產(chǎn)后修復(fù)理療精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

【關(guān)鍵詞】 康婦消炎栓；慢性盆腔炎；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.157

慢性盆腔炎是指女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周圍組織的炎癥， 多為急性盆腔炎未徹底治愈所致。其主要癥狀有經(jīng)常性的下腹疼、白帶增多、不孕、月經(jīng)失調(diào)等， 本病具有病程長、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作的特點。目前西醫(yī)治療主要是針對病原體的抗生素消炎治療， 但因其病情頑固， 反復(fù)發(fā)作， 單一的抗生素治療不但療效不夠確切， 且容易導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥等， 在原有疾病的基礎(chǔ)上又增加患者額外的痛苦， 故目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 本院采用中藥康婦消炎栓聯(lián)合抗生素配以微波治療儀理療， 取得良好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年2月收治的68例慢性盆腔炎患者作為研究對象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各34例。觀察組年齡21～46歲；病程最短4個月， 最長7年。對照組年齡19～45歲， 病程最短6個月， 最長6.5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ①反復(fù)小腹疼痛， 下腹部墜脹， 腰低部酸痛， 白帶多， 月經(jīng)失調(diào)， 低熱、疲乏和不孕。②子宮活動受限或粘連固定， 宮旁增厚， 有壓痛。③一側(cè)或雙側(cè)， 附件壓痛、增厚。④宮頸抬舉痛。⑤除外慢性闌尾炎、盆腔腫瘤， 盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。⑥B超提示炎性包塊及伴有后穹窿積液。

1. 3 治療方法 觀察組應(yīng)用中藥康婦消炎栓（葵花藥業(yè)生產(chǎn)）于睡前直腸給藥， 1粒/次， 1～2次/d。具體方法：便后洗凈， 用食指套上膠質(zhì)套送入直腸約7 cm處。7 d為1個療程， 共治療3個療程。同時， 服用替硝唑片1.0 g， 2次/d， 阿莫西林膠囊0.5 g， 4次/d， 7 d為1個療程， 共治療3個療程， 合并支原體或衣原體則采用抗支原體或衣原體藥物。同時也予以微波治療儀理療：將一組貼片電級分別貼敷在下腹疑似局部壓痛點， 選擇處方， 該處方由6種調(diào)制波形， 自動按序循環(huán)， 起到解疼、鎮(zhèn)疼、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)， 1次/d， 30 mm/次， 7次為1個療程， 共治療3個療程。對照組應(yīng)用抗生素（用藥種類、劑量、方法同觀察組）同時輔以微波治療儀理療（方法同觀察組）。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀消失， B超顯示盆腔腫塊及盆腔積液消失， 白帶正常； 有效：臨床癥狀消失， B超顯示盆腔積液消失， 盆腔腫塊縮小， 白帶減少； 無效：主要癥狀及體征無明顯變化， B超顯示炎性包塊盆腔積液無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

治療3個療程后， 觀察組顯效28例（82.4%）， 有效5例（14.7%）， 無效1例（3.0%）；對照組分別為13（38.3%）、11（32.4%）、10（29.4）；觀察組總有效率高于對照組（P

3 討論

慢性盆腔炎患者一般都有急性炎癥病史， 如產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染以及宮腔操作術(shù)后的感染。下生殖道的性傳播疾?。ㄈ缌懿∧紊詫m頸炎、衣原體性宮頸炎）及細(xì)菌性陰道病上行感染也與慢性盆腔炎的發(fā)生密切相關(guān)， 其病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體及需氧菌、厭氧菌混合感染?？股氐倪x擇應(yīng)涵蓋以上病原體， 選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。替硝唑和阿莫西林膠囊聯(lián)合用藥對所有致病厭氧菌有較強(qiáng)的殺菌作用， 起到了相互協(xié)同的作用。慢性盆腔炎主要病理改變?yōu)榕枨痪植拷M織破壞， 廣泛粘連， 增生及瘢痕形成?？祴D消炎栓主要成分為：苦參、紫草、穿心蓮、薄公英、地丁、敗醬草、蘆薈、豬膽粉等， 該成藥作為栓劑直腸給藥， 可在直腸中迅速溶解， 釋放出有效成份[3]。組方中苦參、穿心蓮、蒲公英具有抗菌消炎鎮(zhèn)痛的功效， 直接被直腸黏膜吸收， 并擴(kuò)散至體液及附近機(jī)體組織中， 局部藥物濃度高；紫草、地丁和蘆薈用于加速盆腔局部血液循環(huán)， 改善組織營養(yǎng)狀態(tài)， 提高新陳代謝， 利于炎癥的消退， 積液的快速吸收， 迅速消滅炎癥。促進(jìn)受損組織修復(fù)， 加速新細(xì)胞的再生， 康婦消炎栓治療慢性盆腔炎3個療程患者癥狀體征可有明顯好轉(zhuǎn)。特別對于子宮一側(cè)呈片狀增厚或索狀增粗且伴有局部壓疼的患者明顯。結(jié)合微波理療更能增加藥物療效， 理療作用的紅外線具有電磁波的多種生物效應(yīng)與輻射溫?zé)嶙饔茫?電磁波的生物效應(yīng)可激活多種生物學(xué)酶類， 提高機(jī)體免疫力；溫?zé)岽碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)增加， 血流加速， 改善組織營養(yǎng)狀況， 促進(jìn)新陳代謝， 促進(jìn)病灶在單位時間內(nèi)更好地吸收中藥有效成分， 提高療效。

總之， 康婦消炎栓配合抗生素和微波治療儀聯(lián)合治療， 效果顯著， 是治療慢性盆腔炎的有效方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 周玉海， 李克湘. 中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進(jìn)展. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2002， 8（6）：316-317.

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第2篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0067-02

急性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性的炎癥。它為婦科常見病，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。主要病因有：產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變?yōu)槁耘枨谎锥绊憢D女的身心健康，值得注意。我院應(yīng)用常規(guī)抗菌素藥物治療的同時配以全科婦科治療儀（QK-S08D型）治療急性盆腔炎50例，取得了滿意療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2007年1月，我院婦科門診確診為急性PID共100例，年齡為30～45歲，平均年齡為37.5歲，排除肝腎功能損壞，糖尿病史、高血壓病史、過敏史。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1癥狀體征：戲法壓痛或伴反跳痛；宮頸、宮體舉痛或擺痛；后穹窿觸痛陽性；附件區(qū)壓痛。

1.2.1.2輔助檢查：后穹窿穿刺可抽出膿性液體；B超檢查可顯示盆腔膿腫或炎性包塊；盆腔積液>1.2cm；血常規(guī)化驗WBC大于正常值；腹腔鏡檢可見輸卵管表面充血、水腫、滲出或包裹性膿腫。

1.2.2治療方法

將100例患者進(jìn)行常規(guī)抗菌素治療同時配以理療，并隨機(jī)分為兩組：

全科組(50例)：在常規(guī)消炎、抗菌治療的基礎(chǔ)上，配以全科治療儀（QK-S08D型）治療，選用強(qiáng)檔劑量，照射部位分別以小腹部、會及腰骶部，配加歸來、中極、關(guān)元、腎俞、命門、三陰交及足三里等穴位，輪流照射，距離為20cm左右，每天1～2次，每次20分鐘。

