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(孤獨癥兒童)
甲方(康復機構(gòu)):
乙方(受助監(jiān)護人):
殘疾兒童康復救助項目是2014年省委、省政府和市委、市政府為民辦實事項目之一,是改善殘疾兒童狀況的一項搶救性工程。為辦好辦實事這項惠民工程,明確責任,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、甲方責任:
1、甲方同意接受 (乙方)為本康復機構(gòu)在訓人員享受政府補貼,為其提供 康復訓練服務。
2、甲方根據(jù)省定點康復機構(gòu)建設(shè)和服務標準的要求,為乙方孩子提供孤獨癥兒童康復訓練時間為一學年(10個月)、每天訓練課時6課時(每課時30分鐘),其中每天要安排單訓課和感統(tǒng)課至少各一節(jié)的康復服務項目。
3、甲方根據(jù)定點康復機構(gòu)建設(shè)標準的要求,保證訓練場所,教學設(shè)備的完善,建立健全安全規(guī)章制度,確保受助對象的人身安全,杜絕一切事故的發(fā)生。
4、甲方要建立健全受助對象的康復訓練檔案,內(nèi)容包括全年康復計劃、康復記錄、康復小結(jié)以及康復前期、中期、后期的評估,填發(fā)《省委、省政府為民辦實事“殘疾兒童康復工程”項目救助卡》(以下簡稱《救助卡》),保質(zhì)保量做好受助對象的康復訓練。
5、甲方可適當收取食宿費,食宿費不能超過當?shù)匚飪r部門規(guī)定普通幼兒園食宿收費標準。若有違反視為放棄作為定點康復機構(gòu)單位。應保質(zhì)保量做好受助對象的康復訓練,并提供受助對象康復訓練票據(jù)和救助卡記錄。
6、甲方協(xié)助乙方憑《救助卡》及票據(jù)到殘聯(lián)領(lǐng)取政府定額補助資金。
二、乙方責任:
1、乙方應向甲方提供“殘疾兒童康復受助審批表”、受助對象和監(jiān)護人的戶籍證明、受助對象的殘疾證或診斷證明、監(jiān)護人的貧困證明、兒童康復救助項目協(xié)議書,經(jīng)市級、縣(區(qū)、市)級殘聯(lián)審核批準后,方可享受補貼。
2、乙方應定期送受助對象到甲方康復機構(gòu)參加康復訓練,并自覺遵守甲方有關(guān)規(guī)章制度,服從甲方人員管理。
3、乙方對受助對象的身體狀況、精神狀況、特殊疾病、特異行為及其它特殊情況,應如實告知甲方,在甲方遇到乙方的受助對象發(fā)生臨時病情變化,并及時送往醫(yī)院搶救時,乙方接到通知后須第一時間趕往現(xiàn)場處理。
4、乙方享有政府補貼為每人1500元/月康復訓練費。乙方在訓期間,除按照文件規(guī)定要求受訓時間外,如需要加訓,其費用應由乙方自理。
5、乙方在訓時間為孤獨癥兒童、智力殘疾兒童年度康復訓練時間少于6個月不享受康復救助??祻陀柧殱M10個月以上方能享受政府全額補助。
三、康復訓練期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。
四、本協(xié)議雙方蓋章簽字后生效,一式叁份,甲方、乙方、殘聯(lián)各一份。
甲方單位名稱: 乙方監(jiān)護人姓名:
法 人 代 表: 身 份 證 號 碼:
單 位 地 址: 監(jiān)護人家庭地址:
一、區(qū)級重點工作:培訓、就業(yè)工作
按照目前存在的殘疾人就業(yè)難問題,認真做好殘疾人培訓、就業(yè)工作。加大宣傳力度,協(xié)調(diào)各企事業(yè)單位加大殘疾人就業(yè)安置比例。并采取集中培訓和零散式培訓相結(jié)合的培訓模式,積極開展殘疾人多形式、多渠道培訓就業(yè),不斷提高殘疾人就業(yè)技能,鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè),為殘疾人就業(yè)創(chuàng)造有利條件。
1、四-五月開展殘疾人培訓需求摸底調(diào)查,結(jié)合培訓意向調(diào)查情況,制定培訓工作計劃;做好殘疾人職業(yè)技能培訓的基礎(chǔ)工作。
2、六-十月組織開展殘疾人職業(yè)技能培訓的協(xié)調(diào)落實工作,對有培訓需求和就業(yè)能力的殘疾人組織培訓,提高殘疾人的就業(yè)技能,計劃完成培訓殘疾人20人的工作目標。
3、通過培訓為殘疾人搭建就業(yè)平臺,區(qū)人社局要在殘疾人安置及自主創(chuàng)業(yè)等方面優(yōu)先給予政策的傾斜,鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè)或培訓后就業(yè),不斷殘疾人提高家庭收入。年內(nèi)爭取完成7名殘疾人就業(yè)任務。
部門重點工作
(一)康復工作:全面推進殘疾人“人人享有康復服務”工作,完成殘疾人體檢、精神病服藥補助和住院補貼、0-14歲殘疾兒童救助、輔助器具和肢體、智力和腦癱兒童的康復訓練工作。
1、3月完成聽力殘疾人員裝配助聽器摸底工作。
2、4月開展殘疾人輔助器具的摸底工作。
3、5月完成聽力短信補助人員的摸底工作。
4、6月完成0-14歲殘疾兒童救助的摸底工作。
5、7月完成機構(gòu)和居家托養(yǎng)人員摸底名單。
6、8-9月份完成暖氣費和物業(yè)費補貼摸底工作。
7、10月份完成精神病服藥補助和住院人員名單摸底工作。
8、11-12月份錄入康復統(tǒng)計快報、年報和相關(guān)臺賬。
(二)殘疾人基本服務狀況和需求專項調(diào)查
1、一月份成立領(lǐng)導小組、制定實施方案、開展人員培訓。
2、二至三月份按照戶口所在地原則核查基礎(chǔ)信息并入戶調(diào)查登記。
3、四月份將入戶調(diào)查情況錄入數(shù)據(jù)上報市殘聯(lián)。
4、五月份總結(jié)階段。
二、提升工作計劃:殘疾人康復訓練志愿服務
1、二至三月份完成有需求的殘疾人康復訓練人員摸底調(diào)查,分類匯總,康復訓練手冊的編制工作。
2、四月份協(xié)調(diào)衛(wèi)生局指定社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定殘疾人康復訓練個人訓練計劃及康復訓練內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】兒童孤獨癥;康復訓練;針刺療法;療效;自閉量表評分
