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[關(guān)鍵詞]迪斯尼 迪斯尼公司 迪斯尼動畫電影 沃爾特?迪斯尼 電影批評中國動畫藝術(shù)
前言
美國迪斯尼公司(the Disney company),作為當今世界上最引人注目的媒體――文化業(yè)巨頭。代表著當代美國文化的主流和實體,目前已經(jīng)成為美國學院里面的熱門研究課題。也是其它西方國家大學中的熱門課題,并已經(jīng)成為一種單獨的研究學科即迪斯尼研究(Disney Study/studies)。即使在中國也有不少學者和年輕學子們開始進行專題性研究。前不久在聯(lián)合國教科文組織的世界傳媒大會學術(shù)會議上,來自美國和其它國家的學者們。就迪斯尼現(xiàn)象(the phenomenon of Disney)進行激烈的討論。在閱讀大量的,有關(guān)的學術(shù)文章和專著,以及參加幾次學術(shù)會議,特別是最近重新上課學習聽課之后,筆者希望將一些美國學者們對于迪斯尼的研究和批評加以綜合性總結(jié),歸納整理:其主要目的是為了自己,因為花了學費學習,總得有些收獲:也復習一下以應(yīng)付論文學作。但也不乏其他目的:1、由于迪斯尼的影響――特別是在中國的影響日益增大,在我國目前進一步開放繼續(xù)前進的形勢下,文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是必然的。學習國外的文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗是必要的。外國學者對于迪斯尼的研究與批評,有助于我們了解世界文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,并以為借鑒,加速我國的文化產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。2、近年來,在我國大學內(nèi)出現(xiàn)了電影一電視教學與研究的熱潮,據(jù)說大約有1000多所大專院校開設(shè)了電影一電視編導專業(yè)或課程,而目前在中國學習電影一電視,包括影視編導專業(yè)的在校生大約有25000人之多,估計已經(jīng)打破了吉尼斯紀錄。但正如我的學兄上海大學影視藝術(shù)與技術(shù)學院副院長,著名影視學者陳犀禾博士指出、批評的那樣,真正做學問的專家不多,迪斯尼研究目前在國內(nèi)尚處于萌芽階段。本文希望給國內(nèi)師友或同儕提供一點參考資料。需要說明的是,這是筆者的綜合性編著,雖然不代表筆者的觀點,但個人的東西總是少不了的,因此,如果文字中有對于我國學者,特別是大腕兒/學者們的不恭,不尊,不敬之處,都是本人之錯誤,此處特別說明。3、在回國效勞時,喜歡到公園,或小學,幼兒園同兒童孩子們談天發(fā)現(xiàn),盡管近年來中國的動畫片/卡通片在政府的直接支持下飛速發(fā)展,據(jù)說2007年一年就有100.000多小時的動畫一卡通作品制作,生產(chǎn),但孩子們所喜歡的大部分的動畫片還是以迪斯尼的作品為最多。因此,筆者希望此文對于廣大的迪斯尼作品的觀眾,能有一點幫助。也正是如此,筆者盡量以通俗易懂的文字來進行編寫,這就給自己找來麻煩。因為美國這些學者們,為了顯示自己的學問,時常咬文嚼字,文字晦澀,我們就很難工作了,又加上自己的中文一直不好,所以文中謬誤之處會很多,也請原諒。為了編寫此文,筆者閱讀了158篇論文。12部專著,參加7次有關(guān)的學術(shù)會議或討論,加上最近聽了8節(jié)有關(guān)課堂講座,收集了5位教授的講演/講課的文字稿。為了簡要清晰些,我們僅選擇100篇論文10部專著進行綜合整理,編著。根據(jù)論文的學科,內(nèi)容和作者的研究領(lǐng)域:大致把這100多部作品歸類如下:
1、作為電影一電視研究。即影視藝術(shù)研究的文章57篇,專著10部,占57%;
2、作為傳播學、媒體學研究的文章12篇,專著1部,占12%:
3、作為文化研究。特別是美國文化研究的論文14篇,占14%;
4、作為社會學,包括文化社會學,社會經(jīng)濟學等研究的論文7篇,專著1部,占7%;
5、其他學科,包括英語文學,心理學等7篇占7%??傆?00%。如果按專業(yè)學科來分析論文的作者,我們發(fā)現(xiàn),電影一電視學科的專業(yè)人員最多。約有一半的文章由這些人所寫――不過需要解釋的是我們也有意多選擇這類文章:其次是傳播學一媒體學研究的專業(yè)人員:再就是其他領(lǐng)域的學者。專家:這也說明了迪斯尼研究的復雜性,多樣性。即使是傳統(tǒng)的影視研究,也是把電影史。電影理論。電影批評等接合起來進行新的綜合性研究。此中。新的跨學科研究(interdisciplinary studies)為最流行,最多。這正如一句中國老話,按照當今走紅的紅學大師劉大文豪的話就是:你中有我:我中有你!
一、傳統(tǒng)迪斯尼/古典迪斯尼研究
電影史學研究在美國大學已有傳統(tǒng),成為學院派電影研究的最重要的部分,這樣的研究已經(jīng)形成了一套依據(jù)一定的方法/套路的固定研究模式,對于迪斯尼的研究,也延續(xù)了這樣的學術(shù)研究路線。盡管迪斯尼公司生產(chǎn)出大量的文化產(chǎn)品,也包括一些大型的故事片(themotion picture),但迪斯尼的特殊的電影作品是名揚天下的。可以說,從迪斯尼誕生時開始,直到今天,這種獨特類型的電影作品是迪斯尼公司的標志性產(chǎn)品或?qū)@a(chǎn)品,即使該公司的公司徽章也是以這類影片中的典型形象原型為母本設(shè)計的。這樣就明確了,當我們提起傳統(tǒng)迪斯尼或經(jīng)典迪斯尼(Classic Disney)時。我們所研究的對象就明確為迪斯尼公司出產(chǎn)的特殊類型電影,即動畫片(the Animation),卡通和卡通片(the Cartoon film),人偶動畫片(theLive-action film或譯表演一動畫片),再加上一些新的嘗試所產(chǎn)生的新東西等。但。又出現(xiàn)了新問題:這種人偶表演一動畫出現(xiàn)在20世紀80年代末期,到現(xiàn)在畢竟尚處于孩童時期,不夠成熟,從嚴格意義來講算不得傳統(tǒng)迪斯尼的作品。此外,由于美國最近以來的媒體業(yè)。影視業(yè)大整合,迪斯尼公司也在整合中發(fā)展成為媒體一文化巨頭或巨龍怪物,以新迪斯尼公司出版的新的類型產(chǎn)品比如電視作品,網(wǎng)絡(luò)電影,電子游戲等,使得研究者更加為難,為此,我們在本文中把主要注意焦點集中在動畫片上面,但也會涉及到其他產(chǎn)品。
1、傳統(tǒng)迪斯尼的演變過程
從誕生時期開始。迪斯尼公司的創(chuàng)始人/奠基人沃爾特?迪斯尼先生就以卡通/動畫為公司獨特產(chǎn)品,這就確定這個公司的營業(yè)特征。而也就從此,傳統(tǒng)的迪斯尼動畫片開始形成自己的一整套藝術(shù)創(chuàng)作模式。美國學者羅伯特?斯克勒等。長期觀察總結(jié)出迪斯尼的藝術(shù)特征,即20世紀20年代中,迪斯尼公司的早期動畫影片的藝術(shù)特征是:幻想、神妙的開放式結(jié)尾,沒有明顯的故事轉(zhuǎn)程點(point或按照好萊塢式的編劇,為情節(jié)點plot point),和沒有固定的邏輯性的敘事順序,做序。然而,到了1932年,迪斯尼的藝術(shù)創(chuàng)作模式有了改變。故事更 加幻想化,故事敘述上也出現(xiàn)了明顯的開始和快樂性的大團圓式的樂觀結(jié)局。這種更結(jié)構(gòu)化的故事線。更加為道德化,并帶有童話性質(zhì):美國的基督教道義理念開始被加強并體現(xiàn)出來。另外一個明顯的變化是,在迪斯尼的動畫片中出現(xiàn)了大傻瓜/大笨蛋(the Silly Symphonies)類型的角色。這種帶有小丑性的角色。不僅幫助推動了傳統(tǒng)迪斯尼的模式發(fā)展。使傳統(tǒng)迪斯尼更加適應(yīng)了當時美國電影技術(shù)的發(fā)展環(huán)境(有聲電影和彩相繼出現(xiàn)一發(fā)展),而且也符合迪斯尼的藝術(shù)的(動畫技術(shù),電影運動的)美學發(fā)展。1928-1929年。迪斯尼制作出產(chǎn)了一部《骷髏舞蹈》(The Skeleton Dance)的動畫。在作品中出現(xiàn)了迪斯尼的第一個傻瓜/笨蛋形象,一個會跳舞的花季滑稽骷髏。影片內(nèi)容很簡單,夜黑了。一群死人骷髏從墳?zāi)怪谐鰜?,他們開始玩笑。歡樂地跳起各種舞蹈:當天色漸漸亮起來。他們開始奔向自己的歸宿一墳?zāi)怪小9适戮瓦@么簡單,但觀眾喜歡,當他們看到滑稽的骷髏在跳舞,觀眾哈哈大笑,并隨著音樂。腳踏地板地跳了起來。不久,1932年,迪斯尼又出版另外一部比較嚴肅的,具有基督教道義的作品《樹與花》(Flowers and Trees),影片有明晰的故事開頭、結(jié)尾和明確的角色。講述了兩個美麗的樹木――一個小伙樹和一個鮮花盛開的姑娘樹之間的愛情。最后它們起來反對那個邪惡的妖魔樹,成為一對完美的夫妻――故事以婚宴為結(jié)束。故事雖不錯,但由于太嚴肅。反不如前一個作品轟動。但它確定了迪斯尼作品的道德原則――以基督教道義為基礎(chǔ)的道德觀。1033年,迪斯尼設(shè)計、制作的動畫片《三個小豬》(The Three Pigs)公映了,一下子就轟動全美國,在紐約有全家人清晨排隊等候賣票的情況。故事也很簡單,就是三個淘氣的小豬。團結(jié)和邪惡的老狼斗爭的故事。小豬被塑造成滑稽,笨拙,幽默而聰明的形象,觀眾喜愛這三個小豬。動畫片的主題歌曲《誰害怕大壞狼》(Who’s Afaide of Bib Bad Wolf?)音樂幽默,節(jié)奏歡快。一下子成為在全美國最受歡迎的歌曲。在當時的電影院出現(xiàn)了很有趣的特殊場面。每當銀幕上的主題歌音樂響起時,全場幾千位觀眾齊聲高唱:“誰害怕大壞狼!”人們興奮了,歡快了,慶賀了。要知道當時美國正處于經(jīng)濟危機的大蕭條之中,這樣的歌曲。無疑提高了美國人的精神和不怕困難的勇氣。起起到某種安撫,振興和治療的作用。在一開始。迪斯尼只是在自己的院線影院――大約250家電影院公映。但不到一星期,眾多的電影院紛紛要求購買拷貝,一下子在全美就有3200多家影院同時放映,沃爾特?迪斯尼也高興不得了。他的秘書跟他說:老板收入太多了,錢太多了,我們點不過來了,您來看看。我們只好用來稱了。就這樣。不是一公斤,幾公斤。而是幾十公斤,是美元啊!老沃爾特當時決定繼續(xù)由這些人合作,繼續(xù)設(shè)計制作,不久就成為了《小豬系列》。一直到現(xiàn)在,這些小豬還是最受歡迎的迪斯尼形象。而《誰害怕大壞狼!》像然是最流行的歌曲。當有人把學者們,影評家們所寫的文章給沃爾特看時,這位迪斯尼的當家大腕兒不過笑笑:“我們制做電影,叫這些教授告訴我們它們是什么意思。”。他非常聰明。但我們知道也正是由于這部動畫片的成功――無論商業(yè)經(jīng)濟的成功,還是藝術(shù)上的成功,都進一步使得迪斯尼明確了自己的創(chuàng)作目標,原則和策略等,從此,傳統(tǒng)迪斯尼遵循上述的創(chuàng)作目標、原則和策略,不斷發(fā)展,形成了迪斯尼的獨特的風格和特征。
2、傳統(tǒng)迪斯尼風格與特征
毫無疑問,迪斯尼風格,特別是古典迪斯尼風格與沃爾特?迪斯尼本人生活有著密切的關(guān)系。同時,由于沃爾特家庭的宗教背景,早期迪斯尼的藝術(shù)風格體現(xiàn)出當時的美國中產(chǎn)階級的家庭道德觀念即基督教道義。
