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【關(guān)鍵詞】蠟療;護(hù)理;患兒
蠟療是一種物理治療方法,是一種以加熱后的的醫(yī)用石蠟作為導(dǎo)熱體治療疾病的方法。石蠟的熱容量大,導(dǎo)熱性低,加熱后吸收的熱量多,保溫時(shí)間長,冷卻時(shí)緩慢釋放出大量熱,能維持較長時(shí)間的溫?zé)?a href="http://m.coffee125.com/haowen/215349.html" target="_blank">作用。還可以使血管擴(kuò)張,加強(qiáng)組織血液循環(huán),減輕疼痛,促進(jìn)炎癥浸潤吸收,加速組織修復(fù),并可緩解痙攣,增強(qiáng)膠原組織的延展性[1]。我院康復(fù)中心自2006年1月開展蠟療治療腦癱患兒,本人在臨床治療中觀察及護(hù)理體會(huì)如下:
1臨床資料
1.1對象:本組540例,男338例,女202例。年齡6個(gè)月~1 歲310例,1歲~2歲150例,2~5歲80例。其中痙攣型腦癱445例(包括四肢癱212例,雙癱233例),臂叢神經(jīng)損傷75例,手足徐動(dòng)型腦癱20例,均為住院患兒。
1.2 方法:所有患兒均給予功能訓(xùn)練、按摩、針灸、穴位注射、高壓氧﹑物理治療等中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療,除功能訓(xùn)練2次∕天外,余均1次∕天,3個(gè)月為一個(gè)療程,在此基礎(chǔ)上配合蠟療,30分鐘∕天。
2護(hù)理
2.1做好患兒及家長的心理護(hù)理:①在做蠟療前先跟家長講明蠟療是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用、刺激性小的治療,取得家長信任?;純浩つw比較嬌嫩,對熱刺激比較敏感,剛開始要做好心理準(zhǔn)備,并開導(dǎo)患兒,使患兒保持良好心情。②介紹他們跟其他做蠟療效果好的患兒家長交談,增強(qiáng)治療信心。③讓家長全程陪護(hù),由于大部分患兒克服緊張情緒后,對蠟療非常感興趣愿意接受治療,可以利用這一段時(shí)間和家長溝通,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
2.2治療前的護(hù)理準(zhǔn)備: 護(hù)士在幫患兒做蠟療前應(yīng)測體溫,38.5℃以上者暫停做蠟療。發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚病者暫不做蠟療。 轉(zhuǎn)貼于
2.3治療中的護(hù)理:①根據(jù)患兒的年齡、耐受熱情況等為患兒晾蠟。石蠟的溫度必須在有效范圍內(nèi)靈活掌握。護(hù)士對前三次做蠟療者,石蠟的溫度宜偏低維持在45℃,使患兒適應(yīng)后逐漸提高蠟餅溫度至55 ℃。蠟療敷于肌肉部位囑咐患兒及家屬30分鐘內(nèi)不得隨意移動(dòng),盡量保持敷蠟肢體相對固定位置,以防止蠟餅里有少量蠟液流出燙傷患兒。同時(shí),護(hù)士必須站在患兒床邊觀察15分鐘,一旦患兒出現(xiàn)哭鬧異常及時(shí)打開棉墊觀察有無燙傷。②治療過程當(dāng)中患兒若將蠟餅弄爛,應(yīng)考慮溫度過高患兒不能接受,應(yīng)重新晾一塊溫度應(yīng)稍低1~2℃為患兒敷上。③為了促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)模式的形成及發(fā)展,在為患兒做蠟療時(shí)患兒肢體保持正常放于蠟餅上,用小棉墊適當(dāng)包緊,外加帶子固定。④患兒蠟療過程中會(huì)出大量的汗,且極易入睡,護(hù)士必須及時(shí)為患兒擦干汗水,假如患兒熟睡,適當(dāng)為其蓋小包被,避免受涼,預(yù)防感冒。
2.4治療后的護(hù)理: 患兒做蠟療后會(huì)大量出汗,缺水較多,囑咐家屬多喂水,最好是溫開水。蠟療以后做功能訓(xùn)練、按摩,增強(qiáng)療效。
3結(jié)果
所有患兒有效率達(dá)到100%。
4討論
通過近5年對540例住院康復(fù)治療的患兒實(shí)施蠟療治療的精心護(hù)理,如治療前詳細(xì)講解,治療中密切觀察,治療后加強(qiáng)護(hù)理,在達(dá)到最佳的治療同時(shí),無一例因護(hù)理措施不當(dāng)引起不良反應(yīng),如燙傷。在得到患兒家長信任和配合的同時(shí),取得了良好的治療效果,增大了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,降低了患兒的肌張力,患兒病情恢復(fù)快,因此提高了患兒的生活質(zhì)量。
現(xiàn)就我科在腦卒中病人康復(fù)訓(xùn)練中常用的一些心理咨詢技術(shù)淺析如下:
康復(fù)科醫(yī)生在初次接診需康復(fù)治療的腦卒中病人時(shí),常會(huì)應(yīng)用結(jié)構(gòu)化技術(shù)。根據(jù)臨床診斷、功能評估應(yīng)對病人作出科學(xué)合理的治療計(jì)劃,同時(shí)還應(yīng)向病人及家屬闡明康復(fù)近期、遠(yuǎn)期目標(biāo),治療的最佳時(shí)期,治療時(shí)間、大致費(fèi)用、總體治療方案等,讓病人及家屬了解現(xiàn)實(shí),作好充分的心理準(zhǔn)備,防止不切實(shí)際的期望,從而積極主動(dòng)配合康復(fù)治療。
在漫長的康復(fù)治療過程中,康復(fù)醫(yī)療工作者應(yīng)多使用積極關(guān)注技術(shù),發(fā)現(xiàn)病人細(xì)微變化。因?yàn)槟X卒中病人病程長,功能恢復(fù)緩慢,多有情緒不穩(wěn),焦慮、煩躁、抑郁、失眠甚至喪失治療信心,不配合治療等情況出現(xiàn)。因此治療訓(xùn)練過程中時(shí)刻要積極關(guān)注病人,充分理解病人心情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化,幫助病人及時(shí)了解自己的變化、進(jìn)步,多鼓勵(lì)關(guān)心病人,改善病人不正確的認(rèn)知,樹立其合理信念,從而更好地配合治療,及早達(dá)到治療目標(biāo)。
治療中要合理使用具體化技術(shù),及時(shí)弄清病人的感受和想法,尤其是對有言語表達(dá)或認(rèn)知障礙者或有多種并發(fā)癥者,治療師在訓(xùn)練過程中通過細(xì)心觀察、耐心誘導(dǎo),發(fā)現(xiàn)其異常表情變化及各種言語和非言語動(dòng)作,結(jié)合及時(shí)的科學(xué)診查評估,來了解病人的訓(xùn)練強(qiáng)度、承受能力、感受或其他不適情況等,合理調(diào)整治療、訓(xùn)練方案。防止訓(xùn)練不足,避免訓(xùn)練過量及訓(xùn)練中意外發(fā)生。
對病人及家屬的質(zhì)疑、疑惑以及不現(xiàn)實(shí)的過高期望,治療師應(yīng)使用立即技術(shù)及時(shí)作出反應(yīng),平等、開放式地與其討論分析、解釋,澄清認(rèn)知、消除疑慮,醫(yī)患互補(bǔ),增強(qiáng)互信,減少矛盾沖突。
[關(guān)鍵詞] 老年;下肢骨折;早期康復(fù)護(hù)理;治療依從性;并發(fā)癥
[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號]1673-9701(2011)32-126-02
The Effect of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Treatment Compliance and Prevention of Complications in Elderly Patients with Lower Extremity Fractures
ZHANG Xiaoxiao ZHAN Huanle
Surgical Department, Wenzhou Traditional Chinese Medical Hospital in Zhejiang Province,Wenzhou 325000,China
[Abstract] Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing interventions on treatment compliance and prevention of complications in patients with lower extremity fractures. Methods Five hundred cases of elderly patients with lower limb fractures were randomly divided into conventional care group and rehabilitation care group. Routine nursing care was applied in two groups of patients with lower limb fractures, and early rehabilitation intervention was applied in rehabilitation care group on the basis with 2 weeks of intervention time. Observed and compared the two groups of patients’ compliance and complications. Results The treatment compliance in rehabilitation care group was significantly higher than conventional care group (χ2 = 13.68, P<0.01) after 2 weeks of intervention. The incidence of complications in rehabilitation care group such as urinary retention, deep vein thrombosis, constipation, pressure sores, pulmonary infection and the incidence of urinary tract infections, was significantly lower than the conventional care group (P<0.01) . Conclusion The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the treatment compliance and reduce the incidence of complications in elderly patients with lower extremity fractures.
