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所謂圈畫批注式閱讀教學(xué),是指在教師引導(dǎo)下,學(xué)生在自主閱讀的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的理解感受、情感體驗(yàn)、知識儲備,與文本展開獨(dú)立、獨(dú)立的對話,從各個不同的角度對文本進(jìn)行感受、理解、欣賞、評價,其中關(guān)鍵的一步就是要以批注這一方式把自己對文章的獨(dú)特感受表達(dá)出來,在此基礎(chǔ)上,教師可以協(xié)助學(xué)生確立問題,再組織學(xué)生以交流討論為形式來推進(jìn)閱讀的深入,實(shí)現(xiàn)各對話主體間的不斷超越的一種閱讀教學(xué)形式。
圈點(diǎn)、批注不是在文章中任意涂寫,而是要求有自己的一套符號系統(tǒng),同時要簡單、明了,表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時要在反復(fù)閱讀、認(rèn)真思考、比較分析、揣摩體味后才能進(jìn)行。
首先,圈畫批注,要注意在理解文章的基礎(chǔ)上進(jìn)行。讀過某一個章節(jié),先要經(jīng)過思考,找出重點(diǎn)難點(diǎn),決定哪些地方應(yīng)該圈點(diǎn),哪些地方應(yīng)該勾劃,哪些地方要加注,哪些地方要加批,然后再動筆墨。如果在似懂非懂的情況下,就亂劃一氣,胡批一通,反而會影響對文章的深入理解。
其次,圈點(diǎn)使用的符號應(yīng)該是固定的,不要隨意改換,符號的種類也不宜過多。這樣才能保證一打開圈點(diǎn)過的書就能看明白。還要注意圈點(diǎn)和勾劃的地方不可過多,通篇都加了五花八門的記號,反而看不出哪里是重點(diǎn)了。
閱讀時在哪些地方圈畫呢?1、揭示全文中心的語句。2、揭示段落中心的語句。3、集中表明作者態(tài)度或議論抒情抒發(fā)作者感受的語句。4、揭示段與段、部分與部分之間邏輯聯(lián)系的語句或詞。(如過渡句、設(shè)問句、統(tǒng)領(lǐng)下文的句子等等)5、體現(xiàn)語言信息含量高的句、短語或詞。圈畫批注法因課文的不同而不同,方法也不盡相同。如劃線的使用,記敘文可劃總起句或議論性句子,寫景的句子可劃使用修辭的句子,說明文可劃文段的中心句,議論文可劃中心論點(diǎn)或分論點(diǎn)等內(nèi)容。形式上的適當(dāng)統(tǒng)一有利于討論與交流。
關(guān)鍵詞: 血液凈化;血液透析;血清蛋白結(jié)合類尿毒癥毒素
目前,血液透析患者體內(nèi)類尿毒癥毒素中具有代表性的有IS、PCS、HA,以上指標(biāo)除了對患者腎臟產(chǎn)生一定損害外,也與患者的并發(fā)癥具有密切的關(guān)系[1]。如IS和PCS為腸源性尿毒癥毒素,其在體內(nèi)含量較高可導(dǎo)致患者鈣磷代謝障礙、炎癥、營養(yǎng)不良及脂代謝紊亂等并發(fā)癥[2]。因此,如何有效清除血液透析患者體內(nèi)蛋白結(jié)合類毒素為目前血液凈化的熱點(diǎn)。我院發(fā)現(xiàn)血液灌流聯(lián)合血液透析方法對維持性血液透析患者具有較好的血清蛋白結(jié)合類尿毒癥毒素清除效果,現(xiàn)將研究報告如下:
1 一般資料與方法
3 討論
IS、PCS及HA為類尿毒癥毒素的代表,均對患者腎臟具有一定損害,且也與患者的并發(fā)癥具有密切的關(guān)系[2]。人體內(nèi)IS、PCS及HA毒素均通過腎臟進(jìn)行排泄,但當(dāng)人體腎臟受到損傷時其排泄能力下降,其在人體內(nèi)的濃度也會升高[4]。IS、PCS及HA均為小分子毒素,但三者具有較強(qiáng)的白蛋白結(jié)合能力,當(dāng)其與白蛋白結(jié)合生成高分子量的毒素后,普通的血液透析將很難消除[5]。因此,尋找一種有效清除血液透析患者體內(nèi)血清蛋白結(jié)合類尿毒癥毒素的方法已非常必要。本研究發(fā)現(xiàn),HP+HD組IS、PCS及HA指標(biāo)清除效果最好,且明顯好于HD組和HDF組(P<0.05),與國內(nèi)外透析清除毒素[6-7]研究結(jié)果一致。提示,血液灌流聯(lián)合血液透析組采用彌散和對流兩種方式將體內(nèi)IS、PCS及HA進(jìn)行有效清除。綜上所述,血液灌流聯(lián)合血液透析方法對維持性血液透析患者具有較好的血清蛋白結(jié)合類尿毒癥毒素清除效果,值得進(jìn)一步在臨床血液凈化中推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:低濃度乙醇;土壤消毒;動態(tài);展望
中圖分類號:S472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-3547(2014)16-0059-04
近10 a來,隨著我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,保護(hù)地栽培作為一項(xiàng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)措施得到了極大推廣。全國設(shè)施栽培面積已達(dá)350萬hm2,其中設(shè)施蔬菜栽培面積約為335萬hm2 [1]。隨著設(shè)施栽培面積的擴(kuò)大和連作重茬,土傳病害的發(fā)生也呈逐年加重趨勢,通常栽種3~5 a后,一般設(shè)施作物的產(chǎn)量和品質(zhì)都會受到嚴(yán)重的影響,一般減產(chǎn)20%~40%,嚴(yán)重的將減產(chǎn)60%以上,甚至絕收[2]。
土壤消毒是解決土傳病害的常見方法。通常采用的土壤消毒劑是化學(xué)消毒劑,優(yōu)點(diǎn)是高效,但殘留嚴(yán)重,用藥量逐年增加,嚴(yán)重的還會造成設(shè)施蔬菜的食品安全問題,近年來有關(guān)設(shè)施土壤消毒造成的食品安全問題時有報道。雖然利用化學(xué)法對土壤首次消毒時效果最佳,但是消毒過后大量消毒劑殘留在土壤當(dāng)中,使土壤中的病蟲害產(chǎn)生了抗藥性,當(dāng)有了抗藥性的病蟲害再次為害設(shè)施作物時,就需要施用更大劑量的藥劑來防治,如此惡性循環(huán),作物的化學(xué)藥劑殘留就會大大增加,同時這種化學(xué)藥劑殘留還會污染地下水質(zhì)、為害空氣質(zhì)量[3],而這些都已經(jīng)成為制約設(shè)施栽培產(chǎn)量和設(shè)施農(nóng)產(chǎn)品安全的突出問題。
低濃度乙醇消毒技術(shù)是現(xiàn)代土壤消毒技術(shù)中比較重要的一項(xiàng)技術(shù),相比于其他物理和化學(xué)消毒技術(shù),這種技術(shù)具有成本低、低殘留、節(jié)能高效、無污染等優(yōu)點(diǎn),非常適于大面積推廣應(yīng)用。本文在比較了化學(xué)和物理常見消毒方法的基礎(chǔ)上,對低濃度乙醇消毒技術(shù)的發(fā)展優(yōu)勢及意義、發(fā)展動態(tài)及存在的問題和應(yīng)用前景進(jìn)行了簡要闡述。
1 低濃度乙醇消毒技術(shù)的發(fā)展優(yōu)勢及意義
由于土傳病害的日趨嚴(yán)重,加之土傳病害類型不一,人們對不同類型的土傳病害的防治方法有不同的需求,這對土壤消毒領(lǐng)域提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。隨著人們對土傳病害類型研究的不斷深入和科技的不斷進(jìn)步,國內(nèi)外土壤消毒方法也因此能夠不斷進(jìn)步和發(fā)展,呈現(xiàn)多樣化。目前比較常見的土壤消毒技術(shù)主要分為三類,即物理消毒技術(shù)、化學(xué)消毒技術(shù)和生物消毒技術(shù),各類消毒技術(shù)都分別有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。
1.1 各類消毒方法優(yōu)缺點(diǎn)比較
