老人骨折后如何護理精選(九篇)

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第1篇：老人骨折后如何護理范文

關(guān)鍵詞：老年骨折；心理護理

中圖分類號：R471

當今社會的發(fā)展趨勢顯示老年人的比例逐漸增高。由于老年人骨質(zhì)疏松，常易發(fā)生骨折，此時的特殊心理變化已逐漸為人們所重視，適宜的心理護理能使老年患者在住院期間保持身心愉悅，積極配合治療，有利于機體康復Ⅲ。

1．臨床資料

從2005年1月～2007年3月，本院共收治152例老年骨折病人，其中男96例，女56例，年齡66～92歲，平均年齡74歲，骨折部位股骨頸和股骨粗隆間骨折占89％，前臂骨折占11％。均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

2．老年人骨傷期心理變化的特點及分析

老年人由于其經(jīng)歷、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況各不相同，常有不同程度的心理改變，特別在下肢骨折后，導致軀體移動障礙，使其活動能力和生活獨立性大為降低。要求別人照顧、陪伴、幫助、理解的心理較之青年人更為強烈，這種心理變化隨著年齡的增長而加重。經(jīng)臨床觀察和在與病人及家屬交談中發(fā)現(xiàn)，老年人骨折后的心理特點主要有以下幾種：失落感、孤獨感、多疑多慮、自尊心強、恐懼感、依賴感、失望感執(zhí)拗心理等。

2．1孤獨感及失落感

突然的傷害致病人住院治療且身心痛苦，病人脫離了家庭生活及親友，打破了原來的生活規(guī)律，隨著社會角色的改變，對陌生的醫(yī)院環(huán)境難以適應(yīng)，生活上處處都不習慣，會產(chǎn)生與親人分離的孤獨感及莫名的失落感，可使病人寢食不安、影響治療。

2．2多疑多慮

一些老年人常有猜疑或疑慮心理。當遭遇應(yīng)激時，就懷疑自己是否已不能救治．懷疑醫(yī)生和護士所介紹的病情是否屬實，甚至以自己的感念去猜測別人，從而自尋煩惱，不能自拔，探視人員少常會有自卑與孤獨感。家人與護士看望多了又懷疑自己病情危重。由于老年病人多因自己不慎而致骨折，想到自己給子女帶來了麻煩和經(jīng)濟負擔，同時又牽掛著子女，而造成心理壓力，由此情緒低落，沉默寡言，喪失治療信心，影響了功能鍛煉。

2．3自尊心強、懷舊感、失望感

老年人多喜歡周圍的人尊重他，孝順他，服從他，尤其是在患病住院期間，不但需要自己的子女百依百順，而且也要求醫(yī)護人員服從他，尊重他，稍有不如意就會發(fā)脾氣。由于社會角色的改變，面對現(xiàn)實，會產(chǎn)生心理上的不平衡感，常常怨天尤人，要求不能滿足時，就可能產(chǎn)生埋怨、責怪、低落的情緒，且因患病后生活不能自理而感到空虛、失望。

2．4惡懼、焦慮、依賴、執(zhí)拗心理

病人常因突發(fā)的骨折疼痛而懼怕手術(shù)，害怕手術(shù)帶來痛苦，留下后遺癥：又因長期臥床帶來并發(fā)癥，給子女帶來麻煩，成為家里的拖累，由此寢食不安，郁郁寡歡；又因家庭內(nèi)部的矛盾及經(jīng)濟問題等，常使老年病人情緒低落，失眠．食欲不振，不積極配合醫(yī)院人員的工作，對于突然發(fā)生的傷害，他們常表現(xiàn)為疼痛，特別敏感，需要子女時時刻刻陪伴左右，自己能做的事也需他人扶助及料理，自己以為應(yīng)該做的事情一定要完成，否則會認為別人不尊重他，不信任他。

由此可見，不同病人有不同的心理反應(yīng)，如果得到積極的疏導，則對老年病人的康復起著重要的推動作用。

3．病人家庭的簡要分析

有的老年女性病人，曾經(jīng)在家以“家庭主婦”的形象出現(xiàn)，使子女們解除后顧之憂，安心工作，一旦老人突然患病住院，失去了原來的“后勤保障”，使家庭成員一時在心理上不能接受突然的打擊，他們往往會突然心情煩亂。不知如何是好，對外界事物以及語言刺激的承受能力都非常弱，有些病人家屬常常表示后悔，沒有把老人照顧好，害怕一時的不當造成終生遺憾，對待老年病人的病情更是百問不厭。細心照顧，唯恐出現(xiàn)閃失：而有些病人家屬在老人骨折后心情煩躁，不時指責病人不聽話，隨便亂跑等等，在生活起居、飲食上不聞不問，任其自由，甚至與老人住院開始一直不打照面．這樣則會極大地影響老年病人骨折后的康復。

4．心理護理

4．1病人入院時的心理護理

護士接待病人時主動熱情，對病人恰當?shù)胤Q呼，言行有禮貌，主動幫助病人熟悉病房環(huán)境、設(shè)施、住院規(guī)則及認識同室病友、主治醫(yī)生及護士。要詳細了解病人的健康史、家族史、個人史、經(jīng)濟狀況及家屬對就醫(yī)的態(tài)度和能力，初期要給病人較多的心理支持，正確引導其對疾病的認識。護理人員要富有同情心，語言親切，態(tài)度和藹誠懇，造成一種良好而和諧的氣氛，從入院起就關(guān)心病人的心理變化，及時糾正病人的心理失衡，并應(yīng)盡可能減少對病人的各種不良刺激，使其保持良好的心理狀況，在最佳心理狀態(tài)下配合治療，促進康復，對病人進行安慰、支持和鼓勵，使其解除抑郁、恐懼、憂慮、消沉、不安的心理。讓病人感受到入院如到家的感覺，從而增強信心和決心。對于那些日常指責病人的家屬，不應(yīng)采取漠不關(guān)心的態(tài)度，應(yīng)與家屬深入溝通，幫助其了解病人心理，同時教育家屬這些行為只能給病人造成更大的傷害。勸導家屬去關(guān)心老人，從飲食、睡眠、語言上給予安慰，對其所提及懷念的人和事表示同情和贊許，使其感到在醫(yī)院能被尊重，被理解。與病人經(jīng)常地交談，了解其個性、習慣及心理需求，可縮短病人與醫(yī)護人員之間的距離，使其在心理上得到慰藉，在感情上得到滿足，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，對其在病情恢復上起到促進作用。

