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護(hù)理人員因其工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等因素造成心里緊張,其工作壓力比一般職業(yè)更突出,心里健康水平低于普通人群。為使護(hù)士有健康的身體和良好的心理素質(zhì),護(hù)理管理者必須有超前的意識(shí)觀念,保障護(hù)士的心理,生理健康,而護(hù)士本身要學(xué)會(huì)不斷調(diào)整自我。
1 影響護(hù)理人員心理健康因素
1.1 醫(yī)院的工作環(huán)境
醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),所服務(wù)的對(duì)象是特殊的人群-病人,許多強(qiáng)烈刺激影響著醫(yī)護(hù)人員,如生離死別,重癥搶救等,護(hù)士每天面對(duì)這樣的特殊人群工作,且現(xiàn)在醫(yī)患矛盾逐漸升級(jí),巨大的工作壓力易使護(hù)士造成心理抑郁焦慮等不良情緒。
1.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài)
以病人為中心的護(hù)理模式及基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),使護(hù)士工作瑣碎繁重,在護(hù)理人員嚴(yán)重缺編致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作,長(zhǎng)期的身心疲憊造成他們對(duì)工作的厭倦,使工作潛能不能很好的發(fā)揮出來(lái)。
1.3 社會(huì)心理支持不足
高期望的個(gè)人價(jià)值和長(zhǎng)期的社會(huì)偏見(jiàn),護(hù)理人員的付出和勞動(dòng)價(jià)值得不到肯定和認(rèn)可,且醫(yī)護(hù)間的差距等造成護(hù)士心理不平衡,
2 為護(hù)理人員身心健康作調(diào)試
2.1 營(yíng)造融洽的工作環(huán)境和人際關(guān)系
良好的工作環(huán)境和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員不良反應(yīng)的有效保證,護(hù)理管理者要為護(hù)理創(chuàng)造良好的工作條件,努力改善護(hù)理人員不足結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,盡力緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),定期組織不同的演講娛樂(lè)活動(dòng),護(hù)士在活動(dòng)中精神放松,促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展減少了相互間的心理壓力。
2.2 開(kāi)展健康教育
(1)通過(guò)心理健康的定期培訓(xùn),使她們樹(shù)立正確的健康觀,增強(qiáng)自我保健意識(shí),改善不良情緒幫助護(hù)士掌握應(yīng)對(duì)技巧。(2)做好超前心理準(zhǔn)備的健康教育,為科技的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)的開(kāi)展,提前做好思想準(zhǔn)備,以穩(wěn)定的心態(tài)看問(wèn)題,并對(duì)自身的優(yōu)缺點(diǎn)有一個(gè)正確的評(píng)價(jià),培養(yǎng)健康的人格和良好心理品質(zhì),保持愉快和樂(lè)觀向上的心理狀態(tài),不斷學(xué)習(xí)新理論新知識(shí)適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和病人的需要。
2.3 提高待遇
積極改善護(hù)士待遇,如工資、保健等,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性、減輕工作壓力,不斷提高護(hù)理質(zhì)量
3 護(hù)理人員自身的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)
3.1 合理安排作息時(shí)間,盡量保證足夠的睡眠
3.2 增強(qiáng)自信,樂(lè)觀看待生活中的挫折
【關(guān)鍵詞】 舒適;護(hù)理;療養(yǎng);康復(fù)
【Abstract】 Comfort care model is either a art process or a result for seeking holistic nursing,by which the patient's comfort and satisfaction can be emphasized in nursing. In addition to characteristics of medical care, sanatory rehabilitation care has other different characteristics. However, its ultimate aim is to make convalescents comprehensive rehabilitation in aspect of physiology, psychology, social life and spirit. Once the comfortis applied in sanatory rehabilitation care, it will achieve good result.
【Key words】Comfort;Care;Convalescent;Rehabilitation、
舒適護(hù)理(comfort care) 是一門(mén)綜合性的學(xué)科,它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究,使人在心理、生理、社會(huì)效應(yīng)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1],目的是使病人身心處于最佳狀態(tài),以便更好地配合治療,減少并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù)。
舒適護(hù)理概念的提出最早見(jiàn)于20世紀(jì)80年代,用于對(duì)臨終病人的護(hù)理[2]。1995年Kolcaba提出了舒適護(hù)理理論,把舒適護(hù)理與整體護(hù)理聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的目標(biāo),促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重病人的舒適感和滿意度[3]。1998年蕭豐富提出了舒適護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除作常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外,應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究并將研究成果應(yīng)用于病人,使病人在接受治療的同時(shí),在護(hù)理人員的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)交往等方面的舒適狀態(tài)[1]。
療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理除具有醫(yī)學(xué)護(hù)理的特點(diǎn)外,還賦有其自身的特點(diǎn):服務(wù)對(duì)象的特殊性、護(hù)理內(nèi)容的整體性、護(hù)理方法的多樣性、護(hù)理工作的技藝性和社會(huì)性、專業(yè)知識(shí)的廣泛性。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的最終目的是為了療養(yǎng)員得到整體康復(fù),即生理上、心理上、職業(yè)上以及社會(huì)生活等全面的康復(fù)。若將舒適護(hù)理的理念貫穿到整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)
理工作的過(guò)程中,定會(huì)取得滿意的療養(yǎng)效果。
1生理舒適的護(hù)理干預(yù)
生理舒適主要是指身體的感覺(jué)舒適,包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線及音響等帶給人們的舒適感。
1.1注意營(yíng)造優(yōu)美的外環(huán)境,以提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)舒適感環(huán)境舒適是營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境中重要的護(hù)理活動(dòng),適宜的聲響、光線、氣味、溫度、濕度及整潔度,能提高療養(yǎng)的舒適度,給人以舒適的感官刺激,從而能調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能,有益于健康。營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境,首先療養(yǎng)院應(yīng)注意營(yíng)造良好的微小氣候,在舒適的外環(huán)境下應(yīng)加強(qiáng)療養(yǎng)院營(yíng)區(qū)環(huán)境的綠化和美化,并在此基礎(chǔ)上輔以與環(huán)境協(xié)調(diào)的回廊、小橋、假山、噴泉、涼亭等建筑,配以優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),將療養(yǎng)院的營(yíng)區(qū)營(yíng)造成綠樹(shù)長(zhǎng)青、四季有花、鳥(niǎo)語(yǔ)花香的境地。護(hù)理人員更應(yīng)以主人翁的責(zé)任感來(lái)維護(hù)院區(qū)環(huán)境,以保持其潔凈、清新,讓每一位療養(yǎng)員在優(yōu)美環(huán)境中感到養(yǎng)心怡神,盡情地享受著舒適的感官刺激。
