新生兒肺炎護理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒肺炎護理問題范文

【摘要】新生兒肺炎是新生兒期常見的急性呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，病死率很高。其特征為肺部彌漫性病變并且在臨床上表現(xiàn)不典型。臨床上一般分為吸入性和感染性肺炎多見。感染發(fā)生在宮內及產時者稱宮內感染性肺炎，病原菌多為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。發(fā)生在產后的感染稱為生后感染性肺炎，病原菌以革蘭陽性球菌為主，多為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。因此，探討新生兒肺炎的臨床診療及合理科學的護理方法具有重要的意義。

【關鍵詞】新生兒 肺炎 護理

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10%～20%。新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育都不完善，咽淋巴組織發(fā)育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺部血液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差。

新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類：前者包括產時吸入羊水、胎糞、血液，產時陰道黏液、乳汁，新生兒口腔分泌物及胃內容物，后者包括在宮內或產時，母體有傳染性疾病時由血行或淋巴系統(tǒng)感染，以及出生后的感染所致。

新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為不咳嗽、不發(fā)熱、陣發(fā)性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高，所以，在合理治療的基礎上臨床護理的恰當與否直接影響新生兒肺炎的康復。

一 臨床資料

1 一般資料 2006～2010年收治的126例新生兒肺炎，其中重癥肺炎56例，合并有心衰者32例，有驚厥者21例。全部病例均經病史、體征及X線證實。

新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及肺部體征與X線改變往往不完全相符。利用胸部X線拍片對診斷新生兒肺炎有其重要性，尤其是高質量X線照片，可為新生兒肺炎的診斷提高重要依據(jù)提供重要依據(jù)。因此，在新生兒肺炎的診斷中：(1)以拍胸片為主要檢查手段;(2)拍新生兒胸片時，要做到操作快;(3)按照、曝光條件和曝光時機要掌握準確;(4)掌握新生兒胸部拍片的特點，這些都有助于新生兒早期肺炎的診斷。

2 結果 126例患者均獲臨床痊愈。

二 護理方法

1 加強疾病護理的宣教:注意患兒的保暖、休息應隨外界氣溫的變化及時增減衣物，隨時更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復感染。必要時應讓患兒臥床休息，避免過度活動等。

2 呼吸道護理:反復吸凈口咽、鼻分泌物，保持呼吸道通暢；霧化吸入，引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。每2～4小時翻身、拍背、更換，取半臥位或床頭抬高30°～60°，以使肺部擴張，減輕呼吸困難，利于分泌物排出。必要時給予超聲霧化吸入或止咳化痰藥。霧化吸入后輕扣背部，協(xié)助排痰。

3 供氧護理:供氧有低氧血癥時可根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采用鼻導管、面罩、頭罩等方法供氧；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可給予正壓通氣治療。如果出現(xiàn)面色灰白、口唇紫紺、喘憋、呼吸困難加重等表現(xiàn)，立即給氧。缺氧明顯者宜用面罩給氧，新生兒或鼻腔分泌物較多的患兒，可用面罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。如果患兒出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，應立即吸入20％～30％酒精濕化的氧氣，每次吸入時間不宜超過20分鐘。

4 抗生素治療護理:金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第一代頭孢菌素或丁胺卡那霉素；革蘭陰性菌或綠膿桿菌對一般抗生素耐藥者可用第三代頭孢菌素；B族溶血性鏈球菌肺炎選用氨芐青霉素與青霉素治療，3天后用大劑量青霉素，療程10～14天；李斯特菌肺炎可用氨芐青霉素；單純皰疹肺炎可用阿糖胞苷或無環(huán)鳥苷；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑霧化吸入3～7天；厭氧菌感染首選甲硝唑靜脈滴注；衣原體肺炎可用紅霉素，劑量為50 mg/（kg?d)，共2～3周。即根據(jù)不同患兒使用不同的藥物和劑量。

5 中醫(yī)介入的護理:根據(jù)小兒肺炎起病急且易傳變的臨床特點，傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證治療客觀上存在緩不濟急的矛盾, 因此發(fā)揮中醫(yī)藥防治小兒肺炎的特色優(yōu)勢，需重視應用現(xiàn)代診療護理技術，加強對重癥肺炎患兒的監(jiān)測和護理;重視中醫(yī)藥扶正療法在新生兒肺炎階段的早期介入治療和護理。針對嬰幼兒服用中藥湯劑依從性相對較差的矛盾，普及既保持中醫(yī)護理特色又具簡、便、廉、驗的中醫(yī)外治法及煮散劑的應用，加強中藥給藥途徑及劑型改革;針對中醫(yī)特色療法在小兒肺炎防治中的作用，開展對常用特色療法的臨床驗證及技術規(guī)范研究。

6 密切觀察心力衰竭的表現(xiàn):新生患兒如果出現(xiàn)面色灰白、煩躁不安、氣喘噓噓等癥狀，短期內心率加速(幼兒>160次／min，嬰兒>180次／min)、肝在短時間內急劇增大等心力衰竭等表現(xiàn)，要及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內水鈉潴留，從而減輕心臟負荷。

