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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試; 兒科護(hù)理; 知識點(diǎn)
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)18-0154-02
由于護(hù)士資格考試新大綱的變化,病例分析題占80%,會從多角度來考查疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育以及法律法規(guī)、倫理道德、人際溝通等內(nèi)容,所以在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)頻率較高的知識點(diǎn)滲透到各教學(xué)環(huán)節(jié)中,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,提高應(yīng)試能力,并突出專業(yè)能力培養(yǎng)[1]。近年筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理教學(xué)中針對課程內(nèi)容的整合、教學(xué)方法的改革、教學(xué)效果的評價(jià)方面進(jìn)行了大膽的嘗試和創(chuàng)新,具體措施如下。
1 課程內(nèi)容的整合
根據(jù)新護(hù)士資格考試大綱的要求,以大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及歷年護(hù)士資格考試中高頻出現(xiàn)的考點(diǎn)作為兒科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,減少或刪除與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容。并且將教材中前后重復(fù)的一些知識點(diǎn)進(jìn)行整合,比如筆者所在學(xué)校使用的是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材,供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《兒科護(hù)理學(xué)》第2版[1]。在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)的需要將第一章緒論中的第四節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)與第四章兒童保健和疾病預(yù)防中的第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)進(jìn)行整合,講完小兒各年齡期的特點(diǎn)后立即根據(jù)這些特點(diǎn)提出各期的保健原則和措施,這樣可加強(qiáng)同學(xué)們對前后相關(guān)知識的連貫;將第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理中的第三節(jié)小兒腹瀉與第五章住院患兒的護(hù)理中的第五節(jié)小兒液體療法進(jìn)行整合,這樣在講到小兒腹瀉的對癥治療時根據(jù)如何糾正重型腹瀉的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂立即講解小兒液體療法,這樣使同學(xué)們可將抽象的液體療法的有關(guān)知識立即應(yīng)用到小兒腹瀉的具體病例中,從而調(diào)動了其學(xué)習(xí)的積極性,并且也加深了對這些知識點(diǎn)的理解;將第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理的第四節(jié)肺炎與第十一章急癥患兒的護(hù)理的第四節(jié)充血性心力衰竭進(jìn)行整合,這樣在講到重癥肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和急救治療和護(hù)理措施時就可前后聯(lián)系起來,這樣就可將有關(guān)心力衰竭的急救要點(diǎn)和護(hù)理措施及時應(yīng)用到肺炎合并心力衰竭的具體病例中,極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也加深了他們對這些知識點(diǎn)的理解;將第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理中的第二節(jié)化膿性腦膜炎、第三節(jié)病毒性腦膜炎、第十六章結(jié)核病患兒的護(hù)理中的第四節(jié)結(jié)核性腦膜炎與第十七章急癥患兒的護(hù)理的第二節(jié)急性顱內(nèi)高壓進(jìn)行整合,這樣不僅可以通過一張表格將上述三種腦膜炎進(jìn)行很好的比較和鑒別,同時也可將三種腦膜炎的共同特點(diǎn)即顱內(nèi)高壓的急救護(hù)理措施講解得更加完整和透徹。通過以上前后相關(guān)知識的整合,不僅避免了有些知識點(diǎn)的重復(fù)講解從而節(jié)約了有限的課堂時間,而且將前后相關(guān)知識串起來講解可以加深同學(xué)們對這些知識點(diǎn)的理解,并且培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,在兒科護(hù)理教學(xué)中起到了事半功倍的效果[3]。
2 教學(xué)方法的改革
目前中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)主動性普遍較差,且這些學(xué)生性格大多活潑好動,對平鋪直敘的傳統(tǒng)理論學(xué)習(xí)缺乏興趣,而對要求自己動手的實(shí)踐教學(xué)的熱情卻很高,基于這些特點(diǎn),筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理的理論教學(xué)中進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新。在中后期涉及到各系統(tǒng)疾病的護(hù)理的講解時,摒棄了傳統(tǒng)的“滿堂灌”的填鴨式教學(xué)方法,全部采用案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué),并且將護(hù)士資格考試的重要知識點(diǎn)滲透到各教學(xué)環(huán)節(jié)中,具體措施如下。
課前,教師將一個根據(jù)下節(jié)課的內(nèi)容而精心選擇的臨床典型病例布置給學(xué)生,并且根據(jù)該病例特點(diǎn)提出相關(guān)的問題,注意提出的問題一定要有的放矢,這些問題一定是針對護(hù)士資格考試新大綱的重點(diǎn)內(nèi)容以及歷年護(hù)士資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)而提出來,讓學(xué)生帶著這些疑問先去自學(xué)教材及一些教學(xué)輔導(dǎo)材料的相關(guān)內(nèi)容,盡量找出這些問題的答案。比如講到小兒肺炎時,就在課前給同學(xué)布置一個重癥肺炎合并心力衰竭的一個典型病例,然后提出幾個問題:(1)該患兒的初步臨床診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(2)該患兒當(dāng)前存在的主要的護(hù)理問題是什么?(3)應(yīng)當(dāng)采取哪些護(hù)理措施來解決當(dāng)前存在的護(hù)理問題?(4)在配合醫(yī)生用藥方面應(yīng)注意什么問題?(5)是否需要吸氧?如果需要選擇那種吸氧方式?吸氧時注意什么問題?(6)如何保持該患兒的呼吸道通暢?(7)針對該患兒應(yīng)進(jìn)行的最重要的健康教育是什么?等等。這些問題都是歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)。并且每次上課前都將全班分為四大組,讓各組組長組織大家課前查找相關(guān)資料或者相互討論盡量找出問題的答案,并且選派幾個同學(xué)代表小組做好課堂上角色扮演的準(zhǔn)備。
課堂上,老師準(zhǔn)備好病床、嬰兒模型、聽診器、體溫計(jì)等用具,將講臺前設(shè)置成一個仿真模擬病房,然后讓四個小組的代表分別上臺根據(jù)該病例進(jìn)行角色扮演,一個同學(xué)扮演家長懷抱嬰兒模型,一個同學(xué)扮演護(hù)士,護(hù)士首先進(jìn)行健康史的收集,然后進(jìn)行身體狀況的檢查,最后提出該患兒存在的護(hù)理問題是什么,再根據(jù)這些護(hù)理問題提出主要的護(hù)理措施有哪些,并給患者家屬做健康宣教等。課堂上老師就是一個引導(dǎo)者和記錄者,學(xué)生如果某個地方出現(xiàn)卡殼現(xiàn)象教師就可以適當(dāng)加以引導(dǎo),并且記錄下四組同學(xué)在角色扮演中的表現(xiàn):好的地方以及不足之處,以便課后總結(jié)時用。角色扮演后再次請出每組的代表來回答老師事先針對該病例所提出的各種問題,并且根據(jù)學(xué)生的表演及回答問題的情況給每組同學(xué)打分并評出優(yōu)勝組。這種以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方法充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體性,極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生由過去的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃尤ヌ剿?、去研究、去發(fā)現(xiàn),課堂上的角色扮演培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力,鍛煉了學(xué)生的膽量,而病例分析培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力,極大地提高了學(xué)生的臨床思維能力,為他們今后的實(shí)習(xí)和工作打下了良好基礎(chǔ)[4]。
課后教師還應(yīng)做總結(jié)性發(fā)言,指出各組學(xué)生在角色扮演和病例分析中存在的問題,指出好的地方以及不足之處。最后教師再結(jié)合護(hù)士資格考試大綱要求并結(jié)合教材中本章節(jié)的內(nèi)容將一些重要的知識點(diǎn)快速地串講一遍,并且要求同學(xué)用紅筆將這些知識點(diǎn)標(biāo)記下來,以便今后考試復(fù)習(xí)時容易抓住重點(diǎn)。課后還應(yīng)將這些重要知識點(diǎn)涉及到有關(guān)A1、A2、A3、A4型選擇題讓同學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)筆記》(護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試同步輔導(dǎo)叢書)中勾畫下來,課后作為本節(jié)課的作業(yè)去完成,各小組組長還應(yīng)不定期抽查學(xué)生完成作業(yè)的情況。最后布置下節(jié)課所需要的病例讓同學(xué)去預(yù)習(xí)和查找資料[5]。