1.2注重療養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施的改善,提高療養(yǎng)員的睡眠舒適度療養(yǎng)房間是療養(yǎng)員療養(yǎng)之家,除了衛(wèi)生、光線好、通風(fēng)好以外,加強(qiáng)療養(yǎng)設(shè)施的改進(jìn),在房間擺放一些書(shū)畫(huà)或花卉,使療養(yǎng)房間從視覺(jué)上舒適、溫馨,改變過(guò)去賓館房間模式。另外,注重療養(yǎng)用床的舒適度,應(yīng)挑選質(zhì)量較好的床墊,做到枕頭柔軟、厚度恰當(dāng)、軟硬適宜。護(hù)理人員及時(shí)與療養(yǎng)員溝通,了解療養(yǎng)員的感覺(jué)和需要,盡快給予調(diào)整、滿足,以達(dá)到睡眠和休息的舒適。
1.3注重護(hù)理人員的儀表風(fēng)范,增強(qiáng)療養(yǎng)員的感覺(jué)舒適度服飾美是療養(yǎng)院精神風(fēng)貌的生動(dòng)體現(xiàn)。但療養(yǎng)院的服飾不同于醫(yī)院,護(hù)理人員的工作服則應(yīng)體現(xiàn)出新穎別致、純樸素雅、自然合體、整潔美觀的特征。
儀表是指人的穿著、姿態(tài)與風(fēng)度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。療養(yǎng)護(hù)士應(yīng)給人以親切、隨和、端莊、文明的印象,溫柔言談,輕盈步伐,敏捷的動(dòng)作和自然的表情,以誠(chéng)待人的態(tài)度,都可以給療養(yǎng)員帶來(lái)舒適感。
2心理舒適的護(hù)理干預(yù)
心理舒適指療養(yǎng)員從入院到出院的過(guò)程中保持良好心理狀態(tài)、樂(lè)觀進(jìn)取、心情舒暢、神經(jīng)放松,最大限度獲得心理上的舒適感,以達(dá)到良好的康復(fù)效果。
2.1創(chuàng)建良好的心理環(huán)境,使療養(yǎng)員獲得心理上的滿足感心理護(hù)理是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的重要組成部分,但不同的心理環(huán)境對(duì)人的心理會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此,療養(yǎng)院的護(hù)士在工作過(guò)程中要注意營(yíng)造良好的氛圍,院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)重視心理環(huán)境的建設(shè),使療養(yǎng)員從入院至出院的全過(guò)程中能生活在一個(gè)良好的心理環(huán)境里,保持心情舒暢、精神放松、樂(lè)觀進(jìn)取,最大限度地獲得心理上的滿足感,以期有效地發(fā)揮各種療養(yǎng)因子的作用,達(dá)到療養(yǎng)康復(fù)的目的。
2.2全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力,增進(jìn)療養(yǎng)員心理上的安全感對(duì)于從事療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)士,必須具備全科護(hù)士的能力與素質(zhì)。首先要熟練掌握心理護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)以提高業(yè)務(wù)水平;第二要保持健康的心態(tài);第三要具有合作意識(shí)和一定的管理水平;第四要掌握聆聽(tīng)技巧;第五要善于做健康教育、提供健康信息,并把現(xiàn)代科技與保健相結(jié)合;第六要能不斷完善自己。只有素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士,才能增強(qiáng)療養(yǎng)員心理上的安全感。
2.3靈活巧妙的應(yīng)用溝通技巧,滿足療養(yǎng)員的尊重需要心理學(xué)和社會(huì)學(xué)指出,社會(huì)中的人都有著對(duì)尊重的需要。滿足尊重的需要可導(dǎo)致自我信任、價(jià)值、能力、應(yīng)用性等方面的舒適感覺(jué),阻撓這一需要?jiǎng)t會(huì)產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無(wú)能感[4]。作為社會(huì)人群殊角色的療養(yǎng)員, 尤其是離退休的老干部療養(yǎng)員,他們對(duì)于尊重的需要更為強(qiáng)烈,靈活巧妙應(yīng)用溝通技巧就更為重要。
溝通多為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。因此,護(hù)理人員在與療養(yǎng)員進(jìn)行溝通時(shí)要注意以下幾個(gè)方面。首先,稱謂一定要得體;其次,語(yǔ)言表述要清楚具體、言詞切合實(shí)際、合乎情理;第三,要學(xué)會(huì)掌握聆聽(tīng)技巧,切忌在聆聽(tīng)時(shí)隨意打斷對(duì)方的談話或東張西望、心不在焉、所答非所問(wèn);第四,要善用形態(tài)語(yǔ)言,包括親切的態(tài)度、熱情的面容以及謙和的姿態(tài)等。在護(hù)士中開(kāi)展“微笑工程”,給療養(yǎng)員一個(gè)真誠(chéng)的微笑,一句親切的話語(yǔ),滿足每一位入院的療養(yǎng)員對(duì)尊重的需要,得到心理舒適。
3社會(huì)舒適的護(hù)理干預(yù)
社會(huì)舒適是指人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系中帶來(lái)的舒適。護(hù)理工作的社會(huì)性是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)之一。首先,護(hù)理的對(duì)象來(lái)自全國(guó)各地,他們有不同的生活習(xí)慣、文化修養(yǎng)、精神面貌、病因病情,且與社會(huì)因素密切相關(guān);其次,護(hù)理工作還要面對(duì)其隨員、家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友;再次,療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間,會(huì)經(jīng)常外出觀光旅游以及參與各類文體聯(lián)歡活動(dòng)。因此,護(hù)理人員應(yīng)善于觀察和了解療養(yǎng)員所面對(duì)的各種社會(huì)因素,使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間能從這些關(guān)系中獲得舒適感,以期達(dá)到全面康復(fù)的目的。
4靈魂舒適的護(hù)理干預(yù)
靈魂舒適主要是指信仰方面所帶來(lái)的舒適感。信仰是人們汲取力量的源泉之一。信仰好比是一個(gè)人的憲法,是作出指引生活方向的重大決定的基礎(chǔ),是在影響人們生活的情況和情緒中作出日常決定的基礎(chǔ)。它使個(gè)人在變化的環(huán)境中有著同樣永恒的力量,能平息生活中的抱怨和怒火,讓心靈不再浮躁、喧囂,從而復(fù)歸寧?kù)o和雍容[5]。在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中,護(hù)理對(duì)象的生活習(xí)俗和不盡相同,護(hù)理人員在了解療養(yǎng)員一般情況的同時(shí),對(duì)其所信仰的宗教以及生活習(xí)俗,只要不是觸犯國(guó)家法律,均應(yīng)予以尊重,并盡可能地提供幫助。
總之,療養(yǎng)員療養(yǎng)的目的是為了恢復(fù)健康,以求獲得生理、心理、社會(huì)、精神的和諧統(tǒng)一,而實(shí)施舒適護(hù)理則是力求讓療養(yǎng)員達(dá)到這種境界的有效途徑。護(hù)理人員應(yīng)將舒適護(hù)理的理念貫穿于整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的始終,并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理操作中,做到以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)以及貼切周到的愛(ài)心為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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1 塑造一個(gè)身心健康的自我,主宰自己
在護(hù)理工作中,許多護(hù)士不滿意于自己的工作,對(duì)周?chē)磺兴坪醵几械絽捑肱c不滿,這是一種消極的心態(tài)。抱怨不能解決實(shí)際問(wèn)題。相反,埋怨或壓抑的情緒對(duì)心理健康有害無(wú)益。其實(shí),人生的幸福美滿是人的一種感覺(jué),一種心情。一個(gè)人是欣喜還是喪氣,這主要由我們的心理、個(gè)體的態(tài)度來(lái)支配,事物本身并不能直接影響我們的心情。面對(duì)護(hù)理工作中種種不盡人意,護(hù)理人員只有下決心摒棄惰性思想,選擇積極情緒和積極的生活動(dòng)力,才可以主宰自己的命運(yùn),既不會(huì)感到力不從心,也不會(huì)人云亦云,毫無(wú)主見(jiàn)。并能夠決定自己的外界環(huán)境,覺(jué)得所從事的護(hù)理工作是美好的。
