呼吸疾病的治療精選(九篇)

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第1篇：呼吸疾病的治療范文

關(guān)鍵詞：三種霧化吸入 呼吸系統(tǒng)治療 進展研究

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0287-01

1前言

霧化吸入療法是臨床上較好的祛痰、消炎、治療呼吸系統(tǒng)疾病的手段。霧化吸入的操作簡便、藥物直達病灶使局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小[1]。霧化吸入療法的藥液直接到達病變部位，效果明顯。呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑。霧化吸入的治療方法普遍用于各類呼吸系統(tǒng)疾病，所以霧化吸入的方式也越來越多。、 每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)缺點。本文介紹超聲霧化吸入、氧氣壓入霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入這三種霧化方式的作用效果及應(yīng)用進展。

2霧化吸入的幾種方式及治療效果

2.1超聲霧化治療

2.1.1超聲霧化吸入治療的優(yōu)缺點：超聲霧化是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，從而達到治療目的。超聲霧化大吸入方式的優(yōu)點是：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm)。霧化時部能產(chǎn)生熱量，對霧化液有加溫作用，使病人吸入氣霧感到溫暖、舒適。吸入一定的霧化劑，可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機制和改善通氣功能；控制支氣管炎癥過程，此外，超聲使藥液形成具有空氣離子的作用的霧滴。

由于超聲霧化的過程中中藥物在鼻咽腔的沉積,可能藥物的破壞結(jié)構(gòu)；霧化過程中產(chǎn)生的熱量可能蒸發(fā)藥液使之濃縮，可能降低臨床療效。

2.1.2超聲霧化吸入的應(yīng)用：可以應(yīng)用于各種如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺結(jié)核等部疾病局部治療。

但是超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，吸入氧的濃度會大大降低，可能使動脈血氧分壓下降，患者在使用時有時會感到胸悶氣急。特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。所以超聲霧化的吸入方式在呼吸系統(tǒng)的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少。

2.2氧化霧化吸入治療

2.2.1作用原理：氧氣霧化吸入法是藥液在高速氧氣氣流的作用下形成霧狀物，經(jīng)患者吸入到呼吸道進行治療的一種方法。即氧氣霧化吸入把藥液變成細微的氣霧，隨著患者吸氣進入呼吸道。氧化霧化的優(yōu)點是可以調(diào)節(jié)霧量大小及均勻度。藥液隨著患者的呼吸進入到終末支氣管及肺泡，達到消炎、 鎮(zhèn)咳、祛痰、 解除支氣管痙攣、 改變通氣功能等目的[2]。

2.2.2作用特點：氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量一般為6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入方式的霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便，患者很容易接受這種霧化吸入方式。而且這種方式?jīng)]有任何副作用，所以，氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

氧化霧化的同時吸氧，可有效改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，同時還利于周圍組織，特別是呼吸肌供氧，從而改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動脈高壓[3]。氧氣驅(qū)動霧化吸入在治療的過程中始終有高濃度的氧，在超聲霧化過程中維持了病人正常的血氧飽和度，不會發(fā)生低氧血癥等情況。

2.2.3氧氣霧化的臨床應(yīng)用：目前，氧氣霧化吸入治療方法主要應(yīng)用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。

2.3空氣壓縮霧化療法

2.3.1空氣壓縮霧化吸入方式的優(yōu)越性：空氣壓縮霧化療法以壓縮空氣為動力將藥液變成霧化而被吸入。霧化后分子小,霧粒直徑可以達到5μm甚至更小，由于同時吹入壓縮空氣,患者不用費力的力吸氣，霧化液也可以進入到小氣道和肺泡中，噴霧自行控制和吸氣同時進行，節(jié)約了藥液，提高了藥效。嚴重支氣管痙攣、呼吸肌乏力、胸部手術(shù)后的病人的使用的效果較好?，F(xiàn)在的空氣壓縮霧化吸入方式簡易、時尚、 體積小, 符合現(xiàn)代便攜的理念，所有的藥物溶液都能進行霧化，使藥物在口腔和咽喉部位沉積少，能充分進入到肺部，降低藥物的副作用。霧粒大小分布均勻，對哮喘發(fā)作等病癥非常有效，呼吸時也不會污染環(huán)境。

2.3.2臨床應(yīng)用：空氣壓縮霧化吸入起效快、持續(xù)的時間長、效果顯著、副反應(yīng)較小，近年來臨床上廣泛應(yīng)用這種霧化吸入方式來治療?，F(xiàn)階段，像兒童急性呼吸道喘息性疾病 例如哮喘急性發(fā)作、毛細支氣管炎、喘型支氣管肺炎等等這些急性呼吸道疾病的治療中取得了較好的效果。空氣壓縮霧化吸入療法作用直接，全身副作用少，比口服藥起效快。與超聲霧化相比，不需患兒的技術(shù)配合。

3臨床應(yīng)用及前景

3.1現(xiàn)階段臨床應(yīng)用：現(xiàn)在臨床經(jīng)常應(yīng)用這幾種霧化吸入方式給藥，治療呼吸道系統(tǒng)的疾病，如誘導(dǎo)痰檢、纖維支氣管鏡（FB）檢查、輔助治療肺心病右心衰竭、急性加重期COPD的治療、治療咯血及哮喘等很多方面都應(yīng)用該方法。

3.2新進展研究：經(jīng)研究，霧化吸入方式的療法可能對下列疾病有良好的治療效果。①治療肺動脈高壓 靜脈注射PGI2在降低肺動脈壓的同時對體循環(huán)動脈壓影響很大，但吸入PGI2具有明顯選擇擴張肺血管的作用而對體循環(huán)動脈壓影響不大。②治療低鉀血癥對于各種原因不能口服和靜脈補鉀受限的患者，超聲霧化吸入補鉀可能有很好的效果。③高溫霧化治療肺癌

4結(jié)語

在現(xiàn)在臨床治療中，霧化吸入療法已經(jīng)成為給藥方式。由于給藥方法的簡單，易于操作，副作用很小，因而許多慢性肺疾患家庭漸漸采用這種治療方法。霧化吸入療法將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

