喜歡孤獨(dú)精選(九篇)

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第1篇：喜歡孤獨(dú)范文

我希望有一天能和朋友一起去獻(xiàn)血.因?yàn)槲也?a href="http://m.coffee125.com/haowen/18532.html" target="_blank">喜歡孤獨(dú).

在獻(xiàn)血車上,幸好那個(gè)女孩,我才意識(shí)到根本不需要手握那個(gè)球體一松一放的,那個(gè)女護(hù)士最后也透露了:握住那個(gè)球體其實(shí)是使得血液流得快些.呵.

那個(gè)活潑的女孩說:這是殘忍.恩,我同意就是殘忍,雖然女孩的說話中不肯定就是殘忍,但是我鼓勵(lì)她,堅(jiān)定地相信就是殘忍.因?yàn)槭直垡呀?jīng)上針頭輸著血液了,針頭插入去的那刻是很痛的,在輸血中手臂還要不停地握住那個(gè)球體一松一緊其實(shí)是很累的,已經(jīng)正在輸血了,還要那么累人,而且更讓我不滿的只是為了加快血液的流出.這樣做很不人道.我不覺得人為地加快血液流出很好,應(yīng)該自然流出血液.

啊,太幸運(yùn)了,很感激那個(gè)女孩把自我感覺抒發(fā)出來,所以她并沒有握住球體,我也沒有.我很高興知道這點(diǎn).這是很重要的一點(diǎn).

記住了,你可以主動(dòng)拒絕握住那個(gè)累人的球體一松一放.那些護(hù)士只想快點(diǎn)完成任務(wù)罷了,根本不將心比心.雖然她們的態(tài)度挺好.

第2篇：喜歡孤獨(dú)范文

也泛起了思緒的氣息

厭倦了外面的喧囂，

所以喜歡雨的恬靜和游離

此時(shí)世界的每一個(gè)角落， 每個(gè)動(dòng)作，

開始變得緩慢，沒有道理

也許心靈可得到升華，

肉體還是活在這個(gè)不寧靜的時(shí)代

永無止境

也不曾感受超脫世俗

大概只能往夢(mèng)中尋覓

每個(gè)孤獨(dú)的孩子都喜歡雨天，

靜置情緒，放空自己，

第3篇：喜歡孤獨(dú)范文

目的 通過對(duì)慢性腎功能衰竭患者骨密度（BMD）的檢測，探討其對(duì)腎性骨病診斷的價(jià)值。 方法 將慢性腎功能衰竭患者按其肌酐清除率（Ccr）的不同分為A、B、C三組，采用雙能X線骨密度分析儀對(duì)患者正位腰椎L2～L4，股骨頸（NECK），WARDS三角和股骨粗隆（TROCH）部位進(jìn)行檢測，分別與正常健康對(duì)照組（D組）相比較。結(jié)果 A、B、C三組所檢測部位的骨密度值均明顯降低，與對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行骨密度檢測對(duì)早期診斷腎性骨病有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭 慢性 骨密度 腎性骨病

由慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）導(dǎo)致的腎性骨病（renal bone disease，RBD）是CRF的重要并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)的方法對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)并診斷有其局限性。骨密度測定是目前監(jiān)測骨礦含量較理想的方法。我們選取2003年以來我院門診及住院患者106例進(jìn)行骨密度值（bone mineral density，BMD）測定，分析如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

慢性腎功能衰竭組：臨床確診慢性腎功能衰竭患者106例，平均年齡46.4±7.21歲。按肌酐清除率（Ccr）分為A組46例（Ccr＜10%），男26例，女20例；B組36例（Ccr10%～25%），男19例，女17例；C組24例（Ccr26%～50%），男14例，女10例。對(duì)照組（D組）：選擇與腎衰組年齡、性別相匹配，查體健康無骨病者50例，男28例，女22例，平均年齡46.1±6.52歲。各組一般情況比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

采用美國LUNAR公司生產(chǎn)DPXNT雙能量X線骨密度分析系統(tǒng)測定每位患者的正位腰椎L2～L4，股骨頸（NECK），WARDS三角和股骨粗?。═ROCH）部位的骨密度。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均用(-±s)表示，各組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05差異有顯著性。

結(jié)果

不同腎功能狀態(tài)及其骨密度變化，A、B、C各組各部位的骨密度值均明顯低于對(duì)照組(D組)，比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

表1 不同腎功能狀態(tài)及其骨密度測定值的比較（略）注：與D組相比，P＜0.01

討 論

腎臟是參與機(jī)體骨代謝的重要器官之一。腎衰竭時(shí)，腎內(nèi)活性的1，25（OH）2D3生成障礙，使腸道鈣吸收減少，而且酸中毒使鈣從腎臟排泄增加，使血鈣及總體鈣趨于減少；而尿磷排出也減少，出現(xiàn)高磷血癥，血磷升高，血鈣水平就會(huì)隨之下降。鈣、磷的這種變化導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺素（PTH）分泌亢進(jìn)，引起骨質(zhì)疏松、腎性骨病［1，2］。

