呼吸道受損的表現(xiàn)精選(九篇)

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第1篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

[中圖分類號]R725.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B　[文章編號]1671－7562(2007)04－0331－02

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染的主要病原之一，全年都有散發(fā)感染，常造成小范圍的流行。近年來，MP感染呈逐年增加趨勢，其不僅損害呼吸系統(tǒng)，還可使肺外臟器受損。現(xiàn)將我院兒科2005年10月至2007年2月收住的55例MP感染患兒的臨床資料分析如下。

1　臨床資料

1．1　一般資料

本組55例均為住院且確診為MP感染的患兒，占同期住院肺炎患兒的15.7％，診斷均符合支原體感染的標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例，女32例，男：女為1:1.4。年齡8個月－12歲，其中8個月－3歲6例(10.9％)；－6歲24例(43.6％)；＞6歲25例(45.5％)。55例患兒中52例有集體生活史，占94.5％。病程1－60d，平均8.7d。一年四季均有發(fā)病，其中秋冬季發(fā)病34例，占61.8％。

1．2　臨床表現(xiàn)

以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀。發(fā)熱51例(92.7％)，其中體溫＜38℃7例，38－39℃22例，＞39℃26例，以弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱為主，熱程2－15d。55例患兒均有咳嗽，有單聲、陣咳、連聲咳，部分有刺激性嗆咳，32例(58.2％)以干咳為主；23例(41.8％)伴有咳痰，其中2例為淡黃色粘痰，其余21例為白色粘痰，不易咳出。體征：入院時聽診兩肺呼吸音粗糙，8例單側(cè)、13例雙側(cè)可聞及中細(xì)濕噦音，1例可聞及哮鳴音，5例可聞及痰鳴音，23例單側(cè)呼吸音降低，2例雙側(cè)呼吸音降低。其他表現(xiàn)有氣促、氣喘、發(fā)紺、胸痛等。27例伴發(fā)肺外表現(xiàn)，以年長兒為多見，其中消化系統(tǒng)受累13例，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；泌尿系統(tǒng)受累7例，表現(xiàn)為尿常規(guī)異常，出現(xiàn)菌尿、血尿、蛋白尿等；血液系統(tǒng)受累5例，其中血紅蛋白減少4例(＜105 g?L-1)，繼發(fā)性血小板減少性紫癜1例；神經(jīng)系統(tǒng)受累4例，表現(xiàn)為頭痛；皮膚黏膜受損3例，其中蕁麻疹2例、斑丘疹1例，消退后無色素沉著。

1．3　實驗室檢查

所有病例入院后2－4d抽靜脈血查MP－IgM，53例陽性，另外2例1周后復(fù)查亦呈陽性。冷凝集試驗陽性9例(16.4％)，滴度為1:32－1:256。末梢血白細(xì)胞＜4.0×109L-11例(1.8％)；(4.0－10.0)×109L-135例(63.6％)，＞10.0×109L-119例(34.6％)。

1．4　X線胸片表現(xiàn)

55例X線胸片均顯示異常，其中單側(cè)改變37例(67.3％)。診斷為小葉性48例、間質(zhì)性6例、大葉性1例，其中肺門模糊、增濃13例。雙側(cè)肺紋理增多、模糊7例；肺野下部小片狀模糊影29例；雙側(cè)多發(fā)(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例；右肺上野大片狀模糊影3例；右肺中野大片狀模糊影1例，并伴有胸膜反應(yīng)(少量胸腔積液)；右肺下野大片狀模糊影5例，其中右肋膈角模糊1例；左肺中野內(nèi)帶見大片狀模糊影3例；左肺下野大片狀模糊影6例，其中左肋膈角模糊3例。

1．5　治療與轉(zhuǎn)歸

應(yīng)用紅霉素25－30mg?kg-1?d-1靜脈點滴10－14d，體溫正常，癥狀及體征消失后出院，繼續(xù)口服紅霉素，總療程3周左右。紅霉素不能耐受的3例改用阿奇霉素5－10mg?kg-1?d-1，靜脈點滴5－7d后改為口服，總療程3周。53例痊愈，2例2－3個月后復(fù)發(fā)，經(jīng)再次正規(guī)治療后痊愈。

2　討　論

第2篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

根據(jù)護(hù)理評估內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷，由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個表現(xiàn)提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

2要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行，書寫現(xiàn)存問題時一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn)；書寫潛在性的問題時在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素：危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素；可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

3指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

3．1注意護(hù)理診斷的合理性

有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個護(hù)理診斷在教學(xué)時應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難；氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。個別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷，說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題，并不是患者目前無臨床表現(xiàn)，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克，需對患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察，并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施，以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3．2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性

提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題，應(yīng)注意以下幾點：

3．2．1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少，擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6，7個主要護(hù)理診斷就足夠了。

3．2．2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn)，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效，引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

第3篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例中，男性30例，女性20例，年齡：46～80歲，體溫38～40撮氏度，雙肺可聽到濕性羅音34例，一側(cè)聽到濕性羅音16例，血常規(guī)、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高者40例。痰培養(yǎng)：大腸桿菌10例，肺炎球菌10例、肺炎桿菌10例，金葡萄5例，綠膿桿菌2例。