孤獨癥又名自閉癥,患兒多在3歲之前發(fā)病,發(fā)病后多出現(xiàn)語言障礙、行為障礙、情感障礙,于社交和行為上出現(xiàn)異常。目前,臨床尚無治療孤獨癥的特效藥物,多以康復訓練來改善患兒的病情。然而,此療法始終療效有限,需要結(jié)合其他療法進行治療。本文選擇2014年12月~2016年12月期間收治的70例孤獨癥患兒,試探究加行針刺療法給康復訓練療效帶來的影響。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年12月~2016年12月期間收治的孤獨癥患兒70例,按照治療方案的不同為患兒分組:僅接受康復訓練的35例患兒歸入對照組,康復訓練+針刺治療的35例患兒歸入研究組。對比患兒資料:研究組:男21例,女14例;年齡最小4歲,最大12歲,平均(8.34±1.22)歲;病程1~7年,平均(4.44±0.35)年。對照組:男22例,女13例;年齡最小4歲,最大11歲,平均(8.26±1.18)歲;病程0.5~7年,平均(4.21±0.17)年。兩組患兒就年齡、病程、性別等基線資料而言均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可行統(tǒng)計學對比。1.2方法對照組接受康復訓練,醫(yī)護人員根據(jù)患兒實際情況制定符合其個體特征的康復訓練計劃,對其行為進行矯正,對其語言能力進行訓練,對其情感進行培養(yǎng),并給予其引導式教育,每日1次,每次45分鐘,治療期間共進行90次康復訓練。研究組除了接受康復訓練,另進行頭穴針刺治療,取毫針(直徑0.3mm、長25mm)并進行消毒,以15°角度斜向進針15mm左右,直至進入帽狀腱膜下,留針半小時。針刺穴位有:本神、神門、神庭、四神聰、頭維、百會;手法為捻轉(zhuǎn)補瀉法。同樣為每日1次。1.3觀察指標對比兩組患兒的治療效果與CARS評分,其中CARS評分的高低與孤獨癥的輕重呈正相關(guān)聯(lián)系;而療效取決于C-PEP量表的發(fā)展總分變化,具體為:(1)顯效:發(fā)展總分提高了16分以上;(2)有效:發(fā)展總分提高了8~15分;(3)無效:發(fā)展總分提高了8分以下[1]。總有效率即有效率、顯效率之和。1.4統(tǒng)計學方法參與研究的患兒其臨床數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0檢驗。計數(shù)資料行(n,%)表示,行卡方值檢驗。計量資料行(x±s)表示,行t值檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。
2結(jié)果
2.1療效見表1,研究組總有效率為97.14%,對照組總有效率為80%,研究組優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學有差異(x2=5.081,P=0.024<0.05)。2.2自閉量表評分見表2,兩組患兒治療前在評分上無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后研究組評分顯著下降,對照組評分雖有所下降但不明顯,兩組對比,統(tǒng)計學有差異(P<0.05)。
3討論
孤獨癥是一種精神心理疾病,在現(xiàn)代社會中有著越來越高的發(fā)病率,目前人們對此病的發(fā)病機制尚無明確認識,大多認為是遺傳、免疫功能異常、認知缺陷、大腦存在器質(zhì)性損傷以及神經(jīng)內(nèi)分泌與神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素所致[2]。正是由于發(fā)病機制尚不明確,導致孤獨癥缺乏針對性的治療手段,人們只能通過給予康復訓練來進行患兒語言能力、感覺能力的培養(yǎng)與異常行為的糾正。但是這種治療方法需要耗費漫長的時間,患兒恢復非常慢,且恢復效果不甚理想。對此,筆者嘗試從中醫(yī)角度進行治療。由于孤獨癥可歸屬到“癡證”和“五遲”的中醫(yī)學范疇,因此可以針對孤獨癥兒童“先天胎稟不足”、“髓??仗摗?、“后天失養(yǎng)”等病理進行治療——針刺百會穴來調(diào)理髓海,針刺四神聰來進行協(xié)同治療,針刺本神穴、神門穴、神庭穴、頭維穴來寧心安神醒腦,通過刺激穴位來改善腦組織血液循環(huán),恢復腦神經(jīng)細胞的供養(yǎng),恢復大腦皮層的正常功能[3]。見結(jié)果,研究組在療效上高達97.14%,在CARS評分上遠遠低于對照組(P<0.05),正是因為針刺可以有效提高康復訓練的治療效果??祻陀柧毧梢栽谝欢ǔ潭壬霞m正孤獨癥兒童的異常行為、性格、精神狀態(tài),給予其針刺治療則可以進一步提升兒童孤獨癥的治療效果,影響可謂是非常積極。
參考文獻
[1]熊宇航.頭穴針刺結(jié)合康復訓練治療中度兒童自閉癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(06):95-96.
[2]李軼雯,張嶸.針刺治療兒童孤獨癥研究進展[J].針刺研究,2012,37(03):242-246.
關(guān)鍵詞:語言康復;基本方法;基本原則
據(jù)不完全統(tǒng)計我國有聽力殘疾人2780萬,其中0~6歲聽障兒童約13.7萬,每年新生聽力殘疾兒童2.3萬,聽力障礙嚴重影響了他們的學習和生活。對于這些數(shù)字龐大的耳聾患兒,首先必須進行聽力補償、聽力康復才能進行后期的語言康復訓練,筆者經(jīng)過多年的聾兒語言康復訓練,就其方法與原則作了深入探究,并按照這些原則和方法訓練,取得了很好的效果。
一、聾兒語言康復訓練的基本方法
(一)耳聾患兒的聽覺訓練:其目的是盡早利用聾兒的殘余聽力,培養(yǎng)他們注意聆聽的習慣,讓聾兒感知聲音的存在、聲音的有無、聲音的大小、聲音的高低,最大限度地提高他們對日常各種聲音的辨別和理解能力。聽力康復是聾兒語言康復的前提,只有通過聽力補償和聽力康復訓練的實現(xiàn)才能逐步形成和發(fā)展感知、認識、分析與理解聲音的能力。
(二)耳聾患兒的發(fā)音訓練:發(fā)音訓練包括呼吸訓練、舌部訓練、口部運動訓練、嗓音訓練、鼻音訓練。耳聾使聾兒缺少聽覺的反饋,不能及時校正自己的發(fā)音,發(fā)音時基本存在諸多缺陷,比如:發(fā)音不準,發(fā)音音量小;尤其缺少聲調(diào)變化;有時發(fā)假音,冒高調(diào);有時又發(fā)低音等等。要使聾兒清楚流利地讀、說出每一個字音,必須訓練他們掌握各種發(fā)音的技能,并利用聽覺、視覺、觸覺其他感官的補償作用,有計劃、有目的持之以恒地訓練。
(三)耳聾患兒的語言訓練:一是理解性語言能力的培養(yǎng),二是表達性語言能力的培養(yǎng)。發(fā)展語言能力的第一步是理解語言,理解是表達的基礎(chǔ)。在語言訓練中應當使聾兒在獲得大量的語言刺激的同時,與語言的意x結(jié)合起來,發(fā)展聾兒的語言理解能力,引導啟發(fā)聾兒把口型、語音、實物和字詞有機結(jié)合,明白每個詞都是有所指的。在理解了語言的條件下讓聾兒先學一些短句后,再訓練語言的表達能力,教他們說完整的話,正確表達自己的思想意愿。學會表達陳述句、疑問句、感嘆句、祈使句等以及提高表達能力和思維能力的復合句。注重創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境,增多聾兒的語言實踐,時時鼓勵聾兒用他所理解的詞匯和句子進行自主意愿表達和社會溝通交往。
二、聾兒語言康復訓練的基本原則
(一)聽力訓練與言語康復有機結(jié)合的原則。聽力訓練能最大限度的發(fā)展和利用聽覺的殘余功能,結(jié)合視覺、觸覺等功能,讓聾兒逐步學會與人交往。其目的在于培養(yǎng)聾兒學習聽覺能力和言語交往技能,為習得語言提供積極手段創(chuàng)造有利條件。
(二)學校、家庭、社會三位一體的原則。學校教育為聾兒提供了有效康復教育方案,教育目標明確,教學方法多樣,教學流程規(guī)范,教學環(huán)節(jié)、任務和要求明確。能為聾兒提供科學、統(tǒng)一的有效康復訓練。家庭康復訓練是學校康復訓練的鞏固、拓展與延伸,聾兒的聽力康復訓練、語言康復訓練著重個別訓練,需要家長長期、耐心、科學地訓練教育。家庭康復訓練與學校康復訓練這兩種基本康復訓練必須相互依存、相互滲透。加強家校聯(lián)系,提高科研實效對聾生進行語言訓練,僅靠在學校的時間是十分有限的,只靠在學校里說,在家里不說,是達不到應有的效果的。為此,對走讀的學生,我們同家長保持密切的聯(lián)系,建立聯(lián)系冊,老師將每天語言教學的內(nèi)容寫在本子上,要求家長加以配合輔導,做到家校教育同步化。對住校的學生,每到假期,教師根據(jù)全學期學習訓練的內(nèi)容,設(shè)計寒暑假綜合訓練的內(nèi)容,指導家長在假期如何根據(jù)聾生的語言發(fā)展狀況進行綜合訓練,最大限度地提高聾生學習語言的鞏固率。社會教育應當為聾兒提供有利于聽覺訓練與語言康復訓練的情景環(huán)境。
