日?？祻?fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：日?？祻?fù)訓(xùn)練范文

研究背景

腦卒中是一種源于血管的急性神經(jīng)，又叫腦血管意外、中風(fēng)，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。偏癱是腦卒中最常見的功能障礙之一，對患者的日常生活造成巨大的影響，使患者很難像正常人一樣工作生活。隨著我國老齡化的來臨，腦卒中發(fā)病率呈上趨勢[2]。本文論述了Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練法對早期腦卒中偏癱患者運動功能康復(fù)和日常生活能力的影響，并對該康復(fù)訓(xùn)練法對國人的效果進行研究和探討。

研究現(xiàn)狀

關(guān)于腦卒中早期治療當(dāng)前研究成果如下：林春、許景偉 在《腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的臨床效果觀察》一文中[3]，證明了在腦卒中早期進行康復(fù)治療可有效降低患者的致殘率，減輕患者的家庭負擔(dān)。錫洪、鄧素榮、林漓 在《早期康復(fù)訓(xùn)練對卒中單元腦卒中患者療效影響》[4]一文中，對在腦卒中偏癱患者早期進行臨床治療的同時進行康復(fù)治療的效果進行的觀察和討論，在他們的觀察中，確定了在腦卒中患者的在早期介入進行康復(fù)治療有助于提高患者的日常生活能力和運動功能，有助于患者重返社會。通過對Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練法的臨床的實驗的分析和研究驗證，了解該訓(xùn)練法對國人腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的康復(fù)效果。

研究對象與研究方法

患者基本情況

本文所選研究對象均來源于2013年10月至2013年6月的康復(fù)科。

患者基本情況納入標準 在神經(jīng)內(nèi)科就診并被診斷為腦卒中的患者，患者均出現(xiàn)偏癱狀況，患者資料病歷完整。

排除標準

有如下情況者不列入選擇：1、處于疾病的急性期或亞急性期，病情不穩(wěn)者。2、有明確急性炎癥存在者。3、全身狀況不佳，臟器功能失代償期。4、休克、神志不清或有明顯的精神癥狀不合作者。5、運動中有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。6、有大出血傾向者。7、運動器官損傷未做處理者。8、身體衰弱難以承受者。9、患有靜脈血栓，運動可能有血栓脫落者。10、激烈疼痛，運動后加重者。[1]

研究方法

對照組

對照組只接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，包括護理常規(guī)和藥物治療。

實驗組

實驗組在接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上于生命體征平穩(wěn)48小時后開始進行Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練[6]。具體分為Ⅵ期，分期標準為：Ⅰ期為急性期患肢處于持續(xù)遲緩狀態(tài)，無任何運動Ⅱ期隨著回復(fù)的開始，患肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、最小隨意運動反應(yīng)，痙攣出現(xiàn)。Ⅲ期共同運動隨意出現(xiàn)，顯示有關(guān)節(jié)活動，痙攣進一步加重，達到高峰。Ⅳ期共同運動模式減弱，分離運動出現(xiàn)，多種運動組合變得容易，痙攣減少。Ⅴ期進一步脫離共同運動模式，可較好地完成獨立運動及難度更大的組合運動，痙攣繼續(xù)減少。Ⅵ期痙攣消失，可完成每個關(guān)節(jié)活動，協(xié)調(diào)性接近正常。

對于Ⅰ期患者臥床期間保持良肢位的擺放，保持其肢體功能位置，變換并進行偏癱肢體按摩，進行肢體的被動運動。同時利用手法誘發(fā)患者的聯(lián)合反應(yīng)和共同運動。Ⅱ期患者開始進行上、下肢運動訓(xùn)練。如上肢握手，屈伸肘，上舉肩、上肢肘支撐、腕和前臂外展，下肢搭橋，下肢屈膝訓(xùn)練。對于Ⅲ期患者，進行正常運動訓(xùn)練，如握力，起床，訓(xùn)練患者從臥床到站立，踏步訓(xùn)練，下肢負重，重心訓(xùn)練等。開始對分離運動進行誘發(fā)對于Ⅳ、Ⅴ期患者，期階段的訓(xùn)練主要是糾正共同運動是運動從共同運動的模式中脫離出來。 同時進行起立、平衡及步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等。以上訓(xùn)練每次40分鐘，每日2次。[7]

評定指標與評定方法

評定方法：

在進行實驗組Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練治療前、進行康復(fù)訓(xùn)練8周后，分別對實驗組和對照組進行日常生活活動（ADL）能力 。

評定指標

改良Barthel評定標準

是用來評定日常生活活動（ADL）能力的，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色及常用的量表之一?？稍谥委熐?、中、后對患者進行評價。以患者日常實際表現(xiàn)作為評價依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準。

0-20分=極嚴重功能障礙

25-45分=嚴重功能障礙

50-70分=中度功能缺陷

75-95分=輕度功能缺陷

100分=ADL自理

結(jié)果

進行Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練之前和8周康復(fù)訓(xùn)練之后的ADL評分

改良Barthel指數(shù)可以看出實驗組對照組在治療前ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），在治療之后兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

康復(fù)效果

有關(guān)研究證實，實驗組治療后在ADL評分高于50分以上的的患者數(shù)占實驗組患者總數(shù)的50%左右，優(yōu)于其25%左右的對照組數(shù)值。Brunnstrom分級上面，第Ⅴ、Ⅵ級的患者在實驗組約占30%，優(yōu)于對照組的21%[8][10]。

本實驗的實驗組治療后ADL評分高于50分的患者約占實驗組患者總數(shù)的35.3%，同樣高于對照組的29.4%。

從實驗組和對照組的實驗結(jié)果可以看出康復(fù)是一個較為緩慢與長期的過程，但只要在早期進行康復(fù)介入患者的日常生活能力和運動能力會有一定的改善。對患者進行持之以恒的Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練能夠有效降低患者的致殘率，提高患者的生活能力與運動功能，改善患者的生活狀況，使患者早日重返社會。

在進行治療過程中，對患者進行準確的Brunnstrom分期是有效治療患者的關(guān)鍵之一，因為只有進行分期才能確定對應(yīng)的治療方法和手段。所以應(yīng)當(dāng)在患者每天的治療過程中，可以在對患者的訓(xùn)練中觀察測定患者處于Brunnstrom分期的第幾期，根據(jù)患者身體情況進行對應(yīng)治療。

結(jié)論

Brunnstrom訓(xùn)練技術(shù)對早期腦卒中患者的運動功能和日常生活能力有著比較良好的康復(fù)效果。

【參考文獻】

第2篇：日?？祻?fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 腦卒中 早期康復(fù)訓(xùn)練 生活自理能力

