骨科康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；康復(fù)；護(hù)理

康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理學(xué)科中的專(zhuān)業(yè)組成部分,是在對(duì)原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理,完善的康復(fù)方案的制定對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

我院骨科在長(zhǎng)期創(chuàng)傷病人康復(fù)護(hù)理中，總結(jié)出一整套有效護(hù)理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復(fù)治療的患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。

1.2方法對(duì)上述骨科創(chuàng)傷患者在康復(fù)過(guò)程在采取的主要護(hù)理措施進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施可分為心理護(hù)理和肢體功能的恢復(fù)護(hù)理。主要包括在圍手術(shù)其對(duì)患者和家屬的心理干預(yù)，在手術(shù)后對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉護(hù)理以及對(duì)病人和家屬的有關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施

3.2.1 心理護(hù)理在創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣傳工作，讓患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應(yīng)考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對(duì)不同對(duì)象采用不同的宣傳方式。適時(shí)地對(duì)創(chuàng)傷病人進(jìn)行心理安撫，消除恐懼。同時(shí)，還應(yīng)向患者和家屬講解手術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬能全面配合護(hù)理工作。

3.2.2 肢體功能恢復(fù)的護(hù)理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護(hù)理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復(fù)肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行積極的宣傳和培訓(xùn)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復(fù)在患者身體機(jī)能有一定的恢復(fù)后，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進(jìn)行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極與病人和家屬進(jìn)行溝通，并運(yùn)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)幫助病人及家屬認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理的重要性，掌握護(hù)理知識(shí)，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施全面的護(hù)理措施，介入患者的心理護(hù)理，注重術(shù)后的肢體功能恢復(fù)鍛煉。只有全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,3（2）:65

[2] 黃日妹，付愛(ài)鳳，易小青，等.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(4):43-44．

第2篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

1資料與方法

1.1一般資料

本組36例患者均為2011年6～12月我科的骨折術(shù)后患者，其中下肢骨折術(shù)后20例，上肢骨折術(shù)后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，所有患者術(shù)后1～8周均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2方法

1.2.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、針灸、推拿、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。

1.2.2主動(dòng)鍛煉

是康復(fù)鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者。對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者的微小進(jìn)步。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)

此類(lèi)患者的自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)要給予其指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前要檢查，以確保安全。

1.2.4肌肉鍛煉的形式

(1)等張收縮。指肌肉收縮時(shí)張力不變而肌肉長(zhǎng)度改變；(2)等動(dòng)收縮(等速收縮)。指在整個(gè)關(guān)節(jié)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度進(jìn)行最大用力的收縮；（3)等長(zhǎng)收縮。在保持關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下進(jìn)行肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，是肌肉鍛煉的初期階段。應(yīng)由護(hù)士指導(dǎo)患者肌肉收縮的方法。

1.2.5患者出院前的指導(dǎo)

保持情緒穩(wěn)定；注意保持大小便通暢；給予患者飲食方面的指導(dǎo)；保證患者安全，如有不適需及時(shí)隨診；給予患者家中訓(xùn)練時(shí)間的指導(dǎo)，并囑其注意生命體征的變化；康復(fù)鍛煉順序可遵循站—立—坐—蹲的原則。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1a按時(shí)進(jìn)行門(mén)診復(fù)查。

2結(jié)果

經(jīng)1-8周的康復(fù)鍛煉后，完全無(wú)肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，康復(fù)率達(dá)94.44%。隨訪1-2年，患者康復(fù)狀況良好，病情無(wú)惡化。

3討論

3.1骨科術(shù)后康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則

護(hù)理人員應(yīng)平易近人，真正關(guān)心體貼患者的疾苦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者詳細(xì)介紹康復(fù)鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項(xiàng)，要求患者積極主動(dòng)地配合，正確有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合及傷肢功能的早日恢復(fù)。

3.2提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對(duì)策

第3篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

1．1一般資料：本組38例患者均為2013年5－11月間我科進(jìn)行骨折手術(shù)的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60歲以下15例，60歲以上23例，所以患者術(shù)后1－8周均在醫(yī)護(hù)人員的看管和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1．2方法

1．2．1主動(dòng)鍛煉：主動(dòng)鍛煉主要適用于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)這類(lèi)型病人時(shí)要多指導(dǎo)鼓勵(lì)，切忌讓他們急功近利，所謂謹(jǐn)小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來(lái)，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)鍛煉適用于病情嚴(yán)重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類(lèi)鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運(yùn)動(dòng)：由于此類(lèi)患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進(jìn)行，家屬運(yùn)動(dòng)器都可以當(dāng)做是外力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要陪同并時(shí)常加以鼓勵(lì)和協(xié)助，醫(yī)護(hù)人員在患者使用運(yùn)動(dòng)器之前定要進(jìn)行檢查，并確?；颊甙踩?。

