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關(guān)鍵詞:病房呼叫 單片機(jī) 無線模塊
中圖分類號:TP273 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9416(2015)12-0000-00
現(xiàn)在國內(nèi)的大部分醫(yī)院均處在很低的管理模式上,采用人工呼叫,不能夠做到智能、一體化的管理模式。而部分醫(yī)院采用有線管理,線路盤繞復(fù)雜,也極易引起火災(zāi),存在著極大的安全隱患。相對有線呼叫系統(tǒng)而言,無線病房呼叫系統(tǒng)的可靠性高,不會干擾其它醫(yī)療儀器設(shè)備,呼叫系統(tǒng)采用2.4G無線模塊和單片機(jī)的多址編碼尋址技術(shù)來完成,主機(jī)無線模塊與從機(jī)基本相同,患者通過病房的按鍵,按下呼叫按鈕,護(hù)士辦公室LCD顯示屏上相應(yīng)房間號的指示燈亮,蜂鳴器也會提示,醫(yī)護(hù)人員就能最快了解病房情況。因此對無線病房呼叫系統(tǒng)的研究和設(shè)計有著極其重要的意義。
1 系統(tǒng)設(shè)計
在本系統(tǒng)中,采用單片機(jī)AT89C52為核心的系統(tǒng)主要包括2個部分:數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)的輸出。數(shù)據(jù)的輸出用來進(jìn)行呼叫,應(yīng)用單片機(jī)進(jìn)行床位信息的編碼;數(shù)據(jù)采集負(fù)責(zé)接收分機(jī)發(fā)來的信號,并利用單片機(jī)進(jìn)行解碼、顯示該患者的床位號,并進(jìn)行響鈴?fù)ㄖo(hù)士臺的護(hù)士,主機(jī)上設(shè)有取消鍵可以取消當(dāng)前呼叫。系統(tǒng)框圖如圖1所示。
2 硬件設(shè)計
硬件電路分主機(jī)與從機(jī),其中主要模塊有單片機(jī)控制模塊、無線模塊、顯示模塊、報警模塊。當(dāng)病人在病房按下呼叫按鍵后,從機(jī)向主機(jī)發(fā)送信號。當(dāng)主機(jī)接收到信號后,首先報警電路發(fā)出警報聲,然后在LCD液晶顯示屏上顯示呼位號,提醒醫(yī)務(wù)人員及時查看病房。
3 系統(tǒng)軟件設(shè)計
單片機(jī)掃描發(fā)射按鍵,如果掃描到有發(fā)射鍵按下,系統(tǒng)便掃描撥碼開關(guān)的狀態(tài)以確定地址碼,再進(jìn)行中斷初始化,去除鍵的延時抖動,分辨行、列值,進(jìn)入鍵處理程序,這時病房指示燈點亮,護(hù)士臺屏幕顯示出相應(yīng)病床號且揚(yáng)聲器響鈴發(fā)聲,病人等待護(hù)士臺的回應(yīng),如果沒有掃描到信號輸入,則單片機(jī)始終處于初始狀態(tài)。主程序流程圖如圖2所示。
4 結(jié)語
伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展,越來越多的人們需要迅捷、方便地得到醫(yī)院的各種各樣的醫(yī)療服務(wù)。隨著集成電路和計算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展,使電子儀器的整體水平發(fā)生巨大變化,傳統(tǒng)的儀器逐步的被智能儀器所取代。本無線病房呼叫系統(tǒng)經(jīng)實驗效果較好,取得預(yù)期的效果,具有電路簡單、成本低廉、系統(tǒng)穩(wěn)定等優(yōu)點。
參考文獻(xiàn)
[1]何立民.單片機(jī)高級教程-應(yīng)用與設(shè)計[M].北京:北京航天航空大學(xué)出版社,2000.