上述教學(xué)方法對教師提出了更高的要求,首先是要上網(wǎng)或者深入到臨床第一線搜集大量的臨床典型病例,并且要選擇和編寫出適合學(xué)生接受能力和能突出教材重點(diǎn)內(nèi)容一些典型病案,這些病案應(yīng)難易適中[6]。其次針對病案提出的問題一定要參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新大綱和歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn),所以教師一定要熟悉新大綱的要求和經(jīng)常查閱資料分析歷年護(hù)士資格考試的考試題目;最后教師還應(yīng)善于從多方面、多角度歸納總結(jié)考試的知識點(diǎn),一定要做到精確、簡練、細(xì)致、透徹以便于學(xué)生牢記[7]。比如講到先天性心臟病時,應(yīng)總結(jié)出先天性心臟病的最安全有效的診斷方法是超聲心動圖;出現(xiàn)特異性紫紺的患者應(yīng)考慮動脈導(dǎo)管未閉;青紫型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是腦血栓;法洛四聯(lián)癥的胸部正位X線片顯示心臟呈“靴型”;法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)腦缺氧發(fā)作時最應(yīng)采用的是膝胸臥位等,這些知識點(diǎn)往往會出現(xiàn)在考試中,所以在教學(xué)中應(yīng)加以強(qiáng)化。
當(dāng)然因課堂時間有限,在課堂上教師如何引導(dǎo)學(xué)生合理地安排好時間去完成角色扮演和病例的分析是保證該教學(xué)方法順利實(shí)施的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為應(yīng)充分發(fā)揮多媒體的作用來輔助教學(xué)可起到事半功倍的效果,教學(xué)中一些抽象的知識點(diǎn)利用多媒體再現(xiàn)可以形象、直觀、生動,如可以利用多媒體播放典型案例視頻,可以極大地提高學(xué)生對病例討論的興趣[8]。講到先天性心臟病時用語言無法描述的心臟雜音;講到新生兒黃疸時小兒出現(xiàn)的皮膚黏膜黃疸;講到缺鐵性貧血小兒出現(xiàn)的面色蒼白;講到佝僂病的典型骨骼改變等,都可以通過多媒體形象生動地展示出來,通過多媒體教學(xué)充分調(diào)動了學(xué)生的視覺、聽覺感受,也彌補(bǔ)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生兒科臨床見習(xí)機(jī)會有限,臨床患者接觸較少的不足,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高了教學(xué)效果。
3 教學(xué)效果評價(jià)模式的轉(zhuǎn)變
過去評價(jià)一個學(xué)生的成績都是根據(jù)期末考試的成績來定。而兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,現(xiàn)在筆者要求理論考試占總評成績的80%,而兒科常用護(hù)理技術(shù)的操作考核占20%,這樣就迫使學(xué)生在課余時間經(jīng)常要去實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)兒科護(hù)理操作的訓(xùn)練,為今后順利開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。而理論考試中期末考試只能占60%,平時成績占40%。而平時每個月都實(shí)行一次月考,幾次月考的平均成績就是該學(xué)生的主要平時成績,另外平時成績還要參考課堂上是否積極參與角色扮演和病例分析,是否積極回答老師提出的問題等,此外要求無論月考還是期末考試的題型全部按護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的題型來出,即A1型選擇題占20%,A2型選擇題占60%,A3/A4型選擇題占20%。并且所有考題都緊密結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容和歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)來出題,為學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)資格考試打下良好基礎(chǔ)。
綜上所述,近年筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理教學(xué)中通過課程內(nèi)容的整合,教學(xué)方法的改革,教學(xué)評價(jià)模式的轉(zhuǎn)變,提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,并且教師注重將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點(diǎn)滲透到每個教學(xué)環(huán)節(jié)中,從而極大地提高了筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)考試通過率。
參考文獻(xiàn)
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筆者針對外科護(hù)理學(xué)燒傷課堂教學(xué)的難點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計(jì),取得較好的效果,介紹如下。
1、教學(xué)設(shè)計(jì)
1.1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護(hù)理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容,課時40min.內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護(hù)理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系,因此,教學(xué)過程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新舊知識聯(lián)系,運(yùn)用所學(xué)知識歸納總結(jié)其中的護(hù)理規(guī)律,融會貫通地學(xué)習(xí)。授課對象為本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生,根據(jù)其知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo),制定教學(xué)目標(biāo):
①知識目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理,掌握燒傷面積計(jì)算和分類,掌握并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理。
②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進(jìn)行輸液護(hù)理,維持有效呼吸,會妥善護(hù)理燒傷創(chuàng)面,促進(jìn)患者舒適,掌握燒傷病情觀察方法和要點(diǎn)。
③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求,提供人文關(guān)懷。
1.2教學(xué)方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法以教學(xué)目標(biāo)為主線,貫穿整個教學(xué)過程。如在講解燒傷抗休克治療時,教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達(dá)此目標(biāo),將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護(hù)理內(nèi)容整合,綜合為5個問題系統(tǒng)講授:什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計(jì)算、如何安排輸液、輸液效果觀察,使學(xué)生明確重點(diǎn),掌握輸液時機(jī)、輸液通道選擇醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護(hù)理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時,配合臨床實(shí)例圖片,以生動形象富于感染力的語言講授,激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,強(qiáng)化學(xué)生的同理心,培養(yǎng)愛傷觀念,提高其人文修養(yǎng)。
1.2.2比較法教學(xué)過程中,將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)對比。如在講解不同深度燒傷體征特點(diǎn)時,分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較,淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較,并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點(diǎn)分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞,引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點(diǎn)。
1.2.3案例練習(xí)法教學(xué)中采用案例教學(xué)法,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛,提高學(xué)生分析、解決問題的能力_3].如在講解吸入性損傷時,先以案例講解,然后播放臨床典型圖片,引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理措施,使學(xué)生感覺自己置身于臨床護(hù)理工作中,學(xué)會以科學(xué)的思維分析判斷并解決問題。
1.2.4數(shù)據(jù)延伸法燒傷課程知識點(diǎn)分布零散,采用數(shù)據(jù)延伸法進(jìn)行課堂小結(jié),如提問學(xué)生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義,學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積,“1.5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1燒傷面積(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤體質(zhì)量應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1.5mL,“30~50mL/h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇后成人每小時尿量應(yīng)維持在30~50mL/h.數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點(diǎn),提高學(xué)生辨析力,更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。
1.2.5教學(xué)過程以臨床燒傷病例導(dǎo)入本次課程,多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板,凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點(diǎn),通過播放典型圖片,簡易口訣、板書、對比舉例、體現(xiàn)關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計(jì)算和深度判斷;病理生理是本節(jié)課的難點(diǎn),講解時利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生思維,并拓展講解不同階段護(hù)理工作重點(diǎn),體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色,介紹目前國內(nèi)外對燒傷瘢痕預(yù)防和治療新進(jìn)展,體現(xiàn)學(xué)科知識更新;在講解燒傷處理和護(hù)理內(nèi)容時,將兩部分內(nèi)容整合一起,綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護(hù)理、創(chuàng)面處理與護(hù)理、營養(yǎng)支持與護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、心理護(hù)理等,使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規(guī)律,又結(jié)構(gòu)合理、知識一體化。講授時插入大量的臨床護(hù)理圖片,如氣管切開吸痰、中心靜脈導(dǎo)管建立及維護(hù)、燒傷翻身床使用等,以臨床病例引導(dǎo),使學(xué)生身臨其境,對授課內(nèi)容有深刻的認(rèn)識,并掌握牢固。教學(xué)結(jié)束前采用數(shù)據(jù)延伸法對課程內(nèi)容進(jìn)行小結(jié),留思考題,讓學(xué)生溫習(xí)并鞏固知識點(diǎn)。
