老年常見護(hù)理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0176-01

醫(yī)院中呼吸內(nèi)科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質(zhì)較弱，病情無規(guī)律，反復(fù)發(fā)作，對(duì)病患造成較大的影響。由于社會(huì)的進(jìn)步，老年人多樣化需求不斷增長(zhǎng)，故對(duì)老年人的護(hù)理需求應(yīng)有足夠的估計(jì)和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對(duì)我科50例60歲以上患者的常見護(hù)理問題及對(duì)策總結(jié)如下：

1臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13.7年，阻塞性肺氣腫平均7.5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。

2常見的護(hù)理問題與解決對(duì)策

2.1心理護(hù)理

老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現(xiàn)悲觀、恐懼，少數(shù)病患出現(xiàn)自殺想法。因此護(hù)理過程中應(yīng)與病患建立較好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)掌握病患的思想及心理活動(dòng)與變化，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病患與家屬的疑問應(yīng)給予耐心解答，及時(shí)告知解答有關(guān)呼吸內(nèi)科疾病方面的知識(shí)，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于病患盡早康復(fù)。

2.2皮膚問題及對(duì)策

老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長(zhǎng)期臥床休息、消瘦、病情重或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時(shí)避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細(xì)記錄翻身時(shí)間、皮膚顏色等，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護(hù)理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營(yíng)養(yǎng)支持。

2.3飲食護(hù)理

老年人病患患病后，對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)以及消化等功能和逐漸減退，從食物當(dāng)中攝取營(yíng)養(yǎng)量很少，加上慢性疾病對(duì)于病患自身為消耗性的疾病，對(duì)病患身體的營(yíng)養(yǎng)消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護(hù)理工作意義重大，可給予病患增加食物以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食盡量做到量少多餐； 做好患者的口腔清潔護(hù)理工作，病患應(yīng)禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進(jìn)腸道的消化，較好地滿足營(yíng)養(yǎng)的需要。

2.4用藥安全護(hù)理

呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時(shí)老年患者的機(jī)體特點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致藥物耐受性的改變。同時(shí)由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯(cuò)服或者漏服現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的問題。因而在用藥安全上必須關(guān)注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導(dǎo)致中毒。護(hù)士在對(duì)老年患者的護(hù)理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯(cuò)服或者忘服。對(duì)吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應(yīng)采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護(hù)士應(yīng)關(guān)注藥物療效與是否有副作用。

2.5日常安全護(hù)理

呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導(dǎo)致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時(shí)應(yīng)做到有人陪伴，對(duì)老人可能出現(xiàn)的有失進(jìn)行必要的處理，必要時(shí)給老人配備聯(lián)系卡。同時(shí)應(yīng)在病情允許的情況下，多鼓勵(lì)老年住院患者參加基本的日常活動(dòng)。根據(jù)天氣的變化建議病人增減衣物，并定期為患者所住的病房進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理。

2.6睡眠障礙及對(duì)策

呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會(huì)受到許多因素的影響。對(duì)于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕，說話輕，操作輕，關(guān)門輕[7]。入睡前用溫水泡腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質(zhì)量，對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。對(duì)于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動(dòng)，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動(dòng)，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。

3討論

綜上所述，從對(duì)我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護(hù)理干預(yù)來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達(dá)到維持和增強(qiáng)老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護(hù)理。對(duì)老年患者的護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護(hù)理工作人員注意好每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，從老年患者的實(shí)際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護(hù)理人員，有效的促使老年患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠琨，范子英. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，01：101-102.

第2篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

方法：選取我院呼吸內(nèi)科收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用問卷調(diào)查方法對(duì)常見護(hù)理問題進(jìn)行研究，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出影響呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理質(zhì)量的主要因素。

結(jié)果：在呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。

結(jié)論：由于身體機(jī)能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會(huì)表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的心理方面問題，并且隨著現(xiàn)代人對(duì)自身健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，日常護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護(hù)理中要深刻把握老年人的生理和心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的人性化的護(hù)理方法幫助患者盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 老年患者 常見護(hù)理問題

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0354-02

老年患者是護(hù)理工作要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，在臨床實(shí)踐中要切實(shí)根據(jù)老年人心理生理特征，制定符合老年人的護(hù)理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內(nèi)科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長(zhǎng)期住院，患者身體機(jī)能以及各器官功能出現(xiàn)進(jìn)行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期住院老年患者的研究是提升護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內(nèi)科收治的85例住院老年患者，對(duì)其在住院期間常見的護(hù)理問題進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查和分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內(nèi)科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等?；颊咧心行?9例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。

1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調(diào)查法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，設(shè)計(jì)問卷參照國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于臨床護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，由護(hù)理專家及呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強(qiáng)。護(hù)士經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)后進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問卷調(diào)查，對(duì)于文化程度低的患者，在護(hù)理人員的協(xié)助下完成問卷的填寫。發(fā)放問卷共85份，全部回收，經(jīng)驗(yàn)收均為有效問卷，問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)以上方法中收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內(nèi)容，呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內(nèi)科全部護(hù)理內(nèi)容，其中各種護(hù)理問題所占比例為：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 心理護(hù)理。心理護(hù)理是針對(duì)老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護(hù)理內(nèi)容。通過運(yùn)用科學(xué)化的心理護(hù)理方式能夠使患者建立起積極健康的心態(tài)，對(duì)患者心理和生理恢復(fù)都具有重要意義。在實(shí)際操作中首先要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，針對(duì)不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護(hù)理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要通過兩方面加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理干預(yù)，一是調(diào)節(jié)患者生活內(nèi)容，為患者提供多樣化的護(hù)理服務(wù)；第二是對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的心理學(xué)干預(yù)，通過醫(yī)療知識(shí)教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態(tài)。

