河流治理方法精選(九篇)

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第1篇：河流治理方法范文

關(guān)鍵詞：中小河流；防洪工程；洪水計算

.中圖分類號：TV87 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 基本情況

商洛市地處陜西省東南 部，與豫、鄂兩省接壤。自然環(huán)境山水交融，嶺谷相間排列，地勢西北高，東南低，由西北向東南伸展，呈掌狀分布。商洛境內(nèi)溝壑縱橫，河流密布，共有大小河流及其支流72500多條。河網(wǎng)密度平均每平方公里為1.3公里。境內(nèi)河道多為流程短、流速急的山區(qū)河道，干支流易遭遇洪水，形成峰高量大、暴漲、急落的洪水過程。因此，商洛市歷史上是一個“大雨大災(zāi)，小雨小災(zāi)，無雨旱災(zāi)”的多災(zāi)地區(qū)。目前商洛市中小河流治理普遍滯后，主要存在防洪基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、河道淤積萎縮嚴(yán)重，治理投入不足等突出問題，部分中小河流仍處于自然狀態(tài)，每遇暴雨，河流沿岸都會造成洪澇災(zāi)害，國家及民眾的損失慘重，頻繁的洪災(zāi)是制約地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要障礙，修建防洪工程已成為迫在眉睫的大事。

2 設(shè)計洪水計算方法

2.1水文比擬法

（1）水文站實測資料設(shè)計洪峰流量推求

此方法適用于治理河流設(shè)有水文站，且有多年觀測記錄資料的河流或河段。

以武關(guān)河支流鐵河重點段設(shè)計洪水計算為例：

依據(jù)武關(guān)水文站1959～2010年52年實測洪峰流量資料，以及《水文手冊》1919年洪水調(diào)查成果，將1987年、2007年、2010年實測值與1919年調(diào)查值作為特大值處理。按不連續(xù)系列進(jìn)行頻率計算；特大洪水的經(jīng)驗頻率采用《水利水電工程設(shè)計洪水計算規(guī)范》（SL44-2006）公式3.1.3-1計算，連續(xù)洪水的經(jīng)驗頻率采用公式3.1.3-2計算。

特大洪水經(jīng)驗頻率：M=1,2,…，a；

一般洪水經(jīng)驗頻率：

經(jīng)對資料系列進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用皮爾遜Ⅲ型概率曲線適線，經(jīng)適線取值如下： Q均＝304m3/s。 Cv＝1.5，Cs＝2.5Cv。再根據(jù)河道設(shè)計洪水標(biāo)準(zhǔn)計算相應(yīng)頻率的設(shè)計洪水，如20年一遇設(shè)計洪水為1510 m3/s。

（2）推求規(guī)劃河段設(shè)計洪峰流量

鐵河為武關(guān)河一級支流，因此鐵河口規(guī)劃河段設(shè)計洪峰流量可采用武關(guān)河控制水文站不同頻率洪峰流量水文比擬推求。

計算公式為：Q設(shè)=(F設(shè)/F參)n ×Q參

式中：Q設(shè)——規(guī)劃河段設(shè)計洪峰流量（m3/s）

Q參——參證水文站設(shè)計洪峰流量（m3/s）

F參——參證水文站控制流域面積，F(xiàn)柞=724km2

F設(shè)——規(guī)劃河段流域面積（km2），F(xiàn)設(shè)=85.4km2

n —— 面積指數(shù)，采用2/3

計算所得結(jié)果見表1-1。

2.2推理公式法

當(dāng)缺乏實測流量等水文資料時，且治理河流流域面積小于200km2時，可采用推理公式計算，公式如下：

Qt＝0.278 ht× F／t， τ＝0.278L／m／J1/3／Q m1/4

以武關(guān)支流鐵河為例，鐵河入河口以上面積85.4 km2，采用推理公式計算設(shè)計洪水。根據(jù)《商洛市暴雨參數(shù)圖集》查的流域重心1h、3h、6h和12h點雨量的均值為30mm,41mm,50mm,58mm，點面折算系數(shù)αt =0.8895，0.9045，0.9142，0.9332。CV分別為0.5,0.55,0.5,0.5，取CS=3.5CV，由此推算出各頻率設(shè)計面雨量。如20年一遇各時段設(shè)計面雨量為53.1mm，73.8mm，95.99mm，107.71mm。設(shè)計面雨量及河道特征值帶入計算公式，即可求出相應(yīng)控制面積的設(shè)計洪峰流量，計算結(jié)果見表1-1。

