老年骨質(zhì)疏松解決方法精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松解決方法范文

在更年期早期,最常見(jiàn)的癥狀是潮熱盜汗、心悸、 情緒抑郁、多疑易怒、健忘失眠。

在絕經(jīng)和絕經(jīng)后期,會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復(fù)泌尿生殖道感染、骨質(zhì)疏松和其他老年病;伴隨性激素的波動(dòng),月經(jīng)會(huì)逐漸紊亂,周期延長(zhǎng),經(jīng)量減少,直至絕經(jīng)。

在這里,將向處于更年期的女性介紹一下更年期的癥狀及應(yīng)對(duì)措施,幫助大家有效減輕痛苦,順利度過(guò)更年期。

潮熱和盜汗

潮熱是最常見(jiàn)的更年期癥狀,70%~85%的女性會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。潮熱可能很輕,也可能很?chē)?yán)重而導(dǎo)致失眠。熱感常突然從胸部一直向上擴(kuò)散,頸面部潮紅,繼而出汗,滿(mǎn)臉汗珠,頭發(fā)濕透,伴隨心率加快,手麻,潮熱過(guò)后又渾身發(fā)涼,怕風(fēng)。輕者每日發(fā)作幾次,重者每日十余次。在一個(gè)群體中,別人不覺(jué)得熱,她會(huì)覺(jué)得很熱,常常是手拿一條毛巾不停地擦汗,衣服穿了脫,脫了穿,窗戶(hù)開(kāi)了關(guān),關(guān)了開(kāi),自己覺(jué)得很自卑,很忙道,和別人不一樣,這是困擾她們最大的問(wèn)題。

所謂盜汗就是夜里醒來(lái)渾身是汗,常常全身衣服,甚至被單都濕透,盜汗常在凌晨3~4點(diǎn)發(fā)作。頻繁的盜汗會(huì)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

減輕潮熱和盜汗有很多方法。如果您的癥狀很重,影響正常的生活,不妨?xí)簳r(shí)補(bǔ)充一些性激素,如利維愛(ài)、克齡蒙等,服用后會(huì)在一周左右癥狀明顯改善,有立竿見(jiàn)影的效果。當(dāng)癥狀得到控制,可以減少激素用量,或采用其他合適的方法替代激素,如中藥、補(bǔ)充豆類(lèi)食品、運(yùn)動(dòng),調(diào)整生活狀態(tài)。

有些人不愿意用激素,或癥狀不是很厲害,可以用飲食、中藥調(diào)理,如大豆異黃酮,植物藥莉芙敏,中藥坤寶丸、知柏地黃丸等,多食豆制品、豆?jié){也有助于癥狀改善。

另外,放松身心也有助于緩解潮熱。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),先穩(wěn)定情緒,采用放松和沉思方式,想象自己身處于涼快的地方,或喝一杯涼水等。也可在熱流開(kāi)始上沖時(shí)做深長(zhǎng)呼吸,盡力排盡肺中的氣體,然后擴(kuò)張膈肌,深吸氣,重復(fù)此動(dòng)作,往往在流汗之前即制服了潮熱。

需注意,焦慮緊張的情緒可加重癥狀,含糖過(guò)高的飲食如果汁、蛋糕、蜜餞、甜餅、葡萄酒也可加重潮熱。

失眠

更年期女性失眠是最大的問(wèn)題,也是最痛苦的問(wèn)題。典型表現(xiàn)是早醒,常在早晨三、四點(diǎn)就醒,醒了之后就再也睡不著了,此時(shí)大腦非常興奮,躺在床上會(huì)胡思亂想,單位上的事、家里的事,晚上睡不好,白天就會(huì)無(wú)精打采。有些女性失眠是由于潮熱盜汗引起,常在睡覺(jué)時(shí)感到身體潮熱,掀開(kāi)被子又覺(jué)得很冷,睡不踏實(shí)。

以上睡眠問(wèn)題是由于更年期激素改變?cè)斐?失眠嚴(yán)重時(shí)可請(qǐng)教醫(yī)生補(bǔ)充性激素,會(huì)很快改善睡眠。輕者可服用谷維素、維生素B1鎮(zhèn)靜安神助眠。也可以選用中藥坤寶丸、百樂(lè)眠膠囊、柏子養(yǎng)心丸、活力蘇口服液,均有安神助眠作用。

還有一部分人的失眠是由于不良情緒引起,如生氣、悲傷、焦慮等。中年時(shí)期是多事之秋,生活中的重大挫折(如子女、情感、升職、重病)常會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的失眠。若因憂慮所引起的失眠,應(yīng)從改變生活方式加以調(diào)整。

