運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別精選(九篇)
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第1篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
摘要：國家發(fā)展改革委員會正式批準重慶成為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)。所謂城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)就是縮小城鄉(xiāng)的區(qū)別，最后都變化為社區(qū)。而中國社區(qū)中存在一個問題就是手術后恢復或殘疾人的體育康復沒有具體的實施，大多數(shù)人都是走出醫(yī)院后自己康復，其實這是社區(qū)康復的一個重要步驟，討論現(xiàn)階段如何將社區(qū)康復與我們常見的體育康復有機的結合起來形成社區(qū)體育康復，滿足患者的需要。
關鍵詞：社區(qū)康復；體育康復；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
前言
經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委員會正式批準重慶成為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)。所謂城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)就是縮小城鄉(xiāng)的區(qū)別，最后都變化為社區(qū)。而中國社區(qū)中存在一個問題，那就是手術后恢復或者殘疾人的體育康復沒有具體的實施，大多數(shù)人都是出院后自己康復，其實這是社區(qū)康復CBR（Community Based Rehabilitation）的一個重要步驟，本文就是要討論現(xiàn)階段如何將社區(qū)康復與我們常見的體育康復有機的結合起來，為重慶成為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實驗區(qū)提供一定參考。
一、研究對象與研究方法
1.研究對象。以重慶市主城區(qū)（渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)）和墊江縣、奉節(jié)縣、梁平縣、彭水縣的公共體育場所以及該地區(qū)從事體育鍛煉的患者為研究對象。
2.研究方法。（1）文獻資料法。搜集了國內(nèi)有關社區(qū)體育研究的相關文獻，查閱了近幾年重慶市政府下發(fā)文件，重慶市體育局長會議、重慶市體育發(fā)展大會及國家體育總局的有關群眾體育的相關文件，重慶市各區(qū)、縣體委的相關資料。（2）問卷調(diào)查法。本文就體育康復在社區(qū)中的開展進行了調(diào)查分析，共同調(diào)查了社區(qū)28個，發(fā)放患者問卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效問卷1 546份，有效率95%。（3）訪談法。走訪了重慶市體育局副局長、渝中區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、北碚區(qū)、墊江縣、梁平縣體委領導及其體育公共場所鍛煉群眾共49人。（4）數(shù)理統(tǒng)計法。運用歸納、分析的方法對所收集的資料進行整理、總結。
二、社區(qū)體育康復的現(xiàn)狀
1.國家政策的現(xiàn)狀。2000年，民政部、衛(wèi)生部等14個國家部委文件指出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要將殘疾人社區(qū)康復作為重要工作內(nèi)容。2002年8月24日國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中殘聯(lián)關于進一步加強殘疾人康復工作的意見，其總體目標是：到2005年，在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70％得到康復服務；在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到50％。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復服務：欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到70％以上。到2015年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”。
2.重慶市社區(qū)體育康復現(xiàn)狀。（1）領導重視不夠。部分領導認為社區(qū)康復是可有可無的事情，不能把社區(qū)康復納入社區(qū)總體規(guī)劃之中，是社區(qū)康復難以開展的主要原因。認識不夠。人們對社區(qū)康復的理解混同于綜合醫(yī)院所開展的現(xiàn)代康復診療技術，認為在現(xiàn)有的條件下很難開展工作；殘疾人本人及其家人對康復的認識與參與性也差，使得社區(qū)康復的推廣受到影響。（2）專業(yè)人才匱乏：重慶市康復機構、專業(yè)康復人員都嚴重不足，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)師又普遍缺乏康復知識，沒有接受過正規(guī)康復知識系統(tǒng)培訓，所以這項技術性很強的工作很難得到持續(xù)的強有力的技術支撐。（3）經(jīng)費短缺：當前政府的資金投向主要是經(jīng)濟建設，對社區(qū)康復的投入還遠遠不足，有些地區(qū)在搞試點時，由國家撥給經(jīng)費，試點結束，經(jīng)費用完后，社區(qū)康復也隨之陷入窘境；有些社區(qū)因經(jīng)費困難，社區(qū)康復工作根本就難以起步。（4）康復設備資源不均：社區(qū)康復的設備主要是社區(qū)申請舉辦康復站，殘聯(lián)配備一定的設備，設備的多少、好壞，全根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟和重視程度來定，有需求的地方可能沒錢配備，配備好的地方可能缺少技術支撐，往往造成設備的資源不均，甚至是空置浪費。
三、發(fā)展對策
1.體育康復工作人員的培訓。根據(jù)中國殘疾人事業(yè)“九五”計劃綱要與配套實施方案中的康復訓練與社區(qū)康復服務“九五”實施方案中服務指導網(wǎng)絡的精神。要發(fā)揮技術資源的中心作用，由有能力承擔康復體育教學部門、人員擔當培訓工作。編寫教材，配合音像材料對各省殘疾人綜合服務機構的人員進行培訓。然后由各省級的接受過培訓的人員對省內(nèi)縣級人員培訓，直至各社區(qū)的康復站人員。體育康復是一個跨學科的專業(yè)，它包括了兩個方面的知識，即康復醫(yī)學知識和體育訓練的知識。所以可以由負責康復訓練的人員參加，學習體育方面的知識，也可以由負責體育工作的人員參加，學習康復方面的知識和康復體育的特點。國外有以康復和體育兩方面的人員一起開展康復體育的形式。應該像重慶市全科醫(yī)療中心一樣，定其舉辦康復培訓班，針對各社區(qū)體育教師，聘請專業(yè)的康復學者進行培訓。
2.以社區(qū)內(nèi)體育教師為體育康復骨干開展社區(qū)體育康復。社區(qū)內(nèi)體育教師是體育康復骨干開展社區(qū)體育康復的重要環(huán)節(jié)，因為現(xiàn)在畢業(yè)的體育教師就具有一定的體育康復知識，在校時系統(tǒng)學習過解剖學，運動生理學、傳統(tǒng)康復體育訓練手段等，只要稍加培訓就可以進行體育康復的指導土作。還可以依托學校，利用學校的運動設施進行體育康復的指導。這樣可以充分利用現(xiàn)有的資源，不用再建立體育康復站，可以緩解我社區(qū)康復經(jīng)費緊張的問題。社區(qū)內(nèi)體育教師對社區(qū)殘疾人及需要體育康復的患者情況熟悉。社區(qū)內(nèi)體育教師擔任基層社區(qū)體育康復員最有利的兩個條件，一是社區(qū)內(nèi)體育教師的生活和工作地點都在社區(qū)的學校內(nèi)，熟悉和了解病患與殘疾人的體育康復需求。符合開展社區(qū)體育康復的需要，利用學校運動設施為其提供就近，就地的體育康復服務的要求；二是大部分年輕體育教師有正規(guī)高校教育背景，具有一定的醫(yī)學基礎知識、專業(yè)的體育運動知識和良好的職業(yè)素質(zhì)。他們可以通過學習獲得更多的體育康復知識。從而增加自己在社區(qū)內(nèi)的作用，還可以適當收費，增加經(jīng)濟收入。我們從康復服務與運動保健中尋找出一個結合點和兩個提供的工作方法，即利用我市社區(qū)服務功能網(wǎng)絡建設的時機，將殘疾人社區(qū)體育康復工作介入到社區(qū)內(nèi)體育教師的日常工作之中去，為社區(qū)內(nèi)體育教師提供系統(tǒng)而持續(xù)的康復技術專業(yè)培訓。
3.體育院校開設體育康復專業(yè)的可行性。體育康復是根據(jù)疾病的特點采取各種體育鍛煉方法來預防和治療疾病。它通過體力活動對人體的影響，來治療疾病和創(chuàng)傷，預防并發(fā)癥，加速功能和勞動力的恢復。在醫(yī)學科學中是一門新興的獨立學科，是運動醫(yī)學的一個分支，也是康復醫(yī)學的重要組成部分，體育康復專業(yè)是國家教委根據(jù)社會發(fā)展對體育人才的需求趨勢，于20世紀80年代末增設的新專業(yè)，是培養(yǎng)較系統(tǒng)掌握體育科學、人體科學、衛(wèi)生保健和康復醫(yī)學的專業(yè)。體育康復專業(yè)是近年來隨著社會體育、休閑體育的發(fā)展和人們健康意識的逐漸提高而“吃香”起來的熱門專業(yè)，而且還是一門可以獨立“經(jīng)營運作”的專業(yè)。重慶地區(qū)的體育院校開設這門專業(yè)可以為重慶市的體育人才多元化培育及體育市場注入新的活力。
參考文獻
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第2篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
關鍵詞：冠心病冠狀動脈搭橋手術運動康復八段錦
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0004-02
冠心病是危害人類健康的重大疾病，在歐美國家，死于心血管疾病的人數(shù)已占據(jù)死亡譜的第一位，在我國亦高居死亡譜的第二位。冠狀動脈搭橋手術（coronary artery bypass grafting，CABG）是治療冠心病的有效手段，但搭橋術具有創(chuàng)傷性大，恢復慢等缺點，如何促進搭橋術后患者的康復，提高患者的生活質(zhì)量成為一個重要的臨床問題。八段錦是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生術中流傳最廣、影響最大的方法之一，其運動強度小，適合長時間鍛煉，而這需要相對較多的能量，從而消耗人體中的脂肪，進而可起到減脂降壓，保護血管壁的作用。中醫(yī)康復手段在心臟病康復中的應用及研究報道較少，我們將八段錦配合中醫(yī)辨證施護系統(tǒng)地用于冠狀動脈旁路移植術后康復，形成中西醫(yī)結合的三期心臟病康復方案，現(xiàn)介紹如下。
1第一期心臟病康復方案（住院階段，2～3周）
患者入院當天，心臟康復組即到床邊進行健康教育，包括疾病的簡介及治療方案的簡單介紹。進行有效咳嗽的鍛煉。并對心臟病康復治療方法及意義，進行宣傳及派發(fā)宣教單。
在第一期心臟病康復期間給予常規(guī)護理：①保持病室通風、空氣清新、濕度適宜。②嚴密監(jiān)測生命體征的變化。③保持呼吸道通暢。④保持各種管道通暢。⑤注意觀察血管活性藥的用藥效果。⑥做好各項基礎護理。
在常規(guī)護理基礎上進行辨證施護。
（1）痰濁閉塞癥：①注意飲食調(diào)理，宜化痰之品，如陳皮泡水飲等，避免生冷辛辣刺激。②術后第二日起以實則瀉之，虛則補之的治法，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘注意觀察療效。
（2）氣滯血瘀證：①暢情志，以調(diào)理氣機。②飲食宜益氣活血化瘀之品，如黨參雞湯，田七煲瘦肉水等皆宜。③術后第二日起以瀉法為主，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘。④保持大便通暢，術后第5日起，按順時針手法以手掌根部按摩腹部大橫穴一周，每天一次，每次5分鐘。
（3）陰血虛證：①注意觀察患者血壓、頭暈、面色、口干、煩熱、舌苔、脈象變化。②予養(yǎng)陰補血之品，如太子參麥冬紅棗當歸雞蛋湯。③飲食宜清素，忌辛辣、煎炒，以免動火傷陰。④保持良好睡眠，睡前采取穴位按摩如開天門治療10分鐘，朱砂貼敷雙涌泉穴。⑤術后第2天起，行補法，給予電針針刺足三里穴。
（4）陽氣虛證：①飲食宜溫熱，忌食生冷寒涼食物，予生姜3片羊肉50g當歸2g濃煎熱服。②術后第2天起，電針雙側足三里。在患者轉(zhuǎn)出普通病房第一二天給予坐式八段錦的講解及練習，出院前三天給予站式八段錦理論的講解，播放八段錦光碟。
