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關(guān)鍵詞:煤炭;地質(zhì)環(huán)境;防護(hù)措施
中圖分類號(hào): P618.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
Abstract: with the development and utilization of coal resources in large scale mine environment, more and more serious damage. Coal mine environmental protection, coal resources development and geological environment are closely linked. Coal resource unreasonable development is often associated with damage to the environment and geological disaster. Therefore regulate mine production activities, protection of coal mine geological environment has become a pressing matter of the moment. This paper mainly discusses the problems of environmental geology in coal production, China coal geological environmental pollution situation and the protection measures. Enable us to the coal geological environment has been increased moment of understanding.
Key words: coal mine; geological environment; protection measures
1.煤炭生產(chǎn)會(huì)引起哪些地質(zhì)環(huán)境問題
煤礦資源的不合理開發(fā),煤礦生產(chǎn)活動(dòng)的不合理規(guī)劃引起的地質(zhì)環(huán)境問題主要包括環(huán)境污染、資源破壞以及礦山地質(zhì)災(zāi)害三大類。 環(huán)境的污染主要表現(xiàn)為煤礦生產(chǎn)活動(dòng)引起煤層、煤矸石等地質(zhì)體中有害物質(zhì)的遷移擴(kuò)散,造成煤礦周圍空氣污染、水質(zhì)污染、土壤污染、輻射污染、振動(dòng)污染等問 題。資源的破壞主要表現(xiàn)為采動(dòng)巖移和礦井抽排水可改變地下水和地表水的儲(chǔ)存和循環(huán)狀態(tài),造成煤礦區(qū)水位下降以及地表水的嚴(yán)重缺失,煤層自然以及巖層移動(dòng)等 使得大量的煤炭資源損,土體資源的流失等問題。礦山地質(zhì)災(zāi)害主要表現(xiàn)為地表地質(zhì)災(zāi)害與井下地質(zhì)災(zāi)害。地表地質(zhì)災(zāi)害主要為采礦巖移誘發(fā)山體滑坡、崩塌、泥石 流等。井下地質(zhì)災(zāi)害主要為采動(dòng)壓力可誘發(fā)冒頂、礦井突水、煤與瓦斯突出等。
煤礦生產(chǎn)引起的環(huán)境地質(zhì)問題嚴(yán)重影響著居民、職工的生活工作環(huán)境,制約著煤礦企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.我國煤炭地質(zhì)環(huán)境的污染現(xiàn)狀
由于地下采空、地面及邊坡開挖影響了山體斜坡穩(wěn)定,導(dǎo)致地面開裂、崩塌和滑坡等地質(zhì)災(zāi)害,破壞了自然地貌景觀,影響整個(gè)地區(qū)環(huán)境的完整性。據(jù) 2002年統(tǒng)計(jì),中國因采礦引起的塌陷180多處,塌陷坑1600多個(gè),塌陷面積1150 。中國發(fā)生采礦塌陷災(zāi)害的城市近40個(gè),造成嚴(yán)重破壞的有25個(gè),每年因采礦地面塌陷造成的損失達(dá)4億元以上。
我國礦山企業(yè)每年產(chǎn)生固體廢物約l4萬 ,治理率不到7%。因露天采礦和廢渣堆置等原因,直接破壞與侵占的土地近208 ,并以每年200 的速度增加。全國國有煤礦現(xiàn)有矸石山l500多座,歷年堆積量達(dá)3240t,占地達(dá)5000k m 以上。采礦產(chǎn)生的廢水排放量占中國工業(yè)廢水排放總量的l0%以上,處理率僅為4%。絕大部分未經(jīng)處理的廢水直接排入江河湖海。
礦山開采中廢氣、粉塵、廢渣排放,產(chǎn)生大氣污染和酸雨。煤炭采礦行業(yè)廢氣排放量占全國工業(yè)廢氣排放量的57%,其中有害物排放量約76萬,主要是煙塵、二氧化硫、氮氧化物和一氧化碳,使礦區(qū)遭受不同程度的污染。因二氧化硫污染導(dǎo)致的酸雨區(qū)面積占國土面積3 0%以上。
全國礦山植被、土地和水生態(tài)破壞問題突出。我國因采礦累計(jì)侵占的土地達(dá)59072 , 破壞森林11024 ,破壞草地2735 。破壞土地16328 ,并且每年以416 的速度遞增,導(dǎo)致了一些地區(qū)地下水位下降。此外,由于很多地方的掠奪性開采,造成了我國礦產(chǎn)資源的極大浪費(fèi)。目前,我國礦產(chǎn)資源回收率僅為30%左右,比 世界平均水平低20個(gè)百分點(diǎn)。
3.煤炭地質(zhì)污染的防護(hù)措施
3.1樹立正確的可持續(xù)發(fā)展觀
采取防治結(jié)合的方針,開展礦山地質(zhì)環(huán)境調(diào)查、研究工作,通過科學(xué)管理和工程技術(shù)手段開展積極有效的治理。目前,我國的礦山環(huán)境管理處于被動(dòng)局 面,環(huán)境調(diào)查、治理手段落后于其他發(fā)達(dá)國家,因此要改變這種局面,就要增加科學(xué)投入力度,加強(qiáng)地質(zhì)環(huán)境保護(hù)的相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定,如崩塌、滑坡、泥 石流的勘查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),礦山環(huán)境評(píng)價(jià)、恢復(fù)治理標(biāo)準(zhǔn)以及地面沉降檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使地質(zhì)環(huán)境保護(hù)工作逐步實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化。
3.2積極開展煤礦環(huán)境地質(zhì)調(diào)查工作
掌握煤炭開采過程中的地質(zhì)環(huán)境問題的類型、分布規(guī)律和危害特征,煤礦的環(huán)境地質(zhì)調(diào)查工作主要做好以下方面。
對(duì)礦區(qū)內(nèi)各種地質(zhì)災(zāi)害,尤其是采動(dòng)影響、煤矸石堆放引起的地面塌陷、滑坡、崩塌、泥石流等進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)查,研究其形成條件、成因、分布規(guī)律、 影響范圍、危害程度等,并針對(duì)性的實(shí)施連續(xù)監(jiān)測,對(duì)煤礦建設(shè)和開采過程中可能誘發(fā)或加劇的地質(zhì)災(zāi)害進(jìn)行預(yù)測、評(píng)估和預(yù)報(bào)。
進(jìn)行礦區(qū)瓦斯地質(zhì)調(diào)查,調(diào)查煤層瓦斯賦存、來源及分布規(guī)律,評(píng)價(jià)礦井瓦斯的涌出量、涌出特征,掌握影響瓦斯抽放的各類地質(zhì)條件及改良方法。進(jìn) 行礦區(qū)的水文地質(zhì)調(diào)查,查清礦井地下水和地表水的流動(dòng)通道,確定污染水體的擴(kuò)散途徑。進(jìn)行礦區(qū)的水質(zhì)分析和巖土分析,查明土壤污染、水體污染與煤炭生產(chǎn)中 有害化學(xué)成分遷移的規(guī)律,為控制水土資源流失提高地質(zhì)依據(jù)。
3.3建立一支技術(shù)高,設(shè)備精良,素質(zhì)好的地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測隊(duì)伍
建立地方群眾性監(jiān)測網(wǎng)。地質(zhì)災(zāi)害的防治工作必須貫徹以防為主防治結(jié)合綜合治理原則。
建立生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制。首要特色是健全公共財(cái)政體制,加大各地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,積極推行資源有償使用;全面征收礦產(chǎn)資源補(bǔ)償費(fèi)、水資源費(fèi),建 立礦山自然生態(tài)環(huán)境治理備用金制度;嚴(yán)格實(shí)行排污收費(fèi)制度。同時(shí)著眼于構(gòu)建長效機(jī)制,積極探索生態(tài)補(bǔ)償?shù)氖袌龌\(yùn)作機(jī)制。應(yīng)該在已有相關(guān)的法律條款的基礎(chǔ) 上,緊密結(jié)合礦區(qū)環(huán)境的特點(diǎn),建立起符合我國國情的礦區(qū)、環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)體系和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系,該體系應(yīng)覆蓋礦區(qū)發(fā)展的全過程。國家有關(guān)部門應(yīng)通過舉行論 證會(huì)、聽證會(huì)或其他形式,征求有關(guān)專家和公眾意見,盡快研究、制訂礦山環(huán)境破壞補(bǔ)償?shù)男罗k法目。
3.4健全地質(zhì)環(huán)境治理和保護(hù)的法律法規(guī)