很多學者。包括日本,英國學者特別注意古典迪斯尼地的藝術(shù)風格,比如英國人李爾就用“迪斯尼世界”,美國人杰克遜則用“迪斯尼視野”,而日本人小野雉夫則用“迪斯尼文化”等詞匯,來形容傳統(tǒng)迪斯尼的藝術(shù)風格。也進行比較研究的,我的學兄美國學者斯坦尼?福斯特(Staney Frost)就出版專著,把迪斯尼的藝術(shù)風格同華納兄弟公司的藝術(shù)風格進行了比較,得出早期美國好萊塢是注重電影作品的道德觀念和思想內(nèi)容的。
施蒂芬?沃特斯(steven Watts)曾經(jīng)系統(tǒng)地分析過古典迪斯尼風格和特征,他認為早期迪斯尼同當時的現(xiàn)代主義藝術(shù)風格的區(qū)分就在于迪斯尼的現(xiàn)實主義風格特征,或一種美學上的混合體式的“感傷式的現(xiàn)代主義(sentimental modernism),他比較詳細地把古典迪斯尼藝術(shù)風格和特征概括如下:
1、在現(xiàn)實與非現(xiàn)實之間,自然主義和幻想之間保持平衡,有選擇,有智慧地使用他們的合理部分,然后去照亮自己的創(chuàng)作:
2、準確地把握不多用非線性的,非理性的,炫耀的,抽象的現(xiàn)代主義的體現(xiàn)等手法,比較適當?shù)匦羞M在美國文化的地理圖上,并從過去的維多利亞傳統(tǒng)中合適地吸取比喻囀喻等;
3、有意去挖掘意識層次,從而去獲得較為流暢的思維經(jīng)驗與行動。但從總體來講。是趨向于一種適當?shù)睦硇灾髁x:
4、較為自由地摹擬現(xiàn)實世界即以動畫形式來仿效,但又不太過火,用一定的意旨,意識,和情緒去對客體賦予生命和模仿,但對于惡人,妖魔等形象要求有一定塑造原則:
5、也是最重要一點,要堅持好心――良心原則來說明、描繪和呈現(xiàn),記住是作為高雅文化來呈現(xiàn)的,避免其他的通俗,流行文化的粗野,庸俗,低級的弊病。沃特斯可能是過高地贊譽了古典迪斯尼。但他是老沃爾特的好朋友,據(jù)說他們兩個人曾經(jīng)就古典迪斯尼地的藝術(shù)風格有過很好的討論。沃特斯后來說,他同老沃爾特就古典迪斯尼的故事。角色從物,主題思想,和道德價值觀念等進行了詳細的研究,歸類,分析,因此,從學術(shù)研究性來講是有一定的意義。
3、古典迪斯尼的故事類型
1、對于民間傳說的借用
從最早時起,古典迪斯尼久就時常使用,到現(xiàn)在依然在很大程度上依據(jù)民間故事傳說。古典的民間故事、傳說和神話一直是迪斯尼電影作品的基礎(chǔ),也是迪斯尼卡通的基礎(chǔ)。在美國,至少是在美國,迪斯尼的電影故事會比原來的民間故事傳說更為出名、流行和家喻戶曉。以《木蘭》(Mulan)來說。在迪斯尼的動畫片出來之前,美國的兒童很少知道木蘭替父從軍的故事。影片上映后,花木蘭成為美國家喻戶曉的女英雄。當然,對于民間故事傳說,迪斯尼的借用是有其原則的,用迪斯尼化(Disneyfication)或美國化(Americanization)是最為適當?shù)摹?/p>
2、古典迪斯尼的敘事特征
迪斯尼的電影是商業(yè)產(chǎn)品,這同好萊塢的電影性質(zhì)完全一樣,兩者在電影故事的敘事上有其一致性。美國一些學者都對古典迪斯尼 電影敘事進行研究,我們總結(jié)一下:請見以下表格:
藝術(shù)風格
輕型娛樂性風格;
音樂型;
幽默(時常是口無遮攔德的類似中國相聲的角色和打鬧型);
故事類型
民間傳說,故事,神話和童話的轉(zhuǎn)借;
以古典好萊塢的經(jīng)典作品為原型的轉(zhuǎn)借;
人物/角色類型
類人化的,新型的動畫角色/人物;
已經(jīng)定型的英雄,女英雄,丑角,調(diào)皮鬼;
歷史上的杰出人物,特別是有關(guān)政治,宗教,文化和具有影響的著名人物等;
主題/價值觀念
美國社會思想主流;
美國工業(yè)化思想;
個人主義;
美國的工作價值觀;
愛國主義思想;
逃避,幻想,魔幻,臆想,遐思;
單純,無辜,善良,美好;
浪漫,愛情,歡喜;
善戰(zhàn)勝惡。
傳統(tǒng)迪斯尼的藝術(shù)風格特征一直保持到現(xiàn)在的迪斯尼作品的創(chuàng)作上。目前,在美國除了迪斯尼之外還有幾家大型電影公司進行動畫片的生產(chǎn),創(chuàng)作,盡管在藝術(shù)風格與特征上有一些新的突破和創(chuàng)新,但迪斯尼風格似乎依然占據(jù)主流地位。而迪斯尼公司是聰明的,也就是人們常說的:迪斯尼內(nèi)部有高人。2002年,當新興的電子數(shù)碼技術(shù)聲囂塵上時,有人說迪斯尼要完蛋了。當時謠傳迪斯尼公司要大量解雇創(chuàng)作人員,但迪斯尼依然堅持自己的藝術(shù)創(chuàng)作風格,大旗不倒。一方面加速整合,形成了新迪斯尼集團(new Disney Group),另一方面堅持每年創(chuàng)作出一部大型動畫片,同時加緊在全球市場的競爭,幾年過去了,迪斯尼不但沒有,反而日益擴大,成為世界媒體――娛樂業(yè)的第一巨頭。事實,證明了當初老沃爾特的名言:“迪斯尼不變,也就是以不變應(yīng)萬變!”
此外。由于迪斯尼電影時常圍繞愛情題材――這是生命力極強的創(chuàng)作題材,所以一直很受歡迎。從1998年開始,美國紐約的百老匯就開始把迪斯尼動畫影片改編為美國音樂劇搬上舞臺表演,而且受到歡迎。比如《美女和野獸》(Beauty and Beast),《獅子王》(The LionKing)等都成為美國人最喜愛的音樂劇。最有趣的是,迪斯尼動畫片中的主題歌時常成為美國最流行地的歌曲。
4、傳統(tǒng)迪斯尼的角色從物(character)類型
傳統(tǒng)迪斯尼角色從物(Character),似乎是基本定型的,多年來在類型上變化不大。從藝術(shù)創(chuàng)作來講,迪斯尼的動畫影片基本延續(xù)著一種基本模式來安排故事的角色從物(有時是動物,即characters):大致是先確定主要角色,即英雄或女英雄。然后圍繞他們/她們確定對立面――以便建立戲劇矛盾,雙方的角色確定后,再設(shè)置其他配角。一般來講,主要角色基本符合美國中產(chǎn)階級的口味,是地位較高的階層的代表性形象。而對立面時常是可惡的丑陋形象――代表邪惡勢力。而其他配角,一定要有丑角――幽默的,插科打諢的玩笑形象。美國學者把傳統(tǒng)迪斯尼作品中的角色從物(動物)類型概括歸納為以下:
1、英雄/女英雄形象:包括美國人喜愛的各種英雄人物,她/他要有責任心,敢于斗爭,勇敢奮斗,不畏艱難,有時會離家出走去闖世界的英雄:
2、愛情的浪漫角色:愛情的情種形象,為了愛情不惜犧牲自己性命的男孩和女孩,王子,公主,美人,比如《巴黎圣母院》中的艾絲米拉達;
3、幽默滑稽性配角:丑角是絕對不可少的,他們是主要角色的好友,起到綠色葉子的陪襯作用,這樣的角色要求會插科打諢,滑稽,幽默,富有同情心,愛好自由。正直,善良。比如《白雪公主》中的七個小矮人;
4、仆人角色:他們是主要角色的配角。在影片中起到鋪墊作用,如倒茶,幫助穿衣等。比如《木蘭》里面的丑婆子;
5、與主要角色有關(guān)的角色:他們起到說明和敘事功能,比如《木偶奇遇記=》中的匹諾曹的父親老木匠等;
6、非仿生性形象:諸如茶杯,茶壺,等道具。他們在迪斯尼動畫中出現(xiàn)很多,具有很好的劇作用。
一般來講,傳統(tǒng)迪斯尼的角色類型是個性突出,叫人觀后難以忘懷;從迪斯尼藝術(shù)創(chuàng)作角度來看,主要角色男女英雄一定要好看,漂亮。有特性。得當初在創(chuàng)作《木蘭》時,筆者夫人小薛有幸被邀請參加討論,一直經(jīng)過了大約200多次篩選,最后決定通過。《阿拉丁》的公主造型也大約經(jīng)過200多次討論篩選。迪斯尼的角色類型大致是基于美國人的審美傳統(tǒng)的。
5、傳統(tǒng)迪斯尼地的故事主題與價值觀念
我們前面特別提到老沃爾特?迪斯尼是一個美國傳統(tǒng)的基督教教徒,他信奉基督教。有時甚至很保守。他從一開始就把基督教教義定位為迪斯尼藝術(shù)品的根本。而且,由于自己的早年辛苦經(jīng)歷,他對美國基督教所提倡的“寓教于樂”的主張有自己的理解,并加以實施。因此,很多人批評迪斯尼的保守,古板,落后,沒有前衛(wèi)精神,可老沃爾特時常是以一笑作為回答。但不少學者指出傳統(tǒng)迪斯尼的故事主題和價值觀念體現(xiàn)出美國整體的道德觀念,即中產(chǎn)階級的基督教道德觀念,概括歸納可以分為以下幾個特征:
1、個人主義和愛國主義精神
迪斯尼的動畫作品體現(xiàn)出典型的美國式的個人主義(Individualism)按照美國學者達伊特?塔謝爾(Dayete Taxel)所定義:“美國式的個人主義,體現(xiàn)為自我意識,自我努力,自我?guī)椭晕易鹁?,自我奮斗,以及獨立自主的精神。一切強調(diào)自己。以我為中心的精神。在工作中就是對工作認真負責,嚴格要求,一定要干好自己的工作?!睆臍v史上來看,迪斯尼成功的動畫片都體現(xiàn)這種個人主義精神,比如《三個小豬》的小豬們,《白雪公主》的小矮人們,都表現(xiàn)美國式的個人主義奮斗精神。愛國主義(optimism)是美國自建國以來就定下的傳統(tǒng),美國好萊塢的電影就鮮明地體現(xiàn)出美式的愛國主義精神,迪斯尼同好萊塢一樣以宣揚美式的愛國主義精神為榮,在作品中強調(diào)為了保衛(wèi)祖國,不惜犧牲自己的生命。當然,過分宣傳美式愛國主義也會成為毛病。
2、幻想,魔幻,臆想。和逃避主義
從一開始直到現(xiàn)在,迪斯尼翻來覆去地把幻想(fantasy),魔幻(magic),臆想(imagination)等一直作為動畫片的基本主題、內(nèi)容,而逃避主義(escape)則是其創(chuàng)作的哲學。為了給美國大多數(shù)觀眾提供一個暫時忘掉苦痛,折磨,艱辛的機會,迪斯尼起到了短暫止痛,安撫,或麻醉的作用。我們前面提到過在20世紀30年代中。美國人在嚴酷的經(jīng)濟危機環(huán)境中,是《三個小豬》的歌聲“誰還怕大壞狼!”鼓勵、團結(jié)了美國人去樂觀奮斗。最近影片《阿拉丁》的主題歌“一個全新的世界!”又風弛全球,連戰(zhàn)爭中的伊拉克孩童也高唱這支歌,我們以為這實在不易。
3、單純,樸素,樂觀與正義
在美國這個資本主義高速發(fā)展的,物欲橫流的,崇拜權(quán)勢和財富的社會中,迪斯尼能夠長期堅持自己的單純(innocence),樸素,樂觀與正義的創(chuàng)作風格實在是相當難得的。記得老沃爾特逝世時,葬禮上有大約500個兒童參加,流淚哭泣,他的朋友教堂牧師說:您可以上天對上帝說:“我是清白的,單純的。I aminnocent”。迪斯尼為兒童們提供健康的,單純的。樸素的,樂觀與正義的文化產(chǎn)品受到美國和世界人民的贊揚,這也是迪斯尼動畫受到廣大觀眾歡迎的原因。
4、浪漫主義和樂觀主義精神
從一開始,迪斯尼就強調(diào)作品的浪漫主義風格和精神,從藝術(shù)遺傳基因來看可以追述到19世紀的法國浪漫主義文學傳統(tǒng),在迪斯尼動畫作品中愛情故事占很大的比例,而迪斯尼作品的主角常常是陷入愛情之中。而結(jié)局時常是有情人終成眷屬的大團圓結(jié)局。美式樂觀主義還表現(xiàn)為面對困難不屈不撓的精神。
5、善良戰(zhàn)勝邪惡,正義的力置是偉大的
[關(guān)鍵詞] 血液凈化;前列地爾;醋酸奧曲肽;高脂血癥胰腺炎
[中圖分類號] R589.2;R657.5+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)24-95-02
Clinical Research of CBP and Alprostadil and Octreotide Acetate Treatment of Hyperlipoidemia Acute Pancreatit
WEI Guijun HU Yi YANG Yong