[1]劉素彥,閻秀華.霧化吸入治療的護理進展[J].實用護理雜志,2002(05)

第2篇：呼吸疾病的治療范文

關(guān)鍵詞：霧化吸入；呼吸道疾病

呼吸道的霧化吸人療法是指利用霧化裝置將藥物溶液變成微粒，進人呼吸道，直接作用于靶組織，從而達到治療目的。霧化吸入療法具有很多優(yōu)點：①藥物以氣霧形式直接進入靶器官呼吸道病變部位，作用于氣道表面的藥物受體而發(fā)揮療效，作用迅速；②省去口服吸收和全身分布的過程，避免了對非病變器官的影響，減輕毒副作用；③用藥量明顯減少口服或靜脈用藥量，因而大大減少了毒副作用；④凈化和濕化氣道作用。霧化吸入療法具有吸收起效快，療效高、操作簡便，患兒無痛苦，副作用少等優(yōu)點，因而霧化吸入藥物治療越來越受到臨床醫(yī)生的認可，已成為當今呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要方法之一。

1 糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素治療毛細支氣管炎的作用機制主要歸納幾個方面：①氣道抗炎效應(yīng)：通過抑制炎性因子、介質(zhì)的合成，抑制炎性細胞的活性而發(fā)揮效應(yīng)；②有支氣管管腔擴張作用：減輕氣道粘膜水腫和充血，抑制氣道粘液腺體的分泌，使呼吸道通暢。朱麗英[1]報道在抗感染、對癥支持療法基礎(chǔ)上，觀察組局部使用糖皮質(zhì)激素，每人每次給予布地奈德霧化吸入1mg，加生理鹽水至2ml，2次/d，共用2w；對照組，全身使用糖皮質(zhì)激素，給予地塞米松0.5～1mg/（kg?d），一般用3～5 d，不超過1w。結(jié)果：觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。本試驗說明在一般病例布地奈德吸入完全可以替代全身使用糖皮質(zhì)激素。賈黎紅[2]報道治療毛細支氣管炎25例，在綜合治療基礎(chǔ)上加州布地奈德混懸液每次l mg加生理鹽水2 mL，采川微型霧化器以氧驅(qū)動霧化吸人，5～10 min/次，療程3～7 d。治療后觀察組癥狀、體癥改善時間均明顯優(yōu)于對照組。

2 β2受體激動劑

β2受體激動劑能使微小動脈收縮，減少血流以降低靜脈壓，從而減輕支氣管的充血與水腫。它除了能增加腺苷環(huán)化酶的活性外，還可輕度抑制肥大細胞釋放介質(zhì)的作用[3]。β2受體激動劑已廣泛應(yīng)用于臨床，用于緩解支氣管平滑肌痙攣，如沙丁胺醇、特布他林等。朱阿強治療毛細支氣管炎92例.治療組、對照組采朋相同的綜合治療，治療組加特步他林溶液5mg加生理鹽水2ml空氣壓縮霧化吸入器中，5～10min/次，2次/d，2～4d。結(jié)果治療組喘憋緩解時間、肺部喘嗚音、濕羅音消失時問及住院天數(shù)較對照組短。

3 抗膽堿能藥物

主要作用于氣管和支氣管壁平滑肌，其支氣管解痙作用較β2受體激動劑弱一些，但持續(xù)時間長，無心肺副作用，如阿托品、異丙托品。溴化異丙托品具有阻斷膽堿能M受體而產(chǎn)生支氣管擴張作用，使支氣管通暢，是一種安全有效的適用支氣管擴張劑，已廣泛用于兒童哮喘治療。異丙托品對氣道平滑肌的M受體具有較高的選擇性，使支氣管平滑肌擴張，并使氣道內(nèi)分泌物減少，通過抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，減輕支氣管炎癥。對心血管系統(tǒng)無明顯影響。馬加寶等治療小兒毛細支氣管炎，在綜合治療基礎(chǔ)上加用0.025%異丙托品溶液0.25mg/kg加人生理鹽水2ml以壓縮氣泵為動力吸入，2次/d，用藥4～6 d。結(jié)果霧化吸人組和對照組有顯著性差異。

4 鹽酸氨溴索

鹽酸氨溴索是一種化痰藥，能夠作用于分泌細胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌。改善分泌物的漿液黏液比值，從而增加氣管表面的含水量，促進呼吸道黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，使呼吸道通暢，改善通氣。實驗結(jié)果表明，鹽酸氨溴索霧化吸入廣泛用于治療嬰幼兒下呼吸道感染，可明顯緩解咳嗽、咳痰及排痰困難，減少哮鳴音等呼吸道臨床表現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效可靠，安全性高。

5 干擾素

干擾素主要的生理功能是活化單核細胞.巨噬細胞、細胞毒性T細胞，提高吞噬細胞的活性，有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫等多方面的功能。研究表明α-干擾素霧化吸入加入，對照組給予同樣劑量干擾素肌肉注射，均1次/d，療程5d。并合用支氣管擴張劑，同時抗感染，對癥治療等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺羅音消失時問及X線改變恢復(fù)率，治療組均優(yōu)于對照組。而肌注干擾素經(jīng)過吸收入血液，再作用于病毒及病變部位，中途分解或分布于其它部位，降低干擾素血藥濃度，降低療效，同時易致發(fā)熱等不良反應(yīng)。潘穎治療小兒毛細支氣管炎.在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸人，連用3～5 d。結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對照組。

6 利多卡因

利多卡因阻滯迷走神經(jīng)反射和抑制氣道平滑肌收縮。主要通過阻滯氣道內(nèi)迷走神經(jīng)反射發(fā)揮保護作用，利多卡因很可能通過抑制神經(jīng)元的興奮和興奮后神經(jīng)遞質(zhì)的釋放而起作用；也有可能通過阻滯氣道內(nèi)感覺神經(jīng)或抑制傳人神經(jīng)釋放神經(jīng)肽發(fā)揮作用。研究證明，利多卡因直接作用于氣道平滑肌，抑制其收縮。吸入的利多卡因，粘附在支氣管腔的粘膜表面，以其高濃度存在。直接抑制平滑肌收縮，使之處于松馳狀態(tài)，從而喘息緩解，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，由于氣道的慢性炎癥，氣道損傷、修復(fù)，氣道平滑肌增生，肥厚的基底膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致道反應(yīng)性增高。利多卡因進入氣道，直接作用于神經(jīng)感受器，阻滯迷走神經(jīng)傳導(dǎo)，有效降低氣道高反應(yīng)性，增加炎性細胞溶酶體膜的穩(wěn)定性。