1.2 肺部炎癥發(fā)生的時間

少于10天者30例，10～15天15例，大于15天5例。

1.3 主要臨床表現(xiàn)

意識清醒10例，淺昏迷10例，深昏迷20例，合并腦疝10例。

1.4 治療結(jié)果

死亡15例，好轉(zhuǎn)15例，治愈20例。

2 討論

2.1 高血壓腦出血并發(fā)肺炎是多種因素造成的

①腦肺綜合癥：在急性腦血管疾病時伴發(fā)有肺部的血管障礙，可表現(xiàn)為肺瘀血、肺水腫及點狀出血，極易合并肺部感染。②由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害、丘腦下部及腦干受損致植物神經(jīng)紊亂，早期發(fā)生肺水腫，從而導(dǎo)致呼吸衰竭、全身缺氧，由此又可加重腦水腫，加重丘腦下部綜合癥征形成惡性循環(huán)。③由于意識障礙、吞咽、咳嗽反射減弱或消失，氣管、支氣管內(nèi)分泌物排泄不暢，毛細(xì)支氣管被分泌物堵塞造成肺小葉膨脹不全，機(jī)體抵抗力減弱，有利于細(xì)菌滋長。④長期臥床、肺活量減少、肺底部肺泡膨脹不全。⑤急性期負(fù)氮平衡狀態(tài)，機(jī)體過度消耗、高熱、脫水均導(dǎo)致機(jī)體抵抗力、免疫力減弱。

2.2 早期預(yù)期治療是關(guān)鍵措施

方法：①加強(qiáng)對昏迷病人的護(hù)理。昏迷病人應(yīng)取側(cè)位并口角放低，多次翻身叩背、保持鼻飼管通暢及防止反流。②加強(qiáng)口腔及呼吸道護(hù)理，發(fā)現(xiàn)痰多、有氣管阻塞、應(yīng)吸痰或早期氣管切開、以利排痰、保持呼吸道通暢。③經(jīng)常檢查吸氧管是否通暢。④抗生素應(yīng)用，早期、大劑量聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，首先對革蘭氏陰性敏感的抗生素。⑤積極治療原發(fā)病，糾正腦缺氧、腦水腫及顱內(nèi)高壓、維護(hù)水電解質(zhì)及酸堿平衡。⑥加強(qiáng)營養(yǎng)、提高機(jī)體免疫力。這樣做可使部分高血壓腦出血病人合并肺炎患者早日痊愈出院、減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 段慶德，高血壓腦出血并發(fā)肺炎46例臨床觀察，中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1994（1）；147.

第4篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；肺炎衣原體；診斷；藥物療法

肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）感染引起的小兒肺炎逐漸增多，成為了引起小兒呼吸道疾病的主要病原。陜西省南鄭縣醫(yī)院對住院患兒的血清肺炎支原體、肺炎衣原體特異性Ig M抗體進(jìn)行了檢測，并對兒童肺炎支原體、肺炎衣原體感染的臨床特點及診治進(jìn)行探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月～2010年12月收治的200例患兒中，單純MP-IgM陽性124例，占62%，單純CP-IgM陽性31例，占15.5%，MP和CP混合感染45例，占22.5%。MP感染169（124+45）例中男79例，女90例。年齡1～12個月25例，占14.8%；1～3歲36例，占21.3%；3～5歲74例，占43.8%；5～14歲34例，占20.1%。MP感染以1歲以上兒童多見，占85.2%。CP感染76（31+45）例中男46例，女30例。年齡1～12個月40例，占52.6%；1～3歲18例，占23.7%；3～5歲12例，占15.8%；5～14歲6例，占7.9%。季節(jié)特點，1～3個月75例，占34.5%；4～6個月44例，占22%；7～9個月41例，占20.5%；10～11個月40例，占20%。

1.2 臨床表現(xiàn)：200例患兒中，單純MP感染：124例，病程中發(fā)熱72例，占58.1%。干咳45例，占36.3%，咯黏液痰25例，占20.2%，氣喘癥狀39例，占31.5%。肺部可聞及干鳴音39例，占31.5%，肺部濕性啰音31例，占25%。胸部X線檢查：斑片、斑點狀陰影68例，占54.8% ，肺紋理增多增粗35例，占28.2%；白細(xì)胞升高12例，占9.7%，C-反應(yīng)蛋白陽性14例，占11.3%。單純CP感染：31例，病程中發(fā)熱14例，占45.2%。干咳23例，占74.1%，咯黏液痰11例，占35.5%，氣喘癥狀14例，占45.2%。肺部可聞及干鳴音14例，占45.2%，肺部濕性啰音6例，占19.4%。胸部X線檢查，斑片、斑點狀陰影8例，占25.8% ，肺紋理增多增粗22例，占71%，白細(xì)胞升高4例，占12.9%，C-反應(yīng)蛋白陽性5例，占16.1%；MP、CP混合感染：45例，病程中發(fā)熱35例，占78%。干咳19例，占42.2%，咯黏液痰26例，占57.8%，氣喘癥狀31例，占68.9%。肺部可聞及干鳴音31例，占68.9%，肺部濕性啰音18例，占40%。胸部X線檢查，斑片、斑點狀陰影16例，占35.6% ，肺紋理增多增粗13例，占28.9%白細(xì)胞升高6例，占13.3%，C-反應(yīng)蛋白陽性8例，占17.8%。