2、小結(jié)
關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué);體驗(yàn)式教學(xué)法;應(yīng)用效果
中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
一、體驗(yàn)式教學(xué)法概述
1.體驗(yàn)式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用
體驗(yàn)式教學(xué)法主要以學(xué)生的直觀認(rèn)知作為基礎(chǔ),讓學(xué)生通過自身的實(shí)際體驗(yàn)掌握相關(guān)知識。學(xué)生在直觀體驗(yàn)的過程中,大腦能夠?qū)χ庇^信息有更準(zhǔn)確的認(rèn)識和識別,所以其能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率。在體驗(yàn)式教學(xué)中,很多教師會采用創(chuàng)設(shè)情境模擬教學(xué)的方法,而通過對直觀情境的模擬,能夠讓學(xué)生更容易理解相關(guān)知識點(diǎn),有效掌握教學(xué)內(nèi)容,并且能夠有效提升其學(xué)習(xí)積極性,對教學(xué)質(zhì)量的提升有很大幫助。
2.體驗(yàn)式教學(xué)的發(fā)展
體驗(yàn)式教學(xué)法是以體驗(yàn)式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)演變而來的教學(xué)方法,其延續(xù)了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)中重視學(xué)生主觀體驗(yàn)的特點(diǎn),通過學(xué)生的實(shí)際體驗(yàn)來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升,與體驗(yàn)式學(xué)習(xí)有著密不可分的聯(lián)系。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的理論是在20世紀(jì)初期提出的,但主要是為了提升軍人、學(xué)生和工商業(yè)人士的生存能力,讓他們能夠在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的過程中逐漸養(yǎng)成吃苦耐勞的精神。在后來的發(fā)展中,體驗(yàn)式學(xué)習(xí)逐漸應(yīng)用到教學(xué)中,成為一種有效的教學(xué)方式。體驗(yàn)式教學(xué)法引進(jìn)我國后,其迅速在各個教學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛運(yùn)用,并且起到很好的效果。
二、體驗(yàn)式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
1.為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景
在開展體驗(yàn)式教學(xué)的過程中,首先學(xué)生需要進(jìn)行實(shí)踐,掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識點(diǎn)。所以教師必須要先為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情景,并且在創(chuàng)設(shè)好情景后,教師需要先為學(xué)生進(jìn)行示范,讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握體驗(yàn)教學(xué)情景的方法。同時,教師還要告知學(xué)生在體驗(yàn)情景時的注意事項(xiàng),避免學(xué)生因自己的能力不足或其他過失而導(dǎo)致情景體驗(yàn)沒有起到應(yīng)有的作用。如在進(jìn)行靜脈注射教學(xué)的時候,教師就需要先為學(xué)生創(chuàng)設(shè)靜脈注射的情景,然后親自示范如何操作,為學(xué)生講解注意事項(xiàng),讓學(xué)生在情景中扮演護(hù)士的角色,然后開展靜脈注射的實(shí)際操作。
2.引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探索
為學(xué)生創(chuàng)設(shè)好教學(xué)情景后,教師需要讓學(xué)生自己開展探索活動。學(xué)生在情景體驗(yàn)的過程中很可能會發(fā)現(xiàn)一些問題,這樣就會導(dǎo)致其無法繼續(xù)正常學(xué)習(xí),所以教師需要對學(xué)生進(jìn)行必要的引導(dǎo),讓學(xué)生學(xué)會解決遇到的問題,積極思考解決問題的辦法。并且要讓學(xué)生在自主探索的過程總結(jié)思考出現(xiàn)問題的原因,如果是自己的能力不足,則需要更加全面地學(xué)習(xí)知識。如果是教師的講解存在不足,則可以及時向教師提出自己的觀點(diǎn)和建議,從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。
3.總結(jié)交流
每個學(xué)生的思維方式會有所不同, 并且會在學(xué)習(xí)方法上存在一定差異,所以每個人在體驗(yàn)式教學(xué)中學(xué)到的知識會有所不同,理解知識的側(cè)重點(diǎn)也會存在不同。所以學(xué)習(xí)每個知識點(diǎn)之后,要讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié),并分小組對自己的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分享和交流。這樣的方式能夠讓學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)良好的互補(bǔ),在知識理解深度和學(xué)習(xí)方法上都能做到相互補(bǔ)充。而由于學(xué)生之間的相互交流與教師的指導(dǎo)是不同的,因?yàn)閷W(xué)生更容易接受同學(xué)的指正,并且互相交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蜃寣W(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到有效提升。
4.實(shí)踐應(yīng)用
學(xué)生在掌握相關(guān)知識后,需要在實(shí)際操作中對其加以應(yīng)用,從而不斷提升操作技能,并且鞏固體驗(yàn)式教學(xué)中學(xué)到的理論知識。因?yàn)轶w驗(yàn)式教學(xué)法重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力,所以在實(shí)踐應(yīng)用中能夠提高其能力,這對學(xué)生今后的專業(yè)技能學(xué)習(xí)以及工作的順利開展都有很大幫助。在實(shí)踐應(yīng)用的過程中,教師要對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題的時候,要及時予以相應(yīng)的指正,以幫助學(xué)生更好地應(yīng)用知識。
在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法,不僅能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高,還能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更容易掌握相關(guān)知識點(diǎn)。而在學(xué)生相互交流的過程中,采用體驗(yàn)式教學(xué)法,對教學(xué)質(zhì)量的提升有很大幫助。
參考文獻(xiàn):
目前,我國人們對護(hù)理人員的護(hù)理禮儀越來越重視,也迫切希望可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理禮儀,從而更好的為患者服務(wù)。特別是在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的推進(jìn)下,進(jìn)一步提高了對護(hù)理工作的要求。所以,作為一名護(hù)理工作者必須要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的護(hù)理人才,提高學(xué)習(xí)者的溝通能力,這是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。因此,在衛(wèi)校護(hù)理禮儀教學(xué)中,在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了情景劇表演教學(xué)方法,在規(guī)范學(xué)生護(hù)理禮儀和提高溝通能力都起到巨大的推進(jìn)作用。
情景劇表演教學(xué)法的分析
情景劇教學(xué)法的概念。所謂的情景劇表演教學(xué)方法,首先,應(yīng)設(shè)計(jì)出相應(yīng)的劇情,讓表演者、觀眾都可以投入到情景之中,真實(shí)的體驗(yàn)到在劇情中人物的心理變化過程以及劇情的發(fā)展過程中。在這個變化的過程中,再融入一些學(xué)生所需掌握的知識點(diǎn),最終達(dá)到教學(xué)的目的。情景劇表演方法對培養(yǎng)學(xué)習(xí)者細(xì)膩和豐富的情感起到積極的作用。情景劇表演共包括三個階段,依次感知畫面和劇情階段、劇情理解知識和感情階段、再現(xiàn)劇情和深化知識階段,可以說這三個階段是循序漸進(jìn)的,也是缺一不可的。在掌握這三個階段的知識后,學(xué)習(xí)者才能準(zhǔn)確的體驗(yàn)到情景劇的實(shí)際意義。
情景劇表演教學(xué)法的特征。在衛(wèi)校展開情景劇教學(xué)過程中,情景劇表演教學(xué)方法具有如下幾點(diǎn)特點(diǎn):一是,情景劇應(yīng)具有很完整統(tǒng)一的劇情,其劇情內(nèi)容也是豐富多彩的,學(xué)習(xí)可以簡單模擬劇情,切實(shí)的體驗(yàn)到劇中人物的心理特征。二是,豐富和廣泛的知識點(diǎn)。與傳統(tǒng)教學(xué)中采用的書面教學(xué)方法相對比來講,情景劇教學(xué)方法更能符合學(xué)生學(xué)習(xí)的要求,滿足學(xué)生在學(xué)習(xí)中多方面需求,同時,在表演過程中,也潛藏著很多知識點(diǎn),在不同程度上使知識點(diǎn)更加豐富。另外,在表演中,學(xué)生還會發(fā)現(xiàn)一些新的問題,并主動解決這些問題,在潛移默化中也提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。三是,教學(xué)方法的多樣性。在傳統(tǒng)教學(xué)中,由于教學(xué)方法過于單一,根本無法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,在學(xué)習(xí)一段時間后,學(xué)習(xí)者會對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩的心理。但應(yīng)用情景劇教學(xué)方法,可以對當(dāng)時的情景進(jìn)行模擬,在模擬中,就需要利用一些輔助措施達(dá)到模擬的目的,比如:設(shè)置劇情、渲染氣氛、背景音樂等等,這種形式多樣教學(xué)方法,可以充分調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,從而促使學(xué)生更好的掌握相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)技能。