2.3匯水面積相關(guān)法

參照《商洛地區(qū)實用水文手冊》提供的經(jīng)驗公式——匯水面積相關(guān)法，以及經(jīng)驗參、指數(shù)進(jìn)行計算。

計算公式為：

Qp＝Kp Fn

式中：QP——設(shè)計頻率為P的洪峰流量，m3/s；

F ——設(shè)計流域面積85.4km2；

Kp ——模比系數(shù)經(jīng)驗值，詳見《水文手冊》；

n——經(jīng)驗指數(shù)，丹江下游區(qū)為0.557。

2.4綜合參數(shù)法

利用《商洛地區(qū)實用水文手冊》提供的經(jīng)驗公式——綜合參數(shù)法，以及經(jīng)驗參指數(shù)進(jìn)行計算。經(jīng)查取《手冊》相關(guān)圖表，鐵河口以上流域重心處6小時暴雨量均值H6h＝50mm，Cv＝0.55，按CS＝3.5Cv查得Kp值，計算出不同頻率的設(shè)計暴雨值。主河道平均比降J＝17.2‰。計算所得結(jié)果見表2-4。

計算公式為：Qp＝Kp Fn Jα Hpβ

式中：Qp——設(shè)計頻率為P的洪峰流量，m3/s；

F——設(shè)計流域面積85.4km2；

J——主河道平均比降，J＝17.2‰；

Hp——設(shè)計頻率為P的6h暴雨量，查《水文手冊》為50mm；

Kp——模比系數(shù)經(jīng)驗值，詳見《水文手冊》；

n、α、β——經(jīng)驗指數(shù)，n＝0.604、α＝0.031、β＝0.557。

根據(jù)以上水文比擬法、推理公式法、匯水面積相關(guān)法、綜合參數(shù)法計算的結(jié)果見表1-1。

設(shè)計洪峰流量計算成果表

表1-1單位：m3/s

3 設(shè)計洪峰流量采用值

從表1-1可以看出，四種方法計算結(jié)果水文比擬法與匯水面積相關(guān)法計算結(jié)果較接近，推理公式法與綜合參數(shù)法計算結(jié)果差異不大。但因為匯水面積相關(guān)法、綜合參數(shù)法及推理公式法推求設(shè)計洪水均采自《商洛地區(qū)實用水文手冊》有關(guān)圖表及數(shù)據(jù)，《商洛地區(qū)實用水文手冊》編制于1985年，所采用的資料系列短；且經(jīng)驗公式考慮條件較少、精度較差，其計算結(jié)果合理性較差，加之鐵河重點段規(guī)劃河段設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)為20年一遇，四種方法5%設(shè)計頻率洪峰流量計算結(jié)果差別不大，經(jīng)比較分析，以與武關(guān)水文站水文比擬計算結(jié)果作為采用值。

總結(jié)

商洛市主要為山區(qū)地形，在設(shè)計洪水計算過程中，共有四種計算方法：水文比擬法，此方法適用于治理河流設(shè)有水文站，且有多年觀測記錄資料的河流或河段；推理公式法，當(dāng)缺乏實測流量等水文資料時，且治理河流流域面積小于200km2時，可采用推理公式計算；經(jīng)驗公式法，即匯水面積相關(guān)法、綜合參數(shù)法，此方法考慮條件較少、精度較差，為輔助方法，主要用于相互印證,從而提高計算成果精度。因此，在中小河流設(shè)計洪水計算時，如果有測站流量資料，則優(yōu)先選擇水文比擬法計算設(shè)計洪水，如果沒有實測資料，則依據(jù)各條河流的流域特性選擇計算方法。

[參考文獻(xiàn)]：

⑴ 林愛松.小流域設(shè)計洪水計算方法的探討.水利科技與經(jīng)濟(jì)，2012

⑵聶受洋.信陽市中小河流治理洪水計算方法分析.河南水利與南水北調(diào)，2010

第2篇：河流治理方法范文

【關(guān)鍵詞】 正壓留置針；護(hù)理；并發(fā)癥

正壓接頭留置針具有減少血管損傷，利于定時給藥和搶救等。既能減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減少了護(hù)士的工作量，搶救時又能及時給予輸液治療，正壓接頭能防止靜脈留置針堵管、回血的意外發(fā)生；通過穿刺后在消毒，透明無菌敷料全覆蓋封閉式固定，能有效地預(yù)防靜脈炎，延長留置針的時間；在保護(hù)留置針的同時，也能減少護(hù)士的被針刺傷的危險，確保輸液的安全，但靜脈置管的患者如護(hù)理不當(dāng)也會發(fā)生套管堵塞，皮下血腫，靜脈炎，套管脫出等并發(fā)癥。因此，正壓留置針期間的護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防也極為重要。

1 健康教育

置管前做好患者及家屬的解釋工作，已取得患者及家屬的配合，告知患者和家屬說明正壓留置針的作用、優(yōu)點、注意事項、配合方法、消除患者緊張和恐懼感，做好充分的心理準(zhǔn)備，以便更好的配合治療。