1．2．4肌肉鍛煉的形式：有等張收縮，顧名思義就是在鍛煉肌肉的時(shí)候張力要一樣，讓肌肉在張合之間慢慢恢復(fù)；等長(zhǎng)收縮，這個(gè)是初級(jí)階段的鍛煉，鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)不要?jiǎng)樱坏葎?dòng)收縮就是動(dòng)作幅度不要太大，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定的情況使得肌肉得以恢復(fù)，具體操作有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

1．2．5實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：該類(lèi)器具是專(zhuān)門(mén)特殊病人量身定制的，使用方法很簡(jiǎn)單，該類(lèi)器械的作用主要使患者的腫脹消退，減輕痛感，恢復(fù)肌肉彈性，并且能使神經(jīng)感覺(jué)逐漸恢復(fù)，從而康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾鳌弊尣∪四軌蛟诓糠智闆r下自己照顧自己。出院之前首先要使患者身體其他各方面的指標(biāo)達(dá)標(biāo)，比如情緒穩(wěn)定、大小便通暢等，同時(shí)加以飲食方面的注意，將一些康復(fù)訓(xùn)練的方法教給家屬?gòu)亩o助訓(xùn)練，若有不適立即就醫(yī)，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診以便掌握病者情況。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)1－8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，完全沒(méi)有肢體方面障礙的患者35例，輕度障礙患者3例，康復(fù)率達(dá)到了92．11％，跟蹤檢查發(fā)現(xiàn)，患者均狀況良好，沒(méi)有病情惡化的病例出現(xiàn)。

3討論

3．1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：患者和醫(yī)護(hù)人員互相配合，醫(yī)護(hù)人員必須和藹可親真心為病人，建立良好的關(guān)系，在協(xié)助鍛煉時(shí)應(yīng)該耐心介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，注意事項(xiàng)等，患者方面則要積極配合，從而有效的進(jìn)行訓(xùn)練，使得病情早日康復(fù)。

3．2提高康復(fù)鍛煉護(hù)理的策略

3．2．1加大投入度，提高認(rèn)知：首先從醫(yī)院到科室要對(duì)骨科的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行正確定位。注意醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中以人為本，負(fù)責(zé)健康，負(fù)責(zé)生病的意識(shí)，用典型的的醫(yī)療案例要通過(guò)正反兩個(gè)方面滲透給醫(yī)護(hù)人員，提升她們的重視度，建立良好的機(jī)制，對(duì)于在共工作中表現(xiàn)良好進(jìn)行褒獎(jiǎng)同時(shí)學(xué)習(xí)其好的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于在醫(yī)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析糾正，提高他們的認(rèn)知，從而促進(jìn)提高本科室康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。

3．2．2醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，骨科是個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)了基本知識(shí)，了解并掌握常見(jiàn)病的診斷與治療方法的同時(shí)更要了解手術(shù)的方法和過(guò)程。專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備可以提高醫(yī)護(hù)人員在和醫(yī)生溝通的時(shí)候更高效，并且合作更默契。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該扎實(shí)的打好專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)并多看書(shū)、多了解、多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)配合的越默契，病人的康復(fù)速度越快。

3．2．3組織進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，骨科醫(yī)護(hù)人員必須要有很強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院方面應(yīng)該開(kāi)辦康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，或者類(lèi)似于這樣的活動(dòng)，是醫(yī)護(hù)人員能夠更好的吸取好的理念、知識(shí)與技能。改善醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)性知識(shí)缺乏的短板，端正醫(yī)護(hù)人員在照顧病人的過(guò)程中的態(tài)度。為病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)可靠地護(hù)理活動(dòng)。