應(yīng)用情景劇表演教學(xué)法需制定相應(yīng)教學(xué)計(jì)劃
情景劇教學(xué)作為衛(wèi)校一種新型的護(hù)理禮儀教學(xué)方法,想要取得滿意的教學(xué)效果,必須要做好如下幾方面工作:一是,教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組的成立。組長由負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)工作的資深老師擔(dān)任。這樣教師和學(xué)生才能重視起情景劇教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用效果。專業(yè)老師親自負(fù)責(zé)和策劃情景劇劇本,把自身的豐富經(jīng)驗(yàn)傳授給一些經(jīng)驗(yàn)不足的年輕人,引導(dǎo)他們完善自身的不足。二是,根據(jù)當(dāng)前護(hù)理工作中所在的問題,因地制宜制定培訓(xùn)內(nèi)容。在情景劇表演教學(xué)工作過程中,其所規(guī)定的工作內(nèi)容應(yīng)做到與時俱進(jìn),決不能隨大流,否則這項(xiàng)工作也就失去了其根本的意義。三是,物質(zhì)獎勵和精神獎勵相結(jié)合。衛(wèi)校根據(jù)自身發(fā)展情況,制定相適應(yīng)的物質(zhì)獎勵方案,適當(dāng)?shù)莫剟羁梢栽诓煌潭壬咸岣咦o(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性。根據(jù)學(xué)習(xí)者的特征,在情景劇中安排與他們相適宜的角色,最后根據(jù)每個人的表現(xiàn),給予相應(yīng)的獎勵。
分析情景劇教學(xué)的具體流程
前期準(zhǔn)備工作。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相對比來講,情景劇教學(xué)方法需要準(zhǔn)備一段時間做好前期的準(zhǔn)備工作,最終才能達(dá)到教學(xué)的目的。(1)衛(wèi)校應(yīng)定期開展與護(hù)理知識相關(guān)的講座,普及最新的護(hù)理知識和護(hù)理禮儀,包括護(hù)理人員的表情和手勢以及微笑等等知識,讓學(xué)習(xí)者對于護(hù)理這份工作有著一個基本的了解,在情景劇表演中再融合這些知識,更深一層了解到護(hù)理人員工作內(nèi)容和工作性質(zhì)。(2)精心編寫劇本內(nèi)容。編寫劇本并不是簡單的將知識混在一起,而是要有目的有計(jì)劃的進(jìn)行選擇,在編寫劇本中,應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況和患者需要以及醫(yī)院護(hù)理情況等等;對報(bào)名的護(hù)士進(jìn)行合理分工,幫助他們找到適合自身的角色,在分配好角色之后,讓他們之間進(jìn)行交流和溝通,仔細(xì)琢磨人物心理,掌握相關(guān)知識點(diǎn)和內(nèi)容;(3)做好排練和演出情景劇的各項(xiàng)工作。在平時排練中,表演者應(yīng)明確掌握相關(guān)護(hù)理知識,同時也結(jié)合劇情發(fā)展的需要,靈活應(yīng)用自身所學(xué)的知識,可以脫離劇本而表演,但是不能違背劇本所要表達(dá)的意義,否則就會出現(xiàn)很多問題。因此,不管是平時排練過程中,還是真正的在舞臺上表演,表演者都應(yīng)認(rèn)真對待。而觀看者也應(yīng)對他們的表演提出一些建議和問題,在大家互相交流和溝通中,才能真正掌握護(hù)理禮儀的各方面知識。
情景劇教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)。情景劇表演教學(xué)是在表演中,歸納和總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)和問題。而教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)也就是對表演優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)和演員進(jìn)行保障,再次解答護(hù)理禮儀知識點(diǎn)中的問題,點(diǎn)評護(hù)理人員的工作態(tài)度和工作精神,分析病患和家屬的心理動態(tài)等等。在評價(jià)情景劇教學(xué)表演過程中,這是對護(hù)理禮儀教育教學(xué)以及醫(yī)院整體工作水平的一次升華。
總而言之,在衛(wèi)校護(hù)理禮儀教學(xué)中,應(yīng)用情景劇表演方法,既可以豐富教學(xué)內(nèi)容,也可以提高學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的積極性。同時,情景劇教學(xué)方法也能完善傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式的不足,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者可以更好的掌握相關(guān)護(hù)理知識,采用最適宜的方法與患者進(jìn)行溝通,從患者的角度上展開護(hù)理工作,為將來自身成為一名合格護(hù)理工作者而打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖;教學(xué)設(shè)計(jì);外科
護(hù)理教學(xué)思維導(dǎo)圖的使用者將包括圖片、圖形、詞語等在內(nèi)的信息表征工具加以組合運(yùn)用,通過呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系,實(shí)現(xiàn)概念表征的可視化。在進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)中水鈉代謝失調(diào)這一部分的教學(xué)時,筆者將思維導(dǎo)圖引入課堂,教學(xué)設(shè)計(jì)如下:
一、教學(xué)背景
大多數(shù)學(xué)生愛動腦、肯思考,但他們的學(xué)習(xí)只滿足于掌握單個知識點(diǎn),尚不能形成完整的知識結(jié)構(gòu)。水鈉代謝失衡這一節(jié)零散知識點(diǎn)多,不易理解。
二、教學(xué)目標(biāo)
1.知識目標(biāo):掌握高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現(xiàn)。2.能力目標(biāo):正確判斷水鈉失調(diào)的類型及程度。3.情感目標(biāo):在觀察和護(hù)理過程中體現(xiàn)出認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)。4.教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn):高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現(xiàn)。
三、教法和學(xué)法
美國認(rèn)知教育心理學(xué)家奧蘇貝爾認(rèn)為意義學(xué)習(xí)的兩個條件包括兩部分:一是學(xué)生表現(xiàn)出一種意義學(xué)習(xí)的心向,即表現(xiàn)出一種在新學(xué)內(nèi)容與已有知識之間建立聯(lián)系的傾向;二是學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生具有潛在意義,即能夠與學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。要促進(jìn)新知識的學(xué)習(xí),首先要增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中與新知識有關(guān)的概念。筆者采用XMIND軟件繪制思維導(dǎo)圖,直觀展現(xiàn)學(xué)生對水鈉代謝失調(diào)這部分的已有知識,重在建立一個基于核心詞或有序想法的意義圖形。
四、教學(xué)過程
1.導(dǎo)入新課。引用《紅樓夢》中賈寶玉的“女兒是水做的骨肉,男人是泥做的骨肉”開篇點(diǎn)題,指出水(體液)對于人的重要性。這樣學(xué)生從一開始就能在一種輕松的環(huán)境下跟著教師走進(jìn)水、電解質(zhì)的世界。2.任務(wù)驅(qū)動。任務(wù)一:學(xué)生課前根據(jù)教師分發(fā)的提綱復(fù)習(xí)水鈉代謝平衡,把自己已掌握的知識繪制成思維導(dǎo)圖并反饋給教師。這是課前學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。任務(wù)二:根據(jù)課前學(xué)習(xí)回答“與水鈉代謝相關(guān)的兩層膜、三個間隙是什么”“高滲、低滲、等滲指的是什么間隙的滲透壓變化”等問題。任務(wù)三:觀看紅細(xì)胞失水和吸水的視頻,讓學(xué)生直觀感受水在細(xì)胞內(nèi)外的動態(tài)變化。通過任務(wù)二和三,學(xué)生在心中對其將要探究的內(nèi)容有了清晰的認(rèn)識,這相當(dāng)于一個知識的承載點(diǎn),以后所學(xué)知識都能在這個載體上找到落腳點(diǎn)。任務(wù)四:明確各種類型脫水失水和失鈉的比例關(guān)系,讓學(xué)生自主思考“失水和失鈉的關(guān)系應(yīng)怎樣才能使細(xì)胞外液呈高滲、低滲、等滲的狀態(tài)”。任務(wù)五:首先,教師出示高滲性脫水思維導(dǎo)圖,該思維導(dǎo)圖融匯了高滲性脫水的原因和臨床表現(xiàn),并顯示出為什么會有這樣的表現(xiàn)的內(nèi)在原因。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下參照流程圖,理解內(nèi)化知識點(diǎn)。其次,學(xué)生自學(xué)等滲性脫水的相關(guān)內(nèi)容,教師出示部分思維導(dǎo)圖,由學(xué)生在小組討論后完成表格。再次,學(xué)生學(xué)習(xí)低滲性脫水的相關(guān)內(nèi)容,參照之前的思維導(dǎo)圖自主繪制思維導(dǎo)圖。任務(wù)六:分析病例,判斷失水類型,在小組討論后匯報(bào)結(jié)果。
五、教學(xué)評價(jià)
利用學(xué)生自測和教師評價(jià)兩種方式,讓學(xué)生和教師明確是否還有未掌握的知識點(diǎn)。
六、教學(xué)反思
優(yōu)點(diǎn):化文字為圖形,增加直觀感受;利用XMIND繪制思維導(dǎo)圖,構(gòu)建知識結(jié)構(gòu),做到知識可視化。不足:分組沒有考慮到小組平均水平的差異;學(xué)生初學(xué)外科護(hù)理,對涉及的??萍膊≌J(rèn)識不夠,較多的時間花費(fèi)在解釋這些疾病上。思維導(dǎo)圖的教育應(yīng)用有助于學(xué)生在思考過程中以可視化的方式探索、修正和總結(jié)某一學(xué)習(xí)問題的想法。教師在教學(xué)中要積極引導(dǎo)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖,提高學(xué)生記筆記的效率,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力。
