護理的應急預案及流程精選(九篇)

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第1篇：護理的應急預案及流程范文

【關鍵詞】護理應急預案;演練;護理風險管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0308-01

護理風險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別與評估,并采取正確行動的過程[1]。護理應急預案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上,針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應急預案演練旨在通過模擬現場實地訓練,培訓及提高護士面對風險的應對能力,幫助護理人員增強責任感,掌握相關急救知識,提高其自我安全保護能力及應對突發(fā)事件的處理能力。現將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個病區(qū),現有病床265張;護士92人,學歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護師1人,主管護師1人,護師15人,護士65人?？剖医⒆o理風險管理組織小組,由總護士長擔任組長,病區(qū)護士長擔任組員。

2 方法

2.1 培訓方法

2.2.1 以往由病區(qū)護士長或高年資護師進行授課來鞏固理論知識護士往往專科護理知識累積量不夠,因此,要求護士在掌握急救流程的同時,必須結合學習專業(yè)理論知識,知其所以然,這樣才能提高護士的主觀能動性。

2.2.2 改變慣有護理晨會學習模式:在既往科室晨會中,常用學習方法是:提問作答總結方式,我科在原有晨會提問基礎上,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓:通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),讓被訓練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務,較好地模擬了現場的緊迫感,使訓練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務培訓中,由高年資護師做指導老師扮演患者角色,進行應急病例病情描述,要求培訓對象不僅要正確評估,并要立刻應用預案程序采取相應措施,結束后指導老師對急救護理措施的實施進行講評。

2.2.4 情景模擬式考核:由護理風險管理小組確定考核時間、地點、形式及內容,原則上演練時間選擇在下午,此時是治療護理相對較少的時段;選擇風險隱患易發(fā)的患者,每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應急預案為主題的情景考核?？己碎_始后,讓家屬按鈴告知護士患者突發(fā)的風險情況,由專人記錄演練過程及所用時間,觀察護士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核,使護士加深對培訓內容的理解,由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎上得來,記憶牢固。

3 效果

3.1 構筑主動護理平臺,提高護士綜合素質。鞏固了護士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。全體護士參與應急預案的演練,使得護理人員在有關護理理論和技術、風險意識、自我保護意識、呈報制度的相關內容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強了護士面對應激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應急事件中多數表現為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓可為今后類似的情景處理積累經驗,把突如其來的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應激狀態(tài)下的心理適應力,保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強,護理人員在做好護理安全工作以外,對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數,處理得當。

參考文獻

[1] 魏杰,吳健.如何正確對待改革中出現的不同聲音[].西北學學報,2006,36(3):13~19.122

第2篇：護理的應急預案及流程范文

關鍵詞：公共衛(wèi)生事件；護理預案；管理模式

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,要及時迅速的啟動護理應急預案,以保證大部分病人得到及時有效的醫(yī)療救護,最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性 不可預見性情況復雜的特點［2］。其醫(yī)療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫(yī)療救援機構的應急水平和能力。作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應對的重要一環(huán)，“預案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預案是根據預測及經驗，對潛在的和可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及影響程度提前制定的相關的應急處置方案。然后按照既定的預案進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理，讓應急處置更為有效規(guī)范。

公共衛(wèi)生護理是疾病控制中心很關鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀初美國就開始培養(yǎng)?？谱o士專門從事公共衛(wèi)生護理工作，美國還出版相關雜志《公共衛(wèi)生護士》。在丹麥每名公共衛(wèi)生護士需要負責5000人的保健指導工作；而日本的每個町(類似我國的街道委員會)都配有公共衛(wèi)生護士,當居民患某種疾病時,就會有人對其進行保健指導；而我國目前公共衛(wèi)生護理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎（SARS）嚴重威脅我國政府，人民意識到公共衛(wèi)生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設施、健全體系、完善機制”的重要指示[5]。隨著公共衛(wèi)生體系建設的快速發(fā)展,各級疾病預防控制中心(CDC)也迅速發(fā)展起來。自2004年國家共為疾病控制機構基礎設施投入近百億元。由于我國的特殊國情，導致醫(yī)源性感染的危險因素長期存在，并嚴重影響公共衛(wèi)生的安全，因此，我國的公共衛(wèi)生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。

1 關于公共衛(wèi)生護理的管理問題

關于我國的關于公共衛(wèi)生護理管理問題有：護士執(zhí)業(yè)管理不到位；一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范（國內外調查結果顯示,醫(yī)院感染中有 30%～50%與不恰當的護理操作有關[6]）；缺乏公共衛(wèi)生護理工作質量監(jiān)督。

1.1 傳統(tǒng)護理預案管理的優(yōu)劣:對于護理預案的管理，目前各醫(yī)療機構常用的模式有:針對不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點建立不同類型的應急預案，比如群體中毒應急預案、群體車禍傷應急預案、礦難應急預案等。這種護理預案管理模式優(yōu)點是每個預案的針對性強，通常此類預案中可以較評估和安排各個階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對一個醫(yī)療機構來講，預案多且種類繁雜，不利于實際組織。預案管理的不可預見性、復雜性、突然性和必要性，因此，傳統(tǒng)的預案管理難于在實際工作中起預期作用。在突發(fā)的緊急狀況面前，要想按照既定書面預案組織救援，既可能因為難于記憶而不宜實施，又可能不適應具體情況而組織效果達不到預期甚至于少數地方預警機制不健全，根本就無法對各類突發(fā)事件進行分析預測而無法形成針對性應急預案［7］。

