新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。通過對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長反映的問題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

第2篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；靜脈輸液；外滲；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0321―02

新生兒靜脈輸液是新生兒科治療措施中最基本的操作技術(shù)，但是由于新生兒頭皮靜脈表淺，管腔小，彈性差，分支多，若滲出未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可造成局部組織腫脹壞死等。因此，分析外滲原因，提出預(yù)防措施對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛有著重要意義。

1 靜脈輸液外滲原因分析

1.1 患兒因素 （1）新生兒血管壁發(fā)育不完善，管壁薄，脆性大，通透性高，容易造成外滲（2）新生兒不能自主表達(dá)，相同原因造成的外滲致局部損傷程度明顯高于成人。

1.2 護(hù)士因素 護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管情況不熟悉，局部解剖位置不清楚，穿刺技術(shù)不熟練，易造成液體外滲；或者未使用留置針，對(duì)同一血管反復(fù)多次穿刺，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道鋼針外展是留置針的兩倍[1]；無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格，也可能引起局部靜脈感染而外滲。

1.3 藥物因素 與藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度等有關(guān)。藥物滲透壓高如甘露醇，容易引起滲液致局部組織和血管硬化；藥物濃度大，如脂肪乳等藥物粘稠，容易引起血管堵塞；血管收縮類藥物如多巴胺，外滲后能引起毛細(xì)血管平滑肌痙攣、缺血、組織壞死等[2]；靜脈輸入堿性液體如碳酸氫鈉后，二氧化碳在血管內(nèi)積聚，致使血管壓力升高，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致穿刺部位液體外滲[3] 。

1.4 環(huán)境溫度及治療因素 環(huán)境溫度及液體溫度太低，輸液量大，持續(xù)輸注時(shí)間長，輸液速度過快，特別是新生兒頭皮靜脈和四肢靜脈表淺、細(xì)小，加上頭皮針的刺激使液體更容易從穿刺部位滲出。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護(hù)理人員只有掌握新生兒的生理特點(diǎn)及輸液規(guī)律后才能達(dá)到預(yù)期的目的，也是新生兒病房護(hù)士所應(yīng)具各的重要條件。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，理論聯(lián)系實(shí)踐，提高護(hù)理水乎。

2 輸液外滲的護(hù)理對(duì)策

2.1 提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)，選擇粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，選擇合適的靜脈和留置針，減少穿刺次數(shù)。提高穿刺成功率可使用擴(kuò)血管藥物，如硝酸甘油貼劑[4]。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心 經(jīng)常巡視輸液是否通暢，有無液體滲出。密切觀察穿刺周圍組織是否腫脹，必要時(shí)與對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行比較。

2.3 根據(jù)藥物的性能、濃度、特點(diǎn)，選擇合適的給藥方式，采取適當(dāng)?shù)南♂尫椒ǎ{(diào)整輸液速度。每次輸注前用生理鹽水沖管。

2.4 調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)穿刺部位保暖，提高藥液溫度，防止血管痙攣，減少藥物對(duì)管壁的刺激。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 操作前洗手戴口罩。穿刺部位嚴(yán)格消毒，尤其進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)更為重要。

2.6 正確拔針 輸液結(jié)束拔針時(shí)順時(shí)針走向迅速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，直到不出現(xiàn)為止。切記在按壓處來回揉，按壓力度適中，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

3 討論

新生兒輸液外滲是輸液治療過程中常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致血管受腫脹組織擠壓產(chǎn)生局部皮膚缺血、缺氧，表現(xiàn)為皮膚青紫、壞死等[5] 。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，以病人為中心的理念逐漸成為各種護(hù)理模式的核心內(nèi)容，新生兒輸液穿刺過程應(yīng)加強(qiáng)心理安撫，保持新生兒情緒安靜，輸液期間加強(qiáng)護(hù)理[6]。根據(jù)新生兒的生理、解剖特點(diǎn)，對(duì)靜脈輸液外滲新生兒采用整體護(hù)理，遵循科學(xué)性、先進(jìn)性、合理性、適應(yīng)性等原則為新生兒提供連續(xù)性、整體性、協(xié)調(diào)的護(hù)理服務(wù)，不僅有效治療外滲病情，而且加強(qiáng)新生兒的心理護(hù)理，提高了家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，通過對(duì)護(hù)士和患兒采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可降低患兒輸液外滲發(fā)生率，減輕患兒的痛苦，減少人力資源的浪費(fèi)，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，同時(shí)為治療搶救贏得了寶貴的時(shí)間，值得在護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 白繼榮，沈?qū)?，張忠麗，?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第二版：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003.265

[2] 孫麗娜.靜脈輸液不良反應(yīng)的若干問題[J].實(shí)用護(hù)理雜志.1996.13（10）：510

[3] 孫 宏.靜滴碳酸氫鈉外漏原因分析及處理[J].中華護(hù)理雜志，1990，25（4）：198

[4] 恭維冷.靜脈輸液滲透性組織損傷的臨床觀察及防治[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12（12）：530

第3篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：兒科；寒冷損傷綜合征；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0441-02

新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷或新生兒硬腫癥，主要由受寒及其他多種因素（如感染?窒息?早產(chǎn)）引起，其臨床特征是低體溫和各器官功能受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫?該疾病的危重癥包括肺出血（并發(fā)嚴(yán)重感染后及易發(fā)生）?循環(huán)衰竭?呼吸衰竭?下面將新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理分析匯報(bào)如下?

1病因

1.1早產(chǎn)兒和保溫不足

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因?

1.2寒冷損傷

新生兒嚴(yán)重感染?早產(chǎn)?顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥?

1.3某些疾病

嚴(yán)重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物質(zhì)消耗增加?熱卡攝入不足，加之缺氧又使能源物質(zhì)的氧化產(chǎn)能發(fā)生障礙，故產(chǎn)熱能力不足?即使在正常散熱的條件下，也可出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫，嚴(yán)重的顱腦疾病也可抑制尚未成熟的體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱大于產(chǎn)熱，出現(xiàn)低體溫甚至皮膚硬腫?

2臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時(shí)，多于出生1周內(nèi)發(fā)病，低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)：

2.1一般表現(xiàn)

反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動(dòng)減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等?

2.2低體溫

新生兒低體溫

2.3皮膚硬腫

即皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷?硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%?臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難?

2.4多器官功能損害

重癥可出現(xiàn)休克?IDC?急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?

3診斷

保溫不足可誘發(fā)本病，體溫降低和皮膚硬腫即可診斷?依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為：輕度體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍

4治療概述

新生兒寒冷損傷綜合征對(duì)癥治療包括逐步復(fù)溫?補(bǔ)液支持療法?嚴(yán)密觀察預(yù)防DIC?顱內(nèi)出血等臨床并發(fā)癥的發(fā)生?

5護(hù)理評(píng)估?診斷和措施

5.1家庭基本資料

個(gè)人病史 評(píng)估有無早產(chǎn)?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能導(dǎo)致新生兒寒冷損傷綜合征的嚴(yán)重疾病及誘發(fā)因素?

5.2健康管理

5.2.1有受傷的風(fēng)險(xiǎn)

皮膚硬腫?皮膚發(fā)涼?呈暗紅色或青紫色?部分患兒可伴水腫等是新生兒寒冷損傷綜合征典型的臨床表現(xiàn)?硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢大腿外側(cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積可按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及雙下肢26%計(jì)算?嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，長時(shí)間壓迫可致壓瘡；胸部受累可致呼吸困難[1]?

①相關(guān)因素

寒冷?硬腫?局部皮膚受壓?

②護(hù)理診斷

有受傷的風(fēng)險(xiǎn)?皮膚完整性受損?

③護(hù)理措施

24小時(shí)內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，未發(fā)生壓瘡及局部皮膚破損?設(shè)置合適的環(huán)境溫度，根據(jù)患兒體溫，調(diào)節(jié)暖床/暖箱溫度；對(duì)于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時(shí)監(jiān)測體溫，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常?評(píng)估皮膚情況，每班1次；q2h更換并保持皮膚干燥；保持床單位?衣褲平整?清潔?干燥?

5.2.2有出血的風(fēng)險(xiǎn)

寒冷損傷綜合征新生兒長時(shí)間低體溫可導(dǎo)致各臟器功能衰竭，后期可致凝血功能障礙，嚴(yán)重者可致肺出血?DIC?

①相關(guān)因素

寒冷?新生兒體溫中樞發(fā)育不完善?

②護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：出血?

③護(hù)理措施

預(yù)防肺出血?DIC的發(fā)生?保持床單位平整?清潔?干燥?檢測DIC各項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注血液制品?嚴(yán)密觀察患兒生命體征，評(píng)估有無肺出血?DIC的臨床表現(xiàn)；肺出血可表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，同時(shí)備齊急救用品；DIC可表現(xiàn)為全身散在淤點(diǎn)?淤斑?流血不止，早期可表現(xiàn)為凝血功能亢進(jìn)，護(hù)理人員對(duì)上述臨床癥狀應(yīng)提高警覺，防止肺出血?DIC等并發(fā)癥的發(fā)生?

5.3營養(yǎng)代謝

低于機(jī)體需要量 低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的典型癥狀，臨床表現(xiàn)為患兒的體核體溫

5.3.1相關(guān)因素：

新生兒保暖不當(dāng)，體溫中樞發(fā)育不完善?

5.3.2護(hù)理診斷

體溫過低?營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)?

5.3.3護(hù)理措施

24小時(shí)內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，一周內(nèi)體重丟失≤l0%?

①監(jiān)測T?P?R，觀察患兒神志?反應(yīng)?有無呼吸暫停等?

②設(shè)置合適的環(huán)境溫度：對(duì)于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時(shí)監(jiān)測體溫，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常[2]?

③及時(shí)給予腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)支持?對(duì)于存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患兒，應(yīng)立即開放靜脈，給予靜脈營養(yǎng)；對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，保證充足的飲食攝入?

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開始到出生后28天內(nèi)的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調(diào)世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對(duì)較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進(jìn)展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對(duì)化膿性細(xì)菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對(duì)新生兒的這些生理特征，我們護(hù)理人員在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一細(xì)小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護(hù)理工作了，下面根據(jù)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)將新生兒靜脈輸液的觀察要點(diǎn)和護(hù)理注意事項(xiàng)總結(jié)如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實(shí)際操作時(shí)注意選擇適當(dāng)部位，同時(shí)要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點(diǎn)，從而選擇使患兒臥位舒適，活動(dòng)時(shí)不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對(duì)增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準(zhǔn)確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時(shí)，如先把藥物加人瓶內(nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會(huì)因一部分藥物先進(jìn)入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應(yīng)先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內(nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項(xiàng)：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時(shí)引起患兒嚴(yán)重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時(shí)要嚴(yán)密觀察，一旦輸入皮下；要及時(shí)用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準(zhǔn)確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時(shí)間過長而效價(jià)降低。甚至增強(qiáng)其毒副作用，有礙疾病的恢復(fù)，為此只有準(zhǔn)確掌握?qǐng)?zhí)行醫(yī)生輸液計(jì)劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時(shí)要快速滴入.

4.輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對(duì)膠布的不良反應(yīng)、水電解質(zhì)的異常、輸液反應(yīng)及滴注青霉素，細(xì)胞色素C，血漿等類藥物時(shí)患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

5.密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點(diǎn)，而患兒又不能用語言來表達(dá)，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應(yīng)能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護(hù)士必須有高度的責(zé)任感，慈母般的心來對(duì)待每一位患兒，來度過工作時(shí)間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個(gè)小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對(duì)于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導(dǎo)致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴(yán)密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護(hù)理人員只有掌握新生兒的生理特點(diǎn)及輸液規(guī)律后才能達(dá)到預(yù)期的目的，也是新生兒病房護(hù)士所應(yīng)具各的重要條件。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，理論聯(lián)系實(shí)踐，以提高未來人口素質(zhì)、提高護(hù)理水乎。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚啟明，竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001.