4．2治療階段的心理護理

當病人適應(yīng)了病房環(huán)境，對一切都開始熟悉，接踵而至地就進入手術(shù)治療階段。病人在術(shù)前常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼心理反應(yīng)。護士應(yīng)根據(jù)病人不同心理需要，對疾病的認識水平及心理承受能力給予勸導安慰，用其能聽懂的語言耐心細致地講述手術(shù)的目的、結(jié)果及以后的注意事項等有關(guān)知識日．實事求是、恰如其分地解答病人及家屬提出的問題，解除其心理疑慮，使其能安心地睡眠，進入良好狀態(tài)。術(shù)后僅靠單純的軀體護理是遠遠不夠的，從交流中得知病人的要求是多方面的，包括對護理服務(wù)態(tài)度和自身病情、手術(shù)方法等知識了解的需求，因此通過心理護理和病人互相溝通，來影響改變病人的心理狀態(tài)，其目的是提高護理質(zhì)量，達到使病人處于最佳心理狀態(tài)接受治療的目的。有效的心理護理在術(shù)前能降低病人的緊張、焦慮情緒，使手術(shù)順利進行，增強耐受力．減少術(shù)后并發(fā)癥。

4．3治療結(jié)束階段的心理護理

第2篇：老人骨折后如何護理范文

他們需要“嬰兒式”的照料、

浙江金華的李老伯突發(fā)腦梗塞留下了嚴重的后遺癥，說話含糊不清，左邊手腳癱瘓。雖然家人對他細心照料，但由于缺乏護理經(jīng)驗，老人長期臥床后尾骶部慢慢發(fā)紅，隨后出現(xiàn)皮膚潰爛，家里整個房間變得臭氣熏天。無奈之下，家人只好把他送進鄰市一家老年護理院。醫(yī)護人員忍著李老伯身上褥瘡的惡臭味兒，又是涂抹藥水，又是定時翻身活動。經(jīng)過近三個月的調(diào)養(yǎng)，老人的褥瘡基本痊愈，臉色也漸漸地好起來了。

和其他一般針對健康老人的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不同，這里住著的老人平均年齡在80歲以上，而且基本上患有老年癡呆癥或中風偏癱、骨折等形形的慢性疾病。這些老人在醫(yī)院度過醫(yī)療期后，仍然需要“嬰兒式”的悉心照料，入住護理院前家屬往往為照料他們而筋疲力盡，正常的生活和工作完全被打亂。護理院也許是其中不少老人的人生終點站。

傍晚4點半，門外的太陽還在暖暖地照著，這家護理院卻已到了吃晚飯時間。大廳里40多位脖子上戴著圍兜的老人坐著輪椅，輪椅的扶手上墊著木板，吃飯用的碗和調(diào)羹就放在上面。雖然吃的飯、菜、肉都已經(jīng)用榨汁機拌在一起加工成糊狀，但不少老人仍然無法自己進食，幾位護理員來回走動為老人喂飯……

張奶奶過去住在老年公寓，有一天突然血壓升高，癱在地上不省人事。老人醒來后目光呆滯不能開口說話，大小便失禁，被醫(yī)生確診為高血壓引起腦梗塞、腦萎縮。經(jīng)過一段時間的治療，老人病情有所好轉(zhuǎn)，但老年公寓限于護理力量不足，不再讓她入住，她只好住進護理院。在護理院里，張奶奶只能用一些簡單、重復的字眼來表達自己的需求，吃喝拉撒全靠護理員耐心觀察和照料。

事實上，我們身邊像李老伯、張奶奶這樣的老人還有不少。國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，目前，我國老年人口平均生活不能自理率為8.81%，如果再加上生活半自理人群，規(guī)模將更龐大。他們不僅需要養(yǎng)老機構(gòu)提供洗衣、吃飯這樣的生活照料，而且需要康復護理、精神慰藉，甚至臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)。

半年多走了50名護理員

金秋護理院是一家專門為半自理或不能自理老人服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)。談起辦院之難，75歲的院長顧志萍拿出記錄本，上面寫著半年以來辭職走人的護理員資料。粗略一數(shù)，竟然走了約50個，其中干得最短的只半天，最長的也不過三個月；而這里目前總共才有20名護理員。

顧院長分析其原因時說，老人吃、喝、拉、撒、睡，都要人護理，干的活又累又臟，許多人都不愿意干。已經(jīng)辭職的一位護理員小黃直截了當?shù)卣f：“老人在床上拉了屎，我得用手抓起來清理干凈，太臟太累了。自家老人我都沒有這樣伺候過！” 為了留住那些真正肯干的護理員，他們只能為其中工作安心、踏實的少數(shù)人辦理了養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險；收入高的，每月基本工資可以達到1500元。

與護理員難招相伴而生的，是這一群體的素質(zhì)普遍不高。從幾家護理院了解到的情況看，目前的護理員主要來自農(nóng)民工群體，寫不出自己名字的并非個別，更談不上掌握專業(yè)技能。事實上，協(xié)助老人活動四肢，給他們喂飯喝水，幫助他們上廁所，最好能有一定的護理知識，尤其在如何防止臥床老人生褥瘡等疾病上，這點更顯得必要。

第3篇：老人骨折后如何護理范文

【摘要】目的:通過對股骨粗隆間骨折牽引患者的全面護理以促進病人盡早康復。方法:對2009年1月-2010年1月骨科就診的老年股骨粗隆間骨折的65例患者實行骨牽引治療的護理。結(jié)果:通過對病人實行全面護理,無并發(fā)癥的發(fā)生,療效滿意。結(jié)論:對股骨粗隆間骨折進行牽引的患者進行全面護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進患肢的功能恢復。

【關(guān)鍵詞】老年患者;股骨粗隆間骨折;護理

1 心理護理

股骨粗隆間骨折多為老年人,老年骨折患者多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成的且老年人體質(zhì)較差,股骨粗隆間骨折牽引患者臥床時間長,心理負擔重,對病情及治療存在著不同程度的抑郁、悲觀、焦慮、恐懼情緒,表現(xiàn)為煩躁不安,易于激動并擔心愈合不好,對治療失去信心,對預后缺乏信心,易降低機體抵抗力,對此,護理人員要熱情接待患者,態(tài)度要和藹,熱情周到,安排病室后詳細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、護士、同室病友及如何就餐等,使之盡快熟悉和適應(yīng)新環(huán)境,在治療允許的條件下最大限度保留患者的生活習慣,醫(yī)護人員應(yīng)多找患者談心,給予安慰和幫助,對于病情給予必要的介紹,打消其顧慮,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,協(xié)助其解決生活等方面的困難,使其心情舒暢,多與患者家屬溝通,使其積極配合治療,以利于疾病的早日恢復。

