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關鍵詞:口腔專業(yè);護理帶教
護理工作是實踐性很強的工作,而護理實習是實踐的重要組成部分,同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下,進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合,深化所學理論知識,同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
1 帶教中存在的問題
1.1護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠 對護理工作的專業(yè)性認識不足,將護理工作簡單地等同于打針、發(fā)藥,把護士工作簡單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑,認為只要護士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了,患者好與不好與護士無關。
1.2無菌觀念不強 無菌技術是指在醫(yī)療護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術。相當多的實習學生對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握,但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1],無菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。
1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位 帶教中學生存在取拿物品不規(guī)范,用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預防控制不嚴格 五官科科各種器械材料應用比較多,不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌,對于一次性的不能嚴格管理,交叉感染的預防控制不到位,導致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎知識不扎實 相關專業(yè)基礎知識不扎實,對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途;對??扑幬锏乃幚碜饔?、適應癥、禁忌癥不了解;對五官科器械的性能及用途不了解。
2 實習學生在護理帶教中現(xiàn)的問題,讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手。
2.1加強職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的,應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè),如果沒有良好的職業(yè)道德,也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時,應更加注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德,培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神,以患者為中心的服務理念[3]。
2.2加強對護理工作的重要性的認識 護理工作不是簡單地等同于打針、發(fā)藥,護理工作在醫(yī)療風險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作中有著重要的作用。所以應加強對護理工作的重要性的認識[4]。
2.3加強專業(yè)知識的學習,重點放在理論與實踐相結(jié)合 對于實習的學生,應加強護理基礎知識的學習,同時也要加強五官科??葡嚓P護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸,完善交叉感染的預防控制,熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進臨床的學生不知如何將所學知識用于實踐,因此在帶教過程中,帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前,先讓學生熟悉操作過程,強調(diào)操作要點及注意事項,教師在操作時邊講邊做,并選擇合適病患,讓護生進行第一次操作,使基礎理論與工作實踐充分結(jié)合[5]。
2.4加強護理實習學生的考核 在帶教期間,要對實習學生進行護理基礎知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括:①口試:護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程;②技能:實施實際護理操作;③溝通與健康教育:設定一項健康教育內(nèi)容,讓護生對患者進行教育,同時觀察護生與患者的溝通情況;④護生對患者及其家屬的服務態(tài)度;⑤有關護理記錄的書寫。
2.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學習,增強及自我保護意識 加強對相關醫(yī)療法規(guī)的學習,如《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》;同時也要提高自身法律意識,意識到護士執(zhí)業(yè)的風險,同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為,也要用法律的武器維護自身的利益。
3 小結(jié)
隨著近幾年護理實習學生的增加,學生素質(zhì)差別不一,針對此情況,應選擇優(yōu)秀的帶教老師進行規(guī)范化帶教,規(guī)范學生的各種實習行為及操作,提高護理質(zhì)量,減少護理差錯。
參考文獻:
[1]鄧松英,麥慧.論臨床護理帶教中存在的問題與對策[J]. 廣西中醫(yī)學院學報,2009(01):13.
[2]成海龍.新形勢下??谱o生臨床實習存在的問題及對策[J]. 淮海工學院學報(社會科學版),2011(14):34.
[3]李煒.臨床護理帶教中易引起醫(yī)療糾紛的原因及對策[J]. 現(xiàn)代護理, 2006(24):56.
【關鍵詞】 護生;臨床帶教;問題;對策
1 改進帶教過程中存在的問題
1.1 護生方面
1.1.1 學歷結(jié)構(gòu)低 護生中中專學歷的占大多數(shù),基本理論底子薄,缺乏對護理專業(yè)知識的理解能力,缺乏對工作的主動思考,對疾病的認識是“老師說是什么病就是什么病”,對技術操作不會根據(jù)病人的實際情況去分析實踐。
1.1.2 基本素質(zhì)差 護理工作極其辛苦、繁瑣,責任重大,要求護士嚴格遵守各項規(guī)章制度,履行護士職責,既需要多名護士的團結(jié)協(xié)作,又需要每名護士有極強的獨立能力。目前絕大多數(shù)學生在家庭中為獨生子女,來自家庭的呵護、社會的影響及獨生子女自身的優(yōu)越感造就了他們被動生活,過分依賴的共性,缺乏勤奮、耐勞、無私的精神[1],缺少團結(jié)協(xié)作的精神,缺少獨立承擔責任的能力。
