新生兒黃疸的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；膽紅素腦病；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.167

本文主要對(duì)新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行探討， 并評(píng)估其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年2月在本院接受治療的80例黃疸患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中男女比例21∶19；平均出生時(shí)間（16.52±3.2）d；出生時(shí)平均體重（3.2±0.3）kg；生理性黃疸25例， 平均血清總膽紅素濃度（221.4±8.6）μmol/L， 病理性黃疸15例， 平均血清總膽紅素濃度（263.5±4.7）μmol/L。對(duì)照組中男女比例23∶17；平均出生時(shí)間（17.4±3.5）d；出生時(shí)平均體重（3.4±0.5）kg；生理性黃疸24例， 平均血清總膽紅素濃度（224.8±8.7）μmol/L， 病理性黃疸16例， 平均血清總膽紅素濃度（262.5±5.7）μmol/L。兩組患兒出生時(shí)間、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理， 密切觀察患兒的體征變化， 對(duì)其體溫、呼吸、脈搏、吞咽、吮吸等情況進(jìn)行監(jiān)測， 評(píng)估患兒皮膚黃染程度[1]， 及時(shí)對(duì)癥處理， 合理安排補(bǔ)液等。

1. 2. 2 觀察組患兒予以預(yù)防膽紅素腦病的綜合護(hù)理干預(yù)。包括預(yù)防感染、合理補(bǔ)液和營養(yǎng)支持、光療過程中進(jìn)行護(hù)理[2]、心理護(hù)理及健康教育等。①新生兒免疫功能較差， 容易感染病菌， 在治療和護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作原則， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勤洗手， 防止手污染。②在治療過程中應(yīng)及時(shí)給患兒進(jìn)行補(bǔ)液， 糾正酸中毒， 根據(jù)不同的補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)整補(bǔ)液速度。按時(shí)給患兒喂奶、喂水， 確保患兒營養(yǎng)充足。提倡母乳喂養(yǎng)， 護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)并教會(huì)其正確的喂養(yǎng)方式。③在進(jìn)行光療時(shí)， 應(yīng)確?；純菏苷站鶆?， 單面光療時(shí)， 每隔2小時(shí)更換1次， 雙面或多面光療時(shí)， 應(yīng)加強(qiáng)巡視， 防止患兒受傷。定期監(jiān)測記錄患兒體溫及箱溫的變化。若患兒體溫達(dá)到38.5℃， 應(yīng)停止光療。在光療期間應(yīng)注意保持充足的水分供給[2]。④對(duì)患兒家屬予以一定的心理安慰， 緩解其緊張、焦慮的情緒， 使其配合治療；同時(shí)多對(duì)患兒進(jìn)行撫摸， 依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、背部[5]。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2～3次， 給予患兒皮膚上的刺激， 給患兒安全感。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育， 為其普及新生兒黃疸的知識(shí)， 使其了解患兒黃疸情況， 并積極配合治療， 教會(huì)家屬護(hù)理技巧， 以便在后期可進(jìn)行自我護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組黃疸患兒膽紅素腦病發(fā)生率， 并觀察對(duì)癥治療護(hù)理后患兒的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒膽紅素腦病發(fā)生率比較 觀察組中3例并發(fā)膽紅素腦病， 發(fā)生率為7.5%， 對(duì)照組中11例并發(fā)膽紅素腦病， 發(fā)生率為27.5%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥情況比較 觀察組6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為15.0%， 對(duì)照組15例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為37.5%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期（出生28 d內(nèi)）由于膽紅素代謝異常， 引起血中膽紅素水平升高， 而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜處黃疸為特征的病癥， 本病有生理性和病理性之分[3]。生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn)， 4～6 d達(dá)到高峰， 7～10 d消退， 臨床癥狀為輕微食欲不振。病理性黃疸在出生后24 h即會(huì)出現(xiàn)， 每日血清膽紅素升高超過5 mg/dl， 持續(xù)時(shí)間較長。