微波組（50例）：在常規(guī)抗菌素消炎治療的基礎(chǔ)上，配以微波治療儀，選用功率為20W，照射部位及距離同全科組，每天1～2次，每次時間為30分鐘。

1.2.3效果判斷

兩組病人分別在治療一個月、三個月、六個月、十二個月隨訪。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：（1）痊愈：臨床癥狀消失，體征及輔助檢查陰性。（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，體征減輕、輔助檢查個項指標(biāo)接近正常。（3）無效：臨床癥狀，體征及輔助檢查均同治療前。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用四格表X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對照分析（見表1）

表1兩組療效比較情況

2.2 兩組病情復(fù)發(fā)對照比較（見表2）

全科組病情復(fù)發(fā)率為4%，微波組病情復(fù)發(fā)率為20%，兩組進(jìn)行X2檢驗，P

第3篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)術(shù)；切口；脂肪液化

[中圖分類號] R719.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-69-02

切口脂肪液化是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。切口脂肪液化使手術(shù)切口不能按期愈合，延長住院時間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文回顧并總結(jié)了我院2014例剖宮產(chǎn)術(shù)后52例切口脂肪液化的原因分析及診治體會，以加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后脂肪液化的防治。

1材料與方法

1.1一般資料

目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為臨床上出現(xiàn)以下情況者應(yīng)診斷為切口脂肪液化[1]：（1）多發(fā)生在術(shù)后3～10d，患者訴切口有滲液和不同程度的切口疼痛，脂肪液化切口長度為0.15～3.0cm，體溫正常；（2）切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象；（3）滲出物為淡黃半透明狀，油性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均無明顯異常，滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，標(biāo)本連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。選擇2003年4月～2008年5月在我院剖宮產(chǎn)2014例中術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化的52例患者資料，年齡21～33歲，平均25.7 歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。孕期合并癥：貧血17例，妊高征14例，妊娠期糖尿病6例。根據(jù)早孕和分娩時的體重和身高，計算體重指數(shù)（BMI），如分娩時BMI≥27則為肥胖[2]。

1.2方法

應(yīng)用回顧性資料分析的方法，由專人負(fù)責(zé)對抽樣病歷進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，切口脂肪液化的傷口愈合時間采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1脂肪液化發(fā)生原因

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生脂肪液化為2.58%，手術(shù)切口方式、肥胖、高頻電刀、孕期合并癥均與切口脂肪液化的發(fā)生有關(guān)，橫切口與直切口比為22/1244（1.76%）vs 30/770（3.89%），P＜0.05；肥胖BMI≥27 與BMI＜27比為3.55% vs 0.33%，P＜0.05；使用電刀與否為3.31% vs 1.07%，P＜0.05。重度貧血、孕高征與妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分別達(dá)到5.35%、9.15%和11.1%。產(chǎn)次與脂肪液化的發(fā)生無關(guān)（初產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)為2.48% vs 3.02%，P0.05）。見表1。

2.2切口脂肪液化的愈合時間分析

脂肪液化后主要采取單純傷口換藥、加注射抗生素、加紅外線理療，三者的愈合時間分別為（19±5.23）d、（20±4.16）d、（11±5.35）d。單純傷口換藥與加注射抗生素愈合時間無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），但分別與紅外線理療比有統(tǒng)計學(xué)意義[（19±5.23）d vs（11±5.35）d，P0.05；（20±4.16）d vs（11±5.35）d，P0.05）]。見表2。

3討論

3.1術(shù)后切口脂肪液化的原因

3.1.1手術(shù)切口的選擇剖宮產(chǎn)術(shù)腹部可行縱切口也可行橫切口[3]?？v切口的優(yōu)點是快速、簡易、空間大、出血少、胎兒易娩出，尤其對早產(chǎn)兒有利；缺點是影響美容，傷口愈合相對差。橫切口的優(yōu)點是能彌補(bǔ)縱切口的缺點，但縱切口的優(yōu)點亦即橫切口的缺點。因此，橫切口宜較大，包括皮下、筋膜及肌肉的分離。根據(jù)本文統(tǒng)計分析，橫切口比直切口發(fā)生脂肪液化的機(jī)會少些（1.76% vs3.89%，P0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此臨床應(yīng)盡可能采用橫切口。

3.1.2高頻電刀的使用高頻電刀可使腹部手術(shù)切口愈合延遲率明顯增加，減少電刀對脂肪層的切割是防止脂肪液化的較好辦法[4]。本文的統(tǒng)計顯示，使用高頻電刀比未使用電刀發(fā)生脂肪液化的機(jī)會明顯要高（3.31% vs1.07%，P0.05）。其發(fā)生機(jī)制可能是，在用電刀切開皮下組織時，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織的毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血供進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多的滲液影響切口愈合。

3.1.3肥胖在婦女妊娠期間，肥胖[5]是導(dǎo)致眾多疾病的重要危險因素，通常肥胖婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后發(fā)生異常的機(jī)會增多。Cedergren[6]的研究示病態(tài)肥胖孕婦的剖宮產(chǎn)率是正常體重孕婦的3倍。孕期體重增加越多，巨大兒的發(fā)生率越高，手術(shù)產(chǎn)率和各種并發(fā)癥率隨之升高，肥胖者更為明顯。肥胖產(chǎn)婦發(fā)生切口脂肪液化的機(jī)會顯著超過非肥胖產(chǎn)婦（3.55% vs 0.33%，P0.05）。肥胖使皮下脂肪厚度增加，術(shù)中對于脂肪的反復(fù)切割、鉗夾、擠壓等，使脂肪組織發(fā)生缺血，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，產(chǎn)生較多滲液，影響切口愈合。劉寶存[7]的研究表明，皮下脂肪超過3 cm以上的患者，切口脂肪液化的發(fā)生率就會明顯增加，而且隨著脂肪厚度的增加而明顯增加。

3.1.4妊娠期合并癥妊高征、妊娠期糖尿病、貧血特別是中重度貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥，不僅對母親的身心健康造成危害，更直接影響胎兒的發(fā)育及存活。剖宮產(chǎn)已成為解決高危妊娠的常用有效手段，對降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率有顯著成效，但剖宮產(chǎn)畢竟是手術(shù)，存在麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等方面均有較大的風(fēng)險。貧血特別是重度貧血發(fā)生脂肪液化率高達(dá)5.35%，孕高征與妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分別達(dá)到9.15%和11.1%，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的恢復(fù)。

3.2脂肪液化的治療

及時的局部處理，提供良好的修復(fù)環(huán)境是加速愈合的關(guān)鍵。若滲液較多，切口不愈合，液化的范圍較深、較大，且經(jīng)擠壓排除滲液加強(qiáng)切口換藥，治療2～3d后，切口滲液無減少跡象，應(yīng)及時拆除部分縫線，內(nèi)置碘伏紗條，充分引流。部分切口待肉芽組織新鮮后應(yīng)及時Ⅱ期縫合，以縮短愈合時間。若滲液較少，液化的范圍較淺、較小，無需拆除縫線，擠壓切口排除滲液。輔以紅外線照射切口，可使切口順利愈合，較單純換藥及注射抗生素縮短傷口愈合時間（11±5.35d，P＜0.05）。由表2可知，抗生素的應(yīng)用意義不大，無需靜滴或肌注抗生素，可給予口服抗生素預(yù)防感染。近年來國內(nèi)外學(xué)者對激光治療進(jìn)行了大量的研究[8]，認(rèn)為弱激光刺激可加強(qiáng)局部血液循環(huán)、提高免疫功能、調(diào)整身體功能、促進(jìn)細(xì)胞生長和組織修復(fù)等，從而促進(jìn)傷口愈合。微波（功率20～25W）和紅外線照射具有抗感染、促進(jìn)組織愈合等功能，對于切口脂肪液化的治療或術(shù)后預(yù)防切口感染二者聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著[9]。