[Key words] Elderly; Lower extremity fractures; Early rehabilitation care; Treatment compliance;Complications
老年人因骨質(zhì)疏松和髖部肌群退變,如受到輕微的外力、跌倒或下肢急速扭轉(zhuǎn)時(shí),易引起下肢骨折。老年患者下肢骨折后,需長期臥床靜養(yǎng),易導(dǎo)致便秘、腹脹、褥瘡、尿潴留、肺部感染、下肢靜脈血栓形成等骨折后并發(fā)癥,不利于骨折的治療與恢復(fù)。因此如何通過加強(qiáng)預(yù)防和臨床護(hù)理提高治療的依從性,降低老年骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生,直接關(guān)系到患者的預(yù)后[1]?,F(xiàn)對我院近年收治的500例老年下肢骨折的患者分別予以常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年下肢骨折患者治療依從性的影響和并發(fā)癥的預(yù)防作用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2005年1月~2010年12月我院住院治療的老年下肢骨折患者500例,包括股骨頸骨折、股骨骨折、股骨髁及脛骨平臺骨折、脛骨干骨折及踝關(guān)節(jié)骨折;隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組240例,其中男139例,女101例,年齡60~95歲,平均(73.2±6.8)歲;開放性骨折118例,閉合性骨折122例。護(hù)理干預(yù)組260例,其中男152例,女108例,年齡61~96歲,平均(74.8±7.2)歲。開放性骨折134例,閉合性骨折126例。兩組患者的性別、年齡和骨折類型等比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均按下肢骨折一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,康復(fù)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括:(1) 心理護(hù)理 耐心傾聽患者訴說,采用針對性的心理疏導(dǎo),穩(wěn)定情緒,提高患者對自身疾病的認(rèn)識,保持樂觀健康的情緒。(2)口腔、肺部及泌尿道護(hù)理 囑患者每次進(jìn)食后應(yīng)漱口或飲水,以清潔口腔食物殘?jiān)?;鼓?lì)患者做深呼吸和有效的咳嗽,定時(shí)協(xié)助患者拍背,排出呼吸道分泌物防止分泌物在肺內(nèi)淤積,特別是冬天注意保暖,防止呼吸道感染;保持會(huì)清潔干燥,不憋尿,多飲水,囑患者每天清潔會(huì)1~ 2次。(3)皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防:對牽引手術(shù)后及高危壓瘡患者予以睡氣墊床,每2小時(shí)翻身1次,對骨隆突部位予以50%紅花乙醇涂擦并按摩,避免大小便對會(huì)刺激,保持局部清潔和干燥。(4)功能康復(fù)鍛煉 對牽引手術(shù)及小夾板外固定后的患者,第1天即可被動(dòng)活動(dòng)患肢足趾,第2天起即可自主活動(dòng)患肢足趾或被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié);2d以后即可逐漸進(jìn)行股四頭肌的等長收縮運(yùn)動(dòng)。同時(shí)抬高患肢15°~ 30°,使其處在功能位。待骨痂生成后或術(shù)后內(nèi)固定堅(jiān)固后加大關(guān)節(jié)活動(dòng),以促進(jìn)患肢功能康復(fù)。兩組患者的干預(yù)時(shí)間均為2周,觀察并比較兩組患者治療后的依從性及并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.3 觀察指標(biāo)
治療依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):完全依從是指治療中嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,堅(jiān)持規(guī)范治療者;不完全依從是指治療過程中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行,偶爾不規(guī)范治療者;不能依從是指治療過程中時(shí)常按照醫(yī)囑執(zhí)行,不能堅(jiān)持或中斷治療者??傄缽?完全依從+不完全依從。并發(fā)癥包括尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
治療2周后,康復(fù)護(hù)理組的治療依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組(χ2=13.68,P<0.01)??祻?fù)護(hù)理組干預(yù)2周內(nèi)的并發(fā)癥如尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P<0.01)。見表1和表2。
3 討論
老年下肢骨折患者由于呼吸功能相對減弱,肢體需要牽引,又多為平臥,不能翻身。由于臥床和受傷后抵抗力下降,易引起呼吸道炎癥,甚至引起肺炎和肺不張[2]。骨科患者傷部腫脹,造成循環(huán)障礙,加之長期臥床,靜脈回流緩慢,尤其是老年人血管動(dòng)力和彈性的改變 ,更易發(fā)生下肢深靜脈的栓塞。下肢骨折患者由于牽引和外固定,常無法自行翻身,骨隆突部位長時(shí)間壓迫,易發(fā)生褥瘡。老年人因動(dòng)靜脈管硬化,腎濾過率下降而致腎功能減退,前列腺增生和膀胱神經(jīng)功能老化,膀胱逼尿肌松弛,易引發(fā)尿潴留及尿路感染[3]。老年人胃腸運(yùn)動(dòng)減慢,胃腸液分泌減少,長期臥床、環(huán)境突然變化等生理因素的影響可引起便秘[4]。
近年來研究表明,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高患者治療的依從性,減少老年骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量和降低其死亡率[5,6]。羅俊霞等[7]研究發(fā)現(xiàn),針對老年人心理、生理的護(hù)理干預(yù)能明顯降低骨科老年下肢骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院日,從而減輕患者痛苦,提高治愈率。閆云霞等[8]研究發(fā)現(xiàn),心理干預(yù)能夠明顯改善骨折患者的心理狀態(tài),提高治療和護(hù)理依從性,從而提高治療療效。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),康復(fù)護(hù)理組干預(yù)2周內(nèi)治療依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組,并發(fā)癥如尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組。表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯提高老年下肢骨折患者治療的依從性,減少老年下肢骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生率。應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),通過全面科學(xué)評估患者制定出系統(tǒng)的、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,采用循序漸進(jìn)的護(hù)理措施,對重點(diǎn)問題反復(fù)講解指導(dǎo),并協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背、口腔、肺部及泌尿道護(hù)理、功能鍛煉等,增加了護(hù)患雙方的了解和信任,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的潛在問題并及時(shí)正確處理,提高了治療的依從性[9],減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
