常見的護理診斷與問題精選(九篇)

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第1篇：常見的護理診斷與問題范文

【關鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護理；改革

【中圖分類號】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護理》是護理專業(yè)核心課程，是學生進入臨床實習前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點和護理操作技能。衛(wèi)生部《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，護士職業(yè)崗位任務分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執(zhí)行醫(yī)囑、護理操作。高職層次以培養(yǎng)社會需要的“技術(shù)技能人才”為目標，傳統(tǒng)的教學以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標。護士職業(yè)技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應以“熟練技能+必須知識”為目標，技能訓練、能力本位教學應是《內(nèi)科護理》課程改革的突破點。

二、 課程改革設計理念和思路

1、課程改革設計理念

在《內(nèi)科護理》課程設計上，應圍繞當前的行業(yè)標準和護理執(zhí)業(yè)需求進行。首先對學生的就業(yè)崗位、典型工作任務進行調(diào)研，并據(jù)此進行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學生知識應用的能力，滿足學生崗位能力的需要，獲得護士職業(yè)資格，及學生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎”作為教學理念。

2、設計思路

通過行業(yè)調(diào)研、護理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護理專家的座談及衛(wèi)生部《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，提到的責任護士的職責，確定內(nèi)科護理的典型工作任務和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學習領域的教學目標，注重學生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標設計

1.能力目標 能夠識別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應急處理的能力、具有實施內(nèi)科常用護理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應用能力、能夠運用護理程序?qū)?nèi)科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區(qū)提供保健服務和開展健康教育的能力等。

2.知識目標 應知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理評估、護理措施及健康教育、應知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標準、需要護理配合的治療要點、應知與內(nèi)科護理操作相關的理論知識，聯(lián)系臨床實踐等。

3.素質(zhì)目標 樹立“生命至上”職業(yè)意識，具有認真負責、虛心好學精神、具有關心、愛護、尊重護理服務對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關懷精神、具有熱愛護理專業(yè)、樂于奉獻、高度的責任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設計

該課程分為九個模塊，分別是呼吸內(nèi)科護理、心內(nèi)科護理、消化內(nèi)科護理、泌尿內(nèi)科護理、血液內(nèi)科護理、內(nèi)分泌內(nèi)科護理、風濕內(nèi)科護理、神經(jīng)內(nèi)科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務，將學習活動融入在工作過程中。學生以學習小組為單位.通過共同完成工作任務的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養(yǎng)學生具備較強的內(nèi)科護理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會能力。

五、教學方法設計

以能力為本位，突出教學過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務對接，設計積極有效的教學實施。

1.啟發(fā)式教學法 教師提出問題，調(diào)動學生積極性，激勵學生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學生思考、開闊學生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。

2.PBL教學法 將學生置于臨床個案中，學生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學過程中，啟發(fā)學生思考，引導學生提出問題，指導學生如何去查找有關問題的答案，記錄各學生的表現(xiàn)，以便了解不同學生的弱點所在并給予相應的指導。

3.案例教學法 ①病例準備：根據(jù)教學內(nèi)容精心準備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識的相關性和連續(xù)性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學的內(nèi)容，把所學的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學生代表發(fā)言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當?shù)难a充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。

4.“教、學、做”一體化的教學法 將教學場所設在實訓室，師生雙方邊教邊學邊做，在做中教，在做中學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)了學生的學習興趣。

5.項目引領、任務驅(qū)動法：通過讓學習者合作解決真實性的一系列相關的問題，來學習隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。每個大教學情景能夠支持學生進行持續(xù)的探索，學生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。

六、考核方案設計

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學習者課程學習成果的階段性成績，對學習者學習目標進行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會能力、學習態(tài)度等列為《內(nèi)科護理》課程考核評價體系的內(nèi)容，將理論知識、實踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

第2篇：常見的護理診斷與問題范文

云南省昭通市鹽津縣中醫(yī)醫(yī)院外科，云南昭通 657500

[摘要] 普通外科是外科系統(tǒng)中最大的臨床專門學科，其以手術(shù)為主要手段對肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者進行治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學的發(fā)展，醫(yī)療隊伍的壯大，外科疾病控制水平日漸提升。然而，外科患者相對較多，疾病原因復雜，并發(fā)癥多，加之手術(shù)過程影響因素眾多，在臨床治療與護理方面的問題也時有發(fā)生。筆者結(jié)合自身普外科臨床實踐，對普外科常見問題展開分析，并對相關對策進行探討，以期有利于普外科臨床實踐。

[

關鍵詞 ] 普外科；臨床問題；處理對策

[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0148-02

1臨床護理問題及對策

病人入院后，臨床護理是術(shù)前的重要診療手段，通常有心理指導、飲食護理、作息調(diào)理、體征監(jiān)測等[1]。對于患者來講，臨床護理意義重大，臨床護理的質(zhì)量與水平，直接關系到患者對醫(yī)院的適應程度，服從醫(yī)囑程度，關系到患者與醫(yī)護人員之間的溝通和交流，關系到患者的治療的康復。

1.1問題表現(xiàn)