1.1第一期運動康復方案。
監(jiān)護室階段：運動處方：1～2天被動坐起；四肢關節(jié)的主動、被動活動，5～6次/小時；3～4天床上活動（主動坐位，自己進食、飲水）；床邊坐位；床邊站立，扶床移動；室內(nèi)行走，每次30m，3次/天5～7天坐式八段錦，1次/天；病房內(nèi)緩慢步行；每次100m，3次/天。
病房階段運動處方：8～14天站式八段錦，每次10-20分鐘，1次/天，逐漸增加時間；15～21天站式八段錦，每次30分鐘，1次/天。
1.2出院前運動負荷評估。
心功能分級：采用NYHA心功能分級法。
心電圖運動試驗：采用改良Bruce方案進行癥狀限制行運動試驗。運動終點：達到亞極量或自然勞累分級法（RPE）15級以上（15級表），或出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、頭暈等癥狀，血壓過度增高（SBP>230mmHg，DBP>129mmHg）或下降>10mmHg，運動中ST短水平或下斜型下降>0.1mV或ST段抬高0.2mV，或出現(xiàn)嚴重心律失常。
2第二期心臟病康復方案（出院早期，8周）
2.1運動程序。
運動形式：根據(jù)每個患者在出院前進行的運動負荷評估選擇一種運動形式或多種運動形式相結合的方法進行運動。
運動方式：采用站式八段錦。運動方法：一般要求每次運動持續(xù)45～60min。其中包括l5～20min的熱身活動（如伸展活動、關節(jié)活動等）和5～10min的整理活動。真正的鍛煉時間為20～30min，至少20min。
運動強度：按心電圖運動試驗終止時負荷數(shù)的50%作為第一天起始運動的負荷數(shù)進行訓練，以后每周遞增10%；運動時最高心率控制在運動試驗終止心率的60～75%，疲勞程度控制在RPE的11～13級（15級表）。運動頻度：每周3次，為期8周。
運動時心絞痛監(jiān)測及治療：若在運動時心絞痛發(fā)作，應立即停止運動，舌下含服硝酸甘油，若含化2～3片硝酸甘油后不緩解，或伴有氣急、大汗，疼痛超過15分鐘，則進入醫(yī)學干預流程。
2.2健康教育程序。安排每1～2周進行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠脈搭橋術后的康復鍛煉的注意事項；冠脈搭橋術后的藥物治療；急性心梗的發(fā)生與急救；冠心病患者健康的生活方式；針對患者的不同證型給予相應的中醫(yī)調(diào)護指導，包括中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)食療、常用健身穴位的按摩保健。
3第三期心臟病康復方案（出院延長期，12周）
3.1運動程序。
運動形式：選用站式八段錦；增加重量訓練。
運動方法：一般要求每次運動持續(xù)45～60min。去除前期的準備以及后期的整理時間，有效的鍛煉時間為20～50min，可分為每日2～3次進行。
運動強度：
動態(tài)運動：運動時最高心率控制在運動試驗終止心率的70～85%，疲勞程度控制在RPE的12～14級（15級表）。
重量訓練：開始訓練重量為一次能舉起最大重量的40～60%，并能輕松的連續(xù)舉起12～15次的重量，每次運動含3組。當能輕松連續(xù)舉起12～15次時可增加5～10磅。疲勞程度控制在RPE的11～13級（15級表）。
注意事項：運動中不出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，監(jiān)護指標無異常。重量訓練時避免屏氣、握拳，注意調(diào)節(jié)呼吸，以免引起血壓升高，防止肌肉損傷。
3.2健康教育程序。安排每1～2周進行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠心病患者日常飲食注意事項；冠心病患者的全面營養(yǎng)及體重控制；高血壓的危害及血壓控制；吸煙的危害及戒煙；針對患者的不同證型給予相應的中醫(yī)調(diào)護指導，包括中醫(yī)四時養(yǎng)生觀、降脂食療方的選擇、降糖食療方的選擇。
4討論
經(jīng)過2年時間的實踐和觀察，病人普遍反映良好，出院后運動耐量得到提高，社會回歸良好。中醫(yī)養(yǎng)生保健是祖國醫(yī)學的精華及重要組成部分，其思想理念和實施方法顯著區(qū)別于西方醫(yī)學，對疾病的預后恢復效果明顯。八段錦等中醫(yī)康復學注重意守、調(diào)息和動形的諧調(diào)統(tǒng)一，內(nèi)煉精神、臟腑、氣血；外煉經(jīng)脈、筋骨、四肢，內(nèi)外和諧、氣血周流，整個機體可得到全面鍛煉；融導引、吐納、武術、醫(yī)理為一體；暢通氣血經(jīng)絡、活動筋骨、調(diào)和五臟六腑。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢之處。
八段錦要求型、意、呼吸三方面協(xié)調(diào)一致。在八段錦的練習過程中，需動中求靜，靜中求動，動靜結合；調(diào)意識以養(yǎng)神；以意領氣，調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動血運，周流全身；以氣導形，通過形體、筋骨關節(jié)的運動，使周身經(jīng)脈暢通，營養(yǎng)整個機體，從而達到形神兼?zhèn)?，百脈流暢，內(nèi)外相和，臟腑諧調(diào)，機體達到“陰平陽秘”的狀態(tài)因此，進一步將八段錦等中醫(yī)保健操用于心臟病術后病人的康復，有助于促進術后康復，提高病人的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]朱明軍，杜廷海，余海濱.冠心病中西醫(yī)綜合性康復的研究進展.中國民康醫(yī)學雜志，2006，（2）：143-146
第3篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
【關鍵詞】康復;心室功能障礙;運動療法
【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0331-01
心功能不全是威脅人類健康，影響患者及其家庭生活的主要疾病之一。雖然許多治療方法如溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈成型術等的廣泛應用，為患者提供了更大的生存空間，但仍有不少的患者存在復發(fā)，心理、社會適應能力差等問題。流行病學研究結果顯示運動和危險因素的控制，可以降低冠心病人群的發(fā)病率和死亡率，心臟康復運動治療可以使患者運動耐力增加15%～25%［1］。本研究通過對74例慢性心功能不全患者康復運動的觀察，發(fā)現(xiàn)通過康復運動，患者的心功能及生活質(zhì)量均明顯改善，現(xiàn)將臨床研究結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:2005年至2007年在我院內(nèi)科住院治療的慢性心功能不全患者74例，男53例，女21例，年齡49～74，平均(70.63±12.09)歲。冠心病73例［穩(wěn)定型心絞痛60 例、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)支架植入術后4例、陳舊性心梗5例、缺血性心肌病4例］、擴張型心肌病1例。納入標準：紐約心功能分級為2～3級的心功能不全患者［心臟彩超顯示左室射血分數(shù)(LVEF)
1.2 方法: (1)運動鍛煉方法及內(nèi)容：在康復治療室進行運動治療。全部受檢對象在安靜狀態(tài)下測心率、血壓并進行心電監(jiān)測。運動方式為慢跑、踏車、搖臂運動和劃船。醫(yī)生根據(jù)患者體力的不同、運動形式的不同予以運動處方，并根據(jù)運動情況適時調(diào)整。運動頻率每周2～3次，運動康復治療周期為8～12周。運動治療過程中以心身舒適為度;(2)運動強度：運動強度設計為，運動中脈率=最大攝氧量百分比(VO2 max%)×60%，靶脈率=170-年齡，或者用Karvonen方法?？祻陀柧氝^程中運動量增加：通常RPE數(shù)值在訓練后降低時，運動強度可以增加，加量的目標是增加最大心率的5%～10%。踏車運動的心率比活動平板時心率低6次/min，搖臂運動時低12次/min，且持續(xù)20～30 min。每次運動前進行5～10 min的預熱活動，運動結束時有5～10 min的緩慢減速期;(3)停止運動指標：運動時出現(xiàn)心絞痛、心悸、胸悶;頻發(fā)室性早搏(10次/min);缺血性ST-T下移≥0.2 mV或較安靜時下移≥0.1 mV［1，2］。
2 結 果
在康復訓練治療過程中，有兩位患者因在治療過程中出現(xiàn)胸悶加重，監(jiān)測心電圖見ST-T缺血性下移0.1～0.15 mV而中斷治療。有5位患者因未能堅持完成康復訓練全過程而退出，2例因膝關節(jié)疼痛不能堅持訓練退出，有67例患者完成本研究訓練。
在康復治療預熱期，少數(shù)患者會出現(xiàn)一過性血壓明顯增加，部分收縮壓增加幅度≥30 mmHg，對無不適的患者，仍然繼續(xù)進行治療，這些患者血壓約在5～8 min后逐漸下降，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微頭昏，此時需減慢運動速度，延長預熱活動時間，患者癥狀均可緩解。表1 本研究康復治療前后各項指標比較
鍛煉治療后的心率小于鍛煉前的心率，差異有顯著性(P
3 討 論
心功能不全被定義 由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征 有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時的左心衰竭，現(xiàn)對不同病因引起的心臟泵血功能障礙，有人統(tǒng)稱之為泵衰竭，傳統(tǒng)概念認為心功能不全患者均有器官瘀血的癥狀，因而又稱為充血性心力衰竭。新概念認為心功能不全可分為無癥狀與有癥狀兩 階段， 者有心室功能障礙的客觀證據(jù)（如心左室射血分 降低），但無典型充血性心力衰竭的癥狀，心功能尚屬NYHA（紐約心臟病學會）I級，是有癥狀心力衰竭的前期，如不進行有效治療，遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。據(jù)心功能不全發(fā)生的緩急，循環(huán)系統(tǒng)代償程度的差別，臨床還有急性心功能不全、慢性心功能不全和代償性心功能不全等不同表現(xiàn)。近年來心室舒張功能測定技術發(fā)展，有可能區(qū)別心室收縮功能障礙為主和心室舒張功能障礙為主所致的心功能不全，因而還將心功能不全分為收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期壓力或容量負荷過重，可分別引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌舒縮功能受損。在早期，通過代償調(diào)節(jié)，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），滿足休息和活動時組織代謝的需要；在后期，即使通過充分代償調(diào)節(jié)已不能維持足夠的心搏量和心排血量。前者稱為慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）的代償期，亦稱潛在性、代償性或無癥狀性心功能不全；后者稱為慢性心功能不全的失代償期，亦稱失代償性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代償期 有各器官阻性充血（或瘀血）的表現(xiàn)，因而通常稱為充血性心力衰竭，亦稱有癥狀性心力衰竭。
運動訓練是治療慢性心功能不全的重要方法之一。通過科學訓練可增加心功能不全患者運動耐量。Humphrey等［3］認為，慢性心衰患者進行高強度有氧訓練、間斷性訓練和抗阻訓練可以顯著改善患者的生理和心理狀況，提高運動耐力，改善心臟功能和骨骼肌功能，改善血管內(nèi)皮功能和外周血流，改善神經(jīng)控制，提高生活質(zhì)量，并且安全性已經(jīng)得到證實。因為運動耐量取決于骨骼肌和外周組織狀況［1］，故而，心功能不全患者經(jīng)過分級運動可以改善骨骼肌和外周循環(huán)的異常狀況而提高生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)心功能不全患者經(jīng)過有氧訓練，自身體力狀況和心功能狀況有所提高，心悸胸悶發(fā)作明顯減少，生活樂趣和自信心增加，說明心臟康復治療對心功能的改善與恢復是積極有效和安全的，值得臨床推廣應用。但要嚴格掌握適應癥，老年患者訓練前的預熱階段和運動結束前減速時間應適當延長，運動過程中出現(xiàn)頭暈者應減慢運動速度，以患者心身舒適為度，對心功能穩(wěn)定患者，可在社區(qū)開展此項服務。
參考文獻
［1］洪華山，林 嵐，董現(xiàn)峰，等.長期運動訓練使慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者標準藥物治療療效更佳［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2008，17(1)：1-4.