3.2 日常護(hù)理。日常護(hù)理中，護(hù)理人員和患者之間接觸最多，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要的影響。對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免使其獨(dú)處，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行有益的溝通，在條件允許的情況下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質(zhì)，還能夠配合心理護(hù)理使患者對(duì)生活充滿希望和眷戀。日常護(hù)理還應(yīng)注意針對(duì)性，如對(duì)于容易感冒的患者要鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，適當(dāng)引進(jìn)增強(qiáng)和患者耐寒能力的體育項(xiàng)目，及時(shí)提醒患者增減衣物。對(duì)于入院前有吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。

3.3 用藥安全。隨著現(xiàn)今人們知識(shí)水平的提升以及對(duì)影響自身健康因素的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[4]。用藥安全問題直接關(guān)系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時(shí)定量服用藥物，因此護(hù)理人員要重視用藥安全方面的護(hù)理工作。

3.4 皮膚護(hù)理。年齡的增長(zhǎng)、皮膚彈性的降低、住院環(huán)境和抵抗力低下促使老年患者更易發(fā)生皮膚破損和感染。護(hù)理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚清潔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多做翻身運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，護(hù)理人員要注意詢問患者對(duì)于水溫的適應(yīng)度，防止對(duì)患者造成刺激和不理影響。

3.5 飲食護(hù)理?？茖W(xué)合理的飲食安排對(duì)于患者的恢復(fù)具有非常重要的意義，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)患者需要進(jìn)食的類型進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2009（01）：131

[2] 李芳.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（28）：58-59

第3篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：老年患者；安全護(hù)理

護(hù)理安全是保障患者生命安全的必備條件，安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地識(shí)別、評(píng)估和控制。老年患者是醫(yī)院患者中相對(duì)特殊的群體。由于老年人生理機(jī)能退化、機(jī)體的總體功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得影響老年患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年患者疾病康復(fù)的極大障礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年患者安全問題的各類因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。

1 導(dǎo)致老年患者安全問題的因素

1.1生理性因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的機(jī)率大大增加。有文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%。①隨著年齡增長(zhǎng)，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎；②研究顯示高齡活動(dòng)無耐力占老年患者跌比例最高。原因是因?yàn)槔夏耆烁飨到y(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長(zhǎng)時(shí)間食量不足以致低鉀，從而引起肌肉活動(dòng)無力，活動(dòng)中易發(fā)生跌倒；③餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見現(xiàn)象。金晶等的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高齡老年人跌倒的重要原因。

1.2病理性因素 ①老年患者患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體應(yīng)急適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷；②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降。由于患者的自理能力喪失，易導(dǎo)致日?；顒?dòng)中的意外損傷；③疾病對(duì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會(huì)誘發(fā)跌倒。如抗精神病藥冬眠靈常會(huì)引起性低血壓：抗癲癇藥引發(fā)共濟(jì)失調(diào)；擴(kuò)血管藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心排血量減少、腦供血供氧不足而出現(xiàn)頭昏跌倒；④老年患者多病情重、病程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。

1.3心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題。現(xiàn)今社會(huì)常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

1.4藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，章晨琦等的調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時(shí)服三種藥者達(dá)18.74%。藥源性問題正越來越成為影響老年人安全的重要因素。①多種藥物聯(lián)用、重復(fù)用藥導(dǎo)致藥物的毒副作用增大。加之老年人特殊的生理、病理因素，體內(nèi)處置藥物的能力發(fā)生改變，表現(xiàn)為藥物的肝代謝和腎排泄減慢從而使藥物的半衰期延長(zhǎng)、血藥濃度升高。而老年人的靶器官或細(xì)胞對(duì)藥物敏感行增強(qiáng)，使他們對(duì)藥物的反應(yīng)比年輕人強(qiáng)烈。資料表明：成年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3%～12%，而60～79歲組為15.4%～21.3%，≥80歲組達(dá)25.0%；②老年人由于退行性變化，常使其理解能力下降，記憶力減退，諸多病理生理因素使得老年人不能準(zhǔn)確和按時(shí)服藥，造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員對(duì)老年患者的服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝，備水、及時(shí)督促服藥等。從而導(dǎo)致老年患者少服、多服、錯(cuò)服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。

1.5環(huán)境與設(shè)備因素 ①病室內(nèi)燈光設(shè)計(jì)不適宜；如燈光光度過亮反而刺激眼睛、而燈光過暗都會(huì)影響患者的視力而易發(fā)生跌倒；②保潔員拖地板后不及時(shí)放置醒目的"小心地滑"的警示標(biāo)志，使老年患者易發(fā)生滑倒；③走廊、廁所無扶手、病床沒有床欄、床欄不牢固等都是危險(xiǎn)因素；④病室閑雜人多，阻礙走道或遮擋患者的視線；⑤患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉。

2 安全管理對(duì)策

2.1認(rèn)真做好安全評(píng)估 找出存在的不安全因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施，做好預(yù)見性護(hù)理。①建立不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。針對(duì)老年患者住院期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設(shè)立相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)新入院的老年患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)存在的不安全因素和評(píng)估的分值，對(duì)存在的安全隱患制定有針對(duì)性的護(hù)理防范措施；②認(rèn)真做好環(huán)境的安全評(píng)估，對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行整改。使病房環(huán)境安全、舒適。如對(duì)濕滑地面的處理、床腳、輪椅的穩(wěn)定性確定、走廊扶手、如廁的方便程度、冷熱水調(diào)節(jié)等等環(huán)境各方面的安全管理舉措。為患者選擇合適的著裝、眼鏡、助聽器、拐杖等輔助用具?；颊哂惺履茈S時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系等；③設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)識(shí)。使用警示標(biāo)識(shí)能提示患者注意某個(gè)安全環(huán)節(jié)，明確告知患者應(yīng)注意的問題，同時(shí)也能提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)存在安全隱患的老年患者隨時(shí)做好安全防護(hù)措施。