Digesting Internal Medicine Department, the First People's Hospital in Huzhou City of Zhejiang Province, Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To study the efficacy research of CBP and alprostadil and octreotide acetate treatment of hyperlipoidemia acute pancreatit. Methods All 50 cases of hyperlipoidemia acute pancreatit were divided into observation group and control group. Control group: octreotide acetate;Observer Group: octreotide acetate + alprostadil+ CBP. Results Significant efficiency of the observation group 80.00%, the total effective 96.00% bigger than significant efficiency 48.00% the total effective 68.00% of control group, difference was statistically significant (P<0.05); Treatment for five days, blood amylase yin turn rate the observation group 80.00% than 48.00% in control group,there was statistically significant difference (P< 0.05). Two groups adverse reaction rate had no significant difference (P>0.05). Conclusion CBP and alprostadil and octreotide acetate treatment of hyperlipoidemia acute pancreatit is good efficacy,few adverse reactions,affordable,worth of clinic application promotion.
[Key words] CBP;Alprostadil;Octreotide acetate;Hyperlipoidemia acute pancreatit
目前高脂血癥胰腺炎的發(fā)病率逐年上升,已成為臨床急性胰腺炎發(fā)生的第二大病因[1]。本文中,筆者采用血液凈化(continuous blood purification,CBP)聯(lián)合前列地爾注射液及醋酸奧曲肽治療高脂血癥胰腺炎,取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本課題所選病例50例,全部來源于2008年6月~2011年6月在我院就診的高脂血癥胰腺炎患者,年齡29~68歲,平均(41.5±14.6)歲。納入標準:具有胰腺炎的臨床表現(xiàn),診斷及輕重分型參照我國 2003 年急性胰腺炎診治指南[2];TG≥11.3mmol/L 或 TG 在(5.65~11.3)mmol/L,血清呈乳糜狀。排除標準:試驗用藥過敏者;伴有肝、腎等其他嚴重器質(zhì)性疾病者。按就診順序采用隨機分組法,設(shè)立觀察組(CBP聯(lián)合前列地爾及奧曲肽)、對照組(奧曲肽)。觀察組25例(男 16例,女 9例),平均年齡(41.8±9.4) 歲,其中輕癥16例、重癥9例;對照組25例(男 17例,女 8例),平均年齡(41.2±10.3) 歲,其中輕癥15例、重癥10例。兩組高脂血癥胰腺炎患者一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
①對照組:給予禁食、胃腸減壓、抗感染、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性等內(nèi)科常規(guī)對癥治療;醋酸奧曲肽(成都天臺山制藥,國藥準字H20031207)0.1mg靜脈注射后,以生理鹽水50mL加醋酸奧曲肽0.3mg按(25~50)μg/h持續(xù)靜脈泵入。②觀察組:在對照組治療方式的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液(北京泰德制藥,國藥準字H10980024)10μg加生理鹽水20mL靜脈注射;CBP采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)模式,停止CBP的指征為HR<90次/min,R<20次/min。
1.3 療效評定
參考文獻[1]評價療效:①顯效:5d內(nèi)臨床癥狀及體征消失或緩解、實驗室指標基本正常;②有效: 10d內(nèi)臨床癥狀及體征消失或緩解、實驗室指標基本正常;③無效: 10d內(nèi)病情無改善。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理,其中計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
(1)觀察組顯效率為80.00%,高于對照組顯效率為48.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為96.00%,高于對照組總有效率為68.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療5d后血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率為80.00%,高于對照組血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率48.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。(2)觀察組患者出現(xiàn)1例發(fā)熱、2例血壓降低、2例乏力嗜睡;對照組患者出現(xiàn)惡心2例、注射部位燒灼感1例。兩組高脂血癥胰腺炎患者均能堅持治療,不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05)。
3 討論
高脂血癥是高脂血癥胰腺炎的的直接原因,其他常見原因有:遺傳、飲酒、高脂飲食、肥胖及妊娠等,并以代謝紊亂和多臟器功能障礙為主要臨床表現(xiàn),而且常具有高血脂、假性低鈉血癥現(xiàn)象、血糖異常、多臟器功能障礙等臨床特征[3]。
醋酸奧曲肽[4]是十四肽人生長抑素類似物,藥理作用與天然激素相似,但作用較強。前列地爾[5],也叫前列腺素E1,可抑制血管平滑肌細胞的游離鈣離子,抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,使血管平滑肌舒張,改善胰腺微循環(huán),防止胰腺各種消化酶的釋放,防止胃酸刺激胰腺外分泌;前列地爾還能直接抑制胰腺外分泌,阻斷胰腺的病理過程。CBP采用的CVVH模式[6],可通過強大的對流、吸附作用,有效清除高脂血癥胰腺炎患者體內(nèi)細胞因子和炎癥介質(zhì),清除內(nèi)毒素,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,改善微循環(huán)功能,維持腎功能,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
本研究中,筆者在觀察組采用CBP聯(lián)合前列地爾注射液及醋酸奧曲肽治療高脂血癥胰腺炎,對照組采用醋酸奧曲肽治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組顯效率及總有效率均明顯高于對照組;而且觀察組治療5d后血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率也明顯高于對照組。此外,觀察組和對照組高脂血癥胰腺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異也無顯著性,提示觀察組采用CBP聯(lián)合前列地爾注射液及醋酸奧曲肽治療高脂血癥胰腺炎療效可靠、安全,值得臨床應(yīng)用推廣。
[參考文獻]
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[關(guān)鍵詞] 同種異體;肌腱移植;深低溫;生物力學
[中圖分類號] R318.01 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2007)11(c)-076-02
The experimental study of deep hypothermic handling tendon allograft with the biomechanical properties
ZENG Xin-yi1, CAO Jun-tao2
(1.Nanning City First People's Hospital Orthopedic, Nanning 530022,China; 2.Guangxi Medical University, Nanning530021,China)
[Abstract] Objective: To discuss the change of deep frozen treated(-80°C),untreated allogeneic and autologous tendon transplantation biomechanical properties.Methods: Rabbit models of achilles tendon defect were used, and three groups were set up, cryopreservation deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation (deep hypothermia allograft group),untreated allograft tendon transplantation(untreated autologous group) and autologous tendon transplant (autologous group).Three groups were conducted achilles biomechanical testing before and after transplantation in the third and sixth weeks. Results:Deep hypothermia allograft group’s every indicators were better than untreated autologous group’s before and after transplantation in the third and sixth weeks(P0.05).Conclusion:Deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation and autologous tendon transplantation’s results in performance of biomechanics are basically the same, and can replace autologous tendon in tendon graft repair defect.
