新生兒保健管理精選(九篇)

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第1篇：新生兒保健管理范文

廣西河池第一人民醫(yī)院新生兒科，廣西河池 546300

[摘要] 總結(jié)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎保守治療期間，通過掌握其臨床表現(xiàn)，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，并采取合理有效的治療和護(hù)理措施，是可以避免病情惡化，降低新生兒的手術(shù)機(jī)率，提高疾病的治愈率，降低該病的死亡率。

[

關(guān)鍵詞 ] 新生兒;壞死性小腸結(jié)腸炎;保守治療;觀察;護(hù)理

[中圖分類號] R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0060-02

[Abstract] summary of neonatal necrotizing enterocolitis conservative treatment, the clinical manifestation, were observed carefully, and take the treatment and reasonable and effective nursing measures, can avoid deterioration, reduce the operation risk of neonatal, raise cure rate, reduce the disease mortality.

[Keywords] Newborn;Necrotizing enterocolitis;Conservative treatment; Observation;Nursing

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹，嘔吐，腹瀉，便血為主要臨床表現(xiàn)[3]。目前病因尚未完全明了，根據(jù)臨床觀察，常發(fā)生于早產(chǎn)兒（胎齡未滿37周），低出生體重兒（出生體重低于2500g）及新生兒期缺氧缺血性腦病患兒，發(fā)病年齡以出生后兩周內(nèi)發(fā)生最多。本文主要是針對無手術(shù)指征的壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒，通過采取合理有效的治療和護(hù)理措施，從而大大提高該病的治愈率，降低該病的死亡率，現(xiàn)將對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎保守治療期間的觀察及護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

我院新生兒科2010—2013年共收治壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒58例，其中有8例因病情危重，有手術(shù)指征，須行手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入小兒外科手術(shù)治療外，其佘50例均無明顯的手術(shù)指征，或因多種原因無法進(jìn)行手術(shù)的，都在我科新生兒室采取保守治療的方法。

1.2 臨床表現(xiàn)

①癥狀早出現(xiàn)者可在出生后兩周時出現(xiàn)，而有部分極低出生體重兒可延遲至3個月發(fā)病。本組病例中有2例極低出生體重兒20d~2個月之間發(fā)病。②首先出現(xiàn)的癥狀一般是腹脹和胃潴留，以后可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；癥狀在喂養(yǎng)后可進(jìn)一步發(fā)展，25%患兒明顯血便。③起病隱匿，可能在腸損害前懷疑敗血癥，患兒一般情況變差，可出現(xiàn)精神萎靡，拒食，呼吸暫停，心率下降。④部位患兒有出血傾向，皮膚可見出血點或瘀斑。⑤病情發(fā)展可以很快，從輕癥發(fā)展到重癥可以在72 h內(nèi)完成。⑥病情輕重不等，有些患兒可以是大便潛血陽性，嚴(yán)重都有鮮血便、腹膜炎，腸穿孔、休克等，甚至死亡[4]。

2方法

2.1臨床觀察

2.1.1 一般病情觀察 密切觀察患兒精神、面色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化[2]，注意是否有煩躁不安、心率減慢、呼吸暫停等到現(xiàn)象；出現(xiàn)腹瀉的患兒，觀察其是否有皮膚彈性差，雙眼窩凹陷，尿量改變及脫水現(xiàn)象；如發(fā)現(xiàn)腹壁紅腫大量便血，疑為病情惡化趨勢，應(yīng)立即報告醫(yī)生，為患兒的搶救或手術(shù)治療贏取時間。

2.1.2 大便性狀的觀察 密切觀察患兒大便顏色、性狀、量、次數(shù)及粘稠度等[2]。患兒出生后大多有正常胎糞排出，2~7d后出現(xiàn)腹瀉，排粘液便或鮮血樣便，此時糞便主要是腸粘膜和粘膜下層水腫滲出及血性滲出，應(yīng)立即送檢，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.1.3 嘔吐物的觀察 觀察嘔吐物的顏色，是否為白色粘液，或為黃綠色、鮮紅色及咖啡樣色；觀察嘔吐物量的多少，及時送檢標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，以便給予相應(yīng)的處置。

2.1.4 腹脹的觀察 護(hù)士每天定時測量患兒的腹圍，并詳細(xì)記錄，以便觀察腹脹是否得到改善。確定患兒是腹部略脹，還是腹脹如鼓，腹壁是否見到紅斑及板結(jié)。此時，減輕腹脹最有效的方法就是胃腸減壓。

2.2臨床治療

①出現(xiàn)腹脹嘔吐，同時精神狀態(tài)變差的患兒高度懷疑，立即按重癥處理。

② 禁食?？梢苫純合冉秤^察，確診患兒嚴(yán)格禁食，重癥禁食7~10 d，腹脹嘔吐消失后開始恢復(fù)喂養(yǎng)，最好少量母乳開始，如有反復(fù)，再禁食。

③感染也是壞死性小腸結(jié)腸炎的重要原因之一，合理使用抗生素可以取得很好的療效。

④嚴(yán)重感染的患兒，靜脈注射丙種球蛋白有一定的效果。

⑤患兒常常出現(xiàn)休克狀態(tài)，應(yīng)注意血容量和血管活性藥物的使用。

2.3 臨床護(hù)理

2.3.1 喂養(yǎng) 嚴(yán)格按醫(yī)囑喂養(yǎng)，特別是早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的喂養(yǎng)，要特別注意喂配方奶的滲透壓。

2.3.2 胃腸減壓的護(hù)理 患兒一經(jīng)確診，應(yīng)立即給予胃腸減壓，其效果好壞直接影響患兒的預(yù)后。首先根據(jù)患兒的年齡，選擇合適的胃管。早產(chǎn)兒提倡經(jīng)口插胃管，以免影響患兒的呼吸功能。確定胃管已在胃內(nèi)后，用膠布固定好，用5mL注射器先回抽胃液，觀察胃液的顏色和性質(zhì)，及時送檢，再接上胃腸減壓器，給予持續(xù)胃腸減壓，護(hù)士每班測量胃腸減壓引出的胃渡量，并詳細(xì)記錄。本組病例中，有42例患兒經(jīng)胃腸減壓后腹脹癥狀得到緩解。

2.3.3 全靜脈營養(yǎng)護(hù)理 患兒禁食期間，完全依賴全靜脈營養(yǎng)，每天應(yīng)根據(jù)補(bǔ)液總量合理安排輸液順序及速度，并保證抗生素的正常滴入，輸液中觀察穿刺部位的皮膚有無紅腫，藥物是否外滲，并及時處理，防止靜脈炎的發(fā)生。

2.3.4 由于患兒常出現(xiàn)嘔吐癥狀，幫應(yīng)采取側(cè)臥位或者半臥位，以防止嘔吐物引起的窒息，又可減輕腹部張力，緩解疼痛。

2.3.5口腔護(hù)理 治療期間由于禁食、禁水，造成患兒口唇干裂，應(yīng)每日給予涂抹碘甘油[1]，并用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，防止細(xì)菌滋生。

2.3.6 禁忌 對患兒盡量避免使用肛溫表，避免過度的人工排便，以免造成腸穿孔。

2.3.7 包扎尿片 正確包扎尿片，松緊適宜，以免腹壓增高而引起不適感。

2.3.8 飲食護(hù)理 患兒由于長時間禁食水，胃腸功能調(diào)節(jié)欠佳。因此，在靜脈營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，恢復(fù)飲食要循序漸進(jìn)，不能操之過急，一般先試喂溫開水或鼻飼5%葡萄糖水3~5mL[1],每Q3h次，連續(xù)試喂2～3次后，患兒如無腹脹和嘔吐，即可喂養(yǎng)稀釋乳汁，從少到多，逐漸恢復(fù)至正常飲食。

3小結(jié)

在搶救和護(hù)理新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒時，護(hù)士要有足夠的耐心和責(zé)任心，因患兒禁食時間較長，患兒會哭鬧不安，因此，護(hù)士要給予患兒更多的關(guān)懷，如適當(dāng)?shù)膿崦?，勤換尿片，給患兒有舒適感，必要時使用安慰奶嘴幾分鐘，以緩解患兒緊張感。通過對患兒細(xì)心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化，并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，是可以提高疾病的治愈率，減少死亡率，縮短住院時間。本組50例中，除有2例合并呼吸功能衰竭家屬放棄治療，1例病情危重，搶救無效死亡外，其佘47例經(jīng)治療4~12d后治愈出院。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 孫臻茹.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥，2012.10（8）：110.