2.2做好健康宣教 提高患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。不斷提高心理溝通技術(shù)，了解患者的心理狀況和情緒波動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，作好情緒疏導(dǎo)工作。

2.3儀器設(shè)備、藥物的使用安全 專人保管科室內(nèi)的儀器設(shè)備、藥品，儀器設(shè)備要定期檢查維修、定位放置，儀器設(shè)備完好率要達(dá)100%。處于備用狀態(tài)，以確保使用安全；藥品應(yīng)合理儲(chǔ)存，定期檢查、清理，保證藥品無過期、無變質(zhì)，護(hù)理人員要了解藥物的作用、使用方法、不良反應(yīng)等，做好指導(dǎo)，使患者了解不按醫(yī)囑服藥的危害性。

2.4做好安全護(hù)理的組織管理工作 ①定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德水平。加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)。組織各種法律學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在法律問題；②完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度、操作規(guī)范。堅(jiān)決制止無章可循，有章不循。操作常規(guī)是多年實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵循的規(guī)范；③合理配置人力資源。在工作安排中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)弱搭配，避免因人力不足或經(jīng)驗(yàn)缺乏而影響到正常護(hù)理工作質(zhì)理。

3 小結(jié)

在臨床工作中，護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，特別是老年患者這一特殊群體，因其同時(shí)患有多種疾病，且多病程長(zhǎng)，在住院期間若發(fā)生意外會(huì)加重病情而延誤治療，增加患者的痛苦、住院時(shí)間和費(fèi)用，因此，在護(hù)理工作中要重視患者的安全管理，防患于未然，應(yīng)不斷加強(qiáng)教育，同時(shí)在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，及時(shí)解決存在和潛在的護(hù)理問題，盡可能避免及控制各種不安全因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]林琳，范文霞，李斌.住院老年患者跌倒的原因及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（2）：215.

[2]素娟.常見老年人安全問題及護(hù)理措施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（3）：69.

第4篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 示范; 工程

2010年7月筆者所在醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的號(hào)召，筆者所在科作為示范病房，開展和完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得一定的成績(jī)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行思想動(dòng)員

開展之初，很多護(hù)士對(duì)活動(dòng)有誤解，認(rèn)為活動(dòng)只是強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理，有抵觸情緒。針對(duì)這一情況，科室多次召開護(hù)士會(huì)，解讀文件，分析形勢(shì)，提高護(hù)士對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。護(hù)理職業(yè)的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準(zhǔn)，強(qiáng)烈的責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)的精神［1］。這樣護(hù)理人員才會(huì)設(shè)身處地為患者著想，主動(dòng)盡其所能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因此，轉(zhuǎn)變觀念是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

2 針對(duì)不足采取一系列措施

2.1 補(bǔ)充護(hù)理人員

2.1.1 清理護(hù)理崗位，做好護(hù)士歸隊(duì)工作 筆者所在科共有八個(gè)護(hù)理單元，在編護(hù)士近90人，但因各種原因，長(zhǎng)期有12～15名護(hù)士以各種理由請(qǐng)病假。護(hù)理部與人事處共同清理護(hù)理崗位，對(duì)長(zhǎng)期報(bào)病假的護(hù)理人員逐一談話，做好護(hù)士歸隊(duì)工作。

2.1.2 護(hù)理部將機(jī)動(dòng)護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士（尚未定科護(hù)士）充實(shí)到筆者所在科，由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一帶教。

2.2 管理措施

2.2.1 簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書寫 采用表格式的護(hù)理病歷，減少了護(hù)士書寫病理的時(shí)間。

2.2.2 改革排班模式 （1）實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干。每個(gè)護(hù)理單元28張病床，將其分為4組，每位護(hù)士分管5～8名患者。由1名責(zé)任護(hù)士，1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士共同承擔(dān)所管組患者的護(hù)理任務(wù)，全面負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)士的能力不同，負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、輕重程度也不同。責(zé)任護(hù)士分管重病患者，負(fù)責(zé)解決本組疑難、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度技術(shù)和指揮危重患者的搶救，輪轉(zhuǎn)護(hù)士分管病情穩(wěn)定的患者。護(hù)士工作職責(zé)明確，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，改善護(hù)患關(guān)系。（2）在上述排班模式的基礎(chǔ)上，彈性排班，增設(shè)早晚幫班護(hù)士1人，協(xié)助做好晨晚間的生活護(hù)理。在治療集中時(shí)間段增加護(hù)士，保證各項(xiàng)治療護(hù)理按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。

2.2.3 修訂崗位職責(zé) 病區(qū)中，上午為一天中工作量最大、最繁忙的時(shí)候；下午和晚上工作強(qiáng)度較低；因此修訂崗位職責(zé)，相應(yīng)的調(diào)整各班工作量十分重要。

2.2.4 醫(yī)院后勤支持 醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)科室提出的困難，召開多次現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，責(zé)成設(shè)備下修、耗材下送，藥房、供應(yīng)室下送到病房等，將時(shí)間還給護(hù)士；把護(hù)士還給患者。

