慢性病防控方案精選(九篇)
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第1篇：慢性病防控方案范文
[中圖分類號] R181.8 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-156-02
Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China
LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei
The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China
[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.
[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures
慢性非傳染性疾病患病率的快速增長是全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)報道，2005年，全球總死亡人數(shù)為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而我國慢性病死亡人數(shù)占了750萬。未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長17%[1]。近年來，我國政府十分重視慢性病防治工作，在《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《中國慢性病防治規(guī)劃（2006-2015）》中對慢性病防治有了綱領(lǐng)性的要求，并開展了各種形式的慢性病防治活動。為了解我國慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國內(nèi)十一個省、自治區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作的相關(guān)資料?？傮w而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績。但是，仍然存在著一些問題。
1 慢性病防控工作中存在的問題
1.1 慢性病防控意識不強
總體上看，基層衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模在逐步擴大，但設(shè)施、人才、環(huán)境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂觀，有的衛(wèi)生院沒有慢性病防治的措施；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只顧營業(yè)盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒有記錄具體防控內(nèi)容，防控意識普遍不強。
1.2 政策落實不夠到位
對于慢性病防治，國家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國的慢性病防控政策、法規(guī)還不完善，有些單位對慢性病防控的相關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行不到位，具體政策沒有認真落實；有的單位在政策上只是宏觀指導(dǎo)，具體方法沒有細化。
1.3 基層人員學(xué)歷偏低
從學(xué)歷上看，社區(qū)要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于農(nóng)村條件落后，高等院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鳳毛麟角。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員由大中專畢業(yè)或沒有專業(yè)學(xué)歷人員組成。據(jù)資料報道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷者比例高達18.5%，約15萬人，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷人員總數(shù)的1/3[2]，這就導(dǎo)致其慢性病防病相關(guān)知識的匱乏。
1.4 經(jīng)費籌集難度較大
慢性病是一個長期的過程，患者需要長期監(jiān)測和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經(jīng)濟欠發(fā)達和農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費籌集機制不完善，經(jīng)費短缺已成為制約當?shù)芈圆》揽氐闹匾騕3]。此外，慢性病不需要住院治療，對“新農(nóng)合”患者而言，也就無法報銷以得到補償。
1.5 防治監(jiān)測職能缺乏
目前，國內(nèi)在慢性病防控的監(jiān)測方式、頻率、指標上沒有統(tǒng)一的標準，各地執(zhí)行存在差異。有以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以抽樣人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以單病種的專項調(diào)查等。監(jiān)測職能的定位不明確，得出的數(shù)據(jù)不可靠。
1.6 健康教育宣傳不夠
不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心把力量放在醫(yī)療創(chuàng)收上，對防治慢性病沒有系統(tǒng)的計劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關(guān)注。調(diào)查中，大多數(shù)居民不了解什么是慢性病，有的甚至認為慢性病就是老年病，有的認為慢性病不會危及生命，不以為然。
2 對策
2.1 強化政府為民行為
慢性病防控是社會行為，是一項造福于民的系統(tǒng)工程，需要政府的支持和干預(yù)，需要多部門配合，全社會參與[4]。政府對該項工作應(yīng)“理解、重視、投入”，要確實從全民的健康利益出發(fā)，采取系列措施，諸如建立好公共營養(yǎng)政策體系，鼓勵全民健身運動，進一步改善居住環(huán)境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預(yù)等，為全面進行慢性病防制提供可靠保障。
2.2 解決基層實際問題