膽紅素腦病是指出生1周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。其病因主要為新生兒出生時(shí)膽紅素產(chǎn)生過多， 新生兒肝臟未成熟， 處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過多， 透過血腦屏障， 形成膽紅素腦病[4， 5]。多項(xiàng)臨床實(shí)踐表明， 在新生兒黃疸早期， 對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)， 可以有效預(yù)防膽紅素腦病。本文就此展開探討， 從預(yù)防感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、健康教育、心理護(hù)理等方面對(duì)黃疸患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本文研究結(jié)果表明， 綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組膽紅素腦病發(fā)生率為7.5%， 明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（27.5%）， 且不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%， 明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（37.5%）， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 采取合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效預(yù)防新生兒膽紅素腦病， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預(yù)組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數(shù)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時(shí)較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；治療效果；黃疸指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現(xiàn)黃疸情況，是指患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機(jī)體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機(jī)體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10d之內(nèi)可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發(fā)病時(shí)間較早、多在出生后24h內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2-3]。本研究針對(duì)黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M與干預(yù)組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預(yù)組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時(shí)無出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實(shí)施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長新生兒護(hù)理要點(diǎn)，早期訓(xùn)練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對(duì)新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長進(jìn)行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：（1）護(hù)士應(yīng)與患兒家長進(jìn)行交流，告知黃疸疾病知識(shí)宣教工作、觀察其內(nèi)心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時(shí)開導(dǎo)患兒父母，對(duì)其提出的問題及時(shí)解答。告知其疾病相關(guān)表現(xiàn)、后續(xù)癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制及藍(lán)光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進(jìn)行接觸，進(jìn)行皮膚撫觸、母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)情感交流[4]。（2）護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測，及時(shí)記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。應(yīng)仔細(xì)詢問家長患兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間、觀察皮膚黃染程度、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況等、遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，包括糞便及尿液的顏色與性質(zhì)、護(hù)理人員及時(shí)記錄，為治療提供有效依據(jù)。（3）遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，首先治療前應(yīng)將幼兒衣物去除、將重點(diǎn)部位進(jìn)行保護(hù)，使用眼罩將眼部遮蓋以保護(hù)視網(wǎng)膜、下身與會(huì)陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調(diào)節(jié)好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據(jù)需要采用單面光或雙面光進(jìn)行照射，遵醫(yī)囑規(guī)劃照射時(shí)間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監(jiān)督幼兒服藥，服藥時(shí)指導(dǎo)家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進(jìn)行喂藥，避免出現(xiàn)嗆咳癥狀。（5）對(duì)新生兒進(jìn)行皮膚撫觸、由專業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標(biāo)準(zhǔn)撫觸流程實(shí)施[7]。（6）對(duì)家長進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病、囑咐其按照適宜時(shí)間為幼兒進(jìn)行疫苗接種、告知新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)、如飲食、撫觸、洗澡、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育等知識(shí)，協(xié)助家長科學(xué)性的照護(hù)幼兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，指標(biāo)劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項(xiàng)血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現(xiàn)；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結(jié)果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計(jì)算總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6d的黃疸指數(shù)時(shí)間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會(huì)超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組為86.96%，干預(yù)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數(shù)變化情況比較

一般組病發(fā)后第1、3、6天時(shí)黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天的黃疸指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時(shí)較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒家長對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預(yù)組95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸病因較為復(fù)雜，需要接受及時(shí)治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護(hù)理干預(yù)措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測[13]。臨床針對(duì)黃疸患兒疾病治療過程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時(shí)間內(nèi)減輕黃疸癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員需為患兒提供關(guān)鍵性護(hù)理措施，如為幼兒進(jìn)行用藥時(shí)，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時(shí)刻觀察幼兒生命體征變化，協(xié)同家長協(xié)助觀察，行藍(lán)光治療時(shí)注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，執(zhí)行任一操作必須堅(jiān)持無菌原則，告知家長應(yīng)多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護(hù)理，及時(shí)告知家長幼兒治療現(xiàn)狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識(shí)宣教，讓家屬積極理解臨床護(hù)理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍(lán)光治療，促進(jìn)黃疸消退，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對(duì)于新生兒黃疸在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的黃疸指數(shù)較低，黃疸消退時(shí)間較短，家長對(duì)臨床服務(wù)表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒黃疸藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數(shù)及黃疸消退時(shí)間均低于一般組。

