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斕曦身上從容不迫的古典氣質(zhì)，一顰一笑都流露著溫柔和恬淡，她的笑容仿佛是冬日里溫暖的晨曦，不會(huì)明艷刺激得讓人睜不開眼、不敢直視，而是淡淡的照在你的身上，留下一絲暖意、一絲明亮，讓人倍感舒服。正是這樣與沈眉莊相契合的氣質(zhì)，斕曦完美得演繹出沈眉莊的神韻。在劇中，沈眉莊的傲骨氣節(jié)別具一格，既不似甄愛梅花“逆風(fēng)如解意，容易莫摧殘”，也不似皇后愛牡丹“雍容華貴、富貴無(wú)比”，更不似華妃愛芍藥“明珠璀璨、肆意綻放”，斕曦塑造的眉莊如同高雅淡然一樣，香氣若有似無(wú)的漂浮在空氣中，不像牡丹芍藥那樣充滿濃郁的香味，而是留下一抹暗香，不濃不淡，就在那里，不近不遠(yuǎn)，與“寧可抱香枝上老，不隨黃葉舞秋風(fēng)”不爭(zhēng)權(quán)，不獻(xiàn)媚的氣節(jié)十分契合?！叭说缇铡碑?dāng)之無(wú)愧。
斕曦身上古典氣質(zhì)的養(yǎng)成，起源于她小時(shí)候?qū)W習(xí)黃梅戲的經(jīng)歷，“我覺得從小就學(xué)黃梅戲這是一個(gè)很巧的選擇，正是因?yàn)檫x擇了黃梅戲，所以我很順利地進(jìn)入了部隊(duì)文工團(tuán)，而多年學(xué)習(xí)黃梅戲讓我的身上有了一些古典的氣質(zhì)，出演《甄傳》中沈眉莊這個(gè)角色也綽綽有余，導(dǎo)演也表示當(dāng)時(shí)選角的時(shí)候就是看中了我身上的這點(diǎn)?！睌剃貙?duì)自己身上的古典氣質(zhì)十分自信。這古典氣質(zhì)看似與生俱來(lái)，實(shí)際上也是靠“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”的積累。古典氣質(zhì)的修煉是與不斷的練習(xí)和積累密不可分的，回憶起那時(shí)的生活，斕曦說：“我記得在黃梅戲校的時(shí)候就很苦，每天都要練功，那時(shí)候我最深的印象就是每天都哭，幾乎都快堅(jiān)持不下來(lái)，但是小時(shí)候又好強(qiáng)，最后熬過了最難的時(shí)候?！彼圆庞辛私裉爝@一身脫俗淡雅的古典氣質(zhì)。
從戲校畢業(yè)之后，斕曦進(jìn)入部隊(duì)文工團(tuán)，有了戰(zhàn)友的關(guān)照，開始了一段嶄新的生活。由于在部隊(duì)中的軍事化管理，讓她直到之后的學(xué)生生活，一直保持著十分規(guī)律的生活習(xí)慣。雖然當(dāng)了演員之后，工作時(shí)間十分不固定，經(jīng)常需要起早貪黑，日夜顛倒，嚴(yán)重打亂了生活作息時(shí)間，斕曦也不會(huì)像一般人逮著機(jī)會(huì)就瘋狂補(bǔ)覺，而是仍然盡可能的堅(jiān)持著早睡早起，每天一頓早飯的“養(yǎng)生生物鐘”。
其實(shí)在最初，斕曦的父母并不希望她上黃梅戲校，而是希望她能好好讀書，考取大學(xué)，之后她進(jìn)入部隊(duì)文公團(tuán)，父母雖不同意也沒辦法改變她的決定。面對(duì)父母的反對(duì)和壓力，斕曦對(duì)自己的選擇十分的執(zhí)著。直到現(xiàn)在，她都堅(jiān)持自己走的每一步都沒有錯(cuò)。對(duì)于父母的擔(dān)憂，斕曦表示非常理解：“我的父母一直都想讓我好好讀書，但是小時(shí)候堅(jiān)持上了黃梅戲校，戲校畢竟不算是正規(guī)的學(xué)校，我的父母心里始終都有一個(gè)心結(jié)。”父母的心結(jié)使讓斕曦產(chǎn)生了從部隊(duì)文工團(tuán)考去中戲的念頭，從部隊(duì)里退役之后，斕曦想要好好讀書來(lái)讓父母心里舒服些，于是努力學(xué)習(xí)考取了中戲，并且和當(dāng)紅演員文章、白百合、唐嫣成為了同班同學(xué)，從而進(jìn)入了演藝圈，走進(jìn)了大家的視野。
最近忙于在廣東拍攝的斕曦，即將推出自己今年的第四部作品《雙碟姐妹花》，在戲里面化身打女，戲中她將有大量的武戲，這對(duì)弱質(zhì)纖纖的斕曦是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。當(dāng)被問到更加喜歡文戲還是武戲，斕曦表示每天需要拍攝很多的武戲幾乎把她弄得傷痕累累，她覺得自己還是比較適合文戲。
在《雙碟姐妹花》中，斕曦一人扮演一對(duì)孿生姐妹花，由于該片尚未上映，具體角色方面暫時(shí)不能透露太多，只能透露此次斕曦的戲份極重，她一個(gè)人將挑戰(zhàn)1200多場(chǎng)次的戲份，比當(dāng)時(shí)孫儷在《甄傳》里的戲份還要多。說到這里，不禁為斕曦捏了一把汗，一個(gè)這么柔弱的女孩子要拍攝這么多場(chǎng)戲，其中多部分還是她并不擅長(zhǎng)的武戲，這對(duì)她的身體消耗是極大的，希望她能順利的完成所有戲份的拍攝。
斕曦從中戲畢業(yè)之后，陸陸續(xù)續(xù)的演了不少戲劇，她的個(gè)性十分低調(diào)，不隨意遵從演藝圈的規(guī)則，也不會(huì)刻意爭(zhēng)取出鏡率，但所謂厚積薄發(fā)，是金子總會(huì)發(fā)光，她最終在今年熱播的宮斗劇《甄傳》中扮演的沈眉莊一角大放異彩，被大家所熟知認(rèn)可和喜愛。談起《甄傳》對(duì)自己事業(yè)上的影響，她說：“我很感激這部戲，這是一部好戲，很多同組的演員們都很好，讓我學(xué)到了很多東西，也感受到了一個(gè)敬業(yè)的劇組團(tuán)隊(duì)。”《甄傳》的成功絕不是偶然，而是通過整個(gè)劇組孜孜不倦的努力得來(lái)的，每個(gè)演員都是卯足了勁兒的飆戲，斕曦能從中脫穎而出給大家留下她美麗的倩影，這也與她自己的努力是息息相關(guān)的。不過，斕曦并不希望大家對(duì)她的印象固定在古典美女上，接下來(lái)她最想嘗試的是現(xiàn)代戲，讓大家認(rèn)識(shí)到不同角度，更多突破，更多進(jìn)步的斕曦。
對(duì)于如何放松自己、平日里會(huì)去哪里旅游的問題，斕曦的回答居然是：“平時(shí)都會(huì)呆在家里，也不喜歡逛街購(gòu)物，一般會(huì)在家里聽聽歌，看會(huì)書?！毕鄬?duì)于大家所認(rèn)知的豐富多彩的明星私生活來(lái)說，斕曦的生活顯得簡(jiǎn)單了一些，甚至在普通人中間，都有很多年輕人在業(yè)余生活中會(huì)去唱唱歌休閑或者出門旅行，按照現(xiàn)在的定義來(lái)說，她就是個(gè)不折不扣的“宅女”。但在日新月異，高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)里，還有幾個(gè)人能沉下心來(lái)看看書，吸收一下知識(shí)，沉淀一下心靈，欣賞一下音樂來(lái)放松一下自己是很難能可貴的。顯然，斕曦是個(gè)對(duì)物質(zhì)沒有過多追求的女生，而是注重追求精神的寧?kù)o，摒棄浮躁，養(yǎng)身，靜心，給自己的身心做一個(gè)Spa。放在古代，這不就是活脫脫超脫淡然的“眉姐姐”嘛，斕曦能將沈眉莊演繹得如此傳神，不僅僅是她擁有精湛的演技，而且是斕曦本人跟眉莊有很多地方都是極其相似的，這也說明古典氣質(zhì)的養(yǎng)成跟生活方式也是密不可分的。
談到對(duì)未來(lái)幾年的規(guī)劃與打算，斕曦表示她很享受做演員所帶給她的成就感，也很享受塑造每一個(gè)角色給觀眾和自己帶來(lái)的快樂。對(duì)于未來(lái)，假如作為演員的身份的話，她想多拍出幾部作品，爭(zhēng)取得到更多觀眾朋友的認(rèn)可和喜愛；而拋下一切什么都不管的話，她更傾向于去做一個(gè)出得廳堂下得廚房的模范級(jí)別家庭主婦。斕曦果真是一個(gè)“居家型”的賢妻良母。此刻，她的小女人甜蜜姿態(tài)盡顯，充滿著對(duì)未來(lái)生活的美好憧憬。但由于演員職業(yè)的特殊性，要實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)愿望并不是那么容易，但是我們相信，終有一天斕曦能找到工作與生活的平衡點(diǎn)，當(dāng)上大家喜愛的演員和生活中的賢妻良母。