3 制定完善操作流程

以老年病房常見的突出問題為切入點(diǎn)，制定完善的相關(guān)操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實(shí)查對(duì)制度；完善入院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，將為患者訂餐也納入標(biāo)準(zhǔn)中；完善患者安全管理流程及措施，在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導(dǎo)管滑脫等警示及溫馨提示牌；將本科常見檢查流程及注意事項(xiàng)制訂成精美圖冊(cè)，每間病房一冊(cè)，便于患者翻閱等，使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優(yōu)質(zhì)的、整體的護(hù)理服務(wù)。

4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)

老年病房癱瘓、臥床患者多，管道護(hù)理多，工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重?；A(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)特色的體現(xiàn)，只有在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的前提下，從技能、管理、理論、科研等方面有所創(chuàng)新與突破，才能使護(hù)理專業(yè)有更大的進(jìn)步與發(fā)展［2］。采取“四定”的措施，即定人員、定班次、定時(shí)間、定內(nèi)容［3］，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理到位。

5 加強(qiáng)?？浦R(shí)技能的學(xué)習(xí)

加強(qiáng)護(hù)士老年科專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)，全科護(hù)士按工齡5年以下、5～10年、10年以上工齡分層培訓(xùn)，內(nèi)容包括老年科常見病護(hù)理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、?？萍夹g(shù)操作示范和常見儀器操作等。定期考核，提高專科病情觀察能力和技術(shù)水平。

6 體會(huì)

衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在實(shí)施的過程中，本院取得了一定的成績(jī)，但也存在不少問題。突出的主要問題是護(hù)士對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)士編制遠(yuǎn)達(dá)不到要求，醫(yī)院人事和分配制度尚不完善，對(duì)護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制尚未健全，支持系統(tǒng)力度不夠，護(hù)士仍然承擔(dān)部分非護(hù)理性工作。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士都需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念、提高各自相關(guān)能力，充分利用護(hù)理人員的知識(shí)，盡全力護(hù)理患者，是護(hù)士對(duì)患者最大的尊重［4］。同時(shí)需要相關(guān)行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在如何有效利用護(hù)理人力，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士參與的積極性、主動(dòng)性上采取有效措施，讓護(hù)士及整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙曙光，李曉予.用理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐從實(shí)踐中升華護(hù)理理念.護(hù)理雜志，2003，20（6）:66-67.

［2］ 吳欣娟，謝瑤潔.基礎(chǔ)護(hù)理在“醫(yī)院管理年”督查中存在的問題與對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2006，6（10）：23-25.

［3］ 徐同巧.適應(yīng)整體護(hù)理模式提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002,15（9）：1060-1061.

第5篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

1.老年病人從入院到手術(shù)前常見的心理問題

國(guó)外一些研究結(jié)果表明，病人在入院24小時(shí)內(nèi)焦慮程度最高，經(jīng)艾森克人格調(diào)查表(EPI)測(cè)查，情緒不穩(wěn)定者焦慮程度高，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，一般需要五天或者是更長(zhǎng)的時(shí)間才能適應(yīng)術(shù)前各種應(yīng)激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人剛?cè)朐簳r(shí)，就應(yīng)對(duì)其現(xiàn)存或潛在的問題進(jìn)行評(píng)估，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與有針對(duì)性的護(hù)理措施。多數(shù)老年病人一旦生病，就意味著對(duì)健康甚至生命產(chǎn)生了重大的威脅，這時(shí)最容易產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，且他們對(duì)疾病的態(tài)度通常是寧愿被動(dòng)的接受，也不愿意去尋找主動(dòng)的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時(shí)就已處于晚期，病人最容易產(chǎn)生以下這幾種心理問題：

1.1 否認(rèn)心理： 因怕家人嫌棄而拒絕承認(rèn)有病，即使到醫(yī)院也不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行檢查及治療。

1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，經(jīng)常會(huì)做一些力所不能及的事情來證明自己的價(jià)值，如趁家屬睡覺時(shí)自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風(fēng)等。

1.3 恐懼心理：醫(yī)院的陌生環(huán)境、個(gè)人角色的轉(zhuǎn)變及疾病的煎熬、擔(dān)心手術(shù)失敗、手術(shù)后的恢復(fù)、同時(shí)會(huì)擔(dān)心自己會(huì)給子女帶去沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，往往會(huì)使老人產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而拒絕治療等。

1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認(rèn)為病情危重，總覺得自我價(jià)值缺失，并會(huì)覺得自己的生命似乎已經(jīng)到了盡頭，生存意義不大，容易產(chǎn)生輕生的念頭。

2. 針對(duì)這些心理問題，制定出如下的護(hù)理措施

2.1 首先，如果家屬要求對(duì)老人保密，應(yīng)配合實(shí)行保密性措施，但對(duì)病人家屬應(yīng)講明病情，取得配合，根據(jù)病人不同的病情，耐心通俗的講解相關(guān)疾病知識(shí)。

2.2 老年人對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)往往比年輕人慢很多，所以我們應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，學(xué)會(huì)談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘；主動(dòng)接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切；處處尊重老人，以取得信任。

2.3 適當(dāng)告訴老人疾病的可治療性，同時(shí)恰當(dāng)保證會(huì)幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比如，我曾經(jīng)遇到一個(gè)老年胃癌病人，術(shù)后的前幾天，病人相當(dāng)?shù)臒┰?，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺，不配合醫(yī)生護(hù)士的治療，還囔囔著要吃飯……，看到這種狀況，我就主動(dòng)去和他的家屬進(jìn)行交流，最后得知其實(shí)該病人在入院前性格是比較開朗豁達(dá)的，自從手術(shù)后老人看見自己渾身的管子，監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線、吸氧等，就覺得自己病情很重，身體已經(jīng)不行了，自己已經(jīng)是一個(gè)廢人了，而且自己又沒有經(jīng)濟(jì)來源，又浪費(fèi)子女的錢，所以他在思想情緒方面就發(fā)生了扭曲，有了一種憤怒、反抗心理。試想一下，如果當(dāng)我們?cè)谛g(shù)前反復(fù)與老人進(jìn)行了溝通，了解其所想，并且提前告訴他術(shù)后可能身體上會(huì)有尿管、胃管、血漿管、監(jiān)護(hù)儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復(fù)良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準(zhǔn)備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產(chǎn)生上述情況。