第5篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理措施；淺析

定義闡述：新生兒肺炎分為感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各種病毒細(xì)菌由呼吸道侵入肺部而產(chǎn)生炎癥。其臨床表現(xiàn)為：新生兒出生后不哭，復(fù)蘇后呼吸急促、、反應(yīng)差、面色蒼白，精神萎靡。體征為：吸氣三凹征，肺部聽診可有呼吸音粗糙、減低或聞及羅音、合并心衰時(shí)心率增快，心音低鈍、肝臟腫大在生后24-48小時(shí)出現(xiàn)。感染途徑：母親或護(hù)理新生兒及家人患呼吸道感染時(shí)和新生兒密切接觸，由于新生兒呼吸道的生理特點(diǎn)功能不完善，機(jī)體免疫力低下，容易感染肺炎；繼發(fā)性與其他疾病如新生兒敗血癥通過血液傳播而致肺炎；應(yīng)用人工呼吸機(jī)。

1臨床資料

氣管內(nèi)插管、供氧用導(dǎo)管、氧罩與霧化吸入器等，若消毒不嚴(yán)密極易引發(fā)醫(yī)源性感染性肺炎。選擇2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生兒156例，其中男性98例，女性58例，期中雙胎3例，早產(chǎn)兒13例，平均孕周在35至38周，體質(zhì)量2.2-4.3kg。

2護(hù)理措施

2.1溫度控制新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不成熟，尤其是早產(chǎn)兒，自身調(diào)節(jié)差，皮下脂肪較少，肌肉活動(dòng)少，因此體溫低。另外，角質(zhì)層又很薄，汗腺發(fā)育不成熟，造成散熱困難。在護(hù)理時(shí)，對(duì)新生兒保暖及體溫控制，對(duì)其發(fā)病率和病死率有很大的直接關(guān)系。一般新生兒室溫控制在20-22℃，相對(duì)濕度在55-65%，以防空氣過于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。溫度濕度計(jì)隨時(shí)檢測。對(duì)于需要放入暖箱的新生兒要24h測量體溫及暖箱的溫度。促使患兒保持正常的體溫，維持正常生理代謝。

2.2呼吸監(jiān)測新生兒呼吸中樞發(fā)育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易發(fā)生缺氧，甚至呼吸暫停。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，護(hù)理時(shí)，要勤翻身，能預(yù)防肺內(nèi)分泌物的堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張；拍擊背部，由上而下，由外周向肺門拍擊。必要時(shí)進(jìn)行吸痰，及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止肺炎加重。適當(dāng)吸氧，氧濃度要控制在40%以下，氧濃度不能過高，時(shí)間不宜過長，因高氧或低氧對(duì)患兒造成很大的危害。高氧可使紅細(xì)胞破壞，而導(dǎo)致生理性黃疸加重，低氧可導(dǎo)致心動(dòng)過速，顱內(nèi)出血等，因此要嚴(yán)密觀察氧濃度和氧流量。

2.3光線與噪音光線過強(qiáng)可刺激新生兒視網(wǎng)膜血管異常增生，導(dǎo)致其視網(wǎng)膜病變，另強(qiáng)光可使早產(chǎn)兒活動(dòng)增強(qiáng)，睡眠減少，干擾睡眠改變生理規(guī)律。所以新生兒室應(yīng)設(shè)置柔和的光線，燈光要柔和，白天陽光強(qiáng)烈時(shí)應(yīng)使用窗簾。也要求醫(yī)護(hù)人員要做到四輕“說話輕、關(guān)門輕、走路輕、操作輕”。我院使用地?zé)?，盡量減少隨員陪護(hù)，避免噪音，創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境。保證患兒穩(wěn)定的睡眠和休息、身體發(fā)育的需要。

2.4喂養(yǎng)及撫觸新生兒的喂養(yǎng)也是一門很大的學(xué)問，吸允力差，體質(zhì)弱，因此科學(xué)喂養(yǎng)，是保證減少新生肺炎并發(fā)癥重要手段之一。專家提倡出生后早期母乳喂養(yǎng)好，一般為出生的半小時(shí)左右。因?yàn)槟溉橹泻写罅康臓I養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸及免疫因子，能為新生兒提供最好的營養(yǎng)保證，增強(qiáng)免疫力。喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息。在身體護(hù)理的基礎(chǔ)上還要重視精神護(hù)理，要與新生兒進(jìn)行精神交流。撫觸護(hù)理，能滿足患兒被愛的需要，增加患兒的滿足感和安全感，可增加患兒睡眠深度，平復(fù)患兒煩躁情緒，有利于肺炎的恢復(fù)。

2.5預(yù)防并發(fā)癥新生兒免疫力低下，易發(fā)生各種感染，我們要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，物品定期消毒，杜絕交叉感染。新生兒的皮膚柔嫩，局部預(yù)防功能差，易因皮膚輕微損傷而造成細(xì)菌感染，甚至發(fā)生危及生命的敗血癥，所以新生兒的皮膚護(hù)理很重要。除此外，新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門發(fā)育較好，故易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，要防止嗆咳，以免加重肺炎的癥狀。護(hù)士加強(qiáng)巡視病房次數(shù)，避免在靜點(diǎn)時(shí)發(fā)生滲漏，給患兒造成痛苦。發(fā)生液體滲漏時(shí)，要及時(shí)處理，盡量不要用酒精紗布覆蓋，防止酒精中毒或過敏。我院患兒采用患處敷“一貼涼”效果極佳。

2.6注意事項(xiàng)

2.6.1對(duì)居室的要求①室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，濕度50-60%，室內(nèi)干燥，可以安放加濕器。②空氣要新鮮，居室要安靜，光線不要太強(qiáng)，有利于患兒休息。③衣被要輕柔舒適。④尿布要及時(shí)更換，避免產(chǎn)生尿布疹。