1.3 肺外并發(fā)癥：單純MP感染124例中，3例發(fā)生充血性心力衰竭，1例有胸膜病變；2例有肝臟受損（丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高）；22例有消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉6例，嘔吐9例，腹痛7例）；神經(jīng)系統(tǒng)受累4例（2例頭痛，2例嗜睡）；4例血液系統(tǒng)受損（3例粒細(xì)胞減少，1例貧血）。31例單純CP感染中，2例有消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉1例，嘔吐1例）；1例神經(jīng)系統(tǒng)受累（熱性驚厥）；1例血液系統(tǒng)受損（粒細(xì)胞減少）。MP、CP混合感染45例患兒中，1例有肝臟受損（丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高）；7例有消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉3例，伴嘔吐2例，腹痛2例）；1例神經(jīng)系統(tǒng)受累（熱性驚厥）；1例血液系統(tǒng)受損（粒細(xì)胞減少）。另外，在混合感染中，有5例并發(fā)病毒性腹瀉（輪狀病毒陽性），6例并發(fā)手足口病。

2 治療及轉(zhuǎn)歸

患兒確診為MP、CP感染后，均加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，采用序貫療法，療程2～3周。3～7 d發(fā)熱消失，1周左右咳嗽減輕，所有病例治療2周后復(fù)查胸片炎性反應(yīng)基本吸收，7例仍有肺紋理增粗，3周后恢復(fù)正常。其中發(fā)病毒性腹瀉（輪狀病毒陽性）者在控制腹瀉同時抗支原體治療，能使呼吸道癥狀快速控制、病程均縮短。6例并發(fā)手足口病出現(xiàn)發(fā)熱難退，有重癥化趨勢，經(jīng)抗支原體治療，均快速退熱、水皰消失。

3 討論

我院200例患兒發(fā)病率四季均大致相等，無明顯季節(jié)性。考慮因2010年夏秋季流行手足口病，門診住院患兒呼吸道感染患者始終較多，住院人次已無明顯季節(jié)差異有關(guān)。2008年我縣一山區(qū)鎮(zhèn)曾經(jīng)出現(xiàn)3個小學(xué)1 000多人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，經(jīng)急時篩查為支原體感染. 經(jīng)積極治療全部治愈。故支原體的流行應(yīng)引起重視，有不明原因發(fā)熱應(yīng)首先篩查排出。

有研究證實嬰幼兒肺炎支原體患兒合并細(xì)菌、病毒感染的發(fā)生率較年長兒明顯升高，在治療中應(yīng)充分重視[1]。對有血常規(guī)白細(xì)胞升高及C-反應(yīng)蛋白陽性考慮合并有細(xì)菌感染。因紅霉素與阿奇霉素也是抗生素，如果治療有效也不考慮加藥，無效時才考慮聯(lián)合用藥。關(guān)于頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用，頭孢菌素屬繁殖期殺菌劑，而大環(huán)內(nèi)酯類屬繁殖期抑菌劑，二者聯(lián)用有拮抗作用，如細(xì)菌感染合并支原體感染時可聯(lián)用，應(yīng)間隔6 h運用，方可取得更好效果[2]。故對于重癥及較頑固久治不愈者應(yīng)考慮混合感染可能，而不要簡單地認(rèn)為對支原體衣原體耐藥。

4 參考文獻(xiàn)

第5篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】支原體；小兒肺炎；肺外病變

所致的小兒肺炎，近年來有逐漸增加的趨勢，且有小流行，除引起呼吸道感染外，可累及多器官受損。我們對2008年10月至2012年10月收治的支原體肺炎患兒86例，進(jìn)行臨床分析：現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2008年10月至2012年10月住院及門診患兒，所有病例均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男53例；女33例。年齡2～3歲7例；3～6歲28例；6～14歲51例。

12臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的發(fā)熱，體溫39℃57例，均有咳嗽，初期多為刺激性、陣發(fā)性干咳。肺部體征，呼吸音低8例，聞及濕羅音38例，無明顯肺部體征32例。

13胸部X線表現(xiàn)單側(cè)病變58例，雙側(cè)病多28例。呈斑點狀或索條狀陰影52例，大片狀陰影34例。多以右下病變?yōu)橹鳎?例伴胸膜炎癥反應(yīng)或少量積液。

14實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)正常61例，白細(xì)胞高（>100×109/L）19例，白細(xì)胞（

2肺外并發(fā)癥

86例支原體肺炎患兒中27例（占314%）出現(xiàn)肺外并發(fā)癥。

21消化系統(tǒng)損害最多見11例占4074%。大多為非特異性表現(xiàn)。病初表現(xiàn)較重的惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。肝臟大3例，血清轉(zhuǎn)氨酶升高7例。

22心血管系統(tǒng)損害有7例占2592%。出現(xiàn)心悸，憋悶，心音低鈍，心律不齊；心電圖檢查提示STT改變4例，房室傳導(dǎo)阻滯1例，竇緩，竇速各1例，6例中CKMB均升高，部分伴有LDH和HBDH升高。