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0052-02

腦卒中俗稱中風(fēng)，是中老年人的常見病，多發(fā)病，其病死率和病殘率相當(dāng)高。我國每年新發(fā)腦卒中患者120~150萬，50.00%以上為老年人，存活患者中約75.00%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達41.00%[1]。約3/4的幸存者有不同程度的勞動力喪失，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時給患者家庭和社會造成了沉重的負擔(dān)。早期積極的康復(fù)訓(xùn)練治療，對減少肢體功能殘疾起到了重要的作用，尤其是腦卒中后4~10 d就開始康復(fù)介入最為有利[2]。本文從2010年起探索腦卒中偏癱的早期康復(fù)訓(xùn)練，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年1月-2007年1月社區(qū)新發(fā)腦卒中肢體偏癱患者45人，病程均在1周內(nèi)。采用數(shù)字表法分為康復(fù)組和對照組。所有患者均符合全國第4次腦血管學(xué)術(shù)會議通過的診斷標準[3]。其中康復(fù)組21人，其中男14人，女7人；年齡最大86歲，最小50歲；缺血型卒中13人，出血型卒中8人。對照組24人，其中男17人，女7人；年齡最大83歲，最小58歲；缺血型卒中16人，出血型卒中8人。所有患者均存在不同程度的肢體功能障礙。

1.2 方法

干預(yù)組于偏癱1周內(nèi)開始社區(qū)綜合康復(fù)訓(xùn)練①運動療法 臥位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、立位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練。②作業(yè)療法 手功能訓(xùn)練。③物理治療 生物反饋、腦循環(huán)、電腦中頻、四肢循環(huán)治療儀等。每個療程為30 d，共6個療程。

對照組采取門診藥物治療，由患者自行進行康復(fù)鍛煉。

康復(fù)1、2、3、6月后采用日常生活能力（ADL）量表進行評估。評估將日常生活能力分為5個等級，每次評估較上次提高1個等級為改善，無變化為無改善。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

建立Excel 數(shù)據(jù)庫，采用雙人平行錄入，資料用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

干預(yù)6個月后康復(fù)組生活自理能力改善17人（80.95%），對照組改善3人（12.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），康復(fù)后期的效果較初期差（表1）。

3 討論

腦卒中患者肢體運動功能的恢復(fù)主要在于建立隨意和協(xié)調(diào)的正確運動模式。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)證明，在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48 h后即可開展康復(fù)訓(xùn)練，以盡早改善患者功能，防止并發(fā)癥[4]。本組在癥狀穩(wěn)定1周后即開展康復(fù)訓(xùn)練的患者有效率達100.00%以上，早期康復(fù)時患者的生活自理能力的改善較晚期康復(fù)更佳。

在我國，目前只有部分腦卒中患者得到了早期康復(fù)訓(xùn)練，但大多數(shù)患者都沒有接受過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練治療。一旦錯過了最佳的康復(fù)訓(xùn)練時機，患者肢體受到痙攣和原始反射的影響，導(dǎo)致異常運動模式的形成，使患者的運動功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的障礙。許多腦卒中的患者不了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，對于腦卒中康復(fù)知識也知之甚少，甚至部分?？漆t(yī)生也缺乏現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，造成多數(shù)患者不能得到早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，導(dǎo)致遺留功能障礙的患者增加，殘疾程度加重。

從2000年起，我國城市已經(jīng)建立了區(qū)縣-街道-社區(qū)居委會三級殘疾人社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，街道和社區(qū)居委會都設(shè)立了社區(qū)康復(fù)站（室），配備了基本的康復(fù)訓(xùn)練器材，基本滿足了部分殘疾人的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練需求。且目前每個社區(qū)都配備了社區(qū)康復(fù)員（助殘員），這為腦卒中早期社區(qū)康復(fù)的開展打下了良好的基礎(chǔ)。因此，不斷提高社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)助殘員的康復(fù)知識、提高其操作技能，是讓腦卒中肢體偏癱患者得到早期康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵所在。

參考文獻

[1] 燕鐵斌, 竇祖林. 實用偏癱康復(fù)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999: 397-398.

[2] 王玉芬, 蔣麗君, 申玲, 等. 腦梗死功能訓(xùn)練時機與療效關(guān)系探討[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2004, 26(4): 223-225.

[3] 李秀霞. 老年腦卒中患者的康復(fù)指導(dǎo)[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2005, 26(15): 79.

第3篇：日常康復(fù)訓(xùn)練范文

受建筑施工、車禍等方面因素的影響，腦外傷在臨床較為常見。雖然臨床對于該癥的治療已較為完善，實現(xiàn)對死亡率的有效控制，但結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)，該類患者恢復(fù)后均存在有不同程度功能損傷，影響到患者預(yù)后生活[1]。為實現(xiàn)對療效的全面提升，我院將康復(fù)護理干預(yù)運用于該類患者恢復(fù)期間，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在本院于2016年1月至12月所接診的腦外傷患者中按照盲選原則選取96例，隨機將其中48例分為觀察組，在恢復(fù)期間實施康復(fù)護理干預(yù)，而另外48例患者，則按照常規(guī)方式護理。對照組中存在有男性25例，女性23例，年齡在27―56歲，中值在（43.25±1.87），已發(fā)生腦外傷5―11月，均值在（7.84±1.05）月。觀察組中則存在有男性22例，女性26例，年齡在25―59歲，中值在（45.87±1.58），已發(fā)生腦外傷8―12月，均值在（7.84±1.05）月。在患病時間、性別等層面對比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者間無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。對照組康復(fù)過程中僅給予常規(guī)護理，指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)家屬多與患者進行交流等。觀察組在恢復(fù)期間則給予康復(fù)護理干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）一般康復(fù)護理。首先，需要做好對患側(cè)肢體的保護工作，防止上肢出現(xiàn)過度彎曲，下肢出現(xiàn)伸展過度的情況。幫助患者采用伸腿、左右擺動、床上翻身等方式進行常規(guī)訓(xùn)練，3次/d，早、中、晚各進行一次。進行站立、坐位等康復(fù)訓(xùn)練時，需要采用循序漸進的方式進行，在護理人員或者家屬陪同的情況下于平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，結(jié)合患者恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練量。在行走過程中，需防止出現(xiàn)膝反張的情況[2]。

（2）心理護理。受病癥影響，在康復(fù)過程中，患者需要長時間受家屬照顧，出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂，不愿成為家人負擔(dān)。在康復(fù)過程中，該類患者多數(shù)均存在有抑郁、焦慮等負面心理。在加上對工作、生活、社交等方面的擔(dān)憂，患者心力壓力更大。為此，在日常護理中，護理人員需要對患者心理狀態(tài)進行觀察，針對存在有自我價值感降低、食欲不振、抑郁、焦慮等負面心理嚴重患者及時給予心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者在未治療期間通過聽音樂、與家人、朋友交流等方式，幫助其建立積極樂觀的心態(tài)[3]。

（3）認知訓(xùn)練。認知功能損傷將對患者預(yù)后生活造成嚴重影響，護理中需指導(dǎo)家屬積極引導(dǎo)患者回想以前發(fā)生的事情，通過回憶的方式實現(xiàn)對記憶力的有效改善。與此同時，可以使用其他方式幫助患者提高記憶能力，比如定時器、日歷等，病房設(shè)置應(yīng)盡量簡化，指導(dǎo)其使用醒目標志物尋找常用物品。合理利用電腦游戲，借助各游戲畫面對患者視覺、聽覺等感官進行刺激，同樣可以起到促進患者恢復(fù)的作用。

（4）日常生活活動能力訓(xùn)練。側(cè)重對日常生活行為進行鍛煉，包括更衣、進食、上廁所等，幫助患者盡快恢復(fù)自主生活的能力。在穿衣服時，輔助患者完成患側(cè)穿著，健側(cè)則需要鼓勵患者自行完成。衣物以純棉、寬松類為主。在上下樓梯時，需在家屬陪同下進行[4]。

