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(一)、較好完成2013年預(yù)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
門急診總診療105000人次,同比增加20000人次,增長23.5%;出院人數(shù)4750人次,同比增加1250人次,增長35.7%;完成手術(shù)2600臺次,同比增加500臺次,增長23.8%;完成健康查體7600余人次;疾病治愈好轉(zhuǎn)率97%;搶救成功率96%;業(yè)務(wù)收入同比增長30.8%。各項(xiàng)指標(biāo)保持良好的增長勢頭,保證了醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
(二)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,支持學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展,綜合實(shí)力日益增強(qiáng)。
醫(yī)院把群眾最為關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量和安全工作放在首位,全面提升醫(yī)院的綜合競爭力。一是加大硬件建設(shè)力度。為提高醫(yī)院診療水平,最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求,改善就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)院投資180多萬元更新了生化分析儀1臺、呼吸機(jī)2臺、麻醉機(jī)1臺,新添置了口腔科、眼科、胃鏡室、檢驗(yàn)科的達(dá)標(biāo)配套設(shè)備,購置肺功能儀1臺,使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階,滿足了業(yè)務(wù)拓展的需要。二是加大重點(diǎn)學(xué)科管理力度,穩(wěn)步提高專業(yè)水平。充分利用與天津市人民醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、濱醫(yī)附院、市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院等國家級、省級名家名院聯(lián)合辦醫(yī)的優(yōu)勢,帶動開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項(xiàng)。支持新開設(shè)的肛腸科、兩腺科、不孕不育門診、中醫(yī)皮膚科、慢性病門診以及新生兒科等特色科室的業(yè)務(wù)向縱深拓展,保證了新業(yè)務(wù)的良好運(yùn)行。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員能力提升。新招錄人員的充實(shí),部分程度地緩解了人員緊張的局面,堅(jiān)持“強(qiáng)抽人,抽強(qiáng)人”的原則,繼續(xù)選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提升技術(shù)水平。利用定期聘請的名醫(yī)名院的專家、教授來院開展會診、手術(shù)、講座等學(xué)術(shù)活動,推動了我院醫(yī)療質(zhì)量的提升,提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競爭力。四是上報制度的落實(shí),有效監(jiān)控醫(yī)療安全。手術(shù)顧客術(shù)前安全核查制、疑難、危重、死亡病例上報制,高危產(chǎn)婦、新生兒異常、死亡上報制,門診特殊顧客上報制等制度的實(shí)施,強(qiáng)化了醫(yī)療安全質(zhì)控管理,保證了診療服務(wù)效果。五是加強(qiáng)風(fēng)險管理,有效降低醫(yī)療差錯和事故。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員的監(jiān)控、管理和檢查,成立專家會診組,重點(diǎn)對產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、新生兒科等高危科室加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理,突出風(fēng)險評估管理、手術(shù)管理、診療環(huán)節(jié)管理和危重癥患者的管理,有效地控制了差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,為群眾提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
(三)、實(shí)施親情、感動服務(wù),著力打造人性化服務(wù)品牌。
一是優(yōu)化診療流程,提供便捷、直通車式服務(wù)。預(yù)約診療、分樓層交費(fèi)、掛號收費(fèi)住院報銷一站式服務(wù),新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算和報銷同步進(jìn)行,簡化了就醫(yī)手續(xù),縮短了就醫(yī)等候時間。二是“前哨”服務(wù)凸顯優(yōu)勢。門診大廳設(shè)立“愛心服務(wù)站”,導(dǎo)醫(yī)人員根據(jù)顧客的就診需要,提供咨詢、分診、陪同檢查等服務(wù),護(hù)送入院病人入病房;出院時,幫助顧客復(fù)印病歷、辦理出院手續(xù),送到車上。同時在顧客較多的內(nèi)科門診、兒科門診以及B超室?guī)椭S持顧客就診秩序,保障了門診就醫(yī)的便捷性和良好的就醫(yī)秩序。三是積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建活動,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。提供人性化、親情化護(hù)理服務(wù)。為住院顧客洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲,免費(fèi)提供剪指刀、充電器、陪護(hù)椅,陪同檢查、健康宣教、術(shù)前訪視、生活護(hù)理、心理護(hù)理等服務(wù)全面開展,為顧客提供全程無縫隙的護(hù)理服務(wù)。四是拓展服務(wù)領(lǐng)域,延伸服務(wù)鏈條。深化醫(yī)患溝通,為顧客提供“零疑問”診療服務(wù),讓顧客對疾病的診斷、治療、檢查、用藥、費(fèi)用、飲食及預(yù)后等事項(xiàng)全面了解,消除顧客的顧慮和疑惑;加強(qiáng)出院后服務(wù)延伸,通過醫(yī)患聯(lián)系卡、電話回訪、入戶隨訪等措施,將醫(yī)療服務(wù)延伸到家庭,幫助解決出院后的休養(yǎng)問題。五是扎實(shí)落實(shí)“24小時免費(fèi)接送病人”、“檢查結(jié)果互認(rèn)”、“三無”病人免費(fèi)救治等惠民措施,讓顧客體會到溫馨和實(shí)惠。六是高效處理群眾訴求事件。門診大廳安排的“服務(wù)大使”隨時解決門診服務(wù)中遇到的需要協(xié)調(diào)、處理的事情,化解糾紛和投訴。院內(nèi)“投訴直通車”電話24小時暢通,服務(wù)部高效處理“民生熱線”、“機(jī)關(guān)效能110”交辦事項(xiàng),協(xié)調(diào)、處理顧客訴求事件,辦結(jié)率100%,顧客滿意率100%。
