神經(jīng)康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

本次研究的主要目的是探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受康復(fù)護(hù)理后，取得非常滿意的臨床護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，本文選取對象均經(jīng)過腦CT確診為腦卒中，觀察組42例患者中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡45-72歲，平均年齡（61.2±4.5）歲，患者病程1-9年，平均病程（7.1±1.2）年；對照組患者男性24例，女性患者18例，年齡44-73歲，平均年齡（60.5±2.9）歲，患者病程1-10年，平均病程（7.3±0.8）年，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上，均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，均需要采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療方法以及基礎(chǔ)護(hù)理方法來進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對照組40患者采用常規(guī)護(hù)理方法，依據(jù)患者的病癥制定相應(yīng)的病癥處理方法和護(hù)理方法，對患者的生命體征進(jìn)行觀察；觀察組40例患者在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，對患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理[1]。由于患者神經(jīng)功能的缺失，導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常的交流，患者也會因此產(chǎn)生一些不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者形成積極的心態(tài)。在患者進(jìn)行腦卒中手術(shù)后，護(hù)理人員要對患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，尤其是患者的口腔護(hù)理和清潔護(hù)理，對患者的口腔進(jìn)行定期的護(hù)理與清潔，保證患者的呼吸道順暢。由于腦卒中患者非常容易出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要加強(qiáng)對患者的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動，配合以多種理療方法進(jìn)行肢體按摩，幫助患者緩解病情，提高患者的身體機(jī)能[2]。兩組患者在接受為期3個(gè)月的護(hù)理后，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.3評價(jià)指標(biāo)

治愈：患者接受上述護(hù)理之后，殘疾程度為0且患者的神經(jīng)功能缺損評分已經(jīng)大幅度降低；效果顯著：治療后，患者的殘疾程度為1-3度，神經(jīng)功能缺損評分降低到50%-90%；進(jìn)步：治療后，患者的殘疾程度為4-5度，神經(jīng)功能缺損評分降低到45%-50%；無效：患者經(jīng)過上述治療后，病狀沒有任何改善，神經(jīng)功能缺損評分降低到20%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過三個(gè)月后的護(hù)理治療后發(fā)現(xiàn)：觀察組42例患者中，痊愈17例（40.4%），效果顯著15例（37.5%），進(jìn)步7例（16.6%），無效1例（2.3%），惡化0例，有效率為97.6%；對照組42例患者中，痊愈10例（23.8%），效果顯著12例（28.5%），進(jìn)步13例（30.9%），無效5例（11.9%），惡化2例（4.7%），有效率為83.3%，對比兩組患者的護(hù)理效果，具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中已經(jīng)成為當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科臨床死亡率和發(fā)病率最高的疾病之一，多發(fā)于老年人，在臨床當(dāng)中具有突變性以及多變性的特點(diǎn)[3]。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提升，神經(jīng)內(nèi)科臨床當(dāng)中對腦卒中患者的治療效果也越來越好，但在治療結(jié)束后，往往伴隨著一些術(shù)后后遺癥，直接影響了患者的工作和生活?？祻?fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，被廣泛的應(yīng)用到當(dāng)前腦卒中術(shù)后后遺癥的護(hù)理當(dāng)中，康復(fù)護(hù)理能夠科學(xué)的對腦卒中患者進(jìn)行有效護(hù)理，大大地降低了患者的致殘率，為患者恢復(fù)健康起到了至關(guān)重要的作用?？祻?fù)護(hù)理結(jié)合患者的病情和體征制定了相應(yīng)的護(hù)理治療方案，實(shí)現(xiàn)減輕患者疼痛和加快恢復(fù)程度的最終目的[4]。在本次研究中，觀察組42例患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后的有效率為97.6%，對照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理的有效率為83.3%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，P＜0.05。因此，進(jìn)行腦卒中臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)在給予患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，對患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理。綜上所述，在腦卒中的臨床護(hù)理當(dāng)中，采用康復(fù)護(hù)理能夠有效地降低患者的殘疾率，提高患者的身體機(jī)能，獲得非常理想的護(hù)理效果，值得在腦卒中臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(9):1834-1835.

［2］陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):116-117.

［3］白晶.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):239-240.

