綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法精選(九篇)

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第1篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

1藥品質(zhì)量管理

1.1規(guī)范藥品采購(gòu)管理

嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)制度、流程及自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委藥品招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，依據(jù)本院《基本用藥供應(yīng)目錄》制定采購(gòu)計(jì)劃，并上報(bào)衛(wèi)計(jì)委藥品集中招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委直屬醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)合同，對(duì)臨床急需使用的計(jì)劃外藥品，執(zhí)行本院“新藥引進(jìn)暫行管理辦法”。定期對(duì)臨床所用藥物進(jìn)行安全性及療效的評(píng)價(jià)，綜合分析藥物使用情況，提出采購(gòu)目錄的優(yōu)化意見(jiàn)并上報(bào)藥事會(huì)。

1.2規(guī)范藥品入庫(kù)驗(yàn)收及儲(chǔ)存管理

嚴(yán)把藥品入院的第一關(guān)，逐批進(jìn)行入庫(kù)前的驗(yàn)收，凡藥品品規(guī)、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、數(shù)量等信息與送貨單不符或藥品包裝有破損及發(fā)現(xiàn)有其他質(zhì)量問(wèn)題等異常情況時(shí)，及時(shí)報(bào)科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，并做退貨處理；對(duì)庫(kù)存藥品實(shí)行合格藥品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格藥品區(qū)的色標(biāo)管理。在庫(kù)房、藥房配備與藥品陳列、儲(chǔ)存相適應(yīng)的設(shè)施與設(shè)備，按照藥品貯存制度，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查。在一、二級(jí)藥庫(kù)設(shè)置冷藏、避光、通風(fēng)及防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施，每天按時(shí)觀測(cè)記錄溫濕度，當(dāng)溫濕度不符合儲(chǔ)存條件時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施予以調(diào)整，以確保藥品質(zhì)量。對(duì)形似音似等易混淆的藥品做到分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰。參考內(nèi)地醫(yī)院高危藥品目錄并結(jié)合我院實(shí)際情況制定高危藥品目錄，專(zhuān)架存放高濃度電解質(zhì)、抗凝藥、胰島素等高危藥品，并設(shè)置黑色警示牌?！奥?、精”藥品嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)管理和“五專(zhuān)”管理制度。嚴(yán)格按照藥品效期管理制度，做到藥品先進(jìn)先出、近期先出，定期檢查藥品效期，對(duì)近效期藥品嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行處理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，保證賬務(wù)相符率。

2臨床用藥安全管理

2.1制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床安全用藥相關(guān)的藥事管理工作制度

制定本院“藥品處方集”，抗菌藥物、特殊管理藥品臨床使用等一系列臨床安全用藥相關(guān)管理辦法。嚴(yán)格執(zhí)行藥品遴選制度，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。

2.2規(guī)范調(diào)劑管理

藥品調(diào)劑是藥劑科最基本的工作內(nèi)容之一，其規(guī)范化管理與患者治療安全、有效密切相關(guān)。在調(diào)劑過(guò)程中，重點(diǎn)要由藥師及以上人員按照《處方管理辦法》的相關(guān)要求審核處方的合理性，對(duì)不規(guī)范處方、用藥不適宜等不合格處方進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，真正將“四查十對(duì)”核心制度落到實(shí)處。調(diào)劑中必須有第二人核對(duì)，急診獨(dú)立值班時(shí)雙簽字核對(duì)，以確保調(diào)劑的準(zhǔn)確性。對(duì)取藥患者及前來(lái)進(jìn)行用藥咨詢(xún)的患者提供良好的藥學(xué)服務(wù)，尤其關(guān)注小兒、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝（腎）功能不全等特殊人群的用藥指導(dǎo)。對(duì)臨床退藥申請(qǐng)按照本院臨床退藥相關(guān)規(guī)定及程序認(rèn)真把關(guān)、處理，確保需二次發(fā)放藥品的質(zhì)量合格；對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)事故嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度，并及時(shí)分析原因，提出整改措施。

2.3開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥

按照本院處方點(diǎn)評(píng)制度，處方點(diǎn)評(píng)小組每月點(diǎn)評(píng)100張門(mén)診處方和30份出院病歷。按確定的處方抽樣方法抽取處方，依據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗菌藥物臨床使用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真填寫(xiě)“處方點(diǎn)評(píng)工作表”，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)教處，由其定期向臨床科室反饋，公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并將不合格處方納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標(biāo)，以促進(jìn)合理用藥。

2.4加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

抗菌藥物是臨床使用量最大的一類(lèi)藥，其臨床合理應(yīng)用管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。衛(wèi)計(jì)委自2011以來(lái)連續(xù)3年開(kāi)展了全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的一系列文件，如《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）等，其中對(duì)抗菌藥物的臨床使用管理做出了若干硬性規(guī)定，制定了臨床合理應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。藥劑科在加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物使用管理上要發(fā)揮應(yīng)有的作用，這也是醫(yī)院藥事管理工作的重要內(nèi)容。

2.4.1嚴(yán)格遴選抗菌藥物品種

加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種；第十九條規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種[2]。藥劑科按照上述抗菌藥物遴選原則的相關(guān)規(guī)定并結(jié)合臨床實(shí)際需求，起草并向藥管會(huì)提交了我院抗菌藥物遴選討論稿，通過(guò)召開(kāi)抗菌藥物遴選專(zhuān)題會(huì)議，將我院的抗菌藥物品種由原有的78種遴選至49種；對(duì)需使用本院采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的特殊感染患者，執(zhí)行臨時(shí)采購(gòu)程序。

2.4.2嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第六條明確指出抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。藥劑科根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中明確的抗菌藥物分級(jí)原則，協(xié)助藥事會(huì)抗菌藥物管理小組完成了抗菌藥物分級(jí)管理目錄。按照衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件規(guī)定，制定了我院“特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)單”。規(guī)范各調(diào)劑室抗菌藥物的調(diào)劑管理，尤其加強(qiáng)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理。門(mén)診不放置特殊使用級(jí)的抗菌藥物，確保分級(jí)管理制度的落實(shí)。

2.4.3開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥劑科充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床科室抗菌藥物使用基本情況進(jìn)行調(diào)查，包括每月統(tǒng)計(jì)使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，門(mén)診、急診及住院患者抗菌藥物使用率，計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物使用率。我院醫(yī)教處參考藥劑科統(tǒng)計(jì)出的近幾年我院臨床各科抗菌藥物使用率綜合數(shù)據(jù)，最終根據(jù)臨床各科室不同專(zhuān)業(yè)、病種特點(diǎn)，設(shè)定了抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)，并將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)：住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下[3]。竭力促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

2.5加強(qiáng)藥物安全性監(jiān)測(cè)管理

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)每年有260萬(wàn)人因藥品不良反應(yīng)(ADR)住院，其中19.2萬(wàn)人死亡，醫(yī)院開(kāi)展ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作對(duì)藥物的安全性評(píng)價(jià)和臨床合理用藥具有重要意義,因此在臨床藥物診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度。作為全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告負(fù)責(zé)部門(mén)的藥劑科要對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行ADR報(bào)告及其監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并指導(dǎo)臨床科室ADR報(bào)告兼職人員真實(shí)、規(guī)范填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并定期將本院的ADR報(bào)表上報(bào)至自治區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。對(duì)ADR監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的涉及臨床不合理用藥的情況必須進(jìn)行認(rèn)真分析，查閱相關(guān)藥學(xué)工具書(shū)，并及時(shí)與臨床處方醫(yī)師溝通，提出合理化用藥建議，從而最大限度降低藥物不良事件。

3藥品質(zhì)量與安全管理組織及監(jiān)控體系

必須建立健全由科室負(fù)責(zé)人和接受過(guò)藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的人員組成的藥品質(zhì)量與安全監(jiān)督組織，由其按照藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度與流程，定期對(duì)藥劑科各部門(mén)及臨床科室備用藥品的質(zhì)量及安全管理和使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)本科室及臨床涉及藥品質(zhì)量與安全監(jiān)督管理的工作從現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)等方面進(jìn)行全面分析，寫(xiě)出書(shū)面總結(jié)，并通過(guò)《醫(yī)院藥訊》、醫(yī)院局域網(wǎng)等平臺(tái)向全院通報(bào)用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，并將此次發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為下次檢查的重點(diǎn)，從而不斷提高醫(yī)、藥及護(hù)理人員藥品質(zhì)量管理的安全意識(shí)，切實(shí)做到藥品質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)。隨著藥事管理法規(guī)的不斷完善及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥事管理已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院藥學(xué)工作者要以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為契機(jī)，深刻理解等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵，不斷提升藥事管理水平，以實(shí)現(xiàn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)。

作者:澤碧 單位:自治區(qū)人民醫(yī)院

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙懷全，林平，等.醫(yī)院評(píng)審中藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)[J].藥品評(píng)價(jià)，2012,9（29）：6

第2篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；人力資源；三定方案；核編定編；崗位設(shè)置