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，CRF患者生存期逐漸延長，RBD發(fā)病率越來越高，是目前影響維持透析患者生存質(zhì)量的突出問題，能否早期診斷RBD并給予積極有效的治療是防治的關(guān)鍵［3］。本組觀察結(jié)果提示CRF患者早期骨量已開始明顯減少，此時(shí)尚無臨床癥狀，但BMD測定值已發(fā)生明顯改變。由此可見BMD測定敏感性很高，為RBD的早期診斷提供有意義的診斷依據(jù)，且無創(chuàng)傷，無疼痛。有報(bào)道內(nèi)生肌酐清除率15～50 ml/min的176名患者75%有骨組織學(xué)改變［4］。而生化檢查血Ca、P、AKP、PTH雖有助于診斷，但在靈敏度或特異性上尚存在局限性，陽性率很低［1，5］。骨密度是反映和評(píng)價(jià)骨量變化的可靠指標(biāo)，因其損傷小，且可較早期了解骨量變化及骨礦化紊亂情況，是目前RBD可靠、理想的早期診斷方法，建議CRF患者常規(guī)BMD測定，為RBD的早期診治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］劉麗，葉夏云，姜寧西，等.骨密度測定與腎性骨病關(guān)系的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21（3）:161-162.

［2］Sharon M，Moea，TB.Driiekeb.Management of Secondary Hyperparathyroidism.The Importance and the Challenge of Controlling Parathyroid Hormone Levels without Elevating Calcium，Phosphorus，and Calcium Phosphorus Product American［J］.Journal of Nephrology，2003，23:369-379.

［3］郭慶開，孫國強(qiáng)，張世斌，等.應(yīng)用雙能X線骨密度儀對(duì)遼寧地區(qū)正常人群骨密度的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）:107-109.

第4篇：喜歡孤獨(dú)范文

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美國聯(lián)儲(chǔ)局主席耶倫在上周五電視直播下，宣布聯(lián)儲(chǔ)局公開市場委員會(huì)決定不加息。一如利率期貨事前預(yù)測，只有30%的機(jī)會(huì)加息。美國經(jīng)濟(jì)在聯(lián)儲(chǔ)局量化寬松支持之下，已經(jīng)明顯復(fù)蘇，第二季經(jīng)濟(jì)增長已經(jīng)達(dá)到3.7%，失業(yè)率降至5.1%，已經(jīng)達(dá)到加息的客觀條件。耶倫解釋維持接近零利率決定主要原因，是要考慮到環(huán)球經(jīng)濟(jì)情況，歐洲及日本仍然處于經(jīng)濟(jì)衰退及通縮壓力之下，復(fù)蘇遙遙無期。

最大憂慮中國經(jīng)濟(jì)下滑

當(dāng)然，美國倘率先加息，將不利美國的跨國企業(yè)。全球經(jīng)濟(jì)現(xiàn)在最大的憂慮是中國經(jīng)濟(jì)放慢，過去幾年中國經(jīng)濟(jì)增長，占全球經(jīng)濟(jì)增長的三分之一，中國經(jīng)濟(jì)增長放慢，立即影響到商品價(jià)格。原油、鐵礦砂、銅等都大幅下挫。最明顯是原油價(jià)格，由于美國頁巖油每日生產(chǎn)幾年內(nèi)增加到每天五百萬桶。以前中國經(jīng)濟(jì)高速增長，可以消化增加的產(chǎn)能。但是中國自2014年開始，原油入口開始穩(wěn)定，令到現(xiàn)原油市場每天供過于求達(dá)到200萬桶。石油出口國組織，尤其是沙特阿拉伯不肯減產(chǎn)，以本傷人，維持市場份額。原油價(jià)格從110美元一桶跌至最近45美元一桶，最低跌至38美元。鐵礦砂從每噸190美元的高位，跌至最近55美元一噸，銅價(jià)也是同樣一年內(nèi)急挫20%。全球經(jīng)濟(jì)不景氣，20位聯(lián)儲(chǔ)局委員中，13位反對(duì)加息。認(rèn)為現(xiàn)階段環(huán)球經(jīng)濟(jì)不景及商品價(jià)格急跌情況下，不適宜加息。有三位反對(duì)，認(rèn)為美國經(jīng)濟(jì)增長強(qiáng)勁，失業(yè)率接近全民就業(yè)，現(xiàn)不加息，將來需要快速加息。

值得一提的是，今次美聯(lián)儲(chǔ)局不加息，是第一次以外國因素作為不加息的主因。在環(huán)球經(jīng)濟(jì)不景下，商品價(jià)格急挫，原油價(jià)格大跌60%。美國汽油零售價(jià)格由去年每加侖4美元跌至今年同期2美元。過去幾年美國通漲壓力一直不大，到8月消費(fèi)物價(jià)指數(shù)實(shí)際下跌。美國不單止沒有通漲壓力，反而有通縮壓力，加息只會(huì)令通縮壓力加大。美國商界也反對(duì)在現(xiàn)經(jīng)濟(jì)情況下加息，加息令到美元匯率上升，立即令到以出口為主的跨國企業(yè)海外收入減少。通用汽車及蘋果等大企業(yè)，有20%以上的銷售是往中國，中國也占其純利20%以上。