(四)、勇于擔(dān)當(dāng),公立醫(yī)院改革成績顯著。
按照上級醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)“全區(qū)人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意,以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展,廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的,積極開展工作,醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了顯著成績。
一是信息化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。電子病歷系統(tǒng)和電子醫(yī)囑、門診醫(yī)師工作站已全面開通,實(shí)現(xiàn)了診療過程全程信息化,有效的提高了病歷的規(guī)范化管理,同時大大提高了工作效率,提升了醫(yī)院的診療形象。二是提升公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。通過技術(shù)引進(jìn)、專家坐診、人員培訓(xùn)等形式,拓展了專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新、開辟了新的專業(yè)領(lǐng)域,兒科、肛腸科、兩腺科以及胃鏡技術(shù)得到了長足發(fā)展,腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)得到了進(jìn)一步拓展,全面提升了我院的技術(shù)服務(wù)水平。三是增加了人員編制。根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位和發(fā)展目標(biāo),對我院的人員編制進(jìn)行了充實(shí)和調(diào)整,為進(jìn)一步實(shí)行定編、定崗、定職責(zé),開展競聘上崗奠定了基礎(chǔ)。建立了以公益性為核心的績效考核體系,積極探索績效工資管理,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。四是開展了中層崗位競聘。對我院部分正職空崗及正職的科室中層干部進(jìn)行了競聘,開辟了建院以來中層競聘上崗的先河。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。開展臨床路徑試點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,完善考核評價機(jī)制,實(shí)現(xiàn)后勤社會化管理,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。六是藥品“零差率”銷售和住院患者“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式讓廣大人民群眾得實(shí)惠。我院自年9月10日起,全面取消藥品加成。至年底將有門診30000人次、住院1480人次享受到此政策,按照20%讓利,共讓利70萬元。享受“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式共計(jì)約140人次,我院將墊付資金達(dá)40萬元?;貧w了公立醫(yī)院的公益性,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患雙贏。
(五)、加快便民實(shí)事建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
今年我院的ICU建設(shè)被列為全區(qū)便民實(shí)事之一,為加快規(guī)范化ICU建設(shè),我院制定了方案、列出了推進(jìn)計(jì)劃,并積極采取行動,倒排工期,選派得力人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)已完成房屋改造,護(hù)士站、操作臺安裝完成,人員進(jìn)修完成,醫(yī)用吊塔安裝完成,麻醉呼吸機(jī)安裝調(diào)試完成,配套設(shè)備陸續(xù)安裝到位,全部項(xiàng)目11月下旬按期完成,收住病人10余人。
(六)、做好結(jié)合文章,服務(wù)、活動相促進(jìn),軟環(huán)境建設(shè)及創(chuàng)先爭優(yōu)活動氛圍濃厚。
積極參與區(qū)委、區(qū)政府組織開展的“機(jī)關(guān)效能提升行動”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動以及廉政風(fēng)險防控等活動。領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)、厲行節(jié)約等有關(guān)規(guī)定,主動接受紀(jì)檢組日常監(jiān)督,把好廉政建設(shè)關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購制度;醫(yī)用耗材、設(shè)備等嚴(yán)格執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購。利用電子屏、宣傳櫥窗、展板等公開形式對部分藥品價格、檢查費(fèi)、治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示;住院病人藥費(fèi)、住院費(fèi)、耗材等費(fèi)用,醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)費(fèi)用溝通;為所有住院顧客提供費(fèi)用“一日清單”、費(fèi)用查詢服務(wù),讓顧客明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。