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隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,耗材產(chǎn)品的更新升級較快,新產(chǎn)品隱藏的高風(fēng)險隨時可能在醫(yī)院任何一個流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風(fēng)險較大,有的產(chǎn)品自身存在缺陷,如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等,對醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場,縮短臨床試驗周期,致使臨床試用成熟度打折扣;有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認(rèn)同,在產(chǎn)品介紹時著重強調(diào)性能優(yōu)點,避免談隱性問題及可能為臨床帶來的風(fēng)險,導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風(fēng)險防范上防范意識不強,防范重點不突出。有時只能是出現(xiàn)問題后才去查漏補缺、打補丁,缺乏系統(tǒng)、完善的機制與體制。
2醫(yī)用耗材精細(xì)管理
2.1完善精細(xì)化管理制度
醫(yī)院在確立建設(shè)"精細(xì)管理工程"方向性的思路后,重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀,按照"精細(xì)化管理"思路,找準(zhǔn)關(guān)鍵問題、薄弱環(huán)節(jié),分階段進行檢查評估,建立完善精細(xì)管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細(xì)化管理實施細(xì)則》、《醫(yī)用耗材申購使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購、驗收與出入庫管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價格與售后服務(wù)綜合考核評估實施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度,把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請,到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購,到質(zhì)量評估等每個流通環(huán)節(jié),實時處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。
2.2確定精細(xì)化管理目標(biāo)
醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的核心目標(biāo)在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價格合理。盡可能從國內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購產(chǎn)品,加強對生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度,專人專項負(fù)責(zé)產(chǎn)品資質(zhì)管理,定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì),注重臨床使用效果評估,跟蹤耗材流通中各項環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴(yán)格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標(biāo)采購結(jié)果;總后、軍區(qū)集中招標(biāo)外的品種,醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標(biāo)價格;省內(nèi)未招標(biāo)的產(chǎn)品實行院內(nèi)招標(biāo)和詢價采購,確保采購流程規(guī)范,質(zhì)量價格可靠合理。
2.3增強精細(xì)化管理意識
精細(xì)化管理是對醫(yī)院戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化和落實的過程,是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程,同時也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個重要途徑。加強專項教育引導(dǎo),開展專項交流討論,不斷增加全院醫(yī)護人員精細(xì)化管理意識,形成機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進,領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍,是推進精細(xì)化管理常態(tài)化、經(jīng)?;⒒A(chǔ)化的有效手段。
2.4嚴(yán)格精細(xì)化管理流程
精細(xì)化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購使用高效合理的重要途徑,流程應(yīng)當(dāng)包括按需訂貨、按單驗收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對、入庫登記、庫存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評估等重要環(huán)節(jié),每個流程作為一個單元相對獨立,同時也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個流程應(yīng)對第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用,以此類推。當(dāng)遇到問題或矛盾時,立即停止流程,直到問題或矛盾解決為止。
3醫(yī)用耗材風(fēng)險控制
3.1增強風(fēng)險管控意識
風(fēng)險存在于醫(yī)用耗材每個流通環(huán)節(jié),風(fēng)險的出現(xiàn)會造成醫(yī)療糾紛事故(件)發(fā)生,增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),影響醫(yī)院聲譽形象。因此,對醫(yī)用耗材進行風(fēng)險分析評估與科學(xué)管控,并探討如何控制風(fēng)險就變得非常必要。加強教育引導(dǎo),統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護人員風(fēng)險意識;制定配套規(guī)章制度,加大獎懲力度,全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護人員風(fēng)險意識弱化實際;實施科學(xué)決策與有效管理,形成機制體制,定人定崗定責(zé),全程跟蹤督查監(jiān)管,不斷增強醫(yī)護人員風(fēng)險意識并引向深入。要讓全院醫(yī)護人員意識到風(fēng)險控制的重要性,更要培養(yǎng)他們運用風(fēng)險回避、損失控制、風(fēng)險轉(zhuǎn)移和風(fēng)險保留法去控制處理風(fēng)險的能力,從而降低風(fēng)險發(fā)生概率,減少風(fēng)險損失與不良影響。
3.2加強采購流程監(jiān)管
加大對醫(yī)用耗材采購流程的監(jiān)管力度,依法按規(guī)科學(xué)采購,按需審核合理訂購。醫(yī)用耗材采購時要專人定崗嚴(yán)把"四關(guān)"。一是嚴(yán)把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價格合理、售后服務(wù)到位等基本要求,采用招標(biāo)、邀標(biāo)等形式初步篩選一批供貨單位報送院黨委會研究討論,選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴(yán)把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購前,重點對供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進行集中審核,通過上網(wǎng)查詢、市場了解等方式,全面掌握供貨公司相關(guān)情況,對資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進行二次篩選淘汰,把主要風(fēng)險堵在耗材進入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量對照關(guān)。采購員在采購醫(yī)用耗材時,要充分尊重臨床需求,對所購產(chǎn)品的名稱、廠家、批號以及規(guī)格型號、生產(chǎn)日期、注意事項、保存要求等相關(guān)信息進行全面了解,嚴(yán)格貨比三家,對同類產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性價比進行對照,確保采購產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價格好。四是嚴(yán)把到院物資驗收關(guān)。采購耗材到院后,專職驗貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購需求,嚴(yán)格對貨物與隨貨發(fā)票清單進行驗收。重點查驗所到貨物與采購所需是否一致,貨物名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致,發(fā)票金額與合同訂價是否一致,查驗有無變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過期失效等問題,防止不合格產(chǎn)品進入醫(yī)院。
3.3加強物資庫存管理