[關(guān)鍵詞]液壓系統(tǒng) 故障 維護(hù)
一、引言
本文筆者結(jié)合自己多年的實踐經(jīng)驗,簡要分析過程機(jī)械的液壓系統(tǒng)中存在的一些常見問題,并提出相應(yīng)的防治對策。
二、工程機(jī)械液壓系統(tǒng)的質(zhì)量通病
1. 液壓系統(tǒng)的常見故障
液壓系統(tǒng)的故障多種多樣,可能是系統(tǒng)回路中一些元件存在故障,如液壓油泵故障,也可能是工作介質(zhì)選用不當(dāng)造成的故障,還有可能是液壓系統(tǒng)安裝和調(diào)試過程中操作不當(dāng)引起的。但在所有這些故障中,最常見的有液壓油污染和漏油兩種,它們造成的危害也是非常大的。
(1)液壓油污染
如果在使用時不注意,液壓油很容易受到污染,而一旦被污染了,液壓油的性能很快會變差,造成使液壓系統(tǒng)不能正常工作。據(jù)統(tǒng)計,大約70%~85%的液壓系統(tǒng)常見故障是由液壓油的污染物引起的。而液壓油的污染又有多方面的因素:一是由于疏于管理,污物直接混入待用液壓油內(nèi)造成污染,一旦使用就易造成故障;二是液壓油本身受環(huán)境影響而變質(zhì)造成污染;三是油箱焊渣鐵銹以及閥門等組件殘留的鐵銹等雜物顆?;烊朐斐晌廴?四是裝配和維修過程中難免有灰塵和臟物混入。
(2)液壓系統(tǒng)漏油
漏油現(xiàn)象分為兩種情況,一種是由于元件磨損等原因使得液壓系統(tǒng)內(nèi)部的液壓油從高壓腔流到低壓腔,即內(nèi)泄露;另一種是從內(nèi)部流到外部,即外泄露。液壓系統(tǒng)漏油會直接影響其性能,使壓力不足,降低作用力和速度,并加大油耗量,甚至還有可能損壞整個液壓系統(tǒng),讓其無法正常工作。液壓系統(tǒng)漏油的原因有:密封件和液壓元件存在間隙造成密封不牢;維修人員裝配不當(dāng)、緊固力不均造成泄漏;油溫過高造成油液黏度下降使泄露增加;系統(tǒng)壓力調(diào)的過高而密封件預(yù)壓縮量過小造成泄露增加;系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)造成元件或密封件損壞。
2. 液壓系統(tǒng)故障的特點
(1)故障的多樣性。雖然前面只分析了兩種常見的故障,但它們可能進(jìn)一步引起液壓系統(tǒng)的多種故障。如污染堵塞節(jié)流閥或出現(xiàn)漏油造成的壓力不穩(wěn)定,常會伴有振動、噪聲故障出現(xiàn),還會引起構(gòu)件的動作故障等等。
(2)故障的復(fù)雜性。同一故障可能是由不同原因引起,也可能是這些原因互相交織在一起引起的,如壓力低可能由系統(tǒng)本身的部件引起,如泵或閥故障,也可能由油黏度或系統(tǒng)泄漏等原因引起。
(3)故障的隱蔽性。有的液壓系統(tǒng)故障比較明顯,有的卻不易發(fā)覺,需細(xì)心觀察和檢測才能發(fā)現(xiàn),如果不及時察覺并修復(fù),任其發(fā)展的話,可能會造成更嚴(yán)重的損壞或造成事故。所以一旦發(fā)現(xiàn)液壓系統(tǒng)有故障,應(yīng)立即停止工作,認(rèn)真檢查和排除故障。
三、工程機(jī)械液壓系統(tǒng)故障的防護(hù)對策
1. 正確操作使用液壓系統(tǒng)
(1)正確選擇液壓油
有前面分析可知,液壓系統(tǒng)的故障多由液壓油引起的,因此應(yīng)該正確、合理地選用液壓油,根據(jù)不同工程機(jī)械的液壓系統(tǒng)的不同性能和使用條件,來選擇具有適當(dāng)黏度、抗氧化性能力強(qiáng)、抗磨性及性好的液壓油,這對延長液壓系統(tǒng)的使用壽命,提高其運(yùn)行可靠性及經(jīng)濟(jì)性,保證其安全運(yùn)行有著重要意義。
(2)正確使用液壓油
液壓油的污染分為兩種:一是油液化學(xué)成分發(fā)生變化,二是顆粒含量超標(biāo)。所以要防止液壓油的污染就要控制顆粒含量和油液成分。通常油液成分難以控制,現(xiàn)場可采取措施控制好顆粒含量。
(3)防止水入侵液壓系統(tǒng)
當(dāng)水分混入液壓油中時,就會使油液乳化變質(zhì),并且使液壓元件銹蝕。除了平時防止水分入侵系統(tǒng)外,還要注意儲油桶的密封,并且最好倒置放置;由于水的密度比油大,可經(jīng)常從油箱下面的放油塞處將水排除。
(4)保持適宜的液壓油溫度
在適當(dāng)?shù)挠蜏胤秶鷥?nèi),液壓油各種性能良好,液壓系統(tǒng)的工作溫度最好控制在30~80℃之間。油溫過高或過低都會對其粘度、抗氧化性、性等性能有較大影響。應(yīng)經(jīng)常清洗冷卻裝置,保持其良好的工作狀態(tài),當(dāng)周圍環(huán)境溫度高時應(yīng)選用高粘度油,溫度低時選用低黏度油。
2. 采用以下方法對液壓系統(tǒng)進(jìn)行檢查
(1)直觀檢查法
操作人員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗,通過眼看、手摸和耳聽等手段對零部件進(jìn)行檢查,可以查出一些較為簡單的故障。
(2)對換診斷法
當(dāng)發(fā)生故障的元件比較精密不宜拆開或現(xiàn)場缺乏診斷儀器時,可先將懷疑出現(xiàn)故障的元件拆下,將其他機(jī)器上的同型號的并且能正常工作的元件換上進(jìn)行試驗,根據(jù)能否正常運(yùn)行可判斷該元件是否有問題。
(3)原理推理法
工程機(jī)械液壓系統(tǒng)出現(xiàn)故障現(xiàn)象時可跟據(jù)其工作原理進(jìn)行分析推理,首先要分析故障過程是突變還是漸變的,若是突變,則由零部件突然損壞所致,如運(yùn)動件卡死或污物堵塞等。
3. 加強(qiáng)對液壓系統(tǒng)的主動維護(hù)
對液壓設(shè)備的維護(hù)修理是其正常工作的前提,應(yīng)定期對系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng),更換重要密封材料。檢查油箱油面是否,對于大型系統(tǒng),對油樣進(jìn)行分析,確認(rèn)油液是否污染或變質(zhì);檢查吸油管路的損壞和彎曲情況,因為它會減少油管的通徑使油量不足;檢查油泵軸的密封和其他漏油情況;檢查各控制部分閥接口處的泄漏情況;檢查回油管路及油濾油器是否存在泄漏,過濾器是否被污染或堵塞,并根據(jù)需要進(jìn)行清洗或更換;檢查各輔件和附件工作情況,并定期檢查電機(jī)接線部分的連接。以上部件一旦發(fā)現(xiàn)問題可提前進(jìn)行處理,有效地防止故障的
四、結(jié)語
總之,我們應(yīng)學(xué)會正確操作使用工程機(jī)械的液壓系統(tǒng),學(xué)會一些基礎(chǔ)的檢查和保養(yǎng)維護(hù)技術(shù),使液壓設(shè)備更好地為工程建設(shè)服務(wù),并降低工程成本。
參考文獻(xiàn):
[1]李春暉.淺談機(jī)械液壓系統(tǒng)維修與防治.硅谷,2009,(11).