7 肝素

嚴重的炎癥滲出使氣道狹窄，影響肺循環(huán)及肺通氣和換氣功能。而血栓素釋放到重要臟器內(nèi)可導(dǎo)致廣泛微血栓形成及血管收縮。肝素是一種酸性粘多糖，可中和炎性介質(zhì)，具有非特異抗炎、抗過敏、抗?jié)B出和抗內(nèi)毒素血癥的作用，可激活和釋放肺泡壁的脂蛋白酶，有利于呼吸道炎癥和滲出的改善，緩解支氣管痙攣。能抑制變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)產(chǎn)生及肥大細胞脫顆粒，減少組胺等物質(zhì)的釋放，緩解支氣管痙攣，從而緩解喘憋癥狀，可以通過促進釋放脂蛋白酪酶稀釋痰液，降低氣道阻力，改善肺換氣功能。馬香桃將治療組加用低分子肝素l m（125U）/Kg用生理鹽水2ml稀釋，霧化吸入1次，韓永才將肝素300U/Kg，加入生理鹽水1.5m1中，霧化1次/d，連用5d，治療組的顯效率及總有效率均明顯高于對照組，人均住院日明顯短于對照組，差異非常顯著。肝素霧化吸入時，絕大多數(shù)儲存在血管內(nèi)皮細胞中，吸人血循環(huán)的量不多，而且肝素的血漿半衰期短，易于從循環(huán)中清除，避免了肝素血藥濃度過高而引起出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。

8 中藥

臨床應(yīng)用中藥當以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在辨證與辨病相結(jié)合的基礎(chǔ)上，依據(jù)性能和需要選擇最合適的中藥。魚腥草清熱解毒，可抑制肺炎球菌等細菌的生長，具有較強的抗茵作用，可提高機體非特異性免疫能力，丹參可活血化淤，解痙祛痰，改善微循環(huán)，有效地清除體內(nèi)的氧自由基，霧化吸入復(fù)方丹參注射液可用于毛細支氣管炎的治療。雙黃連具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳平喘及祛痰等功效，對細菌、病毒有較好的抑制作用，用于支氣管炎治。而鮮竹瀝也有清熱化痰的作用，采用霧化吸人，可用于支氣管肺炎的治療。

參考文獻：

[1]朱麗英.普米克令舒吸人治療毛細支氣管炎162例臨床觀察[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，24（4）.

第3篇：呼吸疾病的治療范文

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病，主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例，A組53例，男34例，女19名，年齡3.6～9.1歲，病程6～13個月；B組33例，男19例，女14例，年齡4.1～8.5歲，病程1.3～2.5年。

研究方法：①A組（治療組）患者治療方法：采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴，>6歲兒童：2次/日，18mg/次。<6歲兒童：3次/日，8mg/次。<2歲兒童：2次/日，7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫綜合征的治療：每天用藥總量以嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥，靜脈輸注時間≥5分鐘。②B組對照組治療方法：采用布地奈德藥物治療。<6歲：180～310μg/日，分2～4次使用[3]；>6歲兒童：230～750μg/日，分2～4次使用。以2周1療程，堅持使用3個療程。

療效判斷方法：①顯效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，病情恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；②有效：患者病癥有一定程度改善，接近正常，不良反應(yīng)發(fā)生率<10%；③無效：患者病癥無改善，病情無恢復(fù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對86例患者進行為期9～14個月跟蹤隨訪，患者恢復(fù)較好，治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療，恢復(fù)良好，無復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計，A組53例患者，評定為顯效37例，有效15例，無效1例，有效率98.1%，患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%；B組33例患者，評定為顯效16例，有效11例，無效6例，有效率81.8%，患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例，心跳絮亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見表1。

討 論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起，病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等，病情較重患者[4]，則有可能威脅到患者生命危險。在城市的死亡率第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。?、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。

鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一，能有效的清楚呼吸道黏痰，促進分泌物溶解[5]，從而使呼吸系統(tǒng)順暢，促進排痰，改善呼吸狀況，從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病，促進肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進行研究，并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對照，患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快，病情改善效果較好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，有效率98.1%，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

1 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1175.

2 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62.

3 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13（11）：1486.

第4篇：呼吸疾病的治療范文

關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)疾??；鹽酸氨溴索注射液；治療效果

鹽酸氨溴索注射液（ABX）又被稱之為沐舒坦，是一種有效的祛痰劑，主要應(yīng)用于慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘病中（痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。1]。同時鹽酸氨溴索還能抗氧化，降低氣道高反應(yīng)性，消除炎癥，加快支氣管炎的恢復(fù)。兒童呼吸系統(tǒng)具有一定的特殊性，因氣道狹窄、血管豐富、粘膜柔嫩、消除能力差等，所以呼吸道一旦發(fā)生感染后，氣道中的分泌物就會增多，出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出等不良癥狀[2]。文章對在我院因呼吸系統(tǒng)疾病接受治療的患兒的治療效果展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年2月因呼吸系統(tǒng)疾病在我院接受治療的患兒80例，隨機將這些患兒分成兩組，每組共有患兒40例。觀察組中，男患兒25例，女患兒15例；年齡1歲（6月）～9歲，平均年齡為（3.8±2.6）歲；病程1～4d，平均病程為（2.1±0.8）d；按照病癥類型進行分類，支氣管肺炎14例，急性肺損傷（毛細支氣管炎）11例，呼吸窘迫癥（支氣管炎）10例，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥荆?例。對照組中，男患兒22例，女患兒18例；年齡0.8～8歲，平均年齡為（3.5±2.4）歲；病程0.5～5d，平均病程為（2.4±1.3）d；按照病癥類型進行分類，支氣管肺炎13例，急性肺損傷12例，呼吸窘迫癥11例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀均為多痰、喘息、肺部有喘鳴音、咳嗽等。對比兩組患兒的年齡、性別、病程、病癥類型等臨床基本資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異意義。