入庫時應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)范、單位、數(shù)量、價格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號、是否有檢測報告等各項信息,為進一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫存管理重點是物資上架分類儲存,定期檢查核對數(shù)據(jù),定期進行清查盤點。根據(jù)臨床需求與出入庫流通情況,對每個品規(guī)設(shè)定一個相對合理的庫存基數(shù),在減輕庫存壓力的同時,盡可能避免浪費現(xiàn)象發(fā)生,同時還為采購員采購物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫存管理要設(shè)定下限與效期報警系統(tǒng),系統(tǒng)通過發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來區(qū)分庫存耗材狀態(tài)。??坪牟膶嵭辛銕旃芾?,高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺方式進行管理。出庫管理嚴(yán)格"先入先出、近效期先出"規(guī)定,根據(jù)臨床請領(lǐng)報表核對發(fā)放物資,監(jiān)督管理員要對請領(lǐng)物資進行二次審核并完善相關(guān)記錄,以防出入庫賬物出錯。
3.4嚴(yán)格臨床使用督查
關(guān)健詞:醫(yī)院 高值耗材 監(jiān)控管理
隨著醫(yī)院的進一步發(fā)展,加強對醫(yī)用高值耗材的管理監(jiān)控力度勢在必行。由設(shè)備物資部門在外科手術(shù)室、介入心導(dǎo)管室、骨科手術(shù)室等高值耗材集中的臨床科室設(shè)立高值耗材分庫房成為一種切實可行的方法。從物流學(xué)的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準(zhǔn)確的專業(yè)物流服務(wù),使臨床醫(yī)生護士從繁瑣的醫(yī)用耗材管理工作中解脫出來,專心搞好醫(yī)療工作;從經(jīng)濟學(xué)的角度看,能更加精確地對由醫(yī)用高值耗材產(chǎn)生的醫(yī)院運行成本進行核算,并最后達到控制成本的目的;從醫(yī)院發(fā)展角度看,能讓高值耗材從招標(biāo)采購到消耗結(jié)算的操作過程更加規(guī)范,透明,杜絕商業(yè)賄賂,維護醫(yī)院的信譽。
一、目前醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題
醫(yī)院高值耗材是價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械,且大部分經(jīng)過消毒后直接進入人體,稍有不慎將給醫(yī)院和患者造成較大的經(jīng)濟損失,引起醫(yī)患糾紛。目前醫(yī)院使用的高值耗材品種不斷增加,性能不斷完善,這些高價值材料越來越多用于手術(shù)及各種治療中。因此對醫(yī)院高值耗材的全程監(jiān)控管理至關(guān)重要。但是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不善,仍存在一些問題。
(1)制度不完善,醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程,設(shè)備科、使用科室與管理科室相脫節(jié),沒有形成一個有機的整體,在宏觀上未把握控制好,監(jiān)控機制較弱。
(2)目前醫(yī)院所用的高值耗材管理軟件,雖然看似功能齊全,但一些功能無法相互串連起來,在實際操作中過于呆板,在細(xì)節(jié)上仍有需要改進的方面。
(3)醫(yī)院耗材管理一般只重視采購,對于入庫、領(lǐng)用出庫及后續(xù)監(jiān)控只是形式上的管理,跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與收費數(shù)量相符等問題。造成科室所使用耗材信息核算不完整,財務(wù)信息失真。
(4)高值醫(yī)用耗材的加價不統(tǒng)一,沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的購進價順加5%作價收費。存在著違規(guī)加價現(xiàn)象。
(5)對于高值耗材,財務(wù)部門根據(jù)科室計劃所需用的耗材名稱和價格在無辦理入庫手續(xù)之前提前錄入計價收費,采購部門沒有很好地按照科室所計劃的名稱及時辦理入庫調(diào)拔手續(xù),造成入庫名稱與收費名稱不一致,不便于對其進行監(jiān)控分析。
(6)高值耗材因規(guī)格型號復(fù)雜多樣,造成庫房備貨困難,占用資金大,易出現(xiàn)不合理消耗等問題。臨床提出的采購計劃采購部門不能得知輕重緩急,有時難以協(xié)調(diào),影響臨床使用。
(7)對科室所使用的高值耗材缺乏管理,沒有規(guī)范的病人使用貴重醫(yī)用耗材登記表,存在著執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確,透明度不高,容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。
二、解決問題的對策
(1)對醫(yī)院可加價的特殊材料進行了全方位管理,對加價特殊材料制定了具體的管理辦法,將醫(yī)院的采購科、使用科室和管理科室通過計算機網(wǎng)絡(luò)連接,形成一個統(tǒng)一的整體,對高值耗材購入、使用、記錄、計價收費的每一個環(huán)節(jié)都有人管理,有人負(fù)責(zé)。
(2)推進醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng),以信息化作為醫(yī)用耗材現(xiàn)代化管理的突破口.通過信息化管理高效、簡便,易于統(tǒng)計, 不但提高了管理質(zhì)量,還節(jié)約了人力和管理成本。
(3)加強對高值耗材購進的管理,高值耗材的采購嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳七部門印發(fā)《關(guān)于進一步加強全省藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)工作的意見》的通知要求,規(guī)范進貨渠道,杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院。采購部門根據(jù)科室計劃督促客戶及時辦理入庫手續(xù)。
(4)加強對高值耗材的價格管理,由專職物價管理人員負(fù)責(zé)收費項目及價格的執(zhí)行與維護,其他人員不得隨意進入,對于科室申請的收費項目物價員要認(rèn)真把好準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格按規(guī)定價格執(zhí)行。
(5)很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格.按照高值耗材使用特點.醫(yī)院利用反向物流,采用先臨床使用,后審核入庫、出庫的管理模式,克服了傳統(tǒng)采購-庫存-發(fā)放的供應(yīng)模式,可以節(jié)約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據(jù)病人的需求選擇所適用的品種,及時地滿足臨床需要。
(6)加強對高值耗材使用過程的管理,建立科室使用醫(yī)用耗材明細(xì)登記表,醫(yī)院設(shè)備科庫房作為一級庫房,使用科室作為二級庫房,是高值耗材的直接保管點,材料使用后,由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人手術(shù)使用貴重醫(yī)用耗材登記表》,科室主任復(fù)核后簽字加以確認(rèn)。手術(shù)護士要認(rèn)真核對,術(shù)后將該患者產(chǎn)品條型碼貼在患者病歷上,以便進行查對復(fù)核。
(7)健全可加價材料的收發(fā)存明細(xì)帳薄,定期對高值耗材加強監(jiān)督檢查,因為高值耗材是在病人使用后才收費,與入庫時間和科室成本的結(jié)算有出入,要經(jīng)常督促科室在使用收費后及時辦理出入庫手續(xù)。保證醫(yī)用高值耗材在領(lǐng)用量、使用登記數(shù)量與醫(yī)院收費數(shù)量的一致性。使財務(wù)信息反映更真實完整。
三、我院加強醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理取得的效果
高值耗材是醫(yī)用耗材中的特殊種類,衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)各界一直予以高度重視,如近兩年由國家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織、及國務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)等,足以證明這類耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。我院根據(jù)積極的工作,在高值耗材的監(jiān)管方面方面也取得了明顯的效果。
(1)我們在執(zhí)行招標(biāo)采購及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀,本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則,不斷積累管理經(jīng)驗,對我院高值耗材從購進、驗收、價格、使用等進行全方位管理,使各部門工作協(xié)調(diào)一致,形成了一個有機的整體。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān),保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。
(2)運用計算機機信息網(wǎng)絡(luò)化,對各使用科室醫(yī)用耗材用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實性,做到了財物完全相符。
(3)收費名稱與入庫名稱趨于一致,方便查找和監(jiān)控。采購部門、使用科室、物價部門都能嚴(yán)格按照科室申請計劃辦理,所辦理的耗材名稱都與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用材料中標(biāo)產(chǎn)品目錄名稱相一致。
(4)價格執(zhí)行嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購價格進購。并在此基礎(chǔ)上按進價順加5%作價收費,沒有出現(xiàn)隨意加收不合理費用等價格違法行為。