綜上所述，對(duì)于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎(chǔ)治療工作，如藍(lán)光照射療法、口服藥物等，同時(shí)在疾病治療過程中對(duì)新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，包括與家長進(jìn)行疾病現(xiàn)狀與治療過程等知識(shí)宣教、緩解家長不良心理、指導(dǎo)進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、增加幼兒與家長之間的親近度，進(jìn)行皮膚撫觸工作，做好皮w護(hù)理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時(shí)間較短，黃疸指數(shù)不高，幼兒家長對(duì)臨床護(hù)理滿意度較好，通過早期護(hù)理干預(yù)，有效治療患兒黃疸表現(xiàn)，療效較好，值得臨床推廣。

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第3篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍(lán)光；治療；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長，黃疸消退后又出現(xiàn)的特點(diǎn)，如處理不當(dāng)部分病理性黃疸進(jìn)展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。對(duì)新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍(lán)光治療以其療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢成為目前臨床應(yīng)用的常規(guī)療法之一[1]。本文選取近年來本院收治的進(jìn)行藍(lán)光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應(yīng)有效的護(hù)理，取得較好的效果，總結(jié)如下：

1 資與方方法

1.1 一般資料

2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例?；純喝正g27 h～25 d，足月兒197例，早產(chǎn)兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內(nèi)發(fā)病27例，37～72 h發(fā)病133例，72 h以上至7 d發(fā)病67例，7～25 d發(fā)病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍(lán)光治療的指征[2]，無藍(lán)光治療禁忌證。

1.2 方法

用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面照射光療保育箱進(jìn)行光照治療，溫度調(diào)節(jié)在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍(lán)光波長為450～460 nm，光照強(qiáng)度500～600 W/cm2的光線連續(xù)照射12～24 h不等，如出箱后監(jiān)測膽紅素又復(fù)升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時(shí)針對(duì)患兒的病情給予其他相應(yīng)的護(hù)理。

2 結(jié)果

261例患兒通過藍(lán)光治療和精心護(hù)理， 黃疸消退時(shí)間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無并發(fā)癥發(fā)生，也無新生兒膽紅素腦病出現(xiàn)，均痊愈出院。

3 護(hù)理措施

3.1 光療前的護(hù)理措施

3.1.1 宣教和知情的落實(shí) 藍(lán)光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、可能對(duì)患兒的危害和不及時(shí)治療的后果。說明光療的目的、注意事項(xiàng)。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環(huán)境及治療儀器的準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風(fēng)并定時(shí)消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監(jiān)測燈管的亮度、每次照射后記錄累計(jì)時(shí)間，保證燈管在有效期內(nèi)使用。光療前要預(yù)熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時(shí)箱內(nèi)的濕度；為防止患兒活動(dòng)時(shí)撞傷，用軟棉布圍在箱內(nèi)四周。

3.1.3 患兒的準(zhǔn)備 檢查患兒皮膚有無破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網(wǎng)膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會(huì)陰、部位用尿不濕遮蓋。

3.2 光療時(shí)的護(hù)理措施

3.2.1 保持患兒舒適的護(hù)理 新生兒光療時(shí)全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時(shí)間長，缺乏安全感，會(huì)以哭鬧來表達(dá)自己的恐懼情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量用輕柔的語調(diào)與新生兒講話并給予撫觸，使其產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成。每隔1~2 h翻身1次。及時(shí)更換尿布，防止尿布皮炎出現(xiàn)。如出汗多應(yīng)及時(shí)給予擦拭，防止皮膚破損。

3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調(diào)節(jié)藍(lán)光箱中的溫度和濕度，箱內(nèi)溫度為30～34℃，溫度高低根據(jù)患兒日齡及體重而調(diào)整，日齡大、體重大的溫度調(diào)節(jié)在30～32℃，如是早產(chǎn)兒或低體重兒則調(diào)節(jié)在33～34℃，每4小時(shí)測1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度；箱內(nèi)濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態(tài)，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發(fā)生；觀察患兒皮膚有無皮疹，有無嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數(shù)以及大小便的顏色。

3.2.3 合理喂養(yǎng) 光療時(shí)不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應(yīng)保持水分及營養(yǎng)供給, 應(yīng)少量多餐、間歇喂養(yǎng)，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進(jìn)水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協(xié)助黃疸消退。

3.2.4 輸液的護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑為患兒輸液，為減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時(shí)注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無腫脹等。

3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內(nèi)發(fā)病胎便未轉(zhuǎn)黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進(jìn)胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對(duì)膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。