[Key words] Allograft;Tendon transplantation;Deep hypothermia;Biomechanics
自體肌腱移植是肌腱修復重建傳統(tǒng)的方法,但肌腱來源有限,同種異體肌腱與自體肌腱有相同的結(jié)構(gòu)和功能,而且來源廣泛,經(jīng)深低溫冷凍處理后其免疫原性大大降低,并可長期保存。本研究采用兔跟腱缺損修復模型,對移植體進行生物力學性能測試,旨在探討深低溫冷凍處理同種異體肌腱替代自體肌腱的可行性以及移植后同種異體肌腱在愈合過程中其生物力學性能的變化,為臨床應(yīng)用提供實驗依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 儀器與設(shè)備
深低溫冰箱(-80℃);DCS-25T電子萬能試驗機;手術(shù)顯微鏡;光學顯微鏡;函數(shù)記錄儀。
1.2 實驗動物與分組
健康成年中國大耳白兔36只(廣西醫(yī)科大學動物實驗中心提供),雌雄不拘,4~6個月齡,體重1.5~2.0 kg,分籠單獨喂養(yǎng)。隨機分為A組、B組和C組。A組為同種異體肌腱提供組(12只),B組為受體(12只),C組為自體肌腱移植組(12只)。
1.3 移植方式
A組供體提供經(jīng)深低溫冷凍處理的跟腱12條和未經(jīng)任何處理的跟腱12條,分別移植于B組動物的左、右后肢;C組動物左、右后肢跟腱互換移植。
1.4 手術(shù)方法
依次將B組兔雙下肢皮膚用脫毛劑脫毛,清水洗凈。5%硫噴妥鈉1 ml/kg腹腔麻醉后,俯臥位固定,消毒鋪巾,小腿后側(cè)直切口處再次用2%普魯卡因局麻,顯露跟腱全長并切下,一側(cè)缺損采用深低溫冷凍同種異體跟腱移植修復,作為深低溫異體組,另一側(cè)缺損由未經(jīng)處理的同種異體跟腱移植修復,作為對照組(未處理異體組),并做好標記。C組采用同樣方法,左、右后肢跟腱互換移植,作為自體組。肌腱吻合在手術(shù)顯微鏡下采用3-0線“8”字及間斷縫合,使吻合口光滑連續(xù),肌束無外露,并縫合腱周組織覆蓋肌腱。術(shù)后雙后肢行半屈曲位(約40°)石膏管型外固定。手術(shù)切下的新鮮跟腱,未處理異體組和自體組各取6根立即行力學測試,深低溫異體組取6 根按前法冷凍處理后行力學測試。
1.5 術(shù)后處理
術(shù)后滿3周去除所有實驗動物的石膏外固定,任其自由活動。在移植后第3、6周時,B、C組分別取動物6只用于觀察實驗結(jié)果。
1.6 生物力學性能測試
實驗動物分別在移植前及移植后第3、6周時對跟腱進行生物力學性能測試。
1.7 統(tǒng)計學方法
使用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
移植前各組生物力學指標均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);深低溫異體組第3、6周時的生物力學測試的各項指標均優(yōu)于未處理異體組(P0.05),并且隨著時間的推移,其生物力學指標(除衰竭應(yīng)變外),有逐漸增強的趨勢,最終可能恢復到正常的力學強度。見表1。
3 討論
肌腱是一種致密的結(jié)締組織,由腱細胞、腱基質(zhì)及膠原纖維束組成。異體肌腱來源充足,取材方便,手術(shù)時間短,不對患者造成新的損傷,同種異體肌腱移植重建肌腱缺損應(yīng)用逐漸增多[1~4],但未經(jīng)處理的異體肌腱移植可產(chǎn)生明顯的免疫排斥反應(yīng),導致移植的失敗。
Minami等[5]的補體依賴性細胞毒試驗和吸收試驗研究顯示,異體肌腱的免疫原性主要存在于腱細胞成分,主要是組織相容性抗原(HLA),肌腱膠原纖維成分不表達主要相容性抗原,可通過深低溫冷凍來改變肌腱細胞膜表面的的抗原結(jié)構(gòu),從而降低肌腱免疫原性。異體肌腱的制備要考慮以下幾個問題:①去除肌腱的免疫原性,減輕免疫排斥反應(yīng)。②可靠的消毒,同種異體肌腱移植的危險因素之一是疾病的傳播。③貯存及運輸方便。④異體肌腱經(jīng)一系列處理后,移植前生物力學強度要足夠。嚴格的供體篩選和檢驗,嚴格的無菌操作取材,可減少同種異體移植疾病傳播及降低免疫排斥風險,最佳的消毒是能殺滅一切微生物而不損害組織生物力學的完整性。
生物力學性能的保持對于肌腱移植至關(guān)重要,肌腱的力學性能主要取決于膠原纖維的性質(zhì)、含量和空間結(jié)構(gòu),有效保留肌腱的膠原纖維生理結(jié)構(gòu)是獲得良好力學性能的基礎(chǔ),尤其是患者用異體肌腱進行交叉韌帶重建,術(shù)后患者可早期進行功能鍛煉,減少重建后的保護時間,減小移植后肌腱再斷裂的幾率。本實驗中,中國大耳白兔跟腱生物力學性能測試結(jié)果表明,深低溫冷凍處理后移植肌腱的最大載荷、衰竭應(yīng)變、彈性模量及最大拉張強度與自體肌腱移植結(jié)果的差別無統(tǒng)計學意義,但都明顯優(yōu)于未經(jīng)處理的同種異體肌腱移植。也有研究表明深低溫冷凍保存對肌腱移植體的力學性質(zhì)無負作用。
綜上所述,本次動物實驗中,深低溫冷凍處理同種異體肌腱移植在生物力學方面表現(xiàn)與自體肌腱移植結(jié)果基本相同,取得了良好的效果,可替代自體肌腱應(yīng)用于移植修復肌腱缺損,但其免疫學機制仍不是十分清楚,移植后的輕度排斥反應(yīng)仍具有潛在危害,為在臨床上廣泛安全應(yīng)用,我們依然需要做大量的研究。
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【關(guān)鍵詞】健康第一;職業(yè)院校;體育教學改革
1“健康第一”指導思想的提出
我國早在建國初期,遵循自己體育鍛煉的習慣,提出了“健康第一”的思想,這也是首次對國民體質(zhì)改革提出的重要觀念。在其《體育之研究》中明確提出:“體育于吾人,實占第一位置,體強壯而學問道德之進修勇而收效遠”。之后多次強調(diào)他所認知的體育鍛煉的重要性,尤其提出健康第一,學習第二的思想,為我國國民的身體素質(zhì)發(fā)展打下牢固的思想根基。在這基礎(chǔ)上,健康的含義也得到了更深層次的解析,健康已不僅僅意味著身體無疾病,現(xiàn)代意義的健康應(yīng)包括三方面的內(nèi)容,也就是生理、心理以及道德層面的健康三者缺一不可,相輔相成。多層次健康觀的確立,對于我國在全國范圍內(nèi)推廣“健康第一”的思想,以及轉(zhuǎn)變以往陳舊的體育教學觀念,加快深入體育教學改革等都具有不可忽視的重要意義。
2職業(yè)院校體育教學現(xiàn)狀
2.1傳統(tǒng)的應(yīng)試教育觀對職業(yè)院校體育教學存在負面影響
目前,多數(shù)職業(yè)院校都已經(jīng)意識到了體育教育在培養(yǎng)學生全面素質(zhì)方面的重要性,然而,在體育教學中,由于受到以往只看成績不看其他的模式影響,體育教學仍然只是片面地強調(diào)對學生體育知識及技能的傳授,而忽視學生的獨立自主性,忽視對學生心理及道德素質(zhì)的培養(yǎng)。這種教學模式雖然在一定程度上提高了學生的體育技能,但是從長遠來說,并不利于學生的全面發(fā)展,更不利于社會需要的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。造成這種現(xiàn)象的主要原因包括:第一,“健康第一”的思想意識沒有得到足夠的重視;第二,體育課程地位相對較低,沒有引起足夠的重視。
2.2 教學方式較為陳舊
隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,多媒體等先進的教學方式已經(jīng)進入校園,成為學校重要的教學手段,然而,當其他學科都已經(jīng)采用多媒體等手段教學時,體育教學卻仍然沿用著講解與示范等古老的教學方式,這樣的教學方式嚴重影響著學生學習的積極性與主動性,對全面提高學生的能力具有一定的制約作用。
2.3過分重視競技體育
目前,在職業(yè)院校的體育教學中,存在過分重視競技體育而輕視健身體育的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象無疑對學生的身體是弊大于利。在這種現(xiàn)象的影響下,體育教師過分注重學生體育技能的提高,教師有時為了選拔體育尖子,一定程度上剝奪了大多數(shù)學生平等參與體育運動的權(quán)利。另外,由于教師在教學的過程中過分地重視體育運動動作的準確和完美,使得準確掌握動作技能成為了體育教學的直接目的,這既違背了體育教育的基本理念,也使學生的體育積極性受到了嚴重的壓制。
2.4體育教師在教學過程中仍然占有主導地位
在職業(yè)院校的體育教學中,體育教師占主導地位的現(xiàn)象仍然存在。在體育教學中,體育教師往往是教學的主體,學生只是麻木的接受老師傳授的內(nèi)容,得到的知識非常有限,只是按部就班地完成教師所分配的任務(wù)。這樣的教學模式不僅限制了學生的個性發(fā)展,使學生毫無創(chuàng)造與創(chuàng)新所言,結(jié)果使得學生在畢業(yè)后將在課堂所學的大多數(shù)體育知識忘光。因此,為了使學生能更加投入更加自覺地進行體育鍛煉中,必須加強學生的主動性地位,讓他們擁有更多的選擇權(quán)和主動權(quán),使他們都能積極參與到體育運動中去,也才能使其各方面的能力得以提高。
2.5 體育教學的考核方法競技化
目前,大多數(shù)職業(yè)院校都采用競技測試的方式來考核學生的體育課成績,這給學生造成了極大的負擔,許多學生會因此而出現(xiàn)焦慮的心理,從而影響體育水平的正常發(fā)揮。另外,評定一個學校體育工作抓得是否到位也往往看該學?!秶殷w育鍛煉標準》的達標率,達標率越高,則說明該學校的體育工作抓得好,反之,則不好,這在一定程度上也是導致學??己朔椒ǜ偧蓟脑颉W??己朔椒ǖ母偧蓟瘒乐仄x了“健康第一”的指導思想,不能客觀真實地反映學生的綜合水平。
3職業(yè)院校在“健康第一”指導思想下的體育教學改革
3.1樹立“健康第一”的指導思想
職業(yè)院校在體育教學中由于受到升學率等壓力的影響,往往一味追求最后效果,忽視了對學生心理健康及道德健康的培養(yǎng),這就為全面型人才的培養(yǎng)造成了極大的隱患。因此,在教學過程中,一定要樹立“健康第一”的指導思想,使每一個教師和學生都明白健康不僅包括身體的健康,還包括心理及道德健康,只有這樣,才能在體育教學中使學生的各方面能力都得到發(fā)展和提高,才能使得更多的學生愛上體育這門課程。
3.2改革陳舊的體育教學方式
職業(yè)院校改革陳舊的教學方式需要一定的物質(zhì)保證,沒有良好的物質(zhì)設(shè)施條件,許多新型的體育教學方式都不能落實,因此,職業(yè)院校應(yīng)該購置必要的器材等硬件設(shè)施,并提高使用效率。在職業(yè)院校的體育教學中應(yīng)采取的先進教學方式主要包括: 教學法與聲像教學法、程序教學法等等。
3.3教學過程中重視健身體育,培養(yǎng)學生終身體育意識
目前,職業(yè)院校體育教學過程中存在重競技體育的現(xiàn)象,這一現(xiàn)象嚴重影響了學生學習的積極性與主動性,因此,為了提高學生的學習效果,在體育教學過程中應(yīng)該重視健身體育,在教學過程中以傳授體育技能為主,以掌握科學的鍛煉方法為指導,注重加強對學生各方面能力的開發(fā),這樣容易使學生喜歡上體育運動,有助于他們養(yǎng)成長期進行體育鍛煉的良好習慣,也就是我們常說的終身體育。終身體育是指一個人終身都接受體育知識和進行體育鍛煉,它是隨著社會的發(fā)展、人們觀念的轉(zhuǎn)變以及體育功能的變化而產(chǎn)生的。
3.4提高體育教師素質(zhì),增強學生的主體地位
在職業(yè)院校中,有一部分體育教師的理論水平較低,科研能力較弱,教學能力較差。伴隨著教育界體制的改革以及教學任務(wù)日復一日的更新?lián)Q代,職業(yè)體院對體育教師各方面的能力和素養(yǎng)提出了與以往不同的更高的要求,那些照本宣科的教師已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教育的需要了。這就要求職業(yè)院校需要及時進行體育教育各方面的革新?lián)Q代,主要表現(xiàn)在提高教師的素質(zhì)上。在這場教學改革中,每一位教師都應(yīng)該反省自身,找到自身存在的不足,轉(zhuǎn)變觀念,提高自身素質(zhì),以盡快實現(xiàn)自己在現(xiàn)代體育教學中的角色定位。在這場改革中應(yīng)該堅持“健康第一”的指導思想,重視學生在日常教學中的中心地位,使學生能夠在增強自身體魄的同時,心理與道德水平也得到相應(yīng)的提高。
3.5 構(gòu)建與“健康第一”思想相適應(yīng)的體育考核方法