(5)提高了高值耗材的收費準(zhǔn)確率,從2009年下半年至今,高值耗材明細(xì)表登記的使用,核查計費是否重復(fù)或遺漏,是否執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)更為方便快捷,收費準(zhǔn)確率100%。增加了透明度,沒有發(fā)生因高值耗材收費錯誤病人投訴的案件。
(6)因利用供應(yīng)商材料備貨,設(shè)備科材料庫高值耗材實行零庫存,節(jié)約流動資金100余萬元。
(7)在采購部門的管理監(jiān)督之下,入庫調(diào)拔辦理及時,財務(wù)信息核算完整,較好地解決了科室收入支出配比的原則,促進了成本核算的質(zhì)量,為領(lǐng)導(dǎo)提供更為合理地參考依據(jù)。
高值??坪牟牡娜瘫O(jiān)控管理是項系統(tǒng)工程,要求管理者持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度,具備一定的專科耗材相關(guān)知識,熟知各種產(chǎn)品的功能、特點、臨床應(yīng)用等,應(yīng)與臨床專家教授們加強溝通協(xié)調(diào),本著以人為本的精神,確保臨床用械安全、有效,降低醫(yī)療成本,構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院。我們堅信,有全社會共同參與、有醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)務(wù)人員的不懈努力,醫(yī)院高值??漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)管工作,將隨著醫(yī)院管理年活動的開展而進一步的深化與提高。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;信息化管理;價值回報
1.前言
1.1.目前醫(yī)院設(shè)備科在日常管理過程中的難題
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一和提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障,醫(yī)院經(jīng)過近幾年快速的發(fā)展,購置了大量的醫(yī)療設(shè)備,這就對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理與運營、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備的更新、淘汰、維護、維修、效益分析、供應(yīng)商管理等提出了更高要求。同時,醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現(xiàn)供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點,采購、入庫、出庫,保證庫房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點。出庫后的去向管理、領(lǐng)用科室的賬物相符、患者費用準(zhǔn)確計價、耗材成本的準(zhǔn)確計提和控制等,尤其是關(guān)于高值耗材的精細(xì)化、追溯管理,是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時,管理是否科學(xué)、規(guī)范,不但與患者的身心健康和經(jīng)濟利益有直接關(guān)系,與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關(guān)。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國家對醫(yī)療器械安全的高度重視,高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢在必行。
1.2.建立醫(yī)院設(shè)備科專用管理軟件的必要性和迫切性
縱觀醫(yī)院信息化建設(shè)情況,醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上,建立了各科室的專用管理軟件,如病案管理和綜合統(tǒng)計軟件、檢驗科LIS軟件、影像科PACS軟件,而設(shè)備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和耗材進出的重要科室,卻一直沒有建立專用的管理軟件,基本處于半手工操作管理的模式。
2011年,衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”,以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強調(diào),各級醫(yī)院,尤其是二級以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,并通過實現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。同時在醫(yī)院等級評審相關(guān)文件中,有眾多關(guān)于設(shè)備科日常管理制度和配套信息化建設(shè)的硬性條款,這就要求我們必須建立相應(yīng)的管理軟件來對全院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進行管理。當(dāng)前,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展,只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多,相應(yīng)的設(shè)備及耗材的維護、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜,傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計式的管理方式不僅效率低下,查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核;而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理,顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述,如何實現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備科進行“規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細(xì)化”管理,保障醫(yī)院設(shè)備的運行效率,發(fā)揮設(shè)備的最大潛力,優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置,規(guī)范醫(yī)療耗材流轉(zhuǎn),規(guī)避資產(chǎn)運行風(fēng)險,是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題。
因此,利用信息化搭建一個與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進管理水平提升的“設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備及耗材專業(yè)管理平臺”是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段,也是推動醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。
2.設(shè)備科專用管理系統(tǒng)要達到的目標(biāo)
通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級“設(shè)備科管理平臺”,打造數(shù)字化設(shè)備科。該系統(tǒng)能實現(xiàn)如下功能:
A、規(guī)范科室管理流程,提高工作效率
采用全流程導(dǎo)航,將設(shè)備科日常管理工作,按照軟件流程圖的形式進行管理,對設(shè)備從申購計劃、招投標(biāo)、采購、運營、維修保養(yǎng)、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)進行全程數(shù)字化管理,規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程,明確崗位工作要點,劃分工作權(quán)限,使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序,有效提升日常工作效率;
B、實現(xiàn)符合衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范,促進醫(yī)院評審以及醫(yī)院管理需求的報表數(shù)據(jù)支持;系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范,采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設(shè)備電子分戶帳,同時提供強大的數(shù)據(jù)自定義報表功能,形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析,方便各項指標(biāo)查詢。
C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理,降低設(shè)備運營成本
提高醫(yī)療設(shè)備管理效率,對設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動進行量化統(tǒng)計,對醫(yī)療設(shè)備的維護、維修情況進行綜合統(tǒng)計分析,降低維修消耗,延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命;量化維修、維護人員的績效考核
D、加強對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理
對設(shè)備的購置、使用、流轉(zhuǎn)、盤點、折舊、報廢、處置等進行全方位、全過程監(jiān)控管理,貫穿資產(chǎn)整個生命周期,有效防范資產(chǎn)流失,保障資產(chǎn)安全。
E、健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度