2.6.2注意營養(yǎng)及水分供應(yīng)，應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，或者給與脫脂奶。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈補(bǔ)充熱量和水分。

2.6.3要定時(shí)測量體溫，如有高熱，應(yīng)及時(shí)處理。

2.6.4保持呼吸道通暢應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物。改善通氣功能，增加肺泡通氣量氧。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出及炎癥的吸收。

3結(jié)果

采集我科156例新生兒肺炎，所有患者經(jīng)過綜合性的護(hù)理措施，痊愈出院154例，無任何并發(fā)癥發(fā)生。死亡2例，達(dá)到了滿意效果。

第6篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of diversification nursing training model applied in neonatal pain management in the primary hospital.Method：From Janurary to June 2014，30 pediatric nurses worked in our hospital were randomly divided into the control group and study group，each group had 15 nurses.The control group received traditional training mode and the study group received diversification nursing training model，the theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups before and after before and after training were compared.The questionnaire survey was used to evaluate the satisfaction degree of nursing.Result：The theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups compared with before training were improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Diversification nursing training model； Neonatal； Pain management

First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.020

新生兒早期的疼痛和損傷可導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生變化，并對(duì)疼痛的感覺反應(yīng)和處理產(chǎn)生長時(shí)期的影響，長期暴露于疼痛環(huán)境中，將導(dǎo)致新生兒后期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題[1-3]。臨床上對(duì)新生兒疼痛處理往往不足，一方面教科書上缺少新生兒疼痛管理知識(shí)和相應(yīng)的特異性調(diào)查表；另一方面缺乏專業(yè)師資及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，在方式上也未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疼痛管理的認(rèn)知和能力不足，影響了新生兒的生長發(fā)育[4-6]。多元化護(hù)理培訓(xùn)模式是指通過多內(nèi)容、多層次、多形式聯(lián)合多種方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合性的培訓(xùn)，使多種培訓(xùn)方法相互滲透，相互借鑒，靈活運(yùn)用，優(yōu)勢互補(bǔ)。為了使新生兒鎮(zhèn)痛程序安全有效地實(shí)施，改善患兒短期和長期預(yù)后，本研究將多元化護(hù)理培訓(xùn)模式運(yùn)用于護(hù)理人員疼痛管理能力的培訓(xùn)中，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院兒科工作的護(hù)理人員共30名，均為女性；年齡21～48歲，平均（27.5±12.4）歲；中專2名（6.7%），大專23名（76.7%），本科及以上5名（16.7%）；助理護(hù)士3名（10%），護(hù)士19名（63.3%），護(hù)師6名（20%），主管護(hù)師及以上2名（6.7%）；工作年限0.5～25年，平均（7.5±6.9）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組15名。研究組年齡21～47歲，平均（26.6±13.5）歲；中專1名，大專12名，本科及以上2名；助理護(hù)士2名，護(hù)士8名，護(hù)師4名，主管護(hù)師及以上1名；工作年限0.5～24年，平均（7.6±5.8）年。對(duì)照組年齡

21～48歲，平均（28.1±11.9）歲；中專1名，大專11名，本科及以上3名；助理護(hù)士1名，護(hù)士11名，護(hù)師2名，主管護(hù)師及以上1名；工作年限0.7～25年，平均（7.7±6.1）年。兩組在年齡、工齡、學(xué)歷及職稱等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組 由護(hù)理部副主任1名和兒科高年資護(hù)士2名組成3名培訓(xùn)小組，并負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計(jì)劃。為使培訓(xùn)具體可行，且具有較強(qiáng)針對(duì)性，培訓(xùn)小組依據(jù)《疼痛護(hù)理學(xué)》、《實(shí)用新生兒學(xué)》、《疼痛學(xué)》制訂護(hù)士疼痛管理能力評(píng)估表，現(xiàn)場考核護(hù)士疼痛認(rèn)知、疼痛評(píng)估、疼痛管理能力3項(xiàng)共10條，每項(xiàng)滿分10分。

1.2.2 編寫《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊(cè)》 依據(jù)《疼痛護(hù)理學(xué)》、《實(shí)用新生兒學(xué)》、《疼痛學(xué)》結(jié)合本院新生兒?？谱o(hù)理特點(diǎn)編制《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊(cè)》，內(nèi)容包括：（1）新生兒疼痛發(fā)生概況；（2）新生疼痛認(rèn)知；（3）常用新生兒疼痛評(píng)估工具的使用及選擇；（4）新生兒疼痛藥物及非藥物治療方法及護(hù)理干預(yù)措施；（5）新生兒鎮(zhèn)痛流程等。并制訂環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)，突出專科性和實(shí)用性。

1.2.3 制訂培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容 （1）素質(zhì)目標(biāo)：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新生兒疼痛管理的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化“換位思考”理念，培養(yǎng)護(hù)士具備樂觀、開朗的性格，寬容的胸懷，高度的責(zé)任感，主動(dòng)為患者服務(wù)的思想品質(zhì)；（2）知識(shí)目標(biāo)：掌握新生兒疼痛的表現(xiàn)、疼痛評(píng)估工具的選擇及使用、新生兒疼痛知識(shí)特點(diǎn)、疼痛護(hù)理干預(yù)措施及工作流程等內(nèi)容；（3）技能目標(biāo)：能夠正確的根據(jù)新生兒疼痛的表現(xiàn)，運(yùn)用疼痛評(píng)估工具進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)各類疼痛的特點(diǎn)采取安全有效護(hù)理干預(yù)措施，使得新生兒鎮(zhèn)痛程序安全有效地實(shí)施。