1 臨床資料
1.1 一般資料 腹部手術(shù)患者45例,男28例,女17例,年齡40-82歲,平均61歲,其中經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)18例,結(jié)腸癌根治術(shù)18例,經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)9例;并存糖尿病6例,高血壓8例、心臟病4例。
1.2 方法?、賹㈤g歇式充氣壓力系統(tǒng)(FLOWTRON EX-ECL)泵的電源插頭插入一個合適的插座中,這時不要將泵的開關(guān)打開。將壓力充氣管與泵連接,并確保在連插扣住處聽到一聲“咔嚓”。②將型號選擇好的壓力護(hù)套扣致于病人合適肢置,充氣囊致于病人的肢體下方。輕柔的將病人的肢體包裹,并安全扣好尼龍搭扣。③將與壓力泵相連的壓力管的另一端連接到壓力護(hù)套上,并確保在連接片聽到一聲“咔嚓”。證明護(hù)套和氣泵是連接緊密的。打開氣泵開關(guān),綠色指示燈亮起,此時氣泵開始進(jìn)行短暫的自檢運(yùn)行。即氣泵和護(hù)套的充氣和放氣交換情況。④將壓力旋鈕調(diào)到5.33KPa(40mmHg),除非病人的主管病生提出新的要求,并且這個要求是在氣囊膨脹所允許的壓力范圍內(nèi)。⑤單側(cè)肢體使用只需連接氣泵上的其中一條壓力管,另外一條自由放置,這時需按下單側(cè)肢體使用按鈕,并確保指示燈閃爍。6.使用時間每日至少兩次,每次為60min,有條件可延長使用時間或連續(xù)使用。停用時關(guān)掉氣泵開關(guān),將壓力充氣管從護(hù)套連接處分開即可。
2 護(hù)理
①向病人解釋該治療的目的,操作方法,以取得配合。②安置患者于舒適。③應(yīng)于術(shù)后6h內(nèi)使用第一次,以增強(qiáng)預(yù)防效果。④按照正確的使用方法為患者進(jìn)行治療。⑤治療期間應(yīng)觀察壓力泵的使用情況:①當(dāng)報警顯示LO時可能是護(hù)套軟管連接不良、護(hù)套漏氣、壓力低,要及時檢查軟管系統(tǒng)和護(hù)套,如有損壞更換護(hù)套即可。②當(dāng)報警顯示HL按時可能是軟管打結(jié),軟管沒有連接氣泵,單肢體使用沒有按下單肢體使用按鈕,及時檢查軟管扭曲打結(jié)處,將軟管與氣泵連接,關(guān)掉氣泵開關(guān),重新啟動,假如是單肢使用,按下單肢體使用按鈕。③當(dāng)報警顯示F時停止使用,立即報送維修。⑥要及時詢問患者使用時下肢的感覺,護(hù)套包裹是否過緊或過松。⑦停用時先關(guān)掉氣泵開關(guān),將護(hù)套從病人下肢取下,將壓力充氣管從護(hù)套連接處分開,妥善放置。⑧取下護(hù)套后應(yīng)檢查皮膚的一般情況。⑨一般使用為每日二次,每次60min,術(shù)后三天即可,同時應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動,如有特殊情況可適當(dāng)延長使用時間。
3 結(jié)果
通過實施間歇式充氣壓力泵治療。本組45例腹部手術(shù)患者,術(shù)后無一例發(fā)生DVT。
[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒
[中圖分類號] S831.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650(2013)03-0172-01
在冬季,氣候比較惡劣,氣溫較低,因此,雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素,包括:支原體、大腸桿菌(氣囊炎)、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素,包括:①環(huán)境因素:如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃,那么雞就很容易患上感冒疾?。幻芏却?、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標(biāo)、煙塵大等。②應(yīng)激反應(yīng):疫苗反應(yīng)、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營養(yǎng)方面:營養(yǎng)不良(缺乏維生素A)等。三是人為因素,主要有:不合理的免疫方法,不恰當(dāng)?shù)拿庖邥r間間隔,疫苗質(zhì)量不合格,雞舍內(nèi)沒有做到合理科學(xué)的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中,我們會從環(huán)境因素上的通風(fēng)保濕這個方面來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個系統(tǒng)的闡述分析。
一、通風(fēng)和保溫問題
一般情況下,養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風(fēng)和保溫這兩個方面因素的關(guān)系,通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫,而忘記了雞舍的通風(fēng)問題。產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因主要有兩個方面,分別為:第一,因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃,雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病,所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫;第二,雞的一些生理特點會錯誤的引導(dǎo)養(yǎng)殖戶,使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風(fēng)和保溫二者之間的關(guān)系。
1.耐氧力強(qiáng)。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的,雞進(jìn)行呼吸的時候,氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進(jìn)入肺臟和氣囊,當(dāng)氣體經(jīng)過肺腔后,肺腔中的二氧化碳會經(jīng)過與吸入的氣體交換到達(dá)雞的前氣囊,因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經(jīng)被排出,后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進(jìn)行氣血交換這一過程,氣血交換之后得到的二氧化碳?xì)怏w又會被擠入前氣囊,這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統(tǒng)不同,雞不論是在呼氣的時候,還是在吸氣的時候都能夠進(jìn)行氣血交換這一過程,因此,雞具有非常強(qiáng)大的耐氧能力。