2 珍愛(ài)自己,無(wú)須得到他人的贊許
護(hù)理工作要求我們愛(ài)病人,但大家似乎忘記了一點(diǎn)――愛(ài)自己。自愛(ài)――就是愛(ài)自己,意識(shí)到自己是重要、美麗而有價(jià)值的。不必依賴別人提高自己的價(jià)值,也不會(huì)強(qiáng)求別人的言行符合自己的旨意,只要自己接受自己便足夠了。一個(gè)人要愛(ài)別人,首先要學(xué)會(huì)愛(ài)自己,并通過(guò)幫助自己,關(guān)心自己來(lái)幫助別人,同時(shí)認(rèn)識(shí)到幫助別人不是為了博得他人的感謝或獎(jiǎng)賞,而是因?yàn)榭梢詮膸椭鷦e人或愛(ài)別人之中享受到真正的快樂(lè)。 在現(xiàn)實(shí)生活中,我們每個(gè)護(hù)士要學(xué)會(huì)珍愛(ài)世界上最美麗、最有活力、最富有價(jià)值的人――你自己,珍愛(ài)自己的身體,時(shí)時(shí)保持精神愉快,相信自己是有價(jià)值的,無(wú)須通過(guò)他人的愛(ài)或贊許來(lái)提高自己的價(jià)值。
3 擺脫舊的自我,沖破世俗的束縛,善于探索未知世界
我們隨時(shí)隨處可以聽(tīng)到類似這樣的話語(yǔ): “我性格內(nèi)向”“我害怕與人交往”“我的工作能力不行”……其實(shí),這些評(píng)語(yǔ)與斷語(yǔ)都是我們自己附加于己的。這些自我描述性詞語(yǔ)本身并沒(méi)什么不好,它可以讓我們很好地作出自我評(píng)價(jià),更好地了解自己,但如果使用不當(dāng),或者更多地使用否定、貶義的自我描述詞語(yǔ),就會(huì)束縛自己不去冒險(xiǎn)做任何新的、促進(jìn)發(fā)展的事情,就會(huì)給自己造成損害,有礙于個(gè)人的發(fā)展,很容易成為自己不求進(jìn)取的借口。因此,傳統(tǒng)的護(hù)理觀念需要更新,傳統(tǒng)的管理方式需要進(jìn)行改進(jìn),新業(yè)務(wù)、新技術(shù)需要去學(xué)習(xí),許多的護(hù)理課題需要護(hù)理工作者去探索、去研究。擺脫舊的自我,樹(shù)立一個(gè)全新的自我,大膽創(chuàng)新,以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。
4 清除無(wú)益的情緒,告別憤怒
護(hù)理人員絕大多數(shù)為女性,由于其生理特點(diǎn)和家庭、社會(huì)中的不同角色,她們?cè)诠ぷ髦幸桩a(chǎn)生各種不良情緒。這些不良情緒,若不能及時(shí)調(diào)整,將會(huì)影響護(hù)士的工作。雖然內(nèi)疚悔恨情緒配合積極的心態(tài),也能使人經(jīng)常為他人著想,體諒別人,且能激勵(lì)具有德行的人產(chǎn)生美好的思想和行動(dòng)。但是,當(dāng)一個(gè)人產(chǎn)生內(nèi)疚,卻不用積極心態(tài)去面對(duì)時(shí),就會(huì)產(chǎn)生一種有害的結(jié)果,它將白白浪費(fèi)自己的精力,又有損于身心健康,不利于護(hù)理工作。也許有人認(rèn)為,發(fā)火要比生悶氣更有助于身心健康。是的,生氣時(shí)把氣發(fā)出去比把氣憋在心里要好得多,但是,還有一種比發(fā)火更好的辦法――根本不動(dòng)怒。在現(xiàn)實(shí)生活中,悔恨內(nèi)疚、憂慮和憤怒這些情緒既不能幫助我們的護(hù)理人員改變自己的過(guò)去,又影響著我們的現(xiàn)在和未來(lái),我們應(yīng)該下決心消除這些無(wú)益情緒,以新的思維方式讓自己保持精神愉快。愛(ài)自己,永在不讓這些無(wú)益情緒折磨自己。
5 尋求公正,無(wú)須強(qiáng)求公正
1資料與方法
1.1一般資料
共96例患者入組,均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中,男61例,女35例,平均年齡(57±6)歲,平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組,每組48例,兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計(jì)均差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
收集96例擬行化療的腫瘤患者入組,按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組48例和對(duì)照組48例,觀察組實(shí)施康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護(hù)理方法:①常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按照護(hù)理級(jí)別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。②康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理:充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢(shì),利用自然療養(yǎng)因子,如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧,來(lái)調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒;注重和患者溝通,建立相互信任,降低患者對(duì)化療的抵觸,增加患者對(duì)治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺:化療前評(píng)估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況,避免在同一部位靜脈反復(fù)穿刺,應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位,以保護(hù)靜脈;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作;對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用;提高靜脈穿刺水平。輸注過(guò)程:輸注期間根據(jù)患者個(gè)體差異及對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整滴速,在輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)應(yīng)在穿刺靜脈距穿刺點(diǎn)10cm處放一小型暖水袋,水溫宜在60~65℃,并用毛巾包裹避免燙傷,密切觀察藥物是否外滲,如有外滲及時(shí)關(guān)閉輸液器,告知醫(yī)師,執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑,如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應(yīng)用溫水洗手,避免冷水刺激,如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn),應(yīng)采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復(fù)理療等護(hù)理措施,并注意保暖。根據(jù)康復(fù)療養(yǎng)的飲食要求,合理膳食,食用高維生素低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉:如散步、手指操、步伐操、太極拳,以活動(dòng)肢體改善局部血液循環(huán),勞逸結(jié)合。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生靜脈炎的情況比較
觀察組患者發(fā)生3例靜脈炎,發(fā)生率6.25%,而對(duì)照組患者發(fā)生8例靜脈炎,發(fā)生率高達(dá)16.67%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生活質(zhì)量比較
入組觀察兩組患者時(shí),KPS評(píng)分差異不顯著(P>0.05),而觀察結(jié)束時(shí)觀察組KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1對(duì)焦慮、恐懼、沮喪心理的護(hù)理
部分失去勞動(dòng)能力,經(jīng)濟(jì)條件較差患者給家庭造成較重負(fù)擔(dān),存在焦慮、沉悶的心理,護(hù)理工作中要消除其不良情緒,給予關(guān)心、體貼,同時(shí)給予康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理,如:輔助洗漱、擦浴、按摩,給予治療飲食,播放輕音樂(lè),談心等等,消除悲觀心理,使患者感到溫暖、安全、信任,有利于疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)。
3.2創(chuàng)造優(yōu)雅、溫馨、舒適的康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境
療養(yǎng)科房間設(shè)施齊全,布置溫馨,寬敞舒適,干凈整潔,尤利于身心健康。
3.3發(fā)揮康復(fù)療養(yǎng)的特點(diǎn)
女性身上有6個(gè)重要的三角區(qū),集中著眾多的神經(jīng)和血管,關(guān)系著女性的美麗和多個(gè)臟器的健康,需要女性倍加呵護(hù)。一旦這些三角區(qū)出了問(wèn)題,女性的健康可能也會(huì)出現(xiàn)些許狀況哦。一起來(lái)看看如何保護(hù)這些重要的三角區(qū)吧!