23神經(jīng)系統(tǒng)損害4例占1481%。出現(xiàn)頭痛，嘔吐，精神萎靡，1例出現(xiàn)驚厥，腦脊液檢查4例腦壓均有升高，腦脊液生化，2例蛋白略升高，余均正常，腦電圖均有異常變化。

24皮膚黏膜膜損害5例出現(xiàn)全身皮疹占1852%，除1例為風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹，余均為紅色斑丘疹。5例均出現(xiàn)在發(fā)熱期，持續(xù)3～5消退，無脫屑及色沉著。

25其他器官損害血小板減少2例（

3治療與預(yù)后

所有病例在對癥治療的基礎(chǔ)上，選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，總療程2～4周，取得滿意療效，未出現(xiàn)各種后遺癥，均治愈出院。

4討論

MP感染在兒科臨床上較為常見，主要經(jīng)呼吸道傳播，也可經(jīng)血傳播至全身各個臟器組織[2]。引起肺外并發(fā)癥的報道不斷增多。文獻(xiàn)報道MP肺炎有20%～50%患者存在肺外表現(xiàn)，多累及神經(jīng)，心血管，消化道，血液，骨骼肌，關(guān)節(jié)，皮膚黏膜，腎臟等多種組織器官[3]。本文86例MP肺炎患兒中，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥27例，占314%。與報道相符。本組資料出現(xiàn)肺外并發(fā)癥患兒中3歲以下1例，3～6歲9例，6～14歲17例（63%）。與報道MP伴肺外表現(xiàn)多出現(xiàn)在年長兒相符。資料表明，消化系統(tǒng)表現(xiàn)最多見，11例占407%。其次多見于血液，神經(jīng)，泌尿，心血管，皮膚黏膜損害，而本組依次為心血管，皮膚，神經(jīng)系統(tǒng)損害。其中3例合并肺外的二種器官損害。 近年隨著診斷技術(shù)的不斷提高，對MP感染的診斷并不難。但并發(fā)肺外表現(xiàn)時可使病情復(fù)雜化。故對以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥者或?qū)Σ坏湫筒±榉瓮獗憩F(xiàn)時，臨床上首先想到MP感染的可能性，及時做相應(yīng)的病原學(xué)檢測，避免延誤病情。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑞萍，江戴芳實用兒科學(xué)第6版.北京：人名出版社，1996：1172.

第6篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而閉合性骨折在所有骨盆損傷中占多數(shù)比例。由骨折引起的臟器受損，將促使機(jī)體流血較多，進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)的血量降低，出血過多而休克死亡。發(fā)生骨盆骨折的患者常伴有大范圍的臟器或軟組織受損，加上鎮(zhèn)痛易顯煩躁，導(dǎo)致雙重?fù)p傷而再次出血。因此，給予有效的鎮(zhèn)痛處理，益于避免再次出血的可能。地佐辛作為一種新型的止痛藥物，能有效減輕手術(shù)帶來的疼痛，且具有無顯著性抑制心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的作用。選擇2011年5月――2012年7月接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者，給予地佐辛鎮(zhèn)痛劑處理后，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月――2012年7月在我院接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者作為研究對象，男33例，女27例，年齡21-65歲，平均43歲。其中合并尿道損傷10例，失血性的休克12例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1血量循環(huán)護(hù)理骨盆骨折發(fā)生后機(jī)體內(nèi)部出血較多，易于引起出血性休克的危急并發(fā)癥，從而致死。此時患者應(yīng)選取水平臥位，避免受涼。而護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度等，確?；颊吆粑赖恼惩?。必要時可進(jìn)行氧氣吸入，及時構(gòu)建靜脈渠道，叮囑患者按時服藥等。

1.2.2心理護(hù)理骨盆骨折患者一旦接觸陌生環(huán)境，外加對疾病的憂慮等，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼不安的情緒。此時護(hù)士應(yīng)：①先給予更多的關(guān)心、慰問，認(rèn)真傾聽患者的訴說，并耐心解答患者及其家長的疑問。②積極和患者溝通，并配合家屬多關(guān)心及慰問患者，以消除患者的恐懼心理，增加其的自信心。③以熟練的護(hù)理技術(shù)配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，增加患者的安全感。④適時表揚或肯定患者配合護(hù)理的行為表現(xiàn)，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介紹有關(guān)科室的規(guī)章制度、主治醫(yī)師、護(hù)理人員、同房病友等，以消除其對陌生環(huán)境的不適。

1.2.3護(hù)理通?；颊邥蚬钦厶弁炊袆硬槐悖由弦话愕闹委煼桨敢蠡颊唛L時間臥床，難免會出現(xiàn)壓瘡、便秘、墜積性的肺炎等癥狀，甚至引起肌肉萎縮、四肢僵硬等。此時護(hù)士應(yīng)確保患者的床位干凈整潔，避免受潮，定時利用乙醇涂抹受壓處。細(xì)心照料患者的日常生活，協(xié)助患者捶背，指導(dǎo)其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，按照常規(guī)要求實施留置尿管干預(yù)，適時清洗膀胱，幫助患者培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。同時教會患者家屬使用便器的正確方法，使其督促患者多食高熱量、含粗纖維、高蛋白的食物，確保大便順暢。最后，每天利用熱水替患者泡腳，正確指導(dǎo)患者鍛煉四肢關(guān)節(jié)的技巧，并協(xié)助家長定時按摩患者四肢，防止肌肉萎縮。