第2篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；臨床療效

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，主要由于腦血管出現(xiàn)粥樣動脈硬化導(dǎo)致血液流通不暢引起相應(yīng)功能障礙，患者發(fā)病前可能出現(xiàn)頭暈、主訴頭痛等，且腦卒中疾病致殘率較高，患者發(fā)病后需接受較長時(shí)間治療。而針對此種情況，護(hù)士應(yīng)積極評估患者疾病治療進(jìn)展、判斷其身心狀態(tài)，結(jié)合機(jī)體表現(xiàn)與患者需求等因素綜合制定早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，可有效提高患者預(yù)后療效[1-2]。本文探討對腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對臨床療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年2月～2016年8月收治的100例腦卒中患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷φ战M50例與干預(yù)組50例，對照組包括男性38例、女性12例，年齡范圍在35～69歲，平均為（51.5±4.8）歲，病程2～6年，平均為（4.1±0.5）年，機(jī)體左側(cè)偏癱為32例、右側(cè)偏癱為18例；干預(yù)組包括男性36例、女性14例，年齡38～72歲，平均為（55.8±5.6）歲，病程3～8年，平均為（5.5±1.0）年，左側(cè)偏癱30例、右側(cè)為20例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者臨床表現(xiàn)、經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果確診為腦卒中；本次研究已取得所有患者同意；需排除存在其他樂夭⒎⒅⒌幕頰擼排除存在精神異常表現(xiàn)的患者。兩組患者一般臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2康復(fù)護(hù)理 對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥，常規(guī)溶栓治療、使用抗血小板藥物、及時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)，重點(diǎn)監(jiān)測血壓，及時(shí)使用降壓藥控制病情，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。常規(guī)降顱壓，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，與家屬積極溝通，安撫其內(nèi)心緊張情緒，提供較好治療環(huán)境，做好生活護(hù)理，進(jìn)行皮膚清潔等，與患者積極溝通，做好出院指導(dǎo)工作。干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上提供早期康復(fù)護(hù)理，包括：①做好心理護(hù)理服務(wù)，積極與患者溝通，評估其內(nèi)心不良情緒表現(xiàn)，根據(jù)不同性格患者采用針對性溝通方式，為患者講解腦卒中疾病病理、疾病進(jìn)展、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)后等知識，及時(shí)解釋治療現(xiàn)狀，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，建立基礎(chǔ)信任，緩解患者內(nèi)心焦慮狀態(tài)，提高治療信心。②護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問患者需求，并及時(shí)滿足，腦卒中患者大多存在一定程度后遺癥表現(xiàn)，因此在患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期提供康復(fù)干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，日常治療期間積極觀察患者體征變化，關(guān)注呼吸表現(xiàn)，給予吸痰護(hù)理。觀察各種引流管情況，記錄機(jī)體出入量，及時(shí)協(xié)助患者做床上被動肢體活動，建立翻身卡，定時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生[4]。③積極按摩患者肢體，采用理療包括電刺激、穴位按摩等方法促進(jìn)肢體感覺，日常休息時(shí)將患者肢體擺放在功能位置，每日協(xié)助患者做肢體鍛煉活動，應(yīng)注意適度原則；首先幫助患者練習(xí)床上坐起、逐漸向離床活動過渡。囑咐家屬積極陪伴患者共同進(jìn)行訓(xùn)練，積極完成訓(xùn)練內(nèi)容，做好出院指導(dǎo)工作，告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，定期電話隨訪，提供健康宣教措施，囑咐患者定期來院復(fù)查，堅(jiān)持肢體運(yùn)動鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 判斷患者臨床療效[5]，指標(biāo)包括顯效：患者經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%；有效：上述評分減少程度>40%；一般：減少>20%；無效：評分減少

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

總結(jié)臨床療效，對照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好，P

3 討論

因腦卒中患者多伴隨相關(guān)神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，因此早期提供康復(fù)護(hù)理十分必要，腦卒中發(fā)病后，由于病情突然發(fā)作且較重，大多患者伴隨偏癱、吞咽障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，患者自理能力受到限制，往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)，且長期治療對家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此提供早期康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)心理與運(yùn)動能力干預(yù)后患者臨床療效較好。

本次研究得出結(jié)果為，對干預(yù)組患者在常規(guī)腦卒中疾病治療與護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理措施，對照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好。得出結(jié)論稱，早期康復(fù)護(hù)理可有效幫助患者恢復(fù)相關(guān)肢體功能，提高其自我照顧能力及生活質(zhì)量情況。而王玉紅、劉冰之等學(xué)者經(jīng)研究表示[6]，對腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對照組有效率為78.57%，康復(fù)護(hù)理組有效率為92.85%，證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，針對腦卒中患者早期提供康復(fù)護(hù)理及肢體鍛煉措施，包括做好心理干預(yù)、健康宣教、病情觀察、提供肢體按摩、康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)做好用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，大部分患者治療配合度較好，提高臨床療效，提高患者自我護(hù)理能力，通過加強(qiáng)治療過程中的心理干預(yù)，患者心理焦慮情緒改善較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪顯釵，舒美春，留盈盈，等.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（8）：950-953.

[2]張翠娣，魯劍萍，黃芳，等.中醫(yī)養(yǎng)生理論對腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）：1445-1446.

[3]趙生鳳，陳玲莉，周紅麗，等.多形式綜合訓(xùn)練在老年腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（6）：592-593.

[4]金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（4）：373-375.

第3篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎?。恢嗅t(yī)康復(fù)護(hù)理對患者的影響探討

頸椎病是一系列癥狀的臨床綜合征，為臨床骨科常見病、多發(fā)病，隨著老齡化的加快、上班族人群常期低頭伏案工作，發(fā)患者數(shù)逐日上升，數(shù)據(jù)表明其發(fā)病率已達(dá)15%[1]。中醫(yī)護(hù)理在頸椎病的診治中日益得到應(yīng)用，其能使患者在各個(gè)方面有所改善，下面就此方法的實(shí)施和體會分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月720例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組）360例中，男180例，女180例，年齡40～68歲，平均54歲，均為神經(jīng)根型；對照組（常規(guī)頸椎病治療組）360例中，男200例，女160例，年齡44～68歲，平均56歲，均為神經(jīng)根型；所有患者根據(jù)臨床癥狀、頸椎CT、MRI檢查后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床概述 頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，臨床癥狀有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。臨床分型有，神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛，多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，壓頭試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致

1.3方法

1.3.1對照組采取常規(guī)藥物治療，我院使用丹參酮、甘露醇等營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)張局部血管、抗炎止痛藥等

1.3.2觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法，具體如下：

1.3.2.1基礎(chǔ)措施進(jìn)行健康教育，糾正不良姿勢和習(xí)慣，注意頸肩部保暖，保持樂觀心態(tài)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，囑患者改善長期低頭工作條件。注意睡眠睡姿，枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10～15 cm為宜，采取仰臥位，勿長時(shí)間彎腰、屈背、低頭操作.