醫(yī)院人力資源編設(shè)是醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個(gè)重要組成部分，在醫(yī)院管理工作中占有重要的地位。醫(yī)院的人力資源是構(gòu)成醫(yī)院的重要因素，是醫(yī)院進(jìn)行各種活動(dòng)的基本力量，就此而言，醫(yī)院管理就是對(duì)人的管理?！搬t(yī)院管理年”把“醫(yī)院管理”作為五大考評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容之首，這在以往醫(yī)院分級(jí)管理工作中見(jiàn)所未見(jiàn)，這就更加要求醫(yī)院人力資源編設(shè)正確合理，配備比例適當(dāng)，整體結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以保證醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的順利完成，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.醫(yī)院人力資源需要設(shè)置一套科學(xué)合理的“三定

1.1 設(shè)置“三定”方案的必要性和重要性 醫(yī)院人力資源編制原則我國(guó)曾于1956年和1978年過(guò)兩次，對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和人員編制做了明確規(guī)定，這對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展起了積極的作用。但是，隨著事業(yè)單位綜合配套改革的推進(jìn)，醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)、財(cái)政渠道、所有制結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)體制、人事制度和分配制度以及醫(yī)學(xué)模式的重大變革，以前簡(jiǎn)單的職位分類(lèi)法基本上不適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展要求，這些無(wú)疑對(duì)醫(yī)院人力資源的編配設(shè)置提出了新的要求，從醫(yī)院發(fā)展和評(píng)價(jià)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院人力資源核編定編勢(shì)在必行。近來(lái)，機(jī)構(gòu)編制部門(mén)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)和職改部門(mén)都要求事業(yè)單位進(jìn)行“核編定編”、“崗位設(shè)置”，要求“加強(qiáng)事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例與崗位設(shè)置管理”?！搬t(yī)院管理年”對(duì)人力資源管理的要求較醫(yī)院分級(jí)管理時(shí)期更加細(xì)化和量化，考評(píng)操作性更加明確具體，不僅對(duì)人力資源整體結(jié)構(gòu)比例提出了新的要求，而且從人力資源優(yōu)化結(jié)構(gòu)上提出了更高的要求。不僅對(duì)臨床一線的醫(yī)護(hù)人員有更高的要求，而且對(duì)醫(yī)技科室的醫(yī)技人員也做了新的規(guī)定。醫(yī)院管理工作者必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的人事觀念，把人力資源作為醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源，通過(guò)人力資源管理的改革，合理編設(shè)人力資源，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面改革。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革歸根到底都是以人力資源為核心的管理，都是要求醫(yī)院人力資源進(jìn)行定編、定崗、定員，醫(yī)院人力資源配置優(yōu)化是人力資本發(fā)揮作用的前提與基礎(chǔ)。

1.2 人力資源的編設(shè)必須科學(xué)合理 筆者認(rèn)為，編設(shè)配置醫(yī)院人力資源“三定”方案其指導(dǎo)思想、工作思路、依據(jù)方法、基本程序。管理辦法應(yīng)該是一致的、科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的、合理的、相通的、切合實(shí)際的。不能“各自為政”，相互抵觸。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)不能為了減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，盲目控制醫(yī)院人力資源編制，限制醫(yī)院人才的引進(jìn)。職改部門(mén)不能為了宏觀控制專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位職數(shù)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)評(píng)聘分開(kāi)，甚至于一直沿用出臺(tái)十多年的崗位設(shè)置方案。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，人力資源的不斷引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位職數(shù)不夠，只評(píng)而不能聘的現(xiàn)象尤其嚴(yán)重，長(zhǎng)期高職低聘勢(shì)必影響人力資源的積極性和創(chuàng)造性。能上不能下，職務(wù)終身制現(xiàn)象依然存在，嚴(yán)重制約著年輕有為的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員成長(zhǎng)與發(fā)揮。合理、優(yōu)化確定醫(yī)院人力資源編設(shè)的根本目的是為了完成醫(yī)院擔(dān)負(fù)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和社區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)。新時(shí)期，是為了貫徹執(zhí)行以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的各項(xiàng)任務(wù)。因此，在核編定編過(guò)程中，人力資源管理者應(yīng)廣泛征求臨床一線衛(wèi)生技術(shù)管理工作者的意見(jiàn)，從多方面考慮影響人力資源配置的因素，根據(jù)診療科目特點(diǎn)及專(zhuān)科建設(shè)的需要，摸清、統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院3～5年來(lái)醫(yī)院門(mén)診人次量、各醫(yī)療病區(qū)病床使用率、周轉(zhuǎn)率等情況，考慮未來(lái)5年醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有人力資源的結(jié)構(gòu)、年齡、學(xué)歷、職務(wù)等因素，遵循醫(yī)院人力資源編設(shè)的主要原則。按功能需要設(shè)崗，即因事設(shè)崗，按崗定人，不能因人設(shè)崗，人浮于事；優(yōu)化結(jié)構(gòu)原則，促進(jìn)人員整體結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，使能者上，庸者下，各展所長(zhǎng)，各得其所；合理比例的原則，醫(yī)院各部門(mén)之間，各職類(lèi)、職種、職級(jí)之間，相互制約和依賴(lài)。

客觀上要求有合理的比例關(guān)系和合理的智力結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)發(fā)展和人員流動(dòng)原則，人力資源的編設(shè)一經(jīng)核編定崗，應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定。合理的人力資源編配，必須在人力資源流動(dòng)中才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療績(jī)效原則，較為合理的人力資源配置，進(jìn)行優(yōu)化組合，形成強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)合力，充分發(fā)揮和利用人力資源的效能，是探索醫(yī)院健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，是醫(yī)院走質(zhì)量效益型的發(fā)展之路。

2.醫(yī)院人力資源需要一支強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)

第3篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

1需求分析

1．1醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)醫(yī)療信息化經(jīng)過(guò)30多年的建設(shè)，從無(wú)到有、從單機(jī)到多服務(wù)器、從單位到區(qū)域，已發(fā)展成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必不可少的一部分。目前，大部分二三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了比較完善的HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等系統(tǒng)，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和精細(xì)化管理需求，正在逐步建設(shè)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感染控制等各類(lèi)管理系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部門(mén)，承擔(dān)著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的重要職責(zé)，對(duì)內(nèi)需要監(jiān)管好醫(yī)師的日常醫(yī)療行為，對(duì)外負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)和數(shù)據(jù)上報(bào)。因此，為醫(yī)務(wù)部構(gòu)建一套專(zhuān)業(yè)的管理系統(tǒng)對(duì)于一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院顯得非常重要。

1．2外科手術(shù)管理需求

目前，大部分醫(yī)院的手術(shù)管理流程是：外科醫(yī)師在住院醫(yī)師站填術(shù)申請(qǐng)單，經(jīng)過(guò)審核后傳送到手術(shù)室管理系統(tǒng)，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行排班后將時(shí)間、臺(tái)次反饋給外科醫(yī)師［2］。由于實(shí)際開(kāi)展的手術(shù)名稱(chēng)跟申請(qǐng)手術(shù)名稱(chēng)可能存在不一致，在患者病案首頁(yè)上對(duì)手術(shù)進(jìn)行歸類(lèi)時(shí)也有差別，導(dǎo)致數(shù)據(jù)上報(bào)需要病案室進(jìn)行手工匹配調(diào)整，工作效率相對(duì)較低［3］。因此，醫(yī)務(wù)部迫切希望構(gòu)建的管理系統(tǒng)中有專(zhuān)門(mén)的手術(shù)資質(zhì)管理模塊：首先，它具有查詢(xún)醫(yī)院所有外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)權(quán)限及相應(yīng)報(bào)表，包括手術(shù)申請(qǐng)日常管理、審批、現(xiàn)場(chǎng)考核、綜合評(píng)分等流程。其次，能按照特定條件，對(duì)專(zhuān)類(lèi)的手術(shù)（比如二進(jìn)宮手術(shù)、重大手術(shù)、并發(fā)癥手術(shù)，等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后，通過(guò)數(shù)據(jù)抽取工具ETL將數(shù)據(jù)整合，與手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。最后，系統(tǒng)能對(duì)手術(shù)申請(qǐng)及系統(tǒng)操作時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的控制，能維護(hù)不同等級(jí)人員權(quán)限［4］。

2功能設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

該系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)格式盡量參照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過(guò)WebService方式與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行集成，日常手術(shù)管理的基本數(shù)據(jù)來(lái)源于住院醫(yī)師站和手術(shù)麻醉臨床系統(tǒng)的手術(shù)記錄［5］。該系統(tǒng)主要功能設(shè)計(jì)體現(xiàn)在三方面：①對(duì)外科醫(yī)師基本信息和手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行管理，在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)申請(qǐng)和系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作時(shí)會(huì)有相應(yīng)的控制；②外科醫(yī)師手術(shù)申請(qǐng)和審批流程管理；③月度考核和綜合評(píng)估在線開(kāi)展，為醫(yī)師能力評(píng)價(jià)和職稱(chēng)晉升提供依據(jù)［6］。