1 面部三角區(qū)
值得關(guān)注:長(zhǎng)痘痘
關(guān)注原因:女性的鼻翼和左右兩側(cè)嘴角連線構(gòu)成了面部三角區(qū)。這個(gè)區(qū)域分布著眾多血管,連接著通向腦部的靜脈,進(jìn)行著旺盛的養(yǎng)分交換。但因?yàn)槊娌快o脈是全身唯一沒(méi)有靜脈瓣的靜脈,所以其中流淌的靜脈血既會(huì)向下流到頸部靜脈,也會(huì)向上流到腦部靜脈。
因?yàn)槊娌咳菂^(qū)的皮膚較薄,同時(shí)血管又很豐富、新陳代謝很旺盛,因此體內(nèi)的毒素蓄積狀況也很容易在這里體現(xiàn)出來(lái),這也是為什么這里容易長(zhǎng)痘痘的原因之一。
專家建議:萬(wàn)一在這個(gè)三角區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)了痘痘,千萬(wàn)不要把痘痘擠破,否則皮膚上或痘痘中的細(xì)菌和毒素很容易就會(huì)隨著靜脈血流向眼睛、鼻腔,甚至大腦,引起感染。
2 頸部三角區(qū)
值得關(guān)注:頸部酸痛
關(guān)注原因:人體的整個(gè)后頸部,包括第一頸椎和第二頸椎,都屬于頸部三角區(qū)的范圍。人之所以能轉(zhuǎn)頭、點(diǎn)頭、搖頭,就是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域集中了全身最靈活,但也是最脆弱的關(guān)節(jié)群。
健康的頸椎向前微凸,能增加頸椎彈性,同時(shí)減緩行走時(shí)造成的腦部震動(dòng)。如果長(zhǎng)期坐姿不良,或睡覺(jué)枕頭太硬、太高,都會(huì)影響頸部的生理彎曲,不僅頸部肌肉容易酸痛,還會(huì)壓迫頸椎中的神經(jīng),引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。
專家建議:首先絕對(duì)不要睡太高的枕頭,否則頸椎就會(huì)受到過(guò)大的壓力。其次要注意頸部的保暖,寒濕之氣很容易從這個(gè)區(qū)域侵入,引起酸痛。最后還要強(qiáng)調(diào)的是,當(dāng)頸部三角區(qū)酸痛時(shí),不要隨便捏、按,正確方法是用毛巾熱敷,或用熱水沖淋,然后前后左右活動(dòng)頸部,放松頸部肌肉。
3 肩部三角區(qū)
值得關(guān)注:肩部勞損
關(guān)注原因:人體左右兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)及其周?chē)课痪褪羌绮咳菂^(qū)。這個(gè)區(qū)域的活動(dòng)范圍最大,但關(guān)節(jié)連接卻不夠結(jié)實(shí),因此運(yùn)動(dòng)或提重物時(shí)用力不當(dāng),很容易就會(huì)被拉傷。如果你長(zhǎng)時(shí)間背較重的包,再加上是單肩背的話,就更容易導(dǎo)致肩部肌肉勞損,引發(fā)各種慢性炎癥。
專家建議:首先給自己的包包減壓,而且要換著肩膀背。其次不要長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公室不動(dòng),最好每隔1小時(shí)就站起來(lái),向前后左右不同方向伸伸懶腰,充分活動(dòng)肩部。
4 女性三角區(qū)
值得關(guān)注:擠壓過(guò)度
關(guān)注原因:乳房和腋下周?chē)鷧^(qū)域就是嬌氣的女性三角區(qū)。這里分布著眾多的淋巴結(jié),即便只是帶鋼托的胸罩也會(huì)對(duì)淋巴結(jié)造成擠壓,影響淋巴循環(huán)。此外,如果男性親熱時(shí)用力吸、咬或擠壓乳房,也會(huì)損傷乳腺組織,引起乳腺阻塞,甚至導(dǎo)致乳房長(zhǎng)出腫塊。
專家建議:選擇無(wú)鋼托的、大小合適的胸罩,并且每天戴胸罩的時(shí)間不要超過(guò)12小時(shí)。再就是提醒你的他,動(dòng)作要輕柔!并且在每天淋浴時(shí)利用水流按摩乳房2分鐘。
5 私密三角區(qū)
值得關(guān)注:炎癥
關(guān)注原因:你的腹股溝是一個(gè)需要倍加呵護(hù)的三角區(qū),這里溫暖而潮濕,是最適合細(xì)菌生存的環(huán)境,再加上這個(gè)區(qū)域血管豐富、代謝迅速,因此一旦出現(xiàn)炎癥很容易就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)。
專家建議入廁前先洗凈雙手,以免帶入細(xì)茼;月經(jīng)期最好每2小時(shí)更換一次衛(wèi)生巾,衛(wèi)生護(hù)墊也要這么做;不要濫用洗液或香皂、沐浴露等來(lái)洗,每天淋浴時(shí)用溫水沖洗外陰就好:選擇透氣又散熱的棉質(zhì)內(nèi)褲,并且每天清洗,在太陽(yáng)下曬干。最后還有一點(diǎn)非常重要,那就是多喝水,多排毒。
6 足底三角區(qū)
值得關(guān)注:足部酸痛
老年性癡呆是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。按病情發(fā)展分為輕度癡呆(能完全自理日常生活)、中度癡呆(部分自理日常生活)和重度癡呆(日常生活完全不能自理)。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“癡呆癥的治療,重點(diǎn)在于良好的保健護(hù)理”[1]?,F(xiàn)結(jié)合我院護(hù)理1例老年性癡呆患者的康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理,探討如何提升療養(yǎng)效果,減慢機(jī)能衰退的護(hù)理體會(huì)。
1 臨床資料
患者,男性,94歲,患老年癡呆癥5年,冠心病10年,于2005年12月~2006年6月在我院療養(yǎng)。入院時(shí)認(rèn)知、定向功能障礙,記憶力障礙嚴(yán)重,智力衰退,思維能力喪失,注意力缺失。表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自己家人,過(guò)去非常熟悉的事物現(xiàn)在不認(rèn)識(shí);口齒不清,發(fā)音含糊,失去對(duì)答能力;情緒遲鈍經(jīng)常無(wú)原由哭泣,終日發(fā)愣、淡漠不語(yǔ);檢查對(duì)光反應(yīng)遲鈍,嗜睡,視力、聽(tīng)力降低,吞咽困難;生活完全不能自理,飲食起居需要家人和工作人員照顧。臨床診斷為重度老年性癡呆,經(jīng)綜合療養(yǎng)和個(gè)性化護(hù)理后,此療養(yǎng)員病情穩(wěn)定,未出現(xiàn)并發(fā)癥,安全出院。
2 護(hù)理
2.1 成立特護(hù)小組 積極配合療養(yǎng)方案的實(shí)施,確定科學(xué)的程序化、個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,規(guī)范護(hù)理流程,確立護(hù)理內(nèi)容,明確護(hù)理目標(biāo)。
2.2 組織人員培訓(xùn) ①責(zé)任心與愛(ài)心護(hù)理培訓(xùn),尊重理解病人的一些精神癥狀和性格變化,用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人。②學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、吸痰、灌腸等。③學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧。
2.3 具體護(hù)理措施