在審批辦礦時(shí),應(yīng)切實(shí)把礦山環(huán)境保護(hù)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行審查。在礦山環(huán)境管理的法律制度上,對(duì)于生態(tài)環(huán)境的保護(hù)和治理應(yīng)該納入法制軌道,建立業(yè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、環(huán)境治理保證金和財(cái)務(wù)擔(dān)保制度、礦地生態(tài)恢復(fù)和土地復(fù)墾制度、環(huán)境許可證制度、環(huán)境監(jiān)督和檢查制度。
4.結(jié)束語
從目前煤礦事故的頻繁發(fā)生來看,治理煤礦地質(zhì)環(huán)境刻不容緩。為保持煤礦企業(yè)的可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,加強(qiáng)煤礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)勢(shì)在必行。只有加強(qiáng)對(duì)煤礦地質(zhì)環(huán)境的保護(hù)和治理,才能做到煤炭的可持續(xù)開發(fā)利用與地質(zhì)環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。■ 中國wWw.省略
【參考文獻(xiàn)】
[1]韓杰,我國礦山環(huán)境破壞治理現(xiàn)狀及對(duì)策研究[1].中國工程科學(xué),2005(7):394—396.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;工作環(huán)境;工作人員;職業(yè)危害;防護(hù)措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)-02-0990-01
1 手術(shù)室工作環(huán)境對(duì)工作人員的職業(yè)危害
1.1 有害氣體的危害
醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室中常直接接觸到各類化學(xué)消毒劑,比如戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等,其中2%的戊二醛可能引發(fā)過敏、皮炎、結(jié)膜炎,而含氯消毒劑對(duì)皮膚可能造成刺激作用[1]。手術(shù)室中的麻醉機(jī)在使用時(shí)所產(chǎn)生的廢氣,主要包括安氟醚和異氟醚,人體若長期吸入此廢棄,蓄積在身體中,可能會(huì)影響機(jī)體的肝臟功能,免疫力也會(huì)隨之降低。另外,手術(shù)中的各種異味會(huì)壓抑工作人員的心情,使之感到精神疲憊,注意力和應(yīng)變力也會(huì)下降。
1.2 生物感染的危害
生物感染主要指的是致病性的微生物以及傳染性的媒介物,手術(shù)室中有11.7%的工作人員有可能意外地直接接觸到血液,比如護(hù)士在術(shù)中傳遞器械時(shí),或術(shù)后清洗器械時(shí),極易誤傷他人或者損傷自己。經(jīng)大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí),因職業(yè)引發(fā)的感染途徑中,針刺傷占80%,乙肝傳染率63%,因?yàn)橐腋窝簜鞑ヂ首罡?,一次便可傳染[2]。
1.3 噪音的危害
手術(shù)室內(nèi)的平均噪音60~65db,由大量的醫(yī)療儀器設(shè)備產(chǎn)生,其中最高噪音高達(dá)90db,比如電刀、引器、麻醉機(jī),以及各類可報(bào)警的監(jiān)護(hù)設(shè)備,都造成了手術(shù)室特殊的噪音環(huán)境。雖然大多醫(yī)護(hù)人員在表面上已經(jīng)適應(yīng)了噪音環(huán)境,但噪音對(duì)身體的危害會(huì)隨時(shí)間的積累而表現(xiàn)出來,比如頭疼、頭暈、煩躁、聽力下降、睡眠障礙等。
1.4 電離輻射的危害
隨著骨科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,手術(shù)室的工作人員不可避免地將遭受到X線的危害,極易產(chǎn)生頭暈、食欲不振、四肢乏力等癥狀,也有可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,降低機(jī)體的造血功能。若工作人員長期照射,可能致使白細(xì)胞的減少,抵抗力的下降,晶體混濁,嚴(yán)重者引發(fā)腫瘤。即便是少量接觸射線,但若次數(shù)較多的話,可能因蓄積而使人體致畸。
1.5 生理心理的危害
手術(shù)室的工作方式大多都是連續(xù)性和無規(guī)律性,工作人員常因此頻繁輪班、精神緊張、飲食不規(guī)律,進(jìn)而致使多數(shù)護(hù)士女性出現(xiàn)周期紊亂,睡眠質(zhì)量差,胃腸不適,身體處于亞健康狀態(tài)。另外,固定的工作姿勢(shì),比如長期站立就可能引發(fā)頸椎病和下肢靜脈曲張等。工作的不定時(shí)和繁忙,以及術(shù)中見到各種創(chuàng)面,常使其心理產(chǎn)生恐懼感,擔(dān)心自己和家人的健康,產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),造成不同程度的心理危害。
2 防護(hù)措施
1.1 強(qiáng)化室內(nèi)空氣流通
為了有效地降低有害氣體對(duì)工作人員的危害,務(wù)必應(yīng)該強(qiáng)化手術(shù)室內(nèi)的空氣流通,增添空調(diào)設(shè)備,進(jìn)一步完善排污系統(tǒng),每天于手術(shù)前選用75%酒精擦拭物品表面。使用高頻電刀之時(shí),應(yīng)該在切割的同時(shí)選擇吸引器盡快吸除煙霧,以此減少空氣污染。術(shù)后器械及污水房間的處理,應(yīng)該嚴(yán)格依照規(guī)章制度予以執(zhí)行[3]。
1.2 增強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)
為了有效地降低生物感染對(duì)工作人員的危害,務(wù)必應(yīng)該增強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)。術(shù)前應(yīng)該認(rèn)真查閱患者病歷,若患者為感染者,需在通知單上標(biāo)清,在接觸其血液或者體液之時(shí),應(yīng)該戴口罩、手套、帽子,必要時(shí)戴防護(hù)面罩、防護(hù)衣、雙層手套等(加這句看行不行),以此杜絕直接接觸。為推車、器械車、麻醉機(jī)等活動(dòng)轱轆涂上劑,減少推拉次數(shù)。術(shù)中操作需謹(jǐn)慎,避免傷人傷己。工作人員在接觸患者前后,應(yīng)該依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[4]中所規(guī)定的六步(現(xiàn)我們都是七或八步洗手法了,請(qǐng)您查資料看是否可修改一下)洗手法行手部清潔,始終樹立牢固的自我保護(hù)意識(shí)。
1.3 保證手術(shù)室安靜
為了有效地降低噪音對(duì)工作人員的危害,務(wù)必應(yīng)該保證手術(shù)室安靜。工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度,盡量避免走動(dòng)的頻繁性,減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)。麻醉檢測信號(hào)需統(tǒng)一調(diào)至不會(huì)影響工作人員注意力的頻率。
1.4 避免電離輻射
手術(shù)室配備鉛衣、鉛屏、C型臀照射需由專人操作,護(hù)士長應(yīng)該科學(xué)合理地安排相應(yīng)的工作人員,以此杜絕人員在短期內(nèi)接觸較大射線而形成蓄積效應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生,尤其是孕婦,更應(yīng)該禁止其接觸射線。
1.5 生理心理防護(hù)
工作人員應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況,有效地防止身心疲憊,合理地安排工作時(shí)間。工作人員不僅要具備專業(yè)的業(yè)務(wù)素質(zhì),還應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒,手術(shù)時(shí)應(yīng)該保持良好的健康心理,確保良好的身體狀態(tài)。務(wù)必要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保持良好的操作姿勢(shì)。尤其是長時(shí)間低頭工作,更應(yīng)該適時(shí)改變姿勢(shì),活動(dòng)頸肩部,改善走動(dòng)和站立的強(qiáng)制。
3 小結(jié)
職業(yè)危害又被稱為職業(yè)暴露,有相關(guān)學(xué)者提出,暴露指的是一種以上的化學(xué)、生物、物理因子與人體在空間和時(shí)間上的接觸。尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,新型化學(xué)物質(zhì)和高科技技術(shù)的廣泛應(yīng)用,各類手術(shù)的普遍開展等,都為醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大挑戰(zhàn),工作節(jié)奏不斷加快,工作量不斷加重,導(dǎo)致手術(shù)室工作人員長期工作在有害氣體、生物感染、噪音、電離輻射的壞境中,健康受到不同程度上的威脅。為此,務(wù)必應(yīng)該采取有效的防護(hù)措施,保證醫(yī)護(hù)人員的身心健康,而消除或減少導(dǎo)致職業(yè)危害的各大因素就是防護(hù)措施的關(guān)鍵。比如采取強(qiáng)化室內(nèi)空氣流通、增強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)、保證手術(shù)室安靜、避免電離輻射等一系列防護(hù)措施,就能夠增強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我保護(hù)意識(shí),降低工作環(huán)境的污染,極大程度地提高工作人員的健康素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1] 史曉紅.淺談手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(10):97-98.
