新生兒臍部護理技術(shù)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒臍部護理技術(shù)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍炎；出血

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0426―02

1 前言

新生兒臍部是易感染性部位，護理不當(dāng)可致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎，新生兒化膿性腹膜炎，新生兒敗血癥。臍帶在自行脫落過程中分泌膠質(zhì)，其膠質(zhì)相當(dāng)于創(chuàng)面上的一種異物，引起分泌物增多，為細菌繁殖創(chuàng)造了良好的條件。二次剪臍可以解決新生兒殘臍脫落時間長，殘端未脫落而變干、變硬，容易劃破或損傷臍周圍皮膚，癡蓋下易滋生細菌導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，因而應(yīng)選擇適當(dāng)時間進行二次剪臍。臨床驗證，選擇適當(dāng)時間剪臍可減少臍部感染并發(fā)癥，可有效提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護理質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)及心理負擔(dān)[1-3]。

2 研究方法

2.1 研究設(shè)計

選取2013年5月1日至5月31日筆者所在醫(yī)院母嬰同室足月健康新生兒126例，隨機將新生兒分成實驗組（A）和對照組（B）各63例，觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發(fā)紅，有無臍炎發(fā)生。

2.2 研究對象

選取2010年5月1日至5月31日黃山市母嬰同室足月健康新生兒126例，排除：①臍部有畸形不能正常結(jié)扎者；②有難產(chǎn)史；③胎兒窒息；④早產(chǎn)兒；⑤需要特殊治療的新生兒。

2.3 研究方法

新生兒出生后即行常規(guī)方法斷臍結(jié)扎，用無菌嬰兒護臍（準字2006第2640034號，安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司生產(chǎn)）內(nèi)所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結(jié)扎，在用絲線靠近氣門芯處結(jié)扎，兩道結(jié)扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。實驗組在新生兒出生后48-72小時內(nèi)行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時內(nèi)行二次剪臍。

二次剪臍方法：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內(nèi)向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15°-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩，并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜[4-6]。

新生兒臍炎：臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發(fā)硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。

出血的評價：二次剪臍后臍帶殘端出血不止或在2-4小時內(nèi)新生兒臍部紗布有血跡，則判斷臍帶殘端出血。

臍帶臍部干燥愈合標準：新生兒出生后臍部經(jīng)無菌結(jié)扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、為臍部干燥，臍殘端閉合為愈合。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將獲得的資料進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行數(shù)據(jù)的處理分析。計數(shù)資料用 檢驗， P

3 研究結(jié)果

3.1一般資料

本研究共調(diào)查新生兒126例。均為筆者所在科出生的足月健康新生兒，其中男嬰66例，女嬰60例，出生1分鐘阿普加評分5-10分。新生兒體重2000～4500g，胎齡36～42周，剖宮產(chǎn)69例，順產(chǎn)57例；按單雙日的出生分為對照組和實驗組各64名。

3.2 兩組新生兒臍帶殘端并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，兩組間臍帶干燥時間無統(tǒng)計學(xué)意義。（t=1.372，p>0.10）

4 討論

4.1二次剪臍的意義

表1說明二次剪臍后新生兒臍炎的發(fā)生率明顯降低。新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創(chuàng)面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當(dāng)，容易引起臍部感染。實施新生兒二次剪臍的護理干預(yù)可提高新生兒二次剪臍的安全系數(shù)。新生兒臍殘端有2條動脈，1條靜脈，如過早二次剪臍，血管未閉塞，可致剪臍后大出血，重者可危及新生兒生命。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視[7]。

新生兒二次剪臍可使臍帶與臍帶皮膚之處血液循環(huán)阻斷，基底部早期暴露于空氣中，利于干燥，使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋，瘢痕形成，以促進臍部愈合。本組研究的實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，這樣大多數(shù)產(chǎn)婦出院時，新生兒臍帶已愈合或基本愈合，減少了產(chǎn)婦及家屬對臍部護理的擔(dān)憂和因護理不當(dāng)引起臍部感染和出血的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.2時間和技巧是關(guān)鍵

根據(jù)臨床實踐得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關(guān)鍵。表1可見對照組新生兒二次剪臍后臍部出血的發(fā)生率明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

5 推論及建議

5.1推論

兒臍部處理是新生兒護理工作中的重點。臍部是一個易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍炎和出血。新生兒出生后行規(guī)范結(jié)扎，48-72小時后臍帶殘端萎縮，干癟較充分，二次剪臍后臍帶殘端并發(fā)癥少，值得臨床推廣[8]。