1.1.3 護生的角色認識缺失 部分護生在臨床實習過程中,對自身角色認識不清。“依賴型”護生不主動參與護理工作,過分依賴帶教老師,害怕病人的不滿意,導致工作能力很難提高?!白晕倚汀弊o生認為自己什么都懂,什么都會,強化自己的“護士”角色能力,經(jīng)常離開自己的帶教老師為病人健康宣教、實施操作,引起病人的不滿,甚至是產(chǎn)生護理糾紛。
1.1.4 理論與實際結(jié)合能力差 臨床實習是護生將所學的理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁,也是培養(yǎng)和提高護生臨床思維能力的關鍵時期[2]。護生在學校期間學習理論多,實踐少,對相關專業(yè)理論掌握不牢,部分操作不能親手操作或操作不熟練,甚至教科書與臨床實際情況脫節(jié),再加上臨床新的護理用品不斷增加,護理新技術不斷引進,導致護生很難適應臨床工作。
1.1.5 溝通技巧差 多數(shù)護生對現(xiàn)代住院病人的需求不了解,對臨床護理工作中溝通的重要性認識不足。隨著全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活水平的不斷提高,住院病人已不再滿足傳統(tǒng)的護理技術服務,而更希望得到來自心理、精神、人格上更高層次的服務。那么,溝通在護理工作中至關重要,而護生在觀念上、意識上、能力上都很欠缺。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 教師自身素質(zhì)問題 帶教老師的綜合能力不足,對護理專業(yè)的認識不清晰,缺乏認真帶教的責任心,直接影響護生的學習態(tài)度、能力提高。
1.2.2 帶教時間和精力不足 護理人員不足導致臨床工作的繁忙,使帶教老師沒有足夠的時間和精力來耐心地指導護生。
1.2.3 帶教計劃不合理 帶教方式陳舊,只重視對護生進行技能的培訓,缺少轉(zhuǎn)變護理觀念、增強執(zhí)業(yè)意識的講解,缺少學習專科知識、提高溝通技巧、如何滿足病人需求的指導。
1.3 醫(yī)院方面 醫(yī)院由于工作任務重,在意識上未充分認識到護生帶教工作的重要性、嚴峻性;在管理上缺少嚴格的護生管理制度,缺乏與學校的及時溝通協(xié)調(diào);在帶教實施上缺少對帶教師資的嚴格篩選與正確指導。2 改進對策
2.1 學校加強對護生的在校教育 針對護生的基本條件及基本現(xiàn)狀制定合理的教學計劃,在理論教育的同時增加護士職業(yè)素質(zhì)教育,使護生在進入專業(yè)實踐之前,了解現(xiàn)代護士應具備“政治思想素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體心理素質(zhì)”,了解護士素質(zhì)的形成、發(fā)展、提高對一名護士的重要性。
2.2 加強醫(yī)院對護生帶教工作的重視 護生的良好培養(yǎng)是各級醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展的必要前提,醫(yī)院應高度重視護生的帶教工作,制定嚴格的護生管理制度,為護生帶教工作的良性發(fā)展鋪好路,架好橋。
2.3 選擇科室骨干作為帶教老師 帶教老師的思想素質(zhì)會潛移默化地影響實習護生的成長。帶教老師本身應熱愛護理專業(yè),對患者有高度的責任心和同情心,有良好的醫(yī)德醫(yī)風,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L等優(yōu)秀品質(zhì),具有協(xié)調(diào)與溝通能力,為人師表,在為護生授課過程中能以自身的模范帶頭作用即謙和、寬容、敬業(yè)、樂觀正確引領護生。
2.4 制定合理的帶教計劃 根據(jù)實綱要求,理論結(jié)合實際,對分派的護生要制定詳細的帶教計劃、帶教措施、帶教內(nèi)容[3],具有可操作性。帶教老師要針對每一名護生靈活帶教,準確把握尺度,盡可能為護生多提供實踐機會,又要確保護理安全。隨著人們法律意識的普遍增強,只有在患者知情同意的基礎上,才能進行示教、觀察和操作[4],故帶教老師的適時放手是護生能力提高的重要時機。同時,在護生出科時,由科室護士長嚴格考核,一方面提高帶教老師的能力,另一方面讓護生看到科室對他們實習期間的重視與認可。
2.5 加強護生的執(zhí)業(yè)教育 護生的擇業(yè)并非完全出于對護理事業(yè)的熱愛,所以在護生執(zhí)業(yè)前應進行完整的就業(yè)教育,“干一行,愛一行,專一行”,既然走上護理崗位就應懂得護理工作的宗旨是奉獻,是為病人減輕痛苦,促進康復,責任心、任勞任怨與默默付出是護理人員必備的品質(zhì)。
2.6 提高護生的法律意識 組織護生學習《醫(yī)療差錯事故的處理條例》和相關的法律知識,強化法制觀念和自我防范意識,知曉護理風險,并將掌握的法律知識應用于工作中,用法律手段維護護患雙方的合法權益。
2.7 強化護生的溝通和表達分析能力 轉(zhuǎn)變舊的工作觀點,更新護理服務觀念。人文關懷不單針對病人,還要認真對待病人家屬。在掌握牢固的??浦R的同時,通過合理的溝通及時了解病人及家屬的相關需求,取得信任與支持,為更好的完成護理工作為病人提供優(yōu)質(zhì)全程安全的護理服務打下堅實基礎。通過溝通拉近護患關系,通過溝通化解護患矛盾。
2.8 及時做好就業(yè)指導 現(xiàn)今社會,缺少就業(yè)機會,護生往往急于尋求就業(yè)路徑,而忽視踏實實習,此時帶教老師應及時指導,有能力的人才能在機會來臨時牢牢把握。3 體 會
在歷屆的護生帶教過程中,深深體會到護生的帶教工作對于醫(yī)院護理人才的培養(yǎng)至關重要,社會、學校、醫(yī)院、帶教老師、護生同樣肩負著責任,都應積極面對,為護生帶教工作的良性發(fā)展而努力。
參考文獻
[1] 郭宏,石麗玲.影響護生在臨床實習中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策[J].實用護理雜志,2001,179(8):52.
[2] 沈麗.淺談臨床護理帶教的體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2009,6(6):558.
實習護生的臨床實習階段是護理教程的最后階段,臨床實習是護生實現(xiàn)理論專業(yè)知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化,護生向護士轉(zhuǎn)變的重要階段【1】。教會實習護生如何將所學知識用于臨床護理實踐中并理論聯(lián)系實際,提高實習護生應用知識和解決問題的能力,培養(yǎng)實用型人才。肝膽外科是實習必要輪轉(zhuǎn)科室,護生較多,固定跟同一個帶教老師時間少,為了使護生在有限時間內(nèi)全面掌握本??谱o理知識,提高實習護生的實際操作技能及服務意識,培養(yǎng)護生對肝膽科患者的觀察能力及獨立工作能力,做好臨床帶教工作是每位帶教的老師的責任,現(xiàn)將臨床帶教體會介紹如下。
1 制定完善的護生實習培訓計劃
1.1 提高帶教的老師自身的素質(zhì):老師平時工作中的一言一行都影響著學生,因此,帶教的老師要具備扎實的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、強烈的責任心和熟練的各項操作技能,同時營造和諧的實習環(huán)境,建立友好的師生關系,是護生較快適應本科室的實習工作環(huán)境。