1.2方法 兩組患兒住院后，均為其提供常規(guī)治療，包括：退熱、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對照組中的患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸溴已新（生產(chǎn)商：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20057396，藥品包裝：2ml安瓿，10支/盒），2ml/次，4～8ml/d，靜脈滴注時用250ml的葡萄糖注射液進行稀釋。觀察組中的患兒在對照組的基礎(chǔ)上使用氨溴索注射液（生產(chǎn)商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20031314，包裝規(guī)格：2ml×15mg×5支），

1.3評價標準 ①顯效：患兒的生命體征趨于平穩(wěn)，臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，體溫正常，沒有咳嗽、喘息、呼吸困難、咳痰等臨床表現(xiàn)；②有效：患兒的病情得到明顯改善，咳嗽與咳痰明顯減少，呼吸困難與喘鳴音減少；③無效：患兒的臨床表現(xiàn)均沒有得到改善，甚至有加重的趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標準差（x±s）代表其計量數(shù)據(jù)，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒的治療效果 觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對照組，P

2.2不良反應(yīng) 觀察組中有1例患兒惡心、嘔吐，有1例患兒發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)率為5%，對照組中，有3例患兒心跳紊亂、3例患兒發(fā)生消化疾病，不良反應(yīng)率為15%，對照組高于觀察組，χ2=11.3，P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病在兒童中具有較高的發(fā)病率，兒童由于身體各項機能發(fā)育未成熟，所以身體免疫力較弱，容易受到流感病毒、支原體、呼吸道病毒感染，最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)痰液粘稠、氣道分泌液增多[3]。小兒因氣道狹窄，咳嗽反射不完全，所以痰液粘稠易造成氣道堵塞，引發(fā)呼吸困難，嚴重時甚至發(fā)展為呼吸衰竭。鹽酸氨溴索注射液能幫助患兒有效排除痰液，減少體內(nèi)病毒量，松弛氣道平滑肌，幫助肺功能恢復(fù)，進而提高患兒身體免疫力[4]。從本次研究結(jié)果中可以看出，觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對照組，P

綜上所述，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中，鹽酸氨溴索注射液不僅具有顯著的治療效果，而且不良反應(yīng)少，可以在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]洪芳.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（30）：49-50.

[2]王亞文.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010， 12（05）：431-432.

[3]肖興仕.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（09）：149-150.

第5篇：呼吸疾病的治療范文

關(guān)鍵詞 無創(chuàng)呼吸機 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 護理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于一種嚴重的呼吸道疾病。隨著醫(yī)療及時的進步，無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中發(fā)揮出了理想的作用，在當前的臨床治療中是該病的首選方式［1］?，F(xiàn)對2009年7月～2010年7月應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者28例的護理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

資料與方法

2009年7月～2010年7月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者28例，男21例，女7例；年齡42～83歲，平均68.7±7.4歲。所有患者均使用NIPPV，使用時間1～10天，平均5天。

面罩調(diào)整：維持呼吸管道緊密、暢通等，采用合理的面罩，對固定帶的松緊度適當把握，對患者運用面罩時的狀態(tài)嚴格把握。若固定帶不緊，特別是拒絕配合治療的患者需避免面罩松脫，以免影響到通氣效果。若固定帶過緊則會導(dǎo)致鼻面部承受壓力而造成局部腫脹、充血，以至于皮膚受損。這些都是潛在的癥狀，患者由于無法察覺而拒絕治療。護士需運用適量的薄棉墊在鼻梁處，及時放松面罩、適當按摩等來防止癥狀的出現(xiàn)。

呼吸機參數(shù)調(diào)整：連接呼吸機后對呼吸狀態(tài)有效調(diào)整，一般情況要先運用壓力支持通氣（PSV）協(xié)同呼氣末正壓（PEEP）的方法，先把PEEP固定在4cmH2O，接著自4cmH2O起，緩慢提高吸氣壓力大小，增加幅度控制在1～2cmH2O，在不同環(huán)境下持續(xù)10分鐘的觀察，至患者難以承受壓力后方可停止，接著把PSV水平慢慢降低，至患者感覺舒適后即可停止；之后采取針對性的方法逐步增加PEEP，保證患者的舒適程度［2］。需要注意的是，壓力調(diào)整必須要結(jié)合患者的實際情況進行，并對患者的生命體征做好觀察處理，而采取NIPPV后要對患者呼吸、脈搏、SPO2等指標進行監(jiān)測觀察。

保持呼吸道暢通：NIPPV經(jīng)常會導(dǎo)致痰液黏稠，從而阻礙了痰液的順利排出，這常會受到患者通氣需求變化的影響，導(dǎo)致總體的通氣量過大而難以有效的濕化。若由于痰液引流不暢后采取NIPPV也難以調(diào)整呼吸衰竭，將不能防止有創(chuàng)通氣。這就需要維持正常的液體量，避免過多的飲水，采取功能好的加溫濕化器來促進患者的主動咳嗽，使得痰液引流順利進行。另外，需要實施胸部物理治療來幫助患者排痰，對患者采取翻身、拍背等措施，把肺深部痰咳出以保證呼吸暢通。

日常監(jiān)護：在患者治療期間需做好日常監(jiān)護工作，觀察期臨床狀況、SPO2、血氣指標等方面做好檢查工作。若確定NIPPV有效后可持續(xù)運用1～2小時，則會顯著調(diào)整患者的呼吸困難、呼吸頻率、心率異常等情況。若效果不夠顯著，則顯示了肺泡通氣量過低，主要是由于呼吸機參數(shù)設(shè)置、管路、面罩漏氣等問題引起的，這就需要護士及時調(diào)整改善。通過SPO2來對NIPPV后氧合變化進行監(jiān)控是常用的方式，患者在上機后SPO2依舊持續(xù)增加，則要判斷是否漏氣或痰液阻塞，在NIPPV治療初期需堅持期對SPO2進行檢測，并對FiO2進行調(diào)整，保證SPO2維持在90%左右。