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廣東省東莞市第八人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東東莞523320
【摘要】目的:觀察心理干預(yù)對頸椎病康復(fù)理療患者心理改善的影響。方法:選取頸椎病康復(fù)理療患者62例作為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各31例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù),對兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行分析對比。結(jié)果:兩組患者干預(yù)前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善(P<0.05),且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)心理干預(yù)能有效改善頸椎病康復(fù)理療患者的焦慮和抑郁程度,從而提高患者的依從性,并可有效提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 心理干預(yù);頸椎病康復(fù)理療;心理影響
【中圖分類號】R473.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)03-0130-01
頸椎病是一種慢性退行性疾病,不僅會(huì)對患者的生理造成不良影響,同時(shí)也會(huì)引起患者出現(xiàn)心理上的變化,尤其是焦慮、抑郁等不良情緒[1]。為探討心理干預(yù)對頸椎病康復(fù)理療患者心理改善的影響,筆者選取62例頸椎病康復(fù)理療患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年8月至2014年8月診治的62例頸椎病康復(fù)理療患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各31例。所有患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙,其中男35例,女27例,年齡24~70歲,平均年齡(55.28±10.17)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,包括常規(guī)健康教育、用藥觀察、生命體征監(jiān)測等;試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),主要有:①對患者進(jìn)行病情和治療相關(guān)知識的認(rèn)知干預(yù),詳細(xì)為患者講解病癥的發(fā)生、影響因素、危害、自我護(hù)理措施、注意事項(xiàng)、治療方式、治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況、治療優(yōu)勢等,提高患者的認(rèn)知,端正患者的心態(tài),使其正確對待疾病和治療;②通過積極鼓勵(lì)患者,幫助患者樹立治療的信心,調(diào)動(dòng)患者積極情緒,充分結(jié)合放松療法、音樂療法等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,提高患者的舒適度,緩解患者的焦慮和抑郁程度;③通過積極調(diào)動(dòng)患者家屬鼓勵(lì)患者,并在具體措施上持續(xù)應(yīng)用放松療法、音樂療法等多種方式,并加強(qiáng)對患者的心理咨詢,了解患者的心理狀況,實(shí)施有針對性的心理護(hù)理干預(yù)。
1.3療效判定對兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行分析對比。焦慮程度判定采用漢密頓焦慮量表[3]進(jìn)行,抑郁程度判定采用漢密頓抑郁量表[4]進(jìn)行,總分均為50分,分值越高表示焦慮或抑郁程度越重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善(P<0.05),且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),具體見表1。
3討論
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[2],在所有的軀體疾病患者中大約有5%~40%的患者伴發(fā)焦慮癥和抑郁癥。因此,在頸椎病治療過程中除了要對原發(fā)病進(jìn)行治療,還需要加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。
康復(fù)理療是提高頸椎病治療效果和預(yù)后的重要手段,而患者由于缺乏對醫(yī)療知識的了解,加上擔(dān)心是否能夠治愈,是否會(huì)產(chǎn)生疼痛,是否會(huì)引起癱瘓等因素容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理,這些不良心理如果沒有得到及時(shí)有效的排解則會(huì)降低患者的依從性,且可能引發(fā)心理應(yīng)激等反應(yīng),最終影響治療效果和預(yù)后[5]。因此,加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。理療的主要作用機(jī)制就是利用中頻電流來降低患者機(jī)體組織的電阻,以便于改善患者病變處的血液循環(huán)以及營養(yǎng)狀況,并對其受壓迫神經(jīng)給予適當(dāng)?shù)木徑狻?/p>
在對頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)理療治療時(shí),由于患者缺乏相關(guān)知識的了解,因此,在治療過程中患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒,這就為患者臨床治療以及預(yù)后造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。心理干預(yù)可以通過對患者在治療前后的心理狀態(tài)進(jìn)行分析,然后針對患者的不良心理狀態(tài)給予針對性的護(hù)理措施,這樣不僅可以緩解患者的負(fù)面情緒,而且還可以讓患者感到自己充分被關(guān)注,從而使患者能夠積極主動(dòng)地參與到治療以及護(hù)理工作中。由此可見,在對頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)理療時(shí),心理干預(yù)有著至關(guān)重要的作用。
本研究結(jié)果顯示,加強(qiáng)心理干預(yù)的試驗(yàn)組患者焦慮和抑郁程度改善情況明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組。由此表明,加強(qiáng)心理干預(yù)能有效改善頸椎病康復(fù)理療患者的焦慮和抑郁程度,從而提高患者的依從性,并可有效提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]文良娟,鄧少華.心理干預(yù)對頸椎病康復(fù)理療患者不良情緒的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):333-333.
[2]邱安春.康復(fù)療法結(jié)合心理干預(yù)治療頸椎病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(13):47-48.
[3]高維亮,任秀琴,高鵬,等.牽引聯(lián)合電針及心理干預(yù)治療頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(7):512-513.
[4]趙育民.地龍膏牽引理療配合心理療法治療頸椎病患者的心理狀況分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(31):4120-4121.
