老年人安全用藥及護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機(jī)體老化所帶來(lái)的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問(wèn)題的比率較一般患者高?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問(wèn)題的各類(lèi)原因，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類(lèi)意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。

1 導(dǎo)致老年病人安全問(wèn)題的危險(xiǎn)因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對(duì)聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺(jué)下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見(jiàn)是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會(huì)造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴(lài)、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見(jiàn)的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)代來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺(jué)減退，糾正失衡的能力降低及避險(xiǎn)反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時(shí)創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長(zhǎng)期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

3 老年住院患者的安全護(hù)理對(duì)策

3.1防止跌倒 對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估:一是評(píng)估老年人的自身因素，二是評(píng)估環(huán)境因素，三是評(píng)估社會(huì)因素。入院時(shí)填寫(xiě)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的機(jī)會(huì);(4)對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。

3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時(shí)要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺(jué)異常，對(duì)溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過(guò)熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過(guò)多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增量，并密切觀(guān)察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)住院期間老年病人發(fā)生安全問(wèn)題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]老年患者護(hù)理安全

護(hù)理管理護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序起到至關(guān)重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他們生理機(jī)能退化，總體生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得影響老年患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年患者疾病康復(fù)的極大障礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的各類(lèi)因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者各類(lèi)意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。1、 導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率大大增加。有文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80 歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%。（1）隨著年齡增長(zhǎng)，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、感覺(jué)進(jìn)退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱二導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究顯示高齡活動(dòng)無(wú)耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見(jiàn)現(xiàn)象。跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高齡老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患腦血管病后的老年人，肢體活動(dòng)障礙，協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆者由于自理能力喪失，易導(dǎo)致日常活動(dòng)中的意外損傷。（3）疾病對(duì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會(huì)誘發(fā)跌倒。1.3 心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見(jiàn)的心理精神問(wèn)題?，F(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合征，使得老年人與外界接觸機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)面情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。1.4 藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時(shí)服三種藥者達(dá)18.74%。藥源性問(wèn)題正越來(lái)越成為影響老年人安全的重要因素。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)老年患者的服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過(guò)程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開(kāi)藥物包裝，備水、及時(shí)督促服藥等。從而導(dǎo)致老年患者少服、多發(fā)、多服、錯(cuò)服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。1.5 院內(nèi)感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道組織結(jié)構(gòu)退行性變，呼吸道防御屏障功能衰退，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。（2）老年患者住院時(shí)間延長(zhǎng)與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)感染幾率越高。1.6 環(huán)境因素 病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病房燈光昏暗或直射;地面不平或有障礙物，積水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不適，無(wú)床檔;座椅不穩(wěn)，無(wú)扶手靠背等。1.7 技術(shù)性因素 護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高等原因，對(duì)患者安全構(gòu)成的威脅，特別是各新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，使護(hù)理操作范圍拓展，護(hù)理工作的復(fù)雜程度和工作技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，而影響老年患者安全。1.8 組織管理因素 （1）思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上。（4）管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。

2、 對(duì)策

2.1 認(rèn)真做好安全評(píng)估 找出存在的不安全因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。 建立不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。針對(duì)老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問(wèn)題，設(shè)立相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)存在的不安全因素和評(píng)估的分值，對(duì)參照的安全隱患制定有針對(duì)性的護(hù)理防范措施。

2.2 做好健康宣教 提高患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，在醒目處，設(shè)立安全警示牌，警示條，提示護(hù)士時(shí)時(shí)注意。2.3 做好臨床用藥安全管理工作 （1）注意用藥方式，用藥途徑正確。遵循基本的服藥原則，如坐位或半坐位服藥，以免誤咽嗆咳;服降壓藥后不要立即更換;服降糖藥后半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食等。（2）護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程的監(jiān)督。（4）向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重要性。說(shuō)明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。2.4 認(rèn)真做好環(huán)境評(píng)估 對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行整改，使病房環(huán)境安全、舒適。如對(duì)濕滑地面的處理、床和桌椅的穩(wěn)定性確定、冷熱水的調(diào)節(jié)等環(huán)境各方面的安全管理舉措。2.5 做好院感管理 加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，建立醫(yī)院內(nèi)感染控制三級(jí)管理網(wǎng)，制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的管理制度、操作規(guī)范。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。2.6 加強(qiáng)各級(jí)培訓(xùn)，熟悉老年患者的特點(diǎn)，作為管理者，要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。由于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護(hù)理、病床整齊、注射技術(shù)、飲食護(hù)理等，護(hù)理人員往往不重視，要求不高，只求過(guò)得去，不求過(guò)得硬。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，不斷提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)。只有不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護(hù)理人員技術(shù)水平，才能從根本上防止護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全的落實(shí)。

第3篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年住院患者；用藥安全；護(hù)理管理

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加劇，老年人的醫(yī)療安全問(wèn)題也越來(lái)越突出。在醫(yī)療衛(wèi)生改革的大環(huán)境下，如何加強(qiáng)醫(yī)院管理、深化改革，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是每個(gè)醫(yī)院都必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近80%的老年人都患有一種或多種慢性疾病[1]，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能都發(fā)生改變，老年患者往往呈現(xiàn)視力減退、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退等多系統(tǒng)功能減退的表現(xiàn)[2]，在青中年時(shí)期一些不明顯的身體變化也會(huì)漸漸凸顯出來(lái)，使老年人的生存質(zhì)量大大降低。由于老年住院患者的生理與心理的特殊性，在護(hù)理管理過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的耐心與責(zé)任心，盡量避免老年患者在就醫(yī)住院過(guò)程中的護(hù)患矛盾。其中，最重要的部分就是老年住院患者的用藥安全。本文就老年住院患者的用藥過(guò)程中存在的安全隱患和護(hù)理管理方法進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的不同科室的老年住院患者87例作為研究對(duì)象，其中男40例，女47例；患者的年齡在56歲到81歲之間，平均年齡是（63.5±4.7）歲；患者的患病情況分布是：心腦血管疾病56例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病23例，泌尿系統(tǒng)疾病18例，惡性腫瘤5例，其他4例。

1.2 用藥安全護(hù)理管理

老年住院患者的用藥過(guò)程中的潛在隱患包括：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)造成患者漏服藥、錯(cuò)服藥的情況和由患者自身原因造成的誤服藥等。要解決這些問(wèn)題，要從個(gè)多方面共同推進(jìn)。

1.2.1 提高護(hù)理人員的責(zé)任心與耐心，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平

護(hù)理人員在護(hù)理老年患者服藥的過(guò)程要求熟練的業(yè)務(wù)水平，保證藥品取用的正確性，拿給患者服用的時(shí)候?qū)λ幬锏幕舅幚硖匦院桶踩昧坑幸欢ǖ牧私猓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中的不妥之處，反饋給主治醫(yī)生；更重要的是要有高度的責(zé)任心和耐心，老年住院患者通常行動(dòng)不便，服藥過(guò)程需要較長(zhǎng)的時(shí)間，長(zhǎng)期用藥甚至?xí)?duì)服藥有抵觸和反抗情緒，這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者嚴(yán)格負(fù)責(zé)，保證患者的用藥。

醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員之間交流經(jīng)驗(yàn)，可由資深護(hù)理人員一對(duì)一指導(dǎo)年輕的護(hù)理人員，培養(yǎng)各科室的后備力量。

1.2.2提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)藥品管理

醫(yī)護(hù)人員和藥房的工作人員都要有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，藥品不同于普通的飲用品，藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)相似的藥品應(yīng)用在不同患者身上也可能出現(xiàn)不同的反應(yīng)，藥品的使用劑量是否在安全范圍之內(nèi)都是工作人員需要注意的。

在給藥過(guò)程中，要執(zhí)行嚴(yán)格的核查制度。一方面要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥；另一方面也要做到主治醫(yī)生、藥師和護(hù)理人員三位一體，雙向核查，保證給藥過(guò)程不會(huì)有用藥錯(cuò)誤或者用量錯(cuò)誤的情況發(fā)生，醫(yī)生在開(kāi)藥方的時(shí)候要做到字跡清晰，需要修改處方時(shí)，要有主治醫(yī)師簽字藥房管理人員才能給藥；同時(shí)，在給藥前，至少要由兩名護(hù)士對(duì)藥品進(jìn)行最終確認(rèn)才能給患者使用，給藥前對(duì)藥品包裝、生產(chǎn)日期等進(jìn)行檢查。