并發(fā)癥狀的護理措施：①壓迫性損傷：護士要運用呼吸機保證患者適當?shù)胤潘?，多?shù)情況為間隔4小時放松1次，放松時間持續(xù)10～30分鐘；對頭帶的松緊程度進行調(diào)整，保證其不會出現(xiàn)漏氣。而面部較瘦及顴骨突出者，在面罩附近出現(xiàn)空隙后要墊上紗布、棉球，避免過大的摩擦和損傷；而出現(xiàn)破潰的患者需要運用紅霉素眼膏進行涂抹，維持局部的清潔，并按時換藥以防止感染。②吸入性肺炎：保持患者處于半坐臥位或側(cè)臥位狀況；把呼吸機管路里的冷凝水完全排出，避免發(fā)生誤吸；患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽后要停機，避免造成惡心、嘔吐，癥狀穩(wěn)定后繼續(xù)上機。③腹脹：腹脹易造成誤吸，因此，在保證療效的前提下調(diào)整IPAP＜25cmH2O，護士應(yīng)指導(dǎo)患者把嘴閉緊，用鼻呼吸，并減少吞咽動作，避免把氣吸到胃內(nèi)，造成胃脹氣。必要時可進行胃腸減壓，茴香或芒硝10g，外敷肚臍、肛管排氣及加服胃動力藥。

撤機護理：病情穩(wěn)定，呼吸功能明顯改善，感染控制及血氣分析指標符合標準時［3］，可考慮撤機。做好心理護理，講解病情已明顯好轉(zhuǎn)，不再需要呼吸機輔助呼吸，解除患者及其家屬的思想壓力，指導(dǎo)放松技巧，如患者有明顯心理依賴，可間斷脫機。間斷脫機時應(yīng)嚴格掌握各監(jiān)測指標的變化，脫機后改用套管內(nèi)吸氧，氧濃度30%～40%，SPO2維護>90%，心率＜100次/分，呼吸16～25次/分，脫機時間可適當延長［3］。

結(jié) 果

本組28例中，經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)順利脫機出院25例（89.29%）。因肺部感染嚴重，肺功能差，導(dǎo)致治療失敗，換用有創(chuàng)通氣3例（10.71%）。

討 論

NIPPV在臨床中對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療有著很好的療效，既能防止氣管切開、插管，還能避免呼吸機相關(guān)性肺炎出現(xiàn)，大大減短了患者的住院時間。這就需要護士在日常工作中掌握操作技能，精心的指導(dǎo)患者配合醫(yī)生實施治療，并加強臨床監(jiān)護，從而更好的避免并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，有效改善的患者生活質(zhì)量水平。

參考文獻

1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25（8）:453.

第6篇：呼吸疾病的治療范文

【中圖分類號】R563.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-159-01

近年來，在臨床上逐漸采用無創(chuàng)呼吸機治療的方式，采用藥物對患者治療的同時，也經(jīng)常應(yīng)用到無創(chuàng)傷的人工氣道機械通氣治療[1]。針對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭的臨床結(jié)果進行主要研究和探討分析，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年 2月至2017年8月期間來我院接受治療的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，男 30 例，女 30 例，將患者隨機分成治療組和對照組，每組由 30 例患者組成。全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的治療標準。治療組：男 18 例，女 12 例；平均（56.87±4.35）歲；平均病程（14.05±7.82）年。對照組：男 14例，女 16 例；平均（53.15±6.16）歲；平均病程（14.53±2.30）年。兩組患者通過資料比較，無明顯差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

心理護理：初次接受無創(chuàng)機械通氣的患者因面罩遮住口鼻，往往產(chǎn)生一種恐懼、絕望窒息的感覺。故在開始給患者行無創(chuàng)通氣前應(yīng)充分做好患者的思想準備工作，使患者接受、認識這種新的治療手段。開始使用時，醫(yī)護人員應(yīng)該在床旁看護，以減輕患者的恐懼心理。

病情觀察：在使用無創(chuàng)機械通氣治療過程中，要嚴密觀察病情變化，除了監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率、血氣分析外，還要注意患者的神志、紫紺程度等情況，依據(jù)病情變化及時調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。

呼吸道管理：上機前嚴格檢測呼吸機工作是否正常，各管道有無漏氣、是否通暢。根據(jù)患者情況選擇大小合適的面罩，調(diào)節(jié)頭帶松緊度，以不漏氣為佳。持續(xù)面罩通氣者，定時取下面罩，按摩受壓部位，以免面罩長期壓迫局部產(chǎn)生紅腫。鼓勵患者咳嗽，咳嗽時協(xié)助患者摘下面罩，以促進痰液的排出，保持氣道通暢。

飲食及口腔護理：要給予高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素飲食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品。重視營養(yǎng)攝入，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體免疫力。保持口腔清潔，生活自理的，要鼓勵其自己刷牙，漱口。不能自理者，護理人員要給予口腔護理每日2次。

預(yù)防并發(fā)癥的：呼吸機相關(guān)性肺炎加強呼吸機管路消毒滅菌，條件允許的情況下盡量使用一次性管路，對特殊感染的患者使用的呼吸機管路及嚴重污染的呼吸機管路予以焚燒處理；合理安排床位，保持病房整潔，整齊，安全，工作員做到四輕，用氧做到四防，減少交叉感染的機會。加強病房的空氣和地面的消毒，相對溫度保持2 2～ 24度。相對濕度保持5 5%-7 5%，有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.3 療效評價 將慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療結(jié)果分以下三個部分：顯效、有效、無效，現(xiàn)詳細分析如下：

顯效：臨床癥狀消失，痰液完全清除，血氣指標完全恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀基本消失，痰液清除不徹底有少量殘留，血氣指標基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀仍然存在，痰液未清除，血氣指標并未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料用x±s來表示，以及用t來檢驗；比較采用X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P