第4篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
關鍵詞：中西醫(yī)結合；現(xiàn)代卒中單元；腦梗死
中圖分類號：R743.1 R255.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349(2007)12-1175-03
腦梗死是目前我國高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復發(fā)率的疾病，是日益嚴重的醫(yī)學、社會及公共衛(wèi)生問題。腦梗死的治療研究一直是全世界關注的熱點之一。隨著我國人口老齡化，腦梗死問題將日益嚴重，現(xiàn)行常規(guī)腦梗死治療模式已受到嚴重挑戰(zhàn)。如何探索一種有中國特色治療腦梗死的模式，是國家科技“十五”攻關課題之一，也是擺在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學工作者面前迫切而艱巨的任務。本研究選取2005年1月―2006年6月在我院住院的急性期腦梗死病人120例，運用中西醫(yī)結合現(xiàn)代卒中單元治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 入選病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。按其住院先后隨機分為治療組和對照組。治療組120例，男68例，女52例；年齡32歲～75歲(56.47歲±15.19歲)；按人院時意識水平狀態(tài)分級：意識清楚(I級)43例，嗜睡(Ⅱ級)29例，淺昏迷(Ⅲ級)27例，中度昏迷不伴腦疝(Ⅳa級)15例，重度昏迷伴腦疝(Ⅳb級)6例；面癱110例，偏癱且日常生活能力(ADL)Ⅲ級以下108例，失語49例；頭顱CT示：基底節(jié)區(qū)78例，頂葉14例，腦室旁26例，額葉2例，左側68例，右側52例，多發(fā)性35例。對照組120例，男72例，女48例；年齡34歲～75歲(55.87歲～15.43歲)；I級41例，Ⅱ級32例，Ⅲ級29例，Ⅳa級14例，Ⅳb級4例；面癱96例，偏癱且ADLⅢ級以下106例，失語46例；頭顱CT示：基底節(jié)區(qū)72例，頂葉18例，腦室旁21例，額葉3例，左側63例，右側57例，多發(fā)性33例。兩組年齡、性別、意識水平等比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2 治療方法 兩組病人均采用常規(guī)治療，包括解除腦水腫、溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、腦保護及改善血液循環(huán)等治療。
1．2．1 治療組 建立卒中單元病房，針對急性期腦梗死病人住院期間進行組織化、系統(tǒng)化管理。為病人提供快速準確的診斷評估和給予有效安全的個體化治療。
1．2．1．1 中醫(yī)藥治療 根據(jù)中醫(yī)理論及多年的臨床經(jīng)驗，針對腦梗死病理改變自擬中藥方劑，急性期采用卒中利水逐瘀湯，治則：破血逐瘀、通腑利水，方劑組成：生大黃、當歸、紅花、桃仁、穿山甲、川芎、牛膝、蒲黃、參三七、枳實等，文火水煎服或鼻飼。每次200mL，每日2次，10d為1個療程。亞急性期采用卒中復元活血湯，治則：益氣補腎、活血通絡，方劑組成：生黃芪、當歸、紅花、桃仁、川芎、雞血藤、地龍、山芋、石菖蒲、伸筋草等，文火水煎服。每次200mL，每日2次，10d為1個療程。
1．2．1．2 早期肢體康復治療 原則上病情平穩(wěn)(24-48)h后開始，在專業(yè)物理治療師(PT治療師)指導下進行，每天每例病人(40～60)min，每周6d。根據(jù)生物反饋技術原理，利用WOND2000－F神經(jīng)功能重建儀康復技術，根據(jù)病人不同階段、性質(zhì)、程度選擇不同的治療模式。通過病人的參與和配合，進行“運動再學習”的可視性訓練。①重癥病人采取“良姿位”，一般病人要求24h離床活動，定時翻身；采用小腦頂核仿生電刺激(ESFN)，主要針對早期腦保護治療，改善腦血液循環(huán)，激活腦保護機制，減少或降低中樞神經(jīng)元衰亡的速度。②患側肢體各關節(jié)的被動活動，活動順序由近端關節(jié)到遠端關節(jié)，活動度由小到大，以不引起疼痛為宜，同時，鼓勵病人健肢幫助患肢活動，如雙方交叉上舉訓練、下肢橋式運動。采用正反饋模式(PBF)：主要針對運動障礙改善及提高肌力水平，誘導患肢的隨意運動，校正不正確的運動模式。負反饋模式(NBF)：又稱為“松弛性訓練”模式。針對肌張力異常增高，輔助活動訓練和心理調(diào)節(jié)以達到逐步松弛的目的。感覺異常治療(TENS)：針對感覺異常，尤其患肢疼痛、麻木的神經(jīng)促通治療。③床頭抬高坐位訓練，床頭漸抬高，每個位置保持30min，逐漸增加10度再訓練，直到能床邊坐起。④床邊坐位平衡訓練：正確的坐姿、從靜態(tài)到動態(tài)平衡訓練、軀干前后、左右和旋轉(zhuǎn)訓練，最后在外界的推動下保持他動平衡訓練。⑤坐位到站立平衡訓練：病人雙手Bobath抓握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移，軀干髖膝伸展而站立，在站立過程中，身體重心均勻分布雙側，然后進行重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓練。⑥步行訓練：隨著病人站立平衡和患肢負重能力提高，從雙杠步行訓練到持拐步行訓練，最后上下樓梯訓練。
1．2．1．3 作業(yè)治療 由治療師每天(30～40)min，①對吞咽障礙者進行面、舌、唇肌刺激及口唇開合、下頜開合、舌頂上腭、伸舌訓練，或以冰冷棉棒刺激吞咽反射；②利用功能反饋神經(jīng)刺激訓練(FNS)：主要針對精細功能訓練掌指，指間關節(jié)各方面的活動以及對掌，對指活動、手指的靈活性、協(xié)調(diào)性等精細活動動作練習；③ADL訓練，包括刷牙、進食、洗漱、穿脫衣服、大小便處理等，盡量鼓勵運用患肢完成的動作，且將某些生活中動作分解后患肢進行強化訓練。
1．2．1．4 語言訓練 由卒中小組按病人病情，將言語障礙按波士頓診斷性失語嚴重程度評定法(BDAE)，從自發(fā)語、聽理解能力、復述、閱讀理解、命名、言語表達、書寫能力、計算能力7個方面來評定病人“聽、閱、說、寫”的障礙性質(zhì)、程度和病變范圍。
1．2．1．5 心理干預 腦梗死后對病人身體和心理都是巨大的打擊，由此產(chǎn)生致個人形象、自尊心、對自身價值的認識發(fā)生巨大的心理障礙，如悲觀、自卑、焦慮、憤怒、恐慌甚至有自殺行為，對病情的改善、康復效果產(chǎn)生明顯負面影響，直接心理干預可以達到改變病人的行為和情感的作用。
1．2．2 對照組 ①以西藥治療為主導；②康復治療與藥物治療非同步，康復治療延遲于藥物治療；③強調(diào)神經(jīng)功能恢復與影像學改善。
1．3 臨床療效評定分級標準 I級：完全恢復社會及家庭日常生活能力；Ⅱ級：恢復獨立生活能力并部分社會生活能力；Ⅲ級：日常生活能力稍需人幫助；Ⅳ級：保留意識，臥床不起；V級：植物生存狀態(tài)。I級為痊愈，Ⅱ級-Ⅲ級為好轉(zhuǎn)，Ⅳ級-V級為無
效，兩組病人經(jīng)隨訪3個月進行ADL評定。
2 結 果
2．1 兩組住院病死率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組死亡5例，全部死于腦疝。對照組死亡16例，其中4例死于腦疝，12例死于肺部感染等并發(fā)癥。詳見表1。
2．2 兩組3個月ADL比較 治療組：生存者115例，ADL I級60例，Ⅱ級-Ⅲ級4s例，Ⅳ級7例；對照組：生存者104例，ADLI級19例，Ⅱ級-Ⅲ級44例，Ⅳ級4l例。詳見表2。
2．3 兩組平均住院時間與醫(yī)療費用比較(見表3)
3 討 論
腦梗死是非常嚴重的健康問題。在我國腦卒中發(fā)病率居全球第二，復發(fā)率居全球第一。腦梗死病人生命體征穩(wěn)定后，多留有不同程度的功能障礙，影響病人日常生活能力，給社會、家庭帶來沉重的負擔。一般認為腦梗死神經(jīng)功能的康復時間主要在病后3個月，而且最初幾周恢復最快。
腦有一定的可塑性。腦細胞雖然不能再生，但大腦尚存區(qū)域重組的特性，讓大腦相鄰病損區(qū)域重新建立對周圍神經(jīng)軸突的側支芽生，特別是當進行有目的活動時，其相應支配的腦功能區(qū)的血流有明顯增加，有可能使鄰近失去神經(jīng)支配的組織重獲新生，從而達到康復的目的。這是藥物所不能達到的。醫(yī)學上把這種治療過程稱之為“重建”。它是一種功能代償效應。基于此原理，治療組采用現(xiàn)代康復方法，引進了國際上先進的卒中單元理念，并采納先進的WOND2000 F神經(jīng)功能重建技術，對腦梗死病人進行早期介入模仿性、可視性、運動再學習的綜合訓練，讓癱瘓肢體通過生物反饋控制與分階段進行神經(jīng)功能訓練，喚醒部分未死亡的神經(jīng)細胞，與大腦功能區(qū)重新建立聯(lián)系。對于那些受損但未完全被破壞和一些功能喪失但結構完整的神經(jīng)元，卒中單元組進行干預治療，利用各種感覺反饋輸入，誘發(fā)正常隨意運動模式訓練，在運動訓練過程中，肌肉和關節(jié)運動向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋了大量的淺深感覺沖動的輸入，起到激活大腦運動神經(jīng)元的作用，使肢體運動功能再現(xiàn)。通過早期各關節(jié)被動運動、助力運動和主動運動，防止了關節(jié)痙攣、肌肉萎縮。轉(zhuǎn)移訓練和平衡訓練，以改善患肢運動功能、站立及步態(tài)訓練，促進步行能力恢復。日常生活能力活動訓練可明顯改善手等精細功能的恢復?？祻驮缙诮槿?，促進了腦的結構和功能重組或神經(jīng)網(wǎng)絡重建，從而促進神經(jīng)功能改善。
并發(fā)癥是決定腦梗死預后的主要因素。腦梗死多并發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓迫性潰瘍、肢體痙攣及肩手綜合征等并發(fā)癥。本研究結果表明：治療組并發(fā)癥發(fā)生率10.83％，低于對照組的40.83％(P＜0.01)，治療組病死率也明顯低于對照組(P＜0.01)。且治療組平均住院時間較對照組降低了17.04d。治療組平均醫(yī)療費用較對照組降低了近1/2。
3．1 中醫(yī)特色 根據(jù)中醫(yī)理論和多年的臨床經(jīng)驗，對腦卒中采取辨證施治的原則。急性期腦梗死：血瘀和積水是其主要的病理基礎。治則：通腑利水，破血逐瘀。方用自擬卒中利水逐瘀湯。方中以生大黃為君，活血祛瘀；以桃仁、紅花、川芎、蒲黃、參三七為臣，行氣活血，破血逐瘀；佐以穿山甲、當歸、牛膝，養(yǎng)血生新、祛瘀通經(jīng)；以枳實為使，破氣化痰以加強活血化瘀之功，共奏通腑利水，破血逐瘀之效。亞急性期腦梗死：腎虛血瘀為主要病理基礎。治則：益氣補腎、活血通脈。自擬卒中復元活血湯，方中生黃芪為君，補氣生肌，助氣血行；以當歸、桃仁、紅花、川芎為臣，養(yǎng)血行血，通經(jīng)活絡；佐以山芋、地龍、石菖蒲補腎養(yǎng)肝、開竅化痰；伸筋草為使以通經(jīng)活絡。諸藥共奏補益肝腎、活血通絡之功。