完備的電子檔案實現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管,通過對設(shè)備及高值耗材建立電子檔案,對設(shè)備的申購資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購、評價、驗收過程中的合同、報告等文檔進行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”,有效提升質(zhì)控工作效率,保證質(zhì)控有效性和普及性。
F、建立實時、動態(tài)的庫存監(jiān)控機制,規(guī)范耗材采購流程
解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題,自動生成訂單,實現(xiàn)庫存預(yù)警機制,進行庫存動態(tài)管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領(lǐng)用進行數(shù)字化管理,使耗材采購流程規(guī)范、科學(xué)、有序
G、建立高值耗材“精確控制,100%跟蹤”平臺
高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制,100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題,采用兩個管控點進行嚴(yán)格把關(guān),即設(shè)備科管控耗材質(zhì)量、財務(wù)科管控耗材付款,從而實現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。
H、提供醫(yī)療設(shè)備采購決策依據(jù),優(yōu)化資源配置,提高經(jīng)濟效益
通過對醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析,為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運營分析,合理優(yōu)化資源配置;支持與HIS系統(tǒng)做接口整合,進行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費用,清晰反映設(shè)備的運營成本和經(jīng)濟效益
3.小結(jié)與展望
3.1管理價值回報 此項目投入后,能規(guī)范醫(yī)院設(shè)備科日常工作,提高各部門的工作效率,使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化,精細(xì)化。避免一些不必要的麻煩和損失,同時,由于設(shè)備的維修養(yǎng)護成本得到合理而有效的降低,耗材管理清晰明細(xì),降低不必要的損耗和積壓,資產(chǎn)管理避免了流失風(fēng)險,使設(shè)備科日常工作深化了管理細(xì)節(jié),相應(yīng)提升了醫(yī)院的管理價值。
3.2經(jīng)濟價值回報 試算一下,醫(yī)院每年投入重復(fù)購置設(shè)備的費用、浪費的耗材費用、資產(chǎn)流失造成的損失費用、不必要的設(shè)備維護和保養(yǎng)費用等,我們相信應(yīng)該都是一筆不小的數(shù)目,如果能夠通過信息化建設(shè)實現(xiàn)堵塞管理漏洞,優(yōu)化資源配置,避免資源浪費,那么經(jīng)濟投入的回報是顯而易見的。
3.3社會價值回報 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng),也即數(shù)字化設(shè)備科的理念目前在全國尚屬前沿產(chǎn)品,具有一定的前瞻性,在本地區(qū)域內(nèi)目前計劃或是正在建設(shè)的單位屈指可數(shù),此系統(tǒng)的建立,不僅能為醫(yī)院解決實際問題,同時也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。
作者簡介
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;一次性低植耗材;管理
1 一般資料
我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)室,手術(shù)間28間,每日平均手術(shù)80例左右,年手術(shù)量大約20000例,每月低值耗材用量大。
2 管理方法
2.1規(guī)范的申購流程醫(yī)院醫(yī)用耗材已納入集中招標(biāo)采購,招標(biāo)產(chǎn)品工作由器械。管理流程為:手術(shù)科室申請―分管領(lǐng)導(dǎo)審批―器械科采購―倉庫―手術(shù)室―手術(shù)使用―可收費耗材和不可收費耗材。
2.2專人負(fù)責(zé),人人參與
2.2.1手術(shù)室領(lǐng)取一次性耗材由總務(wù)護士長專人負(fù)責(zé),制定領(lǐng)用計劃,按無菌物品耗材的使用量進貨,低值耗材每周計劃一次,由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)送給器械科,器械科按手術(shù)室計劃單通知公司送貨。送入的貨由手術(shù)室總務(wù)護士長認(rèn)真查看每批貨的驗收合格證,生產(chǎn)日期,有效期;查看外包裝是否完整,是否有生物監(jiān)測人員出示的細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測合格證,才方可放入科室一次性無菌物品儲備間。手術(shù)室一次性無菌物品儲備間設(shè)在手術(shù)區(qū)域內(nèi),有層流設(shè)備,集中擺放,按種類放置在貨架上如:縫線、引流管類、手套、紗布、注射器等,標(biāo)識清楚。符合院內(nèi)感染要求,物品距地面20cm,距墻面5cm,溫度18-22℃,溫度40%-50%。分類放置,規(guī)范設(shè)置。
2.2.2手術(shù)中所用一次性低值耗材每天由手術(shù)間巡回護士下午2點至4點到一次性無菌物品儲備間領(lǐng)取,領(lǐng)取的物品分別放置在手術(shù)間備柜中。放置要求:①工作中所需物品定位、定量、擺放整齊,并給予明確標(biāo)識。②物品分類,同一類物品放在一起,使用相同顏色的標(biāo)簽,標(biāo)明物品的名稱,數(shù)量、容易辨識。③所有的物品要先入先出。④每天手術(shù)間巡回護士檢查、整理、填充、歸位。定期檢查滅菌日期,保證滅菌效果。⑤及時清除工作區(qū)域內(nèi)的贓物,保持清潔干燥,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。
2.2.3嚴(yán)格管理一次性低值耗材用后的處理。洗手護士將使用后的一次性低值耗材嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾進行分類處理,如刀片,縫針應(yīng)放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一銷毀;吸引器鏈接管、注射器、手套等放入專用黃色塑料袋中,按醫(yī)用垃圾處理。防止一次性物品外流,減少接觸,有效控制病原體的傳播,控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
2.2.4護士長制定檢查制度和標(biāo)準(zhǔn)。定期檢查和分別抽查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理,包括用后物品的處理。
為了加強精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會穩(wěn)定,我院質(zhì)量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定,對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn),并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán),處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對應(yīng)權(quán)限,定期對處方進行考核考評。
2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。
3、嚴(yán)格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五專”即:“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場監(jiān)督銷毀,并作記錄。
醫(yī)療文書書寫:
1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,加強醫(yī)患溝通告知。各科室進一步組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識,使醫(yī)護人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性,保證病歷的時效性,注重病歷的證據(jù)性。
2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷,把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,上級醫(yī)師定期查閱下級醫(yī)師的病歷,及時修改審簽。
3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真對每份病歷(包括運行病歷和歸檔病歷)進行檢查和質(zhì)量評定,對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理,進一步健全質(zhì)量管理組織,充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用,定期對住院病歷的質(zhì)量進行檢查考核。
依法執(zhí)業(yè)情況:
1、我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動,從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。
2、我院在崗醫(yī)護人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書,執(zhí)業(yè)地點變更率達到100%,我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》;也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》專項培訓(xùn),進一步強化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作,規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師自律意識,樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),提高了醫(yī)療服務(wù)水平,保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,從而推動醫(yī)患關(guān)系改善,保障人民群眾健康權(quán)益。