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【關(guān)鍵詞】地質(zhì)環(huán)境;保護(hù);地質(zhì)災(zāi)害
0.前言
人口、資源、環(huán)境是當(dāng)今人類面臨的三大問題,已引起世界各國的密切關(guān)心和注意。我國政府在社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)中,對(duì)此非常重視,正式把控制人口,保護(hù)環(huán)境列為國策,并已取得明顯效果。地質(zhì)環(huán)境是自然環(huán)境的基本組成部分,是指人類活動(dòng)所涉及的地球巖石圈的一切物質(zhì)和作用的總和。它包括各種巖、土及所含礦產(chǎn)資源、地質(zhì)地貌景觀和由內(nèi)、外動(dòng)力形成的各種地質(zhì)作用及所造成的地質(zhì)災(zāi)害。它是人類賴以生存和發(fā)展的主要場所。
1.地質(zhì)問題的提出
地質(zhì)災(zāi)害是由于自然或人為作用,多數(shù)情況下是二者共同作用引起的,在地球表層比較強(qiáng)烈地危害人類生命、財(cái)產(chǎn)和生存環(huán)境的巖、土體或巖、土碎屑及其與水的混合體的移動(dòng)事件?!暗刭|(zhì)災(zāi)害”一詞一經(jīng)被提出,先行者就考慮了地質(zhì)災(zāi)害防治的地質(zhì)技術(shù)因素、相關(guān)立法社會(huì)保險(xiǎn)方面的需求。今天,地質(zhì)災(zāi)害不但是科學(xué)界研究的課題,也是公共管理和社會(huì)建設(shè)共同關(guān)注的涉及人類生存與發(fā)展的重大問題。
2.地質(zhì)災(zāi)害與地質(zhì)環(huán)境相關(guān)性
2.1地質(zhì)環(huán)境對(duì)地質(zhì)災(zāi)害的制約作用
無論何種類型對(duì)地質(zhì)災(zāi)害必然涉及到地質(zhì)體, 既要以地質(zhì)體作為地質(zhì)災(zāi)害的載體,又將地質(zhì)全作為災(zāi)害作用的對(duì)象。而任何地質(zhì)體均存在于特定的地質(zhì)環(huán)境中,是構(gòu)成地質(zhì)環(huán)境要素的不可分割的部分。因此,地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生必然受到其所處的地質(zhì)環(huán)境的制約。
2.1.1地質(zhì)災(zāi)害賦存于特定的地質(zhì)環(huán)境
所謂地質(zhì)災(zāi)害即指那些對(duì)地質(zhì)環(huán)境造成劣化影響,對(duì)人類生存構(gòu)成危害的地質(zhì)事件,而這些地質(zhì)事件的本質(zhì)就是地質(zhì)體的相對(duì)運(yùn)動(dòng)、狀態(tài)改變?nèi)绲貧?yīng)力的釋放產(chǎn)生地震, 反映形式為地殼震動(dòng)與地表破裂,形成地裂縫、砂土液化及軟土震陷, 表現(xiàn)形式是地表巖土的運(yùn)動(dòng)和移位; 其他災(zāi)害如崩滑流、地面沉降、塌陷等也均以巖土體的移位或狀態(tài)改變形式完成成災(zāi)過程。
2.1.2地質(zhì)環(huán)境制約地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生
如前述,地質(zhì)災(zāi)害是在特定地質(zhì)環(huán)境條件下孕育發(fā)展的,若環(huán)境條件不具備,則災(zāi)害難于形成。即地質(zhì)環(huán)境一方面構(gòu)成地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生的條件,另一方面又限制其發(fā)生, 起制約作用如泥石流災(zāi)害有其發(fā)展階段性,對(duì)應(yīng)于地質(zhì)環(huán)境條件則在溝谷發(fā)育的成熟期為泥石頻發(fā)期, 此前,隨著溝谷地貌形態(tài)的發(fā)育和地質(zhì)環(huán)境的變化,泥石流處于孕育發(fā)展階段,并不成災(zāi).由此可見地質(zhì)環(huán)境對(duì)于地質(zhì)災(zāi)害的制約作用。
2.2地質(zhì)災(zāi)害對(duì)地質(zhì)環(huán)境的改造作用
2.2.1地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生伴隨地質(zhì)環(huán)境變化
我們說地質(zhì)災(zāi)害是某地質(zhì)體相對(duì)于所處環(huán)境的運(yùn)動(dòng)變位及狀態(tài)改變。那么地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生的過程也同時(shí)完成了地質(zhì)災(zāi)害對(duì)于相關(guān)地質(zhì)環(huán)境的重塑即改造過程。隨著巖崩、滑坡的發(fā)生一部分巖體失去勢(shì)能, 由不穩(wěn)定而達(dá)到暫時(shí)穩(wěn)定。這時(shí)完成移位的地質(zhì)體―災(zāi)害載體得到了新的環(huán)境條件下的平衡。而地質(zhì)體的周界―崩塌后形成的臨空面及滑坡后壁則改變了原始的應(yīng)力狀態(tài)及在環(huán)境中所處的地位而構(gòu)成新的災(zāi)害載體,重新孕育下一次地質(zhì)體的運(yùn)動(dòng)變位. 在整個(gè)過程中,一部分地質(zhì)體經(jīng)過運(yùn)動(dòng)變位達(dá)到穩(wěn)定, 另一部分地質(zhì)體變成了新的災(zāi)害載體構(gòu)成不穩(wěn)定因素。此間地質(zhì)體所處的環(huán)境相應(yīng)產(chǎn)生變化。
2.2.2兩類災(zāi)害環(huán)境效應(yīng)的共性與異性
由前述地質(zhì)災(zāi)害的成災(zāi)特性可知兩類災(zāi)害都具有后效性,對(duì)環(huán)境產(chǎn)生劣化影響,此為其相同點(diǎn).突發(fā)型地質(zhì)災(zāi)害對(duì)環(huán)境的改造明顯直觀,災(zāi)害突發(fā),地貌改造均為一次性完成, 緩變型地質(zhì)災(zāi)害對(duì)環(huán)境的改造不明顯。要經(jīng)過一個(gè)累積過程, 災(zāi)害長期作用的累進(jìn)影響反映為環(huán)境的變化, 其長期效應(yīng)明顯,且環(huán)境效應(yīng)漸次增強(qiáng)。
3.地質(zhì)災(zāi)害防治體系與防范措施
地質(zhì)災(zāi)害防治工程體系主要包括地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查評(píng)價(jià)、監(jiān)測預(yù)警、避讓搬遷與治理、應(yīng)急體系建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究支撐等。
3.1調(diào)查區(qū)劃體系
實(shí)施地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查評(píng)價(jià)工程是為了建設(shè)地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查評(píng)價(jià)體系,基本目的是查清地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生的地質(zhì)環(huán)境條件、評(píng)價(jià)其危險(xiǎn)性,進(jìn)行地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃,確定重大地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn),為合理開發(fā)利用地質(zhì)環(huán)境、實(shí)施地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警和防治工程提供依據(jù),為省級(jí)和國家層面決策管理提供支持。
3.2監(jiān)測預(yù)警體系
地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警體系包括技術(shù)和行政2個(gè)方面,是防災(zāi)減災(zāi)成效突出的重要手段。一個(gè)運(yùn)行良好的地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警體系能夠在地質(zhì)環(huán)境條件發(fā)生變化時(shí)及時(shí)捕捉前兆信息,針對(duì)不同對(duì)象及時(shí)發(fā)出防災(zāi)減災(zāi)警示信息,為地質(zhì)災(zāi)害避險(xiǎn)決策或應(yīng)急處置提供依據(jù)。搬遷治理工程體系根據(jù)地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查監(jiān)測結(jié)果,對(duì)確認(rèn)危險(xiǎn)性大、危害嚴(yán)重的地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn),經(jīng)過地質(zhì)勘查評(píng)價(jià),采取搬遷避讓或工程治理措施,徹底消除地質(zhì)災(zāi)害隱患。在條件具備時(shí),治理工程可以和災(zāi)后重建的土地整理或地質(zhì)環(huán)境合理利用結(jié)合考慮,以實(shí)現(xiàn)防災(zāi)減災(zāi)與土地資源再開發(fā)的雙重目的。
3.3應(yīng)急處置體系
堅(jiān)持以重大突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急管理需求為導(dǎo)向,立足于現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)資源集成整合,逐步建成適應(yīng)公共管理需要的重大地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急處置技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)、技術(shù)裝備體系和應(yīng)用技術(shù)系統(tǒng),科學(xué)、高效、有序地做好重大地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)。
3.4科學(xué)技術(shù)研究支撐體系