2．1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)主要通過(guò)ETL工具從醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)抽取各種數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心服務(wù)器，通過(guò)數(shù)據(jù)整理、清洗等操作后，手術(shù)資質(zhì)管理服務(wù)器從數(shù)據(jù)中心獲取數(shù)據(jù)，終端用戶(hù)通過(guò)瀏覽器（B／S架構(gòu)）進(jìn)行日常操作［7］。系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)主要來(lái)源于HIS、CIS、LIS、PACS、EMR，等，ETL工具提取的數(shù)據(jù)包括手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)等級(jí)、實(shí)際開(kāi)放總床位、出院患者平均住院日、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、抗生素使用情況等［8］，抽取到的數(shù)據(jù)放入數(shù)據(jù)中心主數(shù)據(jù)庫(kù)中，這些數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在醫(yī)院核心機(jī)房的存儲(chǔ)設(shè)備。存儲(chǔ)設(shè)備使用磁盤(pán)陣列的方式，磁盤(pán)等級(jí)RAID5，具有比較高的安全性。

2．2業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)的關(guān)鍵流程圖有兩個(gè)，首先是手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)審批功能（如圖1所示），主要是操作SS＿YSZZSQ（手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表）表中的SQZT（申請(qǐng)狀態(tài)）及保存每一步驟的操作人，還需要控制每一步的前置和后置任務(wù)［1］。因此，在界面設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的時(shí)候，需要看到不同階段審批進(jìn)展，用戶(hù)可以在前臺(tái)操作界面上看到不同角色對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)業(yè)務(wù)模塊功能對(duì)照情況，當(dāng)手術(shù)資質(zhì)審批通過(guò)后，這些數(shù)據(jù)將保持在員工基礎(chǔ)表中的SSJB（手術(shù)級(jí)別）。其次，能對(duì)系統(tǒng)中SS＿SSDM中的SSJB（手術(shù)級(jí)別）進(jìn)行日常維護(hù)，手術(shù)中手術(shù)級(jí)別是國(guó)家統(tǒng)一的屬性項(xiàng)目，需要醫(yī)院管理人員進(jìn)行維護(hù)。而醫(yī)師的手術(shù)資質(zhì)根據(jù)手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)進(jìn)行管理，兩者匹配后就能判斷出是否擁有該資格，具體實(shí)現(xiàn)方法在接口中體現(xiàn)。最后，根據(jù)所需要的內(nèi)容特別是對(duì)外籍患者、并發(fā)癥手術(shù)、二進(jìn)宮手術(shù)、重大手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，還包括根據(jù)不同的維度進(jìn)行查詢(xún)的功能，如級(jí)別、類(lèi)別、完成情況、科室查詢(xún)，等。手術(shù)資質(zhì)管理系統(tǒng)提供給業(yè)務(wù)控制系統(tǒng)的主要是針對(duì)手術(shù)申請(qǐng)的控制，如手術(shù)本身的等級(jí)和醫(yī)師的資質(zhì)等級(jí)是否匹配、手術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的關(guān)聯(lián)限制，即如果是醫(yī)療技術(shù)的手術(shù)申請(qǐng)必須綁定醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)與手術(shù)醫(yī)師的限制關(guān)聯(lián)，選擇醫(yī)療技術(shù)的時(shí)候必須選擇所屬的醫(yī)師范圍［9］。手術(shù)本身的等級(jí)和醫(yī)師的資質(zhì)等級(jí)，在手術(shù)申請(qǐng)的時(shí)候根據(jù)手術(shù)ICD值關(guān)聯(lián)到手術(shù)等級(jí)，再輸入醫(yī)師，根據(jù)工號(hào)查詢(xún)得到醫(yī)師等級(jí)，然后看其是否匹配，它的接口實(shí)現(xiàn)流程如圖2所示。

2．3功能模塊設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)主要功能模塊設(shè)計(jì)根據(jù)業(yè)務(wù)操作分為手術(shù)總目錄和手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)，手術(shù)總目錄包含所有的手術(shù)圖2手術(shù)等級(jí)業(yè)務(wù)控制流程內(nèi)容，醫(yī)務(wù)部管理員能對(duì)其進(jìn)行手術(shù)等級(jí)維護(hù)［10］。手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)包含手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)、科室考核、醫(yī)務(wù)部審批、現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)分、院質(zhì)量委員會(huì)考核、手術(shù)資質(zhì)公示所有不同操作階段的界面。對(duì)于醫(yī)務(wù)部時(shí)時(shí)關(guān)心的手術(shù)項(xiàng)目單獨(dú)建立一個(gè)菜單欄（包含外籍患者手術(shù)申請(qǐng)、手術(shù)并發(fā)癥登記表、手術(shù)室申請(qǐng)二進(jìn)宮、重大手術(shù)申請(qǐng)表），對(duì)于這些日常的數(shù)據(jù)通過(guò)ETL工具實(shí)現(xiàn)5min抽取一次，并保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，基本上做到及時(shí)更新。對(duì)于外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)和能力全面分析主要包括：手術(shù)例數(shù)分布、級(jí)別分布、患者術(shù)后分布、類(lèi)別分布、費(fèi)用分布、環(huán)比同比分析，等，還要組織專(zhuān)家組進(jìn)行打分評(píng)比，以便得出公平公正的考核結(jié)果。系統(tǒng)總體功能模塊結(jié)構(gòu)如圖3所示。

2．4系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

手術(shù)資質(zhì)從步驟來(lái)說(shuō)分申請(qǐng)、科室考核、醫(yī)務(wù)部審批、現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)分，由現(xiàn)場(chǎng)考核小組、院質(zhì)量委員會(huì)對(duì)手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行公示。每一步驟都是對(duì)SQZT狀態(tài)標(biāo)志的修改及相關(guān)人員和日期的保存。手術(shù)審批狀態(tài)過(guò)程標(biāo)志，代碼如下：publicenumSurgeryAuditState｛Temporary＝0，／／待提交Apply＝1，／／科室待審核DepartReject＝2，／／科室未通過(guò)DepartAgreed＝3，／／醫(yī)務(wù)部待審核YwkReject＝4，／／醫(yī)務(wù)部未通過(guò)YwkAgreed＝5，／／現(xiàn)場(chǎng)待審核WyhReject＝6，／／現(xiàn)場(chǎng)未通過(guò)WyhAgreed＝7，／／委員會(huì)待審核WyhZrReject＝8，／／委員會(huì)未通過(guò)WyhZrAgreed＝9，／／待公示Ygs＝10，／／已公示GsReject＝11，／／公示未通過(guò)GsAgreed＝12，／／公示通過(guò)｝其中，科室考核審批的步驟保存關(guān)鍵代碼如下：［AcceptVerbs（HttpVerbs．Post）］publicActionResultSurgeryKskhEdit（SurgeryApplysurgeryApply）｛varnewSurgeryApply＝querySurgeryApplyService．FindSurgeryApplyWithId（surgeryApply．Id）；／／申請(qǐng)狀態(tài)newSurgeryApply．SQZT＝surgeryApply．SQZT；／／科室考核人newSurgeryApply．KSKHR＝queryEmployeeService．FindEmployeeWithEmployeeId（surgeryApply．KSKHR．Id）；／／科室考核日期newSurgeryApply．KSKHRQ＝surgeryApply．KSKHRQ；newSurgeryApply．KSKHYJ＝surgeryApply．KSKHYJ；updateSurgeryApplyService．UpdateSurgeryApply（newSurgeryApply）；returnRedirectToAction（＂SurgeryKskhList＂）；｝外科醫(yī)師如果對(duì)手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行變更或者進(jìn)行高級(jí)別申請(qǐng)，首先由其本人填寫(xiě)詳細(xì)的申請(qǐng)單，經(jīng)過(guò)科室內(nèi)部考核通過(guò)后，科主任同意并上報(bào)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部根據(jù)醫(yī)師歷年手術(shù)開(kāi)展情況，組織專(zhuān)家組進(jìn)行綜合評(píng)估考核，大家一致認(rèn)可其手術(shù)能力后，將評(píng)分結(jié)構(gòu)報(bào)醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)通過(guò)，再進(jìn)行公示。日常操作界面如圖4所示。