行風(fēng)建設(shè)、1+7方面
1、嚴(yán)肅開展自查,規(guī)范醫(yī)療收費
(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目和內(nèi)容,沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目和分解收費;實施醫(yī)療惠民政策,堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān);
(2)加強院內(nèi)收費管理,完善信息價格管理系統(tǒng),開展醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查,增強收費透明度;
(3)完善 “住院費用一日清單制”,嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購,確保藥品價格公開透明,有效降低藥品價格。今年來,我院無亂收費現(xiàn)象發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度
深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫(yī)院采購管理制度,我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,依法依規(guī)向社會公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價格,全面實施藥品購銷“兩票制”,我院對近期17種抗癌藥未開展招標(biāo)采購計劃。
3、加強治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制
為繼續(xù)推進糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程,確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條,修改完善相關(guān)制度11條,新增制度7條,制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。
一、我院加強紀(jì)檢監(jiān)察工作的措施
(一)突出重點,注重經(jīng)濟制度流程建設(shè)
%&以完善醫(yī)院經(jīng)濟制度為抓手,加強對重點環(huán)節(jié)、重點崗位、重點部門的監(jiān)督。通過廉潔風(fēng)險防控排查,對藥品、儀器設(shè)備、基建、一次性耗材、試劑等采購工作以及信息安全等重點環(huán)節(jié)、崗位、部門加強管理,制定完善各類規(guī)范、流程,從源頭上加大預(yù)防腐敗問題的力度。堅持“三重一大”集體討論制度,在出臺一些涉及面廣、影響力大的政策和措施前,做到事前調(diào)查研究,廣泛征求意見,杜絕長官意志。在決定醫(yī)院重大決策、重大經(jīng)濟問題上,進一步完善黨政聯(lián)席會議制度,嚴(yán)格按照程序和集體研究決定原則辦事。制定了限額以下的醫(yī)療設(shè)備和不在招標(biāo)目錄內(nèi)醫(yī)用耗材的院內(nèi)采購流程,嚴(yán)格按照“院內(nèi)招標(biāo)聯(lián)系單”等制度,通過信息事先通報、關(guān)鍵參數(shù)事先審核、項目事先介入等方式,將招標(biāo)采購的紀(jì)檢監(jiān)察關(guān)口前移。2.實施后勤物資零庫存,所有物資的基本信息均在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公開。對醫(yī)院所有后勤物資均實施價格審核、品牌審核、價格公開,減少供貨商,集中精力管理一家物流供應(yīng)商。改變以往“先庫存,再領(lǐng)用”模式為“按需采購,按需領(lǐng)用”,減少了庫存損耗和人為浪費,也節(jié)約了庫存用房和管理人員支出。同時,對醫(yī)用高值耗材管理的流程進行優(yōu)化再造,積極探尋醫(yī)用高值耗材管理中突出問題的解決方法,結(jié)合信息化技術(shù)手段,針對高值耗材的采購、驗收、入庫、出庫、使用、計費、追溯等環(huán)節(jié),提出具有可操作性的解決辦法,實現(xiàn)對醫(yī)用高值耗材的“精確控制、全程跟蹤”管理。
(二)加強宣傳教育,營造廉潔自律的行業(yè)氛圍
"&強化反腐倡廉宣傳教育。充分利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)、院刊、宣傳欄等途徑宣傳黨的紀(jì)律、法律法規(guī)等,尤其注重對經(jīng)濟管理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)開設(shè)黨建行風(fēng)專欄,將黨的紀(jì)律、法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)制度、正反典型材料、廉政準(zhǔn)則等學(xué)習(xí)資料公布上網(wǎng),供全院干部職工學(xué)習(xí)。開展多種形式的廉政宣傳教育活動,不定期邀請紀(jì)委、檢察機關(guān)人員進行專題講座,組織全體中層干部和重點部門、重點崗位人員赴法紀(jì)教育基地參觀,接受現(xiàn)場警示教育,不斷增強干部職工拒腐防變意識和抵御風(fēng)險能力。結(jié)合年度干部聘任,對新任命的領(lǐng)導(dǎo)干部、測評情況一般的干部,實行廉政談話制度;對新分配、新上崗人員進行崗前廉政教育;對重點崗位人員、重點部門干部,定期或不定期進行有針對性的警示談話。2.加強行風(fēng)建設(shè)。紀(jì)檢監(jiān)察部門從教育預(yù)防、健全機制、強化管理、多途徑搭建醫(yī)患溝通平臺等方面加強行風(fēng)建設(shè)。聘請醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督員,積極為醫(yī)院出謀劃策。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行中央“八項規(guī)定”和醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)各項規(guī)定,特別是規(guī)范公務(wù)支出費用管理,加強對公務(wù)招待、公務(wù)培訓(xùn)、公務(wù)出國以及科室基金、科研經(jīng)費等使用管理。
(三)加強日常監(jiān)督管理,推進懲防體系建設(shè)
監(jiān)督管理常態(tài)化,不定期督查落實情況。積極推進廉潔風(fēng)險防控動態(tài)預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè),將全院職工的基本信息、考核情況、滿意度測評、年收入、不合理用藥等主要數(shù)據(jù)錄入電腦,由監(jiān)察室進行審核,并定期進行更新維護。根據(jù)《經(jīng)濟合同管理制度》《接受社會捐贈管理辦法》《關(guān)于厲行節(jié)約反對浪費的實施細(xì)則》《試劑采供管理規(guī)定》及《內(nèi)部審計工作制度》等各類經(jīng)濟管理制度,積極做好廉政風(fēng)險點的查找工作,對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、重點崗位人員、醫(yī)務(wù)人員等不同層次的崗位風(fēng)險進行查找。對各個職能科室職權(quán)目錄進行梳理,加強日常監(jiān)督管理。2.加強防“統(tǒng)方”信息管理,自覺抵制醫(yī)藥回扣。一是做到“一堵二防三審”,即通過網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入和桌面管理,堵住外來非法電腦和存儲設(shè)備的接入;通過內(nèi)外網(wǎng)隔離、敏感字段加密、主機房門禁、雙因子認(rèn)證、患者隱私保護等,防止服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫非法訪問、防止對敏感字段的統(tǒng)計、防止入侵和病毒;用好數(shù)據(jù)庫審計設(shè)備和堡壘主機,用于審計檢查。二是加強宣傳,切實增強抵制醫(yī)藥回扣和廉潔從醫(yī)的意識。醫(yī)院紀(jì)委不定期分片組織召開醫(yī)藥回扣專項治理工作大會;領(lǐng)導(dǎo)班子定期召開專題會議,對醫(yī)藥回扣專項治理工作作出部署;黨委組織召開支部會及全院黨員大會,要求黨員干部切實發(fā)揮模范帶頭作用,堅決抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng);加強對臨床醫(yī)務(wù)人員特別是重點部門、重點崗位工作人員的教育、監(jiān)督和管理,杜絕收受藥品回扣等違法違紀(jì)行為的發(fā)生。3.加強藥品使用監(jiān)測,促進合理用藥。每月對相關(guān)用藥情況進行公示,對出現(xiàn)使用異常的藥品實行供應(yīng)商約談、限量采購、暫停采購等措施。每月對門診西藥、中成藥、中藥飲片處方進行全處方點評,點評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示。對經(jīng)常出現(xiàn)的不合理用藥情況,在合理用藥軟件中進行相關(guān)規(guī)則的設(shè)置,提高藥物和適應(yīng)癥的相符率,并規(guī)范用法用量。每月對全院科室所有一類切口抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計分析,并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上通報;對不合理使用率居高不下的科主任進行約談,要求限期整改。通過加強對藥品使用的監(jiān)管,促進臨床合理用藥。
二、成效