作者:張?bào)汴?單位:江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:循環(huán)追蹤教學(xué)法;職業(yè)認(rèn)同;成績;臨床帶教;護(hù)生
循環(huán)追蹤教學(xué)法來源于追蹤方法學(xué),追蹤方法學(xué)是一種以病人為中心的評價(jià)方法及過程管理方法,是對病人在整個醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)獲得的診療、護(hù)理和服務(wù)經(jīng)歷進(jìn)行追蹤的方法[1-2]。追蹤方法學(xué)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場評估[3],重點(diǎn)評價(jià)醫(yī)院內(nèi)各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足病人的醫(yī)療需要,所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全是否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的要求,最終使病人獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),是一種科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性強(qiáng)的過程管理方法[4-5]。在臨床護(hù)理帶教中受追蹤方法學(xué)的啟發(fā),將這一方法學(xué)在護(hù)生的臨床帶教中循環(huán)使用,即為循環(huán)追蹤教學(xué)法,是以護(hù)生為中心,護(hù)生和帶教老師在工作中圍繞臨床護(hù)理問題,使之成為一種活的“循環(huán)物”,通過啟發(fā)、改變提問方法、舉一反三、追根究底等方式實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識點(diǎn)的循環(huán)和鏈接,這種帶教方法可以使臨床和理論充分結(jié)合起來。而傳統(tǒng)的臨床帶教多注重臨床帶教中的“教”,相對缺少臨床啟發(fā)、師生互動等,近年來我院外科采用循環(huán)追蹤教學(xué)法對臨床護(hù)生實(shí)施帶教,取得了較好教學(xué)效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1對象
選擇2013年3月—2016年10月在我院外科實(shí)習(xí)的4年制本科護(hù)生60人,將其分批隨機(jī)分為觀察組和對照組各30人。觀察組年齡20.23歲±2.3歲,在校成績80.45分±7.2分;對照組年齡21.59歲±3.4歲,在校成績82.43分±6.4分。兩組護(hù)生年齡、在校成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法對照組以帶教老師為主體,采用垂直單向的傳統(tǒng)傳授法帶教,每日的臨床實(shí)踐由帶教老師分配、安排,在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行病人的基礎(chǔ)和專科護(hù)理。觀察組在臨床帶教中使用循環(huán)追蹤教學(xué)法,在實(shí)施前對取得臨床帶教資格的老師實(shí)施循環(huán)追蹤帶教法的培訓(xùn)。觀察組具體方法:在臨床帶教過程中可由帶教老師或護(hù)生將某一臨床護(hù)理問題情景作為循環(huán)追蹤教學(xué)法的核心切入點(diǎn)展開循環(huán),通過提問、啟發(fā)、舉一反三、追根究底等方式實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識點(diǎn)的循環(huán)和鏈接,達(dá)到理論結(jié)合臨床的目的。根據(jù)外科的專科特點(diǎn)制定出循環(huán)追蹤法實(shí)施的范圍,首先是基礎(chǔ)操作共3項(xiàng),包括靜脈輸液、靜脈采血、深靜脈管的維護(hù);其次是??撇僮鞴?項(xiàng),包括中心靜脈壓的測量、PTCD管的護(hù)理、腸造口護(hù)理、留置胃管、清潔灌腸;實(shí)習(xí)結(jié)束后理論考試均是從醫(yī)院護(hù)理部的題庫中抽取,基礎(chǔ)和??撇僮魍ㄟ^護(hù)生抽簽的方式選取其中一項(xiàng)作為考試項(xiàng)目。通過啟發(fā)、改變提問方式、舉一反三、追根究底或鼓勵護(hù)生質(zhì)疑等方法適當(dāng)控制探索循環(huán)的方向,圍繞該核心護(hù)理問題向前可循環(huán)至引發(fā)該護(hù)理問題情境的各種相關(guān)因素、臨床癥狀和相關(guān)疾病知識等,向后可循環(huán)至與該護(hù)理問題情境有關(guān)的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)等。在循環(huán)過程中護(hù)生圍繞帶教老師給予的循環(huán)思路進(jìn)行獨(dú)立探索學(xué)習(xí),此階段護(hù)生獨(dú)立選擇信息知識來源(已有知識技能、音像資料、參考書籍、多媒體教學(xué)片、網(wǎng)絡(luò)等),分組進(jìn)行組內(nèi)討論、協(xié)商,指出各自的優(yōu)勢和不足,提出建議,使護(hù)生了解彼此的見解和自己對知識的掌握程度,以加深對所學(xué)技能的理解,然后針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化。例如針對靜脈輸液的操作,首先是老師示范操作,然后是護(hù)生實(shí)踐,在實(shí)踐后帶教老師讓護(hù)生自我評價(jià)、提出護(hù)理問題,然后針對這個護(hù)生的自我評價(jià)及提出的護(hù)理問題進(jìn)行循環(huán)追蹤,比如“三查七對”是否到位、與病人的溝通是否有效、進(jìn)針角度、持針手法的問題等,針對這些問題帶教老師和護(hù)生一起討論、總結(jié),如何改進(jìn),然后針對這些問題,給護(hù)生布置作業(yè),可以查閱文獻(xiàn)、討論的方式完成,帶教老師在接下來的帶教中繼續(xù)追蹤這些問題是否已經(jīng)解決,如未解決,則繼續(xù)追蹤,直至護(hù)生完全掌握。護(hù)生在獨(dú)立探索遇到困難時,帶教老師給予適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo),并給予護(hù)生以反饋,并將自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)通過講授、圖片、演示、討論等方法,傳授給護(hù)生以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的循環(huán)及充分結(jié)合,在整個教學(xué)過程中遵循“護(hù)生與護(hù)生循環(huán),護(hù)生與帶教老師循環(huán),理論與實(shí)踐循環(huán),循序漸進(jìn)”的原則。在實(shí)習(xí)的第1周~第2周以基礎(chǔ)理論和操作為主,帶教老師首先評估護(hù)生的基礎(chǔ)理論水平和學(xué)習(xí)態(tài)度,根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況確定知識點(diǎn)的難易程度,如果護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識較扎實(shí),并且學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、積極,可以選擇稍難、稍復(fù)雜的知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),并且可適當(dāng)加快循環(huán)的次數(shù)。反之,則可適當(dāng)降低難度,以達(dá)到護(hù)生能夠接受并且理解該知識點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn),方可進(jìn)行下一知識點(diǎn)的循環(huán),在此過程中一定要適當(dāng)鼓勵護(hù)生,讓護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中能看到自己的進(jìn)步,效果會更好。在實(shí)習(xí)的第3周~第4周帶教老師要逐漸增加護(hù)生自己對護(hù)理問題的探索循環(huán)成分,最后過渡至讓護(hù)生自己獨(dú)立探索、循環(huán)追蹤,由護(hù)生自己決定循環(huán)的方向,帶教老師只是適當(dāng)給予指導(dǎo)和反饋。例如某病人出現(xiàn)了輕度的輸液反應(yīng)(過敏),帶教老師可以嘗試讓護(hù)生自己處理整個過程,處理結(jié)束后護(hù)生自己總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn),如該病人為什么會出現(xiàn)輸液反應(yīng)、輸液反應(yīng)的類型和處理原則、輸液反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)等,第2天該病人又出現(xiàn)了什么癥狀,又該如何處理,理論聯(lián)系臨床,老師在整個過程中做到“放手不放眼”,暗中觀察護(hù)生的表現(xiàn),適時給予指導(dǎo)和反饋,并通過總結(jié)自身豐富的臨床理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn),以更好地促進(jìn)護(hù)生理論與臨床的結(jié)合。兩組護(hù)生帶教時間均為4周。兩組護(hù)生均定期召開座談會,2周1次,每次持續(xù)1h左右,主要是總結(jié)實(shí)習(xí)收獲、解答護(hù)生提出的問題。1.2.2考核與評估①成績考核:在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前3d進(jìn)行外科綜合理論和??萍寄芸荚?。??评碚撛嚲碛勺o(hù)理部統(tǒng)一出題,從醫(yī)院建立的題庫中提取,分A卷、B卷隨機(jī)抽取使用,總分為100分;基礎(chǔ)操作、??撇僮黜?xiàng)目通過抽簽的方式隨機(jī)抽取作為考試項(xiàng)目,考核標(biāo)準(zhǔn)均參考衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核要點(diǎn)》,考試時間在出科前1d,由護(hù)理部授權(quán)的取得臨床帶教老師資格證的老師統(tǒng)一監(jiān)考并評分,取其平均分。②職業(yè)認(rèn)同評估:同時在實(shí)習(xí)結(jié)束前1d以分組、無記名方式,對兩組護(hù)生發(fā)放“護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的問卷[6]”,該問卷包含17個條目,每個條目含5個選項(xiàng),分別是很不符合為1分、較不符合為2分、介于之間為3分、較符合為4分、很符合為5分,總分為105分,得分越高表示護(hù)生對護(hù)理職業(yè)越認(rèn)同,護(hù)生匿名當(dāng)場填寫并回收問卷,共發(fā)放問卷60份,回收有效問卷60份。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件處理,采用t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3.1快速提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績