3.3 光療后的護(hù)理

在光療結(jié)束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預(yù)熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無炎癥表現(xiàn)，及時(shí)的給患兒洗澡或擦身，同時(shí)檢查全身皮膚顏色及有無破損。記錄光療時(shí)間，停止時(shí)間及黃疸消退情況，繼續(xù)密切觀察皮膚黃染有無反跳現(xiàn)象和患兒的生命體征、精神狀態(tài)、四肢肌張力、吃奶等情況。及時(shí)清潔并消毒所用過的藍(lán)光箱以備用。

4 討論

光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機(jī)制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光的作用下氧化為水溶性異構(gòu)體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡便，基本無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但極少數(shù)可出現(xiàn)較輕和易過性的并發(fā)癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應(yīng)激反應(yīng)、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍(lán)光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點(diǎn)[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強(qiáng)度、光波長、光照距離、光照面積、光照時(shí)間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質(zhì)量和血清膽紅素水平）等對(duì)光療療效均可產(chǎn)生影響。其中光照強(qiáng)度、光波長、光照面積和光照時(shí)間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據(jù)藍(lán)光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們?cè)谥委熯^程中采取了全面細(xì)致的觀察、適宜的綜合護(hù)理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無副反應(yīng)發(fā)生，患兒得到了最佳的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Stokowski LA. Fundamentals of phototherapy for neonatal jaundice[J]. Adv Neonatal Care，2006，6：303-312.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組. 全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要(附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案)[J]. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[3] 華婢. 新生兒黃疸藍(lán)光照射中增加舒適的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：48.

[4] 鄭肖玲，謝佐卿，鄭雪芳. 刺激和腹部撫觸對(duì)降低新生兒病理性黃疸發(fā)生的作用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：19-20.

[5] MaiseIs MJ，McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Eng J Med，2008，358：920-928.

第4篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；綜合性護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）13-0096-02

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于體內(nèi)膽紅素積累引起皮膚或其他器官的黃染，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥[1]。在治療新生兒黃疸過程中，有效的護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于提高治療效果具有重要的作用[2]。本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月～2013年12月我院住院治療的新生兒黃疸患兒80例，胎齡37周以上，母親無妊娠合并癥，新生兒出生時(shí)無窒息及感染，并排除ABO或Rh溶血等疾病，新生兒Apgar評(píng)分7分以上。出生孕周37～41周，出生體重2550～3700 g。隨機(jī)均分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組患兒的性別、日齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（x±s）

1.2護(hù)理方法

兩組新生兒出生后實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和按需哺乳，均早接觸和早吸吮及給予常規(guī)護(hù)理。其中干預(yù)組著重實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①密切觀察病情變化 首先了解母嬰血型、體質(zhì)量、胎齡、分娩方式、喂養(yǎng)及保暖情況；經(jīng)常測量患兒體溫，觀察大便、尿液顏色的變化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化，出現(xiàn)拒食嗜睡、肌張力減退等則是早期膽紅素腦病的表現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。②撫觸和游泳：新生兒生后2 h內(nèi)予全身撫觸，以右手食指、中指和無名指沿肚臍周圍按摩，沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序撫摸，動(dòng)作柔和。每日2次，每次5～10 min。游泳可借助水的壓力大面積地接觸并運(yùn)動(dòng)新生兒身體各部位。保證游泳室內(nèi)和水的溫度，游泳時(shí)水溫37～38℃。每天1次，每次10 min[3]。③排便護(hù)理 觀察新生兒初次胎便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)異常，即行部位輕柔按摩或使用合適尺寸橡膠管涂抹液置入1～2 cm[4]，或?qū)㈤_塞露納肛治療。④藍(lán)光照射的護(hù)理 采用藍(lán)光照射，持續(xù)1～4 h?；純河煤谏壅直Ｗo(hù)眼睛。同時(shí)注意將患兒會(huì)陰、避光保護(hù)。每小時(shí)給患兒翻身1次，觀察和記錄患兒黃疸減輕程度。注意補(bǔ)充足夠的能量、水分和微量元素，注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療6 d后，患兒黃疸全部消退，吃奶睡覺恢復(fù)正常，血清膽紅素<119.7 mmol/L。有效：治療6 d后，患兒大部分黃疸消退，癥狀明顯緩解，血清膽紅素范圍在（119.7～171.0） μmol/L。無效：治療6 d后，患兒黃疸無好轉(zhuǎn)或者病情加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒首次排胎便時(shí)間、每日排黃便次數(shù)比較