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第2篇：新生兒保健管理范文

 

為提高出生人口素質(zhì)，減少先天性疾病的發(fā)生，保護(hù)母親和兒童的健康權(quán)益，減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)，在各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的密切配合下，我縣新生兒疾病篩查工作穩(wěn)步上升，為進(jìn)一步規(guī)范我縣新生兒疾病篩查工作，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定2019年度工作計劃如下：

一、篩查內(nèi)容

（一）新生兒遺傳代謝性疾病篩查包括：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、新生兒苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

（二）新生兒聽力篩查。

二、工作目標(biāo)

1.新生兒遺傳代謝病篩查率≥98%；

2.新生兒聽力篩查率≥98%；

3.住院分娩新篩知情告知率達(dá)100%；

4.疾病兒童隨訪率達(dá)100%。

三、工作要求

(一)加強(qiáng)組織管理，提高篩查質(zhì)量

縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心繼續(xù)加強(qiáng)新生兒疾病篩查、聽力篩查工作的監(jiān)督管理，各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要有分管領(lǐng)導(dǎo)和專人負(fù)責(zé)管理本項工作，制訂具體的新生兒疾病篩查、聽力篩查工作目標(biāo)和年度計劃，并組織實施。支持專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，確保新生兒疾病篩查工作順利開展。

（二）開展篩查動員，提高項目知曉率

充分利用重要衛(wèi)生日、大眾媒體、宣傳折頁、醫(yī)院信息傳遞平臺、知情同意書、面對面宣傳等方式，做好新生兒疾病篩查的宣傳動員和咨詢指導(dǎo)工作，動員社會參與和支持新生兒疾病篩查工作，動員專干、村醫(yī)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行項目廣泛宣傳。

（三）加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力

按照《新生兒疾病篩查項目技術(shù)和管理技術(shù)規(guī)范》要求，從事新生兒疾病篩查的血片采集人員、聽力篩查人員須經(jīng)過新生兒疾病篩查中心組織的崗位專項技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，才能從事篩查工作?？h婦幼保健計劃生育服務(wù)中心組織召開二期新生兒疾病篩查管理人員項目知識培訓(xùn)，每年請市級專家對從事新篩血片采集技術(shù)的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

（四）規(guī)范項目操作，嚴(yán)格信息管理

各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對在本單位出生的活產(chǎn)新生兒監(jiān)護(hù)人要做到100％的知情告知，因特殊情況未按期采血者和聽力篩查者，要有專人負(fù)責(zé)及時預(yù)約追蹤采集血片，填寫新篩轉(zhuǎn)診單上轉(zhuǎn)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒?？七M(jìn)行聽力免費篩查。嚴(yán)格按照血片采集技術(shù)規(guī)范和新生兒聽力篩查技術(shù)要求，開展新生兒血片采集和聽力篩查操作，加強(qiáng)新篩血樣標(biāo)本的保存、采血卡片和新生兒聽力篩查季度報表的填寫及報送工作，對發(fā)現(xiàn)的不合格標(biāo)本立即退回，并要求及時重新采集上報，加強(qiáng)疑似陽性患兒召回。建立健全新生兒疾病篩查常規(guī)信息報告制度，掌握篩查工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，制訂應(yīng)對策略和措施。

（五）加強(qiáng)經(jīng)費管理，保障工作運(yùn)行

按照商洛市新生兒疾病篩查項目管理要求，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每季度應(yīng)及時將本單位的檢查費（除血片采集費用留本單位外）交縣新篩管理辦公室，縣新篩辦公室設(shè)立項目專帳，實行?？顚Ｓ?，每季度將代收的檢測費轉(zhuǎn)賬到市新篩中心，確保項目經(jīng)費運(yùn)轉(zhuǎn)正常，工作順利進(jìn)行。

四、監(jiān)督與考核

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要繼續(xù)高度重視新生兒疾病篩查工作，積極支持和配合縣新篩管理辦公室開展篩查管理工作，嚴(yán)格本單位新生兒疾病篩查和聽力篩查質(zhì)量管理工作，確保篩查覆蓋率和篩查質(zhì)量穩(wěn)步提升。篩查技術(shù)指導(dǎo)小組每季度對項目執(zhí)行單位進(jìn)行質(zhì)量控制考評，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并監(jiān)督落實，以推進(jìn)我縣新生兒疾病篩查、聽力篩查工作扎實有序地開展。

 

                 

 

                 

 

 

 

 

 

 

 

第3篇：新生兒保健管理范文

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

[摘要] 目的 進(jìn)一步探索新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法 對2011年10月1日—2013年9月30日，鄭州市八區(qū)六縣（市）的新生兒死亡情況進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果 新生兒死亡率近幾年進(jìn)入了一個平臺期，農(nóng)村死亡率高于城市，但仍呈穩(wěn)步下降趨勢。結(jié)論 降低新生兒死亡是降低嬰兒及5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵。

[

關(guān)鍵詞 ] 新生兒死亡；死因；分析；干預(yù)措施

[中圖分類號] R722.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0178-03

[作者簡介] 武曉雯（1982-），女，河南鄭州人，本科（學(xué)士），住院醫(yī)師，從事全市5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。

為掌握鄭州市新生兒死亡的主要原因及新生兒死亡的動態(tài)變化趨勢，同時為降低新生兒死亡率提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對鄭州市2011年10月1日—2013年9月30日新生兒死亡資料整理分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)鄭州市八區(qū)六縣（市）上報的2011—2013年348776活產(chǎn)數(shù)和同期851例死亡的新生兒數(shù)。采用衛(wèi)生部下發(fā)的兒童死亡報告卡，利用縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)逐級上報制度，由專人負(fù)責(zé)核查及信息統(tǒng)計上報，并每年進(jìn)行2次市、區(qū)縣、鄉(xiāng)級質(zhì)量控制。

1.2方法

按照國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知[國發(fā)（2011）24號文要求，根據(jù)國際疾病分類（ICD10）對死因診斷和死因分類進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計方法

該文統(tǒng)計收集了2011—2013年鄭州市5歲以下兒童死亡數(shù)據(jù)，全部數(shù)據(jù)采用Excel 2003完成錄入工作，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將數(shù)據(jù)按照新生兒、嬰兒、5歲以下3個階段進(jìn)行分類，并對每個階段細(xì)分為城市、農(nóng)村，分析死亡率及其變化，并按照年齡構(gòu)成、死因構(gòu)成、地點及死亡前診療進(jìn)行詳細(xì)的分類數(shù)據(jù)綜合對比分析，計數(shù)資料用率表示。