第4篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

[摘要] 目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響。 方法 選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院骨科住院接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組各36例。兩組患者均行肱骨外科頸切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。兩組患者術(shù)后隨訪12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組的治療總依從率為91.67%，明顯高于對(duì)照組（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復(fù)護(hù)理；治療依從性；肩關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，以中老年患者多見(jiàn)，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質(zhì)骨相鄰部位，此類(lèi)骨折靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后常因疼痛、制動(dòng)等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，引起肩關(guān)節(jié)纖維變性、僵硬，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙[2-3]。分析其原因除了與手術(shù)引起導(dǎo)致創(chuàng)傷及瘢痕攣縮有關(guān)外，術(shù)后缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練也是主要原因[4]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨外科頸骨折術(shù)后護(hù)理中取得了較滿意療效，也決定著患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)劣[5-6]。本研究觀察了康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）骨科住院治療接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術(shù)治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機(jī)數(shù)字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類(lèi)型等方面基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，納入研究前所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：與患者溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)予以支持、解釋、疏導(dǎo)等針對(duì)性心理護(hù)理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心，保持樂(lè)觀健康的心理情緒；同時(shí)積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，治療及護(hù)理的重要性以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者主動(dòng)功能鍛煉的積極性。②術(shù)后康復(fù)鍛煉干預(yù)：術(shù)后1～2周?chē)诨颊呖蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳、屈肘等主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，消除手部水腫；術(shù)后3～5周?chē)诨颊呖蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)，但禁止行外展、內(nèi)收功能鍛煉，鍛煉時(shí)動(dòng)作宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大；術(shù)后6～10周?chē)诨颊呖蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面練習(xí)活動(dòng)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常化；術(shù)后11～12周，當(dāng)患者上肢肌力達(dá)到>3級(jí)可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的抗阻力運(yùn)動(dòng)，可用啞鈴、沙袋等練習(xí)患者肩部的抗阻運(yùn)動(dòng)以及患者的日常生活自理訓(xùn)練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[7] 根據(jù)患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類(lèi)。完全依從：治療中嚴(yán)格按照醫(yī)遵執(zhí)行治療方案進(jìn)行規(guī)范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，偶有不進(jìn)行規(guī)范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計(jì)為總依從。

1.3.2 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8] 采用歐美肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)Constant-Murley（C-M）進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100分，其中疼痛評(píng)分15分，日常活動(dòng)能力評(píng)分20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分40分，三角肌肌力評(píng)分25分。優(yōu)：評(píng)分85～100分，良：評(píng)分70～84分，一般：評(píng)分55～69分，差：評(píng)分0～54分。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)估[9] 包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者和心理支持等五項(xiàng)內(nèi)容，并計(jì)算各分項(xiàng)的滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對(duì)照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05或P < 0.01）。見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業(yè)等因素增多，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯(cuò)的療效，功能恢復(fù)滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術(shù)治療，但部分患者術(shù)后由于疼痛、長(zhǎng)期制動(dòng)以及患者承受疾病的折磨、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和日?；顒?dòng)能力的下降等因素的影響，往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性不良情緒，影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性下降，引起肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾倪M(jìn)行性萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者對(duì)治療的滿意度及生活質(zhì)量[12-13]。因此，對(duì)肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)[14]。

近十年來(lái)有關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折手術(shù)治療患者治療依從性、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度改善作用進(jìn)行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于提高術(shù)后療效，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫(yī)行為，提高患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療的滿意度，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后治療依從性及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，有利于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

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第5篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 骨科 功能康復(fù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.330

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0231-02

術(shù)中醫(yī)療和術(shù)后護(hù)理對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)同等重要，然而在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)院常因各種原因忽略護(hù)理的重要性，導(dǎo)致骨科患者住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，功能康復(fù)不理想[ 1]，甚至引起一系列其他不良并發(fā)癥。不僅影響患者及其家人的心情，降低病人生活質(zhì)量，也對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院方面的聲譽(yù)造成不良影響?，F(xiàn)對(duì)68例骨科住院患者術(shù)后功能康復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，探究、評(píng)價(jià)其臨床效果及作出心得。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本篇研究收納以往68例骨科住院患者，其中男性40人，年齡在19～77歲之間；女性28人，年齡在23～78歲之間；總體平均年齡51±3歲。所有患者均患有不同程度的露骨、軀干骨、四肢骨損傷，術(shù)前無(wú)非骨性并發(fā)癥。將患者無(wú)性別差異隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各34人，均愿意接受不同的護(hù)理干預(yù)研究。