7 按時服藥、打針:很多家長對孩子的打針痛、吃藥苦等問題而忽視給孩子及時治療，甚至有些家長雖然接受了治療，但孩子一旦病情有點好轉就停止用藥，這樣的遷就孩子?？山Y果往往是過幾天病情又加重，有用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

8 恢復期的護理 :新生嬰幼兒要保證他們擁有充足的睡眠，要避免使他們過度勞累比如長期的啼哭等。同時要加強營養(yǎng)供給，要保證高蛋白、高纖維素食高營養(yǎng)食物的供給。

對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數(shù)新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留下任何后遺癥，而且也不會復發(fā)。但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，就會有留下后遺癥的可能性。因此，要正確認識新生兒的肺炎，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，及早給家長和患兒帶來福音。

參考文獻

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第2篇：新生兒肺炎護理問題范文

【中圖分類號】R5638

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-023-01

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭為臨床常見急危重癥，可對患兒生命安全產生嚴重威脅[1]。目前，機械通氣治療為應對該疾病的常用方法，而在治療期間，通過配合全面、科學的護理干預可在一定程度上提高臨床療效并改善患兒預后。常規(guī)護理方法雖可使患兒癥狀相對緩解，但無法獲得較為滿意的長期療效，故需進一步改進護理方法，以挽救其生命。經多項臨床研究發(fā)現(xiàn)，精細化護理可較好的改善患兒各項生理指標，進而提高預后質量[2]。為此，本研究對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用精細化護理干預，以探討其臨床應用效果。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對照組，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；日齡10-28d，平均（1896±075）d。對照組男13例，女12例；日齡10-29d，平均（1898±074）d。本研究經我院倫理委員會批準，且所有患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可對比性。

12方法給予對照組患兒清潔皮膚、更換尿布、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理干預。觀察組實施精細化護理干預，方案如下：①合理喂養(yǎng)及口腔護理。人工喂養(yǎng)時需根據(jù)患兒病情及體質量等情況確定需奶量，母乳喂養(yǎng)則以患兒自覺飽感為準，對于無法進食患兒需給予鼻飼進食，喂養(yǎng)后應抱起拍背并采取頭側右臥位，以避免吐奶，同時在喂養(yǎng)后應給予患兒進食少量溫開水，以達到清潔口腔的效果；②家長心理干預。積極做好對患兒家長的心理護理，期間應耐心細致的回答家長所提出的問題并加強與其溝通，以提高患兒家屬對護理配合度；③呼吸道管理。因患兒呼吸道尚未發(fā)育完全，若不當極易引發(fā)舌根后墜，進而導致喉梗阻，故護理人員需定期為其更換，并注意引流、拍背、翻身，及時幫助其清理口鼻分泌物，以確?；純汉粑〞常覍τ谔刀嗷純簯皶r給予霧化吸入治療；④抗感染護理。嚴格遵循醫(yī)囑給予患兒抗感染治療，并根據(jù)其病情發(fā)展程度控制靜脈滴注速度及滴注量，同時應注意觀察患兒大便情況。

13觀察指標①于護理1周后抽取患兒頸靜脈血液并使用德國Bayer348血氣分析儀測定對比兩組患兒血氣分析指標，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度）及pH值。②于護理1周后分別測量比較兩組患兒呼吸頻率（RR）及心率（HR），其中RR采用電子計數(shù)法測量，HR采用心電法測量。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS180統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，配對t檢驗，P

2結果

21血氣分析指標護理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

重癥肺炎為常發(fā)于新生兒期的急危重癥，該時期患兒不僅表現(xiàn)為肺部換氣功能受損，同時也可出現(xiàn)氣道堵塞、并發(fā)呼吸衰竭等現(xiàn)象，目前臨床治療仍較為棘手[3]。同時因重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情危重，故需及時采用有效治療措施以盡快幫助其改善呼吸道癥狀并提高呼吸功能。而在治療期間，通過聯(lián)合科學、系統(tǒng)且有針對性的護理方案可進一步改善其血氣分析指標，進而有效提高臨床療效并抑制病情進展[4]。

第3篇：新生兒肺炎護理問題范文

319文章編號：1004-7484（2014）-06-3260-02

機械通氣是治療危重癥新生兒的有效措施，患兒氣管插管后氣道內出現(xiàn)的分泌物不能自行清除，及時將氣道內分泌物吸出，有利用降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。氣管內吸痰主要有兩種方式，即開放式吸痰與密閉式吸痰，開放式吸痰操作復雜，往往需斷開呼吸機，使氧氣供應暫時中斷，導致新生兒心率、血氧飽和度等發(fā)生變化，病情增加外界感染幾率；密閉式吸痰操作簡便，可有效解決開放式吸痰出現(xiàn)的問題。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年5月――2013年5月入院治療的70例機械通氣新生兒作為研究對象，33例男性，37例女性，年齡30min-15d。所有新生兒均持續(xù)性通氣超過48小時，氣管內出現(xiàn)分泌物需進行吸痰。隨機將選取的新生兒分為研究組和對照組，每組各35例，兩組性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法吸痰前，連接密閉式吸痰系統(tǒng)，同時分別連接呼吸機、負壓吸引器與新生兒氣管插管連接口，根據(jù)新生兒痰液粘稠度適當調節(jié)負壓吸引器壓力。將密閉式吸痰儀器吸痰控制旋鈕打開，在氣管插管前端0.5-1cm處插入密閉式吸痰管，按壓負壓控制旋鈕的同時將痰液從吸痰管中吸出。若采用濕化液對粘稠痰液進行稀釋，可采用無菌注射器抽出濕化液，重復操作上述吸痰步驟至干凈，即可用生理鹽水將吸痰管中痰液沖凈，結束吸痰操作。最后關閉吸痰控制旋鈕，退出吸痰管至無菌薄膜，關閉吸引器。