雖然斕曦渾身充滿著古典的氣息，但人們還是好奇著是否她對(duì)于時(shí)尚的態(tài)度同樣也是復(fù)古的。因?yàn)閿剃孛看纬鲧R的著裝都是十分得體合適，什么是她關(guān)于時(shí)尚裝扮的“秘籍”呢？斕曦說，每一個(gè)人對(duì)時(shí)尚的鑒別和態(tài)度都不一樣，所以不會(huì)以很明確的態(tài)度推薦單品，也不希望大家盲目的追風(fēng)。而是告訴大家，對(duì)于時(shí)尚，她不會(huì)盲目追求，但會(huì)偶爾關(guān)注，不求最貴，只求只合適。她覺得時(shí)尚的宗旨還是適合自己的才是最好的。所謂的奢侈品與高檔品牌對(duì)她的誘惑也并不大，還是那句，適合自己的最好。關(guān)于時(shí)尚風(fēng)格，她覺得跟她的個(gè)性一樣，她更喜歡低調(diào)的風(fēng)格，夸張的風(fēng)格并不適合她。
1、11日上午，隨著第一根鋼柱的順利就位，標(biāo)志著中蒙博覽會(huì)永久性國(guó)際會(huì)展中心建設(shè)項(xiàng)目鋼結(jié)構(gòu)安裝工程正式開工，計(jì)劃今年9月建成。
2、會(huì)展中心位于呼和塔拉草原東南側(cè)、惱包村舊址，規(guī)劃建筑面積20.27萬(wàn)平方米，計(jì)劃總投資約25.55億元。作為中蒙博覽會(huì)永久性國(guó)際會(huì)址，主要建設(shè)多功能會(huì)展中心、多功能會(huì)議中心及國(guó)際酒店和配套服務(wù)用房等，可滿足國(guó)內(nèi)外各類大型綜合和專業(yè)類展會(huì)、電視節(jié)目演播、新聞等。
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“誠(chéng)信A級(jí)單位”、“星級(jí)文明單位”、“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化省、市級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)”、“民營(yíng)企業(yè)安置就業(yè)大戶”、“民營(yíng)企業(yè)納稅大戶”、“先進(jìn)企業(yè)”、“誠(chéng)信資格認(rèn)定企業(yè)”等等光環(huán)和榮譽(yù),都屬于他所經(jīng)營(yíng)的成一禽業(yè)開發(fā)有限責(zé)任公司。
公司占地面積3.5萬(wàn)平方米,建筑面積7500平方米,日加工鵝(鴨)3萬(wàn)只以上,每年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值9000多萬(wàn)元,上繳利稅200萬(wàn)元,資產(chǎn)由1998年末的2萬(wàn)元上升到2008年末的3000萬(wàn)元等等真實(shí)的數(shù)據(jù),見證著他二十年走南闖北、摸爬滾打,辛勞過后收獲的豐碩果實(shí)。
志在四方果敢抉擇
1989年時(shí),陳效滿23歲,風(fēng)華正茂,有著一顆好奇、好勝的心?！伴_創(chuàng)一片屬于自己的天空”,是他的夢(mèng)想。那年,他懷揣著家人為他湊齊的1500元錢,從安徽老家來(lái)到沈陽(yáng)做熟食加工。初來(lái)乍到,人生地不熟,困難可想而知,但淳樸厚道的陳效滿起早貪黑,苦心經(jīng)營(yíng)著自己的買賣。由于他勤快,做的熟食口味又深得附近百姓的喜愛,每天都有固定的收入。后來(lái)他又輾轉(zhuǎn)來(lái)到乾安、洮南兩地,生意越做越好,積累了一定的資金和經(jīng)驗(yàn)。
一個(gè)人要想成就自己的事業(yè),實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值,除了有過人的膽識(shí)、肯吃苦認(rèn)干外,還要能敏銳地覺察到創(chuàng)業(yè)的時(shí)機(jī)。1997年10月,不安于現(xiàn)狀的陳效滿又一次做出了人生的抉擇。在開往吉林省扶余縣的列車上,他透過車窗,看著飛馳而過的樹木和莊稼,回想幾年來(lái)自己所走過的經(jīng)商之路,雖心知前路艱難,卻義無(wú)反顧,泰然自若。開弓沒有回頭箭,一下火車,他顧不上休息,馬上從頭做起,裝設(shè)備、抓貨源、跑市場(chǎng),僅短短兩個(gè)月過后,他就奇跡般地在新城局農(nóng)業(yè)高效示范園區(qū)把成一禽業(yè)開發(fā)公司紅紅火火地辦起來(lái)了。1998年的元旦天寒地凍,但看著加工出來(lái)的新產(chǎn)品,陳效滿心里卻是暖洋洋的。
伴隨著新年的鐘聲,產(chǎn)品得到了市場(chǎng)的肯定,陳效滿深吸了一口氣,在心里做好了迎接新的一年、新的起點(diǎn)上更多困難和挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。2007年,他投入近千萬(wàn)元,擴(kuò)建了新廠房,購(gòu)置了全國(guó)最先進(jìn)的不銹鋼屠宰流水線,千方百計(jì)跑周邊省市聯(lián)系貨源,生產(chǎn)規(guī)模和檔次不斷擴(kuò)大?，F(xiàn)在公司擁有1座1800噸冷庫(kù),一套年屠宰加工1000萬(wàn)只家禽的全自動(dòng)流水線,同時(shí)配套種禽養(yǎng)殖、苗禽孵化、飼料加工、屠宰加工、熟食深加工等產(chǎn)業(yè)。
經(jīng)過12載奮斗歷程,成一公司由一個(gè)始建時(shí)原料、技術(shù)、人才和市場(chǎng)都處在相對(duì)落后和不足階段的雛鳥,逐步成長(zhǎng)為初具禽業(yè)開發(fā)“一條龍”產(chǎn)業(yè)格局的雄鷹。正應(yīng)了12年前陳效滿說過的一句簡(jiǎn)單而凝重的話:“別人有的,我們要有;別人沒有的,我們也要有!”就為了這句簡(jiǎn)單的誓言艱苦創(chuàng)業(yè),陳效滿終于迎來(lái)了事業(yè)的春天。
腳踏實(shí)地 誠(chéng)信為本
2007年下半年,有一個(gè)客戶需要一種要求非常嚴(yán)格的產(chǎn)品,他和工人們一起總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找出了失敗的原因:技術(shù)不過關(guān)。他立馬動(dòng)身去沈陽(yáng)、上海、杭州等地,不惜重金聘回來(lái)相關(guān)技術(shù)人才。當(dāng)年10月,通過技術(shù)改良生產(chǎn)的產(chǎn)品得到對(duì)方認(rèn)可,雙方簽下了長(zhǎng)期合作協(xié)議。這件事給了陳效滿很大觸動(dòng),他深深地體會(huì)到了誠(chéng)信的重要性,只有百分之百讓別人信任你,付出才會(huì)有回報(bào),才會(huì)有效益。另一方面,也讓他再次堅(jiān)定了依托高新技術(shù)和合理使用人才發(fā)展企業(yè)的信心。
正是在這一思路指引下,公司在繼承本地傳統(tǒng)工藝基礎(chǔ)上,與最新的肉品加工技術(shù)相結(jié)合,利用自動(dòng)化設(shè)備和加工技術(shù),完全按無(wú)公害標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)殖和生產(chǎn),加工精制鵝肉產(chǎn)品10 多個(gè),銷往京、津、江、浙、川、渝、湘、鄂、閩、粵等地。近年來(lái),公司銷售收入不斷攀升,成為全省極具影響力的企業(yè)之一。
永不滿足,不斷超越自我;求實(shí)創(chuàng)新,不斷應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化;崇本務(wù)實(shí),謀求企業(yè)生存和發(fā)展之道。這讓陳效滿勇闖天地的夢(mèng)想更加瑰麗,讓成一公司一躍成為東北最大屠宰企業(yè)的美好愿景更加臨近!