1.2.4 多元化培訓(xùn)模式的實(shí)施 研究組采用多元化培訓(xùn)模式并使用《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊(cè)》，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，內(nèi)容包括：（1）培訓(xùn)時(shí)間均安排為6個(gè)月；（2）研究組多元化培訓(xùn)模式擬選方案：兒童專家定時(shí)授課、案例情景教學(xué)、院內(nèi)講座、課內(nèi)講課、自我情緒管理、集體培訓(xùn)與一對(duì)一培訓(xùn)相結(jié)合。對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式：包括科內(nèi)小講課和院內(nèi)講座等。

1.2.5 疼痛評(píng)估及護(hù)理干預(yù) 研究組根據(jù)新生兒疼痛的表現(xiàn)、運(yùn)用新生兒疼痛量表（NIPS）進(jìn)行疼痛評(píng)估。根據(jù)各類疼痛的特點(diǎn)采取安全有效護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）非藥物干預(yù)鎮(zhèn)痛法；（2）藥物干預(yù)；（3）撫觸；（4）治療。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理能力評(píng)估 采用理論考核、操作考核及問卷調(diào)查等方式，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力等護(hù)理能力的變化。

1.3.2 護(hù)理滿意度 根據(jù)患者最關(guān)心、最需要的問題和最能體現(xiàn)工作質(zhì)量的項(xiàng)目制成護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。采用等級(jí)評(píng)分法，每個(gè)問題設(shè)有3個(gè)選項(xiàng)，即非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)前后培訓(xùn)能力的比較 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力均較培訓(xùn)前提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為100%（15/15），明顯高于對(duì)照組的80.0%（12/15），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=1.826，P

3 討論

2001年，國際疼痛研究協(xié)會(huì)更新疼痛的定義：疼痛是與實(shí)際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉覺和情緒體，或用這類組織損傷的詞匯來描述自覺癥狀。對(duì)于無交流能力的個(gè)體，絕不能否認(rèn)其存在痛的體驗(yàn)，需要采取適當(dāng)措施來緩解疼痛的可能性。新生兒就屬于這類“無交流能力的個(gè)體”，所以長期以來人們認(rèn)為新生兒沒有疼痛感覺。但實(shí)際上，長期、反復(fù)的疼痛刺激可能給新生兒帶來各種近期和遠(yuǎn)期的不良影響，如血氧不足、血壓升高、神經(jīng)發(fā)育異常、行為改變及社交障礙等，嚴(yán)重影響新生兒的正常發(fā)育[7-11]。因此，規(guī)范基層醫(yī)院新生兒疼痛管理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員新生兒疼痛管理的認(rèn)知能力具有重要意義。

多元化護(hù)理培訓(xùn)模式是指通過多內(nèi)容、多層次、多形式聯(lián)合多種方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合性的培訓(xùn)，使多種培訓(xùn)方法相互滲透，相互借鑒，靈活運(yùn)用，優(yōu)勢互補(bǔ)。主要方式包括情景模擬、多媒體教學(xué)、案例分析、疑難病癥討論、實(shí)際參與查房、模型訓(xùn)練等。通過正確的培訓(xùn)方法培訓(xùn)護(hù)士，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)士在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的興趣，使其在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高隨機(jī)應(yīng)變的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，從而有效增高培訓(xùn)效果。研究表明，通過多元化護(hù)理培訓(xùn)，可顯著提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和技術(shù)操作水平，提高其責(zé)任心和溝通能力，提高護(hù)理工作滿意度，有利于護(hù)理工作的順利開展[12-16]。

第7篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

【摘要】目的：探討新生兒肺出血的早期特點(diǎn)和護(hù)理觀察要點(diǎn)。方法：對(duì)收治的40例新生兒肺出血患兒在肺出血前的臨床特點(diǎn)及護(hù)理過程進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫是新生兒肺出血的高危因素；患兒反應(yīng)差、煩躁、發(fā)紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內(nèi)吸出血性液是肺出血早期表現(xiàn)。結(jié)論：早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)使用呼吸機(jī)正壓通氣是搶救的關(guān)鍵；加強(qiáng)呼吸管理、保證營養(yǎng)供給、加強(qiáng)保暖、預(yù)防交叉感染是搶救成功的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；肺出血；呼吸機(jī)正壓通氣；護(hù)理

The early observation and nursing of neonatal pulmonary hemorrhage (a report of 40 cases).Liang Jianhong，Yu Yongmiao，Li Guihua，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)

【Abstract】Objective：To explore the early features and nursing observation points of neonatal pulmonary hemorrhage.Methods：The clinical features and nursing of 40 cases of neonatal pulmonary hemorrhage were retrospectively analyzed and summarized.Results：Hypoxia，infection，premature，low weight and hypothermia were the high risk factor of neonatal pulmonary hemorrhage.The early signs of pulmonary hemorrhage were poor response，dysphoria，cyanosis，dyspnea，apnea respiratory difference，three depression signs，SpO2 decreasing and bloody liquid in airway.Conclusion：Early discovery and positive airway pressure ventilation is the key to rescue the neonatal pulmonary hemorrhage；strengthening the respiratory management，assuring nutrition supply，keeping warm and preventing cross infection is the bases of successful rescue.

【Key Words】Infant；Pulmonary hemorrhage；Positive airway pressure ventilation；Nursing

肺出血是新生兒期多種疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重、變化快、病死率高。我院新生兒科2003~2007年收治新生兒肺出血40例，由于重視早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)正壓通氣和注重綜合護(hù)理，搶救成功率達(dá)76%，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組患兒40例，其中男32例，女8例；早產(chǎn)兒24例，足月兒16例；體重

1.2 肺出血發(fā)生時(shí)間72h 9例。

1.3 早期臨床特點(diǎn)及出血情況：40例患兒中發(fā)紺加重、經(jīng)皮測血氧飽和度迅速下降33例，反應(yīng)差并有、口吐白沫、呼吸淺弱繼而出現(xiàn)呼吸暫停28例，煩躁、呼吸急促、三凹征明顯12例，皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀血、瘀斑8例，注射或抽血部位出血難止17例，從胃管內(nèi)回抽出少量血性胃液15例，40例均從氣道內(nèi)吸出血性痰液，聽診肺部均聞及廣泛細(xì)濕音。其中口鼻有血性液流出12例，氣管插管內(nèi)噴出血性液5例。