3．2 卒中單元優(yōu)越性 ①多元治療模式、標準化治療、多學科合作、早期康復介入治療是卒中單元模式的關鍵，也是區(qū)別于普通病房模式的不同點；②卒中單元組住院時間和康復時間較傳統(tǒng)治療模式明顯縮短；同時有效降低了醫(yī)療費用；③卒中單元組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，可減少由于臥床不起而形成的肺炎、壓迫性潰瘍(褥瘡)、深靜脈栓塞、肢體攣縮及直立性低血壓等，尤其對嚴重腦梗死病人和老年病人的效果尤為顯著；④卒中單元體現(xiàn)了人文關懷，以人為本，醫(yī)生能密切關注病人的吞咽、排尿及情感等問題，有利于醫(yī)患溝通，提高了腦卒中病人及家屬的滿意度；⑤卒中小組會議，除了評價病人病情和制定治療方案外，一個重要的內(nèi)容介紹腦血管病的最新進展，增加醫(yī)護人員對腦卒中知識的理解，因此，有利于醫(yī)護人員的繼續(xù)教育和知識更新。
3．3 傳統(tǒng)腦卒中模式存在的問題 ①是單純依賴藥物治療為主體的治療模式；②各國、各醫(yī)院、各地區(qū)、各醫(yī)生間的治療方案都有很大差異，十分不規(guī)范；③廣泛應用療效不確切的藥物，追求高消費；④藥物治療與康復脫節(jié)，醫(yī)患合作差，缺乏連續(xù)性，缺乏合理安置腦梗死病人出院治療，直接影響二級預防效果；⑤多數(shù)腦卒中病人反復住院，平均住院時間長，耗資大，病人負擔重。
第5篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
Q：生物能量檢測儀能檢測出人體的亞健康狀態(tài)，為什么西醫(yī)與中醫(yī)都辦不到?
A：當人體有了種種不舒服的自覺癥狀時，現(xiàn)代醫(yī)學無法檢查出病因。這是因為，人體有了自覺癥狀至疾病形成的這段時間，人就處于所謂的亞健康狀態(tài)，而現(xiàn)代醫(yī)學必須等到疾病完全形成后才能檢查出結果。
人體從健康到發(fā)生疾病，有一個從量變到質(zhì)變的演化過程。人體疾病在沒有發(fā)展到器質(zhì)性病變前(亞健康)相對應的人體生物磁場首先發(fā)生變化。高科技生物能量檢測儀在身體產(chǎn)生病變前，就能檢測到異常的電磁波信號。從而預警早期的疾病隱患。
Q：到底能量檢查與一般健康檢查有什么區(qū)別。
A：區(qū)別有以下幾點，能量檢查可做到：
1、在疾病發(fā)生前查找病因
人體細胞磁場電位的失衡造成器官組織功能失調(diào)。測試人體生物電信號，可以有效地在癥狀出現(xiàn)或疾病發(fā)生之前確定病因。生物能量檢測是利用人體電荷磁場變化，將人體臟器組織及數(shù)百種疾病的磁場分別用量化數(shù)值代碼標示儲存在電腦中。能量檢測直接收集人體細胞發(fā)出的微弱電磁波，與計算機儲存的健康人體磁場波形數(shù)據(jù)進行對比，計算異常程度，確定亞健康或疾病狀態(tài)。
2、比中醫(yī)把脈更直觀科學
一個人的身體無論是向著健康方向發(fā)展還是向疾病方向發(fā)展，其情況都可以在代表特定器官或系統(tǒng)的經(jīng)絡穴位點上被測到。經(jīng)絡是五臟六腑能量傳遞的重要通道。生物能量相當于中醫(yī)之“氣”。這類似中醫(yī)的把脈，只是更科學、準確、直觀。由于電子科技的進步，可藉能量檢測儀將無形的中醫(yī)診斷以有形的數(shù)據(jù)量化。
3、提供無藥求本的自然療法
針對亞健康和疾病癥狀，運用生物反饋自然療法調(diào)節(jié)、改善人體自愈功能上的障礙。是“無藥求本”實現(xiàn)康復的最佳途徑。適合健康人群、亞健康人群、高危人群和已病人群。
4、用非入侵方式獲取健康信息(不抽血)
檢測無需抽血、驗尿、×光照射，數(shù)分鐘內(nèi)，完成7000多項生命數(shù)據(jù)的采集，對機體健康態(tài)、亞健康態(tài)、疾病態(tài)進行風險評估。如：檢測評估精神情緒方面的壓力源；科學評估藥品、保健品對個體的適用性和需求量；對人體四種腦波的測試與調(diào)節(jié)；評估人體23對染色體及基因狀態(tài)；男女荷爾蒙水平的檢測與評估：過敏源的檢測及脫敏等。
Q：覺得自己很健康，沒什么不適，也需要做檢測嗎?
A：通常，一個人從很健康的身體，一直演變到疾病發(fā)生，有一個累積性、漸進性的過程。而生物能量檢測可以及時發(fā)現(xiàn)你的身體是否有演變成疾病的趨勢，提醒你注意或改變生活方式，避免病癥的發(fā)生。
現(xiàn)代醫(yī)療的健康檢查只是病理診斷與治療，如果沒有病理變化，生化指標無法顯示。譬如許多病人在門診時主訴：近來容易疲勞，體力不如從前，全身沒勁，時常眩暈，手足冰冷或麻木，偶爾心慌，喝酒比以前容易醉，但各種檢查都說沒有毛病。
負責解讀的醫(yī)生多半歸咎于工作或心理壓力，或說是精神官能癥，只以藥物緩解。而藥物只能抑制癥狀而無法讓身體實現(xiàn)真正的康復。這時如果配合生物能量信息來檢查，或采取生物反饋的自然療法提高機體自愈力。就能提前把握自己的健康趨勢，從而達到預防勝于治療的目的。
L.I.F.E.系統(tǒng)的康復范圍
高血壓、高血脂、中風、心律不齊、動脈硬化、糖尿病、過敏癥、慢性疲勞綜合癥、自閉癥、多動癥、憂郁癥、失眠癥、更年期綜合癥、不孕癥、關節(jié)炎、運動損傷、戒煙、戒毒、排毒、排輻射、增強智力、免疫力、抗衰老等。
L.I.F.E.系統(tǒng)提供全方位的檢測報告
1 基本體質(zhì) 2.32項健康風險指數(shù) 3 體內(nèi)毒素
4 礦物質(zhì)含量 5 維生素含量 6 蛋白質(zhì)含量
7 酵素含量 8 脊椎系統(tǒng) 9 消化系統(tǒng)
10 免疫系統(tǒng) 11 情緒與壓力 12 呼吸系統(tǒng)
13 內(nèi)分泌系統(tǒng) 14 荷爾蒙 15 皮膚 16 循環(huán)系統(tǒng)
17 神經(jīng)系統(tǒng) 18 生殖系統(tǒng) 19 五官 20 泌尿系統(tǒng)
21 運動系統(tǒng) 22 腫瘤指數(shù) 23 248種敏源
24 染色體 25 腦部功能 26 肝膽功能
27 抗衰老指數(shù) 28 印度七輪 29 經(jīng)絡 30 骨骼系統(tǒng)
L.I.F.E.系統(tǒng)的檢測功能
1 對傳染性和感染性疾病――準確檢測致病原(細菌、真菌、病毒、寄生蟲)。
2 對營養(yǎng)性疾?。嚎茖W評估人體微量元素和維生素的缺乏。
3 對中毒性疾?。翰檎抑卸驹?物理、化學、金屬)。
4 對中樞性疾?。悍直婢?、心理、器質(zhì)性損傷。
5 對各器官組織系統(tǒng)：免疫、消化、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿、呼吸、脊椎、運動系統(tǒng)功能測定及疾病的量化。對潛在病變做出早期預警。十分適合健康普查和疑難病檢查。
6 對過敏性疾?。貉杆俨檎疫^敏源。
7 對損傷性疾?。嚎闪炕瘬p傷程度(脊椎結構及骨質(zhì)狀況)。
8 對身體變化的各個階段進行定性檢測：健康－基本健康－亞健康－疾病。
第6篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
關鍵詞：核心力量；核心穩(wěn)定性；力量訓練；研究現(xiàn)狀
中圖分類號：G819 文獻標識碼：A 文章編號：1008-2808(2012)03-0005-06
核心力量訓練作為一種新興的體能訓練方法，最初應用于醫(yī)學康復領域，近年來健身和運動訓練領域也開始采用。目前，國內(nèi)外對核心力量的訓練非常重視，但關于核心力量訓練的研究還不夠成熟。因此，有必要對前人的相關研究進行歸納和分析，發(fā)現(xiàn)研究中存在的問題，以期為后續(xù)研究提供理論參考。
1核心穩(wěn)定性和核心力量的起源與定義
從解剖學的角度來看，人體的“核心(core)”是指脊柱、髖關節(jié)和骨盆，它們正好處于上下肢的結合部位，具有承上啟下的樞紐作用。在這個意義上，核心穩(wěn)定性是指人體核心部位的穩(wěn)定程度，而核心力量是指附著在人體核心部位的肌肉和韌帶在神經(jīng)支配下收縮所產(chǎn)生的力量。
核心力量的概念最早源于核心穩(wěn)定性的研究。20世紀60年代，Holds worth就研究過脊柱穩(wěn)定性與脊柱結構之間的關系，并創(chuàng)立了脊柱二柱理論(即前柱和后柱)。1972年Rood根據(jù)脊柱周圍肌肉功能的不同，將附于脊柱的肌肉劃分為穩(wěn)定肌和運動肌。20世紀80年代早期，Denis提出了三柱理論，即前柱、中柱和后柱。1985年Panjabi提出了脊柱穩(wěn)定性的概念，1992年他又提出核心穩(wěn)定性的概念和“三亞系模型”理論，認為脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)由被動亞系、主動亞系和神經(jīng)控制亞系3個部分組成。2000年運動醫(yī)學專家willson認為人體核心由腰、骨盆和髖關節(jié)的肌肉組織構成，其穩(wěn)定性可以預防脊柱彎曲受傷，提高脊柱部位的平衡能力。以上研究成果主要是在醫(yī)學康復領域的。2006年kibler把核心穩(wěn)定性引用到了競技運動訓練中瞄。1996年德國一些研究者提出了軀干支撐力量或軀干穩(wěn)定力量，這可能是關于核心力量的最早說法。2005年美國一些學者把提高穩(wěn)定性的力量稱作核心力量。2008年黎涌明等研究認為：核心穩(wěn)定性與核心力量是兩個不同的概念。核心穩(wěn)定性是指人體在運動中通過核心部位的穩(wěn)定為四肢肌肉的發(fā)力建立支點，為上下肢力量的傳遞創(chuàng)造條件，為身體重心的穩(wěn)定和移動提供力量的身體姿態(tài)。核心力量是一種以穩(wěn)定人體核心部位、控制重心運動、傳遞上下肢力量為主要目的的力量能力，核心力量不僅是人體核心穩(wěn)定性形成的主要能力，而且在競技運動中它還能夠主動發(fā)力，是人體的—個重要“發(fā)力源’。綜上所述，核心穩(wěn)定性是人體核心力量訓練的一個結果，而核心力量是一種與上肢、下肢力量并列的，以人體解剖部位為分類標準的力量能力。核心穩(wěn)定性的優(yōu)劣與核心力量有著緊密的聯(lián)系。
2核心力量的解剖學和生理學機制
2.1核心力量的解剖學機制
在解剖結構上，人體的核心部位不僅包括腰椎、骨盆和髖關節(jié)等骨骼以及它們周圍的韌帶和結締組織，同時還包括附著在這些骨骼上的肌肉。
目前關于核心肌肉的位置和數(shù)量問題還沒有定論。Frederickson等人提出核心力量涉及位于核心部位的29對肌肉，但并沒有給出29對核心肌肉的具置。黎涌明等對附著在腰椎一骨盆一髖關節(jié)的肌肉進行了研究，發(fā)現(xiàn)在該部位有起止點的肌肉為33(對)+1(塊)(見表1)，其中，有7(對)+1(塊)肌肉的起止點在核心部位，它們主要起核心固定作用，其余絕大部分肌肉只有起點位于核心部位，它們的收縮不僅對核心區(qū)域有固定作用，而且同時參與其他部位(主要是下肢)的運動。