普外科患者年齡不一，病情多樣：有的患者急需出院進行工作和學習；有的患者有肢體功能障礙，無生活自理能力；有的患者病情嚴重，需長時間進行護理治療等。一方面，患者可能因家庭負擔而精神焦躁；另一方面，對于治療、恢復時間較長的患者，較易產(chǎn)生悲觀情緒；此外，部分病人不適應醫(yī)院的陌生環(huán)境，與醫(yī)護配合程度較差[2]。各類情緒的存在將對手術(shù)的開展和術(shù)后的恢復產(chǎn)生消極影響。因此，對患者進行病情的溝通，以及心理疏導是普外科臨床工作的重要組成部分，也是容易忽略的環(huán)節(jié)。所以，術(shù)前普外科醫(yī)護應加強醫(yī)護與患者及其家屬的溝通，對患者病情及手術(shù)方式進行交流，盡量獲取患者及家屬的配合，消除他們心中的不安，以使后期治療有序進行。

1.2對策分析

①在患者進入病房前，該院護理人員自我介紹，微笑服務，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術(shù)的患者，該院醫(yī)護術(shù)前1~2天對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。②醫(yī)護周期性對患者進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對未知的不安。③對于特殊人群的護理，如老人、兒童、有嚴重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護的時間，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手術(shù)前，醫(yī)護人員向患者詳細介紹手術(shù)方式和手術(shù)的必要性，并對手術(shù)過程進行簡單、通俗介紹，輔以手術(shù)成功案例講解，讓患者減少內(nèi)心的不安和緊張，積極配合治療[3]。

2 手術(shù)準備問題及對策

2.1問題表現(xiàn)

手術(shù)是普外科的主要臨床治療手段，在絕大多數(shù)情況下，由于醫(yī)護工作繁忙、緊張，或者術(shù)前心理壓力較大等因素，而忽略了手術(shù)前的某些細節(jié)的準備，比如說手術(shù)室環(huán)境布置、溫濕度控制、工具有序擺放、儀器調(diào)節(jié)、藥劑準備等。一旦出現(xiàn)細微的差錯，往往影響到手術(shù)的正常進行，給患者帶來身心的傷害[4]。

2.2應對措施

在于患者進行病情及治療方式溝通的基礎上，普外科醫(yī)護還用注意手術(shù)室環(huán)境的布置。第一，整體環(huán)境布置：手術(shù)室整體消毒，溫度維持在25°左右，濕度65%較宜。第二，手術(shù)工具的準備：對手術(shù)刀、剪、紗布、針等進行消毒和擺放。第三，各類輔助設備、檢測儀器的檢測：觀察是否正常運行，如有問題及時進行調(diào)整。第四，各類藥劑的科學準備：比如麻醉劑、消毒劑等。其中，手術(shù)工具的擺放盡量避開患者視線，避免造成恐懼等不良心理；注射時動作要輕柔，避免患者緊張；各個階段和程序應有序進行，避免手術(shù)時受到影響。

3手術(shù)時常見問題及對策

3.1常見問題

普外科主要負責肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者的治療，且治療方式以手術(shù)方式為主，即使再有經(jīng)驗的醫(yī)務人員，在眾多的手術(shù)中也可能出現(xiàn)一些細小的問題[5]。比如，手術(shù)調(diào)整時，器材與患者機體接觸部分的防護；手術(shù)中輸血、輸液的溫度，手術(shù)中的疼痛護理等等問題。

3.2應對措施

①部分手術(shù)患者自身調(diào)節(jié)能力衰減，耐受度差，手術(shù)前護理人員對手術(shù)間的溫濕度進行調(diào)節(jié)。②對手術(shù)中所用到的調(diào)整患者的器材進行調(diào)整，比如托手架、頭架、腰卡等均加上襯墊。③對手術(shù)中所需用到的各類體征監(jiān)測、功能維持的儀器儀表進行調(diào)試，減量使聲音降到合適最低度。④對于手術(shù)中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。⑤麻醉疼痛護理，部分手術(shù)患者心肺代償功能多有下降，增加了麻醉的風險性，在麻醉過程中個，需安排護理人員配合麻醉師安撫病人，降低應激反應，避免不良情況發(fā)生。⑥體溫舒適護理，除恒溫輸血、輸液外，可對老年患者機體的非手術(shù)區(qū)加蓋保溫被。

4術(shù)后切口問題及對策

4.1術(shù)后切口感染為及對策

普外科以手術(shù)為主要治療方式，術(shù)后窗口感染是普外科常見問題之一[6]。引起患者術(shù)后切口感染的因素較多，主要有：術(shù)前消菌，手術(shù)種類、切口類型、術(shù)中無菌化操作、抗生素使用以及患者自身機體免疫情況等，此外，住院時間長短也是普外科重要院內(nèi)感染因素之一[7]。因此，在在切口感染控制上，應盡量做好以下幾點：①合理使用抗生素?？股氐暮侠硎褂檬强刂剖中g(shù)內(nèi)源性感染的關鍵手段，現(xiàn)代臨床醫(yī)學證明，術(shù)前、術(shù)后的抗生素抗感染效果相對較差，圍術(shù)期的使用才能更有效的對風險因子進行控制。②嚴格執(zhí)行無菌操作流程。手術(shù)中，皮膚組織遭到一定程度破壞，增加了細菌入侵的幾率。因此，普外科的術(shù)前準備、術(shù)中操作、術(shù)后換藥等環(huán)節(jié)應嚴格執(zhí)行無菌化操作，避免任何一個細節(jié)的疏忽而帶來的細菌、病毒的入侵和感染。③加強特殊患者的術(shù)后切口護理。比如說普外科小兒患者，機體免疫系統(tǒng)尚未完善，免疫能力較低，因此需加強對其創(chuàng)口的護理，比如單獨病房、減少家屬探病次數(shù)等等，避免院內(nèi)交叉感染。又比如對于有呼吸道感染等并發(fā)癥的患者，術(shù)前、術(shù)后應注意對患者呼吸道分泌物的清理，引導患者做好深呼吸、咳痰動作，避免痰液等分泌物對手術(shù)切口的污染[8]。