1.2.4臟器受損的護(hù)理骨盆骨折易于引起神經(jīng)或泌尿系統(tǒng)的受損，從而觸及內(nèi)臟受損、發(fā)生血腫等。必須及時發(fā)現(xiàn)及治療該類并發(fā)癥，減少疾病的死亡率。①仔細(xì)查看患者是否排尿困難、下腹脹痛、尿道口流血、直腸受損等情況，便于及時處理。②患者取水平臥位，四肢展開，避免移動，防止神經(jīng)或血管的再次創(chuàng)傷。③密切觀察患者腹部是否出現(xiàn)疼痛、腹肌緊張、腹脹等，若存有異常應(yīng)盡早告知主治醫(yī)師處理。④護(hù)理人員在放置尿管時應(yīng)動作緩慢，避免加劇尿道的受損。倘若尿道管已插至膀胱，卻無血尿或尿液排出，則多半是膀胱受損，應(yīng)利用無菌性的生理鹽水經(jīng)尿管插入沖洗。反之，若尿管無法插入膀胱且尿道存有少許血尿，則考慮后尿道是否受損。每天利用碘伏棉球進(jìn)行沖洗尿道口多次，叮囑患者多飲水。

1.2.5康復(fù)指導(dǎo)由于患者對疾病的缺乏認(rèn)識，往往難以掌握相關(guān)的康復(fù)治療方法。此時護(hù)士應(yīng)耐心介紹該病的相關(guān)知識、注意事項、康復(fù)技巧等。正確指導(dǎo)患者運用康復(fù)鍛煉的技能，并鼓勵其自行鍛煉，幫助病情的盡快康復(fù)。

2結(jié)果

給予精心的護(hù)理干預(yù)后，所有患者病情顯著改善，且嚴(yán)重并發(fā)癥得到有效控制。

第7篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

呼吸道感染是昏迷病人臨床主要并發(fā)癥之一，呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防及處理明顯影響著昏迷病人的預(yù)后。臨床上呼吸道管理主要措施包括經(jīng)口鼻或經(jīng)氣管插管或經(jīng)氣管切開吸除呼吸道痰液，暢通呼吸道，預(yù)防肺部感染。

體外刺激咳嗽即于頸前部用手指輕壓患者氣管軟骨環(huán)前壁刺激產(chǎn)生咳嗽反射，將呼吸道及肺部痰液或分泌物咳出至口咽部，觀察患者有無吞咽動作，對于無吞咽反射或難以吞咽的黏稠痰塊，用吸痰器吸除，從而起到預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的作用。我院近一年來采用體外刺激咳嗽方法管理昏迷病人共計160例，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道于下。

1.臨床資料

本組160例入選標(biāo)準(zhǔn):⑴頸前刺激咳嗽反射敏感;⑵無嚴(yán)重呼吸道感染或肺部感染;⑶無下頜松馳后墜或舌根后墜導(dǎo)致呼吸不暢。其中男92例，女68例，年齡16~73歲，平均年齡52歲；顱腦外傷120例，高血壓腦出血40例；淺昏迷92例，中度昏迷60例，深昏迷8例;其中已行氣管切開2~4周后撥除套管12例.

2 結(jié)果

本組160例中， 5例昏迷病人因痰液較多并咳嗽反射較弱改行氣管切開；并發(fā)肺部感染6例，節(jié)段性肺不張4例,均隨意識逐漸恢復(fù)肺部感染逐漸吸收好轉(zhuǎn);本組無并發(fā)痰阻窒息病例;無呼吸道并發(fā)癥死亡病例.

3 討論

昏迷病人呼吸道變化主要表現(xiàn)有：因中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或抑制導(dǎo)致自主咳嗽反射減弱,呼吸道痰液潴積和胃腸反流物誤吸,容易導(dǎo)致呼吸道感染甚至肺部感染及阻塞性肺不張；下頜松馳舌根后墜，導(dǎo)致呼吸道不暢通，此種情況常見于體質(zhì)肥胖及老年病人；病人長時間臥床易并發(fā)墜積性肺炎。

第8篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵字】呼吸衰竭；表現(xiàn)；病因；診斷；治療

1呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

1.1原發(fā)病表現(xiàn)

呼吸衰竭是一種經(jīng)常出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)的疾病，有時也受到呼吸系統(tǒng)以外的疾病的影響，發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭病癥時應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的病史來仔細(xì)判斷其病因所在。

1.2呼吸改變

呼吸衰竭在臨床上的最直接表現(xiàn)一般都為呼吸的改變，對患者的呼吸進(jìn)行檢測，識別呼吸衰竭的病因和程度都起到重要的作用。

1.3低氧血癥表現(xiàn)