3.3切口脂肪液化的預(yù)防

（1）充分做好孕前準(zhǔn)備，科學(xué)加強(qiáng)營養(yǎng)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)孕期健康教育，定期檢查，及早治療。（2）重視切口液化，早期診斷和處理。對于術(shù)后患者，特別是肥胖和使用高頻電刀切開的患者，一旦發(fā)現(xiàn)有黃色滲出液后應(yīng)及時處理。（3）手術(shù)操作的技巧與切口脂肪液化有關(guān)。脂肪液化[10]是腹部手術(shù)常見的并發(fā)癥，是由于切割、鉗夾損傷及血運(yùn)較差等引起。因此，手術(shù)操作要精細(xì)，盡量采用橫切口，縫合時應(yīng)將皮下組織全層縫合，不留死腔。（4）高頻電刀的使用。正確使用電刀，特別對于肥胖產(chǎn)婦，勿以高強(qiáng)度電流切割組織，應(yīng)將電刀強(qiáng)度調(diào)到恰好能切割組織為佳，并避免反復(fù)切割組織。另外電凝止血灼點盡可能的準(zhǔn)確而小，不應(yīng)在鉗夾組織較多的血管鉗上長時間電凝，造成大塊組織灼傷壞死。（5）脂肪液化不是切口感染，一味加強(qiáng)抗生素的使用意義不大，輔以理療如紅外線治療、激光治療、微波治療可加強(qiáng)療效，縮短傷口愈合時間。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

方法 選擇在我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的病例60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組術(shù)后給予暖宮貼貼于對應(yīng)氣海穴的內(nèi)褲外側(cè)，每12小時換一貼，連用3貼；對照組術(shù)后不給予暖宮貼貼敷，其余治療相同。結(jié)果 觀察組術(shù)后陰道平均出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組陰道平均出血持續(xù)時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組的子宮疼痛程度比對照組明顯減輕(P＜0.05)。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)術(shù)后使用暖宮貼在減輕子宮疼痛程度、縮短出血時間、減少出血量等方面具有較好的效果，并可以緩解術(shù)后腹痛、腰背酸冷等癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 暖宮貼；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；治療

文章編號：1003-1383(2011)03-0301-02 中圖分類號：R 719.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.021

無痛人工流產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)子宮疼痛、陰道出血多、出血時間長等子宮復(fù)舊不良的癥狀［1］，以及腹痛、腰背酸冷等不適，以至留下慢性盆腔痛、痛經(jīng)等后遺癥。筆者應(yīng)用暖宮貼促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 2009年9月至2010年7月因有停經(jīng)史（停經(jīng)49天以上）來本院門診就診，尿妊娠試驗陽性，B超檢查證實為早孕，無陰道炎，血尿常規(guī)、心電圖均正常，無嚴(yán)重內(nèi)外科、內(nèi)分泌等合并癥，且自愿要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的早孕婦女60例，年齡18～40歲，平均（26.5±7.85）歲，初次人流23例，占38.3%，非初次人流37例，占61.7%。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，兩組病例在年齡、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、既往病史等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.方法 無痛人流方法按照人流操作常規(guī)進(jìn)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)。術(shù)后留院觀察2小時，了解其出血量，并于術(shù)后1周、4～6周各復(fù)診一次，了解出血情況和停止時間，有無其他并發(fā)癥。觀察組在人流術(shù)后給予暖宮貼(天津康樂產(chǎn)業(yè)有限公司，康樂牌)3貼，將暖宮貼貼在對應(yīng)氣海穴的內(nèi)褲外側(cè)，每12小時換一貼，連用3貼；睡時勿用，注意使用中若感覺過熱，可適當(dāng)加以隔墊，謹(jǐn)防燙傷。對照組術(shù)后不給予暖宮貼；其余治療不變。

3.主要觀察指標(biāo) ①陰道出血時間：自術(shù)后陰道流血開始至完全停止持續(xù)的天數(shù)（d）。②陰道出血量：與自身平常月經(jīng)量（一般月經(jīng)量為50～80 ml）相比，超出一倍者為量多，相同者為中等，少于50%者為量少。量的計算：以普通衛(wèi)生巾陰道流血擴(kuò)散面積估計陰道出血量，即1/2衛(wèi)生巾血液面積相當(dāng)于10 ml陰道出血量，當(dāng)血液面積≥1/2衛(wèi)生巾面積時，要求患者立即更換衛(wèi)生巾。③月經(jīng)恢復(fù)情況：月經(jīng)周期及量與既往有無明顯變化。④腹痛、腰背酸冷等不適、慢性盆腔痛、痛經(jīng)等后遺癥發(fā)生情況。⑤視覺模擬評分法［2］（Visual analogue scale VAS）：VAS用于疼痛的評估在我國臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長約10 cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置為其評出分?jǐn)?shù)，臨床評定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”為“良”，“6～8”分為“可”，“>8”分為“差”。臨床治療前后使用同樣的方法即可得出較為客觀的評分，并對疼痛治療的效果進(jìn)行較為客觀的評價。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.陰道出血量比較無痛人工流產(chǎn)術(shù)后兩組陰道平均出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.145，P＜0.01），觀察組出血量明顯少于對照組；陰道平均出血持續(xù)時間觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.868，P＜0.01），觀察組出血持續(xù)時間明顯少于對照組。見表1。

2.腹痛情況比較 觀察組腹部疼痛評分為(3.33±0.76)分，明顯低于對照組的(6.40±1.44)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.255，P＜0.01）。

3.術(shù)后一般情況 臨床觀察到大多數(shù)患者月經(jīng)周期及量與既往比較無明顯變化，月經(jīng)恢復(fù)時間為26～56天，平均39天，部分患者感腰腹酸冷，使用“暖宮貼”后有溫暖舒適的感覺，明顯緩解了腰腹酸冷等不適感。

討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為女性計劃外妊娠的補(bǔ)救措施在臨床上廣泛應(yīng)用，是一種安全、簡便、副反應(yīng)輕、效果好的非手術(shù)終止早期妊娠的方法。但人工流產(chǎn)術(shù)并非完全沒有副作用，保養(yǎng)不當(dāng)會有感染、慢性盆腔痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等后遺癥，將給女性健康帶來威脅。人流術(shù)對子宮內(nèi)膜是一種機(jī)械性損傷，它不同程度地?fù)p傷子宮內(nèi)膜，尤其是宮體部內(nèi)膜，再孕時可致蛻膜組織及相應(yīng)肌層發(fā)育不良，從而引起妊娠及分娩多種并發(fā)癥［3］。且人工流產(chǎn)術(shù)會使女性陽氣虛弱，氣血兩虧，此時若保養(yǎng)不當(dāng)，容易受到寒邪之氣的侵?jǐn)_，犯下一些婦科疾病。因此，防止寒邪之氣的侵襲是術(shù)后保健的關(guān)鍵。