1.3.2.2中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合患者具體病情進(jìn)行中藥辨證分型治療，神經(jīng)根型頸椎病證屬風(fēng)寒濕型，兼有項(xiàng)韌帶勞損及鈣化，見舌淡苔白，脈浮，以祛風(fēng)散寒除濕，通絡(luò)蠲痹止痛為主，有條件患者進(jìn)行中藥熏蒸治療，使用羌獨(dú)活、伸筋草、透骨草、紅花、赤芍、桑枝等為主藥，40min/次。同時(shí)進(jìn)行辯證施護(hù)，風(fēng)濕痹阻型予以頸部保暖，隨天氣變化增減衣物，飲食上以祛風(fēng)勝濕通絡(luò)之品為主，忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲，鼓勵(lì)患者多飲水，忌辛熱燥辣、肥甘厚膩之品。少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動，防止便秘

1.3.2.3輔助中醫(yī)治療進(jìn)行電頻針刺，使用經(jīng)穴治療儀以天柱、列缺、風(fēng)池、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷、為主穴，神經(jīng)根型配肩、手三里、八邪并配合艾灸，結(jié)束后進(jìn)行推拿配合對患者進(jìn)行推拿放松

1.3.2.4生活干預(yù)令患者進(jìn)行自我康復(fù)和養(yǎng)生訓(xùn)練，增加機(jī)體的氧攝取量，提高患者的頸部肌力并提高機(jī)體的疼痛閾值，可在工作和休息之余囑患者進(jìn)行體操訓(xùn)練，如雙手叉腰，頭部向前屈，后仰，左右側(cè)屈。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療后8w進(jìn)行治療效果評定，參照國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀明顯減輕，仍對工作學(xué)習(xí)有影響。無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

見表1。

注：P

3討論

頸椎病神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，而有報(bào)道指出當(dāng)前的發(fā)病年齡已呈現(xiàn)低齡化的趨勢，屬于祖國醫(yī)學(xué)"痹證"范疇，特別是長期處于"低頭型"工作的人群以及肌體抵抗力下降，骨質(zhì)疏松的中老年人更易發(fā)病。中醫(yī)護(hù)理是一種特色護(hù)理，辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，本組患者我們聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，配合完善的護(hù)理其治療效果要優(yōu)于單純臨床治療[2]。

神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀，如麻木、疼痛，病因病機(jī)為受風(fēng)寒濕邪侵襲，以致氣血瘀阻，經(jīng)脈不通，而發(fā)疼痛，或經(jīng)脈痹阻。臨床治療方法有很多，常見的藥物治療、物理治療等效果并不理想，實(shí)踐中我們對患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床，中醫(yī)護(hù)理利用健康教育處方模式[3]。

綜上，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是治療神經(jīng)根型頸椎病患者有效途徑，能積極改善病情和癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何育風(fēng)；王翔；吳雙；推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]；吉林中醫(yī)藥；2011，18（06）：178

第4篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，分別對患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對象，選取時(shí)間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對比，P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法 對照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對患者及其家屬進(jìn)行健康知識的宣教，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采用5E康復(fù)護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，并使用腦卒中影響量表對患者的功能情況進(jìn)行評估。

康復(fù)效果評價(jià)[2]：痊愈，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為91%～100%；顯效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為46%～90%；有效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為18%～45%；無效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度低于18%；惡化，神經(jīng)功能缺損評分增高幅度超過18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個(gè)方面，每個(gè)方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說明康復(fù)效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對比 與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

注：與對照組相比，*P

2.2腦卒中功能評分對比 對照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評分明顯更高（P

3討論

近年來，我國腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來，也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動功能障礙[4]。因此，對腦卒中患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有必要性。

本次研究對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采取5E康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下[5]：①教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等）為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項(xiàng)、飲食控制要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及自我護(hù)理方法等。在講解的同時(shí)，護(hù)理人員可對患者發(fā)放健康宣教的手冊，并為患者進(jìn)行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評估患者對疾病知識的掌握程度，對掌握程度低的患者進(jìn)行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵(lì)：與患者進(jìn)行積極的溝通，動態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心的需求，聆聽患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和正面鼓勵(lì)，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動輪椅等，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與日常生活工作，使患者對自身價(jià)值進(jìn)行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。④運(yùn)動：根據(jù)患者的具體病情，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，主要包括正確姿勢和的擺放、肢體關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。⑤評估：定期對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評估，如患者康復(fù)效果不佳，應(yīng)對康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：187-189.

[2]張英艷.康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：11-12.

[3]王蘭英，滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4316-4317.

[4]楊志宏，王彥麗，劉海萍等.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（10）：1594-1595.

第5篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；脊髓損傷；痙攣型；神經(jīng)源性；膀胱；護(hù)理效果