4.2術(shù)后切口脂肪化問題及對策

近年來，不少醫(yī)學實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計和術(shù)后情況觀察發(fā)現(xiàn)，如符合以下三個條件即可臨床診斷為切口脂肪化：①手術(shù)后5~8 d，患者手術(shù)切口皮下組織出現(xiàn)游離，患區(qū)表面有淺黃液體滲出，液體內(nèi)有脂肪粒[9]。②患區(qū)切口邊緣無正常紅腫現(xiàn)象、無膿性物質(zhì)泌出[10]。③對滲出液體進行涂片鏡檢，無膿細胞、炎細胞少量存在、脂肪粒大量存在，二次菌培無細菌生長。密切觀察患者術(shù)后切口情況，如有以上現(xiàn)象已經(jīng)是確認并進行治療，避免切口惡化，以免影響到患者的恢復。

5討論

醫(yī)學永無止境，普外科治療水平隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)療團隊建設而不斷提升，解決了越來越多的疾病，拯救了越來越多的患者。然而，外科風險較大，各環(huán)節(jié)都應嚴謹、科學進行，靈魂創(chuàng)工作容不得絲毫松懈，廣大普外科醫(yī)護只有精益求精、不斷總結(jié)，才能使患者更快的康復，才能贏得社會的信任和尊重。

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參考文獻]

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[2]黃小榮.試分析普外科臨床常見問題[J].大家健康，2014,6(6):108-109.

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[8]湯錦波.提高手外科臨床治療水平的幾個問題[J].交通醫(yī)學，2008,12(30):174-175.

[9]潘蓓蓓.普外科臨床診斷及治療常見問題分析[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2013,5(10):243-244.

第3篇：常見的護理診斷與問題范文

常見的并發(fā)癥之一，墜積性肺炎更是神經(jīng)外科患者死亡的主要原因之一。

1 護理

1.1評估了解起病的急慢程度以及誘因，掌握臨床表現(xiàn)、生命體征、既往史、現(xiàn)病史，采取X哥拉斯分級法評估病人癥狀，重點觀察病人的意識障礙程度、吞咽、咳嗽反射是否存在等問題。上述三點是導致墜積性肺炎發(fā)生的直接原因。其中昏迷時間最長的患者達10個月，對這樣的患者做好呼吸系統(tǒng)方面的評估非常重要。要注意聽診雙肺的情況、了解X線的檢查以及有無吸煙史、慢性支氣管炎等。上述病人是墜積性肺炎發(fā)病的高危人群。

1.2護理診斷 神經(jīng)迭外科患者護理診斷包括，應對患者的意識行為、認知行為、認知能力、心理是否健康、呼吸頻率及快慢程度和有無嘆息抽啼樣呼吸的改變、是否存在氣管切開等術(shù)后問題進行診斷，注意墜積性肺炎的發(fā)生。在護理工作上與呼吸道是否通暢有關，與患者的意識咳嗽反射喪失有關；也與肢體功能障礙與偏癱、手術(shù)恢復程度、吞咽障礙、氣管切開、意識障礙或延髓麻醉有關；此外也與語言功能障礙、衛(wèi)生知識缺乏有關。

1.3護理措施

1.3.1對于氣管內(nèi)分泌物粘稠不易咳出的患者，可實施間斷霧化吸入。每日4-6次，氣管內(nèi)持續(xù)滴入抗生素和糜蛋白酶，以稀釋粘稠的分泌物。同時每2h為患者翻身，由下向上扣背1次，使氣管末梢的痰液受到振動，將痰液充分排出，可以降低長期臥床患者的墜積性肺炎的發(fā)病率。

1.3.2手術(shù)后患者多采用氣管內(nèi)插管及鼻飼。因氣管插管氣囊對呼吸道粘膜的壓迫，使其完整性破壞，屏障作用下降，鼻飼及昏迷時間過長，影響了呼吸道分泌物的排出。而通過翻身推背可使病人被動活動，增加肺通氣，避免分泌物積聚、肺泡壁塌陷造成的肺不張、墜積性肺炎。

1.3.3正確吸痰 首先保持呼吸道充分濕潤，預防因氣道水份減少，導致分泌物粘稠和排出障礙。因此對室內(nèi)空氣要調(diào)整適當濕度(60%-70%)，患者取平臥位，中心吸引壓力應在11-20kPa，采用旋轉(zhuǎn)提拉手法。注意動作輕柔，吸引時阻斷負壓，插管深度不易過長。從深度向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，避免上下提拉，造成污染，吸出呼吸道分泌物。抽吸時間不可超過l0s，防止患者腦驢。另外吸痰管應每日更換2-3次，氣管切開局部定期更換敷料、觀察切口有無滲血情況、氣管套管進行高壓滅菌處理，從而降低墜積性肺炎的發(fā)生。