（5）常見并發(fā)癥護理。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)痙攣在該類患者康復(fù)中極為常見。在日?；顒又行瓒嚓P(guān)節(jié)活動量加以控制，不得超過正常量60%，當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適感時，需馬上停止活動。在對肩部并發(fā)癥預(yù)防中，靜脈輸液時應(yīng)盡量選擇健側(cè)。在進行翻身等活動時，更需要做好對肩部保護工作，禁止出現(xiàn)過度背伸等情況。另一方面，為防止患者在治療期間出現(xiàn)深靜脈血栓，需要盡早對患者患側(cè)肢體等進行康復(fù)訓(xùn)練，并鼓勵患者早日下床活動，使使得靜脈血液回流，實現(xiàn)對該類并發(fā)癥的有效預(yù)防。

（6）飲食指導(dǎo)。在腦外傷患者進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，飲食護理同樣需要加以重視。合理的飲食搭配能確保患者營養(yǎng)供應(yīng)的充足性，對于增加康復(fù)訓(xùn)練效果同樣具備重要作用。日常飲食中，需增加患者攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物，減少對以辛辣、油膩食物為代表的刺激性食物的攝入量。同時需要對鼓勵患者增加維生素豐富類食物的攝入量，可起到增加患者免疫力的作用，對于預(yù)防術(shù)后感染同樣有積極意義。

1.3 觀察指標[5]。借助日常生活能力量表（ADL）對患者恢復(fù)情況進行評定，包括神經(jīng)損傷情況、運用功能以及日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，采用（x±s）對計量數(shù)據(jù)進行表示，行t檢測，若P

2.結(jié)果

結(jié)合日常生活能力量表（ADL）對兩組患者生活質(zhì)量評價可以發(fā)現(xiàn)，在護理干預(yù)前，兩組患者在運動功能、神經(jīng)功能、日常生活活動能力三方面指標上均不存在較大差異，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在護理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能損傷評分為（10.21±1.58），對照組為（15.84±1.77），觀察組運動功能評分為（60.68±1.25），對照組為（47.87±1.97），觀察組日常生活能力評分為（46.57±1.76）.對照組為（33.58±1.48），三項指標，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，P

3.討論

腦外傷患者進行康復(fù)訓(xùn)練時間一般要比腦卒中患者長。該類患者在恢復(fù)的過程中，會表現(xiàn)出部分自然恢復(fù)的能力，主要因受損部位水腫緩慢消失所致，在血腫消失后，部分側(cè)支循環(huán)得到恢復(fù)，促使部分神經(jīng)細胞恢復(fù)活性。中樞神經(jīng)具備一定可塑性與重建性，但該恢復(fù)過程極為緩慢，必須要借助有效護理措施下，幫助腦外傷患者部分受損功能進行恢復(fù)，實現(xiàn)對生活質(zhì)量的改善。結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)訓(xùn)練中，圍繞使患者學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)的方式，可幫助受損部分腦細胞軸突在短時間內(nèi)出現(xiàn)“芽生”，并促使健側(cè)腦細胞功能代償與重組，將腦細胞可塑性發(fā)揮到最大。結(jié)合杜遠生等專家[6]的研究可以發(fā)現(xiàn)，在腦外傷發(fā)生后6個月左右給予患者康復(fù)護理，可幫助患者在病程12個月內(nèi)日常生活能力基本恢復(fù)，基本不影響到日常生活。由此可見，為全面確保該類患者健康，康復(fù)訓(xùn)練需要盡早進行。針對部分在傷后未及時接受康復(fù)護理治療的患者，在恢復(fù)期間給予有效康復(fù)訓(xùn)練，同樣能起到促使其各項功能恢復(fù)的作用。

因該類患者恢復(fù)期較長，多數(shù)患者因害怕成為家庭累贅，在治療中多伴隨有焦慮、抑郁等負面心理，導(dǎo)致其與康復(fù)訓(xùn)練的配合程度降低，更會對日常生活能力恢復(fù)造成影響，不利于患者在預(yù)后盡早接觸社會，恢復(fù)正常生活。針對這一情況，在康復(fù)訓(xùn)練中，更需要注重對患者進行心理護理，實現(xiàn)對焦慮、抑郁等負面心理的有效環(huán)境，幫助患者認識到該訓(xùn)練治療的重要性。同時，因腦外傷患者肢體恢復(fù)所需要時間較長，康復(fù)訓(xùn)練效果需要較長時間才能體現(xiàn)出來，多數(shù)患者在治療中因未見到療效，會產(chǎn)生一定抵觸心理，甚至?xí)艞壙祻?fù)治。護理中，家屬以及護理人員需詳細觀察患者恢復(fù)情況，并及時給予患者鼓勵。

在本次治療中，我院就將康復(fù)護理干預(yù)運用于48例患者治療中，從日常生活能力量表各方面對比可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理干預(yù)能起到對患者運動功能、神經(jīng)功能以及日常生活能力改善的作用。

綜合以上分析，康復(fù)護理干預(yù)在腦外傷患者恢復(fù)期間具備極強適用性與有效性，值得廣泛使用。

參考文獻：

[1] 謝家興，張小年，魏娜等.腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護理干預(yù)對患者日常生活活動能力的影響②[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，（8）：780-782.

第4篇：日?？祻?fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 虛擬現(xiàn)實技術(shù);運動康復(fù);腦血管疾病

近年來，腦血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而其后遺癥是神經(jīng)內(nèi)外科患者常見的并發(fā)癥，致殘率較高[1]，并且經(jīng)過治療后多伴有運動功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。本研究擬運用虛擬現(xiàn)實技術(shù)對由腦血管疾病造成的運動功能障礙進行康復(fù)治療，以觀察VR康復(fù)對腦血管疾病造成的運動功能障礙康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 200804～200901在鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二、第五附院神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科住院治療的腦血管疾病患者。

1.2 納入標準 符合1995年第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標準，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者，均存在肢體運動功能障礙，無嚴重的認知障礙及精神疾病，病程3周內(nèi)，GCS≥8分，生命體征穩(wěn)定。

1.3 排除標準 發(fā)病前有精神疾病，卒中前已有癡呆表現(xiàn)，嚴重的認知障礙及失語，伴心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重疾病，有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)肌肉骨骼病變臨床不能配合治療者。