應(yīng)用安眠藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎,如安定、舒樂(lè)安定等。失眠嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用是可以的,而長(zhǎng)期應(yīng)用很容易成癮并出現(xiàn)耐藥,必須加大藥量,對(duì)身體不利。

改善睡眠有辦法

忌臨睡前進(jìn)食如果臨睡前吃東西,會(huì)增加消化器官的負(fù)擔(dān),大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)也會(huì)興奮,入睡后常會(huì)做噩夢(mèng)。如果晚飯吃得早,睡覺(jué)前有饑餓感,可少吃一些水果(如香蕉、蘋(píng)果等),或小米粥、蜂蜜、牛奶等有安神作用的食品。吃完之后,最好半小時(shí)之后再睡覺(jué)。

忌睡前用腦如果有在晚上工作和學(xué)習(xí)的習(xí)慣,要先做比較費(fèi)腦筋的事,后做比較輕松的事,以便放松,容易入睡。否則腦子處于激動(dòng)狀態(tài)的話,即使躺在床上,也難以入睡,時(shí)間長(zhǎng)了還容易形成失眠癥。

忌睡前激動(dòng)人的喜怒哀樂(lè)都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂,使人難以入睡,甚至造成失眠。因此睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒,要使情緒平穩(wěn)為好。如果你由于精神緊張或情緒激動(dòng)難以入睡,請(qǐng)取仰臥姿勢(shì),雙手放在臍下,舌舔下腭,全身放松,口中生津時(shí),不斷將津液咽下,幾分鐘后你便進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

另外,也可以用一些薰衣草精油,香薰安神;晚上睡不好,適當(dāng)?shù)奈缧萦兄谶@一時(shí)期的轉(zhuǎn)換。

一位護(hù)士長(zhǎng)曾在我科住過(guò)院,她剛絕經(jīng)不久,因?yàn)榭剖夜ぷ髡{(diào)整,人手少,工作量大,造成嚴(yán)重的失眠,整夜睡不著覺(jué),致使白天頭痛欲裂,頭暈。白天工作忙,晚上不睡覺(jué),感覺(jué)像“熬精”一樣。開(kāi)始她用了一些中西藥,如坤寶丸、安定、谷維素等不管用。雖然聽(tīng)說(shuō)吃激素管用,但她有子宮肌瘤,怕刺激它長(zhǎng)大,沒(méi)敢吃。后來(lái)實(shí)在熬不起了,干脆推掉一切工作住院休息,躲避工作環(huán)境,關(guān)掉手機(jī),不接任何電話,晚上吃安眠藥。如果晚上睡不好,白天就接著睡。后來(lái)她想總吃安眠藥容易上癮,索性吃了激素利維愛(ài),開(kāi)始每周3次,每次1片,很快睡眠改善,加上徹底放松休息,身體逐漸平穩(wěn),不再失眠。后激素減到每周1片,想減到半片,仍睡不好沒(méi)敢減,現(xiàn)服激素已3年,定期做B超檢查子宮肌瘤并沒(méi)有長(zhǎng)大。

心悸

有些更年期女性會(huì)覺(jué)得心臟像揣在懷里的小兔子一樣亂跳,尤其在半夜醒來(lái)后心跳特別明顯,起床后反倒一切正常。心內(nèi)科檢查沒(méi)有任何問(wèn)題。

毫無(wú)疑問(wèn),更年期女性的心悸是由于激素改變引起的。中年之后,心臟會(huì)變得很敏感,許多原來(lái)對(duì)我們沒(méi)有什么影響的東西,如咖啡、含糖過(guò)高的飲食(果汁、蛋糕、蜜餞、甜餅、飲酒),恐怖、暴力的電影、書(shū)籍都會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生影響,一杯咖啡中的咖啡因需10個(gè)小時(shí)才能在體內(nèi)代謝掉,無(wú)疑會(huì)影響心臟的平靜。因此,我們應(yīng)盡可能地戒掉不良飲食,調(diào)整生活方式。

另外,我們要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)心靈的呼喚。如果你稍加注意,就會(huì)發(fā)現(xiàn)心悸常出現(xiàn)在不良情緒之后,它提醒我們的生活一定出現(xiàn)了問(wèn)題,要及時(shí)調(diào)整。我們的情緒和生理變化與保持心臟健康有著密切的關(guān)系。抑郁、緊張、恐懼、悲哀的情緒會(huì)引起血管收縮,加重心臟負(fù)擔(dān)。因此,消沉、情緒緊張的更年期女性,在50歲時(shí)心臟容易出現(xiàn)問(wèn)題。