美元強(qiáng)勢大企業(yè)失訂單

美元強(qiáng)勢也令到美國產(chǎn)品價(jià)格上升，令到美國產(chǎn)品競爭力減弱。波音飛機(jī)是最明顯的例子，波音和空中巴士爭全力民航機(jī)市場，美元上升，令到訂單轉(zhuǎn)向空中巴士。因此9月聯(lián)儲(chǔ)局會(huì)議，鴿派占上峰。雖然如此，鷹派的影響力也不容忽視。

第5篇：喜歡孤獨(dú)范文

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)； 骨折； 手術(shù)資料； 預(yù)防

中圖分類號(hào) R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0172-01

近年來，外界對(duì)開放復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)的評(píng)價(jià)越來越高[1]。在影響脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)后療效的各種因素中，復(fù)位治療是主要的影響因素，但除此外，仍有很多的因素可影響到脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)后的療效，對(duì)此，應(yīng)加深對(duì)眾多影響因素的認(rèn)識(shí)與了解，給予其高度重視[2-3]。筆者為了能更進(jìn)一步對(duì)不同損傷程度對(duì)老年脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能損傷的影響進(jìn)行了解，選取了本院收治的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在入住本院的60例患者中，男40例，女20例；年齡23～85歲，平均（41±0.2）歲。利用Schatzker來對(duì)患者進(jìn)行分型，Ⅰ型的患者有8例，Ⅱ型的患者有21例，Ⅲ型的患者有6例，Ⅳ型的患者有4例，Ⅴ型的患者有15例，Ⅵ型的患者有6例。在60例患者中，有6例患者屬于開放性骨折，剩余的患者均為閉合性骨折。患有簡單骨折的患者共有35例，合并損傷：其中有1例患者患有骨筋膜室綜合癥，有2例患者患有交叉韌帶損傷，有3例患者的側(cè)副韌帶損傷，有5例患者的半月板損傷；患有復(fù)雜骨折的患者有25例，合并損傷：其中有2例患者患有骨筋膜室綜合癥，有4例患者患有交叉韌帶損傷，有3例患者的側(cè)副韌帶損傷，有6例患者的半月板損傷，有2例患者的血管損傷。

1.2 治療方法

對(duì)患有開放性骨折的6例患者進(jìn)行急癥手術(shù)：其中進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定的患者有2例，進(jìn)行清創(chuàng)縫合二期切開復(fù)位內(nèi)固定的患者有1例；患有Ⅲc型合并動(dòng)脈損傷的患者有2例，清創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定和血管吻合的患者有1例，予清創(chuàng)復(fù)位和血管吻合輔以外固定支架固定的患者有1例。患有閉合性骨折合并骨筋膜室綜合癥的患者有2例，需要進(jìn)行急診予切開減壓、復(fù)位內(nèi)固定的患者有1例，需要急診予切開減壓的患者有1例，二期進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。剩余的患者在受傷后的3～20 d之內(nèi)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。確定患者切口與內(nèi)固定的方法需根據(jù)骨折Schatzker類型來進(jìn)行確定[4]。進(jìn)行前外側(cè)切口的是Ⅰ～Ⅲ型患者，進(jìn)行正中切口聯(lián)合后內(nèi)側(cè)小切口或內(nèi)側(cè)切口的是Ⅳ型患者，進(jìn)行正中切口或前外側(cè)切口或前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)切口的是Ⅴ～Ⅵ型患者[5]。

2 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，平均隨訪26.2個(gè)月。Rasmussen評(píng)分，其中優(yōu)31例，良17例，可7例，差5例。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后有8例患者傷口出現(xiàn)并發(fā)癥；發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者有4例；發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者有2例。本次研究的患者中簡單骨折手術(shù)后的療效與復(fù)雜骨折手術(shù)后的療效相比較，差異明顯。見表1。

表1 不同類型脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效比較 例

骨折例數(shù) 優(yōu) 良 可 差

簡單骨折（n=35） 20 11 5 2

復(fù)雜骨折（n=35） 11 6 2 3

3 討論

隨著交通不斷的發(fā)展，交通事故的增多，脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)生率逐漸增多，脛骨平臺(tái)骨折在臨床上的發(fā)生率占老年骨折的8%，有1%的患者全身骨折[6]。本研究顯示，患者骨折的類型、各種并發(fā)癥與脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面復(fù)位質(zhì)量等因素有關(guān)，其都是影響脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)療效的重要原因，應(yīng)在這幾個(gè)重要因素上提前預(yù)防，以達(dá)到獲得滿意療效的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]齊斌.脛骨平臺(tái)解剖和非解剖復(fù)位的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1997，12（4）：214.

[2]萬連平，張施龍，張鵬，等.脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療186例[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，19（12）：809-811.

[3]顧龍殿，何家文，吳良浩，等.雙側(cè)鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，21（3）：185-187.

[4]潘子翔，姜文學(xué)，沈鯤，等.雙側(cè)鎖定鋼板或LISS鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效分析[J].天津醫(yī)藥，2007，35（9）：710-711.

[5]賈全忠，勾成果，李自超，等.雙切口微創(chuàng)下LISS鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：446-448.