心系桑梓服務(wù)三農(nóng)
“真正的成功屬于那些胸懷社會(huì)責(zé)任的人”。出門在外20年,陳效滿沒有忘記社會(huì)方方面面給予他的關(guān)懷和幫助?，F(xiàn)在自己富了,最大的愿望就是回報(bào)、反哺。當(dāng)初勇敢走出創(chuàng)業(yè)第一步,也正源于這種理念。同時(shí)陳效滿認(rèn)為,要幫助當(dāng)?shù)匕傩彰撠毐几宦?僅靠“輸血”不行,必須增強(qiáng)鄉(xiāng)親們的“造血功能”。
按照“公司+基地+農(nóng)戶”的經(jīng)營(yíng)模式,成一公司與愿意合作的農(nóng)戶簽定鵝(鴨)苗雛供應(yīng)與商品鵝(鴨)回收合同,全程免費(fèi)提供育雛、飼養(yǎng)、疫病防治、飲料配方、秸稈利用、牧草種植等方面技術(shù),同時(shí)供應(yīng)相關(guān)疫苗、藥品和牧草種子。為了保障養(yǎng)殖戶的切身利益,公司實(shí)行最低保護(hù)收購(gòu)價(jià)政策,還把鵝雛、飼料賒銷給農(nóng)戶,待商品鵝回收后結(jié)清貨款,把市場(chǎng)可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)都留給了企業(yè)自己,讓農(nóng)戶放開手腳,大膽從事養(yǎng)殖生產(chǎn)。目前,公司已帶動(dòng)養(yǎng)鵝2000只以上的農(nóng)戶500戶,讓更多農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有活干,有錢賺,帶動(dòng)了當(dāng)?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展。
生效于2002年的民防應(yīng)急管理法（Civil Defence Emergency Management ，簡(jiǎn)稱CDEM）提出了一個(gè)全國(guó)性愿景?！耙粋€(gè)迅速恢復(fù)的新西蘭―能了解且管理災(zāi)難的社區(qū)”，成為了民防應(yīng)急管理組織、中央和地方政府、生命線公用事業(yè)供應(yīng)組織和應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用之一。新西蘭經(jīng)濟(jì)發(fā)展偏重于中小型企業(yè)（SMEs）， 而這些企業(yè)更易受到商業(yè)中斷和經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)突變的影響。最近，為了提高組織在惡劣的環(huán)境下的適應(yīng)能力和發(fā)展能力，人們對(duì)引入一個(gè)更廣泛的組織性恢復(fù)力概念產(chǎn)生了越來(lái)越多的興趣。
基督城地震
2010年9月4日凌晨4點(diǎn)35分，基督城以西40公里的地方發(fā)生了一場(chǎng)7.4級(jí)的地震（稱之為達(dá)菲爾德地震）。盡管此次地震并沒有造成人員死亡，但對(duì)達(dá)菲爾德城市及其周邊地區(qū)造成了大范圍傷害。
達(dá)菲爾德地震之后，基督城地區(qū)先后經(jīng)歷了1萬(wàn)多次的地震，包括幾次大地震。2011年2月22日發(fā)生的6.3級(jí)地震是最嚴(yán)重的一次，造成了185人死亡，市中心商業(yè)區(qū)的很多建筑物倒塌，大規(guī)模的土壤液化。
從保險(xiǎn)損失方面看，此次地震的整體后果被認(rèn)為是新西蘭歷史上第三大損失嚴(yán)重的災(zāi)害（Swiss Re.， 2012）。表1中的數(shù)字顯示了2012年重建工作的總資本成本的估算，以及各領(lǐng)域的指示性資金比例。隨著更多精確信息公開，政府公布的最新數(shù)據(jù) 表明，由于存在著很高的不確定性，包括裝修在內(nèi)的重建成本可能達(dá)到400億美元。此次地震造成的損失約占新西蘭GDP的19%。
基督城地震考驗(yàn)了新西蘭處理大規(guī)模災(zāi)害的能力。在反思過去兩年半間基督城各組織應(yīng)對(duì)災(zāi)害的方式后，總部設(shè)在新西蘭的迅速恢復(fù)組織研究項(xiàng)目（.nz）已經(jīng)能更好地理解迅速恢復(fù)組織如何在災(zāi)難期間運(yùn)作。縱向研究表明，基督城的災(zāi)后重建經(jīng)驗(yàn)挑戰(zhàn)了公眾和個(gè)人的看法，以及通過震后恢復(fù)建構(gòu)其各自組織性恢復(fù)力的方式。我們建構(gòu)恢復(fù)力的一個(gè)方式是，通過影響組織來(lái)提升它們應(yīng)對(duì)和適應(yīng)災(zāi)害后果的能力。
何為組織性恢復(fù)力？
我們將組織性恢復(fù)力定義為“一個(gè)組織度過災(zāi)難，并且能在不確定環(huán)境中發(fā)展的能力”。認(rèn)識(shí)到一個(gè)組織處于類似生態(tài)系統(tǒng)中，并且該系統(tǒng)的所有級(jí)別都要求恢復(fù)力，這是很重要的。一個(gè)組織的恢復(fù)力跟其依賴的其他組織的恢復(fù)力有直接聯(lián)系（比如，消費(fèi)者，供應(yīng)商，管理者，甚至競(jìng)爭(zhēng)者）。此外，一個(gè)組織也依賴于其員工的個(gè)人恢復(fù)力和他們所在的社區(qū)?；謴?fù)力要求：
組織有制定預(yù)先計(jì)劃的能力，以增強(qiáng)正常時(shí)期和災(zāi)難發(fā)生時(shí)期的恢復(fù)力。
組織要有不斷且持續(xù)發(fā)展的能力，以滿足或超越其運(yùn)行環(huán)境的需求，避免這些需求發(fā)展成為關(guān)鍵需求。
領(lǐng)導(dǎo)力以及組織文化。組織文化能促進(jìn)組織內(nèi)部的適應(yīng)能力和創(chuàng)新的發(fā)展，并且將恢復(fù)力貫徹到組織的各個(gè)決策層。
恢復(fù)力模型
迅速恢復(fù)組織（.nz）的研究得出了組織性恢復(fù)力的通用模型，該模型涵蓋了以上提到的所有要素（圖1）。組織性恢復(fù)力的13個(gè)指標(biāo)有：領(lǐng)導(dǎo)力，員工參與，情境認(rèn)知，決策，創(chuàng)新和生產(chǎn)力，有效的伙伴關(guān)系，杠桿作用知識(shí)，打破壁壘，內(nèi)部資源，目的一致性，前瞻性態(tài)度，規(guī)劃策略，以及強(qiáng)度測(cè)試方案。
恢復(fù)力指標(biāo)
圖1中的模型可以使個(gè)體組織進(jìn)行內(nèi)部恢復(fù)力診斷，以清楚其恢復(fù)力方面的優(yōu)點(diǎn)和缺陷，以及該組織在恢復(fù)力水平上如何同其他組織相比較。該模型也是一個(gè)基準(zhǔn)工具，為不同災(zāi)害在不同領(lǐng)域和不同地理位置之間的可比性評(píng)估提供了框架。然而，恢復(fù)力的動(dòng)態(tài)性要求在不同的環(huán)境下，組織應(yīng)該做出持續(xù)的“投入”努力，以取得最大限度的恢復(fù)力。
干預(yù)戰(zhàn)略
清楚組織性恢復(fù)力的動(dòng)力所在，有助于組織決策者找出幫助組織度過危機(jī)的戰(zhàn)略和工具?；匠且呀?jīng)在不同部門協(xié)作和私營(yíng)部門支持公共組織方面，展示了非凡的創(chuàng)新和適應(yīng)性?；匠堑卣鹬螅挛魈m政府在建構(gòu)組織的恢復(fù)力方面主要進(jìn)行了三個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。以下是三個(gè)項(xiàng)目的總結(jié)。
地震支持補(bǔ)貼（ESS）：達(dá)菲爾德地震發(fā)生僅6天后，政府就出臺(tái)了該項(xiàng)目，為雇主提供短期補(bǔ)貼，使他們?cè)谡鸷?周內(nèi)仍能繼續(xù)支付工資。地震支持補(bǔ)貼項(xiàng)目為每位全職就業(yè)者提供了期限最多為6周、每周上限為500美元的補(bǔ)貼。而那些已經(jīng)跟雇傭者失去聯(lián)系，或表明所在企業(yè)已永久倒閉的就業(yè)者，可得到為期6周且每周400美元的補(bǔ)貼（社會(huì)發(fā)展部，2011年）。該項(xiàng)目的關(guān)鍵特征是，與政府提供直接的福利金相比，它維持了企業(yè)和員工的雇傭關(guān)系，因此深受企業(yè)的歡迎。企業(yè)評(píng)價(jià)該項(xiàng)目“挽救了他們的生意，免受毀滅之災(zāi)，挽救了他們的員工，使他們不用排隊(duì)領(lǐng)失業(yè)救濟(jì)金”（Steeman，2011）。