2 ?？谱o理

骨牽引時將患肢放在托馬斯架上,患肢成外展中立位,保持上半身處于床縱中軸線上,患肢外展20-30°,床尾抬高15°,牽引重量相當與體重的1/7,牽引重錘必須懸空,以保證持續(xù)有效的牽引,牽引繩要與患者長軸平行,防止斷裂或滑脫,牽引繩上嚴禁重力覆蓋,嚴密觀察傷肢血液循環(huán)的情況,如有無皮膚的破損發(fā)紫,發(fā)涼發(fā)麻,足背動脈搏動消失,疼痛加重等血液循環(huán)障礙的情況,注意觀察有無腓總神經(jīng)損傷癥狀,如足背伸無力及下肢感覺障礙,防止針道感染,保持針眼清潔干燥,每日用75%酒精棉簽涂擦1次,為防止牽引針左右滑動可將牽引針稍折彎,用橡膠小瓶塞從牽引針兩端穿入,卡于牽引針進出皮膚兩端,如有偏移不可隨手將牽引針推回,應(yīng)用碘酊、乙醇消毒后調(diào)至對稱。

3 并發(fā)癥的護理

3.1 防止下肢靜脈血栓的形成:促進患肢血液循環(huán),早期指導病人行股四頭肌等長收縮鍛煉,主動活動踝關(guān)節(jié),并幫助按摩患肢,防止血管內(nèi)膜損傷,避免在下肢同一靜脈反復穿刺,盡量避免在患肢靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物,防止血液呈高凝狀態(tài),術(shù)后給予低分子肝素鈣和口服小劑量阿司匹林,以加強抗凝作用,如下肢靜脈血栓形成,則應(yīng)避免患肢活動,忌做按摩、理療等以免使血栓脫落引起肺等其他組織器官栓塞。

3.2 預防肺部感染:股骨粗隆間骨折的病人一般年齡較大,心肺功能差,臥床時間長,極易引起肺部感染、肺不張,病人采用半臥位,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,適當翻身,用手掌心叩擊胸背部,促進痰液排出,也可給予霧化吸入。

3.3 預防泌尿系感染:留置尿管、長期臥床極易致泌尿系感染和結(jié)石,注意保持會清潔,增加飲水量,每日飲水量不少于1500毫升,以稀釋尿液,達到自然沖洗尿路的目的。

3.4 預防褥瘡:老年患者皮膚松弛彈性差,臥床時間長,翻身困難,骶尾部、足跟部易發(fā)生褥瘡,針對此情況應(yīng)減輕局部壓力,使用氣墊床經(jīng)常改變,每2小時一次,并按摩受壓部位,減輕局部物理刺激,保持床單清潔干燥平整,減少局部摩擦,避免潮濕等局部刺激,促進局部血液循環(huán),患足穿防旋轉(zhuǎn)鞋,足跟部墊棉墊,每日用溫水擦洗足部兩次,按摩足跟部。

3.5 預防便秘:患者因臥床時間長,活動量減少,生活習慣改變,腸蠕動減慢致大便干結(jié),引起便秘,應(yīng)訓練床上排便,解除老人思想負擔及思想顧慮,同時調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),多吃水果蔬菜等富含纖維食物,指導患者每日做腹部順時針按摩及提肛運動,必要時給大便軟化劑。

4 功能鍛煉

早期指導病人行股四頭肌等長收縮鍛煉,主動活動踝關(guān)節(jié)10-20分鐘,每2小時一次,促進血液循環(huán),防止踝關(guān)節(jié)僵硬足下垂,對防止并發(fā)癥的發(fā)生和促進病人的康復至關(guān)重要。同時做健側(cè)直腿抬高運動,要求抬高離床面15°,鼓勵患者自主活動雙上肢,握拳,屈伸肘、腕關(guān)節(jié),前屈、后伸、外展、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)等活動,保持上肢肌力,同時有助于保持呼吸的通暢。

5 小結(jié)

通過上述護理方法,65例患者都取得了良好的治療效果,無并發(fā)證的發(fā)生,贏得患者的一致好評。

第4篇：老人骨折后如何護理范文

【摘要】 目的：探討個性化早期護理干預對預防老年下肢骨折壓瘡發(fā)生風險的效果。方法：把100例老年骨折患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組50人，對照組采取常規(guī)的護理，觀察組除常規(guī)護理外采取早期護理干預措施，觀察并比較兩組病人壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組病人發(fā)生壓瘡1例（2%），對照組病人發(fā)生壓瘡9例（18%）。兩組病人比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。個性化早期護理干預可有效預防老年下肢骨折病人壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 早期；護理干預；下肢骨折；老年；壓瘡

隨著我國老年人口比例的增多，老年人骨折特別是下肢骨折發(fā)生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活動受限、需長期臥床；加之老年人控制力差、末梢循環(huán)功能減退、皮膚松弛缺乏彈性，極易發(fā)生壓瘡，從而增加病人的痛苦，加重病情，增加醫(yī)療費用。據(jù)統(tǒng)計，壓瘡是老年人骨折后最常見的并發(fā)癥之一。因此采取有效的積極預防手段，能減少壓瘡發(fā)生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老年下肢骨折的患者進行早期的個性化護理干預，與常規(guī)護理進行比較，取得了滿意的效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年齡在76歲～90歲之間。其中股骨干骨折43例、股骨頸骨折57例。受傷后1～10小時入院，入院時神志均清楚，無老年癡呆，查體全身皮膚均完整，無壓瘡。入院后2小時由責任護士根據(jù)我院自行設(shè)計的壓瘡危險因素評估表，對病人進行評估，評估總分均≥15分，為壓瘡高度危險病人。隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組病人年齡、性別、病情、治療、用藥、住院時間等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外，給合每例病人的心理，疼痛程度、活動能力、控便能力、文化程度等實施個性化護理，觀察并比較兩組病人在出院前的壓瘡發(fā)生情況。

1．2．1 早期護理干預措施

1．2．1．1 評估并制定預防壓瘡預案:患者入院后2小時內(nèi)完成評估。出現(xiàn)病情變化時隨時復評，直至病人出院。根據(jù)病人的具體情況制定詳細周密的預防壓瘡措施，并根據(jù)病情變化隨時更改，由責任護士落實，護士長督促、檢查，把關(guān)。

1．2．1．2 避免局部組織長期受壓:①建立翻身卡，指導并協(xié)助病人翻身。在保持患者患肢處于功能位時，常規(guī)每2 h 翻身1 次,但對于體型偏胖或偏瘦的病人需30 min～60 min 翻身1 次。指導病人如何利用肩膀、腹肌及健肢進行翻轉(zhuǎn)身體和抬高臀部動作。首先,健肢屈曲,用力蹬床,一手扶住床欄,側(cè)轉(zhuǎn)身體。其次,指導其用兩側(cè)肩膀及健肢三點一線,輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高,并用雙手掌輕托髖部,手指平伸（手伸入時手掌向上，如手背向上，指甲易擦傷患者皮膚。）輕揉臀部及骶尾部,從而提高自護能力,避免臀部長期受壓,促進血液循環(huán)[1]。針對身體虛弱的患者，指導其用兩側(cè)肩膀、雙肘及健肢五點一線，輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高。針對牽引的患者側(cè)臥不超過30°，并用軟枕支撐這種；患者術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)90°側(cè)臥。