建立監(jiān)督制度,暢通監(jiān)督渠道,接受群眾監(jiān)督。設(shè)立舉報箱、暢通24小時“投訴直通車”電話,針對顧客反映的問題,進(jìn)行整改。對違紀(jì)的人和事,按情節(jié)輕重作出處理。倡導(dǎo)廉潔行醫(yī),引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價值觀、金錢觀,打造“無紅包、無宴請”的“兩無醫(yī)院”,有效抵制了醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)。開展評選“星級員工”、“星級科室”、“優(yōu)秀護(hù)士”等評先樹優(yōu)活動,樹立先進(jìn)典型,用典型事跡激勵全院干部職工遵守道德規(guī)范、愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)社會的熱情,營造出健康向上、積極進(jìn)取的創(chuàng)先爭優(yōu)氛圍。
(七)、醫(yī)院文化提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),營造和諧發(fā)展的空間和氛圍。
我院提出了“精益求精竭盡全力”的工作理念和爭創(chuàng)百姓“首選醫(yī)院”的奮斗目標(biāo)。建立了醫(yī)院網(wǎng)站,提升了《區(qū)人民醫(yī)院通訊》的質(zhì)量,豐富了醫(yī)院的宣傳、教育陣地。利用節(jié)假日舉辦形式多樣的職工文化活動,開展“春節(jié)聯(lián)歡晚會”、“五.一趣味運(yùn)動會”,積極參加區(qū)婦聯(lián)組織的“三八”廣場舞比賽,市衛(wèi)生局組織的“樹立行業(yè)形象,展示急救風(fēng)采”、“創(chuàng)文明城市做文明使者”等專題演講比賽,豐富職工的業(yè)余文化生活。聘請國內(nèi)知名醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)講師來院,做題為《轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念樹立優(yōu)質(zhì)口碑》的全員培訓(xùn)。開展“知識競賽”、“護(hù)理技能操作比賽”、“急救演練”等活動,促進(jìn)服務(wù)技能提升。同時多次組織醫(yī)務(wù)志愿者到社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)養(yǎng)老院,開展宣傳、義診活動,為農(nóng)民、社區(qū)居民、養(yǎng)老院的老人們送醫(yī)送藥送健康,深受廣大群眾歡迎,同時提升了職工的素養(yǎng),促進(jìn)了我院的精神文明建設(shè)。
(八)、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
院領(lǐng)導(dǎo)始終把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作擺上重要議事日程,成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了創(chuàng)建辦公室,創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議,認(rèn)真分析單位的安全形勢和平安創(chuàng)建任務(wù),查找安全隱患問題,研究對策,解決工作難題,部署平安創(chuàng)建工作任務(wù)。建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,通過完善質(zhì)量控制體系、注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、加強(qiáng)藥事管理等措施保證醫(yī)療安全。建立了精干的內(nèi)保組織,制定和完善了內(nèi)保工作制度和職責(zé),加強(qiáng)了人防、物防、技防建設(shè)和醫(yī)療器械、藥品安全管理、污水以及醫(yī)療廢棄物的安全管理。建立健全了矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制和投訴處理機(jī)制,及時化解矛盾糾紛,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。初步建立了平安醫(yī)院建設(shè)長效機(jī)制,形成了各個科室、部門齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院的新局面,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安消防安全和醫(yī)療安全,有力保障了全院各項(xiàng)工作的順利開展。
二、存在的問題
我們在回顧工作、肯定成績的同時,也清醒的看到我們工作中存在的不足、面臨的困境,這些問題如不能引起足夠的重視并加以認(rèn)真的解決,將不同程度的影響學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,將影響醫(yī)院的核心競爭力。存在的主要問題是:
1、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現(xiàn)。隨著黃藍(lán)戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)施,我區(qū)的外來人口、流動人口會大幅增加;隨著我院綜合實(shí)力和知名度的進(jìn)一步提高,門診量、住院病人量逐年增加,原有的業(yè)務(wù)用房已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需要,門診就醫(yī)等待擁擠,住院病房緊張的矛盾日益尖銳。
2、人才結(jié)構(gòu)有待于進(jìn)一步優(yōu)化。醫(yī)院現(xiàn)有人員緊張,滿足不了業(yè)務(wù)工作的需求;同時有的學(xué)科內(nèi)部因人與人之間的協(xié)作不夠,科室不能形成合力,成為影響學(xué)科發(fā)展的主要障礙。
3、醫(yī)療設(shè)備配置仍然不足,部分設(shè)備老化,需更新和購進(jìn)部分高檔設(shè)備,來滿足新業(yè)務(wù)開展的需要。