開展地質(zhì)災(zāi)害防治科學(xué)技術(shù)支撐研究,對(duì)重大地質(zhì)災(zāi)害成生的典型地質(zhì)環(huán)境、內(nèi)在機(jī)理和成因模式進(jìn)行研判,開展地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃、監(jiān)測預(yù)警、防控方法和防災(zāi)減災(zāi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等研究,建立應(yīng)急響應(yīng)與模擬仿真研究體系。
由此可知,我國地質(zhì)環(huán)境利用的無序性與有組織的地質(zhì)災(zāi)害減輕行動(dòng)之交叉與矛盾,即戰(zhàn)略層面的被動(dòng)和戰(zhàn)術(shù)意義上的主動(dòng)將持續(xù)相當(dāng)長一段時(shí)期,因此非常需要樹立更加主動(dòng)地為人居環(huán)境建設(shè)的地質(zhì)安全服務(wù),更加主動(dòng)地為國家重大工程規(guī)劃、建設(shè)與安全運(yùn)營提供地質(zhì)服務(wù),更加主動(dòng)地為提高社會(huì)公眾防災(zāi)減災(zāi)意識(shí),推動(dòng)和支撐各級(jí)政府科學(xué)管理地質(zhì)環(huán)境的理念,以實(shí)現(xiàn)地質(zhì)環(huán)境利用效益最大化,地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)最小化。
4.結(jié)語
為避免和減輕地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn),就必須樹立持續(xù)利用地質(zhì)環(huán)境的科學(xué)觀,把人與地質(zhì)環(huán)境和諧共存放在第一位,把規(guī)范人類自身的行為融入到順應(yīng)與改造自然過程之中,跳出單純工程地質(zhì)評(píng)價(jià)和地質(zhì)災(zāi)害防治的習(xí)慣性思維,突出立足地質(zhì)環(huán)境變化研究建設(shè)工程地質(zhì)環(huán)境安全,變保護(hù)地質(zhì)環(huán)境和防治地質(zhì)災(zāi)害為持續(xù)利用地質(zhì)環(huán)境和主動(dòng)進(jìn)行地質(zhì)災(zāi)害防治風(fēng)險(xiǎn)管理,從而避免出現(xiàn)地質(zhì)環(huán)境的不可持續(xù)利用現(xiàn)象和減輕地質(zhì)災(zāi)害。
【參考文獻(xiàn)】
[1]劉傳正.重大地質(zhì)災(zāi)害防治理論與實(shí)踐[M].北京:科學(xué)出版社,2009.
方法:從2011年3月~2012年2月這一時(shí)期內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對(duì)象,對(duì)所選取的患者住院期間存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行探討,并開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理安全隱患的發(fā)生情況,比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者各種類型的護(hù)理安全事故發(fā)生率和發(fā)生原因,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,得到的結(jié)果差異以P
結(jié)果:經(jīng)過對(duì)患者開展護(hù)理安全相關(guān)護(hù)理干預(yù)之后,發(fā)生安全事故的患者有26例,占總?cè)藬?shù)的24.07%;護(hù)理安全問題類型:物理性損傷14例(12.96%),壓瘡5例(4.63%),誤吸或窒息3例(2.78%),走失2例(1.85%),輸液外滲2例(1.85%);護(hù)理安全問題發(fā)生原因:醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)9例(8.33%),患者自身因素17例(15.74%)。
結(jié)論:在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者開展的護(hù)理過程中,對(duì)患者在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以實(shí)行護(hù)理安全問題的相關(guān)干預(yù)對(duì)策,能夠有效的減少患者安全隱患的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理安全隱患 防護(hù)措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0350-02
患者在醫(yī)院治療期間出現(xiàn)了物理性損傷、錯(cuò)誤用藥、窒息、壓瘡、迷失等一系列不僅患者自身健康和安全相關(guān),還與護(hù)理人員在工作中的疏忽或操作等原因有關(guān)的意外情況,全部歸類為護(hù)理安全隱患。通過長時(shí)間的觀察研究,在醫(yī)院各個(gè)科室當(dāng)中存在護(hù)理安全隱患最多的科室有急危重癥科、急診以及某些疾病較危重的內(nèi)科。在我院,神經(jīng)內(nèi)科也存在著較多的護(hù)理安全隱患,基于此,為了提高護(hù)理效果和質(zhì)量,本次研究選取我院收治的108例神經(jīng)內(nèi)科患者并對(duì)其開展護(hù)理安全隱患的干預(yù)措施,詳細(xì)情況如下文所述。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。從2011年3月~2012年2月這一時(shí)期內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對(duì)象,所選取的患者的年齡均在22~78歲之間,平均年齡36.4±2.3歲,其中,男性患者56例,女性患者52例。住院時(shí)間:所選取的患者的住院時(shí)間為14~112天,平均住院時(shí)間為44±3天。所患疾病:腦梗塞患者30例,神經(jīng)衰弱患者24例,癡呆綜合癥患者26例,癲癇患者28例。所有患者的一般資料和病情危急程度等無明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)。
1.2 方法。針對(duì)所選取的108例患者在住院期間存在的護(hù)理安全隱患開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,具體措施如下。
(1)物理性損傷護(hù)理:對(duì)隨時(shí)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者加強(qiáng)護(hù)理并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標(biāo)志,保持地面的干凈整潔,告知患者家屬床欄的使用方法。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行冷熱療法時(shí)要嚴(yán)密控制治療時(shí)間,防止?fàn)C傷或凍傷。正確操作治療儀器,避免機(jī)械性損傷。此外,對(duì)于躁動(dòng)患者適時(shí)采用肢體約束帶,避免患者自信拔出輸液針頭引起的液體外滲或針刺傷。
(2)壓瘡護(hù)理:每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背,避免壓瘡形成。同時(shí),對(duì)患者身體部位定時(shí)按摩,幫助患者在床上活動(dòng)肢體,促進(jìn)患者下肢血液循環(huán),避免深靜脈血栓的形成。
(3)輸液護(hù)理:確保患者遵醫(yī)用藥,做到及時(shí)用量、按量用藥,嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥濃度。另一方面,嚴(yán)密觀察患者的輸液情況,對(duì)于躁動(dòng)不安的患者遵醫(yī)囑予以肢體約束,防止因患者躁動(dòng)而造成的針頭脫出,從而影響治療效果。
(4)誤吸或窒息護(hù)理:對(duì)于某些有吞咽神經(jīng)障礙的患者,囑咐其進(jìn)食較軟、易消化的食物,并嚴(yán)密觀察患者呼吸情況,防止嗆咳。此外,對(duì)于鼻飼患者要嚴(yán)格按照鼻飼操作流程進(jìn)行,對(duì)于痰液較多的患者要及時(shí)吸痰并嚴(yán)格遵循吸痰流程。
(5)心理護(hù)理:主動(dòng)與患者及其家屬做好心理溝通,向家屬介紹臨床治療對(duì)于患者康復(fù)的重要意義,讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài),積極配合治療。
(6)健康宣教:對(duì)有精神意識(shí)障礙的患者家屬進(jìn)行健康宣教,宣教內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、治療和護(hù)理中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)以及看護(hù)要點(diǎn),告知患者家屬對(duì)癡呆患者要做到24小時(shí)跟蹤看護(hù),以防患者走失。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理安全隱患類型。患者出現(xiàn)安全問題的類型及發(fā)生率如表1所示。
由表1可知,患者最常出現(xiàn)的安全問題是物理性損傷,與其他問題相比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 安全問題發(fā)生原因?;颊甙l(fā)生安全問題的原因如表2所示。
由表2可知,患者發(fā)生安全問題的主要原因是由患者自身因素引起的,與醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)脑蛳啾炔町惷黠@,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;傷害
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì),成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。神經(jīng)內(nèi)科患者多為腦血管疾病,且年齡較大,常伴有意識(shí)或精神障礙,病情危重,進(jìn)展迅速,較易變化,病程較長且預(yù)后較差,臨床致死致殘率高,任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果,給患者及醫(yī)院帶來損失。
1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患
1.1意外傷害方面