3應(yīng)用效果分析

外科手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理系統(tǒng)已在該院上線使用近兩年，隨著醫(yī)務(wù)部對(duì)外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)的嚴(yán)格管理，從資質(zhì)申請(qǐng)、考核、審批、現(xiàn)場(chǎng)觀察及醫(yī)師綜合能力評(píng)估都實(shí)現(xiàn)信息化管理，規(guī)范了住院手術(shù)管理，并為后續(xù)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別和職稱(chēng)申報(bào)提供了數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)師在住院工作站中進(jìn)行手術(shù)申請(qǐng)時(shí)，將根據(jù)所申請(qǐng)的手術(shù)等級(jí)與其資質(zhì)相比對(duì)，防止了低級(jí)別的醫(yī)師申請(qǐng)高等級(jí)手術(shù)，極大地輔助了醫(yī)院醫(yī)療管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)全面評(píng)估手術(shù)醫(yī)師實(shí)際手術(shù)能力，并將手術(shù)權(quán)限授予與個(gè)人職稱(chēng)評(píng)定及聘任工作相結(jié)合，激勵(lì)醫(yī)師積極開(kāi)展高難度手術(shù)。該院2015年9月三四級(jí)手術(shù)例數(shù)1230臺(tái)，與去年同比增加6．9％，較上月環(huán)比增加14．6％，促進(jìn)了手術(shù)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。鑒于我國(guó)各地衛(wèi)生技術(shù)條件參差不齊，建立統(tǒng)一的手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)具有相當(dāng)?shù)碾y度，該院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)行手術(shù)分級(jí)目錄的細(xì)化、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)的分級(jí)、手術(shù)年度評(píng)價(jià)和再授權(quán)的開(kāi)展、廢除職稱(chēng)決定手術(shù)資質(zhì)等措施，明確了各級(jí)醫(yī)師可開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目及手術(shù)范圍，避免了醫(yī)師盲目超過(guò)自己實(shí)際能力開(kāi)展手術(shù)，給患者帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要、確?；颊呤中g(shù)安全起到了積極作用。使其更好地服務(wù)于醫(yī)院的質(zhì)量管理。今后，還需要根據(jù)醫(yī)務(wù)部和科室發(fā)展情況進(jìn)行逐步完善。

作者:夏新 陳金磊 劉博 朱亞玲 李朋海 單位:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（上海市東方醫(yī)院）

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第4篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將全面推開(kāi)，在這個(gè)以變革、創(chuàng)新為主導(dǎo)的特殊歷史時(shí)期，11月15日下午，第九屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)開(kāi)設(shè)“縣級(jí)公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)”分論壇，邀請(qǐng)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管中心主任趙明剛、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司發(fā)展規(guī)劃處處長(zhǎng)莊寧、西安醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)李亞軍、浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健、江陰市人民醫(yī)院院長(zhǎng)張華、東阿縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)孟祥寶，共同探討縣級(jí)醫(yī)院改革的現(xiàn)狀與未來(lái)。

改革進(jìn)入“深水區(qū)”

2015年5月24日，在第三屆中國(guó)縣市醫(yī)院論壇上，一名縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)：“縣級(jí)公立醫(yī)院改革不是進(jìn)入了深水區(qū)，而是陷入了泥潭?！痹捯魟偮?，就引起了周邊諸多縣級(jí)醫(yī)院管理者的掌聲與共鳴。那么，改革中究竟出現(xiàn)了什么問(wèn)題，而引起縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)們的不滿呢？

趙明剛認(rèn)為，分級(jí)診療不能切實(shí)落地，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展緩慢，是改革中重要的問(wèn)題之一。原因有二：一是今天的社會(huì)管控進(jìn)入了一個(gè)全新的模式。戶(hù)籍管理在弱化，人口流動(dòng)成為常態(tài)，遠(yuǎn)程診療技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)保也可以異地結(jié)算，因此分級(jí)診療面臨許多新情況、新問(wèn)題。不能沿用照搬十幾年前的醫(yī)改套路，在政策上采取“一刀切”的做法，而是應(yīng)該在群眾自愿的基礎(chǔ)上加以政策引導(dǎo)，包括提高基層就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例這樣的經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)。二是社會(huì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉不下去，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在學(xué)歷結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和培養(yǎng)模式上有所欠缺，導(dǎo)致了在疾病診斷和治療能力上的不足，影響分級(jí)診療的推進(jìn)。

“要知道，在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，基層醫(yī)生與大醫(yī)院里的醫(yī)生是同級(jí)別的，收入也是相差無(wú)幾的。在有些國(guó)家，甚至邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生比大醫(yī)院醫(yī)生的收入還要高。而在我國(guó)，受政策、編制、激勵(lì)機(jī)制的限制，基層醫(yī)生工資少的可憐。因此基層醫(yī)院普遍存在服務(wù)能力不足的情況，導(dǎo)致分級(jí)診療政策在縣級(jí)醫(yī)院無(wú)法很好地落實(shí)?！壁w明剛說(shuō)道。

莊寧更是羅列出一組數(shù)據(jù)：醫(yī)改以來(lái)，基層醫(yī)院的住院人次比從28%下降到20%，三級(jí)醫(yī)院卻從18%增長(zhǎng)到30%；在床位增長(zhǎng)方面，三級(jí)醫(yī)院的年增長(zhǎng)率從9%到18%不等，基層醫(yī)院卻只有3%左右；在檢查人數(shù)方面，三級(jí)醫(yī)院的年增長(zhǎng)率超過(guò)了20%；在醫(yī)生收入方面，三級(jí)醫(yī)院的工資增長(zhǎng)速度也遠(yuǎn)高于二級(jí)和基層醫(yī)院。

莊寧指出，這便是大城市、大醫(yī)院的“虹吸現(xiàn)象”，規(guī)模越大的醫(yī)院，各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展也就越快，具體表現(xiàn)在資源虹吸、患者虹吸、費(fèi)用虹吸三個(gè)方面。盡管?chē)?guó)家出臺(tái)了許多政策限定三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張，但無(wú)法阻止由虹吸現(xiàn)象產(chǎn)生的巨大漩渦。結(jié)果導(dǎo)致2014年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的半壁江山，留在了少數(shù)的三級(jí)醫(yī)院，而廣大的二級(jí)和基層醫(yī)院沒(méi)有足夠的資金可供持續(xù)發(fā)展。

根據(jù)國(guó)家審計(jì)署的《全國(guó)政府性債務(wù)審計(jì)結(jié)果》，自縣級(jí)公立醫(yī)院改革以來(lái)，由于取消藥品加成等原因，縣級(jí)公立醫(yī)院債臺(tái)逐漸高筑，縣級(jí)政府債務(wù)年平均增長(zhǎng)高達(dá)26.6%。曹健預(yù)測(cè)，未來(lái)幾年將是縣級(jí)公立醫(yī)院和縣級(jí)政府的還債高峰期，如果縣級(jí)醫(yī)院管理者不能?chē)?yán)控藥占比并適時(shí)與社會(huì)資本開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)資源重組，那么不久的將來(lái)，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院必將陷入一片債務(wù)泥潭。

“藥品零差價(jià)”是醫(yī)改陣痛點(diǎn)

實(shí)行藥品零差價(jià)是我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革中最為重要的內(nèi)容，為的是降低群眾看病成本。但同時(shí)，該政策卻也是導(dǎo)致不少縣級(jí)醫(yī)院虧損不斷的直接原因。某縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)曾向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，在取消藥品加成之后，醫(yī)院簡(jiǎn)直就是“賣(mài)多少藥，虧多少錢(qián)”。甚至一些社會(huì)上的藥店，都來(lái)醫(yī)院搞藥品批發(fā)。不得已，醫(yī)院只能逐步削減藥品進(jìn)貨量，造成了公立醫(yī)院缺藥少藥的情況。

對(duì)此，陳海嘯說(shuō)道：“我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院的所有權(quán)歸屬?lài)?guó)家，因此政府讓你推行什么政策你就得乖乖執(zhí)行。醫(yī)院按照醫(yī)藥分開(kāi)的政策規(guī)定，實(shí)行了藥品零差價(jià)，取消了藥品加成，但不少政府卻不能足額、按時(shí)地把藥品差價(jià)的資金補(bǔ)償?shù)轿唬灾劣卺t(yī)院為了減少虧損而惡意降低藥占比，導(dǎo)致不合理用藥，這正是醫(yī)改政策的痛點(diǎn)。所以，如何在保證合理用藥的情況下嚴(yán)控藥占比，成為不少縣級(jí)醫(yī)院管理者急需得到的答案?！?/p>

作為山東省第一家實(shí)行藥品零差價(jià)的醫(yī)院，東阿縣人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)15年對(duì)藥占比的控制，目前全院的藥占比在19.3%左右。院長(zhǎng)孟祥寶在介紹醫(yī)院嚴(yán)控藥占比的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，醫(yī)院以“合理用藥，無(wú)害為先”作為藥品管理原則，通過(guò)行政干預(yù)、嚴(yán)格藥品供應(yīng)目錄、用藥抽查與點(diǎn)評(píng)、提高醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、加入國(guó)內(nèi)外監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)等方法對(duì)藥品進(jìn)行管理。

他認(rèn)為，合理用藥與控制藥占比并不矛盾，東阿縣人民醫(yī)院在打響嚴(yán)控藥占比戰(zhàn)役之前，首先對(duì)全體員工進(jìn)行了合理用藥理念教育，院長(zhǎng)與各科室主任簽訂合理用藥責(zé)任狀，控制合理用藥控制指標(biāo)。醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)了《合理用藥信息支持系統(tǒng)》《濟(jì)南泉方》《中國(guó)知網(wǎng)》《Pubmed》《Uptodate》《愛(ài)思唯爾數(shù)據(jù)庫(kù)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》《醫(yī)師報(bào)》等數(shù)據(jù)庫(kù)，方便醫(yī)生通過(guò)多種途徑查詢(xún)前沿文獻(xiàn)、指南及其他醫(yī)藥信息，為合理用藥提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