2 血管及部位的選擇

本著能扎上肢，不扎下肢；能扎健側(cè)，不扎患側(cè)的原則。宜選用相對粗直、有彈性、血管充盈度高，無靜脈竇，局部無炎癥，長度適合留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常以四肢淺靜脈，如手背靜脈，手臂靜脈等，長期輸液者要合理使用和安排血管，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺，據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生下肢靜脈血栓比上肢靜脈血栓多三倍。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗直靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。

3 操作方法

3.1 做好物品的準(zhǔn)備，留置針的選擇根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要，分別選擇合適型號（18-24G）的留置針，檢查留置針包裝是否完好、有無漏氣、是否在有效期內(nèi)、備輸液貼及透明敷料，并在透明敷貼上書寫日期及時間。

3.2 穿刺方法協(xié)助患者取舒適，常規(guī)消毒局部皮膚，用安爾典棉簽環(huán)形或平行消毒皮膚兩次，范圍大于8×8cm，在穿刺部位上方10-15cm扎止血帶，從包裝中取出留置針，將輸液裝置頭皮針與肝素帽連接，排氣，左手繃緊穿刺點遠(yuǎn)端皮膚，固定欲穿刺血管，右手食指、拇指持針柄，針頭斜面向上，與皮膚呈15-30度進(jìn)針，見回血后降低角度，再進(jìn)行0.2-0.4cm，左手固定針芯，右手將軟管送入靜脈內(nèi)，同時抽出針芯，松開止血帶，打開輸液器開關(guān)，使液體流入血管內(nèi)。

3.3 妥善固定留置針管，經(jīng)我科臨床實踐在穿刺部位用輸液貼固定后再用無菌透明貼膜在進(jìn)行固定，以免留置針的拖出，使留置針更加穩(wěn)固。

3.4 封管方法 由于正壓留置針科學(xué)的設(shè)計，只需使用注射器脈壓式推注生理鹽水3-4ml，左手拇指將延長管根部向針翼上方反折，食指按住使延長管根部成反折死角，然后右手固定可達(dá)到封管，采用雙重正壓封管可有效地遏制各種原因引起的回血現(xiàn)象，使體內(nèi)血液無法向套管腔內(nèi)回溢，可減少堵管，延長留置時間。

3.5 再次輸液時，先消毒可用延長管連接輸液接頭，輸液前用生理鹽水沖，管，確保輸液管腔通常，以確保輸液能順利輸入。

3.6 每次輸液后囑患者穿刺部位不要用力過猛，以免引起大量出血。

3.7 拔針時，因為針孔大，留置的時間較長，最好用無菌輸液貼或棉簽按住針孔處，最好按壓時間要相對的長一些。

4 常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1 靜脈炎 靜脈炎按原因不同可分為化學(xué)性和感染性。由于長期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時間較長：輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則均可出現(xiàn)靜脈炎，在靜脈留置針期間，要嚴(yán)格觀察穿刺的局部組織有無發(fā)熱、腫脹、灼熱、疼痛、有時伴有畏寒、發(fā)熱、穿刺的部位是否沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線等。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀，及時給予相應(yīng)的處理，可減輕患者血管的損傷和痛苦，對刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥物充分稀釋后再輸入，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

4.2 采用正壓輸液法輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握正壓靜脈留置針的時間，一般留置3-5天，最好不超過7天，每天更換留置針無菌貼膜一次，進(jìn)針處用安爾碘擦拭消毒，如無菌貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等及時給予更換，需24小時連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。

4.3 液體滲漏 因血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度較小、固定不牢、患者躁動不安，外套未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸的面積太大等原因均可導(dǎo)致液體漏滲，如果液體漏滲患者局部會出現(xiàn)腫脹、疼痛、嚴(yán)重可出現(xiàn)組織壞死。為了避免液體漏滲，我們護(hù)理人員要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練之外還加要加強(qiáng)護(hù)理觀察能力，應(yīng)妥善保護(hù)并固定導(dǎo)管，躁動患者必要時可適當(dāng)?shù)募s束肢體，同時要注意穿刺部位上方的衣服勿過緊。

4.4 導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、用量以及推注的速度不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常有關(guān)。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)用無菌溶液沖洗管腔，掌握合適的封管液的用量，正壓封管。在輸液過程中要加強(qiáng)巡視，要保護(hù)留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。

4.5 皮下血腫 發(fā)生皮下血腫的原因有幾個方面。操作不當(dāng)、動作不穩(wěn)、角度不對；置管及操作不夠嫻熟等原因，導(dǎo)致發(fā)生皮下血腫，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)鍛煉護(hù)理人員基本功，穿刺時要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧，我們要根據(jù)患者不同的血管情況，掌握好一些的進(jìn)針角度，從而提高我們一次性穿刺成功率，最終并且有效地避免了患者的疼痛和皮下血腫的發(fā)生。