(三)去固定模式化的原則??祻陀柧殞嵤┻^程中不能夸大教師的主體作用而忽視聾兒作為學習主體的主動性。不能一味地“填鴨式”灌輸以免使聾兒處于被動地位,喪失學習興趣。在語言康復訓練過程中不能放過任何教育機會,應有計劃、有目的、有意識安排好整個教育過程,讓隨機教育與計劃教育同步,聾兒康復“逮”機會是不可取的,不僅要等機會、逮機會、抓機會,還要創(chuàng)設(shè)適合聾兒康復訓練的機會。
(四)交往第一原則。語言是交往的工具,具備能夠靈活使用語言與他人交往的能力,才算學會掌握了語言。讓聾生多參加交際。現(xiàn)代語言教學理論認為,人們的言語交際受制于言語行為的能力,而言語的能力只能在言語活動中獲得,聾生語言康復教育就是要通過語言教育使聾生康復言語行為的能力得到提高。最大限度地培養(yǎng)和調(diào)動聾生的參與意識。我們以培養(yǎng)聾生的言語表達興趣為出發(fā)點,使他們首先有使用語言的需要,及時鼓勵他們在言語交際上的進步,把教學內(nèi)容安排在輕松愉快的游戲中進行。因此讓聾生置身于交際的環(huán)境中,讓其多聽多說,才能掌握各種言語交際技巧,我們采取請進來,走出去的方法,讓聾生與各種各樣的人進行交際。交往能力只能在交往過程中實現(xiàn),如果能有意識地在交往過程中教授語言,聾兒進步就快,反之則慢。因此,必須把語言康復訓練放在康復教育第一位。
(五)言語訓練與其他方面教育內(nèi)容相配合。語言教育是一項綜合工程,言語訓練也不是一項單純的操練,必須注意言語訓練的整體性,我們平時把言語訓練與體育、德育、智育、美育等密切配合。
(六)采用多媒體輔助教學,開展語言訓練活動。多媒體集聲音、圖像、文字、動畫等信息于一體,畫面形象、直觀性強,調(diào)動學生多種感官參與,成為當今教育教學改革的輔助手段之一。我利用業(yè)余時間,參加了計算機高級培訓班,學習課件的制作方法,現(xiàn)在都能利用powerpoint、flsh等軟件制作簡單的課件。在語言訓練課上,我們運用信息技術(shù),制作了精美的課件,采用多媒體輔助教學,利用形象生動的畫面對聾生進行語言訓練,激發(fā)了聾生學習的興趣,取得了較好的學習效果。
參考文獻:
[1]《聽力語言訓練》 吳立平
〔關(guān)鍵詞〕家長心理援助;模型;自閉癥;康復機構(gòu)
自閉癥兒童家庭在物質(zhì)和精神生活上都面臨巨大的壓力,而現(xiàn)在的研究大部分都集中在自閉癥兒童的康復上,以促進自閉癥兒童家長群體的心理健康的研究最近十幾年才慢慢開始。
家長陪讀是國內(nèi)許多自閉癥康復機構(gòu)的一項做法。自閉癥康復機構(gòu)在探索如何提高康復訓練效果的問題中,會注意到家長參與因素的重要性。家長參與因素受到家庭成員心理因素的影響,一個和諧接納、積極樂觀的心態(tài)對于自閉癥兒童的康復至關(guān)重要。自閉癥康復機構(gòu)在自身心理援助體系建設(shè)中,不斷地進行摸索,國內(nèi)最早的自閉癥康復機構(gòu)“北京星星雨”在一些心理學志愿者的幫助下在類似方面作過諸多的嘗試。在國內(nèi),CNKI、萬方和維普等學術(shù)網(wǎng)站以“自閉癥(孤獨癥)”“心理援助(支持)”為關(guān)鍵字搜索,有關(guān)自閉癥康復機構(gòu)在家長心理援助系統(tǒng)建設(shè)方面的研究文章暫未發(fā)現(xiàn)。
基于以上的現(xiàn)狀,結(jié)合筆者的經(jīng)歷,文章將以自閉癥康復機構(gòu)如何組建家長心理援助模型為主題進行探索,構(gòu)建一種對現(xiàn)階段自閉癥康復機構(gòu)來說切實可行的家長心理援助模型,促進家長參與。
一、家長心理援助模型介紹
筆者以兼職的身份在贛州某自閉癥康復機構(gòu)進行了為期一年多的調(diào)查研究,深入接觸自閉癥家長群體,發(fā)現(xiàn)這個群體亟需心理援助。通過一年的摸索,建立了一個適合自閉癥康復機構(gòu)實施的家長心理援助的系統(tǒng)模型。該模型由建立心理檔案、制定心理援助計劃和實施心理援助計劃三部分組成,見下圖。
自閉癥康復機構(gòu)心理援助模型概況
(一)建立心理檔案
自閉癥兒童一進入康復中心進行訓練,建立家長心理檔案的工作就開始啟動。心理檔案由三部分組成:家庭相關(guān)資料調(diào)查;社會支持相關(guān)調(diào)查;家長心理健康調(diào)查。
通過家庭相關(guān)資料調(diào)查,從總體上了解家長的生活現(xiàn)狀,主要靠查閱文獻編制問卷。家庭相關(guān)資料包括以下情況:人口學資料,經(jīng)濟收入,健康狀況,家庭對自閉癥兒童的撫養(yǎng)態(tài)度,兒童的發(fā)病時間,使用過哪些治療和康復手段,等等。家庭相關(guān)資料對于了解家長和制定心理援助計劃有重要的作用。
通過社會支持相關(guān)調(diào)查,了解家長、家庭從外界得到的物質(zhì)和精神上的支持,了解家長主動接受、感知外界支持的能力,了解家長主動獲取社會支持的能力。社會支持對心理健康的重要作用已經(jīng)被心理學研究者所證實,社會支持對于自閉癥兒童家長走出心理創(chuàng)傷、以新的面貌迎接未來的生活有正向的促進作用。社會支持質(zhì)量差的自閉癥兒童家長群體普遍的心理調(diào)適期會比社會支持質(zhì)量良好的家長群體更漫長。社會支持相關(guān)調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個部分:家庭內(nèi)部支持、兄弟姐妹等旁系親屬的支持,以工作單位為主的外界支持以及社會保險、醫(yī)療保險等支持,家長對支持的領(lǐng)悟和利用度。采用自編社會支持問卷和領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)進行測查。
通過家長身心健康調(diào)查,主要了解家長的軀體、心理和社會狀況,主要采用國內(nèi)已經(jīng)成熟的心理測量問卷進行測查,如焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、自測健康評定量表(SRHMS)。身心健康調(diào)查是心理檔案的重要組成部分,它是制定心理援助計劃的重要依據(jù)。它可以反映出當下家長的心理健康狀態(tài),區(qū)分出不同心理健康水平的家長。對于心理存在障礙的家長,應該積極給予干預性的咨詢和幫助。對于暫時不存在心理障礙的家長,應該給予發(fā)展性的支持,以便應對以后可能面臨的困境。堅持以防為主,防治結(jié)合。
(二)制定心理援助計劃
根據(jù)心理檔案,由專業(yè)的心理咨詢師給每一名家長制定心理援助計劃,針對家長個案的心理援助計劃包含以下內(nèi)容:家長對自己的認識、家長對孩子的認識、家長對苦難的認識、家長心理彈性的保護性因子和破壞性因子分析、心理晴雨表、心理干預。