醫(yī)院通過加強紀(jì)檢監(jiān)察方面的諸多舉措,取得了一定的成效。近兩年來,醫(yī)院在合理用藥的各項指標(biāo)上進步明顯,藥品收入占比從接近60%降至43%,門診、住院抗菌藥物使用率逐年下降,其中一類切口抗菌藥物使用率下降至14.1%,大處方、不合理處方不斷減少,未發(fā)生藥品回扣等商業(yè)賄賂案件。后勤物資零庫存使審批過程可監(jiān)管、管理流程透明化;實施高值醫(yī)用耗材(植入性與手術(shù)室耗材)全過程閉環(huán)式條碼管理,只允許從醫(yī)院集體討論決定的材料數(shù)據(jù)庫中選擇,有效避免了違規(guī)使用高值耗材情況的發(fā)生;通過完善各類行風(fēng)和經(jīng)濟管理制度,“三公”經(jīng)費支出下降明顯,降幅超30%以上,有效降低了醫(yī)院運行成本。加強紀(jì)檢監(jiān)察工作在提升醫(yī)院管理水平的同時,也提高了患者滿意度,在第三方滿意度測評及短信滿意度回訪中,我院的患者滿意度均達到95%以上,其中對醫(yī)務(wù)人員的廉政滿意度達到近99%。
三、思考
1.在市場經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的今天,為了在激烈的競爭中取得優(yōu)勢,部分醫(yī)藥公司通過非正當(dāng)手段實現(xiàn)自身利益最大化,醫(yī)務(wù)工作者或多或少受到影響,滋生了腐敗現(xiàn)象,這也凸顯了紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用。同時,市場經(jīng)濟的發(fā)展難免會沖擊醫(yī)務(wù)人員救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的精神,增強紀(jì)檢監(jiān)察的教育約束功能至關(guān)重要,使醫(yī)務(wù)工作者思想上不想腐敗、法紀(jì)下不敢腐敗、制度下不能腐敗,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。另外,對那些已滋生腐敗的行為,加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的教育懲戒,通過紀(jì)檢監(jiān)督嚴(yán)查、嚴(yán)處違規(guī)違紀(jì)違法人員,并做好組織協(xié)調(diào)的思想工作,形成思想政治教育和執(zhí)法懲處相配合的工作格局。
一、實施范圍及主題
(一)實施范圍:各民營醫(yī)院
(二)活動主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”
(三)活動時間:2020年10月——2022年12月
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,人員名單如下:
三、工作原則
(一)完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。
(二)全面梳理和重點整治相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)問題,形成整改臺賬,進行“銷號”處理。
(三)專項活動與長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查,制定整改措施、建立整改臺賬,進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上,醫(yī)療機構(gòu)要建立管理長效機制,推動醫(yī)療機構(gòu)管理能力的提升。
四、工作內(nèi)容
(一)完善各項規(guī)章制度
1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求,建立健全本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核,強化核心制度的日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點,注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營醫(yī)院要按照《省(醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法)實施辦法》,制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實施,包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度,保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主,規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。民營醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度,結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案,并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核;要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作,落實對工作人員定期培訓(xùn)與考核的機制;要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作,落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會公開醫(yī)療機構(gòu)基本情況(包括醫(yī)療機構(gòu)依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設(shè)置),服務(wù)信息(包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等),行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度,在機構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況;醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格管理形式、批準(zhǔn)文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。
6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機構(gòu)運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構(gòu)總值班制度,總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。
(二)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范診療行為
1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。
2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學(xué)科評估和綜合診療。
3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。
4.開展診療活動應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。
(三)加強日常管理,構(gòu)建長效機制
1.加強日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。
2.加強醫(yī)療安全風(fēng)險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標(biāo),建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》,加強醫(yī)療風(fēng)險管理,完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式,實行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決;對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力,醫(yī)療機構(gòu)與第三方實驗室簽訂購買服務(wù)協(xié)議,要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測,原則上要在12小時內(nèi)報告結(jié)果;對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測,一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果;加強疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要;加強肺炎疫情防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練,圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個人防護等流程進行全員培訓(xùn)。
4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓(xùn),切實提升服務(wù)能力和水平。
5.加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),弘揚救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠信服務(wù),提高核心競爭力,構(gòu)建長效機制,為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
五、實施步驟
(一)動員部署階段(2020年10月-2020年11月)
民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排,按照時間節(jié)點要求,明確工作重點、組織分工,落實各項工作內(nèi)容。
(二)組織實施階段(2020年12月-2022年9月)
1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè),完善各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。
2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量,保障安全”,組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進一步提升醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強臨床專科服務(wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全。