1.2 制定實習要求及目標:明確實習目標,規(guī)范護生行為。熟悉肝膽科環(huán)境、工作特點及規(guī)章制度,熟悉肝膽科常見疾病的術前術后護理常規(guī)、常用護理技術操作規(guī)程及肝膽科常用藥物的目的及注意事項,熟悉肝膽科肝癌肝葉切除術后護理、射頻治療的護理、肝癌介入治療及化療藥物的毒副作用及注意事項。組織小講課和護理查房。實習最后一周進行理論及技術操作考核。紀錄進學生檔案。
2 方法
2.1 肝膽科的護生教育:實習護生入科第一天進行實習護生的教育。作為帶教的老師要了解護生的心理,護生剛轉(zhuǎn)入新的科室均有陌生、緊張和好奇的心理,首先要熱情接待他們使之熟悉科室環(huán)境、設備及特殊藥物的使用,了解科室及現(xiàn)行的工作模式及要求,介紹認識帶教老師,是護生有歸屬感。加強理論與實踐相結(jié)合,培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì):加強理論教育,定期組織安排護生進行護理教學查房。培養(yǎng)護生對肝癌、膽石癥、胰腺癌等患者癥狀的觀察能力,采用典型病例進行教學查房,全面了解護生掌握肝膽科病種及護理常規(guī)理論知識。組織業(yè)務學習、小講課,結(jié)合臨床病例進行講課并提問,加深記憶。護理教學查房是護理工作中既有實踐指導意義而且又具有臨床教學意義的活動【2】。。
2.2 陪養(yǎng)護生善于觀察、思考重要性:加強職業(yè)道德教育、以講座、教學查房、病例討論形式引導護生對護理觀察重要性的認識。護生熟悉肝膽科護理觀察的內(nèi)容,包括病情觀察、心里護理觀察、特殊藥物治療觀察;膽石癥、上消化道出血大出血休克患者的觀察、腹部征及肝破裂出血觀察;重點對象時危重患者、手術后患者有病情變化的患者等。護生通過本科一些護理觀察實例的講解和提問,掌握肝膽科疾病的常見癥狀、體征及主要的護理觀察要點。
2.3 掌握護理觀察的方法及技巧:全面觀察科室所有患者和病房環(huán)境,巡查、了解并記錄患者的病情、臥位、皮膚、管道,重點觀察手術后、有病情變化的患者,例如肝癌全切手術后并出血,如何觀察、及時將病情報告醫(yī)生及時處理。啟發(fā)護生善用望、觸、聽、嗅等感官,通過交流、閱讀病例等方式獲取有關患者的信息進行觀察【3】。了解患者的精神狀態(tài)、、面色,觸摸脈搏、皮膚溫度及腹部情況,聽呼吸音、腸鳴音,聞肝昏迷時期的肝臭氣味等,指導護生對觀察到的情況進行分析判斷,將異常情況及時匯報給醫(yī)生。
2.4 培養(yǎng)護生應急能力:肝膽科護理工作節(jié)奏快、繁雜、急癥患者也較多,肝破裂失血性休克及上消化道出血患者必須分秒必爭進行搶救,帶教實習護生時培養(yǎng)其急而不亂,沉著冷靜,協(xié)助醫(yī)生處理各種緊急問題。
3 實習效果評估
4 小結(jié)
4.1 通過制定實習計劃帶教模式,護生實習帶教管理的水平明顯提高,實習護生的培訓效果明顯,護生護理操作技能均有很大程度提高。避免了常規(guī)實習帶教方法護生管理工作隨意性,角色轉(zhuǎn)換適應度低,患者對實習護生有低觸的心里【4】,實習結(jié)束考試成績不理想的不足。
4.2 護生的臨床實習質(zhì)量,不僅關系到個人的就業(yè)前景,就業(yè)能力,還關系到護理隊伍后備力量的培養(yǎng)和提高,老師加強各方面的帶教工作,將有利于護生實習質(zhì)量以及整個護理隊伍素質(zhì)的提高,培養(yǎng)出一批熱愛護理、懂護理、會護理的專業(yè)實用型人才【5】。因此,臨床帶教的老師不斷學習進取,提高自己的專業(yè)業(yè)務水平,言傳身教,是護生在臨床實習中順利完成實習任務前提。
參考文獻:
[1] 黃惠根,黃紅友?實習護生綜合技能考核成績的影響因素及其對策【J】?護理學雜志,2003:,18⑵98.
[2] 費凱紅?針對實習護士特點開展臨床帶教【J】?現(xiàn)代護理,2004,10(8):756.
[3] 李小寒,尚少梅?基礎護理學【M】?北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:315316.
臨床實習是護生結(jié)束學校課堂理論學習后進入醫(yī)院將理論與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),是護生走上護理工作崗位前的重要階段[1]。如何讓護生盡快地從學生成為實習生,實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變,崗前培訓是重要的一步。而根據(jù)臨床實際制定崗前培訓的內(nèi)容有助于培養(yǎng)護生臨床實踐思路,縮短護生對醫(yī)院實習生活的適應期,提高護理實習質(zhì)量。為了解護生對實習前崗前培訓的臨床需求,確定崗前培訓的主要內(nèi)容,我院對部分2012年臨床護理實習生及臨床帶教老師進行了問卷調(diào)查,結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以自愿參加為原則,隨機選取來自不同院校的2012年到我院進入臨床實習的本科護生50人(女47人,男3人),年齡平均(22.6±5.3)歲;同時隨機抽取我院內(nèi)、外科臨床一線不同帶教護理老師50人(內(nèi)、外科各25人),年齡(38.2±15.9)歲。
1.2方法 自行設計調(diào)查表格,內(nèi)容主要包括性別、年齡、崗前培訓認識、崗前培訓內(nèi)容等方面。根據(jù)調(diào)查對象的不同分為護生組、帶教組。調(diào)查前,向護生及帶教老師說明本次調(diào)查的目的和意義,所有調(diào)查對象在調(diào)查老師的指導下,采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷、匿名調(diào)查的方式,當場回收問卷。
1.3調(diào)查指標 崗前培訓認識:分為非常重要、相當重要、一般重要、有一點重要、絕對不重要五級。崗前培訓內(nèi)容:分為非常需要、相當需要、一般需要、有一點需要、絕對不需要五級。
崗前培訓內(nèi)容:包括醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)素養(yǎng)(護士的儀表及行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風)、護理技術(護理文件書寫、無菌操作技術、護理常用基本操作技能)、護理安全、溝通技巧(護患、醫(yī)護)。
1.4統(tǒng)計學方法 將調(diào)查結(jié)果采用雙人輸入Excel工作表,確認無誤后再進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,采用 SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析,組間及護生培訓前后比較采用χ2檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
共發(fā)放問卷100份,均為剛參加臨床實習的本科護理學生及其臨床一線帶教護理老師,回收有效問卷100份,有效回收率為100%。
2.1實習護生與帶教老師對崗前培訓認識的比較 實習護生實習前對崗前培訓的重要性認識不足,僅有20.00%的學生認為非常重要,還有10.00%的學生認為絕對不重要。而帶教老師認為崗前培訓非常重要的比例高達42.00%,是護生的兩倍多,遠高于護生22.00%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P< 0.05),見表1。