1.4 分組 從符合納入標準的住院患者中隨機抽取80例，再隨機分為對照組(傳統(tǒng)康復(fù))40例，實驗組(VR康復(fù))40例。對照組40例中男27例，女13例，平均年齡(57.23±9.45)歲;實驗組40例中男26例，女14例，平均年齡(56.98±10.01)歲。2組患者年齡、性別、病變、(康復(fù)前)患肢肌力、運動功能障礙上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.5 治療方法 2組均以神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療為基礎(chǔ)治療。對照組(傳統(tǒng)康復(fù))患者生命體征穩(wěn)定后即可開始早期運動康復(fù)療法：(1)床上良肢位的擺放;(2)按時變換;(3)患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動度的維持訓(xùn)練;(4)翻身、坐起訓(xùn)練;(5)橋式運動;(6)平衡訓(xùn)練：坐位及站立平衡訓(xùn)練;(7)起立床站立訓(xùn)練;(8)行走訓(xùn)練;(9)ADL訓(xùn)練。重點是運動功能的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)康復(fù)的不同階段采取不同的措施，由治療師一對一的治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續(xù)12周。實驗組(VR康復(fù))患者生命體征穩(wěn)定后即可開始進行VR康復(fù)療法。VR康復(fù)是將虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于運動康復(fù)領(lǐng)域的新技術(shù)，是綜合了視、聽、觸覺的可交互的生物反饋系統(tǒng)。本研究使用的是桌面式虛擬現(xiàn)實技術(shù)生物反饋系統(tǒng)[2]?？祻?fù)儀器為MyoTrac Train治療儀、Sunlight Tetrax平衡儀。MyoTrac Train治療儀：在MyoTrac Clinical軟件支持下，擇取相應(yīng)的康復(fù)方案，以兩個導(dǎo)入/導(dǎo)出電極片貼于患肢相應(yīng)處，導(dǎo)線連接MyoTrac掌上處理器和顯示器，顯示器上是選定的虛擬環(huán)境，如虛擬人?？祻?fù)時則設(shè)定一閾值，患肢康復(fù)時在視覺系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)和主動意識驅(qū)動下，肌肉活動的電流超過閾值則虛擬人站起伸展四肢，動聽的音樂響起以資鼓勵。電流超過閾值越多，虛擬人站起越高四肢舒展越完全鼓勵音樂時間越長?？祻?fù)中肌緊張及放松交替進行，肢體的康復(fù)內(nèi)容與對照組相同。SunlightTetrax平衡儀：原理與MyoTrac Train治療儀相同。患者站在兩側(cè)有支撐物的治療平臺上，兩腳足趾足跟部位共有四個感應(yīng)元件，感受不同部位的壓力，感應(yīng)元件之間可以交互分析彼此的壓力信息。同樣連接計算機和顯示器，顯示器上同樣是預(yù)選的桌面虛擬環(huán)境，原理與MyoTrac Train治療儀相同，僅根據(jù)患者不同的平衡狀態(tài)階段采取相應(yīng)的姿態(tài)治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續(xù)12周。

1.6 評價標準 采用FurgMeyer肢體運動功能積分量表評定偏癱患肢康復(fù)前后運動功能恢復(fù)情況;日常生活活動能力ADL采用Barthel指數(shù)(BI)評分法：總分100分，得分越高，獨立性越好。評分60分以上者，基本上能完成ADL;40～60分需要幫助;20～40分需要很大幫助;20分以下完全需要幫助。2組于康復(fù)前、康復(fù)4周、康復(fù)12周時采集數(shù)據(jù)。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫并統(tǒng)計分析。計量資料連續(xù)正態(tài)分布的以(±s)描述;計數(shù)資料采用頻數(shù)描述。計量資料組間比較采用方差分析，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2組患者全部完成康復(fù)訓(xùn)練，納入結(jié)果分析的2組共80例。FuglMeyer運動功能量化評分(總分)。見表1。Barthel指數(shù)(BI)評分。見表2。表1 2組FuglMeyer肢體運動功能積分量化評分(總分)比較　注：與同組康復(fù)前比較，康復(fù)4周后，P

3 討論

本研究中，2組患者是按納入標準排除后隨機選定，分組也是隨機分為2組，每組均為40例。由統(tǒng)計分析可知，2組患者年齡、性別、病變、(康復(fù)前)患肢肌力差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2組康復(fù)前FuglMeyer肢體運動功能評分、ADL評分、Barthel指數(shù)BI評分初次測定無顯著性差異，表明2組患者在肢體運動功能障礙程度、日常生活活動能力級別上基本相同，但在2組康復(fù)治療后同樣時間再次統(tǒng)計分析，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

康復(fù)訓(xùn)練的根本目的在于最大限度恢復(fù)患者的受損功能，提高患者獨立生活的質(zhì)量，日常生活行為是運動康復(fù)必不可少的訓(xùn)練項目。這就要求康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境和內(nèi)容與真實生活密切相關(guān)，患者才能將訓(xùn)練習(xí)得的技能遷移運用到實際生活去。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在模擬真實生活場景，提供日常生活技能訓(xùn)練方面具有不可比擬的優(yōu)越性[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于腦血管疾病患肢運動功能康復(fù)治療中，不僅給患者提供了極富真實性的虛擬環(huán)境，使其有身臨其境的感受，也極大提高了患者參與康復(fù)的積極性和主動性，較之傳統(tǒng)康復(fù)治療，對患者肢體運動功能的改善、日常生活活動能力的提高有顯著意義。實驗研究和臨床資料顯示，利用虛擬現(xiàn)實進行運動康復(fù)訓(xùn)練，具有現(xiàn)實世界的真實環(huán)境所不具備的優(yōu)勢。和真實環(huán)境中康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果相比，虛擬環(huán)境中動作技能學(xué)習(xí)和運動康復(fù)訓(xùn)練的效果更好。將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用到運動康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域，可以有效解決傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法的局限性。隨著虛擬現(xiàn)實技術(shù)本身的不斷進步，以及該技術(shù)在康復(fù)治療領(lǐng)域的不斷推廣和深入，它將在運動康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域帶來一場影響深遠的康復(fù)訓(xùn)練革命并推動運動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)日臻完善。

參考文獻

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第5篇：日常康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療;腦卒中患者肢體康復(fù)訓(xùn)練;日常生活活動

中圖分類號:R454 文獻標識碼:A 文獻編號:1671-4954(2010)04-235-03

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.001

通過醫(yī)療新技術(shù)水平的不斷發(fā)展,腦卒中死亡率已明顯減少,致殘率仍高達72.5%～75%[1], 特別是腦卒中后偏癱嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,給患者、家庭、社會造成了極大的負擔(dān)。有研究表明[2]腦卒中后恢復(fù)關(guān)鍵在病后3個月內(nèi),特別是初期4周內(nèi)最明顯。因此,早期在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上進行肢體康復(fù)訓(xùn)練對改善患者預(yù)后,降低致殘率具有重要的臨床意義。我科2009年1月～2009年12月對80例住院腦卒中患者進行早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療取得了較滿意效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2009年1月～2009年12月住院治療的腦卒中患者80例。經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診的腦梗死,腦出血初發(fā)者。將80例患者隨機分為治療組和常規(guī)組。治療組40例,男性22例,女性18例, 年齡41～82歲,平均61歲,其中腦出血15例,急性腦梗死25例。常規(guī)組40例,男性28例,女性12例, 年齡39～78歲,平均59歲,其中腦出血17例,急性腦梗死23例。兩組年齡, 文化程度, 從發(fā)病到入院時間,病情變化及藥物治療,既往史(高血壓、糖尿病)等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用基礎(chǔ)的肢體康復(fù)訓(xùn)練。治理組在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上,有責(zé)任護士指導(dǎo)進行肢體康復(fù)訓(xùn)練。首先由主管醫(yī)師對患者的肌力,肌張力做出評估(0級:肢體完全癱瘓。1級:肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作。2級:肢體能在床面上移動但不能抵抗自身重力,即不能抬起。3級:肢體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力。4級:肢體能抵抗阻力動作,但不能完全。5級:肌力完全正常。)然后對患者制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃,其次責(zé)任護士和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療師實施計劃內(nèi)容,最后對康復(fù)訓(xùn)練情況做出評價,同時對家屬進行培訓(xùn),取得配合,共同完成患者的康復(fù)訓(xùn)練。入院后即在床尾注明標記,以提示各班護士隨時觀察并真確擺放患者的肢體功能位置,為進一步治療及康復(fù)做好準備。