4、學(xué)科發(fā)展不平衡。有的學(xué)科保持著旺盛的競爭力,的學(xué)科甚至是重點(diǎn)學(xué)科卻停滯不前,沒有形成新的競爭優(yōu)勢,發(fā)展的后勁不足。
5、信息化建設(shè)基礎(chǔ)框架構(gòu)建完成,還需完善檢驗(yàn)、影響等檢查系統(tǒng)。
6、優(yōu)質(zhì)服務(wù)推進(jìn)不平衡,主動服務(wù)意識不強(qiáng),群眾不方便、不放心、不滿意的問題比較突出。
8、醫(yī)院文化建設(shè)步伐較慢,文化品牌和文化底蘊(yùn)需進(jìn)一步沉淀,感染力和凝聚力需進(jìn)一步錘煉。
三、2013年工作要點(diǎn):
隨著醫(yī)改政策的深化、醫(yī)療市場競爭的逐年激烈、醫(yī)療保險制度的變革,作為全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的龍頭,我們必須在技術(shù)、服務(wù)、品牌、規(guī)模等諸多方面體現(xiàn)出競爭的優(yōu)勢。明年是我院醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù),以爭創(chuàng)當(dāng)?shù)匕傩盏摹笆走x醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo),以人本管理凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力,加快醫(yī)院的發(fā)展。
(一)以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心,逐步提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全保障系統(tǒng)。
加強(qiáng)基本技能與技術(shù)提高的培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理,突出重點(diǎn)科室和部門,對醫(yī)療質(zhì)量的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格落實(shí)三級醫(yī)師查房等行之有效的制度,使整個醫(yī)療過程成為一個不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化。我們的目標(biāo)是用1-2年的時間建立起適合我院特點(diǎn)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障體系。
(二)創(chuàng)新人才管理機(jī)制,鼓勵人才創(chuàng)新發(fā)展。
新年度我們將加大對學(xué)科帶頭人、中青年業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)力度,注重對外聘專家的跟蹤考核和評價,定期開展查房、講座等醫(yī)療活動,充分調(diào)動和發(fā)揮外聘專家的作用。
(三)以加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn),構(gòu)建品牌優(yōu)勢。
在繼續(xù)鞏固原有重點(diǎn)學(xué)科已取得的成績的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)和培植新的重點(diǎn)學(xué)科,重點(diǎn)開展腹腔鏡技術(shù)、職業(yè)病鑒定、消化內(nèi)窺鏡等技術(shù);加強(qiáng)脊柱、關(guān)節(jié)外科建設(shè)、病理科建設(shè)以及兒科建設(shè);提升院前急救能力、重癥監(jiān)護(hù)能力以及影像、超聲診斷能力,樹立醫(yī)院的品牌。
(四)完善激勵機(jī)制,逐步提高技術(shù)骨干的薪酬水平。
根據(jù)科室規(guī)模、技術(shù)含量、風(fēng)險程度、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、病人滿意度等因素,將科室進(jìn)行分類并依據(jù)科室分類確定崗位效益工資,重點(diǎn)向?qū)W科帶頭人、技術(shù)骨干、臨床一線、風(fēng)險高的科室傾斜,逐步建立起良好的激勵機(jī)制,提高醫(yī)院的核心競爭力。
(五)完善信息化建設(shè),提升信息化水平。進(jìn)一步完善醫(yī)卡通、檢驗(yàn)系統(tǒng)(LIS)、影像系統(tǒng)(PACS)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)費(fèi)用查詢系統(tǒng)等信息化建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查資源共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部所有數(shù)字、影像信息互聯(lián)互通,提高診療效率。
(六)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),推進(jìn)廉政建設(shè)。完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度、堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),深入開展行風(fēng)評議,全面推行院務(wù)公開制度,成立院內(nèi)采購小組,組織藥品、耗材、試劑、辦公用品等的采購,構(gòu)建廉政防線,加強(qiáng)廉政建設(shè)。
(七)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀,適度擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模,拓寬醫(yī)院發(fā)展的空間。
我院醫(yī)療用房不足、住院條件擁擠、內(nèi)兒科病房一體,不符合診療要求,極易發(fā)生院內(nèi)交叉感染,迫切需要改善住院條件。我院計(jì)劃將現(xiàn)有的兩棟樓搭建成連廊,安置門診科室,將現(xiàn)門診區(qū)域改建成兒科病房。
(八)、扎實(shí)開展以“平安醫(yī)院”為載體的社會治安綜合治理工作
(武漢亞洲心臟病醫(yī)院 湖北 武漢 430022)