受傳統(tǒng)教學(xué)的影響大多數(shù)護(hù)生對學(xué)習(xí)成績很敏感,好的學(xué)習(xí)成績對臨床實(shí)習(xí)有很好的促進(jìn)作用,開心愉快的實(shí)習(xí)也可促進(jìn)護(hù)生更認(rèn)真、積極的學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)成績,二者之間是一個互相促進(jìn)的良性循環(huán)過程[7]。在實(shí)施循環(huán)追蹤教學(xué)法過程中,帶教老師僅提供循環(huán)追蹤教學(xué)法的核心切入點(diǎn),由護(hù)生自行展開循環(huán),護(hù)生可以通過積極思考,由已知的信息延伸到未知領(lǐng)域,在知識的組合創(chuàng)新中提高自己發(fā)散性思維的能力,從原來的“要我學(xué)”,轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高。在這個過程中既鞏固了原有的理論知識,又可迅速提高??评碚撝R和??撇僮?。
3.2促進(jìn)師生教學(xué)相長
帶教老師鼓勵護(hù)生邊學(xué)習(xí)、邊比較、邊提問,廣泛閱讀相關(guān)理論知識,理論聯(lián)系實(shí)際,以利于充分發(fā)揮發(fā)散性、評判性思維的潛能。此外運(yùn)用循環(huán)追蹤教學(xué)法教學(xué),由于循環(huán)知識面廣,可促使臨床帶教老師不斷學(xué)習(xí)各個方面的知識,包括專科知識、心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)人文知識,并且主動提高認(rèn)識,逐步摒棄傳統(tǒng)的填鴨式護(hù)理帶教觀念,提高自身的綜合素質(zhì),達(dá)到教學(xué)相長的目的。
3.3理論結(jié)合臨床,提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感
護(hù)生在學(xué)校接受的均是理論知識的學(xué)習(xí),所以對臨床充滿了期待,希望理論知識能在臨床中得到運(yùn)用和實(shí)施,但是又懼怕臨床實(shí)習(xí),擔(dān)心自己的理論知識、溝通能力不夠,不能很好應(yīng)對臨床工作[8-9]。而循環(huán)追蹤教學(xué)法是帶教老師據(jù)護(hù)生的不同個性和理論基礎(chǔ),讓護(hù)生充分運(yùn)用自己的現(xiàn)有理論知識獨(dú)立探索并分析解決所管病人的護(hù)理問題,通過討論引導(dǎo)護(hù)生在合作中學(xué)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)際,激起他們的學(xué)習(xí)興趣,讓護(hù)生感受到護(hù)理學(xué)的博大精深,及時端正學(xué)習(xí)態(tài)度,建立起系統(tǒng)的理論知識體系。同時廣泛的知識循環(huán)可以彌補(bǔ)護(hù)生的知識漏洞,建立起完善的知識體系,提高護(hù)生的職業(yè)成就感,從而提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。
3.4鞏固師生感情
在臨床實(shí)習(xí)中護(hù)生面對的不再是枯燥乏味的教材和教師的說教,而是具體的病人、案例、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[10]。在這些病人及臨床案例上帶教老師給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)、提示,臨床結(jié)合理論知識,從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣,促使他們獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、閱讀文獻(xiàn)和自主分析,而循環(huán)追蹤教學(xué)法要求師生須經(jīng)常溝通、探討臨床問題,方可達(dá)到理想效果。所以在實(shí)施過程中鞏固了師生感情,打破了傳統(tǒng)的老師高高在上的形象,師生可以是朋友的關(guān)系,護(hù)生即使實(shí)習(xí)結(jié)束亦或已經(jīng)參加工作,遇到問題亦可找?guī)Ы汤蠋熖接憽?/p>
4小結(jié)
循環(huán)追蹤教學(xué)法更加注重理論聯(lián)系臨床,在知識的重新組合中可提高護(hù)生的發(fā)散性思維的能力,從原來的“要我學(xué)”,轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,迅速提高理論和操作成績,同時,促進(jìn)師生教學(xué)相長,由于循環(huán)知識面廣,可促使臨床帶教老師不斷學(xué)習(xí)各個方面、各個??频闹R,在循環(huán)過程中更加鞏固師生感情,甚至由師生變?yōu)榕笥?。另外循環(huán)追蹤教學(xué)法引導(dǎo)護(hù)生在合作中學(xué)習(xí),可充分感受到護(hù)理學(xué)的博大精深,建立起完整的知識體系,提高其職業(yè)認(rèn)同感,受到廣大護(hù)生的歡迎和支持。
作者:周俊霞 譚萍 尤久紅 黃賽艷 單位:廣東省中醫(yī)院
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生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課當(dāng)中非常重要的一門學(xué)科,是一門聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學(xué)科,在整個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此筆者在多年的生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,適當(dāng)嘗試對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試命題進(jìn)行了一系列的改革,取得了較好的效果。
1生理學(xué)課程特點(diǎn)
生理學(xué)是生物科學(xué)的一個分支,是研究機(jī)體生命活動規(guī)律的科學(xué)。而對于本院護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,生理學(xué)有著理論知識的繁雜性(理論知識點(diǎn)多,各系統(tǒng)聯(lián)系廣,各學(xué)科滲透比較深),實(shí)踐方面的高要求(要通過實(shí)驗(yàn)來分析解決生命當(dāng)中的一些現(xiàn)象),大班教學(xué)的局限性(學(xué)生人多,必然導(dǎo)致學(xué)生聽課的效率大大降低)等等特點(diǎn)。
2生理學(xué)課程改革與建設(shè)的必要性
首先,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中,要求護(hù)理人員能夠依據(jù)護(hù)理對象的生理特性、心理因素和行為方式等采取積極的護(hù)理措施,維護(hù)或促進(jìn)健康,評述護(hù)理品質(zhì)與效果,獨(dú)立地對護(hù)理對象提供照顧或與醫(yī)師合作處理護(hù)理對象的健康問題等。這些都要求專業(yè)護(hù)理人員必須有堅(jiān)實(shí)的生理學(xué)知識。因此,人體生理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一。其次,生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程當(dāng)中一個重要的分支,學(xué)生對于這門課的學(xué)習(xí)效果直接影響著后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí),也影響著學(xué)生的思維方法與實(shí)踐能力。再者,護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于包括生理學(xué)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的認(rèn)識不夠,在他們的觀念當(dāng)中,認(rèn)為以后的護(hù)士并不需要太多的理論知識,能夠給病人打針、換藥就足夠了,甚至出現(xiàn)了“基礎(chǔ)無用論”的觀點(diǎn)。因此,我們必須針對護(hù)理這個專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)制定更為合適的教學(xué)內(nèi)容與方法。
3優(yōu)化教學(xué)手段與內(nèi)容
3.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
首先,我們應(yīng)該遵循“因材施教”的原則,針對護(hù)理這個專業(yè)的特點(diǎn)而選擇適合本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí),并且對于以后臨床課程和實(shí)習(xí)有幫助的內(nèi)容。其次,書本上的知識點(diǎn)不可能一一俱到,要做到學(xué)會取舍。比如骨骼肌的收縮原理里面的骨骼肌光鏡電鏡下的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)就是組胚已經(jīng)上過的,可以一帶而過,幫助學(xué)生回憶就行,甚至可以不講;有些內(nèi)容是比較難以理解的,比如神經(jīng)系統(tǒng)的功能一章某些知識點(diǎn),對于護(hù)理的學(xué)生來說,我們的培養(yǎng)目標(biāo)不是要她們以后當(dāng)醫(yī)生,所以類似于這樣的知識點(diǎn)我們可以引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。再者,我們要在選取的內(nèi)容當(dāng)中適當(dāng)?shù)奶砑优c臨床護(hù)理工作相關(guān)的知識點(diǎn)。比如血液這一章,我們可以給學(xué)生一個關(guān)于血型與獻(xiàn)血的病例,然后引導(dǎo)學(xué)生:作為護(hù)士的你,遇到這種情況應(yīng)該怎么做呢?讓學(xué)生在理論教學(xué)中主觀體驗(yàn)護(hù)士這個角色,為以后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后,要注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動態(tài)融合到教學(xué)中,以達(dá)到更新知識、拓寬視野的目的。在教學(xué)中,教師要善于引導(dǎo)學(xué)生尋找新舊知識之間的聯(lián)系點(diǎn),將新舊知識融會貫通起來,形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系,有助于對新知識的理解和掌握。[1]
3.2優(yōu)化教學(xué)手段
3.2.1理論教學(xué)方面
(1)多媒體的運(yùn)用:所謂多媒體教學(xué),應(yīng)該是根據(jù)課程的特點(diǎn)和教學(xué)的目標(biāo)制定相應(yīng)的多媒體課件,對于教師的教學(xué)起到一定的輔助作用。因此,多媒體教學(xué)又稱之為“計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)”。對于生理學(xué)這門課程來講,大量的生理機(jī)制就可以利用多媒體的特點(diǎn)而制定相應(yīng)的動畫,讓學(xué)生能夠一目了然,也可以大大提高學(xué)生上課的積極性。但在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中,一定要注意不要太過于依賴多媒體,對于青年教師,最好盡量脫離多媒體,采取最原始的黑板教學(xué),這樣更有利于提高自己的業(yè)務(wù)水平。