第6篇：喜歡孤獨(dú)范文

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)感；社會(huì)支持；住院患者；老年人

中圖分類號(hào)：B848文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-5184（2012）06-0570-04

1問題提出

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的開展，心理護(hù)理日益受到各界關(guān)注。孤獨(dú)感是一種缺乏令人滿意的人際關(guān)系的痛苦感覺，它是評(píng)價(jià)老年人心理健康狀態(tài)的一個(gè)重要方面。老年人的各方面身體機(jī)能已經(jīng)處于下降期，所以心理健康和情緒狀態(tài)對(duì)老年人身體健康的影響顯得尤為重要。有研究表明，孤獨(dú)感能影響老年人的身體健康，從而使老年人的死亡率上升（Jylh & Jokela，1990；Routasalo & Pitkala，2003）。受老年人生活質(zhì)量下降以及當(dāng)今社會(huì)家庭及人際互動(dòng)模式變化的影響，孤獨(dú)感在老年患者中普遍存在，并與老年人生活質(zhì)量下降（Jakobsson & Hallberg，2005）、認(rèn)知功能障礙（Tilvis，Pitkl，Jolkkonen，& Strandberg，2000；Fratiglioni，Paillard-Borg，& Winblad，2004）、增加使用健康和社會(huì)服務(wù)有關(guān)（Ellaway，Wood，& Macintyre，1999；Geller，Janson，McGovern，& Valdini，1999；Russell，Cutrona，de la Mora，& Wallce，1997）。研究顯示孤獨(dú)感是老年人普遍存在的問題（李凡，劉宇，韓布新，2007）。

第32卷第6期楊靜等老年住院患者孤獨(dú)感與社會(huì)支持的關(guān)系心理學(xué)探新2012年社會(huì)支持是指一個(gè)人通過社會(huì)互動(dòng)關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力的支持與幫助。它主要來自家庭成員、親友、同事，團(tuán)體或組織，且可以分為兩種類型，一種是實(shí)際的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，它獨(dú)立于個(gè)體的感受；另一種是主觀的，即體驗(yàn)到的情感上的支持，是指個(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)（劉志榮，倪進(jìn)發(fā)，2003；劉靚，徐慧蘭，宋爽，2009）。

對(duì)社會(huì)支持與老年人孤獨(dú)感之間的關(guān)系進(jìn)行探討是具有理論意義和實(shí)踐意義的。如今，我國是世界上老年人口最多的一個(gè)國家，不斷提高老年人的心理健康水平，使老年人幸福、愉快地歡度晚年，已成為我國的一個(gè)重要衛(wèi)生問題（劉志榮，倪進(jìn)發(fā)，2003）。

2方法

2.1研究對(duì)象

選擇2011年7月蘭州市三級(jí)甲等醫(yī)院處于住院期間各科室的老年患者495例，共發(fā)放調(diào)查問卷495份，回收有效問卷487例，有效率為98.4%。

研究調(diào)查487名老年患者中，男275人，女212人，年齡為60～94歲，平均70.65±7.41歲。其中無的413人，有的74人；文化程度在初中及以下的283人，中專及高中的109人，大專及以上95人；有配偶者398人，無配偶者89人；個(gè)人月收入高等（≥5000元）21人，中等（1500～5000元）285人，低等（

2.2調(diào)查方法

2.3統(tǒng)計(jì)分析處理

全部資料用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析處理，采用頻數(shù)、百分率和中位數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用方差分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。

3結(jié)果

3.1孤獨(dú)評(píng)分和社會(huì)支持評(píng)分結(jié)果

老年住院患者UCLA孤獨(dú)量表得分0～64分，平均34.12±9.02分。其中無孤獨(dú)感12人，占25%；輕度孤獨(dú)341人，占70.0%；中度孤獨(dú)133人，占27.3%；重度孤獨(dú)1人，占0.2%（見圖1）。有配偶者的孤獨(dú)量表得分低于無配偶者（t=5.658，p

研究顯示，男性的客觀支持分高于女性，可能是因?yàn)槟行栽谝酝纳詈褪聵I(yè)中的活動(dòng)范圍及涉及領(lǐng)域比較廣，社會(huì)關(guān)系較豐富。在患者住院期間，男性老年人可能獲得了更多的親屬、朋友及同事的看望和問候，因此男性老年人認(rèn)為有較高的客觀支持。在研究中，雖然男性老年人的主觀支持分較女性老年人沒有顯著差異，但是仍表現(xiàn)出了高于女性老年人的預(yù)測趨勢。主觀支持是對(duì)支持的感受，必然受到客觀支持多少的影響。宗教被定義為在人類事件、行為中產(chǎn)生一定影響的超自然力量或超越存在的一種信仰。無者對(duì)支持的利用度低于有者，可能是因?yàn)橛姓呦嘈潘麄兯靶叛觥钡牧α靠梢越o他們帶來快樂和安慰，會(huì)以更積極的方式對(duì)待已存在的各種支持，從而提高對(duì)支持的利用度。有配偶者的社會(huì)支持總分、客觀支持分和主觀支持分高于無配偶者，有配偶者的孤獨(dú)量表得分低于無配偶者，這與劉靚等（2009）研究結(jié)果一致，但在研究中，有配偶者的對(duì)支持的利用度得分卻低于無配偶者?！袄蟻碛邪椤笔侵袊鴤鹘y(tǒng)對(duì)于老年人美滿家庭生活的描述之一。有配偶的老年住院患者配偶之間存在穩(wěn)定的相互支持關(guān)系，故獲得的客觀支持與主觀支持相對(duì)較多。在支持的利用度方面，有配偶的老年患者低于無配偶的，可能是因?yàn)?，在缺乏伴侶陪伴的情況下，老年患者也會(huì)盡量主動(dòng)的利用各方面的支持，這也是無配偶老年人積極面對(duì)生活的一種方式。而有配偶的老年人，由于有最信任和親密的“老伴”的存在，對(duì)來自外界支持的利用可能就相對(duì)較低。由于缺乏了“老伴”這一最重要的社會(huì)支持的陪伴，無配偶老年人即使較多的利用其他方面的支持，也難以彌補(bǔ)來自伴侶的安全感和依靠感，加之身體疾病的影響，孤獨(dú)感增加。