干預(yù)組患兒的首次排便時(shí)間明顯快于對(duì)照組，干預(yù)組每日排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒首次排胎便時(shí)間、每日排黃便次數(shù)比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.239，t=2.863，P <0.05）

2.2 兩組患兒治療效果比較

見表3。干預(yù)組治療后的總有效率達(dá)95%，明顯高于對(duì)照組的總有效率，兩組比較差異存在顯著性（P<0.05）。

表3 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.369 ，P <0.05 ）

3 討論

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染[6]。如果治療不及時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損害及影響新生兒的身體和智力發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡，因而必須加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的治療和護(hù)理[7]。本研究在常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上著重實(shí)施撫觸按摩、游泳、光療護(hù)理等綜合性護(hù)理，如密切觀察患兒的生命體征變化情況，詳細(xì)記錄患兒的大小便、尿液顏色及皮膚黃疸消退情況。新生兒腸腔內(nèi)胎糞含有80～100 mg膽紅素， 相當(dāng)于新生兒每日膽紅素的5～10倍[8]，如胎便排出延遲，可加重膽紅素重吸收，使血清膽紅素濃度增高，增加發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)性。撫觸能夠增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收，加速嬰兒排便，有利于減輕黃疸的癥狀。且我們的經(jīng)驗(yàn)是，撫觸的重點(diǎn)在腹部，其次是背部，撫觸時(shí)用雙手四指指腹，從肩部分別于脊柱兩側(cè)向下、向外滑動(dòng)至骶部，從而促進(jìn)腸道循環(huán)，增加出生后24 h內(nèi)排出胎糞的次數(shù)和數(shù)量。近年來，新生兒游泳廣泛應(yīng)用于新生兒黃疸中，一般為食后0.5～1.0 h，游泳每天1次，每次10～20 min。游泳的水壓與水波對(duì)新生兒皮膚的拍擊引起按摩作用，可增加迷走神經(jīng)的興奮性，增加新生兒胃腸道激素及胰島素的分泌，消耗能量以增加新生兒的食欲有利于胎糞的排泄，促進(jìn)膽紅素的排出，有效減少新生兒黃疸的發(fā)生[9]。同時(shí)，給新生兒提供一個(gè)類似羊水的環(huán)境，使新生兒的安全感得到滿足，對(duì)新生兒的身心發(fā)育有良好的促進(jìn)作用。光療護(hù)理能改變血清膽紅素的性質(zhì)和排泄途徑，促進(jìn)其通過尿液和膽汁排泄，以降低血清膽紅素的水平[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒的首次排便時(shí)間明顯快于對(duì)照組，干預(yù)組每日排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。且干預(yù)組治療后的總有效率達(dá)95%，明顯高于對(duì)照組的總有效率，差異存在顯著性（P<0.05）。與王景等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，在治療新生兒黃疸過程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王小環(huán). 護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（2）：240-241.

第5篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理；相關(guān)因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0115-01

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸（高膽），這是新生兒期常見癥狀之一。我院在開展母乳喂養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)有20%～40%的正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍。為此我們對(duì)我院兒科2011年3月至2011年10月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組患兒90例，男52例，女38例，日齡20～33d，平均（6.5±1.5）d ； 均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出生體征1850～4500g，胎齡（36.8±4.5）周。發(fā)病前均未接受治療，血清總膽紅素（TBEL）均>220μmoL/L。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康指導(dǎo)護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦正確飲食，提高母乳質(zhì)量，其新生兒喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)保持在6次～9次，而且需在2次喂奶之間讓新生兒適量補(bǔ)充白開水或糖水，增加新生兒大小便次數(shù)，促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的排泄。如果新生兒高膽紅素血癥病因由母乳性黃疸引起，應(yīng)采取暫用母乳喂養(yǎng)4d～6d 后觀察新生兒情況，必要時(shí)復(fù)查橈動(dòng)脈血膽紅素，在停止喂奶期間應(yīng)增加人工喂奶次數(shù)，配奶應(yīng)嚴(yán)格按照比例配制，以防配奶濃度過高增加胃腸負(fù)擔(dān)，使新生兒血管內(nèi)液濃度增加，影響膽紅素的排泄，若配奶濃度過稀雖促進(jìn)了新生兒膽紅素的排泄，但新生兒易營養(yǎng)不足。新生兒治療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒高膽紅素血癥的知識(shí)。