5.2建議

鑒于此研究結(jié)果，筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2013年起，在二次剪臍前對臍部殘端進行評估，如臍帶殘端干燥，局部血管閉塞，膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細、臍帶質(zhì)地柔軟未變堅硬時為二次剪臍的最佳時機，對于個別臍帶較粗的巨大兒二次剪臍延長至洗澡后，通過半年的實踐，效果很好。實踐證明值得臨床推廣?？傮w而言，在護理中應(yīng)該注意如下問題：

第一，掌握正確的剪臍時機和指征，應(yīng)以臍部干燥為標準，不能單純以時間為限，如發(fā)現(xiàn)臍帶粗、軟、灰白，應(yīng)適當(dāng)延長剪臍時間。時間盡量選擇在新生兒沐浴后，此時新生兒較舒適，以免哭鬧時閉合的血管復(fù)通或腹壓增高致臍部出血。

第二，剪臍時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止醫(yī)源性感染，剪臍時把握好深度，盡量剪去所有的膠帶組織，以免臍窩潮濕為滋生細菌提供條件。

第三，剪臍后嚴密觀察，記錄修剪時間，觀察并記錄30分鐘、1小時、2小時臍部滲血情況。

第四，剪臍時如發(fā)現(xiàn)臍孔特別大，應(yīng)考慮是否有臍周圍組織缺損或先天性臍環(huán)發(fā)育不良，對于此類臍帶，應(yīng)保持局部清潔干燥，讓其自然脫落為好。

第五，做好健康宣教及科普宣教工作，避免尿布遮蓋臍部，男嬰常尿濕臍部，避免臍部涂撒滑石粉等情況，預(yù)防新生兒臍部感染。

參考文獻：

[1] 蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉.二次剪臍四步驟護理干預(yù)的臨床觀察《中國實用護理雜志》2006：36.

[2] 吳仕孝.臍炎，《實用新生兒學(xué)》2003：354

[3] 金漢珍，黃德珉，官希吉 《實用新生兒學(xué)》第3版2003：185

[4] 朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床.2002：354.

[5] 王菊飛.8l例新生兒臍部感染原因分析及預(yù)防實用護理雜 2001：28-29

[6] 陳吉慶，吳升華 《實用兒科診療規(guī)范》.2002：56

第2篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時正確斷臍，加強日常護理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當(dāng)修剪，以促進創(chuàng)面愈合。

2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產(chǎn)婦更換護臍帶。

2.4 嚴格的助產(chǎn)質(zhì)量管理讓每一位助產(chǎn)士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，討論臍炎的發(fā)生原因，分析個案，并委派技術(shù)好的，責(zé)任心強的擔(dān)任質(zhì)控員，監(jiān)督指導(dǎo)工作。

第3篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

新生兒指自出生后28天以內(nèi)的小兒。此期是小兒剛剛脫離母親，開始獨立生存的最初階段，機體內(nèi)發(fā)生一系列重大變化，而新生兒生理調(diào)節(jié)功能不成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，應(yīng)用護理技術(shù)加強新生兒日常護理是保障小兒正常發(fā)育和預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)。新生兒日常護理可包括如下幾個方面。

1 維持新生兒體溫正常的護理

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體表面積相對較大容易散熱，特別是皮下脂肪較薄，血管豐富，肌肉不發(fā)達，活動力弱，皮膚汗腺發(fā)育不良，故體溫易受外界環(huán)境的影響而波動。所以應(yīng)準確、及時、嚴密觀察新生兒體溫變化，防止新生兒體溫過低致硬腫癥或新生兒由脫水而致體溫過高，以及病理性體溫過高能夠及時得到治療，使其體溫維持在正常水平。測得新生兒體溫過低我們應(yīng)多蓋被保暖并予以哺乳，增加新生兒的活動量，增加基礎(chǔ)代謝率，產(chǎn)生能量從而使體溫升高。測得新生兒體溫升高通常有如下幾種情況：被服蓋多了；哭鬧時；吸吮時；脫水熱；病理改變引起炎癥反應(yīng)。對于吸吮、哭鬧時體溫升高我們可以不需處理，不哭不吸吮時體溫很快就恢復(fù)正常，也可在哭鬧、吸吮體溫升高時予少蓋被子，對于被服蓋多時引起的體溫過高，我們應(yīng)減少蓋被，并密切觀察體溫變化，可用手觸摸新生兒額、鼻部，如果新生兒額鼻部熱熱的就少蓋點，如果涼涼的就多蓋點；脫水熱我們應(yīng)指導(dǎo)家屬間斷地給新生兒喂溫開水，直到體溫降到正常為止。幾種方法處理后新生兒體溫仍然高應(yīng)考慮是病理性體溫升高，及時送新生兒病房治療。