化學(xué)消毒技術(shù)是一種通過往土壤內(nèi)添加化學(xué)藥劑從而達(dá)到消毒效果的技術(shù),化學(xué)藥劑主要有溴甲烷、碘甲烷、氯化苦、1,3-二氯丙烯等;物理消毒技術(shù)是一種通過對土壤加溫灼燒從而達(dá)到消毒效果的技術(shù),主要方法有蒸汽消毒、熱水消毒、太陽能消毒等;生物消毒技術(shù)是一種利用土壤中微生物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)過程產(chǎn)生的揮發(fā)性氣體或者有機(jī)酸達(dá)到消毒效果的技術(shù),主要有生物熏蒸消毒、低濃度乙醇消毒方法[4]。
本文對各類消毒技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)做了比較和分析,具體如表1所示。由表1可知,雖然化學(xué)消毒方法對土壤具有較為高效、徹底的消毒效果,但是存在嚴(yán)重的殘留,造成食品安全問題,而且化學(xué)藥劑也可能會滲入地下水層,污染地下水源,同時還會揮發(fā)至空氣中構(gòu)成公共衛(wèi)生威脅,因此其應(yīng)用受到限制。物理消毒方法在實(shí)際生產(chǎn)應(yīng)用中存在諸多限制,需要昂貴的設(shè)備并消耗大量能源,而且土壤中有益微生物也可能伴隨著消毒過程被消滅,因此不能夠適用于大田或者大面積的植物土壤消毒,只適用于一些經(jīng)濟(jì)價值非常高的作物。雖然生物消毒方法目前尚處于研究階段,但是潛力巨大,這種方法對環(huán)境的副作用不大,保留土壤中有益的微生物,而且節(jié)能高效,是未來土壤消毒的方向,具有十分廣闊的市場前景。
1.2 發(fā)展低濃度乙醇消毒技術(shù)的意義
目前,我國正處在由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的階段,急需改變傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)嚴(yán)重依賴化學(xué)藥劑的現(xiàn)狀,構(gòu)建合理的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈,生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)、安全、無公害的農(nóng)產(chǎn)品。低濃度乙醇消毒技術(shù)是一種能夠促使傳統(tǒng)土壤消毒逐步擺脫對化學(xué)品的依賴,最終獲取高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、無毒農(nóng)產(chǎn)品的生物消毒技術(shù)。它要求技術(shù)、設(shè)備、土壤三者高度關(guān)聯(lián),并能以土傳病害因子為控制對象,最大限度地提高產(chǎn)量和杜絕有害化學(xué)品為害。推廣低濃度乙醇消毒技術(shù),對促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收以及改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。
2 低濃度乙醇消毒技術(shù)研究動態(tài)及其存在的問題
低濃度乙醇消毒技術(shù)是現(xiàn)代土壤消毒技術(shù)中比較重要的一項(xiàng)技術(shù),其造價低廉、使用方便、效果顯著,同時對環(huán)境無副作用。國內(nèi)外研究證明,用低濃度乙醇溶液處理土壤,對土壤中常見土傳病害均有良好的殺滅作用[6,7]。
2.1 低濃度乙醇消毒技術(shù)研究動態(tài)
早在1999年,Shinmura等[8]在日本通過往病土內(nèi)添加麥麩、米糠和糖漿,加上地膜覆蓋,發(fā)現(xiàn)土壤中有害真菌受到抑制。2000年,Blok等[9]在荷蘭通過往病土內(nèi)添加花椰菜和多年生黑麥草汁,加上地膜覆蓋,同樣得到類似結(jié)論。由此低濃度乙醇土壤消毒技術(shù)被提出。
2005年,Uematsu等[10]在試驗(yàn)中利用不同濃度的乙醇溶液處理病土,同時檢測土壤中金屬離子價態(tài)和數(shù)量的變化,試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),采用濃度為1.0%的乙醇溶液進(jìn)行土壤消毒,對人為添加非致病性尖孢鐮刀菌和原生尖孢鐮刀菌都具有強(qiáng)烈的抑制作用,這進(jìn)一步驗(yàn)證低濃度乙醇消毒方法的有效性。在處理過程中乙酸發(fā)生累積,在還原性土壤環(huán)境中能夠形成Fe2+和Mn2+等金屬離子,使得病原菌在Fe2+和Mn2+溶液環(huán)境中被有效的抑制。因此,F(xiàn)e2+和Mn2+等金屬離子可能是生物土壤除害處理中誘導(dǎo)抑制腐病菌的試劑。
2006年,日本千葉大學(xué)教授Momma等[11]利用麥麩(發(fā)酵后含酒精成分)做土壤消毒試驗(yàn),同時觀察土壤中氧化性強(qiáng)的金屬離子和有機(jī)酸的變化,發(fā)現(xiàn)有機(jī)酸在還原性土壤中能起到消滅菌蟲的作用。
2007年,日本園藝生產(chǎn)和研究院的Kobara
等[12,13]使用乙醇來處理土壤,觀察到通過這種方法可以殺滅根結(jié)線蟲、尖孢鐮刀菌,解決黑星病以及青枯病。
2010年,日本園藝生產(chǎn)和研究院的Momma
等[14]采用聚合酶鏈反應(yīng)-變性梯度凝膠電泳(PCR-DGGE)分析認(rèn)為,BSD處理的土壤會增加潛在有機(jī)酸制造者的相對豐度,驗(yàn)證了在低濃度乙醇消毒過程中有機(jī)酸具有抑制微生物的作用。
2010年,江蘇淮陰工學(xué)院園藝與景觀系的陳伯清等[15]通過黃瓜與草菇輪作及酒精溶液處理土壤,發(fā)現(xiàn)黃瓜草菇輪作能有效地遏制根結(jié)線蟲數(shù)量的快速上升,并明顯降低微生物生物量碳的含量,試驗(yàn)驗(yàn)證了土壤微生物生物量碳含量是評價土壤肥力和生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的重要指標(biāo),同時,也探究出了以2%酒精溶液抑制根結(jié)線蟲效果最佳,為后續(xù)土壤消毒研究提供了理論和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
2011年,江蘇淮陰工學(xué)院園藝與景觀系的陳伯清等[7]在將乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)設(shè)置為不同濃度后撒到黃瓜病土中,并加上地膜覆蓋,然后在不同天數(shù)取樣觀察,結(jié)果顯示,在處理后15 d,2.5%乙醇溶液降低土壤根結(jié)線蟲數(shù)量效果最佳,2.0%乙醇溶液對微生物量碳變化的影響最小。這個試驗(yàn)說明了地膜覆蓋對乙醇溶液防治根結(jié)線蟲有增強(qiáng)作用,并能增加微生物量碳。
近年來,此技術(shù)越來越受到人們關(guān)注,對更好地開發(fā)利用此技術(shù)具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
2.2 低濃度乙醇消毒技術(shù)目前存在的問題
從上面關(guān)于乙醇消毒技術(shù)的研究動態(tài)可以看出,關(guān)于低濃度乙醇消毒機(jī)理存在著兩種主流看法,一種是Shinmura[8]的有機(jī)酸理論,這種理論被Momma等[11,16]證明和論證。另外一種看法是Kobara等[12]及Momma等[14]的還原態(tài)金屬離子理論,但是這種理論現(xiàn)今還沒能夠被很好地證實(shí)。
盡管現(xiàn)今有很多關(guān)于低濃度乙醇消毒技術(shù)方面的研究,但是這種消毒技術(shù)體系還是存在著很多問題,主要集中在以下方面。在技術(shù)研究上,基礎(chǔ)研究薄弱。有些技術(shù)的應(yīng)用還未從理論上得到嚴(yán)格論證,有待科學(xué)技術(shù)研究的進(jìn)一步突破,同時,技術(shù)研究缺乏針對性,體系化程度弱,例如,對該消毒方式處理不同土壤時具體工藝參數(shù)、作用機(jī)理的研究較少,以及對處理后所種作物生長的影響研究也較少。在裝備研發(fā)上,生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、科研能力弱、產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定等問題普遍存在。在技術(shù)推廣上,還處在試驗(yàn)示范階段,缺乏系統(tǒng)的應(yīng)用及評估體系。低濃度乙醇消毒技術(shù)的發(fā)展時間不長,各方面對其應(yīng)用效果的認(rèn)識程度不同,有待農(nóng)業(yè)工作者進(jìn)一步完善和積極示范推廣。