1.2 創(chuàng)新的預案管理模式值得探索:通過分析傳統(tǒng)單災種的預案管理模式的優(yōu)缺點，合理有效的預案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應急體系，并能夠幫助應急參與者明確自身的責任，因此，有效的創(chuàng)新的預案管理模式最好預案種類精而少并且內容簡單明了便于記憶，分工明確。

2 對公共衛(wèi)生護理管理中存在問題的思考

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應該摒棄傳統(tǒng)的單一類型式預案應急處理方案的弊端，歸納出創(chuàng)新的“統(tǒng)一式應急處理方略”。其四大核心環(huán)節(jié)分別為: 急診科組織第一波應急處理；在統(tǒng)籌指揮下，各相關部門和科室各司其職，形成次級處理流程；動態(tài)評估，流程再優(yōu)化；雙軌制確保日常急診患者運行突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時只需牢牢抓住這四大核心環(huán)節(jié)就能組織起有效的應對[8]。該統(tǒng)一式應急處理策略的預案管理模式在5.12汶川地震醫(yī)療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫(yī)療救援中都取得了很好的實踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環(huán)節(jié)如下:

2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護理管理者需要強調醫(yī)護合作，重視管理技能，需要反復演練應急處理，在面對突然發(fā)生的災害事故時全體醫(yī)護人員能夠訓練有素地組織起初級的應急處理流程，應對第一波災情［4，10］。主要是快速動員急診護理人員，劃分區(qū)域集中人力，分區(qū)域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統(tǒng)籌指揮，各司其職，動態(tài)評估，優(yōu)化流程:在該應急處理策略的指導下，日常工作中醫(yī)院各職能部門及臨床科室應該明確在災害應急管理工作中各自的職責，并在不斷的聯(lián)合演練中得到強化，在醫(yī)院領導下開展具體的應急處理工作，醫(yī)務部護理部負責突發(fā)災害事故需要對總體預案的制定及管理；從醫(yī)院收集整理信息，動員和整合資源，協(xié)調各科室和職能部門，指導并支持急診科應急預案的實施工作的開展。后勤保障部應根據急診科提出的實際需求確保物資支持，總之，各部門應該迅速、積極主動、高效地合作。

突發(fā)事件的災情傷情會隨著救援工作的深入不斷發(fā)生變化，管理層不斷根為提高項目縣衛(wèi)生行政部門以及適宜技術的推廣示范基地的工作開展，對各地衛(wèi)生適宜技術任務完成情況進行評級，進行相應的獎勵，促進基層與各大型醫(yī)院信息教育對接。

2.3 技術的篩選及應用:結合當地社會需求進行技術的篩選，做到因地制宜。要結合農村衛(wèi)生適宜技術應用與新型農村合作醫(yī)療建設，為提高農村地區(qū)疾病的篩查診治能力，需要與當地的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍和專業(yè)建設互相結合。

2.4 設立公共衛(wèi)生護理專科護士:從其他國家的經驗中，我國護理管理及教育者已認識到了建立專科護士制度,但建立?？谱o士培訓制度的重要性。建立公共衛(wèi)生?？谱o士是今后預案管理模式發(fā)展的必然趨勢。目前可以在CDC培養(yǎng)配置相關的公共衛(wèi)生專業(yè)護士。

2.5 加強公共衛(wèi)生護理人員的教育:提高醫(yī)務人員的素質是提高公共衛(wèi)生護理服務質量的重點。目前國內從事公共衛(wèi)生護理的護士數量不足且素質參差不齊。因此要為護理人員穿鑿繼續(xù)接受教育的條件?？梢酝ㄟ^網絡開展有針對性的繼續(xù)教育,可以創(chuàng)辦公共衛(wèi)生護理相關的?？齐s志,以增進護理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認識。

2.6 健全公共衛(wèi)生護理管理體制:建立健全的衛(wèi)生適宜技術的推廣管理功能的網絡信息管理系統(tǒng)，從而實現遠程的醫(yī)學咨詢、培訓系統(tǒng)的對接、教學、會診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統(tǒng)，可以提供公共平臺服務，可以及時、系統(tǒng)的完成適宜技術信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫(yī)療機構技術水平和能力，從而反饋醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生適宜技術的篩選與需求，方便衛(wèi)生適宜技術推廣和開展的情況進行過程質量控制。

參考文獻

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第3篇：護理的應急預案及流程范文

關鍵詞 群體 亞硝酸鹽中毒 應急護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152

資料與方法

一般資料:本院2003年8月以來3批群體亞硝酸鹽中毒中毒原因主要是集體聚餐,飯店廚師誤用亞硝酸鹽為白糖引起,無人為故意因素。3批人數分別分別為26、12、28例;其中男42例,女24例,年齡4～65歲;就診時間0.5～4小時;全部中毒患者均有全身皮膚黏膜青紫,尤其口唇、甲床明顯,伴腹痛、惡心嘔吐、頭暈、乏力,其中伴昏迷、呼吸困難者11例,伴休克3例。

治療方法:大致進行患者病情分類,分為輕癥、重癥兩類,搶救措施主要是盡早洗胃、導瀉,應用特效解毒藥及對癥支持治療。對于重癥患者,如已有昏迷、呼吸困難、抽搐者立即送搶救室予以吸氧,靜脈應用特效解毒藥美藍,必要時氣管插管,合并休克者抗休克治療,輕癥患者開放靜脈應用亞甲藍的同時采取口服洗胃或胃管洗胃。