2.2實習護生與帶教老師對崗前培訓內(nèi)容差異的比較 實習護生認為非常需要的崗前培訓內(nèi)容根據(jù)比例由高到低依次為:護理技術36%、職業(yè)素養(yǎng)30%、護理安全28%、醫(yī)院制度26%、溝通技巧24%;帶教老師為護理安全60%、醫(yī)院制度54%、溝通技巧52%、職業(yè)素養(yǎng)24%、護理技術18%。組間比較,醫(yī)院制度差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1崗前培訓是護生成為合格護士的重要環(huán)節(jié) 臨床護理是一門實踐性很強的學科,系統(tǒng)的崗前培訓能使護生盡快進入崗位角色,全方位指導護生如何實習,使護生有充分的心理準備,掌握一定處理問題、應變問題的技巧和能力[2]。由于剛到臨床的實習護生,臨床護理操作不熟練,許多患者對實習護生操作存在畏懼心理,擔心自己成為醫(yī)院培養(yǎng)實習護生的犧牲品[3-4]。在實習護生上崗前進行規(guī)范化、全方位、系統(tǒng)化的培訓,使實習護生在臨床實習工作中減少操作失誤、減輕患者痛苦,避免不必要的糾紛。從而使護生快速進入臨床工作狀態(tài),積極主動地完成畢業(yè)實習任務,逐步成為臨床合格護士。
3.2實習護生與帶教老師對崗前培訓內(nèi)容存在差異 為了使護生盡快適應從學校到醫(yī)院的環(huán)境和角色轉(zhuǎn)變,避免發(fā)生差錯、事故與護理糾紛,確保實習任務的順利完成,崗前培訓內(nèi)容顯得尤為重要。醫(yī)院制度是實施各種護理操作的基本保障,護理安全是保證自身及患者有序治療的基本前提,護生作為一個特殊的群體更容易受到職業(yè)損傷的威脅,所以在護生進入臨床之前應加強自我防護意識和防護技能培訓,使其養(yǎng)成良好的自我防護習慣[5]。而良好的人際溝通是聯(lián)絡醫(yī)護情感、護患情感、護護情感的細節(jié),是建立良好護患關系的基礎[6]。護患溝通技巧、護理安全、醫(yī)院制度是大多數(shù)實習護生最需要的培訓內(nèi)容,但對于職業(yè)素養(yǎng)、護理技術等方面帶教老師則顯示出需求比例較低,這方面的知識可能與學校書本上的學習內(nèi)容一致,課堂學習時已經(jīng)認識到對臨床實習的重要性,崗前培訓時并不是重點內(nèi)容,尤其實習護生對安全教育的缺乏,可能是由于缺少臨床差錯、醫(yī)療糾紛、職業(yè)傷病等多方面的案例教育有關[7-8]。因而應把在校學習時接觸較少的醫(yī)院制度、護理安全、溝通技巧等方面的知識強化學習。
3.3合理設計崗前培訓內(nèi)容有助于提高護生培訓質(zhì)量 大多數(shù)醫(yī)院護理工作量很大,在護理人員相對不足的情況下,實習生是醫(yī)院護理的補充資源。通過合理設計崗前培訓內(nèi)容,幫助實習護生盡快了解醫(yī)院工作流程,學會用理論指導實踐,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,這不僅有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才,也將對提升醫(yī)院護理服務、提高患者的滿意度有很大的促進作用[9-11]。通過規(guī)范化的崗前培訓,可以使護生盡快適應醫(yī)療環(huán)境,采用醫(yī)院制度約束自已的護理行為習慣,加強責任心,防止發(fā)生護理缺陷,進一步強化護士應具備的基本素質(zhì),給患者一種安全感,增加患者的信任[12]。根據(jù)臨床實際需要反饋信息制定崗前培訓內(nèi)容,縮短護生實習適應期,全面提高培訓質(zhì)量,具有重要的臨床意義。
參考文獻:
[1]黃石群.實習護生崗前培訓模式的建立與實踐[J].中國保健營養(yǎng),2012,(4):703.
[2]楊湘薇.實習護生崗前培訓方法探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(23)上半月刊:116.
[3]趙素琴,張海燕,徐湘.強化實習護生崗前培訓的實踐[J].中國護理管理,2006,6(6) :33.
[4]鞏傳紅,黃蕊,趙莉.護理臨床教學-再探婦產(chǎn)科實習學生動手能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(5):913-914.
[5]崔靜.實習護生崗前培訓中加強職業(yè)防護的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(12):115.
[6]李劍平,周友彬,鄭菊妃.輸液室的有效護患溝通[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38( 8) : 126.
[7]張桂鳳,李瑛,廖文川,等.實習護生崗前培訓認知與需求調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志,2011,17 (36):42.
[8]趙懷連.護理實習生帶教體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,51(10):108-109.
[9]王淑文.實習護生崗前培訓內(nèi)容的設計與應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011;29(8):99.
[10]沈錦萌,符智蓉.實習護生崗前培訓在臨床帶教中的作用[J].吉林醫(yī)學,2010,31(23):4000.
護生實習是護理教學的重要組成部分,是護生理論聯(lián)系實際完成角色轉(zhuǎn)變,走向獨立工作的關鍵一步[1]。手術室護理與病房護理工作有明顯區(qū)別,具有很強的專業(yè)性,是護生臨床實習的一個重要內(nèi)容,本文筆者通過多年手術室護生帶教工作中存在的常見問題和對策總結(jié)如下:
1 存在的問題
1.1護生原因: 由于手術室相對封閉的工作環(huán)境,特殊的工作性質(zhì),不同于臨床各科室的護理技術操作,先進的儀器設備,嚴格的管理制度使護生產(chǎn)生陌生感和緊張心理,據(jù)調(diào)查78%的護生對手術室有神秘陌生感,48%的護生有緊張情緒[2],護生常有畏懼、小心翼翼、無所適從、不敢動手操作、自信心不足等表現(xiàn),嚴重影響護生對各項護理操作的掌握。手術室各項護理工作要求嚴謹,無菌技術操作嚴格,護生對手術室接觸的時間短,無菌觀念差,無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多,而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作,也有帶教老師擔心護生影響手術的時間和效果而獨立完成,從而減少了護生實踐的機會,不利于護生工作能力的培養(yǎng)。護生學習主動性差,不會主動去請教老師或翻閱資料;還有部分護生害怕操作錯誤或存在惰性,把工作推給他人做;有的護生選擇護理專業(yè)不是自己本人的真實愿望,再加上由于近年來就業(yè)形勢比較嚴峻,護生在實習后期因急于找工作而不安心學習,這些都影響了護生的實習效果。手術病人病情復雜且手術種類多,手術器械和儀器的不斷改革更新,現(xiàn)有醫(yī)學教材中有關手術室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短抽象,護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要。