Bergmark根據(jù)解剖位置關系將核心肌肉分為兩類：核心大肌群和核心小肌群。核心大肌群位于機體的表層，主要參與軀干的大幅度運動，核心小肌群附著在軀干的骨骼周圍(深層)，主要參與軀干部位的固定和微細運動。Hodges等人運用光電運動分析系統(tǒng)、肌電圖和腹內(nèi)壓測試裝置對人體站立時的上肢快陳華偉，庚錚，文世林：核心力量訓練研究現(xiàn)狀與展望速屈、伸和外展的運動進行了檢測和分析。結果表明，深層核心肌(腹內(nèi)肌和腹橫肌)與肢體運動方向無關，而淺層核心肌(腹外肌、腹直肌和豎脊肌)與準備性的動作以及質(zhì)心運動方向一致。該研究成果進一步證明了核心部位的大肌群(淺層)和小肌群(深層)對軀干穩(wěn)定的不同功能”。Faries等人對核心大肌群和小肌群做了進一步的定義，研究認為，小肌群的主要職責在于對核心部位的固定，而大肌群除了固定作用外主要還有支配核心部位運動的功能。核心小肌群主要包括腹橫肌、多裂肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌中部、腰方肌、隔肌和骨盆下底肌肉，這些長度較短的肌肉基本都附著于脊柱周圍，其主要作用是維持脊柱的穩(wěn)定。最近有研究認為，腹橫肌和多裂肌是主要的脊柱穩(wěn)定肌，因此，又可以將核心小肌群進一步分為主、次兩類。核心大肌群也有主次之分，特別是那些位于骨盆和髖關節(jié)的肌肉應該引起我們的注意，如臀大肌、臀中肌等原來一直被認定為是下肢肌的肌肉，這些肌肉除了有支配下肢運動的作用外也具有穩(wěn)定核心部位的功能。
綜上所述，目前關于核心力量的解剖學結構被廣泛接受的是：核心的主要區(qū)域是由腰、骨盆、髖關節(jié)3部分構成。根據(jù)分類目的和依據(jù)不同，核心肌的分類和數(shù)目也不盡相同。值得關注的是，因為在運動中人體大部分姿勢都是站立的，也有部分運動項目中身體姿勢是俯臥、仰臥或倒立的，所以核心部位是由人體在兩臂下垂的對稱站立姿勢中的身體重心確定，還是在某個姿勢時的身體重心確定，還是因項群和項目不同而確定，都還值得商榷。
2，2核心力量的生理學機制
核心部位的主體：脊柱一骨盆—髖關節(jié)的主動穩(wěn)定需要該部位多塊肌肉的共同收縮才能實現(xiàn)，不同肌肉之間以及肌肉與韌帶和結締組織之間的協(xié)作是核心穩(wěn)定性的關鍵。核心部位主動穩(wěn)定的實現(xiàn)取決于多塊肌肉的協(xié)同工作，該工作是在神經(jīng)支配下的一個復雜和精細的過程。Hodges等人運用肌電圖儀對人體做全身運動時的上肢肌、下肢肌和核心肌肉進行了測試，結果表明，核心肌肉(腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌和多裂肌)肌電的發(fā)生早于上下肢肌肉，尤其是腹橫肌的肌電明顯早于三角肌和下肢主要肌肉。因此，認為核心肌群的提前動員使身體的核心部位首先做好準備，為四肢的發(fā)力建立支點。同時，還認識到核心穩(wěn)定是一種動態(tài)的穩(wěn)定，運動中的穩(wěn)定幾乎都發(fā)生在一瞬間，其穩(wěn)定的程度以及穩(wěn)定與不穩(wěn)定都一直處于頻繁的變換和交替之中。因此，核心部位的力量不單純涉及到單塊肌肉收縮力的大小，更重要的是神經(jīng)對多塊肌肉的支配和控制能力。
神經(jīng)系統(tǒng)主要通過兩種方式對核心穩(wěn)定狀態(tài)進行干預，一種是通過運動前期的預興奮反射性提高參與肌肉的力量，為姿態(tài)的調(diào)整和承受外部負荷做好準備；一種是在運動的過程中通過肌梭和腆梭反饋式調(diào)整肌肉的力量并協(xié)調(diào)不同肌肉之間的用力，解決核心部位的穩(wěn)定、穩(wěn)定程度和穩(wěn)定與不穩(wěn)定交替轉(zhuǎn)換的問題，
3核心力量訓練的特點、作用、分類、方法和手段
研究普遍認為：核心力量是指附著在人體核心部位的肌肉和韌帶在神經(jīng)支配下收縮產(chǎn)生的力量。而核心力量訓練是指針對身體核心肌群及深層肌肉進行的力量訓練。
3.1核心力量訓練的特點
核心力量訓練突出了提高力量的傳遞、協(xié)調(diào)組合和控制肌肉的能力，表現(xiàn)在全身多肌群整體性在多個維度內(nèi)同時參與運動。核心穩(wěn)定力量的訓練注重位于深層的小肌肉群的訓練，強調(diào)兩端固定的靜力性收縮，重視2維和3維的運動，負荷一般以克服自身體重和輕負重為主，很多情況下是在不穩(wěn)定條件下進行訓練，以此使更多的小肌肉群特別是關節(jié)周圍的輔助肌參與運動，培養(yǎng)運動員在運動中穩(wěn)定關節(jié)和控制重心的能力。
3.2核心力量訓練的作用
對于核心力量訓練的作用，主要有以下6個方面：穩(wěn)定脊柱和骨盆；改善控制力和平衡性；提高能量輸出；提高肢體協(xié)調(diào)工作效率；降低能量消耗；預防運動損傷。能夠提高人體在非穩(wěn)定狀態(tài)下的控制能力，增強平衡能力，更好地訓練人體深層的小肌肉群，協(xié)調(diào)大小肌群的力量輸出，增強運動機能。
3.3核心力量訓練的分類
核心力量訓練的方法有多種，可以分為以下幾種不同類型：在訓練的外部環(huán)境上，可以分為穩(wěn)定和非穩(wěn)定2種條件；在負荷上，可以分為徒手和負重2種類型；在運動方向上，不僅進行一維的運動，而且重視兩維和三維的運動；在用力方式上，可以分為靜力性、動力性和靜力——動力交替變換等3種方式。在實踐中，不同的訓練條件、負荷和用力方式又可以形成多種不同的訓練方法。
3.4核心力量訓練的方法和手段
核心力量訓練的方法和手段主要有：(1)不借助任何器械的單人練習。練習形式主要有仰臥挺髖、仰橋、單臂俯撐控腹、腿臂交叉兩頭起等。(2)運用單一器械進行的練習。如瑞士球、平衡球、平衡板、懸吊繩、力量練習器械等。其中運用最多的是在平衡球、平衡板和懸吊繩等不固定軌跡的訓練器械上進行的力量練習。(3)使用綜合器械進行的練習。如單、雙足站立于平衡球上，做各種上肢持輕器械舉、推、拉，下蹲，軀干扭轉(zhuǎn)等多種形式的練習，坐于瑞士球上做各種形式的練習等。(4)各種pilates練習形式(用意念控制動作)。這是一項融合肢體和心靈的運動，訓練以意志力去控制身體動作。Pilates訓練的理念是均勻地強化各部位的肌群及中心軸的動力，在正確身體排列結構的要求下，用心體會每一塊肌肉的延展、收縮與控制。(5)睜眼睛及閉眼睛狀態(tài)下的各種站立練習。這種方式的練習主要是鍛煉運動員的肌肉本體感受控制能力。(6)在同伴協(xié)助下進行的練習形式。這種練習形式可以有效提高運動員動態(tài)條件下的核心控制能力。(7)雙人共同進行的練習。例如可以使用橡皮筋兩個人同時練習，兩人并行仰臥，將橡皮筋分別套在練習者的左、右(內(nèi)側)腳的中心同時做內(nèi)收動作。
4核心力量訓練的檢測與評價
在訓練過程中，核心力量與其他力量能力一樣需要進行檢測和評價，以便對其發(fā)展水平和訓練進行診斷與控制。目前，核心力量的檢測和評價方法主要有4種類型：(1)運用等動(速)力量測試裝置和一些自行設計的力量測試方法對腰腹部肌肉的力量進行檢測和評價，這些檢測和評價方法主要應用于康復領域。普通人和運動員在腰背肌肉損傷的情況下，可以通過該測試評估腰腹和背部力量的水平并進行有針對性的訓練。由于測試設備的局限性(不能檢測快速力量和爆發(fā)力)，這種方法目前還不能全面和準確地評價正常運動員的核心力量能力。(2)核心穩(wěn)定性測量：一種被廣泛運用的間接檢測和評價核心力量水平的方法，目前主要有重心平衡測試(stabilemetry)、星形偏移平衡測試(star excursion balance test)和薩爾曼測試(sahrman test)3種測試方法。(3)肌電測量：目前已有多篇研究論文運用肌電圖測試儀對運動員在穩(wěn)定和不穩(wěn)定條件下核心力量的水平進行測試，以此證明核心力量的重要性以及不同訓練方法的有效性。(4)腹內(nèi)壓測量：基于核心系統(tǒng)主要通過腹內(nèi)壓、脊柱壓縮力(軸向負荷)和軀干、髖部肌肉硬度等3種機制保證系統(tǒng)穩(wěn)定性的原理，檢測受試者在安靜和運動過程中腹腔內(nèi)的壓力，以此評價核心部位的穩(wěn)定程度。該方法主要用于醫(yī)學和康復領域，目前還沒有發(fā)現(xiàn)在運動訓練方面的應用和研究。
核心力量的發(fā)展水平目前主要還是通過對運動員穩(wěn)定和平衡能力的檢測間接進行評價，還不能對核心力量，尤其是在專項運動時的核心力量，進行直接和準確的檢測和評定，這種情況勢必阻礙和影響核心力量在競技體育領域的訓練，是未來核心力量訓練的一個重要研究課題。
5核心力量在具體訓練中的應用
許多教練員在田徑、籃球、體操、武術、網(wǎng)球、帆板、花樣游泳、競走、射箭、蹦床、擊劍等專項的訓練中采用了核心力量訓練，取得了較好的效果。核心力量訓練在具體專項中的實驗研究是通過設置對照組和實驗組的方式，對比核心力量訓練后和非核心力量訓練后的差異，得出核心力量訓練優(yōu)于傳統(tǒng)的力量訓練，核心力量訓練對于增強肌肉力量和機體穩(wěn)定性等方面均具有顯著的作用。
核心力量訓練在具體訓練中的研究可以分為一般描述性的研究和實驗性的研究。研究結果認為核心力量訓練對于競技運動專項訓練具有積極的作用。在研究過程中所采用的具體的訓練方法均是和康復領域相同的訓練方法，可以認為在訓練過程中采用核心力量訓練是切實可行的。但是，研究過程中，核心力量訓練的量和強度的區(qū)別對待問題研究較少，并且對方法和手段的統(tǒng)一使用還沒有引起足夠的重視。因此，我們應加強對核心力量訓練量和強度對各具體項目的適用性研究和加強核心力量訓練的方法和手段的創(chuàng)新性研究。
6核心力量訓練與傳統(tǒng)力量訓練之間的區(qū)別與聯(lián)系
目前，人們在認識上有一個誤區(qū)：常常把核心力量訓練與傳統(tǒng)的腰腹力量訓練等同起來。腰腹力量訓練只是注重表層的大肌肉訓練，而核心力量的訓練涉及整個軀干和骨盆部位的肌肉，特別是注重對那些位于深層的小肌肉群的訓練和大小肌肉群的協(xié)調(diào)訓練。
核心力量訓練區(qū)別于傳統(tǒng)力量訓練最為關鍵的是在訓練中增加了一個“不穩(wěn)定因素”，這是核心力量訓練最大的特點，也是其最大的優(yōu)勢。核心力量訓練可以動員更多深層的小肌肉群參加運動，增加大小肌群協(xié)同用力的能力(核心力量訓練與傳統(tǒng)力量訓練區(qū)別在于前者負重較輕、多維度、支撐不穩(wěn)定、多深層肌肉、多大肌肉、注重神經(jīng)肌肉的本體感覺；而后者負重較重、單維度、支撐穩(wěn)定、多表層肌肉，多小肌肉、注重完成的負荷強度和量)。但是核心力量訓練并沒有替代或否定傳統(tǒng)力量訓練，核心力量的訓練方法可以作為運動員專項訓練的一部分，在遵循基本訓練原則和專項的要求的前提下，可以融入到傳統(tǒng)的訓練方法中，兩種訓練方法并不發(fā)生沖突，而且還可以相互補充。