第3篇：河流治理方法范文

摘要 目的評價沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的治療效果。方法 采用配對觀察 的方法觀察沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的效果。將骨髓瘤患者隨機(jī)分成A、B兩組：A組采用 沙利度胺＋VAD。使用劑量：沙利度胺200mg口服 d1～21＋VAD方案（長春新堿0.5mg/日d1～ 4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日＋d1～4d9～12d17～20）。B組只采用VAD方 案， 方案同上。結(jié)果 A組治療有效率明顯高于B組。結(jié)論 沙 利度胺對多發(fā)性骨髓瘤治療有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 沙利度胺;多發(fā)性骨髓瘤; 療效

多發(fā)性骨髓瘤是一種源于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病，可浸潤骨髓、骨質(zhì)和髓外組織產(chǎn)生溶骨 性病變，并可合成和分泌大量單克隆性免疫球蛋白或其輕鏈，引起骨骼疼痛、骨折、反復(fù)感 染、貧血、出血、腎功損害。［1］常規(guī)化療有效率40%～60%，完全緩解率低于5%， 中位生存期不超過3年。2005～2008年我院將收治的多發(fā)性骨髓瘤病人采用沙利度胺聯(lián)合VAD 方案治療，并與單用VAD組進(jìn)行對照，以觀察沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的療效?，F(xiàn)總結(jié)如 下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 將我院2005～2008年住院的分期II期以上的多發(fā)性骨髓 瘤患者23例。男13例、女10例；年齡50～78歲；分期根據(jù)鄧家棟臨床血液病 （上?？萍汲霭嫔?2001）［2］。隨機(jī)將患者分成A、B兩組；A組采用沙利度胺＋VAD12例； B組只采 用VAD組11例。兩組患者從年齡、性別、病程統(tǒng)計學(xué)資料差異無顯著性，P＞0.05,具有 可比性。

1．2 治療方法 A組采用沙利度胺＋VAD。使用劑量：沙利度胺200mg 口服 d1～21＋VAD方案（長春新堿0.5 mg/日d1～4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日d1～49～12d17～20）［3］ 。B組只 采用VAD組。沙利度胺（國藥準(zhǔn)字H32026129）為常州制藥有限公司生產(chǎn)。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 判斷本病的療效根據(jù)主要標(biāo)準(zhǔn)血清M蛋白和或尿本周氏蛋白（即單克隆輕鏈）減少50%以上； 其次是溶骨性損害明顯改善。次要標(biāo)準(zhǔn)骨髓示漿細(xì)胞減少至5%以下；血紅蛋白增加20g/L； 血鈣及尿素氮降到正常水平。凡經(jīng)過治療后上述各項檢查指標(biāo)均達(dá)到正常水平為完全緩解， 達(dá)到至少1項主要標(biāo)準(zhǔn)和至少2項次要指標(biāo)為部分緩解。完全緩解和部分緩解之和即總有效 率。

2 結(jié)果

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤近年來取得了較大的發(fā)展，如大劑量的化療、放療、加自體造血干細(xì)胞 移植。但對于50歲以上全身條件差或無條件大劑量化療加自體干細(xì)胞移植的患者，仍以化療 為主，但化療具有相關(guān)化療的毒付作用，最終不可避免引起耐藥性產(chǎn)生，研究發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨 髓瘤有骨髓血管增生的現(xiàn)象，骨髓微血管密度增加與疾病發(fā)生和預(yù)后有密切的關(guān)系。 沙利 度胺（又名反應(yīng)停）1965年由德國（ChemieGruneenehal）公司合成，在歐洲作為鎮(zhèn)靜劑治 療妊娠晨吐，由于導(dǎo)致5000～6000例“海豹胎”的出生而撤出市場，后來研究發(fā)現(xiàn)其有抗炎 、免疫調(diào)節(jié)、抗血管生成作用。 正是其抗血管生成的作用，導(dǎo)致影響孕婦妊娠初期胎兒某 些器官血管生成，造成畸形。沙利度胺抗血管生成主要是降低微血管密度及血清血管內(nèi)皮生 長因子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）等濃度，從而抑制骨髓瘤的血管生成。 起到抗腫瘤的作用。［4］骨髓瘤的病理過程與腫瘤壞死因子（TNF-a）、白介素6（I L-6）升 高有關(guān)。［5］沙利度胺可抑制TNF的合成，減少IL-6的產(chǎn)生，從而抑制腫瘤的生長。 ［6］沙利 度胺還可通過調(diào)節(jié)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）和LAK細(xì)胞的數(shù)量和功能來殺傷腫瘤細(xì)胞。 ［7］沙利度胺結(jié)合VAD方案可通過不同作用機(jī)制控制疾病的發(fā)展，提高治療效果。延長患者長期 生存率。付作用表現(xiàn)乏力、嗜睡、便秘等，皮膚干燥、瘙癢相對常見，但大多能耐受，嚴(yán)重 病發(fā)癥是深靜脈血栓和末梢神經(jīng)炎，但是很少見，無骨髓抑制，是目前骨髓瘤治療的一大進(jìn) 展，是骨髓瘤患者又一種安全、有效、價廉的治療方法，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張之南. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社， 1 998，373-380

