新生兒肚臍護(hù)理步驟精選(九篇)

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第1篇：新生兒肚臍護(hù)理步驟范文

臨床護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)是技能性實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)要求學(xué)生在模擬臨床情境下獨(dú)立、熟練地完成各項(xiàng)基本技能操作，達(dá)到教學(xué)大綱所要求的標(biāo)準(zhǔn)，然后才能夠到臨床真實(shí)的病人身上實(shí)施各項(xiàng)技能操作。應(yīng)用模型進(jìn)行模擬教學(xué)以其無風(fēng)險(xiǎn)性、操作可控性、練習(xí)可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不可缺少的教具，起到了從理論到臨床實(shí)踐的橋梁作用。

2目前外購(gòu)模型的特點(diǎn)及不足

2.1外購(gòu)模型具有一定的真實(shí)性，模型在設(shè)計(jì)和制作工藝上，人體的體型、身高、五官、皮膚顏色和整體外表都具有一定程度的仿真性，既可增強(qiáng)學(xué)生的直觀性，減少其在操作過程中的緊張與恐慌，還能讓學(xué)生在操作訓(xùn)練中具有真實(shí)感，達(dá)到學(xué)以致用的目的，增加學(xué)生的自信心。學(xué)生在模型上實(shí)施各種操作時(shí)不必?fù)?dān)心會(huì)給病人帶來傷害，使其在無心理壓力的環(huán)境下學(xué)習(xí)與掌握相關(guān)的操作技能［1］。

2.2外購(gòu)模型具有自身的局限性，高級(jí)智能化模型價(jià)錢昂貴，使用成本高，制約其在教學(xué)中的廣泛使用。而普通模型和局部模型仿真性較差，解剖部位不明顯或者根本沒有，皮膚材質(zhì)厚硬，這很容易使學(xué)生在操作時(shí)產(chǎn)生歧義。很多模型的說明書中羅列很多功能，但在真正實(shí)際操作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致一些功能不能正常使用，學(xué)生只能自己去想象，容易喪失學(xué)習(xí)興趣。并且模型維護(hù)難度大，影響教學(xué)效果。如手術(shù)基本操作模型中外科手臂、腳、普通縫合模塊、產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切等模型，結(jié)構(gòu)上是二層，上層膠皮(皮膚)，下層為普通海棉或軟膠，人體解剖結(jié)構(gòu)不明顯或者根本沒有，切開操作不能反復(fù)，止血結(jié)扎不能操作，縫合操作時(shí)，縫合針或線會(huì)割斷膠皮材料，損壞模型，此類模型僅可作觀摩示教，學(xué)生訓(xùn)練不能推廣使用，使用率低，教學(xué)成本高;兒科護(hù)理模型中所有新生兒包括新生兒復(fù)蘇模型各關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，四肢皮膚均為硬塑料;婦、兒科護(hù)理技能操作訓(xùn)練中模型四肢容易弄壞;婦產(chǎn)科護(hù)理模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型中，外購(gòu)模具只看到胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)下降，其他內(nèi)容不能展示或者效果不佳;孕期腹部檢查模型中由于腹部硬，不能四步觸診檢查胎位;平產(chǎn)接生模型中沒有胎兒胎盤，不能展示第三產(chǎn)操作。

3自制模型的材料及制作

3.1自制模型材料

采用實(shí)驗(yàn)室廢棄被服的棉布、紗布和棉花、醫(yī)用手套、止血帶。模型由多層布和棉胎縫制，并以不同的顏色層表示人體的解剖結(jié)構(gòu)。

3.2手術(shù)基本操作模型

制成20cm×20cm棉墊或紗墊，四周有固定系帶。用于止血紗墊的模型中間要加線間隔，以防里面的棉花移動(dòng)不耐用，用紅染料輕點(diǎn)表示出血點(diǎn)。用于縫合棉墊的模型，縫合切口處包邊縫制多層結(jié)構(gòu)，并染色區(qū)別組織解剖結(jié)構(gòu)，切口長(zhǎng)度約10cm。產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切的模型，在棉墊中央靠上位置先縫紉梭形(大會(huì)陰)，用顏色或線縫標(biāo)記上、中、下(尿道口、陰道口、)位置，再在大會(huì)陰后1/3處向右或左開側(cè)切口，側(cè)切口制作同棉墊模型縫合切口，長(zhǎng)度約5cm。自制手術(shù)基本操作模型的特點(diǎn)是可以反復(fù)做切開、縫合、止血的操作練習(xí)。

3.3胎兒模型

材料同上，先分別制作頭、頸、四肢和軀干，縫合連接起來制作成布娃娃，布娃娃頭部畫上前、后囟門、矢狀縫以及面部的五官，目的是分清胎兒解剖位置關(guān)系和各徑線，大小以能通過購(gòu)置的女性骨盆模型為原則。自制胎兒模型的特點(diǎn)是各關(guān)節(jié)是軟的可以變形。