2.3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ①堅(jiān)持生命體征測(cè)量,每天給予低流量氧氣吸入30 min。②定期修剪指甲、洗頭、理發(fā)。③保持口腔清潔衛(wèi)生,每日晨起和睡前進(jìn)行口腔護(hù)理1~2次。④專人照顧進(jìn)餐,盡量采取坐位,頭部用棉墊固定,防止嗆食[2],每次少量進(jìn)食,吃魚(yú)時(shí)注意剔凈魚(yú)刺,以免食物梗阻窒息。⑤創(chuàng)造良好的睡眠條件,室內(nèi)光線柔和,安靜舒適,不進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等,嚴(yán)重失眠時(shí)可給予藥物輔助入睡,保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。⑥遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,服藥時(shí)注意確定療養(yǎng)員已服下,檢查口腔是否有藥物殘留,并注意用藥后的反應(yīng)。
2.3.2 預(yù)防并發(fā)癥 由于老年人全身和局部防御功能下降,自主活動(dòng)受限,長(zhǎng)期臥床極易并發(fā)褥瘡及感染,尤其是肺部和尿路感染[2]。因此我們安排療養(yǎng)員合理而有規(guī)律的被動(dòng)活動(dòng),按時(shí)起床、就寢、如廁、進(jìn)餐,使之生活接近正常。①每日為療養(yǎng)室進(jìn)行紫外線空氣消毒30 min,確??諝赓|(zhì)量。②為防止褥瘡,每天定時(shí)翻身,注意觀察皮膚,保持皮膚清潔、干燥且無(wú)異味,受壓局部充血時(shí),用紅花油按摩,出現(xiàn)水泡時(shí),用紅外線燈照射,可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、骨隆突處等好發(fā)部位。③夏季用玉石或竹編枕頭,防止頭部疥癰發(fā)生。④及時(shí)添減更換衣服、被褥,注意保暖,預(yù)防感冒。⑤每天適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)按摩1 h,保持關(guān)節(jié)正?;顒?dòng),以防關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮,活動(dòng)時(shí)注意范圍應(yīng)小,動(dòng)作應(yīng)輕。
2.3.3 加強(qiáng)自然療養(yǎng)因子療法的護(hù)理 ①保持療養(yǎng)室空氣新鮮,光線充足,溫、濕度適宜,每日通風(fēng)。②每晚進(jìn)行溫泉水半身浸浴療法,調(diào)節(jié)水溫保持38℃~40℃,每次15~20 min,15~20 d為一療程,水療時(shí)有專人陪同并密切觀察呼吸、出汗等情況,以免發(fā)生虛脫等意外。③視天氣情況適當(dāng)戶外活動(dòng),宜在空氣負(fù)離子含量較高的園林、湖邊等進(jìn)行空氣浴和日光浴。
2.3.4 加強(qiáng)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通 每天為療養(yǎng)員讀報(bào)或讀回憶錄等,加強(qiáng)與療養(yǎng)員的溝通。交談時(shí)目光親切,表情自然,保持微笑??奢p輕撫摸療養(yǎng)員的手,看著他的眼睛,距離適當(dāng),因?yàn)榭康锰?,他?huì)感到害怕,離得太遠(yuǎn),他又聽(tīng)起來(lái)費(fèi)勁;與療養(yǎng)員說(shuō)話要慢慢說(shuō),要有耐心,而且要說(shuō)得很清楚,句子要簡(jiǎn)短、清晰,千萬(wàn)不要大聲喊叫,這樣可能刺激療養(yǎng)員的情緒;接近他時(shí)動(dòng)作盡量輕,而且要從正面走近,不要從后面接近,這樣很容易嚇到他,導(dǎo)致情緒失控,尤其是在進(jìn)餐、飲水時(shí)不要打擾。
2.3.5 防止意外傷害 療養(yǎng)員的生活區(qū)域內(nèi)一定要從安全角度考慮,要積極預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生,一些危險(xiǎn)物品如藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方;減少室內(nèi)物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟、舒適,盡量用雙人床,以防墜床摔傷;地面應(yīng)防滑,行走時(shí)應(yīng)有人扶持,以防跌倒、摔傷、骨折。最好時(shí)時(shí)處處不離人,隨時(shí)有人陪護(hù)。
3 討論
老年癡呆癥是多發(fā)于老年人的一組綜合征,目前臨床尚無(wú)特效的治療方法,科學(xué)有效的醫(yī)療護(hù)理措施,良好的環(huán)境,親情化、人性化的溫馨服務(wù),責(zé)任護(hù)士程序化個(gè)性護(hù)理,對(duì)穩(wěn)定病情、延緩病情進(jìn)展、提高生存質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
1 趙曦光,杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1999.478-481
我國(guó)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》的頒布和實(shí)施,為幼教戰(zhàn)線的師生指出了一條明確的發(fā)展方向,同時(shí)在《綱要》中健康教育被提到了重要的位置。幼兒園必須要把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位,樹(shù)立正確的健康觀念,只有擁有健康的體魄和健康的心理素質(zhì),才是一個(gè)人在社會(huì)中保存?zhèn)€體生命的前提。下面就自己多年工作的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合新《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》,談?wù)劷】到逃袘?yīng)如何培養(yǎng)幼兒的自我保護(hù)能力。
在日常生活中,向幼兒耐心講解必要的安全常識(shí)是必要的。過(guò)去,我們只知道給孩子定下種種清規(guī)戒律,雖然孩子的活動(dòng)受到了一定的限制,但卻不給這些限制做進(jìn)一步解釋說(shuō)明,所以孩子不理解成人限制的理由,認(rèn)識(shí)不到不讓他們做這件事的危險(xiǎn)性,反倒覺(jué)得好奇,越是有這樣的心理,他們就越是想嘗試去做一些受限制的事,從而引起一些不必要的受傷事故。例如:有一位教師,工作很認(rèn)真,責(zé)任心也很強(qiáng),她在上課時(shí)反復(fù)告誡幼兒不要把紙團(tuán)往鼻孔、耳朵里塞,但由于沒(méi)有講清事情的要害,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有個(gè)幼兒還是將紙團(tuán)塞進(jìn)了另外一個(gè)幼兒的耳朵里,還好這位老師發(fā)現(xiàn)的及時(shí),沒(méi)有造成不良的后果,這時(shí)她對(duì)幼兒進(jìn)行了"再教育"。我認(rèn)為與其事后教育,不如防患于未然,我們?cè)趯?duì)孩子提出安全要求的同時(shí),耐心講解原因,幼兒明白了如果這樣做了的危險(xiǎn)后果,理解了成人限制是處于對(duì)自己的愛(ài)護(hù),也就不會(huì)去貿(mào)然嘗試了。
1.培養(yǎng)孩子獨(dú)立、自主、自理能力