［2］ 鄧家棟. 主編. 臨床血液病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2001，1093-1 094

［3］姚爾固 .主編 .新編白血病化療學(xué). 天津 ：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1998 ：232

［4］ COOPER MR. A review of clinical studies of alpha-interferon in t he management of multiple myeloma ［J］ Semioncrol2001，18(7);18

［5］臧洪梅.沙利度胺的最新研究進(jìn)展. 藥學(xué)進(jìn)展，2008， 32（1）：21-22

第4篇：河流治理方法范文

安徽省第二人民醫(yī)院血液科，安徽合肥 230041

[摘要] 目的 分析沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床價值。方法 選取2006年8月—2013年8月我院收治的42例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組21例給予VAD方案治療，治療組21例給予沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率95.2%明顯優(yōu)于對照組治療總有效率80.9%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)臨床積極治療，兩組患者骨髓瘤細(xì)胞、M蛋白以及β2-微球蛋白顯著下降，血紅蛋白顯著上升，且治療組各指標(biāo)變化更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 沙利度胺；VAD方案；多發(fā)性骨髓瘤

[中圖分類號] R733　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0103-02

多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增生疾病，大部分多發(fā)性骨髓瘤患者具有年齡大、難治療、耐藥性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點，以往臨床多采用MP或VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤，但治療效果不佳[1-2]。本文對2006年8月—2013年8月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者給予沙利度胺聯(lián)合VAD治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2006年8月—2013年8月間本院收治的多發(fā)性骨髓瘤病人42例作為研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有病人均分為治療組和對照組。對照組，男12例，女9例；年齡43～82歲，平均年齡是（56.3±2.1）歲；病程分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期5例，Ⅲ期5例；分型：IgA型2例，IgG型17例，輕鏈型2例。治療組，男15例，女6例；年齡42～79歲，平均年齡（54.5±2.0）歲；病程分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例；分型：IgA型2例，IgG型16例，輕鏈型3例。兩組患者在年齡、性別、病情分型和分期等方面的數(shù)據(jù)對比，差異顯著，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行臨床比較。

1.2治療方法

對照組給予VAD方案治療，治療方法如下：將0.5 mg/d長春新堿（上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司華聯(lián)制藥廠，國藥準(zhǔn)字h33020421）溶于250 mL0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，1次/d，共4 d；將10 mg/d阿霉素（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063155）溶于100 mL0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，共4 d；將40 mg/d地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020514）溶于500 mL0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，第1～4天，第9～12天，第17～20天。28 d為一個療程[3-5]。

治療組給予沙利度胺（常州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026129）。

聯(lián)合VAD方案治療，在上述治療方法的基礎(chǔ)上，每晚一次100~200 mg/d沙利度胺口服，連續(xù)治療6個月。

觀察指標(biāo)：兩組患者均每2周監(jiān)測一次血紅蛋白，每月監(jiān)測1次M蛋白和β2-微球蛋白，并定期檢查骨髓，監(jiān)測骨髓漿細(xì)胞。

1.3療效判定

直接指標(biāo)：與治療前相比，尿中或血清中M蛋白降低50%以上。

間接指標(biāo)：①血紅蛋白上升20 g/L，或紅細(xì)胞壓積持續(xù)一個月或超過一個月上升0.06；②血尿素氮恢復(fù)正常；③骨髓漿細(xì)胞降至低于5%或減少80%以上；④高血鈣恢復(fù)正常；⑤生活自理改善2級或以上[6-9]。

部分緩解：患者符合2項或2項以上間接指標(biāo)，且符合直接指標(biāo)；進(jìn)步：符合直接指標(biāo)，或至少符合2項指標(biāo)；無效：未到達(dá)進(jìn)步要求或僅符合1項間接指標(biāo)?？傆行?（部分緩解+進(jìn)步）/總數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗中所采用研究資料均由統(tǒng)計學(xué)軟件spss 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料由均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間總有效率對比

總有效率對比治療組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后指標(biāo)變化比較

經(jīng)臨床積極治療，兩組患者治療后骨髓瘤細(xì)胞、M蛋白以及β2-微球蛋白顯著下降，同時血紅蛋白顯著上升，對治療前后進(jìn)行對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，各指標(biāo)變化情況比較上治療組患者均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療組在治療過程中，5例便秘，1例嗜睡，2例白細(xì)胞計數(shù)下降，3例腹脹，1例頭暈乏力；對照組則有6例便秘，2例嗜睡，2例白細(xì)胞計數(shù)下降，4例腹脹，1例頭暈乏力。兩組患者臨床不良反應(yīng)差異顯著(χ2=4.97,P<0.05)，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法是化療或VAD方案，但化療通常具有較多的不良反應(yīng)，且最終可導(dǎo)致耐藥發(fā)生，因此給臨床治療帶來一定麻煩。