個案心理援助計劃的目標主要是建立起家長在機構(gòu)進行康復訓練的積極態(tài)度,提高家長參與的積極性,讓家長意識到孩子進入機構(gòu)并不是意味著自己就可以放手,孩子就可以很快康復了,家長只有配合機構(gòu)對兒童開展康復訓練并學會家庭康復技能,在家庭中繼續(xù)進行鞏固,才能收到良好的康復效果。
機構(gòu)的心理援助計劃包括以下內(nèi)容:定期開展康復知識講座,定期開展心理保健講座,舉辦家庭聯(lián)誼活動。機構(gòu)心理援助計劃的目標主要是從整體上建立起積極的康復訓練氛圍,提高家長參與的積極性。
(三)實施心理援助計劃
建立心理援助團隊是實施計劃的開始,有了團隊,就可以按照計劃分步實施。心理援助團隊由心理咨詢師、機構(gòu)個訓老師和志愿者三部分組成。
心理咨詢師主要負責制定心理援助計劃、給個訓老師進行心理咨詢知識的培訓以及與機構(gòu)協(xié)調(diào)策劃各類心理援助活動。個訓老師主要起到心理保健員的作用。個訓老師在兒童的日??祻陀柧氈?,既是家長心情的觀察員,也是家長的心靈伙伴。家長在機構(gòu)陪讀期間接觸最多的就是個訓老師,最信任的也是個訓老師,可見個訓老師在整個心理援助系統(tǒng)中非常重要。志愿者是一個充滿愛心的團體,在機構(gòu)的正確帶領(lǐng)之下,志愿者在心理援助計劃實施的過程中起到了輔助的作用,他們的到來使一些大型活動成為可能。如開展家長心理保健講座的時候,家長如果帶著小孩則無法專心聽講。志愿者可以幫忙照看小孩,讓家長安心聽講座。
二、家長心理援助模型的可行性論證
(一)心理援助模型效果
模型根據(jù)已有的心理學理論,參照已有的心理援助經(jīng)驗(如災區(qū)心理援助),根據(jù)自閉癥兒童家長、康復機構(gòu)的實際需要而構(gòu)建。注重解決家長實際問題,幫助康復機構(gòu)整合各方資源,充分利用好已有的資源,開發(fā)新的資源。模型經(jīng)過近半年的運作,效果比較明顯,有助于穩(wěn)定家長情緒,增進了家長對機構(gòu)的信任。
(二)隊伍建設(shè)問題
該模型涉及三類人員:專業(yè)心理咨詢師、個訓老師、志愿者。其中,專業(yè)心理咨詢師最為關(guān)鍵,必須是對自閉癥兒童家庭心理狀態(tài)有一定研究的人員,這樣才能夠發(fā)揮其實際的作用。心理咨詢師可以從高校中聘請,也可以從心理咨詢機構(gòu)中聘請,也可以是富有愛心的心理學專業(yè)志愿者。個訓老師在經(jīng)過專業(yè)培訓指導后,可以擔當起家長心理“觀察”和“維護”的雙重責任,做到家長“有情況”向咨詢師反映,“有困難”立刻幫助緩解。志愿者隊伍由社會團體和高校學生志愿者團體組成,機構(gòu)必須安排人員對志愿者進行管理,避免意外情況發(fā)生。
(三)機構(gòu)安排問題
自閉癥康復機構(gòu)要增加工作量,這些工作的有用性、必要性就會遭到質(zhì)疑。花費偌大的功夫,來建立和運行心理援助模型,值不值得?這些疑問,困擾著自閉癥康復機構(gòu)。許多機構(gòu)因為自身運作困難而無暇顧及家長這一塊的工作。運行心理援助模型,花費的時間較少,只需要在學期開始、結(jié)束和平時的教師會議中分享交流即可,它是在傳播一種理念。關(guān)鍵在于使心理援助模型中的主體——個訓教師加強“家長是首先要康復的對象”的觀念。心理援助模型的運行,能夠使機構(gòu)的教師、家長擁有共同的康復理念,加強他們之間的合作和共識,促進家長的進步。
三、總結(jié)
學校以“滿足特殊需要,提升生活品質(zhì)”為教育宗旨,以“回歸生活,促進學生全面發(fā)展,適應家庭、學校及社會生活”為課程目標,積極構(gòu)建“素質(zhì)養(yǎng)成、康復矯治”的適應性特教模式,培養(yǎng)學生自尊自強,頑強拼搏,超越自我的品質(zhì),努力為各類殘疾學生將來平等、充分參與社會生活,適應社會打好基礎(chǔ)。
二、智力殘疾兒童康復工作
(一)建章立制,提高認識,優(yōu)化思想輿論氛圍。
1、2014年,我校接任了“殘疾人事業(yè)專項彩票公益金智力殘疾兒童康復救助項目”,這是一項搶救性的良心工作。為了使項目順利有效地開展,學校首先抓好個訓教師師德、責任感方面的教育。我們經(jīng)常利用調(diào)研、觀課等機會,向個訓教師傳達康復理念,幫助他們提高認識,增強教師為智力殘疾兒童康復訓練努力奉獻的使命感和緊迫感。
2、重視做好智力殘疾兒童康復方面相關(guān)制度的完善。將學校各項管理工作納入規(guī)范化、標準化、程序化、制度化體系,并制成了制度匯編集本,讓學校的每一項工作都處于全體教職工的監(jiān)督之下,真正實現(xiàn)陽光操作,并在實踐中做到有章必依,嚴格要求。
3、努力做好長的培訓工作。我們將智力殘疾兒童康復家長的培訓納入“家長學校”的總體安排,積極開展家長的培訓提高工作。學校還組織了多次由校長主持的家長座談會,宣傳相關(guān)政策,溝通思想,幫助家長解決一些實際問題。
(二)完善設(shè)施,筑牢人力物力保障
1、加強我校組織領(lǐng)導。我校目前共有校長1人,副校長1人,有專職個訓教師2人(特教專業(yè))。在業(yè)務上,接受上級康復機構(gòu)和學校業(yè)務部門的指導,由校長親自抓,課程處也有專人負責智力殘疾兒童康復工作的安排與督查。康復工作與學校工作同步計劃、同步實施、同步檢查、同步考核。
2、完善專業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施。近年來,我校按照上級康復機構(gòu)要求,先后建設(shè)了語訓教室、個訓室、音樂室、體能康復訓練室等一批功能訓練教室,并按照配置標準,為學校配備了較為完善的學教玩具、專業(yè)圖書器材,滿足了開展康復工作的需要。
3、加大對智力殘疾兒童家庭的支持力度。不少智力殘疾兒童家庭都存在著生活壓力大、家庭負擔重等問題,直接影響到他們送孩子參加康復訓練的積極性。對于家庭困難的家庭,學校給予智力殘疾兒童及其家長提供力所能及的幫助。
(三)精心組織,規(guī)范管理,提高智力殘疾兒童康復質(zhì)量
1、規(guī)范管理好康復檔案。學校根據(jù)每個智力殘疾兒童的年齡、殘疾程度、類型、目前存在主要障礙、康復情況、是否有其它殘疾、語言水平、家庭狀況等情況建立殘疾兒童一人一檔、一人一策,針對性、目標性明確,確保殘疾兒童康復訓練有序運行。每學期,對智力殘疾兒童的康復情況,進行一次觀察描述綜合評估,評估的情況作為調(diào)整策略,改善教學的依據(jù)。
2、科學設(shè)置康復課程。我校開設(shè)了各類適合智力殘疾兒童發(fā)展的康復課程,如集體課生活語文、生活數(shù)學、生活適應、唱游與律動、繪畫與手工、運動與保健等課程、小組課語訓、游戲、音樂、感統(tǒng)、美工等,每門課都有明確的分類教育目標和教學計劃。在康復中,我們堅持集體教學和個別化教學相結(jié)合,在集體教學的同時,也注意了針對智力殘疾兒童的個別差異,因人施教,力爭每天有30分鐘以上的個訓時間,保證了每一個智力殘疾兒童都能在通常訓練的基礎(chǔ)上得到個性化的訓練。
3、加強智力殘疾兒童康復的教學研究。我們要求老師本著“問題就是課題”的思想,把學習、教學和研究相結(jié)合,及時交流工作中的問題,共商解決的辦法。
4、與家長形成教育合力。家長是智力殘疾兒童康復工作中的重要一環(huán)。我們要求家長要做好智力殘疾兒童康復的第一老師,在配合學??祻偷幕A(chǔ)上,積極開展家庭康復。同時,我們通過多種途徑和渠道及時就智力殘疾兒童的康復教育問題,與家長交流溝通。學校每學期都會舉辦“親子運動會”,“教學半日開放”等活動,增進了智力殘疾兒童與父母之間的親子感情,提高了家長的康復參與意識,也促進了智力殘疾兒童的健康發(fā)展。