1.3護理措施

1.3.1一般護理吸痰過程中，嚴密觀察患兒生命體征與病情變化，若出現(xiàn)煩躁不安、心率和血壓變化明顯等情況，必須停止吸痰，并將供氧濃度提高，生命體征平穩(wěn)后再進行吸痰。密切觀察患兒胸廓起伏情況，以利于及時發(fā)現(xiàn)并解決與呼吸機送氣不一致情況。固定氣管導管，以免導管扭曲、打折，影響管路通暢。

1.3.2密閉式吸痰系統(tǒng)管理為免引起肺不張，必須選擇適當?shù)拿荛]式吸痰管型號。每24h換一次密閉式吸痰管，防止細菌感染，降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。吸痰前，用生理鹽水沖洗吸痰管，保證其通暢性，并濕潤吸痰管，便于插入；吸痰后，及時沖洗吸痰管，以免被痰液阻塞。為保證通氣效果，每次用完后應將吸痰管推到黑線處，減少氣道阻力。

1.3.3預防感染新生兒身體各器官正處于發(fā)育時期，抵抗力比較低，極易在機械通氣過程中感染各種細菌。所以，必須加強預防感染的護理措施，如：①每天對病房空氣進行消毒，用消毒液拖地，并保持干凈、整潔、空氣流通。②為免交叉感染，護理人員接觸新生兒前后必須洗手，并進行消毒。③每天用棉球沾生理鹽水擦拭患兒口腔、舌面與牙齦。④每隔2h變換患兒，并輕拍其背部，以免產生壓瘡、墜積性肺炎。

1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，P

2結果

研究組新生兒發(fā)生3例（8.57%）呼吸機相關性肺炎，對照組8例（22.86%），兩組對比具有明顯統(tǒng)計學差異意義（P

第4篇：新生兒肺炎護理問題范文

關鍵詞 新生兒護理 外周動脈采血 應用價值

新生兒群體是一個在醫(yī)學護理殊的群體，而新生兒護理工作長期以來都是臨床護理工作中的一大挑戰(zhàn)，新生兒護理工作的好壞不僅關系到新生兒的健康成長問題，同時也關系到醫(yī)院同家屬之間的醫(yī)護糾紛問題[1]。在新生兒臨床護理工作中，經常面臨諸多困難，如新生兒出血速率慢，凝血速度快、出血量少以及需要反復穿刺抽血等問題。如何克服新生兒因靜脈血管細小、血管充盈度差所帶來的新生兒采血困難的問題成為臨床護理工作的一大挑戰(zhàn)。臨床實踐證明靜脈穿刺采血的技術難度大，且容易給新生兒帶來較大的疼痛和不良反應的發(fā)生。本文通過對本院106例新生兒的對比采血發(fā)現(xiàn)，外周動脈采血在新生兒護理中較靜脈穿刺采血具有諸多的優(yōu)點，不僅技術操作簡單、安全和可靠，同時有利于降低新生兒的疼痛，減少其不良反應的發(fā)生。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年8月收治的新生兒106例，在征求家屬同意的情況下，隨機對106例新生兒進行分組，其中對照組和觀察組53例。①觀察組：男嬰27例，女嬰26例，平均出生體重（2620±150）g；年齡12～21天，平均（13.1±6.5）天；胎齡36～40周，平均（37.6±2.7）周；其中肺炎患兒20例，缺氧性腦病13例，敗血癥16例，其他疾病4例；②觀察組：男嬰25例，女嬰28例，平均出生體重（2635±150）g；年齡12～21天，平均（12.8±6.7）天；胎齡37～41周，平均（38.2±2.9）周；其中肺炎患兒21例，缺氧性腦病15例，敗血癥14例，其他疾病3例；兩組新生兒的一般資料，包括年齡、性別、胎齡以及出生體重等差異性不大，具有較強的可比性。

方法：對觀察組和對照組新生兒分別采取外周動脈采血和常規(guī)股靜脈穿刺采血。具體醫(yī)療操作方法如下：首先將新生兒保持平臥姿勢，左手掌面托住嬰兒的肘關節(jié)，令穿刺側手放直，拇指繃緊肘關節(jié)下方5cm處的前臂，常規(guī)消毒局部皮膚后，右手指腹觸摸肱動脈走向，并輕壓痕跡作為進針的標記。因新生兒的特殊性，一般采用5ml注射器在搏動最為明顯的地方連接5號頭皮針進行采血，完成后應加壓5分鐘用于止血，以免防止缺血現(xiàn)象的發(fā)生。其次，在橈動脈穿刺時，令新生兒平臥，醫(yī)護人員左手握緊新生兒待穿刺側手掌面朝上，在腕關節(jié)上用食指觸摸橈動脈搏動，拇指固定新生兒的手掌，通常以右手持針，以15～30°角度扎入最強的脈動處，穿刺成功后血液會自動涌入頭皮針膠管。完成后應加壓5分鐘用于止血。