有研究顯示，在部分血液系統(tǒng)惡性疾病，如急性白血病及多發(fā)性骨髓瘤中可存在大量骨髓血管增生現(xiàn)象，表現(xiàn)為血清VEGF水平升高。因此目前治療血液惡性疾病的重要方向為拮抗血管新生。近年來，臨床逐漸將沙利度胺應(yīng)用到多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療中。沙利度胺是一種血管生成抑制劑，具有抗血管新生作用，能有效降低血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子水平，可降低瘤細(xì)胞血液供應(yīng)，抑制瘤細(xì)胞繁殖，同時也可直接抑制基質(zhì)細(xì)胞和骨髓瘤細(xì)胞增殖，從而發(fā)揮作用[10-12]。將沙利度胺應(yīng)用于臨床治療多發(fā)性骨髓瘤中，有如下作用：①其能抵抗新生血管生成，從而控制血液VEGF水平，降低骨髓瘤細(xì)胞血液供應(yīng)，最終，一直骨髓瘤細(xì)胞增生速度[3-15]；②其能有效殺死基質(zhì)細(xì)胞和骨髓瘤細(xì)胞，明顯抑制基質(zhì)細(xì)胞核骨髓瘤細(xì)胞增生速度；③其能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞表面粘附分子功能，影響分子之間的作用；④對基質(zhì)細(xì)胞分泌細(xì)胞因子和骨髓瘤細(xì)胞有一定的影響，并改變細(xì)胞生物活性；⑤沙利度胺作用在T淋巴細(xì)胞上時，能發(fā)揮機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用[16-17]。

本文選取2006年8月—2013年8月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，分為對照組和治療組，分別給予VAD方案治療以及沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療，結(jié)果顯示，沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療總有效率明顯高于單獨VAD方案治療，且沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療能明顯改善骨髓瘤細(xì)胞、M蛋白、β2-微球蛋白以及血紅蛋白等各項指標(biāo)，效果令人滿意，且其不良反應(yīng)多數(shù)患者可以耐受，安全性較高。

因此，臨床可將沙利度胺聯(lián)合VAD方案廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤治療中，同時也為日后多發(fā)性骨髓瘤臨床治療提供了新思路，意義重大。

[

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第5篇：河流治理方法范文

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；血栓形成；發(fā)病機(jī)制；預(yù)防

【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0625-01

惡性腫瘤并發(fā)深靜脈血栓的風(fēng)險較非惡性腫瘤患者高6倍【1】，并且此類患者發(fā)生靜脈血栓后的生存率顯著降低【2】。無形之間也會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。如能及時診斷治療及預(yù)防深靜脈血栓（deep vein throm bosis，DVT），則有助于深靜脈血栓發(fā)生的幾率。以此來降低患者的就醫(yī)成本，減輕患者的心理壓力，并提高患者的生活質(zhì)量。本文回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院腫瘤治療中心2011年5月-2013年5月因惡性腫瘤并發(fā)深靜脈血栓形成（DVT）的29例，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組29例患者，男性18例，女性11例，年齡39-75歲，平均54歲。患者均經(jīng)胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、穿刺、或術(shù)后病理確診。結(jié)果如下：肺癌8例，乳腺癌4例，食道癌3例，胃癌4例，胰腺癌1例，肝癌1例，結(jié)直腸癌5例，卵巢癌2例，子宮內(nèi)膜癌1例。其中上肢靜脈血栓12例，下肢靜脈血栓17例。

1.2 深靜脈血栓形成的診斷

所有患者均采用彩色多普勒超聲顯示深靜脈管腔內(nèi)無血流信號及頻譜信號，靜脈加壓后管腔無塌陷，部分患者行靜脈造影顯示靜脈阻塞。

1.3 治療方法

所有患者囑其盡量臥床，禁止按摩，下肢靜脈血栓患肢抬高30°。治療方法主要分兩種：①低分子肝素鈉4100IU每12小時一次皮下肌注，連用3-5日后合用華法林鈉片3mg日一次口服，根據(jù)凝血功能調(diào)整華法林劑量，直至國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR（2-3），停低分子肝素鈉，療程大于3個月。②溶栓治療，急性期3-5天內(nèi)尿激酶400000u，患者靜脈滴注1次每日，7-10日，缺點是栓子容易脫落合并肺栓、腦梗、心梗等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。經(jīng)濟(jì)條件允許可行靜脈造影、濾器置入術(shù) ，術(shù)后再行溶栓可避免上述嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 痊愈：臨床癥狀、體征均消失，彩色多普勒超聲檢查顯示深靜脈血流完全再通。