②骨突部位加強按摩,如腳跟、內(nèi)外踝,腰骶尾部、肩胛部、駝背部易發(fā)生褥瘡,要重點觀察,預防可墊以軟枕、棉被,氣圈。氣圈不可充氣太滿,以充一半為宜,氣圈上墊軟布。腳后跟用裝一半水的乳膠手套包上毛巾墊起可有效預防壓瘡[2]。本組34例病人入院第一天因害怕疼痛拒絕翻身，經(jīng)耐心解釋，讓其了解不翻身的危害性，并指導如何翻身可減輕或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主動配合翻身。

1．2．1．3 減少摩擦，保持皮膚及床單位的清潔、干燥:保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時檢查清理。應(yīng)避免床頭抬高不超過30°，以免增加摩擦力和剪切力。對于牽引或術(shù)后初期疼痛懼怕翻身等患者，同時為了更好的護理大、小便，減少摩擦。我就地取才的制作了一張簡易防壓瘡床墊（具體做法是取一張跟醫(yī)院床單元長寬相等厚約24厘米海綿墊，在骶尾部位置切開可放置便盆大小的向一側(cè)開放的綿塊）。根據(jù)患者骶尾皮膚受壓的情況，定時移開骶尾部小綿塊，懸空骶尾部。如需大、小便也可移開小綿塊，放入便盆，無需抬高臀部，可防止因便盆使用不當而造成的皮膚損傷及尿漏至床單上等。保持了皮膚的清潔、干燥。

1．2．1．4 促進血液循環(huán) :經(jīng)常進行溫水擦浴、局部按摩、每日協(xié)助病人做健肢全范圍關(guān)節(jié)活動，定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達到通經(jīng)活絡(luò),促進血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,增強皮膚抵抗力的作用。根據(jù)患者骨折部位和手術(shù)方式針對性的指導患者進行功能鍛煉。

1．2．1．5 降低皮膚溫度:體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。當組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性[3]。對發(fā)熱病人墊茶葉墊（綠茶、薄荷、野、金銀花）[4]和水墊，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生。

1．2．1．6 改善全身營養(yǎng)狀況:低白蛋白血癥(

1．2．1．7 定期檢查 嚴格交接:在每次給病人翻身時要認真檢查受壓部位皮膚，如有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白時，均為危險跡象，應(yīng)立即采取措施，防止壓瘡發(fā)生。嚴格書面和床頭交班。

1．2．1．8 心理護理及健康教育:患者年老體弱,身心飽受疼痛折磨,加之懼怕翻身骨折處移位及疼痛,被迫采取仰臥位,應(yīng)積極主動熱情安慰患者,介紹妥善的固定不會造成骨折移位也不會造成內(nèi)固定材料脫位[2]。指導患者使用簡便褲[5]，以方便護理或翻身時，維護老人的隱私和尊嚴。保持良好的護患關(guān)系，使病人心情愉快?；颊呒凹覍偃狈πl(wèi)生知識，只注意骨折處，對壓瘡的認識不足。及時與患者及家屬溝通，提高患者和家屬對壓瘡危害性的重視，使之了解壓瘡不但增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔、甚至會危及生命，講解有關(guān)預防知識，了解為其制定的措施，積極配合、共同參與。

1.2.2 統(tǒng)計學方法:將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X2檢驗。

2 結(jié)果

3 討論

迄今為止壓瘡仍是臨床護理工作中的難點，也是評價臨床護理質(zhì)量的重要指標。護理人員應(yīng)不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認識壓瘡，充分了解壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。本科使用的簡易防壓瘡床墊既有效的避免了骶尾部持續(xù)受壓，更好地護理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮膚損傷，大便污染尿液的浸漬等，從而間接地預防了壓瘡的發(fā)生，方便了患者、家屬及護理工作人員。

提高護理人員對壓瘡發(fā)生的防范意識和重視是預防壓瘡的基礎(chǔ)。壓瘡重在預防，通過對高?；颊哌M行嚴格的書面和床頭交班，明確的獎懲制度，使護士在思想上高度重視、行為上嚴格執(zhí)行各項預防措施，從而使各班預防壓瘡的工作連續(xù)規(guī)范的進行，最終將壓瘡的發(fā)生率降到最低點。

加強與患者及家屬的溝通，共同參與和配合是預防壓瘡的有力保證。通過指導協(xié)助患者在床上自行移動和翻身以避免局部持續(xù)受壓的措施，既鍛煉了肌肉，防止肌肉萎縮，又為患者能早日下床活動打下了基礎(chǔ)。降低因長期臥床而形成的壓瘡。

預防壓瘡的護理過程是一個實踐探索過程。通過本研究，體會到在認真進行壓瘡危險因素評估的前提下，采取個性化早期護理干預，運用人性化護理措施，能有效預防壓瘡發(fā)生。同時，護士還必須做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。只要通過精心科學的護理，就可以將壓瘡發(fā)生率降到最低程度，從而減輕病人的痛苦，減少護理工作量，降低醫(yī)療費用，使患者早日回歸家庭和社會。

參考文獻

［1］ 伍佩玲，黃碧萍，何惠燕，關(guān)冬霞，老年髖部骨折病人壓瘡危險因素分析及護理［J］，全科護理，2010，7（21）：108

［2］ 張國英，老年股骨頸骨折患者87例預防褥瘡護理體會［J］，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2009，7（9）：142-143

［3］ 王彩鳳，巫向前，壓瘡形成機制研究進展［J］，護理學雜志，2007，22（1）74-77

第5篇：老人骨折后如何護理范文

關(guān)鍵詞：睡眠；飲食；藥物反應(yīng)；心理護理

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人類的壽命再不斷延長?，F(xiàn)今我國已經(jīng)成為老齡人口最多的國家，老年患者人數(shù)逐年增加，老年患者的自我護理與家庭護理問題就成了當下的社會焦點。老年患者都是多病并發(fā)，很少有單一病種。由于老年患者生理功能的逐漸衰退，隨之而來的就是耳聾健忘、體力衰退、行動遲緩等生理問題；同時，他們也存在例如焦慮、失望、憂傷、孤獨等心理問題。下面將從以下幾個方面簡單闡述如何更好的完善老年患者的相關(guān)護理問題。

1環(huán)境和睡眠

首先要合理調(diào)整作息時間，保證每天6h的睡眠和1h的午睡。房間應(yīng)保持安靜、舒適、整潔，有充足的日曬和新鮮的空氣。有助于老人心情舒暢的休息，還應(yīng)避免聲、光和寒冷的刺激；睡前不飲咖啡、濃茶等，可適當進食點心，避免因晚餐進食早、攝入量少而導致夜間產(chǎn)生饑餓感影響其睡眠。