結 果

66例患者中門診治療觀察43例,住院治療23例,全部治愈,無1例死亡,無1例有后遺癥。

討 論

醫(yī)護人員對于突發(fā)事件的應急處置能力的強弱,體現了一個醫(yī)院的整體水平和綜合實力,護士在應對突發(fā)事件的醫(yī)療救護中承擔著重要的任務,是各項急救技術的實施者,其中應急護理人員隊伍的組織管理、應急流程和護理人員的素質與搶救成功率有直接關系。

應急流程:接診患者后迅速了解批量患者的情況信息,立即啟動應急預案,一方面通知本科室所有在班人員立即到位,組織全科人員先期進行危重患者的搶救,另一方面通知科主任、護士長及醫(yī)院總值班,由總值班或急診科主任擔任搶救組長,做好組織協(xié)調,調集相關科室醫(yī)護人員到位參與搶救、藥劑科、總務處及保衛(wèi)科等科室做好后勤保障工作,保證搶救工作有序有效進行,達到最好的搶救效果。

群體中毒的護理治療要點:情況允許時,所有中毒患者盡可能先行徹底洗胃,洗胃時癥狀輕的患者可以采用自己反復喝水催吐,導瀉,清除胃內殘留毒物,直到洗出夜清亮;癥狀重的患者用自動洗胃機插管洗胃,直到洗出液清亮,同時開放靜脈輸液。所有患者在催吐或洗胃的同時均給予亞甲蘭1～2ml/kg,緩慢靜注,另加用維生素C 3～5g加入5%葡萄糖500ml內靜脈給入;觀察用藥后尚未好轉,0.5～1小時后可重復給藥,直至紫紺消失,癥狀緩解。對癥狀特重,合并有昏迷、呼吸困難的患者予以吸氧、納洛酮、甘露醇等對癥處理,患者病情穩(wěn)定、徹底洗胃后立即轉入病房繼續(xù)治療。

做好患者及陪護人的心理護理:幾乎所有的群體中毒者及其家屬都表現出恐慌、焦慮和急躁情緒,每一個患者都認為自己最需要首先得到搶救治療,最先得到關注[1]。作為護理搶救人員,首先要對他們的急躁情緒表示關注理解,做好患者及陪人的思想安撫工作,做好解釋工作,以取得患者的理解和配合,同時要頭腦清醒,主次分明,先重后輕,有條不紊地按應急流程搶救病員。

總之,制定群體中毒救治應急預案,建立群體中毒應急救治隊伍,規(guī)范群體中毒搶救流程,統(tǒng)一領導,分工明確,定期有組織、有計劃進行搶救流程的培訓、演練及考核,培養(yǎng)護理人員的急救護理意識,做到應急時有章可循、職責明確、反應及時、措施果斷、正確無誤,做好應急設備、藥品的日常儲備、管理,保證藥品充足、設備運轉良好。從而提高對群體亞硝酸鹽中毒應急能力,提高搶救成功率。

第4篇：護理的應急預案及流程范文

田勝男：女，本科，主管護師

田勝男 趙濱

摘要目的：探討災害救援前期工作中應急人員的管理方法。方法：總結分析承擔應急任務及應急演練中應急人員管理方面的缺陷，制定管理制度，提高護理人員災害應急能力。結果：完善的應急人員調配方案、應急預案及應急人員的業(yè)務水平、長效機制的建立等，多重因素影響完成災害救援任務的效果。結論：建立系統(tǒng)的人員管理體系是確保災害救援的重要措施之一。

關鍵詞 災害救援；應急；人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

災害護理救援組織管理是為了使整個救治工作高效率、有條不紊地進行，由經過訓練、有一定組織能力的人對災害傷員救護工作進行調度、控制和協(xié)調［1］。由于災害救援現場與護理人員所從事的日常工作環(huán)境截然不同，能夠熟練處理專科疾病患者的護理人員在災害救援現場并不一定能有效開展災害救援工作［2］。災害發(fā)生前，護理人員的選拔、培訓、管理，是保證災害救援及時、有效的重要措施。2003年至今，我院承擔SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項災害救治任務，同時隨時待命接受玉樹地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務。為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作，通過對我院承擔應急任務工作的總結分析，2012年我院加強對護理應急小組成員的系統(tǒng)管理，以提高護理隊伍的應急能力。

1明確護理應急小組成員的準入標準

近30年意外災害在世界范圍內呈上升趨勢，災害護理學是介于災害學、臨床醫(yī)學與護理學之間的學科［1］。當災害發(fā)生時，護士始終戰(zhàn)斗在災害救援的最前線，是災害的重要應對者，在災害救援中起到至關重要的作用［3］。參與救援的護士應具備多方面的素質，首備條件是具有豐富的臨床經驗及扎實的專業(yè)知識。2012年護理部明確應急小組成員的準入標準，年齡、工作年限、身體情況是三項基本條件，護士長根據護士日常德、能、勤、技考評結果推薦，護理部結合護士往年績效考核結果進行審核，最終確定全院護理應急小組成員。嚴格的選拔標準及流程，保證了應急小組成員承擔任務的基本素質。

2根據災害特點調配護理人員

2.1依據災害性質調配護理人員災害的種類繁多，近幾年頻發(fā)的災害有水災、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等，發(fā)生不同種類的災害，對護理人員的要求也不同。由于突發(fā)事件中往往面臨多個不同的救援任務，救援人員對不同應急救援任務的勝任程度，影響完成救援任務的效果［4］。根據災害的性質及護理專業(yè)特點，我院明確規(guī)定：地震、重大交通事故調集胸外科、神經外科、骨科、手術室、急診室、ICU的護理人員為主；感染性疾病流行調集消化科、呼吸科等內科護理人員為主；水災、火災調集外科、急診科、手術室的護理人員為主等。