2.耗氧量大。在所有的動物中,相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結(jié)論:雖然說雞在動物中耐氧能力比較強(qiáng),但是它的單位體積耗氧量也是最大的,因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的,需要提供很多的氧氣。同時,如果雞舍內(nèi)不注重通風(fēng)處理,會造成以下幾個方面的問題:首先,雞會患上呼吸系統(tǒng)疾病,如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統(tǒng)疾病,繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面,雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過高,如果二氧化碳含量超過0.5%,而氨氣的濃度超過了20ppm,就會對雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,如果這一現(xiàn)象并不嚴(yán)重造成的影響就是雞的性成熟較晚,雞的患病率較高,嚴(yán)重的話會導(dǎo)致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒有做到合理通風(fēng)所造成的影響。
二、如何科學(xué)合理的通風(fēng)
要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風(fēng):首先,雞舍的通風(fēng)要勤,晚上也要對雞舍進(jìn)行通風(fēng),不能夠關(guān)上雞舍;其次,每次通風(fēng)的時間要短,特別是在晚上,每次的通風(fēng)時間在幾分鐘之內(nèi)就可以了;再次,必須做到室內(nèi)外空氣的對流,并不能只打開天窗;而且,必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞,盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞,也可以設(shè)置擋風(fēng)板來阻擋冷空氣;也可以在雞舍通風(fēng)之前給雞舍適當(dāng)提高點溫度,或者是在通風(fēng)口設(shè)置一些熱溫板,進(jìn)而增加溫度;最后,必須及時清理雞舍的雞糞,保證雞舍的清潔。
三、呼吸道疾病的防治
1.預(yù)防。一般來說,預(yù)防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法:第一種方法是對雞進(jìn)行疫苗的接種。接種疫苗所預(yù)防的疾病主要有禽流感傳喉等疾??;而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病,接種疫苗并不能夠很好的預(yù)防,因此,我們不建議接種疫苗來預(yù)防這種氣囊炎。第二種預(yù)防方法是藥物對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防,比如說使用土霉素鈣預(yù)混劑和吉他霉素預(yù)混劑來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防。
2.治療對于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法:這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳,所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽,這時就需要解決雞的咳嗽問題,因為雞咳嗽的時候會帶動氣流,進(jìn)而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等,這也會導(dǎo)致一些細(xì)菌的感染入侵;而濕咳就是指雞正常的呼嚕,但是它會產(chǎn)生一定的痰液,這個時候就不必做鎮(zhèn)咳處理,必須稀釋雞的痰液,讓雞能夠把痰液咳出來,避免呼吸困難,進(jìn)而導(dǎo)致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑,這些藥劑的效果都比較明顯,效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴(yán)重,就應(yīng)該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等。可以根據(jù)不同細(xì)菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾?。恢委熾u的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的,主要有一些抗病毒中藥,其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當(dāng)?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A,可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病,修復(fù)雞的呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞損傷,修復(fù)雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療時,要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細(xì)胞壁,導(dǎo)致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺溃宜鼈兺ǔ袃煞N遺傳物質(zhì)。同時,這些病菌生長在細(xì)胞外,就像雞的氣囊,在氣囊上并沒有細(xì)胞,也就沒有了毛細(xì)血管,因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導(dǎo)致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進(jìn)行雞的疾病治療,并且維持足夠的治療療程,才能夠達(dá)到很好的治療效果。
綜上而述,養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn),就必須秉承著“預(yù)防為主,養(yǎng)防結(jié)合,防重于治”的理念來進(jìn)行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預(yù)防工作,接種相應(yīng)的疫苗。同時,要做到合理的保暖工作,給雞營造一個合適的生存環(huán)境。如果,雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了,就應(yīng)該盡量找出致病原因,解決存在的問題,進(jìn)而減少疾病在雞舍中的蔓延,提高呼吸道疾病的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè),2009(14)
【關(guān)鍵詞】死因監(jiān)測;死因順位;死亡率
【中圖分類號】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)-02-01045-02
疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計的重要內(nèi)容之一,死因順位可以反映各種死因所導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重程度,揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹匾膊 ?】。