1.2.2光照療法干預(yù)：

臨床可采用光照療法和藥物療法對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。其中最簡單易行的方法為光療，可使血清未結(jié)合膽紅素水平降低，無先天性膽道閉鎖禁忌，患者無痛苦感受，方便，經(jīng)濟(jì)，家屬易于接受。膽紅素在光線照射的作用下可間接氧化分解為無毒的水溶性衍化物，經(jīng)尿或膽汁迅速從體內(nèi)排出，對(duì)膽紅素的聚集起到抑制作用。臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)光療暖箱的清潔，將燈管的灰塵消除，燈管需定時(shí)更換，灰塵會(huì)對(duì)治療效果造成影響，燈光使用1000h后其能量減弱>35%，故需進(jìn)行更換，箱內(nèi)相對(duì)濕度調(diào)整為55%～65%，箱內(nèi)溫度調(diào)至患兒適宜溫度，禁止放置雜物于箱內(nèi)和箱上，對(duì)患兒體溫、室溫和箱溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患兒體溫在光照治療中應(yīng)控制在36.7～37.3℃，為中性溫度，間隔2h行1次測量，光照治療宜在空調(diào)房中進(jìn)行，以使體溫、室溫、濕度、箱溫保持恒定。

1.2.3游泳護(hù)理干預(yù)措施：新生兒進(jìn)行游泳能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，能夠促進(jìn)新生兒胎糞的早期排出，使腸道對(duì)膽紅素的重吸收作用減少。一般在新生兒出生4h 后即可以進(jìn)行游泳護(hù)理，在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，將室溫調(diào)節(jié)在26 ～ 28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)在38～40℃注意隨時(shí)監(jiān)測溫度，防止受涼，一次游泳時(shí)間為10min，一天進(jìn)行一次游泳。以后可以根據(jù)新生兒的身體狀況逐漸增加游泳時(shí)間至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，輕輕將新生兒抱出泳池并取下游泳圈和護(hù)臍貼，并給予臍部護(hù)理，主要使用0.02%的安爾碘進(jìn)行消毒臍帶

1.3標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：治愈：患兒血清膽紅素水平正常，黃疸完全消退。好轉(zhuǎn)：血清膽紅素水平未降至正常，黃疸明顯消退。無效：上述指標(biāo)均未達(dá)成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié) 果

觀察組45例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，臨床總有效率為97.8%。對(duì)照組45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，臨床總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機(jī)體對(duì)于膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點(diǎn)共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～100m g的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時(shí)間延長，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負(fù)荷加重；對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機(jī)體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于第一次胎便的排出。對(duì)于新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理措施能夠增加新生兒的機(jī)體運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)新生兒的腸蠕動(dòng)。對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

本組資料研究的結(jié)果顯示，對(duì)新生兒早期進(jìn)行游泳和撫觸護(hù)理干預(yù)以及增加新生兒早期進(jìn)食量的有效護(hù)理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]李金鳳，齊愛華，田洪芹.新生兒高膽紅素血癥光療護(hù)理體會(huì)[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（3）：25-26.

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[5]楊銀鳳，康波.224例新生兒病理性黃疸相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（2）：217-218.

第6篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 護(hù)理措施

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生兒時(shí)期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的膽紅素沒有結(jié)合而導(dǎo)致的。正常成人的血清膽紅素含量

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產(chǎn)兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達(dá)到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達(dá)到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達(dá)到了危急值，所有患兒均符合光療適應(yīng)證。

1.2 方法

膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀得到的經(jīng)皮測黃疸指數(shù)，每天檢測1次。在進(jìn)行藍(lán)光治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理，所有患兒在行藍(lán)光治療過程中采用相應(yīng)的護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 光療前護(hù)理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內(nèi)，一般加到2/3，調(diào)節(jié)溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調(diào)節(jié)到30℃～32℃，早產(chǎn)兒溫箱調(diào)節(jié)到32℃～34℃，再將濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時(shí)，給予肝酶誘導(dǎo)劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發(fā)生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對(duì)光線的照射產(chǎn)生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動(dòng)將皮膚抓破，對(duì)于進(jìn)行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時(shí)把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍(lán)光箱后，要對(duì)其腹部、胸部、背部、四肢進(jìn)行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。