3.4胎盤模型

模型為直徑約10cm，厚3cm圓盤狀的紗墊，縱橫加線縫制，中間的棉花自然凸起(胎小葉)，再用廢棄乳膠手套手腕部剪開成10cm寬長(zhǎng)條狀縫在圓盤一周，圓盤中央縫制事先做好的臍帶。臍帶是用止血帶內(nèi)套兩棵藍(lán)色一棵紅色口罩帶染色制成，長(zhǎng)約50cm。另一端縫在自制胎兒模型肚臍處。自制胎盤模型的特點(diǎn)是臍帶結(jié)扎一次操作剪掉約1cm，可以反復(fù)操練，又方便再縫制備用臍帶。

4自制人體模型在教學(xué)中的應(yīng)用

4. 1 手術(shù)基本操作

老師示范教學(xué)在外購(gòu)手術(shù)模塊上進(jìn)行，學(xué)生每?jī)扇艘唤M，使用自制棉墊模型。將棉墊模型四周系帶固定操作臺(tái)，兩人相互配合，切開、止血、結(jié)扎、縫合等手術(shù)基本技能操作。會(huì)陰側(cè)切棉墊模型是固定在外購(gòu)孕婦模型會(huì)處或立放操作臺(tái)的凳椅上，合適的接產(chǎn)臺(tái)高度及局部會(huì)陰位置，適合仿真接產(chǎn)立體式會(huì)陰側(cè)切縫合。充足的模型棉墊，保證每個(gè)學(xué)生都能操作練習(xí)而且能反復(fù)操作訓(xùn)練。

4.2婦觸診檢查

將自制胎兒模型束扎成胎兒宮腔內(nèi)的姿勢(shì)，放置被檢查學(xué)生腹部，并覆蓋較厚外套或被墊，被角稍固定，防止觸診時(shí)模型滑動(dòng)。放置胎兒模型時(shí)不要讓檢查者看到胎兒“胎位”。實(shí)驗(yàn)中檢查者通過觸診，感受胎兒的身體部位，并能表述摸到是胎兒哪一部分并與母體骨盆位置關(guān)系，同時(shí)被檢查者體驗(yàn)一次孕婦的感受。學(xué)生是在人性化的服務(wù)中操作孕婦檢查，理解和掌握胎兒的姿勢(shì)、胎產(chǎn)勢(shì)、胎先露、胎位、是否入盆等這些概念。

4.3分娩機(jī)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)用模型包括購(gòu)進(jìn)分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、骨盆模型和自制胎兒模型。老師用自制胎兒模型可變形特點(diǎn)演示胎兒怎樣通過骨盆產(chǎn)道，如分娩機(jī)轉(zhuǎn)各步驟銜接，包括下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰身、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)、前后肩娩出等過程?？梢匝菔咎涸诜置溥^程中的變化，如矢狀縫銜接在右斜徑上，俯屈是大徑線變成小徑線，達(dá)骨盆底受阻推動(dòng)胎頭以枕部為支點(diǎn)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)45度，當(dāng)胎頭矢狀縫與旋轉(zhuǎn)至骨盆前后徑一致時(shí)，胎頭仰身頂、額、鼻面相繼娩出，娩出在外的胎頭恢復(fù)原有頭肩關(guān)系即復(fù)位，肩轉(zhuǎn)帶動(dòng)頭轉(zhuǎn)即外旋轉(zhuǎn)，最后整個(gè)胎兒娩出完畢。這一過程在骨盆腔內(nèi)完成很抽象，是教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)。自制胎兒模型與外購(gòu)骨盆模型結(jié)合應(yīng)用，將這一抽象胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)原理具體化。

4.4胎盤處理

平產(chǎn)接生實(shí)驗(yàn)，完善第三產(chǎn)程操作，即胎盤娩出和處理胎盤，可以演示斷臍帶，結(jié)扎臍帶，胎盤娩出后檢查胎盤等重要實(shí)驗(yàn)操作。自制胎盤模型臍帶總長(zhǎng)是50cm，結(jié)扎一次操作剪掉約1cm，學(xué)生可以反復(fù)訓(xùn)練。

5實(shí)施自制模型的成效

5.1我校外婦實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)有外購(gòu)模型都是2007年購(gòu)置并且數(shù)量較少。由于外購(gòu)模型數(shù)量少以及自身存在的局限，為了保證我校每年約有5000人次醫(yī)科學(xué)生的培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)中我們采用購(gòu)置模型和自制模型教具互補(bǔ)教學(xué)，完善和豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)，保質(zhì)保量完成教學(xué)大綱的實(shí)驗(yàn)要求。

5.2自制模型教具材料易得、制作簡(jiǎn)單、造價(jià)低廉、可反復(fù)使用，學(xué)生人人可以制作，人手可以有“模型”訓(xùn)練，對(duì)于少數(shù)民族欠發(fā)達(dá)地區(qū)辦學(xué)中降低教學(xué)成本，具有重要意義和不可忽視的價(jià)值。