在高度重視和滿足幼兒受保護(hù)、受照顧的需要的同時(shí),要尊重和滿足他們不斷增長(zhǎng)的獨(dú)立要求,避免過(guò)度保護(hù)和包辦代替,使孩子學(xué)會(huì)自立、自主、自理。比如:感覺(jué)衣服的不舒服會(huì)自己整理、會(huì)系鞋帶、會(huì)整理自己的玩具和圖書(shū),平時(shí)盡量讓孩子自己的事情自己做,不要什么都包辦代替。另一方面要培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓幼兒獨(dú)立地處理問(wèn)題,對(duì)于發(fā)生在幼兒身上的事,我們不要急于干預(yù),應(yīng)讓他們自己去思考解決問(wèn)題的辦法。如:有一次我們帶孩子去郊游,途中遇到一條小河溝,就這個(gè)問(wèn)題讓孩子自己想辦法,并和老師進(jìn)行討論,用什么辦法過(guò)小河好。孩子們爭(zhēng)搶著說(shuō)出自己的辦法,什么跨過(guò)、繞過(guò)、撐木板等,最后確定了一個(gè)最佳的方法。這樣做雖然花費(fèi)了一些時(shí)間,但是孩子的獨(dú)立性和自主性得到了提高和認(rèn)可,以后遇到類似事情,如果身邊沒(méi)有成人,他自己也會(huì)自覺(jué)的很自信的想辦法來(lái)解決。因此成人平時(shí)應(yīng)注意有意識(shí)的放手讓孩子獨(dú)立面對(duì)困難,不要事無(wú)巨細(xì),事事趕在孩子面前為他掃除一切障礙,以免形成孩子依賴心理,對(duì)孩子成長(zhǎng)有弊無(wú)利。
2.培養(yǎng)幼兒的自我防范意識(shí)和自救技能
生活是豐富多彩的,多姿多彩的生活為我們帶來(lái)了很多歡樂(lè),但在現(xiàn)實(shí)生活中,是與非、美與丑、善和惡是并存的,(有人認(rèn)為應(yīng)該保持孩子的童趣和純真,盡量不讓孩子接觸社會(huì)的陰暗面,對(duì)此觀點(diǎn),我們向來(lái)持有不同看法:孩子們終究要長(zhǎng)大成人,終究要面對(duì)外面的世界,如果終日讓孩子生活在我們的庇護(hù)下,怕這個(gè),怕那個(gè),那么孩子就難以了解社會(huì)的復(fù)雜性,同時(shí)對(duì)某些事情缺乏應(yīng)有的戒備心理。我們應(yīng)該充分利用看圖書(shū)、講故事、談話、看電視等多種形式,培養(yǎng)孩子的自我防范意識(shí),經(jīng)常地持續(xù)向孩子說(shuō)明周?chē)鐣?huì)的復(fù)雜性,讓孩子了解社會(huì),正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。知與行是有一定距離的,孩子知道了一定的安全方面的常識(shí),但遇到有危險(xiǎn)的事情不一定有能力去處理,這就需要成人平時(shí)有意識(shí)地訓(xùn)練孩子的自救能力。在這方面我們課題組在園里進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)課題研究。在假設(shè)的場(chǎng)景中與幼兒共同演習(xí),引導(dǎo)孩子提出種種自救的方法,如:在做飯時(shí)不小心將手劃破或者遇到陌生人怎么辦?這種活動(dòng)既是游戲,又是模擬練習(xí),孩子非常喜歡,印象自然深刻,同時(shí)培養(yǎng)了孩子臨危不懼、機(jī)智勇敢的品質(zhì),收到了很好的效果。
3.培養(yǎng)孩子活潑開(kāi)朗的性格
一氧化碳(CO)中毒遲發(fā)性腦病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷蘇醒后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(2~60天)的假愈期,突然出現(xiàn)以意識(shí)、精神障礙、錐體外系或錐體系為主的腦病表現(xiàn)。其發(fā)生率與CO接觸時(shí)間、昏迷時(shí)間和延誤治療時(shí)間成正比。由于患者及家屬不了解疾病轉(zhuǎn)歸,忽視后期治療與護(hù)理,遲發(fā)性腦病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度高于在院繼續(xù)治療者。通過(guò)高壓氧治療和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,能夠提高患者的生活質(zhì)量和該病的治愈率,所以CO中毒遲發(fā)性腦病的健康教育與護(hù)理非常重要,現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 預(yù)防為主 堅(jiān)持治療
急性CO中毒的預(yù)防最為重要,首先應(yīng)大力加強(qiáng)中毒防護(hù)措施的宣傳。應(yīng)用燃煤取暖時(shí)一定要等到燃盡再睡覺(jué),并保持室內(nèi)空氣流通,經(jīng)常檢查煤氣爐和管道是否通暢。若可能接觸CO的人出現(xiàn)頭暈、頭痛時(shí),應(yīng)立即離開(kāi)所在環(huán)境,吸入新鮮空氣,嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行高壓氧治療。特別是40歲以上的中毒患者,更不要麻痹大意,治療時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng),高壓氧治療至少10次以上,以免引起遲發(fā)性腦病給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)和巨大經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)出院時(shí)留有后遺癥者,應(yīng)鼓勵(lì)病人繼續(xù)院外康復(fù)治療。
2 精神行為異常的護(hù)理
發(fā)病初期應(yīng)加強(qiáng)病人管理,防止走失或意外自傷,要尊重和愛(ài)護(hù)病人,避免因護(hù)理上的疏忽加重病情,或因護(hù)理人員的不良態(tài)度傷害病人感情。避免不良精神刺激(如失去親人的消息或家庭糾紛等)。堅(jiān)持高壓氧和藥物治療,經(jīng)常帶患者戶外活動(dòng),參加體育鍛煉,增加有氧代謝和機(jī)體耐力,改善腦組織低氧狀態(tài)。細(xì)心看護(hù)患者,不能自行外出者胸前佩戴胸卡,注明姓名、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼,以防迷途取得聯(lián)系。
3 錐體外系癥狀的護(hù)理
表現(xiàn)為面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌張力增高,步態(tài)細(xì)碎不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào),下蹲困難,不能站立行走。護(hù)理以協(xié)調(diào)平衡、調(diào)節(jié)肌張力為主。從靜態(tài)、低水平的平衡訓(xùn)練開(kāi)始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、兩手交換物品等訓(xùn)練手的平衡功能,然后過(guò)渡到立位平衡訓(xùn)練,雙足站立墻根,橫行跨步,用粉筆在墻面畫(huà)圓、橫斜線,使上下肢軀干掌握平衡,再延伸到步行訓(xùn)練。患者開(kāi)始只能后退,不能前進(jìn),讓患者推車(chē)或握棒掌握平衡,最后訓(xùn)練轉(zhuǎn)彎,前傾下蹲等復(fù)雜動(dòng)作。木僵狀態(tài)時(shí)期注意各個(gè)關(guān)節(jié)保持功能位置,定時(shí)做床上的被動(dòng)鍛煉,一般使用推拿、揉捏等手法,避免過(guò)強(qiáng)刺激,以免引起肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練時(shí)要由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn),緩慢進(jìn)行,要多做與攣縮傾向相反的活動(dòng)[1]。動(dòng)作要輕柔,切忌操作過(guò)度,以免引起骨折,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)注意保護(hù)患者,必要時(shí)給予輔助,以防患者跌倒摔傷。同時(shí)對(duì)病人的點(diǎn)滴進(jìn)步進(jìn)行表?yè)P(yáng)和肯定,增強(qiáng)其康復(fù)訓(xùn)練的信心。