第4篇：常見的護理診斷與問題范文

[關鍵詞] 臨床實習 民族中專學生 強化訓練

[中圖分類號] R169.49[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-279-01

由于新疆 80% 以上的維吾爾居民住在南疆地區(qū),而我校地處南疆與北疆的交通樞紐的庫爾勒市，地理位置的緣故,我校99%民族學生，來源于和田,喀什,阿克蘇等南疆地區(qū)。他們共同的待點是①年齡在15-18歲之間；②大部分是初中畢業(yè)或肆業(yè),文化基礎水平差,漢語語言水平差,語言交流、溝通存在著困難；③心理素質(zhì)適應能力低，與與經(jīng)濟和文化與內(nèi)地、沿海地區(qū)相比，我們的教學理念更新存在較大的差距。與臨床對實習學生必備的素質(zhì)要求差距比較大。經(jīng)過多年教學摸索,形成一套經(jīng)驗,為了使民族中專醫(yī)學生們快速適應新環(huán)境,進入工作角色,特歸納如下。

1 實習前的強化訓練 由于民族中專學生經(jīng)過三年理論學習,基于民族學生存在的基本困難,對疾病的理解和掌握比較較薄弱,在這么長的時間里,很多學生是前學后忘,該進入臨床實習時,腦子一片空白,手足無措,不知從何下手,針對他們存在的實際問題,用3-6個月的時間對他們進行實習前的強化訓練,強化他們的記憶能力。讓他們把以前知識和現(xiàn)在的知識鏈接起來,形成一個進科前的良好開端,為他們走向?qū)嶋H工作,建立自信心。

2 對常見疾病的強化訓練 中專學生所面對的服務崗位是在社區(qū)和基層衛(wèi)生院，因此要掌握社區(qū)和基層衛(wèi)生單位的常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,診斷、治療和預防,主要包括內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、傳染科、五官科等的常見疾病,多發(fā)病編成手冊，每個疾病包括：概述、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷鑒別診斷、治療與預防。其中病因與發(fā)病機只做簡單概述(只談結(jié)果,不述過程);重點介紹臨床表現(xiàn),診斷依據(jù)和治療原則,預防措施等,所有內(nèi)容敘述要求言簡意賤,條理清楚,通俗易懂,便于學生掌握。在編排上,要求既科學合理，又簡單完整。這樣原來很厚的書,減少了篇幅,變成了一本隨身攜帶的小冊子,讓學生隨時翻看,以便熟悉和強化記憶。適合學生短期內(nèi)快速提高,在實際訓練中收到了良好的效果,學生們非常喜歡這種學習形式。

3 常用診療技術(shù)的強化訓練 常用診療技術(shù)要以《全國助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐 技能資格考試大綱》的要求進行編寫,內(nèi)容包括①問診;②體格檢查：對病人進行望診、觸診、叩 診、聽診、嗅診、的檢查方法來整體系統(tǒng)的檢查;③實驗室檢查：對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、病理標本、等進行檢查;④心電圖的檢查;⑤醫(yī)學影像的檢查;X 線、 B 超、CT和Mm等的檢查;⑥醫(yī)療文書的書寫;⑦常見癥狀及處理;⑧常用的護理和診療技術(shù);⑨婦產(chǎn)科的檢查;⑩護理技術(shù)等，學生們要以大綱的要求,在模型、教具上逐個反復練習、實踐必須嚴格規(guī)范地訓練,養(yǎng)成好的診療習慣,學生要確切掌握每項常用診療技術(shù)操作的適應證、禁忌證、操作步驟與要領,并通過不斷練習來提高操作的技巧和熟練程度。為順利進入臨床實習,快速適應臨床工作打良好的基礎。

4 臨床疾病診斷思路的強化訓練 臨床上的癥狀往往錯綜復雜,遠遠不象教科書上寫的那么簡單,要作到診斷準確是很不容易,它要求學生科學地進行臨床思維,準確診斷的前提是①正確的詳細地掌握病情; ②包括詳細地詢問病史,系統(tǒng)的體格檢查和必備的實驗室及其輔助檢查;③將這些材料聯(lián)系起來做慎密的思考;④找出主要矛盾,進行鑒別診斷,仔細研究它們之間的內(nèi)在聯(lián)系,做出診斷,還要注意隨時觀察其病情發(fā)展變化的情況,以便隨時更正診斷。剛進入臨床實習的學生,千萬不能根據(jù)“本本主義”去盲目診斷某個具體患者的病,以免造成漏或誤診。

5 臨床思維方式的強化訓練 結(jié)合病案分析、臨床見習、典型病列鼓勵學生用逆向思維、發(fā)散思維、集中思維、聯(lián)想思維、層次思維等多種方式強化他們的思維習慣。讓學生弟 大膽質(zhì)疑、善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,從單一思維 方法轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N思維方式去解決問題。

第5篇：常見的護理診斷與問題范文

關鍵詞：產(chǎn)后出血；子宮收縮乏力；護理；感受體會

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見的急癥之一，也是產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[1]。產(chǎn)后出血包括3個時期：第一個時期是胎兒娩出以后至胎盤娩出以前；第二個時期是胎盤娩出以后至產(chǎn)后的2h以內(nèi)；第三個時期是產(chǎn)后的2～24h，臨床上產(chǎn)后出血常多發(fā)生第一個時期和第二個時期。所以我們婦產(chǎn)科醫(yī)護人員對每位產(chǎn)婦應準確測量產(chǎn)后出血量，重要環(huán)節(jié)在于產(chǎn)后2h嚴密觀察和護理，觀察患者生命體征的變化情況，做到診斷和處理都和及時，有利于產(chǎn)婦的進一步康復。本研究旨在分析子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床觀察以及臨床護理的心得體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的60例子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血患者，均為我院在2012年6月～2014年6月收治，均經(jīng)過嚴格臨床診斷?；颊吣挲g為23～42歲。