對(duì)藥品安全管理要防患于未然，有前瞻性。要制定一套流程完整、規(guī)則詳細(xì)的制度，從醫(yī)生開(kāi)出處方到藥房發(fā)放藥品，到護(hù)理人員向患者發(fā)放藥品，都要做到有章可循，有據(jù)可依。提高護(hù)理工作人員責(zé)任感 ，按醫(yī)囑給患者分發(fā)口服藥，并要求看服到口。對(duì)于進(jìn)行靜脈輸液的患者則需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視 ，避免因患者因的改變而出現(xiàn)藥物滴注異常[3]。

1.2.3 加強(qiáng)健康宣講，注意心理護(hù)理

護(hù)理人員作為直接接觸患者的工作者，要跟患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多跟患者交流，向患者進(jìn)行健康宣教。根據(jù)老年人及其家人的文化水平等向他們講解相關(guān)藥物知識(shí)，盡量做到淺顯易懂?？梢灾谱饕恍┨崾究ㄆ?，對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒。慢性疾病是消耗性疾病，患者住院服藥過(guò)程中可能短期內(nèi)無(wú)法得到有效治療，從而滋生消極情緒，護(hù)理人員要針對(duì)老年人的各方面顧慮對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講述不良情緒對(duì)疾病發(fā)展的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

對(duì)參與調(diào)查研究的87例患者的用藥安全情況進(jìn)行對(duì)照比較，可見(jiàn)，在實(shí)施用藥安全護(hù)理管理之前，一個(gè)月內(nèi)患者出現(xiàn)漏服藥的情況4起，錯(cuò)服藥的情況2起，用藥安全不良事件發(fā)生率為6.9%；而實(shí)施用藥安全護(hù)理管理之后的一個(gè)月內(nèi)，無(wú)一起錯(cuò)服藥和漏服藥的情況發(fā)生，護(hù)理管理實(shí)施前后有顯著差別，且P

3 討論

通過(guò)我院87例老年患者實(shí)施用藥安全護(hù)理管理前后的不良事件發(fā)生率比較可見(jiàn)，有效的護(hù)理管理對(duì)老年住院患者的用藥安全具有顯著的效果。

臨床上將患者在接受護(hù)理過(guò)程中未發(fā)生法律允許范圍外的心理與機(jī)體功能損傷的情況稱(chēng)為護(hù)理安全。老年住院患者在用藥過(guò)程中，要考慮其特殊的生理和心情狀態(tài)。尤其是在老年患者自身對(duì)服藥有排斥、抵觸情緒的情況下，護(hù)理人員要發(fā)揮作用，疏導(dǎo)患者情緒，監(jiān)督患者服藥，密切關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)。同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，防患于未然，加強(qiáng)醫(yī)院的藥物管理，才能切實(shí)保證老年住院患者的用藥安全，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年病人；口服用藥；安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0042―02

據(jù)資料顯示：我國(guó)60歲以上人口占全國(guó)人口超過(guò)13%。慢性病老人、空巢老人、無(wú)子女老人和失獨(dú)老人持續(xù)增多，使高齡、失能和患病老人的照料護(hù)理問(wèn)題成為中國(guó)快速人口老齡化下突出的社會(huì)問(wèn)題。人老多病，多藥并用，老年藥物使用頻率高達(dá)77.6%，人均服藥3.16種，15.2%的老年病人同時(shí)服用了5種以上藥物，80歲以上患者藥物不良反應(yīng)率在25%[1]，口服用藥雖然方便，但老年人由于各個(gè)組織器官發(fā)生退行性改變，尤其是肝腎功能不同程度衰退，視力、聽(tīng)力、記憶力、理解力下降，知識(shí)缺乏，對(duì)治療依從性差等，使老年病人藥物不良反應(yīng)增加，常錯(cuò)服、漏服、擅自亂服藥物等，造成不良后果者時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重者危及生命。因此，加強(qiáng)住院老年患者口服用藥安全管理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

1 資料與方法

收集我院2012年7月―2012年12月住院的60―89歲160例老年患者（意識(shí)清楚，能獨(dú)立回答問(wèn)題），發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，了解住院期間口服藥情況及安全問(wèn)題。

2 結(jié)果

3 討論

通過(guò)表2可見(jiàn)，老年病人口服用藥種類(lèi)多，3種以上占93%，而65%的老年病人口服用藥存在安全隱患，24%老年病人自行帶藥服用，23%老年人口服藥信息接受不準(zhǔn)確而未按時(shí)服藥，不按指導(dǎo)服藥的占13%，加強(qiáng)老年人口服用藥安全管理勢(shì)在必行。

3.1 作好老年病人口服藥能力和獨(dú)立生活能力評(píng)估[2] 評(píng)估老年病人服藥能力以判斷其能否自行服用藥物是用藥管理中的重要內(nèi)容。充分評(píng)估老年人的視力、聽(tīng)力、記憶力、閱讀力，良好的聽(tīng)力是老年人正確辨別口服藥物種類(lèi)和類(lèi)別的重要條件，聽(tīng)力差未聽(tīng)清口頭醫(yī)囑，造成服藥差錯(cuò)，記憶力下降是導(dǎo)致老年人漏服、錯(cuò)服藥物的重要原因，未能正確閱讀和使用說(shuō)明書(shū)存在盲目用藥問(wèn)題。所以，護(hù)理人員要及時(shí)解決老人困難，及時(shí)提供照護(hù)和幫助，給予人性化關(guān)懷。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)仔細(xì)打開(kāi)包裝，給老年病人備好開(kāi)水，發(fā)藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行口服藥原則，及時(shí)督促病人服用，對(duì)生活不能自理的老年病人，給其喂服，堅(jiān)決執(zhí)行服藥到口原則，遇病人不在病房或因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物取回，適時(shí)再發(fā)或交班。

3.2 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施是住院老年病人服藥安全的保障[3] 護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥到協(xié)助老年病人服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士服藥安全意識(shí)的教育，組織培訓(xùn)用藥原則、藥理知識(shí)、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)、觀(guān)察及處理。加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士主動(dòng)對(duì)老年病人提供個(gè)性化的服務(wù)，對(duì)有生活自理能力的老年患者提供協(xié)助、囑咐、指導(dǎo)，提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力。

3.3 加強(qiáng)對(duì)患者、家屬及陪護(hù)的教育 老年人由于患幾種疾病，服藥種類(lèi)多，有些老年病人住院前就長(zhǎng)期服藥，已形成了自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施服藥到口順應(yīng)性差，護(hù)士應(yīng)予干預(yù)，訓(xùn)練其自我服藥能力，加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，強(qiáng)調(diào)正確用藥的必要性及意義，糾正老年人不重視用藥，隨便服藥等心理，在交流中了解和分析患者服藥過(guò)程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，對(duì)特殊藥物應(yīng)詳細(xì)介紹其目的、服藥方法，如護(hù)士為了避免藥物潮解連同小包裝一起發(fā)給病人，病人服藥時(shí)未仔細(xì)查看，誤將包裝看成藥物一起服下。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交代服藥時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，使用特殊包裝的藥品應(yīng)單獨(dú)擺放。

3.4 提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，加強(qiáng)藥理知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)安全服務(wù)能力 護(hù)士需不斷更新知識(shí)，每用一種新藥都要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解其用法、作用、副作用、禁忌癥，科室建立新藥使用手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握患者用藥不良反應(yīng)及處理原則，增加或停用某種藥物，應(yīng)及時(shí)告訴病人，病人有疑問(wèn)應(yīng)虛心聽(tīng)取，重新核對(duì)無(wú)誤并予以解釋?zhuān)隼夏昊颊呔芊?yīng)了解原因，及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系，酌情處理。護(hù)士不要盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)高熱老年病人應(yīng)慎用，掌握好劑量，先用半量，以免造成大量出汗而虛脫；降壓藥使用前，應(yīng)了解患者基礎(chǔ)血壓，應(yīng)在早晨醒后立即服用并檢測(cè)血壓，作好記錄，防止血壓降得過(guò)快或過(guò)低，使腦血流量不足引起頭暈或誘發(fā)腦梗塞等。