1.2.1神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療及康復(fù)訓(xùn)練方法(1)病情早期:即臥床期,及早的使用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療。通常腦卒中是由于腦動脈阻塞或血管破裂,使大腦局部缺血致使部分神經(jīng)細胞因缺氧而受到損傷。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療是通過在患者治療部位的肌肉兩端各貼一個電極,用來檢測患者已經(jīng)不足以導(dǎo)致肌肉收縮的肌電信號,通過同一組體表電極將預(yù)置的電刺激傳送到靶細胞肌肉上,響應(yīng)患者的意識,使肌肉產(chǎn)生收縮。同時此治療不斷強化患者受損傷的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的活動,可以加強大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建,從而恢復(fù)癱瘓肢體手、足、上下臂、肩、腿等的活動功能。治療時間:每次20分鐘,治療時注意不要讓患者過于疲勞。治療頻率:每天1次,10天為一個療程, 間隔3天, 可進行第二療程。強度控制:10Hz～100Hz,根據(jù)患者個體差異選擇刺激強度,(如患者皮膚干燥、胖瘦、耐受程度、電極片等)剛開始刺激度應(yīng)從小到大,一般選擇40Hz～50Hz,最大不超過60Hz,總療程一般3個月。在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上進行肢體康復(fù)訓(xùn)練,保持良肢位的擺放[3],仰臥位:頭偏向偏癱肢體側(cè),給予良好的支撐。軀干平展,患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊一長枕,防止髖關(guān)節(jié)外展,肩胛下置一枕使肩部上抬,肘部伸直,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展或微屈,下肢伸展,膝下置一枕,膝關(guān)節(jié)屈曲,踝關(guān)節(jié)背屈90度,足底著床或穿平底鞋,防止足下垂。下肢患側(cè)膝,髖屈曲,放于支持枕上使髖稍內(nèi)旋?；紓?cè)臥位:患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患側(cè)下肢稍后伸,屈膝,健側(cè)下肢放于患肢前方,其下墊枕,注意患肩不能受壓,防止肩關(guān)節(jié)損傷。各種應(yīng)經(jīng)常更換,早期變換2小時1次,鼓勵患側(cè)臥位,盡量減少仰臥位。(2)病情穩(wěn)定期,生命體征平穩(wěn)48～72小時無進行性腦卒中的發(fā)生后即刻給予神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療加肢體的主動、被動功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

1.2.2 生活自理能力的訓(xùn)練針對患者進行技巧、手工、步態(tài)、坐位與平衡及精細協(xié)調(diào)的訓(xùn)練。指導(dǎo)患者練習(xí)握筆、持筷、刷牙洗臉、梳頭、更衣、整理床鋪等,攙扶患者走出戶外,逐步過渡到緩慢步行,上下樓梯,協(xié)助患者逐漸學(xué)會寫字、便后處理。在日常生活活動中提高患者各種自理能力。

1.3效果評價與方法[4]

從住院第1天到第4周時采用日常生活活動能力量表評定法,有主管醫(yī)師評價患者日常生活活動能力, 包括轉(zhuǎn)移、大小便、吃飯、活動步態(tài)、更衣、上樓梯、寫字等, 根據(jù)是否需要幫助及其程度分為0、5、10、15分4個功能等級,總分為100分,得分越高,自理能力越強,依賴性越小。評出分數(shù)后,按以下標準評定其日常生活活動能力缺陷程度:0～24分為極嚴重功能缺陷, 25～44分為嚴重功能缺陷, 45～74分為中度功能缺陷,75～94分為輕度功能缺陷,95～100分為生活完全自理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗。

2結(jié)果(表1～2)

表1 兩組治療訓(xùn)練前

日常生活活動能力缺陷程度的比較

表2兩組治療訓(xùn)練后

日常生活活動能力缺陷程度的比較

3討論

3.1 腦卒中早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療研究表明,通過肌電刺激神經(jīng)突觸達到肌肉收縮同時進行康復(fù)訓(xùn)練可促進相關(guān)神經(jīng)細胞的軸突發(fā)芽,形成新的突觸,通過反復(fù)刺激訓(xùn)練,使這些突觸建立接近正常功能的新的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡(luò)―突觸鏈,實現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài),從而改善患肢的功能[5]。本組資料表明,這種治療對早期中風(fēng)患者的肢體運動恢復(fù)功能不僅比此治療前有明顯改善,且顯著優(yōu)于單純藥物治療及肢體康復(fù)訓(xùn)練,更顯著提高患者的生活自理能力,減少殘障的程度,最大限度地改善患者的功能障礙,促進功能恢復(fù),甚至重新走上工作崗位。

3.2 腦卒中患者的心理護理不可忽視,突然的殘疾和失去獨立生活能力造成患者焦慮、抑郁等負性情緒,均不利于腦卒中患者肢體功能的恢復(fù),當(dāng)患者處于良好情緒時,神經(jīng)抑制解除,神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達到最佳狀態(tài)。因此,在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療加康復(fù)訓(xùn)練的同時我們注重個體化心理護理,責(zé)任護士給患者及家屬講解使用神經(jīng)網(wǎng)路重建治療儀的安全性和使用方法,以談心的方式了解患者的真實感受,講解早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法,使患者取得信任,消除自卑感,增強對康復(fù)的自信心,使其積極主動配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,從而達到最佳的康復(fù)效果。

3.3 患者及家屬積極參與配合才能達到良好的康復(fù)效果,由于受住院費用、治療條件等因素的影響,大多數(shù)患者住院1個月后即選擇回家休養(yǎng),其日常生活能力的訓(xùn)練只能由家屬協(xié)助進行。為保證患者出院后仍能進行有效、科學(xué)、連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護士必須在患者出院時,教會患者及家屬掌握基本的運動功能康復(fù)方法,糾正典型的點步、劃圈的“偏癱步態(tài)”。同時,責(zé)任護士可通過電話隨訪、家庭訪視、門診復(fù)診等形式給予具體指導(dǎo),以保證康復(fù)治療的連續(xù)性、有效性,最大限度地改善患者的運動功能和日常生活能力,從而降低腦卒中患者致殘率及致殘程度,減輕偏癱給家庭造成的經(jīng)濟負擔(dān),幫助患者早日回歸社會。因此,早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療和康復(fù)訓(xùn)練在臨床工作中應(yīng)給予高度重視,并探索出更有效的方法,意義重大,需要在日常護理工作中不斷總結(jié)和探索。

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第6篇：日常康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 乳腺癌 術(shù)后 早期康復(fù)訓(xùn)練

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%［1］，手術(shù)是主要的治療手段，乳腺癌切除的范圍較廣，導(dǎo)致術(shù)后患者因患肢關(guān)節(jié)制動、動力肌缺損、疤痕攣縮、淋巴液回流受阻而發(fā)生功能障礙［2］。乳腺癌術(shù)后患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進患肢功能的早期恢復(fù)并提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