1.2 治療方法：研究組患者除基礎(chǔ)護(hù)理外，還要進(jìn)行各方面的綜合性、針對(duì)性護(hù)理措施：①心理工作：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理及健康教育，減輕患者術(shù)前憂慮，降低病人害怕、恐懼的心理，積極采取和患者溝通、疏泄、安慰當(dāng)手段，使其有一個(gè)樂(lè)觀向上的態(tài)度，認(rèn)為自己能夠順利康復(fù)。②功能康復(fù)：對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)引導(dǎo)，每日?qǐng)?jiān)持有效的、適當(dāng)?shù)腻憻挘栽黾悠涔趋阑钴S性以及活動(dòng)度，避免相關(guān)肌肉萎縮，肌力減退；對(duì)于顱腦損傷患者還要注意腦功能（記憶、識(shí)別、方向等）的康復(fù)。③生活能力的鍛煉：對(duì)于術(shù)后不能自理者，要適當(dāng)?shù)毓膭?lì)、引導(dǎo)其自己穿衣、飲食、排便等，以增強(qiáng)生活自理能力，有助于集體的功能康復(fù)。④對(duì)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床的病人，要常翻身，常換被褥，保持身體和床鋪的干燥，避免產(chǎn)生褥瘡等其他不必要并發(fā)癥。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)：依據(jù)《骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)》將康復(fù)情況分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)和良兩個(gè)等級(jí)為有效，并記錄并發(fā)癥情況[ 2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組總?cè)藬?shù)34人，有效32人，無(wú)效2人，總有效率94.12%，X2=14.06**，發(fā)生并發(fā)癥者2人，并發(fā)癥發(fā)生率5.88%；對(duì)照組總?cè)藬?shù)34人，有效24人，無(wú)效10人，總有效率70.59%，X2=6.88**發(fā)生并發(fā)癥者8人，并發(fā)癥發(fā)生率23.53%。兩組在總有效率上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，病死率不斷下降，怎樣更加有效的提高病人的生活質(zhì)量，已是康復(fù)科學(xué)的重要研究課題。與其他醫(yī)療工作一樣，護(hù)理工作同樣至關(guān)重要。但是目前的護(hù)理工作模式中大多是功能制護(hù)理，方法局限，出院后效果不理想，且忽視了人們的心理活動(dòng)[ 3]。當(dāng)前倡導(dǎo)對(duì)患者的全方位護(hù)理，包括心理、生理和功能等的護(hù)理；要制定一個(gè)完善的計(jì)劃和步驟，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以患者為核心，做好其思想工作，態(tài)度和藹有耐心，獲得病人的充分信任。

骨科的護(hù)理與其他科室不同，由于外傷、截癱、年齡大等原因造成骨科手術(shù)者，往往因?yàn)樯眢w過(guò)于疼痛而使活動(dòng)受限，進(jìn)而加大了護(hù)理人員的工作難度，所以要求有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員從基礎(chǔ)護(hù)理工作開(kāi)始進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，醫(yī)院方面要加大監(jiān)管力度，進(jìn)行綜合的、有針對(duì)性的護(hù)理工作，以提高預(yù)后效果。骨科住院患者常因疼痛、肢體腫脹、功能喪失等原因而情緒低落或者易怒，再加上做牽引或石膏固定等，均不同程度的給病人帶來(lái)精神影響。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心為患者作解釋?zhuān)侠淼慕涣饕约扒‘?dāng)?shù)囊龑?dǎo)，充分贏得患者的信任，為日后的治療和護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。特別注意護(hù)士應(yīng)著重老年患者的皮膚護(hù)理，避免長(zhǎng)期臥床，必要時(shí)經(jīng)常為患者翻身，常換被褥，保持床鋪干燥與清潔，以免造成皮膚破損、褥瘡等其他并發(fā)癥。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者接受以心理支持和功能康復(fù)為核心的綜合護(hù)理干預(yù)后，其功能康復(fù)效果要優(yōu)于對(duì)照組，并且患者心情爽朗，疼痛減輕，活動(dòng)方便，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。表明護(hù)理干預(yù)可以產(chǎn)生較令人滿意的效果，值得研究、推廣。

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第6篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：骨科 護(hù)理 患者 康復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0294-01

1 骨科護(hù)理的職責(zé)定位

護(hù)理學(xué)是由保健、預(yù)防、臨床和康復(fù)四個(gè)方面構(gòu)成的一個(gè)完整的體系。如果病人的功能不能很好的發(fā)揮，不能正常的生活和工作，就意味著護(hù)理工作還沒(méi)有結(jié)束。康復(fù)的觀念和基本技術(shù)應(yīng)該成為護(hù)理工作的一部分。康復(fù)不僅僅是康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士的事，也應(yīng)該是每個(gè)臨床護(hù)士的事。臨床護(hù)士的工作處在一個(gè)最有利、有效的康復(fù)階段。幫助患者維持健側(cè)肢體的功能、協(xié)助患者患側(cè)肢體的康復(fù)訓(xùn)練、防范進(jìn)一步殘障的形成、預(yù)防并發(fā)癥等是早期康復(fù)的重要內(nèi)容。這既是患者亟需的，又是骨科護(hù)士可以做到的。因此，每一名骨科護(hù)士即是臨床專(zhuān)科護(hù)理人員，也是專(zhuān)科康復(fù)護(hù)理人員，肩負(fù)著為患者實(shí)施早期康復(fù)的重任。