2 新生兒皮膚護理

由于新生兒皮膚比較嬌嫩，稍有輕微外力即易引起損傷與感染。而真皮內(nèi)血管豐富，毛細血管網(wǎng)稠密，皮膚感染后很易擴散。因此對新生兒悉心皮膚護理，我們每天早晨可給新生兒沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴時應(yīng)用左手按住新生兒耳朵，不能讓水流進新生兒耳內(nèi)，防止感染。洗澡間室溫應(yīng)調(diào)到24 ℃~28 ℃，酌情關(guān)閉門窗，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至38 ℃~40 ℃，用手腕試水溫，水溫不能過高，防止?fàn)C傷。沐浴可促進血液循環(huán)，活動新生兒肢體，使新生兒感到舒適，沐浴時，我們應(yīng)觀察新生兒全身皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

3 新生兒臍部的護理

胎兒娩出臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎后逐漸干燥，殘端一般在3~7天脫落，基斷端須保持無菌。新生兒感染是新生兒常見病之一，?？梢鹉氀?，嚴重者可導(dǎo)致敗血癥，所以我們每天給新生兒臍部護理一次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，按不同情況給予相應(yīng)的臍部護理：（1）臍輪無紅腫，無膿性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，如果腹部皮膚不小心擦上碘酒應(yīng)用75%酒精脫碘；（2）臍輪紅腫并有膿性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，然后以干棉簽蘸3%過氯化氫溶液擦洗，臍部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脫碘，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)；（3）臍帶脫落者（一般3~7天脫落）脫落處如不干燥，可撒用消炎粉；如有紅色肉芽組織增生，可用5%~10%硝酸銀溶液燒灼，并用生理鹽水棉簽擦洗局部，注意燒灼時勿觸及正常組織，以免引起皮膚灼傷；覆蓋臍敷料，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，臍敷料和尿布潮濕應(yīng)及時更換，保持其干燥，如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部處理外，應(yīng)同時全身使用抗生素，預(yù)防敗血癥的發(fā)生。

4 新生兒紅臀的預(yù)防及護理

新生兒皮膚角質(zhì)薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，易刺激臀部皮膚，故大便后必須以溫水洗凈，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，尿布應(yīng)洗滌干凈，最好在日常下曝曬干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必須兜住整個臀部和外陰，經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時發(fā)現(xiàn)及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀除可采用預(yù)防紅臀發(fā)生的措施處理外，在季節(jié)或室溫條件允許時，墊好尿布使臀部暴露在空氣中；也可將患兒臀部暴露在陽光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注意保暖；另一種方法用鵝頸燈或紅外線燈照射，有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用。照射時燈與新生兒臀部距離應(yīng)保持在30~40 cm，照射時間約20 min，每日2~3次。對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應(yīng)加強全身營養(yǎng)，再結(jié)合糜爛程度進行處理。Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。Ⅱ度，皮膚潰破可用消毒植物油或魚肝油紗布貼敷患處，或用氯化鋅軟膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有較大片糜爛或表皮脫落，有時可繼發(fā)細菌感染，可用含抗生素藥膏的無菌敷料貼于患處，經(jīng)常更換，如果單純繼發(fā)真菌感染可涂克霉唑制劑。

5 新生兒的喂養(yǎng)