2 結(jié)果

2.1新生兒、嬰兒及5歲以下兒童死亡率及其變化

2011—2013年鄭州市5歲以下兒童死亡率進(jìn)入一個平臺期，農(nóng)村死亡率均高于城市。2013年由于該市新增了《5歲以下兒童死亡及可疑死亡排查表》工作，極大程度的將院前死亡、放棄治療這部分兒童排查出來，故2013年數(shù)據(jù)較往年有所上升，但總體上呈逐年穩(wěn)步下降趨勢。見表1。

2.2新生兒占嬰兒及5歲以下兒童死亡比率城市、農(nóng)村對比

2011—2013年鄭州全市新生兒共死亡851例，占嬰兒死亡的65.97%，占5歲以下兒童死亡的51.48%；新生兒死亡占嬰兒及5歲以下兒童死亡的大半，故降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的重點。表2可見，全市新生兒占嬰兒及5歲以下兒童死亡比率呈逐年下降趨勢。

2.3新生兒死亡年齡構(gòu)成比

從新生兒死亡時間觀察到，其出生24 h內(nèi)死亡率為33.49%；早期新生兒死亡為死亡高峰，有654例，占76.85%；均高于晚期新生兒死亡率23.15%。見表3。

2.4新生兒主要死因構(gòu)成比及順位

2011—2013年新生兒前5位死因為早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其他先天異常、先天性心臟病、其他新生兒病，其中以早產(chǎn)和低出生體重占24.68%，略高于出生窒息居第一位，3年死因順位無明顯變化。見表4。

2.5死亡新生兒出生地點和死亡地點構(gòu)成比

死亡新生兒絕大多數(shù)出生于?。ㄊ校┘翱h（區(qū)）級醫(yī)院，分別占42.89%和46.53%。死于醫(yī)院者占71.45%，明顯高于途中和家中的死亡例數(shù)。見表5。

2.6新生兒死亡前治療及診斷情況

2011—2013年死亡前于醫(yī)院住院救治并死于醫(yī)院的新生兒分別占78.83%、77.14%、83.16%；未治療的新生兒分別占13.14%、16.79%、14.48%。新生兒死前診斷級別省（市）級及縣（區(qū)）級醫(yī)院占大多數(shù)，分別為58.17%和35.72%。見表6。

3討論

①2011—2013年新生兒及嬰兒死亡率進(jìn)入一個平臺期，在范圍分布上全市及城市新生兒死亡占嬰兒死亡比例和5歲以下兒童死亡比例已經(jīng)呈逐年下降趨勢，但農(nóng)村死亡率均高于城市，這可能是由于在全市對新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行了普及，產(chǎn)科、兒科的各種醫(yī)療搶救常規(guī)得到了加強(qiáng)完善，新生兒及孕產(chǎn)婦危重癥急救轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)得到高效應(yīng)用[1]。而農(nóng)村孕婦及家庭由于經(jīng)濟(jì)條件限制及傳統(tǒng)觀念的影響，不重視圍產(chǎn)保健，對圍保在孕期的重要性缺乏認(rèn)識，且農(nóng)村大部分新生兒在縣級醫(yī)院出生，醫(yī)療設(shè)備相對較差[2]，產(chǎn)兒科醫(yī)生新生兒窒息復(fù)蘇水平有待規(guī)范和提高。但有關(guān)文獻(xiàn)顯示，該市新生兒死亡率與某些醫(yī)療先進(jìn)城市相比仍有一定差距，這說明我市的新生兒保健制度還需進(jìn)一步的加強(qiáng)，有效降低新生兒死亡率。

②由鄭州市新生兒死亡日齡分布可見，新生兒死亡主要發(fā)生在新生兒早期，其中新生兒在24 h內(nèi)死亡，占33%以上，1~7 d內(nèi)死亡占76%以上，這與相關(guān)資料一致。說明新生兒年齡越小，死亡比例越高，故控制新生兒死亡，尤其是早期新生兒死亡是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵[3]。說明下一步該市仍要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健的宣傳和管理[4]，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，提倡分娩高危新生兒時兒科醫(yī)生入產(chǎn)房協(xié)同產(chǎn)科醫(yī)生共同救治。

③早產(chǎn)和低出生體重及出生窒息新生兒死亡的主要原因。該研究表明在新生兒死因中，以早產(chǎn)和低出生體重及出生窒息占第一、二位，為鄭州市新生兒死亡的主要原因。降低新生兒窒息的發(fā)生關(guān)鍵是加強(qiáng)新生兒窒息復(fù)蘇流程的培訓(xùn)和技能操作[5]，繼續(xù)加強(qiáng)新生兒窒息新法復(fù)蘇技術(shù)推廣，以降低出生窒息的發(fā)生。早產(chǎn)和低出生體重誘因的降低需要進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，做好孕婦系統(tǒng)保健管理和體弱兒管理工作[6]，識別危重病癥和及時轉(zhuǎn)診能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)新生兒保健服務(wù)，把嬰幼兒保健工作落實到位。

該文依據(jù)大量數(shù)據(jù)，分析了新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，但在該文中由于相關(guān)資料的缺失未對新生兒性別在新生兒死亡中的因素進(jìn)行分析，及其在城市和農(nóng)村中的影響進(jìn)行對比，這將在下一步的工作中完善。

[

參考文獻(xiàn)]

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第4篇：新生兒保健管理范文

1月至2007年10月，我院產(chǎn)科共分娩新生兒2 798例，發(fā)生新生兒窒息182例，窒息發(fā)生率6．50%，其中輕度窒息120例，占65．93%，重度窒息62例，占34．07%。本文新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后1 min Apgar評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息；②臍血化驗pH值

根據(jù)處理與護(hù)理方法不同，將2 798例患兒分為兩個時期進(jìn)行分析：2004年 1月至2005年12月共分娩新生兒1 336例，發(fā)生新生兒窒息109例，窒息發(fā)生率8．16%，其中輕度窒息74例，占67．89%，重度窒息35例，占32．11%,死亡2例。這一時期我們主要以嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極處理產(chǎn)程中的異常情況及胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生新生兒窒息時則給予積極搶救等措施預(yù)防和治療新生兒窒息。

2006年1月至2007年10月共分娩新生兒1 462例，發(fā)生新生兒窒息70例，窒息發(fā)生率4．79%。其中，輕度窒息54例，占77．14%，重度窒息16例，占22．86%，死亡率為0。這一時期我們采取：①完善保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)產(chǎn)前及孕期保健，提高孕婦及家屬保健意識，使其掌握孕產(chǎn)期高危因素及預(yù)防措施;②加強(qiáng)孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，積極處理導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的相關(guān)因素;③臨產(chǎn)后給予“一對一”全程陪伴分娩，保證產(chǎn)程觀察及處理的完整性和連續(xù)性;④規(guī)范正確運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇操作技術(shù)，確保有效搶救效果;⑤注重復(fù)蘇后生命體征及臟器損傷等監(jiān)測，做好后續(xù)治療及護(hù)理工作。

通過兩個時期新生兒窒息發(fā)生率比較，本文后一時期新生兒窒息發(fā)生率明顯降低，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13．25，>6．63，P