目前運動員核心力量訓練還是一種基礎性訓練方法，在某些專項訓練中已開始應用，但是尚未形成一套完整的訓練體系，還在進一步摸索之中。人體的核心肌群是縱向、橫向和斜向排列的，所以需要引入斜向和旋轉(zhuǎn)運動形式以及屈伸、旋轉(zhuǎn)結合在一起的復合運動形式的練習內(nèi)容，進行多維運動練習來全面均衡發(fā)展核心肌群力量。在核心力量訓練中，大肌肉、小肌肉訓練的時間和強度的比例，深層與淺層肌肉的訓練量、強度及比例，各種專項身體核心部位的確定和核心力量訓練應采取的手段與方法，都有待于不斷實踐和總結。
7核心力量訓練存在的問題和研究展望
人們試圖通過核心力量的訓練解決軀干小肌肉群長期訓練不足問題，同時提高核心部位的穩(wěn)定性以及傳遞和銜接能力，進而解決長期存在的一般力量訓練和專項力量訓練脫節(jié)的問題。但就目前的研究成果和實際應用來看，核心力量訓練還存在諸多亟待解決的問題。
7.1競技體育核心力量訓練研究的深度不夠
目前對核心力量的研究并不能滿足運動訓練的需求，大量的核心力量訓練研究仍然集中在健身和康復領域，而為數(shù)不多的運動訓練領域的研究又存在許多不足。對核心力量發(fā)展水平的檢測和評定方法尚不明確；尚未建立系統(tǒng)的核心力量訓練的方法體系；尚未明確核心力量與四肢力量以及不同專項間的關系。因此，我們應加強對核心力量在運動訓練過程中的具體的功能、作用、負荷量和強度的研究，爭取能夠建立一個適用于運動訓練過程的高效能的核心力量訓練體系。
7.2競技體育核心力量訓練的創(chuàng)新不足
運動訓練領域的核心力量訓練方法是和康復領域采用的類似方法，而目前的這種訓練方法主要是以增強核心區(qū)域的穩(wěn)定性為主要目的，難以適應運動訓練對核心力量的要求，所以在運動訓練領域應加強方法的創(chuàng)新。
第7篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
1.骨科臨床與康復醫(yī)學的關系
早在現(xiàn)代康復醫(yī)學誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關節(jié)病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復運動治療的基礎。因此，國外有人說：“骨科乃康復之父”，意思是指現(xiàn)代康復醫(yī)學得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復醫(yī)學專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復醫(yī)學“專門醫(yī)”（即?？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復醫(yī)學專家，一身二任，可見骨科與康復醫(yī)學關系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫(yī)學成為康復醫(yī)學骨科學一個分科（subspecialty)，更顯示了康復醫(yī)學與骨科學的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學的定義和內(nèi)涵
骨科康復學(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復治療的學科。骨科康復學既是康復醫(yī)學的一個分科，也是骨科學的一個分科。現(xiàn)代骨科康復學把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術治療作為它的3個基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復的目標進行的(包括手術性治療和非手術性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術屬于康復性手術（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術恢復運動功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術以預防脊柱不穩(wěn)或加重損害），而且手術治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術治療，而只在手術前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術，只需進行非手術性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢（與職業(yè)康復有關）、藥物、護理等。
3.骨科康復學的新理念
骨科康復學的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進步的必然結果，也是這兩個學科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結逐步認識到精湛的手術技術只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開展有了很好的基礎。
骨科康復是很復雜的問題，它不但與疾病本身有關，也與手術操作技術、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關，并且又涉及多學科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復學提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復學新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關節(jié)病的非手術和手術治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學骨科及物理醫(yī)學與康復教授M.A.Keenan認為骨科領域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務人員在處理多種患者時，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術過程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為，評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術者個人的技術和貢獻，而且也要依靠整個康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀點出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀點出發(fā)設計手術術式。
3.2康復醫(yī)學新理念
對于康復醫(yī)師來說，骨科康復學的出現(xiàn)也給他們帶來了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進行康復，而且也要從臨床早期就開始進行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉相關疾患（如相關的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進行康復。
(3)不僅要與康復醫(yī)學科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團隊”進行康復治療，而且也要與骨科和其他相關臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療，糾正畸形，增進功能。
我國康復醫(yī)學起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復科或理療科，專業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術后的康復開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術與康復嚴重脫節(jié)，重手術、輕康復的狀況，造成一些成功的手術難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫(yī)學的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術的采用。
4.骨科康復學的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學界己把2001~2010年定為“骨關節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中，隨著“骨關節(jié)十年”的開展，骨科康復學也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學團體和取得共識的行動綱領所列的任務，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復患者適用的評價工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會康復（如重返工作崗位）同時，新開發(fā)的評價工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價項目上應有所區(qū)別，如作植入手術、組織修復等的患者其評價項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學的研宄
深化對骨關節(jié)病病因的臨床生物學研宄，闡明骨關節(jié)的力學環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關系，從而為選用適當?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復技術謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結合，即骨科醫(yī)師康復醫(yī)師與康復工程師密切結合，一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器，同時，也按照適用技術（appropriatetechnology)的原則，提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領域己開創(chuàng)了一個新模式，即結合社會勞動保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復中心”（又名“廣州工傷康復醫(yī)院”），就是第一個嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復連續(xù)而完整的服務。在此過程中，我國工傷康復技術預期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數(shù)骨科患者康復過程是長期的，無法在康復醫(yī)療機構內(nèi)長期住院完成。只要加以指導和監(jiān)測，家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的。