暖宮貼是從純天然原料中提取，經(jīng)科學(xué)配制而成。其主要成分為鐵粉、水、木粉、活性炭、無機(jī)鹽等。采用現(xiàn)代高科技工藝使中醫(yī)外治與現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代生物物理新材料巧妙結(jié)合，充分發(fā)揮了物理溫?zé)岷图t外線理療的協(xié)同作用。其溫度半小時可達(dá)36.5℃，以后維持溫度55℃達(dá)12 h，溫度降至43℃維持1.5 h。暖宮貼產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外溫?zé)崂懑熆杉せ钭訉m的活動機(jī)能，促進(jìn)血管、子宮正常收縮，加快子宮內(nèi)組織的修復(fù)生長，加快惡露的排出，防治人流術(shù)后的疼痛，還能抵御各種細(xì)菌對子宮的侵害，使受術(shù)者順利度過流產(chǎn)之后的虛弱階段。同時改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，有利于慢性炎癥的吸收、消散?，F(xiàn)廣泛用于流產(chǎn)術(shù)及分娩后，以減少產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，產(chǎn)后惡露、腹痛等相關(guān)后遺癥的發(fā)生［4-6］。氣海穴位于任脈，位于臍下1.5寸之處，常用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、赤白帶下等婦科疾病。驗證于臨床，氣海穴對于先天稟賦虛弱、后天勞損太過、大病新瘥、產(chǎn)后體虛等證以及因體虛所導(dǎo)致的外邪侵襲等病均可取其作為治療要穴，從而獲得顯著療效。氣海穴底部即為子宮底部，人流術(shù)后局部貼敷暖宮貼可直接作用于子宮，并且應(yīng)用穴位的近治及遠(yuǎn)治作用，發(fā)揮其培元固本，暖宮護(hù)陰，調(diào)和氣血，祛風(fēng)散寒之作用，療效更優(yōu)。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)后使用暖宮貼在減輕子宮疼痛程度、縮短出血時間、減少出血量等方面具有較好的效果，并可以緩解術(shù)后腹痛、腰背酸冷等癥狀，而局部外用，避免了術(shù)后服藥對胃腸的刺激等弊端刺激不適的弊端，具有“一貼多效”的功能，有著廣闊的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

一、治療方案

1. 順氣孔開孔位置。牛、羊、豬均在上腭齒板第一條腭褶間的正中，有一三角形切齒，兩側(cè)各有1孔，即順氣孔的開口。此開口有的地方叫“鼻腭管”，有的地方稱其為“竅眼”。而順氣孔的另一端約1/6處微向上是個盲管，后端抵達(dá)篩骨處有1層薄膜，在1/6處微向下開口于咽喉。

2. 插枝材料。多采用桃樹、榆樹、柳樹、李樹、冬青、桑樹等的枝條，要求軟硬適中且較直，粗細(xì)0.25厘米左右，削去枝皮，使其光滑。插枝長度牛的為35厘米左右，羊、豬的為16厘米左右。

3. 操作方法。牛、羊用木棒橫架于口中，使嘴巴適度張開，掀起上唇，露出順氣孔，用枝條小心插入孔內(nèi)，以5°的角度向前、向上徐徐推進(jìn)，直至抵住篩骨板為止。樹枝插好后，除去口內(nèi)木棒，任其舌頭自由活動。豬采用橫臥保定或?qū)⒇i兩前肢提起，用木棍橫插口內(nèi)予以固定，然后將備好的枝條插入兩順氣孔內(nèi)（方法同上），直到插不動為止，并將多余枝條剪掉，除去木棍，病好后將枝條取出。

二、治療病例

插枝后一般2~4天痊愈，慢性病例需8天左右。現(xiàn)將幾個典型病例治療情況介紹如下：

1. 2008年5月21日，楚侯鄉(xiāng)太后村村民侯某家1頭2歲牛患瘤胃膨氣，前來就診。患牛當(dāng)時張口呼吸，站立不安，左腹部鼓脹如籃球樣，拳頭壓之彈性極強(qiáng)，叩診為鼓音。當(dāng)即用一柳枝插入右順氣孔，術(shù)后10分鐘即行噯氣，20分鐘后腹脹消失，30分鐘后開始吃草，并排尿。到晚上8時反芻，次晨痊愈。

2. 2008年7月30日，李漢鄉(xiāng)西三里村劉某牽來1頭左眼患角膜炎的病牛。就診時左眼角膜被一層厚厚的白翳覆蓋，無視力，結(jié)膜發(fā)紫，有眼屎，已患病3天，其他一切正常。用柳樹枝條插入右順氣孔，讓其牽回觀察，到8月3日發(fā)現(xiàn)白翳變薄，并怕光，有視力，8月6日白翳已退完，牛康復(fù)。

3. 2009年8月18日，城關(guān)西陽村村民王某用手扶拖拉機(jī)運(yùn)來3只羊就診，均為急性瘤胃膨氣。畜主用食鹽撒入其口內(nèi)，并讓本村獸醫(yī)用針頭放氣均不見效。筆者同樣采用插枝療法進(jìn)行治療，用桃枝插右順氣孔，兩只羊30分鐘后開始噯氣，腹脹消失，2小時后食草，5小時后開始反芻；另1只羊插枝半小時后不見噯氣，左腹部仍脹如鼓，因畜主著急，于是在左順氣孔又插入桃枝1根，20分鐘后患羊開始噯氣，30分鐘后胃脹消失，開始食草，3小時后反芻，痊愈。

4. 2010年6月份，大閆鄉(xiāng)景莊村賈某的1頭奶牛產(chǎn)后發(fā)病，癥見食欲、反芻稍減，呼吸急促，聽診肺部有濕性羅音，診斷為產(chǎn)后虛喘。筆者對患病牛進(jìn)行插枝理療，插枝兩天后喘息減輕，第五天即痊愈。

三、小結(jié)分析

1. 通過對198例牛、羊、豬病插枝治療的驗證，該法對傳染性疾病無效，對非傳染性疾病則療效顯著。

2. 在插枝過程中，要注意掌握分寸。一是選用的枝條必須光滑，長短粗細(xì)要適宜；二是操作時速度宜慢，注意安全，防止用力過猛擦破血管。

第6篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

順產(chǎn)傷口護(hù)理篇

順產(chǎn)一般會留下陰道撕裂傷，或者會陰側(cè)切留下的傷口。順產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)癥少，相對復(fù)原速度比剖腹產(chǎn)來得快。

恢復(fù)時間：因為會陰及陰道的血管豐富，所以切開處的傷口通常約1~2周疼痛感都已消失，大約在三到四個禮拜即可完全愈合。

傷口部位：傷口位于尿道口、陰道口、交匯處。

防止外陰感染要點

1勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會很難愈合。

2每天要用溫水勤沖洗會，尤其每次便后更要用消毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。

防止會陰切口拆線后裂開要點

1產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果。多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

3當(dāng)發(fā)生便秘難解時，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便。

4拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

5坐位時身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯開。避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

6不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

避免傷口發(fā)生血腫要點

1術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

2術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1~2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

3有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

會陰切口發(fā)生感染護(hù)理要點

1當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時，遵循醫(yī)囑服用抗菌素，局部采用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴浸泡傷口，每天2次，每次10~15分鐘。