關(guān)鍵詞:綜合理療;腦卒中;偏癱肢體功能障礙;護(hù)理治療
腦血管疾病是常見病、多發(fā)病.隨若我國老齡化步伐的加快,腦血管疾病的發(fā)病率正在逐漸上升。雖然病死率有所下降,仍有50}% -70%左有患者留有肢沐癱瘓及失語等嚴(yán)重井發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,理療是物理治療,具有無損傷性、安全性高、療效較好等優(yōu)點(diǎn),、理療在腦卒中偏癱治療中的應(yīng)用較為廣泛、其對改善患者的肢體障礙、促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)療效較好。我院2()l0年10月一2012年2月對50例腦卒中偏癱忠者在常規(guī)訓(xùn)練的叢礎(chǔ)上采用綜合理療及護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:選本院住院治療的100例腦卒中偏癱患者為研究對象,所有患者均進(jìn)行頭顱CT或MRI檢杳證實(shí),符合第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中男63例,女47例,年齡46至78歲,中位數(shù)年齡62.8歲,所有患者均為初次腦卒中,單肢癱瘓。排除嚴(yán)幣認(rèn)知障礙、病情進(jìn)行性加重患者及嚴(yán)重器官功能衰竭者。將100例患者隨機(jī)分人對照組與觀察組,每組各50例。兩組患者在年齡、性別及肌力等臨床資料方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ,具有可比性。
1.2方法:對照組采川常規(guī)護(hù)理, 如:飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)(床上抗痙孿的肢體擺放、各關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、床上日常生活能力訓(xùn)練)等。觀察組采用在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用綜合理療及護(hù)理,具體如下:
1.2.1超聲波治療:選擇頭顱照上的顱內(nèi)病變區(qū)域的投影區(qū)進(jìn)行超聲波理療,將超聲頭涂抹稠合劑放置于患者的相應(yīng)部位,選用脈沖式輻射及轉(zhuǎn)動(dòng)法,劑量1 w/c:m2。治療電極板均勻涂抹導(dǎo)電膏,放至與患者的偏癱部位的肌肉群上,一般上肢取肪二頭肌,下肢取股四頭肌,用彈性繃帶固定,電刺激強(qiáng)度以引起肌肉收縮、患者耐受為限,1次//d , 20min/次,10次為1個(gè)療程。
1.2.2針灸:取穴:上肢取極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、八邪;下肢取骸
關(guān)、伏免、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖f}l。分期針刺,早期取健側(cè),中期患側(cè)及健側(cè)交替進(jìn)行,后期針刺患側(cè),針上加灸。患者肢體功能恢復(fù)越理想。②改良Barthel指數(shù):滿分為100分,分值越低表示自理能力越差。③生活質(zhì)量測評表:包括軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能。總分越高,表明患者生活質(zhì)量越差。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)
量資料用(X1S)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X,檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后肢體功能障礙和生活能力比較:兩組護(hù)理后FMA評分和改良Barthel指數(shù)評分均較護(hù)理前有顯著性改善,但觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組((P
注:對照組VS觀察組,*P
2.2兩組患者生活質(zhì)量比較:兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分均較護(hù)明
前顯著降低,但觀察組顯著低于對照組(P
表2兩組患者生活質(zhì)童比較
注:對照組VS觀察組,*P
3討論
腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多等特點(diǎn),偏癱是腦卒中常見的臨床癥狀,偏癱的患者半身不遂,一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙,生活質(zhì)量較差。腦卒中偏癱的康復(fù)是一個(gè)長期的過程,需要綜合的手段治療。理療在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。本研究采用綜合理療手段:超聲波、針灸、推拿等手段用于偏癱患者的康復(fù)治療中,超聲波直接作用于偏癱的病變組織,借助超聲波的機(jī)械、溫?zé)岷屠砘N效應(yīng),加速治療部位的化學(xué)和氧化反應(yīng),改善血液循環(huán),幫助側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞是風(fēng)、火、痰、氣、血互相影響,使脈絡(luò)阻滯,致使肢體廢用[[3]。針灸是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治療方法,具有疏通經(jīng)脈,解痙止痛的作用。針灸能改善腦卒中偏癱患者大腦的血液循環(huán),刺激人體大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電活動(dòng),以誘發(fā)肌張力或緩解肌張力,改善肢體功能障礙。穴位推拿具有疏通經(jīng)脈、行氣活血、祛風(fēng)化痰、滑利關(guān)節(jié),加快肌體功能恢復(fù)的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者的FMA評分、改良Barthel指數(shù)評分、生活質(zhì)量評分均顯著改善,且改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療組(P
參考文獻(xiàn):
[1]吳文剛,孫麗華.穴位推拿治療腦梗塞偏癱56例[[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):53-55.
[2]高強(qiáng),關(guān)敏,何成奇,等.運(yùn)動(dòng)治療及針刺對急性期腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)與平衡功能的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2010 , 25 (8)764-767.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)針灸;康復(fù)理療;腦出血
腦出血主要是指腦實(shí)質(zhì)非外傷性腦動(dòng)脈破裂所致的出血,該病的致殘率及致死率較高,且近年來,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及老齡化人口的加劇,致使該病的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重危及到患者的身心健康及生命安全[1]。腦出血患者均伴有不同程度功能障礙,因此,選擇一種切實(shí)、可行的治療方案,改善預(yù)后,提高患者生活的質(zhì)量已成為臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要觀察中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的療效,并作如下報(bào)道:
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)從我院2013年6月~2014年6月期間收治的腦出血患者中抽取62例作為研究對象,數(shù)字隨機(jī)分為研究組與對照組,每組各31例。對照組男17例,女14例;年齡為33~71歲,平均年齡為(51±2.76)歲;給予對照組中醫(yī)針灸治療。研究組男19例,女12例;年齡為32~73歲,平均年齡為(52±2.93)歲;研究組在對照組基礎(chǔ)上配合康復(fù)理療。兩組臨床資料比較差異(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)
本次所選患者均參照全國第四屆腦血管病學(xué)會(huì)擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,且均經(jīng)顱腦CT進(jìn)行證實(shí);本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn),并經(jīng)患者和家屬的簽字同意;所選患者中均排除合并嚴(yán)重心、肺等功能異常者,排除有意識障礙及語言理解障礙者。
1.3方法
兩組患者入院后,均行常規(guī)對癥處理,如營養(yǎng)劑、降顱壓、維持水電解質(zhì)的平衡等;待患者生命體征平穩(wěn)后,給予對照組患者中醫(yī)針灸治療,以患側(cè)的陽明經(jīng)穴、華佗夾脊穴為主穴位,取上肢后溪、髑、曲池、肩髂、合谷、外關(guān)等穴,取下肢環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、解溪、絕骨、太沖、足三里等穴,常規(guī)消毒后直刺進(jìn)針,反復(fù)提捻,患側(cè)采用補(bǔ)法,健側(cè)采用瀉法;一日一次,連續(xù)治療6日后休整一日為一個(gè)療程,連續(xù)治療12個(gè)療程。研究組則在對照組基礎(chǔ)上輔以康復(fù)理療,具體措施如下:
(1)成立康復(fù)理療小組,評估患者病情擬定科學(xué)、合理的理療方案:選取經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸科主治醫(yī)師以及護(hù)理人員組成康復(fù)理療小組,并對其進(jìn)行培訓(xùn),提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí),對患者的病情進(jìn)行評估,擬定并實(shí)施科學(xué)、合理的康復(fù)理療。