新生兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，良好合理的喂養(yǎng)是保證新生兒健康成長的關(guān)鍵。新生兒的喂養(yǎng)包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)，這里我們探討的是新生兒最佳喂養(yǎng)方法——母乳喂養(yǎng)。由于新生兒的胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達，而幽門括約肌發(fā)達，吃飯后1 h內(nèi)如果我們給其換尿布或洗澡，最易引起新生兒胃內(nèi)容物溢出，引起新生兒難受或嘔吐物阻塞新生兒呼吸道等，所以哺乳前應(yīng)給新生兒更換清潔尿布（或哺乳后2 h給其換尿布或洗澡），包裹好新生兒后洗手，再用生理鹽水棉球或清潔濕毛巾清潔，乳暈，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防干裂。如遇內(nèi)陷或平坦未完全糾正者，哺乳前應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢，濕熱敷乳房3~5 min，同時按摩乳房以引起排乳反射，擠出一些乳汁，然后捻轉(zhuǎn)引起應(yīng)乳反射，這樣易被新生兒含吮，必要時可配助奶器。新生兒每天哺乳不規(guī)定次數(shù)也不規(guī)定時間，實行按需哺乳，產(chǎn)婦何時有乳房脹感需要哺乳時就給新生兒哺乳，小孩何時餓了（小孩哭鬧、煩躁、嘴兩旁尋找的樣子）需要喝奶就要給其哺乳。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內(nèi)的空氣溢出，再換右側(cè)臥位30 min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。

第4篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 新生兒 臍帶 結(jié)扎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.202

新生兒的臍部護理是新生兒護理的重點[1]。新生兒臍部脫落的時間及有無感染常常牽動每個家屬的心，一般新生兒臍部脫落時間7～14天[2]。臍帶結(jié)扎是產(chǎn)科最常用的操作之一，新生兒抵抗力差，臍部是病原微生物入侵的門戶，臍部處理不當(dāng)，極易發(fā)生局部感染和出血，嚴重者可導(dǎo)致敗血癥，繼發(fā)腹膜炎，甚至有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。做好新生兒臍部結(jié)扎與護理至關(guān)重要。

資料與方法

2009年3月～2011年6月出生正常足月新生兒500例，隨機各選100例。方法：對新生兒臍帶用以下5種方法處理，各種方法均在保護臍輪周圍皮膚、常規(guī)消毒臍帶與臍輪周圍皮膚，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止結(jié)扎過緊、過松、滑脫出血情況下進行。

方法：①絲線結(jié)扎法(簡稱法1)：在距臍輪0.5cm處用絲線結(jié)扎第1道，再向外延0.5cm處結(jié)扎第2道，再向外延0.5cm處剪斷臍帶，殘端用臍紗布包扎，再用繃帶沿臍平將臍與軀干包繞3～4周。②鉗夾法(簡稱法2)：在距臍輪1cm處用臍夾鉗夾，再在向外延0.5cm處斷臍，用碘伏擦斷端后，殘端用臍紗布及繃帶包扎發(fā)同上。③氣門芯套臍法(簡稱法3)：在距臍輪0.5cm處套第1道氣門芯，再向外延0.5cm處套第2道氣門芯，再向外延0.5cm處斷臍，用碘伏擦斷端后，處理同上。④氣門芯套臍并用20%高錳酸鉀涂臍斷端法(簡稱法4)：在法3的基礎(chǔ)上將臍帶斷端涂以20%高錳酸鉀后，再用臍紗布包扎殘端。⑤氣門芯套臍斷端涂高錳酸鉀并開方法(簡稱法5)：在距臍輪0.5cm處套第1道氣門芯，再向外0.5cm處套2道氣門芯，再向外延0.5cm處斷臍，盡量擠出臍帶斷端殘血，越干越好。再涂以20%高錳酸鉀液，約40～50秒，自然干燥后，不做任何包扎。

結(jié) 果

6天內(nèi)法5脫臍率最高達91%。法1最低32%。5種不同方法結(jié)扎臍帶脫臍時間，見表1。

并發(fā)癥的發(fā)生率也以法5為最低僅1%，其次為法4為4%，其余3種方法并發(fā)癥均超過10%。臍帶處理并發(fā)癥，見表2。

討 論

通過比較表明，用氣門芯套臍帶后斷端涂高錳酸鉀并開放法是5種方法中最好的方法，它具有以下優(yōu)點：氣門芯為乳膠制品，對人體無毒無害，伸縮性強，韌性好，操作方便；氣門芯是借助其收縮性將臍帶從外向里慢慢均勻切割；斷端涂20%高錳酸鉀對臍帶創(chuàng)面起燒灼作用，涂后呈深棕色，整個殘端斷面變干燥，形成化學(xué)性結(jié)痂，成為自然預(yù)防性屏障，可防止病原微生物的侵入。另一方面，殘端暴露的臍部比包扎的臍部干燥的快，縮短了臍帶脫落時間，從而減少了感染的機會，證明此法操作簡單，經(jīng)濟可靠，可減少繁雜的臍部護理，有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