指標觀察：認真記錄觀察組與對照組的采血一次成功率，通過VAS疼痛評分標準評定患兒的疼痛度：其中以時間劃分，0～3分鐘輕度疼痛，4～6分鐘中度疼痛，7～10分鐘重度疼痛，此外利用標本溶血、標本凝血以及血腫和呼吸暫停等指標衡量記錄新生兒的不良反應情況。

注意事項：外周動脈采血要求較高，要求醫(yī)護人員必須做到安全可靠，醫(yī)護人員嚴格按照穿刺技術要求，保障在無菌情況下對新生兒進行采血，其中采血設備必須做到安全、消毒。醫(yī)護人員應以嫻熟的操作技術，盡量避免二次采血給新生兒帶來的痛苦，避免在同一地方多次穿刺，防止出現(xiàn)局部血腫等情況的發(fā)生[1]。壓迫止血必須注意新生兒血液的循環(huán)情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學SPSS軟件分析，通過X2進行計數(shù)資料的檢驗，結果顯示，P

結 果

一次成功率和不良反應比較：觀察組一次成功率98.1%，顯著高于對照組81.1%的成功率，此外，對照組的不良反應發(fā)生率18.9%，而觀察組的不良反應發(fā)生率7.6%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P

討 論

新生兒因其特殊性，血液分部較為集中，其中以軀干、內臟為主，而對于采血處的四肢而言分部較少。此外，新生兒的血管較小，且充盈度較差。常規(guī)應用股靜脈穿刺采血而言，在實際應用中存在較多的問題，新生兒股靜脈和股動脈以及神經并行分部，由此，采用股靜脈穿刺容易破壞動脈和神經。對于大血管股靜脈而言，如果醫(yī)護人員操作不當易造成血腫，而多次穿刺采血又會導致血管損傷而產生血栓?？偠灾?，股靜脈穿刺采血增加了新生兒采血的風險性[2]。對于外周動脈采血而言則表現(xiàn)出了高可靠性、高安全性以及高操作性等特點。通過本次的研究不難發(fā)現(xiàn)，外周動脈采血在一次采血成功率、降低新生兒疼痛和減少不良反應的發(fā)生均優(yōu)于股靜脈穿刺采血。研究發(fā)現(xiàn)外周動脈采血能夠滿足不同臨床新生兒采血的處理需求，在提高一次采血成功率的同時，也避免了采血過程中經常出現(xiàn)的血樣本凝血、樣本溶血、血腫和呼吸暫停等不良反應?？傊?，外周動脈采血在新生兒護理過程中具有安全、可靠和適用性，在醫(yī)學臨床推廣中具有重要應用價值。

參考文獻

第5篇：新生兒肺炎護理問題范文

關鍵詞：品管圈；新生兒吐奶

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個工作場所的人（5～12人）為了解決現(xiàn)場工作問題提升工作績效，自動自發(fā)的地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用PDCA 循環(huán)（戴明環(huán)）與應用品質管理（Quality Control，QC）的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題而達到改善業(yè)績的目標[1]。吐奶是引起新生兒吸入性肺炎的重要危險因素之一，嚴重時可發(fā)生新生兒窒息，降低新生兒吐奶的發(fā)生率可有效防范醫(yī)療風險。我們將降低新生兒吐奶發(fā)生率為活動的主題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 組圈"品管圈"活動從2014年3月在我科進行第二次組圈，通過對全科護理人員進行QCC活動的知識培訓后，我們遵循自愿的原則進行組圈，最終確定"品管圈"成員共7人，平均年齡31.5歲，并明確輔導員、圈長、圈員的職責。

1.2 圈名及圈徽的選定 圈名和圈徽的制定，充分發(fā)揮頭腦風暴法，激發(fā)圈員的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1評分標準選定主題。最終通過投票決定。"寶貝圈"成為QCC小組活動的圈名。

1.3 方法

1.3.1 主題選定 召開"寶貝圈"全體圈員會議，利用"頭腦風暴法"，充分挖掘臨床護理工作中需要解決的問題，最終選出"寶貝圈"為第二期圈活動的主題為"降低新生兒吐奶的發(fā)生率"。

1.3.2 活動安排 5個月為1個活動周期，每期活動解決1個主題，每l～2w召開1次圈會議，每次會議30min左右，并有專門人員負責會議記錄。"寶貝圈"第二圈活動開始于2014年3月1日，歷時20w，按照計劃、實施、確認、處置分別占30%，40%.20%，10%的比例開展活動。

1.3.3 現(xiàn)況把握 小組成員首先繪制了"新生兒吐奶發(fā)生的流程圖"；然后通過頭腦風暴法法討論并設計出"新生兒吐奶原因調查表"，以便制定查檢表；最后根據(jù)查檢表，繪制了改善前的柏拉圖，同時我們得出了新生兒吐奶的原因主要為：新生兒24h內，不當，喂養(yǎng)不當，共占86.1%。依據(jù)80/20原則，將以上原因列為本期活動改善的重點。