3 總結(jié)和展望
隨著蔬菜設(shè)施栽培面積不斷擴(kuò)大,蔬菜設(shè)施栽培受高溫、高濕、封閉和連茬種植等因素影響,根結(jié)線蟲病等土傳病害呈逐年加重趨勢,可造成減產(chǎn)20%~30%,重者達(dá)50%以上,甚至絕收。同時,根結(jié)線蟲等為害又加重了枯萎病、根腐病等土傳性真菌病害和部分細(xì)菌性病害的發(fā)生,增加和擴(kuò)大了病害的發(fā)生,已成為當(dāng)前蔬菜生產(chǎn)的一大障礙。防治土傳病害的技術(shù)也體現(xiàn)了溫室生產(chǎn)管理的最高水平?;瘜W(xué)消毒技術(shù)雖然能很好地解決土傳病害的問題,但是化學(xué)消毒劑高殘留會對土壤和水資源造成污染,引起食品安全和環(huán)境污染雙重問題。
生產(chǎn)上對無殘留、低毒害的高效安全土壤消毒技術(shù)的要求十分迫切,對此類技術(shù)的研究越來越受到人們的重視。作為現(xiàn)代消毒技術(shù)領(lǐng)域中的一項(xiàng)重要技術(shù),低濃度乙醇消毒技術(shù)可改變傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)對化肥和農(nóng)藥的過度依賴,能在保護(hù)環(huán)境的前提下,達(dá)到土壤高效消毒的效果,從而實(shí)現(xiàn)作物、蔬菜、畜禽的穩(wěn)產(chǎn)和增產(chǎn),是發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)和無公害農(nóng)業(yè)的有力保障。同時,低濃度乙醇消毒技術(shù)可促進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展及降低農(nóng)業(yè)耗能。低濃度乙醇消毒技術(shù)是一項(xiàng)新興技術(shù),其相關(guān)科學(xué)機(jī)理研究尚未深入,物理作用機(jī)制尚不十分清楚。但從目前已知的試驗(yàn)結(jié)果來看,這是一項(xiàng)具有重大社會、經(jīng)濟(jì)和生態(tài)價值的新技術(shù),具有很好的發(fā)展?jié)摿褪袌銮熬啊?/p>
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關(guān)鍵詞: 消毒劑;氯;水處理
中圖分類號X703 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708(2011)53-0122-01
在水凈化處理中消毒方法常見的可以分為兩類:化學(xué)方法和物理方法?;瘜W(xué)方法主要采用二氧化氯、氯胺、鹵素、氯、臭氧、金屬離子、其他殺生劑等等;物理方法主要采用紫外線、加熱、機(jī)械過濾、輻射、冷凍、微電解、微波消毒等方法。在化學(xué)的消毒方法中的臭氧、氯、二氧化氯及氯胺是使用比較多的消毒方法,這些年由于有關(guān)化學(xué)產(chǎn)生的副產(chǎn)物報道逐漸增多,人們對水質(zhì)的要求不斷提高,因此物理消毒紫外線消毒方法逐漸引起很多專業(yè)認(rèn)識的重視,所以我們對以下方法進(jìn)行分析。
1 臭氧消毒方法(O3)
臭氧是常見的氧化劑消毒方法之一,由于它的氧化能力最強(qiáng)具有較強(qiáng)腐蝕性、有刺激性氣味的不穩(wěn)定性氣體。臭氧溶于水后發(fā)生下面兩種反映:一是直接氧化,反應(yīng)速度慢,選擇性高容易與苯酚等化合物及胺、乙醇發(fā)生反映;二是臭氧分解羥基自由基發(fā)生連鎖反映,這種反應(yīng)產(chǎn)生十分活潑的強(qiáng)氧化能力的單原子氧能夠瞬間分解水中的細(xì)菌、微生物等。臭氧在水處理中能夠氧化水中很多有機(jī)物,臭氧具有很高氧化還原電位,使細(xì)菌的細(xì)胞壁分解破壞,容易通過微生物細(xì)胞膜迅速擴(kuò)散到細(xì)胞內(nèi)氧化其中的霉等有機(jī)物,所以臭氧能夠除藻殺菌消毒,對芽孢、病毒等較強(qiáng)生命力的微生物起到滅活作用。
臭氧消毒的主要特點(diǎn):1)臭氧屬于沒有二次污染的氧化劑,由于氧化能力最強(qiáng)能有氧化分解水里面的有機(jī)物,臭氧能有很快的殺死水中的細(xì)菌、病菌、病原體、藻類等等;2)臭氧消毒不會受到pH值、水中氨含量、水溫的影響;3)臭氧能夠有效的脫色;4)臭氧具有較強(qiáng)的溶解性在溶解有機(jī)物的過程中對提高混凝效果有一定作用;5)由于臭氧凈化消毒效果好計量小作用快產(chǎn)生不了三氯甲烷等有害物質(zhì),水質(zhì)有良好的感官效果及指標(biāo);6)臭氧能將水中難降解的大分子有機(jī)物進(jìn)行氧化分解成為小分子的有機(jī)物,為后續(xù)處理提供良好的條件。
但是臭氧消毒仍然存在一些問題,由于微污染水源中有機(jī)物種類很多,臭氧能與很多有機(jī)物發(fā)生一系列反映產(chǎn)生很多中間產(chǎn)物,產(chǎn)生不飽和醛類、環(huán)氧化合物等有毒物質(zhì)由于處理不當(dāng)可能影響人們的身體健康。在經(jīng)濟(jì)方面臭氧加量不能達(dá)到將大分子有機(jī)物全部無機(jī)化,臭氧量增加會出現(xiàn)很多有毒的中間產(chǎn)物,臭氧不能有效去除氨氮、對水中的氯化物沒有任何氧化效果。
臭氧在大氣中的含量很少,但它對地球氣候和地表生態(tài)系統(tǒng)的影響卻非常大。主要表現(xiàn)在以下4個方面:1)保護(hù)作用。紫外輻射占太陽總發(fā)射能量的5%,對地球生命系統(tǒng)有很大的傷害能力,能量越高,傷害越大。臭氧可以透過少量紫外線進(jìn)行殺菌防菌,對生物大有裨益;2)加熱作用。臭氧吸收紫外線將其轉(zhuǎn)換為熱能,吸收可見光和紅外光,使大氣層加熱;3)溫室氣體的作用。臭氧是平流層和對流層中第三種重要的溫室氣體,在對流層上部和平流層底部,即在氣溫很低的這一高度,臭氧的作用同樣非常重要。如果這一高度的臭氧減少,則會產(chǎn)生使地面氣溫下降的動力;4)對氣候的影響作用。臭氧能夠引起氣候變化的主要因子屬于重要氧化劑,在大氣光化學(xué)過程作用很重要。由于臭氧吸收了平流層紫外輻射而得以加熱,臭氧是主要的熱源,臭氧在平流層垂直分布影響平流層溫度結(jié)構(gòu)和大氣運(yùn)動起決定性的作用。
2 氯消毒方法
氯與水發(fā)生歧化反映生成鹽酸和次氯酸。由于次氯酸具有殺滅細(xì)菌作用,次氯酸的體積小的中性分子能夠擴(kuò)散到帶有負(fù)電荷的細(xì)菌表面,具有滲透力能夠穿透細(xì)胞壁進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部破壞酶系統(tǒng)使細(xì)菌死亡。
氯化法主要的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn):1)水體處理費(fèi)用低、處理水量大;2)能夠在水體中保留一定數(shù)量的氯達(dá)到持續(xù)消毒的能力;3)消毒方法比較成熟經(jīng)驗(yàn)多、消毒歷史比較長。液氯消毒還存在一定的缺點(diǎn)如:1)氯會與水中的氨反映形成消毒效率低的氯膠、與水中的腐化的酸類物質(zhì)反應(yīng)生成致癌的鹵代烴;2)pH值高的時候消毒效率下降等。我們?yōu)榱吮苊庥泻Φ母碑a(chǎn)物產(chǎn)生采取下面主要方法:采用代替氯的消毒劑,用臭氧、二氧化氯和氯胺替代氯進(jìn)行大量消毒。
3 二氧化氯消毒法
二氧化氯在常溫下是一種黃綠色的氣體,有刺激性氣味,氧化能力是氯的25倍僅次于臭氧,在水質(zhì)處理中他可以將水中的還原性酸根氧化去除還可以去掉重金屬離子等。二氧化氯是一種高效的殺菌消毒劑,對藻類、細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌等有良好的去除效果還能將微生物去除。