第5篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護理質(zhì)量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務(wù)意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業(yè)務(wù)水平低,?？浦R缺乏 年輕護士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ真執(zhí)行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強專科理論知識的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護士要加強基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護理模式，學(xué)習(xí)新的護理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護士專科知識的培訓(xùn)，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

第6篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護理；初產(chǎn)婦；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護理模式――母嬰床旁護理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，其實質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護理人員對初產(chǎn)婦進行一對一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下護理干預(yù)措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領(lǐng)會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產(chǎn)婦溝通、主動征求初產(chǎn)婦的意見、主動向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐?。鹤o理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產(chǎn)婦采用手臂測水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護理人員與初產(chǎn)婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分比較

入院時，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度比較

對兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識的提高，傳統(tǒng)的護理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對育嬰知識的渴求位于產(chǎn)褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產(chǎn)婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

[2] 李桂平.母嬰床旁護理模式探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（22）：3668-3669.

[3] 牛慧軍.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011， 19（6）：118-119.

[4] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：22-23.

[5] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[J].中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，12（1）：194-197，235-237.

[6] 黃澤云.母嬰床旁護理對產(chǎn)科護理工作滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：39.

[7] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學(xué)雜志，2010，25（6）：32-33.

[8] 任云珠，汪素珍，陸杏仁.傾斜式臥位在母嬰病房中的應(yīng)用觀察[J].護士進修雜志，2011，26（11）：1021-1022.

[9] 陳杰.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7088.

[10] 胡賽玲，縱艷艷，王君文，等.母嬰床旁護理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀察[J].護理與康復(fù)，2012，11（3）：254-255.

[11] 王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（35）：1-3.

[12] 黃澤云.母嬰床旁護理對產(chǎn)科護理工作滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：39.

[13] 廖春麗.人性化管理在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：87-88.

[14] 萬青，肖菲，劉芳.多學(xué)科糖尿病護理團隊的建設(shè)與管理[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：89-90.

[15] 蘇靖，劉仁蓮，林惠青.開展醫(yī)護成組責(zé)任制管理患者模式的探討[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：96-97.

第7篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

 【關(guān)鍵詞】 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。

若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)，如超時應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數(shù)會在出生后幾周內(nèi)死亡。

         7．注意觀察新生兒的哭鬧。因為新生兒大腦皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點是哭聲響亮，哭鬧間歇時，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔穑瑡雰喝钥摁[不止，哭鬧間歇時，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。

         二、護理方面應(yīng)注意做到:

         1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機能弱，體溫隨室溫而波動，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時也要注意濕度的調(diào)節(jié)。

         2．注意新生兒的臍部護理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時要注意臍帶脫落的時間。

         3．注意對新生兒皮膚的呵護及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

         4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時、定量，同時注意糖水的補充。在喂養(yǎng)時要注意觀察其吸吮力及進食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。

         5．注意新生兒的口腔護理、保持口腔清潔。新生兒進食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時間過長，易產(chǎn)酸，有利于細菌的生長。因此，在進食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時，動作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

         6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側(cè)一邊，以防嬰兒嘔吐時，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時更換。

         綜上所述，護士是新生兒病情信號的第一接收者，因而護士要有高度的責(zé)任感，豐富的臨床知識和熟練的護理技能。在臨床護理上，護士要做到細心觀察，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理，及時報告，給新生兒以精心的護理。這樣才能使新生兒在住院護理過程中，得到周全的照料，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的差錯和事故，盡到白衣天使的天職。

參考文獻

第8篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院; 新生兒; 院感管理

中圖分類號：R856.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0279-03

近幾年，各級基層醫(yī)院的新生兒病室如雨后春筍般拔地而起，這給本就日顯嚴峻的新生兒院感問題帶來了更多的隱患和更強的壓力。醫(yī)院感染不僅嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和負擔(dān) ，而且已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的桎梏，應(yīng)引起各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生

根據(jù)基層醫(yī)院現(xiàn)有的狀況，應(yīng)從以下幾點著手新生兒病室的院感管理

1 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院感染的發(fā)生率在很大程度上與醫(yī)院管理有關(guān)。 某些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對新生兒病室的醫(yī)院感染管理工作重視度不夠，致使這些醫(yī)院的 感染組織機構(gòu)不健全或流于形式。有些基層醫(yī)院的新生兒病室布局不合理、硬件條件差，致使其易發(fā)生醫(yī)院感染的流行。結(jié)合現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢，對新生兒病室的院感管理應(yīng)做到：