(2)推拿理療方法:采用抹、滾、搖、按、拿及點(diǎn)等手法,取患者頭頸部腦戶、百惠及啞門等穴位;取腰背部脾俞、大椎、腎俞等穴位;取上下肢曲池、血海、手三里、合谷、環(huán)跳、昆侖及足三里等穴位進(jìn)行推拿理療。
(3)中藥熱敷:推拿結(jié)束以后,采用中藥熱奄包熱敷患肢,熱敷過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流和溝通,詢問患者溫度是否適宜。
(4)加強(qiáng)對患者的康復(fù)訓(xùn)練:在患者患側(cè)頸肩部加墊軟枕,抬高患肢過肩,避免肩關(guān)節(jié)脫位;同時(shí),做好患者上、下肢被動(dòng)訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
采用Barthel指數(shù)評定治療前后兩組患者生活自理程度;同時(shí),觀察兩組患者臨床癥狀及體征,并根據(jù)其改善程度評定兩組治療療效,治療后,患者臨床癥狀及體征基本消失,語言表達(dá)清晰,生活基本能夠自理為臨床治愈;治療后,患者臨床癥狀及體征明顯改善,癱瘓肌體肌力提升兩級及以上為顯著進(jìn)步;治療后,患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),癱瘓肌力提升一級以上為進(jìn)步;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),甚至加重為無效;總有效為臨床治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)量資料表示為(X±s),計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用χ2,P<0.05時(shí),比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。
2.結(jié)果
2.1治療前后兩組Barthel指數(shù)評分比較
治療前,研究組Barthel指數(shù)評分(33.65±5.29)分,對照組Barthel指數(shù)評分(34.67±5.12)分,比較無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組Barthel指數(shù)評分(80.23±5.07)分,對照組Barthel指數(shù)評分(64.39±5.83)分;兩組均有所改善,且研究組改善程度,明顯優(yōu)于對照組,比較差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。
2.2兩組治療療效比較
治療后,研究組總有效率為90.32%,對照組總有效率為77.42%,組間比較差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05),具體見表1。
表1 兩組治療療效比較[例數(shù)/百分比,(n/%)]
3.討論
腦出血在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”的范疇,多因氣血虧虛、肝腎陰虛所致,臨床上對于該病的治療主要是以滋補(bǔ)肝腎、益氣活血為主[2]。中醫(yī)針灸治療的原則是虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之;針刺穴位能夠有效改善腦部氧代謝以及腦血流量,進(jìn)而預(yù)防或改善動(dòng)脈粥樣的硬化;除此之外,針灸治療還能夠起到雙向調(diào)節(jié)的作用,提升大腦皮質(zhì)神經(jīng)條件反射強(qiáng)度,促進(jìn)其功能的康復(fù)。中藥針灸治療腦出血的同時(shí)配以康復(fù)理療,能夠進(jìn)一步提升神經(jīng)功能康復(fù)的速度,預(yù)防肌肉萎縮、壓瘡及關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥,提升患者生活及生存的質(zhì)量。本次研究中針灸配以康復(fù)理療的研究組,其治療后的研究組Barthel指數(shù)改善程度、總有效率等,與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與林興東[3]等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明,應(yīng)用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床療效較為確切,有利于促進(jìn)患者的康復(fù),提升其生活的質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]雷麗.23例原發(fā)腦出血針灸配合穴位注射治療效果分析[J].中外健康文摘,2013,10(23):408.
1 新時(shí)期軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)與康復(fù)的作用地位
1 . 1 新時(shí)期軍隊(duì)療養(yǎng)院保障形勢和任務(wù) 未來幾年, 隨著武器裝備、戰(zhàn)略謀劃、戰(zhàn)術(shù)應(yīng)用的研究向高新技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展,反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、維護(hù)國家權(quán)益、國際人道主義救援等非軍事行動(dòng)日益常態(tài)化,生物安全在國家安全中的地位和作用更加凸顯. 我軍廣大指戰(zhàn)員將會(huì)承受更多、更復(fù)雜因素的影響,承受更多的身體和心理負(fù)荷,這對療養(yǎng)與康復(fù)能力提出了更高要求. 療養(yǎng)院在做好衛(wèi)勤保障工作,以保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高上就顯得尤為重要.
1 . 2 國內(nèi)外 療養(yǎng) 和 康 復(fù)在戰(zhàn) 傷 時(shí) 的 應(yīng)用 據(jù)統(tǒng)計(jì) ,第一次世界大戰(zhàn)期間,法國傷員重返前線的比率最高,主要原因是法國各級醫(yī)療單位廣泛應(yīng)用自然療養(yǎng)因子和人工物理因子治療傷員[ 1 ]. 第二次世界大戰(zhàn)期間,蘇聯(lián)各類療養(yǎng)院均接受傷員療養(yǎng)治療和康復(fù),軍人病員有 90.3%重返崗位. 近年來,美國提出"全生命周期保障"和"全譜衛(wèi)勤"的觀念,實(shí)現(xiàn)"強(qiáng)健促進(jìn)、傷病預(yù)防、戰(zhàn)救勤務(wù)"并重,構(gòu)想對"全維衛(wèi)勤"概念的形成有重要的啟示[ 2 ]. 我軍的療養(yǎng)康復(fù)工作是從最初的榮軍醫(yī)院開始的,為促進(jìn)官兵健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力作出了貢獻(xiàn)[ 3 ].
1 . 3 新時(shí)期我軍療養(yǎng)和康復(fù)在衛(wèi)勤保障中的作用 療養(yǎng)院作為預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),面對 21 世紀(jì)療養(yǎng)院根據(jù)新形勢下面臨的新任務(wù)、新問題,要積極發(fā)揮療養(yǎng)和康復(fù)的作用,就必須掌握廣大官兵身心健康保障的需求,利用療養(yǎng)地優(yōu)勢,把握為部隊(duì)服務(wù)的創(chuàng)新手段,增強(qiáng)廣大官兵機(jī)體的健康體能,提高對特殊環(huán)境的適應(yīng)能力,預(yù)防緊張及生物節(jié)律紊亂引起的亞健康狀態(tài),治療和康復(fù)部隊(duì)的常見病、多發(fā)病,從而發(fā)揮療養(yǎng)院由平時(shí)的"保健康"擴(kuò)展到戰(zhàn)時(shí)"保打贏"的職能作用.
2 物理治療在療養(yǎng)院發(fā)揮療養(yǎng)與康復(fù)的優(yōu)勢作用
2 . 1 理療學(xué)與醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的聯(lián)系 科學(xué)地應(yīng)用人工物理因子作用于機(jī)體具有廣泛的意義,因此,當(dāng)療學(xué)的發(fā)展趨勢是與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年學(xué)、宇航醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的聯(lián)系日趨密切,療養(yǎng)院在積極利用自然界具有醫(yī)療保健作用的理化學(xué)因子和人工物理因子在療養(yǎng)預(yù)防、保健、治療和康復(fù)中發(fā)揮了積極的作用.
2 . 2 自然物理因子在療養(yǎng)院的優(yōu)勢作用 我國療養(yǎng)地多位于海濱、山地、森林、湖濱、草原、風(fēng)景地等,療養(yǎng)地富含對人體有良好作用的療養(yǎng)因子,可增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)功能,改善營養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)調(diào)節(jié)能力,改善機(jī)體的反應(yīng)性,以及加快生物節(jié)律的恢復(fù)等,無論在生理上,還是在心理上都能起到調(diào)節(jié)改善作用,促使失衡的機(jī)體恢復(fù)正常,消除疲勞,緩解心理壓力和緊張情緒.
2 . 3 人 工 物 理 因子 在 療養(yǎng) 院 的 應(yīng)用特點(diǎn) (1)預(yù)防某些職業(yè)病,如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥;預(yù)防和減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥. (2)治療病種>260 種,一種物理因子有多種治療作用;且不良反應(yīng)少,作用可相對集中病變部位,與藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可有較好的療效.