三、存在問題與改進措施
1、我校教師缺少經(jīng)驗的積累,康復總體成果還有待提高。
2、部分殘疾兒童家長認識水平較差,對康復工作認識不夠,心理準備不夠,缺乏信心,對康復效果緩慢的持放棄態(tài)度。家長對康復的認識不足,思想上還存在不重視、不理解,行動上存在不配合的情況,影響了聾兒康復的全面、有效實施。
3、學校目前沒有相應的評估工具、設(shè)備,教師只是運用觀察、描述的方式對孩子進行評估,為康復工作帶來不便的同時,也影響了康復效果。
4、學生社區(qū)及社會實踐活動開展較少。
針對以上問題,我們將在今后的智力殘疾兒童康復工作中,著重抓好以下三個方面的工作:
一是加強智力殘疾兒童家長的學習培訓和提高。加強宣傳,增強家長康復的意識。通過媒體加強宣傳,增強家長康復的意識。幫助家長克服自卑心理,勇敢地面對現(xiàn)實,盡快走出痛苦,主動送孩子進行康復訓練,從而對孩子能夠盡早進行干預。通過定期舉辦家長培訓班,強化家長康復意識,普及家庭康復技術(shù),讓家長之間相互學習和交流,分享彼此康復心得,取長補短,共同探討科學、有效、實用的康復方法。同時,要讓家長在孩子康復的過程中了解殘疾兒童的個體差異和特點,在相互交流中不攀比,不和其他孩子橫向比較,要有不怕困難和挫折的思想準備,既不要急于求成,也不喪失信心。
為貫徹落實黨的十七屆三中全會《關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)題的決定》精神,根據(jù)__市關(guān)于開展深入學習科學發(fā)展觀要求,近日,__市殘聯(lián)組織開展了以“加快建立我市農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制”為課題的調(diào)研活動。比較全面地摸清了市區(qū)農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作現(xiàn)狀及存在的問題,并就加快建立有利于加強我市農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制提出了意見和建議。
一、市區(qū)農(nóng)村殘疾人基本情況
市區(qū)11個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中、農(nóng)村殘疾人17387,占市區(qū)殘疾人總數(shù)的52.64%,其中有康復需求的殘疾人1200名。大部分殘疾因車鍋造成在農(nóng)村尤為突出。鑒于此, 如何開展農(nóng)村殘疾人預訪和康復工作最大限度地恢復其功能水平, 提高其自理能力和參與社會, 適應社會的能力, 是我市殘疾預防和殘疾人康復工作的重點和難點, 中殘聯(lián)“十五” 和“十一五”規(guī)劃中提出到2015年實現(xiàn)“殘疾人人人享有康復服務”的目標。為了盡早實現(xiàn)這一目標,近年來, 我市把農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中,形成了政府主導、殘聯(lián)協(xié)調(diào)、部門配合, 社會參與的新格局。
二、殘疾預防和殘疾人康復工作現(xiàn)狀
(一)村級衛(wèi)生室是開展農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。根據(jù)調(diào)查顯示,我市農(nóng)村殘疾人大部分因家庭經(jīng)濟困難,信息閉塞,出行不便利,加之,自身行動受限制,使得他們到城市乃至到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))康復機構(gòu)進行康復訓練的難度很大。如果充分利用村級衛(wèi)生所,組織開展殘疾預防和殘疾人康復訓練,就會得到康復的效果。在調(diào)查中我們了解到,我市村級衛(wèi)生所大都建在本村的中心,服務范圍涉及到每個自然村,大大方便了殘疾人。加之,衛(wèi)生所的村醫(yī)(防疫保健員)對本村殘疾人的情況比較熟悉,便于開展殘疾預防和殘疾人康復服務。在調(diào)查中我們看到,高閘鎮(zhèn)在離鄉(xiāng)村衛(wèi)生所不遠處建立了殘疾人康復指導站由自治區(qū)殘聯(lián)配發(fā)的一套康復訓練器材,有殘疾人和老年人在接受訓練。居住在附近的殘疾人和老年人每天堅持在這里進行康復訓練,功能恢復效果比較明顯。
(二)開展農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作。根據(jù)走訪調(diào)查,市區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳等部門<關(guān)于加強村衛(wèi)生室建設(shè)的意見>的通知》(寧政辦發(fā)[20__]180號)精神,加快村級衛(wèi)生所建設(shè)步伐,基本形成了有場地、有人員的村級衛(wèi)生服務體系。目前,全市各行政村均已建起了村級衛(wèi)生所,面積在40-60平方米,并且配齊了村醫(yī)(防疫保健員),配備了簡單的醫(yī)療衛(wèi)生器械。在調(diào)研中,我們看到大部分村衛(wèi)生室職責已經(jīng)上墻,但是農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作仍處于空白。
(三)開展農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作的體制機制有了雛形。根據(jù)調(diào)查顯示,我市當?shù)卮逍l(wèi)生所的管理工作尚不完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年按照一定的指標要求,對村醫(yī)(防疫保健員)進行考核。在此基礎(chǔ)上,按照所在行政村總?cè)藬?shù)每人每年2元衛(wèi)生服務費的標準發(fā)給村醫(yī),所需資金大部分列入財政預算,個別從本村全體村民公積金中提取。村級衛(wèi)生室所售藥品均由市級衛(wèi)生部門統(tǒng)一配送,零利率銷售給病人,村醫(yī)出診時可收取一定的出診費用。如果就殘疾預防和殘疾人康復工作對村級衛(wèi)生所實行專項考核,并配備必要的設(shè)備,落實激勵政策,那么村級衛(wèi)生所所承擔的農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作就會開展起來。
三、制約我市農(nóng)村開展殘疾預防和殘疾人康復工作存在的問題
一是缺乏必要的康復訓練器材。在調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)市區(qū)現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生所,除個別由自治區(qū)殘聯(lián)配備了殘疾人康復訓練器材外,其它均未配備。