2.4 在老人入院時(shí)可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)較好的老年病人同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o形之中互相給予力量，使其更有信心對(duì)抗疾病，相反的，如果將老人安排在一個(gè)隨時(shí)需要搶救的病人旁，他該如何去想！

2.5 術(shù)前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護(hù)老人的安全，又可以讓老人覺得自己老有所依。

3. 老年病人手術(shù)中的心理問題及應(yīng)對(duì)措施

3.1 手術(shù)室沒有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設(shè)備，環(huán)境及氣氛往往會(huì)讓人覺得比較窒息與恐怖，對(duì)老年人更是如此。許多人形容手術(shù)室像地獄般恐怖，在病房時(shí)心率血壓均正常，一到手術(shù)室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結(jié)果又被送了回來。所以在老人到手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士就應(yīng)該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細(xì)致，使其感到信任安全。

3.2 老年人比較敏感，而且比其他人依耐性更強(qiáng)，到了手術(shù)室后就會(huì)覺得失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦及生命全權(quán)交給了醫(yī)生護(hù)士，所以我們更應(yīng)該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對(duì)老人產(chǎn)生消極暗示，造成其緊張。

4. 老年人術(shù)后常見的心理問題及護(hù)理措施

老年人術(shù)后由于一時(shí)不能生活自理，長(zhǎng)期臥床，禁食，孤獨(dú)，對(duì)鎮(zhèn)痛藥過于敏感等，往往會(huì)產(chǎn)生：

第6篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；護(hù)理安全；老年

隨著人么生活水平的提高以及人口老齡化的到來，心腦血管疾病成為威脅健康的第一殺手，因此心內(nèi)科作為目前臨床工作中較為重要的科室，多面臨年齡較大的患者，在治療期間，更容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患問題。所謂護(hù)理安全是指患者在法定法規(guī)的制度上，未出現(xiàn)生理及心理功能上的缺陷或損害[1]。由于老年患者的生理技能較差，且心內(nèi)科的疾病多具有復(fù)雜性與突發(fā)性，同時(shí)伴隨各種老年病的癥狀，更容易成為護(hù)理不良事件的高發(fā)科室。針對(duì)本院目前出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行回顧性分析，有針對(duì)性的制定合理的解決對(duì)策，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院心內(nèi)科自2011年12月～2013年12月收治的住院患者80例的臨床資料。該組患者中男56例， 女24例， 年齡在61～76歲之間， 平均年齡為（69.8±3.3）歲。該組患者的主要疾病類型包括心律失常、高血壓、冠心病、急性心肌梗死等， 其中78例患者合并患有肺心病、糖尿病、老年癡呆、老年性便秘、泌尿系統(tǒng)感染等。

1. 2 調(diào)查方法 對(duì)本院選取的臨床資料進(jìn)行調(diào)查， 將其中誘發(fā)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型及過程進(jìn)行記錄， 并指派專職人員對(duì)其歸納整理， 同時(shí)將其中存在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)與分析， 制定積極有效的解決對(duì)策。

1. 3 護(hù)理方法 要求護(hù)理人員對(duì)患者基本情況與診療過程進(jìn)行深入了解，并對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行盡早的判斷，在患者入院后做好護(hù)理服務(wù)對(duì)策，對(duì)于危重病患者給予高度重視，提高查房頻率，指導(dǎo)患者正確服用藥物。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，以 P

2 結(jié)果

2. 1 該組資料中常見安全隱患存在情況：該組80例老年心內(nèi)科患者中護(hù)理安全隱患最為常見的為精神狀態(tài)，占42.50%，明顯多于其他安全隱患例數(shù)， P

3 討論

通過對(duì)上述心內(nèi)科中較為常見的安全隱患，制定了如下解決對(duì)策：

3. 1 正確評(píng)估患者的狀況 護(hù)理人員能夠?qū)颊叩募韧∈芬约吧钅芰M(jìn)行正確的評(píng)估，對(duì)于疾病類型較為復(fù)雜，生活自我能力較低的患者加強(qiáng)其陪護(hù)工作，并囑其家屬能夠?qū)ξｋU(xiǎn)環(huán)節(jié)引起足夠的重視，而護(hù)理人員則需增加夜間尋房的頻率[2]。

3. 2 規(guī)范患者的外出情況 詳細(xì)的記錄患者的外出或轉(zhuǎn)科等情況，并做好交接工作，在給予較嚴(yán)重的患者進(jìn)行細(xì)心的關(guān)懷和指導(dǎo)時(shí)，制定嚴(yán)密的周圍外出計(jì)劃，確保轉(zhuǎn)科或外出等事件的安全性， 在做好相關(guān)人力及物力的準(zhǔn)備的同時(shí)， 縮短患者等待的時(shí)間[3]。