2飲食

合理營養(yǎng)是加強老年保健、延緩衰老進程、防止各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質(zhì)量的必要條件[1]。 除按照疾病膳食原則安排老人飲食外，還需少食多餐，進食低鹽低脂、富含維生素；易消化、清淡的飲食，多吃蔬菜水果，少食油炸、油膩等食物，必要時戒煙限酒，保證足夠的水量，以滿足其機體的需要量。

3保持活動

幫助老年人克服其不愛活動的習慣，鼓勵其適當參與運動。對長期臥床患者要督促或協(xié)助其經(jīng)常變換、活動四肢，常做深呼吸等。對生活能自理的老人應(yīng)該適當鼓勵其鍛煉，防止肌肉萎縮，保持臟器功能，可增加胃腸蠕動，有助于消化，減少便秘。因老人骨質(zhì)疏松易致骨折，活動時要注意防護，謹防損傷，或應(yīng)受涼而引起不適。

4注意藥物反應(yīng)

老年人對藥物的耐受性差，可因血液循環(huán)緩慢而出現(xiàn)遲緩反應(yīng)，也可因肝、腎代償功能偏低影響排泄而出現(xiàn)蓄積中毒。故督促其按時服藥，服藥后多喝水并細心觀察，若出現(xiàn)輕微藥物反應(yīng)，即停藥并做出必要處理。

5口腔、皮膚護理

老年人常因齒齦萎縮、牙齒脫落、胃酸減少而影響口腔清潔，需早晚兩次清潔口腔，防止感染；老年人皮膚干燥角化，應(yīng)貼身穿棉質(zhì)內(nèi)衣，不宜穿化纖之類的衣物，防止靜電。另外，不宜過勤洗澡，1～2次/w即可。必要時做局部清洗和涂擦油脂。又由于其皮下脂肪缺乏和血液循環(huán)緩慢，御寒和抵抗力降低，感覺遲鈍，尤注意防止其軟組織受壓、褥瘡和燙傷的發(fā)生。

6心理護理

老年人在心理上也會有改變，害怕別人認為他們沒用了，給家人造成負擔，非常注重被重視和被尊重[2]。特別生病后，常有孤獨無助感，或懷舊沮喪、生活懶散、耳聾健忘、性情固執(zhí)、不易合作等。應(yīng)積極采取各種措施，盡可能保證信息傳達通暢。還應(yīng)特別注意要維護其尊嚴，盡量多與老人溝通，了解其心理，還要注意態(tài)度和語言，以專心傾聽、耐心陪伴等實際行動表達對老人的尊重[2]。鼓勵老人將其生活必需品放置在方便處，以免因需他人幫助而心情苦惱，遇事要婉言相商，誠懇解釋，不厭其煩，不要勉強老人做其不愿意做的事情，以免其困擾而激怒。多說些老人喜歡的話題，使其保持心情舒暢，安詳平和的心態(tài)，才能促進老人身心健康，有利于疾病的恢復。

社會在發(fā)展，時代在進步，護理學界提倡21世紀老年護理的目標是促進健康，避免疾病，進一步發(fā)揮老年人的自我護理能力，提高生活質(zhì)量，延長老年人的健康預期壽命[3]。

參考文獻：

[1]張夢欣.中國勞動社會保障出版社[J].公共營養(yǎng)師，2007，9：184.

第6篇：老人骨折后如何護理范文

我母親今年82歲，兩年前查腦部CT有出血軟化點，一直服用腦樂通?，F(xiàn)有早期老年癡呆癥狀，行動正常，大小便失禁。請問該如何治療，有無特效藥物？

答：根據(jù)你的描述，老人可能是器質(zhì)性精神障礙，如早期、中期血管性癡呆，或者是早期中期混合型癡呆。一般來說，腦血管病精神障礙、癡呆，發(fā)病治療越早，效果越好，治療太晚，療效就可能不太好，尤其是中晚期病人。目前對老年癡呆這一病癥并沒有特效治療藥物。由于你母親的年齡過大，應(yīng)做好家庭護理工作。

胃竇糜爛

我妻子35歲，做了胃鏡檢查，胃竇糜爛且充血。經(jīng)檢查胃底、胃體、食道都沒有問題。用藥為消炎及促消化的?？梢粋€月以來，她吃東西就嘔吐，不消化，請問這是怎么回事？如何治療？

答：其實這種情況可以不用消炎藥，消炎藥一般以抗生素和激素多見，對于輕微的胃部炎癥反而可能會起到相反的效果。飲食調(diào)理是關(guān)鍵，不要過食辛辣刺激性食物，不宜過飽，注意睡眠要充足，調(diào)整一段時間胃病大多會得到較好的控制。

靜脈曲張

我最近走路的時候總感覺腿有很大的壓迫感，還時常酸痛，行動起來不大方便，醫(yī)生診斷為下肢靜脈曲張。請問靜脈曲張的病因是什么？怎樣治療？

答：長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素。血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此靜脈曲張多見于長期站立的勞動者。對輕度靜脈曲張、癥狀又不明顯病例，可以長期使用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿，以預防其繼續(xù)發(fā)展。對重度靜脈曲張而癥狀又較明顯病例，應(yīng)采取手術(shù)治療，但在術(shù)前一定要確定靜脈曲張不是繼發(fā)性的，而且深靜脈通暢。

術(shù)后消炎

我做了自凝刀手術(shù)，請問不去醫(yī)院自己消炎可以嗎？

答：自凝刀是一項婦科領(lǐng)域尖端技術(shù)，它是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌、宮頸肥大、宮頸裂傷等宮頸疾病的克星。術(shù)后應(yīng)注意保持外清潔，嚴禁沖洗陰道內(nèi)部，半月內(nèi)禁止騎自行車，2個月內(nèi)嚴禁盆浴及性生活。術(shù)后2個月必須到醫(yī)院復查。如果治療后陰道出血超過月經(jīng)量，要到醫(yī)院進行檢查。

手腕骨折

我母親今年70歲，不久前摔倒導致手腕骨折，現(xiàn)在打石膏已經(jīng)20多天，已停藥，但發(fā)現(xiàn)手指還有腫脹現(xiàn)象，請問，骨折后期該如何調(diào)養(yǎng)？

答：腕部骨折手法復位石膏固定20天，手指仍有腫脹，這是損傷后局部血循環(huán)不暢未恢復的原因?？梢悦刻旎顒踊顒邮种敢源龠M血循環(huán)，建議補鈣治療，增加營養(yǎng)。