脊髓損傷患者的膀胱括約肌出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致尿潴留而引起感染，當(dāng)膀胱充盈過度時(shí)能夠變成痙攣性膀胱，損害患者腎功能，這也是截癱患者最大的死亡原因[1]。所以，在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理就顯得特別重要。為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護(hù)理的效果，本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者，根據(jù)住院順序均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各46例。其中，實(shí)驗(yàn)組的男性患者為23例，女性患者為23例；患者年齡為21～74歲，平均年齡為（40.38±3.74）歲；患者病程為7～34 d，平均病程為（20.47±2.41）d；胸段受傷的患者為14例，胸腰段受傷的患者為21例，腰段受傷的患者為11例。對照組的男性患者為24例，女性患者為22例；患者年齡為20～73歲，平均年齡為（39.98±3.52）歲；患者病程為8～35 d，平均病程為（21.42±2.53）d；胸段受傷的患者為12例，胸腰段受傷的患者為19例，腰段受傷的患者為15例。兩組患者年齡、性別、病程以及受傷部位等一般資料上存在的差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：對留置的尿管進(jìn)行定期更換以及定時(shí)沖洗膀胱等。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：對患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，使患者負(fù)面情緒得到緩解，促進(jìn)康復(fù)；根據(jù)患者實(shí)際的情況，制定導(dǎo)尿計(jì)劃。當(dāng)殘余尿量少于100 ml，并且膀胱的容量超過400 ml時(shí)，停止導(dǎo)尿工作。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌，通過縮唇和腹式呼吸進(jìn)行訓(xùn)練。還要訓(xùn)練患者的尿意習(xí)慣，讓患者形成排尿的生物鐘。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者入院治療后，要達(dá)到：殘余的尿量少于100 ml，而膀胱的容量要超過250 ml；不需要留置導(dǎo)尿管，患者可規(guī)律性的排尿，感染率要小于30%。顯效：治療時(shí)間少于2個(gè)月且達(dá)標(biāo)；有效：治療時(shí)間在2～3個(gè)月且達(dá)標(biāo)；無效：治療時(shí)間超過3個(gè)月或者不達(dá)標(biāo)?？傆行轱@效和有效的和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 由SPSS 19.0軟件來對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以（x±s）來表示計(jì)量，t檢驗(yàn)，以（%）來表示計(jì)數(shù)，并行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)的比較 兩組患者臨床指標(biāo)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理效果的比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率（97.83%）高于對照組（80.43%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

正常人的排尿機(jī)制是需要許多因素的相互作用（尿道平滑肌、尿道周圍肌肉的快慢收縮等作用）下而形成的。貯尿期，人的逼尿肌松弛，且膀胱內(nèi)保持低壓，同時(shí)括約肌進(jìn)行持續(xù)的收縮，并保持一個(gè)閉合的狀態(tài)，使尿道壓力比膀胱壓大；在排尿時(shí)，逼尿肌收縮，而膀朧內(nèi)的壓力增高，于此同時(shí)，尿道括約肌松弛，使尿道壓力比膀朧壓低，進(jìn)而出現(xiàn)排尿。脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱就是上述的平衡被打破，喪失了協(xié)同性，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留和尿失禁的出現(xiàn)。

對于脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱來說，很容易引發(fā)患者排尿障礙，同時(shí)對治療和護(hù)理工作也帶來了很大的挑戰(zhàn)[3]。而康復(fù)護(hù)理可以使功能障礙減輕以及消除，彌補(bǔ)并重建功能，保證患者功能得到改善[4]。對患者進(jìn)行的心理護(hù)理可以使患者主動參與到護(hù)理中[5]。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌可以改善患者的肺功能，防止呼吸系統(tǒng)病的并發(fā)癥出現(xiàn)。膀胱訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者留置導(dǎo)尿時(shí)間明顯縮短，使泌尿系統(tǒng)感染得以減少，膀胱訓(xùn)練可以提高患者的膀胱功能。導(dǎo)尿可控制患者內(nèi)儲尿量和排出尿液以及規(guī)律儲存，避免膀胱內(nèi)高壓[6-8]。

為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護(hù)理的效果，本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象。結(jié)果表明，兩組患者殘余尿量、膀胱容量以及排尿量間的差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果明顯提高，并改善了臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秀，楊昌美.脊髓p傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱的臨床康復(fù)護(hù)理運(yùn)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（8）：54-55.

[2]朱麗麗.綜合康復(fù)護(hù)理對脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，12（12）：224-225.

[3]姜麗麗，李丹，宋靜，等.脊髓損傷神經(jīng)源膀胱患者的綜合康復(fù)護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，14（3）：376-377.

[4]崔穎，郭寶.針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（3）：550-551，554.

[5]吳文娜，歐志梅，邱桂花，等.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，14（4）：150-151.

[6]周波，張威，李璇，等.綜合康復(fù)護(hù)理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的應(yīng)用[J].中國康復(fù)，2014，21（2）：133-134.

第6篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)源性膀胱功能重建；臨床價(jià)值；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0109-02

神經(jīng)源性膀胱是由人體控制排尿功能的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷后出現(xiàn)的膀胱尿道功能障礙，容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)的多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[1-3]。神經(jīng)源性膀胱功能重建可有效改善患者的臨床病癥，減少泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)的腎功能衰竭，有效的護(hù)理干預(yù)起著關(guān)鍵作用[4-6]。為了探討綜合康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱功能重建的臨床價(jià)值，本院選取神經(jīng)源性膀胱功能重建患者83例分別采用不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年5月收治的神經(jīng)源性膀胱功能重建患者83例，年齡20～62歲，平均（38.2±14.7）歲，其中，男性47例，女性36例。所有患者均符合脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中頸髓損傷34例，胸髓損傷40例，腰骶髓損傷9例。排除先天性神經(jīng)源性膀胱患者和其他器質(zhì)性病變患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，41例患者采用常規(guī)護(hù)理為對照組，42例患者采用綜合康復(fù)護(hù)理為觀察組，兩組患者間一般情況（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)留置尿管護(hù)理。觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）排尿意識訓(xùn)練。指導(dǎo)頸髓與胸髓患者留意膀胱充盈的感覺，是否出現(xiàn)脹或麻木等感覺，主動尋找排尿反射的扳機(jī)點(diǎn)，排尿前適當(dāng)刺激患者的會陰區(qū)及，輕輕叩擊以促排尿。腰骶髓患者要采用Grede排尿法，放松盆底肌肉后觸摸充盈的膀胱，雙手手掌重疊從底部開始向體部實(shí)行環(huán)形按摩3 min，再向恥骨后下方擠壓膀胱，由輕到重逐漸排尿。（2）電刺激訓(xùn)練?；颊呙咳者M(jìn)行20 min/次的穴位電刺激，穴位為兩側(cè)膀胱角、膀胱前后壁在體表的濁音投影區(qū)，儀器為GN2000中頻治療儀，頻率設(shè)定為25～65 Hz，強(qiáng)度設(shè)定為45～50 mA，2次/d。（3）間歇性導(dǎo)尿。選擇14號單腔超滑導(dǎo)尿管，嚴(yán)格控制患者的飲水量，三餐平均飲水量為400 mL，白天每隔4～6 h導(dǎo)尿1次，導(dǎo)尿量控制為400～500 mL，殘尿量超過200 mL時(shí)導(dǎo)尿4次/d，150 mL以上時(shí)導(dǎo)尿3次/d，100 mL以上時(shí)導(dǎo)尿2次/d，100 mL以下時(shí)導(dǎo)尿1次/d，直至殘尿量為膀胱容量的30%以下。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者膀胱容量、殘余尿量及并發(fā)癥（腎盂積水、泌尿結(jié)石、泌尿感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