1.4.2 有效：臨床癥狀、體征消失或減輕，彩色多普勒超聲檢查顯示深靜脈血流部分再通。

1.4.3 無效：臨床癥狀、體征未見減輕或加重，彩色多普勒超聲檢查顯示較前無明顯變化或加重。

2 結(jié)果

2周后復(fù)診，痊愈7例，有效21例，1例死于腫瘤本身。3個月后復(fù)診痊愈23例，有效5例。

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)制 1865年Trousseau首次報道胃癌患者易形成靜脈并發(fā)游走性靜脈炎成為Trousseau綜合征。其中以深靜脈血栓形成（VTE）最常見。其中靜脈血栓有關(guān)的3個基本因素：靜脈瘀滯、內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)【3】。在惡性腫瘤患者中均具備這3個因素并有其特發(fā)因素。①靜脈瘀滯： 惡性腫瘤患者手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后臥床，制動。晚期腫瘤患者惡病質(zhì)臥床。腫瘤晚期患者多有淋巴轉(zhuǎn)移，可壓迫附近的靜脈，使血流受阻。接受化療患者多行深靜脈置管，可使原有的靜脈血流改變形成渦流。②內(nèi)膜損傷：1）惡性腫瘤患者接受化療，化療藥物的毒性直接引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。2）腫瘤細(xì)胞膜上可產(chǎn)生少量凝血酶，導(dǎo)致血小板的粘附及聚集，并沉積于血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損。③高凝狀態(tài)：1）腫瘤細(xì)胞能通過組織因子（tissue factor，TF）直接激活凝血酶原，啟動外源性凝血途徑。2） 腫瘤患者富含TF，激活的致癌基因及失活的抑癌基因可導(dǎo)致TF水平活性增加【4】。3）腫瘤相關(guān)癌促凝物質(zhì)（cancer procoagu lant，CP）僅在惡性腫瘤細(xì)胞中存在，可直接激活Xa因子引起凝血。4）致癌基因MET基因可上調(diào)纖溶酶原激活物抑制劑及環(huán)氧合酶，這兩種物質(zhì)均高凝狀態(tài)直接有關(guān)。

3.2 預(yù)防

惡性腫瘤患者并發(fā)DVT后生存率低及生活質(zhì)量明顯下降，因此采取預(yù)防措施是控制DVT的關(guān)鍵。①外科手術(shù)患者應(yīng)積極的預(yù)防性抗凝，應(yīng)用低劑量的普通肝素。②在制動、并發(fā)癥臥床及腫瘤晚期臥床患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)念A(yù)防血栓形成。③行深靜脈置管的化療及靜脈高營養(yǎng)患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，每日應(yīng)用普通肝素沖管。

惡性腫瘤患者具有深靜脈血栓的高風(fēng)險，因此應(yīng)積極的采取預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可明顯降低患者就醫(yī)成本，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：河流治理方法范文

關(guān)鍵詞：硼替佐米；沙利度胺；VAD方；多發(fā)性骨髓瘤；臨床療效

多發(fā)性骨髓瘤是一種臨床上常見的起源于生發(fā)中心后B細(xì)胞且分泌單克隆免疫球蛋白的惡性克隆性漿細(xì)胞類疾病，多見于55～65歲患者，此病一般發(fā)展較慢，起病時間較為遲緩，并且在病情初期很少有較為明顯的癥狀，直至出現(xiàn)病理性骨折、腎功能損害、貧血等癥狀才被確診，傳統(tǒng)化療完全緩解率低。硼替佐米是蛋白酶體抑制藥、沙利度胺能抑制新生血管生成，為提高多發(fā)性骨髓瘤患者的療效，我們對40例初診的多發(fā)性骨髓瘤患者運用硼替佐米、沙利度胺或聯(lián)合VAD方治療進(jìn)行比較，收集其臨床資料進(jìn)行分析后，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年4月～2012年8月入住我院的多發(fā)性骨髓瘤患者中，隨機(jī)抽取40例，診斷均符合國內(nèi)血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[1]，按照治療方式的不同將其平均分為對照組和實驗組兩組，平均每組20例。對照組中男患者9例，女患者11例，年齡38～70歲，平均年齡（48.5±4.4）歲；實驗組中男患者10例，女患者10例，年齡40～77歲，平均年齡為（41.5±5.9）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、臨床類型等均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者：予硼替佐米和沙利度胺兩類藥物，硼替佐米1.3mg/m2靜脈注射，第1、4、8、11d應(yīng)用，沙利度胺的起始劑量為100mg/d睡前口服，并逐步增加劑量直至200mg/d。實驗組患者：在對照組的基礎(chǔ)上加用長春新堿0.4mg/24h，1～4d；阿霉素9mg/m2，1～4d；地塞米松20mg/m2·d，1～4d，9～12d， 17～20d，1個月為1個療程，所以患者均接受4～6個療程化療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 按EBMT 療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（ CR）、部分緩解（PR）、微小緩解（MR）、無變化（NC）和疾病進(jìn)展（PD）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用檢驗計數(shù)資料，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的療效情況 實驗組與對照組經(jīng)治療后，實驗組CR 9例、PR 7例，總有效率（CR+PR） 80.0%；對照組CR 7例、PR 5例，總有效率60.0%。實驗組的CR 高于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P