通過生命登記和統(tǒng)計,可以深入了解某地區(qū)人口出生、死亡、嬰兒死亡和各種疾病死亡情況,這對觀察一代人的生命過程,預(yù)測未來人口發(fā)展趨勢和計算預(yù)期壽命,具有重要意義?;诖?,本文對2012年某地區(qū)的居民死因進(jìn)行了分析。
1 材料與方法
資料來源于2012年某地區(qū)疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)。人口資料由該 區(qū)分局提供。死因按國際疾病分類(ICD-10)【2】標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。使用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg2005軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析,原理是壽命表。
2 結(jié)果
2.1 居民死亡率
2012年該區(qū)累計人口為381994,男性190871人,女性191123人;死亡1656人,男性880人,女性776人。合計粗死亡率433.52/10萬,標(biāo)化率273.11/10萬;男性粗死亡率461.05/10萬,標(biāo)化率303.65/10萬;女性粗死亡率406.02/10萬,標(biāo)化率242.38/10萬。
2.2 主要死因
死因前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損害與中毒、消化系統(tǒng)疾病與內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝的其他疾??;其粗死亡率分別為147.12/10萬、139.27/10萬、71.47/10萬、19.37/10萬、10.73/10萬、10.73/10萬,見表1。
男性死因前5位依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒外部原因;其粗死亡率分別為178.66/10萬、77.54/10萬、63.92/10萬、53.96/10萬、25.15/10萬,見表2。
2.4 2012年該區(qū)損傷和中毒外部原因分類分析,見表5。
2012年該區(qū)損傷和中毒外部原因死因順位前五分別為機(jī)動車輛交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)、機(jī)動車以外的運(yùn)輸事故、淹死。
3 討論
資料分析結(jié)果顯示,期望壽命逐年增加,表明該地區(qū)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,社會養(yǎng)老制度的建立和兒童死亡率的下降,居民的健康狀況有了很大的提高。但是男性期望壽命遠(yuǎn)低于女性,男性死亡率明顯高于女性,大部分死因?qū)δ行缘奈:Υ笥谂裕赡苁怯捎谀行员┞队谒酪虻臋C(jī)會較多而又不太注重自我保護(hù)所致。
惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、傷害和呼吸系統(tǒng)疾病是2010年南京市浦口區(qū)居民的主要死亡原因。女性前五位死因為惡心腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害;男性前五位死因為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、傷害和呼吸系統(tǒng)疾病【3】。與其相比較, 2012年該地區(qū)死因前五的疾病種類基本相同,惡性腫瘤、腦血管病都為主要死亡原因,提醒我們2012年在普遍宣傳教育同時,應(yīng)當(dāng)抓好腫瘤、心腦血管疾病的普及教育工作,做好高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和腫瘤的日常管理工作,對管理滿一年的居民做一次整體評估,重新制定合適居民本人的管理方式。以提高高血壓、糖尿病的患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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[3] 張小燕.2010年南京市浦口區(qū)居民死因順位分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2012,14.113:4-5
作者簡介:
張?zhí)K萍(1986-5)女,本科,畢業(yè)于南京工業(yè)大學(xué),在讀碩士,研究方向:衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督,現(xiàn)從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。
【關(guān)鍵詞】死因; 死亡率; 意外傷害
死因統(tǒng)計資料是制定一個地區(qū)衛(wèi)生保健工作的依據(jù),也是評價衛(wèi)生保健效果,居民健康水平與地區(qū)衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)。144團(tuán)是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的農(nóng)牧團(tuán)場,分析居民的死亡原因,可以為制定今后居民衛(wèi)生保健措施提供參考。
1 資料來源及方法
1.1 資料來源
死亡登記資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng):死因登記報告信息系統(tǒng),且與派出所核查復(fù)實。人口資料來源于鐘家莊鎮(zhèn)派出所,根據(jù)年末人口計算平均人口數(shù)。
1.2方法
采用描述流行病學(xué)方法,對死亡登記資料進(jìn)行分析,資料采用EXCEL2003軟件統(tǒng)計處理。
1.3死因分類
死亡原因以根本死因為統(tǒng)計口徑,根本死因以國際統(tǒng)計疾病(ICD-10)分類為標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 死因別、死亡率及死亡順位
本團(tuán)2012年全團(tuán)總?cè)丝跀?shù)12664,死亡75人,總死亡率是592.23/10萬,前五位死因依次是:循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、事故(意外傷害)、消化系統(tǒng)疾病,這五類死因死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的96%。見下表。
2.2死因仍以慢性非傳染性疾病為主,排在前五位的分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病33例;呼吸系統(tǒng)疾病21例,惡性腫瘤11例;事故(意外傷害)5例;消化系統(tǒng)疾病2例,占總死亡原因的96%,某些傳染病和寄生蟲病2例,占總死亡原因的2.7%。而傳染病死亡所占的比例很低,僅占總死亡的2.7%。
2.3 2012年,我團(tuán)男性總死亡50人,死亡率為66.7%, 女性總死亡25人死亡率為33.3%,男性死亡率仍高于女性。男、女性的前6位死因相同,但順位不同。
2.4在意外傷害死亡中,男性、女性排在第一位的都是交通事故。