2 . 4 理療學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)院的應(yīng)用 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新的醫(yī)學(xué)專業(yè),不僅是對疾病本身,而是著眼于整個(gè)人,從生理上、心理上和社會(huì)職業(yè)活動(dòng)上進(jìn)行全面康復(fù)[ 4 ]. 為此,必須是多學(xué)科共同協(xié)作,必須與各臨床??泼芮泻献?在物理治療、醫(yī)療體育和有關(guān)臨床上配合應(yīng)用作業(yè)治療,包括語言治療、心理治療、文娛治療及假肢和矯形支具的裝配等都是療養(yǎng)院采用康復(fù)技術(shù)的主要組成部分.
3 加快療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展
3 . 1 建立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新體系 全軍療養(yǎng)院系統(tǒng)經(jīng)過 50 余年的發(fā)展建設(shè),已經(jīng)形成了得天獨(dú)厚的環(huán)境、設(shè)備、資源和管理優(yōu)勢,具備了與康復(fù)醫(yī)學(xué)趨勢相適應(yīng)的發(fā)展基礎(chǔ),但是,缺少的是與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相配套的學(xué)科建設(shè)體系. 學(xué)科創(chuàng)新體系是學(xué)科發(fā)展的前提,實(shí)現(xiàn)軍地聯(lián)合、院校聯(lián)合、各醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)手,采取綜合發(fā)展模式,實(shí)行規(guī)?;⒓苫\(yùn)作,跨地域、跨部門、跨學(xué)科、跨行業(yè),進(jìn)行系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)資源技術(shù)共享,重大項(xiàng)目協(xié)同公關(guān),優(yōu)勢技術(shù)科學(xué)整合,強(qiáng)勢領(lǐng)域聯(lián)合開放、流動(dòng)、競:請記住我站域名爭、協(xié)作、集成的運(yùn)行機(jī)制[ 2-3 ].
3 . 2 加快療養(yǎng)和康復(fù)??平ㄔO(shè)學(xué)科建設(shè)要突出特色 ,要以療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)為基礎(chǔ),以理療、心理、中醫(yī)、體療為技術(shù)手段,側(cè)重亞健康狀態(tài)和對心腦血管病、神經(jīng)功能性疾病和骨關(guān)節(jié)等疾病進(jìn)行治療和康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用[ 5 ]. 同時(shí),利用??浦行暮吞厣剖业钠脚_,以特色技術(shù)帶動(dòng)常規(guī)技術(shù),拉動(dòng)整體科室的協(xié)調(diào)發(fā)展[ 6 ]. 其次,加強(qiáng)康復(fù)專科中心向康復(fù)??漆t(yī)院建設(shè)發(fā)展, 是推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專科發(fā)展的有效途徑,是療養(yǎng)院準(zhǔn)備為完成重大多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)的條件.
3 . 3 抓好康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程 人才培養(yǎng)工程是學(xué)科興旺的關(guān)鍵:(1)抓好人才來源,建立人才培養(yǎng)體制,鞏固院校設(shè)立康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)本科專業(yè),在醫(yī)院、療養(yǎng)院設(shè)立康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地, 使院校培養(yǎng)和繼續(xù)教育相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)人才源源不斷. (2)抓好人才選拔,選拔好領(lǐng)軍型人才,一個(gè)杰出的領(lǐng)軍人才可以占領(lǐng)一個(gè)領(lǐng)域的制高點(diǎn),開辟一個(gè)新領(lǐng)域,帶動(dòng)一大批人成長. (3)積極提供支撐條件,為高素質(zhì)的人才提供學(xué)術(shù)研究平臺.
3 . 4 強(qiáng)化發(fā)展新技術(shù)自主創(chuàng)新能力 當(dāng)今社會(huì), 醫(yī)學(xué)新技術(shù)方興未艾,各類前沿技術(shù)的不斷涌現(xiàn),與臨床醫(yī)學(xué)相比療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)科技在療養(yǎng)和康復(fù)等方面還存在較大差距,自主創(chuàng)新能力和核心競爭實(shí)力還不夠強(qiáng),特別是在康復(fù)技術(shù)、自然療養(yǎng)因子應(yīng)用技術(shù)、人工物理因子及傳統(tǒng)中醫(yī)等技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用有待于提高[ 7 ]. 遵照國家中長期發(fā)展規(guī)劃確立的"自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越、支撐發(fā)展、引領(lǐng)未來"的指導(dǎo)方針,認(rèn)真論證好具有戰(zhàn)略性、前沿性和前瞻性的發(fā)展方向,這就要求我們瞄準(zhǔn)康復(fù)和物理醫(yī)學(xué)科技最前沿技術(shù),依靠自力更生、自主創(chuàng)新,積極搶戰(zhàn)技術(shù)制高點(diǎn).
4 選準(zhǔn)療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展方向
權(quán)威培訓(xùn)取證機(jī)構(gòu):培訓(xùn),考核,頒發(fā):傳承醫(yī)師、中醫(yī)藥調(diào)理師、中醫(yī)康復(fù)調(diào)理師、中藥調(diào)劑員、中醫(yī)刮痧師,中醫(yī)特色診療師、高級康復(fù)理療師、口腔科保健師、高級營養(yǎng)師等衛(wèi)生部門及國家中藥管理局頒發(fā)的全國通用職業(yè)資格證書,網(wǎng)上可查,絕非勞動(dòng)部門保健證件。有以上證書可去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,從事針灸、理療、推拿、刮痧、中醫(yī)調(diào)理、中醫(yī)美容、藥療、藥敷等工作。
中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部中醫(yī)藥特色技術(shù)培訓(xùn)太原基地主任溫英敏,男,出生于中醫(yī)世家,家族三代行醫(yī),尤其以祖?zhèn)髯凤L(fēng)通絡(luò)膏的神奇效果而聞名。
溫英敏同志自幼受家庭的影響,在衛(wèi)生健康教育、康復(fù)理療技能培訓(xùn)、中醫(yī)養(yǎng)生等方面做出了突出的貢獻(xiàn)。在2011年被國家授予 “共和國杰出貢獻(xiàn)人物”榮譽(yù)稱號并長期擔(dān)任中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部中醫(yī)藥特色技術(shù)太原培訓(xùn)基地主任,應(yīng)用家族祖?zhèn)髦嗅t(yī)絕技濟(jì)世救人。
2008年8月被聘為“山西省慈善總會(huì)愛心健康顧問”;
2008年10月被聘為范俊宏骨病康復(fù)技術(shù)顧問團(tuán)特約顧問;
2013年與重慶市衛(wèi)生局聯(lián)合開展 “高級康復(fù)理療師”職稱培訓(xùn)工作。
我基地集科研教培、臨床康復(fù)于一體;承揚(yáng)晉商誠信精神,執(zhí)著民間秘方研發(fā);常言道“百姓患百病,九成是疼痛”,攜手全國骨傷科同行,發(fā)起《傳中醫(yī)技術(shù) 辦權(quán)威證件》活動(dòng),三年來結(jié)盟17省地市各級醫(yī)生按摩師;無論急性損傷腫脹淤血或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎后遺癥;或慢性退行性骨關(guān)節(jié)增生、頸腰椎間盤突出癥、腰肌勞損坐骨神經(jīng)痛等頑久難愈重癥特色膏藥特色中醫(yī)藥技術(shù)患者用藥后一次見效,基本都再次復(fù)診;患者滿意達(dá)八成,一療程十天穩(wěn)定痊愈過半數(shù)。確切效果惠及千家萬戶,獲得如潮好評,因?yàn)閷I(yè)研究,所以值得信賴;憑世家信譽(yù),樹百年品牌;堅(jiān)定斥資推廣信心,構(gòu)建醫(yī)患互助平臺!