1.2方法 根據(jù)患者的具體病情，采取最合適的治療方式，同時施行針對性護理措施。

1.2.1產(chǎn)后出血的診斷與處理 診斷產(chǎn)后出血需要滿足兩個條件：①胎兒娩出后24h以內(nèi)；②出血量累計達到或者超過500ml。臨床上常常以產(chǎn)后2h內(nèi)出血最為多見，產(chǎn)后出血較常見原因一共有四個：第一是宮縮乏力、第二是胎盤滯留、第三是軟產(chǎn)道損傷、第四是凝血功能障礙。產(chǎn)后出血發(fā)生時，醫(yī)務人員不要過度緊張，需冷靜的進行及時有效的處理，可以采取注射宮縮劑以及按摩子宮等措施進一步促進宮縮。

1.2.2產(chǎn)后大出血的急救與護理

1.2.2.1產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的情況發(fā)生時，醫(yī)護人員需要立即進行搶救。首先，保持呼吸道的通暢，進行吸氧，常常采用的是雙鼻導管法，氧流量的范圍選擇在為4～6L/min，同時密切觀察患者生命體征的改變情況。

1.2.2.2迅速的建立2條以上靜脈通道，聯(lián)系血庫備血。根據(jù)患者的具體病情，掌握合理的靜脈輸液的速度，以免輸液過多過快產(chǎn)生相關的并發(fā)癥。

1.2.2.3用手輕柔緩慢按摩子宮的宮底，進一步刺激子宮的收縮。在按摩過程中將子宮腔內(nèi)積聚的血液慢慢壓出來，人工的促進宮縮，達到有效的止血為目的。

1.2.2.4護理人員應協(xié)助醫(yī)生一邊搶救一邊查明出血原因，采取合適的止血措施，并做好各種相關實驗室檢查及術(shù)前的必要準備。

1.2.2.5產(chǎn)婦常需要取平臥位，必要時取頭低腳高位，這是為了有利于下肢靜脈血的回流。

1.2.2.6做好心理護理，面對大量的出血，患者容易產(chǎn)生恐懼不安的情緒，護理人員應盡量的安撫患者，使這種不安情緒降到最低，以便取得患者在治療上的支持。

1.3產(chǎn)后出血的預防

1.3.1產(chǎn)后出血常好發(fā)于兩種人，一種是異常產(chǎn)；一種是有并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，因此，醫(yī)生在產(chǎn)前就應該仔細的篩選出來高危的孕產(chǎn)婦，對此類患者于分娩前做好相關搶救的準備。

1.3.2在分娩期時，要加強分娩的監(jiān)護與分娩的護理。注意產(chǎn)婦的休息與營養(yǎng)補充。人為的降低產(chǎn)后子宮收縮乏力的發(fā)生率，加強心理的護理，術(shù)前排空膀胱，盡量縮短產(chǎn)程等。若術(shù)中需要使用治療其他癥狀的藥物，要合理的掌握劑量。

1.3.3對產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，雙胎妊娠的產(chǎn)婦，胎盤早剝的產(chǎn)婦，有出血史的產(chǎn)婦等。術(shù)中可以于胎兒前肩娩出以后，肌注或靜脈滴注縮宮素，以促進子宮的進一步收縮。

1.3.4產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后的2h以內(nèi)，最常見的原因就是子宮收縮乏力，加強子宮的收縮是預防產(chǎn)后出血的最關鍵措施，因此，產(chǎn)后出血時，第一步首先輕柔適度的按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮；第二步是檢查出血的原因。在產(chǎn)后的2h內(nèi)，醫(yī)生應嚴密觀察兩個方面，一個是產(chǎn)婦的一般情況；一個是子宮復舊的情況。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0軟件處理實驗的所有數(shù)據(jù)，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的患者，及時診斷，迅速處理以后，患者的出血量明顯下降，同時患者臨床護理滿意度提高。

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生率約占分娩總數(shù)的1%～2%，常常多發(fā)生于產(chǎn)后的2h以內(nèi)，是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，目前，在我國居于首位[2]。由于嚴重威脅著孕婦的生命安全，因而，對于醫(yī)務人員來說，降低死亡率勢在必行。

實驗研究的60例患者中，59例經(jīng)過及時有效的治療以及針對性的護理措施以后，止血效果相對比較理想。其中1例出現(xiàn)出血不止，最后采取切除子宮的方式進行有效的止血。

經(jīng)觀察得知，及時診斷以及有效的處理以后，有效的護理干預措施，患者的出血量明顯下降，患者的臨床滿意度也得以提高，有效的降低了患者的死亡率，提高了患者預后的生活質(zhì)量，臨床護理的質(zhì)量也進一步得到提高。

通過對產(chǎn)后出血的觀察及護理，有效的防治宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血，重點是在預防[3]。因而，要求我們醫(yī)務人員有扎實的專業(yè)知識作為基礎，遇到急癥時需要沉著冷靜，利用清醒的頭腦及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。做為一名醫(yī)學生，我們的使命是治病救人，將這句話運用到工作中的每一個角落，使患者的生存率得以提高。

參考文獻：

[1]李輝茹，趙金榮，李金鳳，等.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：14.