(1)跌倒。老年患者,自理能力不強(qiáng),行動(dòng)比較遲緩,常出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象,多在晨起及午夜如廁下床時(shí)出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象。(2)走失。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有認(rèn)知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀,如看護(hù)措施不到位,容易導(dǎo)致走失。(3)墜床,高齡老年人對(duì)病床高度不適應(yīng),或夏天使用涼席,在涼席外移的情況下翻身而致墜床。(4)燙傷,感覺障礙患者使用熱水袋,未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2技術(shù)方面
護(hù)理工作技術(shù)要求越來越高,護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,易造成護(hù)理安全隱患。特別是部分剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)患者的病情不能做出正確的評(píng)估,未能及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào),錯(cuò)失最佳救治時(shí)間。部分護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過硬經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成的威脅。
1.3管理方面
醫(yī)院護(hù)理人員分配不合理,人員少,常出現(xiàn)一位護(hù)理人員同時(shí)照顧幾位患者,不能保證患者的基本需要,特別是護(hù)理人員單獨(dú)值班時(shí),易出現(xiàn)因照顧不周全而來不及搶救的狀況,造成安全隱患。部分護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度,如有的患者入院后6h、12h甚至24h后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)的改變,這都需要護(hù)士定時(shí)觀察病情變化,若此時(shí)護(hù)士疏忽大意,違反護(hù)理常規(guī),未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,在護(hù)理工作中造成安全隱患。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面,與醫(yī)療記錄不一致,都將成為在今后的醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.4環(huán)境方面
神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在住院時(shí)間長,病情復(fù)雜等特點(diǎn),患者常會(huì)對(duì)病房產(chǎn)生依賴感,若病房環(huán)境不舒適,如床位過多、活動(dòng)空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調(diào)、燈光亮度不合適、室外噪音大等,對(duì)患者的日常生活帶來不便,很容易影響到他們的情緒,從而加重病情,造成安全隱患。
1.5患者及家屬因素
患者與家屬對(duì)于疾病特點(diǎn),康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)及可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)因素等缺乏必要了解,在日常生活中無法有效配合臨床護(hù)理治療工作,增加護(hù)理安全隱患發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)經(jīng)濟(jì)原因也易導(dǎo)致治療護(hù)理中斷,威脅患者安全。
2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全防范措施
2.1提高護(hù)理安全意識(shí)
護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)和具備較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理的前提。因此對(duì)護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置,減輕超負(fù)荷工作,使護(hù)士身心健康得到保障,確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。
2.2加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)、提高護(hù)理質(zhì)量
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),定期進(jìn)行技術(shù)考核;對(duì)典型的病例進(jìn)行回顧性討論、交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),拓展知識(shí)面;護(hù)理人員需熟悉了解神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種危險(xiǎn)因素,進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn);提高護(hù)理人員的觀察力、判斷力和應(yīng)急的處理能力,當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)才能鎮(zhèn)定自若,沉著應(yīng)對(duì),提供有效的安全護(hù)理。
2.3加強(qiáng)對(duì)高危人群的護(hù)理
對(duì)病情復(fù)雜、存在危險(xiǎn)因素的患者提前做好應(yīng)對(duì)方案,如易出現(xiàn)眩暈或者長期服用降壓藥的患者,醒來以后要等一會(huì)兒才能起床,起床后站立一會(huì)兒再行走,防止暈厥發(fā)生;對(duì)于意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者,要警惕出現(xiàn)跌倒、燙傷、走失等意外;對(duì)于輕度吞咽困難的患者,應(yīng)半臥進(jìn)食或者以半流食為主,少吃多餐;對(duì)于鼻飼的患者,進(jìn)食前要吸凈痰液,身體半臥,確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方可以進(jìn)行鼻飼。定期對(duì)所有的患者進(jìn)行安全評(píng)估,重新篩選高危險(xiǎn)患者,做好針對(duì)性護(hù)理工作。
2.4創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境
給神經(jīng)內(nèi)科患者創(chuàng)造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房內(nèi)盡可能地留出足夠患者活動(dòng)的空間;地板要防滑,同時(shí)需保持地面的干燥;洗漱間增設(shè)防滑墊;墻壁應(yīng)盡可能避免單調(diào)的白色,換用柔和的壁紙;病房要遠(yuǎn)離喧鬧的地方,給患者安靜祥和的環(huán)境;通風(fēng)設(shè)施完備;在病房、走廊等活動(dòng)場所安裝扶手;在病區(qū)設(shè)置警示牌和指示牌,避免意外的發(fā)生,降低安全隱患。
2.5加強(qiáng)溝通交流
護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流,以扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),用通俗易懂的語言,結(jié)合患者的實(shí)際情況向其說明診療計(jì)劃及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。神經(jīng)內(nèi)科患者病情重、病程長,患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為,護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性,心平氣和地解釋、安慰、體諒,以實(shí)際行動(dòng)來感動(dòng)患者,以提高其對(duì)護(hù)士的理解與信任,杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞: 靜脈輸液 糾紛 護(hù)理質(zhì)量
靜脈輸液是是護(hù)患糾紛發(fā)生最多的治療環(huán)節(jié)之一,我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袘?yīng)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生,提高患者及其家屬的滿意度。
1 輸液中常見糾紛的原因
1.1護(hù)士工作不認(rèn)真導(dǎo)致錯(cuò)輸或漏輸液體;排氣、接液時(shí)藥液浪費(fèi)過多;因技術(shù)或其他原因未做到一針見血,特別是在搶救患者時(shí)。
1.2責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)不到位 在治療過程中,未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,疏忽大意發(fā)生差錯(cuò);或未及時(shí)巡視病房,致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢;或漫不經(jīng)心的工作態(tài)度,有時(shí)僅僅因?yàn)橐痪湓?,就?huì)使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信賴,引起護(hù)理糾紛。
1.3護(hù)士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中,致使患者不滿,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.4病人的不信任 病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道影響,對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼的信任,使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感對(duì)立情緒而引起糾紛。