資料與方法

2010年10月～2011年12月收治乳腺癌根治術(shù)患者45例，均為女性，年齡28～60歲，平均46歲。病理類型浸潤性導(dǎo)管癌42例，浸潤性小葉癌3例。其中行乳腺癌根治術(shù)22例，行乳腺癌改良根治術(shù)23例。

護理方法：

⑴患者手術(shù)前采用關(guān)節(jié)活動度(ROM)測量標準進行上肢功能評定，并據(jù)此做出術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃。①ROM訓(xùn)練：術(shù)后1～2天，開始握拳運動；術(shù)后3天，旋腕、背伸、屈腕、壓腕；術(shù)后4～5天，以肘關(guān)節(jié)為軸，屈、伸、旋前、旋后，平均每天50～60遍；術(shù)后6～7天，患肢在健側(cè)上肢托扶下，逐漸上舉，每天10～20遍。②抗阻器械運動：術(shù)后8～11天，應(yīng)用腕、肘關(guān)節(jié)活動器訓(xùn)練50～80遍；被動上舉器20～50遍；肩梯3～5遍；術(shù)后12～17天，應(yīng)用肩關(guān)節(jié)活動器訓(xùn)練5～10遍；18～30天，進行劃船器訓(xùn)練，逐漸加大強度；術(shù)后31天，開始進行不同重量的啞鈴操運動訓(xùn)練。③康復(fù)操與抗阻器械運動：自行編制聯(lián)合運動訓(xùn)練操，以運動上肢為主，全身運動為輔，訓(xùn)練過程中肢體浮腫加重停止或減輕活動量［3］。

⑵日常生活活動能力(ADL)訓(xùn)練：乳腺癌根治術(shù)時，與肩關(guān)節(jié)、肩胛骨運動相關(guān)的肌肉以及供其營養(yǎng)的血管、神經(jīng)暴露，被截斷或切除使其受到一些破壞襲，使患者握持力下降，生活自理能力降低［4］。因此早期指導(dǎo)患者進行系統(tǒng)的日常生活活動能力訓(xùn)練，對充分發(fā)揮自我角色，提高生活質(zhì)量均有直接的作用。早期應(yīng)指導(dǎo)患者在床上做手指保健運動，具體方法：先搓手-兩手手指相扣(10次)-兩手交叉拔手(10次)-相互捏指(10次)-握伸(10次)。自我料理訓(xùn)練：進食：術(shù)后2～3天，應(yīng)指導(dǎo)患者在標準姿勢下(三角巾固定)用患肢吃飯，先可用調(diào)羹舀取食物，后練習(xí)筷夾取食物，注意早期不能肩關(guān)節(jié)活動度運動過度；梳洗：術(shù)后1周可逐漸練習(xí)患肢協(xié)助洗臉、梳頭、刷牙、配戴手飾，維持上肢肌肉舒縮活動，促進功能康復(fù)；更衣：患者5～7天拔除引流管后應(yīng)開始鍛煉自已穿上衣、穿下衣、鞋、襪、扣鈕扣、拉拉鏈等，可在小幅度范圍內(nèi)逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動度；入廁：主要為穿下衣和便后清潔訓(xùn)練。運動能力訓(xùn)練：床上運動訓(xùn)練：包括床上轉(zhuǎn)換以及從臥位坐起或躺下，早期可由家屬協(xié)助訓(xùn)練；書寫：可借助握力圈、橡皮泥、寫字板等輔助工具鍛煉。家務(wù)活動訓(xùn)練：可先從輕微的家務(wù)活動慢慢過度到繁重的家務(wù)活動運動訓(xùn)練，注意的是應(yīng)掌握好合適的運動量。

結(jié) 果

患者術(shù)后3個月傷口Ⅰ期愈合采用上肢關(guān)節(jié)活動度(ROM)進行療效評定。肩關(guān)節(jié)活動度100%達到正常范圍，日常生活完全自理37例(82.2%)；肩關(guān)節(jié)活動度80%達到正常范圍，日常生活較小依賴6例(13.3%)；肩關(guān)節(jié)活動度50%達到正常范圍，日常生活較大依賴2例(4.4%)。

討 論

總之，對乳腺癌術(shù)后患者早期實行早期康復(fù)鍛煉可增強患者的康復(fù)信心，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，并使其順利回歸家庭和社會。

參考文獻

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第7篇：日?？祻?fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞顱腦損傷;社區(qū);康復(fù)護理

近年來,顱腦損傷的發(fā)病率呈上升趨勢,尤其是交通事故造成的顱腦損傷,經(jīng)住院期間的手術(shù)或急性期非手術(shù)治療后,患者病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入我院進行功能狀況及其康復(fù)評估,根據(jù)評估內(nèi)容,為其制定針對性康復(fù)治療計劃,采取日常生活密切相關(guān)的運動、作業(yè)、言語等方面康復(fù)治療護理和心理護理,使病人通過康復(fù)鍛煉,促進患者受損的功能恢復(fù),提高其生活質(zhì)量,回歸社會具有積極作用。我院自2008年1月設(shè)立社區(qū)康復(fù)科以來對26例顱腦損傷患者施行康復(fù)護理,取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下:

1常見的護理問題

1.1心理活動障礙

顱腦損傷根據(jù)意識恢復(fù)程度不同,常表現(xiàn)為不同的心理活動,常出現(xiàn)悲傷、煩躁、焦慮、抑郁等心理特點。

1.2語言功能障礙

顱腦損傷后累及語言中樞時常引起不同程度失語等癥狀。

1.3運動功能障礙

顱腦損傷后因疼痛、軀體癱瘓或長期臥床而易引起軀體移動障礙和關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀。

1.4常見并發(fā)癥

因長期臥床,活動受限,易引起褥瘡、便秘、肺部、泌尿系感染等并發(fā)癥。

2護理措施

2.1心理護理

由于失語偏癱等對患者打擊很大,病人可表現(xiàn)出不同程度的抑郁和情緒不穩(wěn)定等心理問題。因此社區(qū)護士要準確評估病人的心理問題,針對不同個體采取不同的方式進行心理治療和護理。在實施各種措施前首先要了解患者心態(tài),逐漸切入主題進行心理疏導(dǎo),對訓(xùn)練取得微小進步及時給予表揚和鼓勵,消除患者心理障礙,樹立康復(fù)信心,促進患者早日康復(fù)。對患者家屬要耐心細致地解釋,減輕或消除家屬的不良心理,并向家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的意義,取得家屬的支持和配合。

2.2語言功能的訓(xùn)練

一旦發(fā)現(xiàn)失語,應(yīng)早期開始語言康復(fù)訓(xùn)練。初期訓(xùn)練時,先教患者從喉部發(fā)音,再從簡單音節(jié)開始訓(xùn)練發(fā)音,由音節(jié)、單字、詞組、日常簡單句子逐漸和循環(huán)往復(fù)的進行。訓(xùn)練原則是從簡單到復(fù)雜,長期堅持,反復(fù)練習(xí);創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境,如聽音樂、看電視、接聽親人的電話,增加與患者交談的機會和時間,并說服患者要有耐心,切忌急躁。