1 討論

1．1 加強(qiáng)孕期保健 ①完善保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校及高危門診的作用，定期講解孕產(chǎn)期保健知識，提高孕產(chǎn)婦及家屬對孕產(chǎn)期保健重要性的認(rèn)識，尤其要讓孕產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒窒息發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理與預(yù)后的關(guān)系等相關(guān)知識，使其能夠積極參加圍產(chǎn)期保健，提高自我監(jiān)測能力，及早識別與治療妊娠并發(fā)癥，以利于降低新生兒窒息率;②建立與完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊制度，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。產(chǎn)前檢查≤6次者，新生兒窒息發(fā)生率高達(dá)8．3%，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥10次者，新生兒窒息發(fā)生率僅為2．3%[2]。因此，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查及正確的技術(shù)指導(dǎo)是孕產(chǎn)婦順利渡過孕產(chǎn)期的重要保證。對于高危孕婦（如妊娠期高血壓綜合征、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血、妊娠合并ICP、糖尿病等）除應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，還應(yīng)不斷提高高危妊娠管理三率（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]。以利于加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，防止胎盤功能減退，從而減少新生兒窒息發(fā)生及改善新生兒窒息預(yù)后。

1．2 復(fù)蘇及產(chǎn)時護(hù)理 ①臨產(chǎn)后給予“一對一”陪伴分娩，由1人觀察產(chǎn)程全程并完成全程陪伴，保證產(chǎn)程觀察及處理的完整性和連續(xù)性，做到及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的早期表現(xiàn)，并及時處理;②做好心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦生理和心理上的支持，指導(dǎo)正確的飲食及補(bǔ)充能量的方法，指導(dǎo)正確的呼吸及放松技巧，減少因產(chǎn)程延長產(chǎn)婦過度換氣、脫水、體力過度消耗或衰竭等原因?qū)е碌乃釅A平衡失調(diào)，發(fā)生缺氧性酸中毒及新生兒窒息；③采取措施加強(qiáng)產(chǎn)、兒科及手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，一旦發(fā)生窒息，做到及時正確規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案：迅速做到A（暢通呼吸道），應(yīng)用正確方法達(dá)到B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），同時進(jìn)行D（藥物治療）E（評價監(jiān)護(hù)），貫穿于整個復(fù)蘇過程中。其中A是根本，爭分奪秒清理呼吸道是其他后續(xù)步驟的重要前提；B是關(guān)鍵，有效呼吸的建立與否在復(fù)蘇過程中起著至關(guān)重要的作用；同時做到步驟不能顛倒，每個步驟要達(dá)到有效目的，并注意摒棄復(fù)蘇中舊的不良習(xí)慣與做法，以確保有效搶救效果;④在整個治療和護(hù)理過程中應(yīng)注意患兒的保暖，將患兒置于遠(yuǎn)紅外線保暖床上，病情穩(wěn)定后置入暖箱中或用熱水袋保暖，維持患兒的正常體溫;⑤做好搶救復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，以保證每次搶救時設(shè)備、儀器、藥品均處于完好備用狀態(tài)，每個分娩都有復(fù)蘇的技術(shù)人員在場，確保在第一時間內(nèi)完成搶救和復(fù)蘇。

復(fù)蘇后護(hù)理：重視并加強(qiáng)復(fù)蘇后T、P、R、BP、尿量、膚色及臟器損傷等監(jiān)測，必要時轉(zhuǎn)送?？浦委煵⒆龊棉D(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。

心理護(hù)理：孕產(chǎn)期各階段均應(yīng)注重心理護(hù)理，耐心細(xì)致解答病情，介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識。尤其在發(fā)生新生兒窒息后，要安慰家長，加強(qiáng)有效溝通，以減輕家長的恐懼心理，并注意取得家長的理解與最佳配合。

參考文獻(xiàn)

1 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003：120.

第5篇：新生兒保健管理范文

新生兒疾病篩查是對危害嚴(yán)重的先天性、遺傳性代謝病，在新生兒早期，臨床癥狀未表現(xiàn)之前進(jìn)行普查，通過及時的診療，避免癡呆兒等嚴(yán)重后果的發(fā)生，保障兒童正常的體格和智能發(fā)育的系統(tǒng)服務(wù)。常州市婦幼保健院作為江蘇省新生兒疾病篩查常州分中心成立于2002年，迄今為止，全市共篩查新生兒400157人，2015年篩查率達(dá)98.89%。經(jīng)確診發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下癥177例，發(fā)病率1/2261（全國主要城市1/3193）；苯丙酮尿癥45例，發(fā)病率為1/8892（全國主要城市為1/11307）；腎上腺皮質(zhì)增生癥25例，發(fā)病率為1/16006（國外一些國家發(fā)病率在1/15000左右）。上述數(shù)據(jù)表明甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥的發(fā)病率明顯高于全國，因此在我市開展新生兒疾病篩查更具有重要意義。而做好宣傳教育、普及保健知識、取得群眾理解是做好新生兒疾病篩查的關(guān)鍵，也是新生兒疾病篩

查的第一步。

1.對象與方法

1.1 對象

近10年（2006年至2015年）全市孕產(chǎn)婦及其家屬、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。

1.2 健康教育形式及內(nèi)容

1.2.1 以會代訓(xùn)

依托全市婦幼工作例會，對各級婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)。

1.2.2健康講座

建立“新生兒疾病篩查健康教育基地”，配置專職新篩健康教育宣傳員，有計劃、有步驟、有載體、有重點地開展健康教育活動。

1.2.3 新聞媒體、印發(fā)宣傳資料

利用常州主流媒體廣泛開展《三滴血，預(yù)防癡呆癥》《如何預(yù)約一個健康寶寶》等專題報道，編印通俗易懂宣傳折頁和小冊子等，提高孕婦對新生兒疾病篩查工作重要性的認(rèn)識。

1.2.4 簽字同意

由兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)將新生兒疾病篩查的目的、意義、項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意。

1.2.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包分析，率間比較采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.

2.結(jié)果

表1顯示：2006年到2015年十年來，我院新生兒疾病篩查率及召回率，呈明顯上升趨勢。新生兒疾病篩查的篩查率由2006年的81.18%提高到2015年的98.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2 = 25546.90，P

3.討論

每個家庭都希望能生出一個健康的孩子，但由于生物、社會等各種因素的影響，部分新生兒帶有先天性缺陷。新生兒疾病篩查是預(yù)防出生缺陷的三級措施，即是對新生兒開展相關(guān)疾病的篩查診斷和治療，以降低出生缺陷給社會和家庭造成的負(fù)擔(dān)。它是集組織管理、實驗技術(shù)、臨床診斷和健康教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要多個部門、學(xué)科的緊密聯(lián)系[1-2]。

為提高孕產(chǎn)婦及其家屬對新生兒疾病篩要性和必要性的認(rèn)識，進(jìn)一步提高新生兒疾病篩查的覆蓋面，健康教育顯得尤為重要。劉艷萍等[3]分別對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期和/或入院后分娩前后實施系統(tǒng)的新生兒疾病篩查的健康教育，發(fā)現(xiàn)全面、有效的健康教育可提高產(chǎn)婦對新生兒疾病篩查的認(rèn)知率并提高新生兒疾病篩查率。我院自2006年以來，不斷開展多種形式的健康教育，依托全市婦幼工作例會，對各級婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，同時利用新聞媒體開展專題報道，編制印發(fā)通俗易懂的宣傳折頁、小冊子等宣傳資料向公眾普及新生兒疾病篩查相關(guān)知識。通過健康教育，動員新生兒疾病篩查的管理人員及廣大人民群眾共同參與到新生兒疾病篩查。