1.5技術(shù)不熟練 特別是嬰幼兒,穿刺失敗后極易引起患者及家屬的情緒不滿,導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。
1.6輸液過程中,護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì),未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。
2 防范措施
2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 建立嚴(yán)格的、統(tǒng)一的操作規(guī)章制度,護(hù)士接到醫(yī)囑后,認(rèn)真查對(duì)藥物與治療單,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度,并在輸液卡上寫清患者姓名等,并應(yīng)有兩人進(jìn)行查對(duì)并簽名,配制藥液和穿刺前再次查對(duì),無誤后方可執(zhí)行,并在輸液卡上簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。
2.2為了防范護(hù)患雙方糾紛的發(fā)生,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,嚴(yán)格管理,健全制度,在保證病人合法權(quán)益的同時(shí),也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益,做到學(xué)法、知法防患于未然,將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)患溝通 大量的糾紛是由于不善于或不適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通引發(fā)的。服務(wù)稍有缺陷,就會(huì)引起病人和家屬的不滿和投拆。護(hù)理人員要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本的理念,增強(qiáng)病人意識(shí),與病人進(jìn)行有效溝通。在進(jìn)行輸液時(shí)面帶微笑,可適當(dāng)運(yùn)用肢體語言,在操作前要進(jìn)行積極暗示,對(duì)所有可能預(yù)見的疼痛、不適應(yīng)有所解釋,輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵(lì)和安慰,幫助病人安心靜養(yǎng),從而促進(jìn)病人康復(fù)。
2.4護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極地苦練技術(shù)操作,不斷提高自己的靜脈穿刺水平,加強(qiáng)對(duì)用藥質(zhì)量的管理,反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果,嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度,使用新藥前,詳細(xì)閱讀藥物的使用說明、配伍禁忌,讓病人放心、滿意,以減少糾紛的發(fā)生。
2.5加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練,提高穿刺成功率,同時(shí)在搶救時(shí),可迅速為病人建立靜脈通路,提高搶救成功率。
2.6護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理,會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo),尤其是對(duì)于要求有特殊速度的藥物。記錄反應(yīng)開始的時(shí)間、癥狀、體征、處理方法及處理后的觀察結(jié)果等,并留取致敏的藥液以備查找原因,過敏藥物要告知患者及家屬,并在病歷和輸液卡上注明。要求特殊速度的藥物,護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說明原因和后果。
2.7病人在輸液過程中更換座位的護(hù)理 病人在輸液過程中自己更換座位,換位置后忘記將未輸?shù)囊后w帶走,易引起漏輸液。針對(duì)這一護(hù)理安全問題,應(yīng)采取的護(hù)理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體,請(qǐng)病人輸液過程中不要自已換座位,如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②拔針時(shí)核對(duì)輸液卡瓶數(shù)并簽名,同時(shí)詢問病人掛了幾瓶,還有沒有液體,確認(rèn)無誤后方可拔針。
2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí),提高個(gè)人素質(zhì);②配藥和穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行,藥液抽吸干凈,減少藥液浪費(fèi),輸液完畢拔針后,指導(dǎo)患者正確的按壓方法,防止皮下出血;③輸液室配備一次性水杯、開水、報(bào)紙、電視等。加強(qiáng)人文關(guān)懷,加強(qiáng)交流與溝通。
2.9加強(qiáng)護(hù)理管理及對(duì)患者的衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時(shí),護(hù)士排班以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則,以優(yōu)化組合為原則。通過發(fā)放宣傳冊(cè)、醫(yī)藥知識(shí)卡片或者護(hù)士講解一些淺顯易懂的醫(yī)療常識(shí),使患者對(duì)疾病有大致的了解。
3 小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性護(hù)理; 骨科重癥; PICC; 靜脈炎
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)28-0116-02
經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)是利用高生物相容性的導(dǎo)管建立一條無痛性輸液通道,以減少反復(fù)靜脈穿刺所致的并發(fā)癥,為患者的長期治療和營養(yǎng)支持提供一條良好的途徑。PICC相關(guān)機(jī)械性靜脈炎是其常見的并發(fā)癥,給患者帶來了額外的痛苦[1]。筆者所在醫(yī)院自2012年1月起對(duì)骨科重癥患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施,旨在降低PICC相關(guān)機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率,最大限度地減輕患者痛苦,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2011年1-12月(干預(yù)前1年)收治的骨科重癥患者30例為對(duì)照組,年齡25~72歲,平均(48.67±7.43)歲;體重49~78 kg,平均(64.53±5.26)kg;其中男19例,女11例;受傷原因包括車禍傷18例、斗毆傷7例、高空墜落傷5例;文化程度:本科4例、大專6例、高中9例、初中7例、小學(xué)4例。以2012年1-12月(干預(yù)后1年)收治的骨科重癥患者30例為觀察組,年齡24~75歲,平均(47.85±7.11)歲;體重48~81 kg,平均(64.38±5.31)kg;其中男19例,女11例;受傷原因包括車禍傷19例、斗毆傷5例、高空墜落傷6例;文化程度:本科4例、大專7例、高中8例、初中5例、小學(xué)6例。兩組患者年齡、體重、性別、受傷原因、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,根據(jù)患者傷情選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈置管。常規(guī)消毒、鋪巾,穿刺成功后采用無菌透明貼膜固定,定期消毒穿刺局部并更換透明敷貼,保持導(dǎo)管周圍皮膚處于無菌環(huán)境。
觀察組患者接受預(yù)防性護(hù)理措施。操作前與患者進(jìn)行溝通交流,使其了解PICC技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和置管后的注意事項(xiàng),緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒,積極配合置管操作。穿刺前局部熱敷10 min,溫度控制在50 ℃左右。操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,穿刺盡量一次成功,避免反復(fù)穿刺對(duì)血管造成損傷,引起血栓性靜脈炎[2]。
置管后穿刺部位制動(dòng)6 h,并抬高術(shù)肢,之后可進(jìn)行日?;顒?dòng),置管側(cè)手臂嚴(yán)禁進(jìn)行繞圈、負(fù)重等活動(dòng);預(yù)防性在穿刺點(diǎn)上方行濕熱敷及微波理療;指導(dǎo)患者注意休息,避免劇烈活動(dòng),以免大量出汗使敷料污染、脫落。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,洗澡時(shí)采用保鮮薄膜纏繞置管部位,如敷料浸濕應(yīng)立即更換[3]。加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察,如發(fā)生紅腫、疼痛等靜脈炎癥狀,可在穿刺點(diǎn)上方進(jìn)行熱敷,溫度控制在50 ℃左右,或用硫酸鎂濕敷,局部涂抹美寶(濕潤燒傷膏),或行微波理療;局部疼痛嚴(yán)重者采用2%利多卡因、50%硫酸鎂和地塞米松濕敷[4]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 靜脈炎分級(jí)評(píng)價(jià):參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎分為3級(jí):Ⅰ級(jí):穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí):穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈呈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ級(jí):穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈呈條索狀改變,可觸及硬結(jié)[5]。