2.5在居民死因中存在著社區(qū)、連隊差別。2012年社區(qū)總死亡38人死亡率為51%, 連隊總死亡37人死亡率為49%,連隊死亡低于社區(qū)。意外傷害死亡5例,占6.6%社區(qū)3例、連隊2例,居民排在首位的也都是車禍,男性3例、女性2例,男:女,1.5:1。
2.6疾控中心每年都要統(tǒng)計分析全團(tuán)居民死亡原因和順位的意義在于:統(tǒng)計分析居民死亡原因是評價一個國家和地區(qū)、團(tuán)場公共衛(wèi)生水平和人群健康狀況的主要手段,也是評定社會衛(wèi)生保健工作成效的依據(jù)之一。它可以為衛(wèi)生行政部門制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源提供參考資料,也為疾病防治等項工作提供科學(xué)的依據(jù)。
3 分析
循環(huán)系統(tǒng)疾?。孩倌X血管?、诩毙孕募」H酃谛牟?/p>
呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑尾?/p>
惡性腫瘤:①肺癌②肝癌③胃癌
這三種疾病是我團(tuán)鎮(zhèn)區(qū)居民死亡原因的前三位,因此我們要采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。
4 防治對策
最重要 的是慢性非傳染性疾病的防治預(yù)防的方法就是對高血壓、糖尿病、超重肥胖、吸煙、過量飲酒、靜坐生活方式、不健康飲食習(xí)慣、意外傷害等可干預(yù)危險因素的控制,只要把這些危險因素控制好,就能使每個人心血管病的發(fā)病危險及意外傷害降至最低。
參考文獻(xiàn)
[1] 覃常宇,周小軍.關(guān)于2011年西湖區(qū)居民死亡及死因監(jiān)測分析中國保健營養(yǎng)[J].2012(22).
[2] 劉玲玲,季奎.2007年四川省死因監(jiān)測點居民死因分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志2009(6).
6月30日至7月1日,衛(wèi)生部行業(yè)專項“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)會”在京舉行。在兩天內(nèi),中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會主任委員王辰教授等多名該領(lǐng)域?qū)<覈@“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)”這一核心課題,從不同角度作了多場學(xué)術(shù)講座,使接受培訓(xùn)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表獲益匪淺。
在此之前,為積極做好慢性病預(yù)防控制工作,遏制我國慢性病快速上升的勢頭,保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展,國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部等15部門于今年5月聯(lián)合制定并了《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》,以規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對呼吸系統(tǒng)慢性疾病預(yù)防與診治,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊伍建設(shè),提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對病患肺功能檢查的認(rèn)知水平。
據(jù)了解,隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快,慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》中公布的數(shù)據(jù)稱,我國現(xiàn)有確診的慢性病患者2.6億人。慢性呼吸系統(tǒng)疾病由于其高患病率、高致殘率、高病死率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),被列為四大慢性病之一,已成為我國嚴(yán)重的醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生問題。
而國內(nèi)外的經(jīng)驗表明,慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來,我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展,人民生活不斷改善,群眾健康意識提高,為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗,并初步形成了具有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。但是,慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn),全社會對慢性病的嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識不足,政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未建立,慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全,衛(wèi)生資源配置不合理,人才隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。因此,衛(wèi)生部要求“十二五”時期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時期,要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容,采取有力有效措施,盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢。
《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》中要求:堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與;堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重效果;堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對象,以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點,以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用,促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。到2015年達(dá)到進(jìn)一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制,建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度,提高慢性病防治能力,努力構(gòu)建社會支持環(huán)境,落實部門職責(zé),降低人群慢性病危險因素水平,減少過早死亡和致殘,控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平等的目標(biāo)。