1.3.4 目標設定 根據(jù)查閱參考文獻報道，新生兒胃食管返流的發(fā)病率在80%～85%[2]，孫玉琴等報道的早期護理干預對新生兒咽下綜合征的效果觀察嘔吐的發(fā)生率約占新生兒的1/6[3]，李小榮等報道的兩種胃管插入法吐奶等的發(fā)生率為30%[4]，王瑞英等報道的羊水胎糞污染兒洗胃后嘔吐與禁食時間及喂奶量探討，糞染兒嘔吐的發(fā)生率為44.22%[5]。即目標設定我科新生兒吐奶發(fā)生率由現(xiàn)狀的37%降至14.6%，降幅為60.54%。

1.3.5 解析 明確目標后，組織圈員利用魚骨圖手法從人、物品、環(huán)境、方法4個方面對新生兒吐奶的原因進行分析，將所有的小原因進行評分，按80/20原則選定要因。

1.3.6 對策擬定、實施及檢討針對要因，按80/20原則共擬定4個對策，經上級核準后進行改善實施。詳細的對策方案具體如下：

1.3.6.1 針對新生兒24h內吐奶的原因，我們制定了常規(guī)用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃禁食6h后試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

1.3.6.2 針對患兒引起吐奶的原因，我們制定了喂奶過后統(tǒng)一采取右側臥位1h，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強巡視，注意觀察患兒吃奶的情況及有無吐奶的發(fā)生，避免吐奶引起誤吸的發(fā)生。

1.3.6.3 針對喂養(yǎng)不當?shù)脑?，喂奶前對躁動的患兒先予以安慰，每次喂奶后，應抱起輕拍背部，讓氣體排出。同時注意右側臥位，有利于胃的排空。喂奶后及時將奶瓶拿走，避免吸入空氣，不定期對護理人員的喂奶手法進行抽查，考核。加大對患兒的安撫力度。

1.3.6.4 針對翻動患兒致吐奶的原因，醫(yī)生查房、治療及護理繁多、分散的特點，我們制定了盡量集中護理工作，喂奶過程及喂奶后30min盡量避免搬動患兒，喂奶前更換尿片，使用鎮(zhèn)靜藥物做檢查的患兒，2h后再喂奶，并掛上警示牌。

1.3.6.5 針對沒有使用適宜的奶嘴的原因，根據(jù)患兒吸吮能力選擇合適的奶嘴。對吸吮能力差的患兒，給予安慰對其吮吸功能進行刺激，鍛煉患兒的吸吮功能，可訓練吸吮和吞咽及其協(xié)調能力，促進胃排空，有利于新生兒胃腸道功能的成熟。

1.4 效果觀察 為了檢驗對策的效果，我們又制定了改善后的新生兒吐奶原因調查表，通過6w的調查，經確認以上五種對策有效。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1有形成果

2.1.1 通過QOC活動后新生兒吐奶發(fā)生率率明顯降低，我科新生兒吐奶發(fā)生率由活動前的37%降至活動后的14.6%，兩者比較有統(tǒng)計學意義（P

我們的目標達成率為：（改善后一改善前）/（目標值一改善前）×100%=（104一252）/（107一252）×100%=102%。進步率為：（改善后一改善前）/改善前×100%=（104一252）/252×100%=58.7%。

2.1.2 無形成果 QCC活動前后對每一位圈員自信心、解決問題能力、團隊凝聚力、責任心、積極性、成就感、溝通協(xié)調能力、品管手法8項內容進行調查，每項內容1～5分，計算出每項的總分及平均分，繪制出雷達圖（圖3）。結果顯示，每項指標都有提高，尤其是在品管手法和團隊凝聚力方面提高最為明顯。

3標準化

3.1 標準化1 對新入院的新生兒常規(guī)給予洗胃，用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃后禁食6h，試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

3.2 標準化2 喂奶過后統(tǒng)一采取右側臥位1h，嬰兒床上背部用棉被支撐，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強巡視，避免翻動患兒，對躁動的患兒先予以安慰，每次喂奶后，應抱起輕拍背部，讓氣體排出，同時注意右側臥位，有利于胃的排空。對于檢查需要鎮(zhèn)靜的患兒，常規(guī)禁食2h，并懸掛禁食牌，患兒醒后再喂奶，

4討論

"品管圈"活動是通過科學的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題。通過本次開展QCC活動，全體圈員不僅運用了頭腦風暴法、甘特圖、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等基本的品質管理工具，而且能夠從臨床護理工作的實際出發(fā)，由外及內，由點到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定有效的實施對策，圈員既是工作的實施者，又是工作的管理者，通過制定積極有效的對策實施，最后我們制作成標準化流程，達到有效降低新生兒吐奶的發(fā)生率，促進喂養(yǎng)的正確性及安全性，預防吸入性肺炎的發(fā)生，縮短住院時間，確保護理工作的安全。