情緒反常

在臨床上我經(jīng)常遇到丈夫或子女向我訴苦,希望“治治”家里的“暴君”。子女被更年期母親的火爆脾氣逼得寧愿離家出走,外地求學(xué)。丈夫借口工作忙盡量晚回家,或經(jīng)常出差,嚴(yán)重者則尋找新的精神安慰,另覓新歡,造成家庭破裂 。他們最常問(wèn)的問(wèn)題是:她的更年期何時(shí)結(jié)束啊?

更年期婦女常有這樣的感受:平時(shí)并不在意的一些事,能平和對(duì)待的事,家里人的老毛病,臨近絕經(jīng)期時(shí)卻無(wú)論如何難以忍受,心中好像揣著一團(tuán)烈火,隨時(shí)準(zhǔn)備爆發(fā),事事嘮嘮叨叨,點(diǎn)火就著,借機(jī)發(fā)泄。有些老實(shí)巴交的丈夫悶頭不說(shuō)話,讓著她,而她看著更來(lái)氣,會(huì)變本加厲非得把人說(shuō)急了,她才踏實(shí)。丈夫不老實(shí)的就干脆懶得回家了。

還有些人變得非常抑郁,感覺(jué)很委屈,莫名其妙地想哭,覺(jué)得什么都沒(méi)意思,甚至想自殺并付諸行動(dòng),表現(xiàn)非常極端化。

另一些人表現(xiàn)出多疑,會(huì)猜疑所有的事,有的懷疑同事、鄰居暗算自己而到處挑撥是非,導(dǎo)致人際關(guān)系極為緊張。

有的人表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的身體,稍有不適便懷疑得了不治之癥,到處求醫(yī),各科就診,有的人因?yàn)槔亲泳妥瞿c鏡9次。

有些婦女由于亢進(jìn),而配偶的減弱,不能滿(mǎn)足其要求,便疑心重重,只要發(fā)現(xiàn)配偶與異性接觸,則醋意大發(fā)大吵大鬧,甚至要求離婚。

要知道,我們的腦神經(jīng)含有雌激素受體,雌激素對(duì)大腦有營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)作用。在更年期階段,雌激素的波動(dòng)會(huì)影響腦神經(jīng)的正常調(diào)節(jié),以致很多女性在情緒上反應(yīng)激烈。這種過(guò)度的急躁和負(fù)面情緒會(huì)影響我們的正常生活,給自己、家人和周?chē)聨?lái)很多麻煩和痛苦。

如果不良情緒嚴(yán)重,無(wú)法自身調(diào)整時(shí),我們也可以通過(guò)補(bǔ)充激素使癥狀得以改善。中藥逍遙丸、加味逍遙丸,是老百姓認(rèn)可、國(guó)際上公認(rèn)的“抗抑郁藥”。它有疏肝理氣健脾的作用,經(jīng)常受不良情緒干擾的更年期婦女,可以經(jīng)常服用。

解決一般的情緒問(wèn)題還可以服用谷維素、維生素B1,有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用。平時(shí)多食豆類(lèi)制品,或大豆異黃酮、莉芙敏。參加自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng),找朋友聊天、傾訴也可以改善不良情緒。

需要注意的是,在更年期階段,個(gè)別婦女由于雌激素下降會(huì)伴有嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥,表現(xiàn)為情緒低落,自殺傾向,恐怖緊張,煩躁不安易怒等癥狀。一般來(lái)講,這些惡劣情緒也會(huì)出現(xiàn)在每一個(gè)健康人的生活中,但持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),若癥狀持續(xù)兩周以上不緩解,醫(yī)學(xué)上就確診為抑郁癥。抑郁癥在女性,尤其是更年期女性屬高發(fā)疾病,更年期抑郁癥往往伴發(fā)焦慮癥狀。抑郁和焦慮癥是一種疾病,患者常會(huì)有自殺傾向,生活懶散呆滯,認(rèn)為活得沒(méi)意思。如果出現(xiàn)這種情況,患者本人和家人一定要引起足夠重視,及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生給予足夠的性激素治療,若效果不明顯,可合并抗抑郁藥和抗焦慮藥治療。具體用藥需請(qǐng)教心理科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。