3.5 嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度 由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科室建立用藥安全檢查制度，由護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士負(fù)責(zé)巡視工作，加大監(jiān)督排查力度，確保用藥安全，嚴(yán)把服藥到口各個(gè)環(huán)節(jié)，將一些老年患者服藥意外作為案例分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患，將其消滅于萌芽狀態(tài)。

3.6 強(qiáng)化用藥監(jiān)測(cè)與出院帶藥指導(dǎo) 做好給藥方式、給藥時(shí)間監(jiān)測(cè)，給藥后的監(jiān)測(cè)和隨行工作是用藥安全管理的重要組成部分。發(fā)藥后，隨時(shí)觀(guān)察服藥效果及不良反應(yīng)，如：洋地黃應(yīng)防中毒，某些藥物使用后可產(chǎn)生藥物熱或皮疹，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。在病人出院時(shí)應(yīng)仔細(xì)向病人及家屬講解所帶藥物的有關(guān)知識(shí)，特別是常見(jiàn)不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，建議病人記錄每日用藥量、時(shí)間，藥瓶、藥盒要有鮮明的標(biāo)簽，或用特殊的藥瓶、藥具，避免老年病人多服、漏服或不規(guī)則服藥現(xiàn)象發(fā)生。囑其及時(shí)銷(xiāo)毀未用完的過(guò)期、變質(zhì)藥品，以免與現(xiàn)用藥品混淆，造成不良反應(yīng)。

4 結(jié)論

針對(duì)老年病人年齡大、記憶力減退、視力減弱、分辨能力差、行動(dòng)遲緩、服藥種類(lèi)繁多、易漏服、自行服藥、不按指導(dǎo)服藥等問(wèn)題。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行服藥安全管理意識(shí)教育，提升醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，提高護(hù)士全面評(píng)估老年患者服藥能力，對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，建立監(jiān)督機(jī)制，加大老年患者口服用藥全過(guò)程監(jiān)控，堅(jiān)持服藥到口，做好出院帶藥指導(dǎo)，是老年病人安全用藥的保障。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.067

作者單位：071000保定市河北省保定市第一中心醫(yī)院

石伯欣：女，大專(zhuān)，副主任醫(yī)師

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期。作為慢性病高發(fā)人群，老年患者自行口服藥物治療已成為了普遍現(xiàn)象。老人患者常多種疾病共存，服用藥物的種類(lèi)多、選擇范圍廣，用藥方法復(fù)雜，再加上老年人記憶力及認(rèn)識(shí)分辨能力下降，很容易造成誤服、漏服、多服和服用變質(zhì)、過(guò)期的藥品，給老年人的身體健康帶來(lái)危害［1］。本文意在分析影響老年患者用藥安全的因素，并提出改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1影響老年患者安全用藥的因素

1.1用藥的多樣性老年人一般同時(shí)患有多種疾病，多重用藥現(xiàn)象非常普遍。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率與用藥品種呈正相關(guān)，用藥品種多、數(shù)量增加，藥物不良反應(yīng)也隨之遞增。

1.2用藥的復(fù)雜性老年患者所服藥物種類(lèi)多，所以在給藥方法、時(shí)間、及用藥的注意事項(xiàng)上就有一定的復(fù)雜性，老年患者由于記憶力、聽(tīng)力、視力功能減退，對(duì)藥名劑量、方法、時(shí)間等記不清，導(dǎo)致誤服、多服、漏服藥物。

1.3用藥的重復(fù)性同一藥物劑型多、規(guī)格多，一藥多名；復(fù)方藥物制劑使用不當(dāng)易造成重復(fù)用藥。

1.4用藥知識(shí)缺乏由于知識(shí)缺乏，老年患者自我感覺(jué)病情稍有好轉(zhuǎn)就擅自停藥，或治病心切擅自加大藥物的劑量，導(dǎo)致劑量不足或用藥過(guò)量；部分老年患者迷信名、新、貴藥和進(jìn)口藥；看廣告吃藥，甚至根據(jù)別人用藥經(jīng)驗(yàn)自購(gòu)藥品進(jìn)行治療，導(dǎo)致濫用藥物，甚至用錯(cuò)藥物。

1.5藥物的不良反應(yīng)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、性低血壓、食欲減低等。導(dǎo)致患者的用藥依從性降低，出現(xiàn)拒服、拒用的情況。

1.6生理方面進(jìn)入老年期后，身體各系統(tǒng)功能不同程度下降，藥物攝入體內(nèi)，由消化道吸收，經(jīng)肝臟代謝，隨血液循環(huán)分布于全身，主要由膽道和腎臟排泄。由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的衰老變化，老年人器官生理功能下降，藥物之間相互作用改變，不良反應(yīng)發(fā)生率上升［2］。

2提高老年患者用藥安全的護(hù)理對(duì)策

2.1醫(yī)師開(kāi)藥對(duì)策醫(yī)師開(kāi)具治療方案時(shí)先詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者現(xiàn)病史和過(guò)去史，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者目前服用的所有藥物，告知停用入院前的一切藥物，避免重復(fù)用藥。簡(jiǎn)化用藥方法，盡量選用適合老年患者簡(jiǎn)便、有效的給藥途徑，注意選擇便于老年患者服用的劑型，便于老年患者正確領(lǐng)會(huì)、以免錯(cuò)服、漏服。

2.2藥物分類(lèi)分藥時(shí)責(zé)任護(hù)士將患者所服藥物按醫(yī)囑把藥物根據(jù)醫(yī)院發(fā)放飲食的時(shí)間分為早、中、晚，并將餐前、餐中、餐后、睡前藥物分開(kāi)包裝。服藥時(shí)責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好溫開(kāi)水，將包裝好的藥物和醫(yī)囑核對(duì)無(wú)誤后根據(jù)醫(yī)囑給藥的時(shí)間點(diǎn)發(fā)放給患者，發(fā)藥時(shí)明確告知患者藥物必須現(xiàn)在服用的原因及所給藥物的名稱(chēng)、劑量、服用方法，并協(xié)助患者服用。如糖尿病患者餐前、餐中藥物每次發(fā)放時(shí)，需告知患者分幾次服用的原因和藥物的名稱(chēng)、劑量，使患者在潛移默化中掌握自己的用藥方法。

2.3強(qiáng)化護(hù)患合作責(zé)任護(hù)士多與患者交談，了解患者對(duì)自己病情的看法和感受，是否關(guān)注治療費(fèi)用，讓老年患者參與到治療方案和護(hù)理計(jì)劃的制定。對(duì)于到時(shí)間主動(dòng)要求服藥者給予肯定和表?yè)P(yáng)，使老年患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，促進(jìn)服藥依從性。

2.4加強(qiáng)用藥指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士每天對(duì)自己包床患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括患者所服用藥物的名稱(chēng)、作用、使用注意事項(xiàng)等，醫(yī)囑更換藥物后由責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者講明更換藥物的目的，便于患者接受。同時(shí)可通過(guò)播放錄像、發(fā)放通俗易懂的圖片等，宣傳醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)老年患者要因人施教、因需施教，使老年患者了解與自己疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)，并著重講明濫用藥物的危害性，避免重復(fù)堆積、矛盾用藥。特別是使用抗生素應(yīng)掌握合理劑量，避免濫用、盲目多聯(lián)使用，以免導(dǎo)致不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致二重感染。如對(duì)于服用可能發(fā)生性低血壓的藥物的患者［3］，須告知患者服用后平臥或緩慢改變，并叮囑家屬多注意，避免出現(xiàn)改變后出現(xiàn)暈厥，導(dǎo)致跌倒等意外情況的發(fā)生；對(duì)于糖尿病患者，更換降糖藥物及更改胰島素劑量時(shí)要遵循醫(yī)囑，不得隨意自行變動(dòng)，并囑患者及家屬常備一些甜食以防低血糖反應(yīng)生［4］。

2.5加強(qiáng)服藥后觀(guān)察責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意觀(guān)察患者用藥后的療效及反應(yīng)，有無(wú)不適主訴，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

2.6用藥方案?jìng)€(gè)體化根據(jù)老年患者年齡、健康狀況、體重、肝腎功能、臨床情況、治療反應(yīng)等綜合因素考慮先從小劑量開(kāi)始，通過(guò)患者一段時(shí)間用藥觀(guān)察，確定患者個(gè)體化的藥物最佳劑量。