職業(yè)院校的體育考核應(yīng)該將增強體質(zhì)、提高身心健康以及發(fā)展個人潛能等作為核心內(nèi)容,應(yīng)本著檢驗學生綜合素質(zhì)的目的進行考核,在考核過程中應(yīng)降低對技術(shù)難度的考核,使學生在考試中更為重視鍛煉的過程而不是追求考核的結(jié)果。依據(jù)“健康第一”思想的內(nèi)涵,廣大職業(yè)院校已經(jīng)開始進行了合理考核方法的探索,為了使“教”“考”分離,它們采取綜合評價的方式,包含相對評價和主觀評價兩個方面。根據(jù)學生學習的進步程度來評定其成績,這樣就使得對學生的體育評價更為科學、準確。當然,在職業(yè)院校中構(gòu)建與“健康第一”思想相適應(yīng)的體育考核方法尚處于起步階段,構(gòu)建科學的體育考核方法仍是以后需要認真研究的課題。
4結(jié)論
“健康第一”的思想確立了體育教學由片面增強學生體質(zhì)向全面增進學生發(fā)展的目標,職業(yè)院校的體育教學中必須要將“健康第一”的思想作為主要的指導思想,并認真完整的執(zhí)行下去,使得學生能夠獲得更全面的發(fā)展,從而達到增強體質(zhì)并養(yǎng)成終身體育鍛煉的良好習慣。
參考文獻:
關(guān)鍵詞: 研究生 獎學金 醫(yī)學院校 評定體系
研究生獎學金是國家為了資助優(yōu)秀研究生在學期間的培養(yǎng)費和生活費而設(shè)立的,并通過學業(yè)成績等相關(guān)評價指標評選、發(fā)放,是研究生資助體系的重要資助形式、高校研究生培養(yǎng)的重要手段之一。目前地方高校的研究生獎學金種類主要有國家獎學金(20000元)、地方獎學金(如省政府學業(yè)獎學金)、培養(yǎng)單位(學校)自設(shè)的獎學金和社會獎學金等,獎金額度500-20000元不等。隨著收費制度的實施,研究生獎學金的地位和作用愈發(fā)凸顯。研究生獎學金因其獎勵額度大,成為當下優(yōu)秀研究生完成培養(yǎng)目標的重要經(jīng)濟資助及學習動力。如果評選、分配不公,則易造成學生之間矛盾、引起惡性競爭、不利學生健康發(fā)展、影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。筆者擬以贛南醫(yī)學院全日制碩士研究生為研究對象,并根據(jù)醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的相關(guān)特點,構(gòu)建、完善以獎學金評價指標、獎學金評定主體、獎學金激勵機制為一級指標體系的研究生獎學金評定體系。
一、研究生獎學金實施、改革的背景研究
根據(jù)《關(guān)于完善研究生教育投入機制的意見》,2014年秋季學期起我國研究生教育開始實施全面收費。這一政策實施后,一些優(yōu)秀貧困學生能否承受高額費用、財政支出能否對優(yōu)秀研究生給予適當?shù)奈镔|(zhì)支持將成為非常突出的現(xiàn)實問題。對于招生單位、學校來說,由于就業(yè)形勢的嚴峻、學生數(shù)量的萎縮、專業(yè)的冷門等因素,許多招生單位、學校都面臨招生難的困境。特別是作為以醫(yī)學專業(yè)為主的高校,由于教學成本高、醫(yī)學專業(yè)學習時間長、住院醫(yī)生規(guī)范化培訓等原因,因此,在招生方面更是困難重重。而學生,由于全面收費的實施,經(jīng)濟壓力、上崗執(zhí)醫(yī)時間的延長等原因,因此,對考研繼續(xù)求學之路望而卻步。根據(jù)調(diào)查,75%的學生在上述原因的影響,會選擇就業(yè)而放棄讀研。因此,基于此背景,國家教育部協(xié)同財政部等相關(guān)部門,積極增加研究生獎學金的種類及金額。從保證每位研究生每月600元的助學金生活費,到設(shè)立各種各樣的獎學金,從8000元到20000元的獎金額度,無不彰顯國家對我們研究生教育事業(yè)的關(guān)心和支持。因此,構(gòu)建科學、公平、公正的研究生獎學金評定體系迫在眉睫。
二、當前我校研究生獎學金評定體系的實施情況及存在問題
我校從2014年開始進行全日制碩士研究生的招生,現(xiàn)已有兩屆研究生。從目前評定的學業(yè)獎學金、國獎及省政府獎學金的情況不難發(fā)現(xiàn),當前的獎學金的評定體系,主要集中在學習成績、科研成果、獎勵情況加分三方面的評價指標中,未能較好地凸顯學科的傾斜、特色,各項一級指標體系中的二級指標不夠細化,一級指標體系的權(quán)重值未充分體現(xiàn)。例如,在國家獎學金、省政府獎學金、學業(yè)獎學金的評選中,成績的考核指標沒有在各個學習時段設(shè)置權(quán)重值,不能較好地突出不同時段培養(yǎng)的特點及側(cè)重點。另外,在指標體系考核中,對學生的日常表現(xiàn)及社會實踐等方面的側(cè)評相對比較弱,學生的學習積極性、培養(yǎng)管理都受到一定程度的影響。
三、我校研究生獎學金評定體系的構(gòu)建及完善研究
當前,我校有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學兩個專業(yè)的科學型碩士學位,有臨床醫(yī)學、護理學專業(yè)兩個專業(yè)碩士學位。醫(yī)學專業(yè)是實踐性強的學科,注重臨床實踐與科研創(chuàng)新。醫(yī)學專業(yè)研究生根據(jù)培養(yǎng)方案的要求,要經(jīng)過學業(yè)繼承期、臨床實踐期、科學研究或臨床總結(jié)期三個階段,且臨床實踐周期長,特別是規(guī)范化培訓實施后,臨床專碩的研究生在臨床實習的時間不少于33個月。為此,我校研究生獎學金的評定體系擬從獎學金評價指標、獎學金評定主體、獎學金激勵機制等指標構(gòu)建、完善研究生獎學金評定體系。其中,在構(gòu)建、完善評價體系中,以完善、細化研究生評價指標為構(gòu)建、完善的重點、核心及關(guān)鍵點。
1.完善獎學金評定主體
單一的導師或輔導員獎學金評定主體是無法客觀、公正地對研究生的學習、科研等綜合業(yè)績進行過程評定的。因此,研究生獎學金的評選采用由下而上的推選方式,由學生、研究生導師、導師代表、各學科點負責人、學生管理教師、二級學院領(lǐng)導、學校分管研究生工作領(lǐng)導等共同參與評定,較好地體現(xiàn)了評選的代表性與廣泛性的有機結(jié)合。評選程序規(guī)范、公開、公平、公正,具體流程如下所示:
學生申請→導師推薦→二級院校獎學金評審委員會初評→公示→學校獎學金評審委員會評審公示→學校校長辦公會評議→報送省教育廳。
這種基于規(guī)范前提下的民主互動機制的多元化獎學金評定主體,不僅克服了以往單一評定主體難以完成過程評定的問題,營造了良好的競爭氛圍,而且更好地體現(xiàn)了研究生獎學金的公平、公開和公正。
2.強化獎學金激勵機制
獎學金具有資助、教育、評價、激勵的功能。學校對獲獎的學生應(yīng)及時予以表彰并做好事跡宣傳,以強化結(jié)果認知為激勵機制,對獲獎學生起正強化的激勵作用,對沒有獲獎的學生起負強化的激勵作用。如通過獲獎同學事跡宣講會,以榜樣的力量調(diào)動大家的學習積極性,分享優(yōu)秀學生的學習經(jīng)驗及體會、感悟等,以此激發(fā)所有學生的學習興趣,引導他們努力學習,樹立正確的價值取向,加強誠信教育,促進學風建設(shè),提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.優(yōu)化獎學金評價指標
針對學科、專業(yè)的不同,設(shè)置以學習成績、科研能力、日常表現(xiàn)、加分情況為一級考核指標的評價體系,在各個一級評價指標中,又分別設(shè)置以必修課、選修課、臨床實習等為考核欄目的二級評價指標(見下圖)。
權(quán)重值根據(jù)培養(yǎng)方案的不同,在每個學年段側(cè)重考核時略有變化。權(quán)重值根據(jù)研究生的培養(yǎng)方案、教學計劃做動態(tài)調(diào)整。具體如下:
科學型碩士學位研究生:
研二:綜合得分=70%×學習成績+10%×科研能力+20%×在校綜合表現(xiàn)(日常表現(xiàn))+加分情況。
研三:綜合得分=20%×學習成績+75%×科研能力+5%×在校綜合表現(xiàn)(日常表現(xiàn))+加分情況。
專業(yè)型碩士學位研究生:
研二:綜合得分=80%×學習成績+5%×科研能力+15%×在校綜合表現(xiàn)(日常表現(xiàn))+加分情況。
研三:綜合得分=10%×學習成績+75%×科研能力+15%×在校綜合表現(xiàn)(日常表現(xiàn))+加分情況。
而在科研能力評價指標中,又根據(jù)論文的質(zhì)量及排名等,設(shè)置不同的評價細則及分數(shù)等,如下表:
【摘要】 研究補腎益髓代表方益髓生血顆粒治療β地中海貧血的臨床效果及安全性。方法:采用隨機、單盲和安慰劑平行對照進行60例患者臨床觀察,療程3個月,觀察治療前后癥狀、血紅蛋白、紅細胞、胎兒血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞水平變化和肝、脾B超。結(jié)果:治療組患者自療程第1個月起至第3個月結(jié)束,各項血液學參數(shù)(血紅蛋白、紅細胞、胎兒血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞)均有提高,與治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義( P <0.01);肝脾腫大緩解( P <0.05);中醫(yī)臨床癥狀改善及動態(tài)觀察與血液參數(shù)提高一致( P <0.01);未見副作用。安慰劑組患者各項血液指標及中醫(yī)證候治療前后無明顯改善,肝脾腫大未見緩解( P >0.05)。結(jié)論:益髓生血顆粒治療β地中海貧血療效顯著,未見毒副作用。
【關(guān)鍵詞】 β地中海貧血; 中醫(yī); 臨床試驗, 對照
自1989年以來,我們根據(jù)中醫(yī)“腎藏精生髓、精血同源”理論,用益髓生血顆粒(Yisui Shengxue Granule, YSSXG)在廣西高發(fā)區(qū)治療β地中海貧血取得肯定療效。為進一步研究該藥治療β地中海貧血療效的客觀性和服用安全性,采用隨機、單盲和安慰劑平行對照的方法,在廣西高發(fā)區(qū)進行了60名患者的病例驗證,結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例納入和排除標準 根據(jù)張之南主編的《血液病診斷及療效標準》[1]中β地中海貧血的診斷指標制定納入標準:(1)年齡2~31歲;(2)血紅蛋白(hemoglobin, Hb)<100 g/L;(3)胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobin, HBF)>20%;(4)網(wǎng)織紅細胞(reticulocytes, Ret)3%~10%;(5)近半年未服任何抗貧血藥物。排除標準:(1)不符合納入標準者;(2)有免疫缺陷,肝、腎及血液系統(tǒng)其他原發(fā)性疾病者;(3)近2個月有輸血或服用其他抗貧血藥者。
1.2 一般資料 2004年7月至2005年1月在廣西南寧周邊地區(qū)及百色地區(qū)收集符合條件的可評估入選病例60例。其中男41例,女19例;年齡2~18歲;漢族17例、壯族40例、瑤族2例、布依族 1例; 中間型41例、重型19例。重型患者只在狀況極差時才輸血。均未使用去鐵劑治療,半年內(nèi)未使用過任何抗貧血藥物?;颊呔鶃碜赃呥h山區(qū),并均自愿按本研究條件簽署知情同意書接受治療。
1.3 治療方法及時間 對符合條件的60例患者采用隨機、單盲和安慰劑平行對照方法進行觀察,療程3個月。益髓生血顆粒由山茱萸、制何首烏、熟地黃、黃芪、鱉甲等11味中藥組成,由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院大興制劑中心生產(chǎn),批號20040527, 10 g/袋 (含生藥量23.68 g)。用法:2~6歲患者,0.5袋/次,2次/d;6~10歲患者,1袋/次,2次/d;10歲以上患者1袋/次,3次/d,溫開水沖服。安慰劑由糊精等組成,由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院大興制劑中心生產(chǎn),批號20040527,10 g/袋,外包裝及服用方法、用量與益髓生血顆粒治療組完全相同。要求納入病例在觀察期間不輸血,堅持服藥。藥物每月發(fā)放1次,每月記錄其用藥量。
1.4 觀察指標 (1)觀察患者治療前后Hb、RBC、HBF、Ret等血液學參數(shù);(2)患者治療前后肝、脾 B超 各1次;(3)患者治療前及服藥1、2和3個月各記錄1次中醫(yī)證候,按臨床病例報告表(Case Report Form, CRF)評分標準進行量化評分。