目前，二級以上醫(yī)院住院患者“人滿為患”，各家醫(yī)院都在加床，其實有的患者完全可以在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就診，為什么患者“舍近求遠”不選擇基層？技術(shù)、人才、設(shè)施滯后的問題就凸現(xiàn)出來。因此，政府一定要加強和扶持基層衛(wèi)生機構(gòu)，尤其是人才建設(shè)不可忽視，在經(jīng)費、待遇上給予政策，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師[5]，為基層防控慢性病發(fā)揮職能作用。
2.3 完善各級防控組織
我國城市慢性病防控組織較健全，能夠指導(dǎo)和監(jiān)控慢性病的發(fā)生、發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉(xiāng)、村、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核范圍[6]，包括常見慢性病的基本知識、服務(wù)人次、健康教育次數(shù)等，由此提高基層人員慢性病防控水平。
2.4 加強健康普及教育
注重慢性病防控的長遠效應(yīng)，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學(xué)生以至大學(xué)衛(wèi)生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對各種慢性病有著較強的防御意識，從而促進預(yù)防醫(yī)學(xué)與成長教育相結(jié)合，提高全民自我保護意識。
2.5 提倡個性化防控
當今醫(yī)學(xué)已進入一個嶄新的時代，即以預(yù)警、預(yù)防和個性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫(yī)學(xué)時代，它代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極目標和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對個人進行慢性病的規(guī)范化管理，針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對不同的個體差異采取不同的防控方案，并進行建檔、防治、隨訪和轉(zhuǎn)診等一系列服務(wù)。這樣有的放矢，對癥下藥，有利于慢性病的防控。
2.6 建立慢性病電子檔案
政府應(yīng)組織研發(fā)統(tǒng)一的慢性病防控管理系統(tǒng)，配備計算機，使基層衛(wèi)生防控機構(gòu)能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據(jù)檔案記錄，及時掌握和了解區(qū)域居民慢性病防控的效果，并及時進行防控方案的調(diào)整。同時，定期對居民進行健康普查，通過健康普查來增強居民的自我保健意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效地預(yù)防與控制慢性病的發(fā)生。
2.7 提高監(jiān)測職能質(zhì)量
慢性病監(jiān)測需要長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素，從而形成有效信息并及時上報和反饋，為政府制定、實施、評價和調(diào)整預(yù)防疾病的相關(guān)政策、采取干預(yù)措施提供基礎(chǔ)資料。因此，各級衛(wèi)生機構(gòu)要認識監(jiān)測的重要性，明確慢性病的界定標準，注重監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性、完整性和可靠性，使慢性病監(jiān)控工作得以持續(xù)發(fā)展。
2.8 加大防控資金投入
建立國家統(tǒng)一的慢性病防控體系，加大對慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經(jīng)費供給，并隨著經(jīng)濟的增長不斷提高其在財政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉(xiāng)差距，并將慢性病納入“新農(nóng)合”補償之中，以分擔農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
2.9 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
慢性病作為多因素復(fù)雜性疾病，與環(huán)境、個人習(xí)性有著密切關(guān)系。如通過控制飲食、加強運動和戒除吸煙等干預(yù)措施，可預(yù)防70%的腦卒中和超過80%的冠心病以及超過90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開展愛國衛(wèi)生運動，保證清潔整齊的居民生活環(huán)境。全民要加強鍛煉身體，工作中勞逸結(jié)合，飲食中注意營養(yǎng)搭配，遠離煙酒，保持健康的生活心態(tài)[8]。
3 結(jié)語
面對基層衛(wèi)生機構(gòu)慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時采取有效措施，將蒙受嚴重的災(zāi)難和巨大的經(jīng)濟負擔。因此，面對急待解決的慢性病防控工作，政府行動刻不容緩。
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第2篇：慢性病防控方案范文
［關(guān)鍵詞］高血壓；社區(qū)管理；質(zhì)量控制
中圖分類號：R544.1文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2012）06_0482_03
DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.20隨著我國新醫(yī)改政策的全面實施，高血壓等慢性病的防控成為基層公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。如何保障社區(qū)高血壓的管理質(zhì)量，提升防治效能，是目前急需探索的一項重要課題。近年來紹興市直6個鎮(zhèn)（街道）在實施社區(qū)高血壓防控的同時，開展了高血壓隨訪管理的質(zhì)量控制（以下簡稱質(zhì)控），有效促進了社區(qū)高血壓隨訪管理的規(guī)范進行。現(xiàn)將我市2011年高血壓隨訪管理質(zhì)控結(jié)果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料：質(zhì)控范圍為紹興市直6個鎮(zhèn)（街道）高血壓隨訪管理工作。各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立2名專（兼）職質(zhì)控員，市疾控中心負責質(zhì)控技能和評估標準培訓(xùn)、抽樣方案制定、質(zhì)控記錄表格設(shè)計和資料匯總，所有質(zhì)控員經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后上崗。社區(qū)高血壓防治數(shù)據(jù)源于紹興市直2011年慢性病綜合防治結(jié)果統(tǒng)計，人口資料由紹興市公安局提供。