重建坎特伯雷：該組織是由坎特伯雷發(fā)展公司（CDC）和坎特伯雷雇主商會(huì)（CECC）臨時(shí)成立的，得到了若干政府部門的支持。地震發(fā)生后，該組織幫助中小企業(yè)度過震后危機(jī)，恢復(fù)和發(fā)展。剛開始，重建坎特伯雷的作用是發(fā)現(xiàn)中小企業(yè)需要何種緊急援助，并且確保企業(yè)真的得到了援助。比如，2011年2月的坎特伯雷地震發(fā)生之后的第一個(gè)月內(nèi)，該組織幫助了3000多個(gè)企業(yè)獲得生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所。隨著時(shí)間推移，該組織目前已發(fā)展成了一個(gè)免費(fèi)的一站式服務(wù)點(diǎn)，企業(yè)可以從中獲得各種支持。其中包括促進(jìn)和幫助地方企業(yè)協(xié)會(huì)的成立，促使藝術(shù)領(lǐng)域的中小企業(yè)協(xié)同定位和協(xié)調(diào)。2012年，坎特伯雷發(fā)展公司如此評(píng)估該組織的經(jīng)濟(jì)影響力：“最保守的估計(jì)，重建坎特伯雷保全了617個(gè)工作，并且維持了3900萬(wàn)美元的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。大約400個(gè)企業(yè)接受了610萬(wàn)美元的資金（Scott， 2013）”。
坎特伯雷地震恢復(fù)機(jī)構(gòu)（Canterbury Earthquake Recovery Authority，簡(jiǎn)稱CERA）：該組織是在坎特伯雷地震重建法（Canterbury Earthquake RecoveryAct，2011年4月通過）下成立的，目的是領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)震后恢復(fù)工作。該機(jī)構(gòu)的成立被認(rèn)為是促進(jìn)恢復(fù)工作的關(guān)鍵步驟（Taylor et al.， 2012――）。經(jīng)濟(jì)恢復(fù)是該機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵工作領(lǐng)域，包括對(duì)那些受到嚴(yán)重影響的行業(yè)，如旅游和教育，實(shí)施針對(duì)性措施，監(jiān)控經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，以及促進(jìn)整個(gè)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略的發(fā)展（CERA，2012）。為了促進(jìn)中心商業(yè)區(qū)的重建，基督城中心發(fā)展部門（Christchurch Central Development Unit，簡(jiǎn)稱CCDU）于2012年4月成立，隸屬于坎特伯雷地震恢復(fù)機(jī)構(gòu)。同一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作了100多天，基督城中心發(fā)展部門制定了基督城中心重建計(jì)劃（Christchurch Central Recovery Plan ，簡(jiǎn)稱CCRP），用于基督城的重建。該計(jì)劃（于2012年7月）確定了重要公共設(shè)施的重建地址和市內(nèi)的特別限定區(qū)域。
政府也一直和其他機(jī)構(gòu)合作建設(shè)商業(yè)社區(qū)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施。很多機(jī)構(gòu)，連同坎特伯雷地震恢復(fù)機(jī)構(gòu)一起發(fā)揮了作用，其中包括商業(yè)，創(chuàng)新和就業(yè)部（Ministry of Business， Innovation and Employment ，簡(jiǎn)稱MBIE），工商業(yè)團(tuán)體的代表，以及負(fù)責(zé)通過組織參與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的地方機(jī)構(gòu)。政府還資助企業(yè)獲得商業(yè)指導(dǎo)，放棄了對(duì)企業(yè)通過新西蘭貿(mào)易與發(fā)展局（New Zealand Trade and Enterprise，簡(jiǎn)稱NZTE）培訓(xùn)和發(fā)展進(jìn)行合資要求，并且為商業(yè)恢復(fù)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)（Business Recovery Co-ordinators）提供225萬(wàn)美元資助和50萬(wàn)美元用于商業(yè)推廣活動(dòng)。
結(jié)論
2010年和2011年連續(xù)兩次的地震，對(duì)今日新西蘭整體的恢復(fù)力政策進(jìn)行了最嚴(yán)厲的考驗(yàn)。同時(shí)，也讓政府政策的作用，以及建構(gòu)組織性恢復(fù)力過程中的共同責(zé)任和互相支持的概念得以重視。了解新西蘭這兩年的經(jīng)驗(yàn)，并且思考如何將這些經(jīng)驗(yàn)最恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用于不同的環(huán)境，以提高組織在災(zāi)難情況下的恢復(fù)力，可以讓很多國(guó)家從中學(xué)到很多有價(jià)值的的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)包括：實(shí)現(xiàn)對(duì)“什么是恢復(fù)力”“恢復(fù)力如何發(fā)展”以及“如何衡量恢復(fù)力”的徹底理解，是實(shí)現(xiàn)組織恢復(fù)力建設(shè)的有效規(guī)劃和干預(yù)的根本。
為了實(shí)現(xiàn)迅速恢復(fù)的社區(qū)建設(shè)，組織性的社區(qū)也需要具備恢復(fù)力。一個(gè)組織處于類似生態(tài)系統(tǒng)的社會(huì)系統(tǒng)中，并且恢復(fù)力在該系統(tǒng)的所有級(jí)別中都是必須的：組織級(jí)別，社區(qū)級(jí)別和個(gè)人級(jí)別。
每個(gè)組織都是不同的。它們的特定目的、文化、情境認(rèn)知、現(xiàn)有的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)能力水平，以及可利用的外部和內(nèi)部資源，都是不同的。這些因素的互動(dòng)將決定其恢復(fù)力發(fā)展的最佳戰(zhàn)略。
促進(jìn)恢復(fù)力發(fā)展的規(guī)劃和發(fā)展必須結(jié)合可利用資源和現(xiàn)行的機(jī)制。為了有利于這些機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)商業(yè)復(fù)蘇，信息和援助被有效傳遞給組織和個(gè)人是很重要的。
數(shù)十年馳騁商場(chǎng)、關(guān)愛民眾、服務(wù)社群，深受人們的尊重、敬仰，成為為人處事、自強(qiáng)不息之女性榜樣。她是一位成功的企業(yè)家，親力親為之作風(fēng)一路隨行；她是一位卓有天賦的粵曲演唱者，也是粵劇戲迷，工作之余以此為樂，矢志傳承；她是一位富有擔(dān)當(dāng)?shù)挠嗍虾蟠?，將余氏先賢余靖的故事搬上舞臺(tái)、熒屏，一部《名臣豐碑》眾口流傳，教育后人、受益社會(huì)。她認(rèn)為，當(dāng)代的女性更應(yīng)能所為，有所為，方能生活得更加精彩。
【余美笑女士，祖籍中山，澳門金 投資發(fā)展公司、金 物業(yè)、發(fā)記集團(tuán)水產(chǎn)冷凍食品有限公司、佳能策劃推廣顧問有限公司、法國(guó)汎薰芳國(guó)際集團(tuán)、菁葉貿(mào)易澳門有限公司董事長(zhǎng)，澳門五洲傳奇影視投資有限公司、澳門五洲傳奇演藝教育中心常務(wù)副總經(jīng)理，曾任及現(xiàn)任社團(tuán)公職有：澳門中山同鄉(xiāng)聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、澳門中華總商會(huì)青年委員會(huì)常委、澳門綠波游泳會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、澳門黑鷹文娛體育會(huì)會(huì)長(zhǎng)、澳門和聲戲劇曲藝會(huì)會(huì)長(zhǎng)、澳門地產(chǎn)發(fā)展商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、澳門山東聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、澳門余氏宗親會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、廣東韶關(guān)市湞江區(qū)政協(xié)常委、中國(guó)曲藝家協(xié)會(huì)（2013-2017）澳門會(huì)員、澳門中山婦女聯(lián)誼會(huì)理事長(zhǎng)與粵劇《名臣豐碑》的出品人。】