酒精肝

第7篇：老人骨折后如何護理范文

西安市第二醫(yī)院 陜西省西安市 710000

【摘　要】本文通過對老年患者在生理、心理、常見外科疾患及并發(fā)癥等進行分析，進而探討如何制定有效的針對老年患者外科護理方法。

關(guān)鍵詞 老年患者；心理；生理；外科護理

1 老年患者的心理特點

1.1 多疑

老年人患病以后心理負擔比較重，怕自己得了“絕癥”，對于醫(yī)生及家屬交代的診斷不相信，總是伺機探聽“可靠”的消息，對手術(shù)效果持懷疑態(tài)度。

1.2 焦慮

當人進入老年時期時，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，加之周圍環(huán)境及社會因素等原因，使患者易發(fā)脾氣，尤其患病后性格易急躁，為一點小事就大發(fā)雷霆。

1.3 恐懼

這是外科患者普遍存在的一種心理狀態(tài)，尤其是老年人認為衰老就意味著死亡，自認為年老的身體難以承受手術(shù)的創(chuàng)傷以及術(shù)后的疼痛。

1.4 孤僻

老人患病入院接觸到的人與環(huán)境都很陌生，不愿主動和醫(yī)護人員溝通，親人不能按時探視或?qū)先藨B(tài)度生硬時，都會使老人越發(fā)孤獨。

2 老年患者生理特點

（1）慢性病。大多患者已患多年的慢性病，如糖尿病，高血壓，腦梗塞，冠心病等，這些疾病常會影響手術(shù)的恢復程度和圍手術(shù)期用藥。

（2）對環(huán)境改變的適應(yīng)和反應(yīng)能力減退。老年患者對機體所處的自然環(huán)境和社會環(huán)境的防御反射減退。如遇忽冷、忽熱環(huán)境，老年人易誘發(fā)肺炎、心肌梗死等；對陌生的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系會出現(xiàn)失眠、煩躁等。

（3）對感染的防御能力減退。老年人皮膚彈性降低，營養(yǎng)狀況低下，使皮膚抗創(chuàng)傷、修復能力差，易發(fā)生褥瘡，老年人免疫系統(tǒng)功能減退，加上腎上腺素等分泌減少，均使老年人抗感染能力和術(shù)后修復能力差。

3 老年患者的常見外科疾患

（1）老年急腹癥。老年急腹癥的臨床表現(xiàn)與青壯年患者相比，體征輕，癥狀不典型，就醫(yī)遲。常見急性闌尾炎、急性膽管感染、胃十二指腸穿孔、老年人的腸梗阻、嵌頓疝等。

（2）老年骨、關(guān)節(jié)疾患。老年骨關(guān)節(jié)疾患中以骨質(zhì)疏松、變形性關(guān)節(jié)炎、變形性脊柱病以及外傷引起的骨折最為常見。

（3）老年泌尿系疾患。老年泌尿系疾患以泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生/ 癌、膀胱腫瘤為常見。

（4）惡性腫瘤。常見肺癌、子宮頸癌、乳腺癌等。

4 老年患者易發(fā)的意外傷害和并發(fā)癥

4.1 老年患者易發(fā)生的意外傷害

（1）跌倒。

（2）誤吸誤食。

（3）墜床。

4.2 老年外科患者常見的并發(fā)癥（1）褥瘡：老年人的皮膚易受機械、物理、化學等因素而損傷。長期臥床的老年患者，局部受壓，皮膚長期缺血缺氧，環(huán)境潮濕，尿和糞便污染等，導致褥瘡的發(fā)生。

（2）下肢靜脈血栓。

（3）肌肉廢用性萎縮。

（4）感染：墜積性肺炎、泌尿系感染等。

5 老年患者手術(shù)的護理

5.1 術(shù)前護理

（1）心理護理。無論手術(shù)復雜與否，都要做好對患者的宣傳教育工作，要讓患者對手術(shù)成功充滿信心。

（2）觀察和檢查。要對患者全身的狀況進行觀察，以及心、肺、腎、肝等常規(guī)檢查，對原有的慢性病要控制在可手術(shù)范圍內(nèi)。

（3）預防切口感染。手術(shù)前的皮膚準備：擦拭、清潔皮膚或者備皮時要輕柔進行，操作者要集中注意力，防止皮損發(fā)生。

積極排查身體其他部位有無感染。如口腔，鼻咽，尿路。發(fā)現(xiàn)感染灶及時合理用藥，感染控制方可進行手術(shù)。

（4）訓練。為了對手術(shù)臥位和手術(shù)后各種進行適應(yīng)，要在手術(shù)前充分進行訓練。如脊柱手術(shù)聯(lián)系床上排便、胸部手術(shù)練習腹式呼吸等，一般在手術(shù)前要進行2 ～ 3 次訓練。

5.2 術(shù)中護理

（1）一般護理。老年人視力差，聽力下降，反應(yīng)遲鈍，可以在手術(shù)前對其使用鎮(zhèn)靜劑（肺功能低下患者慎用）。要對患者進行保護，以免發(fā)生掉床現(xiàn)象。手術(shù)前要求要給老人講清，擺好，避免動作粗暴，對骨突部位可保護性使用壓瘡貼預防褥瘡，各種能夠的安排時，要防止神經(jīng)損傷保證循環(huán)、呼吸順暢。（2）心理護理。很多老年患者本身就患有高血壓，加之術(shù)前精神緊張患者的血壓容易上升，這樣很難進行手術(shù)。因此，手術(shù)室在手術(shù)過程中要保持安靜，醫(yī)護人員要輕柔進行操作，盡量避免有響聲，對手術(shù)情況后果較差的患者不要談?wù)撈洳∏?，將監(jiān)護儀器的報警聲調(diào)到最低。

5.3 術(shù)后護理

（1）心理護理。患者會由于手術(shù)后切口疼痛，生活習慣的變化而產(chǎn)生焦慮，護士應(yīng)根據(jù)病情及時制定飲食計劃，包括進食時間，內(nèi)容和量。指導術(shù)后保護傷口，臥床活動，以促進功能恢復。

（2）術(shù)后與活動。術(shù)后患者清醒前取平臥位，頭偏一側(cè)。清醒后按手術(shù)部位擺放合理。如腹部手術(shù)取半坐臥位，既減輕傷口壓力又使炎性滲出局限促進引流。對于手術(shù)后要長時間臥床的患者四肢擺放取功能位，可防止由于原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙、變形，肌肉攣縮。屈位按摩（下肢靜脈血栓嚴禁按摩）、下肢伸展等被動功能訓練要適當加強。

（3）預防術(shù)后并發(fā)癥。壓瘡，應(yīng)激性潰瘍，墜積性肺炎，深靜脈血栓是老年臥床患者最易出現(xiàn)的幾大并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命，做好以上幾點可使并發(fā)癥的發(fā)生率大大下降。