研究結(jié)果顯示，拔管時(shí)，觀察組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。間歇性導(dǎo)尿1個(gè)月后，觀察組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量明顯小于對照組，兩組的膀胱容量均明顯升高，殘余尿量均明顯減小，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（11.9%）明顯低于對照組（34.1%），兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.814，P < 0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)人體脊髓受到損傷后，可能造成排尿功能障礙，這是一個(gè)長期的病變過程，稱之為神經(jīng)源性膀胱?；颊咄械叫呃⒍荒芊e極主動配合治療，存在恐懼、焦慮、抑郁等多種不良心理因素，此時(shí)護(hù)理人員要通過溝通給予其鼓勵(lì)和支持，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助其樹立治療的信心和決心，保護(hù)其隱私。在治療過程中，護(hù)理起著重要作用，綜合康復(fù)護(hù)理可以從多個(gè)方面幫助患者靈活掌握治療中的各種技巧，給予患者正確的恢復(fù)性鍛煉指導(dǎo)，可以大幅避免由于護(hù)理不當(dāng)造成的多種并發(fā)癥，減少給患者帶來的治療痛苦，有效幫助患者改善膀胱的臨床病癥，提高患者的生存質(zhì)量。及時(shí)進(jìn)行早期膀胱功能訓(xùn)練可以防止膀胱縮小，并建立患者的反射性膀胱功能，強(qiáng)化膀胱功能的意識，然后進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，通過間歇性導(dǎo)尿，減少導(dǎo)尿管的使用，大大降低了感染的發(fā)生概率，通過患者的改變、手法按摩給予機(jī)體適當(dāng)刺激，可以明顯擴(kuò)大治療效果。

本研究表明，拔管時(shí)，觀察組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量明顯小于對照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理明顯改善了患者的膀胱功能，擴(kuò)大了膀胱容量。間歇性導(dǎo)尿1個(gè)月后，觀察組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量明顯小于對照組，兩組的膀胱容量均明顯升高，殘余尿量均明顯減小，說明護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后患者的臨床指征改善更為明顯，膀胱的功能得到了進(jìn)一步恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明有效的綜合康復(fù)護(hù)理降低了多種并發(fā)癥的發(fā)生概率，嚴(yán)格無菌操作和細(xì)微的觀察護(hù)理取得了顯著的臨床療效。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可以有效改善神經(jīng)源性膀胱功能重建患者的臨床指征，增加膀胱容量，減少殘余尿量，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，在改善患者生存質(zhì)量方面具有顯著的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王熠平，黃天雯，楊秀玉，等. 康復(fù)護(hù)理對脊髓栓系綜合征術(shù)后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：37-39.

[2] Maria PP，Giovanni M，Renata B，et al. Effects of botulinum toxin type a in the bladder wall of children with neurogenic bladder dysfunction：A comparison of histological features before and after injections[J]. The Journal of Urology，2011，185（6）：2552-2557.

[3] Peter W，Gunilla GM，Sven M. Renal preservation in children with neurogenic bladder-sphincter dysfunction followed in a national program[J]. Journal of Pediatric Urology，2012，8（2）：187-193.

[4] 白雪蓮，羅秋菊. 護(hù)理干預(yù)對脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16（4）：95-96.

[5] 尹曉暉. 脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（5）：439-440.

第7篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

資料與方法

一般資料：采用國內(nèi)統(tǒng)一的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，將病程在1周內(nèi)的200例急性腦血管病患者分成早期康復(fù)組（102例）和常規(guī)組（98例），入組前兩組臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病和用藥情況、體重、身高、血壓、血糖、血脂等資料均衡檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選對象均為初發(fā)腦血管病。有感覺性失語、嚴(yán)重認(rèn)知異常、有心力衰竭、肺纖維化、肝功能衰竭、腎功能損害者予以排除。早期康復(fù)組102例中，腦出血30例，腦梗死72例；男64例，女38例；年齡38～74歲，平均59.25±13.32歲；病程平均1.3±0.7天。常規(guī)組98例中，腦出血28例，腦梗死60例；男60例，女38例；年齡39～73歲，平均57.34±9.68歲；病程1.4±0.4天。

評定方法：分別于康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練前、后對患者進(jìn)行評定。①軀體功能評定：運(yùn)用Brunnstrom偏癱功能6級評價(jià)法。②精神（心理）功能評定：抑郁自評量表（簡稱SDS）評定。③日常生活活動（ADL）：采用Barthel指數(shù)評分。