1.2帶教老師原因: 術室工作量相對較大,手術要求高或時間的原因,雖然帶教老師想讓護生多操作,或者即使讓護生操作,帶教老師也擔心因為不熟練、不規(guī)范而影響手術;再者,手術配合時需精力集中,帶教老師無暇更多的講解、示范,減少了護生實際操作機會,影響實習效果。帶教老師缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知識,缺乏綜合性知識的積累,部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感,只是在機械的完成護生實綱等。
2對策
2.1帶教老師的選擇和要求
2.1.1提高帶教老師對手術室護理教學重要性的認識要: 手術室護生帶教的任務一是要教會護生認識手術室不同于臨床各科室的各種手術器械、儀器的使用、消毒、保養(yǎng),各手術的護理配合等;二是學會在手術室特定環(huán)境下工作及工作流程;三是培養(yǎng)護生在各類手術中的參與和合作精神;四是教會護生如何適應和改造學習環(huán)境。手術室?guī)Ы汤蠋煴仨氁耘囵B(yǎng)學生的這四種能力為目的設計教學內(nèi)容和教學手段,使學生通過實習認識、熟悉、掌握手術室的環(huán)境、工作和技能,實習護士成長的過程需要帶教老師的步步指引和導教,老師作為過來人應該充分認識教學工作的重要性。
2.1.2 提高帶教老師的自身素質(zhì)和業(yè)務水平: 護士長根據(jù)手術室護士的理論技能、業(yè)務水平、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、能力結(jié)構(gòu)、教學意識等進行綜合評價,擇優(yōu)選拔,競爭上崗。醫(yī)院護理部經(jīng)常聘請專家進行各專業(yè)教師進行授課、培訓等,科室內(nèi)每月進行組織學習相關理論知識和操作技能,鼓勵護士外出進修學習以提高帶教老師的專業(yè)理論知識和操作技能。各科教學負責人經(jīng)常進行探討優(yōu)秀的教學方法,改進教學方式,通過深刻詳細的專題講座、活潑生動的多媒體課件、清晰明了的手術護理配合過程錄像等教學使實習護生更易讀懂、弄懂,上臺進行手術操作配合時不會茫然不知所措。
2.1.3 加強師生溝通交流,進行教學意見反饋: 帶教老師不僅要學會與患者的溝通技巧,亦應加強與學生之間的有效溝通交流,及時了解學生的思想和心理,在工作中通過贊賞激發(fā)學生學習的熱情,增強對職業(yè)的熱愛,保持工作積極性。護士長在護生出科時在對學生實習表現(xiàn)進行評價的同時,收集學生對帶教老師的評價,聽取學生的意見和建議,及時進行反饋。
2.2 護生的實習管理和考核
2.2.1 加強崗前培訓: 護生入科第一天,由科室負責管教學的帶教組長進行崗前培訓,主要介紹手術室各項規(guī)章制度、無菌技術要求、操作原則,手術結(jié)構(gòu)、布局、環(huán)境,各器械、物品、藥品的名稱、擺放位置,各手術間的要求和用途,簡單介紹洗手護士和巡回護士的分工和職責;講解醫(yī)療安全的重要性,加深護生的認識和重視,加強其責任心,嚴防帶教中差錯事故的發(fā)生。
2.2.2 落實帶教計劃,培養(yǎng)護生的實際工作能力: 向護生介紹科室醫(yī)護人員,認識帶教老師,由帶教老師依照實綱,對中專、大專不同的實習要求,認真?zhèn)湔n,制定高質(zhì)量、統(tǒng)一、詳細、切實可行的教案進行規(guī)范實習,實習生跟定帶教老師后,要虛心請教,不懂必問,做好實習日記;每日下午固定時間帶教老師按照教學計劃講授常見的手術配合方式和要點,實習過程中帶教老師對學生定期進行理論、模擬操作考核,實習最后1w由帶教組長主持理論考試和操作考核。
3小結(jié)
教育的根本在于培養(yǎng)和提高人的素質(zhì),培養(yǎng)高素質(zhì)、有能力、有知識,并能與臨床實踐需要相適應的護理人才是護理教學活動的理想狀態(tài)和最佳效果,亦是臨床護理教育的最終目標。手術室工作是一個多科室、多專業(yè)人員配合的過程,工作隨機性強,各個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)任何差錯,手術室的臨床護理帶教是一項長期而細致的實踐活動,是一個系統(tǒng)化、循序漸進的程序,護生要在有限的短暫時間內(nèi)獲取廣泛的知識,需要帶教老師不斷更新自身的知識和技能、進行自我充實,總結(jié)自己的工作和帶教經(jīng)驗,制定有目的、有計劃、有針對性、科學的教學方案,避免帶教的隨意性和盲目性,采用由淺到深、由簡到難、循序漸進的教導方式,使護生掌握術前準備、術中配合、術后處理等基本操作技術,培養(yǎng)護生對工作的積極性和責任心,提高學習效率和獨立完成工作的能力,以及工作中的自我防護能力,勝利完成實習任務。
參考文獻
臨床護理實習是護理教育中實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的最后教學階段,婦產(chǎn)科作為一個較為特殊的科室,不僅接觸到孕婦本人,還要接觸到其家屬,這對于婦產(chǎn)科護士護理質(zhì)量的提升就顯得尤為重要?臨床實習對她們今后的工作起著舉足輕重的作用,而臨床護理帶教則是培養(yǎng)
護理人員業(yè)務素質(zhì)的一個重要途徑,每個醫(yī)院都將婦產(chǎn)科護理人員的素質(zhì)作為最基礎的一個管理內(nèi)容[1]?因此,要從護理人員參加實踐開始就培養(yǎng)這方面的意識,使其認識到護理質(zhì)量與水平的重要性,而對護生的成功培養(yǎng)則主要依賴帶教老師的帶教方法[2]?現(xiàn)將體會簡要介紹如下?
1 對象與方法
1 2013年4月-2014年3月來我院婦產(chǎn)科實習年齡17-28歲,平均年齡20.5歲,所有護生均經(jīng)過了2年半的護理基礎課程學習?
2.帶教中常見的問題
2.1實習生的人際交往?溝通及心理應對能力差 現(xiàn)在有一部分的實習生文化基礎起點偏低,許多護生在家里是父母寵愛的獨生子,一旦進入社會,接觸陌生環(huán)境時,就會產(chǎn)生緊張恐懼的心理,表現(xiàn)的不知所措而且不善于與患者交流,因此他們不懂得如何去關心幫助患者.
2.2實習生理論與實踐結(jié)合差 在實習中,實習生對學校所學的理論知識不能應用于臨床實踐,帶教老師講解少,護生不能積極提問?
2.3護理技術操作不過關 一是實習生對臨床實際操作不夠積極,某些操作做了就覺得自己會了,而不是去多多練習,不嚴格要求自己?二是患者法律意識增強,患者對實習生缺乏信任,使學生失去了許多動手操作的機會?
3.措施
3.1 與實習護生良好的溝通,實習護生進人婦產(chǎn)科實習,帶教老師應主動與護生進行心理溝通,及時了解護生心理存在哪些問題,而給予開導?
3.2做好入科介紹,強化護生法律意識 在護生入科時介紹婦產(chǎn)科工作性質(zhì)和服務對象的特殊性;在平時的工作的每個細節(jié)都要注意保護病人隱私,指導護生在合適的環(huán)境收集病人資料; 任何情況下都不要暴露病人太多,在病房導尿?會陰沖洗?處理傷口要注意遮擋或把全部家屬請出病房外?
3.3 激發(fā)護生的學習熱情,帶教老師要給護生說明學好婦產(chǎn)科學的重要性和實用性,告訴護生如何與婦產(chǎn)科病人溝通的經(jīng)驗,以自己的工作經(jīng)歷告訴護生,婦產(chǎn)科的病人并不是想象中那么難應付,以此消除護生的某些偏見; 也可與護生分享工作帶來的快樂,激勵他們熱愛婦產(chǎn)科?
3.4懂得換位思考,化解不良情緒 ,當護生遭到病人的拒絕時,出現(xiàn)沮喪?不滿?委屈等不良情緒?帶教老師應傾聽護生的述說,讓其傾訴內(nèi)心的不滿情緒,教導他們懂得換位思考,設身處地為病人著想,理解病人的心情,尊重病人的選擇?