1.5 療效評定 療效判定標準按張之南主編《血液病診斷及療效標準》[1]并參考第4屆國際血紅蛋白 基因開關(guān)會議提出的標準[2],以Hb、RBC、Ret、HBF上升并且Hb上升大于5 g/L為有效,單純Ret、HBF上升不作為有效病例。中醫(yī)證候量化評分標準根據(jù)《中藥新藥治療缺鐵性貧血的臨床研究指導原則》[3]和沈自尹的《中醫(yī)虛證辨證參考標準》[4]制定。(1)面色萎黃。正常:無面色萎黃, 0分; 輕度:較正常人色黃稍紅,2分;中度:面色萎黃明顯,4分;重度:面色萎黃、無血色,6分。(2)頭暈?zāi)垦!U?無頭暈?zāi)垦#?分;輕度:偶有頭暈?zāi)垦#?分;中度:經(jīng)常頭暈?zāi)垦?,不影響生活?分;重度:頭暈?zāi)垦7磸桶l(fā)作,不易緩解,6分。(3)心悸。正常:無心悸,0分;輕度:偶有,較快,2分;中度:經(jīng)常有,活動時重,4分;重度:經(jīng)常有,休息亦不能緩解,6分。(4)氣短。正常:無氣短,0分;輕度:偶有,2分;中度:經(jīng)常有,活動時重,4分;重度:經(jīng)常有,休息亦不能緩解,6分。(5)倦怠乏力。正常:無倦怠乏力,0分;輕度:偶有,2分;中度:經(jīng)常有,能一般輕度活動休息后緩解,4分;重度:經(jīng)常有,休息后不緩解,6分。(6)食少納呆。正常:無食少納呆,0分;輕度:食量減少<正常1/3,2分;中度:食量減少>正常1/3,<正常1/2,4分;重度:食量減少>正常 1/2, 6分。
1.6 統(tǒng)計學方法 采用SSPS 10.0軟件,以原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)以 x ±s 表示,計量資料進行配對 t 檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 血液學指標檢查結(jié)果 經(jīng)益髓生血顆粒治療3個月后血液指標有明顯提高。從第1個月起至療程結(jié)束,患者Hb、RBC、Ret、HBF均明顯升高 ( P < 0.01)。安慰劑組患者服用安慰劑3個月后,血液學指標無明顯改善。自服藥1個月至療程結(jié)束患者血清Hb、RBC、Ret、HBF與治療前比較均無明顯變化( P >0.05)。按西醫(yī)療效標準,要求主要療效性指標Hb、RBC、Ret、HBF上升為有效,治療組30例中28例有效,2例無效,有效率93.33%;安慰劑組有效3例,無效27例,兩組相比,差異有統(tǒng)計學意義( P <0.01)。見表1。
【摘要】 目的:檢測心肌肌鈣蛋白I(cTn I)異常病人血清中結(jié)締組織生長因子(CTGF)水平的變化,探討CTGF在心肌損傷病人血清中表達的意義。方法:化學發(fā)光法檢測血清中cTn I水平,并根據(jù)cTn I水平分組;利用生物素親和素EIA分析法檢測各組病人血清中CTGF水平。結(jié)果:80例病人血清標本按cTn I水平分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3組,CTGF平均水平依次為(13.04±685)、(21.67±8.35)及(35.06±24.12)ng·ml-1。其中,Ⅱ、Ⅲ組血清CTGF水平明顯高于正常對照組(均P0.05),Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組比較差異顯著(均P
【關(guān)鍵詞】 心肌肌鈣蛋白I;結(jié)締組織生長因子;心肌損傷;心肌梗死;心肌纖維化
結(jié)締組織生長因子(connective tissue growth factor,CTGF)是近來發(fā)現(xiàn)的一種重要的細胞因子,主要由內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、平滑肌細胞等合成分泌,成年哺乳動物心、腦、腎、肺、肝以及胎盤中均有表達,它與動脈粥樣硬化,心、肝、肺、腎等器官的纖維化以及創(chuàng)傷修復密切相關(guān)[15]。人心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin,cTn)包括C、T、I 3個亞單位,其中I亞單位(cTn I)在心肌損傷后4~6h釋放入血,14~36h達到峰值,是一個十分敏感的特異性心肌損傷標志物,在診斷急性心肌梗死(簡稱心梗)、判斷梗死面積、評價容栓效果等方面具有重要意義。本研究調(diào)查不同cTn I水平病人血清中CTGF水平的變化,探索其在心梗后心肌纖維化中的意義。
1 材料與方法
1.1 實驗材料CTGF單克隆抗體、多克隆抗體及CTGF標準品(作者所在實驗室制備),水溶性生物素(SulfoNHSLCBiotin)、親和素(Avidin)和BiotinHRP(Pierce公司,美國),化學發(fā)光cTn I檢測試劑盒(Beckman公司,美國),高吸附96孔板(Biomat,上海晶美公司),全自動洗板機(BioRad公司,美國),全自動酶聯(lián)儀(ALISEI,意大利),全自動化學發(fā)光儀(Access,美國)。80例病人血清標本來自東南大學附屬中大醫(yī)院臨床檢驗中心,10例正常人血清標本來自東南大學附屬中大醫(yī)院體檢中心。
1.2 實驗方法
1.2.1 cTn I的檢測及分組所有血清標本采用雙盲方式根據(jù)cTn I檢測試劑盒、全自動化學發(fā)光儀操作說明及規(guī)程檢測cTn I水平。并根據(jù)試劑盒診斷標準和ACC/AHA對于心梗的診斷標準,將病人分成排除心肌損傷組(Ⅰ組)、心肌損傷組(未發(fā)生心梗,Ⅱ組)及心梗組(Ⅲ組)3組。10例正常人血清標本設(shè)為正常對照組。
1.2.2 CTGF的檢測
1.2.2.1 包被 CTGF單抗用0.05mol·L-1 NaHCO3緩沖液(pH 9.6)配制成2μg·ml-1,以100μl·孔-1包被96孔板酶標板,4℃過夜。用含0.5%Tween80 0.1mol·L-1的PBS(pH 7.4)洗滌3次后加入150μl含2%酪蛋白的0.1mol·L-1 PBS(pH 7.4),37℃孵育2h,洗滌5次后4℃密封保存。
1.2.2.2 生物素標記CTGF多克隆抗體 取10mg CTGF多克隆抗體,用1ml0.1mol·L-1 PBS(pH 7.4)溶解,加入16μl(28mg·ml-1)水溶性生物素,混勻,室溫放置30min后,將混合物轉(zhuǎn)入透析袋,置于1 L含0.01mol·L-1PBS(pH 7.4)的透析液中,4℃過夜,除去未反應(yīng)的生物素。
1.2.2.3 ABC復合物的制備 取5ml0.1mol·L-1的PBS(pH 7.4),加入45μl Avidin和45μl BiotinHRP,混勻,室溫反應(yīng)30min。
1.2.2.4 檢測 取50μl待測樣品及系列稀釋的CTGF標準品(0~1 000ng·ml-1)樣品加入已包被CTGF單抗的酶標板中,37℃ 1h,洗板6次后加入1∶300 稀釋的BiotinCTGF多抗,37℃孵育1h,洗板6次后各孔加入50μl ABC酶復合物,室溫30min后加入顯色液A和B各50μl,室溫20min,加入50μl 2mol·L-1 H2SO4終止反應(yīng),在全自動酶標儀上測定A450值。根據(jù)標準曲線計算標本中CTGF的濃度。1.3 統(tǒng)計學處理結(jié)果用x-±s表示,采用單變量SNK法q檢驗,P
2 結(jié)果
80例病人血清標本CTGF平均水平為(25.79±19.71)ng·ml-1,Ⅰ組(n=15)、Ⅱ組(n=28)、Ⅲ組(n=37)和正常對照組(n=10)血清CTGF平均水平依次為(13.04±6.85)、(21.67±8.35)、(35.06±2412)及(14.80±7.13)ng·ml-1,Ⅱ、Ⅲ組明顯高于正常對照組(均P0.05)。Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組比較差異顯著(均P
Ⅱ、Ⅲ組與正常對照組比較,均P0.05;Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組比較,均P
圖1 各組cTn I和CTGF水平(略)
Fig 1 The levels of cTn I and CTGF in all groups CTGF levels of group Ⅱ and group Ⅲ significantly increased as compared with control group and group Ⅰ(all P0.05).There was a statistical significance between groupⅡ and group Ⅲ (P
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3 討論
CTGF是高度保守的CCN多肽家族成員之一,該家族包括CTGF、CYR61、Nov以及最新發(fā)現(xiàn)的WISP1/elm1、WISP2/rCop1、WISP3(WISP,Wntinducible secreted protein),由349個氨基酸組成,富含半胱氨酸,相對分子質(zhì)量36 000~38 000,包含4個主要的蛋白結(jié)構(gòu)區(qū):胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白區(qū)、von Willebrand因子C型重復區(qū)、血小板反應(yīng)蛋白(thrombospOndin)1型重復區(qū)以及生長因子半胱氨酸群,這些區(qū)域都由獨立的外顯子編碼[1]。CTGF可誘導成纖維細胞增殖和分泌細胞外基質(zhì),參與調(diào)節(jié)細胞增生分化、胚胎發(fā)育以及傷口愈合[68]。CTGF是促進心肌纖維化的重要細胞因子。CTGF的N端調(diào)節(jié)肌成纖維細胞分化和膠原合成,C端調(diào)節(jié)成纖維細胞增殖[9]。本實驗心肌損傷組CTGF平均水平明顯高于排除心肌損傷組和正常對照組,這與Chen等[10]在有心肌缺血病人心臟標本中檢測到的CTGF表達增加一致。心肌損傷作為一種炎癥反應(yīng),能釋放包括CTGF在內(nèi)的多種炎癥細胞因子,而TGFβ、PDGF、FGF、VEGF等細胞因子能刺激CTGF表達上調(diào)[11];同時CTGF參與組織的損傷修復過程,所以在心肌損傷后表達也會增加。心衰致心肌受損,功能下降,又加重心衰,形成惡性循環(huán),腎上腺素、內(nèi)皮素大量釋放可以引起CTGF持續(xù)表達增加,同時氧化應(yīng)激、機械刺激狀態(tài)的持續(xù)存在也能刺激CTGF表達升高。Ahmed等[12]實驗顯示實驗誘導的心衰豬3周后心肌CTGF mRNA水平增加5倍。急性肺栓塞引起心肌損傷造成心肌缺血缺氧,可誘導心臟成纖維細胞CTGF表達增加,預示著CTGF與心肌損傷后的心肌纖維化關(guān)系密切。急性心梗是心肌損傷的嚴重階段,心梗后壞死的心肌纖維被溶解吸收,纖維肉芽組織形成,梗死區(qū)膠原纖維組織增加,同時伴纖維化反應(yīng),最終形成纖維疤痕組織。而間質(zhì)成纖維細胞是正常心肌膠原合成的主要來源,肌成纖維細胞是心梗后心室重構(gòu)的重要原因。CTGF可以促進心臟成纖維細胞向肌成纖維細胞轉(zhuǎn)化,離體實驗中,CTGF能刺激成纖維細胞增殖。而CTGF能誘導心臟成纖維細胞分泌表達膠原和纖黏蛋白[13],并能增加心梗部位膠原和纖黏蛋白的表達量[10,14]。 本實驗心梗組的CTGF 平均水平明顯高于其他組,提示心梗后的心肌纖維化可能與CTGF的表達密切相關(guān)。心梗后RAS系統(tǒng)興奮,AngⅡ可以刺激CTGF的表達,大鼠心臟成纖維細胞用AngⅡ刺激后能經(jīng)AT1R途徑引起CTGF mRNA和蛋白質(zhì)表達增加,此作用可以被AT1R拮抗劑losartan抑制[15],醛固酮也可以通過MAPK通路和鹽皮質(zhì)激素受體刺激CTGF的表達[16]。Ohnishi等[14]在心梗大鼠的實驗研究中發(fā)現(xiàn)CTGF在梗死區(qū)肉芽組織中的成纖維細胞中高表達,而在其他大鼠的心梗實驗中發(fā)現(xiàn)左右心室的非缺血區(qū)都有CTGF的表達,在心梗后2 d心肌CTGF mRNA水平增加,一直持續(xù)到心梗后42 d,這些實驗說明CTGF mRNA的誘導高表達從心梗后持續(xù)到心梗后較晚的重構(gòu)階段。Dean等[17]實驗顯示在心肌梗死后180 d CTGF mRNA和蛋白仍有大量表達,提示了CTGF與心梗后心肌纖維化密切相關(guān)心肌損傷后,無論有無發(fā)生心梗,都伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活,Kemp等[18]研究顯示用100μmol·L-1去氧腎上腺素作用新生兔的心肌1h 或24h,CTGF mRNA最多增加了2.5倍,作用4~24h,CTGF蛋白質(zhì)最多增加了5倍,在培養(yǎng)的血管平滑肌細胞ET1通過ETA受體上調(diào)CTGF mRNA和蛋白質(zhì)的表達[19],因此神經(jīng)內(nèi)分泌因素都會增加心肌損傷后CTGF的表達。心肌纖維化是心室重構(gòu)的重要組成部分[20],心肌損傷后的心室重構(gòu)、左心室擴張、心臟功能下降和死亡率的增加相關(guān)。本實驗心肌損傷組和心梗組CTGF水平明顯升高,提示CTGF的表達與心肌損傷后的心肌纖維化相關(guān),心梗組的CTGF平均水平明顯高于心肌損傷組,且兩組有統(tǒng)計學差異,提示CTGF與心梗后心肌纖維化的關(guān)系更為密切。