(2)PBL教學(xué)的運(yùn)用:PBL教學(xué)法中,核心內(nèi)容應(yīng)該是講究教師與學(xué)生的互動。而在互動里面,最常用的方法就是提問。生理學(xué)的某些生命機(jī)制雖然復(fù)雜繁瑣,而且枯燥難于理解,但我們可以通過問題的設(shè)置首先提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)這些知識點(diǎn)的興趣,只有學(xué)生想學(xué)了,才有毅力去堅(jiān)持學(xué),否則碰到一些相對比較復(fù)雜的知識點(diǎn)就打退堂鼓,久而久之必然產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。筆者發(fā)現(xiàn),學(xué)生在學(xué)基礎(chǔ)課程當(dāng)中對于臨床存在大量的興趣點(diǎn),所以教師在問題的設(shè)置方面要盡量聯(lián)系臨床,這也就要求一名基礎(chǔ)課教師也必須對于臨床有一定的了解。教師在設(shè)置問題方面,也要盡量少用甚至不用一些“口頭禪”式的提問,比如“是不是”,“對不對”等等。
(3)作業(yè)的布置:生理學(xué)作業(yè)的布置不能局限于書上的條條框框,比如某某產(chǎn)生的機(jī)制類似的問題要盡量避免,因?yàn)檫@樣的問題對于提高學(xué)生的能力幾乎沒有太大的意義,學(xué)生對于類似的問題也是對照書本照搬。布置的作業(yè)的目的不僅在于讓學(xué)生加深某些知識點(diǎn)的印象,關(guān)鍵還在于讓學(xué)生養(yǎng)成思考以及自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。生理學(xué)既然是解釋生命機(jī)制的科學(xué),那我們就要利用這一點(diǎn),盡量布置用已知的“教科書模式”來解釋實(shí)際生活當(dāng)中出現(xiàn)的一些生命現(xiàn)象。3.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面醫(yī)學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的科學(xué),在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)課和理論課有著同樣重要的地位[2]。生理學(xué)這門課程是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),這也就決定了這門課程實(shí)驗(yàn)的重要性,我們在安排實(shí)驗(yàn)課程的時候,要一切以學(xué)生為中心,盡量多留給學(xué)生自己動手的時間,而不要把寶貴的實(shí)驗(yàn)時間浪費(fèi)在理論課式的教學(xué)當(dāng)中。但是生理學(xué)的實(shí)驗(yàn),對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,絕大部分屬于驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn),這就要求學(xué)生在理論方面首先必須有一定的了解,因此每次實(shí)驗(yàn)課前的理論復(fù)習(xí)還是很有必要的。學(xué)生在操作過程當(dāng)中,老師在旁邊要加以指導(dǎo)及引導(dǎo),讓學(xué)生更好的滲透實(shí)驗(yàn)對于這門課程的重要性,更好的理解理論方面的知識。
(一)問卷調(diào)查。對所帶護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了有關(guān)中醫(yī)護(hù)理課程的初步調(diào)查,以發(fā)放問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行。在學(xué)期初,問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)主要包括8個方面,分別是你的性別;你的年齡;你是否聽說過中醫(yī)護(hù)理;你從哪兒獲取中醫(yī)的信息;你喜歡什么樣的上課方式;你希望在課堂中學(xué)到什么樣的知識;你相信中醫(yī)護(hù)理技術(shù)嗎;你希望學(xué)到哪些中醫(yī)知識。通過學(xué)生對于這些問題的回答,教師可以初步獲得學(xué)生對于中醫(yī)護(hù)理的初步認(rèn)識以及對于學(xué)習(xí)本門課的基本要求,教師能及時作出相應(yīng)的調(diào)整,以便獲得最佳課堂效果。在學(xué)期末,在學(xué)習(xí)完中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容,對護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果評價(jià)的問卷調(diào)查,以發(fā)放問卷調(diào)查表、座談的形式進(jìn)行。在學(xué)期末,有關(guān)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果評價(jià)的問卷調(diào)查,設(shè)計(jì)主要包括8個方面,分別是學(xué)習(xí)興趣是否提高;是否愿意主動學(xué)習(xí);是否提高了與同學(xué)間的合作與交流;是否更好地理解理論知識;是否提高了動手能力;是否在生活中用到學(xué)到的知識;你本學(xué)期最喜歡的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容是什么;你希望在中醫(yī)護(hù)理課堂中學(xué)到哪些知識。通過電話聯(lián)系、訪談了解實(shí)習(xí)學(xué)生、畢業(yè)生在進(jìn)行臨床中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)操作中面臨的困惑。在教學(xué)中適當(dāng)增加相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時,以便能有效解決這些問題。訪談內(nèi)容主要包括8個方面,分別是你在哪家醫(yī)院實(shí)習(xí);你在哪家醫(yī)院工作;你在工作中感覺中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范嗎;你所在的醫(yī)院是否開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù);開展了哪些中醫(yī)護(hù)理技術(shù);在開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中,哪些容易操作,患者樂于配合;在臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時,你遇到哪些困惑;你認(rèn)為進(jìn)入實(shí)習(xí)、工作前,學(xué)生應(yīng)具備什么素質(zhì);在校期間學(xué)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理知識,在你進(jìn)入實(shí)習(xí)、工作后有用的是哪些內(nèi)容;你對中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。
(二)對中醫(yī)護(hù)理教師的訪談。收集教師對于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議,以及在教學(xué)中對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行記錄,作為教學(xué)效果評價(jià)的依據(jù)。訪談內(nèi)容主要包括7個方面,分別是您所帶的專業(yè)和班級有哪些;您所帶的學(xué)生有什么特點(diǎn);參與中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的學(xué)生在學(xué)期末有哪些變化;在課堂上學(xué)生喜歡什么樣的上課方式;在學(xué)期末學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了嗎;您認(rèn)為學(xué)生應(yīng)具備哪些專業(yè)素質(zhì);您對中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。
(三)對臨床專家的訪談。收集對于中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議,作為確定中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的參考。訪談內(nèi)容主要包括8個方面,分別是您在臨床帶教的課程是什么;您所在的科室是哪個;中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的使用廣泛嗎;您所在的醫(yī)院主要開展了哪些中醫(yī)護(hù)理技術(shù);在臨床中患者最容易接受的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有哪些;在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中,您覺得學(xué)生操作規(guī)范嗎;您覺得學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時,應(yīng)具備哪些中醫(yī)護(hù)理的知識和技能;針對我國的護(hù)理現(xiàn)狀,您認(rèn)為學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的能力培養(yǎng);您對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理這門課有什么建議。
二、提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果的對策建議
中醫(yī)護(hù)理課程的講授,不僅要讓學(xué)生掌握臨床中常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),而且應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。讓學(xué)生了解中醫(yī)護(hù)理,喜歡中醫(yī)護(hù)理、使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的合格人才。
(一)拓展中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、簡單實(shí)用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)內(nèi)容;在教學(xué)中增加四季養(yǎng)生、穴位保健知識、推拿法治療失眠等專題講座,學(xué)生興趣提高,課堂上注意力集中,課下把學(xué)到的知識用到生活中,為家人朋友減輕不適癥狀,學(xué)以致用,帶給學(xué)生積極的體驗(yàn),形成良性循環(huán)。在教學(xué)中把與我們的生活息息相關(guān)的二十四節(jié)氣養(yǎng)生知識,春季、夏季、秋季、冬季養(yǎng)生原則與方法,十大保健穴位的保健方法等知識融入到中醫(yī)護(hù)理藏象、經(jīng)絡(luò)與腧穴等相關(guān)章節(jié)中,不僅拓展了學(xué)生的中醫(yī)知識,而且豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。中醫(yī)經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》內(nèi)涵豐富、言辭優(yōu)美、韻味十足,適合學(xué)生誦讀。在教學(xué)中選取與中醫(yī)護(hù)理知識點(diǎn)相對應(yīng)的篇章,比如《上古天真論》、《四氣調(diào)神論》等著名篇章加以講解,有助于學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解,同時培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。在教學(xué)中,為了便于學(xué)生記憶,將養(yǎng)生保健、針灸腧穴、中藥歌訣等適合誦讀的內(nèi)容,按類別匯編成小冊子,形成校本教材,讓學(xué)生隨時隨地感受中醫(yī)知識的魅力。