第6篇：常見的護理診斷與問題范文

關鍵詞：普外科腫瘤住院患者；護理安全問題；護理對策

日趨嚴重的環(huán)境污染導致各類腫瘤發(fā)病率逐漸上升。如今，患者對護理工作的質(zhì)量要求逐漸趨高[1]。在醫(yī)院中，腫瘤患者屬于特殊患者，需接受放化治療或者手術(shù)治療，其病程較長且及易復發(fā)，病情難治愈，極易出現(xiàn)并發(fā)癥與副作用[2]。本文針對常見護理安全問題進行了分析，并提出了相應的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有腫瘤的患者80例，作為本次研究對象，對所有患者臨床資料進行回顧性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在20～72歲，所有患者依據(jù)腫瘤治療標準與診斷標準得到確診，符合手術(shù)治療要求，均住院觀察。本組實驗對象在病情、年齡等資料上，均無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對本次研究對象臨床資料進行回顧性分析，對臨床護理工作所常見問題提出相應的解決措施。

1.3統(tǒng)計學方法 本組研究對象普外科腫瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件包，對相關臨床數(shù)據(jù)做分析和處理，其中，數(shù)據(jù)中所涉及的計數(shù)資料用（n，%）表示，實行χ2檢驗，當P

2 結(jié)果

分析護理安全問題發(fā)生原因，得出以下結(jié)果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），護理人員因素43例（53.75%），患者自身及其家屬16例（20.00%），見表1。

針對上述安全問題，提出相應解決措施后，護理事故發(fā)生率得到降低，提高了患者護理滿意度，差異顯著（P

3 討論

3.1安全問題

3.1.1護理人員原因 護理人員法律意識相對薄弱[3]。護理人員缺乏對護理管理條例的了解。護理人員缺乏與患者及其家屬之間的溝通技巧及經(jīng)驗，對于患者及其家屬提出的問題，在回答問題的語言上引起患者及其家屬的反感，影響醫(yī)患關系；護理人員對待患者缺乏愛心。護理人員對兒童及老人未及時教授跌倒防御措施，對患者造成不必要的傷害；缺少責任心，未按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)護人員因缺少責任心所引發(fā)的安全事故占總比例的一半，比如說：配錯藥，打錯針。

3.1.2患者自身原因 比如說心理因素?；加心[瘤的患者一般心理壓力都很大，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。尤其是患病晚期患者，其康復可能性較小，嚴重者可能自殺。

3.2預防措施

3.2.1加強護理人員法律觀念 對相關法律知識加強普及力度，促使護理人員增強對待工作的責任感，熟悉與其工作相關的法律法規(guī)，使患者及護理人員權(quán)益得到保護。

3.2.2生理護理 患者接受手術(shù)后，其耐受力及免疫力都是比較差的，護理人員需耐心對患者家屬及其本人講述術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、止痛方法及發(fā)生機制等。

3.2.3心理護理 為避免患者發(fā)生自殺行為，在治療期間，護理人員需對患者心理狀況進行評估[4]。對患者日常行為進行觀察，注意是否有異常行為，針對心理狀況差的患者，需采用個性化護理方法。

3.2.4人文關懷 對患有腫瘤患者需加強其術(shù)后人文關懷的護理，對術(shù)后行動不便及老年患者給予相應的語言提示、攙扶、對家屬陪護做指導等護理方式，降低不良事件及跌倒的發(fā)生率。

3.2.5就醫(yī)環(huán)境盡可能滿足安全性與舒適性 護理人員需具備良好的語言溝通能力及個人素質(zhì)，不可有厭煩的情緒產(chǎn)生，理解患者，促使患者對護理人員增加信任感，有利于患者積極配合治療。

3.2.6加強對醫(yī)院的管理 對醫(yī)院的儀器、設施及設備配有專人進行維護，保證臨床治療的需要，采用科學排班制度，有利于護理工作效率提高。

4 結(jié)語

腫瘤住院患者在護理過程中所遇到的護理安全問題都是可以避免與預防的，采用合理有效的預防措施，可降低事故發(fā)生率，有利于保證護患關系融洽。

參考文獻：

[1]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孫明俠，張秀娟.普外科惡性腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)風險分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：1-3.

第7篇：常見的護理診斷與問題范文

關鍵詞：整體護理；產(chǎn)時；心理護理

1進行護理評估

護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準確地掌握產(chǎn)婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1恐懼

產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2焦慮

焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認識，擔心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

2.3過分依賴

大多數(shù)產(chǎn)婦是獨生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開始就成了家里的重點保護對象，隨著孕期的增長，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強的依賴心理。

3制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標，根據(jù)目標作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。制定心理護理目標時，應針對現(xiàn)存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1對產(chǎn)婦進行心理疏導

多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關系，強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易延緩產(chǎn)程進展，同時也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。

3.2練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎護理工作，取得產(chǎn)婦信任

進入產(chǎn)程后，護理人員應幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3理解體貼產(chǎn)婦

心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程，但對產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應激源，漸漸增強的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應設身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評價護理效果

檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。

通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

【參考文獻】

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

第8篇：常見的護理診斷與問題范文

【關鍵詞】乙肝；心理問題；護理方式

乙肝是由乙肝病毒引起的傳染病，主要通過母嬰傳播、血液傳播及生活密切接觸傳播。乙肝具有病程長、難治愈、預后差等特點，因目前缺少特效藥物進行治療，大多數(shù)乙肝患者心理壓力較大，產(chǎn)生各種復雜的心理問題[1]。心理問題會在一定程度上使得人體免疫功能減弱，對患者的病情產(chǎn)生不良影響，因此，心理護理對患者的預后具有重要意義，積極的健康教育和心理護理可在一定程度上提高患者治愈率、預防并發(fā)癥的發(fā)生，并對患者生活質(zhì)量的提高具有促進作用。為探討乙肝患者常見的心理問題及護理方式，我院對90例乙肝患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年1月至2014年1月收治的90例乙肝患者的臨床資料，患者均符合乙肝的診斷標準。其中男性55例，女性35例；年齡分布為22-68歲，平均年齡為（43.4±1.2）歲；病程為1-12年，平均病程為（7.3±1.1）年；慢性肝炎60例，重型肝炎30例；文化程度：大專及大專以上學歷24例，高中34例，初中及初中以下32例。