醫(yī)護(hù)人員不僅需要接受健康教育，同時也是實施健康教育的主體[4-5]，因此要求相關(guān)人員要有高度的責(zé)任心，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，掌握篩查的內(nèi)容、篩查流程、患兒的治療方法和療效；遵守采血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握采血時間，確保血樣本質(zhì)量，避免重復(fù)采血，以實際行動消除家長的顧慮。同時，醫(yī)務(wù)人員需掌握溝通技巧和注意保護(hù)隱私，在實施健康教育的過程中，可根據(jù)孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化為程度以及掌握新生兒疾病篩查知識的不同情況，給予不同形式的健康教育，對孕產(chǎn)婦及家屬實施連續(xù)性、有針對性的新生兒疾病篩查教育，使其認(rèn)識到新生兒疾病篩查的重要性和必要性，自覺地主動接受篩查，并在結(jié)果可疑時，能及時回到新生兒疾病篩查中心進(jìn)行復(fù)查，確保新生兒身心健康。本文調(diào)查結(jié)果顯示通過規(guī)范系統(tǒng)的健康教育新生兒疾病篩查率和召回率明顯提高。由此說明健康教育是有效的，可提高新生兒疾病篩查的篩查率、召回率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉仁林， 潘媚， 徐容， 等. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（17）： 131-132.

[2] 于小英. 健康教育在新生兒疾病篩查的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015，28（4）：107-107.

[3] 劉艷萍， 李文芳. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 全科護(hù)理， 2013， 11（7）：665-666.

第6篇：新生兒保健管理范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；干預(yù)措施

【中圖分類號】R172

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-07-0073-02

圍生期對于孕產(chǎn)婦和新生兒都是關(guān)鍵時期，此時，產(chǎn)婦由一個人進(jìn)入兩個人世界，無論心理上和生理上都發(fā)生了巨大變化。新生兒亦由于進(jìn)入了一個新環(huán)境，需要一個適應(yīng)過程。這一時期，產(chǎn)婦、新生兒都迫切需要心理上、生理上的支持。產(chǎn)后訪視，無疑是一項深得民心的工程，也是婦幼保健走向社會、深入家庭、拓展服務(wù)領(lǐng)域的良好契機(jī)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 近十幾年來，本區(qū)一直開展產(chǎn)后訪視工作。2004~2008年，我區(qū)產(chǎn)后訪視率一直為99%左右。不難看出，隨著人們健康意識的不斷提高，產(chǎn)后訪視越來越得到人們的接受和認(rèn)可。

1.2 方法

1.2.1 轄區(qū)內(nèi)各產(chǎn)科單位轉(zhuǎn)出的“成都市孕產(chǎn)婦保健卡”， 首先由成都市母子系統(tǒng)保健管理辦公室按產(chǎn)婦居住地，分配給六城區(qū)的母子系統(tǒng)保健管理辦公室，各區(qū)母子系統(tǒng)保健管理辦公室按產(chǎn)婦居住地所屬轄區(qū)分配給各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的婦幼人員，由婦幼人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

1.2.2 訪視時間 按照《成都市母子系統(tǒng)保健管理辦法》要求，轄區(qū)婦幼人員于接到“成都市孕產(chǎn)婦保健卡”后的48 h內(nèi)進(jìn)行第一訪，產(chǎn)后21 d進(jìn)行第二訪，產(chǎn)后28 d進(jìn)行第三訪，產(chǎn)后42 d進(jìn)行第四訪，產(chǎn)后4個月進(jìn)行第五訪。對產(chǎn)婦或新生兒出現(xiàn)異常情況者適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。產(chǎn)后訪視內(nèi)容分為兩個部分：產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：①檢查分娩記錄，了解分娩情況及孕期和產(chǎn)時是否存在合并癥和并發(fā)癥；②詢問身心感受和狀況，包括睡眠、飲食、一般情況及情緒等；③觀察精神狀態(tài)、面色和惡露的色、量，是否有異味；④測量體溫、血壓、脈搏；檢查有無紅腫、硬結(jié)、皸裂；檢查子宮復(fù)舊情況；查看會陰、腹部傷口愈合情況等。⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：提供母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)及心理保健、避孕方法指導(dǎo)；告知應(yīng)及時就醫(yī)的異常癥狀和體征；督促產(chǎn)后42 d健康檢查。新生兒訪視內(nèi)容：①查看分娩記錄，了解孕周、出生體重和有無窒息等情況；②觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及運(yùn)動情況等；③詢問睡眠和喂養(yǎng)、大小便等情況；④測體溫和體重、全身體檢；⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：提供新生兒護(hù)理及科學(xué)育兒知識，強(qiáng)調(diào)計劃免疫和先天性疾病篩查，通知出生后30 d到指定的兒童保健單位建立兒童保健證，并進(jìn)行兒童系統(tǒng)保健管理。生后15 d開始補(bǔ)充維生素A,D,預(yù)防佝僂病和維生素A缺乏癥。

2 結(jié)果

產(chǎn)后訪視過程中可見，新生兒疾患占44.20%，產(chǎn)婦的生理疾患占24.30%，產(chǎn)婦及家人的心理疾患占25.40%，其他占16.10%。

3 討論

3.1 產(chǎn)后訪視幫助產(chǎn)婦和家屬度過心理不適應(yīng)期 通過多年的產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)原來的產(chǎn)后訪視內(nèi)容，以不能滿足當(dāng)今社會對產(chǎn)后訪視的需要。人們不僅需要生理上的護(hù)理，更需要心理上的支持和安慰。在產(chǎn)后訪視中發(fā)現(xiàn)，有25%左右的產(chǎn)婦和家屬患有不同程度的心理疾患。目前的產(chǎn)婦有相當(dāng)大比例是獨生子女，且都初為人母，盡管在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)了不少做媽媽育兒女的理論知識，但最終付諸行動仍不免手忙腳亂。加之隨著出生素質(zhì)的提高，出生人口的下降，家長都希望自己的孩子完美無缺，在醫(yī)院有醫(yī)務(wù)人員的呵護(hù)，回家后這種心理上的斷奶，使得他們異常的緊張、焦慮和敏感，更由于婆媳所受的教育程度不同，生活理念各異，育兒觀念的差異。及時的產(chǎn)后訪視，婦幼人員面對個體從科學(xué)的角度，進(jìn)行逐一的分析，說服鼓勵，使得他們安全健康的度過圍產(chǎn)期。

3.2 產(chǎn)后訪視可以傳授新生兒護(hù)理知識 在產(chǎn)后訪視中我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后訪視的重點是新生兒，由于家屬對新生兒護(hù)理知識缺乏，致使新生兒在護(hù)理和喂養(yǎng)方面出現(xiàn)各種各樣的問題，有部分家屬對新生兒過度關(guān)懷、遮蓋過嚴(yán)、直致體溫升高、生命活動加速、出現(xiàn)一系列的癥狀，尤其是夏季，新生兒皮膚病、濕疹等非常多見。產(chǎn)婦也由于捂蓋過度造成中暑，體溫驟升，甚至危及生命。通過訪視告訴家屬怎么護(hù)理新生兒并給予示范演練，什么屬于新生兒的生理狀態(tài)，什么屬于異常情況，任何從面色、呼吸、體溫等簡單指標(biāo)觀察新生兒的生命活動；同時幫助產(chǎn)婦健康、合理的度過圍產(chǎn)期。