一部《名臣豐碑》，在弘揚(yáng)廣東粵劇文化瑰寶之餘，亦唱出心中緬懷祖德之情，更使余靖忠襄公之思想活現(xiàn)於今，千古流傳、萬(wàn)世留芳……
兩年前，一次尋常的韶關(guān)考察活動(dòng)，有關(guān)北宋名臣余靖的史蹟引起了一位余氏後裔莫大的興趣。有誰(shuí)能想到，在一千多年後的今天，他的故事會(huì)被編成粵劇、搬上舞臺(tái)？在這位余氏後裔的推動(dòng)之下，他那剛正不阿、為官清廉的品德在更大范圍內(nèi)教育後人。這位余氏後人，就是對(duì)粵劇鍾情的余靖第33代後人——余美笑女士。
在廣東韶關(guān)，北宋名臣余靖（忠襄公）是著名的政治改革家、外交家、學(xué)者、天文學(xué)家和詩(shī)人。他文武雙全，與范仲淹、歐陽(yáng)修、尹洙被尊稱為“慶歷四諫官”，又與狄青、楊文廣等率軍平蕩南蠻儂依高，立下軍功，宋仁宗賜予“風(fēng)采第一，廣南定亂，經(jīng)略無(wú)雙”，其為官清廉、剛正不阿、愛國(guó)愛民的事蹟亦廣為流傳?！爱?dāng)我親自走過著名的余相巷、風(fēng)采樓、余忠襄公祠等名勝古蹟之時(shí)，才了解到我們的余氏祖先余靖是這樣一位偉人?！庇嗝佬ε炕貞洰?dāng)時(shí)的心情，足以用震憾來(lái)形容。
富有執(zhí)行力的余美笑女士，不單只是受到內(nèi)心震憾那麼簡(jiǎn)單，一方面，身為余靖的後裔，她十分驕傲；另一方面，富有20多年唱粵曲經(jīng)驗(yàn)的她認(rèn)為余靖的故事正是一部很好的粵劇劇本，何不編成粵劇，在紀(jì)念先賢之餘，使更多的中華兒女從中得到學(xué)習(xí)和啟迪呢？
“一份熱情、一份執(zhí)著、一份堅(jiān)持，從我做起”，這句寫在《名臣豐碑》出品人的話，正是余美笑女士的真實(shí)寫照。最初，她找到有關(guān)余靖的故事、史料，數(shù)次誠(chéng)心邀請(qǐng)，終獲著名粵劇編劇潘邦榛、資深粵劇導(dǎo)演鄭衛(wèi)國(guó)的加盟，並邀請(qǐng)廣東香山粵劇團(tuán)擔(dān)綱演出，共同創(chuàng)製《名臣豐碑》。為要把余靖忠襄公生平資料更透徹地介紹給觀眾認(rèn)識(shí)，他們創(chuàng)作出一種新穎的粵劇形式——“雜誌式粵劇”，即以“穿越”式手法，加以粵曲演唱解說串連，使故事更為連貫。劇中有文場(chǎng)唱曲，有武場(chǎng)北派功架戲場(chǎng)，加上劇團(tuán)多是年青一輩朝氣蓬勃，更能吸引到年輕的觀眾欣賞。
歷經(jīng)一年多的精心創(chuàng)製，2011年12月，《名臣豐碑》在澳門余氏宗親會(huì)舉行慶祝祖國(guó)12周年的晚會(huì)之際，正式在澳門永樂戲院首演，此次首演，座無(wú)虛席，在余氏鄉(xiāng)親范圍內(nèi)得到了熱烈的反響；2012年2月，余美笑女士將《名臣豐碑》帶到了自己的家鄉(xiāng)中山公演，更增添了全新的佈景；同年5月回到韶關(guān)大劇院巡演，又加入了“余相巷”的故事，以及余靖夫婦對(duì)上書直諫等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步豐富了人物形象；在即將到來(lái)的12月18日，《名臣豐碑》將迎來(lái)第六場(chǎng)會(huì)演，據(jù)余美笑女士介紹，此次的演出，又在原先的基礎(chǔ)之上，加入和完善了其他相關(guān)的人物和情節(jié)，“為力求整個(gè)劇的表現(xiàn)力，每一場(chǎng)演出過後，我和編劇、導(dǎo)演都會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整，從舞臺(tái)到人物，以及故事情節(jié)等都認(rèn)真地改良，不斷地雕琢細(xì)化，希望一次比一次好，達(dá)到最好的效果?！?/p>
“隨著多次的修改，《名臣豐碑》的劇本日益豐富，但仍是一個(gè)短劇，我希望將余靖在為官時(shí)所發(fā)生的眾多傳奇故事一一編寫成單個(gè)的劇本，從而發(fā)展成為一個(gè)長(zhǎng)劇。無(wú)論未來(lái)會(huì)有多少困難，這件事，我會(huì)繼續(xù)做下去，也算是我的志愿吧?！辈坏诙鄠€(gè)場(chǎng)合公演《名臣豐碑》，余美笑女士更錄製了《名臣豐碑》的DVD，通過傳播媒體及電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)站頻道等報(bào)導(dǎo)免費(fèi)贈(zèng)送給全世界范圍內(nèi)的余氏族群。從而推廣著嶺南名人余靖的精神，做著一件流傳千古的事情，同時(shí)也幫助提升了大眾對(duì)粵劇藝術(shù)欣賞的興趣！
余美笑女士抱著推動(dòng)粵劇曲藝發(fā)展，弘揚(yáng)藝術(shù)的目的，由她統(tǒng)籌主辦的粵劇曲藝表演和籌款賑災(zāi)活動(dòng)超過百場(chǎng)，對(duì)粵劇曲藝不遺餘力、貢獻(xiàn)良多。
在她看似柔弱的外表下，卻是自強(qiáng)自立的巾幗風(fēng)范。數(shù)十年經(jīng)商歷程，她涉及漁業(yè)、出入口貿(mào)易、地產(chǎn)、投資移民等行業(yè)，一手撐起整個(gè)事業(yè)王國(guó)！
深受父親的影響，余美笑女士愛看粵劇和熱愛唱粵曲，一堅(jiān)持便是20多年，也是間接催生《名臣豐碑》的第一要素，她常登臺(tái)演出，還創(chuàng)辦了澳門和聲戲劇曲藝會(huì)，旨在弘揚(yáng)粵劇藝術(shù)，豐富文娛，傳承經(jīng)典。
而要說到余美笑女士的經(jīng)商天賦，就不得不提及其十分敬佩的母親。在談話中，她數(shù)次著重地提及，“母親，是對(duì)我在經(jīng)商方面影響最大的一個(gè)人，也是我生命中最敬佩的一個(gè)人。母親很聰明、勤勞，很愛幫助別人，做事乾脆利落，腦袋十分靈活，以前經(jīng)營(yíng)餐飲時(shí)，只要一品嚐到某一菜式，就明白該出品的做法，以及所用到的所有調(diào)料。”受到母親的言傳身教，余美笑女士自小就非常喜歡做生意，在家中排行老大的她，一放學(xué)回家就幫母親照顧餐飲店，或幫父親照顧雜貨店，久而久之，鍛煉了做生意、為人處事各方面的技巧，為以後經(jīng)商奠下基礎(chǔ)。
八十年代，余美笑女士在澳門開設(shè)了一家“漁欄”?！皾O欄”這個(gè)行業(yè)術(shù)語(yǔ)，在現(xiàn)代社會(huì)上基本上消失了，它代表著澳門漁業(yè)的興旺時(shí)代，在40年代至80年代時(shí)專門為出海打漁的漁民提供貸款，再收購(gòu)漁獲，銷售至終端市場(chǎng)的公司。說及這一段事業(yè)歷程，余美笑女士激動(dòng)之餘帶著感慨。她言及，當(dāng)她進(jìn)入該行時(shí)，雖不是漁業(yè)蓬勃的發(fā)展期，但工作依然十分繁忙，那時(shí)的她既是老闆又是員工，與員工們“奮戰(zhàn)”在第一線。
當(dāng)年，余美笑女士的“漁欄”生意十分紅火，從漁民處收購(gòu)的新鮮魚蝦，一大籮一大籮地?cái)[滿整個(gè)工作間，僅負(fù)責(zé)去蝦殼的女工就多達(dá)一百多位，去殼之後的蝦仁，立即按大小分裝，再投入冷庫(kù)急凍，隨即，負(fù)責(zé)運(yùn)送的近二十位工人，又馬不停蹄地將一批批魚蝦，送往各家酒店、酒樓，食肆。如此的循環(huán)，他們每天都極少有休息，連同余美笑女士本人，也常常與工人們共同勞作到晚上十二點(diǎn)，甚至凌晨。
如今，這樣廢寢忘食的忙碌場(chǎng)景已過去了二十年，但仍常常浮現(xiàn)在余美笑女士的腦海里，她笑言，“別小看我，我的力氣還真不小，150斤一籮筐的魚蝦，提起來(lái)完全沒問題。”而當(dāng)時(shí)被她飛快拔打得“噼噼啪啪”的珠算盤，至今還放在她現(xiàn)在的辦公桌上，即使不常用，也日夜相伴著她，如同那段艱苦而又充實(shí)的奮斗日子常伴在身。
順勢(shì)而變，是一位商人的智慧，每一個(gè)行業(yè)都有可能面臨著轉(zhuǎn)型的局面。隨著內(nèi)地的改革開放，澳門出海的漁船無(wú)需長(zhǎng)途跋涉，回到澳門再銷貨，而可直接在湛江、陽(yáng)江、北海等地就地銷貨，面對(duì)此情形，余美笑女士調(diào)整策略，在內(nèi)地設(shè)有加工廠回收漁獲，並順著漁船的航線，在緬甸、印度尼西亞等地設(shè)有加工點(diǎn)進(jìn)行加工，再運(yùn)送回澳門。如此一來(lái)，許多同行倒下了，她卻依然保持著在澳門水產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)頭位置。