6 結(jié)語

經(jīng)過手術(shù)的打擊，老年人的體質(zhì)更為虛弱，因此在護理時動作要輕穩(wěn)，并指定陪護協(xié)助做好護理。術(shù)后功能鍛煉要在醫(yī)生指導下逐步加量，不要操之過急，否則可造成嚴重損傷或切口裂開。在飲食上要逐漸適應(yīng)病情的需要，指導不當可造成嚴重后果。老年患者的護理是一門綜合性的科學，需要我們的護理人員掌握更多的醫(yī)療理論知識，才能取得護理上的主動權(quán)，使我們的護理水平跟上飛速發(fā)展的醫(yī)學科學事業(yè)。

參考文獻

第8篇：老人骨折后如何護理范文

【關(guān)鍵詞】 老年患者；圍術(shù)期；健康教育；護理體會

伴隨醫(yī)學治療技術(shù)的飛速發(fā)展，健康教育廣泛應(yīng)用于醫(yī)學護理中。針對醫(yī)院收治的骨科患者而言，進行全面圍術(shù)期健康教育已成為整個護理治療中最為重要的內(nèi)容[1]。腸梗阻的癥狀表現(xiàn)及類型非常多，臨床表現(xiàn)不定向，不僅造成腸管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能也會嚴重下降，而且容易引發(fā)身體其他部位的病理和生理的變化，嚴重時有生命危險。為了更好的研究健康教育在骨科臨床護理中的應(yīng)用，對78例患者進行健康教育護理分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2010年3月至2012年5月本院收治的78例骨科老年患者，男61例，女17例，平均年齡74歲。文化程度：文盲8例，小學及以下16例，初中文化42例，高中以上文化16例。統(tǒng)一對78例骨科老年患者進行圍手術(shù)期健康教育，觀察其護理療效，通過健康教育使患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應(yīng)好、接受能力強，能積極配合本院的治療、護理。

12 護理

121 入院教育及心理指導 患者掛號入院后，吩咐主管護士安排入院事情，主班護士主動迎接、熱情慰問，講解入院須了解的醫(yī)院規(guī)章制度。將病區(qū)簡介送到患者手中，耐心的介紹主管醫(yī)生及責任護士，最后安置病房。由責任護士為患者介紹醫(yī)院設(shè)施、衛(wèi)生及探視管理相關(guān)規(guī)章制度[2]。針對年齡偏大的老年患者，因年齡已高、心理及生理方面比較特殊，極易表現(xiàn)出孤單、抑郁、恐懼及擔憂等消極心理狀態(tài)。相關(guān)護士可通過主動熱情的溝通與交談，聊聊家常事或日常有趣事等，以分散老人的注意力，保持樂觀的態(tài)度面對接下來的治療。對患者軀體表現(xiàn)情況、功能鍛煉目的及意義、途徑及注意要點等進行觀察和評估，與患者一起商討并制定科學有效的康復計劃書，針對患者的每一次配合給予最大的表揚和鼓勵，以改善老年患者內(nèi)心的孤獨低落的情緒，讓患者感到身邊時刻有關(guān)心和陪伴他們的親人。支持家屬或親朋好友多多來看望患者，為患者排憂解難，以消除患者的陌生感和緊張感，保持良好的心理素質(zhì)及身心狀態(tài)接收治療。對危重搶救的患者可向家屬進行宣傳教育，使家屬了解患者情況，支持醫(yī)護人員的護理工作，取得最佳效果。

122 認知期及心理護理 由于患者對手術(shù)比較陌生，不了解手術(shù)流程及原理，極易出現(xiàn)擔憂、緊張及低落的慌忙反應(yīng)。為盡快的排解患者心理負擔，可采用以下方法：①護士時刻跟患者時常保持近距離接觸，交流與溝通，建立起友好親切的護患關(guān)系，讓患者感到護士是可以醫(yī)治好自己的病，對其充滿信心。②保持跟醫(yī)生的交流，詳細熟悉患者的診治流程和狀況，耐心向患者宣傳健康教育，讓患者熟悉自己病情的實際情況、所采取的治療方法及手術(shù)原理。③安排適當?shù)臅r間，進行治療中患者與手術(shù)順利的患者交流會，訴說彼此面對疾病前后的心理變化，如何排解手術(shù)帶來的不良情緒，通過成功手術(shù)患者和溝通后，有利于提高老年患者的治療信心，增強患者與疾病的斗爭精神。護士接到手術(shù)通知后，責任護士應(yīng)在術(shù)前24 h內(nèi)針對患者的具體情況向患者做術(shù)前指導，主要內(nèi)容為簡單介紹手術(shù)概況及手術(shù)的必要性、可行性及安全性，使其心中有數(shù)，增強治療信心，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

123 術(shù)后教育 手術(shù)后向患者家屬囑咐去枕平躺及飲食注意事項，術(shù)后如何排尿、及排尿干擾因素如何處理。術(shù)后提倡食用無糖、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)的供給，根據(jù)疾病的情況實際安排固定。對石膏、夾板、支架外固定，骨折內(nèi)固定，行各種牽引術(shù)患者講明目的及注意事項，觀察患肢末梢的顏色、溫度、腫脹情況，保持有效的固定或牽引，并向患者示范如何實施。

總之，健康教育一般都有固定的時間框架為指導，制定且實施醫(yī)護人員均認可的標準化流程。使得護理人員能夠有計劃、有預見性地遵守健康教育流程進行工作，要使患者明確學習目標和學習任務(wù)，了解功能鍛煉的目的。要加強對患者的健康教育，建立有針對性、系統(tǒng)的健康宣教機制。及時了解患者的心理狀態(tài)，消除患者顧慮，減輕患者思想負擔。開展健康教育為患者接受治療提供良好的心理狀態(tài)，是一種行之有效的工作方式，值得推廣。

參 考 文 獻

[1] 王洪蕾25例主動脈夾層圍術(shù)期護理.當代護士（?？瓢妫?011，5：34-36.

第9篇：老人骨折后如何護理范文

    1.1 老年人的生理特點:衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化,導致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低,聽力、視力的減弱,記憶力和意志的減退;機體免疫功能衰退,抵抗力下降;營養(yǎng)吸收力降低;內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱,適應(yīng)能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程長,恢復慢,療效差,易反復等。

    1.2 呼吸系統(tǒng)的變化:老年人呼吸肌萎縮論社區(qū)老年護理的模式,胸廓變形,變硬,順應(yīng)性降低;呼吸頻率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纖維萎縮;呼吸道管腔擴大,無效腔增加;肺組織萎縮,毛細血管減少,肺泡變薄,彈性減退,肺泡擴張,易形成老年性肺氣腫。

    1.3 循環(huán)系統(tǒng)的變化:人到老年,即使在健康狀況下,心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少,脂肪組織增加。這些都使得心肌J頃應(yīng)性和收縮效率降低,功能明顯減退,容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少,動脈粥樣硬化,造成管腔變硬和管腔變窄,導致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高,心肌缺血。