以上所介紹的是面對(duì)不良情緒的治療措施。但要知道,激素和藥物只能暫時(shí)減輕過(guò)激的情緒,而不能解決引起這些癥狀的深層次的問(wèn)題。我在臨床見(jiàn)過(guò)很多更年期情緒反應(yīng)大的女性,當(dāng)我問(wèn)她最近的生活狀態(tài)是不是不太好?果不出我所料,她一定會(huì)向你傾訴最近有多么忙,沒(méi)有喘息之機(jī),或?yàn)楹⒆痈呖疾傩?或因父母病逝或住院。我還見(jiàn)過(guò)很多中年女性因?yàn)楦星榧m葛鬧得身心俱焚,落一身病,老年生活非常艱難,甚至導(dǎo)致癌癥,后果很慘。而平穩(wěn)度過(guò)更年期的人多數(shù)是生活比較安定、夫妻和睦、以往性情比較隨和的人。

更年期女性的情緒波動(dòng)不僅僅是激素變化的結(jié)果,有經(jīng)驗(yàn)的婦科大夫都知道,平穩(wěn)緩慢的激素下降一般是不會(huì)引起情緒問(wèn)題的,只有激素水平劇烈波動(dòng)才會(huì)導(dǎo)致過(guò)激的情緒反應(yīng)。引起激素劇烈波動(dòng)的因素應(yīng)與我們的生活態(tài)度、經(jīng)歷、深層次的情感、信仰和思維方式有關(guān)。如果你不能把握自己的生活,在中年這個(gè)多事之秋學(xué)會(huì)調(diào)整我們的情緒,外界因素就會(huì)反復(fù)干擾我們的身體,單純用激素也不會(huì)是長(zhǎng)久之計(jì)。俗話說(shuō)四十不惑、五十知天命,人到中年應(yīng)感悟自己生命的意義所在。你適合干什么,能干什么,你的追求和行為應(yīng)適合身心的愉悅和平穩(wěn)。在這個(gè)年齡段,要以心態(tài)平靜、生活狀態(tài)平穩(wěn)為第一首要。

健忘

很多女性說(shuō)自己在更年期時(shí)腦子里像一團(tuán)糨糊,整天昏昏沉沉,反應(yīng)遲鈍。比如訴說(shuō)自己會(huì)經(jīng)常找不到鑰匙,走進(jìn)一個(gè)房間卻怎么也想不出要干什么。

有很多方法可以幫助我們保持清醒的頭腦,如果您還有其他較嚴(yán)重的更年期癥狀,補(bǔ)充激素就會(huì)改善健忘。其他如銀杏葉、核桃、大豆食品、維生素C、維生素E、維生素B1、鋅、硒等都有助于大腦健康。平時(shí)飲食應(yīng)注意低脂肪,多吃水果、蔬菜和粗糧。核桃可健腦、烏發(fā)、潤(rùn)便,每天吃3個(gè)核桃,堅(jiān)持到老,定會(huì)收到意想不到的良效。

保持大腦活力的重要妙訣是經(jīng)常使用它。積極用腦,接觸社會(huì),不斷接觸新觀念、新面孔、新環(huán)境,刺激大腦,避免萎縮。一位著名生理學(xué)家說(shuō):“大腦有一個(gè)很簡(jiǎn)單的原理,即要么使用,要么喪失?！?/p>

陰道干澀、疼痛和泌尿系統(tǒng)癥狀

由于雌激素下降,更年期到來(lái)的第一個(gè)征象就是陰道分泌物不像以前那么充分了,甚至興奮時(shí)也不能產(chǎn)生充足的液。同時(shí)陰道黏膜變薄,彈性下降,這樣會(huì)在時(shí)感到疼痛。

在臨近絕經(jīng)或絕經(jīng)以后,不少女性會(huì)反復(fù)出現(xiàn)陰道和泌尿系統(tǒng)感染癥狀。也有些人總感覺(jué)尿道不適,而尿液檢查并沒(méi)有感染證據(jù)。還有些婦女一咳嗽或打噴嚏就會(huì)尿褲子,上街之后總是在尋找?guī)?等到她真的想上廁所的時(shí)候,褲子已經(jīng)尿濕了,平時(shí)不敢大笑,不敢蹦跳,令人難堪。