1.3.2 疼痛程度評(píng)價(jià):采用可視化視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者穿刺點(diǎn)局部疼痛程度。以0分表示完全無痛,10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據(jù)自身疼痛程度自行評(píng)分。VAS評(píng)分越高,表示疼痛越劇烈[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 靜脈炎發(fā)生情況
對(duì)比兩組患者靜脈炎發(fā)生率,觀察組明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 疼痛程度比較
觀察組VAS評(píng)分為(2.92±0.85)分,對(duì)照組為(1.08±0.45)分,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
機(jī)械性靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一,不僅增加患者的痛苦,還可導(dǎo)致置管失敗,影響治療效果[7-8]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過健康宣教使患者掌握PICC置管后的相關(guān)注意事項(xiàng);加強(qiáng)局部觀察,以便及早發(fā)現(xiàn)問題,并及時(shí)處理;濕熱敷可擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),使局部組織缺氧狀態(tài)得以改善,并阻斷炎性物質(zhì)產(chǎn)生,減少其對(duì)血管內(nèi)膜的刺激作用,明顯降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
本研究結(jié)果表明,預(yù)防性護(hù)理在骨科重癥患者的治療中可有效預(yù)防PICC相關(guān)機(jī)械性靜脈炎,減輕患者的痛苦,值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】公路邊坡;防護(hù)分析;技術(shù)措施
1.公路邊坡與邊坡防護(hù)
邊坡是指為保證路基穩(wěn)定,在路基兩側(cè)做成的具有一定坡度的坡面。邊坡防護(hù)是指為保證邊坡及其周圍環(huán)境的安全,對(duì)邊坡采取的支擋、加固與防護(hù)措施。
公路路基邊坡的防護(hù)分為兩類:一種是邊坡的生態(tài)防護(hù),所謂邊坡生態(tài)防護(hù)是指單獨(dú)用植物或者植物與土木工程和非生命的植物材料相集合的固坡措施。植物防護(hù)是在土質(zhì)邊坡坡面上栽種樹木、植被、草皮等植物,通過植物根系發(fā)育,起到固土,防止水土流失的一種防護(hù)措施。植物防護(hù)措施在實(shí)施初期作用非常虛弱,但隨著植物的生長,植物的繁殖,對(duì)減輕坡面不穩(wěn)定性和侵蝕方面的作用會(huì)越來越大。不僅如此,邊坡通過種植植物能有效的恢復(fù)被破壞的生態(tài)環(huán)境;促進(jìn)有機(jī)污染物的降解,美化環(huán)境。第二種是邊坡的工程防護(hù),它主要是利用堆砌混凝土、磚塊或其它材料對(duì)邊坡進(jìn)行防護(hù),對(duì)減輕坡面修建初期的不穩(wěn)定性和侵蝕方面效果很好,作用顯著,是公路邊坡防護(hù)的傳統(tǒng)方法之一。但隨著時(shí)間的推移,工程防護(hù)強(qiáng)度會(huì)受各種因素的影響,從而導(dǎo)致防護(hù)強(qiáng)度降低,甚至失效。
2.公路邊坡防護(hù)發(fā)展趨勢(shì)
目前隨著公路建設(shè)的發(fā)展,隨著科技的發(fā)展,工程措施從早期采用抹(砌)面全面防護(hù)向土體穩(wěn)定錨固、使用土工合成材料方向發(fā)展,植被防護(hù)措施也已由早期的人上種植發(fā)展到現(xiàn)階段的機(jī)械化作業(yè),并且從單獨(dú)采用植物逐漸向植物與土工材料相結(jié)合過渡,工程防護(hù)與植被防護(hù)結(jié)合得越來越緊密,生態(tài)、和諧將是邊坡防護(hù)的發(fā)展方向。通過工程防護(hù)加生物防護(hù)連同設(shè)計(jì)來降低造價(jià),是今后工作的方向。拓展植被防護(hù)的范疇,與工程防護(hù)相結(jié)合,逐漸弱化工程防護(hù)與植被防護(hù)之間截然不同的分界線,生態(tài)防護(hù)等理念和方式將是未來我國公路邊坡防護(hù)的主要方向。公路不僅要滿足出行和運(yùn)輸?shù)男枰?,更是種生活的方式。公路邊坡是公路與周圍環(huán)境的自然分界面,應(yīng)該與周邊環(huán)境自然和諧,盡量做到邊坡的防護(hù)融入周邊環(huán)境。同時(shí)應(yīng)通過良好的植被凈化公路范圍內(nèi)的有害汽車尾氣、揚(yáng)塵等路域大氣污染,吸收路域范圍內(nèi)的噪聲,降低噪聲污染,改善路域范圍的水熱環(huán)境,使路域范圍的不良因素減弱并逐漸向周邊環(huán)境過渡。
3.生態(tài)防護(hù)措施
生態(tài)防護(hù)即采用植被護(hù)坡的方法護(hù)坡,植被護(hù)坡一般多采用在邊坡上種植草、植樹或鋪草皮,以減緩邊坡上的水流速度,利用植物根系固結(jié)邊坡表層土壤以減輕沖刷,從而達(dá)到保護(hù)邊坡的作用。植物防護(hù)不僅可以美化公路環(huán)境,調(diào)節(jié)邊坡的濕溫,起到固結(jié)和穩(wěn)定邊坡的作用,而且又比較簡單、經(jīng)濟(jì),還起到美化協(xié)調(diào)環(huán)境的作用,對(duì)于土質(zhì)邊坡是一種有效的防護(hù)措施。
3.1種植草本植物護(hù)坡
種草防護(hù),適用于邊坡穩(wěn)定,坡面沖刷輕微的路基邊坡上。一般要求坡度不陡于1:1,邊坡地面水徑流速不超過0.6m/s。草本植物雖根系較淺,因其80%的根系在土中生長,所以要具備40cm的土地層;在熟土缺乏的情況下,表土層厚度也應(yīng)保持在20cm以上。草的品種應(yīng)選擇耐干旱、發(fā)芽早,生長旺盛,根部連土性強(qiáng)的多年生莖矮葉茂的植物。另外還必須是適合本地區(qū)氣候、土壤等自然條件的健壯品種。
草籽應(yīng)均勻撒布在清理好的土質(zhì)坡面上,同時(shí)做好澆水、養(yǎng)護(hù)管理。對(duì)于不利于草類生長的土質(zhì),應(yīng)在坡面先鋪種植土;路蜇較陡或較高時(shí)可通過實(shí)驗(yàn),將草籽與含肥料的有機(jī)質(zhì)泥漿噴射到坡面上,充分保持土壤溫度是保證出苗的主要條件。播種后應(yīng)立即進(jìn)行第一次澆水,以澆透為原則,其后的養(yǎng)護(hù)根據(jù)天氣情況每天或隔天噴水,同時(shí)注意視幼苗長勢(shì)追施肥料。
3.2植樹護(hù)坡
植樹可適用于各種土質(zhì)邊坡和風(fēng)化較嚴(yán)重的巖石邊坡,坡度在l:1.5或更緩的邊坡上,或在邊坡以外的河岸及漫灘外。邊坡防護(hù)樹種的選用必須能適應(yīng)當(dāng)?shù)靥厥獾耐寥罈l件和氣候條件,耐密實(shí),根系發(fā)達(dá),耐寒、耐旱,容易成活、枝葉茂盛的灌木及小喬木,如用于沖刷防護(hù)時(shí)宜選用生根很快的楊柳類或不怕水淹的灌木類,但是樹木的品種和種植位置及寬度的選擇,應(yīng)根據(jù)防護(hù)的要求并且結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀磺闆r來確定,方法按設(shè)計(jì)要求,春季解凍后,土壤比較濕潤,土壤的蒸發(fā)和植物的蒸騰作用也比較低,苗木根系的再生力旺盛,愈合發(fā)根快,種植后有利于苗木的成活生長。種植后應(yīng)立即澆水一次,并要澆透,其后視氣候情況而定,直到植物成活為止。在風(fēng)口或較陡邊坡上栽植時(shí)為防苗木倒伏、傾斜,應(yīng)埋設(shè)支柱支撐。栽植后必須對(duì)不同樹種采取不同的管理、養(yǎng)護(hù)措施,以獲得最經(jīng)濟(jì)的綠化防護(hù)目的。
3.3鋪草皮
鋪草皮護(hù)坡是在邊坡鋪設(shè)天然草皮的一種傳統(tǒng)邊坡植物防護(hù)措施,具有施工簡單、工程造價(jià)較低等特點(diǎn),適用于附近草皮來源較易,邊坡高度不高且坡度較緩的各種土質(zhì)及嚴(yán)重風(fēng)化的巖層和成巖作用差的軟巖邊坡。草皮的常見方法主要有以下三種,即平鋪法、豎鋪法及網(wǎng)格式鋪法,鋪草皮時(shí)應(yīng)自下而上,并用竹木小樁將草皮釘在坡面上,草皮根部應(yīng)隨草切割,鋪草皮盡可能選取在春秋兩季或雨季進(jìn)行,不適在冰凍時(shí)期或在解凍時(shí)施工。路塹邊坡鋪草皮時(shí),應(yīng)鋪過路塹頂部1m或鋪至截水溝邊。由于新鋪的草皮容易遭受各種災(zāi)害,在新鋪草皮養(yǎng)護(hù)期間,必須加強(qiáng)管理。
3.4土工格室植草護(hù)坡
土工格室植草護(hù)坡適用于坡度較緩的泥巖、灰?guī)r、砂巖等巖質(zhì)路塹邊坡。是指在展開并固定在坡面上的土工格室內(nèi)填充改良客土,然后在格室上掛三維植被網(wǎng),進(jìn)行噴播施工的一種護(hù)坡技術(shù)。利用土工格室為草坪生長提供穩(wěn)定、良好的生存環(huán)境。
3.5三維植被網(wǎng)植草護(hù)坡
三維植被網(wǎng)護(hù)坡技術(shù)綜合了土工網(wǎng)和植物護(hù)坡的優(yōu)點(diǎn),利用植物結(jié)合三維土工網(wǎng)等工程材料對(duì)邊坡進(jìn)行加固。能起到復(fù)合護(hù)坡的作用。具有固土性能優(yōu)良、消能作用明顯、網(wǎng)絡(luò)加筋作用突出、保溫功能良好等特點(diǎn)。適用坡度較緩的各種土質(zhì)、強(qiáng)風(fēng)化巖石邊坡。
3.6噴混植草護(hù)坡
噴混植草技術(shù)適用于所有開挖后的巖石坡面的綠化,是一種將草種、有機(jī)質(zhì)、肥料、水泥、酸堿改良劑和土壤的混合物等通過混凝土噴射機(jī)噴附在巖石坡面上的邊坡綠化方法。尤其是坡面較陡、缺乏土壤母質(zhì)、立地條件惡劣的坡面。
公路交通條件變的越來越重要,公路邊坡的穩(wěn)定與否決定著公路的使用效益和壽命,邊坡防護(hù)與加固方法的選擇要從實(shí)際出發(fā),充分利用當(dāng)?shù)氐挠欣Y源??紤]和環(huán)境之間的相互影響,最終提出最優(yōu)方案。以達(dá)到節(jié)省工程費(fèi)用、美化環(huán)境和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊航宇,顏志平,朱贊凌,羅志聰.公路邊坡防護(hù)與治理.人民交通出版社.