中醫(yī)太極松筋正脊療法:國內(nèi)獨(dú)有中醫(yī)特色技術(shù),超越傳統(tǒng)守舊療法,臨床更具準(zhǔn)確性、對癥性、徹底性。創(chuàng)基無創(chuàng)傷專業(yè)針對頸腰椎發(fā)病根源的關(guān)鍵開展的治療技術(shù),臨床治愈數(shù)千例面臨開刀手術(shù)的重癥頸腰椎病患者。根據(jù)人體肌肉結(jié)構(gòu),人體經(jīng)絡(luò)走向,以及氣血的運(yùn)行、融合針灸、刮痧、拔罐三大國術(shù)理療精髓技術(shù)為一體的創(chuàng)新型,特色型物理療法,其治療效果在一定意義上遠(yuǎn)超于其他物理療法,無痛無創(chuàng)傷,不打針不吃藥,更深層次達(dá)到病灶,起到標(biāo)本兼治的作用。運(yùn)用中醫(yī)太極松筋正脊療法在不傷及患者筋骨的情況下移動(dòng)椎體,帶動(dòng)椎間盤自然回縮,從而避開對神經(jīng)、血管、脊髓病理壓迫,消除臨床癥狀,才能從根本上解決疼痛,達(dá)到徹底治愈。憑著綠色健康的技術(shù)濟(jì)世救人,追根到底,徹底治愈的理念發(fā)展,傳承正脊經(jīng)典,弘揚(yáng)中華醫(yī)術(shù)精髓。
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根據(jù)功能和殘疾人使用特點(diǎn),康復(fù)訓(xùn)練區(qū)宜采用園林式布局和集中式布局相結(jié)合的方式。將患者行動(dòng)不便的功能空間和特殊技術(shù)要求的空間平鋪在一層,通過連廊聯(lián)系?;颊哂?xùn)練治療時(shí)能充分享受綠化景觀,其他訓(xùn)練空間可以通過組合的形式進(jìn)行節(jié)約化布局,以達(dá)到節(jié)地的目的。綠化景觀圍繞建筑布置,建筑之中也穿插分布著歸屬感很強(qiáng)的綠化過渡空間,使得整個(gè)規(guī)劃布局條理清晰疏密有致,讓患者在康復(fù)期間充分享受陽光、綠化和自然空氣。
運(yùn)動(dòng)療法部
運(yùn)動(dòng)療法是物理療法的一種主要形式,是為了緩解癥狀或改善功能而進(jìn)行全身或身體某一部分的運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療目的的方法。運(yùn)動(dòng)療法部以訓(xùn)練廳作為中心,周圍設(shè)置更衣、接待、評定室、醫(yī)生辦公室等,分為成人和兒童兩個(gè)部分。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大廳以大空間輔以小空間為主,訓(xùn)練大廳一般采用7.8m~8.4m柱網(wǎng),中間不設(shè)隔墻或設(shè)置輕質(zhì)隔斷,因建筑空間較大,使用人員比較多,建筑凈高應(yīng)在3.3m以上,有良好的采光和通風(fēng),色彩以清新淡雅為主,地面采用耐磨的環(huán)氧自流平做法。對于較大空間的訓(xùn)練廳,有條件時(shí)應(yīng)設(shè)置采光天窗,改善室內(nèi)采光通風(fēng)條件,提高節(jié)能環(huán)保性能。
訓(xùn)練大廳放置各種運(yùn)動(dòng)器械,有點(diǎn)像健身房,但不同的是所有器械都是經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的專用康復(fù)器械,而且周圍都有技師做專業(yè)指導(dǎo)。因殘疾人進(jìn)行殘疾康復(fù)訓(xùn)練時(shí)一般有家屬陪同,還有康復(fù)指導(dǎo)師協(xié)助,人員較多,因此康復(fù)器械周圍要留有空地,方便他人的幫助,還要留有輪椅的擺放位置,有些康復(fù)訓(xùn)練中心為了保持衛(wèi)生整潔,進(jìn)入訓(xùn)練場地后要更換專用輪椅和輔助用具。
康復(fù)機(jī)器人、三維步態(tài)分析儀等對環(huán)境要求較高的設(shè)備設(shè)施可設(shè)單獨(dú)房間使用,配置使用時(shí)要注意新設(shè)備對空間的要求,比如康復(fù)機(jī)器人就需要建筑空間凈高在3m以上。許多訓(xùn)練器械需預(yù)留電源,設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量在靠墻和柱子的位置預(yù)留電源,電源線不能在地面明敷設(shè),影響輪椅走動(dòng)。在日本的康復(fù)中心,有些后加電源是從吊頂引下來,吊頂處安裝電源滑軌,方便家具和器械的靈活布置。
作業(yè)療法部
作業(yè)療法是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng),對于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾,以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動(dòng)能力的患者,進(jìn)行治療和訓(xùn)練,使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)及勞動(dòng)能力。
作業(yè)療法部與運(yùn)動(dòng)療法部相同,也是以訓(xùn)練廳作為中心,周圍設(shè)置更衣、接待、評定室、醫(yī)生辦公室等,分為成人和兒童兩個(gè)部分。但作業(yè)療法部一般按照訓(xùn)練方式分成不同區(qū)域,以上肢技巧性訓(xùn)練為主。有上肢康復(fù)室,文娛治療室,職業(yè)治療室,認(rèn)知治療室,ADL治療室,支具制作室等。
日常生活活動(dòng)訓(xùn)練(簡稱ADL)是訓(xùn)練殘疾人穿衣、吃飯、清潔、洗浴、如廁等日常生活行為,一般要求自成一區(qū),像住宅布局一樣營造家的環(huán)境,房間大小應(yīng)比實(shí)際居室大,以一個(gè)柱網(wǎng)開間為宜(7.5m×7.5m)進(jìn)行組合,分成廚房、餐廳、臥室、衛(wèi)生間等部分,家具電器布置應(yīng)方便殘疾人使用,如廚房臺面、吊柜等可根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行自動(dòng)升降,家具周圍應(yīng)留有充足空間,方便其他人員幫助和觀摩。訓(xùn)練設(shè)施需要提供上下水等設(shè)備設(shè)施。
理療部
理療是利用人工或自然界物理因素對人體局部的直接作用以及神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng),調(diào)整血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝,提高免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)組織修復(fù),消除治病因素,改善病理過程。常用的物理因子有電、熱、水、光、磁、超聲波等。理療部按不同治療方式設(shè)置不同治療區(qū),建筑環(huán)境應(yīng)滿足物理治療要求。
水療屬于物理療法的一類。用各種不同溫度、壓力、成分的水,以不同形式和方法(浸、沖、擦、淋洗)作用于人體全身或局部進(jìn)行預(yù)防和治療疾病的方法。水療部的器械一般分為大水療池和小水療設(shè)備兩種類型。