2 當(dāng)前骨科護(hù)理中存在的問(wèn)題以及對(duì)策建議

2.1 骨科護(hù)士對(duì)患者的功能鍛煉介入越早越好。骨科康復(fù)不是等患者相關(guān)功能發(fā)生障礙或有心理負(fù)擔(dān)之后才進(jìn)行，而應(yīng)是在患者進(jìn)入病房時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行積極有效的康復(fù)。正如有學(xué)者所說(shuō)的“雖然所有康復(fù)并不一定接觸到骨科，但所有骨科問(wèn)題與康復(fù)有關(guān)”[1]。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)必須從早開(kāi)始，開(kāi)始得越早，功能恢復(fù)的效果越好，時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和精力的耗費(fèi)越少。但目前我國(guó)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重不足，根本不能滿足患者的需要，而康復(fù)強(qiáng)調(diào)的是連續(xù)性的照顧，在這種人力資源有限的情況下，能夠擔(dān)當(dāng)起早期康復(fù)工作的也只有臨床護(hù)理人員。護(hù)士24小時(shí)在患者身邊，可以承擔(dān)起照顧者、健康宣傳者、督促康復(fù)的治療執(zhí)行者、患者和家屬的咨詢(xún)者等任務(wù)，為患者的康復(fù)提供有力的保障。

2.2 骨科康復(fù)護(hù)理工作的管理還需進(jìn)一步加強(qiáng)。當(dāng)前骨科護(hù)士開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容多局限于術(shù)前指導(dǎo)病人在床上練習(xí)排便、有效咳嗽咳痰、術(shù)后的改變、使用助步器等，而關(guān)于康復(fù)護(hù)理評(píng)估、指導(dǎo)功能鍛煉和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練以及心理護(hù)理方面很少開(kāi)展。骨科康復(fù)中遇到的最常見(jiàn)的問(wèn)題是肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及日常生活活動(dòng)能力，因而對(duì)這些問(wèn)題的康復(fù)護(hù)理評(píng)估以及功能鍛煉的指導(dǎo)就顯得非常重要。骨科創(chuàng)傷或疾病治療的最終目的是最大限度的恢復(fù)患者的功能，使患者重返家庭和社會(huì)。而目前骨科臨床護(hù)理中，護(hù)士工作的重點(diǎn)放在基礎(chǔ)護(hù)理上，很少指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉和日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，以至于延誤了病人早期康復(fù)的好時(shí)機(jī)。因此，要加強(qiáng)對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理工作的管理，增加康復(fù)護(hù)理評(píng)估、指導(dǎo)功能鍛煉和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的開(kāi)展，把康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容作為整體護(hù)理中重要的一部分，在工作制度、工作內(nèi)容和程序上確實(shí)把康復(fù)護(hù)理落到實(shí)處。

2.3 骨科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)。早期康復(fù)護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，直接影響骨科患者恢復(fù)期的康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)理總論知識(shí)是骨科護(hù)士開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的理論基礎(chǔ)，指導(dǎo)護(hù)士適應(yīng)生物—心理—社會(huì)新的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者進(jìn)行身體、心理、社會(huì)、職業(yè)全方面的康復(fù)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷[2]。骨科臨床康復(fù)護(hù)理知識(shí)包括康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)護(hù)理技術(shù)以及常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理，是護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)依據(jù)。骨科護(hù)士只有全面掌握早期康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和技能，才能有效的提高整體護(hù)理的質(zhì)量，降低骨科創(chuàng)傷與疾病的致殘率。因此，護(hù)理管理者要重視骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)到提高護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平的重要性。