在藥占比管控方面，東阿縣人民醫(yī)院從源頭抓起，制定了嚴(yán)格的藥品供應(yīng)目錄，要求每位醫(yī)生宣誓并簽訂“拒絕回扣保證書(shū)”，定期組織專(zhuān)家對(duì)科室用藥抽查點(diǎn)評(píng)。醫(yī)院還重視利用信息系統(tǒng)對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)管，自主開(kāi)發(fā)了抗菌藥物管理軟件，將抗菌藥物分級(jí)管理目錄、醫(yī)生抗菌藥物處方權(quán)限在信息系統(tǒng)中進(jìn)行限制，對(duì)使用抗菌藥物的患者進(jìn)行信息化統(tǒng)計(jì)與管理。

孟祥寶說(shuō)道，醫(yī)院做出的這些努力政府部門(mén)都看在了眼里，給予了大力支持。東阿縣委、縣政府特別將對(duì)醫(yī)院的差價(jià)補(bǔ)償款納入財(cái)政預(yù)算，并寫(xiě)入政府工作報(bào)告，每年出資1680萬(wàn)來(lái)彌補(bǔ)藥品差價(jià)，使醫(yī)院在降低藥品費(fèi)用、堅(jiān)持合理用藥、保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，沒(méi)有了后顧之憂。

“合作辦醫(yī)”天地寬

一方面依靠自身努力嚴(yán)控藥占比，一方面依靠政府補(bǔ)償資金達(dá)到可持續(xù)發(fā)展，東阿縣人民醫(yī)院的經(jīng)典案例獲得了各方認(rèn)可。但是，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院普遍身背債務(wù)、舉步維艱，是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。出路在哪兒？

曹健給出了這樣一組數(shù)據(jù)，廣東省共有188家縣級(jí)綜合醫(yī)院，70家中醫(yī)院負(fù)債率1%？100%，最大負(fù)債2.6個(gè)億，平均每家負(fù)債2500萬(wàn)；綜合醫(yī)院最大負(fù)債11.8個(gè)億，平均每家負(fù)債6000萬(wàn)。為此，他建議縣級(jí)公立醫(yī)院要整合醫(yī)療資源，與社會(huì)資本開(kāi)展深層次的合作。

西安醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)李亞軍同樣認(rèn)為，未來(lái)的醫(yī)院發(fā)展格局就是社會(huì)資本與公立醫(yī)院進(jìn)行合作擴(kuò)張?？h級(jí)公立醫(yī)院改革為社會(huì)資本帶來(lái)了更多機(jī)會(huì)，因?yàn)橐坏┓旨?jí)診療初見(jiàn)成效后，對(duì)于一個(gè)百萬(wàn)人口的區(qū)縣來(lái)說(shuō)，只有兩三家縣級(jí)公立醫(yī)院，且每個(gè)醫(yī)院只有幾百?gòu)埓参坏脑?，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求的?？h級(jí)醫(yī)院只要增加床位，那么對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)都是一個(gè)很好的增量空間和不小的利益誘惑。

“在與社會(huì)資本的合作中，最常見(jiàn)的方式是收購(gòu)和托管。不過(guò)合作的形式在于探索創(chuàng)新，如近期廣藥白云山、深圳基石創(chuàng)業(yè)投資公司等與濟(jì)寧市六家公立醫(yī)院開(kāi)展的合作，開(kāi)創(chuàng)了‘并購(gòu)資產(chǎn)+協(xié)議管理’的新模式，讓人眼前一亮?！崩顏嗆娬f(shuō)道。

據(jù)介紹，根據(jù)該模式的股權(quán)制度安排，白云山出資10個(gè)億，占股33%；深圳基石出資5個(gè)億，占股15%；而濟(jì)寧市衛(wèi)生計(jì)生委和濟(jì)寧高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)成立的下屬?lài)?guó)有資產(chǎn)投資公司擁有濟(jì)寧的這六家醫(yī)院，以共同認(rèn)可評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，將六家醫(yī)院作價(jià)出資，共占股51%，并預(yù)留了1%的股權(quán)，用于未來(lái)激勵(lì)。這種模式的好處在于個(gè)人投資者和機(jī)構(gòu)投資者會(huì)首先將持有的股份轉(zhuǎn)讓給上市公司，換成上市公司的一支股票，達(dá)到利益最大化，醫(yī)院以此實(shí)現(xiàn)控股權(quán)的逐步轉(zhuǎn)移。另外，濟(jì)寧六家醫(yī)院以無(wú)形資產(chǎn)入股，且有51%的國(guó)有資產(chǎn)控股，實(shí)際掌握了控制權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)，避免了國(guó)有資產(chǎn)的流失。

關(guān)于與社會(huì)資本具體的合作方式，曹健認(rèn)為不應(yīng)僅限于社會(huì)資本在資金、大型設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等投入，還可以嘗試在社會(huì)資本的幫助下，以特許經(jīng)營(yíng)方式發(fā)展連鎖社區(qū)醫(yī)院。

借鑒北京安貞醫(yī)院的特需經(jīng)營(yíng)模式，曹健建議我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院在與社會(huì)資本合作中，致力于發(fā)展連鎖社區(qū)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院不出資，而將醫(yī)院的品牌、技術(shù)力量和標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）以無(wú)形資產(chǎn)的方式入股，并派管理和技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐連鎖社區(qū)醫(yī)院，為社區(qū)群眾提供相同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，努力做到連鎖社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化。

占領(lǐng)人才“制高點(diǎn)”

人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)是提升縣級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力的決定性因素，關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的興衰成敗，也是縣級(jí)公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵。受制于工資、平臺(tái)、環(huán)境等多種因素，縣級(jí)醫(yī)院招聘人才難、留住人才更難。如何占領(lǐng)人才高地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，是我國(guó)多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

張華認(rèn)為，縣級(jí)醫(yī)院主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運(yùn)用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥患者救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診。因此，要根據(jù)本地實(shí)際醫(yī)療需求，因地制宜地引進(jìn)培養(yǎng)人才。為此，政府部門(mén)要制定與地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展相適應(yīng)的人才引進(jìn)配套制度，擴(kuò)大用人單位人才招錄自。醫(yī)院要實(shí)施“人才立院”戰(zhàn)略，樹(shù)立以人為本、尊重人才的理念，把人才培養(yǎng)和專(zhuān)科能力建設(shè)列為中心目標(biāo)。

他介紹，江陰市人民醫(yī)院在人才隊(duì)伍建設(shè)方面從5個(gè)方面入手：一是堅(jiān)持文化引領(lǐng)，重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量文化、學(xué)習(xí)文化、公平文化、誠(chéng)信文化、感恩文化的建設(shè)；二是強(qiáng)化科學(xué)管理，出臺(tái)了《人才培養(yǎng)和引進(jìn)管理辦法》《科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《學(xué)科帶頭人遴選標(biāo)準(zhǔn)》等一系列制度，推動(dòng)了優(yōu)秀專(zhuān)科人才的培養(yǎng)；三是搭建成長(zhǎng)平臺(tái)，與中日友好醫(yī)院、加拿大麥吉爾大學(xué)醫(yī)療中心、江蘇省人民醫(yī)院全方位合作交流，每年選派學(xué)科帶頭人和后備人才出國(guó)進(jìn)修；四是優(yōu)化考評(píng)導(dǎo)向，實(shí)行以工作量為基礎(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點(diǎn)、以綜合評(píng)價(jià)為手段的績(jī)效分配管理評(píng)價(jià)體系；五是推進(jìn)三級(jí)分科，使人才隊(duì)伍更加精細(xì)化、成熟化，醫(yī)生隊(duì)伍由“全能”轉(zhuǎn)向“專(zhuān)能”。

通過(guò)近幾年的人才建設(shè)，江陰市人民醫(yī)院健全了培養(yǎng)機(jī)制、夯實(shí)了人才基礎(chǔ)、打造了重點(diǎn)專(zhuān)科、提升了服務(wù)水平。2010-2014年期間，醫(yī)院獲得各級(jí)科研立項(xiàng)109項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)55項(xiàng)，獲省、市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)20項(xiàng)，發(fā)表科技論文3382篇，其中SCI 114篇。

孟祥寶也談道，東阿縣人民醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)主要依靠自主培養(yǎng)，尤其對(duì)年輕醫(yī)生、骨干醫(yī)生以及名老專(zhuān)家的培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)各不相同?！搬槍?duì)年輕醫(yī)生，重點(diǎn)灌輸愛(ài)崗敬業(yè)的思想理念，培養(yǎng)職業(yè)道德，并完成知識(shí)積累。對(duì)于骨干醫(yī)生，醫(yī)院有專(zhuān)項(xiàng)資金支持他們?nèi)ト珖?guó)最好的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)他們出國(guó)進(jìn)修深造和參加學(xué)術(shù)會(huì)議。對(duì)于名老專(zhuān)家，醫(yī)院制定‘不退休制度’，在不減薪酬的基礎(chǔ)上要求他們緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的診治思路，繼續(xù)工作在一線。”