參考文獻：

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第6篇：新生兒肺炎護理問題范文

摘    要：目的 研究優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組（常規(guī)護理）及研究組（優(yōu)質護理管理），各79例。對比護理效果。結果 研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論 在新生兒護理中進行優(yōu)質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，有較高的應用價值。關鍵詞：新生兒護理 優(yōu)質護理管理 護理效果新生兒護理是產科護理中的重要組成，新生兒身體素質差，器官、組織發(fā)育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產婦參與度不高，導致其對相關護理知識了解較少，護理能力較差，這一現(xiàn)象在初產婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，常規(guī)護理難以滿足當下要求。優(yōu)質護理管理以患者為對象全面深化護理內涵，提升護理質量，在臨床中得到護士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應用優(yōu)質護理管理，觀察其護理效果，報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對照組進行常規(guī)護理，根據(jù)新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監(jiān)護新生兒體征，進行喂養(yǎng)、臍部護理等，家屬進行產科常規(guī)宣教。研究組進行優(yōu)質護理管理：(1)護理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強護理管理，每隔2 h更換一次，預防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產婦接觸很少，因此產婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，積極鼓勵母乳宣教，指導哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時正確姿勢、新生兒、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)物質，促進其生長發(fā)育。(4)排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內包扎臍帶，24 h內后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細節(jié)護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強護理力度，預防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調家屬參與新生兒護理的優(yōu)勢。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，母乳喂養(yǎng)咨詢師指導方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關知識進行講解，結合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發(fā)送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預防接種事項。1.3 觀察標準以護理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。(1)護理缺陷事件發(fā)生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當?shù)龋o理缺陷事件發(fā)生率=護理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學方法通過SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果2.1 護理缺陷事件發(fā)生率研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護理缺陷事件發(fā)生率對比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質更差，身體調節(jié)中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發(fā)育，臨床中多項研究證實護理質量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質量尤為重要[9]。常規(guī)護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識不斷提高，對護理服務有更嚴格要求，常規(guī)護理滿足不了患者需求，若護理不當導致缺陷事件還會引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應用優(yōu)質護理方法，新生兒不良反應發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時間,新生兒家屬對醫(yī)院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優(yōu)質護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優(yōu)質護理予以肯定態(tài)度，應用優(yōu)質護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優(yōu)質護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學性的護理措施，不僅能提高護理質量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果說明了優(yōu)質護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優(yōu)質護理強調了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內和院外的護理[17]?？偠灾?，在新生兒護理中進行優(yōu)質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應用價值。參考文獻[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].中外醫(yī)學研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質護理在新生兒護理中的運用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質護理在新生兒護理中的應用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質護理在新生兒肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質護理在新生兒護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質護理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網平臺健康教育聯(lián)合優(yōu)質護理在新生兒肺炎中的應用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質護理服務在產房護理管理中的應用價值評價[J].中國急救醫(yī)學,2018,38(z1):348.[10]韓學娟,戶志銀.優(yōu)質護理干預對于初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養(yǎng)中的應用價值[J].中國藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護理中采取優(yōu)質護理管理的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質護理對初產婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽,許斯,王敏.優(yōu)質護理管理在新生兒護理中的應用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(26):149,153.

第7篇：新生兒肺炎護理問題范文

【關鍵詞】護理；風險管理：新生兒；重癥監(jiān)護

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時代的發(fā)展，新生兒重癥已經成為一種較為常見的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴重的后果。同時，由于醫(yī)院的管理方面存在問題，因此在新生兒重癥監(jiān)護方面有很多問題?，F(xiàn)取我院從2012年3月――2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒進行相應的探究。

1資料與方法

1.1研究對象本次的研究對象是我院從2012年3月――2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實施改善前和實施改善后兩組，分別進行護理操作、護理記錄、制度、家長滿意的評分，從而進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法所得到的數(shù)據(jù)應用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計學整理和分析，進行x2檢驗，P

2結果

根據(jù)結果可以看出，在實施改善方案前及改善方法后，護理操作，護理記錄，制度及家長滿意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見風險

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復雜性等特點，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過程嚴重、死亡率高等特點，因此在看護方面給予了看護人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導致患者親屬不能第一時間獲知患者的病情發(fā)展，同時，由于患者親屬對于患者的疾病不夠了解，同時護理人員也未能清晰詳細的告知患者親屬關于患者疾病的詳細情況，致使患者親屬對于患者的病程發(fā)展不能理解，對于患者的疾病沒有一個科學的認知。