結(jié)果顯示，老年住院患者孤獨(dú)得分與社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度均呈負(fù)相關(guān)，并且通過多元線性回歸分析，客觀支持和主觀支持進(jìn)入回歸方程，能夠顯著預(yù)測老年住院患者的孤獨(dú)感。當(dāng)老年住院患者的客觀社會(huì)支持減少時(shí)，如收入來源減少，兒女不在身邊，親人朋友的去世，由于患病而退出一些老年活動(dòng)團(tuán)體等，老年人會(huì)產(chǎn)生孤單和失落感。同時(shí)老年住院患者的主觀支持感也會(huì)降低，覺得他人對(duì)自己的關(guān)心不夠，照顧不夠，加之因年老引起的身體機(jī)能方面的衰退，身體患病，老年人的自我效能感和自信心都會(huì)有所降低，進(jìn)而對(duì)生活產(chǎn)生更多負(fù)性體驗(yàn)和不滿意感，這些都會(huì)影響老年人孤獨(dú)感的產(chǎn)生。在住院期間，老年人與熟悉的人接觸減少，對(duì)支持的利用度也降低，無形中增加了老年住院患者獨(dú)自面對(duì)困難的壓力，并且排除心中苦惱的渠道減少，容易覺得自己不被理解，這些都會(huì)加重老年患者的孤獨(dú)感。當(dāng)老年人面對(duì)嚴(yán)重的或慢性的身體疾病時(shí)，社會(huì)支持可以成為一種促使他們戰(zhàn)勝疾病、接受治療和維持心理健康的重要因素，這與Antonucci，Okorodudu和Akiyama（2003）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，社會(huì)支持程度會(huì)影響老年住院患者的孤獨(dú)感，因此對(duì)住院老年患者孤獨(dú)的干預(yù)應(yīng)從增加老年人的社會(huì)支持入手，可以引導(dǎo)老年住院患者積極主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員或者病友交流，同時(shí)醫(yī)院可以開展各種形式的活動(dòng)，幫助老年住院患者利用并建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，改善他們的心理健康狀況，從而緩解其孤獨(dú)感。

5結(jié)論

5.1老年住院患者的孤獨(dú)感在是否有配偶方面存在顯著差異。

5.2老年住院患者的社會(huì)支持在性別、、配偶等方面存在顯著差異。

第7篇：喜歡孤獨(dú)范文

目的：探討循證醫(yī)學(xué)在一氧化碳（CO）中毒心臟損害患者回顧性分析方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：以循證醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)，收集100例CO中毒心臟損害患者，分析與歸納其心電圖特點(diǎn)和心肌酶檢查水平。結(jié)果：發(fā)生心電圖改變22例，改變率22%；CO中毒心臟損害患者CK、CK-MB改變67例，占總數(shù)67%。通過積極治療，所有患者心電圖及心肌酶均恢復(fù)，無惡性心臟事件發(fā)生。結(jié)論：CO中毒心臟損害患者心電圖、心肌酶改變情況臨床十分常見，通過在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下及早干預(yù)治療，能有效恢復(fù)至正常水平，是臨床治療本病的有力舉措。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；CO中毒心臟損害；回顧性分析；應(yīng)用價(jià)值

臨床研究發(fā)現(xiàn)，CO重度中毒者心臟損害亦較多見，其臨床癥狀輕者可出現(xiàn)頭痛頭暈、乏力，重者致意識(shí)障礙，昏迷，甚至死亡?，F(xiàn)將我院2007年1月-2014年4月收治100例CO中毒心臟損害患者情況總結(jié)論述如下。

1循證醫(yī)學(xué)

針對(duì)CO中毒心臟損害患者在治療疾病、診斷疾病、預(yù)防疾病發(fā)生、疾病康復(fù)和預(yù)后等方面，通過各種方法和技術(shù)尋找最新、最有效、最有力的科學(xué)證據(jù)并選擇最佳治療方案。根據(jù)CO中毒心臟損害患者病情變化和個(gè)體差異，通過以問題和病人為中心，用循證思維來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高診治水平。

2提出和確定問題

本組共100例，年齡8～85歲，其中男72例，女28例，平均年齡(59.5±1.5)歲，合并冠心病20例，合并糖尿病8例，并發(fā)吸入性肺炎5例；均依據(jù)2012年《急診內(nèi)科學(xué)》第三版診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷證實(shí)，輕、中、重度中毒并有不同程度中毒癥狀的患者分別為29例、36例、35例，COHb（+）96例，除外其他藥物、毒物中毒以及急性腦血管病等情況。