4 認(rèn)知功能障礙患者的護(hù)理
CO遲發(fā)性腦病時(shí)大腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘引起彌漫性腦病變,出現(xiàn)記憶思維障礙,應(yīng)讓家屬了解病情,正確對(duì)待疾病,不要歧視患者,引導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單記憶到復(fù)雜記憶。每次訓(xùn)練前復(fù)習(xí)上次記憶內(nèi)容,訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。誘導(dǎo)患者看圖識(shí)物,辯認(rèn)親屬,結(jié)合實(shí)際生活,反復(fù)訓(xùn)練,從易到難,循序漸進(jìn),開(kāi)發(fā)大腦思維,刺激腦細(xì)胞再生和修復(fù)。
5 高壓氧艙護(hù)理
進(jìn)艙前常規(guī)檢查生命體征,看咽鼓管是否通暢,如果血壓過(guò)高、感冒、腹瀉、心率過(guò)慢,暫不進(jìn)艙治療。入艙前囑病人排盡大小便,教會(huì)病人做耳咽鼓管通氣動(dòng)作,如張口、吞咽、捏鼻鼓氣等,不穿戴易產(chǎn)生靜電火花的化纖品。治療過(guò)程中,應(yīng)不斷詢問(wèn)病人有無(wú)不適,可播放輕松、愉快的音樂(lè),以消除其緊張情緒。出艙后囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[2],保證充足的睡眠和休息,避免感冒,以防導(dǎo)致咽鼓管不暢。
6 生活護(hù)理
教會(huì)家屬合理安排生活,進(jìn)餐時(shí)嚴(yán)格掌握進(jìn)食量和速度,以免引起過(guò)飽,導(dǎo)致消化不良影響康復(fù)。給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,保證能量供應(yīng)。反復(fù)訓(xùn)練日常生活技能,如扣紐扣、穿衣和鞋襪、系鞋帶、洗臉?biāo)⒀?,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,提高生存質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)對(duì)CO中毒遲發(fā)性腦病患者的健康教育及護(hù)理,我們體會(huì)到對(duì)CO中毒要早發(fā)現(xiàn),早治療,以減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。一旦發(fā)生,要樹(shù)立信心堅(jiān)持治療,要求家屬共同配合,科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高患者生活自理能力,以減輕患者的痛苦和家庭負(fù)擔(dān),提高治愈率。
參考文獻(xiàn)
中國(guó)的生豬產(chǎn)業(yè)在轉(zhuǎn)型變遷的過(guò)程中,有人覺(jué)得這個(gè)時(shí)代非常興奮、迷茫,有人覺(jué)得這是個(gè)好的時(shí)代,有人覺(jué)得這是個(gè)最壞、最黑暗的時(shí)代,今年的整個(gè)飼料產(chǎn)業(yè)也面臨著巨大的沖擊,但是我認(rèn)為好與壞是相對(duì)的,如何從壞的環(huán)境(國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)整過(guò)程中)中抓住機(jī)遇?近幾年有些規(guī)模養(yǎng)豬做的非常好,效率非常高,有極少數(shù)頂尖豬場(chǎng)能夠達(dá)到歐美國(guó)家的先進(jìn)水平
首先來(lái)看生豬產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì),從去年下半年到今年,生豬產(chǎn)業(yè)的虧損是比較嚴(yán)重的,但是跟家庭產(chǎn)業(yè)相比,生豬業(yè)又算比較幸運(yùn)的,最近的生豬價(jià)格保持在7.3 元/ 斤,有的地方已經(jīng)到了8.0 元/ 斤,那么也就是說(shuō)供需平衡的問(wèn)題以及生豬產(chǎn)業(yè)的虧損確實(shí)觸動(dòng)了很多人的心靈,現(xiàn)在全國(guó)很多地方對(duì)環(huán)保、限養(yǎng)的要求也是越來(lái)越高,導(dǎo)致很多散養(yǎng)戶退出這個(gè)市場(chǎng)速度非???,所以生豬產(chǎn)業(yè)虧損比較嚴(yán)重,產(chǎn)業(yè)鏈上的利益分配非常不均勻,力量也不均衡,中大型的規(guī)模豬場(chǎng)發(fā)展速度比較快,但是在發(fā)展速度快的過(guò)程中,也面臨著很多新的挑戰(zhàn)。中國(guó)去年引種達(dá)到18000 多頭,是歷史新高、育種體系的升級(jí),但中國(guó)的土地、環(huán)保、水、空氣的污染都是非常嚴(yán)重,中國(guó)政府在做很多調(diào)整以及資源優(yōu)化?,F(xiàn)在規(guī)模豬場(chǎng)到了新的時(shí)代,新的機(jī)遇也很多,產(chǎn)業(yè)鏈在優(yōu)化、升級(jí)和轉(zhuǎn)型的過(guò)程中,也就是說(shuō)到了一個(gè)產(chǎn)業(yè)資本的新時(shí)代,很多資本企業(yè)加強(qiáng)對(duì)規(guī)模養(yǎng)豬業(yè)的支持,但是在支持的過(guò)程中也面臨著很多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題??偨Y(jié)畜牧業(yè)發(fā)展的新問(wèn)題,首先就是很多人都在談的豬、禽的生產(chǎn)能力過(guò)剩,但是最近一周中國(guó)的家禽、生豬的整個(gè)價(jià)格都是上揚(yáng)的。第二個(gè)就是中國(guó)的畜產(chǎn)品消費(fèi)的結(jié)構(gòu)與總量發(fā)生深刻的變化。第三是中國(guó)的牛羊肉價(jià)格升高,供需求矛盾較大,中國(guó)的很多大型企業(yè)都去國(guó)外去收購(gòu)一些乳制品企業(yè),這就是一個(gè)深刻的供需矛盾。第四是中國(guó)的畜產(chǎn)品如何進(jìn)行有效的供給,如何保證畜產(chǎn)品質(zhì)量的安全,在現(xiàn)象的背后要看到一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。另外一方面就是如何減少土地和水資源的制約,未來(lái)必須要將產(chǎn)業(yè)鏈升級(jí),必須要充分整合利用資源,如何克服飼料資源供應(yīng)緊張和成本上漲,如何解決畜牧業(yè)發(fā)展中的環(huán)保環(huán)節(jié),如何減少畜產(chǎn)品價(jià)格的異常波動(dòng),如何加強(qiáng)疫病系統(tǒng)防控。