陰道干澀、陰道和泌尿系統(tǒng)感染癥狀均由雌激素低下引起。在陰道和尿道炎癥發(fā)作期間,要去醫(yī)院開(kāi)一些消炎的口服藥或陰道栓劑,如口服利復(fù)星、可樂(lè)必妥等抗生素,或甲硝唑栓、中藥保婦康栓、復(fù)方莪術(shù)油等陰道栓劑。癥狀緩解后可用雌激素口服或局部外用加強(qiáng)陰道和泌尿組織的功能。如果陰道或尿道不適,同時(shí)伴有全身更年期癥狀,就采用口服雌激素的方法;若僅表現(xiàn)為局部不適,僅用雌激素軟膏,在尿道口或陰道外三分之一處涂抹,每周2~3次,很快即可見(jiàn)效。其次多食大豆,每天服用維生素E100毫克,另外補(bǔ)腎養(yǎng)血的中藥也可以改善陰道彈性和濕潤(rùn)度。

人到中年,陰道、膀胱和尿道失去激素的支持,肌肉緊張性會(huì)降低,許多婦女絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)尿失禁、陰道黏膜膨出、子宮脫垂現(xiàn)象,應(yīng)在癥狀發(fā)生之前,盡早做到防患于未然,加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉。正確的方法是:收縮盆底肌肉(能夠憋尿和憋大便的肌肉),保持一段時(shí)間,數(shù)10秒鐘,同時(shí)吸氣,然后放松5秒鐘,吐氣,再重復(fù),共5次,每天做3遍,三到四個(gè)星期后可見(jiàn)到明顯效果(詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)我刊2009年第3期老年性陰道炎的診治文章)。

下降

更年期婦女下降,一方面是由于雌激素缺乏導(dǎo)致陰道干澀、陰道黏膜組織彈性下降,帶來(lái)痛苦所致,解決方法可遵循上文;還有一些卵巢切除或因放化療、手術(shù)使卵巢功能突然喪失的人,腎上腺功能衰竭的人,會(huì)因?yàn)樾奂に赝蝗唤档投?這一類(lèi)女性往往其他更年期癥狀也很厲害,身體虛弱。通過(guò)補(bǔ)充少量雄激素或腎上腺激素可以改善。若還伴隨全身癥狀,推薦使用利維愛(ài),是由雌激素、孕激素和雄激素組成,可以很好地改善更年期癥狀,提高,并有強(qiáng)壯作用。

美滿(mǎn)和諧的性生活是使女性愉快度過(guò)更年期的一劑良方。不僅可增進(jìn)夫妻感情,穩(wěn)定家庭,而且有利身心健康。正常性生活可延緩生殖道的萎縮,增加度。當(dāng)本人不強(qiáng),而丈夫有要求時(shí)最好不要拒絕,在共同的中你同樣可以感受身體和性器官的愉悅,有言道用進(jìn)廢退,若一味推諉,過(guò)早解除,會(huì)使生殖道過(guò)早萎縮,出現(xiàn)泌尿生殖道疾病。若不適,可采用性激素治療。

骨質(zhì)流失

在生活中經(jīng)常會(huì)看到駝背或因骨折長(zhǎng)期臥床的老年女性。人老了就縮了,骨頭很脆,不經(jīng)意的動(dòng)作就會(huì)骨折,這就是骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)流失、變脆發(fā)生于絕經(jīng)期,雌激素的下降會(huì)使骨質(zhì)快速脫失,它所造成的骨折或駝背等影響可以遠(yuǎn)在20年以后。

骨質(zhì)疏松癥是一種“沉默”的疾病,起始隱匿,很少有癥狀,在出現(xiàn)骨折前是悄無(wú)聲息的,因此被許多人甚至醫(yī)生所忽視。有些患者表現(xiàn)為腰背部酸痛,大小關(guān)節(jié)痛,休息后不能緩解;或牙齒松動(dòng),怕酸冷,不能咀嚼硬的食物;或經(jīng)常出現(xiàn)腿抽筋、怕冷、無(wú)力等癥狀。老年患者會(huì)出現(xiàn)身高縮短和駝背。

全身骨密度檢查可以診斷骨質(zhì)疏松癥。更年期女性在50歲左右應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查。如果骨密度降低或已經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折,就需要立即開(kāi)始藥物治療了。

補(bǔ)充鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物,也就是說(shuō)必須要吃的藥。同時(shí)還需選擇其他治療骨質(zhì)疏松的藥物,這些藥物可以增加骨量,減少骨質(zhì)脫失。每一種藥物各有特點(diǎn),具體選擇哪種,鈣劑和維生素D需用多大量,需要請(qǐng)教大夫。

骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的常見(jiàn)病。醫(yī)學(xué)證明,補(bǔ)充雌激素有減輕更年期癥狀和保護(hù)骨骼的作用。在絕經(jīng)早期選用激素預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松是更為適宜的選擇。

中藥仙靈骨葆膠囊可以減輕骨關(guān)節(jié)不適,多食豆類(lèi)、補(bǔ)充含鈣食物對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,改善骨關(guān)節(jié)疼痛均有益處。

需要提醒的是,無(wú)論您有多少骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,都應(yīng)立即開(kāi)始強(qiáng)骨計(jì)劃,即使您已70~80歲或已有骨質(zhì)疏松,只要您還活著,骨骼就是動(dòng)態(tài)的活力器官,健康的生活方式會(huì)對(duì)它產(chǎn)生良性影響,骨折的厄運(yùn)就不會(huì)降臨您的生活。防治策略可歸納為4句話:平衡飲食,沐浴陽(yáng)光,負(fù)重運(yùn)動(dòng),戒掉煙酒。

其他

有的人會(huì)覺(jué)得自己嗓子里好像老塞著一塊東西,咽不下去也吐不出。有人說(shuō)皮膚總覺(jué)得像有螞蟻爬一樣,特別不舒服。有的人干脆說(shuō)自己全身上下沒(méi)有一個(gè)地方舒服,脹痛、經(jīng)前偏頭痛、皮膚瘙癢干燥等等。

第2篇：老年骨質(zhì)疏松解決方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年人； 便秘； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R442.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）35-0100-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.047

便秘是一種常見(jiàn)的臨床疾病，主要表現(xiàn)為大便排出困難，便質(zhì)干燥、堅(jiān)硬，排便次數(shù)減少，老年人群高發(fā)，且容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風(fēng)及猝死的發(fā)生，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及身體健康[1-2]。因此，了解老年人便秘的原因，以便采取相應(yīng)預(yù)防和治療措施具有重要意義?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院近3年來(lái)在臨床工作中所遇到的老年便秘患者的病因分析及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下，望能對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員了解及護(hù)理老年便秘起到一定的參考作用。

1 便秘原因分析

綜合分析以上患者的病情認(rèn)為老年人便秘是多因素共同作用導(dǎo)致的，包括生理方面的因素和疾病方面的因素。（1）生理因素：①消化道腺體退化導(dǎo)致唾液、胃液、腸液等消化液分泌減少。②腸張力減退、腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，過(guò)多的水分被吸收，致使大便干結(jié)。③膈肌、腹肌、提肛肌等松弛，排便動(dòng)力不足。④牙齒缺損，食欲減退，水及粗纖維性食物攝入過(guò)少。⑤身體虛體弱或術(shù)后活動(dòng)受限導(dǎo)致活動(dòng)不便及活動(dòng)減少。（2）疾病因素：①抑郁、焦慮等精神、心理疾病。②藥物原因包括因睡眠不佳服用的鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物，貧血、骨質(zhì)疏松服用的鐵劑、鈣劑，鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、平喘藥及抗抑郁藥等均可導(dǎo)致便秘。③骨折、心腦血管病、肺心病長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期使用抗生素。④痔瘡、肛裂、肛周膿腫導(dǎo)致排便時(shí)出血、疼痛，而懼怕排便。⑤腸道腫瘤、腸粘連、腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫，均能影響大便排出，引起便秘。⑥內(nèi)分泌及代謝性疾病，如糖尿病、低鉀血癥、尿毒癥等。⑦導(dǎo)瀉類(lèi)藥物的長(zhǎng)期使用及濫用。⑧其他原因有大量腹水、前列腺肥大等。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)性護(hù)理主要針對(duì)由生理因素引起的便秘，包括以下幾個(gè)方面。（1）心理護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期便秘的患者，應(yīng)耐心細(xì)致地解釋便秘產(chǎn)生的原因及解決方法，消除或緩解其焦慮、抑郁情緒以有助于便秘的治療[3]。（2）飲食指導(dǎo)。合理的飲食對(duì)便秘的治療非常重要，對(duì)于便秘患者的指導(dǎo)主要包括：①要多飲水，每日飲水量達(dá)2000 ml，可每日晨起飲用一杯溫開(kāi)水，以溫潤(rùn)腸道，掌握飲水技巧也很重要，最好在固定的時(shí)間，采用大口飲水以減少水分在胃腸道的吸收，這樣才有利于糞便松軟，易于排出。②糾正不良的飲食習(xí)慣，如過(guò)度節(jié)食、食物過(guò)于精等。多食用多渣、多纖維素的食物，有報(bào)道提出便秘患者纖維素日攝入量應(yīng)達(dá)20～25 g[4]。多渣的綠葉蔬菜有菠菜、芹菜等。③適當(dāng)食用一些具有潤(rùn)腸通便功效的食物，如核桃、芝麻、牛奶、蜂蜜等，香蕉則因人而異，部分香蕉被催熟之后，其內(nèi)的鞣酸成分仍然存在，具有非常強(qiáng)的收斂作用，能使糞便干結(jié)，從而造成便秘。④烹調(diào)菜肴時(shí)可適量多添加一些植物油，如花生油、菜油、麻油、豆油等，可滑潤(rùn)腸腔，促進(jìn)排便。⑤不宜飲含咖啡的飲料和濃茶，忌食辛辣刺激性食物。（3）健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如病情許可，應(yīng)每日進(jìn)行適量且能夠耐受的體育鍛煉。對(duì)坐輪椅或長(zhǎng)期臥床者，可做提肛運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)收腹運(yùn)動(dòng)，按時(shí)變換，指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持按結(jié)腸走行的方向，由升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸做腹部環(huán)行按摩數(shù)次[5]。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免抑制便意，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的排便行為，餐后1 h入廁，是胃結(jié)腸反射的最好機(jī)會(huì)，容易推動(dòng)結(jié)腸蠕動(dòng)，發(fā)動(dòng)排便。排便時(shí)注意力集中，不要聽(tīng)音樂(lè)或看報(bào)紙以縮短過(guò)長(zhǎng)的排便時(shí)間[6]。