1992年，余美笑女士將父親經(jīng)營(yíng)了多年的雜貨店轉(zhuǎn)型為地產(chǎn)，開設(shè)金 物業(yè)。21年優(yōu)異的業(yè)績(jī)，使得金 地產(chǎn)在澳門負(fù)有盛名，成為一間口碑信譽(yù)優(yōu)良的地產(chǎn)中介服務(wù)公司，擁有不少大客戶和投資者信賴，業(yè)務(wù)蒸蒸日上，已是澳門品牌公司。之後，又增設(shè)了澳門佳能策劃推廣顧問有限公司，據(jù)她介紹，該策劃公司主要協(xié)助澳門迎來(lái)當(dāng)?shù)夭辉谢蚯钒l(fā)展的行業(yè)，若是好友，除提供一般協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)和證件外，還負(fù)責(zé)協(xié)助其項(xiàng)目的開發(fā)、推廣及後期的管理等。
近期，余美笑女士與友人們籌備了一年多的澳門五洲傳奇影視投資有限公司、澳門五洲傳奇演藝教育中心亦將步入正軌，將為澳門培訓(xùn)專業(yè)的影視人才，“我們持續(xù)教育中心所設(shè)的課程十分全面，培訓(xùn)的人才將適合輸往電影、電視、廣播等崗位，而且將結(jié)合學(xué)和習(xí)，聯(lián)絡(luò)各方資源，一旦有來(lái)澳拍攝的電影，都推薦由我們中心培訓(xùn)的學(xué)員去擔(dān)崗?！?/p>
多元的投資，余美笑女士只要在能力范圍內(nèi)，一律親力親為，“眾所周知，澳門是一個(gè)人力資源十分匱乏的地區(qū)，每一位員工基本上都是一人多能，我自己更是一人能做三人的事情?！笔智趭^的她，往往凌晨一二點(diǎn)還沒有離開辦公室，一些朋友夜歸時(shí)，只要路過她的辦公室都一定會(huì)抬頭看一眼，大部分時(shí)候都得到同樣的答案，“果不其然，她還在辦公室里加班呢?！迸c余美笑女士見面之後，又免不得一番苦口婆心，希望她能多點(diǎn)休息，別累壞了身體。
如此的勤奮，一人頂三的傳奇在續(xù)寫，不過其中一部分也歸功於余美笑女士良好的工作習(xí)慣，她的每一項(xiàng)生意都有一個(gè)專門的小本子，每日將工作重點(diǎn)記下，然後再一一完成，以提高工作效率。
作為一位女性，她自信、勤奮、有擔(dān)當(dāng)，樂善好施，以良好的個(gè)人品質(zhì)服務(wù)社群，三位兒女受其影響，個(gè)個(gè)獨(dú)當(dāng)一面，在各自的領(lǐng)域里表現(xiàn)卓越。
毫無(wú)疑問的是，余美笑女士是一個(gè)善於融入社會(huì)的人，無(wú)論是工作之中還是工作之外，90年代開始，她已頻繁地加入各個(gè)社團(tuán)，但其中唯一的宗旨就是，在其位，謀其職，盡心盡責(zé)，做好每一份公職。
思維獨(dú)特，行事迅速的她，有著只要一接下任務(wù)，無(wú)論如何都要順利完成的韌勁和決心，亦有著能與眾人出謀劃策的合作意識(shí)。許多時(shí)候，在籌備活動(dòng)之時(shí)，是余美笑女士最為忙碌之時(shí)，因白天在外應(yīng)酬，她不得不將工作帶到晚上處理，即使不眠不休也將工作做好、處理完。如今，她擔(dān)任著這麼多的澳門社團(tuán)工作， 特別是在擔(dān)任了韶關(guān)市湞江區(qū)政協(xié)常委之後，余美笑女士特意註冊(cè)了澳門韶關(guān)經(jīng)濟(jì)文化促進(jìn)商會(huì)，將透過該會(huì)的力量，在澳門和韶關(guān)之間搭起一座溝通的橋樑，特別是協(xié)助韶關(guān)發(fā)展當(dāng)?shù)氐穆眠[、扶貧和文化藝術(shù)等。
另外，剛好九月在韶關(guān)巡演《名臣豐碑》時(shí)，她認(rèn)識(shí)了韶關(guān)市政協(xié)主席李飛先生，談及在建國(guó)路的風(fēng)采樓。它是明弘治十年（1497）由當(dāng)時(shí)韶州知府錢鏞所建，嶺南學(xué)者新會(huì)陳獻(xiàn)章（白沙）題扁“風(fēng)釆樓”三字。這三字是北宋仁宗賜給余靖“風(fēng)采第一、廣南平亂、經(jīng)略無(wú)雙”的御筆親題。更談及風(fēng)采樓旁邊的余靖石刻像，因造型不太好，希望能重做一座新像，余美笑女士即席答允，負(fù)責(zé)出資並找尋雕塑名家把余靖新石像做好。“做社團(tuán)活動(dòng)，出錢出力是必要的環(huán)節(jié)。因?yàn)?，我十分感恩自己所遇到的人和事，而且，一個(gè)企業(yè)應(yīng)該回饋社會(huì)，這也是我的一個(gè)宗旨?！?/p>
去年二月，一家名為Davek的雨傘公司開始著手解決這個(gè)問題。這家公司在Kickstarter上為新產(chǎn)品Davek Alert Umbrella發(fā)起了眾籌活動(dòng)。當(dāng)你落下雨傘時(shí)，這款互聯(lián)產(chǎn)品上的藍(lán)牙芯片會(huì)給你發(fā)出提醒。此次眾籌活動(dòng)進(jìn)行得非常順利，目前該產(chǎn)品已可以訂購(gòu)，售價(jià)為125美元。
這款雨傘包含一個(gè)應(yīng)用藍(lán)牙低耗能技術(shù)的芯片，這個(gè)芯片與一款智能手機(jī)應(yīng)用相連接，它可以追蹤你和手機(jī)之間的距離。如果你離雨傘太遠(yuǎn)(大概是30英尺)，你的手機(jī)就會(huì)收到提示信息：“您的雨傘已超出可監(jiān)測(cè)范圍。”
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【關(guān)鍵詞】新生兒；藍(lán)光治療；護(hù)理；高膽紅素血癥
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.342文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3793-01
新生兒高膽紅素血癥是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚及其他器官的黃染，新生兒時(shí)期膽紅素易通過血腦屏障，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，導(dǎo)致遠(yuǎn)期智力低下，聽力損害及視神經(jīng)異常。采取合理的治療和積極的護(hù)理措施對(duì)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥有重要的意義。我科自2012年1月至2013年2月對(duì)收治的95例高膽紅素血癥的患兒在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上采用藍(lán)光照射治療，取得了較好的療效，治療中護(hù)理觀察能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供了有價(jià)值的臨床資料，精心的護(hù)理在提高療效和減少副作用方面發(fā)揮了重要的作用，先總結(jié)資料如下：
1資料與方法
1.1一般資料我科自2012年1月至2013年2月應(yīng)用藍(lán)光配合治療新生兒高膽紅素血癥95例，其中男60例，女35例，年齡為生后2-28天，早產(chǎn)兒30例，足月兒45例，ABO血型不合3例，敗血癥2例，新生兒窒息15例，全部病人均使用北京巨龍三優(yōu)科技醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面光療暖箱進(jìn)行光照治療。光源一般采用主峰波長(zhǎng)為425-475nm的藍(lán)色熒光燈，上下6支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。
1.2治療方法
1.2.1患兒入院當(dāng)天或出現(xiàn)黃疸當(dāng)天抽取臍動(dòng)脈做膽紅素測(cè)定，常規(guī)檢查肝功能、二氧化碳結(jié)合力、血常規(guī)、溶血全套及TORCH檢查等，臍分泌物培養(yǎng)，記錄腦干聽力誘發(fā)電位、肝膽B(tài)超等檢查結(jié)果，感染者行血培養(yǎng)，給予抗感染治療，母乳性黃疸應(yīng)停喂母乳。