二氧化氯主要優(yōu)點(diǎn)如下:1)氧化能力強(qiáng),能夠提高殺菌速度;2)二氧化氯的消毒能力不受到pH值的影響,因?yàn)槎趸仁强孔陨須⒕荆?)二氧化氯隨著水溫不斷升高殺菌消毒能力提高,彌補(bǔ)了由于水溫升高溶解度下降的缺點(diǎn);4)由于二氧化氯的殘余量能夠在很長時間內(nèi)對水體進(jìn)行殺菌消毒;5)二氧化氯能夠脫色除味。隨著有點(diǎn)多的同時也伴隨著一定的缺點(diǎn)如:由于二氧化氯和三氧化氯對人體的血紅細(xì)胞有一定傷害,對碘的吸收和代謝進(jìn)行干擾使血液中的膽固醇升高;二氧化氯不容易將醛、氧化醇、伯胺、酮等有機(jī)物除去;二氧化氯的性質(zhì)比較活潑容易引起爆炸,本身具有一定的毒性,對于使用二氧化氯消毒的時候要十分注意。
綜上所述,我國主要采用化學(xué)消毒方法在水處理中占有重要地位,對于化學(xué)消毒的水處理方法中研究成果還在不斷發(fā)展。隨著社會科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展在保證安全、環(huán)保、合理、經(jīng)濟(jì)、有效的水處理消毒技術(shù),同時保證人們身體健康是十分重要的,水處理消毒技術(shù)的發(fā)展要從單一傳統(tǒng)的組合方式發(fā)展到以科學(xué)技術(shù)為主的消毒方式,在消毒工藝上取長補(bǔ)短保證我們健康的生活環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 飲用水 消毒 副產(chǎn)物 去除
水是人類生活的源泉,人們需要的不僅僅是水,更需要干凈無污染的水。飲用水消毒技術(shù)能夠有效地去除水中所含的病菌以及各種藻類,避免飲用后對人體帶來的身體危害。目前我國城市飲用水大多是采用液氯消毒方法,液氯有很強(qiáng)的殺菌效果,并且價格相對實(shí)惠,因此得到了廣泛應(yīng)用。但經(jīng)過消毒的飲用水會產(chǎn)生三鹵甲烷等消毒副產(chǎn)物,長期飲用會對人體產(chǎn)生危害。飲用水消毒機(jī)構(gòu)正在積極開發(fā)更加有效的消毒方法,例如活性炭吸附、組合工藝等,以去除消毒副產(chǎn)物,進(jìn)而保證人們的身體健康。
1 飲用水消毒副產(chǎn)物的產(chǎn)生及危害
(1)消毒副產(chǎn)物的產(chǎn)生。生活飲用水大多來自自然界,水中普遍含有豐富的天然有機(jī)物,如藻類、細(xì)菌、腐殖酸等,經(jīng)過液氯消毒后,有機(jī)物同氯發(fā)生取代、加成和氧化等化學(xué)反應(yīng),最終形成了三鹵甲烷等消毒副產(chǎn)物。消毒方法的不同,消毒副產(chǎn)物的形成也會不相同,主要的消毒副產(chǎn)物有三鹵甲烷、鹵乙酸、鹵乙腈和鹵代化合物。水源中的有機(jī)物種類、溫度、ph值也決定著消毒副產(chǎn)物的生成,地下水的有機(jī)物含量較低,因此產(chǎn)生的消毒副產(chǎn)物比地表水含量少很多?;瘜W(xué)消毒方法不可避免的會產(chǎn)生副產(chǎn)物,這種方法對于有機(jī)物的去除效率是最高的。(2)消毒副產(chǎn)物對人體的危害。上世紀(jì)七十年代,人們通過研究癌癥發(fā)病率及病癥來源,認(rèn)識到鹵代有機(jī)物對身體的危害,從而發(fā)現(xiàn)了飲用水液氯消毒的危害。液氯消毒將水中的有機(jī)物通過化學(xué)反應(yīng)將其轉(zhuǎn)變成鹵代有機(jī)物,但是這些鹵代有機(jī)物是多種癌癥的致病因子。通過外國研究團(tuán)隊(duì)的水分檢驗(yàn)以及飲用人員跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)水中鹵代有機(jī)物含量相對較高的地區(qū),人們患癌癥的幾率顯著比其他地區(qū)高出很多??茖W(xué)家用有機(jī)鹵代物對小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn),對小鼠各種體內(nèi)特征分析,發(fā)現(xiàn)鹵代物對小鼠身體的影響。一段時間的對比試驗(yàn)之后,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過鹵代有機(jī)物喂養(yǎng)之后的小鼠身體內(nèi)有細(xì)胞異常突變現(xiàn)象,進(jìn)而得到鹵代有機(jī)物有致癌因子的這一理論。
2 飲用水消毒副產(chǎn)物去除中存在的問題
(1)飲用水經(jīng)過消毒后,不僅含有三鹵甲烷,還有氯化酸、腈類和醛類等不易揮發(fā)的鹵代烴,但是對這些鹵代烴的含量標(biāo)準(zhǔn)相對模糊,沒有專門的飲用水條例對其做出明確要求,導(dǎo)致應(yīng)用水中有害物質(zhì)總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家要求,不能保證飲用水安全。這種消毒副產(chǎn)物很難消除,即使飲用水經(jīng)過高溫之后也不能破壞副產(chǎn)物的穩(wěn)定性,最終被人體吸收,危害人們的身體健康。(2)飲用水在消毒過程中,需要投入大量的混凝劑,將水中的物質(zhì)進(jìn)行沉降,以保證飲用水的清潔。但伴隨著混凝劑的投入量不斷增加,會逐漸生成大量的泥污,最終有可能因混凝劑投入過量而影響水的清潔程度。并且混凝劑還會對水的ph值造成影響,導(dǎo)致增加水處理所需要的資金投入。(3)雖然國際上積極開發(fā)各種消毒劑,以替換傳統(tǒng)的液氯消毒方法。但是新型消毒劑的消毒效果、持續(xù)滅菌效果和三鹵甲烷的產(chǎn)生量等方面還有很多需要解決的問題。新型消毒劑不僅應(yīng)當(dāng)有良好的消毒效果,還應(yīng)當(dāng)具有低投入高效率的特性。因此,國家應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒劑研發(fā)工作,產(chǎn)出既不生成消毒副產(chǎn)物又能較低消毒投入的新型消毒劑,徹底替換液氯在飲用水中的消毒地位,保證人們的健康。
3 去除飲用水消毒副產(chǎn)物的方法
通過對有機(jī)鹵代物的危害研究,人們越來越認(rèn)識到飲用水對健康的重要性。因此,凈水廠應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)水資源消毒技術(shù),降低有機(jī)鹵代物在飲用水中的含量,讓水資源真正變成人類生存的源泉,而不是危害人類身體的慢性毒藥。
(1)凈水廠選擇優(yōu)質(zhì)的水源,從根本上減少有機(jī)物含量伴隨著我國人口的不斷增多,城市范圍的逐漸擴(kuò)大,天然水源遭到了嚴(yán)重的污染。凈水廠的水源大多來自于水庫,這些水中有機(jī)物的含量較多。并且很多工廠將污染物直接排入水中,這些污染物含有藻類植物生長所需要的磷等營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)了藻類的生長,最終直接影響了水質(zhì)。因此國家應(yīng)當(dāng)加大環(huán)