2用清熱、解毒、散結(jié)的中藥(請中醫(yī)開藥)煎液傾洗傷口也有很好的效果。

3可在家中用臺燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。

傷口水腫護(hù)理要點

1傷口水腫，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。

2臥位時抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物，如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。

日常護(hù)理tips：

1要保持外陰清潔，自分娩第二天起用10%的潔爾陰液沖洗外陰，或用10%潔爾陰擦洗外陰，每天兩次直到拆線。如感到外陰傷口腫脹、疼痛，要及時就醫(yī)，一般可用95%酒精紗布濕敷或50%硫酸鎂熱敷。

2保持大小便通暢，便后要沖洗外陰和。勤換衛(wèi)生墊，勤換內(nèi)衣。

3平時睡眠或臥床時，最好側(cè)臥于無會陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會陰傷口的機(jī)會。

輕松清洗妙招：

新媽媽要做好身體的清潔工作，可是，剛生完寶寶的那幾天，因為傷口疼痛，很多人無法像平時那樣蹲下來清洗會位，用什么辦法才能讓清洗工作完成得即輕松又徹底呢？

讓產(chǎn)婦坐在抽水馬桶上，把溫開水裝在水壺里，家人拿住水壺讓水慢慢地沖在產(chǎn)婦的會，產(chǎn)婦一邊用手輕輕擦洗，這個方法絕對是即衛(wèi)生又省力。傷口也可以恢復(fù)得更快。

另外，在產(chǎn)后頭幾次排便時，可以拿一塊干凈的墊子托在會位保護(hù)縫合傷口，這樣還可以起到止住縫合處似乎要裂開的感覺（事實上，它們是不會裂開的）。

剖腹產(chǎn)傷口護(hù)理篇

剖腹產(chǎn)因部位的不同，在促進(jìn)傷口復(fù)原時就必須運(yùn)用不同的技巧。

恢復(fù)時間：剖腹產(chǎn)手術(shù)傷口范圍較大，完全恢復(fù)大約需要五六周。

傷口位置：會陰和腹部。

促進(jìn)傷口愈合要點

1剖腹傷口未愈合前請勿弄濕或弄臟，萬一弄濕的話，必須立即擦干，并涂上優(yōu)碘。

2術(shù)后，醫(yī)師會在傷口上貼美容膠，美容膠上再覆蓋紗布，紗布滿4天即可取下，或潮濕時須立即取下，美容膠約在一周后撕下，改貼換氣紙膠帶。

3淋浴后可將傷口上的膠帶全撕下，將傷口拭干后（無須擦藥），以3M透氣紙膠帶2條，寬2.5厘米順傷口貼上。

4貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合，以壓迫疤痕，以免變寬變厚，3~4天更換一次，可碰水，碰水以后用干毛巾吸干表面，滿月后貼一層即可，持續(xù)3~6個月。

5使用透氣紙膠帶如有過敏情形，例如起疹、發(fā)紅、破皮現(xiàn)象，則暫時不要使用，待改善后再繼續(xù)使用。

6傷口較平的人使用透氣紙膠帶，若是易過敏、易產(chǎn)生疤痕體質(zhì)的產(chǎn)婦，則可按醫(yī)師指示，使用硅膠。

7每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘，減少疤痕產(chǎn)生。

8避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕顏色加深。

9腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時，請返院就診。

10避免拉扯傷口，滿月后再做產(chǎn)后運(yùn)動。

剖腹產(chǎn)后日常護(hù)理tips：

1會陰的清潔和順產(chǎn)的相同，但是順產(chǎn)需用煮沸的水，剖腹產(chǎn)只要用浴室熱水即可。

2睡覺時采左側(cè)臥睡，對血液循環(huán)最好，期間也可以更換姿勢。

3取下傷口紗布后，先在傷口上覆蓋一條干毛巾，再圍上束腹帶，以減少摩擦不適，束腹材質(zhì)要軟，不要寬，以免長時間使用不舒服。

4在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。

5下床時先行側(cè)臥，以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。

6手術(shù)一周后才可淋浴，之前可擦澡。淋浴后將切口擦干，可用75%酒精涂抹切口進(jìn)行消毒并用無菌敷料覆蓋。

7手術(shù)后刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復(fù)階段表皮細(xì)胞帶走,甚至撕脫真皮組織,并刺激傷口出現(xiàn)刺癢。

8手術(shù)后，陰道會有少許的惡露流出，可使用衛(wèi)生棉保持干燥，但是如果血量超過月經(jīng)量，應(yīng)盡速就醫(yī)。3~4小時要排尿一次，并注意排尿時是否灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。鼓勵新媽媽在手術(shù)后多散散步。散步能幫助新媽媽盡快恢復(fù)胃腸系統(tǒng)功能。在手術(shù)后1周內(nèi)，每天測量兩次體溫(如果新媽媽自我感覺身體不適，應(yīng)增加測量體溫次數(shù))。

14避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。

15保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時擦去汗液。

16勿迅速減肥，以免脂肪流失、內(nèi)臟下垂、皮膚松弛。產(chǎn)后第7天與第42天至醫(yī)院回診。

提醒：出院時，醫(yī)生會在新媽媽的傷口上貼一塊敷料包。這塊敷料包最多只能貼3天，到時候一定要撕掉。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦，其實只要穿上生寶寶前的孕婦內(nèi)褲，就能蓋住傷口了。另外，現(xiàn)在縫合傷口的多是羊腸線，萬一遇到線頭外露的情況，媽媽可別用剪刀去剪，也別試著去抽，等產(chǎn)后42天復(fù)查時，讓醫(yī)生來解決。

第7篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔疼痛；病因；治療進(jìn)展

慢性盆腔疼痛主要指病程大于6月，呈現(xiàn)無周期性，使用非鎮(zhèn)痛藥物可緩解，發(fā)生于盆腔的疼痛癥狀，是婦科常見性、多發(fā)性病癥，病發(fā)率達(dá)18.3-26.3%。盆腔疼痛的特征主要有慢性癥狀，難以尋找確切病因，不宜確定病因與癥狀的關(guān)系。慢性盆腔疼痛是盆腔周圍組織出現(xiàn)障礙的結(jié)果，直接導(dǎo)致多種器官功能障礙，對患者家庭生活、社會行為造成嚴(yán)重影響，對于該疾病的治療，效果較差。

1 病 因

盆腔淤血綜合征，又稱卵巢靜脈綜合征，是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一，因其癥狀涉及廣泛，而患者自覺癥狀與客觀檢查常不相符合，在體征上常與慢性盆腔炎相混淆，故此類患者常被誤診為慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)。盆腔靜脈的側(cè)支循環(huán)較豐富，網(wǎng)絡(luò)較為密集，且由于盆腔靜脈較為薄弱，無靜脈瓣，無法阻斷靜脈的回流，極易導(dǎo)致盆腔內(nèi)淤血，引起盆腔靜脈怒張，因慢性缺氧導(dǎo)致結(jié)締組織增生、淤血與水腫，臨床特點主要有植物神經(jīng)功能紊亂、性感確實、腰骶痛、腹痛等。給予婦科檢查，可顯示有陰道、外陰呈現(xiàn)藍(lán)色，宮頸肥大且質(zhì)軟，靜脈曲張。輕壓雙側(cè)或一側(cè)的卵巢部位，均可引起疼痛，屬于盆腔瘀血證常見性體征，然而盆腔內(nèi)無觸痛包塊、結(jié)節(jié)。給予陰道超聲檢查，幾乎可有效診斷。實施腹腔鏡檢查，也可有效診斷盆腔淤血，然而因盆腔靜脈直徑不同，沒有確定數(shù)值，在鏡下診斷受到客觀性限制[1]。