2.7建立健康檔案出院前為老年患者建立電子健康檔案，定期電話(huà)隨訪(fǎng)，門(mén)診復(fù)查時(shí)意識(shí)也可查閱前段時(shí)間的用藥情況。

總之，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老年患者記憶力減退，新事物接受程度下降，對(duì)藥物的治療目的、服藥方法、時(shí)間常不能正確理解，影響用藥安全和藥物治療的效果［5］。入院時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)老年患者及家屬的用藥宣教，提高其服藥依從性，減少漏服、多服等情況。建立電子健康檔案，可以督促、監(jiān)督老年患者的服藥情況和家屬是否監(jiān)督到位的情況，如有問(wèn)題可及時(shí)督促老年患者就診或復(fù)查。減少老年患者的服藥種類(lèi)和服藥方法也是對(duì)繁瑣的服藥過(guò)程一個(gè)簡(jiǎn)化，可以使其更好地遵從醫(yī)囑，科學(xué)服藥，提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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第6篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

1.老年病患跌倒發(fā)生率概述

相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老年人每年出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的人數(shù)比例達(dá)到了1/3。曾有相關(guān)學(xué)者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站中的310名老年人進(jìn)行了調(diào)研，整理數(shù)據(jù)得出其跌倒發(fā)生率為44.19%，而得到預(yù)防跌倒健康知識(shí)宣傳教育的老年人跌倒概率則會(huì)明顯降低。有學(xué)者曾對(duì)北京10所醫(yī)院中老年病患進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明，護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率極高。1997年，英國(guó)學(xué)者曾對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行了調(diào)查研究[1-2]。結(jié)果表明，在女性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了30%，而85歲以上病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到了50%以上。而在男性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了13%，81歲～84歲病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到31%，且跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率與病患年齡之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。文獻(xiàn)曾報(bào)道，老年人在夜間出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的概率達(dá)到了33%，其主要的原因?yàn)樵谏闲l(wèi)生間時(shí)不慎跌倒。跌倒?fàn)顩r的多發(fā)性將會(huì)導(dǎo)致病患原發(fā)疾病進(jìn)一步加重或是引發(fā)其它問(wèn)題，對(duì)老年人的身體健康造成極為不利的影響及威脅。

2.老年人跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.1 內(nèi)在危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.1.1 性別、年齡

馬紅穎等學(xué)者曾對(duì)某醫(yī)院1年內(nèi)所收治的360例老年病患進(jìn)行了調(diào)研[3-4]。結(jié)果表明，在住院期間曾發(fā)生跌倒?fàn)顩r的病患例數(shù)為134例，所占比例為37.22%。而年齡范圍為65～74歲病患跌倒的發(fā)生率達(dá)到了25.5%，處于75～84歲病患的跌倒發(fā)生率達(dá)到了41.42%，在85歲及以上的病患跌倒發(fā)生率則為61.90%。還有學(xué)者曾對(duì)上海某地區(qū)的1655名老年人進(jìn)行了調(diào)研。最終結(jié)果表明，在1年內(nèi)，發(fā)生跌倒?fàn)顩r的人數(shù)為130例，其中男女人數(shù)分別為35及95人，所占比例分別為26.90%及73.10%。由此可見(jiàn)，老年人病患中，不同年齡及性別病患出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的風(fēng)險(xiǎn)概率也有所不同。因此，在相關(guān)的危險(xiǎn)因素評(píng)估中，應(yīng)將年齡、性別因素納入進(jìn)去。

2.1.2 感覺(jué)、神經(jīng)系統(tǒng)功能

感覺(jué)系統(tǒng)主要包括的內(nèi)容為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭、嗅覺(jué)、本體等[5-6]。而老年人視覺(jué)分辨率、空間、深度感等指標(biāo)因素的降低，傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失、老年性耳聾等問(wèn)題的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致病患身體平衡系統(tǒng)能力降低。中樞控制、反應(yīng)、協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步下降也會(huì)對(duì)老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生產(chǎn)生影響，增加其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率。

2.1.3 平衡能力及肌肉力量

相關(guān)研究結(jié)果表明，平衡系統(tǒng)能力損傷是老年人跌倒問(wèn)題發(fā)生的關(guān)鍵性預(yù)報(bào)指標(biāo)，主要的外觀(guān)特點(diǎn)表現(xiàn)為老年人步態(tài)的變化：步行時(shí)伸髖、伸膝等角度逐漸減小;而屈髖、屈膝等角度則逐漸增大。老年人的步行幅度及速度均明顯減小，整體的步行能力逐漸下降。另外，肌力減退同時(shí)也是老年人平衡能力及步態(tài)失穩(wěn)問(wèn)題發(fā)生的主要原因，可作為老年人出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的單獨(dú)性的危險(xiǎn)因素。采取科學(xué)合理的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練能夠幫助有效增加老年人的肌力，且能夠?qū)⑴c跌倒問(wèn)題出現(xiàn)的相關(guān)影響因素――步態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)做有效改善處理。

2.1.4 疾病的評(píng)估、篩選

疾病的產(chǎn)生發(fā)展會(huì)致使老年人的機(jī)體出現(xiàn)病理性的變化，進(jìn)而對(duì)其感覺(jué)、中樞神經(jīng)、肌力協(xié)調(diào)造成一定程度上的影響。經(jīng)相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，大部分的老年病患在出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r前，其身體上會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)兆性的不適狀況。有部分慢性疾病雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異化，但并不代表其與跌倒?fàn)顩r的發(fā)生不存在聯(lián)系。許多研究結(jié)果均將老年病患有無(wú)3種或以上慢性病作為表明疾病與跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在關(guān)系的一個(gè)重要因素[7]。而且，老年病患身體上所患的慢性疾病種類(lèi)越多，其出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)性因素也就越大。

2.2 外在危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.2.1 環(huán)境因素

相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)，65歲以上的老年人，其居家生活中發(fā)生跌倒?fàn)顩r的影響因素主要為環(huán)境因素，其比例占到了51%。較為常見(jiàn)的環(huán)境性危險(xiǎn)因素主要是指：物體絆倒、地面滑濕、光線(xiàn)昏暗、攜帶物品偏重等。另外，家具擺設(shè)不合理、座椅過(guò)軟等因素也會(huì)給老年人的日常使用造成困難、不利影響，增加跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率。

2.2.2 防跌倒意識(shí)、行為

大部分的老年人自身具有一定程度的防跌倒意識(shí)及行為，但是在日常生活行為上會(huì)出現(xiàn)忽略的狀況。美國(guó)學(xué)者在一項(xiàng)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老年人發(fā)生跌倒?fàn)顩r的危險(xiǎn)性極大[8]。李萍萍學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，防護(hù)工作人員自身的防跌倒意識(shí)、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、意識(shí)、相關(guān)管理規(guī)章制度等的健全完善性均是需進(jìn)行著重評(píng)估的院內(nèi)管理因素[9]。另外，老年人的跌倒史、身體營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、生活自理能力等均是需進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)內(nèi)容[10]。

3.老年人跌倒護(hù)理干預(yù)措施

3.1 護(hù)理流程管理

楊美艷在老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生的研究中發(fā)現(xiàn)，采用流程管理的干預(yù)措施能夠獲取到較好的效果[11]。流程管理干預(yù)是一種較為新型的管理思想及方式，主要是指采用科學(xué)、合理的步驟全面開(kāi)展護(hù)理工作及解決一些突發(fā)狀況、問(wèn)題。流程管理的具體步驟是指：防跌倒管理團(tuán)隊(duì)的成立、高危跌倒篩查告知、防跌倒針對(duì)性措施的采取實(shí)施、跌倒處理流程等[12]。而流程管理的內(nèi)容主要為：在發(fā)現(xiàn)病患跌倒?fàn)顩r時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，并守在病患身旁，對(duì)其采取基本的處理措施。如果病患身體狀況允許，則可將其轉(zhuǎn)移至病床上。待醫(yī)師到達(dá)病房后，對(duì)病患的病情及跌倒創(chuàng)傷進(jìn)行檢查及治療，認(rèn)真記錄病患跌倒的經(jīng)過(guò)及原因?？茖W(xué)優(yōu)化處理的流程管理方式在應(yīng)用中，能夠幫助護(hù)理管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)找出護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)性問(wèn)題及弱勢(shì)環(huán)節(jié)，對(duì)其采取針對(duì)性干預(yù)措施做重點(diǎn)改善處理，以此幫助有效提升護(hù)理工作效率，為病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 疾病治療、合理用藥