3.5 建立和諧的護患關系,以優(yōu)質(zhì)的服務贏得病人的信任 ,平時應多跟病人溝通,多關心病人,建立和諧的護患關系?告訴病人臨床實習的重要性和必要性,需要他們的配合,對于肯配合的病人則要表示衷心的感謝?
3.6 帶教理論聯(lián)系實際?注重理論聯(lián)系實際,除了基本的護理知識?護理技能外;婦產(chǎn)科護理有自己的??铺匦?,不管是組織結(jié)構(gòu),還是器官功能,都有各自的側(cè)重面?所以我們在臨床帶教中要讓學生掌握正常的生理功能和疾病狀態(tài)下的主要癥狀,護理人員能觀察到的體征;婦產(chǎn)科常用的護理診斷?護理措施?護理操作?護理程序?這樣能突出的學習婦產(chǎn)科的重點,掌握與婦產(chǎn)科護理程序相關的最基本的內(nèi)容,使其所學的的知識能運用到臨床護理中去?
3.7文書書寫能力 護理文書是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映?護理文書直接關系到護理措施是否符合病情,同時護理文書作為具有法律效力的文件之一是確認責任的重要依據(jù),在醫(yī)療文件中也起著不可忽視的作用,因此,護理文書的書寫能力也是護理人員應具備的基本能力之一,帶教老師在帶教中也要著重對護生進行培養(yǎng)?在實際工作中,一是做好示范,二是耐心指導,三是加強檢查,通過不斷地訓練,讓護生在書寫婦產(chǎn)科護理文書時做到客觀?真實?準確?及時?完整?如產(chǎn)后宮底的高度?陰道流血的情況,必須到床前親自檢查?及時就是要按照規(guī)定的時限完成記錄,入院記錄必須2 小時內(nèi)完成,其他隨時記錄,防止漏記?記錄要合乎邏輯,過程連續(xù),有氧氣吸入就要有停氧時間,上一次記錄的陽性體征,下一次一定要體現(xiàn)出來[3]?
3.8規(guī)范帶教 隨著社會學歷教育的加強,實習護生中出現(xiàn)中專,大專,本科等不同學歷,面對不同學歷的護生,合理安排相應資歷的帶教老師,實施專人負責帶教,讓每位護生隨時有帶教老師進行指導,都有相對均等的機會進行護理操作?對實習護生的護理操作要做到“一看?二講?三示范?四動手?五總結(jié)”:首先讓護生觀看帶教老師操作,其次帶教老師對操作步驟進行講解,然后進行示范,接著實習護生自己操作,帶教老師放手不放眼,最后對實習護生操作進行總結(jié)分析再講解?實習護生進行的護理操作,帶教老師都必須認真督促檢查,分析操作中存在的問題,并加以指導?由于人們生活水平的提高,法律意識的健全,自我保護意識加強,醫(yī)療糾紛隨之增多?帶教老師在讓實習護進行獨立操作的同時,做到放手不放眼,盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫(yī)療糾紛?
3.9帶教老師的言傳身教 在臨床工作中,每位老師應以身作責,認識到自身的價值和社會責任 ,特別是帶教老師,必須認真做到為人師表,無論在思想上,事業(yè)心,責任感,品德租作風等各方面都應為實習護生做好典范?帶教老師不斷加強學習,充實自己的知識,不斷提高自身業(yè)務水平,并通過學生對老師的評價,及時發(fā)現(xiàn)護理教學中存在的問題,及時改進,使帶教老師的教學設計能力?授科內(nèi)容的組織能力與接受應用能力等都有不同程度的提高,從而提高臨床教學質(zhì)量?在婦產(chǎn)科臨床護生帶教過程中,還需要不斷探索和改進,使l臨床實習成為鞏固學生專業(yè)思想?促進學生技能發(fā)展?培養(yǎng)學生學習興趣的最佳場所?帶教過程是我們再學習?再提高的過程,為實習護生授課?講解使自己得到一次鞏固理論并聯(lián)系實際的好機會,促進了業(yè)務學習,同時也為護理事業(yè)培養(yǎng)人才做出實際的努力?
4 討論
在護士的培養(yǎng)過程中,臨床實習起著非常重要的作用,臨床實習不僅讓護士學習到更多的臨床知識,同時也提高了護士的實踐操作能力以及如何將自己的專業(yè)知識應用到實踐中的能力并且也培養(yǎng)和提升了護生的服務水平[4]?對于護生和帶教護理人員雙方來講,如何提升雙方的積極性,使雙方都為培養(yǎng)出素質(zhì)過硬的護理人員服務,并且取得較好的帶教效果,一直是我們所推崇的以及婦產(chǎn)科護理人員在探索的問題[5]?總之,通過對我院幾年來不同層次護理實習生帶教中存在的問題認真做出分析,采取有效的對策,增強了實習生對病人的服務意識,對護理工作意義的認識得到進一步加深,工作積極性和主動性有所改觀?同時帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也明顯提高,病人的滿意率及臨床護理質(zhì)量也隨之提高?
參考文獻
[1] 姜玉珍.人性化臨床帶教模式探討[J].護理實踐與研究,2009,6(4):84-85.
[2] 陳利.人性化帶教模式在療養(yǎng)院新護士帶教中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(11):989-990.
[3] 周圣春,丁優(yōu)娜.人性化帶教模式在急診科護理帶教中的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(5):100-101.