3.1.3期望過高部分患者親屬缺乏對醫(yī)院治療過程的認識，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認為患者已經送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見的情況?；颊叩挠H屬由于缺乏對這一現(xiàn)象的認識，因此在患者死亡的時候往往不能接受，認為是醫(yī)院單方面的原因，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護因素新生兒疾病程度危險，變化多，變化快，因此對于護理人員來說是一項繁重的任務，護理人員若稍有疏忽，則有可能會造成不可挽回的災難性后果。另外，如果護理人員缺乏對新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會有錯誤的搶救或者相應的看護行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時，如果看護人員的護理技術達不到要求，在進行相應的常規(guī)檢查時不能做出有效的相關診斷，也會耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復雜且變化多樣，因此要用到的相應醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無相應的儀器或者缺乏對相應儀器操作的技術人員，會嚴重耽誤治療。同時若沒有及時的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導致在緊急情況下要使用儀器時儀器由于故障而無法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達到標準，則會對新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護理人員時未能考慮患者的實際情況以及病重程度，導致編制出現(xiàn)問題，安排不合理。另外還有對新生兒患者使用一些儀器治療時反復使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進與患者親屬的溝通在新生兒患者進入醫(yī)院時，要將患者所患疾病以及可能有的結果詳細的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準備。在治療期間，及時將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應告知家長并請家長簽名如患兒換血治療前針對具體情況，采用通俗易懂語言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風險等，并請家長在知情同意書上簽名（簽輸血同意書及換血同意書[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項規(guī)章制度：使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質量與安全得以保證[2]。

3.2.3強化危機及風險意識將安全風險管理作為重點工作來抓，關注護理過程重點環(huán)節(jié)的風險，對工作中存在和潛在的風險進行評估分析，制定相應的防范措施并實施，不斷改進完善[3]。

3.2.4加強護理人員的技術考評定期對護理人員的相關技術進行測評，對于技術不過關者要進行相應的處理辦法。同時，定期向國內外醫(yī)院學習更加先進的看護方法以及技術，不斷提高完善自我。

3.2.5加強醫(yī)療儀器管理設專人負責檢查及維護、定期檢測，新儀器使用前要細讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。[4]

3.2.6加強環(huán)境管理及時通風，保證重癥監(jiān)控室內有一個良好的環(huán)境，定時消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護具有一定的風險，加強風險管理是提高護理服務質量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護管理質量是一個長久的過程。風險一直都有，但是風險是可以減少的。在醫(yī)院進行監(jiān)護的過程當中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，善于接受批評，用科學、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護質量。

參考文獻

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第8篇：新生兒肺炎護理問題范文

關鍵詞： 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內)，發(fā)展過快，應注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產兒、胎頭吸引兒，急產嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫(yī)師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發(fā)熱的預兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應注意并及時向醫(yī)師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內排出胎糞，極少到48小時。

第9篇：新生兒肺炎護理問題范文

【關鍵詞】產后訪視；健康檢查；咨詢指導；有效保障

產褥期是婦女一生中一段特殊的生理時期，產褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群，存在各種健康問題，應引起婦幼保健人員的高度重視[1]。所以優(yōu)質的產后訪視能夠幫助產婦順利渡過產褥期，及時發(fā)現(xiàn)影響新生兒健康的因素并加以干預。同時也是社區(qū)衛(wèi)生機構做好圍產期保健的一項重要工作內容。國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”，為了做好社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務，我社區(qū)工作人員通過定期產后上門訪視的服務，及時發(fā)現(xiàn)了產褥期出現(xiàn)的影響產婦和新生兒健康因素，做出了有效的干預措施。由此在一定程度上降低了母嬰的患病率，取得了良好的可行性的效果?，F(xiàn)做出如下分析：

1 資料及方法

1.1 一般資料 對2012年7月至2012年12月分娩的我社區(qū)698例產婦及700例新生兒（2例雙胎），進行規(guī)范化產后訪視服務3次。孕周33-42周，陰道分娩436例，剖宮產262例，其中高危妊娠占143例，新生兒出生體重2030-4900g，新生兒滿月增磅體重 400―2460g。

1.2 方法 參加家訪工作人員分別在產婦分娩后第7天，第14天，第28天左右至產婦家中 對產婦和新生兒行健康檢查。對產婦和嬰兒的身體狀況、精神心理狀況列出存在和可能存在的問題進行健康教育和技術指導并記錄在圍產保健手冊。

1.3 內容 （1）母親：如一般情況飲食、睡眠、大小便、體溫、血壓，有無皸裂、有無紅腫情況、子宮復舊情況、陰道惡露有無異常，腹部或會陰切口愈合情況，并對產婦營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、心理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等問題進行健康指導。發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難、便秘、痔瘡、產褥感染、產后出血、子宮收縮不良、妊娠合并癥未治愈等問題及時治療，有產后抑郁癥傾向者做好心理指導，嚴重者建議住院診治。（2）新生兒：初次家訪時對新生兒應進行仔細的全身檢查，包括嬰兒反應、心肺情況、黃疸情況。排查皮膚有無皮疹，頭部有無血腫，臍部有無感染等，并做相應的處理。了解分娩情況，出生體重等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸等情況要及時送往婦幼保健院診治，復訪一般在生后14天，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護理中存在的問題，三訪在生后28天，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，督促家長及時建立“0～6”歲嬰兒健康檢查賬冊加入嬰幼兒系統(tǒng)管理。（3）在產后訪視結束的同時，告訴家長新生兒接種疫苗的種類，時間。并囑咐產婦42天前往體檢。