正是依靠一支高素質(zhì)的人才團(tuán)隊(duì)，東阿縣人民醫(yī)院乘上了高速發(fā)展的列車(chē)。目前，年門(mén)診量將近20萬(wàn)人次，年出院患者3萬(wàn)人次，醫(yī)院先后被授予省級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、文明單位、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)單位、十佳縣市醫(yī)療單位等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

“縣域強(qiáng)”則國(guó)家強(qiáng)

盡管目前醫(yī)改政策并不完善，盡管縣級(jí)公立醫(yī)院仍然面臨諸多問(wèn)題，但醫(yī)院管理者從未停止前進(jìn)的腳步，各級(jí)政府也在不斷努力幫助縣級(jí)醫(yī)院提速發(fā)展。

趙明剛表示，縣級(jí)公立醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)和基石，基礎(chǔ)不穩(wěn)則地動(dòng)山搖。在“十三五”規(guī)劃中，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療，把“使90%的患者盡可能在縣醫(yī)院解決”作為奮斗目標(biāo)。最近，國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委連續(xù)下發(fā)文件，進(jìn)一步限制了三級(jí)公立醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張，譬如對(duì)增加到1500張以上床位的醫(yī)院必須要求報(bào)備，目的就是保護(hù)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，將縣級(jí)醫(yī)院逐步培育成區(qū)域醫(yī)療中心。

“現(xiàn)在去各級(jí)醫(yī)院參觀考察時(shí)，已經(jīng)很少聽(tīng)到醫(yī)院院長(zhǎng)再用醫(yī)院等級(jí)來(lái)標(biāo)榜自己。未來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以組建成綜合醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)療架構(gòu)，而不是按照三甲、三乙、二甲這樣的等級(jí)區(qū)分，這應(yīng)該也是我國(guó)醫(yī)療體系今后改革的方向。只有基于功能定位重新塑造我國(guó)醫(yī)療體系，才能消除醫(yī)院等級(jí)長(zhǎng)久以來(lái)帶給患者的心理偏差。”趙明剛說(shuō)道。

針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院今后的功能定位，莊寧表示，目前我國(guó)慢性病呈井噴趨勢(shì)，慢性病患者超過(guò)了2.6億，整個(gè)慢性病死亡率占比已經(jīng)超過(guò)了86%，我國(guó)民眾為慢性病的支出已經(jīng)達(dá)到所有疾病的70%?！笆濉逼陂g，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然面臨一個(gè)非常嚴(yán)峻的慢性病診治形勢(shì)。今后，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該主要承擔(dān)慢性病防治的工作，逐步實(shí)現(xiàn)“急慢分治、中西并重，多元發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

曹健對(duì)此表示贊同，他認(rèn)為以慢性病診治為重點(diǎn)必然是我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的方向，應(yīng)該提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

第5篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

一、跨江發(fā)展

1、全面實(shí)施“跨江發(fā)展”戰(zhàn)略，細(xì)化目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，基本完成現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，啟動(dòng)江南、江北的對(duì)口幫扶工作，浦口區(qū)中心醫(yī)院建成第一醫(yī)院分院，六合區(qū)人民醫(yī)院建成鼓樓醫(yī)院分院，努力提高江北地區(qū)的衛(wèi)生綜合實(shí)力。

二、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生

2、全面鞏固小康指標(biāo)成果，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率100，人均籌資額110元以上，農(nóng)民參保率97以上，基金使用率90以上，農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于30。

3、六城區(qū)新（改）建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)和6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心；全面完成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造，年內(nèi)建成5個(gè)省級(jí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。

4、在秦淮區(qū)實(shí)行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價(jià)試點(diǎn)工作的同時(shí)，全面推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制，力爭(zhēng)城市居民和農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率分別達(dá)45和60以上。

5、做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。

三、疾病預(yù)防控制

6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，抓好重大傳染病防治，努力降低傳染病發(fā)病率，法定報(bào)告甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病率控制在190/10萬(wàn)以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100。

7、做好計(jì)劃免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95以上、新生兒24小時(shí)卡介苗接種率城區(qū)達(dá)98、農(nóng)村達(dá)95以上。

8、有效控制急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行，消滅釘螺面積600萬(wàn)平方米；落實(shí)結(jié)核病控制策略，發(fā)現(xiàn)新涂陽(yáng)病人1725例；繼續(xù)開(kāi)展艾滋病防治的宣傳、干預(yù)工作，自愿咨詢(xún)檢測(cè)人數(shù)達(dá)到45/10萬(wàn)以上。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)100開(kāi)設(shè)腹瀉病門(mén)診；“02”檢索率達(dá)10以上，檢索數(shù)達(dá)總?cè)丝冢ê鲃?dòng)人口）的1‰以上。

10、市疾控中心檢驗(yàn)項(xiàng)目100達(dá)到衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委制定的A類(lèi)疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn)，區(qū)縣達(dá)80。

11、全面推廣衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制關(guān)口前移、重心下沉的做法和經(jīng)驗(yàn)，在街道（鎮(zhèn)）設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心分支機(jī)構(gòu)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底。

四、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

12、依法履行監(jiān)督職責(zé)，繼續(xù)在經(jīng)衛(wèi)生許可的餐飲單位推行量化分級(jí)管理，量化分級(jí)率達(dá)95以上，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100，食物中毒及時(shí)查明率100，力爭(zhēng)不發(fā)生重大食物中毒事件。

13、50以上的區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、車(chē)輛基本符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生監(jiān)督員持證上崗率達(dá)100。

五、應(yīng)急管理

14、高標(biāo)準(zhǔn)建成“12320”公共衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)中心，并完善工作機(jī)制。各區(qū)縣健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中心。區(qū)縣衛(wèi)生局和市、區(qū)縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、二三級(jí)綜合醫(yī)院（含市第二醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、市中醫(yī)院、胸科醫(yī)院）設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，組建應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。

15、建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，完善應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

16、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，制定___地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

17、繼續(xù)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，積極推進(jìn)創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院工作，鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、高淳縣醫(yī)院、江北人民醫(yī)院率先通過(guò)基本現(xiàn)代化醫(yī)院的評(píng)審。

18、落實(shí)“三合理”規(guī)范，試行單病種限價(jià)管理，鞏固醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)“藥房托管”工作，努力緩解困難群體“看病貴”問(wèn)題。

19、制定___市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

20、建成第二醫(yī)院、腦科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院等病房大樓和江寧區(qū)醫(yī)院門(mén)診大樓并投入使用；啟用南山醫(yī)院，南醫(yī)大二附院托管第三醫(yī)院；加快推進(jìn)鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)、第一醫(yī)院南擴(kuò)、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和六合區(qū)、浦口區(qū)、溧水縣醫(yī)院、高淳縣新區(qū)醫(yī)院等工程進(jìn)度。

七、科技興醫(yī)和人才培養(yǎng)

21、完成“213”人才的新一輪選拔工作，建設(shè)___市衛(wèi)生系統(tǒng)的高級(jí)人才庫(kù)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)扶持3個(gè)江蘇省

臨床醫(yī)學(xué)中心、6個(gè)領(lǐng)軍型人才。

八、中醫(yī)工作22、加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，爭(zhēng)取1－2個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局新一輪重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，力爭(zhēng)創(chuàng)建2－3個(gè)省級(jí)中醫(yī)示范專(zhuān)科。

23、積極推動(dòng)中醫(yī)工作面向農(nóng)村、社區(qū)，創(chuàng)建1－2個(gè)省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

九、行風(fēng)建設(shè)

24、積極開(kāi)展創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

十、綜合管理

25、建立衛(wèi)生電子政務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)許可、處罰網(wǎng)上運(yùn)行。

26、在市應(yīng)急指揮中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、干部保健信息系統(tǒng)，全面提高衛(wèi)生信息化管理水平。

27、局管領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)完成率達(dá)100；基建工程竣工決算審計(jì)完成率達(dá)100。

28、深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)警醫(yī)共建，確保全年不發(fā)生重大火災(zāi)事故和重大治安刑事案件。

第6篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成"十五"地方病防治和95000戶(hù)防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開(kāi)展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門(mén)診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。

廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作

認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、

離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣(mài)等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專(zhuān)干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。

三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。

對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開(kāi)核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢(xún)及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開(kāi)醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門(mén)依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專(zhuān)科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開(kāi)展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無(wú)阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹(shù)立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。

七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

第7篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成十五地方病防治和95000戶(hù)防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開(kāi)展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和達(dá)標(biāo)縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門(mén)診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，七苗有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。按照改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩的工作思路，組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生基層工作年活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好降消項(xiàng)目實(shí)施工作。廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一長(zhǎng)兩干、離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)兩員報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣(mài)等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專(zhuān)干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。

三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開(kāi)核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢(xún)及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開(kāi)醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門(mén)依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專(zhuān)科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開(kāi)展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無(wú)阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

第8篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】門(mén)診處方；抗菌藥物；信息管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0107-02

【Abstract】Objective：To investigate and analyze using status of antibacterial drug in outpatient prescriptions， guide clinical rational drug use. Methods：Taking samples of the third quarter of outpatient prescription from this hospital in 2012， the usage of antimicrobial drugs， drug combinations， indications for reasonable were analyzed respectively. Results：The hospital antimicrobial drug use rate of out-patient prescription was 50.19%， mainly existing medication without indication， more delivery frequency for drug， combined with medication， drug selection. Conclusion：The rate of antimicrobial drug use of outpatient prescription was higher in this hospital， there is abuse of antibacterial. So， relevant measures should be adopted to strengthen supervision and management in this hospital， and promoting the rational use of antimicrobial drugs.