保護(hù)力度,杜絕水資源污染行為,將清潔的水資源作為飲用水的來源。(2)選擇更加安全的消毒方法和消毒劑:①活性炭吸附法?;钚蕴恐饕蟹勰詈皖w粒狀兩種。粉末活性炭只能一次性完全投入到水中,因此具有成本高而消毒效率低的特性,主要是在水源突然遭到污染或者季節(jié)交替時水質(zhì)變差使時用。顆?;钚蕴棵看问褂玫那捌谕度胂鄬^高,但是使用的過程中消費(fèi)較低,因此被廣泛應(yīng)用到飲用水徹底消毒過程中。粉末活性炭能夠高效地吸附水中的低分子有機(jī)物,而顆粒活性炭將物理化學(xué)和生物化學(xué)相結(jié)合對水體進(jìn)行凈化,能夠?qū)⒂袡C(jī)物和無機(jī)物分子同時消除,因此顆粒活性炭有更加良好的去除效果。因此,凈水廠應(yīng)當(dāng)廣泛應(yīng)用該方法,從根本上消除水體中的污染物質(zhì),保證飲用水的質(zhì)量。②clo2氧化法。clo2不僅能夠降解有機(jī)物,還有很好的消毒、殺菌等功能。并且它的作用環(huán)境不受ph值的影響,還能通過化學(xué)反應(yīng),徹底消除水中存在的鐵、錳、硫化物等有害物質(zhì)。clo2最大的優(yōu)點(diǎn)是同有害物質(zhì)或者有機(jī)物反應(yīng)之后基本上不會產(chǎn)生對人體有害的鹵代有機(jī)物。研究發(fā)現(xiàn),液氯消毒會產(chǎn)生比clo2消毒更多的有毒物質(zhì),并且液氯消毒還有可能增大水中污染物的遺傳毒性,人們飲用后會對身體造成極大的危害。實(shí)踐證明,經(jīng)clo2消毒的水中chcl3、ccl4的含量明顯比液氯消毒的水中含量低。因此,clo2可以代替液氯,成為新一代安全的化學(xué)飲用水消毒劑。③kmno4消毒。kmno4本身作為消毒劑存在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但只能用來化學(xué)消毒,不能進(jìn)行物理消毒。將顆粒狀活性炭同kmno4相結(jié)合而形成的處理技術(shù),既能夠快速消毒,還充分減少了消毒所需要的資金投入?;钚蕴烤哂形锢砦焦δ埽鴎mno4則具有化學(xué)消毒功能,相結(jié)合產(chǎn)生的處理技術(shù)有效的去除水中的有機(jī)物,還能夠吸附鹵代有機(jī)物。保證飲用水的清潔性。kmno4具有很強(qiáng)的氧化功能,它能夠促進(jìn)水中腐殖酸氧化過程,進(jìn)而降低chcl3的生成量,保證飲用水的化學(xué)安全性。④紫外線消毒。紫外線的消毒殺菌功能已經(jīng)得到人們的廣泛認(rèn)同,并且將其應(yīng)用到飲用水消毒。最新研究成果表明,紫外線不僅能夠消毒殺菌,還能消除o3、減少有機(jī)物、去除水中的氯。水的投射能力對紫外線光的消毒效果有很大的影響,并且水中的懸浮物、有機(jī)物和水分子還能夠吸收照射進(jìn)來的紫外光。因此,紫外線消毒必須應(yīng)用在水中懸浮物含量相對較低的環(huán)境中,有很大的局限性。⑤o3消毒。o3有很高的氧化性,并且不會產(chǎn)生三鹵甲烷等有毒的副產(chǎn)物。o3的消毒與氧化效果都比液氯要高,還能夠?qū)㈦y以生物降解的有機(jī)物分解為可降解的類型,進(jìn)而降低水中有機(jī)物的含量?,F(xiàn)在將臭氧應(yīng)用到飲用水消毒過程中,以控制三鹵甲烷以及其他有毒副產(chǎn)物的生成。但是o3在水中很容易分解為o2,很不穩(wěn)定,只能現(xiàn)場制備,從而限制了o3的使用范圍。(3)去除已生成的消毒副產(chǎn)物的方法:①活性炭和活性炭纖維技術(shù)?;钚蕴浚╝c)是一種良好的水處理劑, 它能有效地去除水中非極性或憎水性有機(jī)物,因此得到廣泛的應(yīng)用。而活性碳纖維(acf)是近年來發(fā)展的一種新型吸附材料,與ac相比,具有更豐富的微孔結(jié)構(gòu)、更大的比表面積和吸附能力,更適合飲用水的深度處理工藝。②吹脫法。吹脫是利用水中溶解化合物的實(shí)際濃度與平衡濃度之間的差異,將揮發(fā)性組分不斷由液相擴(kuò)散到氣相中,達(dá)到去除揮發(fā)性有機(jī)物的目的。吹脫法具有費(fèi)用低、操作簡單的優(yōu)點(diǎn),但對難揮發(fā)的有機(jī)物去除效果差。能揮發(fā)去除的有機(jī)物有:ccl4、ch2cl2、苯、氯苯、thms等。去除效果與接觸時間、氣液比、溫度、蒸汽壓有關(guān)。在飲用水深度處理中吹脫法費(fèi)用是采用活性炭達(dá)到同樣去除效果所需運(yùn)行費(fèi)用的1/4~1/2。因此,美國環(huán)境保護(hù)協(xié)會(usapa)指定其為去除揮發(fā)性有機(jī)物最可行的技術(shù)。③膜分離技術(shù)。膜分離技術(shù)兼有分離、濃縮、純化和精制的功能,加之近年反滲透和納濾在飲用水處理中呈現(xiàn)強(qiáng)勁的發(fā)展趨勢,對有機(jī)物和微生物的去除起到了重要的作用。膜分離技術(shù)被廣泛應(yīng)用在飲用水消毒副產(chǎn)物的去除。(4)國家應(yīng)增強(qiáng)飲用水監(jiān)管工作,為其制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。我國飲用水中消毒副產(chǎn)物的含量較高,因此,國家應(yīng)當(dāng)結(jié)合國際衛(wèi)生組織對于飲用水消毒副產(chǎn)物的含量標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合國內(nèi)飲用水現(xiàn)狀,制定出嚴(yán)格的飲用水生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而對凈水企業(yè)做到工作監(jiān)督,保證飲用水中消毒副產(chǎn)物的含量達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而保障人們的身體健康。
總的來說,從當(dāng)前形勢來看,飲用水中消毒副產(chǎn)物的去除已經(jīng)得到了國際
的廣泛關(guān)注,凈水廠應(yīng)當(dāng)產(chǎn)用先進(jìn)的消毒技術(shù),如活性炭吸附、臭氧、高錳酸鉀消毒、紫外線光照射等,以減少水中消毒副產(chǎn)物的含量。國家也應(yīng)當(dāng)提升飲用水標(biāo)準(zhǔn),做好環(huán)境保護(hù)工作,從根本上對飲用水進(jìn)行監(jiān)管,降低水中有機(jī)物的含量,最終保證飲用水的清潔性,保障人們的健康。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染 消毒供應(yīng)中心 醫(yī)院感染管理
消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心科室,其回收清洗間是醫(yī)院感染發(fā)生的危險場所之一。為了,有效地控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生,供應(yīng)室可重復(fù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心科學(xué)化管理的根本。為強(qiáng)化對消毒供應(yīng)中心的各室的質(zhì)量管理和控制,我們進(jìn)行了以下工作。
1 材料與方法
1.1 化學(xué)監(jiān)測 要求在每個待滅菌的包和容器中放置化學(xué)指示卡(山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)),包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶(山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)),經(jīng)一個滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化,指示膠帶由米黃色變?yōu)楹诨疑?,此包裹可以向科室發(fā)放;指示卡達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色表示滅菌合格此包裹可以使用,否則應(yīng)退回消毒供應(yīng)中心重新滅菌處理。
1.2 B-D試驗(yàn) 每天進(jìn)行正式滅菌處理前對滅菌柜進(jìn)行B-D試驗(yàn),將測試圖水平放入試驗(yàn)包的中央層布巾之間,外用純棉包布包扎,封口處用化學(xué)指示膠帶固定,將測試包放在滅菌器排氣口上方,當(dāng)溫度達(dá)到134℃時保持3.5-4min,測試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?,表示此滅菌柜各?xiàng)性能符合要求,可以進(jìn)行滅菌處理[4]。
1.3 使用中的化學(xué)消毒液 根據(jù)不同消毒劑的性能,現(xiàn)配現(xiàn)用或每日更換或檢測,每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度,以保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確,并每月對使用中的消毒液抽樣1次,做染菌量監(jiān)測,細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)者立即更換。