林何梅等學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)疾病、藥物應(yīng)用因素與老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在著一定程度上的關(guān)聯(lián)[13]。并對(duì)病患采取了相應(yīng)的疾病治療、合理用藥護(hù)理干預(yù)措施。具體操作為：對(duì)老年人的原發(fā)基礎(chǔ)病積極進(jìn)行治療，全面改善其疾病狀況。社區(qū)作為基層性的醫(yī)療組織，需對(duì)社區(qū)老年人定期進(jìn)行全面化的身體檢查，主要的檢查部位為中樞神經(jīng)、感覺(jué)、肌肉系統(tǒng)、視力、骨骼等狀況。以最終的體檢結(jié)果作為評(píng)價(jià)用藥狀況的指標(biāo)數(shù)據(jù)[14]。在確保不會(huì)對(duì)整體藥效產(chǎn)生不利影響的狀況下，盡可能的在用藥時(shí)將藥劑量降到最低，并盡可能的減少多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的概率。指導(dǎo)病患嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，嚴(yán)禁出現(xiàn)隨意停藥、改變服藥量的狀況。另外，如果老年病患服用抗精神、抗高血壓藥物進(jìn)行治療，在其治療期間下床活動(dòng)時(shí)需確保處于完全清醒狀態(tài)。且需借用備用拐杖、助行器等工具幫助。苗曉菲也提出，對(duì)于一些服用利尿、降糖藥物的病患，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察其用藥反應(yīng)[15]。教育老年人不要隨意用藥，避免同時(shí)服用多種藥物。

3.3  加強(qiáng)環(huán)境安全檢查

楊啟英曾對(duì)216例老年住院病患采取了一系列預(yù)防跌倒干預(yù)措施，其中一項(xiàng)便是針對(duì)環(huán)境安全的[16]。楊啟英提出為了進(jìn)一步降低老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率，需在廁所、浴室等處的墻上進(jìn)行安全扶手的安裝。而且所有的地面均需保持干燥，以此增強(qiáng)其安全性。病患在入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)病患全面了解醫(yī)院、病患的周邊的環(huán)境，重點(diǎn)說(shuō)明一些易跌倒區(qū)域，指導(dǎo)病患加強(qiáng)重視度，如樓梯、廁所等。

相關(guān)研究學(xué)者還提出，在防跌倒護(hù)理干預(yù)工作中，對(duì)于病房的安全設(shè)施、護(hù)欄、約束帶等也需定期進(jìn)行全面嚴(yán)格化的檢查，進(jìn)一步加大其資金投入。在衛(wèi)生間、開(kāi)水間等處增加一些防滑墊的鋪設(shè)數(shù)量[17]。與此同時(shí)，對(duì)于意識(shí)尚不清醒的老年人增加約束帶。針對(duì)夜間跌倒發(fā)生率較好的情況，還需在病房周邊增加地?zé)粽彰鳎鋫浜孟嚓P(guān)的床檔。

3.4 加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉

相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明，無(wú)跌倒史的病患其防跌倒意識(shí)、行為均要明顯比存在跌倒史的老年人優(yōu)良。防跌倒意識(shí)、行為評(píng)分是呈現(xiàn)出正比例關(guān)系的[18]。所以，科學(xué)優(yōu)良的防護(hù)意識(shí)及行為對(duì)于有效降低跌倒發(fā)生率而言，其意義極為重大[19]。

陶玲云曾對(duì)住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估，并采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[20]。其中一點(diǎn)便是在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉。在院內(nèi)及社區(qū)對(duì)老年人及其家屬進(jìn)行防跌倒健康知識(shí)的宣教護(hù)理，指導(dǎo)老年人及其家屬了解到應(yīng)在日常生活中盡可能的避免出現(xiàn)一些易引發(fā)跌倒的危險(xiǎn)行為，以此有效降低跌倒?fàn)顩r發(fā)生率。另外，還需指導(dǎo)老年人在生活中盡可能的多食用一些清淡、易消化食物，避免食用刺激性較大食物。增加蔬果的食用量，確保大便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)。積極鼓勵(lì)一些存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人在日常生活中進(jìn)行適度合理化的運(yùn)動(dòng)鍛煉[21-22]。

第7篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老齡化；老年護(hù)理；重要性

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)體系的迅速發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了飛速的發(fā)展和提升，醫(yī)院的護(hù)理水平相較于以前也更加科學(xué)完善。然而，由于護(hù)理機(jī)制仍然不夠完善，在手術(shù)室的護(hù)理之中或多或少存在著一些危害患者健康的安全隱患，這些潛在的安全威脅可能會(huì)不利于患者的護(hù)理和康復(fù)，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。因此，為了提升醫(yī)院的整體形象，為了對(duì)患者的生命安全和康復(fù)做出保障，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)室資源進(jìn)行整合，從優(yōu)化護(hù)理的管理措施出發(fā)，逐漸提高護(hù)理人員的安全服務(wù)水平和自身的責(zé)任意識(shí)，做到防患于未然，有效避免老年護(hù)理安全事故的產(chǎn)生，樹(shù)立醫(yī)院優(yōu)秀的護(hù)理形象。

1 我國(guó)人口現(xiàn)狀及凸顯的問(wèn)題

隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的改變以及醫(yī)療、衛(wèi)生的不斷推廣與普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年人口普查老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，人數(shù)為2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。由此可見(jiàn)，老年人的養(yǎng)護(hù)成為當(dāng)前社會(huì)的一大突出問(wèn)題。

2 老年護(hù)理的重要性

2.1是社會(huì)品德的體現(xiàn) 尊老愛(ài)幼是中華民族的傳統(tǒng)美德。早在1996年我國(guó)老齡協(xié)會(huì)提出"健康老齡化"的戰(zhàn)略目標(biāo)，此戰(zhàn)略目標(biāo)主要涵蓋4個(gè)方面的內(nèi)容：①老年人個(gè)體健康；②老年人家庭健康；③老年群體整體健康；④社會(huì)環(huán)境健康。實(shí)現(xiàn)健康老齡化是一個(gè)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)，需要國(guó)家、社會(huì)、家庭以及個(gè)人共同努力。

2.2老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理 老年人由于年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)一系列身體衰退的信號(hào)。主要表現(xiàn)為組織器官儲(chǔ)備能力降低、功能減退、以及出現(xiàn)各種慢性疾病，免疫功能下降，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低；感覺(jué)及平衡功能減退，容易發(fā)生跌倒交通事故燙傷等意外。操作能力和反應(yīng)速度降低，手足協(xié)調(diào)功能下降，生活自理功能降低，所以應(yīng)該注意保護(hù)老年人的安全.必要時(shí)可幫助老年人使用日常生活輔助用品。所以和老年人交談要注意語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言的選擇。同時(shí)要認(rèn)真做好健康教育，比如進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)膳食及自我保健等方面的指導(dǎo)，以免造成不必要的安全隱患。

2.3當(dāng)前老年護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.3.1老年護(hù)理人員素質(zhì)低 由于傳統(tǒng)護(hù)理理念的影響，很多醫(yī)院擁有的護(hù)理人才隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)能力參差不齊，部分護(hù)理人員自身的安全服務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)不高，對(duì)于護(hù)理學(xué)的基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠牢固，對(duì)新技術(shù)和新設(shè)備的不夠了解，對(duì)于應(yīng)對(duì)老年護(hù)理的突發(fā)事件中也缺乏一定的應(yīng)急和判斷能力。所以，正因如此，部分護(hù)理人員往往會(huì)在老年護(hù)理中出現(xiàn)一些問(wèn)題從而導(dǎo)致手術(shù)未能順利實(shí)施，比如護(hù)理人員技術(shù)不熟練導(dǎo)致的手術(shù)必須物品準(zhǔn)備不夠充分，缺乏對(duì)患者病情了解導(dǎo)致延誤手術(shù)等。