低氧血癥的一種突出表現(xiàn)就是發(fā)紺。發(fā)紺一般會出現(xiàn)人身體表面皮膚比較薄的部位，通常主要出現(xiàn)在臉、腳趾、手指、舌頭、口唇等部位，這些部位的末梢部位血液循環(huán)豐富。值得注意的是，如果患者本來就有貧血相關(guān)的疾病，那他的發(fā)紺癥狀也可能不明顯。并且，如果患者一氧化碳中毒也會影響對其的缺氧程度判斷。缺氧的其他表現(xiàn)因缺氧程度和個體差異每個患者都有不同，普遍會出現(xiàn)胸悶、頭暈、定向力差、氣短，嚴(yán)重時會遺失模糊等。此外，低氧血癥還會出現(xiàn)很多其他的伴隨表現(xiàn)，如蛋白尿、消化道出血、腎功能損害等問題，特別嚴(yán)重時，患者機(jī)體會出現(xiàn)無氧酵解和乳酸堆積，知識機(jī)體的酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)失調(diào)，全部會導(dǎo)致細(xì)胞的受損。

2 呼吸衰竭的病因

當(dāng)機(jī)體的氣體交換不能夠通過呼吸系統(tǒng)來滿足時就被認(rèn)為是呼吸衰竭，引起呼吸衰竭的原因通常被認(rèn)為是兩大類因素，即為影響呼吸泵的疾病和影響呼吸道或肺部的疾病。下面將進(jìn)行全面的介紹。

2.1呼吸道和肺部疾病

當(dāng)患者呼吸道或肺部患有疾病時，主要會出現(xiàn)以下三種癥狀：首先，肺實質(zhì)出現(xiàn)病變，出現(xiàn)此類病變可能引發(fā)肺水腫、淹溺、休克、肺挫傷、膿毒癥、肺栓塞等；其次，外呼吸道出現(xiàn)阻塞，出現(xiàn)這一情況主要是因為胰腺囊性纖維性變、患者吸入異物、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎的問題；最后，出現(xiàn)中心呼吸道阻塞主要是由于急性喉炎、吸入異物、呼吸道狹窄、氣管軟化、聲帶麻痹等問題。

2.2影響呼吸泵的疾病

對于影響呼吸泵的疾病可以概括如下：首先，神經(jīng)肌肉類病變，包括產(chǎn)傷、手術(shù)后的膈神經(jīng)損傷、肉毒桿菌中毒、及營養(yǎng)不良等表現(xiàn)；其次，脊髓病變，包括脊髓性肌萎縮、脊髓灰質(zhì)炎和脊髓創(chuàng)傷；再次，腦干病變包括中樞性低通氣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等；最后，胸廓畸形具體包括膈膨升、膈疝、窒息性胸廓萎縮等。

3 呼吸衰竭的診斷

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)的不正常工作導(dǎo)致的氧缺乏或二氧化碳滯留過多。引起呼吸衰竭的原因除了來自于呼吸系統(tǒng)也來自身體的其他部位，如循環(huán)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位的受損都有可能誘發(fā)呼吸衰竭。

臨床研究一般將呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為下面四條中的兩條，具體為：1.出現(xiàn)非常明顯的呼吸性酸中毒，動脈血PH開始降低；2.呼吸室內(nèi)的空氣時，PaO2小于50mmHg；3.PaCO2大于50mmHg；4.呼吸苦難問題的明顯存在；5.意識狀態(tài)出現(xiàn)改變。出現(xiàn)以上五個狀態(tài)中的任意兩個狀態(tài)都可以在臨床上被認(rèn)為是呼吸衰竭的特征，需要按照相應(yīng)的處理方法進(jìn)行處理。例如，如果患者在被發(fā)現(xiàn)時的呼吸已經(jīng)十分窘迫了，而且伴隨著明顯的呼吸不規(guī)則或遺障礙，這種情況下必須要進(jìn)行緊急的救治，也包括利用機(jī)械通氣或氣管插管的方法不能夠在等待動脈血氣分析的結(jié)果，否則容易造成缺血性腦損害或心跳停止。另外，臨床操作時很多醫(yī)生的操作存在問題，不能在進(jìn)行機(jī)械通氣之后就簡單的認(rèn)為已經(jīng)解決了呼吸衰竭的問題，還要通過進(jìn)一步的觀察和治療，查看是否已經(jīng)改善了血氣指標(biāo)，通過調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)隨時關(guān)注病人情況。呼吸衰竭的問題出現(xiàn)之后必須進(jìn)行迅速而有效的治療，這要求臨床醫(yī)師要非常熟悉呼吸衰竭的病情表現(xiàn)和特征，正確及時的判斷甄別，采取合理的方法幫助病人。

4 呼吸衰竭的治療

4.1支持性治療

4.1.1合理氧療，改善通氣

低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的緊急治療是氧療，迅速增加吸氧濃度，用脈氧計連續(xù)監(jiān)測，并維持血氧飽和度。常用的氧療方法有鼻導(dǎo)管、鼻塞、簡單面罩、非重復(fù)呼吸面罩以及經(jīng)機(jī)械通氣給氧。在高流量時，鼻導(dǎo)管可提供百分之四十的FiO2，簡單面罩可提供60%的FiO2。迅速糾正嚴(yán)重低氧血癥要比由此而引發(fā)的PaO2上升更重要。