二是村醫(yī)(防疫保健員)專業(yè)康復知識缺乏。殘疾人康復指導與服務是一項專業(yè)性較強的工作,要求參與康復指導和服務人員必須掌握康復訓練與服務的基本知識和技能,包括殘疾的識別,殘疾人康復需求的確定,康復服務的內(nèi)容、如何提供服務、記錄和評估的方法,簡單實用訓練技能,家庭康復護理等知識。在實地調(diào)查中,我們了解到絕大部分村醫(yī)(防疫保健員)對康復知識了解得不多,工作開展難度較大。
三是缺乏對村醫(yī)(防疫保健員)開展農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作有效監(jiān)管和激勵機制。由于村級衛(wèi)生所村醫(yī)(防疫保健員)報酬主要靠政府醫(yī)療性補貼和自己創(chuàng)收,收入相對偏低,而開展殘疾預防和殘疾人康復工作缺乏必要的激勵機制,因此,難以調(diào)動其積極性。
四是農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作宣傳不到位。由于宣傳工作跟不上,我區(qū)農(nóng)村大部分殘疾人由于缺乏康復知識,對康復重要性的認識不足,殘疾人自我康復保護意識淡薄,自愿康復、配合康復的主動性不強。根據(jù)調(diào)查顯示,農(nóng)村有相當一部分殘疾人因不清楚在什么樣的情況下需要接受康復訓練,以致錯失了最佳時機,落下終身殘疾。
四、關(guān)于建立我市農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制的建議
貫徹落實科學發(fā)展觀,就是要從根本上抓起,采取切實有效的措施,建立加強我市農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作的長效運行機制,確保2015年“殘疾人人人享有康復服務”目標的實現(xiàn),我以為以下措施以借鑒和采用;
(一)進一步強化以政府為主導,部門負責,社會各界廣泛參與的農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作運行機制。
各級政府要認真貫徹“十一五”殘疾人康復計劃,把農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作納入年度責任目標考核,納入當?shù)?/p>
國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,加大投入,發(fā)揮主導作用。
衛(wèi)生部門要加強醫(yī)院康復科(室)的建設(shè),特別要發(fā)揮農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)的作用,增加康復內(nèi)容,拓展服務項目,提高康復質(zhì)量,確保農(nóng)村殘疾人普遍得到康復服務。
民政部門要在推進社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務時將殘疾人康復納入其中,給予扶持,幫助貧困殘疾人解決康復困難。
財政部門要將農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復經(jīng)費納入財政預算,提供經(jīng)費保障。
教育部門要將殘疾人康復專業(yè)納入自治區(qū)教育發(fā)展計劃,培養(yǎng)一批各類康復專業(yè)人才,并做好學齡前殘疾兒童的康復教育。
計生部門要抓好生殖健康工程,研究和解決好新形勢下的婚前檢查工作,下大力氣做好優(yōu)生優(yōu)育及生殖健康知識普及和計生藥物宣傳教育工作。
交通部門要加強交通法規(guī)的宣傳,最大限度地減少交通事故造成新的殘疾。
公安部門要積極參與精神病防治康復工作,做好肇事肇禍精神病人的管控工作。
各級婦聯(lián)要認真貫徹落實婦女兒童發(fā)展綱要,切實做好殘疾婦女、兒童的康復工作。
各級共青團組織要將殘疾人康復納入“紅領(lǐng)巾助殘”、“青年志愿者行動”等社會救助活動中,配合有關(guān)部門開展殘疾人康復宣傳工作。
各級殘聯(lián)負責康復工作的組織管理、規(guī)劃制定、經(jīng)費籌措以及協(xié)調(diào)實施。要深入調(diào)查研究,掌握農(nóng)村殘疾人康復需求,協(xié)助政府制定和實施農(nóng)村殘疾人康復工作規(guī)劃和對貧困殘疾人康復治療和醫(yī)療救助的相關(guān)政策,指導和協(xié)調(diào)殘疾人康復機構(gòu)開展業(yè)務,宣傳普及康復和殘疾預防知識,協(xié)調(diào)解決殘疾人康復工作中的重大問題,做好檢查督促工作。
(二)加強村級衛(wèi)生室陣地建設(shè),建立科學可行的監(jiān)管機制,確保農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作落到實處。
村級衛(wèi)生所無論是從其地理條件,還是人員配置上,都具備了為農(nóng)村殘疾人提供最方便、最直接、最快捷的殘疾預防宣傳和康復服務的條件,是開展農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。
一要加大康復器具投入力度??祻推骶呤情_展殘疾人康復工作的前提和基礎(chǔ)。目前,全市除個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)由自治區(qū)殘聯(lián)配備了康復訓練器具外,其他均尚空缺。為此,建議政府為每個鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所配備1.5萬元的殘疾人康復訓練器具。
二要有計劃地組織對鄉(xiāng)村醫(yī)(防疫保健員)分期分批進行殘疾預防和康復訓練與服務專業(yè)知識的培訓。要結(jié)合市區(qū)實際,借鑒外省(區(qū))經(jīng)驗,組織對現(xiàn)有的鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所村醫(yī)(防疫保健員),進行中短期專業(yè)康復資格培訓,經(jīng)考試合格的,發(fā)給證書,實行持證上崗。
三要建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)(防疫保健員)農(nóng)村殘疾預防和殘疾人康復工作專項補貼。由于殘疾人工作的特殊性,為殘疾人提供康復服務大部分是屬于無償?shù)摹槌浞终{(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)的積極性,建議實行浮動津貼制度并將其列入__市財政預算,由市殘聯(lián)在參與衛(wèi)生部門年度考核驗收后,根據(jù)考核驗收情況兌現(xiàn)發(fā)放。
四要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生所殘疾預防和殘疾人康復工作的指導。充分發(fā)揮市、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級殘疾人綜合服務中心的作用,把指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生室開展殘疾預防和殘疾人康復工作列為主要工作內(nèi)容,并把聾兒語訓、智殘、腦癱兒童訓練、殘疾人用品用具供應、康復訓練指導等項目納入其中,推動鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所康復工作的科學化、規(guī)范化,不斷提高康復工作的整體水平。