2.3.2老年護(hù)理知識(shí)不明確 有些護(hù)理人員不夠細(xì)心可能導(dǎo)致用藥存在一定偏差，弄混外用藥和靜脈藥的標(biāo)識(shí)，輸血輸液的查對(duì)不嚴(yán)。患者詢(xún)問(wèn)時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑存在一定偏差，給藥種類(lèi)或者劑量出現(xiàn)一定偏差。在儀器使用方面，部分護(hù)理人員未能定期對(duì)所使用的儀器進(jìn)行維修保養(yǎng)，手術(shù)前未能及時(shí)對(duì)大型手術(shù)儀器進(jìn)行試機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中儀器臨時(shí)出現(xiàn)故障。部分護(hù)理人員在電刀的使用方面存在一定的不熟練，容易造成手術(shù)過(guò)程中電腦的電極黏性不夠，固定不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致電刀脫落造成患者的電灼傷。

2.3.2老年護(hù)理管理不細(xì)心 部分護(hù)理人員護(hù)送老年患者回監(jiān)護(hù)室時(shí)，動(dòng)作不夠細(xì)心往往容易導(dǎo)致病患者感到不適。如：部分護(hù)理人員未能在老人手術(shù)前后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品，未能完整記錄手術(shù)當(dāng)中需要的手術(shù)用品，未能做到仔細(xì)核對(duì)每樣手術(shù)用品，確保數(shù)目不出差錯(cuò)，確保不將手術(shù)用品遺留在病患體內(nèi)。部分護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理記錄往往出現(xiàn)差錯(cuò)，在管理和行動(dòng)上都不細(xì)心，出現(xiàn)許多涂改情況，極易造成醫(yī)療糾紛。

2.4老年護(hù)理中問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

2.4.1加強(qiáng)老年護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng) 當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)漸漸普及，這就是為了促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平和護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)理念的提升。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做到認(rèn)真落實(shí)"以人為本"的基本醫(yī)療和護(hù)理理念，有效減少老年護(hù)理中存在的安全問(wèn)題。為了更好的提升老年護(hù)理的水平，降低潛在的安全隱患，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)水平，建立健全的護(hù)理理念，并積極鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，提升自己的服務(wù)能力。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化，堅(jiān)持做到以患者為中心，尊重患者需求和意愿。并建立完善的監(jiān)督和管理機(jī)制，提升整體的護(hù)理水平。同時(shí)，醫(yī)院可對(duì)手術(shù)室內(nèi)的所有護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，讓所有護(hù)理人員樹(shù)立起患者安全第一的安全觀(guān)念，做到嚴(yán)格實(shí)施老年護(hù)理中的各項(xiàng)工作流程，從而有效提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，有效減少手術(shù)室內(nèi)安全事故的產(chǎn)生。

2.4.2加強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的宣傳 醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)的培養(yǎng)，堅(jiān)決要求護(hù)理人員做到使用任何藥物之前先認(rèn)真核對(duì)劑量和濃度以及藥物的正確用法，對(duì)于術(shù)中口頭醫(yī)囑，要做到讓護(hù)理人員復(fù)述一遍正確無(wú)誤后再告訴患者讓其執(zhí)行，并能堅(jiān)決保證外用藥和內(nèi)服的標(biāo)識(shí)完全分開(kāi)。對(duì)于需要輸血的病患，要讓護(hù)理人員和主治醫(yī)生共同核對(duì)病患的基本資料以及所輸血型的保存期和血袋的破損情況，確保萬(wàn)無(wú)一失后，才能對(duì)于病患進(jìn)行輸血，并密切觀(guān)察輸血后患者的臨床表現(xiàn)，有效減少應(yīng)輸血不當(dāng)出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于儀器使用方面，應(yīng)要求相關(guān)的護(hù)理人員了解儀器使用的基本知識(shí)。如老年患者手術(shù)后，相關(guān)護(hù)理人員需管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆及其他手術(shù)用具，將手術(shù)器具放置于安全位置，避免部分危險(xiǎn)器具如高頻電刀在非正常使用時(shí)造成電灼傷。

2.4.3護(hù)理人員履行告知義務(wù) 老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該耐心，對(duì)于某些易發(fā)生的危險(xiǎn)事件除了口頭告知以外還需要書(shū)面告知。在進(jìn)行健康教育時(shí)要有針對(duì)性，要根據(jù)患者的自身狀況進(jìn)行個(gè)性化教育，從而提高護(hù)理的有效性和安全性。

2.4.4采用運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的方式 由于老年患者的體質(zhì)一般比較差，所以不喜歡運(yùn)動(dòng)或者存在著運(yùn)動(dòng)不足的情況，根據(jù)當(dāng)前患者的身體狀況和個(gè)人興趣，可以提出一些運(yùn)動(dòng)的方案，比如慢跑、跳舞和慢跑等一些慢性的動(dòng)動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)肺部的供氧量，真正改善血液的循環(huán)，但是不能太疲勞，根據(jù)個(gè)人情況要堅(jiān)持大概40min/d。

2.4.5進(jìn)行健康指導(dǎo) 只有充分利用空余時(shí)間或者雙休日，開(kāi)展多種形式的健康指導(dǎo)，比如開(kāi)展老年壓知識(shí)的講座，舉辦一些義診方面的咨詢(xún)，發(fā)放相應(yīng)宣傳知識(shí)手冊(cè)，使患者從發(fā)病原因和常見(jiàn)癥狀自我監(jiān)測(cè)之后加強(qiáng)預(yù)防措施。同時(shí)對(duì)于注意事項(xiàng)、并發(fā)癥狀和治療原則方面對(duì)高血壓有一個(gè)初步的了解。對(duì)個(gè)別一些特殊原因不能到場(chǎng)的進(jìn)行健康指導(dǎo)或者對(duì)于健康指導(dǎo)的一些患者，醫(yī)護(hù)人員可以采用上門(mén)進(jìn)行服務(wù)?；蛘呤遣捎秒娫?huà)追蹤隨訪(fǎng)的方式，定期組織患者進(jìn)行體驗(yàn)，建立健康檔案，直接拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，真正提高患者各種疾病的認(rèn)知度，有效地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作。

2.4.6加強(qiáng)心理的護(hù)理 由于老年人存在著一定特殊性，所以在病期過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒，比如非常悲觀(guān)、害怕以及沮喪的心理，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者生活的質(zhì)量，經(jīng)過(guò)具體情況分析，可以總結(jié)出老年人產(chǎn)生不良情者興奮緒的原因，大部分老年人因?yàn)槲幕瘜哟伪容^低，對(duì)自己的病情沒(méi)有一定的了解。同時(shí)由于和家人的共同的語(yǔ)言相對(duì)比較少，我們一定要患者進(jìn)行溝通，介紹老年患者相關(guān)知識(shí)，消除患者心中的顧慮，增強(qiáng)患者的信心，其次還需要與患者進(jìn)行有效地溝通，然后取得家長(zhǎng)的信任和支持，讓家屬主動(dòng)地?fù)?dān)當(dāng)起照顧的責(zé)任，關(guān)心患者并，并對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行檢測(cè)和提醒，最好能夠陪伴在老年人左右。對(duì)于老年人吃藥這個(gè)環(huán)節(jié)，老年人一定要根椐醫(yī)生要求進(jìn)行吃藥，不然就會(huì)發(fā)生不必要的意外。

2.4.7遵醫(yī)囑服藥 因此，遵醫(yī)囑服藥是必須要做到的。但有部分老年患者記性差，常常忘記按時(shí)服藥，主要靠家屬和護(hù)士提醒和督促。另有部分患者未能正確服藥或?qū)λ幬锏恼J(rèn)識(shí)不足，因此我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要對(duì)這部分患者講解藥物的分類(lèi)、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使患者合理用藥，避免濫用藥物。

2.4.8注重帶教老師的帶教能力的培養(yǎng) 此外，我們需要通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士積極參與護(hù)理大專(zhuān)和本科方面的學(xué)習(xí)，通過(guò)積極選拔優(yōu)秀的人才去外出學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織相關(guān)的人員去帶教查房，交流相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，努力掌握更多專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，只有擁有本科高精尖儀器的操作，才能真正了解本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療方面的水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)都需要不斷地豐富并完善自己，并請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的老師進(jìn)行全院性的學(xué)習(xí)，將帶教體會(huì)與大家進(jìn)行相應(yīng)的分享，從而提高護(hù)理能力。

3 結(jié)語(yǔ)