2 護(hù)理

2.1 警惕肺出血高危因素，早期發(fā)現(xiàn)：肺出血的高危因素是缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等[1]。本組新生兒肺出血中，缺氧37.5%，感染25%，早產(chǎn)兒60%，低體重兒70%，低體溫65%。新生兒肺血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺血缺氧再灌注或感染后產(chǎn)生的氧自由基而損傷，致血管通透性增加而出血。本組病例發(fā)病第一高峰在生后24h內(nèi)有62.5%，生后24~72h內(nèi)發(fā)病15%，生后>72h發(fā)病22.5%。在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患兒的接觸最密切，因此，要熟悉肺出血的發(fā)病特點(diǎn)，細(xì)心觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)肺出血治療成功意義甚大。

2.2 根據(jù)肺出血的早期特點(diǎn)，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)：凡有肺出血高危因素的患兒均應(yīng)進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室，尤其是生后3d內(nèi)，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，增加巡視次數(shù)，每15~30min巡視1次。注意觀察患兒有無出血傾向，如皮膚出血點(diǎn)、瘀血、瘀斑、注射或抽血部位難止血等；對(duì)患兒突然出現(xiàn)的反應(yīng)差、煩躁、發(fā)紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降，特別是氣道內(nèi)吸出血性液，應(yīng)警惕肺出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早使用機(jī)械通氣。

2.3 氣管插管接呼吸機(jī)正壓通氣的護(hù)理

2.3.1 插管前準(zhǔn)備：調(diào)試好的呼吸機(jī)、吸痰器、新生兒喉鏡、適宜的氣管導(dǎo)管、吸痰管、無菌手套、復(fù)蘇器、聽診器、膠布、生理鹽水、1∶10000腎上腺素溶液等；將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，保持中性環(huán)境溫度，吸凈口腔及咽部分泌物，便于暴露聲門，頭靠近床沿，頸后墊小毛巾，頭后仰，使下頜、氣管、劍突成一直線以開放氣道，保證插管順利進(jìn)行。

2.3.2 機(jī)械通氣的護(hù)理：①肺出血急性期應(yīng)保持患兒安靜，減少搬動(dòng)，氣管內(nèi)每次滴入1：10000腎上腺素溶液0.1ml/kg，如出血未能控制可重復(fù)滴入，給藥間隙以復(fù)蘇器加壓給氧，通過擴(kuò)張肺泡，壓迫肺泡表面的毛細(xì)血管，起到止血作用[2]；禁忌拍背，吸痰負(fù)壓

2.3.3 脫機(jī)護(hù)理：當(dāng)患兒肺出血停止，自主呼吸恢復(fù)正常，全身情況穩(wěn)定，可將呼吸機(jī)參數(shù)逐漸調(diào)低，血?dú)夥治鲈谡７秶沙窓C(jī)。拔管前充分吸凈氣管內(nèi)、口腔、鼻腔分泌物，靜脈注射地塞米松、阿托品，以減輕喉頭水腫；拔管后即予腎上腺素0.25mg、地塞米松1mg、生理鹽水2ml霧化吸入，頭罩吸氧。呼吸道分泌物多、黏稠時(shí)，為了稀釋痰液、保持呼吸道通暢，應(yīng)每2~4h霧化吸入、翻身、拍背、吸痰1次。

2.4 注重綜合護(hù)理：①加強(qiáng)保暖：在護(hù)理新生兒過程的每個(gè)環(huán)節(jié)中都必須注意保暖，尤其是早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，基礎(chǔ)代謝率低，肌肉活動(dòng)少，糖原、棕色脂肪少，產(chǎn)熱有限，而體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪較薄，散熱快，如保暖不當(dāng)則容易引起體溫不升、低血糖、酸中毒、低氧血癥，應(yīng)置患兒于暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，設(shè)置溫度30~35℃，保持體溫在36.5~37.5℃。對(duì)于低體溫者要緩慢復(fù)溫，每小時(shí)測體溫1次，并根據(jù)體溫每次升高箱溫0.5~1℃，經(jīng)8~12h恢復(fù)體溫至36.5~37.5℃，嚴(yán)重低體溫患兒一旦給予快速復(fù)溫并吸高濃度氧后，肺出血迅速出現(xiàn)[3]。②做好靜脈輸液及出入量的管理：肺出血的主要病理改變是由于毛細(xì)血管滲透性增加引起的出血性肺水腫。因此靜脈補(bǔ)液不宜過多，并應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，使用微量輸液泵控制滴速3~4ml/(kg?h)，防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫，誘發(fā)肺出血；保持輸液通暢，防止液體外滲，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入液量。③保證營養(yǎng)的供給：排除消化道出血后盡早給予鼻飼喂養(yǎng)，每次鼻飼前回抽胃液觀察殘奶情況，視消化情況逐漸增加奶量，同時(shí)配合靜脈營養(yǎng)的應(yīng)用，保證患兒能量的供給。④嚴(yán)防交叉感染：吸痰時(shí)注意無菌操作，吸痰用物每次用后更換；及時(shí)清倒接水器中冷凝水，防止倒流；濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水每天更換1次，呼吸機(jī)管每周更換2次。⑤注重基礎(chǔ)護(hù)理：肺出血患兒病情危重，抵抗力差，應(yīng)做好口腔、臍部、皮膚、會(huì)陰的清潔與保護(hù)。

3 結(jié)果

由于對(duì)缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等肺出血的高危因素提高警惕，當(dāng)患兒出現(xiàn)反應(yīng)差、煩躁、發(fā)紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內(nèi)吸出血性液等癥狀時(shí)能及早發(fā)現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)生，及早給予機(jī)械通氣正壓給氧、加強(qiáng)保暖、營養(yǎng)支持等綜合治療，本組40例患兒中治愈26例，死亡8例，病情好轉(zhuǎn)放棄治療6例。