2.4 建立骨科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。醫(yī)院及病房分別建立質(zhì)量控制委員會(huì)與質(zhì)量控制小組，該病房的質(zhì)量控制小組由以下一些成員組成：骨科醫(yī)師是組長(zhǎng)，組員有康復(fù)醫(yī)師、高年資治療師的代表、護(hù)士長(zhǎng)等。每周一次會(huì)議，主要討論醫(yī)療中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題、病人住院時(shí)及出院時(shí)的反饋意見(jiàn)、住院天數(shù)等。會(huì)后由組長(zhǎng)整理成文，向院一級(jí)質(zhì)量控制委員會(huì)匯報(bào)。院質(zhì)量控制委員會(huì)每月召開(kāi)一次會(huì)議，主要討論各科室遞交的質(zhì)量控制小組的各種報(bào)告，針對(duì)報(bào)告中的重大醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，分析原因，提出整改意見(jiàn)。

2.5 加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)。各級(jí)人員要充分重視骨科早期康復(fù)的開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)提出切實(shí)可行的措施以幫助骨科護(hù)士進(jìn)行康復(fù)知識(shí)積累，開(kāi)展更加有效的教育活動(dòng)以提高整體水平，使骨科護(hù)士能夠多方面、多渠道的獲取信息，全面掌握早期康復(fù)知識(shí)和技能。可以將康復(fù)護(hù)理知識(shí)技能列為考評(píng)骨科護(hù)士的重要指標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)士重視康復(fù)護(hù)理。針對(duì)不同學(xué)歷、不同職稱(chēng)的護(hù)士建立培養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)制訂護(hù)士在康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能方面的教學(xué)計(jì)劃和階段性目標(biāo)，對(duì)護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行階段性考核，并將成績(jī)納入護(hù)士績(jī)效考評(píng)中。

2.6 建立骨科護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。護(hù)理部應(yīng)幫助每位護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，激發(fā)護(hù)士成長(zhǎng)的動(dòng)力，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到在護(hù)理崗位同樣可以有所作為，增強(qiáng)護(hù)士的工作滿意度和職業(yè)成就感，減少護(hù)士的流失。向護(hù)士提供更多的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)，尊重并重視護(hù)士在患者康復(fù)中發(fā)揮的重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護(hù)士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機(jī)會(huì)。提高護(hù)理隊(duì)伍中、高級(jí)職稱(chēng)的比例，鼓勵(lì)中、高級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理人員在臨床指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理工作、開(kāi)展相關(guān)方面的研究，鼓勵(lì)低職稱(chēng)護(hù)士向更高的職稱(chēng)努力。職稱(chēng)評(píng)定向臨床一線傾斜。對(duì)護(hù)理崗位實(shí)行聘任制，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士可高聘；分層次使用護(hù)理人員，待遇與職務(wù)高低、工作年限、工作業(yè)績(jī)掛鉤。

參考文獻(xiàn)

第7篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，想出對(duì)策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對(duì)象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類(lèi)患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時(shí)高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異，特別是社會(huì)老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長(zhǎng)期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個(gè)節(jié)段的再植。嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題，書(shū)本的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。

1.4護(hù)理對(duì)象的需求在發(fā)展社會(huì)文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來(lái)越高。骨折患者要求盡早離床活動(dòng)，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會(huì)，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.5護(hù)理對(duì)象康復(fù)地點(diǎn)及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長(zhǎng)期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展護(hù)理的范疇，提供專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)［2］，進(jìn)一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國(guó)際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者的康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法長(zhǎng)期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類(lèi)似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2針對(duì)骨科護(hù)理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見(jiàn)病的變化要求骨科護(hù)理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭(zhēng)的急救意識(shí)為搶救生命贏得時(shí)間。同時(shí)要拓展知識(shí)面，不僅掌握骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。（2）針對(duì)老年患者知識(shí)層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護(hù)理工作應(yīng)勤、細(xì)。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及健康宣教要勤。提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。觀察病情要細(xì)，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細(xì)，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書(shū)本上的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。由于個(gè)體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護(hù)理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護(hù)理工作有的放矢。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱(chēng)、工作年限，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn)。隨著國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)健康需要的變化，使得人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。為了滿足人們對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越高的要求，骨科護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)化、細(xì)分化，骨科需要開(kāi)展社區(qū)和家庭護(hù)理，骨科康復(fù)護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)的人才——專(zhuān)科護(hù)士。骨科護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類(lèi)的、個(gè)性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護(hù)理專(zhuān)家。國(guó)外大量研究證實(shí)，臨床護(hù)理專(zhuān)家的出現(xiàn)對(duì)提高專(zhuān)科護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。骨科護(hù)理的發(fā)展與骨科臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健老師指出，“要抓好護(hù)理人員的在職教育，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護(hù)理隊(duì)伍形成一個(gè)“T”字形的人才隊(duì)伍。（4）隨著患者的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，及時(shí)了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會(huì)家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)。骨科康復(fù)護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)的人才，專(zhuān)門(mén)從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類(lèi)生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對(duì)人類(lèi)健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開(kāi)會(huì)議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開(kāi)展一項(xiàng)針對(duì)骨與關(guān)節(jié)疾病的運(yùn)動(dòng)［2］?！肮顷P(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護(hù)理人員提出了新的平臺(tái)，要培養(yǎng)專(zhuān)科康復(fù)護(hù)理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專(zhuān)科性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護(hù)士在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、不斷更新知識(shí)，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。新晨