1.2方法：
1.2.1質(zhì)控方法：采用隨訪現(xiàn)場觀察、網(wǎng)絡(luò)實時抽查和電話核實三種質(zhì)控方式。隨訪現(xiàn)場質(zhì)控為實地觀察每個社區(qū)醫(yī)生的10次血壓測量過程，評估其血壓測量技能，查看社區(qū)醫(yī)生的10例高血壓患者血壓值記錄，評估有無血壓尾值偏愛現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控由質(zhì)控員經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進入紹興市電子健康檔案，查閱高血壓電子隨訪表填寫的完整性、相關(guān)數(shù)據(jù)有無邏輯錯誤。電話質(zhì)控通過與患者電話聯(lián)系，核實社區(qū)醫(yī)生高血壓隨訪管理內(nèi)容的真實性。所有質(zhì)控樣本全部采用單純隨機抽樣方法，其中現(xiàn)場質(zhì)控以市直51個社區(qū)服務(wù)站為單位，每個服務(wù)站中抽取3名社區(qū)醫(yī)生，共抽取152名社區(qū)醫(yī)生的隨訪管理情況進行質(zhì)控；電話質(zhì)控以市直每個鎮(zhèn)（街道）為單位，采用機械抽樣方式，每間隔15例抽取1例，共抽取1560例高血壓病例進行質(zhì)控；網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控以鎮(zhèn)（街道）為單位，每個鎮(zhèn)（街道）按1/15～1/20的比例隨機抽取轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的健康檔案，共抽取1521份電子檔案開展質(zhì)控。
1.2.2質(zhì)控內(nèi)容：包括（1）高血壓患者管理隨訪表主要項目完整性及相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性；（2）隨訪環(huán)境、血壓測量操作技術(shù)和血壓值尾數(shù)是否符合規(guī)范要求；（3）電話核實隨訪時間、頻次、血壓值、服藥情況及伴隨的危險因素的真實性。
1.2.3質(zhì)控標準：質(zhì)控評估標準以《中國高血壓防治指南（2009基層版）》（以下簡稱《指南》）、《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）、《浙江省基層公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》等技術(shù)文件為準。血壓尾數(shù)偏愛判別標準為被檢同一社區(qū)醫(yī)生測量的血壓值尾數(shù)占抽查數(shù)的比例≥35%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用Excel2003進行質(zhì)控結(jié)果數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計分析采用描述性統(tǒng)計方法，統(tǒng)計指標采用百分率統(tǒng)計。
2結(jié)果
2.1概況：紹興市直管6個鎮(zhèn)（街道），總?cè)丝?54491人，配置239名社區(qū)醫(yī)生。截止2011年底在冊登記高血壓24960例，發(fā)現(xiàn)率9.81%。全部患者按《指南》和《規(guī)范》要求實施分級隨訪管理。規(guī)范管理17222例，規(guī)范管理率69.00%，規(guī)律用藥16328例，規(guī)律治療率65.42%。血壓控制12483例，血壓控制率50.01%。
2.2隨訪管理質(zhì)控：
2.2.1表格填寫質(zhì)控：隨機抽查電子隨訪表1521張，主要項目填寫完整1192張，合格率78.37%。無邏輯錯誤1236張，合格率81.26%。進行下次隨訪預(yù)約和社區(qū)醫(yī)生簽名1123張和1172張，合格率分別為73.88%和77.05%。
2.2.2血壓測量質(zhì)控：合計調(diào)查152個隨訪現(xiàn)場，觀察152名社區(qū)醫(yī)生1520次血壓測量操作過程，符合要求1143次，合格率75.20%。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)部分隨訪現(xiàn)場缺乏供患者休息的場地和椅子，患者到達隨訪現(xiàn)場后未經(jīng)休息被血壓測量。測量血壓時血壓計的袖帶綁置位置及聽診器放置部位不正確；有的僅對患者測量一次血壓或2次血壓測量中間無間隔時間等。對每個社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)場測量登記的各10個收縮壓和舒張壓的血壓值尾數(shù)判別，122名社區(qū)醫(yī)生無血壓尾數(shù)偏愛現(xiàn)象，符合率80.26%。
2.2.3體征檢測質(zhì)控：累計檢查152名社區(qū)醫(yī)生進對1520例患者的體征檢測情況，結(jié)果進行患者心率測定1058例，檢測率69.61%。按分級管理要求質(zhì)控現(xiàn)場需要測量身高、體重和腰圍的154例，實際測量93例，操作過程符合要求的69例。部分患者測量體重時未脫鞋子和外衣，測量腰圍時皮尺放置部位不準確或在內(nèi)衣外測量等。
2.2.4隨訪內(nèi)容真實性質(zhì)控：通過電話核對1560例高血壓患者的隨訪內(nèi)容，65個電話因錯號或停機無法聯(lián)系，登記電話正確率95.83%。對1495例患者核實結(jié)果，隨訪時間符合率92.24%。血壓測量值和測量次數(shù)符合率93.04%和85.95%；服藥符合率85.02%，部分患者服用藥物名稱與記錄不符，記錄未服藥而實際已在服藥，規(guī)律服藥率68.80%；部分患者伴隨的吸煙、血脂異常、腰圍超標及腎臟疾病等危險因素與隨訪表記錄不符，伴隨危險因素符合率78.86%；在對240例患者實施隨訪時未對患者的生活方式進行干預(yù)，健康行為干預(yù)率83.95%。見表1。