    1.4 神經(jīng)系統(tǒng)的改變:腦細胞逐漸萎縮,大腦體縮小,腦重減輕,腦窄,腦溝寬,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大,腦脊液增多,腦血管發(fā)生程度不同的硬化,血流量減少,腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合量和代謝水平降低,氧供應(yīng)不足,出現(xiàn)記憶力減退,視力和聽力減弱,反應(yīng)遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現(xiàn)。

    1.5 空腔臟器的老化:胃腸平滑肌萎縮,彈力減退,韌帶松馳,容易發(fā)生胃下垂,食道憩室等。胃腸粘膜萎縮,消化腺分泌減少,蠕動減弱,容易引起消化不良。由于平滑肌纖維萎縮,器官或管腔變小,如膀胱變小,老年人夜尿量增加。

    1.6 實質(zhì)臟器的老化:肝、腎、胰、牌等均因萎縮,結(jié)締組織增生,導致機能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄,老年人腎血流量減少,使腎清除率下降。同時腎小管退變,使分泌和重吸收功能減退,對電解質(zhì)的排泄減少,調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小,血流量減少,發(fā)生不同程度的肝功能損害。

    胰脂肪酶分泌減少,常引起脂肪吸收延遲。

    1.7 內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化:內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯,到了老年男性功能減退,生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少,不僅影響生殖功能,還易引起骨組織代謝私 血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松,易骨折,血液中膽固醇含量增加,引發(fā)冠心病等。在老年,各種類型的淋巴細胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變,使機體防御感染的能力減弱,自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染,自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

    2 老年人的心理狀態(tài)

    老年人隨著年齡的增長,機體各組織器官生理功能的衰退,導致機體調(diào)節(jié)功能不足,抗病能力減退,適應(yīng)力下降,心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

    2.1 惶恐遺棄感:每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,積累了豐富的經(jīng)驗,在工作崗位上擔負一定的職務(wù),一旦離開工作崗位,會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。

    子孫不孝,家庭不和睦,生病后住院擔心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些診斷不明確,治療效果不顯著的疾病,更易使他們產(chǎn)生I皇恐感。

    2.2 孤獨寂寞感:孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征 .有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮,喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當他們離開工作崗位時,則往往著有所失,子女成家立業(yè),各奔東西,加之親朋亡故,更加孤獨寂寞,憂心忡忡。特別是生病離開家的住進醫(yī)院周圍都是陌生人,這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多,情緒開始穩(wěn)定,一般狀態(tài)較好。

    2.3 焦慮抑郁感:老年人愛操心,他們既關(guān)心兒孫的進步成長,對有些年青人的生活習慣又看不慣,管不了,只覺得自已年齡大了,力不從心,不中用了,因而焦慮不安。當有病時,這種心理更為明顯,常擔心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣,性格孤僻、固執(zhí),不易與人合作,不能自制。特別是生病后少言寡語,對外界任何事物都不感興趣,有的飲泣不語,還有的白暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。

    2.4 多疑、噦嗦,自卑感:由于存在自卑心理,別人說話時,總懷疑是議論自己。子女們因工作忙,不能及時看望,問寒問暖,使老人就以為兒女冷落他們,常因一些小事生氣,流淚。甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力下降,遇事好嘮叨,使年青人討厭他們,更加重了老年人的悲觀情緒。

    3 社區(qū)老年護理的模式

    社區(qū)老年護理是以老年人為主體,從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā),去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產(chǎn)生“無用”

    的壓力,由于老年人及其照顧者的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。社區(qū)老年護理重在強化個體自我照顧能力,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助,適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)。社區(qū)護理的目標是:延緩衰老及惡化,增強自我照顧能力,支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴,提高老年人的生活質(zhì)量。

    4 社區(qū)老年護理的優(yōu)點

    4.1 有針對性提供護理服務(wù)確立以人為本的護理理念一切從老年患者的機要出發(fā),護理人員有足夠的時間貼近患者,使護理觀察變被動為主動。老年人處于特殊的年齡階段,如何全方位地護理老年人,提高其生活質(zhì)量,老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后,由于生理、心理的變化,對社會、生活的適應(yīng)能力下降,同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題,使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體,老年疾病有其自身的特點:發(fā)病率高、慢性病多。因此,長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn):尊重生命;關(guān)注護理而非治療;注重生命質(zhì)量;尊重死亡是一個自然過程,不加速也不延遲死亡;協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去,去者能善終,留者能 . 4.2 老年人對方便,廉價,優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理的需求老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。慢性病患者、心理疾病,先天性疾病患者等重點關(guān)護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務(wù)。因此老年人應(yīng)成為社區(qū)護理服務(wù)的重點對象。社區(qū)護士在給予這類患者必須的治療和護理,讓患者配合治療,減少疾病恢復時間和經(jīng)費外,可以安排一些活動促進社區(qū)老年人健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)老人開展一些全面健身的有益活動以及一些衛(wèi)生保健常識上。

    4.3 社區(qū)老年人的心理護理4.3.1 離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)障礙l。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措,偶爾出現(xiàn)強迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣,對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經(jīng)歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發(fā)生偏見;有的老人情緒憂郁,以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。這種現(xiàn)象對于平時工作繁忙、事業(yè)心強、爭強好勝的老人尤其明顯,無心理準備退休的老人表現(xiàn)較重。據(jù)報告,因離退休引起情緒失落感的占75 .針對離退休綜合征老年人的特點,社會要給予離退休老年人更多的關(guān)注。家庭要關(guān)心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益,鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參與社會義務(wù)工作,做些老年人力所能及的事情,為兒孫分憂解愁,使家庭和睦。定期進行檢查,及早發(fā)現(xiàn)急、慢性疾病的發(fā)生。

    4.3.2 空巢綜合征空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭,形成老年人獨守空巢的特點,特別是老人單身家庭。

    由于社會文化的變遷,家庭結(jié)構(gòu)向小型化轉(zhuǎn)變,人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動、住房緊張等原因,使年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤獨、空虛、寂寞、傷感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顧影自憐。針對社會單身老人越來越多,他們最易患空巢綜合征的特點,無論社會,還是家庭都應(yīng)該多關(guān)心單身老人。作為子女,應(yīng)盡量與老人一起生活或經(jīng)?；丶姨揭暋９膭罾先藚⒓永夏陞f(xié)會或老年活動中心的活動,在那里結(jié)識多些朋友。

    4.3.3 腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有:疲乏,整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞,頭暈、記憶力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安穩(wěn)等。有些老年人及其親屬認為腦衰弱是人類衰老的自然規(guī)律,不予重視;而另一些病人則過度緊張,產(chǎn)生焦慮、疑病癥。腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護理,應(yīng)認真觀察老年人的精神狀態(tài),關(guān)心老年人,鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參加一些溫和的室外運動,如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征,但不可要過度,以免產(chǎn)生焦慮疑病癥,四處求醫(yī),補藥不離身。