老人的護(hù)理工作由于具有環(huán)節(jié)復(fù)雜，服務(wù)要求高，操作過(guò)程容錯(cuò)率低，事件連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員有著更高的要求。如何避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理中存在的問(wèn)題，如何及時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，是醫(yī)院想要提高整體醫(yī)療水平就必須面對(duì)的重大難題。想杜絕醫(yī)院各處存在的問(wèn)題，必須抓好老年護(hù)理中的每一個(gè)重要步驟，從加強(qiáng)老年護(hù)理人員的素質(zhì)做起。同時(shí)，醫(yī)院需要采取必須的措施，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)老年護(hù)理中存在問(wèn)題有高度的認(rèn)知，并能針對(duì)不同老年護(hù)理問(wèn)題采取具體的應(yīng)對(duì)措施，保證醫(yī)院老年護(hù)理工作的順利完成，進(jìn)而減少患者的痛苦，對(duì)患者進(jìn)行最有愛(ài)心的護(hù)理，從而有效的杜絕醫(yī)院護(hù)理中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，也從整體上提高醫(yī)院的信譽(yù)度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞: 老年患者 服藥依從性 護(hù)理對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）05-0116-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及老齡化過(guò)程加快，老年患者健康話(huà)題將成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。由于老年患者各種重要器官功能逐漸減退，對(duì)藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與成年有很大差異，并且許多老年患者同時(shí)患有多種慢性疾病需要長(zhǎng)期治療，因此用藥機(jī)會(huì)和種類(lèi)較多，但老年患者服藥依從性降低已成為影響治療效果的主要因素。

1用藥依從性降低的原因

1.1患者自身因素

1.1.1生理反映能力下降

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者記憶力、聽(tīng)力、視力明顯衰退，對(duì)藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法記憶不清，導(dǎo)致誤服、漏服或多服；

1.1.2心理行為能力改變

進(jìn)入老年期，人的主觀(guān)意識(shí)加強(qiáng)，習(xí)慣憑經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)判斷事物，另外老年人、固執(zhí)、偏激、多疑的思想容易使正確的服藥過(guò)程受影響；

1.1.3用藥知識(shí)缺乏

老年患者病程長(zhǎng)，相對(duì)用藥時(shí)間也長(zhǎng)，對(duì)藥物不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不夠，不能鑒別藥物不良反應(yīng)而及時(shí)停藥，同時(shí)用藥監(jiān)測(cè)情況差，未能定期進(jìn)行肝、腎功能、心電圖及其他檢查從而加重藥物毒性；另外老年患者對(duì)所患疾病缺乏了解,對(duì)需長(zhǎng)期用藥不理解, 癥狀稍有好轉(zhuǎn)后便自行停藥; 由于治療心切, 盲目求醫(yī)問(wèn)藥, 私自亂用藥物現(xiàn)象常有發(fā)生；

1.1.4容易偏信上當(dāng)

老年患者在用藥方面存在認(rèn)知誤區(qū)，聽(tīng)信親友、鄰居宣傳，把某些藥物作用夸大，自行購(gòu)藥、亂服藥而造成濫用藥；

1.2家庭因素

1.2.1缺乏親人照顧

隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，空巢老人越來(lái)越多，老年患者由于多種原因生活、自理能力下降，同時(shí)缺乏親人照料和支持導(dǎo)致服藥依從性差；

1.2.2家屬監(jiān)督不力

老年患者有各種慢性疾病，服藥品種多，服藥時(shí)間和服藥次數(shù)掌握不清，導(dǎo)致飯前藥和飯后藥顛倒，或沒(méi)有按時(shí)服藥，甚至重復(fù)用藥；

1.2.3服藥費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)不適

因服藥費(fèi)用高出家庭所能承擔(dān)的范圍，導(dǎo)致老年患者私自停藥，服藥依從性下降；

1.3其他因素

1.3.1選藥不當(dāng)

醫(yī)務(wù)人員用藥不當(dāng)易成造服藥依從性降低，如沒(méi)有嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，濫用抗生素，將抗生素作為傷風(fēng)、感冒、發(fā)熱等預(yù)防用藥，使老年患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性；

1.3.2治療原則沒(méi)掌握

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為滿(mǎn)足老年患者用藥強(qiáng)烈要求，需要什么藥就開(kāi)什么藥，并沒(méi)有認(rèn)真詢(xún)問(wèn)老年患者病史，認(rèn)真查閱病史記錄，造成重復(fù)用藥；

1.3.3保健品市場(chǎng)混亂

保健藥品越來(lái)越多，面對(duì)形形式式保健藥品，及其五花八門(mén)廣告和誘人許諾自信解說(shuō)，使大部分老年患者深信不疑，而忽略自身生理機(jī)能，結(jié)果往往適得其反，甚至引發(fā)藥源性疾??；

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通。對(duì)老年患者要耐心做好用藥告知，讓他們理解按醫(yī)囑服藥的重要性，并仔細(xì)講解藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法、注意事項(xiàng)，并讓老年患者復(fù)述一遍，對(duì)記憶力差老年患者向家屬交代清楚，督促指導(dǎo)老年患者服藥；

2.2定期對(duì)社區(qū)老年患者開(kāi)展合理用藥健康教育。加強(qiáng)對(duì)老年患者藥理知識(shí)宣教，提高他們心理效應(yīng)，及用藥自覺(jué)性和順應(yīng)性，避免減少藥物的不良反應(yīng)；

2.3做好用藥觀(guān)察。對(duì)社區(qū)老年患者用藥過(guò)程做好全面了解。如果出現(xiàn)變化能及時(shí)作出判斷，并和老年患者溝通，多做一些預(yù)防措施，讓老年患者充分了解藥物的副作用反應(yīng)，以減少心理恐慌；

2.4做好用藥時(shí)間的指導(dǎo)工作。護(hù)士要承擔(dān)起宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)作用，讓老年患者明白選擇一天中最恰當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間，對(duì)于臨床合理用藥、提高藥物療效、減少藥物副作用發(fā)生是十分重要的；

2.5 增加社會(huì)和家庭支持。隨著老齡人口增加，獨(dú)居老人空巢老人是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。建立系統(tǒng)、完善社區(qū)護(hù)理，給予老人社區(qū)和家庭溫暖，鼓勵(lì)和督促老人按醫(yī)囑服藥，從而提高老人服藥依從性，達(dá)到治療目的。

2.6簡(jiǎn)化治療方案。提倡用不良反應(yīng)少、價(jià)廉、長(zhǎng)效的藥物，用藥方案力求簡(jiǎn)單易懂，減少服藥次數(shù)，使老年患者容易接受和理解，規(guī)范自己的尊醫(yī)行為；

3小結(jié)

在社區(qū)老年患者用藥過(guò)程中，護(hù)士要做好指導(dǎo)監(jiān)護(hù)作用，提高老年患者健康意識(shí)，用藥知識(shí)，改變老年患者不良生活方式，鼓勵(lì)老年患者用藥必須在醫(yī)生正確指導(dǎo)下進(jìn)行，幫助老年患者認(rèn)識(shí)用藥依從性，任何藥物都有作用和副作用，做到合理用藥、安全用藥，從而有利于老年人身心健康，提高老年患者生活質(zhì)量，控制疾病發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老年人安全用藥及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：海島地區(qū) 老年人 用藥情況 用藥誤區(qū) 針對(duì)性干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R 473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

藥物治療是老年人防病治病、維護(hù)健康的重要措施之一。隨著人口老齡化的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，老年人的健康問(wèn)題也引起了社會(huì)的高度重視。老年人因生理機(jī)能減退，往往患有慢性疾病，甚至多病共存，加上多種其他因素的影響，因此服用多種藥物和長(zhǎng)期用藥的情況十分普遍，他們自行到藥房購(gòu)藥并自行用藥，故存在許多用藥隱患。針對(duì)這一問(wèn)題，我們對(duì)4個(gè)社區(qū)的老年人用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析，并進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以提高老年人合理用藥的安全性，進(jìn)一步促進(jìn)老年人的健康。