1.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每季度進(jìn)行1次紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測,要求照射強(qiáng)度≥70μw/cm2,不合格者立即更換。
1.5 對醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析,而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗(yàn),結(jié)果陰性。微粒數(shù)200ml洗脫液中含15μm~25μm的微?!?個/ml,合格后方能進(jìn)行發(fā)放。
1.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 每周進(jìn)行1次,要求蒸餾水pH5~7,無熱源反應(yīng),氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測,結(jié)果陰性,保證蒸餾水質(zhì)量。
1.7 空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次,要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3;操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2 [3]。不符合規(guī)定時進(jìn)行管理干預(yù)。 1.8 生物監(jiān)測 將兩個濕熱脂肪桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi),置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位,分別放在滅菌器的上、下、前、中后,每層以進(jìn)氣口為前點(diǎn),排氣口為后點(diǎn),前后之間為中點(diǎn),共設(shè)9個監(jiān)測點(diǎn)[4]。經(jīng)一個滅菌周期后,在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中的指示菌片,投入溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中,經(jīng)56-60℃培養(yǎng)24~48h,觀察培養(yǎng)基顏色變化。每個指示菌片接種的溴甲酚紫水蛋白胨培養(yǎng)基均不變色判定為滅菌合格。
2 結(jié)果
自2005年以來我們嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,對滅菌物品、使用中的化學(xué)消毒劑及滅菌柜和消毒供應(yīng)中心環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測,每包化學(xué)監(jiān)測、每鍋B-D測試、每周生物監(jiān)測、每日配制化學(xué)消毒液、每周蒸餾水監(jiān)測、每月紫外線監(jiān)測,并對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心空氣培養(yǎng)物體表面監(jiān)測,避免了過去重治輕防的不良傾向。自加強(qiáng)管理后,院內(nèi)未發(fā)生一例因消毒供應(yīng)中心原因造成的醫(yī)院感染。通過落實(shí)以上管理措施,使我院消毒供應(yīng)中心工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,確保了無菌物品質(zhì)量,有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。
3 討論
在新醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,健全管理制度、加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量檢測、確保醫(yī)院消毒供應(yīng)中心環(huán)境清潔滅菌物品絕對無菌是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保障。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)以質(zhì)量管理為中心,以全員參與為基礎(chǔ),變事后把關(guān)為事先預(yù)防,強(qiáng)調(diào)過程管理,環(huán)節(jié)控制,才能使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作達(dá)到質(zhì)量保證和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),達(dá)到滅菌物品零缺陷。(1)強(qiáng)化提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,實(shí)施醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合理布局,嚴(yán)格操作程序,從污到凈制定強(qiáng)制性質(zhì)量控制措施是防止醫(yī)院感染的重要途徑[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的“源頭”,醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù),增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)把質(zhì)量第一關(guān),加強(qiáng)工作人員技術(shù)操作規(guī)范管理、強(qiáng)調(diào)工作人員細(xì)節(jié)的一致性是提高滅菌率、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵。(2)化學(xué)指示卡作為物品是否達(dá)到滅菌條件的判定依據(jù)已廣泛應(yīng)用于臨床,能及時判斷每個包是否滅菌合格,已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行滅菌控制的主要手段,在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期,選擇優(yōu)質(zhì)可靠的指示卡,可確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性,防止因指示卡的質(zhì)量問題造成錯誤的監(jiān)測結(jié)果。(3)強(qiáng)化制度管理,建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理規(guī)章制度,按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),制定各項(xiàng)符合本院的規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程[1]??剖医?jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)培訓(xùn),定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核,不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神,加強(qiáng)和臨床科室的溝通,使消毒供應(yīng)中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務(wù)臨床。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(14): 1-3.