3討論高血壓是基層公共衛(wèi)生工作的重點防治疾病，我國高血壓防治技術(shù)成熟，國家防控策略明確［1］。如何強化社區(qū)高血壓綜合防治的質(zhì)量控制，提升高血壓的防治效能，是當前的一項重要的任務(wù)。本次質(zhì)控結(jié)果表明，隨訪表格填寫不完整、血壓測量操作不規(guī)范、患者心血管危險因素掌握不全、藥物、非藥物治療不規(guī)范和患者轉(zhuǎn)診不及時等因素是影響我市高血壓社區(qū)管理效能的重點質(zhì)量問題，提示應(yīng)加強社區(qū)醫(yī)生的規(guī)范技能培訓(xùn)，將發(fā)現(xiàn)的重點質(zhì)量問題列入培訓(xùn)和質(zhì)量考核的主要內(nèi)容，努力提升我市基層高血壓隨訪管理質(zhì)量。血壓水平是診斷、處理、評估高血壓預(yù)后的最主要依據(jù)［2］。本次質(zhì)量控制結(jié)果表明，四分之一的社區(qū)醫(yī)生存在血壓測量不規(guī)范和血壓尾數(shù)偏愛現(xiàn)象。由此提示必須加強對社區(qū)醫(yī)生血壓測量技能的培訓(xùn)，提高血壓測量操作的準確性。實施高血壓分級管理，是有效利用基層衛(wèi)生力量，保證重點患者的有效管理的重要措施之一。本調(diào)查結(jié)果表明，市直鎮(zhèn)（街道）高血壓分級正確率僅87.50%，提示應(yīng)強化社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者分級管理重要性的認識，及時收集被管理患者的心血管危險因素、靶器官損害和伴隨的疾病情況，按分級管理要求，對不同患者實施不同內(nèi)容、頻率和強度的管理，有效預(yù)防控制心腦血管病的發(fā)生和死亡。規(guī)范的藥物治療是血壓達標的關(guān)鍵，而非藥物治療一直被各國高血壓防治指南作為血壓控制重要的基礎(chǔ)治療手段而備受重視［3］。本調(diào)查結(jié)果表明，較低的高血壓藥物治療率（65.42%）、缺乏針對性的非藥物干預(yù)和長期血壓不達標者的低轉(zhuǎn)診率（16.67%）是近年來我市高血壓控制率（50.01%）一直徘徊不前的重要原因。下一步應(yīng)繼續(xù)組織社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)和掌握《中國高血壓防治指南》等防治規(guī)范，熟練運用藥物治療和非藥物治療的干預(yù)技能開展社區(qū)高血壓管理，及時轉(zhuǎn)診高危和血壓長期不達標的患者，努力提升血壓達標率，有效降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率。
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（收稿日期：2012_7_5）
（上接第479頁）
本文結(jié)果顯示，高脂血癥患者血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組。Hcy與TC、LDL_C呈正相關(guān)，表明高脂血癥患者血脂代謝異常與Hcy升高有一定的聯(lián)系。Hcy水平升高與高脂血癥患者動脈粥樣硬化，血栓形成發(fā)病可能有直接關(guān)系。其機制可能是Hcy通過誘導(dǎo)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，活化肝細胞、血管內(nèi)皮細胞、動脈平滑肌細胞中的未折疊蛋白反應(yīng)及膽固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白，導(dǎo)致內(nèi)源性固醇反應(yīng)途徑失調(diào)，同時促進低密度脂蛋白氧化。使脂質(zhì)沉積于動脈壁，使泡沫細胞增加［6，7］。Hcy在體內(nèi)的循環(huán)代謝需要以維生素B12和葉酸作為輔助因子，當維生素B12及葉酸缺乏時，會造成同型半胱氨酸在體內(nèi)的蓄積。研究表明補充維生素B12和葉酸可以有效降低血清Hcy水平，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，但對血脂的影響尚無明確的結(jié)論［8］。本文發(fā)現(xiàn)高脂血癥組葉酸與維生素B12比對照組略低，但差異沒有顯著性。推測可能補充維生素B12與葉酸對血脂影響不大。綜上所述，作為心血管疾病獨立危險因素的高Hcy血癥和高脂血癥有一定相關(guān)性。血脂指標異?；蛲桶腚装彼嵘呔鶓?yīng)關(guān)注其心血管疾病發(fā)生的可能性。
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第3篇：慢性病防控方案范文
根據(jù)省和市統(tǒng)一部署和要求，我市將醫(yī)藥價格改革作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫(yī)?？傤~預(yù)付”為主線，以“一降一調(diào)一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和第二人民醫(yī)院同步實施醫(yī)藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規(guī)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目1567項。藥品差價總額的80%通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫(yī)療機構(gòu)提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫(yī)院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均收入年增長幅度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面啟動。
一是有序推進村衛(wèi)生室提升工程。根據(jù)《市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升工程實施意見》要求，按照“統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策”的建設(shè)原則，全面啟動了村衛(wèi)生室提升工程。全市規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室99個，年內(nèi)完成50個建設(shè)任務(wù)。目前已完成39個，全部按照省示范村衛(wèi)生室標準進行建設(shè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮(zhèn)爭創(chuàng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在強化硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，進一步穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊伍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，養(yǎng)老保險到位率100%。實施大學(xué)生村醫(yī)招聘計劃，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。八圩衛(wèi)生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓即將進入內(nèi)部裝修階段。生祠中心衛(wèi)生院從硬件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)兩個方面扎實開展省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，力爭年內(nèi)通過驗收。虹興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動了省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建。三是加快數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)。我市今年實施數(shù)字化門診建設(shè)的8家單位,上半年已建成數(shù)字化預(yù)防接種門診3個，建設(shè)過程中按照規(guī)范要求，結(jié)合場地等實際情況，因地制宜開展建設(shè)。