2.3運動功能和日?；顒幽芰τ?xùn)練

肢體康復(fù)訓(xùn)練的目的:是為了防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)韌帶不強直,最大限度地恢復(fù)肢體生理功能。在訓(xùn)練過程中向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因及肢體功能訓(xùn)練的方法、技巧、注意問題等,使患者和家屬了解肢體功能訓(xùn)練是一個循序漸進的過程,需要有足夠的耐心和信心,從而使家屬主動協(xié)助社區(qū)護理人員對患者實施康復(fù)訓(xùn)練,提高患者的生活質(zhì)量。

為預(yù)防肌肉萎縮和促進全身功能的恢復(fù),每塊肌肉、每個關(guān)節(jié)都要按摩和活動,以促進血液循環(huán);被動做關(guān)節(jié)運動,幅度由小到大,視病情而定采取循序漸進的方法;對去大腦強直病人,足底用一塊木板抵住下垂雙足,以保持肢體功能位。對恢復(fù)期肌力差的患者,則進行應(yīng)用性動作練習(xí),如步行訓(xùn)練、肩、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練等。肢體運動功能的恢復(fù)不僅需要被動運動,更需要主動運動,患者也應(yīng)加強肌肉鍛煉,當(dāng)患者肌力和肌張力有一定恢復(fù)時,就可把日常生活能力訓(xùn)練貫穿到日常生活中,如進食、排泄、更衣等,訓(xùn)練遵循從易到難,從簡到繁的過程。對于重癥顱腦損傷患者,可以采用針灸推拿、理療相結(jié)合的方法進行康復(fù)治療,收效會更佳。

2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生

鼓勵患者定時做深呼吸運動,指導(dǎo)家屬翻身、叩背、按摩骨突出處,及時清除口腔、鼻咽部分泌物,保持呼吸道通暢,防止肺部感染及褥瘡發(fā)生。補充足夠的水分,給以飲食指導(dǎo),多食蔬菜、水果、多進粗纖維的食物,以預(yù)防便秘和腹脹的發(fā)生。對小便失禁患者,持續(xù)保留導(dǎo)尿,要定期做膀胱沖洗及更換導(dǎo)尿管,并訓(xùn)練膀胱的舒縮功能,避免發(fā)生攣縮性膀胱。

第8篇：日?？祻?fù)訓(xùn)練范文

文獻標識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0030-02

【摘 要】目的 本文對181例腦卒中恢復(fù)期患者的個性化康復(fù)訓(xùn)練影響進行研究。方法 在對該患者的日常生活活動能力、運動功能等各方面進行評估的基礎(chǔ)上,為其制訂了個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃,在家中堅持進行了運動能力、生活自理能力等方面的訓(xùn)練。結(jié)果 通過6個月的訓(xùn)練,患者在各方面有了不同程度的提高和改善。結(jié)論 個性化康復(fù)訓(xùn)練對患者有簡、便、驗、良的良好效果,值得在社區(qū)和家庭推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后遺癥;功能恢復(fù);個性化康復(fù)

腦卒中后遺癥的患者,若能充分發(fā)揮殘存功能的代償作用,加強適應(yīng)性訓(xùn)練和健肢替代療法,同樣能提高患者的生活能力和社會適應(yīng)能力,大大的減輕家庭和社會的沉重負擔(dān)。目前康復(fù)技術(shù)資源相對匱乏,社區(qū)和家庭康復(fù)具有資金投資少、服務(wù)覆蓋廣、康復(fù)效果好的特點。

1 對象與方法

1.1 患者181名,男性96例,女性85例。發(fā)病時間為2~13個月,年齡38~71歲,該組患者的診斷符合貝政平《內(nèi)科疾病診斷標準》中相關(guān)標準[1]。伴有不同程度的肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、畫圈樣偏癱步態(tài)、無意識障礙、無嚴重心肺及神經(jīng)肌肉骨骼功能障礙,自愿配合測評,在康復(fù)活動中心進行初期訓(xùn)練。

1.2 方法 采取的是“中風(fēng)康復(fù)指導(dǎo)”,指導(dǎo)對象為:患者、家屬,主要依靠患者的主動運動,家屬,則是協(xié)助、督促,或做少量被動運動。醫(yī)生與治療師組成的康復(fù)治療小組對患者進行初期評估,通過評定了解患者的需要,對患者及家屬進行康復(fù)知識講解和對康復(fù)未來前景預(yù)測,讓患者及其家屬了解患者的病情和康復(fù)計劃,堅定其康復(fù)信心,保證治療的順利進行。并跟據(jù)初期評估選擇適宜的活動,在訓(xùn)練過程中隨時記錄患者的進步情況并隨時調(diào)整訓(xùn)練活動,逐步提高患者的日常生活活動能力,運動量及幅度由小到大。制定康復(fù)訓(xùn)練2個月后預(yù)期實現(xiàn)的目標,針對患者的主要功能障礙和困難,依據(jù)“訓(xùn)練評估”表確定的訓(xùn)練項目。根據(jù)患者障礙的情況進行分析,制定出個性化的訓(xùn)練方案,每2個月為1個療程,主要是從培訓(xùn)家屬、家庭制作簡易訓(xùn)練器械、開展咨詢等方面入手。如簡易站立架、平衡板、踝關(guān)節(jié)矯正板,康復(fù)中心每2個月定期舉辦測評,檢查總結(jié)成果,并進行個別詢問調(diào)查、訓(xùn)練場所中康復(fù)中心與患者家庭緊密結(jié)合,力爭使患者達到較大程度的康復(fù),給患者打氣加油,使其康復(fù)堅定信心。

訓(xùn)練方法,治療手法:患肢采用主動與被動訓(xùn)練,綜合選用運動療法,動作由被動-輔助-主動,由粗大精細,由靜態(tài)平衡-動態(tài)平衡,反復(fù)強化,引導(dǎo)完成動作,抑制異常姿勢,促進正常姿勢。每天1次,每次40分鐘,2個月為1個療程。對家屬進行培訓(xùn)后,運動治療由家屬進行,要求循序漸進,熟能生巧,每天1次,每次20分鐘;作業(yè)治療:重點是日常生活活動訓(xùn)練,傳授簡單的日常生活知識,提高其日常生活能力,認知能力。針對患者自身特點,進行了干洗臉部訓(xùn)練、穿脫衣服、進食訓(xùn)練等。每天1次,每次40分鐘, 2個月為1個療程。訓(xùn)練手的精細動作,如:水果擺放、剪紙、寫字、手工賀卡、撿豆等,以及其他各種手工藝品的制作。指導(dǎo)患者參與一些使人產(chǎn)生興趣,能夠生產(chǎn)出產(chǎn)品或?qū)W到具體的生活、職業(yè)技能的活動,同時進行作業(yè)治療康復(fù)成果展示、評比,把康復(fù)活動融入到的趣味活動中,樂在其中;心理輔導(dǎo):全面細致的解釋病情,讓患者家庭認識患者的運動障礙,給予患者的支持與鼓勵,使患者消除思想顧慮,積極配合治療。每周2次,2個月為1個療程;對于康復(fù)方法、目的、原則、手法、技巧、家庭訓(xùn)練措施,均用通俗易懂的言語向患者及其家屬講解,讓家屬在訓(xùn)練場地實際觀察學(xué)習(xí),積極參與,理解操作,并靈活應(yīng)用。在整個康復(fù)過程中,循序漸進,避免訓(xùn)練的單調(diào)與乏味。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過6個月的個性化康復(fù)訓(xùn)練,181例患者的運動功能、認知功能、自理動作、社會適應(yīng)等項目均有顯著提高,下肢姿勢穩(wěn)定性提高,肌耐力增強,可完成穿脫衣、洗臉、上下樓梯。經(jīng)過心理輔導(dǎo)患者自信心增強,能主動的與他人交流,運動功能恢復(fù)與日常生活能力提高。2例患者因為種種原因中斷康復(fù)治療。