治療方法：兩組治療方法相同，按常規(guī)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及高壓氧治療，腦出血者給予止血藥，腦梗死者應(yīng)用溶栓、抗凝治療，兩組均避免病側(cè)肢體輸液。

康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練方法：常規(guī)組主管護(hù)士將常規(guī)康復(fù)措施教給患者及家屬，家屬協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。應(yīng)2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，將患肢置于高位，保證腕關(guān)節(jié)處于背伸位。被動運(yùn)動，協(xié)助患者進(jìn)行肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動，6次/日，10分/次。主動運(yùn)動：采用Bobarth握手?？祻?fù)治療組肢體功能位擺放一般是使患者處于健側(cè)臥位或仰臥位，并在患側(cè)肩胛下和骨盆處各墊薄枕，以維持患者的肩胛和骨盆處于伸展位，這樣可以避免肩胛回縮和防止髖關(guān)節(jié)外旋。按神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)理和康復(fù)操作時(shí)動作要輕，手法要柔，避免對患肢硬拖、拉扯等，以減少不必要的關(guān)節(jié)脫位和肌肉神經(jīng)損傷，并教會患者和家屬正確的翻身方法與挪動身體的技巧。輸液或用藥時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體，盡量不用患側(cè)肢體，因其血管回流不好，輸液可能會引起甚至加重患肢腫脹，不利于肢體功能的恢復(fù)或延遲恢復(fù)時(shí)間；必要時(shí)可選擇下肢進(jìn)行靜脈治療，可預(yù)防肩-手綜合征。神經(jīng)肌肉電刺激，應(yīng)用BS59GD-751單通道神經(jīng)肌肉電刺激儀，按照個(gè)體：異設(shè)計(jì)方案分別對患者上下肢進(jìn)行刺激，每次30分鐘，1次/日，連續(xù)30天。

觀察指標(biāo)：對所有患者除住院期間觀察外，出院后隨訪每月1次，連續(xù)3個(gè)月。此期間出現(xiàn)肩手綜合征臨床表現(xiàn)或單純手部水腫就可作出肩手綜合征或單純手部水腫的診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行X檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組發(fā)生肩手綜合征和單純手部水腫比較，見表1。

討 論

腦血管病患者早期康復(fù)對于防止肩-手綜合征有顯著效果。在進(jìn)行康復(fù)過程中，注意正確擺放肢體，是預(yù)防肩-手綜合征，防止肩周部肌肉痙攣，減輕肩部肌肉疼痛的重要措施。本研究對患者進(jìn)行患肢抬高和正確擺放肢體于功能，有助于防止肩關(guān)節(jié)損傷和減輕肢體疼痛，促進(jìn)靜脈回流，對減輕肢體水腫有一定效果。使患者處于功能位，可使患者肢體得到良好的本體刺激，這樣有助于其肢體肌肉張力的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，是患者肢體功能恢復(fù)的必要措施。對腦血病患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，對肩關(guān)節(jié)施以適當(dāng)?shù)闹鲃踊虮粍踊顒?，可避免或減輕失動所致肩關(guān)節(jié)粘連，使以后順利進(jìn)行功能鍛煉。早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍踊蛑鲃舆\(yùn)動，促使患側(cè)肢體神經(jīng)刺激，使患肢有力的肌肉收縮，激發(fā)患者的本能，對運(yùn)動和心理康復(fù)都是必要的。對關(guān)節(jié)進(jìn)行合理的按摩，使肌肉松弛，關(guān)節(jié)松動，減輕肌肉的痙攣性張力，使關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織達(dá)到新的動態(tài)平衡，有利于肩關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)。此外，對關(guān)節(jié)進(jìn)行主動或被動活動，有利于關(guān)節(jié)液流動，使局部血液循環(huán)改善，促進(jìn)炎性滲出物早期吸收，對于改善患肢的功能、減少繼發(fā)性損傷、促進(jìn)腫脹關(guān)節(jié)恢復(fù)是十分有利的。神經(jīng)復(fù)通術(shù)主要是利用神經(jīng)牽張反射，Bobarth握手可對患肢手掌進(jìn)行反復(fù)瞬間擠壓，或?qū)技缰車M(jìn)行輕快的拍打和按壓，或在臥位時(shí)進(jìn)行的全橋支撐，這些均可促進(jìn)患肢神經(jīng)肌肉功能的康復(fù)，并可使疼痛緩解。關(guān)節(jié)的主動或被動運(yùn)動會對關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織的擠壓，可以緩解病態(tài)屈肌痙攣，改善關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織的張力，使患肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增強(qiáng)，并可使肌肉收縮和舒張活動改善，促進(jìn)血液回流。物理治療和藥物等治療，某些鎮(zhèn)痛和抗痙攣藥物使用等治療措施有益于緩解肩痛。手指和腕關(guān)節(jié)適度的被動活動有助于改善手和腕關(guān)節(jié)的腫痛，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。電針和推拿有促通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血的作用，可以改善患肢的活動能力，有助于患肢的功能康復(fù)。

采用各種有效的感覺和運(yùn)動刺激，如患側(cè)上肢負(fù)重、反復(fù)進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)的主動或主動助力活動，患側(cè)上肢伸肌的按摩和功能性電刺激，在調(diào)整異常肌肉張力的前提下，進(jìn)行手功能和日常生活活動能力的訓(xùn)練，充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的潛能，明顯提高患者生活質(zhì)量和生活自理能力，利于患者重返社會。

參考文獻(xiàn)

1 宋艷玲.肩-手綜合征的康復(fù)護(hù)理［J］.中華臨床與衛(wèi)生2004,2（6）:53.