3.3 產(chǎn)后訪視宣傳新生兒進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理程序 按照成都市兒童系統(tǒng)管理模式，進(jìn)行規(guī)范的兒童系統(tǒng)管理，重點監(jiān)測兒童生長發(fā)育、智力和心理的發(fā)育。對兒童常見病、多發(fā)病及時進(jìn)行治療。

3.4 產(chǎn)后訪視可以普及科學(xué)育兒知識有利于新生兒良好習(xí)慣的培養(yǎng)，科學(xué)喂養(yǎng)才有利于嬰兒和產(chǎn)婦的健康。

3.5 產(chǎn)后訪視是健康教育的好機(jī)會 產(chǎn)后訪視是一個健康教育普及婦幼保健知識的好機(jī)會。婦幼人員針對個體面對面?zhèn)魇趮D幼保健知識，針對性強(qiáng)，效果好，受眾面廣，擴(kuò)大了婦幼保健的影響，提高了婦幼保健在社會上的知名度，形成了良好的互動。

第7篇：新生兒保健管理范文

一、 繼續(xù)做好重大婦幼衛(wèi)生項目

認(rèn)真落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補(bǔ)助項目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、降消項目、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷項目、農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項目，將項目工作與婦幼保健基礎(chǔ)工作相結(jié)合，實施綜合管理，共同推進(jìn)，促進(jìn)項目可持續(xù)開展。婦幼院制定各項目考核辦法，并每月下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，每季度進(jìn)行考核，縣局每半年組織一次全面考核，確保工作任務(wù)如期完成。

（一）做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補(bǔ)助項目

全面實施省政府民生工程。做好服務(wù)對象應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。重點抓好助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對基本項目免費服務(wù)包的執(zhí)行，嚴(yán)禁將免費服務(wù)包中的內(nèi)容轉(zhuǎn)為群眾自費項目。同時，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)數(shù)量，剖宮產(chǎn)率＜20%；產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率＜10%，嚴(yán)禁將正常產(chǎn)化為異常產(chǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)免項目考核細(xì)則，對各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮產(chǎn)率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進(jìn)行相應(yīng)的處罰和獎勵，以此帶動和促進(jìn)全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。今年度力爭農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%，項目服務(wù)包全免率≥95%，提高孕婦全程助產(chǎn)服務(wù)。

（二）做好農(nóng)村婦女免費增補(bǔ)葉酸項目

充分調(diào)動社會各方面的力量，廣泛深入持續(xù)地開展預(yù)防出生缺陷健康教育，提高群眾增補(bǔ)葉酸知識知曉率。婦幼保健院加強(qiáng)葉酸基礎(chǔ)資料管理，切實落實各級職責(zé)，做好葉酸組織發(fā)放和服用人群的隨訪，保障全程足量服用，提高葉酸的依從率。全縣農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸知識知曉率≥90%，葉酸服用率≥90%，葉酸服用依從率≥70%，葉酸服用隨訪率≥30%，繼續(xù)開展項目人員技能培訓(xùn)，保證服務(wù)能力。

（三）做好“降消”項目的深入實施

切實有效地落實高危孕產(chǎn)婦管理及轉(zhuǎn)診隨訪制度，切實發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救綠色通道和急危重癥搶救中心的職能，提高孕產(chǎn)婦搶救成功率。做好產(chǎn)科急救知識培訓(xùn)及指導(dǎo)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步提高從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員和婦幼保健專干技術(shù)水平，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率，切實保障母嬰安全。項目工作指標(biāo)：

（1）到今年底孕產(chǎn)婦死亡率在20xx年基礎(chǔ)上下降1/4；

（2）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率降到1%以下；

（3）消毒接生率≥98%；

（4）產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%；

（5）孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；

（6）縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科“三基”。

（四）做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治項目

婦幼院及各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)。按國家項目要求，實施艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的全面綜合防治工作，建立信息收集、整理和上報制度，婦幼院要加強(qiáng)項目的培訓(xùn)工作，不斷提高孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢率和監(jiān)測率，做好陽性孕婦隨訪工作。

（五）農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項目

今年我們將進(jìn)一步加大農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項目力度，認(rèn)真執(zhí)行項目實施方案,明確職責(zé)，嚴(yán)格細(xì)致的開展項目篩查工作,通過散發(fā)宣傳折頁、張貼宣傳標(biāo)語，懸掛宣傳橫幅等形式對項目進(jìn)行了宣傳，進(jìn)一步提高了廣大農(nóng)村婦女參加篩查的積極性，確保完成篩查任務(wù)。

二、認(rèn)真落實國家基本公共衛(wèi)生婦幼項目

重點加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、老年人健康管理服務(wù)項目的績效考核，根據(jù)省、市對項目的考核辦法，制定規(guī)范化質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，縣局組織開展督導(dǎo)檢查。 婦幼院做好對服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)和指導(dǎo)。有效提高健康管理服務(wù)質(zhì)量。今年度產(chǎn)前檢查率≥95%以上，產(chǎn)后訪視率≥95%，0—6歲兒童健康管理率≥95%以上，兒童系統(tǒng)管理率≥95%以上，老年人健康登記管理率鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)50%；老年人健康規(guī)范管理率達(dá)60%以上；健康檢查表完整率達(dá)85%以上；中醫(yī)藥健康管理率≥50%。

三、加強(qiáng)母嬰保健服務(wù)市場監(jiān)管、做好婦幼基礎(chǔ)性工作

認(rèn)真執(zhí)行《母嬰保健法》及《實施辦法》，依法落實母嬰保健服務(wù)市場監(jiān)管。嚴(yán)把母嬰保健技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。 做好產(chǎn)、兒科人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)工作，加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳，嚴(yán)格按照國家新的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法發(fā)放管理，完善《出生醫(yī)學(xué)證明》的登記報告制度。嚴(yán)厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別進(jìn)行人工終止妊娠的行為。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)規(guī)范化管理。

四、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理

認(rèn)真落實“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項措施”，貫徹“愛嬰醫(yī)院”規(guī)范，堅持母乳喂養(yǎng)健康教育宣傳的持久性，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提倡、引導(dǎo)孕產(chǎn)婦自然分娩，推廣適宜技術(shù)，控制剖宮產(chǎn)數(shù)量。

五、加強(qiáng)婦幼信息網(wǎng)絡(luò)化管理，提高婦幼信息管理質(zhì)量

今年一月份，為了進(jìn)一步提高婦幼信息質(zhì)量，全市實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)化統(tǒng)一管理 ，進(jìn)一步建立和完善信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺和管理制度，加強(qiáng)基層信息網(wǎng)絡(luò)體系的功能，提高婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼管理質(zhì)量。各醫(yī)院、衛(wèi)生院要盡快完善基礎(chǔ)信息登記及報告。確保上報數(shù)據(jù)的真實性。繼續(xù)做好婦幼信息及監(jiān)測人員培訓(xùn)，婦幼信息網(wǎng)絡(luò)化管理納入全縣婦幼工作年度目標(biāo)考核主要指標(biāo)。

六、開展孕產(chǎn)婦及新生兒死亡評審工作

按照《陜西省孕產(chǎn)婦死亡評審工作規(guī)范》、《陜西省新生兒死亡評審工作規(guī)范（試行）》，建立孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審制度，組織召開死亡評審會。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，加強(qiáng)產(chǎn)、兒科合作，繼續(xù)堅持產(chǎn)兒科雙查房制度，提高孕產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療保健水平，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率?？h局半年召開一次孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審會，提出降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率的具體干預(yù)措施。