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【摘要】 目的研究不同種氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)在肺癌(Ca)和動脈硬化性血管損傷性疾病(As)病人血液中的特異性變化,探討不同種氧化低密度脂蛋白與腫瘤及動脈硬化發(fā)病之間的相互關(guān)系。方法以臨床確診肺癌的16例患者為Ca組,12例患者為As組,選擇健康大學生20名作為正常對照組。分別檢測血漿內(nèi)LPO含量、SOD活性及各組氧化脂質(zhì)的峰線位置。結(jié)果Ca組、As 組LPO含量與正常組比較差異有顯著性,As組SOD活性與正常組比較差異有顯著性;在薄層層析中Ca組、AS與正常組的過氧化低密度脂蛋白分布均有不同。結(jié)論Ca與As患者和正常人比較其細胞氧化低密度脂蛋白代謝特征表現(xiàn)為代謝率增強,過氧化低密度脂蛋白具有不同的特異性變化。
【關(guān)鍵詞】 氧化低密度脂蛋白; 肺癌; 動脈硬化性血管損傷疾病
Abstract:ObjectiveTo study the distinctive change of different peroxidized low density lipoprotein (OX-LDL) in the blood of arteriosclerotic disease (As) and lung cancer (Ca). To investigate the correlation of different OX-LDL in As and Ca.MethodsObjects were pided into three groups: patients diagnosed as lung cancer (Ca group); patients diagnosed as arteriosclerosis (As group); 20 healthy students of university (control group). Low density lipoprotein (L-LDL) and high density lipoprotein (H-LDL) were collected from the plasma with ultracentrifuge method. The concentrations of LPO and SOD in plasma were examined. And the top line positions and the rough concentrations of OX-LDL were evaluated.ResultsCompared to control group, the LPO levels in As group and Ca group were significantly increased. The SOD level was significantly higher in As group than in control group. In the RIA, the distribution of Ca group and As group versus control group were different. Compared to control group, significant statistic differences were found in both of Ca group and in As group. But there was no statistic difference between Ca group and As group.ConclusionThe metabolic rates of OX-LDL can significantly increase more both in Ca group and in As group than in control group, and the specific changes can be observed.
Key words:Peroxidized low density lipoprotein (OX-LDL); Lung cancer; Arteriosclerotic disease
多年來世界各國的科學家們在研究心血管疾病時對人體內(nèi)膽固醇(CH)載體—血漿內(nèi)低密度脂蛋白(LDL)的變化進行了大量詳細的研究,并發(fā)現(xiàn)了氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)導致血管損傷,誘發(fā)動脈粥樣硬化性疾病發(fā)生的事實。但是,對消耗性疾病—腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白的動態(tài)變化以及相互影響卻研究甚少。
在本課題的前期工作中發(fā)現(xiàn)氧化低密度脂蛋白在腫瘤病人和動脈硬化性血管損傷性病人血液中具有不同變化,為進一步研究不同OX-LDL對人體血管內(nèi)皮細胞的損傷機理,研究腫瘤患者血漿內(nèi)OX-LDL和動脈粥樣硬化病人OX-LDL構(gòu)成的特異性變化,本實驗以肺癌病人和包括糖尿病的血管損傷性病人為對象,對上述各種疾病發(fā)生發(fā)展過程中的低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白以及超氧化物歧化酶的變化進行了研究。同時,我們還應(yīng)用薄層層析技術(shù)對上述各種疾病的血漿內(nèi)氧化脂質(zhì)進行了分析。
1 材料與儀器
1.1 試劑
デタミナ-LPO由日本協(xié)和メデツクス株式會社提供,SOD試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。
1.2 儀器薄層層析板
(美國Sigma公司),超低溫冰箱(日本三洋SIM-F124),高速離心機(德國Heraeus STRATOS HAS 15.94型),超速離心機(瑞士Centrikon T-1055型),層析用自動部分收集器 HELIRAC(瑞士LKB公司)。
2 方法
2.1 分組以臨床上經(jīng)過各種檢查確定臨床診斷的肺癌患者和包括糖尿病的血管損傷性疾病患者作為研究對象,正常對照選擇了健康、體檢證明肝功能、腎功能、胸部X線及血尿常規(guī)均正常的20名大學生自愿者。分組如下:①肺癌組16例,男9例,女7例,年齡為42~68歲,平均51歲;②血管損傷組12例,男9例,女3例,平均年齡47~72歲,平均56歲;③正常組20例,男10例,女10例,年齡21~24歲,平均年齡22歲。
2.2 標本制備
每人清晨空腹采血16 ml加入乙二胺四乙酸(終端濃度為0.05 mmol/L)抗凝、抗氧化,以3 500 r/min離心提取血漿,在冰箱0℃條件下保存?zhèn)溆?。用哈貝爾的重層超速離心分離法,以40 000 r/min離心26 h分離血漿內(nèi)低密度(d=1.063~1.18),以40 000 r/min離心28 h分離血漿內(nèi)高密度脂蛋白(d=1.18~1.21)。
2.3 血漿內(nèi)LPO的測定
八木別法測定各組血漿的低密度脂蛋白內(nèi)過氧化脂蛋白含量。
2.4 血漿內(nèi)SOD活性測定
用放射免疫法測定各組血漿內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)的活性。
2.5 標本中各種脂類的薄層層析
2.5.1 脂類提取
取標本0.8 ml(0.6 ml血漿+0.2 ml蒸餾水)加甲醇2 ml,加三氯甲烷1 ml混勻,加醋酸2滴混勻后再加入三氯甲烷1 ml,加蒸餾水1 ml混勻,高速離心2 000 r/min,10 min。吸取下層在真空泵內(nèi)連續(xù)吸引干燥8~12 h。
2.5.2 展開液的制作及薄層層析分析
展開液由石油乙醚75 ml+乙醚25 ml+乙酸1 ml組成。薄層層析板先用三氯甲烷洗1次,在自然條件下干燥12 h后,在層析板上取一邊打5個格,用三氯甲烷100 μl溶解脂質(zhì)在薄層上滴注,以能吸干為度。將層析板放入含有展開液的展開槽中展開,展開至層析板頂部2~3 cm時停止展開,層析板進行顯影。
2.5.3 顯影和攝影
析板放入顯影槽(碘化)5~10 min后取出進行攝影。初步判定各組氧化脂質(zhì)的峰線位置和大致濃度。
2.6 統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)以±s表示,結(jié)果處理使用配對t檢驗。
3 結(jié)果
3.1 血漿內(nèi)LPO測定
如表1所示,正常對照組與血管損傷組比較P
3.2 血漿內(nèi)SOD活性測定
如表2所示,血管損傷組與正常對照組比較有明顯差別,具有統(tǒng)計學意義(P
3.3 薄層層析結(jié)果
正常對照組血漿、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和極高密度脂蛋白的薄層層析板中幾乎看不到任何氧化物質(zhì),而肺癌組和血管損傷組的低密度脂蛋白與正常組有不同分布,可以初步推測在血管病變性疾病和肺癌發(fā)生過程中出現(xiàn)的氧化低密度脂蛋白可能來自不同的物質(zhì)。
4 討論
過氧化低密度脂蛋白是低密度脂蛋白(LDL)被氧化修飾后的產(chǎn)物。當體內(nèi)產(chǎn)生過多活性氧自由基時,LDL氧化修飾作用增強,極易轉(zhuǎn)化為氧化低密度脂蛋白,它是動脈粥樣硬化最重要的致病因素[1,2]。同時,自由基也是導致癌癥發(fā)生的重要因素之一,它既可直接造成DNA鏈損傷致突變。也可通過脂質(zhì)過氧化作用影響DNA,引起基因DNA變化,合成出無活力或功能缺陷的SOD,隨著SOD活性降低,引起自由基進一步堆積,最終誘發(fā)癌癥[3]。在本次實驗中肺癌患者組SOD活性出現(xiàn)增高,推測其原因可能為代償性。本實驗肺癌患者與血管損傷組和正常人比較,其細胞氧化低密度脂蛋白代謝特征表現(xiàn)為代謝率增強,即單位時間內(nèi)細胞的氧化低密度脂蛋白結(jié)合、內(nèi)吞和降解量均顯著增加。提示過氧化低密度脂蛋白的增加可能是腫瘤致病或增強致病因素之一。
脂質(zhì)是肺的重要成分,肺組織具有合成與分解血脂及脂蛋白功能,肺泡Ⅱ型上皮細胞及肺毛細血管內(nèi)皮細胞內(nèi)和表面具有脂蛋白脂酶,提示肺臟具強大脂質(zhì)代謝能力。肺癌時腫瘤細胞增生活躍并伴毛細血管的增多使肺的脂質(zhì)代謝異?;钴S。同時腫瘤組織的某些代謝產(chǎn)物和分泌的某些具有生物活性的物質(zhì)可直接或間接地影響細胞膜上感受器功能活性,從而形成肺癌時所特有的血脂及脂蛋白氧化修飾[4,5]。薄層層析實驗表明,肺癌和血管損傷性疾病形成過程中過氧化低密度脂蛋白具有不同特異性變化,因此推測兩種氧化低密度脂蛋白的產(chǎn)生來源可能不同,具體機制在進一步研究中。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥;動物模型;實驗研究
中圖分類號:R285.5 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2012)01-0179-03
Comparative Research on Hemorheology And Monoamine
Neurotransmitter in Two Types of Endometriosis Rats Model
MA Xiaonan,LIU Dantong,YAN Juntang,XU Hong,WANG Qingguo
(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)