【參考文獻(xiàn)】

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3卓大宏，骨科康復(fù)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢(shì).中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.

第8篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]全髖關(guān)節(jié)置換; 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-151-01

隨著骨外科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,人工髖關(guān)節(jié)置換(THR)已成為治療老年髖關(guān)節(jié)損傷疾病的常用方法,能夠極大地恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。其術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)手術(shù)的效果起著十分重要的作用。若護(hù)理不當(dāng)或功能鍛煉方法不正確,容易造成關(guān)節(jié)功能障礙,可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本文將我院收治的22例THR患者的護(hù)理及體會(huì)進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組22例患者中男14例,女8例,年齡65～82歲。手術(shù)采用髖部后外側(cè)入路。出院隨訪10個(gè)月～2年。效果滿意,假置及髓關(guān)節(jié)功能良好。

2護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)持關(guān)心的態(tài)度,主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流溝通,耐心開(kāi)導(dǎo)和介紹骨折的特殊情況及手術(shù)過(guò)程、說(shuō)明術(shù)后早期功能鍛煉的重要性,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)講述成功治愈的病例,給予患者心理上的支持,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,盡可能減輕患者的恐懼心理,有利于實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2.2木前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):目的是使病人預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)。(1)指導(dǎo):向患者說(shuō)明術(shù)后為防假體脫位要采取正確的,應(yīng)取平臥或半臥位,患髓屈曲小于45°,休息肢外保持中立,兩腿間放置厚枕,必要時(shí)準(zhǔn)備合適的防旋鞋。(2)訓(xùn)練床上排便:防止術(shù)后因不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。使用便盆時(shí),臀部抬起足夠高度以保證穩(wěn)妥,并避免患肢的內(nèi)旋及內(nèi)收動(dòng)作。此外術(shù)前訓(xùn)練患者深呼吸、咳嗽,避免術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)生。

2.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:(1)訓(xùn)練方法:術(shù)后第l天進(jìn)行肌肉靜力收縮運(yùn)動(dòng)及股四頭肌靜止性收縮,足趾及踝關(guān)節(jié)的伸屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以及收縮臀部的肌肉等患髖以外其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),以不感到疲勞為度。術(shù)后第2天,增加髓部屈曲練習(xí),患者仰臥伸腿位,收縮股四頭肌,緩慢將患肢足跟向臀部移動(dòng),使髖屈曲。足尖保持向前,注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋,屈曲角度不宜過(guò)大。保持髖部屈曲5 s后回到原位,放松后重復(fù)1次。術(shù)后第3天在主動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如仰臥位屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)等,2次/d,角度由小到大。術(shù)后第4天監(jiān)督患者在助行器協(xié)助下做站立練習(xí)行走,根據(jù)患者關(guān)節(jié)假體的同定方式?jīng)Q定患肢的負(fù)重程度。術(shù)后1周若體溫正常,切口無(wú)滲血、無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱,患者腫脹逐漸消退,則可指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能練習(xí)。

2.4出院前指導(dǎo):指導(dǎo)臥位時(shí)仍平臥或半臥,3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥;坐位時(shí)盡量靠坐有扶手之椅子,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,避免導(dǎo)致髖部過(guò)度前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋或外旋的不良運(yùn)動(dòng),做到不要交叉雙腿;不要臥于患側(cè);不要坐沙發(fā)或矮椅;3周內(nèi)曲髖90°;不將患肢架在另一條腿上或盤(pán)腿;站立時(shí)患肢外展,6個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作?；贾回?fù)重,拄雙杖行走,術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重,由雙杖一單杖一棄杖,但必須避免屈髖下蹲。

第9篇：骨科康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 康復(fù)訓(xùn)練

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.252

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以解除關(guān)節(jié)疼痛,恢復(fù)骨關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度,解除患者的病痛,糾正畸形,恢復(fù)功能的一種行之有效的方法。術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練是保證和鞏固手術(shù)效果,促進(jìn)康復(fù)的重要部分,2007年1月～2009年1月共進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例,經(jīng)康復(fù)護(hù)理,均取得滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