2 ?Y果

2.1 通過比較兩組患者治療前后各項相關(guān)指標得出，治療組治療有效率顯著高于對照組，具體情況見下表2.1

2.2 治療前和后，通過分析和對比兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果得知兩組患者的臨床癥狀均得到一定的控制，緩解了相應(yīng)的疾病體征，pH值、PaO2增長，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療組與對照組治療之前，pH值、PaO2兩項指標的比較差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。治療后治療組的PaO2值高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P

第7篇：呼吸疾病的治療范文

方法：選取我科522例患喘息性疾病住院患兒，觀察分析霧化吸入的療效。

結(jié)果：335例完成全部治療；153例部分完成；20例因極度不配合而停止；14例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

結(jié)論：充分做好霧化吸入的各項護理措施，是獲得更佳療效，減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵，有助于患兒順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：霧化吸入 小兒 喘息性疾病 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0336-02

霧化吸入療法是將藥物通過高流量氧氣分散成霧粒，通過直接氣道吸入進入呼吸道沉積，具有操作簡單方便、藥物直達病灶、病灶藥物濃度高、毒副作用小等優(yōu)點，可直接迅速緩解患兒喘息癥狀，是臨床治療小兒喘息性疾病最首選也是最常用的一種方法。

我科自從2008年開始使用沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨三聯(lián)霧化吸入治療喘息性疾病，取得了良好的效果，但由于大多患兒年齡較小，不能主動配合治療，為了得到更好的霧化治療效果，需要護士掌握霧化吸入的有關(guān)知識?，F(xiàn)對2012年6月-2012年12月在我科住院行霧化吸入治療的患喘息性疾病的患兒522例進行分析，旨在探討影響霧化吸入效果的因素并針對其進行護理干預(yù)，以達到更佳的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。2012年6月-2012年12月，我科住院的喘息性疾病患兒共522例，其中毛細支氣管炎164例，喘息性支氣管炎65例，喘息性支氣管肺炎215例，支氣管哮喘急性發(fā)作伴感染78例；男304例，女218例；0-1歲207例，1-3歲123例，3-6歲76例，6歲以上116例。

1.2 材料。簡易噴霧器，德國百瑞。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，萬托林，葛蘭素史克。吸入用布地奈德混懸液，普米克令舒，阿斯利康。吸入用異丙托溴銨溶液，愛全樂，勃林格殷格翰。

1.3 方法。根據(jù)醫(yī)囑給予不同劑量的上述三種藥物溶液，注入噴霧器中，接中心吸氧裝置，不加濕化瓶，氧流量調(diào)至3L/MIN。見到氣霧均勻冒出時將霧化器罩住患兒口鼻，直至無明顯氣霧冒出。

2 結(jié)果

522例中，335例（64.2%）順利完成全部霧化吸入治療；153例（29.3%）部分完成；20例（3.8%）因極度不配合而停止了霧化吸入醫(yī)囑；14例（2.7%）曾經(jīng)在某次霧化吸入治療后出現(xiàn)了手抖，心跳加快等不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 理論。根據(jù)《全球哮喘防治的創(chuàng)議》（GINA），治療支氣管哮喘首選的最佳方法是霧化吸入治療，局部吸入的藥物可直接作用于氣道，直接氣道抗炎、平喘、解除氣道痙攣的作用[1]。霧化吸入是臨床上較好的物理與化學(xué)治療相結(jié)合的治療方法，可迅速改善患兒喘息癥狀。霧化吸入藥物微粒直徑小，多在3.5-6Lm，直徑

3.2 病房環(huán)境。病房內(nèi)環(huán)境色調(diào)溫和，配有卡通圖案壁畫。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，維持適宜的室溫（18～20℃）與濕度（50%～60%），紫外線每天一次定期消毒。

3.3 霧化裝置的選擇。我科使用的是德國百瑞公司（PARI）生產(chǎn)的簡易噴霧器。選用質(zhì)量上乘的霧化裝置，可以更好的獲得霧化效果，避免劣質(zhì)塑料氣味對于患兒的不利影響。

3.4 霧化前護理。首先向患兒家長告知霧化吸入的作用及注意事項，宣傳小兒喘息性疾病的相關(guān)知識，解釋如何正確使用霧化裝置及患兒，患兒應(yīng)首先取端坐位，年齡較小不能配合的患兒宜易采取側(cè)臥位，該可使膈肌下移從而增大氣體交換量，有利于藥物直達病灶點[3]。對于年長的患兒，教會其配合呼吸：緩慢深呼吸，盡量用鼻吸氣，在吸氣結(jié)束時稍屏氣，使藥物吸入更深[4]。

3.5 霧化中護理。治療中霧化裝置應(yīng)與地面垂直以防止霧化藥液流出。如果霧量小或不出霧時應(yīng)檢查霧嘴是否堵塞或供氧管道是否通暢。并且安排護士嚴密觀察霧化吸入時的情況，觀察患兒的生命體征變化，檢查患兒的吸入方法是否正確，如患兒出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，心率增快，呼吸音減弱，口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予氧氣吸入，并立即報告醫(yī)生共同搶救。

3.6 霧化后護理。協(xié)助患兒漱口，擦洗顏面部，減少口腔及咽部的藥物沉積，減少患兒出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等藥物副作用的幾率[5]。同時觀察患兒呼吸及心率，觀察并記錄治療效果，注意有無不良反應(yīng)，對于痰較多的患兒，可予以拍背，或吸痰助其排痰。

3.7 患兒欠配合的護理。向患兒家長解釋霧化吸入治療對患兒無疼痛刺激，不能看到患兒哭鬧就放棄治療，可以通過給予其玩具分散注意力，講故事，看手機，聽音樂等方法來增加患兒的依從性。對于3歲以下能配合的患兒通常采用霧化-間歇-霧化的方法。霧化吸入的療效在很大程度上取決于患兒的配合程度，部分患兒因有抵觸情緒，而影響治療。為使患兒更好的完成霧化吸入治療，護士操作中要耐心細致，多鼓勵，增加患兒的安全感及對治療的依從性。

4 小結(jié)

霧化吸入治療小兒喘息性疾病起效快，療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少。對于護士來說，充分做好霧化吸入的各項護理措施，是獲得更佳療效，減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵，有助于患兒順利康復(fù)。