慢性盆腔炎，是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數(shù)是以疼痛為主要表現(xiàn)的，約占90%以上。而由于盆腔器官多由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛感覺常定位不準(zhǔn)確，而炎癥本身并不是只單獨(dú)局限于某個盆腔器官。慢性盆腔炎的來源外界病原體、陰道內(nèi)菌群，主要在不潔性生活、流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、產(chǎn)后等后發(fā)生感染，繼發(fā)輸卵管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜炎癥擴(kuò)散，通過肌層導(dǎo)致盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥。主要包含有子宮幾眼、輸卵管積膿、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管積水、盆腔結(jié)締組織炎癥、間質(zhì)性輸卵管炎癥等。因炎性細(xì)胞浸潤、周圍組織粘連、炎癥局部充血等，均可導(dǎo)致盆腔疼痛。慢性盆腔炎的臨床特點主要有持續(xù)性腰骶部酸痛、墜痛、下腹隱痛、月經(jīng)期癥狀加重等疼痛特點?；加新耘枨谎渍?，通常伴有急性盆腔炎史，其癥狀隨個人機(jī)體狀況改善而時輕時重，常伴有月經(jīng)量增多、白帶增多等癥狀，長期患病者，會出現(xiàn)納差、精神萎靡、乏力、失眠等癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜組織生長在宮腔壁表面以外的異常位置而引起的病變，異位的子宮內(nèi)膜一般在盆腔內(nèi)，也可異位到盆腔以外的器官，繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)為其主要特點，病因復(fù)雜[2]，難以用一種學(xué)說完善解釋：①經(jīng)血倒流及內(nèi)膜種植。動物實驗和臨床觀察表明這種說法最有說服力，經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位。②體腔上皮化生。體腔上皮有分化潛能、受炎癥、內(nèi)分泌等因素激活后，可化生為子宮內(nèi)膜組織、臍部、腹股溝部及其他盆腔以外的內(nèi)膜異位癥。③淋巴或血行播散。如偶見盆腔淋巴結(jié)、大腿部或胸膜處的異位子宮內(nèi)膜。④胚胎發(fā)育過程中副中腎管殘余組織演變。疼痛為主要癥狀，最常見的是繼發(fā) 進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)初潮頭幾年無痛經(jīng)，以后開始出現(xiàn)癥狀，重者疼痛從經(jīng)前持續(xù)到經(jīng)后，為下腹或腰骶部痛，伴有嘔吐、虛脫、墜脹、便意、大便困難、腹瀉、便血或低熱等，部分患者則表現(xiàn)為或合并慢性盆腔痛或痛，月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)量增多也是其常見癥狀。

盆腔創(chuàng)傷后，由于盆腔生殖器官經(jīng)過手術(shù)、分娩、創(chuàng)傷、陰道難產(chǎn)后，出現(xiàn)的器官變位、器官切除、組織創(chuàng)傷等，都需重新調(diào)整血液后，方可軟化疤痕、修復(fù)創(chuàng)面。有關(guān)研究報道，導(dǎo)致慢性盆腔疼痛的主要原因是節(jié)育手術(shù)。接受子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)患者，術(shù)后導(dǎo)致慢性疼痛，其機(jī)制較為復(fù)雜，在術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)，不可完全避免。子宮切除術(shù)會影響卵巢的血液循環(huán)，周圍組織粘連、卵巢周期性噴張、淤血與充血等，均可引起慢性盆腔疼痛。在術(shù)后，有少量功能性卵巢組織殘留，引起卵巢綜合癥，也可引起盆腔疼痛。

盆腔粘連，盆腔粘連是指盆腔內(nèi)的組織器官，譬如子宮、輸卵管、卵巢等器官由于感染了細(xì)菌或者病毒以后，使的組織器官發(fā)生了炎性病變，如常見的有子宮輸卵管炎、卵巢炎等，這些疾病都會導(dǎo)致組織充血、水腫、分泌物增加，慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、、月經(jīng)前后疼痛加劇。其粘連部位與觸痛、疼痛部位相關(guān)，盆腔粘連引起慢性盆腔疼痛，與其他盆腔氣管擴(kuò)張、臟器自然活動受到限制相關(guān)。然而粘連范圍與疼痛程度不明確聯(lián)系[3]。

盆底松弛，主要以盆腔內(nèi)氣管下垂為主，例如膀胱膨出、直腸膨出、子宮后屈、子宮后傾脫垂。主要發(fā)生于雙胎、陰道難產(chǎn)史、巨大兒產(chǎn)史、經(jīng)產(chǎn)婦等，因器官失去支托，導(dǎo)致腹壓下垂。筋膜與韌帶遭受牽拉，導(dǎo)致骶前神經(jīng)叢、盆腔神經(jīng)叢受到拽扯，導(dǎo)致骶背部疼痛、下腹疼痛等。例如卵巢脫垂，其下腹兩側(cè)的深處卵巢神經(jīng)叢受到拉扯，而引起月經(jīng)增多、下背部疼痛、通、慢性盆腔疼痛，有時會伴有腸道功能、膀胱功能障礙。

肛提肌痙攣，是慢性盆腔疼痛的忽視的病癥，該疼痛放射至腰骶部、后背部，在臥位時能緩解。接受體格檢查時，觸及肛提肌疼痛，收縮肛提肌疼痛可加重，以便于確定慢性疼痛的病因。在檢測時，囑托患者進(jìn)行陰道收縮，練習(xí)收縮盆底，放松肌肉，可達(dá)到治療作用。

性刺激失調(diào)，由于性刺激失衡，例如雌激素過剩，孕酮缺乏，均可導(dǎo)致盆腔內(nèi)疼痛。由于雌激素過剩，經(jīng)前血管與淋巴充盈、組織水腫、盆腔內(nèi)組織腫脹等，周圍盆腔神經(jīng)纖維受到壓迫時，均導(dǎo)致墜脹性盆腔疼痛，常伴有醛固酮增多、經(jīng)前緊張癥。

2 慢性盆腔疼痛的治療進(jìn)展

藥物治療，主要三個方面：其一，使用外周性止痛劑，主要包含乙酰氨基酚、非類固醇抗炎藥物、阿司匹林等，但具有明顯的副作用，阿片類屬于中樞性止痛劑，應(yīng)用于慢性盆腔疼痛治療中具有一定爭議；其二，由于慢性盆腔疼痛患者，常伴有抑郁癥，可對于慢性盆腔痛的治療可使用抗抑郁藥物，可有效降低疼痛輕度，縮短疼痛持續(xù)時間；其三，針對激素反應(yīng)型者，例如子宮肌瘤、子宮肌力變性、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥等，可選擇激素類藥物治療。使用孕激素，可有效治療激素反應(yīng)型盆腔痛，因避孕藥的副反應(yīng)低，且價格低廉，可作為治療的首選周期性藥物，若患者經(jīng)過3個月治療，其疼痛癥狀無明顯變化，可改用丹那唑。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，通常采用促性腺激素釋放激素類藥物治療，因該類藥物與手術(shù)治療相比，其療程無明顯差異。使用該類藥物治療時，若在一年內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)，可給予重復(fù)治療。對于卵巢綜合癥的治療，使用該藥物均可緩解癥狀，但需要長期服藥，若停藥，癥狀會立即出現(xiàn)，主要適用于合并癥、圍絕經(jīng)期，對手術(shù)耐受較差的育齡期婦女。針對盆腔瘀血證的治療，可選擇乙酰甲羥孕酮聯(lián)合精神治療，根據(jù)病因給予對癥治療，可取得良好療程。針對慢性盆腔炎的治療，使用抗生素的治療效果較差，應(yīng)選擇局部與全身結(jié)合性治療，注意局部理療、勞逸結(jié)合與中藥治療[4]。