1.2.2操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：光療箱、護(hù)眼罩（可自制膠片或不透光的布或紙剪成眼鏡狀）醫(yī)務(wù)人員用墨鏡，其他如尿片、手套、腳套等。光療照射前的準(zhǔn)備（進(jìn)行設(shè)備檢查）徹底的清潔光療暖箱，常規(guī)消毒，消除燈管的灰塵，將濕化器水箱內(nèi)加滅菌蒸餾水至要求刻度，檢查電源燈管的高度及完好性，燈管使用的登記時(shí)間，燈管使用1000小時(shí)后必須更換，因使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，調(diào)節(jié)箱溫至患兒適宜溫度，相對(duì)濕度55%-65%。箱內(nèi)、箱上禁止放置物品，防止遮擋光線影響照射效果[1]?；純赫丈溆孟淝皯?yīng)先進(jìn)行皮膚清潔，修剪指甲，防止因哭鬧雙手舞動(dòng)而造成的皮膚損傷，檢查患兒皮膚的完整性，有無(wú)硬腫、紅臀，并監(jiān)測(cè)體溫、體重，用黑色眼罩遮擋患兒雙眼并妥善固定，避免眼罩脫落，防止損傷視網(wǎng)膜。為避免生殖器損傷，應(yīng)用尿片遮擋好，準(zhǔn)備好軟棉布固定于箱內(nèi)將其放置患兒頭部的一側(cè)，防止患兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳面部。
2護(hù)理
2.1保證患兒舒適把患兒放入已預(yù)熱好的光療箱中，頭枕軟墊，妥善固定輸液管路，記錄開始照射時(shí)間，如果患兒哭鬧，仔細(xì)觀察是否排大小便，是否為饑餓所致，是否舒適，同時(shí)可以手掌撫觸其背部，四肢（順序：先仰后俯法：由前額-下額-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部）動(dòng)作輕柔使其安靜，有利于藍(lán)光照射治療的順利進(jìn)行，有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如有必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以保證光療的順利進(jìn)行。
2.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、箱溫、室溫光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃-37.0℃的中性溫度，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是光照治療最常見的不良反應(yīng)之一。當(dāng)患兒在光療過程中有發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉燈光，待體溫正常后再繼續(xù)開燈照射，箱溫應(yīng)保持在30-32℃，室溫20-26℃，為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫、濕度，光照治療最好處于空調(diào)房間中進(jìn)行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱。
2.3密切觀察生命體征及病情變化光療過程中每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸，保持體溫恒定，并注意呼吸節(jié)律，有無(wú)呼吸暫停。要密切觀察患兒的精神狀態(tài)及生命體征，注意黃疸的部位、程度及變化，大小便顏色與性狀，皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等。若有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因及時(shí)處理，隨時(shí)觀察患兒眼罩會(huì)陰遮蓋物有無(wú)脫落。
2.4保證水分及營(yíng)養(yǎng)的供給光療時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸液，全部病例均采用靜脈留置針輸液，以保證輸液順利進(jìn)行。按需喂養(yǎng)，一般每2小時(shí)喂奶一次，每2次喂奶之間加喂糖水1次，因患兒光照治療過程中在一個(gè)相對(duì)而言較為密閉的環(huán)境，哭鬧、出汗等因素可導(dǎo)致水分缺失約40%，而且光療的分解產(chǎn)物易刺激腸壁引起稀便使水分進(jìn)一步丟失。因此在光療期間患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，增加全日總量的15%-20%，并記錄出入水量及大小便情況。如進(jìn)食不佳者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。
2.5預(yù)防新生兒嘔吐導(dǎo)致窒息光療下的患兒易哭鬧不安及手足亂舞，再加上新生兒胃的特殊解剖位置易造成嘔吐，另外新生兒的反射功能差，嘔吐物易嗆入氣管引起窒息，因此喂患兒進(jìn)食的速度不宜過快，進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取45°，應(yīng)在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)予以頭部稍高，或用柔軟的布類等固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥位，這樣有利于奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，避免了在胃內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)的刺激，注意患兒在哭鬧時(shí)應(yīng)暫停喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的[2]。
2.6預(yù)防感染新生兒免疫力低下，易受各類細(xì)菌的感染，因此在光療過程中預(yù)防感染十分重要，醫(yī)護(hù)人員在每次接觸患兒前后應(yīng)洗手或手消毒，有呼吸道感染者應(yīng)盡量避免接觸患兒，注意做好患兒臍部及臀部護(hù)理，防止皮膚破損引起感染，室內(nèi)光療箱應(yīng)做好清潔，常規(guī)消毒，光療箱內(nèi)濕化器的水均使用滅菌蒸餾水，每天更換，眼罩及被服用后清洗干凈晾干，高壓蒸汽滅菌后方可使用。
2.7光療后的護(hù)理光療結(jié)束后切斷電源，用預(yù)熱好的衣被包裹患兒抱出箱外，除去眼罩，檢查全身皮膚有無(wú)破損、皮疹等，記錄患兒體重，并記錄光療停止的時(shí)間。光療箱的清潔和消毒，將水槽內(nèi)的水倒盡，清潔水槽，用250mg/L含氯消毒液擦拭各部件后，用清水毛巾擦拭干凈做好記錄，放置于通風(fēng)無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
3結(jié)果
本組95例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法及精心的護(hù)理，均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無(wú)1例發(fā)生核黃疸。
4討論
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚黏膜黃染，是新生兒時(shí)期常見的癥狀。引起疾病的病因除生理性黃疸外還有母乳性黃疸，病理性黃疸及ABO溶血、新生兒感染等。嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命。高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾病，但許多患兒家長(zhǎng)對(duì)該疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到正確及時(shí)的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此必須與患兒家長(zhǎng)多溝通，耐心做好相關(guān)的知識(shí)宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血療法等治療手段。光療是最簡(jiǎn)單的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦[3]。但在光療過程中護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時(shí)間，勤巡視，保持光療箱的清潔，觀察患兒的病情變化。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)做好相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]金漢珍，黃得珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-251.