4.6進一步探索和完善多學科合作的機理和工作方法
第8篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
康復訓練器械是康復訓練中的必備工具,安全性至關重要,否則容易造成二次損傷?！犊祻陀柧毱餍蛋踩ㄓ靡蟆窂娭菩試覙藴实膶嵤?將促進產(chǎn)品質(zhì)量和安全性的提高。本期專欄特邀國家康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心專家介紹《康復訓練器械安全通用要求》強制性國家標準的制定背景,并對標準要點進行詳細解讀。
2009年9月30日,國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標準化管理委員會了《康復訓練器械安全通用要求》GB24436-2009強制性國家標準,這是我國第一部涉及康復訓練器械安全通用要求的國家標準。
標準從2009年12月1日起實施,康復訓練器械的生產(chǎn)廠家必須按照國家標準組織生產(chǎn),有關部門將按照標準的要求嚴把產(chǎn)品質(zhì)量關。進行康復訓練的朋友們,如果在訓練時因器械質(zhì)量造成磕傷、碰壞、刮破等等,就可以用“國家標準”說話了。這是一項對用戶、對企業(yè)高度負責的康復訓練器械安全通用要求標準。
讓企業(yè)看到這部標準的內(nèi)涵,讓公眾看到這部標準的意義,是本解讀的目的。
背景資料
康復訓練器械
康復訓練是康復治療的基本手段和主要內(nèi)容,各種器械是康復訓練的必備工具,涉及各類殘疾人的功能恢復訓練。針對各種原因引起的肢體功能障礙,通過運用運動療法和作業(yè)療法等康復訓練器械進行訓練,可以消除、減輕功能障礙,使殘存功能得到最大限度地恢復,提高患者的生活工作能力,并以最佳狀態(tài)參與社會活動。殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復中使用的訓練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別,康復訓練器械必須把安全放在首位,避免殘疾人最為擔心的二次損傷。
產(chǎn)品質(zhì)量狀況及問題
國家康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心,近年來檢測了國內(nèi)10余家企業(yè)生產(chǎn)的上百件殘疾人康復訓練器械產(chǎn)品,檢驗主要依據(jù)企業(yè)標準和產(chǎn)品說明書中明示的技術條件。檢驗結果表明:康復訓練器械總體質(zhì)量良好,主要性能指標達到檢驗依據(jù)中的技術要求。
盡管康復訓練器械產(chǎn)品均合格通過檢驗,但我們不能就此認為康復訓練器械的質(zhì)量高枕無憂。在以往沒有國家標準的情況下,委托檢驗中僅將備企業(yè)標準或技術指標作為檢驗依據(jù)。不同企業(yè)標準間差異過大,檢測項目和方法過于簡單,缺少能夠起到參考作用的技術參數(shù)和機械性能要求,檢驗報告的含金量不高,不能完全體現(xiàn)出康復訓練器械產(chǎn)品的質(zhì)量水準與存在的問題,有些企業(yè)標準很難起到促進產(chǎn)品質(zhì)量,提高和促進行業(yè)發(fā)展的作用。例如,有些產(chǎn)品負載后變形量較大,嚴重影響使用;與人體接觸的部件材質(zhì)過硬,給使用者造成不適;調(diào)節(jié)部件調(diào)解困難,給使用者帶來不便;訓練位缺乏無障礙空間的考慮,使輪椅乘坐者訓練困難;把套松動旋轉(zhuǎn),給使用帶來安全隱患等等。
專家點評
王保華(國家康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心主任):
出現(xiàn)這些問題的主要原因有:一是企業(yè)缺乏對康復訓練及器械使用的深刻認識?？祻图坝柧毷强祻歪t(yī)學的重要內(nèi)容,企業(yè)只注重生產(chǎn)環(huán)節(jié),忽視了康復醫(yī)學的知識,在沒有充分理解康復訓練及器械使用特性和要求的情況下,盲目上馬,互相模仿或是參照國外產(chǎn)品仿制;二是個別小型企業(yè)設備陳舊、工藝落后、技術力量薄弱;有一定技術力量的中小企業(yè),缺乏必要的檢測手段和設備,檢驗環(huán)節(jié)僅靠技術人員或憑經(jīng)驗把關,其產(chǎn)品質(zhì)量與使用者的要求存在一定差距;三是企業(yè)標準過于簡單。有些企業(yè)標準除了規(guī)定了幾個外形尺寸和產(chǎn)品重量外,沒有實質(zhì)性內(nèi)容,不能起到指導生產(chǎn)的作用。
出臺國家標準
為進一步提高康復訓練器械的質(zhì)量,建立完善的產(chǎn)品質(zhì)量保證體系,促進康復訓練器械行業(yè)的健康發(fā)展。2006年國家康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心提出了《康復訓練器械安全通用要求》國家標準制定項目建議書,并獲得國家標準化管理委員會批準。針對康復訓練器械檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題和目前企業(yè)標準存在的問題,標準提出了12項安全通用要求,這是康復訓練器械生產(chǎn)企業(yè)在實施標準的過程中,尤其應該引起重視和必需按標準執(zhí)行和組織生產(chǎn)的。
標準要點提示
標準覆蓋的產(chǎn)品
對應多種不同康復訓練人群的功能障礙,康復訓練器械的品種大致可分為上肢和下肢訓練器械,又可以細分為站立訓練器械,步行訓練器械,矯正姿勢、防止畸形的器械,肌力、耐力訓練器械,關節(jié)活動度訓練器械,平衡、協(xié)調(diào)性訓練器械以及綜合基本動作訓練器械,其中包括由鋼材、木材、塑料等各種不同材料制成的康復訓練器械,結構從簡單到復雜,具有各不相同的外觀形狀和用途。從具體種類上來說,常用訓練輔助器械包括:平行杠、肋木、站立架、分指板、姿勢鏡、股四頭肌訓練椅、手指肌力訓練、肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練器、砂磨臺、踝關節(jié)校正器、劃船器、滾桶、砂袋、康復訓練床、運動墊等等用于康復訓練的器械。
標準要點解析
標準提出12項安全通用要求
標準對各類康復訓練器械的安全通用要求十分詳盡,包括整體結構設計要求、安全防護裝置、部件結構設計要求、整機穩(wěn)定性要求、機械強度要求、外觀要求、軟包要求、表面涂層、環(huán)保要求、電器安全、安全使用壽命、固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求。
標準提出5項警示要求
康復訓練器械應永久性標記清楚如下相關內(nèi)容:
a)在無人監(jiān)護情況下禁止使用器械的警告標記;
b)老人、兒童、智障者等使用器械的警告標記;
c)不當操作可能帶來的安全隱患警告標記;
d)使用器械必須予以注意的事項;
e)其他必須警示的內(nèi)容和事項。
總則要求
標準在總則中提出,康復訓練器械設計應符合身體功能障礙者康復訓練運動規(guī)律,并具有安全性、可靠性、舒適性和適應性。
安全通用要求
標準在安全通用要求部分規(guī)定了以下12個方面的內(nèi)容:
1.整體結構設計要求
訓練位
器械有兩個以上使用者同時訓練時,標準要求使用過程中,不應存在訓練位與訓練位之間或同一訓練位之間的器械干涉、運動范圍干涉、人體干涉等現(xiàn)象。
乘坐輪椅直接訓練的運動位應符合:
a)在使用者操作位置的左右各350 mm及高1500 mm空間內(nèi)應無任何障礙;
b)在使用者操作位置的前后應有放置輪椅的空間,其中使用者身體重心向后空間應大于400 mm,向前空間應大于700 mm;
c)使用者手臂伸展操作時,器械的活動范圍應控制在雙臂伸展前后、上下活動的范圍,如圖1所示的內(nèi)弧范圍內(nèi),最大極限不應超出外弧線的范圍;
d) 在使用者操作部位的臺面下邊緣高度至地面應有大于600 mm,縱深大于450 mm的無障礙空間(見圖2)。
剪切、擠壓部位和旋轉(zhuǎn)活動部件
在訓練位正常訓練狀態(tài)下,使用者可觸及的區(qū)域內(nèi),不應存在被剪切、卷入、擠壓或碰撞的可能。
在器械高1800 mm 以下,處于訓練位正常訓練狀態(tài)時,使用者可觸及范圍的活動部件與相鄰的活動或固定部件的距離應大于60 mm,若僅危及手指,則應大于25 mm;若活動件與固定件的距離保持不變,其間距應大于10 mm。
剛性碰撞部位和移動重塊
器械活動部件和固定部件發(fā)生剛性碰撞的部位,應設置接觸面積不小于1000 mm平方或直徑不小于36 mm的彈性緩沖裝置。例如:安裝橡膠墊等緩沖裝置。
器械上所有重塊移動范圍應按康復訓練使用時的要求加以限制,不應出現(xiàn)無法控制的偏擺現(xiàn)象。除非特殊移動外,堆碼式重塊的移動應能自如地返回靜止點。
2.安全防護裝置
下肢擺動訓練的器械,應有上肢依托防護裝置,以確保使用者上下器械或訓練中能夠安全依托保護,如圖3所示。
圓形依托防護裝置直徑應大于36 mm,矩形依托面的寬度應大于40 mm,依托面的棱角半徑R應大于10 mm,其余棱角半徑R應大于2.5 mm。
器械座位上應有防止使用者身體滑脫的護欄或防護帶。
高于500 mm的器械兩側應設有安全抓握桿,其高度尺寸應為850 mm或可調(diào)節(jié);當設置兩層抓握桿時,下層高度尺寸應為650 mm。
3.部件結構設計要求
抓握桿末端應向下≤90°成弧形轉(zhuǎn)角或安裝保護套。
踩踏類器械的踩踏板(墊)應安裝牢固,使用中無轉(zhuǎn)動或移動,并具有防滑功能。
以晃動形式運動的踏板,其主動方向和易滑脫方向應設置高度不低于20 mm的防滑凸臺、護板或以其他形式固定足部;相鄰運動的兩踏板的間距小于60 mm時,應設置內(nèi)側防滑凸臺、護板或以其他形式固定足部,防止滑落。
進行站立訓練或其他需要的器械應配有腰部、腿部防護帶或其他輔助保護裝置,防護帶寬度應不小于80 mm。
訓練中與人體接觸的倚靠部位或其他必要部位應采用軟包防護。
如果配重移動重塊移動時不在使用者的視野范圍內(nèi),除使用者一側外,其他各側面應設置防護擋板,以防第三方意外進入訓練區(qū)。
手握持件
用于承載的環(huán)形手握持件材料直徑應為20 mm～30 mm。
用于承載的桿狀手握持件,圓形時材料直徑應為30 mm～45 mm,矩形時材料寬度應為30 mm～45 mm。
必要時,應裝配把套,并適合手的握持、防滑、無轉(zhuǎn)動現(xiàn)象,不應因配合不當和震動等導致脫落現(xiàn)象。
階梯臺階
階梯臺階的梯面應平整、防滑,不應采用無踢面(見圖4)和有凸緣(見圖5)的直形臺階,當無法避免使用帶凸緣的臺階時,其凸出踢面的距離應≤5 mm。