參考文獻

[1] 陳杰，張江義，魯翠紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2007，12（10）1077-1078

[2] 盛錦云.皮質(zhì)激素在兒童哮喘防治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2003，38（11）：23-24

[3] 歐文嫦.霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的觀察與護理[J].現(xiàn)代護理，2006，2（13）：72

第8篇：呼吸疾病的治療范文

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理要點。對40例使用無創(chuàng)呼吸機的COPD急性加重期患者的護理進行回顧。結(jié)果 30例順利撤機，6例改為有創(chuàng)機械通氣，4例放棄洽療。結(jié)論 全面周到的護理是保證無創(chuàng)呼吸機治療取得成功的有效保證。

【關(guān)鍵詞】COPD；Ⅱ型呼吸衰竭，無創(chuàng)呼吸機；護理要點

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，主要是由于通氣功能障礙引起嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥。臨床表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，紫紺，晝眠夜醒，甚至意識障礙及多器官功能衰竭，該期患者病情危重，死亡率高，而無創(chuàng)呼吸機使用方便，有良好的臨床效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的公認，而在治療過程中全面周到的護理是取得成功的保障。對自2007年5月以來在我科行無創(chuàng)呼吸機治療的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年5月至2012年12月COPD急性加重期患者經(jīng)動脈血氣分析確認為Ⅱ型呼吸功能衰竭的患者40例，其中男26例，女14例；年齡60～83歲，平均62歲，用呼吸機時間最短5d，最長25d，均有不同程度的喘息，紫紺，血氣分析示低氧血癥及高碳酸血證，治療上予抗感染、解痙平喘及無創(chuàng)呼吸機，病情穩(wěn)定后改為鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量低濃度吸氧。

1.2 結(jié)果 40例患者，30例效果滿意，順利撤機，改為低流量吸氧，6例因病情惡化，改為有創(chuàng)機械通氣，4例自行放棄治療，總有效率達75%。

2 實施步驟

2.1 無創(chuàng)呼吸機的準備 選用美國偉康公司呼吸機，檢查呼吸機性能是否完好，調(diào)試正常備用，管道是否漏氣，濕化器內(nèi)加無菌蒸餾水至水位線。床旁準備心電監(jiān)護，中心吸引裝置。

2.2 方法 置患者合適的，可選擇半坐臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢。根據(jù)患者顏面大小，胖瘦及依從性選擇合適的面罩，若患者可以配合治療，可選擇合適的鼻罩，以方便喝水，吐痰及飲食。若患者依從性較差，或是初次使用，可使用面罩。面罩宜松緊適宜，既不能漏氣，又要防止過緊導(dǎo)致患者不適，引起壓瘡。采用S/T模式，備用呼吸頻率設(shè)置為16次/分，IPAP從8cmH20逐漸調(diào)至不超過22cmH20，EPAP從4cmH20逐漸調(diào)至8cmH20，IPAP與EPAP差不少于2cmH20，每2～6分鐘增加1次。吸氣時間1.2S。氧濃度在30%～45%，保持潮氣量在5～10m1/kg，維持氧飽和度90%左右，采用持續(xù)呼吸機輔助通氣，中途可短暫停止以進食和排痰。每天使用12～16小時，復(fù)查血氣分析正常后可以逐漸撤機。

3 治療期間的護理

3.1 心理護理 無創(chuàng)機械通氣治療過程中患者良好的配合至關(guān)重要。COPD患者病史長，反復(fù)發(fā)作，加上對呼吸機缺乏認識，容易產(chǎn)生焦慮，煩躁、恐懼等心理而拒絕治療[1]。治療前向患者及家屬充分說明呼吸機的優(yōu)越性，安全性和必要性，并使其了解自身病情，認識使用該治療的目的，配合方法，鼓勵患者樹立治病信心，治療中多與患者進行語言交流，及時聽取病人的傾訴，滿足其身心需求，避免出現(xiàn)焦慮，煩躁等情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象。

3.2 病情觀察 嚴密觀察患者的病情變化，如：神志、呼吸、循環(huán)等的改變并及時記錄，特別在無創(chuàng)呼吸機治療的前2小時，應(yīng)密切監(jiān)測呼吸情況及血氧飽和度，臨床癥狀，生命體征各項指標并評價療效，及時與醫(yī)生聯(lián)系以調(diào)整參數(shù)，必要時改為有創(chuàng)通氣治療。

3.3 排痰的護理 無創(chuàng)通氣病人的排痰主要通過自主咳嗽排出。保持口咽濕潤，必要對口鼻腔吸引排痰。

3.4 呼吸機使用的護理 保持呼吸機使用時管道的通暢和清潔。及時處理呼吸機報警，呼吸機報警多為低壓報警和人機對抗報警；無創(chuàng)通氣允許少量漏氣，人機對抗時指導(dǎo)病人配合等必要措施改善。

4 并發(fā)癥的處理

4.1 不能耐度 主要原因有1面罩不合適，選擇合適的面罩或鼻罩。2聯(lián)機順序出錯，應(yīng)先固定面罩，開機，再連接管道。3恐懼、害怕，應(yīng)陪伴在患者身邊，讓患者感覺自己是有依靠的，我們是值得信任的。及時處理患者的問題。

4.2 胃腸脹氣 這是最常見的并發(fā)癥，主要是由于患者張口呼吸所致，由于氣流壓力較大，氣體在進入呼吸道的同時，還有一部分氣體進入消化道，可以指導(dǎo)患者閉口呼吸，在上機之前教會患者正確的腹式呼吸方法。在呼吸機送氣的時候，做閉嘴吸氣的腹式呼吸。在病情允許的情況下進食后半小時再使用無創(chuàng)呼吸機。發(fā)生胃腸脹氣之后可以給予腹部順時針按摩。加用嗎丁啉等胃動力藥物，必要時可以胃腸減壓。