Abstract:Objective:Through comparative study of hemorheology and monoamine neurotransmitter to disease and syndrome animal models and simple disease animal models of EMT to explore the micro-quantitative indicators of the significance of the model for the medical treatment of endometriosis offers reliable research carrier. Methods:First, use the transplant surgery methods to establish endometriosis model, and then based on the model of the disease to give multiple factors to establish disease and syndrome stimulate endometriosis model. Determination hemorheology and monoamine neurotransmitters of the two models and the control group and compared. Results:(1)Compared with the control group, in disease and syndrome group,low shear whole blood viscosity, ESR, erythrocyte sedimentation rate and K values were significantly higher, there is statistical difference between the two groups(P
Key words:Endometriosis; Animal models; Experimental study
子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,中文簡稱內(nèi)異癥)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔面以外的部位而引起的病癥。本病好發(fā)于生育期婦女,病變部位多見于盆腔內(nèi),如卵巢、子宮后壁被覆漿膜、直腸陷凹、宮底韌帶、陰道直腸隔等,其中以侵犯卵巢最多見,約占80%[1]。臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、痛等,且諸癥呈進行性加劇趨勢,直到卵巢功能衰竭才得以逐漸緩解,病灶也得以逐漸吸收。EMT病情的發(fā)生、發(fā)展相當復雜,現(xiàn)在對其發(fā)病機理的認識還不夠透徹,對于其病因病機的研究,新開發(fā)藥物的療效及不良反應(yīng)的研究等,都不適合在人體上進行試驗,需要利用動物復制疾病模型加以研究。本文對病證結(jié)合和單純疾病兩種EMT動物模型血液流變學和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)進行了比較研究,探索微觀量化指標在模型建立中的意義。以期為EMT的中醫(yī)藥臨床及藥理研究提供可靠的研究載體。
1材料和方法
1.1 實驗動物
SD雌性大鼠42只,體重(180±20)g,清潔級,購自北京維通利華實驗動物中心。動物合格證:SCXK(京):2008-0001。
1.2藥品與試劑
水合氯醛由天津市光復精細化工研究所生產(chǎn),批號:20071129。注射用氨芐西林鈉由中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn),批號:09089024。己烯雌酚由合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn),批號:20080616。腎上腺素由武漢武藥制藥有限公司生產(chǎn),批號:20090826;生理鹽水由中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn),批號:20090123。5-HT放免試劑盒,北京華英生物制品研究所提供,批號:20100526。NE放免試劑盒,北京華英生物制品研究所提供,批號:20100527。DA放免試劑盒,北京華英生物制品研究所提供,批號:20100526。乙醇,北京試劑公司。蘇木素伊紅染液,益利試劑公司。二甲苯,北京試劑公司。
1.3動物模型的制作
1.3.1 分組及給藥將42只大鼠按體重隨機分為3組,每組14只:空白組,單純子宮內(nèi)膜異位癥組(疾病組),氣滯血瘀子宮內(nèi)膜異位癥組(病證結(jié)合組)??瞻捉M正常飼養(yǎng);疾病組單純手術(shù)移植子宮內(nèi)膜;病證結(jié)合組在手術(shù)移植子宮內(nèi)膜的基礎(chǔ)上,給予多因素刺激進一步造成氣滯血瘀的證候。疾病組和病證結(jié)合組于術(shù)前第5日和術(shù)后第10日開始予以灌服己烯雌酚0.02mg/kg,連續(xù)5天。術(shù)后給氨芐青霉素16萬U/ kg,肌注5天。
1.3.2造模方法
(1)EMT造模方法:手術(shù)在室溫23~28℃環(huán)境下進行,無菌操作,以4%水合氯醛(1mL/100g,腹腔注射)麻醉,然后將大鼠固定于手術(shù)板上,腹部剪毛,常規(guī)消毒,在尿道口上約1cm處切長1.5~2cm的縱形切口進腹。結(jié)扎局部子宮血管以及需切除的子宮上下端,切下左側(cè)子宮長約1~2cm,立即放入PBS溶液中,修剪去子宮漿膜外的脂肪組織,縱向切開子宮腔,切取5mm×5mm長的片段,取腹壁血管豐富處,內(nèi)膜層對著腹壁用5-0號絲線把四角縫合在腹壁上,使其與腹壁緊緊貼合。剩余組織進行組織學檢查,以證實移植物為子宮組織,貼合位置盡量遠離切口,以減少粘連并防止再開腹時損傷種植的異位內(nèi)膜。向腹腔注入16萬U/kg氨芐青霉素,逐層縫合皮膚和皮下組織。術(shù)后讓其自然蘇醒,動物分籠單放,常規(guī)飼養(yǎng)。建模后3周隨機取3只開腹檢查異位內(nèi)膜成活與否。
(2)氣滯血瘀證造模方法:手術(shù)后1周,腹部切口基本愈合后給予以下情志刺激:①用貼有膠布的夾子夾住動物的尾巴,使之保持激怒爭斗狀態(tài),2min/次,每周1次。②用繃帶細帶束縛其四肢,使之行走困難,每次30min,每周1次。③食用油1mL/100g灌胃,每周1次。④皮下注射1g/L腎上腺素0.2mL/只,每周1次。以上刺激方法在1周中交替進行。
1.4觀察指標及檢測方法
1.4.1 大鼠血液流變學指標測定 用北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)的LBY-N6K全自動血流變儀。
1.4.2 血清DA測定 多巴胺放射免疫試劑盒由北京華英生物制品研究所提供,嚴格按說明書操作。
1.4.3血清NE測定 去甲腎上腺素放射免疫試劑盒由北京華英生物制品研究所提供,嚴格按說明書操作。
1.4.4血清5-HT測定 5-羥色胺放射免疫試劑盒由北京華英生物制品研究所提供,嚴格按說明書操作。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析,實驗數(shù)據(jù)以(±s)表示,采用單因素方差分析及LSD檢驗比較各組間差異,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié) 果
2.1 HE染色結(jié)果
將造模成功的異位囊腫和在位內(nèi)膜以及空白對照組的正常子宮組織按程序做成石蠟切片,HE染色后在光學顯微鏡下觀察。異位囊腫具有與正常子宮內(nèi)膜相似的結(jié)構(gòu),因為病理組織為囊狀,所以多表現(xiàn)為一個囊腔,內(nèi)層被覆腺上皮,柱狀排列。正常組子宮內(nèi)膜肌層厚,肌層的血管、腺體豐富,層次清晰。與正常相比異位內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)不完整,肌層薄,平滑肌的環(huán)形、縱行結(jié)構(gòu)不清,內(nèi)膜中腺體、血管相對較少。未發(fā)現(xiàn)疾病組與病證結(jié)合組異位內(nèi)膜有明顯差異,見插頁Ⅴ圖1~4。
2.2各組血液流變學指標變化
病證結(jié)合模型組與單純疾病模型組相比,全血黏度高切、中切,全血還原黏度低切、中切、高切,紅細胞剛性指數(shù),纖維蛋白原均明顯增高,二者比較有統(tǒng)計學差異(P
2.3各組單胺類神經(jīng)遞質(zhì)指標變化
病證結(jié)合組血清中DA、NE含量較疾病模型組高,二者有顯著性差異(P
3討 論
大鼠子宮內(nèi)膜異位癥模型的建立方法有很多種,自體移植法因為成功驗證了種植學說,在實驗研究中被廣泛應(yīng)用。這種方法主要是將大鼠的子宮內(nèi)膜組織移植到腹膜、卵巢、腸系膜、皮下等部位。本實驗采用腹膜移植法,因為人子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)部位在盆腔,腹腔與盆腔是相通的,腹膜處也會受到盆腔微環(huán)境的影響,這與人類子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)部位相似,并且此處血運豐富,利于移植物的生長。
血液流變學是研究血液及其有形成分的流動性、變形性和聚集性的變化規(guī)律及其在醫(yī)學中應(yīng)用的科學。血液粘度是表征血液流動阻力的主要參數(shù),其高低與血液的流態(tài)密切相關(guān)。血液流變學的異常一直被認為是輔助診斷血瘀證的實驗室指標之一。血液黏度是衡量血液內(nèi)摩擦或流動阻力的指標,受諸多因素的影響。通常紅細胞壓積增加會引起血液黏度增加,且高切變率下的血液黏度反映紅細胞變形程度,低切變率下的血液黏度反映紅細胞聚集程度。本實驗中病證結(jié)合組與空白組相比全血黏度低切,血沉,血沉方程K值均明顯增高,說明病證結(jié)合組的紅細胞聚集程度增高,血液粘度增加,這是血瘀證的基本表現(xiàn)。病證結(jié)合模型組與單純疾病模型組相比,全血黏度高切、中切,全血還原黏度低切、中切、高切,紅細胞剛性指數(shù),纖維蛋白原均明顯增高,說明經(jīng)過不良因素情志刺激后病證結(jié)合組的紅細胞變形程度,紅細胞聚集程度較單純疾病模型組均增加,加重了其血瘀的狀態(tài)。
中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì),包括去甲腎上腺素(NE),多巴胺(DA ),5-羥色胺(5 - HT)等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中DA起著調(diào)控情緒的作用,毛海燕等[2]觀察到,在各種遞質(zhì)中DA的變化最為顯著,并在肝郁證的形成中起著重要的促發(fā)作用。而神經(jīng)內(nèi)分泌學證實,5-HT與睡眠、覺醒、情緒生理反應(yīng),丘腦下部內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等機能有關(guān),其變化反映了中樞活動狀態(tài)。中醫(yī)認為,肝主疏泄,條暢情志,肝與情志的關(guān)系較為密切,情志異常可導致肝氣郁結(jié),氣機不暢。情志的太過與不及均能導致肝氣郁滯。大鼠神經(jīng)系統(tǒng)與人相似,具有行為情緒的變化特征[3]。有研究表明,肝郁證是在抑郁、焦慮、悲痛等不良情緒心理應(yīng)激狀態(tài)下,對神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)、消化、免疫、感覺、運動等多系統(tǒng)病理改變的有機概括。[4]它以高級神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)機制紊亂為前提,是一種復雜的心理活動。本研究采用多因素造模的方法,從消化、感覺、運動、神經(jīng)內(nèi)分泌等不同角度給予不良刺激使其心情抑郁,以達到肝郁氣滯的狀態(tài)。本實驗中病證結(jié)合組EMT大鼠模型血清中DA、NE明顯高于單純EMT大鼠模型組(P
綜上所述,病證結(jié)合組從微觀表現(xiàn)上基本符合氣滯血瘀證候。因為在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中,證候的屬性可能會發(fā)生變化,因此模型動物證候?qū)傩缘呐卸◤娬{(diào)動態(tài)和全面[5]。用微觀量化的指標去驗證模型的證候?qū)傩跃哂锌陀^性,可靠性,并且可以進行連續(xù)動態(tài)的監(jiān)測,因此成為了當今研究的熱點。本實驗中有些微觀指標無意義,甚至出現(xiàn)相反的結(jié)果,這可能與模型的時間窗、取材方法及指標的檢測方法等有關(guān),這些值得我們進行深入的研究。
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