2.2依據災害程度、參與救援的地點等調配護理人員災害的損害程度不同，人員傷亡數量不同，參與救援的地點是醫(yī)院內、省內還是外地，參與救援的時間長短等多種因素，影響調配護理人員的數量、人員結構比。綜合上述因素，根據災害救援任務，護理部明確規(guī)定執(zhí)行災害救援任務時，調配護理人員的數量、護理人員層級配比、男女護士比例、人員調換時間等，確保有效、持續(xù)完成救援任務。

3制定嚴格應急小組成員管理規(guī)定

災害發(fā)生后，人員的及時到位是災害救援的前提。突發(fā)事件應急救援的時間緊迫，應急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點的救援人員到達事發(fā)地點所需的時間［4］。時間就是生命，通訊暢通是及時到位的保障，因此我院護理部要求應急小組成員24 h保持聯(lián)絡通暢，及時接聽電話，因特殊原因未能接聽電話，看到應急聯(lián)絡電話時要立即回復，如果信息更改，及時通知護理部。應急小組成員不能離開本市，如有特殊情況需要離開時，需向護士長請假，向護理部備案；應急小組成員請假期間，護士長安排其他護士作為替補小組成員；應急小組成員回市后替補成員自動取消應急小組成員身份。應急小組成員接到應急任務后，1 h內到位。

4制定執(zhí)行應急任務的SOP，定期演練

應急演練是防災減災準備和培訓的重要手段。人員管理借鑒預備役管理模式，一旦災害發(fā)生，可以迅速匯集并轉化成高效的救災力量［5］。護理部制定抽調護理應急人員的SOP，明確接到應急任務后，抽調護理人員的流程，護理部、應急小組成員、護士長做好相應準備工作，保證應急小組成員及時到位，科室工作安排有序。

5完善應急預案，定期組織培訓，提高災害救援知識

因為災害救援組織機構的隨機性，災害救援現場的危險性，災害傷情救護的復雜性等多種因素［1］，決定參與救援的護士將面臨急救技術、新的團隊合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護等多方面的知識挑戰(zhàn)。李自力等［6］對20所開設本科護理專業(yè)的高等護理院校進行災害護理學課程設置后結果顯示，只有個別部隊院校的護理學院開設了災難護理學相關課程。因此，災害護理知識培訓的重任就落在醫(yī)療機構。我院將應急人員的災害知識培訓分為三部分：（1）專業(yè)知識培訓。包括急救器具的使用，如骨折的護理、顱腦損傷的護理、眼外傷的護理、多臟器功能衰竭的護理等，護理部與科室共同承擔。護士長根據科室疾病特點，負責培訓本科專業(yè)技能，護理部進行督導及考核；護理部定期組織應急小組成員，進行交叉學科護理技能的培訓。（2）災害知識的培訓。首先完善我院應急預案，如地震、水災、火災、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等，護理部負責對應急預案的培訓。其次是邀請專業(yè)人員，如心理咨詢師、消防官員、業(yè)務專家等講授災害救護知識。（3）時事培訓。根據隨時待命的應急任務，及時培訓，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及時組織應急小組成員對相關知識進行鞏固、和培訓，了解災情的動態(tài)變化。

6績效管理，激發(fā)應急小組成員的積極性

應急任務作為績效考核的一項指標，考核結果與個人評優(yōu)、晉升相關。是否是應急小組成員，參加應急知識培訓及完成應急任務的程度作為績效考核標準，災害工作、人員管理與個人績效一脈相承，從而激勵護理人員積極投入到災害救援工作中，同時保證災害救援任務的圓滿完成。

通過對護理應急小組成員的系統(tǒng)管理，提高了護理隊伍的應急能力，在多次人員調配的應急演練中，應急小組成員能夠及時到位，護士長能夠有序安排科室工作，保證了災害救援時護理人員的儲備工作。

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［5］曹東林，田軍章，李觀明，等.日本應急醫(yī)療救援體系建設的基本做法和理念［J］.現代醫(yī)院，2013，13（3）：137-140.

［6］李自力，郭豫學，王世文，等．我國緊急醫(yī)療救援人才建設的思考［J］．中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3(5)：291-292.