3. 3 做好藥物護(hù)理工作 針對(duì)患者的病情護(hù)理人員能夠做到主動(dòng)告知患者配備常用藥物， 對(duì)患者做好監(jiān)督工作， 避免其出現(xiàn)誤服及漏服。因某些藥物具有一定的不良反應(yīng)， 例如降壓藥等可誘發(fā)低血壓等， 對(duì)于此類藥物需嚴(yán)格遵循所規(guī)定的服用時(shí)間， 以減少發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 4 嚴(yán)格規(guī)范操作流程 在使用儀器操作期間， 應(yīng)對(duì)于患者的個(gè)體情況進(jìn)行判斷， 并適度的使用儀器。例如在使用輸液泵為患者輸注液體時(shí)， 需根據(jù)患者的病情及身體情況來控制藥量及滴速， 并對(duì)其輸注過程進(jìn)行檢測(cè)， 避免因輸注速度過大誘發(fā)安全問題[4]。因此，還應(yīng)要求護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對(duì)各種常用儀器相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 提升操作的安全性。

3. 5 開展健康宣教工作 要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況制定相應(yīng)的健康宣教工作， 不僅包括疾病相關(guān)知識(shí)的診療目的及注意事項(xiàng)， 還需要指導(dǎo)患者能夠按時(shí)服用藥物， 服藥期間所需注意事項(xiàng)等。面對(duì)老年患者及其家屬所提疑問需給予積極耐心的解答， 以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

綜上所述， 在心內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作中， 應(yīng)針對(duì)其所在的安全隱患制定合理的解決措施， 以提升護(hù)理服務(wù)中的安全性。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：老齡化； 老年病科護(hù)理質(zhì)量； 護(hù)理措施

與年輕人相比較老年人的生理功能都在不斷地退化，各種生殖器官都變得非常的脆弱且抵抗力越來越低。所以照顧老年病患是一個(gè)衡量護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理水平以及道德素質(zhì)的重要標(biāo)尺，是對(duì)該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。老年病科為了提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量推行了很多的措施，比如老年人心理健康咨詢及疏導(dǎo)等等。

一、老年病科護(hù)理簡(jiǎn)述

1.1、老年病患的相關(guān)特點(diǎn)

由于老年病患的身體組織和各種生殖功能都隨著年齡的增加變得越來越衰弱。視力越來越差，聽力也在減退，行動(dòng)變得緩慢。這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在照顧老年病患可能發(fā)生的不安全因素和各種意外問題。老年人有時(shí)也會(huì)因?yàn)樯钪械母鞣N人生經(jīng)歷使得他們渴望得到關(guān)注和基本的一些醫(yī)療保證，希望有個(gè)美滿的家庭而變得敏感。護(hù)理人員應(yīng)該多方面的關(guān)心和照顧他們，讓他們有一定的歸屬感。

1.2、老年病科常見的安全隱患

在老年病科中存在著很多的安全隱患，最常見的安全隱患有如下幾點(diǎn)：

（1）老年人的年齡偏大，各種活動(dòng)對(duì)他們來說很吃力且反應(yīng)遲鈍，所以很容易發(fā)生跌倒等問題。（2）有些老年人不想給家人及朋友造成很多的麻煩，所以當(dāng)他們面對(duì)有些問題時(shí)總是覺得沒什么大事，這就造成了很多的老年病患在病情惡化后才就醫(yī)，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說是極大的挑戰(zhàn)。（ 3 ） 老人由于皮下的脂肪減少，萎縮，皮下的毛細(xì)血管減少，造成了皮膚的一些功能降低，這就造成了老年人很多的營(yíng)養(yǎng)無法供給。（4） 有些老人總是認(rèn)為自己沒有生病以及病情沒有多嚴(yán)重，又因?yàn)樽o(hù)理人員的粗心大意，看護(hù)不仔細(xì)以及和老人交流不多宣傳不到位，使得老人發(fā)生一些意外。（5）有些老年病患總是不恰當(dāng)?shù)目刂谱约旱娘嬍硰亩鴮?dǎo)致一些疾病的發(fā)生。

這些安全隱患往往不會(huì)引起家屬、病患以及醫(yī)護(hù)人員的重視。就會(huì)造成很多嚴(yán)重性問題。所以對(duì)這些問題的防范，顯得尤為重要。

二、如何提高老年病科護(hù)理質(zhì)量

2.1、抓好老人病患的安全工作

在老年病科住院的老年病患存在著醫(yī)療安全和生活上的安全等重要問題。所以護(hù)理工作人員不僅需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格檢查醫(yī)療的設(shè)備質(zhì)量，將相關(guān)的規(guī)章制度落到實(shí)處。有效保證醫(yī)療上安全的同時(shí)還得考慮到老年人的一些身體問題。比如：他們動(dòng)作緩慢，容易跌倒，平衡感也越來越差還有的老年病患處在癱瘓的狀態(tài)并且無人照料。為了讓這些不安全的因素發(fā)生，當(dāng)有老年病患入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)這些病患進(jìn)行詳盡的登記，再將相關(guān)的問題與家屬進(jìn)行良好的溝通。在老年病患入院后每天按時(shí)檢查老人的身體健康問題，杜絕不安全的各種因素，保證老年病患的安全生活，讓家屬放心。

2.2、護(hù)理人員應(yīng)該不斷地提高服務(wù)水平

當(dāng)老年病患入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將醫(yī)院的環(huán)境等相關(guān)問題詳細(xì)的介紹給老人，讓老人能安心的住下來。給每位老人講解關(guān)于老年病科科室相關(guān)專業(yè)技術(shù)、特色技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式讓他們知道醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)都守候在他們身邊。盡量滿足老年病患的需求，在他們住院期間每天給他們聊天，了解他們的生活狀況。盡量解決他們?cè)卺t(yī)療期間的各種問題減少他們的顧慮，讓他們?cè)谧≡簳r(shí)就像在家里一樣。