1.2方法

對90患者的臨床資料進行回顧性分析，探討患者的常見心理問題及相應的護理方式。

2.結(jié)果

經(jīng)分析，患者常見的心理問題包括：抑郁25例，占27.78%；恐懼22例，占31.44%；人際關系敏感27例，占30%；強迫癥16例，占17.78%。對患者給予相應的護理干預后，80例患者的心理問題得到緩解，占88.89%。

3.討論

纏綿難愈的疾病給患者和家屬帶來巨大的壓力，相關研究表明，乙肝患者面臨的不僅是治療問題，心理問題的發(fā)現(xiàn)和治療對疾病的預后具有重要作用[2]。本研究中，患者的心理問題主要包括抑郁、恐懼、人際關系敏感及強迫癥。抑郁多發(fā)生于45歲以上的患者，由于乙肝是慢性病，病程較長，反復發(fā)作，患者與親友、家人隔離的時間較長，活動空間較小，抑郁情緒漸生，主要表現(xiàn)為少言寡語、情緒低落、食欲差、懶惰等?？謶侄喟l(fā)生于重型肝炎、有一定文化水平的患者，因其懂一些醫(yī)學知識，對疾病有一定能的了解，表現(xiàn)為顧慮重、性情急躁、情緒不穩(wěn)定。人際關系敏感發(fā)生的原因在于疾病給患者帶來心理及生理痛苦，患者在人際交往中產(chǎn)生自卑感，懷疑他人厭惡自己。強迫癥多發(fā)生于肝功能已經(jīng)正常的患者，在肝功能正常后仍覺得肝區(qū)不適，拒絕進入公共場所，表現(xiàn)為軀體化癥及強迫癥。

隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，治療乙肝的新療法不斷出現(xiàn)，目前臨床上仍缺乏特效藥物治療乙肝，導致患者出現(xiàn)心理問題。醫(yī)護人員一旦覺察到患者出現(xiàn)心理問題，則需給予相應的心理護理。首先，需減輕患者的心理負擔，讓患者意識到不良心理對疾病的康復具有不良影響，囑咐患者接受正規(guī)的診治，對抑郁患者進行耐心開導，幫助其正視現(xiàn)實，營造良好的治療環(huán)境。其次，幫助患者正確對待疾病，努力從不良心理狀態(tài)中解脫出來，保持樂觀的心情，患者需學會自我調(diào)整[3-4]。再次，醫(yī)護人員需與患者多交流，對患者的心理變化進行密切觀察，與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者的心聲，與患者交流時需注意語言技巧及態(tài)度，觀察患者的言行，對其心理狀態(tài)進行剖析，通過具體的事情感化患者。在做好隔離工作的同時，對患者進行健康心態(tài)的指導，使患者明白乙肝是可控制的，以成功病例鼓勵患者，使其配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。鼓勵家屬多探視，以利于患者擺脫孤獨、人際關系敏感等不良情緒。

總之，樂觀的心態(tài)是治療疾病的最佳心理環(huán)境，乙肝患者需保持積極的心態(tài)，避免因心理因素導致病情加重，因此，患者心理問題及心理護理顯得尤為重要，需得到臨床重視。

【參考文獻】

[1]張慶珍.淺談慢性乙型肝炎病人的心理問題及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學，2013（03）：187-188.

[2]馮少英.乙肝病人的心理問題與心理護理的臨床分析[J].中外健康文摘，2011，08（33）：236-237.

[3]劉愛英.慢性乙型肝炎患者的心理分析與心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（32）：278.

第9篇：常見的護理診斷與問題范文

1 延安大學附屬醫(yī)院高壓氧治療中心　陜西省延安市 716000　2 延安大學附屬醫(yī)院CT 室　陜西省延安市　716000

【摘　要】對我院第一和第四附屬醫(yī)院收治的53 例子宮頸癌患者進行整體護理，評價護理程序在子宮頸癌患者護理中的實施效果。結(jié)果表明，應用護理程序增強了患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念和參與診療護理的主動性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了診療護理效果。

關鍵詞 宮頸癌；護理程序；護理；應用

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性的健康。目前手術(shù)治療仍是早期子宮頸癌的主要治療方法。由于手術(shù)范圍廣，術(shù)后并發(fā)癥多，就對圍手術(shù)期間的護理配合要求高，因此，子宮頸癌患者的護理問題是獨特的，要求護理工作者必須具備一定的專科護理知識，評估可能發(fā)生的潛在護理問題，制定護理目標和護理計劃，采取相應護理措施[1]。

1 臨床資料

本組53 例子宮頸癌患者中， 年齡26 ～ 70 歲，平均48 歲。按照國際分期,宮頸原位癌13 例, Ia 期4 例，Ib 期10 例，Ⅱ a 期9 例，Ⅱ b 期17 例。手術(shù)方式：全子宮切除術(shù)13 例, 次廣泛子宮切除術(shù)4 例,廣泛子宮切除+ 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)36 例。53 例患者均通過病理檢查確診，麻醉方式：均為全麻。