3檢索證據(jù)

按照EBM實(shí)踐證據(jù)檢索的原則，確定檢索詞：CO中毒心臟損害；回顧性分析；應(yīng)用價(jià)值。分別檢索與其有密切相關(guān)的二次文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫或原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，例如ACPJournalClub、MEDLINE等。對(duì)檢索的資料進(jìn)行RCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)或單個(gè)大樣本的Ia級(jí)證據(jù)評(píng)價(jià)，必要時(shí)對(duì)篩選出的資料特別是與本病的臨床問題有密切相關(guān)，并進(jìn)行Meta分析確定檢索結(jié)果。

4整合最佳證據(jù)

4.1治療方法

所有CO中毒心臟損害患者入院后，立即檢測碳氧血紅蛋白(COHb)(測量儀器為MasimoCorporationirvine,CA92618USA)做定性診斷,并監(jiān)測生命特征。行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記；CK、CK-MB檢查采用酶動(dòng)力法(儀器為ADVIA2400ChemistrySystemSIEMENS)。根據(jù)本次研究的患者心電圖異常情況，對(duì)于出現(xiàn)I-Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低或抬高等患者加用靜脈輸注5％GS250mL+丹紅注射液30mL，1例快速房顫患者給予5％GS250mL+丹紅注射液30mL，5％GS10mL+胺碘酮150mg10min內(nèi)靜脈注射，繼之以每公斤體重每分鐘1mg胺碘酮維持。本次患者常規(guī)給予吸氧、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

5療效評(píng)價(jià)與分析

5.1發(fā)生心電圖改變22例，改變率22％，其中男15例，女7例，50歲以上者15例，ST段壓低并T波倒置13例，ST段抬高3例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯4例，心房纖顫3例。在給予常規(guī)氧療、糾酸等對(duì)癥治療后6h，15例ST-T、QRS波群增寬患者心電圖恢復(fù)正常，3例心房纖顫及4例Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯者在行胺碘酮、丹紅注射液等治療后1d內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)成功。

5.2CK改變70例，CK-MB改變67例，占67％，其中男60例，女7例，50歲以上者居多，按CK、CK-MB增高水平分中毒程度，CK升高195～389U/L，CK-MB升高24～47U/L為輕度，CK升高390～584U/L，CK-MB升高48～71U/L為中度；CK升高585U/L以上，CK-MB升高72U/L以上為重度。

6EBM小結(jié)

EBM是一種以事實(shí)為依據(jù)的科學(xué)思維方法，認(rèn)識(shí)到急性CO中毒發(fā)生時(shí)，大多數(shù)患者就診時(shí)表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，因此臨床治療重點(diǎn)多在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，而忽視CO造成的心肌損害，導(dǎo)致治療延誤。通過將EBM與臨床治療CO中毒心臟損害緊密結(jié)合時(shí)，可以減少不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同醫(yī)師間醫(yī)療水平的差異，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供最佳有效的治療。EBM的出現(xiàn)標(biāo)志著急診科在臨床治療本病時(shí)進(jìn)入了以科研方法去解決臨床實(shí)際問題，因而隨著急診科醫(yī)務(wù)人員愈來愈重視對(duì)其的及早治療而能起到較好療效。EBM能夠使基層的醫(yī)療單位承擔(dān)起較高水平的醫(yī)療行為，在提高CO中毒心臟損害患者搶救成功率降低病死率，減少并發(fā)癥和惡性心臟事件發(fā)生等方面有重要作用，值得在有條件的醫(yī)院里推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：喜歡孤獨(dú)范文

[關(guān)鍵詞] 高密度脂蛋白膽固醇；冠心??；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0057-03

急性冠脈綜合征是冠心病患者致死致殘的主要原因，早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）治療的療效優(yōu)于藥物治療[1]。既往Downs 等[2]研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可以降低心血管事件的發(fā)病率。但Moauz[3]對(duì)心肌梗死患者的3年隨訪發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)低水平LDL-C患者的生存率反而低于高水平LDL-C患者。Assmann等[4]研究認(rèn)為，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是冠心病的保護(hù)因素，能夠降低心血管疾病的發(fā)病率。入院時(shí)不同水平HDL-C對(duì)冠心病PCI術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚未見研究，本研究對(duì)冠心病PCI患者進(jìn)行觀察，探討HDL-C對(duì)PCI患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年6月在首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行PCI治療的冠心病患者，納入研究對(duì)象均為在癥狀發(fā)作24 h內(nèi)入院治療者。排除：①惡性腫瘤病史；②肝腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。虎酆喜⑷砻庖咝约膊』蚪诜眠^免疫抑制藥物史。

1.2 方法

根據(jù)患者入院時(shí)HDL-C水平的中位數(shù)值（1.32 mmol/L）分為HDL-C高水平組（HDL-C≥1.32 mmol/L）和HDL-C低水平組（HDL-C

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.3 患者在隨訪1年內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素

年齡≥50歲、男性、吸煙史、糖尿病、BMI≥25 kg/m2是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素，HDL-C≥1.32 mmol/L是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。見表3。