(三)加大貧困救助力度,確保農(nóng)村貧困殘疾人得到康復服務。各級政府要把農(nóng)村殘疾人康復與扶貧結(jié)合起來,逐年拿出部分扶貧資金用于農(nóng)村貧困殘疾人康復補助;同時制定并完善貧困殘疾人康復治療和醫(yī)療救助政策,采取分級負擔、減免費用等措施,解決貧困殘疾人康復治療問題。各級殘聯(lián)要利用好政府扶貧資金、社會捐助款、殘疾人就業(yè)保障金等,建立各類貧困殘疾人專項救助基金,逐年對特殊困難殘疾人實行有計劃救助。
(四)大力開展殘疾人康復工作宣傳,積極做好殘疾預防。
要通過發(fā)放宣傳讀本、宣傳畫、宣傳光盤和利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等傳媒,開展與殘疾人康復工作有關(guān)的公益宣傳,普及康復知識,提高殘疾預防意識。充分利用“全國助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“國際殘疾人日”等活動,向社會廣泛宣傳康復工作的重要意義,喚起全社會對殘疾預防和殘疾人康復工作的積極參與和支持。要建立健全免費婚前檢查等出生缺陷干預工作機制,對先天殘疾人實現(xiàn)強制免費婚檢,避免常見、重大出生缺陷和先天殘疾的發(fā)生;預防缺碘、氟中毒等環(huán)境因素致殘;降低藥物致殘發(fā)生率;減少疾病致殘;加強安全生產(chǎn)、勞動保護和交通安全工作,減少事故致殘的發(fā)生。倡導早期干預和早期康復訓練,控制殘疾程度的加重。
為融入社會打下基礎(chǔ)
廣州市越秀區(qū)啟智學校是一所九年義務教育特殊學校,1985年起向全區(qū)招收第一個特教班,1990年正式掛牌為九年一貫制的公立智力障礙學校。學校教育對象是經(jīng)過醫(yī)院或智力檢測中心診斷為中重度智力障礙的少年兒童?,F(xiàn)在,該校是廣東省特殊教育實驗基地學校、隨班就讀指導中心之一。廣州市兒童智力檢測中心也設(shè)在該校。作為廣州市開辦最早的公立智力障礙學校,啟智學校的學生曾在不同的領(lǐng)域多次取得優(yōu)秀的成績和獲得相應的獎勵。隨著近年來教育觀念的變化,社會越來越重視殘疾孩子回歸正常社會。啟智學校的學生也逐步回歸到普通的中小學,接受普通的義務教育。
2016年,廣州市越秀區(qū)對摸查到的適齡殘疾兒童實行零拒絕,全部接收入學,并根據(jù)殘障情況安排合適的教育形式。越秀區(qū)啟智學校與清水濠小學探索實施共融計劃。共融計劃中的學生在特教學校接受特殊教育專業(yè)訓練效果良好、形成良好的環(huán)境適應能力以及生活與學習技能后,再進入普通小學,跟正常的生活和社會環(huán)境接軌,逐步回歸日常生活。第一年,清水濠小學接收安排了啟智學校11名孩子的共融學習。水蔭路小學、永曜北小學也在越秀區(qū)教育部門的協(xié)調(diào)下,先后接收安排了啟智學校送出的多位學生。
廣州市越秀區(qū)啟智學校從多年的實際教學中發(fā)現(xiàn),及早發(fā)現(xiàn)智障兒童,及早介入訓練,效果最明顯。因此,越秀區(qū)為全部3歲至6歲本區(qū)戶籍學前殘疾兒童提供受教育機會。啟智學校開辦普特融合的學前訓練班,既能提高普通孩子的道德修養(yǎng),又使殘疾學生通過模仿學習,也學會自立、自信,為今后融入社會打下良好基礎(chǔ)。
在特殊教育機構(gòu)中,志愿者是一個不可或缺的群體。他們的存在,為孩子搭建了通往正常社會生活的橋梁。廣州啟智服務總隊“星夢情真”分隊的志愿者每周到啟智學校服務,是開展興趣班的主力軍。隊長黃靜介紹說:“我們有一個原則,孩子們能做到的就盡量鼓勵他自己做,不能做的才幫忙?!?/p>
黃靜剛來服務的時候,對著一個自閉癥孩子滔滔不絕、自言自語兩個月,而對方?jīng)]有回應。黃靜說:“有些自閉癥孩子喜歡坐在墻角撕報紙,我就也坐在墻角撕報紙,讓他覺得我跟他是一樣的。”最終她得到了孩子的喜愛。
黃靜還記得有一年自己過生日,有個孩子送了她一張自己做的卡片,簡單的一句“姐姐,我很喜歡你”,讓她感動不已――這些特殊的孩子能記住別人的生日,簡直是奇跡。
公益創(chuàng)投與政府采購相結(jié)合
2016年12月5日,安徽省合肥市包河區(qū)常青街道凌大塘社區(qū)天情少年(愛心)體驗基地正式開放,它為更多的人們了解、關(guān)愛幫助這些疾兒童提供了公益平臺。這一舉措也是包河區(qū)實施“公益創(chuàng)投”的一次成功探索。角色互換,體驗基地面向社會開放。天情殘疾兒童康復中心教室內(nèi)傳來歡快的音樂聲,十多名來自高校的志愿者,輪番給孩子們上課。
認知卡片上的內(nèi)容、簡單的桌面手工訓練、跟著歡快的音樂律動……對于“星星的孩子”來說,這些平常人眼里再簡單不過的動作,他們每完成一步,都非常不易。不過,這十多名志愿者,與孩子們同樣興奮。在專業(yè)老師的帶領(lǐng)下,他們嘗試著輔助孩子們訓練情緒行為調(diào)整,上集體課,在授課的過程中,還學會了處理一些常見的突發(fā)狀況。體驗基地的教學主要包括:一對一訓練、一對一感統(tǒng)課、集體課三種教育體驗課,旨在對殘疾兒童的互動社交、協(xié)調(diào)運動、感覺統(tǒng)合、生活自理等多項能力進行針對性訓練。
“跟‘星星的孩子’相處,最需要的就是愛心和耐心!”看著眼前的這一幕,天情特殊兒童康復中心主任黃冬云非常滿意。今后,體驗基地還將向公眾開放,倡導社會機構(gòu)、各界人士支持殘疾兒童教育事業(yè),參與到改善殘疾兒童生活條件的公益活動中來。
黃冬云是天情殘疾兒童康復中心的創(chuàng)辦者。她的孩子小的時候,感覺統(tǒng)合運動能力差,她想找一個專業(yè)機構(gòu)幫助他訓練,但是跑遍了合肥的大街小巷,也找不到合適的地方。尋覓很久之后,黃冬云尋訪到一位知名的專業(yè)特教老師,于是萌生了與她一起創(chuàng)辦“殘疾兒童康復中心”的想法。經(jīng)過多方的共同籌備,“天情”康復中心應運而生。
“多虧了家人的支持,無論是精神上,還是經(jīng)費上,以及他們言語上的肯定,都給了我莫大的鼓勵和支持?!比欢岦S冬云萬萬沒有想到的是,康復中心剛剛成立的時候,只有一個孩子前來報名?!昂⒆赢敃r只有5歲,后來在我們的機構(gòu)訓練了四五年,效果非常好。”不過,也正是第一個孩子身上有目共睹的變化,讓黃冬云堅定了辦好天情殘疾兒童康復中心的信心。
黃冬云說:“我們中心接納的學生,除了‘星星的孩子’,還有部分殘疾、智障、唐氏綜合癥的孩子,一般在14周歲以下,10周歲左右的居多?!贬槍Ω鱾€孩子的不同情況,天情殘疾兒童康復中心安排專業(yè)老師“一對一”進行矯正,開展個性發(fā)展訓練和心理咨詢,爭取讓孩子們盡早康復,融入社會,過上正常的生活。讓黃冬云感到欣慰的是,她不是一個人在努力,政府開始將這項工作納入民生工程。
據(jù)了解,從2009年起,作為省級民生工程項目之一,安徽省開始實施0至6周歲殘疾兒童搶救性康復項目,目前補助范圍已擴大到0至10周歲。為進一步擴大項目惠及范圍,2012年起,包河區(qū)本著“康復一人,解救一家,影響一片”的原則,實施區(qū)增民生工程,自投費用100多萬元,在全省率先將全區(qū)范圍內(nèi)18周歲以下在康復機構(gòu)康復訓練的殘疾兒童、青少年全部納入?yún)^(qū)級補助范圍,補助新增殘疾兒童105人。