第5篇：護理的應急預案及流程范文

護理風險是指對在護理過程中不安全因素直接參與或間接導致患者傷殘后果的可能性，貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中。普外科是一個?？菩暂^強的科室，病情雜、急癥多、手術多、護理工作繁重。常涉及重大復雜的病例和手術，風險管理是指對經濟損失的風險予以發(fā)現和評價，并尋求對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的。如何強化護理風險意識，有效處理護理服務過程中的各種風險。不斷提高護理質量已成為護理管理所面臨的重要課題。我科實施護理風險管理，獲得滿意效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年10月 2012年10月，在我院普外科病房住院患者743例作為實施組。2010年10月～2011年10月患者685例為對照組。兩者疾病均包括：闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊炎、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、膽道結石、胰腺炎、門脈高壓、乳腺癌等。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)類別、原發(fā)疾病等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對我院普外科2010年發(fā)生的72例護理風險事件進行原因分析，確定風險因素，制訂針對性的風險管理對策，實施系統(tǒng)的護理風險管理。普外科風險因素包括：患者、護士、環(huán)境、管道因素、應急處理等風險識別并采用可行性的、必要的技術手段進行適當的風險處理.以獲得最大限度的安全保障。風險管理內容包括：①針對普外科急診、危重、手術、老年的患者進行重點管理。建立護理巡視卡，內容包括：生命體征、病情、健康教育及護理重點等；對行動不便患者加用護床欄，避免墜床、燙傷或意外傷害。保持地面干燥，衛(wèi)生間安裝扶手，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒；定期檢查病床的輪子、剎車、護欄等，及時維修；要求護士交接班需提前15min進行，并嚴格核查床頭交接班內容；加強對病情危重患者及家屬的心理護理，了解其緊張焦慮的不良心理，耐心解釋治療過程中常遇到的問題。對于患者及家屬提出的疑問認真解答，使患者及家屬有被關心、被重視的感覺：以患者為中心，進行有效的溝通，并切實落實告知制度，以達到醫(yī)患間共擔風險。②針對我科護理人員普遍年輕，理論知識掌握不扎實，法律知識淡薄，護患溝通不良，責任心較差等風險因素。加強護理人員專業(yè)知識培訓及護理風險管理意識，培訓內容包括規(guī)章制度、護理常規(guī)、三基技能、普外專科護理、急救技術等，教育護士增強風險管理意識并根據風險評估的程序闥：護理風險的識別、評估、處理、管理效果評價。對病人認真進行風險的鑒別和評價；引導護理人員具備敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力；提高護理人員責任感，保持嚴謹的工作作風，認真填寫護理記錄，增加護理人員自我保護意識，減少護理工作中不慎言語；提高護士溝通能力和技巧，以取得理解與支持；合理排班，在人員搭配上進行合理安排，如資歷高護理與資歷低護士搭配，性格急躁與性格穩(wěn)重的護士搭配，共同承擔護理風險，把護理風險降至零。定期了解護理人員心理情緒解除護理后顧之憂，緩解心理壓力，提高護理人員身心健康。③針對環(huán)境。保持病房整潔舒適，清潔安靜，為患者營造舒適休養(yǎng)環(huán)境；嚴格探視制度，保證患者安靜的休養(yǎng)環(huán)境：地面濕式清掃，遇有血液等應用消毒液進行消毒，作好消毒隔離等醫(yī)院感染管理工作；使用標識防跌倒圖示等。④我科患者留置導管多，如T管、胃管、導尿管、腹腔引留管、靜脈留置針等，常作為治療、觀察病情的手段。因此應加強各種管道的觀察及護理。保持導管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉；嚴防差錯對各個管道明確標識.分別記錄；加強無菌觀念，注重手衛(wèi)生，防止因護理不當，導致管道脫出、受壓、堵塞、感染等護理風險。作好記錄，每日評估拔管指征，并與醫(yī)生溝通，防止因管道留置時間過長而引起導管相關性感染的發(fā)生。⑤建立普外科?？频娘L險防范及應急預案。如防特殊藥物靜脈外滲應急預案、防導管脫出、堵塞應急預案、預防壓瘡應急預案、預防燙傷、跌倒、墜床應急預案、交叉感染應急預案、突然停電、停水預案等，并定期培訓演練，要求科室護理人員均掌握，做到萬無一失。護理風險存在于護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中，在簡單的臨床活動中也無一例外。要求護士對每一項操作做到謹慎和精心，預見性地考慮到潛在的風險因素.以規(guī)避風險。

1.3觀察指標：①觀察實施護理風險實施前后患者風險事件發(fā)生情況。如管道脫落、摔倒、感染、突發(fā)意外風險、溝通不良等。②觀察兩組患者風險管理實施效果，對護理綜合滿意度、護理糾紛投訴率、護理質控評分進行分析。滿意度采用問卷調查法，實施前后普外科所有住院患者均進行問卷調查。問卷回收率為100%。③質控評分以基礎護理、特、一級護理、病房管理、消毒隔離質量為質量標準，以護理部專人每月質量檢查為評分依據。

2結果

2.1兩組患者風險事件發(fā)生情況：對照組685例患者共發(fā)生風險事件72例，百分率為10.51%，實施組743例患者共發(fā)生風險事件12例，百分率為1.62%。兩組百分率比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者風險管理實施效果：實施組患者綜合滿意度、護患糾紛投訴率、護理質控評分均明顯優(yōu)于對照組。

3討論

護理風險管理是一項長期持久的工作。普外科的護理過程從患者人院開始。涉及患者住院的全過程、任何時間、任何階段都可發(fā)生護理風險，因此要進一步完善各項護理操作流程、應急預案及規(guī)章制度，規(guī)范護理規(guī)程和行為，注重細節(jié)管理和細節(jié)，加強患者及家屬溝通。提升護患間信任度與滿意度。增強護理人員自身素質提高，增強法律保護意識。積極防范和減少護理糾紛，降低護理風險事件的發(fā)生，為患者提供了優(yōu)質、高效、安全的護理服務。

參考文獻

[1]李亞潔，張麗穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918-920

第6篇：護理的應急預案及流程范文

關鍵詞：老年股骨頸骨折;護理風險與防范

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風險因素進行評估，根據風險類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風險因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風險因素 （病床、地面）、給藥的風險因素、 病人交接的風險因素、便器使用中的風險因素、護理人員素質水平的危險因素、工作流程上的風險因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風險，并及時制定有效防范措施，有效的減少了風險的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，康復出院，治療效果滿意。現介紹如下。