4.1.2氣管插管和機(jī)械通氣

若患者出現(xiàn)意識障礙、昏迷、無力咯痰、窒息、急性左心衰竭、頑固性低氧，經(jīng)常規(guī)治療后，PaO2不能達(dá)到目標(biāo)值，PaCO2繼續(xù)升高，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸性酸中毒，應(yīng)及時進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。近些年來，呼吸衰竭的救治和監(jiān)測技術(shù)已有了很大進(jìn)步，監(jiān)護(hù)技術(shù)也已有很大進(jìn)步。近些年來開展的連續(xù)動脈內(nèi)血氣監(jiān)測、二氧化碳監(jiān)測可為治療病情不穩(wěn)定的危重患者提供較客觀依據(jù)。

4.2基礎(chǔ)疾病的治療

4.2.1針對呼吸衰竭病因的治療

在進(jìn)行支持性治療的同時，應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭的不同原因采取不同治療。如創(chuàng)傷引起的呼吸衰竭，應(yīng)根據(jù)外科原則采取必要的手術(shù)治療；腦血管意外引起的呼吸衰竭，則應(yīng)治療腦血管病。只有去除呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效糾正。

4.2.2解除支氣管痙攣，促進(jìn)排痰

支氣管痙攣增加呼吸功能負(fù)荷，患者存在支氣管痙攣時應(yīng)給予有效的支氣管舒張藥物。必要時可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。痰液粘稠不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥物，給予氣道濕化，并輔以翻身叩背。

5 結(jié)語

呼吸衰竭是臨床上重癥醫(yī)療的一個重大的環(huán)節(jié)，研究呼吸衰竭相關(guān)問題具有重要的意義，本文針對呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、病因、診斷、治療四個部分對呼吸衰竭問題進(jìn)行全面的剖析，以期能夠為業(yè)內(nèi)這一問題的研究提供幫助，為臨床上對呼吸衰竭的治療及應(yīng)用提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：呼吸道受損的表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞 藥物疹 護(hù)理

藥物疹是一種常見的藥物不良反應(yīng)，是藥物通過靜脈、肌肉、口服、吸入等途徑進(jìn)入人體引起的皮膚黏膜反應(yīng)［1］。大皰性表皮松解壞死型藥疹是藥疹中最嚴(yán)重的一種類型，臨床少見。該病起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，皮損由彌漫性紅斑迅速發(fā)展成松弛性水皰或大面積表皮松解，易脫落形成糜爛。同時也可伴有口腔、眼結(jié)膜、呼吸道、胃腸道黏膜的糜爛、潰瘍，部分患者發(fā)生肝腎功能損害，嚴(yán)重者可因感染、肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或內(nèi)臟出血而死亡。2008～2010年收治大皰性表皮松解型藥疹病人4例，經(jīng)積極治療與護(hù)理后，3例病人治愈，1例死亡?，F(xiàn)將其護(hù)理進(jìn)行回顧性的分析，總結(jié)如下。

資料與方法

4例嚴(yán)重藥物疹的病人中，男3例，女1例，年齡3～42歲。所致藥物疹的藥物為抗菌藥物1例，卡馬西平3例，發(fā)疹時間為用藥后1～3天，藥物疹表現(xiàn)為大片表皮紅斑，出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰，繼而松解壞死和剝脫。伴有不同程度的口腔、眼結(jié)膜，或尿道、呼吸道、胃腸道黏膜糜爛。均有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫37.8～39.8℃，治療均給予停用可疑的藥物、運用大量的激素（甲基強(qiáng)的松龍等）、預(yù)防感染、人丙種球蛋白針增強(qiáng)免疫、營養(yǎng)支持等。3例病人安全出院，1例死亡，住院時間32～48天。

護(hù) 理

嚴(yán)格消毒隔離：將患者置于單人房間，每日行紫外線空氣消毒30分鐘，地面及物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，1次/日，患者所用被服、餐具等，每日均行高壓消毒，防止院內(nèi)感染。室內(nèi)保持通風(fēng)，溫度保持18～20℃，濕度50%～60%，嚴(yán)格消毒隔離制度，限制陪護(hù)和探視。

創(chuàng)面護(hù)理：病人不穿衣服，皮膚以干燥暴露為主。暴露創(chuàng)面，予以拱形床罩作支架，支架經(jīng)500mg/L有效氯消毒液擦拭后置于床上，距離患者身體30～40cm，床罩上覆蓋棉被以保溫。頭部、軀干部鋪墊6～8層無菌大紗布，更換時禁止推、拉以防皮膚受損，增加感染機(jī)會［2］；備烤燈，患者在翻身、坐起時暴露創(chuàng)面，進(jìn)行照射，烤燈距離病人20cm，時間30～60分鐘/次，避免燙傷。加強(qiáng)大小便護(hù)理， 防止污染創(chuàng)面。未破潰的大水皰，局部皮膚消毒后可用無菌注射器抽凈皰液，小水皰使其自行吸收。已破潰的大皰，局部涂抹生理鹽水加慶大霉素，糜爛面外敷凡士林油紗；換藥時注意保暖，避免著涼感冒。