3 討論

目前，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居全球第一，同時(shí)，心血管疾病也是影響中國人群的主要慢性病之一。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，與冠心病的發(fā)生顯著相關(guān)[5]。氧化LDL是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵，可引發(fā)巨噬細(xì)胞內(nèi)吞大量脂質(zhì)，產(chǎn)生泡沫細(xì)胞，在血管內(nèi)皮下形成斑塊，損傷血管[6]。HDL-C對(duì)血管壁有直接的保護(hù)作用，可促進(jìn)斑塊的回縮，與高LDL-C相比，HDL-C水平的降低較LDL-C更能預(yù)測冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

HDL-C是由肝臟和小腸分泌產(chǎn)生的，其脂質(zhì)和蛋白含量大致均等，主要由磷脂（PL）、游離膽固醇（FC）、膽固醇酯（CE）和載脂蛋A-I（apoA-I）所組成。HDL-C在脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮作用。HDL介導(dǎo)的膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)可清除動(dòng)脈管壁膽固醇，遏制斑塊進(jìn)展，同時(shí)可以穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件的發(fā)生率[7]。HDL-C的逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用不單指將肝外的膽固醇運(yùn)至肝內(nèi)代謝，同樣也可以促進(jìn)肝內(nèi)新合成的膽固醇外流[8]。此外HDL-C還可以抑制單核細(xì)胞移行，可逆轉(zhuǎn)氧化型LDL引起的損傷，減少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化血管的收縮反應(yīng)。內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的初始環(huán)節(jié)。一氧化氮（NO）是L-精氨酸和L-瓜氨酸在NO的作用下形成的，具有松弛血管平滑肌、抑制血小板等作用，是調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能的最重要因子之一。HDL-C能通過多種方式影響NO的含量和活性，發(fā)揮心血管保護(hù)作用。內(nèi)皮細(xì)胞凋亡對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展也起到非常重要的作用。HDL-C能通過多種方式抑制細(xì)胞凋亡。血栓形成是多種因素作用的結(jié)果，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血流動(dòng)力學(xué)紊亂和血液成分發(fā)生改變?nèi)缒蜃踊蚩鼓蜃影l(fā)生質(zhì)和量的改變都可以促進(jìn)血栓形成。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)血栓形成與血脂及載脂蛋白代謝紊亂密切相關(guān)，與HDL-C特別是大顆粒HDL-C的含量成反比[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同水平HDL-C會(huì)影響患者PCI術(shù)后1年內(nèi)不良心血管事件的發(fā)生。HDL-C高水平組患者在隨訪1年內(nèi)的不良心血管事件發(fā)生率和非致死性急性心肌梗死發(fā)生率均低于低水平組。雖然HDL-C高水平組患者與HDL-C低水平組患者在性別構(gòu)成和吸煙史方面存在顯著差異，但通過多因素非條件Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性、吸煙史是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素， HDL-C≥1.32 mmol/L是患者發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。在除外性別構(gòu)成和吸煙史可能導(dǎo)致的混雜作用外，HDL-C依舊進(jìn)入了回歸方程。此外，高齡、BMI≥25 kg/m2、糖尿病亦是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素。年齡是不可控因素，但通過控制體重、戒煙、治療糖尿病等二級(jí)預(yù)防方式，可以顯著改善患者預(yù)后。

目前公認(rèn)升高HDL-C的非藥物治療有以下幾方面。①有氧運(yùn)動(dòng)：在健康的，久坐生活方式的人群中，經(jīng)常性的有氧運(yùn)動(dòng)可以升高3%～9%的HDL-C的水平，而且增加的水平和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān)。②戒煙：吸煙可以降低HDL-C水平，戒煙后，HDL-C水平可以升高4 mg/dL，而且女性比男性更甚。③控制體重：超重和肥胖人群中，降低體重可以升高HDL-C，一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn)在體重穩(wěn)定減輕的人群中，HDL-C的濃度可以升高0.35 mg/dl。④飲食：食物中脂肪的類型不同HDL-C的變化是不同的，高飽和脂肪酸的飲食升高HDL-C的同時(shí)也可以升高HDL-C的濃度；而大量多聚不飽和脂肪酸可以降低HDL-C，而單不飽和脂肪飲食對(duì)HDL-C 似乎沒有影響。

藥物方面，他汀類藥物可以降低冠心病患者不良心血管事件的發(fā)生[10]。短期應(yīng)用他汀類藥物可以降低炎癥反應(yīng)，長期應(yīng)用他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血脂。因此，在臨床工作中可適當(dāng)調(diào)整高血脂患者的他汀類藥物用量，降低LDL-C水平的同時(shí)升高HDL-C。雖然貝特類調(diào)脂藥、煙酸均可升高HDL-C水平，但廣泛臨床應(yīng)用還需大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。而HDL-C水平是降低冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即便是在積極降低HDL-C的患者來說也是如此。所以通過藥物與非藥物的方式來升高HDL-C濃度對(duì)于控制冠心病有著十分重要的作用[11]。

當(dāng)然本研究亦存在不足之處。本研究為單中心研究，隨訪期只有1年，因此需要進(jìn)一步開展多中心、前瞻性研究，進(jìn)一步評(píng)價(jià)HDL-C對(duì)冠心病PCI患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：喜歡孤獨(dú)范文