1 做法

1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護理風險:由于老年人自身適應性、協(xié)調性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調節(jié)、自身調節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟?、治療；護理上涉及多?？谱o理，工作上存在較多的護理風險，有時即使極為簡單或看似微不足道的護理活動都會存在風險［1］。如：各型糖尿病的?？浦委煛⒏鞣N胰島素使用和注意事項，如沒有經過專科的護理培訓，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護理風險。

1.2 組織全科護士對科內潛在和存在的護理風險進行學習交流，提高風險防范意識:對常見潛在護理風險：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術后內固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關節(jié)脫位、傷口感染或髖關節(jié)感染等相關知識，及時組織全科護理人員進行學習，并規(guī)范各工作流程；對涉及它科的護理風險的相關知識，采取護理咨詢，護理查房、組織?？浦v課、參加院內相關知識學習等形式，不斷提高護士處理風險的應急能力，提高風險意識。

1.3 制定科內各種護理風險的應急處理流程，完善各種報告制度:根據科內常見潛在和存在護理風險，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術后人工髖關節(jié)脫位等應急預案處理程序，并經常組織學習及在晨會期間或床旁交接班時抽查提問，同時組織全科護士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風險預案及處理程序，使全科護理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應用。

1.4 組織實施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護士進行護理操作時，很少向病人及其家屬告知可能出現的問題具有風險性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風險管理則強調將護理操作中的高風險在護士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙停_到護患雙方互利的目的，保證了護理安全和服務質量［2］。病人入院時，接診護士要認真做好體格檢查工作，對壓瘡好發(fā)的骨隆突處認真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報告單，留家屬陪護，詳細做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務而導致護理風險的發(fā)生。

1.5 加強風險管理，提高護理質量:病人入院后及時評估存在和潛在的護理問題，制定出原始的護理方案和護理措施并組織實施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時由于疼痛的刺激，病人出現煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風險。疾病初期護理措施的重點做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當使用約束帶、加防護床欄、專人看護、關心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護理風險的發(fā)生。其后應根據疾病各期特點，動態(tài)式制定相關的護理措施，預防護理風險的發(fā)生。對非本?？颇芙鉀Q護理問題，采用護理咨詢、護理查房等方法尋求解決措施。整個管理過程，應遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚棄的觀點，不斷審核各項護理流程［3］。

2 體會

2.1 護理風險管理中的各種應急預案，護士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強的生命力，各項應急預案從評估制定實施，整個過程由科內護士直接參與，整個過程護士心中有數，能充分調動護士的主觀能動性，使護士能深入了解風險管理的意義，并積極投身到風險管理中去。

2.2 有效降低護理風險的發(fā)生，營造良好的護患關系 。護士工作時能更有效地對重點病人、重點病種、重點的治療、重點護理、重點時段及時有效地監(jiān)控。根據我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點監(jiān)控的對象；同樣地當天接受手術治療，特別是人工髖關節(jié)置換術后的病人，早期可因術口出血量多而有出現失血性休克可能，也列為重點觀察的對象。科內潛在和存在的護理風險預報及各項專科應急預案的制定，使護士工作更有目的性，把有限的時間放在重點的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護理風險的發(fā)生 。

2.3 風險意識增強，保護意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應付式主動檢查和匯報；通過強化護理風險管理，強化了護士護理風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項護理工作規(guī)范化、合理化、標準化，有效降低護理風險的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護理質量不斷提高。

參考文獻

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風險管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風險管理體會［J］.護理學報，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，2002，1（3）：37-39

第7篇：護理的應急預案及流程范文

關鍵詞：桌面推演；災害；救護能力；培訓；護理

隨著世界各地經濟的快速發(fā)展，人口不斷增長，生態(tài)環(huán)境日益惡化，災害也頻繁發(fā)生。特別是5.12四川汶川大地震給我們的經濟、財產都造成了巨大的損失，人們的身心健康也受到了嚴重的影響[1]。為了隨時應對可能再發(fā)生的災害，保障人民的生命安全及健康，將災害的損傷降到最低，對我們的災害救援及護理也提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。如何做好災害救護的培訓，提高護理團隊的救護能力，是我們廣大護理同仁共同關注的問題。應急預案演練是檢驗、評價和提高應急救援反應能力的一個重要手段。應急預案演練分為實戰(zhàn)拉練和桌面推演。實戰(zhàn)拉練現已家喻戶曉。桌面推演：是指將突發(fā)事件所需的應急預案用口頭演練的方式在模擬場景中表現出來，用以檢驗預防控制措施是否具有可操作性。桌面推演是情景模擬教學的一種形式，主要依托模擬演練培訓系統(tǒng)，以角色扮演為手段，以文字和語言演練為處置手段和對策的培訓方法[2]。它最初來源于兵棋推演，現廣泛運用于各個領域，我院急救中心率先采取桌面推演模式培訓護理人員，取得了滿意的效果?，F匯報如下。

1 制約我國護理團隊在災害醫(yī)學救援中發(fā)揮作用的因素

缺乏基本的緊急醫(yī)療和災難醫(yī)學救援訓練 重大災害具有突發(fā)性、群眾性、復雜性、破壞性等特點，與醫(yī)院救護環(huán)境相比現場災難救援環(huán)境更復雜、更惡劣。傳統(tǒng)的理論結構、急救流程、動作技能已很難適應現場災害救援的需要。目前關于災難救援知識和技能的培訓還比較缺乏，護理團隊在現場災害救援時就有可能顯得力不從心[3]。