七、加強(qiáng)出生缺陷控制，做好新生兒疾病篩查工作

按照《陜西省新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范20xx年版》，組織全面開展新生兒遺傳代謝病和聽力篩查工作，提高新生兒疾病篩查率，以新農(nóng)免項目考核細(xì)則，對各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮產(chǎn)率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進(jìn)行相應(yīng)的處罰和獎勵，以此帶動和促進(jìn)全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。使助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒疾病告知率達(dá)100%，篩查率達(dá)80%以上。

八、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)技術(shù)隊伍的建設(shè)

繼續(xù)開展項目管理人員培訓(xùn)及相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)，舉辦不同層次培訓(xùn)班，重點加強(qiáng)基層保健人員崗位技術(shù)操作培訓(xùn)和信息監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)，提升全縣基層保健隊伍整體素質(zhì)。婦幼院要加強(qiáng)婦幼例會制度，堅持以會代訓(xùn)，積極開展各項目技術(shù)人員培訓(xùn)和開會，規(guī)范各項技術(shù)操作和流程，提高保健服務(wù)上水平。

九、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，不斷提高業(yè)務(wù)人員的服務(wù)能力

按照分層次培訓(xùn)和分級負(fù)責(zé)的原則，對縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦幼保健人員、村級醫(yī)療保健人員等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1、縣衛(wèi)生局組織專家對全縣醫(yī)療保健單位的產(chǎn)科，婦幼人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點對高危孕產(chǎn)婦的篩查，妊娠并發(fā)癥診斷和處理，產(chǎn)科危重病人的搶救，安全轉(zhuǎn)診技術(shù)等方面的培訓(xùn)。

2、縣婦幼保健院組織業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點對正常產(chǎn)程處理，常見產(chǎn)科急救及轉(zhuǎn)診的基本技能，孕產(chǎn)期保健規(guī)范，高危孕產(chǎn)婦篩查，健康教育宣傳技巧，婦幼信息收集與管理等方面的培訓(xùn)。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健單位對村級婦保員加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健與管理，孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料的收集，健康教育等方面的培訓(xùn)。

第8篇：新生兒保健管理范文

【關(guān)鍵詞】 圍生期;低出生體重兒;因素;對策分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.173

臨床上， 低出生體重兒是導(dǎo)致新生兒死亡的一個非常重要因素， 并且一些新生兒還有可能出現(xiàn)體格發(fā)育及智力發(fā)育障礙， 對其后續(xù)的成長產(chǎn)生嚴(yán)重影響。低出生體重兒因生活與生存能力弱， 對外界適應(yīng)能力差， 在圍生兒死亡方面占主要因素， 所以低出生體重兒是圍生期保健工作的重點。對低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素進(jìn)行分析， 可以為圍生期保健工作重點提供依據(jù)， 以提高工作質(zhì)量[1]。本文將對本院2007～2012年126例低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素及相關(guān)處理對策予以簡單分析研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2007～2012年的新生兒3565例， 對其中出現(xiàn)的126例低出生體重兒的圍生期相關(guān)因素予以簡單分析。

1. 2 方法 統(tǒng)一的圍生期保健手冊中孕產(chǎn)期情況資料， 內(nèi)容包括母親年齡、流產(chǎn)次數(shù)、新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎， 統(tǒng)計低出生體重兒的例數(shù)， 計算低出生體重兒的發(fā)生率。分析低出生體重兒與母親年齡、流產(chǎn)次數(shù)、妊娠高危因素， 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎相關(guān)因素的關(guān)系。對本次研究中的126例低出生體重兒的圍生保健措施予以統(tǒng)計分析， 并對孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)、體重增大幅度等予以統(tǒng)計分析。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 低出生體重兒發(fā)生率 本次研究中對本院2007～2012年新生兒數(shù)量予以統(tǒng)計， 共有活產(chǎn)新生兒3565例， 并依據(jù)《實用新生兒學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 發(fā)現(xiàn)這3565例新生兒中一共有126例低出生體重兒， 總的低新生兒體重的發(fā)生率為3.53%， 將其與本市其他地區(qū)的低出生體重兒的發(fā)生率相一致。

2. 2 低出生體重兒的相關(guān)危險因素 本次研究中的126例低出生體重兒的產(chǎn)婦中， 有24例都是高危孕婦， 對其相關(guān)危險因素予以簡單分析， 其中最主要的表現(xiàn)為：早產(chǎn)雙胎11例， 生殖道感染51例， 胎膜早破26例， 妊娠期高血壓疾病11例， 胎兒生長受限21例， 胎盤因素6例， 低出生體重兒的原因較多且復(fù)雜。孕周與低出生體重兒3565例活產(chǎn)中， 早產(chǎn)兒80例， 低出生體重兒51例， 發(fā)生率63.75%;足月產(chǎn)和過期產(chǎn)兒46例， 低出生體重兒17例， 發(fā)生率36.95%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 早期新生兒死亡與低出生體重兒 2007～2012年本區(qū)活產(chǎn)新生兒為17310例， 其中有128例圍生兒死亡， 有53例早期新生兒死亡， 總的新生兒死亡人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的0.31%， 和本市其他地區(qū)的新生兒死亡率相一致。其中低出生體重兒的數(shù)量為408例， 早期新生兒死亡26例， 占6.37%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近來西方國家的研究顯示 國外的研究資料顯示， 腦癱患兒中有47%都是低出生體重兒， 由此推斷低出生體重可能是腦癱患兒的重要危險因素。低出生體重兒在國外一些發(fā)達(dá)國家的發(fā)生率為4%～5%， 國內(nèi)資料為6%～9%。本文為5.36%， 低于國內(nèi)水平， 據(jù)統(tǒng)計表明影響低出生體重的因素有以下幾點[2]。

3. 1 產(chǎn)前檢查 做好產(chǎn)前檢查工作對于降低低出生體重兒的發(fā)生率具有非常重要的作用， 這主要是因為在實施產(chǎn)前檢查的過程中， 能夠及時的發(fā)現(xiàn)孕婦孕期的異常情況， 并能夠及時予以處理， 對于胎兒的正常宮內(nèi)生長發(fā)育具有非常重要的作用。

3. 2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周與雙胎因素外的高危因素， 研究證實直接影響低出生體重兒的發(fā)生。所以， 貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范， 從孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》開始， 加強(qiáng)孕早中晚期健康管理積極執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理制度， 可有效降低低出生體重兒的發(fā)生率。

3. 3 營養(yǎng)因素 胎兒快速生長的重要階段就是妊娠的中晚期， 該時期保證胎兒發(fā)育所需要的營養(yǎng)是非常必要的但是如果在該階段中孕婦存在營養(yǎng)不良， 會對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。尤其是胎兒生長過程所需的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等， 如果各方面供應(yīng)不足， 很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低出生體重。

在孕婦產(chǎn)檢過程中， 如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胎兒的大小小于正常孕周范圍， 需要對其實施進(jìn)一步的檢查。尤其是營養(yǎng)方面的檢查一旦發(fā)現(xiàn)問題， 應(yīng)該及時采取措施予以處理。防止由于胎兒的生長受限， 導(dǎo)致出現(xiàn)低出生體重兒。另一方面導(dǎo)致出現(xiàn)低出生體重兒的一個重要因素就是早產(chǎn)， 這與胎膜早破、生殖道感染等有關(guān)， 對于有生殖道感染的孕產(chǎn)婦， 應(yīng)該及時實施正規(guī)治療[3]。