2 結果

優(yōu)質的產后訪視及時發(fā)現(xiàn)了影響母嬰健康的各種問題，通過正確的指導能有效阻止不良因素的進一步發(fā)展，保證了母嬰的健康。 通過產后訪視發(fā)現(xiàn)存在問題有母乳喂養(yǎng)問題，乳汁分泌不足15例，通過飲食調整、喂養(yǎng)指導后，均成功進行純母乳喂養(yǎng)。乳腺炎10例，腹部切口感染4例，會陰切口感染8例，胎膜殘留導致出血5例，子宮復舊不良9例，便秘12例，新生兒黃疸住院19例、肺炎12例、紅臀10例、新生兒腹瀉2例、新生兒先天性心臟病2例、新生兒口腔潰瘍1例，及臍帶延遲脫落等均得到了及時的診治和指導。

3 干預措施

3.1 母乳分泌不足的指導：首先指導產婦哺乳的正確姿勢，其次找出導致母乳分泌不足的原因，例如產婦是否存在營養(yǎng)不良，湯類進食過少，受到某些心身因素影響：如傷口疼痛、疲乏、睡眠缺少、情緒低落等。如果產婦有凹陷，應盡量手法糾正，保證嬰兒吸吮，實在無法順利含接的，再通過使用吸奶器取奶。產婦還應注意飲食調整，可多吃骨頭湯、鯽魚豆腐湯、黃豆豬蹄湯、多飲水和奶類等催乳。多攝取高蛋白質、高熱量食物保證營養(yǎng)的供給。同時還應調節(jié)好精神狀態(tài)，保持愉悅的心情，良好的睡眠，堅持母乳喂養(yǎng)通過嬰兒的吸吮不斷的促進乳汁分泌。必要時服用中藥調理，如白通草6克，王不留行10克，當歸10―15克，煎服。

3.2 乳腺炎的指導：某些產婦因凹陷，發(fā)育較小妨礙了哺乳；或乳汁量多，產婦沒有及時排空內剩余的乳汁；又或乳腺導管不通等原因導致乳汁淤積，在此基礎上細菌通過破損的入侵導致了乳腺炎的發(fā)作。所以乳腺炎重在預防，要避免乳汁淤積，防止破損，如有皸裂及時涂抹紅霉素軟膏，哺乳前洗凈。平時哺乳前洗手，清潔，不要讓嬰兒含著睡覺。如感到有疼痛的腫塊，局部皮膚潮紅要增加哺乳次數(shù)，先喂脹痛側的，再喂對側，兩側交替哺乳并學會手法擠奶，每次盡量排空沒有喂完的乳汁，喂完奶后擠一滴乳汁涂抹。局部可用熱毛巾熱敷并按摩，每次30分鐘，每天3次。但如果無效伴發(fā)熱的時候，應及時去醫(yī)院使用青霉素抗炎治療。或可尋求中藥治療，療效也可。

3.3 會陰切口感染的指導：產婦應加強營養(yǎng)，注意多休息，增強抵抗力。盡量向傷口對側臥位，囑產婦盡早離床適當活動。堅持母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮促進子宮的收縮，減少惡露量對切口的刺激。多吃水果，粗纖維的蔬菜，每天喝一杯蜂蜜水，保持大便通暢。如便秘可使用開塞露幫助通便，大小便后均應及時清洗會陰，保持切口清潔干躁，以免切口感染。必要時每天用高錳酸鉀坐浴20分鐘共一周。

3.4 新生兒黃疸的指導：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。家訪時詳細詢問本次妊娠的胎次、父母雙方血型、輸血史、分娩史、喂養(yǎng)的方式、二便顏色等情況，了解黃疸發(fā)生的情況警惕發(fā)生病理性黃疸。若黃疸出現(xiàn)早，出生后24小時內出現(xiàn)，程度較重，進展較快，黃疸持續(xù)時間較長，超過3～4周，或進行性加重，退而又現(xiàn)，四肢皮膚及手心、足心色黃，均應慎重對待，應考慮病理性黃疸，建議其及時轉診至上級醫(yī)院，做到早診斷早治療。

3.5 新生兒紅臀的指導：新生兒消化道功能差，容易引起消化不良，導致大便次數(shù)增多，而新生兒的皮膚比較柔嫩，若尿布不勤換，臀部皮膚在長時間悶熱，潮濕環(huán)境中受到尿液和糞便的刺激就易導致紅臀。所以保持皮膚干爽清潔是預防的關鍵。要選用優(yōu)質尿片、純棉尿布，勤于更換。大小便后用溫水清潔臀部，并在空氣中暴露，使皮膚自然干燥。如發(fā)生輕度紅臀，洗凈臀部后涂上薄薄一層煮沸后置涼的植物油。也可涂抹氧化鋅糊劑或鞣酸軟膏護臀，切忌用肥皂水清洗刺激皮膚。

我國母嬰保健法實施辦法第三章第十八條明確規(guī)定產后一月內要定期進行上門訪視。對參加訪視的工作人員要求具備完善的婦幼保健知識和專業(yè)技能，善于溝通，并能及時處理工作中遇到的各種問題。對產后上門訪視遇到的產婦和新生兒健康問題進行咨詢并提供有效地指導，既能讓某些疾病防患于未然，也降低了母嬰發(fā)病率，同時也提高了母乳喂養(yǎng)率[2]，真正做到了母嬰保健工作的切實維護，有效保障了產褥期婦女和新生兒這一弱勢人群的身心健康。

參考文獻：