他們住院期間還得根據(jù)他們的身體狀態(tài)制定一個(gè)適合他們的營(yíng)養(yǎng)套餐，滿足他們的營(yíng)養(yǎng)需要，嚴(yán)格限制他們的不規(guī)律飲食習(xí)慣。做好健康的心理疏導(dǎo)，讓他們自信陽光、勇敢的面對(duì)老年疾病以及對(duì)待疾病是不能不在乎也不能掉以輕心，不能害怕，不能悲觀失望，要以正確的態(tài)度來面對(duì)問題并且積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.3、搞好老年病科科室的團(tuán)結(jié)工作

在照顧老年病患的時(shí)候還得讓老人看到醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)精神。一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)是離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力的。只有大家的心都用在老年病科的建設(shè)中才能讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)不斷地壯大。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守紀(jì)律，將每個(gè)工作都落到實(shí)處。因?yàn)樽o(hù)理工作是一個(gè)整體，每個(gè)工作項(xiàng)目都存在這必然的聯(lián)系。如果那個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯(cuò)誤將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。在對(duì)待病患時(shí)應(yīng)該做到一樣對(duì)待，不能看自己的心情辦事。同事之間要互相尊重、相互學(xué)習(xí)。努力創(chuàng)造一個(gè)充滿愛，和諧友好的工作環(huán)境。

三、總結(jié)

在對(duì)待老年病患時(shí)要注意和病患及家屬建立起良好的關(guān)系并取得家屬及病患的信任。在照顧老年病患時(shí)要有耐心，要針對(duì)性的做好健康教育以及心理健康咨詢。要隨時(shí)注意老年病患要防患因?yàn)槭杪┒斐傻母鞣N意外。不斷地提高老年病科護(hù)理的質(zhì)量，是老年人能保持愉悅的心態(tài)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

【摘要】老年人作為一個(gè)相對(duì)弱勢(shì)且迅速擴(kuò)大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對(duì)老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運(yùn)動(dòng)不科學(xué)、飲食不合理等安全隱患進(jìn)行了綜述,同時(shí)提出相對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年人;安全隱患;防護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長(zhǎng)和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動(dòng)緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩?。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險(xiǎn),而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險(xiǎn)因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時(shí),引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢(shì)。其原因可能為姿勢(shì)控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營(yíng)養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥;食用隔夜食物或過期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。

2.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒?dòng)和肢體功能鍛煉有關(guān)。

2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識(shí),時(shí)常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動(dòng)受限,皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識(shí)不清或者意識(shí)障礙的老年人,常因躁動(dòng),在自主或不自主的活動(dòng)中發(fā)生墜床。意識(shí)清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險(xiǎn)的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營(yíng)養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。

3.護(hù)理對(duì)策

3.1對(duì)老年人的身體狀況作評(píng)估:評(píng)估老年人容易發(fā)生的高危險(xiǎn)性意外,對(duì)于具有高危險(xiǎn)因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個(gè)與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。

3.2對(duì)老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時(shí)裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。

3.3針對(duì)護(hù)理問題作出的對(duì)策。

3.3.1防止跌倒:行動(dòng)不便、身體虛弱的老年人行走時(shí)要有人陪伴,不要單獨(dú)外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨(dú)上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時(shí)把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時(shí)、定量,避免過飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時(shí),可以適當(dāng)增加1次～2次點(diǎn)心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時(shí)間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過多,對(duì)吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時(shí)向老人講清楚,以免誤食。對(duì)老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時(shí)重視對(duì)其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識(shí)的教育,使他們學(xué)會(huì)正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。

3.3.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué)。如何安排運(yùn)動(dòng)是老年人生活的難點(diǎn),出于對(duì)安全的考慮,一般以活動(dòng)量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運(yùn)動(dòng)起點(diǎn)強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動(dòng)即低能量運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運(yùn)動(dòng)類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.3.5防墜床。重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時(shí)加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時(shí)摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時(shí)告知老人不可隨意活動(dòng),呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時(shí)對(duì)威脅患者不安全因素保持警覺,并及時(shí)給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對(duì)患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對(duì)于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對(duì)溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險(xiǎn)。

3.3.8對(duì)于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時(shí)家中安裝報(bào)警裝置及時(shí)提醒。

4.心理護(hù)理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動(dòng)受限,生活自理困難以及給家庭、社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動(dòng)明顯。同時(shí),可影響到老人的記憶、思維、運(yùn)動(dòng),變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。

5.加強(qiáng)宣教

根據(jù)老年人不同的病情和不同的個(gè)體差異,有針對(duì)性、個(gè)性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動(dòng)中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動(dòng)時(shí)也可能會(huì)發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素,在平時(shí)的日常生活中加以重視,防止因一時(shí)不小心發(fā)生意外,避免危險(xiǎn)的發(fā)生,保證安全。

6.加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對(duì)制度,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)處理,對(duì)老年人主動(dòng)、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時(shí)了解老年人的思想動(dòng)態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測(cè)性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。

7.小結(jié)

影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化使家庭無力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項(xiàng)基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

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第9篇：老年常見護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 老年 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)策

護(hù)理是一個(gè)知識(shí)密集、技術(shù)精良、充滿愛心的專業(yè)，也是技術(shù)性、服務(wù)性較強(qiáng)的職業(yè)。它既有關(guān)懷照顧的專業(yè)實(shí)踐，又具有真誠(chéng)服務(wù)的倫理和責(zé)任［1］，是關(guān)懷照顧、倫理道德、知識(shí)技能、行為準(zhǔn)則的綜合體現(xiàn)。當(dāng)今法制社會(huì)，患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，加上疾病譜的不斷變化，患病征象的日趨復(fù)雜，以及科學(xué)技術(shù)要求的逐級(jí)增高，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。因此迫切要求我們護(hù)理工作者樹立積極、正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并積極主動(dòng)地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。筆者通過觀察，總結(jié)了老年病房存在的安全問題，并針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)對(duì)策。