患者在大水療池內(nèi)可根據(jù)科目自行訓(xùn)練,旁邊一般有康復(fù)治療師進(jìn)行指導(dǎo)和幫助,患者可以在水中進(jìn)行步行、步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等多科目訓(xùn)練。大水療池可以參照游泳池做法,水池大小可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整,最小為以12m×25m。水池深度在1.2m~1.3m之間,水池底做斜坡或水平,池壁周邊設(shè)抓桿。池子周圍要有步入式臺階和升降轉(zhuǎn)移裝置,水池中可設(shè)固定式的訓(xùn)練器械,如水中平行杠、水中助木、水中治療椅等專用設(shè)備,還可以設(shè)置其他各種活動(dòng)式的水上訓(xùn)練用品。
大水療池周圍的配套設(shè)施有更衣、淋浴設(shè)施,工作人員的辦公和休息室等。水池周邊設(shè)循環(huán)過濾消毒系統(tǒng),氣泡發(fā)生裝置,還要設(shè)置水過濾、循環(huán)等設(shè)備用房。大水療池對建筑平面尺寸、建筑荷載、建筑高度、室內(nèi)溫度濕度要求都很高,應(yīng)在建設(shè)規(guī)劃的初期就進(jìn)行準(zhǔn)確定位并由設(shè)備廠商進(jìn)行介入,以免在后期造成返工浪費(fèi)。
言語治療部
言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進(jìn)行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對各種言語障礙進(jìn)行評定、診斷、治療和研究,對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。集聽力檢查、言語及語言檢查、言語及語言訓(xùn)練為一體,每種檢查室使用面積以30m2/人為宜。
言語治療部設(shè)聽力檢查室、言語及語言檢查室、音聲與言語訓(xùn)練室以及評定室,配備有國內(nèi)先進(jìn)的失語癥計(jì)算機(jī)評測與治療系統(tǒng)和各種言語障礙的檢測工具和訓(xùn)練用具。訓(xùn)練室應(yīng)大小教室結(jié)合,大訓(xùn)練室以40m2~60m2為宜,分為成人區(qū)和兒童區(qū),小訓(xùn)練室以25m2~30m2為宜。室內(nèi)全部采用隔音材料。
測聽室一般是由醫(yī)生耳語或使用音叉來測定患者的聽力,對建筑隔音的要求很高,要求隔絕外部一切雜音。測聽室一般做雙層結(jié)構(gòu),在土建的空間內(nèi)再做一層隔音材料,有的采用屋內(nèi)屋的形式,隔音要求達(dá)到15dB。測聽室面積不宜過小,一般為30m2左右,要滿足耳語測試的使用需求,房間一個(gè)方向的長度要大于6m,如采用動(dòng)力測試和溫水測試還應(yīng)根據(jù)要求設(shè)置特殊醫(yī)療設(shè)備。
文體康復(fù)部
文體治療具有主動(dòng)性、競爭性和綜合性,多采用集體活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練,有利于改善患者的身體運(yùn)動(dòng)功能、心理狀態(tài),提高患者適應(yīng)社會(huì)能力、人際交往能力。
文體治療部設(shè)置室內(nèi)籃球場,可開展籃球、排球、羽毛球、乒乓球等項(xiàng)目,器械活動(dòng)室、體操房、娛樂活動(dòng)室等活動(dòng)用房?;顒?dòng)用房周圍設(shè)置更衣、淋浴等輔助用房。
室內(nèi)籃球場大小及高度均應(yīng)滿足普通比賽要求,使用面積宜大于1000m2。體操房與器械活動(dòng)室可合并設(shè)置,宜在100m2以上,可開展功率自行車、輪椅跑臺、體操治療、瑜伽、舞蹈訓(xùn)練等項(xiàng)目。
文體活動(dòng)室因其特殊的使用要求和空間要求,應(yīng)單獨(dú)設(shè)置,或設(shè)置在建筑的頂層。
中醫(yī)康復(fù)部
中醫(yī)康復(fù)是我國康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域最獨(dú)特的治療方式,而且在實(shí)踐中取得很多成績,是我國大力發(fā)展的醫(yī)療學(xué)科,在康復(fù)中心設(shè)置中也是重點(diǎn)科室,其規(guī)模根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)確定,科室構(gòu)成及空間設(shè)計(jì)要求可參照中醫(yī)院的建設(shè)模式。
中醫(yī)康復(fù)部設(shè)置診療室、針灸推拿室、藥浴室、理療室等。治療室以30m2為一個(gè)治療單元,可分可合,靈活布局。
心理康復(fù)部、職業(yè)康復(fù)部
心理治療又稱精神治療,是指以臨床心理學(xué)的理論系統(tǒng)為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁,運(yùn)用臨床心理學(xué)的技術(shù)與方法治療患者心理疾病的過程。
心理康復(fù)部由心理康復(fù)室、放松康復(fù)室、行為治療室、集體治療室組成。治療室使用面積以30m2/人為宜,集體治療室使用面積以50m2/人為宜。
職業(yè)康復(fù)指為實(shí)現(xiàn)患者就業(yè),模擬各種生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練的綜合性職業(yè)工作流程,提供職業(yè)服務(wù),如職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)訓(xùn)練,和有選擇的安置工作,使精神或軀體殘疾者能夠有適當(dāng)職業(yè)。職業(yè)康復(fù)是殘疾兒童全面康復(fù)的一個(gè)組成部分,是指通過一系列措施,穩(wěn)定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問題。職業(yè)康復(fù)部包括金屬加工及精密加工訓(xùn)練室、木工訓(xùn)練室、電子電器訓(xùn)練室、辦公室工作訓(xùn)練室、縫紉和手工藝訓(xùn)練室等。訓(xùn)練室使用面積以200m2為宜。
康復(fù)工程部
康復(fù)工程是將工程學(xué)應(yīng)用到康復(fù)醫(yī)療中,是利用工程學(xué)中的手段(假肢、矯形器、環(huán)境家居改造等)代償、彌補(bǔ)患者功能的不足,并為患者最大限度的實(shí)現(xiàn)生活自理,回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。
假肢矯形及輔具裝配中心是指建立一個(gè)集環(huán)境控制系統(tǒng)及各種假肢、矯形器、輔器具的評定、制作、裝配為一體的綜合性康復(fù)工程科室。由樣品展覽區(qū)、假肢試戴區(qū)、訓(xùn)練室、辦公室、取型室、石膏房、假肢制作、矯形車間、裝配車間、倉庫等部分共同組成。
裝配車間的噪聲粉塵較大,原料及產(chǎn)品進(jìn)出應(yīng)有單獨(dú)的出入口,車間應(yīng)做好排風(fēng)、吸聲、空氣凈化等措施。 (責(zé)任編輯 許譯心)
1.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大廳應(yīng)以大空間輔以小空間為主
2.三維步態(tài)分析儀等設(shè)備對環(huán)境要求較高,可以設(shè)置單獨(dú)房間使用
3.四川省八一康復(fù)中心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大廳