4.3 面部壓瘡 主要是由于面罩型號不合適，固定過緊及長時間使用有關(guān)。我們可以選擇合適的面罩，正確固定頭套，松緊以固定后能伸入1～2個手指為宜。另外，也可以每4小時放松面罩1次，時間長短視病情而定，5～10min不等。對于面部較瘦容易發(fā)生壓瘡的，可以在上機之前給患者面部使用康樂保透明貼，或使用喜療妥外涂[2]。

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，我們要熟悉呼吸機的性能，注意同步性，關(guān)注患者的感受，做好患者的心理護理，正確 指導(dǎo)患者人機配合，讓患者有適應(yīng)過程，及時滿足其需要，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，加強病情觀察，積極治療原發(fā)疾病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這樣才能提高無創(chuàng)機械通氣的療效。以利于患者的早日康復(fù)。

參考文獻

第9篇：呼吸疾病的治療范文

目前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的方法有很多，其中霧化吸入法是治療呼吸道感染的一種有效手段，它能夠使藥物直接作用在支氣管和肺泡上，稀釋痰液，有利于痰液的迅速排除。還能起到有效緩解支氣管痙攣，減少肺部淤血的作用，有效改善患者呼吸不暢的狀況。本文通過觀察和對比我院2012年10月至2013年10月期間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者的治療情況，探討和分析霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預(yù)及臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:患者均為我院2012年10月至2013年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共80例。患者隨機分為2組，每組各40例，其中對照組40例中有男性患者26例，女性患者14例，年齡為(43.1~70.8)歲，平均年齡為(49.7~14.2)歲;觀察組40例中男性患者27例，女性患者13例，年齡為(44.2 ~71.6)歲，平均年齡為(48.9~15.0)。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病病情的診斷標準，且排除有合并其他心肺疾病患者。對照組和觀察組患者在性別、年齡、病情以及臨床癥狀等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2治療方法:對照組和觀察組患者均先采用氨澳索霧化吸入療法，隨后對觀察組患者施以護理干預(yù)，而對對照組患者采取常規(guī)的護理模式。

1.2.1霧化吸入治療:采用PARILCD型的口含式霧化器，將其接在氧氣表上，霧化器中加入16mg的氨澳索和4mL的生理鹽水進行驅(qū)動，氧氣流量為7L/min每次均在10 ~ 15min內(nèi)吸取完，頻率為每天2次，療程為1周。對照組患者在此基礎(chǔ)上輔助以常規(guī)的護理措施，而觀察組在此基礎(chǔ)上施以護理干預(yù)。

1.2.2護理方法:常規(guī)護理:患者病房保持空氣清新、通風(fēng)，定時消毒;患者的飲食以低鹽、低脂肪、高蛋白為主，少食多餐，禁止食用容易引發(fā)呼吸困難的食物，如海鮮、辛辣等食物;患者進行適當?shù)娘嬎?，進行霧化吸入治療后，提醒患者注意漱口，做好口腔內(nèi)部的護理。 護理干預(yù):①環(huán)境護理:保持病房的空氣流通，舒適整潔，定期對病房進行消毒，保持適宜的溫濕度，給患者提供一個舒適的治療環(huán)境。②心理護理:由于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病時間長，易反復(fù)發(fā)作，且患者多為中老年人，情緒容易發(fā)生波動，精神處于長期緊張的狀態(tài)，多數(shù)會伴隨有悲觀和失望的情緒，因此在治療過程中，護理人員要向患者耐心詳細地介紹霧化吸入療法的優(yōu)勢和方法，排解患者心中緊張的負面情緒，建立其康復(fù)的信心，使其積極的配合治療和進行護理。③用藥護理:霧化吸入時，患者習(xí)慣處于仰臥位，這樣會導(dǎo)致吸入的氣量小，不利于藥物的擴散，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及時對患者的進行調(diào)整，盡量使其保持坐立位，這樣便可使隔肌下降，胸腔張開擴大，進而使吸入的深度增加，有利于藥物發(fā)揮作用，以提高療效。同時，還指導(dǎo)幫助患者掌握正確的吸入方法，霧化吸入時，護理人員需加強巡視，密切觀察患者各方面的情況，對于感覺不適的患者，及時根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氣流大小，避免氣流過大、時間過長而導(dǎo)致患者發(fā)生憋氣、呼吸困難等情況，無法發(fā)揮最佳的療效。④治療中的護理:霧化時，痰液會變得稀薄，分泌物增加，此時應(yīng)及時促進患者排痰，對于有困難的患者，對其輔助以吸痰器等，防止發(fā)生痰液阻塞而發(fā)生窒息。⑤康復(fù)護理:督促加強患者的身體鍛煉，練習(xí)用鼻深呼吸，口緩慢呼氣，如此6個一組，每次練習(xí)20min鍛煉呼吸肌，每日進行2~3次。另外，還可向患者詳細講述引發(fā)慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制和治療等，以提高患者對自身健康知識的認知，并使其意識到生活中的致病因素對疾病發(fā)生和發(fā)展的影響，以防疾病的再次發(fā)生。

1.3觀察指標:對比觀察治療后兩組患者的臨床治療效果、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)的評分。

1.4臨床療效判定標準:根據(jù)臨床特點，將治療后的效果分為3級。①顯效:痰液稀薄易于咳出，呼吸困難等癥狀及肺部羅音消失或顯著減輕。②好轉(zhuǎn):痰液量仍較多，但呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部仍有部分羅音。③無效:痰液量多且粘稠，呼吸困難癥狀無緩解，肺部羅音多?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)x100 %。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。計量資料采用均值x1s表示，兩樣本間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，兩樣本間比較采用卡方檢驗。當P 0.05時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;P0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;P0.01時，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組和觀察組的療效、并發(fā)癥發(fā)生率的對比:經(jīng)治療后，與對照組對比，采用護理干預(yù)措施的觀察組的治療總有效率為95 %，顯著高于對照組的70%。且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5%，明顯低于對照組的22.5 %，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05 )。

2.2觀察組和對照組患者的住院時間、SAS及SDS評分對比:觀察組患者的住院時間、SAS及SDS評分均顯著低于對照組，且兩組間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，表明觀察組患者在更短的時間內(nèi)以更好的情緒配合了治療，且獲得了較好的臨床效果。

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