保持呼吸道通暢：超聲霧化吸入，保持呼吸道濕潤。病人因鼻咽、口咽、喉咽黏膜充血水腫，出現(xiàn)氣管痙攣、嚴(yán)重呼吸困難，立即配合醫(yī)生行氣管切開、吸痰，保持氣管通氣順暢、呼吸平順。加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，做好氣管切開的各項護(hù)理。

口腔護(hù)理：患者口腔黏膜糜爛、疼痛、口唇大皰破潰，形成血痂，影響進(jìn)食，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，清除口腔內(nèi)的污痂。操作時動作應(yīng)輕柔，以減少對潰瘍面的刺激，減輕疼痛。口唇糜爛結(jié)痂用生理鹽水擦拭后，再涂紅霉素軟膏或貼凡士林油紗布即可。

眼部護(hù)理：患者眼結(jié)膜可見潰破，結(jié)膜充血，分泌物增多、流淚，每日用生理鹽水清冼后，涂玻璃酸鈉滴眼液和紅霉素眼膏，4次/日，交替使用。分泌物多時可增加清洗和滴眼次數(shù)，以防繼發(fā)感染。

用溫生理鹽水清洗外陰：外黏膜糜爛，堵塞尿道口，按醫(yī)囑保留尿管，予以留置導(dǎo)尿，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口，2次/日，留置導(dǎo)尿管時間7～10天，每周更換尿袋2次，每天會陰擦洗，保持會清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。

疼痛的護(hù)理：由于病人病情較重，全身皮膚受損與面積淺Ⅱ度燙傷相似，疼痛是病人急需解決的問題。將病人安置在安靜單獨的病房，減少周圍環(huán)境的刺激，護(hù)理操輕巧，正確使用止痛藥，讓病人收聽自己喜歡的節(jié)目或音樂，以分散注意力，減輕疼痛，及時評估疼痛的程度和效果。

用藥護(hù)理：在大量用皮質(zhì)激素的同時，嚴(yán)密監(jiān)測水電解質(zhì)平衡情況，定期測定血鉀、鈉、氯水平并及時補(bǔ)充調(diào)整。嚴(yán)格記錄出入量，保證出入量平衡；檢測血糖水平；觀察嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)和次數(shù)等，給予使用保護(hù)胃黏膜制劑和抑制胃酸分泌藥物。病人是高敏狀態(tài)，對其他藥物也容易引起交叉過敏，因此病人使用任何藥物時，都應(yīng)密切觀察病情變化、藥物的作用。如有不良反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。

加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持療法：由于嚴(yán)重皮膚大面積的皮膚糜爛漿液丟失，給予高熱量，高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、豆?jié){、肉湯、蛋湯等，200～300ml/次，5～6次/日后逐漸改為半流質(zhì)，以利消化道黏膜新生，增加營養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。禁食較硬和刺激性食物。根據(jù)病情給予有效的抗生素，適當(dāng)輸丙種球蛋白、血漿等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止繼發(fā)感染。

健康宣教：對于皮膚屏障受損的患者，感染容易發(fā)生且并發(fā)癥后果嚴(yán)重，幫助患者形成皮膚清潔、預(yù)防感染的觀念，并對其進(jìn)行健康宣教，特別對于重癥患者，因其皮膚糜爛、滲出、剝脫、疼痛、全身狀況差導(dǎo)致食欲下降，加之消化道黏膜受損，早期宜進(jìn)高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。通過宣教，幫助患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持，從而對預(yù)防感染等并發(fā)癥起到了有效的幫助［3］。

心理護(hù)理：病人始終清醒，加強(qiáng)對病人與家屬的心理護(hù)理十分重要。由于起病急、病情重、皮損嚴(yán)重，病人常擔(dān)心不能治愈或治愈后留有瘢痕，出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)定，故護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受，并認(rèn)真講解此病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及預(yù)后情況，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的信任，克服不良情緒，使其積極配合治療［4］。

出院指導(dǎo)：①穿清潔、柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，以減少對皮膚的刺激，并保持皮膚清潔。②講解激素逐漸減量的目的及重要性，囑其出院后嚴(yán)格執(zhí)行激素減量計劃。③告訴患者應(yīng)避免再次應(yīng)用致敏藥物并慎用其衍物，并在其病歷卡上寫明過敏藥物。④囑患者不適隨診。

討 論

藥物疹是藥物不良反應(yīng)最常見的一種表現(xiàn)形式，嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)，甚至危及生命。用藥前必須詳細(xì)詢問既往過敏史，做到合理規(guī)范用藥，特別警惕易致敏藥物的應(yīng)用，同時加強(qiáng)對藥物知識的宣教，提高藥疹的防范意識，減少本病的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，積極配合治療，對預(yù)防和控制繼續(xù)感染方面取得較好的效果，能避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，對控制病情和提高搶救成功至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

1 楊莉,鄭艷華,靳海燕.重癥藥物疹合并糖尿病患者的護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥,2010,5（14）:196-197.

2 于延玲.大皰性表皮松解型藥物疹的護(hù)理體會［J］.山東醫(yī)藥,2003,43（5）:66.