2.2 個(gè)體化護(hù)理

個(gè)體化護(hù)理主要針對(duì)引起便秘的主要原因（常為疾病因素）進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（1）痔瘡、肛裂護(hù)理。對(duì)同時(shí)患有痔瘡、肛裂的患者，指導(dǎo)其每日早晚作提肛運(yùn)動(dòng)，提縮30～40次/次，增加肛周血液循環(huán)，并盡量避免久蹲久坐。每日或便后清潔，也可采用溫水或0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，坐浴可以清潔，改善肛周血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥吸收，同時(shí)還能緩解括約肌的痙攣，減輕疼痛。便前使用痔瘡膏對(duì)減輕痔瘡和肛裂有一定的作用。（2）抑郁、焦慮護(hù)理。對(duì)同時(shí)合并抑郁、焦慮的老年患者，調(diào)整好其住院環(huán)境，保持病室安靜，使患者住院期間有良好的安全感及舒適感。指導(dǎo)患者有意識(shí)地忘卻心理上的不愉快和身體上的不適感。此類(lèi)患者便秘多無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變，應(yīng)以心理健康指導(dǎo)為主，鼓勵(lì)其參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，從中結(jié)交朋友，幫助患者恢復(fù)興趣和愛(ài)好，使其從中發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值和獲得快樂(lè)。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能增強(qiáng)老年患者耐受、應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰?，可緩沖各類(lèi)應(yīng)激所產(chǎn)生的壓力從而提高心理功能的整體水平，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常探視，給予情感上的支持和照顧。（3）灌腸。一時(shí)性便秘或急性便秘可用開(kāi)塞露或溫生理鹽水低壓緩慢灌腸，避免肥皂水灌腸，以防發(fā)生腸炎，肝性腦病患者禁用皂水灌腸，以免增加氨的吸收，誘發(fā)肝昏迷。灌腸時(shí)應(yīng)注意部分患者可能因虛弱、攝食較少，出現(xiàn)心慌、虛脫，應(yīng)及時(shí)停止，對(duì)癥處理[7]。（4）人工輔助排便。因糞便嵌頓，患者無(wú)法自行排出，可用戴手套的手指后伸入直腸，將糞便擠碎后取出，操作過(guò)程中應(yīng)尤其注意輕柔操作，切勿暴力，密切觀察患者的表情及病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓時(shí)應(yīng)暫停觀察或終止操作[8]。