所以在生豬產(chǎn)業(yè)里有很多環(huán)節(jié)需要去解決,那么我們?nèi)绾巫龊檬称钒踩纳a(chǎn),如何平衡我們的利益關(guān)系,如何讓大家風(fēng)雨同舟?現(xiàn)在很多養(yǎng)殖企業(yè)確實(shí)是最脆弱的,他所面臨的風(fēng)險(xiǎn)最大,他所面臨的挑戰(zhàn)最多,他所受到的歧視最多,他卻融資最困難,現(xiàn)在很多問(wèn)題完全無(wú)法用技術(shù)來(lái)解決,但是反過(guò)來(lái)說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題,就是我們?nèi)绾翁岣呶覀兊男?。在美?guó),由于PED(腹瀉?。┤娴谋┌l(fā),具體的數(shù)據(jù)是影響著美國(guó)5% 的生豬出欄,美國(guó)的豬價(jià)上升最高已經(jīng)達(dá)到80%,在這種情況下美國(guó)的養(yǎng)豬成本才5.0 元/ 斤左右,因?yàn)槊绹?guó)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),就是原料成本便宜。那么中國(guó)養(yǎng)豬業(yè)已經(jīng)到了一個(gè)新的時(shí)代,就是類似美國(guó)90 年代初,規(guī)模化養(yǎng)殖在快速的轉(zhuǎn)型、發(fā)展與升級(jí),中國(guó)的散養(yǎng)散戶一定會(huì)退出這個(gè)市場(chǎng),但是中國(guó)的養(yǎng)殖業(yè)面臨一個(gè)很大的問(wèn)題就是過(guò)去的養(yǎng)殖業(yè)人畜高度混居,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方,養(yǎng)豬業(yè)越發(fā)達(dá),人口越多的地方養(yǎng)豬業(yè)越發(fā)達(dá),經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方越有資本支持養(yǎng)豬業(yè),越有消費(fèi)市場(chǎng),這個(gè)概念跟美國(guó)跟歐美是完全不一樣的,歐美在現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)過(guò)程中,他的養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)跟人的分布是分的非常均勻的。另外一方面在城鎮(zhèn)化,在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中,土地資源變得越來(lái)越緊缺,現(xiàn)在環(huán)境政策已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化,所以現(xiàn)在養(yǎng)殖業(yè)很多人的觀念一定要改變?yōu)槭裁粗袊?guó)的養(yǎng)豬業(yè)大規(guī)模虧損?對(duì)比西方國(guó)家的養(yǎng)豬業(yè)總結(jié)最核心的六個(gè)盈利點(diǎn)是:1. 養(yǎng)殖成本最低化。2. 生產(chǎn)階段細(xì)分化。3. 營(yíng)養(yǎng)方案合理化。4. 健康管理流程化。.5 生產(chǎn)系統(tǒng)最優(yōu)化。
6 經(jīng)濟(jì)效益最大化。我們現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)新的時(shí)代,就是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代強(qiáng)調(diào)用戶思維、簡(jiǎn)約思維、極致思維、迭代思維、社會(huì)化思維、流量思維、平和思維、大數(shù)據(jù)思維、跨界思維。
現(xiàn)在到了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,大家可以通過(guò)手機(jī)、電腦等等很多途徑學(xué)習(xí)技術(shù)、了解行情,我們要改變觀念、順應(yīng)潮流、適應(yīng)社會(huì)的變化,格式化自己的思想,給自己洗腦,重新樹(shù)立自己的思想和行為,要有更多的開(kāi)放與協(xié)作心態(tài),生存的理由就是給客戶創(chuàng)造價(jià)值、提高效益。
養(yǎng)豬事業(yè)的成功,除了細(xì)節(jié)意外,就是堅(jiān)持與耐心,就是專業(yè)與聚焦,另外一個(gè)就是開(kāi)放性協(xié)作。如何深度的轉(zhuǎn)型為規(guī)?;i場(chǎng)?首先要明白養(yǎng)豬企業(yè)需要什么樣的服務(wù),第二如何提供給養(yǎng)豬場(chǎng)服務(wù),第三如何幫養(yǎng)豬場(chǎng)提高效率,第四如何做長(zhǎng)久的服務(wù)。規(guī)模養(yǎng)豬企業(yè)的十大真實(shí)需求:1. 強(qiáng)烈的企業(yè)發(fā)展;2. 系統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理和專業(yè)技術(shù)人才缺乏;3. 高價(jià)值的聯(lián)合育種體系建設(shè);4. 大數(shù)據(jù)時(shí)代生產(chǎn)管理體系建設(shè);5 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的財(cái)務(wù)信息管理體系建設(shè);6 全方位的疾病診斷和防控能力;7. 高效率、覆蓋面寬的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè);8. 性價(jià)比高、安全有保證的飼料和動(dòng)保產(chǎn)品;9. 全方位風(fēng)險(xiǎn)管控能力(資金、市場(chǎng)、疾病、人才);10. 最合理養(yǎng)殖成本管理能力。
中國(guó)的市場(chǎng)非常巨大,中國(guó)的產(chǎn)業(yè)在深度的變化,我們到了一個(gè)新的轉(zhuǎn)型升級(jí)的時(shí)代,轉(zhuǎn)型升級(jí)就是畜牧業(yè)工業(yè)化的大發(fā)展,就是集約化、工業(yè)化、進(jìn)行技術(shù)體系的提升,中國(guó)養(yǎng)豬業(yè)到了新時(shí)代,也就是產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)營(yíng)、規(guī)?;酿B(yǎng)殖、專業(yè)化的生產(chǎn)、信息化的管理、社會(huì)化的運(yùn)作、資本化的服務(wù)。
養(yǎng)豬在不斷的升級(jí),在發(fā)展變遷過(guò)程中,企業(yè)一定要根據(jù)自身情況明確到底需要哪些管理。養(yǎng)殖要成功,企業(yè)運(yùn)作到了一個(gè)商業(yè)時(shí)代,資本、資源和資訊的整合,生產(chǎn)養(yǎng)豬企業(yè)到了一個(gè)商品時(shí)代——性能、效率和效應(yīng)。要把養(yǎng)豬利潤(rùn)最大化,就要讓豬健康、安全的出欄,所以就要講究生產(chǎn)效率、對(duì)料分析以及影響經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵生產(chǎn)指標(biāo),在管理過(guò)程中有沒(méi)有很好的監(jiān)控這些指標(biāo)。養(yǎng)豬模式也在發(fā)生很多的變遷,未來(lái)如何變成屠宰、加工一條龍,所以養(yǎng)豬有大體系,包括品牌、技術(shù)、生產(chǎn)管理、人力、服務(wù)、合作、流程、融資,規(guī)模養(yǎng)豬是企業(yè)化的經(jīng)營(yíng)行為,具有專業(yè)化的管理、非常透明的財(cái)務(wù)、非常好的目標(biāo)遠(yuǎn)景、嚴(yán)格的生產(chǎn)性能鑒定、嚴(yán)格的成本管控模式,在養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的過(guò)程中,健康管理有五個(gè)方面:1. 環(huán)境管理;2. 飼料和營(yíng)養(yǎng);3. 畜禽的健康管理;4. 設(shè)備與設(shè)施;5. 系統(tǒng)管理能力。