【Key words】Outpatient Prescription；Antimicrobial drugs；Information management

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部84號(hào)令規(guī)定自2012年8月1日起實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。為了解某院抗菌藥物臨床使用情況，更好的指導(dǎo)臨床合理用藥，本文調(diào)查分析了某二級(jí)醫(yī)院2012年第三季度的門(mén)診處方情況。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源

利用某醫(yī)院資源管理平臺(tái)（HRP）中的抗菌藥物管理信息系統(tǒng)（BSHRP），調(diào)查統(tǒng)計(jì)某院2012年第三季度的門(mén)診處方情況。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的處方數(shù)量，根據(jù)每個(gè)科室的抗菌藥物處方數(shù)的2%進(jìn)行合理性使用分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院門(mén)診處方各科抗菌藥物使用情況

統(tǒng)計(jì)所有門(mén)診處方共計(jì)63214張，使用抗菌藥物處方31726張，急診抗菌藥物使用率67.32%，普通門(mén)診抗菌藥物使用率44.14%，其中抗菌藥物使用率較高的科室有口腔科、兒科、五官科和內(nèi)科，見(jiàn)表1。

2.2 不合格抗菌藥物處方數(shù)

按每個(gè)科室抗菌藥物門(mén)診處方數(shù)的2%抽查，進(jìn)行合理性分析，得出每科不合格處方的比例，不合格比例較高的科室有口腔科（56.67%）、婦產(chǎn)科（54.17%）、急診科（31.53%）等，見(jiàn)表2。

2.3 不合格抗菌藥物門(mén)診處方的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)

在分析評(píng)價(jià)抽查的169張不合格處方中，主要存在使用抗菌藥物無(wú)指征、給藥時(shí)間頻次不合理等問(wèn)題，見(jiàn)表3。

3 討論

某院是一家二級(jí)綜合醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，而統(tǒng)計(jì)分析某院2012年3季度的門(mén)急診處方兩者數(shù)據(jù)分別達(dá)到44.14%和67.32%，遠(yuǎn)高于抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的要求，作為臨床科室的監(jiān)督管理部門(mén)，要分析不合格的原因，指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物的合理使用。分析幾個(gè)抗菌藥物使用比例較高的科室，口腔科高達(dá)82.93%，與某院的病情分布有關(guān)，某院的口腔科主要是口腔外科病人，大部分病人是不用處方的，而使用處方的病人不是需要抗炎就是拔牙后預(yù)防炎癥，以至于對(duì)該科控制抗菌藥物使用比例難度較大；急診科、兒科、內(nèi)科等使用較高的科室，通過(guò)上級(jí)文件的傳達(dá)，納入院內(nèi)的考核，抗菌藥物的使用比例均有下降的空間；相對(duì)于其他二級(jí)醫(yī)院，某院的五官科使用率偏高，某院要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，以后對(duì)無(wú)明顯的鼻竇炎、過(guò)敏性炎癥一般均不得使用抗菌藥物。

抗菌藥物的用藥指征指使用選擇的藥物的適應(yīng)癥要與患者的疾病診斷、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防用藥的目的相符合，它是臨床用藥所遵循的基本原則之一?？咕幬锏倪x擇根據(jù)部位、病原菌、病情的嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行[1]。當(dāng)需要增強(qiáng)療效、延遲或減少耐藥菌的出現(xiàn)、擴(kuò)大抗菌藥物范圍或?yàn)榱藴p少各藥單獨(dú)使用劑量，減輕不良反應(yīng)時(shí)往往需要抗菌藥物的聯(lián)合使用[2-3]。根據(jù)基本的要求，本次抽查中均發(fā)現(xiàn)不合理用藥之處，例如：診斷為“尿路結(jié)石、早孕、腰肌勞損、白內(nèi)障等”未注明伴感染，又缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，使用抗菌藥物均屬于無(wú)指征使用[4]；診斷為上呼吸道感染和肺部感染的，使用了頭孢哌酮舒巴坦；單純的尿路感染使用了“頭孢克洛+羅紅霉素”；肺部感染者使用了“頭孢克洛+阿奇霉素片”等，這些不合理用藥與病人的期望、醫(yī)生的用藥習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)因素有一定的關(guān)系。

合理的給藥時(shí)間和用藥頻次直接影響到藥物的效果[5]。該院使用量較大的頭孢硫脒、無(wú)水頭孢唑林、青霉素等均為半衰期較短的時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物，每天使用2次以上效果較好，而該院抽查處方中輸液病人一天一次使用普遍，有的醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到影響藥效，兩瓶用藥的中間隔一瓶葡萄糖，但根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)，其效果并不是最好。

根據(jù)江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的規(guī)定，抗菌藥物的使用對(duì)不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)生具有不同的權(quán)限。如：副主任醫(yī)師開(kāi)具注射用鹽酸萬(wàn)古霉素應(yīng)有特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單。因此，對(duì)不同醫(yī)師的處方使用權(quán)限也要加強(qiáng)監(jiān)督管理。

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作者簡(jiǎn)介：

周香君，女，蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生碩士。

*通訊作者：

第9篇：綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法范文

JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的借鑒點(diǎn)

JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)，該委員會(huì)于1998年成立，目前是世界上唯一在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域建立國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)世界各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審的衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，在全球范圍內(nèi)推廣其先進(jìn)的醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量管理理念。JCI的宗旨就是通過(guò)學(xué)習(xí)、咨詢(xún)、評(píng)審和認(rèn)證來(lái)保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和患者安全。（1）JCI的標(biāo)準(zhǔn)理念是以病人為中心，建立相應(yīng)的制度和流程以規(guī)范醫(yī)院的管理體系，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，讓持續(xù)改進(jìn)成為管理重心，從而提高醫(yī)院品味，鑄造醫(yī)院文化。（2）JCI的標(biāo)準(zhǔn)核心是在于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和安全管理，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)和同質(zhì)服務(wù)，注重制度建設(shè)和流程控制，全面保障病人安全和治療效果［1］17－18。想要達(dá)到這個(gè)核心目標(biāo)就要將JCI的普適性與醫(yī)院的具體情況結(jié)合起來(lái)，學(xué)習(xí)并引進(jìn)先進(jìn)的管理模式，建立全院質(zhì)量管理體系，并保證管理體系有效的實(shí)施和運(yùn)行，從而達(dá)到質(zhì)和量的同步飛躍。

質(zhì)量管理體系的建立

1建立完善的組織體系是制度建設(shè)的良好保障2007年，我院專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)院制度委員會(huì)、JCI項(xiàng)目辦公室及JCI功能小組。通過(guò)學(xué)習(xí)，2008年我院組建了由上到下的三級(jí)質(zhì)控管理體系，分別成立了全院質(zhì)量與安全改進(jìn)委員會(huì)、各職能部門(mén)質(zhì)量與安全改進(jìn)委員會(huì)、臨床（部門(mén)）控制質(zhì)量小組。三級(jí)質(zhì)量體系的建立，完善了醫(yī)院組織的構(gòu)架。各質(zhì)控部門(mén)全面執(zhí)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，充分從病人的需求、醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，貼近員工實(shí)踐工作。通過(guò)宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員，使全院各級(jí)人員全員參與，讓大家知道要達(dá)到世界公認(rèn)的醫(yī)院管理水平，必須依靠全體員工的力量，共同創(chuàng)建醫(yī)院質(zhì)量管理新體系。

2完善文件體系是質(zhì)量改進(jìn)的起點(diǎn)根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，基于國(guó)家法規(guī)并結(jié)合我院的中醫(yī)特色，探索符合JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理制度。2008年至2010年期間我院經(jīng)過(guò)努力，將JCI十四章標(biāo)準(zhǔn)貫徹其中，制定、改進(jìn)制度共計(jì)180個(gè)，完善制定服務(wù)流程20余個(gè)。兩年中我院不斷完善了制度的細(xì)節(jié)、管理的缺陷，先后制定了工作制度、工作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備設(shè)施管理、后勤管理等一系列文件，健全了醫(yī)院管理體系文件的建立。