2 護理程序及實施

53 例子宮頸癌患者有相同的護理問題及相應的護理措施。在具體應用護理程序過程中，每日可通過臨床護理取得一線資料，通過交談了解其對護理的需求及心理活動，在為患者進行各項治療和護理中觀察病情變化、生命體征及治療過程中的副作用等，據(jù)此制定護理程序。

2.1 護理診斷：焦慮/ 恐懼

2.1.1 診斷依據(jù)

與確診子宮頸癌引起的心理應激有關?；颊弑憩F(xiàn)的緊張、恐懼，談話時表情多表現(xiàn)為冷漠、悲傷、恐懼、談話含糊不清，患者的情緒、情感不能很好控制。

2.1.2 護理目標

患者的焦慮恐懼減輕，情緒穩(wěn)定。

2.1.3 護理措施

評估患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的程度，鼓勵患者說出恐懼的原因及心理感受，并采取疏導措施[2]。向患者講解病情及目前的治療進展，或讓患者聽成功病例的現(xiàn)身說法，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵應用合適的方法轉(zhuǎn)移注意力，分散恐懼，如聽音樂、下棋、打撲克及放松療法等。行診斷性檢查前，應說明目的和注意事項。對晚期患者，應及時觀察病情和心理變化，以免因不能自理、加重家庭負擔、癌痛難忍等產(chǎn)生悲觀、厭世情緒。

2.2 護理診斷：疼痛

2.2.1 診斷依據(jù)

與晚期病變浸潤或廣泛子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關。

2.2.2 護理目標

患者的疼痛減輕或消失。

2.2.3 護理措施

疼痛嚴重者尊醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜藥或止痛藥，以減輕患者痛苦。幫助患者盡可能完成治療全過程。多數(shù)患者經(jīng)治療后疼痛能夠明顯減輕或消失。

2.3 護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

2.3.1 診斷依據(jù)

與子宮頸癌慢性消耗有關?；颊弑憩F(xiàn)為食欲不佳，體重持續(xù)下降。

2.3.2 護理目標

患者的營養(yǎng)狀況得到改善，獲取足夠營養(yǎng)。

2.3.3 護理措施

根據(jù)患者的個體狀況和飲食習慣，協(xié)助制定營養(yǎng)食譜，以多樣化的食譜滿足患者的需要，鼓勵患者進食高蛋白、高能量、富含維生素的食物以滿足機體的需要，以改善營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體免疫力和抵抗力。

2.4 護理診斷：知識缺乏

2.4.1 診斷依據(jù)

缺乏子宮頸癌的相關知識。與患者交談時，患者對子宮頸癌早期癥狀、體征，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及子宮頸癌的防治知識模糊不清或知之甚少。

2.4.2 護理目標

患者熟悉有關子宮頸癌的相關知識。

2.4.3 護理措施

評估患者知識缺乏的范圍及接受知識的能力，以便有的放矢地進行指導與幫助。通過各種途徑普及醫(yī)療、護理常識，如出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀之一者，應及早到婦產(chǎn)科就診，以免誤診誤治。對有家族遺傳史者，應定期進行有關子宮頸癌的篩查。30 歲以上的婦女半年至1 年常規(guī)做宮頸刮片和B 超檢查，早期診治CIN，阻斷宮頸癌的發(fā)生。手術(shù)治療后，一般留置導尿管7~14 天，期間應指導患者做盆底肌肉鍛煉。拔管前3 天，每4 小時一次，定期開管，鍛煉膀胱功能恢復，拔出尿管后2~3 小時協(xié)助自行排尿，防止尿潴留?？斐鲈簳r應做好出院指導，術(shù)后3~6 個月禁止性生活及重體力勞動，有淋巴轉(zhuǎn)移者需接受放療，以提高5 年生存率。囑定期復查，時間一般每月1 次，連續(xù)3 次后，可以每3 個月1 次，1 年后每3~6 個月1 次，第3~5 年每6 個月一次，第6 年始1 年復查1 次。同時復查血常規(guī)并做胸部透視檢查。

3 評價

通過以上護理程序的應用，患者對子宮頸癌的治療有較清楚的認識，主動參與意識加強，能自覺配合好各階段的治療及護理，有助于達到康復目標。本組患者53例患者中除2 例焦慮問題及1 例自我形象紊亂問題沒有明顯改變外, 其余護理問題均得到解決，減少了護理并發(fā)癥發(fā)生, 均好轉(zhuǎn)或治愈出院。

4 體會

應用護理程序?qū)ψ訉m頸癌患者進行護理，不但使患者對腫瘤治療及康復知識有了詳細的了解，提高了患者自我控制、自我調(diào)節(jié)和自我監(jiān)測疾病變化的能力。同時，也使她們掌握了一些醫(yī)療護理知識，增強了她們參與治療和護理的主動性，降低了并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高了治療與護理的效果。護理工作者應用護理程序這一形式與患者進行溝通和護理，護患關系明顯融洽了，患者的滿意度也明顯提高了，可見護理程序改變了護患之間的關系。我們運用護理程序為患者進行整體護理。了解每位患者的心理活動及病情變化，有的放矢地教會患者松弛焦慮恐懼情緒，增強患者面對現(xiàn)實的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，對疾病的早日康復充滿信心[3]。

參考文獻

[1] 李如竹. 護理學導論[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010, 113 ～ 126.