1 老年患者常見的安全問題

1.1 一般風(fēng)險(xiǎn) 隨著年齡增加，自身機(jī)能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力與應(yīng)激能力下降，結(jié)構(gòu)與組織逐步退行性變。導(dǎo)致老年患者意識(shí)模糊，失去定向力，判斷力差、記憶力減退及應(yīng)變能力降低等，增加了老年人在安全方面的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重威脅老年人的健康，甚至生命。常見的安全問題有：跌倒、燙傷、嗆咳、墜床、交叉感染等。

1.2 睡眠呼吸暫停綜合征 老年人睡眠多有鼾聲，有鼾聲時(shí)會(huì)伴有20秒或更長(zhǎng)時(shí)間的“無呼吸期”。如果睡眠時(shí)夜間無呼吸次數(shù)在30次以上，則稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，多見于肥胖、慢性阻塞性肺部疾患和冠心病患者。這些老人如發(fā)生“睡眠呼吸暫停綜合征”可誘發(fā)猝死。

1.3 突發(fā)心腦血管疾病 夜間患者入睡，交感神經(jīng)興奮性受到抑制，迷走神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，大腦皮層對(duì)心臟的調(diào)節(jié)功能相對(duì)下降，心率和血流減慢，心肌收縮力降低，心肌供血減少［2］，睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血而致心肌壞死［3］，另外，夜間睡眠時(shí)回心血量增加，加重了心臟的前負(fù)荷，從而增加了心臟負(fù)擔(dān)，促使心力衰竭發(fā)生［4］，夜間心率和血流的減慢，也極易促使患者夜間發(fā)生腦梗死。

1.4 藥物不良反應(yīng) 老年人肝重量減少，有功能肝細(xì)胞數(shù)減少，肝血流量減少，肝合成蛋白質(zhì)能力及肝微粒體藥物代謝酶活性均降低，影響經(jīng)肝代謝的藥物滅活或活化，藥物易在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒副作用，特別是急、慢性心功能不全患者，應(yīng)用洋地黃類藥物易發(fā)生中毒。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 完善護(hù)理查房，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及夜間巡視 為了進(jìn)一步規(guī)范及確保危重患者的護(hù)理質(zhì)量，除了常規(guī)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行護(hù)理查房，要求護(hù)士做到對(duì)危重患者、一級(jí)護(hù)理患者情況心中有數(shù)，能夠正確回答出患者的診斷、主要治療措施、陽性檢查結(jié)果、病情觀察，對(duì)目前存在護(hù)理問題及潛在護(hù)理問題有針對(duì)性的護(hù)理措施并實(shí)施?；A(chǔ)護(hù)理是最基礎(chǔ)、最能貼近患者的護(hù)理方法，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)［5］，因此護(hù)理人員要保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。做好危重患者的床旁交接班，加強(qiáng)夜間巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.2 培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)［6］都帶有風(fēng)險(xiǎn)。因此，要培養(yǎng)護(hù)士重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，知道風(fēng)險(xiǎn)就存在于剎那間的疏忽大意中，就存在于某個(gè)時(shí)刻的少問一句，少看一眼中。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)可對(duì)各個(gè)地方發(fā)生過的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.3 提高專業(yè)素質(zhì)和能力 素質(zhì)是人在從事某種工作時(shí)，本來具有或必須具有的基本條件。能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本領(lǐng)［7］。有研究［8］顯示，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理的最重要的基礎(chǔ)，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)，看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)急救技術(shù)及常規(guī)技術(shù)操作的考核。由于現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐要求護(hù)理人員必須具備質(zhì)凝能力和分析推理技巧，能在復(fù)雜的臨床情境中，運(yùn)用護(hù)理程序解決病人現(xiàn)存的、潛在的生理、心理、社會(huì)等問題，提出最佳方案，并評(píng)價(jià)其效果［9］因此，批判性思維能力是護(hù)理人才必備的核心能力。

2.4 完善護(hù)理文書的書寫 護(hù)理文件是整個(gè)醫(yī)療文件中的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問題的真實(shí)記錄，護(hù)理文件作為具有法律效力的文件之一是確認(rèn)責(zé)任的重要依據(jù)。不認(rèn)真客觀記錄或漏寫、錯(cuò)記、涂改等均可能導(dǎo)致誤診、誤治而引起糾紛，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估護(hù)理文件書寫中的存在問題，及時(shí)反饋、及時(shí)糾正。加強(qiáng)檢查危重及搶救患者的護(hù)理文件。杜絕護(hù)士錯(cuò)記、漏寫等現(xiàn)象。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流 老年患者年齡大，治療復(fù)雜，病程長(zhǎng)并發(fā)癥多，病情一經(jīng)確診后會(huì)對(duì)老年患者造成一定程度的心理打擊，常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、絕望、抱怨等不良情緒與心理反應(yīng)。這些不良情緒不僅影響患者的生存質(zhì)量，還會(huì)直接影響到治療和疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，護(hù)理工作者應(yīng)利用做健康宣教、晨晚間護(hù)理及各種做治療的機(jī)會(huì)適時(shí)的與病人交流，及時(shí)了解他們的想法并給予適當(dāng)?shù)奶幚?。良好的溝通交流能力也是處理各種關(guān)系和矛盾的前提。

3 小結(jié)

在臨床工作中，護(hù)理人員根據(jù)老年人的特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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