1.2.2 光療中護(hù)理 光療的過程中，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時(shí)擦干；及時(shí)更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對(duì)于脫水的患兒，遵循醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，并詳細(xì)記錄出入量。對(duì)于特別好動(dòng)的患兒，也可以遵循醫(yī)囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對(duì)患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發(fā)紅、干燥，有無皮疹出現(xiàn)，有無嗜睡、煩躁、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現(xiàn)了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現(xiàn)紫青等癥狀時(shí)，要立即停止照射并和醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因并做出相應(yīng)的處理。吸氧的患兒，要對(duì)氧氣的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并保持患兒的呼吸道通暢。

1.2.3 光療后護(hù)理 記錄光療時(shí)間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細(xì)觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應(yīng)的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達(dá)危急值的患兒經(jīng)過藍(lán)光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在新生兒藍(lán)光治療過程中進(jìn)行良好的護(hù)理有著重要作用，護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍(lán)光治療過程中新生兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉燈光，同時(shí)物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)過物理降溫以及暫停光療后均已恢復(fù)正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍(lán)光治療過程中，對(duì)進(jìn)入量、大小便次數(shù)及尿量進(jìn)行記錄。由于腸道排出分解產(chǎn)物時(shí)對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍(lán)光治療過程中要及時(shí)補(bǔ)充水分，喂奶次數(shù)為每2小時(shí)一次，如有患兒進(jìn)食不佳，就要進(jìn)行相應(yīng)的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強(qiáng)新生兒的皮膚護(hù)理，防止新生兒皮膚破損，加強(qiáng)新生兒的臀部護(hù)理，防止出現(xiàn)紅臀[4]。本文中有2例患兒出現(xiàn)皮膚異常，經(jīng)過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復(fù)正常。（4）預(yù)防新生兒感染，護(hù)理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險(xiǎn)。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進(jìn)行喂奶，速度緩慢，進(jìn)食后30 min內(nèi)稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側(cè)臥位，從而減少嘔吐的發(fā)生率。如果新生兒出現(xiàn)哭鬧煩躁，護(hù)理人員應(yīng)撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時(shí)間盡量在新生兒安靜后進(jìn)行，可以相應(yīng)的給予魯米那鎮(zhèn)靜。

本文通過對(duì)新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進(jìn)行藍(lán)光治療，并在治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了明顯的效果。經(jīng)本文調(diào)查結(jié)果顯示，114例患兒經(jīng)過藍(lán)光治療和護(hù)理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光治療和相應(yīng)的護(hù)理措施治療效果明顯，相應(yīng)的護(hù)理措施不但可以更好的預(yù)防新生兒的并發(fā)癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫(yī)源性損傷，使治療中的意外事件發(fā)生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍(lán)光治療中采用相應(yīng)護(hù)理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數(shù)，還能夠有效促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護(hù)理干預(yù)在高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：97-99.

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[3]盧杰云，張新華.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2011，25（6）：1552-1553.

第7篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 新生兒黃疸 觀察 護(hù)理

資料與方法

2005～2006年收治新生兒黃疸患者36例，男20例，女16例，生理性黃疸27例，病理性黃疸8例。36例均在第1次家訪即嬰兒出生7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，向其家人講解黃疸的有關(guān)知識(shí)，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。2周后家庭訪視27例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，8例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素>12mg/dl。通過詢問病史，家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議隔次母乳喂養(yǎng)1周，3天后8例新生兒黃疸下降，2周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸。1例新生兒仍然較重，黃疸指數(shù)為18mg/dl，再次與家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有隔次母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，再三向家長耐心解釋，打消顧慮，取得配合，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)， 醫(yī)囑給與藍(lán)光照射及藥物退黃治療，6周后嬰兒黃疸消退。

新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān)：①膽紅素生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg ，而成人僅為3.8mg/kg。②肝功能發(fā)育未完善。③腸肝循環(huán)的特性：初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原；腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝。