[2]黃淑萍.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8): 1005.
機(jī)械除菌法
所謂機(jī)械除菌法,通常是指通過沖洗、刷、擦、抹、掃、通風(fēng)和過濾等方法從物體表面除掉或從物體中濾除污染的病原微生物。這些方法雖不能殺滅病原體,但可大大降低其數(shù)量,減少感染的機(jī)會。如家庭居室內(nèi)開窗通風(fēng),可在短時間內(nèi)使室內(nèi)外空氣進(jìn)行交換,減少室內(nèi)空氣中病原體的數(shù)量,對有些脆弱的病原體(如麻疹病毒)也可起到殺滅的作用。采用通風(fēng)方法進(jìn)行家庭室內(nèi)預(yù)防性消毒時,為達(dá)到較好的消毒效果,自然通風(fēng)時間應(yīng)該在半小時以上,通風(fēng)時不要打開紗門紗窗以免蚊、蠅、鼠進(jìn)入。冬天戴口罩是過濾的一種形式,是目前預(yù)防呼吸道傳染病的重要又簡單的方法之一??梢韵礈斓奈锲?,經(jīng)過最簡單的擦拭洗滌,可以掃除物體表面的病原體。實(shí)踐證明,經(jīng)過認(rèn)真洗滌后的物品至少可清除其上90%以上的病原體。日常生活中,勤用肥皂、洗滌劑和流動的水洗手,每次1~2分鐘,不僅能預(yù)防病毒性腹瀉、痢疾、傷寒、肝炎和寄生蟲病等傳染病,也能預(yù)防各種接觸性傳染病,如紅眼病等。
高溫蒸煮法
依靠溫度殺滅微生物,是人類最早使用的消毒方法,也是目前我國普通家庭最常用的消毒方法之一。高溫蒸煮是一種最簡單而且有效的消毒法,家庭做飯用的壓力鍋、煮鍋、蒸鍋都是很好的加熱消毒器。通過高溫蒸煮能使細(xì)菌體的蛋白質(zhì)凝固變性。將煮不壞的污染物品放入鍋內(nèi),加水浸沒物品,用火燒開后再煮15~30分鐘,可殺滅大多數(shù)病原體。一般碗、筷、匙、盤、純棉衣服、被褥、毛巾等及其他紡織品的消毒等可用蒸煮法消毒。須注意的是,海拔高的地區(qū)因氣壓低,水的沸點(diǎn)低,必須用壓力鍋消毒。另外,用煮沸的水沖洗瓜果等直接生食的食物也可起到一定的殺菌作用。
焚燒法
焚燒法是一種簡便徹底的滅菌法。凡價值不高而又可燃燒的物品均可采用焚燒法消毒。通??捎脕硖幚韨魅静∪擞眠^的無用的衣物、紙、垃圾等,對于受污染的雜草及動物尸體等也應(yīng)用焚燒的方法處理。病人嘔吐物污染的局部地面,可鋪上草、鋸末等進(jìn)行焚燒消毒,在進(jìn)行焚燒消毒時可加一些引火材料如柴油、煤油等。焚燒前要清理旁邊的可燃物,防止發(fā)生火災(zāi)。
紫外線照射法
紫外線為低能量電磁波輻射,消毒作用最強(qiáng),可以殺滅各種微生物。紫外線屬于電磁輻射中的一種,為一種不可見光,又稱紫外光。紫外線消毒作用的強(qiáng)弱與波長有關(guān),研究表明,紫外線消毒力較強(qiáng)的波段為280.0~250.0nm,紫外線消毒燈所采用的波長為253.7nm。早在100多年以前,人們就已發(fā)現(xiàn)了紫外線的消毒作用,而直接將紫外線用于消毒也有近百年歷史。雖然在此后的歲月里發(fā)現(xiàn)許多種消毒方法,但紫外線這種古老的消毒方法至今仍被廣泛采用。近年來,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,紫外線消毒技術(shù)亦有新的進(jìn)展,研究出了多種新的紫外線消毒器械,改進(jìn)了紫外線消毒燈具,進(jìn)一步研究了紫外線消毒技術(shù)的合理使用和紫外線消毒效果監(jiān)測方法。
紫外線照射法消毒被家庭廣泛采用,最常用的是利用日光照射法消毒。一方面可利用陽光中的紫外線消毒,同時也可使物體和環(huán)境干燥而不利于病原體生存。一般是將需要消毒的物品如衣服、被褥等暴曬于直射的陽光下。消毒的物品需鋪開,經(jīng)常翻動,讓各面都曬到。一般每次暴曬4~6小時,連曬幾天效果更好。由于玻璃會把陽光中的紫外線擋在室外,因此在玻璃封閉的陽臺上曬東西不具有消毒的功能。另外家庭還可利用紫外線燈消毒。注意保持紫外線燈表面的清潔,每周用70%酒精棉塊擦拭1次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時,應(yīng)隨時擦拭,保持燈管表面透明。
利用紫外線燈照射消毒時,應(yīng)注意三點(diǎn):一是紫外線燈直接照射人體可發(fā)生皮膚紅斑、紫外線眼炎和臭氧中毒等,應(yīng)注意防護(hù);二是在消毒物體表面時,因紫外線的穿透力較弱,應(yīng)注意翻動被照物品,使其各表面均能夠受到紫外線直接照射;三是室內(nèi)消毒前要關(guān)閉門窗,消毒后要及時打開門窗通風(fēng)換氣。
微波爐消毒
目前,我國家用微波爐已基本普及,家庭利用微波爐消毒既經(jīng)濟(jì)又方便,同時對物品損害輕微,因此,受到人們矚目。但在對一些日常物品的消毒過程中要掌握好方法要領(lǐng)。對餐具消毒一要避免金屬制品及帶金邊的瓷器用微波爐消毒;二是在消毒前應(yīng)把餐具放在水中浸濕再用濕毛巾包裹,這樣能充分達(dá)到消毒效果。也可把餐具浸在水中加熱消毒,加熱3~4分鐘,即可起到消毒作用。對書籍消毒最好在爐腔中同時放一杯水,且嚴(yán)格掌握加熱時間,控制在30~60秒,可防止紙張焦黃。對衣物消毒應(yīng)在衣物上撒點(diǎn)水,既可提高消毒效果又可防止衣物燒焦。廚房里的抹布時常會有異味,可在清洗后放于爐中加熱1~2分鐘,這樣既可除異味又能消毒。把熟食切成直徑小于5厘米的小塊,放入爐內(nèi)消毒1分鐘即可。將口罩、毛巾清洗后,不要用力擰干,只需輕輕擰去可流出的水分,用微波爐的高火或中火,加熱3~4分鐘即可。
講衛(wèi)生
【關(guān)鍵詞】 外來手術(shù)器械;消毒供應(yīng)中心
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.736 文章編號:1004-7484(2013)-11-6732-01
所謂外來器械,是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械這類器械流動性大,其清洗消毒質(zhì)量存在嚴(yán)重的安全隱患。
1 規(guī)范接收流程
1.1 所有外來醫(yī)療器械均應(yīng)手術(shù)前1天送至供應(yīng)中心,由供應(yīng)中心清洗、包裝、滅菌,供應(yīng)中心由專人負(fù)責(zé)。
1.2 專人清點(diǎn)器械與物品,必須為無銹、無蝕、性能正常的器械 核對無誤后雙方必須在清單上簽名,清單一式二份、一份隨包內(nèi)器械滅菌供手術(shù)時核對。一份在消毒供應(yīng)中心存檔。
1.3 在外來器械交接登記本登記并填寫接收時間、使用時間并雙方簽字。
1.4 消毒供應(yīng)中心有權(quán)拒絕接受不合格的器械和不規(guī)范的包裝容器。
1.5 對需要特殊清洗及滅菌的器械必須在清洗前與消毒供應(yīng)中心接收人員予以明確交待,否則引起的一切后果由器械商自行負(fù)責(zé)。