3.第三階段。主題為“長效管理,樹立典型”,組織實施時間為2022年1月-2022年9月,本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度,民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結(jié),撰寫總結(jié)報告、形成典型材料,并將工作總結(jié)及典型材料上報至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
(三)總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月)
民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型,進行現(xiàn)場交流,學(xué)習(xí)好的做法和先進經(jīng)驗。
六、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā),提高政治站位,充分認(rèn)識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革,促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義,要以本次活動為契機,進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改進醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)和水平。
醫(yī)院住院部工作計劃范文一
一、科室與院領(lǐng)導(dǎo)決策保持一致,團結(jié)一心遵守各項規(guī)章制度,抓勞動紀(jì)律,樹立全心全意為病人服務(wù)的理念,科室不能有曠工、脫崗、離崗,上班不做私事的現(xiàn)象,新來的同志要進行崗前教育,醫(yī)療安全教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
二、為我院今年上等級創(chuàng)二級醫(yī)院達標(biāo)創(chuàng)造條件,保質(zhì)保量過關(guān),不拖醫(yī)院的后腿。
1、 很抓十項核心制度的落實整改。
2、 提高病歷書寫質(zhì)量和三級醫(yī)師查房水平。
3、 抓產(chǎn)科建設(shè)。提高產(chǎn)科13項危重病人的監(jiān)護與處理建技術(shù)。把13項搶救流程圖表要上墻 。
4、 制定相應(yīng)的搶救常規(guī),并規(guī)范搶救記錄。
5、 制定切實可行的產(chǎn)后出血的防治措施。
6、 正確處理三個產(chǎn)程,防止箈產(chǎn)。
7、 按評審的細(xì)則及要求完善各類需查病例。
8、 完善各種危重病人搶救記錄,疑難病歷及死亡病歷討論記錄。
9、 堅持每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進修,培訓(xùn)回來后將所學(xué)知識傳授給每個同志,共同提高業(yè)務(wù)水平。
三、 努力完成或創(chuàng)造條件也要完成醫(yī)院下達的各項經(jīng)濟指標(biāo):
1、 增收節(jié)支,節(jié)約用電,不點長明燈,人走關(guān)電,節(jié)約用水,以院為家。
2、 減少醫(yī)用耗材,不浪費,不流失。
3、 合理收費,病人帳單公開,醫(yī)務(wù)人員不開人情方,不用權(quán)謀私索取財物。
4、 改進服務(wù)態(tài)度,以良好的白衣天使形象,以精湛的醫(yī)療技術(shù),吸引更多病人。
四、 杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),一切治療按診療常規(guī)處理,開展一些便民措施,改進服務(wù)態(tài)度,為改善醫(yī)患關(guān)系作出努力,把醫(yī)療隱患捏死在萌芽中??剖抑贫í剳痛胧瑢Τ霈F(xiàn)的各種醫(yī)療差錯事故,根據(jù)責(zé)任事故與技術(shù)事故劃清責(zé)任,落實到人,以吸取教訓(xùn)教育后人。
五、 建立隨訪制度并登記。
六、 本年度工作應(yīng)改進去年的不足之處。
1、 認(rèn)真執(zhí)行各項核心工作制度的落實,將各項制度執(zhí)行到位,提高醫(yī)療保健的病例質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)量。
2、 抓病歷質(zhì)量:甲級病歷率達95% ,乙級病歷率達0.5% ,杜絕丙級病歷,抓醫(yī)療文書書寫并規(guī)范,抓護理質(zhì)量,減少護理缺陷的發(fā)生。
3、 抓醫(yī)療質(zhì)量:入出院診斷符合率>95% , 手術(shù)前后診斷符合率>95%, 臨床主要診斷與病理診斷符合率>60% ,急危重癥搶救成功率>80% ,成份輸血>95% ,輸血適應(yīng)癥合格率>90% ,清潔手術(shù)切口甲級愈合率>97% ,剖宮產(chǎn)率<40% 。
4、 提高危重病人搶救率。
5、 減少院內(nèi)感染發(fā)生率 。
6、 持續(xù)開展圍手術(shù)期用藥,合理使用抗生素。
醫(yī)院住院部工作計劃范文二
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生,確保醫(yī)療安全,特制定本年度工作計劃:
1.嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》和《病房管理辦法》,住院病歷合格率≥95%,門診醫(yī)療文書書寫合格率≥90%。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定真實,及時,規(guī)范書寫病歷并保證病歷的質(zhì)量。
2.為了控制院內(nèi)感染和加強醫(yī)院的自身形象為病人營造良好的環(huán)境。嚴(yán)抓住院部病房的衛(wèi)生,住院部其他科室如醫(yī)生值班室、病房、手術(shù)室、換藥室、護士站的衛(wèi)生情況也要經(jīng)常保持干凈。及時的對醫(yī)療用品消毒或焚燒,及時清理醫(yī)用垃圾。
3.設(shè)立意見箱,廣泛征求病人建議,對病人提出的問題要認(rèn)真的調(diào)查核實,并對相關(guān)的人員進行合理的獎懲。
4.在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下,按照醫(yī)院的規(guī)定實行查房制度。
5.結(jié)合醫(yī)院的實際情況,積極開展新的業(yè)務(wù)。對基本功底扎實,工作積極,態(tài)度端正的工作人員,將優(yōu)先考慮培訓(xùn)進修的資格。
6.住院部制度制定了就要抓落實,住院部醫(yī)護人員要認(rèn)真的履行規(guī)章制度,以律人之心律己。
7.嚴(yán)格執(zhí)行請假制,對待病人要親切,不允許上班期間脫崗、串崗、衣著不整齊等,嚴(yán)禁上班期間上網(wǎng)玩電腦等情況,如發(fā)現(xiàn),則按照相關(guān)制度扣除部分或全部上浮工資。
8.加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn),強化院內(nèi)感染意識。 認(rèn)真落實消毒隔離制度,嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。
9. 以“手術(shù)室、治療室、換藥室、婦科檢查室”為突破口,抓好重點科室的治理。
10. 規(guī)范抗生素的合理使用。
11. 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng),切實改善服務(wù)態(tài)度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
12. 建立健全質(zhì)控職能,加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作,做到分工明確,責(zé)任到人,要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)工作,定期召開例會,匯總檢查結(jié)果,找出問題,及時整改。
13. 進一步規(guī)范各種護理文書,認(rèn)真填寫五種表格,根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;管理;民營醫(yī)院;財務(wù)管理;新醫(yī)改
0引言
據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)今民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比值已超過56%,因此,醫(yī)療保險管理對我國民營醫(yī)院財務(wù)管理越來越重要,民營醫(yī)院也必須隨著醫(yī)療保險制度的實施,不斷調(diào)整自身的財務(wù)管理觀念與管理模式,從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,保障人民群眾得到有效醫(yī)治。
1醫(yī)療保險管理對民營醫(yī)院財務(wù)管理的影響
作為醫(yī)改產(chǎn)物,醫(yī)療保險管理已經(jīng)成為聯(lián)系民營醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的重要樞紐。改善民營醫(yī)院財務(wù)管理中的醫(yī)療保險管理,不僅需要科學(xué)合理地配置財會人員,同時還應(yīng)當(dāng)結(jié)合民營醫(yī)院管理體制的改革、醫(yī)療保險制度的改革等需求,打破單一從民營醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)實施醫(yī)療保險管理的局限性。為了規(guī)范醫(yī)療保險的使用合理性,當(dāng)前社保局已采用多種方式控制醫(yī)療保險的支出。因此,民營醫(yī)院既要保障醫(yī)療保險患者的醫(yī)療需求,也要控制其醫(yī)療費用,同時還要避免由于醫(yī)療保險拒付而引起的扣款損失。民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心是制定匹配民營醫(yī)院自身發(fā)展的醫(yī)療保險管理規(guī)定。民營醫(yī)院的財務(wù)部門需要加強財務(wù)管理與審核,做好醫(yī)療保險的財務(wù)對賬,并依據(jù)醫(yī)療保險費用種類的墊付方式變化對報表、發(fā)票、入賬科目進行及時更新,確保賬目完整清楚,進而提升財務(wù)管理的效率[2]。然而,由于醫(yī)療保險政策不斷調(diào)整,因此醫(yī)療保險管理人員必須做到及時了解醫(yī)療保險政策,而且醫(yī)療保險管理最好納入民營醫(yī)院的財務(wù)管理體系中,甚而直接參與民營醫(yī)院的經(jīng)營決策制定。