一、資料與方法

（一）一般資料

2015年7月―2015年11月，采用分層整群抽樣法，隨機(jī)抽取舟山市定海區(qū)的香園小區(qū)、北園新村、桔園、金壽新村60歲及以上的常住老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚且能自主服藥；排除標(biāo)準(zhǔn)：思維不清、癡呆、各種精神病患者、嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。本次活動(dòng)實(shí)際選取的調(diào)研老年人共263人，符合條件的老年人214人，應(yīng)答者為186人，應(yīng)答率為86.92%。采用excel軟件生成順序號(hào)并隨機(jī)排列數(shù)字，將四個(gè)地區(qū)的研究對(duì)象分為對(duì)照組和干預(yù)組，2組老年人在年齡、性別、文化程度等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

在干預(yù)前自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷：一是一般人口學(xué)資料，包括年齡、性別、婚姻、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等因素。二是老年人的用藥情況，包括老年人平時(shí)用藥種類(lèi)，對(duì)藥物的依賴(lài)性，是否遵醫(yī)囑用藥或自行用藥情況與對(duì)藥物的認(rèn)知程度等情況。

經(jīng)過(guò)調(diào)查后，對(duì)照組采取傳統(tǒng)宣傳教育法，干預(yù)組采取隨訪(fǎng)宣傳法，干預(yù)后再次評(píng)估兩組老年人用藥存在誤區(qū)和藥物知識(shí)掌握情況，比較這2種干預(yù)措施對(duì)老年人合理用藥知識(shí)、態(tài)度及行為的改變效果。

1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育干預(yù)

采用集體教育的方法，對(duì)用藥劑量、用藥方法、用藥習(xí)慣、藥物保存方法及其注意事項(xiàng)進(jìn)行講解分析，讓老年人提高對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，并改變用藥行為及態(tài)度。

2.干預(yù)組采取隨訪(fǎng)宣傳教育法

首先在每個(gè)社區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行宣傳教育，然后通過(guò)家庭隨訪(fǎng)對(duì)每位老人的認(rèn)知及行為進(jìn)行一對(duì)一的教育，同時(shí)引導(dǎo)老年人進(jìn)一步改善用藥行為及態(tài)度 。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

一是老年人用藥知識(shí)，如現(xiàn)服藥物的作用、不良反應(yīng)等。

二是用藥行為存在的誤區(qū)：慕名用藥；經(jīng)驗(yàn)用藥；認(rèn)為用藥品種越多，效果越好；相信“貴重藥”；認(rèn)為滋補(bǔ)藥有益無(wú)害等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后輸入電腦，建立Access數(shù)據(jù)庫(kù)，最后應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)匯總，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐步回歸分析，包括描述性分析、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney u檢驗(yàn)）。引入變量的顯著性水準(zhǔn)為0.05，剔除變量的顯著性水準(zhǔn)為0.10，P

二、結(jié)果

（一）海島老年人用藥情況

在186位老人中，只服用一種藥物的占35.48%；同時(shí)服用2種藥物及以上的占64.51%；同時(shí)服用3種藥物及以上的占11.83%。而在這些藥物中，降血壓藥物和心腦血管藥物的占51.08%；維生素類(lèi)占38.71%；各種保健品占4.84%。并且90%以上老人不了解老年人用藥特點(diǎn)，47.85%的老人未經(jīng)醫(yī)生診斷自行用藥，53.22%的老人不知藥物有不良反應(yīng)，另外老年人不遵醫(yī)囑隨意增、減或停藥、濫用維生素和滋補(bǔ)藥等現(xiàn)象較嚴(yán)重，71.51%的老人用藥后不會(huì)觀(guān)察藥物反應(yīng)，76.88%的老人用藥后不懂出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥就診。

（二）海島老年人用藥存在誤區(qū)的干預(yù)管理效果

從隨機(jī)選取的幾個(gè)社區(qū)老年人用藥情況分析，幾乎都存在用藥誤區(qū)。干預(yù)組干預(yù)前后在用藥誤區(qū)方面改變均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（三）海島老年人用藥知識(shí)掌握情況

干預(yù)后，干預(yù)組的用藥知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P

三、討論

（一）老年人患慢性病病程長(zhǎng)、病種多、用藥品種多

調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人患有2種及2種以上的慢性病，且其中以高血壓與心腦血管疾病為主，這些疾病往往遷延數(shù)年甚至數(shù)十年，且多需終生服藥，長(zhǎng)期控制以防止病情惡化，導(dǎo)致老年人用藥品種多。在干預(yù)過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，老年人同時(shí)使用2種或2種以上藥物的比例達(dá)64.51%，同時(shí)使用3種或3種以上藥物的比例達(dá)11.83%。研究顯示，藥物之間會(huì)相互作用，有些存在協(xié)同作用，有些存在拮抗作用，隨著聯(lián)合用藥品種的增多，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)增加 。且在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停藥，反而又購(gòu)買(mǎi)其他藥物來(lái)緩解癥狀，形成惡性循環(huán)。因此必須對(duì)老年人的用藥種類(lèi)加以控制，根據(jù)老年人的具體情況，盡可能減少藥物種類(lèi)；并且家人親屬在為老年人買(mǎi)保健品時(shí)，也應(yīng)該咨詢(xún)藥劑師是否會(huì)與老年人現(xiàn)服藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，以免造成不可挽回的損失，對(duì)老年人的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。

（二）老年人用藥知識(shí)缺乏

由于某些歷史原因，目前60歲以上的老年人往往文化程度較低，尤其是農(nóng)村的老年人，很多都不識(shí)字，看不懂藥物說(shuō)明書(shū)，對(duì)安全用藥和合并用藥方面的知識(shí)缺乏良好的認(rèn)知，但是對(duì)健康的需求極高，容易聽(tīng)信廣告，而子女因?yàn)楣ぷ髟颍荒茉谌粘Ｉ钪屑皶r(shí)糾正老年人不良的用藥習(xí)慣，以及勸說(shuō)其遵醫(yī)囑用藥，不能起到很好的監(jiān)督作用，因此藥物濫用現(xiàn)象極其嚴(yán)重，而且老年人的服藥依從性差。另外，老年患者隨著年齡的增加，組織器官存在著不同程度的退化，特別是聽(tīng)力及記憶力。所以，針對(duì)老年人這一生理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在交代醫(yī)囑時(shí)不僅要重復(fù)多次，語(yǔ)言也要簡(jiǎn)潔明了，要在確保老年人清楚、準(zhǔn)確記憶的同時(shí)，對(duì)家屬或陪護(hù)多方叮囑，以保證老年人在日常生活中合理用藥，不隨意停藥和增減藥量 。

（三）隨訪(fǎng)宣傳用藥知識(shí)效果顯著

本研究顯示，兩組研究對(duì)象雖在經(jīng)驗(yàn)用藥和慕名用藥方面均有明顯改善，但傳統(tǒng)的宣傳教育法只能令老年人掌握一定的用藥知識(shí)，在用藥觀(guān)念方面并沒(méi)有得到明顯改善，依然有較大一批老年人我行我素。而隨訪(fǎng)教育在與老年人進(jìn)行交流的時(shí)候，不僅能夠幫助老年人更深刻地認(rèn)識(shí)到用藥危害并樹(shù)立正確的用藥觀(guān)念，還能及時(shí)對(duì)老年人的用藥行為作出糾正，而且，隨訪(fǎng)宣傳的方法，提供了面對(duì)面深入交流的機(jī)會(huì)，拉進(jìn)了彼此的距離，更能使老年人產(chǎn)生信任感，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，從而強(qiáng)化宣傳效果，規(guī)范老年人日常用藥習(xí)慣，使老年人能夠有較高的用藥認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，幫助老年人能夠更好地合理用藥，促進(jìn)老年人的身心健康?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，尤其是社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的建設(shè)，定期隨訪(fǎng)，一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)，從本質(zhì)上改善老年人用藥情況。

總之，在人口老齡化的今天，老年人作為一筆巨大的社會(huì)精神財(cái)富，我們不能漠視他們的生活，甚至將老年人當(dāng)作巨大的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該竭盡所能的去改善老年人的身體狀況。因而我們應(yīng)該關(guān)注老年人的健康問(wèn)題，實(shí)行個(gè)體化、個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，幫助老年人合理用藥，提高老年人的用藥安全知識(shí)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，改變老年人錯(cuò)誤的用藥觀(guān)念，提高老年人的服藥依從性。讓老年人健康安心地享受這個(gè)世界給予的溫暖。

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