1.1更加注重過程管理:改變以往以結(jié)果評價為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變。比如，手部衛(wèi)生清潔管理的理念，不單單要求洗手后手部帶菌量達標，而應(yīng)關(guān)注具體執(zhí)行的過程[1]；又比如：接觸患兒后洗手率遠高于接觸患兒前及接觸物品后，這說明醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識強，但保護他人及預(yù)防交叉感染的意識較差[1]。這些問題的出現(xiàn)就提醒了我們的監(jiān)管者及部門領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)人員平常工作中的院感防控意識，而不應(yīng)該將院感管理流于某一次或幾次的檢查結(jié)果。

1.2 重視法制管理:一方面國家管理部門的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項法規(guī)的不斷完善[1];另一方面，應(yīng)有適合自己地區(qū)、醫(yī)院及科室情況的各項規(guī)章制度：如新生兒病室的消毒隔離制度、陪伴探視制度、配奶、沐浴制度等。

1.3 強化信息管理：新生兒病室應(yīng)每月對空氣、物表、患兒使用的一次性滅菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、醫(yī)務(wù)人員的手等進行細菌監(jiān)測，同時要求監(jiān)管部

門及時的和反饋監(jiān)測結(jié)果，否則很可能導(dǎo)致院感的發(fā)生。因此醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)警的信息及反饋，對快速、全面、有效地提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要[1]。

2 新生兒病房的主要易感因素有：

2.1內(nèi)在因素：新生兒各個器官、自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，皮膚及其屏障系統(tǒng)脆弱，皮膚容易破損，抵抗力低，易發(fā)生感染。加上住院新生兒中有很大一部分都是早產(chǎn)兒甚至極低、超低體重兒，他們的生長發(fā)育較差，極易發(fā)生感染[5]。

2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、氣管插管以及穿刺性治療如輸液、采血等增加了感染機會，另外室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、呼吸機管道、留置針、PICC管道、霧化器、暖箱、藍光箱、治療車、嬰兒床、電話、電腦鍵盤、門把手、聽診器、空調(diào)機以及奶具、沐浴用具、被服等都是細菌滋生的場所容易引發(fā)感染[6]。

2.3醫(yī)務(wù)人員的傳播：醫(yī)務(wù)人員的手是新生兒感染傳播的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%-30%，由于空氣很少傳播革蘭氏陰性桿菌，故接觸傳播為其重要途徑。醫(yī)務(wù)人員如果不嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、缺乏合適的洗手設(shè)備、工作緊張沒時間洗手和對生物安全性的隨意態(tài)度、共用擦手巾等均是院內(nèi)感染的人為因素[6]。

2.4環(huán)境因素：新生兒病房建筑布局不符合院內(nèi)感染的要求，沒有形成相對獨立的區(qū)域如潔、污通道界限不明，消毒、隔離設(shè)施不完善等也是院內(nèi)感染的重要原因[3]。

3 護理管理： WHO提出以無菌技術(shù)、滅菌、消毒隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施均與護理工作密切相關(guān)，加強護理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染[4]。基層醫(yī)院新生兒病室由于布局及硬件設(shè)施欠缺更應(yīng)注重護理管理。

3.1加強病房管理：保持病室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，每日定時行紫外線空氣消毒，早晚各一次，每次三個小時；定時通風(fēng)，上、下午各一次，每次30分鐘，避免對流風(fēng)；新生兒室室溫維持在24-26℃（沐浴時26-28℃），濕度維持在55%-65%。

第9篇：新生兒臍部護理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 斷臍時機； 母兒預(yù)后； 影響