手術(shù)治療，由于慢性盆腔疼痛的病因較為復(fù)雜，屬于診治難度較高的疾病，如果單純依靠體征、臨床癥狀，難以確診，可選擇無創(chuàng)性輔助檢查，例如盆腔B超、超聲診斷、實驗室檢查等，尤其是盆腔B超，對于盆腔包塊具有較高的敏感性，具有恢復(fù)快、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，可有效降低慢性盆腔痛的誤診率，在臨床上被廣泛應(yīng)用。目前，對于慢性盆腔痛的檢查，最好的方法是腹腔鏡檢查，其診斷陽性率高達(dá)84.6%，該方法可直接對盆腔進(jìn)行探視，若必要，還可選取組織實施病理檢查，以為慢性盆腔痛診斷提供有效依據(jù)。在腹腔鏡下，還可進(jìn)行一些質(zhì)量，例如卵巢囊腫剔除、病灶燒灼、松解盆腔粘連、縮短骶骨韌帶、懸吊圓韌帶等。必須向患者詳細(xì)詢問病史，將泌尿道、胃腸道、骨骼肌肉系統(tǒng)等疾病排除，對無病因引起的盆腔疼痛，且超過7個月患者，給予腹腔鏡檢查。對于慢性盆腔疼痛的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，已有相關(guān)確定，作為術(shù)前的必備條件，但美國婦產(chǎn)科科學(xué)會并未正式通過。手術(shù)治療時，患者具有長期接受疼痛折磨、希望保留生育能力、非手術(shù)治療效果較差、給予性生理學(xué)、精神病學(xué)等治療指證。部分患者因神經(jīng)功能紊亂，引起盆腔疼痛，但無法有效緩解，腹腔治療效果較差。目前，對于附件神經(jīng)切斷術(shù)、子宮神經(jīng)切斷術(shù)、粘連性疾病的治療，還需進(jìn)一步研究[5]。

心理治療，針對慢性盆腔疼痛患者，需加強(qiáng)心理治療，以建立良好醫(yī)患關(guān)系，在治療時，以緩解患者癥狀、改善生存質(zhì)量的治療原則，同時，需加強(qiáng)相關(guān)疾病的鑒別、診斷。根據(jù)不同病因、患者年齡差異，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，向患者詳解手術(shù)治療、藥物治療等相關(guān)知識，明確病因后，給予正確處理。慢性盆腔痛的治療雖然成功，但不表示患者的疼痛得到完全緩解，在日常生活中患者的精神、家庭生活、工作能力得到完全改善。另外，還需將堅持服藥、長期遠(yuǎn)離手術(shù)、治療配合性作為診治的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié) 語

總而言之，慢性盆腔疼痛屬于多病因綜合征，且癥狀不典型，無特異性疾病診斷，其治療措施也各不相同。采用藥物治療、手術(shù)治療、飲食療法、輔助理療的同時，還需加強(qiáng)心理治療，以利于提高療效，使患者的生存質(zhì)量、身心健康、疼痛癥狀得到最大限度的緩解。

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第8篇：產(chǎn)后修復(fù)理療范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)臨床處理方法

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0030-02

1抗生素在剖腹手術(shù)中應(yīng)用的必要性

當(dāng)前，抗生素在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛，尤其是在婦產(chǎn)科手術(shù)中。通常，不管婦產(chǎn)科手術(shù)是否發(fā)生感染、手術(shù)種類如何，在手術(shù)后使用抗生素似乎已經(jīng)發(fā)展成為一項必不可少的工作。根據(jù)臨床試驗證明，預(yù)防性應(yīng)用抗生素對陰士子宮全切術(shù)所發(fā)揮的作用已經(jīng)得到認(rèn)可，但是關(guān)于腹式子宮全切術(shù)用藥方面的價值還未達(dá)成一致意見。筆者通過研究一些文獻(xiàn)，同時結(jié)合自己在臨床上的體會，探討抗生素在婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)中應(yīng)用的必要性。

1.1使用抗生素的必要性。一般而言，健康的婦女的陰道和宮頸管中仍然存在很多細(xì)菌，不僅僅包括乳酸桿菌等非致病菌，還包含有大腸桿菌、乙型溶血型鏈球菌。據(jù)有關(guān)專家臨床經(jīng)驗表明，厭氧菌是導(dǎo)致女性生殖道感染的重要細(xì)菌，高達(dá)60%。與此同時，下生殖細(xì)菌也是引起婦科手術(shù)污染的重要來源，引起感染常見的感染因素包括：胎膜早破、術(shù)前貧血未處理、產(chǎn)程時間過長、手術(shù)中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作以及患者的抵抗力較差等。由于存在較多的感染因素，從而也大大增加了術(shù)后感染的幾率。

1.2使用抗生素的適應(yīng)癥。在經(jīng)過多名專家的長期研究中，總結(jié)出科學(xué)地預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以有效地降低手術(shù)后的感染率以及發(fā)病率。同時我們要認(rèn)識到，預(yù)防性應(yīng)用抗生素只是可以預(yù)防某一方面的感染，要想達(dá)到全面預(yù)防感染還需要采取其他相關(guān)措施，比如說在手術(shù)前增強(qiáng)患者的體質(zhì)、了解手術(shù)的適應(yīng)癥等。因此，在手術(shù)結(jié)束后為了預(yù)防感染，也并不是對每一位患者都使用抗生素，而且我們也要認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備，努力減少感染因素。例如，對于切除一般附件、結(jié)扎手術(shù)就沒有必要預(yù)防用藥，但是對于剖腹產(chǎn)手術(shù)以及手術(shù)時間過長的惡性腫瘤手術(shù)，就應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素，這樣才可以有效地降低手術(shù)后的感染率，加快康復(fù)，減少住院的時間。

除此以外，我們還應(yīng)該認(rèn)識到婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素是有選擇地應(yīng)用，也就是說只有滿足相關(guān)條件才能夠使用，絕對不可以濫用，避免發(fā)生醫(yī)源性并發(fā)癥。

2婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)切口液化的病例探析

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，抗生素廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床中，有效地降低了腹部切口感染的發(fā)生率。然而，近年來，人們的生活水平顯著提高，伴隨而來的肥胖者也不斷增多，剖腹產(chǎn)人數(shù)也迅速激增，從而切口脂肪液化的發(fā)生幾率也明顯增大。不僅延長了患者住院治療時間，還給患者帶來不利影響，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。筆者通過對我院婦產(chǎn)科在近十年剖宮術(shù)產(chǎn)后腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床資料，總結(jié)出婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因及預(yù)防措施。