2 唐強(qiáng),張立雅,李晶.電針綜合康復(fù)治療腦卒中后肩-手綜合征60例［J］.針灸臨床雜志,2005,21（4）:19-20.

3 劉家富,李淮玉.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)［J］.中國康復(fù),2001,16（3）:149-151.

4 張建宏.腦卒中后肩部問題［J］.臨床康復(fù),2003,7（5）:721.

5 常華,紀(jì)樹榮.功能性電刺激在偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9（10）:606-608.

第8篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹 護(hù)理 康復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0160-01

面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)所致的周圍性面癱，又稱面神經(jīng)炎或bell麻痹［1］。當(dāng)恢復(fù)不完全或出現(xiàn)并發(fā)癥會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我科于2008年12月～2011年12月收治140例該患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。140例患者中男86例，女54例；年齡32-76歲，平均50.5歲；所有患者均排除Guillain-Barre綜合征、腮腺炎或腮腺腫瘤、后顱窩病變、腦血管病變、耳源性面神經(jīng)麻痹引起的癥狀性周圍性面癱。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)所有功能正常。顯效：靜止時(shí)，面部雙側(cè)對稱;運(yùn)動時(shí)，前額運(yùn)動功能良好，眼輕用力即可閉合，口角輕度不對稱。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)面部可見區(qū)別，但無嚴(yán)重的外形損害;靜止時(shí)，雙側(cè)基本對稱;運(yùn)動時(shí)，前額輕中度運(yùn)動，眼睛用力可完全閉合，口角有輕度的下垂。無效：有明顯可見的面肌癱瘓，外形損傷;靜止時(shí)，雙側(cè)不對稱;運(yùn)動時(shí)，前額無運(yùn)動，眼睛完全不能閉合，口角雙側(cè)完全不對稱［2］。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。患者忽然出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，會以為患腦梗死疾病，產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂、焦慮心理［3］。因而護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識，使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后，消除患者的緊張和憂郁情緒，主動配合治療及護(hù)理。

2.2 用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑按時(shí)給予:①神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)：可用維生素B1針劑0.1g，肌注1/d與維生素B120.1～0.5mg，肌注，1/d，彌可保0.5mg/次，口服，3/d；尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長素或神經(jīng)生長因子等。②抗病毒、激素治療：激素治療劑量為強(qiáng)的松 1 mg/kg/d（最大不超過60mg），一般采用早上頓服，也可分次服用，持續(xù)服用5～7 d，然后逐漸減量，10～14 d內(nèi)減至停藥?？共《景⑽袈屙f(無環(huán)鳥苷)口服常用劑量為1000～2400mg/d，分3次，療程為5～10天；或更昔洛韋0.2＋生理鹽水靜滴，2次/d，連續(xù)8-14天。

2.3 眼部護(hù)理。該病角膜長期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護(hù)非常重要。①避免過度用眼力，少看電視、書報(bào)及操作電腦，外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼；②用干凈手帕擦眼，閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦［4］；③睡前使用潤眼、消炎作用的眼藥水滴眼，并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.4 飲食護(hù)理。患者面癱導(dǎo)致咀嚼不便，進(jìn)食量減少，應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，叮囑患者少吃多餐，給予半流食或普食，應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡易消化食物為主，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。由于面癱患者唇頰間易積食，進(jìn)餐前后應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止感染。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理。注意休息，勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。盡量減少外出，如外出時(shí)要戴帽子和口罩防風(fēng)、防寒，保護(hù)耳后莖乳孔周圍。面部受寒會加重面神經(jīng)的缺血缺氧，不利于面癱的恢復(fù)。

2.6 康復(fù)期的護(hù)理治療。

2.6.1 進(jìn)行面肌訓(xùn)練：面肌訓(xùn)練根據(jù)患者面神經(jīng)損傷區(qū)域及程度，重點(diǎn)對患者額、眼周、鼻、口周四個(gè)部位面肌運(yùn)動功能進(jìn)行訓(xùn)練，具體訓(xùn)練動作包括皺眉、舉額、閉眼、蹙鼻、露齒、鼓腮和吹口哨等，并囑患者用患側(cè)牙齒嚼口香糖和讓患者吹蠟燭和氣球等，各項(xiàng)訓(xùn)練每次練習(xí)10遍以上，每次訓(xùn)練10分鐘，每日訓(xùn)練4～6次。如患者不能主動進(jìn)行上述運(yùn)動，則可用手指輔助其進(jìn)行訓(xùn)練，并給予面部肌肉按摩，每日3～4次，每次3～4分鐘。

2.6.2 物理療法：急性期（病后3～7天）物理療法有利于改善局部血循環(huán)，用TDP神燈照射患側(cè)面頰部，熱度以患者能耐受為度，照射30 min。面神經(jīng)水腫為其早期的主要病理改變。超短波、紅外線可使血管壁通透性增強(qiáng)［4］，改善局部血液循環(huán)，有利于水腫的消散，有利于代謝產(chǎn)物、炎癥產(chǎn)物、細(xì)菌毒素的排泄和消除，解除神經(jīng)干受壓狀況。

2.6.3 針灸治療護(hù)理：恢復(fù)期（7～10天）針刺或電針治療，并加用G6805電針儀進(jìn)行穴位刺激，以加強(qiáng)針感來提高療效，每次留針20～30min,根據(jù)患者耐受情況而定。隔日針灸1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束休息1周續(xù)下1個(gè)療程，一般治療1～2個(gè)療程。