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0039-02

胎兒在母體當(dāng)中，主要通過臍帶與母體進行營養(yǎng)交換，在胎兒娩出之后，需要將臍帶剪斷并結(jié)扎。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對于新生兒斷臍時機的研究不斷深入。在以往的剖宮產(chǎn)分娩中，主要采取早斷臍的方法，即在新生兒出生后5～10 s進行斷臍。而目前很多醫(yī)院及醫(yī)生倡導(dǎo)晚斷臍的方法，即在臍帶停止搏動之后再進行斷臍。相關(guān)研究表明，不同的斷臍時機，會對母兒預(yù)后產(chǎn)生不同的影響，基于此，本文選擇2015年10月-2016年10月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦336例作為研究對象，研究了剖宮產(chǎn)不同斷臍時機對母兒預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦336例，隨機分為觀察組和對照組。對照組產(chǎn)婦168例，年齡22～32歲，平均（26.9±1.8）歲，孕周38～40周，平均（39.2±0.3）周；觀察組產(chǎn)婦168例，年齡23～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周39～42周，平均（40.5±0.5）周。所有產(chǎn)婦均采取剖宮產(chǎn)的方式分娩，其中包括初產(chǎn)婦181例，經(jīng)產(chǎn)婦155例。所選產(chǎn)婦中，不包括合并嚴重心肺肝腎疾病的產(chǎn)婦，不包括患有嚴重精神疾病或認知障礙的產(chǎn)婦，不包括患有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌證的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦分娩次數(shù)、孕周、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均采用氣門芯斷臍法剪將臍帶剪斷，在距離臍輪0.5 cm的位置，使用氣門芯對臍帶進行結(jié)扎，并將其剪斷，在斷處用2%的碘酊進行消毒，然后使用無菌紗布進行包扎。

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦行早斷臍，在新生兒娩出5～10 s進行斷臍處理[1]。清理新生兒呼吸道，并進行常規(guī)的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦行晚斷臍，在新生兒娩出后，立即對呼吸道進行清理，清理干凈新生兒身上的羊水之后，用無菌巾擦干并包裹新生兒，放置于母親兩腿之間低于胎盤的位置，待臍帶停止搏動后再進行斷臍處理[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量及胎盤殘血量，產(chǎn)后對產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量進行收集；斷臍后，將胎盤放置于容器當(dāng)中，將胎盤端血管鉗放松，對胎盤殘血量進行收集。在新生兒出生后5 min，對其進行Apgar評分，對比兩組新生兒Apgar評分、膽紅素水平、血紅蛋白水平等指標，并對比兩組新生兒發(fā)生濕肺的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及胎盤殘血量對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量、胎盤殘血量等指標均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P

2.2 兩組新生兒Apgar評分、膽紅素及血紅蛋白水平對比

兩組新生兒Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組新生兒（P

2.3 兩組新生兒濕肺發(fā)生率對比

此外，觀察組新生兒發(fā)生濕肺2例，發(fā)生率為1.19%；對照組新生兒發(fā)生濕肺28例，發(fā)生率為16.67%，觀察組新生兒發(fā)生濕肺的幾率顯著低于對照組新生兒（P

3 論

剖宮產(chǎn)是一種常見的分娩方式，在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，需要在適當(dāng)?shù)臅r機對臍帶進行剪斷和結(jié)扎。通常情況下，新生兒臍帶在剪斷和結(jié)扎之后，大約在1周之內(nèi)，外部傷口就會逐漸愈合、干燥并脫落，從而形成向內(nèi)凹陷的肚臍[3]。在以往的剖宮產(chǎn)當(dāng)中，通常都是行早期斷臍的方法，即在新生兒出生之后，立即將臍帶剪斷[4]。但是相關(guān)資料表明，如果新生兒出生后立刻剪斷臍帶，將會使母體通過胎盤向新生兒進行的生理性輸血發(fā)生中斷，使得新生兒應(yīng)當(dāng)獲得的紅細胞數(shù)量大大減少，這就增加了新生兒發(fā)生血容量不足的幾率，還有可能會導(dǎo)致新生兒發(fā)生呼吸障礙、貧血等不良癥狀，對新生兒的身體健康、生命安全等構(gòu)成了嚴重的威脅[5]。而如果在新生兒出生之后，對剪斷臍帶的時間進行延后，行晚斷臍的方法，在臍帶停止搏動之后，再對臍帶進行剪斷和結(jié)扎，則對于新生兒的健康更為有利。相關(guān)研究表明，如果對新生兒剪斷臍帶的時間進行延后，能夠使新生兒從母體當(dāng)中多獲得50～100 ml的血液，新生兒體內(nèi)的鐵、血紅蛋白等成分會得到提高，新生兒發(fā)生貧血等癥狀的幾率也能夠顯著下降[5]。此外，采取晚斷臍的方法，配合使用縮宮素，還能夠使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血量得到降低，因而具有重要的臨床意義。