3. 4 性別因素 通過對本次研究中的研究結(jié)果予以簡單分析研究發(fā)現(xiàn)， 低出生體重兒中男性所占比例為5.23%;女性所占比例為5.49%， 在性別上沒有表現(xiàn)出明顯的差異性， 這和國外一些研究中的數(shù)據(jù)相一致。

3. 5 干預(yù)措施 通過上文中的分析可以看出， 導(dǎo)致低出生體重兒出現(xiàn)的因素多種多樣。在臨床實際工作中， 可以采取下列的干預(yù)措施：①強(qiáng)化圍生保健相關(guān)知識的宣傳工作， 積極開展孕期健康教育， 使孕產(chǎn)婦認(rèn)識到圍生期保健的重要性。使其自覺的參與到圍生期檢查中積極做好孕婦的產(chǎn)前管理工作;②醫(yī)護(hù)人員在實施產(chǎn)前檢查的過程中， 應(yīng)該保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度， 以便于能夠及時發(fā)現(xiàn)圍生期的高危孕婦;③對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的胎盤位置異常、妊高癥、胎盤早剝等高危因素的孕婦， 應(yīng)該對其實施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)， 并實施相關(guān)的治療措施， 盡可能減少低出生體重兒的出生率;④對于出生的低出生體重兒， 做好其護(hù)理干預(yù)是非常重要的。首先要做好其喂養(yǎng)護(hù)理， 保證其成長過程中的營養(yǎng)需求并要采取有效的措施， 防止各種并發(fā)癥的發(fā)生， 盡量的降低其死亡率;⑤加大提高基層保健人員的技術(shù)水平， 加強(qiáng)高危妊娠系統(tǒng)化管理， 防止早產(chǎn)及時發(fā)現(xiàn)和治療高危因素， 是降低低出生體重兒發(fā)生率的有力措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志誠.臨床產(chǎn)科學(xué).天津：天津科技出版社， 2012， 11（4）：31-33.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013， 14（5）：28-30.

第9篇：新生兒保健管理范文

【關(guān)鍵詞】 5歲以下兒童死亡；新生兒；嬰兒；死亡率

1 對象與方法

1.1 對象 2005-2009年5歲以下死亡兒童。

1.2 方法 根據(jù)《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》一系列相關(guān)措施中，并統(tǒng)計出賽罕區(qū)各衛(wèi)生院及防保站上報的0-4歲兒童死亡監(jiān)測報表，5歲以下兒童死亡報告卡。5歲以下兒童的死亡病因分類，是按照國際疾病分類（ICD-10）的標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的分類。并于2005-2009年間，定期對呼市賽罕區(qū)各大服務(wù)站及各大醫(yī)院所進(jìn)行質(zhì)量控制。5歲以下兒童合計死亡數(shù)=嬰兒死亡數(shù)+1-4歲兒童死亡數(shù)，年齡小于1歲的兒童死亡數(shù)指的是嬰兒死亡數(shù)（包括新生兒數(shù)）。

2 結(jié) 果

2.1 2005年-2009年5歲以下兒童死亡率情況 見表1。

2.2 2005年-2009年5月歲下兒童的死因及順位 見表2。

3 討 論

3.1 死亡率 我區(qū)5歲以下兒童于2005-2009年間死亡監(jiān)測結(jié)果顯示出：5歲以下的兒童死亡率呈逐年下降趨勢。由此可見，我區(qū)通過借助婦幼衛(wèi)生項目的實施以及走村入戶深入宣傳產(chǎn)前保健的好處，并且有力強(qiáng)化產(chǎn)科人員及鄉(xiāng)村婦幼保健人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行全區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療和孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助并且提高住院分娩率等相關(guān)措施，有效降低了我區(qū)5歲以下兒童死亡率。由2005年5歲以下兒童死亡率的13%下降到2009年的4.8%。

3.2 兒童死亡年齡構(gòu)成 通過對以上監(jiān)測資料的分析可以看出：在5歲以下死亡的兒童中年齡越小的兒童死亡率就越高。而早期新生兒死亡占新生兒死亡的18%；新生兒死亡占嬰兒死亡的15%；而嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的84%。

3.3 兒童死亡因素構(gòu)成

3.3.1 新生兒窒息占死因順位的第1位，如須降低新生兒窒息發(fā)病率應(yīng)首先做好產(chǎn)前檢查和加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù)。努力提高兒科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師對新生兒窒息搶救復(fù)蘇水平。新生兒保健在兒童保健中作為重點應(yīng)及時加強(qiáng)篩查及監(jiān)護(hù)。楊惠蘭[1]對江蘇省常州市鐘樓區(qū)5歲以下兒童死亡情況所分析提示，應(yīng)將新生兒死亡率作為降低5歲以下兒童死亡率工作中的重點內(nèi)容。其中一方面應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量的同時還應(yīng)當(dāng)隨時避免產(chǎn)科因素對新生兒所造成的創(chuàng)傷；其次應(yīng)做好新生兒期保健工作，從兒童出生起開始建立系統(tǒng)保健管理措施，同時也應(yīng)當(dāng)及時對高危兒童進(jìn)行跟蹤隨訪工作；盡可能降低兒童死亡率的發(fā)生。

3.3.2 早產(chǎn)低體重占死因順位的第2位，應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，對孕婦進(jìn)行有效的衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo)，做好高危孕婦的監(jiān)護(hù)，并且應(yīng)當(dāng)占死因順位第3位加強(qiáng)產(chǎn)期保健工作，防止早產(chǎn)低體重的發(fā)生并及時做好早產(chǎn)兒的護(hù)理工作。

3.3.3 出生缺陷是兒童死亡的重要原因，占死因順位第三位，有效降低5歲以下兒童死亡率應(yīng)當(dāng)做好三級預(yù)防工作。第一，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)新婚對象進(jìn)行婚檢并把好婚檢關(guān)，并詢問了解其家族史、既往史和現(xiàn)病史；有效減少部分先天性疾病的發(fā)生。第二要重視高危人群產(chǎn)前診斷和孕期檢查?；闄z和孕檢先天性疾病過程中，可及早發(fā)現(xiàn)先天性疾病患兒并采取及時補(bǔ)救措施的同時還可通過藥物改善其癥狀。華菁杰認(rèn)為[2]：①加大宣傳力度的同時進(jìn)一步提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率及檢查質(zhì)量；②規(guī)范高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度的同時還應(yīng)加強(qiáng)高危妊娠管理的監(jiān)管力度；③在孕前和孕早期避免接觸有毒有害物質(zhì)以及口服葉酸可減少出生畸形等先天性疾病；提高環(huán)保意識并可降低由先天性疾病所導(dǎo)致的5歲以下兒童死亡的情況發(fā)生。

3.3.4 新生兒其它疾病同樣也是構(gòu)成死亡的重要原因之一。應(yīng)加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行有效指導(dǎo)和孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，并將預(yù)防疾病的發(fā)生。有效提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平的同時還應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期保健工作，采取母乳喂養(yǎng)的方法。

3.3.5 意外死亡占5歲以下兒童死亡的12%，死因順位第5位，應(yīng)引起社會各有關(guān)部門的足夠重視，加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)家長對兒童監(jiān)護(hù)意識，提高兒童入園率，以保證兒童的生命安危。

參考文獻(xiàn)