三、各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范有序。
一是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛(wèi)生廳專家進行項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規(guī)范。二是疾病預(yù)防控制工作有效落實。完成疾控預(yù)防控制績效考核網(wǎng)上填報工作。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報率100%，無漏報，疫情處置規(guī)范及時。1—5月份共發(fā)生急性傳染病人1005例，發(fā)病率低于上年水平。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)門診日志等診療記錄，常規(guī)開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監(jiān)測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設(shè)立發(fā)熱門診，實行預(yù)檢分診，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測”診療原則，及時分發(fā)膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發(fā)生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監(jiān)測，規(guī)范性病疫情報告。構(gòu)建“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系。上半年報告結(jié)核病人175例，按要求及時做好轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率100%，系統(tǒng)管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關(guān)懷”政策。二級以上醫(yī)療機構(gòu)建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數(shù)為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監(jiān)測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規(guī)范化預(yù)防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應(yīng)報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區(qū)綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規(guī)范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規(guī)范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監(jiān)測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農(nóng)村供水監(jiān)測點、農(nóng)村飲水安全工程監(jiān)測點水質(zhì)監(jiān)測。規(guī)范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)。實施麻風(fēng)病綜合防治一體化試點項目。三是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力進一步加強。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政行為。將行政處罰案件結(jié)果進行及時公開，定期衛(wèi)生監(jiān)督信息。1-5月新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證91件，復(fù)核許可證211件。從業(yè)人員培訓(xùn)發(fā)證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區(qū)“五小”行業(yè)存在的衛(wèi)生隱患和突出問題進行專項治理。細化學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)措施。完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案。強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，做好放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查和許可證的發(fā)證、校驗工作。加強生活飲用水衛(wèi)生專項整治工作。嚴厲查處各種衛(wèi)生違法案件。共受理有關(guān)公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛(wèi)生工作完成序時目標。開展規(guī)范化婦兒保門診建設(shè)，強化人員培訓(xùn)，提高婦幼工作整體水平，爭創(chuàng)省級婦幼衛(wèi)生先進市。重大婦幼衛(wèi)生項目得到有效落實。1-5月份我市農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補助1392人，免費發(fā)放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規(guī)治療。孕產(chǎn)婦兒童保健全面推進。孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù) 2927人，系統(tǒng)管理率98.21 %。住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)2927人，活產(chǎn)數(shù)2954人，住院分娩率100 %；無孕產(chǎn)婦死亡；上報圍產(chǎn)兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術(shù)服務(wù)。免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率99.01%。嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規(guī)范要求。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理進一步加強，落實“三網(wǎng)監(jiān)測”與質(zhì)控工作。開展牙病普查普治工作。五是規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織網(wǎng)絡(luò)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完成衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)任務(wù)210余人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直規(guī)范率和及時調(diào)查處理率100%。上半年調(diào)查處理手足口病聚集性疫情2起。調(diào)查處理城南小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的1起一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），疫情發(fā)生后，迅速落實相關(guān)防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協(xié)調(diào)職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關(guān)部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節(jié)日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。
四、醫(yī)院建設(shè)與管理水平顯著提高。
一是加強機構(gòu)準入管理。按照政務(wù)公開、有序開放的原則，依法、規(guī)范審批了1家民營醫(yī)院和1家個體診所，發(fā)放了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。切實加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理。舉辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場審核。二是加強衛(wèi)技人員繼續(xù)教育管理。組織426名醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)技資格考試，77名醫(yī)務(wù)人員申報高級職稱，184名醫(yī)務(wù)人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。18名醫(yī)療技術(shù)骨干參加務(wù)實進修，制定“七類人員”培訓(xùn)計劃。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。城市醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)一年的工作實行常態(tài)化管理，目前在基層服務(wù)的城市醫(yī)生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定具體實施方案，落實省優(yōu)質(zhì)服務(wù)24條相關(guān)內(nèi)容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規(guī)范醫(yī)患溝通，在環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理上尋找突破口，努力提高病案內(nèi)在質(zhì)量。加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理工作，將控制剖宮產(chǎn)率作為各醫(yī)療單位主要負責人年度考核指標，切實降低我市接產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫(yī)院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統(tǒng)一醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置工作。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動為載體，全員學(xué)習(xí)《侵權(quán)責任法》，在技防上加大投入，設(shè)置醫(yī)療糾紛處置室，安裝監(jiān)控設(shè)施。全面推行醫(yī)療責任保險，覆蓋面延伸至村衛(wèi)生室和個體診所。上半年共接待各級醫(yī)療糾紛投訴20余起，其中引導(dǎo)到矛盾糾紛調(diào)處中心調(diào)解16起，現(xiàn)場調(diào)解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發(fā)生。四是藥事管理工作進一步加強。規(guī)范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風(fēng)險藥品管理，積極開展臨床藥學(xué)和藥事法規(guī)培訓(xùn)，制度化進行處方醫(yī)囑點評、臨床用藥超常預(yù)警、合理用藥監(jiān)測及靜脈用藥集中調(diào)配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫(yī)院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動精神，落實臨床護理工作各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標準，做好基礎(chǔ)護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)數(shù)達省規(guī)定要求。