在此背景下,針對慢性疾病的社區(qū)醫(yī)師的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)便顯得極為重要。因此,北京多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與總部位于美國的康爾福盛(上海)商貿(mào)有限公司(CareFusion)攜手合作,面向北京社區(qū)醫(yī)師開展了“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”。
據(jù)了解,社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)項目是衛(wèi)生部衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項“慢性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與規(guī)范診治體系建設(shè)及適宜技術(shù)研究”之“中國成人肺功能現(xiàn)狀調(diào)查”項目中的重要組成部分。由中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會主任委員王辰教授發(fā)起,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院及北京呼吸疾病研究所牽頭申請。
會上,多名專家出席并圍繞肺功能檢測在慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷中在地位以及如何早期識別慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是慢性阻塞性肺疾病)等方面,對來自不同社區(qū)近120位醫(yī)師進(jìn)行為期兩天的現(xiàn)場培訓(xùn),旨在為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及傳授肺功能檢查的規(guī)范化方法,結(jié)合肺功能儀的臨床應(yīng)用講解,提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平。
有鑒于此,為提高醫(yī)務(wù)人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平,“肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”項目將作為一項長期計劃,將覆蓋全國10大省、自治區(qū)、直轄市的160多個社區(qū)。
方法:選取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料,按照隨機(jī)分組的方式,將其分為治療組和對照組,治療組100例患者采用呼吸訓(xùn)練治療,對照組100例患者采用常規(guī)治療,兩組患者均治療一個療程,對比兩組患者治療效果,對臨床效果進(jìn)行分析回顧。
結(jié)果:治療組100例患者中,顯著有效87例,有效7例,無效6例,總有效率為94.0%;對照組100例患者中,顯著有效56例,有效23例,無效21例,總有效率為79.0%,兩組患者治療有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P
結(jié)論:呼吸訓(xùn)練在呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的過程中具有重要作用,具有無創(chuàng)口、無痛苦和方便、快捷的特征,醫(yī)療費用很低,具有較高使用價值,有效控制和預(yù)防疾病的產(chǎn)生,提高患者的生活水平和生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:呼吸訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0150-01
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,醫(yī)療科技不斷進(jìn)步,康復(fù)醫(yī)學(xué)水平不斷完善和發(fā)展,呼吸訓(xùn)練在臨床中受到廣泛應(yīng)用,能夠協(xié)調(diào)患者呼吸肌功能,增加胸廓活動,使患者肺活量和吸氧量得到增加,對神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響,改善患者的健康水平,同時,呼吸訓(xùn)練具有便捷、易于操作、無創(chuàng)傷和開支小的特征,患者和家屬容易接受。本文選取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系統(tǒng)疾病患者,其中100例患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療,并與同期采用呼吸訓(xùn)練的患者進(jìn)行對比分析,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。選取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料,其中男性患者121例,女性患者79例,年齡為27歲至51歲,平均年齡為29±2.9歲,病程為3個月至6年,平均病程為1.6±0.6年。將200例患者按照隨機(jī)分組的方式,將其分為治療組和對照組,每組患者100例,兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn),患者為肺功能不全或門診行通氣、換氣,各臨床資料對比無顯著差異性(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較。
1.2方法。治療組患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練;對照組患者采用常規(guī)治療方式。
呼吸訓(xùn)練主要分為以下三個方面:腹式呼吸訓(xùn)練、保持呼吸道暢通、增加心功能和恢復(fù)活動力。腹式呼吸訓(xùn)練指的是延長呼氣和吸氣的時間,使用腹腔進(jìn)行較慢、較深和規(guī)律的呼吸,實現(xiàn)患者的自我調(diào)節(jié),腹式呼吸的目的是提高患者膈肌的收縮效率和能力,避免胸式呼吸的缺點,關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)腹肌和膈肌的活動,呼氣時,收縮腹肌,松弛膈肌,使呼吸潮氣量增加,吸氣時,收縮膈肌,松弛腹肌,增加吸氣量,減少輔助呼吸肌產(chǎn)生的無效勞動,保持其處于松弛休息的狀態(tài),減少呼吸消耗,緩解患者呼吸困難的現(xiàn)象。保持呼吸道暢通指的是選擇抗生素進(jìn)行治療,配合中草藥輔助,提高霧化吸入的效果,避免患者的無效咳嗽,指導(dǎo)患者使用正確的方式咳嗽。提高心功能指的是患者因勞動強(qiáng)度減弱,會使肺功能水平無法與患者活動能力相適應(yīng),因此,應(yīng)該針對患者的實際情況,制定有計劃和有針對性的健化程序。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(X±S),計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P