摘 要:在學(xué)校管理中培植醫(yī)院文化,實(shí)行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理??偨Y(jié)心血管訂單式護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教育經(jīng)驗(yàn)和方法,為護(hù)理訂單式教育提供建設(shè)性的意見,推動護(hù)理教育的發(fā)展,為臨床輸送高素質(zhì)、實(shí)用性的護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞 :心血管訂單式護(hù)生;職業(yè)素養(yǎng);培育
中圖分類號:G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A doi:10.3969/j.issn.1665-2272.2015.14.043
職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求,是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì),包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。近幾年,大學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)難以滿足企業(yè)的要求,醫(yī)學(xué)生普遍存在人文知識缺乏、心理問題突出、社會責(zé)任感差、實(shí)踐動手能力差,團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際交往能力差。而醫(yī)學(xué)教育不同于其他專業(yè),服務(wù)的對象是人,而且多半是需要扶助、關(guān)愛的病人。在這種社會環(huán)境下,如何培育學(xué)生人文素質(zhì),有效提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、成了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵所在。
目前,我國的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院之間合作培養(yǎng)“訂單式”醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)模式已廣泛開展。2010年武漢亞洲心臟病醫(yī)院(簡稱亞心醫(yī)院)和江漢大學(xué)護(hù)理與衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院(簡稱江大衛(wèi)技學(xué)院)合作辦學(xué)成立“亞州心臟病醫(yī)院護(hù)理分院”(簡稱亞心分校),共同培養(yǎng)“訂單式”的心血管護(hù)士。4年來,共招生131人,就業(yè)率100%。以亞心醫(yī)院培養(yǎng)訂單式護(hù)生為例,闡述校院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的教育方法,旨在為護(hù)理訂單式教育提供建設(shè)性的意見,從而促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。
1 訂單式護(hù)生培養(yǎng)合作模式
亞心分校承教江大衛(wèi)技學(xué)院護(hù)理專業(yè)大二的學(xué)生,參與學(xué)生的教育與培訓(xùn)活動,在確定培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)成果評估等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。在校期間學(xué)生除完成基礎(chǔ)課程外,另外要完成心血管專科的理論知識課程和實(shí)訓(xùn)課程。護(hù)生大三期間在亞心醫(yī)院實(shí)習(xí),畢業(yè)時根據(jù)協(xié)議留用。
2 構(gòu)建護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教育的新模式
2.1 開展多元化的人文課程
在醫(yī)療教學(xué)中滲透人文教育,培養(yǎng)心智全面、動手能力強(qiáng)的心血管專業(yè)護(hù)士,是辦學(xué)的目的。辦學(xué)以來一直開設(shè)人文教育課程,課時比例20%,主要包括:衛(wèi)生法律法規(guī)、心理學(xué)、倫理學(xué)、禮儀知識、人文講座等,通過學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化、名師論壇,擴(kuò)大知識面,拓寬學(xué)生視野,對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)(輔導(dǎo)),培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的思想道德品質(zhì),提高他們分辨是非、真?zhèn)巍⑸茞?、美丑的能力?/p>
2.2 開啟第二課堂,培育學(xué)生綜合素養(yǎng)
以學(xué)生社團(tuán)為主體,結(jié)合學(xué)生的興趣和專業(yè),積極開展課外活動。組織學(xué)生到福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)及醫(yī)院做義工,以此加深學(xué)生對社會的認(rèn)識,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀。組織學(xué)生到亞心醫(yī)院基層體驗(yàn)生活,讓同學(xué)感受醫(yī)院文化,領(lǐng)略醫(yī)院的精神,培育醫(yī)院的氣質(zhì)。組織學(xué)生戶外拓展,增進(jìn)彼此間的了解、激發(fā)個人潛力、提升自信、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。在老師的引導(dǎo)下,學(xué)生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報、文藝晚會等活動,在豐富學(xué)生課余生活的同時,也提高了學(xué)生的組織能力、應(yīng)變能力及語言表達(dá)能力,使學(xué)生能在各方面都得到充分鍛煉。
2.3 培植醫(yī)院文化,鋪設(shè)就業(yè)橋梁
醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌是一個醫(yī)院的核心競爭力,培養(yǎng)學(xué)生成為合格的醫(yī)務(wù)人員,培植醫(yī)院文化便成了必不可少的一個環(huán)節(jié)。學(xué)生進(jìn)入亞心分校便組織他們集體學(xué)習(xí)亞心醫(yī)院發(fā)展史,培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)院文化的認(rèn)同感,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)亞心特色的企業(yè)發(fā)展模式。鼓勵學(xué)生參與亞心醫(yī)院舉辦的活動等,充分融入亞心公益大使這個大家庭,教會學(xué)生樹立關(guān)愛心,培養(yǎng)社會責(zé)任感,提高職業(yè)敏感度。將醫(yī)院文化引入學(xué)校文化,讓學(xué)生接受醫(yī)院的文化熏陶,培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)院的認(rèn)知度和認(rèn)同感。同時讓學(xué)生了解醫(yī)院優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制,求真務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)合作的精神風(fēng)貌,更利于學(xué)生更好更快的理解和融入醫(yī)院管理。
2.4 校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理
職業(yè)素養(yǎng)是從事職業(yè)活動的基本條件,而職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)又是職業(yè)能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。亞心分校實(shí)行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理,讓學(xué)生更早的了解醫(yī)院的管理模式。學(xué)校設(shè)計(jì)了“學(xué)生素質(zhì)考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報制”等規(guī)章制度。在老師的引導(dǎo)下,學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)自我教育,自我管理。通過讓學(xué)生親身實(shí)踐的方式,讓她們學(xué)會了約束和嚴(yán)格要求自己,懂得了嚴(yán)以律己、寬以待人的道理;讓她們加深了對執(zhí)行力的理解,意識到執(zhí)行力的重要性。為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院工作鋪設(shè)橋梁,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和就業(yè)的無縫對接。
2.5 專業(yè)教學(xué)引導(dǎo),夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)
亞心分校根椐醫(yī)院崗位需求,增設(shè)特色專業(yè)課程,包括心血管重癥護(hù)理、心血管外科手術(shù)護(hù)理、心血管介入手術(shù)護(hù)理、心電圖基本知識、基礎(chǔ)檢驗(yàn)常識、醫(yī)院感染知識、心血管藥物知識、醫(yī)院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時,實(shí)行開放式教學(xué)、情景式教學(xué)、臨床現(xiàn)場教學(xué)等多種教學(xué)型式。教學(xué)中注重護(hù)理崗位技能的實(shí)訓(xùn)。以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,注重實(shí)踐中難點(diǎn)問題的解決,使實(shí)踐技能的合格率得以明顯的提高。醫(yī)院通過臨床教學(xué)使學(xué)生盡快融入臨床一線,縮短由護(hù)生轉(zhuǎn)化為護(hù)士的適應(yīng)時間,通過由醫(yī)院提供的見習(xí)、實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)訓(xùn),讓學(xué)生在實(shí)際工作中掌握了職業(yè)技能。
2.6 增設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)課程,培養(yǎng)學(xué)生臨床素養(yǎng)
在學(xué)生上臨床實(shí)習(xí)前,學(xué)校開展了臨床實(shí)訓(xùn)課程。教學(xué)中充分利用在臨床收集的案例,通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學(xué)”、“臨床床邊教學(xué)”、“典型案例分析”等教學(xué)方法,以此鍛煉、提高學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、動手能力及危機(jī)處理能力等素養(yǎng)。
2.7 專職輔導(dǎo)老師教學(xué),實(shí)習(xí)全程跟蹤
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),80%的院校,在學(xué)生實(shí)習(xí)期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38%的學(xué)生反映實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。亞心分校安排專職輔導(dǎo)員對學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行全程跟蹤,每月到臨床隨訪實(shí)習(xí)生一次;每月組織一次實(shí)習(xí)生班會;每月組織一次實(shí)會議,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生的溝通。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活思想動態(tài),及時處理存在的問題、及時修正學(xué)生實(shí)習(xí)中的不足之處。實(shí)習(xí)期間,每月組織護(hù)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格模擬考試,以提高通過率,為學(xué)生就業(yè)增加亮點(diǎn)。
2.8 提高臨床師資人文修養(yǎng)意識