3建立安全管理考核體系為確保各項(xiàng)制度有效運(yùn)行，我院一是建立了四級(jí)《質(zhì)量與安全管控考核體系》。分別為：各業(yè)務(wù)科室（護(hù)理單元）工作班組；各職能部門(mén)；各專(zhuān)業(yè)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、控感、藥事、器械、設(shè)施與安全等）；全院質(zhì)量與安全改進(jìn)委員會(huì)。二是建立了四級(jí)《質(zhì)量與安全問(wèn)題收集渠道》。分別為隨時(shí)：各業(yè)務(wù)科室、護(hù)理單元、工作班組隨時(shí)向質(zhì)量管理部報(bào)送“不良事件報(bào)告”；每周：業(yè)務(wù)科室秘書(shū)在例會(huì)時(shí)上交“提案”至質(zhì)量管理部；每月：質(zhì)量管理部通過(guò)滿意度調(diào)查，收集、整理意見(jiàn)和建議后反饋至相關(guān)部門(mén)，并配合各部門(mén)作出相關(guān)整改措施；專(zhuān)家組大查房，被查房科室提出意見(jiàn)。三是建立了五種《質(zhì)量與安全信息通報(bào)反饋渠道》。包括各職能部門(mén)專(zhuān)題匯報(bào)；每周業(yè)務(wù)科室秘書(shū)例會(huì)，各職能部門(mén)可利用該會(huì)議通報(bào)、反饋各類(lèi)信息；每月業(yè)務(wù)科室月例會(huì)，由質(zhì)量管理部對(duì)上一個(gè)月的全院質(zhì)量、安全和業(yè)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)、分析匯報(bào)；醫(yī)護(hù)專(zhuān)家組大查房中職能部門(mén)反饋；各委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要。

4人力資源管理體系（1）JCI標(biāo)準(zhǔn)中的SQE章節(jié)評(píng)審重點(diǎn)是員工資格和教育培訓(xùn)。以病人為中心，要求有合格及技術(shù)熟練的員工來(lái)滿足患者的需求，同時(shí)要求建立相應(yīng)的制度和程序進(jìn)行招聘、評(píng)估、任命、培訓(xùn)及教育等工作。為了與國(guó)際醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌，通過(guò)學(xué)習(xí)、討論、實(shí)踐，我院制定出了一套有效的流程來(lái)規(guī)定有獨(dú)立行醫(yī)資格的醫(yī)生、護(hù)士及其他衛(wèi)生人員的資格證書(shū)的收集、確認(rèn)和評(píng)價(jià)過(guò)程，并建立了一套標(biāo)準(zhǔn)的程序?qū)Y格信息進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保其有效性［1］127－130。（2）為達(dá)到JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，我院成立了員工培訓(xùn)委員會(huì)，從醫(yī)院的整體發(fā)展出發(fā)，系統(tǒng)規(guī)劃在醫(yī)院發(fā)展的不同時(shí)期、不同階段，根據(jù)不同的需求來(lái)提供培訓(xùn)的支持，確保了醫(yī)院穩(wěn)步快速發(fā)展。

5建立醫(yī)療安全體系在JCI標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估衡量要素中絕大部分針對(duì)的是醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中，我院根據(jù)《醫(yī)生分級(jí)管理辦法》對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了分級(jí)與授權(quán)工作，為每位醫(yī)師建立了個(gè)人技術(shù)檔案，并規(guī)定至少3年對(duì)檔案進(jìn)行更新審核。醫(yī)療文書(shū)是對(duì)一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的綜合評(píng)價(jià)依據(jù)。我院為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)信息化示范單位，引進(jìn)了LIS系統(tǒng)，在全院推廣電子病歷打印。根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際制定了《河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)程》，多次組織醫(yī)師就病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行培訓(xùn)，在提高病歷質(zhì)量的同時(shí)，也保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。手術(shù)管理是病人安全管理的重中之重。據(jù)統(tǒng)計(jì)截止2001年5月美國(guó)有150例錯(cuò)誤手術(shù)案例，其中有41％為骨科手術(shù)，位居第一。作為一家骨科醫(yī)院，我院根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，從病人術(shù)前準(zhǔn)備開(kāi)始到病人離開(kāi)手術(shù)室，分別制定了《手術(shù)管理制度》、《手術(shù)核對(duì)制度》、《手術(shù)病人交接記錄單》等手術(shù)流程，確保了患者手術(shù)安全。急救質(zhì)量關(guān)系到病人的安危，而質(zhì)量的不斷改進(jìn)是提高搶救成功率，挽救患者生命的關(guān)鍵。因此從院前急救醫(yī)療服務(wù)管理到院內(nèi)急救（codeblue）管理，制定完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，充分保證了患者生命安全，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

6健全臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量體系JCI標(biāo)準(zhǔn)是從病人角度出發(fā)制定的，對(duì)每個(gè)病人所需的各個(gè)服務(wù)流程都有很細(xì)的規(guī)定，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的每一個(gè)部分都與護(hù)理工作有很大的聯(lián)系。首先是組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)，找出差距、健全護(hù)理管理制度。其次，落實(shí)人員配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理措施，提供與患者病情和生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。三是注重人文關(guān)懷，實(shí)施整體護(hù)理模式，提供生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面人性化護(hù)理服務(wù)，減少家屬陪護(hù)。最后開(kāi)展健康教育，聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7健全設(shè)備管理體系對(duì)照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，我們針對(duì)存在的差距，建立健全了一套切實(shí)可行的制度體系：①確定醫(yī)療設(shè)備身份制度，為每一臺(tái)設(shè)備制作一張“身份證”并粘貼。②新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備全面驗(yàn)收制度，完成新購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的首次培訓(xùn)。③推行院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)修系統(tǒng)，這樣不僅提高了工作效率，同時(shí)為醫(yī)療設(shè)備管理的改進(jìn)打下了基礎(chǔ)。④推行月巡查制度，杜絕設(shè)備帶病運(yùn)行，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。⑤引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。⑥制作身份牌，為送貨、維修及維護(hù)人員發(fā)放身份牌，以便其他員工認(rèn)可識(shí)別。這一套體系的建立更好地保證了醫(yī)療設(shè)備的使用安全，確保病人的生命安全［1］125－126。

8建立數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量改進(jìn)體系（1）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，按JCI標(biāo)準(zhǔn)所要求的臨床和管理監(jiān)測(cè)領(lǐng)域制定了30項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括：住院病人醫(yī)療評(píng)估合格率、住院病人護(hù)理評(píng)估疼痛篩查漏項(xiàng)率、急診檢驗(yàn)出報(bào)告超時(shí)率、給藥錯(cuò)誤與接近錯(cuò)誤率、洗手執(zhí)行與洗手方法正確率、跌倒率、壓瘡率、出院病人平均住院費(fèi)、病人和家屬對(duì)醫(yī)院滿意度調(diào)查等。對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目劃分了責(zé)任制并規(guī)定了監(jiān)測(cè)頻率。（2）按照J(rèn)CI要求，結(jié)合我院的專(zhuān)科情況，最終在JCI監(jiān)測(cè)指標(biāo)庫(kù)中確定了5項(xiàng)國(guó)際住院病人的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括手術(shù)患者預(yù)防性抗生素的應(yīng)用、靜脈血栓的預(yù)防、跌倒及壓瘡等。此外，還對(duì)醫(yī)院重要管理改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行了優(yōu)先級(jí)排序。（3）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，對(duì)重大意外事件進(jìn)行根源性分析（RCA），再采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如：我們將首臺(tái)手術(shù)開(kāi)始與接臺(tái)手術(shù)運(yùn)行流程納入質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目及院級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，由質(zhì)量管理部牽頭，組建質(zhì)控團(tuán)隊(duì)對(duì)改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按照PDCA循環(huán)法進(jìn)行原因分析，采取改進(jìn)措施后再持續(xù)監(jiān)測(cè)。另外我們還對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的重要流程進(jìn)行分析，例如對(duì)住院部消防通道改造、防火門(mén)更換等問(wèn)題，進(jìn)行前瞻性分析后得到了有效的解決。

質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況及成效

在完善制度體系的基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理也在逐步規(guī)范化。各項(xiàng)制度的建立讓管理工作有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有反饋、有改進(jìn)，遵循PDCA循環(huán)法，各監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分科、分類(lèi)、分時(shí)段呈現(xiàn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。通過(guò)宣教、規(guī)范學(xué)習(xí)、及時(shí)糾正改進(jìn)后，我院各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出質(zhì)量上揚(yáng)趨勢(shì)。在制度與管理考核相結(jié)合下保證了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與病人的安全。JCI的管理模式不僅僅是一套標(biāo)準(zhǔn)，更是協(xié)助我院管理的有效工具，有了JCI的管理體系，醫(yī)院再也不會(huì)為了應(yīng)付檢查、考核而工作，而會(huì)認(rèn)為“我必須這樣做”，使醫(yī)院管理由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作有了很好的提升作用。

結(jié)語(yǔ)