關鍵詞:人性化帶教模式;婦產(chǎn)科;護理帶教
臨床護理實習是培養(yǎng)護理人才的最后階段,是實踐和理論相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。臨床教學質(zhì)量的好壞會直接影響護生的實習質(zhì)量,對護生的綜合實踐能力以及獨立護理能力造成一定的影響[1]。因此,醫(yī)院應該重視臨床帶教質(zhì)量?,F(xiàn)將100例護生作為研究對象,分別應用常規(guī)帶教模式以及人性化帶教模式進行帶教,觀察并對比兩組護生的實習成績以及滿意度,以探究人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的應用價值。報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 此次研究對象為100例護生,實習時間為2013年1月~2014年1月,根據(jù)電腦隨機平均分配的原則將其分為對照組和實驗組,每組各50例護生。所有護生在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的,均表示自愿參與此次研究。實驗組護生中男2例,女48例,年齡19~22歲,平均年齡(19.73±0.29)歲。對照組護生中男1例,女49例,年齡19~22歲,平均年齡(19.75±0.26)歲。兩組護生一般資料無明顯差異(P>0.05)具有可比性。
1.2方法 給予對照組護生常規(guī)帶教模式進行帶教,讓護生跟著帶教護士學習,帶教護士為護生進行親身示范和講解,在臨床實習教學中,讓護生動手操作,帶教護士在一旁監(jiān)督指導。
給予實驗組護生人性化帶教模式進行帶教,具體方法如下:①入科調(diào)查:將調(diào)查表發(fā)放給護生。讓護生認真填寫個人信息,包括興趣、??铺亻L以及發(fā)展意向等。②在進入病房前,對所有護生進行集中入科教育,指導人員包括護士長以及帶教組長。向護生介紹科室情況,告知各物品的擺放位置,讓護士對科室環(huán)境有所了解;告知護生常見疾病類型、護理方法,告知護生常用的藥物以及藥物類型、藥物作用等,使護生對實習有心理準備,讓其了解到學習的要求以及任務,為下一步帶教做準備。③帶教計劃的制定:帶教時間為1個月,帶教護士以及帶教組長要在教學大綱的指導下,綜合考慮護生的想法,為護生制定詳細的帶教計劃,包括講課、開展講座、查房、日常提問和考核等[2]。④個體化帶教的實施:在帶教過程中,要對護生的想法予以重視,提高護生的學習主動性,讓護生親身完成每項護理任務。讓護生之間加強交流和溝通。對護生的性格特點進行了解,根據(jù)護生的性格特點實施人性化的教學。對于性格比較外向的護生,要對其護理動作的準確性以及穩(wěn)定性進行培養(yǎng),并督促其多思考,對其護理工作的情況進行監(jiān)督,使其能夠耐心、仔細的工作;對于性格比較內(nèi)向的護生,要對護生的工作效率進行意識強化,在帶教過程中,多讓其發(fā)言,并鼓勵其多與其他護生交流,提高其溝通能力。在操作過程中,帶教老師要充分發(fā)揮護生的主觀能動性,讓其一個人操作,但是操作過程中,帶教護士要對護生進行相應指導,若護生出現(xiàn)錯誤,要耐心教導護生,以和藹、真誠的態(tài)度對護生的錯誤予以糾正和指導;告知護生婦產(chǎn)科護理理念,讓其意識到婦產(chǎn)科護理工作的重要性,使其意識到這份工作的重要性,意識到自身背負的責任[3]。
1.3觀察指標 實習結(jié)束后,對兩組護生進行考核,包括實踐操作以及理論知識,這兩部分各占50%,總分為100分。
應用模糊數(shù)字評分法對護生的滿意度進行調(diào)查,分為十分滿意、比較滿意和不滿意,滿意度=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)準確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件,計量資料,例如平均年齡等,使用( x±s)表示,并用t進行檢驗;計數(shù)資料,例如男女比例等,使用百分率(%)表示,行χ2檢驗。若P
2結(jié)果
2.1滿意度 相比于對照組護生,實驗組護生對帶教的滿意度明顯更高(P
注:與對照組相比較,*P
2.2考核成績 相比于對照組,實驗組護生的考核成績明顯更優(yōu)(P
注:與對照組相比較,*P
3討論
臨床護理實習是護生最后學習的階段,在這一時期,護生通過臨床帶教可將理論知識靈活的應用到臨床實踐中,使護生能夠根據(jù)自身所學解決臨床中出現(xiàn)的問題;同時,通過帶教老師的言傳身教,使護生對臨床護理工作有較為準確的認識,意識到自身的使命和責任,使護生樹立正確的護理服務理念[4]。
本研究中,給予實驗組護生人性化帶教模式進行帶教,在這種帶教模式下,護生得到了充分的尊重,護生的身心愉悅,有利于提高其自身學習熱情,充分發(fā)揮主觀能夠性;在臨床實踐操作過程中,帶教老師放手不放眼的做法既滿足了護生動手實踐的欲望,又可以準確的了解操作過程中可能會出現(xiàn)的問題,以便于對護生進行及時的糾正和指導,也使護生對這類錯誤的記憶更為深刻,避免下次再出現(xiàn)類似錯誤[5];在生活中關心護生,護生的生活難題解決后,便會專心的進行學習,減少了外界因素對護生學習的干擾,有利于提高實習效率。
此次研究結(jié)果表明,實驗組護生的綜合考評成績明顯優(yōu)于對照組,且實驗組護生對帶教的滿意度也明顯更高。這說明,在帶教中應用人性化帶教模式進行帶教具有十分重要的價值,可顯著提高帶教質(zhì)量,提高護生的滿意度。
綜上所述,在婦產(chǎn)科帶教中應用人性化帶教模式進行帶教,可顯著提高帶教效果,提高護生對帶教的滿意度。
參考文獻:
[1]張飛云.人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,27(8):106,142.
[2]余維.不同帶教模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理帶教中應用的效果比較[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):91-92.
[3]姚麗新,駱彩珍,莫偉敏等.人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(5):685-686.
中圖分類號:R248 文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2011)02-0084-01
隨著護理學的發(fā)展及21世紀人們對健康的需求,對護士的素質(zhì)提出了更高的要求,而護士素質(zhì)的高低很大程度取決于臨床帶教。臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣,影響著護生對護理知識的掌握與運用。臨床實習是護生進入臨床工作前的一個重要學習階段,是護生通過專業(yè)理論學習后從理論到實踐實現(xiàn)質(zhì)的飛躍過程,是成為一名合格護士最關鍵的階段。如何高質(zhì)量地培養(yǎng)出新一代骨科護理人員,使護理事業(yè)后繼有人,一直是護理人員探討的目標。本科自2006年至今,帶教護生276名,取得了較好的效果,現(xiàn)將臨床帶教體會總結(jié)如下。
1 制定合理的帶教計劃