2 清洗和消毒
2.1 器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)。
2.2 消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)對所有外來器械進(jìn)行清洗和消毒。
2.3 清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范要求。①應(yīng)分類清洗和消毒。②可拆卸的器械必須拆開清洗。③的植入物必須裝于專用清洗網(wǎng)筐內(nèi)清洗。④耐濕熱的器械采用機(jī)械的清洗方法、不耐濕熱的器械如動力工具可采用手工清洗的方法。
3 檢查和包裝
3.1 按照器械清點(diǎn)單清點(diǎn)器械。
3.2 檢查器械的清洗效果和性能。
3.3 根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。
3.4 滅菌包的體積和重量應(yīng)遵循國家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。
3.5 包內(nèi)放置第5類化學(xué)指示卡。
3.6 標(biāo)識清晰 外來器械包外貼信息卡,(包外注明器械包名稱、科室、患者姓名、住院號、手術(shù)醫(yī)生、包內(nèi)物品器械的種類、規(guī)格、數(shù)量、核對者、包裝者、滅菌者、鍋號、鍋次、滅菌日期和失效日期)。
4 滅 菌
4.1 根據(jù)器械公司提供的滅菌參數(shù)和滅菌方式進(jìn)行滅菌。
4.2 應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測以證實(shí)滅菌效果。
4.3 滅菌時必須放入快速生物監(jiān)測的芽孢,隨租借器械一起滅菌,滅菌后進(jìn)行快速生物監(jiān)測,確認(rèn)滅菌包滅菌合格、包裝完好、無潮濕,包裝密封或閉合完好?;瘜W(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。
4.4 緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物在物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和第5類化學(xué)指示物合格的前提下可以提前放行,若生物監(jiān)測不合格應(yīng)通知手術(shù)醫(yī)生。
4.5 應(yīng)記錄滅菌器的運(yùn)行情況及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等,并存檔。
5 發(fā) 放
5.1 確認(rèn)滅菌包滅菌合格、包裝完好、無潮濕、包裝密封或閉合完好方可發(fā)放。
5.2 由無菌室班護(hù)士發(fā)放外來器械包并簽名。
6 回 收
6.1 手術(shù)結(jié)束手術(shù)室簡單沖洗后傳至消毒供應(yīng)中心。
6.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士與外來器械商共同清點(diǎn)器械數(shù)量、性能核對無誤后雙方在外來器械交接登記本上填寫取走時間并簽字。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾玉英.手術(shù)室外來器械管理方法的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(8):118-120.
家庭消毒,首選物理方法
物理消毒方法包括:對餐飲具進(jìn)行煮沸消毒;對衣物、被褥、書籍、字畫等進(jìn)行日曬消毒;空氣消毒則以定期開窗通風(fēng)為主(如果遇到霧霾天怎么辦?兩害相權(quán)取其輕)。
化學(xué)消毒,科學(xué)選用消毒劑
除了物理消毒,還須根據(jù)實(shí)際情況選用消毒劑進(jìn)行化學(xué)消毒。根據(jù)殺菌譜的不同,消毒劑分為高、中、低效。作為一類化學(xué)品,消毒劑或多或少都存在一定副作用,如腐蝕性、漂白作用、毒性等。一般地說,越是高效的消毒劑,副作用越大。市面上的家用消毒劑,中、低效的反而貴一些,因?yàn)橹?、低效消毒劑既可以殺滅大部分家庭中可能定植的致病微生物,副作用又相對較小。
高效消毒劑 簡單地說,高效消毒劑主要包括:戊二醛(醫(yī)用滅菌劑,不推薦)、過氧乙酸(易爆品,不推薦)、二溴海因、二氧化氯、過氧化氫(高濃度下不安全、不推薦)、含氯消毒劑(粉劑、泡騰制劑、液體制劑如84消毒液、緩釋劑)。家庭日常消毒,常規(guī)情況下不宜使用上述高效消毒劑,僅在有明顯污染或高抗力致病微生物存在時,才考慮使用(如家中出現(xiàn)活動性結(jié)核病病人),使用時必須注意防護(hù)。
中效消毒劑 中效消毒劑有含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑。碘類、醇類消毒劑多用于皮膚及黏膜消毒。中效消毒劑兼顧了較好的消毒效果和較小的副作用,在家庭消毒中使用較為廣泛。
低效消毒劑 低效消毒劑包括:苯扎溴銨、苯扎氯銨(洗液及創(chuàng)面貼多用)及其他季銨鹽類消毒劑、以氯己定酸溶液為代表的雙胍類消毒劑。因刺激性小、對環(huán)境友好,季銨鹽類消毒劑近年來使用日漸廣泛,多用于地面、桌面和家用空調(diào)消毒。但其殺菌譜窄,對于腸道病毒、輪狀病毒、分枝桿菌類的殺滅力極為有限,家庭中有嘔吐、腹瀉的老人、孩子(諾如病毒可能)或傳染病病人時,不宜使用。
使用消毒劑,需注意濃度和方法
首先,大部分家用消毒劑需要稀釋后才能使用,按產(chǎn)品說明書配制,現(xiàn)配現(xiàn)用。因?yàn)榇蟛糠旨矣孟緞┰谙♂尯蠹刺幱诨罨瘧B(tài),容易分解失效。
其次,應(yīng)考慮使用方法和時間。家庭使用消毒劑的主要方法包括:浸泡、擦拭、傾覆,少數(shù)可能用到噴灑和熏蒸,噴霧由于需要專用的消毒器械,家庭中一般較少使用。這些消毒方法的選用,應(yīng)根據(jù)消毒對象的性質(zhì)及可操作性來確定。如:浴缸、馬桶、水斗、小型玩具(可耐受消毒液)等,宜用浸泡消毒;門把手、桌面、衣柜、書櫥等,宜用擦拭消毒(應(yīng)保證表面15分鐘內(nèi)為肉眼可辨識的濕潤狀態(tài));嘔吐物、排泄物、體液、血液等,可先使用消毒粉劑傾覆吸收,再行清理;噴灑適用于較大面積區(qū)域或物品的快速消毒;熏蒸一般多用于空氣消毒,但熏蒸用的空氣消毒劑普通市民很難購買到,主要包括過氧化氫、過氧乙酸和二氧化氯,使用過程中有一定風(fēng)險,一般不宜使用(加熱食醋熏蒸對空氣消毒雖有一定作用,但消毒效果難以保證)。
特別提醒
1.消毒、清潔不分家。由于織物、灰塵等會給致病微生物以“保護(hù)性屏障”,對消毒作用產(chǎn)生“有機(jī)物干擾”,所以在進(jìn)行家庭消毒之前,清潔工作是必不可少的。