新生兒黃疸的觀察和護(hù)理

密切觀察病情：了解患兒的胎齡、分娩方式、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)及保暖情況；詢問患兒體溫變化，大便顏色尿液顏色的變化，其可反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色，若新生兒黃疸從鞏膜，頭面部，逐步擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起高度重視．根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素的近似值，評(píng)價(jià)進(jìn)展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)胎糞及膽紅素排出。

喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸允無力、納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次，間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

第8篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期；護(hù)理干預(yù)；膽紅素

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0117-02

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見、多發(fā)疾病之一。新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素積累過多引起皮膚或器官黃染，可對(duì)患兒健康及安全造成嚴(yán)重影響。因此，臨床除給予相應(yīng)的治療外，還應(yīng)密切觀察患兒病情變化，早期、及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義[1]。筆者將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的86例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男性為24例，女性為19例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3214±210）g；觀察組男性為25例，女性為18例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3223±180）g。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理 安排母嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，新生兒早接觸、早吮吸；保持病室內(nèi)的整潔、干凈，密切觀察患兒病情變化情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù) 具體方法如下：①早期觀察：早期監(jiān)測新生兒皮膚的黃疸指數(shù)，密切觀察黃疸的進(jìn)展情況，必要時(shí)可采集血液進(jìn)行膽紅素濃度的測定，判斷有無高膽紅素血癥的發(fā)生。觀察患兒尿液、糞便顏色，若有異常及時(shí)對(duì)癥處理[17]。②健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)宣講；給予新生兒護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面的健康知識(shí)，指導(dǎo)其注意觀察患兒糞便及尿液的顏色，是否有喂養(yǎng)困難，吮吸無力等情況出現(xiàn)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。③早期、足量喂養(yǎng)促使胎糞排出：初乳可促使胎糞排出，頻繁有效的哺乳可增加患兒腸蠕動(dòng)能力，促使新生兒消化和排泄，若母乳不能滿足新生兒需要的時(shí)候，可適當(dāng)增加配方奶粉以增加攝入量，促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)，促使胎糞盡快排出，減輕黃疸癥狀；④游泳護(hù)理：在新生兒出生后次日起，每天由專業(yè)護(hù)士安排新生兒在37度的水溫中進(jìn)行游泳練習(xí)，確保水質(zhì)清潔度，每天1次，每次10分鐘，并協(xié)助其進(jìn)行肢體伸展，并鼓勵(lì)父母參與其中，增強(qiáng)其親和力。⑤撫觸護(hù)理：在新生兒進(jìn)食后1小時(shí)對(duì)其進(jìn)行撫觸，每天撫觸兩次，上下午各一次，每次撫觸的時(shí)間為10～20分鐘，撫觸方法為：先溫暖新生兒的雙手，然后按照順序?qū)π律鷥旱念^部、腹部、背部進(jìn)行撫觸。⑥光照護(hù)理：在新生兒入箱之前調(diào)節(jié)好箱溫，箱溫為30～32度左右，并做好消毒工作。在入箱之后護(hù)理人員將其頭部偏向一側(cè)，并用黑布和眼罩將其眼睛和會(huì)遮住，給予患兒翻身一次，觀察患兒在治療過程中有無嘔吐、驚厥等異常情況發(fā)生，若發(fā)生異常立即停止治療，并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。此外護(hù)理人員應(yīng)在聽覺以及觸覺上給予患兒安慰，減輕其不安情緒，給予患兒補(bǔ)充足夠的能量，防止水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平及護(hù)理后黃疸指數(shù)正常時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平比較，詳見表1。

2.2兩組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸指數(shù)正常時(shí)間比較，詳見表2。

3結(jié)論

新生兒黃疸是臨床常見、多發(fā)疾病之一，若不及時(shí)治療，患兒體內(nèi)膽紅素累積的越多，其預(yù)后越差，可造成高膽紅素腦病，對(duì)患兒的智力、健康等產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。故早期及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義[2]。

本次研究以86例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，通過研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后，觀察組血清膽紅素水平、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸指數(shù)正常時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（p

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒黃疸程度，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳永紅，童建明.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：99-100.

第9篇：新生兒黃疸的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例?；颊呔霈F(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確?；颊邔?duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問題要及時(shí)詢問醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔悖瑢?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.