[關(guān)鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍(lán)光；治療；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02
新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，黃疸消退后又出現(xiàn)的特點(diǎn)，如處理不當(dāng)部分病理性黃疸進(jìn)展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。對(duì)新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍(lán)光治療以其療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)成為目前臨床應(yīng)用的常規(guī)療法之一[1]。本文選取近年來(lái)本院收治的進(jìn)行藍(lán)光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應(yīng)有效的護(hù)理，取得較好的效果，總結(jié)如下：
1 資與方方法
1.1 一般資料
2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例。患兒日齡27 h～25 d，足月兒197例，早產(chǎn)兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內(nèi)發(fā)病27例，37～72 h發(fā)病133例，72 h以上至7 d發(fā)病67例，7～25 d發(fā)病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍(lán)光治療的指征[2]，無(wú)藍(lán)光治療禁忌證。
1.2 方法
用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面照射光療保育箱進(jìn)行光照治療，溫度調(diào)節(jié)在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍(lán)光波長(zhǎng)為450～460 nm，光照強(qiáng)度500～600 W/cm2的光線連續(xù)照射12～24 h不等，如出箱后監(jiān)測(cè)膽紅素又復(fù)升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時(shí)針對(duì)患兒的病情給予其他相應(yīng)的護(hù)理。
2 結(jié)果
261例患兒通過藍(lán)光治療和精心護(hù)理， 黃疸消退時(shí)間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，也無(wú)新生兒膽紅素腦病出現(xiàn)，均痊愈出院。
3 護(hù)理措施
3.1 光療前的護(hù)理措施
3.1.1 宣教和知情的落實(shí) 藍(lán)光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、可能對(duì)患兒的危害和不及時(shí)治療的后果。說明光療的目的、注意事項(xiàng)。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環(huán)境及治療儀器的準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風(fēng)并定時(shí)消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監(jiān)測(cè)燈管的亮度、每次照射后記錄累計(jì)時(shí)間，保證燈管在有效期內(nèi)使用。光療前要預(yù)熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時(shí)箱內(nèi)的濕度；為防止患兒活動(dòng)時(shí)撞傷，用軟棉布圍在箱內(nèi)四周。
3.1.3 患兒的準(zhǔn)備 檢查患兒皮膚有無(wú)破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網(wǎng)膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會(huì)陰、部位用尿不濕遮蓋。
3.2 光療時(shí)的護(hù)理措施
3.2.1 保持患兒舒適的護(hù)理 新生兒光療時(shí)全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時(shí)間長(zhǎng)，缺乏安全感，會(huì)以哭鬧來(lái)表達(dá)自己的恐懼情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量用輕柔的語(yǔ)調(diào)與新生兒講話并給予撫觸，使其產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成。每隔1~2 h翻身1次。及時(shí)更換尿布，防止尿布皮炎出現(xiàn)。如出汗多應(yīng)及時(shí)給予擦拭，防止皮膚破損。
3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調(diào)節(jié)藍(lán)光箱中的溫度和濕度，箱內(nèi)溫度為30～34℃，溫度高低根據(jù)患兒日齡及體重而調(diào)整，日齡大、體重大的溫度調(diào)節(jié)在30～32℃，如是早產(chǎn)兒或低體重兒則調(diào)節(jié)在33～34℃，每4小時(shí)測(cè)1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度；箱內(nèi)濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態(tài)，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發(fā)生；觀察患兒皮膚有無(wú)皮疹，有無(wú)嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數(shù)以及大小便的顏色。
3.2.3 合理喂養(yǎng) 光療時(shí)不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應(yīng)保持水分及營(yíng)養(yǎng)供給, 應(yīng)少量多餐、間歇喂養(yǎng)，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進(jìn)水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協(xié)助黃疸消退。
3.2.4 輸液的護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑為患兒輸液，為減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時(shí)注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無(wú)腫脹等。
3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內(nèi)發(fā)病胎便未轉(zhuǎn)黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進(jìn)胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對(duì)膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。
3.3 光療后的護(hù)理
在光療結(jié)束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預(yù)熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無(wú)炎癥表現(xiàn)，及時(shí)的給患兒洗澡或擦身，同時(shí)檢查全身皮膚顏色及有無(wú)破損。記錄光療時(shí)間，停止時(shí)間及黃疸消退情況，繼續(xù)密切觀察皮膚黃染有無(wú)反跳現(xiàn)象和患兒的生命體征、精神狀態(tài)、四肢肌張力、吃奶等情況。及時(shí)清潔并消毒所用過的藍(lán)光箱以備用。
4 討論
光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機(jī)制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光的作用下氧化為水溶性異構(gòu)體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡(jiǎn)便，基本無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但極少數(shù)可出現(xiàn)較輕和易過性的并發(fā)癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應(yīng)激反應(yīng)、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍(lán)光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點(diǎn)[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強(qiáng)度、光波長(zhǎng)、光照距離、光照面積、光照時(shí)間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質(zhì)量和血清膽紅素水平）等對(duì)光療療效均可產(chǎn)生影響。其中光照強(qiáng)度、光波長(zhǎng)、光照面積和光照時(shí)間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據(jù)藍(lán)光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們?cè)谥委熯^程中采取了全面細(xì)致的觀察、適宜的綜合護(hù)理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無(wú)副反應(yīng)發(fā)生，患兒得到了最佳的治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
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【摘要】 目的觀察新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法對(duì)40例新生兒黃疸隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用雙面藍(lán)光治療儀照射治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理。結(jié)果兩組總有效率比較不差異顯著(P
【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光照射 舒適護(hù)理
新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%，易出現(xiàn)黃疸，若不及時(shí)治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見效快的方法。但治療過程中因母嬰分離、喂養(yǎng)方式改變及裸睡在光療箱的硬板上、黑棉布遮著眼等舒適度的改變，都會(huì)引起患兒的身心不舒適，影響藍(lán)光照射的治療效果，舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。本治療組對(duì)新生兒黃疸患兒在藍(lán)光照射治療過程中采取舒適護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月～2010年12月本院收治的新生兒黃疸足月新生兒40例，其中男性25例，女性15例，年齡2.5～28d，平均15.5d，入院時(shí)體質(zhì)量2300～3900g。所有患兒血清膽紅素值大于205μmol/L并以未結(jié)合膽紅素增高為主，均符合光療指征。隨機(jī)分為治療組20例，對(duì)照組20例，兩組嬰兒性別、胎齡、出生體重、Apar評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異，具有可比性。
2 護(hù)理措施
2.1 常規(guī)護(hù)理方法：兩組每天都進(jìn)行藍(lán)光照射12～24h，連續(xù)3～6d.對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，治療組實(shí)施舒適護(hù)理方法。每天觀察兩組患兒的安靜睡眠時(shí)間，測(cè)量體質(zhì)量、黃疸指數(shù)，3d后總結(jié)。
2.2 舒適護(hù)理的方法：
2.2.1 光療前的舒適護(hù)理：保持病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫33℃～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩、會(huì)陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。
2.2.2 光療時(shí)的舒適護(hù)理①臥位舒適 新生兒不可能自行變換臥位、光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位，俯臥位交替。②心理的舒適護(hù)理 護(hù)士鼓勵(lì)新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話，并通過對(duì)新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象，使新生兒安靜，達(dá)到心理上的滿足與舒適。③喂養(yǎng)的舒適護(hù)理 實(shí)行按需喂奶，每次以新生兒自覺飽感為宜，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背，促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出，易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)。④皮膚的舒適護(hù)理 新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，護(hù)士及時(shí)給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時(shí)更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。⑤藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理 需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，控制藥物均衡輸入。期間護(hù)士經(jīng)常巡視，監(jiān)視儀器工作狀態(tài)，測(cè)量新生兒T、P、HR是否正常，鑒別有無(wú)光療及輸液引起的副作用。
2.2.3 光療后的舒適護(hù)理在光療結(jié)束前，將包裹用的衣服預(yù)熱，光療結(jié)束后，包好患兒后抱出箱外，以輕柔的動(dòng)作摘取眼罩，給患兒洗澡或擦身，并檢查全身皮膚顏色及有無(wú)破損，繼續(xù)觀察皮膚黃染有無(wú)反跳現(xiàn)象和患兒的生命體征、意識(shí)、四肢肌張力、吃奶等情況。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。設(shè)P
3 結(jié)果
兩組療效比較見表1。
4 討論
光療能有效的降低血清膽紅素，在各種波長(zhǎng)的光源中，以藍(lán)光最為有效及常用。藍(lán)光波長(zhǎng)高峰與膽紅素吸收波長(zhǎng)相似。未結(jié)合膽紅素在光的作用下發(fā)生變化，可使未結(jié)合膽紅素行轉(zhuǎn)化為異構(gòu)型膽紅素，可以經(jīng)膽汁排泄到腸腔或從尿內(nèi)排除。從而使血清未結(jié)合膽紅素濃度降低，當(dāng)血清膽紅素低于100μmol/L，光療不能進(jìn)一步降低膽紅素，此時(shí)即達(dá)到飽和點(diǎn)。因此藍(lán)光照射時(shí)間長(zhǎng)短與黃疸治療效果為非正向比例的關(guān)系。最近有報(bào)道，藍(lán)光照射時(shí)間延長(zhǎng)，而導(dǎo)致姐妹體染色體損傷。而間斷光療可避免上述不良反應(yīng)發(fā)生及光療的副作用“發(fā)熱、腹瀉、皮疹、貧血、青銅證等”的發(fā)生。
舒適是人類的基本需要，每個(gè)人在正常情況下都能滿足自己的舒適需要，但新生兒無(wú)法自我滿足，家長(zhǎng)也無(wú)法在藍(lán)光照射的特殊狀態(tài)下讓患兒滿足，所以需要護(hù)理人員的幫助。藍(lán)光照射治療過程中，生理上的不舒適因素有躺的平硬、飲食方式的改變；心理上的不舒適因素有離開母親熟悉而溫暖的懷抱，產(chǎn)生恐懼和不安全感。舒適護(hù)理能減輕患兒心理應(yīng)激反應(yīng)，使患兒安靜、舒適，改善睡眠；舒適護(hù)理能刺激消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能，增加藍(lán)光照射的效果，使黃疸指數(shù)下降明顯，體質(zhì)量迅速增加。
綜上所述，新生兒黃疸采用間斷藍(lán)光照射配合舒適護(hù)理，具有良好的降黃作用。同時(shí)間斷治療減少了藍(lán)光不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了嬰兒治療質(zhì)量，減少了患者家屬的擔(dān)憂及副作用的發(fā)生，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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