2 桌面推演實施步驟

我院急救中心率先將桌面推演引入災害救援護理團隊的培訓中，我們設計了大型車禍、地震、溺水等場景，通過這些場景設計和推演培訓，護理團隊應急救護能力都有了明顯的提高，為實戰(zhàn)現場救援打下了堅實的基礎。我以大型車禍為例給大家具體介紹一下推演實施步驟。

2.1首先我們要設計、寫出角本。角本內容包括車禍發(fā)生的時間、地點、受傷人數、受傷類型、我們要實施的救護操作及需要準備的物品。

2.2組織參演人員討論所設計的場景是否合理、患者傷情、救護措施是否具有可操作性以及救護流程是否符合要求等。

2.3討論好了后就進行人員分工，如誰負責檢傷、誰進行CPR操作、誰進行止血包扎搬運等并進行演練。演練過程中如發(fā)現有不妥要及時進行修改再次演練，演練時還要注意相互的配合。

2.4推演培訓開始前先由我們的培訓老師給參加培訓的護理同仁們進行一次理論授課，讓大家對所設計的場景、患者的傷情、我們所要進行的處置有一個初步的了解。

2.5推演表現中我們要有1位老師負責整個場景的介紹及解說，其余老師負責操作的演示。我們先將整個場景連貫性的給大家演示一遍，然后解說老師將各個操作進行分解式講解、操作老師再次演示、演示結束后解說老師進行總結，最后進行互動訓練，將我們的學員進行分組，實行一對一的帶教，在帶教老師的指導下完成整個場景的演練。

2.6互動訓練結束后我們會采用抽查、發(fā)放問卷調查、組織小組討論等方式反饋學員掌握的情況、培訓的效果、這次推演存在的問題及需要改進的方面等。

總之，隨著人們物質和文化水平的提高，人們對生命的價值日趨重視，當人們面臨災害來臨時，往往要求得到專業(yè)人員快速而優(yōu)質的救護。護理人員是災害救護的主要成員之一，其災害救護能力的高低將直接關系到災害救護的效果。我院急救中心率先采取桌面推演培訓模式對我院急救中心全體護理人員、醫(yī)院機動庫護士、急診?？茖W員進行災害救護培訓，通過問卷調查的方式取得了滿意的效果。

參考文獻：

[1]劉素珍，成翼娟，李繼平.四川省護理人員對災害護理培訓內容重要性的認同度分析[J]. 護理管理雜志，2011，01﹙10﹚：2071-2073.

第8篇：護理的應急預案及流程范文

[關鍵詞] 護理查房； 應急演練； ICU

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-325-01

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果最主要的方法，也是理論指導實踐，不斷提高護理專業(yè)水平，促進護理質量提高的必要手段之一[1]。針對ICU病人病情危重、復雜，對護理人員業(yè)務技術要求高等特點，我院ICU自2010年1月份以來采用與護理應急預案結合實施護理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護理質量、護理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對護理人員的搶救配合滿意度，現介紹如下：

1 護理查房的實施

1.1 物品的準備 護理查房的用品分為基本用品及專科用品，應根據病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進行。基本用品：查房車、必要的影像資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對象 病人應選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對象。

1.2.2 查房的內容 針對病人護理中的難點、疑點、欠缺進行的專項護理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責任護士問候病人，向病人說明目的。②責任護士報告病人病情：自然情況、社會狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數、各項檢查結果、生命體征、飲食、睡眠質量)、現存的護理問題、各項檢查化驗指標、正在進行的醫(yī)療護理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護理難點。③查房者對疾病進行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現、治療等。④對病人進行全面護理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進行健康指導。⑤查房者針對責任護士在查房中提出的護理難點、疑點進行解答。⑥?？平M長提出可能出現的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進行系統(tǒng)評估，組織討論。

2 護理應急演練的實施

2.1 物品的準備 急救車、除顫儀、心電圖機、呼吸機、吸引器、深穿包等搶救設備及藥品。

2.2 人員的準備 由科室護士長主導，成立護理?？菩〗M，由高等級護士任組長，在查房中，根據ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內容制訂演練計劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實施。

2.3 技能儲備 每月組織1次技能培訓。技能培訓包括：心肺復蘇術、氣管插管術、深靜脈穿刺術；各種搶救儀器：如呼吸機、吸引器、心電圖機和除顫儀等的使用操作訓練，由科室經驗豐富的高等級護士及專科醫(yī)生承擔培訓任務。

2.4 基本資料準備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應急預案 護理組長確定各個小組成員的特定搶救位置，制定人員職責。

2.4.2 制定需聯(lián)絡人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內容。

2.5 應急演練實施步驟 由護理組長主持演練，發(fā)現病人出現突發(fā)事件及意外，值班護士應馬上啟動應急預案，將相關人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復蘇等工作。

2.6 分析總結 全體人員進行討論分析，找出不足，為下次演練積累經驗。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結后，修改并確定救護流程，再次進行預案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度 見表2。