4 討論

新生兒肺出血是一種嚴(yán)重的綜合征，由于原發(fā)病因多，臨床癥狀表現(xiàn)不一，病情變化快，臨床上常因疏忽對(duì)新生兒肺出血早期癥狀的觀察，而錯(cuò)過了早期診斷、治療的時(shí)機(jī)，造成新生兒嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)具有2項(xiàng)以上高危因素的新生兒應(yīng)進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室作好監(jiān)護(hù)，尤其是生后3d內(nèi)，加強(qiáng)病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)新生兒肺出血的先兆癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及早給予呼吸機(jī)正壓通氣、確保呼吸道通暢是搶救的關(guān)鍵。加強(qiáng)呼吸管理、適時(shí)有效吸痰，控制出血，加強(qiáng)保暖、低體溫者經(jīng)8~12h緩慢復(fù)溫，控制輸液量和速度，保證營養(yǎng)供給，預(yù)防交叉感染，做好基礎(chǔ)護(hù)理是搶救成功的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒；兒科護(hù)理；護(hù)理糾紛

伴隨人們生活水平的提高和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，自我保護(hù)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)工作所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也在提高。新生兒的健康關(guān)系到整個(gè)家庭的幸福，因此其相關(guān)護(hù)理所肩負(fù)的責(zé)任格外重大，如何有效防止新生兒護(hù)理糾紛便受到了廣泛關(guān)注。鑒于新生兒護(hù)理工作的重要性和特殊性，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵。如下，筆者選取了10例新生兒科護(hù)理糾紛例子，對(duì)糾紛原因進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院兒科2012年8月～2013年8月所發(fā)生的10例新生兒護(hù)理糾紛例，男6例，女例；年齡范圍在12min～22d。10例護(hù)理糾紛事由分別是：2例新生兒家屬未遵守醫(yī)院的探視規(guī)定，在院方說明新生兒抵抗力與免疫力差，不合理探視會(huì)造成流行感染幾率增加的情況下，強(qiáng)求探視，因此發(fā)生糾紛；2例發(fā)現(xiàn)新生兒身上有發(fā)紅現(xiàn)象，懷疑是護(hù)理人員工作不到位；1例新生兒面部略有發(fā)胖，其家屬認(rèn)為面部有浮腫現(xiàn)象；1例家屬要求對(duì)新生兒進(jìn)行具體標(biāo)識(shí)，懷疑抱錯(cuò)孩子；2例出現(xiàn)收費(fèi)差錯(cuò)，在病區(qū)預(yù)收款處互相推諉責(zé)任時(shí)矛盾極化；2例在護(hù)士接待時(shí)認(rèn)為其態(tài)度不好，導(dǎo)致矛盾。

2 原因分析

2.1護(hù)士方面

2.2.1 護(hù)理工作人員缺乏"慎獨(dú)"精神，責(zé)任心有待加強(qiáng)。新生兒由于不能夠表達(dá)自身的需求，除了護(hù)理人員以外無第三方監(jiān)管，這便要求護(hù)士具有"慎獨(dú)"修養(yǎng)和強(qiáng)烈責(zé)任心。部分護(hù)理人員明知新生兒身上有發(fā)紅跡象，也遲遲不通知醫(yī)師進(jìn)行診斷處理；未按照規(guī)定進(jìn)行巡視，導(dǎo)致新生兒面部抓傷等。

2.2.2護(hù)理人員的工作態(tài)度有待改善。在進(jìn)行新生兒的護(hù)理過程中，可能存在護(hù)理人員工作方法不當(dāng)，說話舉止欠妥當(dāng)，語言描述不夠恰當(dāng)?shù)葐栴}。在護(hù)理過程中，會(huì)出現(xiàn)很多意外狀況，如上述新生兒家屬強(qiáng)烈要求在非合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行探視，并不聽原因解釋；護(hù)理人員未詳盡做好新生兒標(biāo)識(shí)工作，或未向家屬解釋清楚表示方法，使家屬存在是否有"錯(cuò)抱嬰兒"的顧慮；未告知家屬新生兒的體重增長情況，導(dǎo)致家屬認(rèn)為其發(fā)胖是護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的浮腫等，工作態(tài)度有失恰當(dāng)只能激化矛盾[1]。

2.2.3 新生兒科護(hù)理觀念太過陳舊。盡管醫(yī)院行醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)以人為本，尊重、理解患者，增強(qiáng)服務(wù)患者意識(shí)，然而，還是有部分護(hù)理人員認(rèn)為患者在醫(yī)院看病處于被動(dòng)方，忽略了患者的實(shí)際感受。

2.2家屬方面 很多家長對(duì)于新生兒過分溺愛，在孩子離開大人身邊后便缺乏安全感和不信任感，不能很好的配合醫(yī)院的探視制度，經(jīng)常違規(guī)探視；另外，部分家屬對(duì)于院方新生兒科的消毒情況存在懷疑，過分增加對(duì)醫(yī)院護(hù)理的期望值。

3 預(yù)防措施

3.1護(hù)理人員要加強(qiáng)與新生兒家屬的溝通。在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，護(hù)士應(yīng)為家屬耐心、細(xì)致的解釋醫(yī)院規(guī)定的日常探視制度、新生兒科護(hù)理流程及醫(yī)院的消毒制度，另外還要為其介紹管床醫(yī)生并交代每日費(fèi)用等，在要求家屬簽字的同時(shí)，對(duì)新生兒的護(hù)理工作有全面的了解。向家屬發(fā)放意見調(diào)查表，詢問其關(guān)于新生兒護(hù)理的具體要求及疑問，以此作為護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)依據(jù)，待新生兒家屬填寫好意見調(diào)查表之后，及時(shí)整理、歸納，并針對(duì)家屬所提問題給出合理的解釋。在產(chǎn)生新生兒科護(hù)理問題后，悉心聽取家屬陳述，并弄清事情的詳細(xì)過程，以中立的態(tài)度，設(shè)身處地的為家屬解釋疑問，避免產(chǎn)生誤會(huì)與糾紛[2]。為有效防止"踢皮球"現(xiàn)象的出現(xiàn)，新生兒科應(yīng)建立其"首問責(zé)任制"，凡事都由首位接待的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。