(二)綜合利用多種教學(xué)方法。讓中醫(yī)護(hù)理的課堂“動”起來。教師課前準(zhǔn)備集文字、圖片、聲音、視頻于一體的高質(zhì)量、藝術(shù)性強(qiáng)、觀賞性強(qiáng)的多媒體課件。通過在課堂上使用多媒體課件,吸引學(xué)生的注意力,讓學(xué)生樂于接受,提高學(xué)習(xí)興趣,提高對于中醫(yī)護(hù)理知識點(diǎn)的理解與記憶。中醫(yī)護(hù)理知識點(diǎn)多,學(xué)生如果只是單純記憶和背誦,往往學(xué)習(xí)效果較差。教師通過講授法,總結(jié)中醫(yī)護(hù)理知識點(diǎn)之間的聯(lián)系和規(guī)律,利用圖表法、歸納法、歌訣等,讓知識點(diǎn)更加清晰、簡單,學(xué)生在記憶時收到事半功倍的效果。通過參與式教學(xué)法、分組討論教學(xué),讓學(xué)生參與教學(xué),培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、主動思考問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)合作的能力。
關(guān)鍵詞:微課;醫(yī)學(xué)職業(yè)教育;微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型;外科護(hù)理學(xué)
1醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)課教學(xué)中存在的問題
(1)理論知識抽象難理解;(2)學(xué)生缺乏空間想象能力;(3)缺少和課堂教學(xué)配套的多媒體教學(xué)設(shè)備;(4)傳統(tǒng)教學(xué)模式單一,常采用“填鴨式”教學(xué),課堂枯燥乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高;(5)課堂缺少互動,師生溝通交流機(jī)會少;(6)班級學(xué)生人數(shù)多,座位在后排的學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作步驟看不清楚??梢?,急需改革傳統(tǒng)教學(xué)模式,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生能夠不受時間和空間限制,實(shí)時觀看操作示范和課堂講解。而這些恰好是微課教學(xué)的優(yōu)勢所在,能最大限度解決醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)課教學(xué)中所面臨的一系列問題。
2微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型
3教學(xué)實(shí)踐
3.1選擇教學(xué)方法
外科護(hù)理學(xué)教學(xué)側(cè)重于實(shí)踐操作,一般都采用教師先進(jìn)行理論講解,再示范操作,然后學(xué)生操作的模式。因此,采用“示范—模仿”教學(xué)法,在進(jìn)行課程實(shí)踐操作學(xué)習(xí)階段,讓學(xué)生先通過自主學(xué)習(xí),觀看微課視頻并記錄筆記,再進(jìn)行模仿操作。在學(xué)生操作期間,教師要親自指導(dǎo)解決學(xué)生的所有疑問或困惑,這樣學(xué)生會學(xué)得更快,知識點(diǎn)記憶更加深刻。
3.2微課教學(xué)設(shè)計(jì)
第一步,微課教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)不同,不需要進(jìn)行知識回顧,可直接介紹本操作技能知識點(diǎn)。第二步,教師開始分步驟操作并講解,可以實(shí)際操作也可以利用模擬軟件操作。需要注意的是,教師每一個步驟的操作都需要照顧不同層次的學(xué)生。第三步,總結(jié)本次的操作技能要領(lǐng),并梳理知識點(diǎn),讓學(xué)生重溫操作要點(diǎn),并歸納此次操作應(yīng)注意的問題。第四步,根據(jù)知識點(diǎn)內(nèi)容布置相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)效果實(shí)操測試。
3.3微課教學(xué)的具體環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)
微課教學(xué)并不是簡單讓學(xué)生直接觀看微課,要注意微課教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。首先,要引起學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī);其次,要讓學(xué)生明確微課學(xué)習(xí)的具體目標(biāo),讓學(xué)生主動學(xué)習(xí);再次,引導(dǎo)學(xué)生溫故知新,使新舊知識有機(jī)聯(lián)系,牢記知識點(diǎn),增強(qiáng)記憶。因此,對于每節(jié)微課在設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)時都應(yīng)編制相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單,然后根據(jù)知識點(diǎn)設(shè)計(jì)適合它們的教學(xué)環(huán)節(jié)。例如,在外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中,微課教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計(jì)為:(1)閱讀自主學(xué)習(xí)任務(wù)單;(2)觀看微課視頻;(3)記錄問題和建議;(4)完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)。在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中,微課教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計(jì)為:(1)準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器;(2)學(xué)生回顧微課視頻操作步驟,自行操作;(3)教師指導(dǎo)解決問題;(4)完成微課自主學(xué)習(xí)實(shí)踐操作測試;(5)提交成果。
3.4微課教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)
依據(jù)微課教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)由兩部分組成,第一部分為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)部分,第二部分為實(shí)踐操作部分。3.4.1自主學(xué)習(xí)部分以外科護(hù)理學(xué)中的“心肺復(fù)蘇術(shù)”教學(xué)內(nèi)容為例。第一步,教師提前編制心肺復(fù)蘇術(shù)微課自主學(xué)習(xí)任務(wù)單,并要求學(xué)生認(rèn)真閱讀,熟悉任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)。第二步,讓學(xué)生帶著學(xué)習(xí)任務(wù)去觀看心肺復(fù)蘇術(shù)微課視頻。第三步,學(xué)生在任務(wù)單中記錄在觀看微課時所遇到的問題、困惑和建議。第四步,參考微課、教材和網(wǎng)絡(luò)相關(guān)資料解決遇到的問題,完成學(xué)習(xí)任務(wù)。3.4.2實(shí)踐操作部分第一步,依據(jù)教學(xué)內(nèi)容,教師提前準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器,保證學(xué)生實(shí)踐操作順利進(jìn)行。第二步,學(xué)生根據(jù)微課視頻中教師的講解和操作,結(jié)合自主學(xué)習(xí)任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行實(shí)踐操作。第三步,在學(xué)生實(shí)踐操作過程中,教師及時進(jìn)行指導(dǎo),解決實(shí)踐操作中存在的問題。第四步,實(shí)踐操作結(jié)束后進(jìn)行實(shí)操測試。第五步,教師根據(jù)測試結(jié)果了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況,調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。
3.5教學(xué)實(shí)施
依據(jù)微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型,采取相應(yīng)的教學(xué)策略,對每個知識點(diǎn)都按照設(shè)計(jì)流程實(shí)施教學(xué)。在本次實(shí)踐中,以外科護(hù)理學(xué)課程為例,挑選無菌準(zhǔn)備、急救、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、閉式引流術(shù)、膀胱清洗、骨折外固定等重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,按照知識點(diǎn)特點(diǎn),從選擇教學(xué)方法、制作微課、設(shè)計(jì)微課教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)過程等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行具體教學(xué)實(shí)施。
4教學(xué)評價(jià)
隨機(jī)選取我校護(hù)理專業(yè)兩個班學(xué)生為教學(xué)研究對象,以其中一個班為對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課,以另一個班為實(shí)驗(yàn)組,采用微課教學(xué)模式。兩組學(xué)生年齡、性別、文化基礎(chǔ)、平時考試成績等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組所學(xué)課程、選用教材、課時數(shù)、理論及實(shí)踐教學(xué)授課教師均相同。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后,對兩組進(jìn)行相同的理論和實(shí)踐操作考核,均采用百分制。統(tǒng)計(jì)分析顯示,實(shí)驗(yàn)組理論和實(shí)踐操作考核成績均明顯高于對照組(P<0.001)問卷調(diào)查結(jié)果顯示,隨著微課教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用,學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性,增進(jìn)了師生之間的交流。學(xué)生可以在課余時間通過微課視頻自主學(xué)習(xí)新知識,教師對整個教學(xué)活動進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制,從而提高了教學(xué)質(zhì)量,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果。