臨床帶教老師是把學(xué)生引入執(zhí)業(yè)護(hù)士領(lǐng)域的啟蒙教師,老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度、言行舉止、思想品德會對護(hù)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義,以至于直接影響到學(xué)生的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。醫(yī)院選派高素養(yǎng)、高職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。亞心分校對師資培養(yǎng)形成定式,每年對授課教師進(jìn)行遴選,而且對遴選上的教師通過學(xué)校和醫(yī)院組織專家進(jìn)行短期培訓(xùn)。分校建立健全教學(xué)質(zhì)量評價體系,實(shí)現(xiàn)“教與學(xué)”雙評價,除了對學(xué)有評價外,還對教有評價。達(dá)到“以學(xué)促教,以教促學(xué),教學(xué)相長”的目的。
3 結(jié)果
3.1 進(jìn)行調(diào)查,了解實(shí)習(xí)的情況
為了了解訂單式護(hù)生和全日制本、??谱o(hù)生能力的差別,筆者以問卷的形式隨機(jī)對52名臨床帶教老師進(jìn)行調(diào)查,了解2011~2013年240名護(hù)生(訂單式??谱o(hù)生127人、全日制本科護(hù)生22人、全日制??谱o(hù)生11人)在心血管??漆t(yī)院實(shí)習(xí)的情況。實(shí)發(fā)問卷52份,回收52份,問卷回收率100%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,護(hù)生能力為計(jì)量資料,三類學(xué)生能力差異比較采用方差分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時,進(jìn)一步采用LSD法做兩兩比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
分析結(jié)果(見表1),三類學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.164,P=0.000<0.05),進(jìn)一步做兩兩比較可知,全日制??谱o(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生(P=0.000<0.05)和全日制本科護(hù)生(P=0.001<0.05);訂單培養(yǎng)式護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生,兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026<0.05)。三類學(xué)生的臨床素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.014,P=0.000<0.05),進(jìn)一步做兩兩比較可知,全日制專科護(hù)生臨床素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生(P=0.000<0.05)和全日制本科護(hù)生(P=0.034<0.05);訂單培養(yǎng)式護(hù)生臨床素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生,兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021<0.05)。三類學(xué)生的人文素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=33.204,P=0.000<0.05),進(jìn)一步做兩兩比較可知,訂單培養(yǎng)式護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制本科護(hù)生(P=0.000<0.05)和全日制??谱o(hù)生(P=0.000<0.05);全日制本科護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制專科護(hù)生(P=0.003>0.05)。
3.2 成績匯總分析
2011-2013年實(shí)習(xí)生臨床出科考試成績匯總(見表2),分析訂單式專科護(hù)生動手能力強(qiáng),操作規(guī)范且注重人文關(guān)懷。全日制本科護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識扎實(shí),悟性高、理解能力強(qiáng)。
3.3 進(jìn)行評價
學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)出科前,臨床帶教老師從工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、動手能力、理論知識、應(yīng)變能力、勞動紀(jì)律、服務(wù)意識等幾方面對其進(jìn)行評價(見表3),評價分值為百分制。表中反映訂單式??谱o(hù)生能很快熟悉、融入臨床;能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度;工作主動、積極;尊重病人,溝通能力強(qiáng)。但知識結(jié)構(gòu)單一,對非心血管??浦R掌握欠缺。
4 結(jié)論
綜合以上調(diào)查結(jié)果分析,通過多元化的培育方式,提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),加快了從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變,縮短了護(hù)生獨(dú)立上崗的時間;強(qiáng)化了學(xué)生人生技能的培養(yǎng),為護(hù)生進(jìn)入社會鋪設(shè)橋梁;固化醫(yī)院的文化精髓,為醫(yī)院培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)快、忠誠度高的護(hù)生。在今后的教學(xué)中,要聯(lián)合??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院共同培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)全面的訂單式護(hù)生。
參考文獻(xiàn)
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