3.2 護(hù)理人員要提高深度修養(yǎng)。慎獨(dú)者能夠在獨(dú)處環(huán)境中堅(jiān)持道德信念，自覺履行職責(zé)。由于對(duì)于新生兒的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響到其生命健康，因此護(hù)理人員應(yīng)本著愛心、責(zé)任心來接手新生兒科護(hù)理工作。有效落實(shí)新生兒護(hù)理流程，做好日常新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，如按時(shí)定期為新生兒修剪指甲，減少劃傷幾率；若需要對(duì)其靜脈注射，要兼顧考慮到新生兒健康和形象兩方面因素，選對(duì)針型和注射方式，避免反復(fù)穿針帶來的痛苦，及刮掉頭發(fā)對(duì)新生兒形象的影響。

3.3 護(hù)理人員要妥善處理糾紛。當(dāng)護(hù)患糾紛產(chǎn)生時(shí)，要通過耐心、細(xì)致的溝通爭取盡早解決問題。要爭取新生兒家屬的理解，必要時(shí)可采取有效方式疏導(dǎo)其不滿與顧慮。要盡可能以平和的態(tài)度控制態(tài)勢的發(fā)展，若糾紛比較嚴(yán)重，可以請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面進(jìn)行解釋，爭取在處理問題方面達(dá)成相互諒解和共識(shí)[3]。

3.4認(rèn)真做好入院、出院查對(duì)關(guān)工作。在護(hù)士與家屬交接新生兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)面核實(shí)好新生兒的姓名、性別、床號(hào)等信息，由護(hù)士為其佩戴腕帶和胸牌，若新生兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入，也要保證信息核對(duì)。堅(jiān)決杜絕先抱入，再佩戴腕帶和胸牌的現(xiàn)象，避免出錯(cuò)。在新生兒出院時(shí)，由兩位護(hù)理人員將床頭信息與新生兒信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無誤后才可出院。

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第9篇：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理范文

【摘要】新生兒黃疸(neonatal??jaundice)是新生兒時(shí)期的常見病，發(fā)病的主要原因是新生兒時(shí)期對(duì)膽紅素代謝不成熟，血中膽紅素水平增高，出現(xiàn)皮膚鞏膜粘膜黃染現(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般不做特殊處理，病理性黃疸可發(fā)生核黃疸，引發(fā)智力落后，神級(jí)系統(tǒng)疾病等后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 病因 分類 護(hù)理

在臨床護(hù)理中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶在住院期間皮膚會(huì)發(fā)黃，并且家屬也經(jīng)常會(huì)詢問原因。據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明我國50%足月兒及80%早產(chǎn)兒可發(fā)生新生兒黃疸［1］，那何為黃疸，又為什么會(huì)發(fā)生呢？

本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，出現(xiàn)皮膚、鞏膜粘膜處發(fā)黃。

1 新生兒黃疸常見的原因

1.1 紅細(xì)胞破壞太多太快體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。

1.2 肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少旰臟酶，或這種酶活力低，膽紅素到肝臟后變成結(jié)合膽紅素并排除的過程受影響。

1.3 由于膽管阻塞由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸.

國內(nèi)也有報(bào)道［2］。產(chǎn)科因素是新生兒黃疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法復(fù)蘇的推廣和使用，新生兒窒息率大大降低，故窒息已不是新生兒黃疸的常見原因。此外還有缺乏癥球形紅細(xì)胞增多癥、有報(bào)道葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的新生兒中有1/3呈現(xiàn)黃疸［3］半乳糖血癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

2 新生兒黃疸的檢查

正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。

3 新生兒黃疸分類

3.1 感染性黃疸:感染是新生兒高膽紅素血癥首要原因,占19.95%與國內(nèi)一些報(bào)道相同［4-5］最常見的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生兒敗血癥。新生兒感染不典型，而黃疸常常是泌尿道感染，新生兒敗血癥的唯一表現(xiàn)。最常見的致病原是：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷破桿菌，巨細(xì)胞病毒。

3.2 ABO溶血癥性黃疸:ABO溶血癥是新生兒高膽紅素血癥次要原因,占14,8%［6］。見于A型血的母親或B型血的嬰兒。

3.3 母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30?mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升.3.4阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

黃疸是生理性的自然會(huì)消除，是病理性的就要抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心呵護(hù)。

4 新生兒黃疸的護(hù)理

4.1 保暖：將患兒置于適宜溫度和濕度的環(huán)境中，維持體溫恒定，因體溫過低時(shí)游離脂肪酸濃度增加，可與膽紅素競爭清蛋白，是血清未結(jié)合膽紅素增加，從而加重黃疸。4.2 喂養(yǎng)：提倡早接觸早吸吮按需喂養(yǎng)，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后取右側(cè)臥位，減少嘔吐次數(shù)，以利于腸道正常菌群建立。4.3 預(yù)防減讓感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔離工作。保持患兒清潔衛(wèi)生。4.4 用藥護(hù)理：根據(jù)患兒的個(gè)體差異和不同藥物的應(yīng)用，給予有效地護(hù)理措施。4.5 光療護(hù)理：由于患兒一般情況差，病情變化快，合并癥多，光療時(shí)容易出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉皮疹等副作用，因此密觀察病情，精心護(hù)理至關(guān)重要。如果新生兒是生理性黃疸對(duì)小兒沒有影響，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎糞及早排出和減少排到腸腔內(nèi)的膽紅素吸收。有報(bào)道說游泳及撫觸可滿足新生兒各種需要，有助于胎糞的排泄和生理性黃疸的早消退。［7］母乳性黃疸暫停母乳是有效的方法。

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