按照實綱的要求和骨科工作的特點,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習時間與實習內(nèi)容。護生在骨科實習時間為4周,將實習分為3個階段,設定具體的內(nèi)容和操作,對護生進行有效的指導。
2 帶教計劃的實施
2.1 熟悉階段 入科第1 d,初步介紹骨科環(huán)境、布局、內(nèi)部設施、病房床位的區(qū)域、各級人員職責分工及介紹各自的帶教老師,消除陌生感,并提出要求和希望,由護士長負責。由總帶教老師負責組織學習各項規(guī)章制度,尤其強調(diào)查對制度、交接班制度、消毒隔離制度,無菌技術操作原則等,使護生深入了解規(guī)范工作的重要性。講解常用器械名稱、使用、用途、方法、護理要點并示范操作。
2.2 實踐階段
2.2.1 采取“一對一”的帶教方式 選派經(jīng)驗豐富具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術的護士帶教,各項治療及護理必須在老師指導下進行,要求每位老師增強帶教意識,放手不放眼,不斷加強和鞏固基礎理論知識。護生參加白班、夜班值班工作,加快對護士角色的認識和轉(zhuǎn)換,以及對護理工作的深入了解。逐步掌握骨科的術前、術后的護理知識;石膏固定、牽引患者護理措施;顱骨牽引患者、脊柱骨折患者翻身方法;臥床患者更換床單法以及骨科患者所要求的特殊;現(xiàn)場示范,并要求護生一同參與患者的功能鍛煉及健康宣教。在護理操作時注重以人為本,要考慮患者的感受,應用語言溝通技巧,按護理程度對患者實施整體護理。
2.2.2 調(diào)動積極因素 在工作中,鼓勵護生不斷地提問,豐富臨床知識,結(jié)合實際情況增加講授內(nèi)容。在實習過程中,應多鼓勵引導,出現(xiàn)問題少批評,教師要有的放矢,這樣才能在實習過程中達到師生緊密配合,圓滿完成實習任務。
2.2.2 言傳身教 帶教老師要做到言傳身教,做護生的楷模,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)的精神;學習生活上給予關心照顧,建立良好的師生關系;培養(yǎng)護生動手能力,提高護生的法律意識。
2.3 終末考核 臨床教學質(zhì)量的一個重要環(huán)境是嚴格考核。安排出科理論及操作考試,由護士長與總帶教老師監(jiān)考,記錄成績,嚴肅認真,帶教老師負責地填寫《實習鑒定》,總結(jié)實習情況,表揚和鼓勵優(yōu)秀護生,對她們的缺點和不足給予耐心教育。征求護生對帶教老師的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質(zhì)量。
[關鍵詞] 護生;臨床帶教;管理
護生的臨床實習階段是護理教學過程的最后階段,臨床實習為學生提供了真正的經(jīng)歷及將知識轉(zhuǎn)換到實際中的機會,加強護生的臨床實習管理是培養(yǎng)護理人才的重要階段。本人多年來一直從事和負責護生臨床帶教管理工作,我們在臨床教學上突出一個“嚴”字,狠抓關鍵環(huán)節(jié),保證了教學質(zhì)量,以下是我們的一些做法。
1 控制護生人數(shù),保證一個實習生有一個合格的老師帶教,是搞好實習帶教工作的基礎
近年來,隨著醫(yī)學院校招收護生人數(shù)不斷增加,來我院實習的人數(shù)也逐年增多。2005年要求來我院實習的護生人數(shù)達到200人以上。我院是一所有870張病床的綜合性三級甲等醫(yī)院,為了保證帶教質(zhì)量,真正做到一個護生有一個合格的老師帶教,必須嚴格把住護生來源關,控制實習護生人數(shù)。本科、大專生優(yōu)先考慮,中專生必須是學校計劃安排來的;對一部分通過關系來的中專生,我們不接收,這部分人來自不同的學校,醫(yī)院與學校聯(lián)系不方便,學生所在學校很少來醫(yī)院檢查實習情況。
2 完善教學管理系統(tǒng),建立臨床教學組織
為完成教學管理任務,保證教學計劃的順利實施,必須完善教學管理系統(tǒng)。我院實行醫(yī)院、護士長、帶教老師三級負責制,醫(yī)院由一名業(yè)務副院長主抓教學工作,科教信息部為辦事機構(gòu),并設專職管理人員,負責醫(yī)療、護理實習進修,護理部由一名副主任協(xié)助完成護理教學管理。醫(yī)院建立教學管理組織,制定臨床教學管理計劃及相應的規(guī)章制度,規(guī)范各科室的臨床帶教。
3 做好護生下病區(qū)前的準備工作
3.1 選擇好帶教老師 帶教老師是實習生效仿的榜樣,是護生進入護理角色的指導者,也是護生開始從事臨床實際工作的啟蒙者,老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此,我們十分重視對帶教老師的挑選,帶教老師需具備3年以上臨床實踐經(jīng)驗或是具備大專學歷、護師職稱以上人員;具有熟練的臨床操作技能,足夠的護理學基礎知識,能準確快速地處理緊急情況,具有職業(yè)責任感,對患者有愛心、耐心,對學生熱情,認真負責樂于施教。
3.2 護生下病區(qū)前行崗前教育 學生進入臨床畢業(yè)實習,生活環(huán)境發(fā)生巨大的變化,由單純的校園初步走向了準社會生活。同學之間亦由原來的班級按實習點實際情況重新組合,出現(xiàn)了新的人際關系;另外護生年齡普遍偏小、大多為獨生女。因此,對他們進行實習前教育十分重要,嚴肅認真地上好第一課,進行入院后上崗前1周的崗前教育。重點介紹醫(yī)院環(huán)境布局及有關規(guī)章制度和醫(yī)院護理教學管理制度。學習“護士素質(zhì)”、“護理人員行為守則”、“護理人員崗位職責”等,力求使學生了解實習環(huán)境、實習內(nèi)容,規(guī)范自己的行為。
4 在管理上突出一個“嚴”字,是搞好實習帶教工作的關鍵,也是臨床實習管理的中心環(huán)節(jié)
4.1 嚴要求 一是嚴明的組織紀律及嚴格的考勤制度,帶教老師嚴格把關,醫(yī)院定期檢查和不定期的抽查,這樣可較好的控制學生的請假,保證學生有足夠的實習時間。二是嚴格規(guī)范無菌技術操作,嚴格落實三查七對制度,堅持放手不放眼的原則,讓學生與帶教老師共同參與實習科室護理、治療搶救患者等工作。
4.2 嚴訓練 我們十分重視實習護生的培訓工作,在前階段側(cè)重對他們進行基礎知識、基本技能的訓練,如組織護生觀看操作錄像,使他們掌握標準流程,讓他們在示教室多練習、多操作,后階段注重對護理文書及??浦R的培訓。
4.3 嚴考核 各科室組織嚴格的出科考試,轉(zhuǎn)科前必須通過該科的理論及操作考核。實習結(jié)束前,由醫(yī)院統(tǒng)一進行綜合理論及操作考核,并對護生實習情況進行綜合評定。
5 建立健全臨床帶教評估系統(tǒng),規(guī)范帶教程序
臨床教學是教與學相互作用的過程,我們采用雙向評價方法,即教師對學生的理論知識、操作技能進行評價,學生對教師的教學能力、教學效果作出評價。在評價過程中,師生都以尊重事實及公正態(tài)度來評價各自表現(xiàn)。
6 臨床帶教激勵機制的運行
我們在教師節(jié)對臨床帶教優(yōu)秀的教師給予獎勵。每年年底,醫(yī)院根據(jù)科室?guī)Ы糖闆r發(fā)放帶教費,充分調(diào)動了臨床帶教老師的積極性,使帶教老師充分認識到教書育人的重要性??傊?,臨床帶教管理工作是一項十分嚴肅和重要的工作,它不亞于課堂教育。我們通過以上的做法,圓滿完成了使護生到護士的過渡工作,受到委托學校的普遍好評。
參考文獻:
[1] 馬曉華.如何做好臨床護理教學管理[J].黑龍江護理雜志,2000,6(3):62?63.