【關(guān)鍵詞】電焊作業(yè)環(huán)境;職業(yè)危害因素;檢測;防護(hù)
有毒氣體、有害煙塵、高頻電磁場、弧光輻射、噪音、震動(dòng)、高溫、氮氧化物、氟化氫、氧化錳、放射性元素、鎳、鉛、鉻、鋁、錳以及鐵等等都是電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害的因素。相比于粉塵,電焊氣溶膠具有極高的生物活性和分散度,由于電焊作業(yè)的焊接方式以及焊條的不同,電焊氣溶膠的生物活性以及組成也會(huì)發(fā)生不同程度的變化。電焊作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素對(duì)人體的健康造成不容忽視的危害,對(duì)電焊工的正常生活產(chǎn)生了不同程度的影響。我們要采取一定的檢測方法,加強(qiáng)對(duì)電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的檢測,并且有針對(duì)性的采取相應(yīng)的防護(hù)措施,提高電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的防護(hù)效果,促進(jìn)電焊行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。
一、電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素
錳中毒是電焊作業(yè)中非常常見的一種疾病,相關(guān)的研究結(jié)果表明錳會(huì)造成人體內(nèi)微量元素發(fā)生變化并且出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象;氣焊和電焊的紫外線以及弧光長時(shí)間照射人的眼睛會(huì)損害角膜上皮,使患者出現(xiàn)視線模糊、怕光以及眼痛等癥狀;電焊作業(yè)的相關(guān)人員大部分情況都處在通風(fēng)不良的密閉狀態(tài)下,很容易吸入由于電弧焊接時(shí)產(chǎn)生的煙塵或者金屬氧化物顆粒,在此工作環(huán)境中的電焊工會(huì)不同程度的出現(xiàn)肺功能損傷的問題;電焊作業(yè)中的鉛、鋁以及錳等金屬會(huì)促使電焊工出現(xiàn)神經(jīng)行為、神經(jīng)心理以及神經(jīng)生理異常的現(xiàn)象,破壞神經(jīng)系統(tǒng)功能。
電焊作業(yè)過程中的健康危害因素很多,一般可分為物理因素和化學(xué)因素兩大類。這些因素會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、眼睛、生殖系統(tǒng)、抗體、體內(nèi)酶、人體免疫球蛋白、內(nèi)臟以及體內(nèi)的微量元素的含量等等造成不同程度的影響。
二、電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的檢測方法
1.按《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》和《工作場所空氣中粉塵測定。第1部分:總粉塵濃度》采集樣品檢測作業(yè)崗位的電焊煙塵,按《工作場所空氣有毒物質(zhì)測定 無機(jī)含氮化合物》測定氮氧化物濃度,按《工作場所物理因素測量 第8部分:噪音》檢測噪音強(qiáng)度,按《工作場所物理因素測量 第6部分:紫外輻射》檢測電焊弧光強(qiáng)度。
2.超細(xì)粒子檢測。將儀器放置在焊接工人的蹲點(diǎn)位置,把焊接點(diǎn)與二氧化碳保護(hù)焊一米、兩米、三米的位置作為采樣點(diǎn)。把連續(xù)三天不同距離不同崗位的電焊作業(yè)進(jìn)行分別采樣。運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算三天電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的均值作為超細(xì)粒子的質(zhì)量濃度和數(shù)量濃度。
3.檢測粉塵濃度可以采用粉塵檢測儀,檢測粒子濃度可以采用冷凝粒子計(jì)數(shù)器,對(duì)于濾膜重量可以通過天平進(jìn)行取樣前后重量的測量。
在對(duì)電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測的過程當(dāng)中,要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢測位置和點(diǎn)數(shù)的作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素進(jìn)行規(guī)范化科學(xué)化的檢測,確保檢測數(shù)據(jù)的合理性,使檢測數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、電焊職業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的防護(hù)措施
電焊行業(yè)應(yīng)該采取一定的防護(hù)措施,加強(qiáng)電焊作業(yè)環(huán)境局部、全面通風(fēng)等等以及采取相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)措施。
1.電焊作業(yè)環(huán)境改善措施
相關(guān)研究證明電焊作業(yè)現(xiàn)場的風(fēng)速與氣體保護(hù)焊顆粒濃度具有負(fù)相關(guān)關(guān)系,顆粒數(shù)量的濃度會(huì)伴隨著現(xiàn)場風(fēng)速的增加而呈現(xiàn)降低的趨勢(shì),風(fēng)速在一定程度上能夠加強(qiáng)顆粒間的碰撞機(jī)率,從而促使顆粒聚集減少顆粒的數(shù)量。電焊作業(yè)環(huán)境中的煙塵具有一定的重量,因此,可以在側(cè)墻、屋頂?shù)鹊胤桨仓脽焿m捕集機(jī)、增加局部或者全面通風(fēng)等科學(xué)合理的通風(fēng)系統(tǒng),提高風(fēng)的流通速度,從而進(jìn)一步降低電焊作業(yè)環(huán)境中顆粒的數(shù)量濃度。
電焊行業(yè)用人單位也應(yīng)該采取相應(yīng)的防噪、減噪的措施,降低噪音的分貝,治理電焊作業(yè)完成過程當(dāng)中產(chǎn)生的噪音污染。
2.個(gè)體防護(hù)措施
相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示相關(guān)部門或者單位對(duì)電焊作業(yè)環(huán)境中的工作人員配發(fā)的個(gè)體防護(hù)設(shè)施并不是很理想,耳塞、耳罩的發(fā)放率是81.7%,口罩的發(fā)放率是63.5%,眼罩、手套以及工作服的發(fā)放率則基本都超過90%。為了更好地防護(hù)電焊作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素,電焊作業(yè)的企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體防護(hù)措施的重視和研發(fā),提高對(duì)危害因素的防護(hù)效果。例如:防塵口罩要安裝具有防護(hù)超細(xì)粒子以及化學(xué)毒物的過濾棉,現(xiàn)階段普遍使用的無紡布,它無法過濾超細(xì)粒子以及亞微米級(jí)粒子,不過聚丙烯駐極體材料在防塵口罩中的安裝能夠很好地提高口罩對(duì)超細(xì)粒子、亞微米級(jí)粒子的過濾效果。
四、小結(jié)
伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國的建筑行業(yè)得到了快速的發(fā)展,電焊工藝在建筑工程技術(shù)中占有重要的地位的作用。電焊技術(shù)是采用加熱或加壓,使金屬連接面熔化或成為塑性狀態(tài)而使之達(dá)到永久牢固連接的過程。作為重要的現(xiàn)代化加工工藝,電焊在車輛制造、建筑、化工設(shè)備、橋梁、機(jī)械制造、鍋爐以及造船等行業(yè)或者領(lǐng)域都有所涉及。當(dāng)前電焊作業(yè)的職業(yè)危害和安全問題不斷加重,嚴(yán)重影響到電焊工的生活健康。相關(guān)的企業(yè)、部門以及工作人員要采取一定的電焊作業(yè)環(huán)境改善措施和個(gè)體防護(hù)措施,加強(qiáng)對(duì)電焊作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的防護(hù)。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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