2.1婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因。簡而言之，切口脂肪液化是婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)過后最為常見的病發(fā)癥狀。如今，關(guān)于腹部手術(shù)切口脂肪液化形成的機(jī)制還不明確，然而從多年的臨床經(jīng)驗表明，體型肥胖、有貧血癥狀、滯產(chǎn)、妊娠期間水腫都具有較強(qiáng)的誘導(dǎo)作用。同時筆者認(rèn)為肥胖是形成剖腹產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的一個重要因素。這主要是因為體型肥胖的患者，皮下脂肪厚度較大，而且脂肪組織容易壞死，因此很容易產(chǎn)生滲透液。糖尿病也是一個重要因素，這是因為糖尿病患者的抵抗力較差，從而身體的自我修復(fù)能力低下，這樣就出現(xiàn)了術(shù)后切口愈合能力較差，因而脂肪液化發(fā)生率較高。除此以外，縫合技術(shù)對切口的脂肪液化也有重要影響，若縫合地過于松散，容易造成漏縫遺留死腔；若縫合地過于嚴(yán)密，容易造成血運(yùn)不佳。而且手術(shù)器材的影響、不徹底的止血等因素都可能造成脂肪無菌性壞死，導(dǎo)致脂肪液化。

2.2婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的防治措施。

（1）及時治療患者的原發(fā)病。對于患有糖尿病的患者，在手術(shù)前應(yīng)該調(diào)節(jié)患者的血糖水平，保證患者在手術(shù)時能夠接近正常水平。同時要認(rèn)真檢查患者在手術(shù)過程中或者手術(shù)后的血糖水平，以便更好地控制血糖。對于有上呼吸道感染的患者，要立即治療，避免在手術(shù)過后，因咳嗽而加大腹壓，導(dǎo)致切口開裂。

（2）提高手術(shù)操作水平。在手術(shù)過程中，要嚴(yán)格謹(jǐn)慎地操作，盡量做到一次性切開皮下脂肪層，這樣就可以減少電刀和脂肪組織接觸時間，同時要徹底止血，適度并及時地縫合。

（3）手術(shù)后要重點觀察患者切口情況。手術(shù)完成后的48個小時內(nèi)，要對患者進(jìn)行微波理療這樣才能夠促進(jìn)患者切口處血液循環(huán)以及滲出物的吸收，以便促進(jìn)傷口的愈合。除此以外，在手術(shù)后換藥要認(rèn)真觀察敷料上滲透液的顏色和用量，一旦出現(xiàn)異常要立即采取措施處理。

3紅光照射對腹部手術(shù)患者傷口愈合的作用

3.1基本資料。從我院120例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，有36例子宮肌瘤患者、10例異位妊娠、38例剖宮產(chǎn)、20例卵巢腫瘤、6例宮頸癌、8例子宮腺肌癥、2例其他，年齡從22歲到72歲不等。將他們進(jìn)行抽樣，隨機(jī)分為觀察組和對照組。按照統(tǒng)計學(xué)原理，兩組患者在病重、年齡、腹部手術(shù)切口程度等方面不存在明顯的差異，具有一定的可比性。

（1）臨床表現(xiàn)：腹部切口出現(xiàn)水腫現(xiàn)象的患者在手術(shù)過后會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時體溫也維持在37.5-38℃之間。若觸摸腹部的切口，在切口的周圍會伴隨硬結(jié)，及時拆線后，切口也會自動裂開，深度達(dá)到腹直肌。通常情況下，切口脂肪液化的主要癥狀為：體溫較正常、未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象、切口處也無紅腫等炎癥反應(yīng)，若拆線后切口會自動裂開，長度為5厘米左右，創(chuàng)口內(nèi)會出現(xiàn)黃色液體，未出現(xiàn)濃汁或者血液，脂肪組織呈現(xiàn)出灰黃色而且容易脫落，皮下組織脂肪縫線露出。

（2）裂開處理及結(jié)果。由于切口出現(xiàn)血腫而導(dǎo)致切口裂開但是未感染的患者，應(yīng)該及時清理創(chuàng)口并進(jìn)行縫合，常用的方法就是進(jìn)行消毒、麻醉局部、清除血腫，同時要用雙氧水沖洗切口，然后再用生理鹽水（含慶大霉素）清洗傷口，間斷張力縫合3-4針，同時留一些縫線備用，間斷縫合腹直肌后，要縫合皮膚。此外，還可以將橡皮放置皮下，以便引流，在手術(shù)結(jié)束24小時后可以去除，在手術(shù)后還應(yīng)該重視營養(yǎng)治療。

①治療方法。觀察組和對照組在進(jìn)行手術(shù)后都進(jìn)行了預(yù)防性的抗炎止血治療。而觀察組使用了某醫(yī)療儀器開發(fā)公司生產(chǎn)的紅光治療儀進(jìn)行紅光照射。

②腹部切口愈合評價標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)口的完全愈合表現(xiàn)為皮損結(jié)痂，疼痛將近消失；顯效表現(xiàn)為皮損部門約一半面積結(jié)痂，疼痛明顯減輕；有效表現(xiàn)為皮損約三分之一面積結(jié)痂，疼痛減輕；無效表現(xiàn)為皮損結(jié)痂面積不足三分之一，疼痛無變化。

③對切口血腫和營養(yǎng)不良而導(dǎo)致創(chuàng)口裂開深達(dá)腹直肌甚至更深的患者應(yīng)該及時再次地進(jìn)行縫合；對于那些因脂肪液化而導(dǎo)致的切口裂開，而且裂口沒有達(dá)到腹直肌未出現(xiàn)感染的也同樣需要再次縫合；對于切口脂肪液化部分裂口但是未受到感染的患者，應(yīng)該擠出存在的液體并膠布將傷口粘住，促使自然恢復(fù)，若患者創(chuàng)口內(nèi)部溶液較多或者出現(xiàn)感染狀況的，應(yīng)該防治引流條并用膠布牽拉，及時換藥，等長出新鮮組織時，用膠布固定切口。

3.2紅光照射對腹部手術(shù)患者傷口愈合的作用。通過對觀察組和對照組兩組療效的比較，兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出明顯的差異，觀察組取得了更好的功效，紅光照射治療所產(chǎn)生的主要作用就是對生物體產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，從而達(dá)到治療效果。由于在細(xì)胞中線粒體對紅光的吸收作用較大，若紅光照射在上面，就會導(dǎo)致線粒體過氧化氫酶活性增強(qiáng)，從而可以加快細(xì)胞的新陳代謝，增加糖原含量。與此同時，蛋白合成、三磷酸腺苷分解也會增加，這樣就可以促進(jìn)細(xì)胞的再生，更好地促進(jìn)肉芽組織及其潰瘍的愈合。除此以外，還可以充分發(fā)揮白血球的吞噬作用，增強(qiáng)身體的免疫力。通過兩組試驗表明，紅光照射對促進(jìn)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的愈合有著較好的效果，在臨床中，使用紅光照射，不僅操作簡單、方便，而且可以取得很好的效果，特別是對于體型肥胖、皮下脂肪較厚的患者，在手術(shù)后應(yīng)用是很好的選擇。

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