3 討論 

通過對140例面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行綜合治療和精心護(hù)理康復(fù)治療，取得了很好的臨床療效?？梢?，細(xì)心全面的護(hù)理是治愈疾病的重要措施，并積極配合按摩、理療、針灸各項(xiàng)康復(fù)治療，能有效提高面癱的治愈率，減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平，神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：335-336

［2］ 黃彬，波形交替電針治療周圍性面癱療效分析.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13(7)：655-656

第9篇：神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；臨床效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0836-01

腦卒中已經(jīng)被列為臨床致死率最高疾病的前三位，近些年，我國腦卒中患者的發(fā)病率及死亡率明顯增高，而且有逐漸上升的趨勢，這已經(jīng)被臨床醫(yī)生及社會各界人士的廣泛關(guān)注，怎樣才能夠有效的降低患者的致殘率和致死率是臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，選擇最佳的治療及護(hù)理模式能夠有效的提高患者的生存及生活質(zhì)量，這已經(jīng)是現(xiàn)今社會研究的一項(xiàng)重要課題[1]。我院為了研究腦卒中患者各項(xiàng)治療的臨床效果，為以后的患者實(shí)施更有效更有針對性的治療及護(hù)理措施，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院對2009年12月――2012年12月間診治的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，所選患者在進(jìn)行治療前，均經(jīng)過各項(xiàng)檢查最終確診為腦卒患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中108例為男性，76例為女性；年齡在49-92歲之間，平均年齡為（69.1±2.6）歲；比較兩組患者的各項(xiàng)基本資料，未見明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 將所選的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，對照組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理；比較兩組患者治療前后的CSS、恢復(fù)效果以及ADL評分的具體改變情況。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施一般的護(hù)理，對病情進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理；觀察組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體為：①康復(fù)護(hù)理的時(shí)間：最近幾年對腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)在早期實(shí)施，一些患者甚至在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即開始，加入重癥腦出血患者，在維持、監(jiān)測其生命特征同時(shí)對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。也有一些學(xué)者提倡腦梗死后3d或者實(shí)施介入治療后3-5d開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。但更多的人認(rèn)為當(dāng)患者的神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀保持了48h的穩(wěn)定性后即可實(shí)施康復(fù)介入。②康復(fù)的護(hù)理：急性期的腦卒中患者多出現(xiàn)意識障礙，在正常實(shí)施搶救的前提下，可實(shí)施適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動以及康復(fù)包房?？祻?fù)也稱為良肢位，可起到預(yù)防患肢痙攣的作用，同時(shí)避免出現(xiàn)早期誘發(fā)分離運(yùn)動及關(guān)節(jié)損傷。

1.3.2 注意事項(xiàng) ①早期康復(fù)：防止出現(xiàn)廢用綜合征，在我院未實(shí)施康復(fù)醫(yī)療前，腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練可能會延遲至少半個(gè)月，而且傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練主要是進(jìn)行針灸以及被動運(yùn)動等治療，引起很多患者出現(xiàn)費(fèi)用性病理變化，導(dǎo)致最終的治療效果不理想，對患者康復(fù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。②循序漸進(jìn)[2]：不可出現(xiàn)過用綜合征，過去我們在對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的是高強(qiáng)度以及強(qiáng)迫性，急于求成，康復(fù)結(jié)果卻不如人意，甚至適得其反，對患者的關(guān)節(jié)導(dǎo)致?lián)p傷及損害，對康復(fù)效果造成影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 通過對兩組患者的研究表明：對照組的92例患者中，8例為痊愈，占8.7%；12例為顯效，占13.0%；22例為有效，占23.9%；50例為無效，占54.4；有效率為42例（45.6%）；觀察組的92例患者中，18例為痊愈，占19.6%；22例為顯效，占23.9%；30例為有效，占32.6%；22例為無效，占23.9%；有效率達(dá)到（70例）76.1%；經(jīng)比較可以看出，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 比較兩組患者治療前后的CSS及ADL評分 通過分析得出，治療前觀察組患者的CSS值為22.83±9.86，ADL值為26.76±14.36；對照組患者的CSS值為22.39±10.03，ADL值為26.84±14.98；經(jīng)過1個(gè)月的治療后，觀察組患者的CSS值為9.55±9.22，ADL值為62.36±19.46；對照組患者的CSS值為15.34±9.09，ADL值為41.29±20.13；兩組進(jìn)行比較，所測得的數(shù)值未見明顯差異，治療一個(gè)月后，觀察組與對照組相比，CSS評分顯著降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

腦卒中也稱為急性腦血管意外或者腦中風(fēng)，因多種原因?qū)е碌哪X部血管性疾病，引發(fā)老年人死亡的主要疾病有三種，分別為冠心病、腦血管病以及腫瘤，其中就包括了腦血管病[3]。經(jīng)過治療后能夠存活的患者中至少有50%以上的患者伴有程度不等的勞動及喪失及障礙等，這嚴(yán)重降低了患者的生活自理能力。最新的研究指出[4]，因腦卒中患者最主要的是對神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損傷，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在一定程度上能夠代償或者功能重組，這也是神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)能夠使運(yùn)動功能恢復(fù)的前提條件。因而，早期對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以及功能訓(xùn)練對患者來說有著藥物不可達(dá)到的臨床效果。

綜上所述，對腦卒中患者實(shí)施有針對性的康復(fù)護(hù)理措施，其臨床效果明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，能夠幫助患者盡快恢復(fù)生活能力，降低臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，對各個(gè)方面都有積極的促進(jìn)作用，值得在以后的臨床治療中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（07）：542-543.

[2] 司風(fēng)華，葉紅英.30例腦卒中病人出院后居家護(hù)理體會[J].全科護(hù)理，2009，31（03）：845-846.