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 女性 骨密度 雙能X線骨密度儀 骨質(zhì)疏松癥

中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-075-02

女性T2DM患者易并發(fā)骨質(zhì)疏松，我們選取2009年1月至2010年12月在我科住院的女性T2DM患者，研究骨密度變化及相關(guān)因素，總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象

1.1 T2DM組 選擇2009年1月至2010年12月在我科住院的女性T2DM患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO，1980～1985）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病急性并發(fā)癥，有急慢性感染者，有甲狀腺、甲狀旁腺疾病或其他內(nèi)分泌疾病者，慢性肝病或風(fēng)濕性疾病者，腎功能異常者，惡性腫瘤，長期臥床，近期有手術(shù)、創(chuàng)傷者，服用調(diào)脂藥物者，使用維生素D、鈣劑、糖皮質(zhì)激素、雌激素等影響鈣磷代謝的藥物治療者。

1.2 正常對(duì)照組 同期在我院體檢女性正常健康者88例，年齡(58.96±9.73)歲，絕經(jīng)年齡(48.87±3.15)歲，已絕經(jīng)者42例。均為我院門診健康體檢者，經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)證實(shí)為糖耐量正常。健康對(duì)照組對(duì)象均無糖尿病家族史，均排除內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病、腫瘤等。

2 研究方法

2.1 臨床指標(biāo) 對(duì)入選者準(zhǔn)確記錄性別、年齡、身高、體重、糖尿病病程，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）,已絕經(jīng)者記錄絕經(jīng)時(shí)間及絕經(jīng)年限。

2.2 BMD測定 采用法國生產(chǎn)挑戰(zhàn)者號(hào)雙能X線骨密度儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行BMD測定（以g/cm2表示）：腰椎前后位（L1-5）、左側(cè)股骨頸（FN）、Ward’s區(qū)（WR）和大粗?。℅T），BMD測量的變異系數(shù)

2.3 生化指標(biāo)測定 過夜禁食12h以上，清晨采集靜脈血測空腹血糖(FPG)、空腹血清C肽，爾后進(jìn)食100g標(biāo)準(zhǔn)餐饅頭，2h后采血測2h血糖、2h血清C肽。糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖、血脂、血鈣、磷、堿性磷酸酶（ALP）均由全自動(dòng)生化分析儀測定。空腹血清C肽、2h血清C肽、尿微量白蛋白由放免法檢測。UAER呈正偏態(tài)分布取其自然對(duì)數(shù)計(jì)算。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)，各指標(biāo)間相關(guān)性應(yīng)用逐步回歸方法分析，P

3 結(jié)果

3.1 T2DM組與正常對(duì)照組臨床資料及生化指標(biāo)的比較

T2DM患者與正常對(duì)照組的年齡、體重指數(shù)、性別構(gòu)成、絕經(jīng)年限相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，T2DM患者的FBG、2hPG、HbA1c顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2 T2DM組與正常對(duì)照組BMD的比較

T2DM組與正常對(duì)照組的BMD，T2DM患者除第1、4腰椎外，其余部位BMD均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 T2DM患者與正常對(duì)照組OP患病率的比較：

T2DM組中診斷為OP者55例，OP患病率為50.93％（55/108)，正常對(duì)照組中診斷為OP者31例，OP患病率為35.23％（31/88)，T2DM組中OP患病率顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4 T2DM患者中OP組與非OP組組間比較：

T2DM患者OP組年齡、病程、絕經(jīng)年限、HbA1c均高于非OP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 T2DM患者OP組與非OP組臨床資料比較

與非OP組比較 vs Non-OP,* P

5 T2DM患者BMD與相關(guān)因素的多元回歸分析：

T2DM患者L1-5和左股骨近端BMD均與年齡、病程、HbA1c、絕經(jīng)年限呈顯著負(fù)相關(guān)(L1-5r 分別為-0.21、-0.33、-0.25、-0.38，左股骨頸r 分別為-0.30、-0.58、-0.53、-0.46，P均

4 討論

眾多相關(guān)研究表明，糖尿病對(duì)骨、礦鹽代謝以及BMD的改變有諸多不同的研究結(jié)果。近年研究表明在1型糖尿病中骨質(zhì)疏松癥較普遍而嚴(yán)重，骨量的降低較肯定[1]；但2型糖尿病的骨代謝和骨轉(zhuǎn)換類型存在明顯的不一致，骨密度可降低、正常，甚至高于正常[2-5]。T2DM患者的BMD變化，由于年齡、性別、絕經(jīng)年限、BMI及檢測方法的不同，有不同的結(jié)論，但大多數(shù)的研究認(rèn)為T2DM患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率較高[6]。

本研究結(jié)果顯示,女性T2DM患者除第1、4腰椎外，腰椎其他部位和左股骨近端BMD均低于對(duì)照組。我們發(fā)現(xiàn)，T2DM患者OP患病率較正常對(duì)照組明顯升高，T2DM組中OP患病率為50.93％，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。T2DM患者BMD的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，BMD與年齡、病程、HbA1C和絕經(jīng)年限呈負(fù)相關(guān)(P