4 體會 1)ICU病人病情危重、復雜、突發(fā)事件多，開展護理查房與應急演練相結合，能實質性的解決ICU病人的護理問題，護士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護理評估，冷靜、及時、準確、有序地處理。2)查房者是關鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應在查房前對病人的基本情況、特殊情況、難點、可能出現的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關信息，做到對病人情況、治療護理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數，使自己在有知識儲備的狀態(tài)下高質量地完成護理查房。3)在應急演練過程中，護士長將權力下放給護理組長，充分調動了他們的積極性與能動性，既提升了自身價值，又帶動了年輕護士業(yè)務水平的提高，而年輕護士從醫(yī)療、護理的不同角度了解該疾病的臨床表現、護理，鍛煉了應急反應，開拓了思路，豐富了知識，增強了對危重病人的護理應對能力，有利于掌握新技術、新業(yè)務，使理論知識盡快強化。4)提高了護理人員的救護水平應急演練作為一種有效的培訓方法，在國內已得到廣泛應用[2]。其充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制性[3]。結果顯示，通過演練，護理人員的急救知識和急救技術得到了提高。5)提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度在ICU實際工作中，護士不僅要有全面、扎實的臨床理論基礎，更需要有快速應對及與搶救人員的默契配合與協(xié)調能力，它直接關系到搶救成功率。當病人出現突況，護士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護理操作，為搶救贏得寶貴時間，結果顯示，醫(yī)生對護理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結 傳統(tǒng)的ICU護理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導性查房，而對ICU護理本身的工作重點缺乏重視，這不利于護理觀念的轉變及護士能動性的提高，我們采用與應急演練與護理查房相結合的模式，對ICU危重病人的針對性強，從而提高護理人員學習的積極性及參與能力，促進了護士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術操作水平及搶救配合能力，大大提高了護理質量。

參考文獻

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護理模式的探討[J].現代護理,2006,12(22):2141.

第9篇：護理的應急預案及流程范文

隨著醫(yī)療體制的改革與保險機制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔的病員數量逐年上升，護理人員的工作量大，在護理人力資源不足的情況下多數護士還沒有正式編制，再加上現有人才市場的流動性，護士思想不穩(wěn)定，要使他們達到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質的護理服務，是擺在護理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過狠抓護士基礎培訓，使該院護士業(yè)務技術水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫(yī)院有開放床位76張，護理人員14人，床護比：1：0.18；編制結構：在編護士1人，聘用護士13人；職稱結構：主管護師0人，護師0人，護士14人；年齡結構：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學歷結構：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學習取得大專學歷。

2.醫(yī)院以往對護士無任何在職培訓，護士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應急預案等知識欠缺，護士僅僅只靠學校所學到的知識服務于病員，遇到緊急情況時應急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無相應考核與獎懲，護士主動學習意識差，這樣以來護士入職后業(yè)務素質得不到任何提升。

二、現狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士初始學歷都是中專，無大專和本科學歷，在職稱上全是護士，無護師及以上職稱，年輕護士與年老護士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學歷、低職稱的護士在臨床一線為病員服務，加之護士入職后也無相關的再學習，業(yè)務素質低，因此要培養(yǎng)一支具有技術精湛的護理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護士人力不足，要全部外送到上級醫(yī)院進修培訓將會影響到醫(yī)院護理上的運轉困難，鑒于這樣的內外條件，我與該院領導和護士長商議，決定采取狠抓醫(yī)院內護士的基礎培訓，來提高護士業(yè)務素質，達到提升護理質量的目的。

三、培訓方式與內容

1.培訓方式

培訓采取小講課、操作者演示、教學查房、視頻教學、自學、護士之間互相討論學習、護士長抽問等多種形式。

2.培訓內容

2.1 基礎知識：以《基礎護理學》《臨床護理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎知識培訓指南，這方面內容以自學為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護士條例》《侵權責任法》等法律、法規(guī)作為準繩，適時開展安全教育，強化護士法律與安全意識。

2.3 核心制度：護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度、護理質量管理制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理安全管理制度、值班、交接班制度、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護理缺陷管理制度等核心制度，要讓護士牢固掌握并嚴格遵照執(zhí)行，降低護理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術操作常見并發(fā)癥及處理：對靜脈輸液法、皮內注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術操作常見的并發(fā)癥與應急處理對護士進行培訓，達到人人掌握。

2.5 急救知識與技能：重視護士急救知R與技能的培訓，對急救和常用儀器、設備的操作流程及出現故障時的應急預案進行培訓與演練，力爭讓每位護士能熟練掌握。

2.6 加強院感知識的培訓，強化護士的無菌觀念，并增強護士的自我防護意識。

2.7 對常見的管道如吸氧管的護理常規(guī)、導尿管的護理常規(guī)等管道護理常規(guī)也要進行培訓。

2.8 加強護士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓，讓她們具備良好的人文素質和溝通的藝術。

四、考核與獎懲

1.護士長每月組織小講課、教學查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護士進行學習與練習，成立考核小組，每月底進行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護士能更好的掌握知識點，將考核合格的標準定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對考核結果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤，對考核不合格者進行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格

者，為年終個人考評不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會與成效

1.重視基層醫(yī)院護士的基礎培訓，充分激發(fā)了護士的學習激情，讓護士認識到在職培訓是學無止境的，從思想上提升了學習的自學性，變被動學習為主動學習。

2.通過一年的培訓與考核，讓護士從點滴學習，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應急預案等，豐富了護士的三基知識，提升了護士的業(yè)務素質。

3.培訓涵蓋了溝通藝術與人文關懷知識，使護士具備了良好的人文素質和溝通技能，并將其與優(yōu)質護理服務有機的結合，運用溝通技巧與患者進行交流，讓患者和家屬能感受到護士的關懷、愛護，促進了護患之間的關系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益。

4.通過加強護士基礎培訓，讓護士養(yǎng)成了嚴謹、規(guī)范的工作作風，能更好的為病員服務，一年來醫(yī)院嚴重護理不良事件和投訴均為0，達到了護理質量的提高。