在公辦康復機構(gòu)資源有限的情況下,像“天情”這樣的民辦機構(gòu),也被確定為“康復定點機構(gòu)”,承接政府購買服務,為患兒提供康復訓練。
殘疾兒童仍需特殊幫助
2014年起,北京海淀區(qū)天云聽力語言康復訓練中心發(fā)起“當一天小志愿者”活動,每星期再次招募15名愛心小志愿者和聾啞兒童一起玩耍?;顒舆^程中,小志愿者們前往海淀區(qū)天云聽力語言康復訓練中心(原北京市海淀區(qū)聾兒康復中心),與聽障兒童們互動,做一些力所能及的志愿服務。
在2014年7月,新京報和如新(中國)日用保健品有限公司共同發(fā)起“如新童行創(chuàng)微笑――當一天小志愿者”公益活櫻首站到達通州區(qū)宏遠啟智孤獨癥兒童康復中心,得到小志愿者們的熱烈響應。在第二站的天云康復訓練中心,共有76名孩子,他們都有聽力障礙,有的孩子還患有自閉癥,或唐氏綜合征。但這擋不住他們對外部世界的傾聽,對說話的渴望,對學習的熱愛。有的孩子如今已能完整背誦《弟子規(guī)》;有的孩子能隨著音樂跳起動感的街舞,并走上過“中國夢想秀”的舞臺;有的孩子則癡迷畫畫,用畫筆描繪他們眼中的美好。
自那之后,由志愿者夏中桂負責每周組織一次這樣的活動。每周招募來的小志愿者:有的是小畫家;有的是陶泥達人;有的是舞林高手;也有的是小樂師,在樂器方面有所擅長;還有小主持人登場,帶領(lǐng)大家做游戲。
2017年2月21日舉辦的活動中,來自北京第一師范學校附屬小學的宋嘉奧小朋友,教會了現(xiàn)場的5名聾啞兒童玩魔方。在隨后的活動中,小志愿者與聽障兒童“一對一”結(jié)成對子,共同完成作品,共同表演才藝。
夏中桂介紹說:活動強調(diào)互動,強調(diào)一起玩耍。天云康復訓練中心的孩子和小志愿者們在活動中同臺獻藝,奉獻一場袖珍版的“夢想秀”。中午,小志愿者們將會在康復訓練中心與聽障兒童們一同用餐,深入交流。同時,小志愿者們還會有機會學一些簡單的手語。
2015年六一兒童節(jié),北京市海淀區(qū)天云聽力言語康復訓練中心的院內(nèi)舉辦了“歡樂童年,放飛夢想”慶六一聯(lián)歡會,北京市政協(xié)委員、青年舞蹈家、北京舞蹈學院教授劉巖,海淀區(qū)聾協(xié)主席智春麗女士,武警文工團與武警軍樂團的軍中姐妹花張濤、張妍等嘉賓,一起和聽力障礙兒童歡度六一。當天共收到慈善捐款12萬元,來自北京大學附屬中學、中國書畫藝術(shù)藏網(wǎng)、天壇飛星藝術(shù)團等多家企事業(yè)單位參加了此次活動,同時在活動當天還有志愿者團隊進行義務服務,300多名社會各界的朋友參加了這次聯(lián)歡會,在活動中孩子和嘉賓都表演了豐富多彩的節(jié)目。在聯(lián)歡會現(xiàn)場,北大附中的學生將自己的手工制品現(xiàn)場義賣,不少家長排著隊購買其中的辣椒醬,“這些辣椒醬是我們課余時間自己做的,全都是新鮮的辣椒,希望能用義賣的錢來幫助這些弟弟妹妹們康復。”北大附中的學生楊杰說。
【關(guān)鍵詞】盲校綜合康復課 分流走班制 康復訓練
一、什么是盲校綜合康復課
盲校綜合康復課程是一門以開發(fā)視力殘疾學生潛能、補償視覺缺陷、縮小視力殘疾給學生帶來的特殊性、培養(yǎng)學生的自理能力和繼續(xù)學習能力為目標,融感知覺訓練、社會適應、行為訓練等多領(lǐng)域、跨學科的綜合性課程,是盲校特有的重要課程,是我國視力殘疾教育的重要內(nèi)容。
二、目前我國盲校綜合康復課開展現(xiàn)狀
目前我國盲校康復課采取固定的班級授課制。但因視障學生除共性特點以外,不同學生之間因智力、性別、文化背景以及視力損傷的程度、致盲原因、致盲時間、眼睛現(xiàn)狀、入學年齡、家庭環(huán)境等因素而形成了不同的學習狀況及特殊需要,且每個學生差別較大。固定的班級授課制中,一個教師要同時面對十幾個有著不同特殊需要的視力殘疾學生,講授統(tǒng)一的教學內(nèi)容,采取統(tǒng)一的教學方式,這就致使康復內(nèi)容并不是大部分學生最急需且行之有效的訓練需求??祻陀柧氻椖看蠖嘈枰處熓职咽忠龑W生練習,一對十幾的教學編制,40分鐘的課堂時間,使得一個訓練項目平均到每個學生身上,只有幾分鐘,而大多數(shù)時間里,大部分學生都處于無事可做、無人看顧的狀態(tài),教師整節(jié)課下來,始終處于高強度工作中,而學生的訓練安全及訓練強度都不能夠達到要求。因此,固定的班級授課制并不能滿足教學需求,而使盲校綜合康復課流于形式。
三、盲校綜合康復課新模式
最新的盲校綜合康復課程標準將此課程內(nèi)容設(shè)定為六個選修模塊,這也對各盲校如何開設(shè)綜合康復課提出了更高要求。
2014年9月,哈爾濱市特殊教育學校在丁麗輝校長的倡導下,大膽改革創(chuàng)新,將固定班級授課制改為分流走班制,取得了顯著的效果。
1.什么是分流走班制
分流走班制,第一,要為每個學生作全面的評估,評估內(nèi)容包括學生基本狀況、受教育程度、生理性視力殘疾情況、功能性視力狀況、學生心理狀態(tài)、社會適應性評分、認知情況、除視力外其他感知覺情況、生活能力、特殊行為及是否伴有其他殘疾等。第二,根據(jù)評估結(jié)果及家長、學生的期望,由各相關(guān)教師、學生、家長共同制訂出有針對性的個別教育計劃,依據(jù)最需原則,為每個學生選定不同的康復項目、目標及內(nèi)容。第三,各班同一時間開設(shè)康復課,打破班級界限,將需求相同、程度相近的學生,每1~4人編為一組,由相關(guān)教師開展訓練。第四,視力殘疾學生的康復訓練形式需要多種多樣,不同學生所需要的訓練形式也會不同。教師可因人而異地選擇不同的康復訓練形式。康復訓練可在課內(nèi)完成,也可與必要的課前準備活動或課后延伸活動配合;可由任課老師獨立完成,也可由班主任、生活教師等有關(guān)人員來共同完成。第五,在訓練中期,教師應根據(jù)學生的具體訓練情況,及時調(diào)整訓練內(nèi)容、項目及組別。第六,在學期末的時候,對每個學生的康復訓練進行再次評估,達到訓練目標的學生為其更換下一難度的訓練內(nèi)容或轉(zhuǎn)為次需特殊需要項目。
2.分流走班制的優(yōu)勢
分流走班制尊重視力殘疾學生的個別差異,先評估后康復,先測試后教學,即使在同一訓練項目、同一訓練小組中,不同學生也根據(jù)個人具體情況,在康復訓練內(nèi)容、方法和手段上有所區(qū)別,保證了康復訓練目標的指向性。
分流走班制因采取小組授課制,一個教師只面對需求及程度相近的少量學生,使得教師可以選擇游戲、實踐、真實情景、模擬情景、講故事、強化訓練、討論、講授等多樣化的訓練方式,保證了康復訓練手段的靈活性。
分流走班制便于教師全面把握課程目標,根據(jù)每個學生的實際情況,選擇相應適當?shù)慕虒W內(nèi)容進行康復訓練,通過多種訓練活動,促進學生全面康復,形成積極向上、自強不息的生活態(tài)度,養(yǎng)成良好的行為習慣,提高視力殘疾學生適應社會的能力,保證了康復訓練結(jié)果的有效性。
分流走班制,更有利于獲得康復效果的反饋信息,最大限度地幫助教師提高康復訓練的效果,激勵每個學生最大限度地參與康復。多元化的評價從每個學生的原有基礎(chǔ)出發(fā),注重學生在康復過程中的態(tài)度、情感、行為表現(xiàn),重視學生付出努力的程度,評價是發(fā)展性的,而非終結(jié)性的,更能充分發(fā)揮評價的診斷功能,保證對課程下一步的實施建議的針對性。
【參考文獻】
[1]盲校義務教育綜合康復課程標準,2014.