梯段內(nèi)側寬度應≥500 mm,梯面深度應≥300 mm,踢面高度應≤200 mm。
梯道兩側應安裝抓握桿,梯面兩側應設有高度≥30 mm的安全擋臺(見圖6)。
調(diào)節(jié)和鎖定裝置
器械的可調(diào)節(jié)部位應配有鎖定裝置,并應易于操作,鎖定安全可靠,易被使用者識別和安全使用。
調(diào)節(jié)部件,如手柄、操作桿等不應與使用者的活動范圍相干涉。
器械的轉(zhuǎn)動部件應安裝止退裝置。例如:安裝止退墊圈或止退螺母等。
各類調(diào)節(jié)和鎖定裝置應在不使用工具的情況下手動操作。
4.整機穩(wěn)定性要求
自立式器械應著地平穩(wěn),底腳與水平面的差值≤2mm,并在使用中不應產(chǎn)生晃動。
自立式器械按要求做穩(wěn)定性試驗時,其傾翻角不應小于10。C。
5.機械強度要求
承載人體全部重量的裝置應能承載力2000 N±2 %,承載部分重量的裝置應能承載力750 N±2 % ,按要求靜載試驗后,懸臂支撐物(懸臂表面)變形量f不得超過f=1/150,主體支撐結構尺寸不得超過f=1/100(見圖7),其他變形不超過1%,并不應有任何裂紋、破損等。
使用防護帶的器械,其防護帶應能承載1000 N±2 %,按要求靜載試驗后,應能牢固連接無任何損壞。
加載用的牽索的抗斷力試驗應能達到最大額定阻力源的6倍。
人體懸吊帶或吊兜的額定載荷力應 ≥ 2000 N,按要求靜載試驗后,應能牢固連接,無任何斷裂、松動等損壞。
把手、抓握桿應能承載1000 N垂直力、500 N水平力,承載時不應有超過f=1/50的變形;按要求靜載試驗后,應無任何斷裂、松動等損壞。
把套應能承載70 N的拉力,按要求進行試驗后不應被撥出或松動。
疲勞強度要求
器械使用中運動的部件,按要求進行疲勞試驗后不應產(chǎn)生任何裂紋、破損等損壞,并仍滿足標準的各項功能。
如器械包括兩個或多個單獨的功能部件,需分別進行疲勞性能試驗。
6.外觀要求
長度大于8mm的硬制件外露突出物,其尾端均應倒圓或采用其他方式予以防護。倒圓半徑不應小于5 mm。
螺釘?shù)耐饴堕L度不應超過其螺距的兩倍,突出部分不允許有銳利尖端和毛刺,或其端部應有光滑的螺母帽覆蓋。
硬質(zhì)材料的邊緣和尖角,應有半徑大于2.5 mm的圓滑過渡或其他永久保護件予以防護。
硬質(zhì)管材末端應有部件或管塞封堵,且不應有因封堵件老化、配合不當、振動及輕度人為損壞等原因?qū)е旅撀洹?/p>
焊接件焊縫表面應均勻平整,不應有漏焊、虛焊、焊瘤、夾渣、裂縫、燒穿、飛濺物等缺陷。
木制件榫結合處應結合牢固,外表結合處縫隙不大于0.2 mm。加工表面不應有崩茬和刀痕,表面和邊緣不應有毛刺、蟲眼,尖角應倒鈍。
薄木和其他材料貼面的拼貼應嚴密、平整,不允許有脫膠、鼓泡、凹陷和壓痕等;人造板制成的部件應進行封邊處理,封邊條不允許有脫膠、鼓泡。
7.軟包要求
坐墊、靠背等各種軟包填充物應充盈飽滿,縫邊應牢固規(guī)整,外表面不應有皺褶、褪色、跳線和破損等缺陷。
與人體接觸的零部件不應采用玻璃纖維等對人體有刺激的增強材料。
8.表面涂層
鋼鐵制件(不銹鋼除外)表面,應進行防銹處理,如:電鍍、噴塑等。
噴涂件表面色澤應均勻,光滑平整,不允許有露底、起泡、脫落、開裂、漏掛和明顯的擦傷、碰傷等缺陷。
鍍層件表面應色澤光亮、均勻,不應有銹蝕、露底、鼓泡、剝落和明顯的劃傷、毛刺等缺陷。
9.環(huán)保要求
器械在正常使用時產(chǎn)生的噪聲不應大于聲壓60 dB(A)。
器械使用的橡膠、塑料、皮革、木材等非金屬制品和金屬制品的表面涂層,不應存在感官能察覺到的異味,原材料及涂料應符合有關環(huán)保的規(guī)定。
10.電器安全
器械的電器安全應符合有關規(guī)定要求。
11.安全使用壽命
制造商應在使用說明書中明示器械的安全使用壽命。
12.固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求
器械安裝后尺寸應適合使用者。
器械不應安裝在盲道或無障礙通道上。
器械安裝應避免水、電、氣、光纜等各類地下管線。
殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復中使用的訓練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別。為避免殘疾人最為擔心的二次損傷,康復訓練器械必須把安全放在首位,防止器械故障,尤其是結構復雜的產(chǎn)品、含有運動件的產(chǎn)品、受力大的產(chǎn)品、含有電氣因素的產(chǎn)品等。使用中應注意正確安裝產(chǎn)品,包括器械內(nèi)部零部件的組裝聯(lián)接,以及器械整體的安裝質(zhì)量,螺釘、螺栓、螺母等緊固件應具備防松措施。康復訓練器械與家具、墻壁、其他障礙物之間要具有足夠的安全距離。同時,應在專業(yè)人員的指導下使用,注意用電安全,加強器械的保養(yǎng)、維護,發(fā)現(xiàn)異常情況及時修理。
第9篇：運動醫(yī)學和運動康復的區(qū)別范文
關鍵詞：高職高專 康復治療技術專業(yè) 人才培養(yǎng) 思路 探討
【中圖分類號】R―01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0024―02
隨著醫(yī)學模式已從單純“生物醫(yī)學模式”逐漸轉(zhuǎn)變成生物――心理――社會醫(yī)學模式，現(xiàn)代康復醫(yī)學從上世紀80年代初被引入我國以來，康復醫(yī)療事業(yè)有了快速的發(fā)展，全國各地相繼建立康復治療中心、康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科。但是，與此形成鮮明對比的是，康復治療專門人才卻遠遠跟不上實際需要。衛(wèi)生部曾于2001年作過調(diào)查，中國每10萬人口僅分攤0.4名康復治療師，我國擁有15億人口和7千萬之多的殘疾人，卻只擁有康復治療師約7000人。按衛(wèi)生部標準，到2010年，全國康復治療師的需求量約為35，210人。因此，發(fā)展這門新興的醫(yī)學學科的關鍵是積極培養(yǎng)人才，這也是所有開設康復專業(yè)的高校所面臨的一項十分緊迫的任務。近10年來，我國的康復醫(yī)學教育得到空前的發(fā)展，層次涉及研究生、本科、高職高專教育，尤以商職高專層次的學歷教育近幾年發(fā)展最為迅速，但在本層次的人才培養(yǎng)過程中還存在諸多問題，如課程設置、教學內(nèi)容和設計、教學方法、教材選用等，嚴重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，有必要對高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)人才培養(yǎng)思路進行探討。
1 專業(yè)目標定位
高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)培養(yǎng)的是康復治療師(士)(re－h(huán)abilitation therapist)，專業(yè)目標定位于適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的德、智、體全面發(fā)展的，在初步掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論知識的基礎上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復醫(yī)學專業(yè)基本理論、基本技能、基本方法和相關知識，并有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復治療師(PT師、OT師、ST師)。
2 完善專業(yè)教學規(guī)劃
與國外康復專業(yè)人員相比較，我國康復醫(yī)療機構專業(yè)人員的結構有兩個特點：一是配備有中國傳統(tǒng)康復醫(yī)療專業(yè)人員，為患者提供有中國特色的傳統(tǒng)康復治療；二是提倡一專多能的康復治療師(士)[3]?，F(xiàn)在社會對于殘疾人與功能障礙患者的關愛逐漸加強，對于康復醫(yī)療人員的需求也隨之呈上升趨勢。康復治療技術專業(yè)是培養(yǎng)康復治療師的搖籃，我國2001年只有南京醫(yī)科大學和首都醫(yī)科大學得到教育部批準招收康復治療師本科學生，2006年已經(jīng)增長到56所。高職高專開設康復治療技術專業(yè)是康復醫(yī)學臨床需求的重要補充，其培養(yǎng)周期短，可以較快填補我國康復治療人員的空缺，發(fā)展迅速，潛力巨大。
高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位，以應用為主線，以服務為宗旨，與就業(yè)為導向。為了能使這一特色在高職的人才培養(yǎng)過程中得到充分的體現(xiàn)，在專業(yè)教學計劃制定中結合專業(yè)資格考試――康復治療師(士)資格考試所涉及的考核內(nèi)容，修訂中應該緊緊圍繞各種康復治療技術和康復訓練方法以及相關醫(yī)學基礎知識。因此，在課程設置中康復評定、物理治療技術、作業(yè)治療技術、言語治療技術、臨床醫(yī)學概要、臨床康復學、針灸治療技術、推拿治療技術等是高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)學生必修的專業(yè)技能課程。
3 加強配套教材建設
教材是學生認知的主要對象，也是促進學生發(fā)展的重要中介。盡管目前國內(nèi)已出版了三、四套康復醫(yī)學相關教材，但并不適合所有院校的教學思路和目標。教材水平的高低直接關系到教學質(zhì)量，各地方的高職高?？祻蛯I(yè)職業(yè)教育在選擇或自主編寫教材時都需要貫徹“寬、淺、能、新、實、用”六字方針，使教材內(nèi)容讓商職高專的專業(yè)學生能看懂、能研習、實用性強，尊重學生認識主體的地位。
4 拓展專業(yè)就業(yè)渠道
2002年8月國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會六部委《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，要求到2015年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”。若想實現(xiàn)這樣的目標，社區(qū)基層醫(yī)療機構的康復人員將扮演著重要角色。由于在二級、三級醫(yī)療機構工作的治療師與在一級醫(yī)療機構工作的相關人員工作內(nèi)容與要求有所不同，所以社區(qū)康復治療師在教學培養(yǎng)過程中，特別是在課程設置時應與康復治療技術專業(yè)有所區(qū)別。因此，在專業(yè)后期課程教學中，根據(jù)市場需求，增加一些全科醫(yī)學、社區(qū)學、社區(qū)康復方面課程。為畢業(yè)生從事社區(qū)工作在課程設置上給予保障。
5 突出專業(yè)技能培養(yǎng)