目前，晚斷臍的方法正在得到越來越多人的認可和接受。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行晚斷臍，能夠使臍帶血更好地補充新生兒的血容量，避免新生兒發(fā)生缺血、貧血的癥狀[6]。此外，通過母體血氧供應(yīng)，在新生兒建立呼吸循環(huán)系統(tǒng)之前，可避免新生兒發(fā)生窒息[7]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，采取晚斷臍的方法，能夠使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母兒預(yù)后得到顯著的改善。這是由于在晚斷臍中，臍帶血液更多的流失，胎盤血量就會發(fā)生下降，胎盤會發(fā)生皺縮，使體積減小，因此胎盤、子宮壁之間的接觸面積也會下降，胎盤、子宮壁之間，血管會發(fā)生斷裂，加快胎盤早期剝離的速度，從而會對子宮收縮情況產(chǎn)生影響。產(chǎn)婦在產(chǎn)后子宮更快的發(fā)生收縮，就能夠顯著減少產(chǎn)后出血量和胎盤殘血量[8]。

對于新生兒來說，采取晚斷臍的方式，能夠讓新生兒通過母體，對更多的血液、血紅細胞等進行獲取。如果紅細胞受到破壞，會使膽紅素生成量增加，黃疸癥狀可能會有所加重，增加發(fā)生病理性黃疸的幾率[9]。而在晚斷臍的新生兒當(dāng)中，病理性黃疸并不會隨著嗥曄奔淶腦黽傭增加。此外，晚斷臍的新生兒，其膽紅素的峰值水平通常要低于行早斷臍的新生兒。行晚斷臍的新生兒，能夠獲取更多的血紅蛋白量，從而降低了發(fā)生貧血的可能性。這是因為在晚斷臍中，新生兒得到的生理性胎盤輸血會更加充分。同時，新生兒體內(nèi)反射調(diào)節(jié)，會對生理性胎盤輸血產(chǎn)生影響[10]。當(dāng)新生兒達到最佳血容量之后，臍帶搏動就會停止，胎盤也會停止輸血，而此時對臍帶進行剪斷和結(jié)扎，是最為理想的時機。在新生兒出生之前，由于存在于母體羊水當(dāng)中，因此肺泡內(nèi)會留存有約30 ml/kg的液體，主要作用在于避免出生前肺泡發(fā)生粘連等。而在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，新生兒沒有經(jīng)過產(chǎn)婦產(chǎn)道的擠壓和應(yīng)激作用，體內(nèi)兒茶酚胺濃度水平相對較低，肺泡中會殘留過多的液體，因而增加了新生兒發(fā)生濕肺癥狀的幾率[11]。而通過晚斷臍，能夠使新生兒的體液平衡得到更好的維持，從而降低新生兒發(fā)生濕肺癥狀的幾率。

經(jīng)本文研究表明，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量、胎盤殘血量等指標均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組新生兒（P

綜上所述，在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，采取晚斷臍的方法，對于母親和新生兒的預(yù)后情況，均有著積極的影響。

參考文獻

[1]谷玉紅，宋菲菲，黃麗霞，等.四種斷臍時機對母兒結(jié)局的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（5）：453-454.

[2]徐穎.剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對母兒預(yù)后的影響分析[EB/OL].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（5）：55.

[3]綦萍，周國霞.不同斷臍時間對母兒結(jié)局的影響[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（71）：62.

[4]陳霞.斷臍時間對地中海貧血及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥產(chǎn)婦母兒分娩結(jié)局的影響[J].護理管理雜志，2015，15（6）：430-432.

[5]徐艷明，伍嬌嬌，彭程.低位產(chǎn)鉗術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)對母兒預(yù)后影響的分析[J].中國婦幼保健，2015，30（3）：462-463.

[6]施云，王蓉，顧偉芳，等.分娩時不同的斷臍時間對早產(chǎn)兒的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2015，21（s2）：65-66.

[7]任鳳仙，周哲羽.第二產(chǎn)程延長對母兒影響的臨床觀察與護理要點[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（59）：394.

[8]魯必芬，王群玲，李曉松.剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對母兒預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：94-95.

[9]王愛蘭，鄭立霞，劉慶翠.剖宮產(chǎn)不同斷臍時機對母兒預(yù)后的價值分析[J].中國臨床研究，2014，5（10）：1249-1250.