2財務(wù)管理在民營醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用
2.1有利于民營醫(yī)院控制成本
民營醫(yī)院的財務(wù)管理影響因素包括醫(yī)療保險制度、醫(yī)療資源開發(fā)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)院專業(yè)發(fā)展、新技術(shù)項目開展等。然而,決定民營醫(yī)院收益的關(guān)鍵在于成本,因此財務(wù)管理需要采取科學(xué)有效的方式控制成本,確保民營醫(yī)院在穩(wěn)定運營前提下盡可能降低成本,從而有效提高民營醫(yī)院的收入水平和市場競爭力。此外,民營醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險還可以通過財務(wù)管理控制成本得到有效降低,進而保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。
2.2優(yōu)化民營醫(yī)院的資金管理及配置
民營醫(yī)院的資金管理與配置極為重要,資金運用是否合理也是經(jīng)營和發(fā)展民營醫(yī)院的關(guān)鍵。民營醫(yī)院加強財務(wù)管理能夠顯著提高其資金管理水平與質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院各方面需求,財務(wù)管理人員應(yīng)優(yōu)化配置醫(yī)院資金,確保資金用在刀刃上,在有限的資金條件下努力改善民營醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟效益。2.3提升民營醫(yī)院的管理效益財務(wù)管理擁有管理及監(jiān)督的雙重功能,良好的財務(wù)管理可以保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運營,確保民營醫(yī)院的經(jīng)濟效益穩(wěn)中有升,綜合改善資金管理效率,從而督促民營醫(yī)院調(diào)整其管理及經(jīng)營策略,并最終提升民營醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益[3]。
3新醫(yī)改形式下民營醫(yī)院醫(yī)療保險財務(wù)管理不足之處
3.1醫(yī)療保險管理仍未落實
民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作應(yīng)該貫穿門診、住院費用的管控、藥品使用、耗材管理、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范等方方面面,醫(yī)療保險管理是從醫(yī)療保險角度開展以上管理工作,是職能的必然要求,若不允許醫(yī)療保險開展以上管理工作,無異于架空民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理。此外,目前醫(yī)療保險管理人員參與民營醫(yī)院每周例會和醫(yī)療質(zhì)量管理的還很少,直接參與醫(yī)院的獎金分配、醫(yī)用耗材采購、藥品采購、醫(yī)院相關(guān)招標(biāo)采購等重要決策的更是有限,這也反映出民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理在決策層中的較低位置,醫(yī)療保險管理未落到實處。
3.2缺乏有效的醫(yī)療保險及財務(wù)管理辦法
不少民營醫(yī)院沒有足夠重視醫(yī)療保險財務(wù)管理的重要性,未能正確把握醫(yī)療保險的政策來優(yōu)化醫(yī)療保險的財務(wù)管理辦法,同時缺乏有效的跟蹤監(jiān)管。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,民營醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際情況嚴(yán)格審查醫(yī)療保險的財務(wù)管理,但是很多民營醫(yī)院都沒有深入剖析財務(wù)管理的盈虧及預(yù)算,也缺少對醫(yī)療保險財務(wù)工作的管理性思考,這極大影響了醫(yī)療保險的財務(wù)管理質(zhì)量,無法發(fā)揮醫(yī)療保險財務(wù)管理在保障基本醫(yī)療、提高效率、節(jié)約成本等方面的重要作用。
3.3缺乏健全的人員結(jié)構(gòu)
隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大,參保人數(shù)逐漸增加,財務(wù)人員工作量也與日俱增,巨大的工作量使得不少人員無法兼顧財務(wù)管理的質(zhì)量和效率,從而導(dǎo)致醫(yī)療保險財務(wù)管理的失誤和漏洞。此外,由于缺乏健全的人員結(jié)構(gòu),財務(wù)工作難以得到有效控制與管理,很多人員通常僅僅是簡單計算醫(yī)療保險財務(wù),并不了解財務(wù)管理的根本職責(zé),更沒有將財務(wù)知識應(yīng)用到醫(yī)療保險財務(wù)管理工作中,造成理論與實踐的嚴(yán)重脫節(jié),從而嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險制度的進一步完善和民營醫(yī)院的未來發(fā)展。
3.4醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理融合度低
醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理緊密相關(guān),都是為了保障醫(yī)院的資金安全和經(jīng)濟效益[4]。在當(dāng)今全民醫(yī)療保險時代,民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理仍存在諸多問題。首先是管理理念落后的問題,雖然不少民營醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了全面化改革,但其管理理念并未轉(zhuǎn)變,依然采取傳統(tǒng)管理措施與制度,醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理的水平低;其次,民營醫(yī)院財務(wù)對回款項目的性質(zhì)、醫(yī)療保險的種類、匹配情況等了解不足,無法對收費日報表及匯總表進行及時審核,導(dǎo)致財務(wù)入賬數(shù)據(jù)與醫(yī)療保險申報數(shù)據(jù)脫節(jié)。
4提升民營醫(yī)院醫(yī)療保險和財務(wù)管理水平的措施
4.1醫(yī)療保險管理參與民營醫(yī)院經(jīng)營管理
社保局對每一類醫(yī)療保險的超標(biāo)補償力度不同,結(jié)算原則也不同。民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求和實際情況,采取合適的醫(yī)療保險管理辦法。優(yōu)秀的醫(yī)療保險管理辦法應(yīng)當(dāng)既不會因為財務(wù)管控約束了民營醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展,也不會因為醫(yī)療保險超標(biāo)而導(dǎo)致民營醫(yī)院的巨大損失,同時通過合理運用醫(yī)療保險政策還能使醫(yī)院獲得社保局的現(xiàn)金獎勵,提高民營醫(yī)院的經(jīng)濟收入。
4.2提高醫(yī)療保險與財務(wù)管理效率
民營醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際,正確把握國家醫(yī)療保險政策方針,不斷優(yōu)化和完善自身醫(yī)療保險財務(wù)管理制度,規(guī)范醫(yī)療保險財務(wù)工作,建立合理的醫(yī)療保險管理體系,確保醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理相向而行。同時,應(yīng)實時監(jiān)控醫(yī)療保險的財務(wù)工作,建立科學(xué)的醫(yī)療保險財務(wù)分析指標(biāo)體系,及時發(fā)現(xiàn)并處理違法違規(guī)行為,確保醫(yī)院資金的透明運行,最終保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運行和人民的基本醫(yī)療需求。此外,為了避免醫(yī)療保險拒付狀況的發(fā)生,民營醫(yī)院可以將醫(yī)療保險拒付款納入其常規(guī)績效管理體系中,對于社保局拒付款項則按照責(zé)任歸屬反饋至具體責(zé)任人。
4.3提升醫(yī)療保險與財務(wù)管理人員的素質(zhì)
醫(yī)療保險和財務(wù)管理人員的不足之處主要體現(xiàn)在對醫(yī)院收費項目的理解缺乏準(zhǔn)確把握、對醫(yī)療保險政策缺乏準(zhǔn)確把握、專業(yè)能力不足等。這些問題直接影響民營醫(yī)院的醫(yī)療保險及財務(wù)管理質(zhì)量。民營醫(yī)院必須加強對醫(yī)療保險與財務(wù)管理人員的職能培養(yǎng),不僅要提高管理人員的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力,還要不斷提升其基本財務(wù)知識與技能。此外,通過合理劃分管理人員的任務(wù)并持續(xù)優(yōu)化調(diào)整管理人員的工作結(jié)構(gòu),可以有效提高管理人員的工作效率,從而保障醫(yī)療保險和財務(wù)管理人員在自己工作崗位上發(fā)揮有效作用。
4.4提高醫(yī)療保險與財務(wù)管理的密合度
為避免出現(xiàn)財務(wù)賬目和醫(yī)療保險的不一致,民營醫(yī)院需要不斷完善對賬制度,通過制度和條例保障相關(guān)賬目的一致性。醫(yī)療保險管理人員應(yīng)當(dāng)及時統(tǒng)計應(yīng)收賬款和拖欠款項,保證民營醫(yī)院的流動資金不受影響。財務(wù)管理人員要全面核算醫(yī)療保險資金使用情況,促使醫(yī)療保險資金更加清晰、明確,這將有助于民營醫(yī)院對醫(yī)療保險資金的充分利用。同時,借助信息手段進行工作軟件的設(shè)計,能夠更好地實現(xiàn)財務(wù)和醫(yī)療保險的對賬管理[5]。