臨床資料

2007年1月～2009年1月共進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例,其中男13例,女7例,年齡50～85歲,其中股骨脛骨折10例,股骨頭缺血壞死5例,骨性關(guān)節(jié)炎3例,嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例。

康復(fù)護(hù)理方法

心理康復(fù)訓(xùn)練:心理康復(fù)訓(xùn)練決定肢體功能的恢復(fù),一方面鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心,另一方面介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及注意事項(xiàng),設(shè)法消除其顧慮,最終使患者均以良好的心理狀態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)前功能訓(xùn)練:在心理康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,進(jìn)行術(shù)前功能訓(xùn)練,保持肌肉張力,降低深靜脈血栓形成,具體鍛煉方法:屈曲踝關(guān)節(jié),足趾關(guān)節(jié)3秒,自然放松3秒,再背伸3秒,大腿前后部、臀部肌肉同時(shí)收縮3秒,再舒張3秒,反復(fù)進(jìn)行,每日3次,每次做10個(gè)。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便方法:取仰臥位,適當(dāng)抬高頭背部,將便盆置于臀下,同時(shí)配合輕柔腹部,適應(yīng)床上排便。指導(dǎo)床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),進(jìn)行深呼吸、咳嗽,增加肺活量,預(yù)防墜積性肺炎。防止褥瘡發(fā)生,利用床上拉環(huán)做抬臀收腹活動(dòng),每日10次,按摩受壓處2～4小時(shí)1次,每次15～30分鐘,指導(dǎo)正確使用拐杖等系列訓(xùn)練程序。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:①術(shù)后1～3天康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后第1天,患肢外展15°～30°,中立位,抬高20°,利于靜脈回流,減輕疼痛,為避免患肢髖旋轉(zhuǎn),在患肢外側(cè)墊入約10cm厚的軟墊,髖膝關(guān)節(jié)稍屈曲,并穿丁字鞋固定[1]。第2天,撤除外墊,患肢盡量伸直,繼續(xù)穿丁字鞋。第3天,為了保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌肉張力,防止關(guān)節(jié)、肌肉萎縮,指導(dǎo)患者做股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng),方法:繃緊大腿肌肉約25秒,再放松,每小時(shí)5～10次。臀肌收縮:取仰臥伸腿位,上肢舒適位于兩側(cè),收縮臀肌,保持10秒放松,雙手著力,做抬臀運(yùn)動(dòng),保持10秒,重復(fù)20次(組),每天2～3組。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng):最大限度屈伸踝關(guān)節(jié),避免髖內(nèi)外旋,每個(gè)動(dòng)作保持10秒,重復(fù)20次(組),每天2～3組。仰臥直腿抬高訓(xùn)練:主動(dòng)為主,被動(dòng)為輔,抬高≤30°由15秒逐漸增至30秒,同時(shí)行上肢肌力練習(xí),恢復(fù)上肢力量,便于術(shù)后使用拐杖。②術(shù)后4～7天康復(fù)訓(xùn)練:將就床頭抬高,45°～60°練習(xí)坐位,每日4～6次,每次

出院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):一般術(shù)后2周出院休養(yǎng),出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確康復(fù)訓(xùn)練,避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。①不要交叉雙腿;②不要臥于患側(cè),如臥于患側(cè),雙膝間放一軟枕;③不要坐沙發(fā)、矮椅;④不要坐位時(shí)前傾;⑤不要彎腰拾東西;⑥不要在床上屈膝而坐[2]。完全康復(fù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),如散步、騎車(chē)、游泳、跳舞,保持適當(dāng)體重等,1～2個(gè)月復(fù)查。

討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是幫助解決患者髖關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙等行之有效的方法,手術(shù)雖然解決了問(wèn)題的關(guān)鍵,但術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)功能的康復(fù)也同等重要,針對(duì)患者存在恐懼心理、疼痛、功能訓(xùn)練、擺放、日常生活、回歸家庭、社會(huì)崗位等問(wèn)題,用正確的方法對(duì)患者康復(fù)期全程進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理,不僅可以幫助患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高術(shù)后療效,還可以減少和預(yù)防并發(fā)癥,最終提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 杜克,王守志.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理,骨科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:701-703.

2 趙陽(yáng)立.骨科臨床護(hù)理學(xué).北京:中國(guó)科技出版社,1997:224.