3 典型病例

患者高X,男,57歲,鐵路職工,2009年5月11日突發(fā)腦中風(fēng),左側(cè)半身不遂,語言不利,住院治療30天回家康復(fù)治療。訓(xùn)練前評估BARTHEL[2]指數(shù)31分,FUGL MEYER30分,BRUNNSTROMⅢ級[3],語言欠流利,左側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位、畫圈樣偏癱步態(tài),患者有強烈的康復(fù)愿望。治療方案:前2個月,針灸通經(jīng)絡(luò),按摩肩關(guān)節(jié)矯正畸形,每天練習(xí)各組肌肉,站立,發(fā)音;中2個月,著重上下肢力量,協(xié)調(diào)性練習(xí);后2個月,訓(xùn)練上下肢的精細動作?；颊呓?jīng)過6個月的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練,BARTHEL指數(shù)上升為 80分,FUGL MEYER81分,BRUNNSTROM V級, 能主動的與他人交流,運動功能與日常生活能力基本恢復(fù)正常。

4 討 論

康復(fù)治療應(yīng)盡早介入。腦卒中后遺癥的患者,治療時間主要是在家里,個性化康復(fù)在患者康復(fù)訓(xùn)練中具有關(guān)鍵的作用。充分利用社會資源,將社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練引進患者家庭是對服務(wù)機構(gòu)的一種補充,更是讓需求康復(fù)者享受家庭溫暖、實現(xiàn)心理康復(fù)的一大舉措?？祻?fù)是一項長期艱苦的過程,根據(jù)患者自身情況制定了與其家庭生活環(huán)境有密切聯(lián)系的運動訓(xùn)練計劃,并有治療師進行指正,盡可能改善生活自理[4]。當(dāng)患者有能力滿足自理需求時,醫(yī)務(wù)人員要給予及時的鼓勵與指導(dǎo),讓患者在康復(fù)過程中體現(xiàn)自身價值,堅定康復(fù)治療信心。社區(qū)和家庭康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者有簡、便、驗、良的良好效果,開展個性化康復(fù)工作可使絕大部分的患者重新步行和自理生活,能大大地減輕家庭和社會的沉重負擔(dān)。

參考文獻

[1] 貝政平.內(nèi)科疾病的診斷標準[M].北京:科學(xué)出版社,2001:223.

[2] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)與實踐[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:1835,1847-1848.

第9篇：日常康復(fù)訓(xùn)練范文

1 早期康復(fù)訓(xùn)練

1.1 康復(fù)訓(xùn)練時間 康復(fù)訓(xùn)練宜早期進行，越早肢體功能恢復(fù)越好。所謂早期康復(fù)訓(xùn)練是指病人在患病后，生命體征穩(wěn)定，意識清楚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化的48小時后即可進行，一般在發(fā)病后1周內(nèi)。對腦梗死偏癱患者，早期的活動應(yīng)在一定的限度內(nèi)進行，并要特別注意保持肢體生理功能位置和適宜的被動活動，盡可能在發(fā)病后1～7周開始訓(xùn)練，一直持續(xù)到病后14周。

1.2 早期康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢 早期康復(fù)訓(xùn)練在促進患者肢體的運動功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面，顯著優(yōu)于單純的藥物治療，不僅可以促進運動功能恢復(fù)，縮短藥物治療期限，節(jié)約費用，而且可以大大減少腦梗死的繼發(fā)障礙。

2 如何指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練

2.1 肢體功能的康復(fù)鍛煉 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練主要是運動療法，同時配合電刺激、針灸治療，根據(jù)病程的不同時期進行。恢復(fù)期的肢體運動，先從翻身開始，再到坐、臥、站、立，即從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，利用剩余的功能進行自我鍛煉，對病人建立自信心，早期的康復(fù)可起到積極作用。

2.2 康復(fù)物理療法 溫泉浴對腦血管病有很好的療效。有文獻報道在浴中身體失重約90%，有利肢體康復(fù)，同時溫泉浴可緩解肌肉痙攣，降低血壓，促進人體血液循環(huán)和新陳代謝，對癱瘓肢體的恢復(fù)有良好的作用。我院近期收治的腦梗死病人均予溫泉浴、氣功、太極拳、微波、碘離子導(dǎo)入、電興奮等理療，對肢體運動功能恢復(fù)取得良好效果。

2.3 語言訓(xùn)練 首先從精神上給患者以關(guān)懷和支持，取得患者的配合，使患者放松，解除顧慮，做伸舌、縮舌、卷舌、鼓氣、清喉、用舌舐硬腭等運動訓(xùn)練，同時以交流形式進行讀字、會話、閱讀，有計劃地、持之以恒地進行，并與智能訓(xùn)練同步進行，收效更好。

3 恢復(fù)期的療養(yǎng)護理

適時的康復(fù)療養(yǎng)對減少病殘率至關(guān)重要，可減少中樞神經(jīng)損傷后各種后遺癥，存活率和生活質(zhì)量有明顯提高。良好的療養(yǎng)環(huán)境及采用使肢體康復(fù)的治療措施，指導(dǎo)患者及家屬進行被動―主動功能鍛煉，以促進神經(jīng)功能的及早恢復(fù)。

3.1 恢復(fù)期的心理護理

3.1.1 腦梗死患者常有失語、肢體癱瘓、大小便失禁、生活自理能力下降等，患者心情焦慮、悲觀或恐懼，護理人員要熱情周到的護理，反復(fù)鼓勵患者消除痛苦，解除焦慮情緒，培養(yǎng)對各種環(huán)境的心理適應(yīng)能力。并有針對性地輔導(dǎo)患者恢復(fù)殘留功能的方法，同時耐心宣講有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使其了解自己的病情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排娛樂活動，使患者心情愉快，積極配合治療。

3.1.2 療養(yǎng)地要選擇氣候適宜、風(fēng)景秀麗、有礦泉和水療設(shè)備的地方。治療環(huán)境和療養(yǎng)室要安靜整潔，舒適美觀，空氣清新，有利于疾病的康復(fù)。

3.2 恢復(fù)期肢體的康復(fù)護理 恢復(fù)期指生命體征相對穩(wěn)定期。初始康復(fù)的訓(xùn)練，應(yīng)緩和進行按摩與被動運動，原則上從近端到遠端，從大關(guān)節(jié)到小節(jié)關(guān)，每日2次，每次20～30分鐘，強度以患肢肌肉酸脹或不適為度。

3.3 日常生活訓(xùn)練