2.3 藥物治療

曾用于治療便秘的藥物很多，隨著臨床的不斷實(shí)踐和驗(yàn)證，部分以前常用藥物因不良反應(yīng)已列入慎用范圍，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的注意。（1）容積性導(dǎo)瀉劑。通過(guò)加速結(jié)腸、胃和小腸的蠕動(dòng)，吸附水分，使大便松軟容易排出，但攝量過(guò)多則會(huì)引起腹脹，慢傳輸型便秘者應(yīng)慎用。此類(lèi)型的瀉劑主要有燕麥麩、車(chē)前草、果膠等可溶性纖維素。（2）鹽類(lèi)導(dǎo)瀉劑。為一些較難被腸道吸收但易溶于水的鹽類(lèi)離子，攝入后在腸內(nèi)形成高滲鹽溶液，可吸收大量水分并通過(guò)阻止腸道水分吸收，使水分和食糜容量增大。由于容量大，腸道被擴(kuò)張，機(jī)械性地刺激腸道，引起腸蠕動(dòng)變強(qiáng)進(jìn)而導(dǎo)致排便，此類(lèi)藥物可導(dǎo)致較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因而臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎使用。如硫酸鈉、硫酸鎂等。（3）刺激性導(dǎo)瀉劑。該類(lèi)導(dǎo)瀉劑本身或其代謝物能刺激腸壁，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便，但長(zhǎng)期服用此類(lèi)瀉劑可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)，傷害患者的腸道神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)結(jié)腸黑變病等。此類(lèi)瀉藥包括含蒽醌類(lèi)的植物性瀉藥，如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油等。（4）滲透性導(dǎo)瀉劑。此類(lèi)瀉劑的特點(diǎn)是有純滲透作用，不誘發(fā)結(jié)腸脹氣及腸黏膜的完整性，不引起電解質(zhì)失衡及腸道內(nèi)正常pH值的改變，不含有糖分，糖尿病患者亦可使用且療效持久，耐受性良好。常用的滲透性瀉劑有乳果糖（肝性腦病患者首選）、磷酸鈉溶液、聚乙二醇等。（5）性導(dǎo)瀉劑。能夠腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，包括液體石蠟、甘油、蜂蜜（糖尿病患者不宜）等。（6）促胃腸動(dòng)力藥。通過(guò)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)對(duì)慢傳輸型便秘有一定的作用，常用的藥物有莫沙必利、西沙必利等[9]。

西藥解決便秘立效性明顯，但遠(yuǎn)期療效不能鞏固，考慮到藥物的副作用，目前臨床以滲透性瀉劑居多，如聚乙二醇。以上藥物使用時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）作用原理不同。在用藥前必須弄清各種瀉藥的藥性、用量、用法和禁忌，要根據(jù)不同的目的選擇應(yīng)用，以免發(fā)生差錯(cuò)。因各類(lèi)瀉藥都有一定的副作用，一般不宜長(zhǎng)期使用。（2）口服瀉藥要從小劑量開(kāi)始。瀉藥具有適應(yīng)性和耐受性，長(zhǎng)期使用會(huì)使藥效減低，服藥后若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，說(shuō)明用藥量過(guò)多，下次應(yīng)酌情減量；反之，若用藥后排出的大便仍較干燥，則需要適當(dāng)增加藥物劑量或更換為其他類(lèi)型的瀉藥。（3）如需要長(zhǎng)時(shí)間使用者應(yīng)注意經(jīng)常交換瀉藥的種類(lèi)，交替使用可以減輕副作用。（4）注意服藥時(shí)間。如潤(rùn)腸通便類(lèi)藥物最好于每晚臨睡前服用，晨起后排便，因?yàn)檫@樣比較符合正常的排便規(guī)律，有利于便秘的改善。一般導(dǎo)瀉藥從攝入開(kāi)始，需要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間后才能發(fā)揮作用。而這段時(shí)間的長(zhǎng)短，與藥物的種類(lèi)和劑量有關(guān)，且個(gè)人的敏感程度也不相同，因而若有的患者服藥后，因藥物起效時(shí)間未到而沒(méi)有排便就追加瀉藥，結(jié)果導(dǎo)致腹瀉，反而對(duì)身體不利。

3 討論

老年便秘是一種由多因素引起的常見(jiàn)的臨床疾病，包括生理因素（多器官的功能衰退）和多種疾病因素，每位患者的病因不盡相同。因此在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)還要根據(jù)引起便秘的主要原因?yàn)槊课换颊咧贫ㄏ鄳?yīng)的個(gè)體化護(hù)理方案，指導(dǎo)患者合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和護(hù)理習(xí)慣、積極防治與便秘相關(guān)的疾病、合理用藥、必要時(shí)灌腸、人工輔助排便，減少便秘的發(fā)生及其給老年人帶來(lái)的危害。相信通過(guò)廣大醫(yī)護(hù)工作者的不斷實(shí)踐探索，必將豐富和完善老年便秘的治療和護(hù)理。

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