2結(jié)果
3討論
呼吸系統(tǒng)疾病會對社會群眾的健康產(chǎn)生重要影響,在臨床中十分常見,呼吸系統(tǒng)的主要功能是完成氣體交換,保障人體的新陳代謝,呼吸系統(tǒng)疾病具有很高的致死率和致殘率,會對患者心臟功能產(chǎn)生影響。呼吸訓(xùn)練在患者康復(fù)過程中具有重要的臨床意義,使用價值很高,在呼吸內(nèi)科和胸外科的護(hù)理中十分常見,為有效性較高的干預(yù)手段,合力開展呼吸訓(xùn)練,能夠降低患者痛苦,減少住院時間,避免患者服藥數(shù)量較多,緩解患者產(chǎn)生氣短、氣促等癥狀,轉(zhuǎn)變治療過程中產(chǎn)生的壓抑、緊張等情緒,提高患者的生活水平和生活質(zhì)量,使其工作能力、運(yùn)動能力和生活自理水平不斷提高,通過有效的護(hù)理指導(dǎo),提高患者對相關(guān)疾病的了解水平,對疾病進(jìn)行有效的控制和預(yù)防,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:住院兒童;疾病譜;死因
兒童疾病譜變化規(guī)律的研究是了解兒科病種變遷,為臨床治療、兒童預(yù)防保健提供宏觀指導(dǎo),及合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源提供可靠依據(jù)。研究珠海市某三級甲等醫(yī)院近20年住院患兒疾病譜,對珠海市兒童疾病診療和預(yù)防保健工作均具有重要意義。
1資料與方法
1.1研究對象
對某婦幼保健院1999年1月1日-2018年12月31日兒科住院,年齡為14歲及以下的患兒共計137849例歸檔病案進(jìn)行分類統(tǒng)計。資料來源于某婦幼保健院病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)中住院病案首頁信息,資料完整真實。
1.2研究方法
采用回顧性分析的方法,疾病診斷參照諸福棠等主編的第6版《實用兒科學(xué)》[1]和相關(guān)專業(yè)會議統(tǒng)一規(guī)定。疾病分類標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織編寫的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第10版(ICD-10)[2]及廣東省醫(yī)院病案管理系統(tǒng)中《疾病分類與代碼庫》,主要診斷作為疾病分類病種。按患兒出院時間分組:劃分為1999年1月1日-2008年12月31日、2009年1月1日-2018年12月31日2個時間段組別,以研究對比前后10年某婦幼保健院兒科住院患兒疾病譜的變化規(guī)律。年齡分組參考常用的年齡階段劃分為5組。新生兒組:臍帶結(jié)扎起至滿28天;嬰兒組:29天至未滿1周歲;幼兒組:1歲~3歲;學(xué)齡前期組:>3歲~6歲;學(xué)齡組:>6歲~14歲。
1.3統(tǒng)計方法
用Excel2013建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理、匯總;采用SPSS18.0處理年齡、性別、疾病分類構(gòu)成及死亡人數(shù)等計數(shù)資料,采用率或構(gòu)成比表示,組間差異比較采用Pearsonχ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1年齡分布
20年來兒科14歲及以下的住院患兒共計137849例,嬰兒組52341例(37.97%),新生兒組37683例(27.34%),幼兒組24284例(17.62%),學(xué)齡前組15413例(11.18%),學(xué)齡組8128例(5.9%)。嬰兒組患兒在各個住院時間段中所占百分比均為第1位,兩個時間段相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
2.2性別情況
男性患兒在各個住院時間段中所占百分比均為第1位,比較2個時間段住院患兒住院人數(shù),發(fā)現(xiàn)住院人數(shù)數(shù)量逐漸增加,男性患兒所占的百分比逐漸下降(χ2=96.78,P<0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。
2.3疾病系統(tǒng)構(gòu)成及順位
2個時間段住院患兒疾病系統(tǒng)中占第1位的都是呼吸系統(tǒng)疾??;新生兒疾病居于第2位。傳染病有上升趨勢,由第4位升至第3位;血液系統(tǒng)疾病及先天性疾病有上升趨勢,分別升至第5和第7位;消化系統(tǒng)疾病有下降趨勢,由第3位降至4位,見表3。
2.4單病種構(gòu)成及順位
肺炎及新生兒高膽紅素血癥穩(wěn)居2個時間段第1、2位,例數(shù)構(gòu)成比呈逐年上升趨勢。手足口病在第2個時間段出現(xiàn)大爆發(fā)升至第6位;新生兒肺炎、早產(chǎn)兒及支氣管炎例數(shù)和構(gòu)成比逐年增加,分別升至第3、4、5位;腹瀉病明顯下降,由第3位下降至第7位;急性上呼吸道感染由第5位降至9位,見表4。
2.5死亡疾病順位及構(gòu)成
住院死亡患兒共127例,合計病死率為0.09%。1999年-2008年為0.22%(82/37989例),2009年-2018年為0.05%(45/99860例),病死率下降明(χ2=87.21,P<0.001)。前10位死亡病種中新生兒疾病占了一半,其中新生兒敗血癥、新生兒肺炎、新生兒重度窒息一直都位列死亡病種的前6位內(nèi);重癥肺炎一直位列死亡病種第二位,見表5。
3討論
3.1住院患兒一般情況
20年期間1歲以內(nèi)患兒發(fā)病率最高,嬰兒組和新生兒組在兩個住院時間段所占百分比均分別為第1、2位,其原因考慮:⑴嬰兒期主動免疫功能不成熟,母乳喂養(yǎng)的嬰兒,6個月后從母體獲得的被動免疫抗體逐漸消失,而主動免疫功能尚未成熟,易患感染性疾病。而且是體格生長第一高峰期,需要營養(yǎng)素豐富的食物,其消化功能尚未成熟,易患消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等疾病[1];⑵新生兒期是嬰兒出生后適應(yīng)環(huán)境的階段,生理是出現(xiàn)血液循環(huán)的改變和自主呼吸的建立,其他功能未完善。故繼續(xù)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的推廣、合理喂養(yǎng)、定期體檢、體格鍛煉及預(yù)防接種等仍是嬰兒期保健的重點。比較兩個住院時間段,幼兒組患兒所占百分比增加明顯(χ2=361.318,P<0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,幼兒患病率增高原因考慮與近十年早教機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展,0歲~3歲兒童集中生活接觸,容易導(dǎo)致疾病傳播等因素有關(guān)。住院男性患兒占比高于女性患兒的原因考慮為:⑴有些疾病本身的發(fā)病率存在男女差異;⑵部分家屬仍保留重男輕女的落后觀念,較多的關(guān)愛男孩;⑶我國長期存在男女性別比例失調(diào)。比較兩個時間段,男性患兒所占百分比逐漸下降(χ2=96.78,P<0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其原因考慮與2013年二孩政策實施,女孩出生率增加有關(guān)。