堅持醫(yī)療機構(gòu)護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。六是中醫(yī)管理工作進一步加強。中醫(yī)三級網(wǎng)絡(luò)進一步完善。市中醫(yī)院中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)進一步鞏固，較好的發(fā)揮了中醫(yī)龍頭作用，全面啟動二級中醫(yī)院的復(fù)核評審工作。加強中醫(yī)藥底網(wǎng)建設(shè)，生祠和太和2個中心衛(wèi)生院申報省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)工程，借助全市村衛(wèi)生室提升工程，要求每個衛(wèi)生院設(shè)置2個以上有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室。組織業(yè)務(wù)骨干參加市培訓(xùn)，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫(yī)生進行培訓(xùn)。開展了第三屆“中醫(yī)藥文化就在你身邊”中醫(yī)藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明”工程。上半年累計為340名白內(nèi)障患者實施了免費或優(yōu)惠手術(shù)。
五、各項愛國衛(wèi)生工作取得實效。
一是大力開展群眾國衛(wèi)生運動。組織開展第25個愛國衛(wèi)生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，大力倡導(dǎo)文明衛(wèi)生行為，創(chuàng)造干凈、整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境。4月下旬，我市愛國衛(wèi)生運動順利通過省人大調(diào)研組調(diào)研。二是扎實推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建。制定了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各行業(yè)達標細則，邀請全衛(wèi)會專家?guī)斐蓡T以及省創(chuàng)衛(wèi)專家來我市開展創(chuàng)建培訓(xùn)，對我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市及省級衛(wèi)生鎮(zhèn)、村的調(diào)研和現(xiàn)場指導(dǎo)。我市國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作即將迎接全衛(wèi)會組織的暗訪考核。季市鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、9個省級衛(wèi)生村和4個市衛(wèi)生村創(chuàng)建有序推進。三是農(nóng)村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務(wù)。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，動態(tài)跟蹤改廁工程質(zhì)量和序時進度，嚴格把好工程質(zhì)量關(guān)。截至目前，全市已完成6480座改造任務(wù)，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區(qū)范圍內(nèi)開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發(fā)了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業(yè)免費發(fā)放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監(jiān)測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創(chuàng)建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學(xué)校申報創(chuàng)建健康教育示范學(xué)校。1家企業(yè)創(chuàng)建“省健康促進示范企業(yè)”。生祠鎮(zhèn)爭創(chuàng)“億萬農(nóng)民健康促進行動”示范鎮(zhèn)。同時我市申報創(chuàng)建“行動”示范市。以創(chuàng)衛(wèi)為契機，完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控煙工作進一步深入。鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作成果，推進機關(guān)、學(xué)?？責?。開展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控煙責任書，設(shè)立控煙巡查員等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控煙工作水平。
六、人才隊伍建設(shè)不斷加強。
一是衛(wèi)生資源整合工作有效實施。根據(jù)市政府《市基層醫(yī)療機構(gòu)資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛(wèi)生院回歸公有，4家衛(wèi)生院整合至中心衛(wèi)生院。對原改制衛(wèi)生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設(shè)置工作全面落實。完成原公立醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設(shè)置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調(diào)動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發(fā)放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設(shè)的優(yōu)惠政策，對引進碩士研究生及以上學(xué)歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，給予農(nóng)村衛(wèi)技人員工作津貼發(fā)放等。組織開展2014年衛(wèi)技人才招聘工作。今年共招聘衛(wèi)技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛(wèi)技人才的梯隊建設(shè)。
七、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作深入開展。