2.2不良反應(yīng)，見表2。

硼替佐米、沙利度胺聯(lián)合應(yīng)用VAD方治療組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞低于2.0×109/L 的患者，予粒細(xì)胞集落刺激因子治療，血紅蛋白低于60g/L者，予輸注懸浮紅細(xì)胞，血小板計數(shù)低于15×109/L，予輸注單采血小板及白介素11治療；惡心嘔吐者予5-羥色胺（5-HT）拮抗劑止吐；便秘患者給予聚乙二醇散口服。硼替佐米和沙利度胺治療組肢端麻木疼痛明顯，血細(xì)胞減少極少。兩組患者均無因不良反應(yīng)退出者。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤主要是由于骨髓漿細(xì)胞克隆性異常增生、分泌單克隆免疫球蛋白，引起溶骨性骨骼破壞、腎臟損害、高鈣血癥、貧血以及感染等相應(yīng)危害。近年來發(fā)病率有上升趨勢，在全世界范圍內(nèi)每年大概有7.5萬例新增病例[3]。既往的治療方案難以達(dá)到完全緩解，硼替佐米是一類由人工合成的硼酸二肽化合物，可以通過抑制人體內(nèi)的泛素蛋白酶使得蛋白降解而發(fā)揮其應(yīng)有的作用[4]；其次，硼替佐米能與細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白等多種靶蛋白結(jié)合，使MM 細(xì)胞周期停止，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[5]。而沙利度胺對于治療初步診斷的多發(fā)性骨髓瘤的患者來說，具有較好的臨床療效，因此常被應(yīng)用于臨床[6]。采用硼替佐米、沙利度胺或聯(lián)合VAD方治療多發(fā)性骨髓瘤，能夠具有較好的臨床療效，我們采用該方法治療MM患者40例，從實驗中發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組比較，運用硼替佐米、沙利度胺聯(lián)合VAD治療的總有效率80.00%，明顯高于硼替佐米、沙利度胺治療的總有效率60.00%，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P

雖然實驗組所有患者均發(fā)生骨髓抑制，但經(jīng)粒細(xì)胞集落刺激因子、白介素11及成分輸血治療后血象均能在短期恢復(fù)，血液學(xué)毒性易于控制；非血液學(xué)毒性反應(yīng)予對癥處理緩解。周圍神經(jīng)病變是硼替佐米常見的副作用，發(fā)生率30～40%，我們的兩組患者均有不同程度的肢端麻木疼痛，但未影響患者的生活質(zhì)量；兩組患者均未發(fā)生明顯感染。

本研究顯示運用硼替佐米、沙利度胺或聯(lián)合VAD方治療多發(fā)性骨髓瘤，能更好地控制患者病情，聯(lián)合VAD方療效更好，此治療過程安全可靠，值得在臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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第7篇：河流治理方法范文

關(guān)鍵詞：懸移質(zhì)泥沙 床沙 交換機(jī)理 平衡沖淤物粒徑

1 引言

懸移質(zhì)泥沙與床沙交換機(jī)理及計算方法，作為河流泥沙動力學(xué)的重要問題之一， 長期以來，被許多學(xué)者所關(guān)注，并取得了卓有成效的進(jìn)展。該問題的研究，對河道演變分析、河工模型設(shè)計、河流泥沙數(shù)學(xué)模型計算以及河流泥沙動力學(xué)學(xué)科的發(fā)展都頗有意義。

現(xiàn)有方法一般為將懸移質(zhì)泥沙和床沙分成若干組，通過計算分組挾沙力實現(xiàn)懸沙與床沙的交換，從而求出懸沙與床沙級配的變化規(guī)律。其中韓其為是由懸移質(zhì)級配求分組挾沙力，該方法假定含沙量級配與挾沙力級配相同，且各粒徑組泥沙獨自保持平衡而不相互影響，在此基礎(chǔ)上建立了淤積和沖刷兩種情況的級配計算公式[1]，但在計算過程中出現(xiàn)與實際河流沖淤不相符合的情況，如河床發(fā)生沖刷時，各粒徑組的泥沙均發(fā)生沖刷，而淤積時各粒徑組泥沙均發(fā)生淤積。HEC-6模型[2]是以床沙級配求分組挾沙力，其基本思路為：先求每一粒徑組泥沙的可能挾沙力，即這一粒徑組含沙量占100%的水流挾沙力，而實際挾沙力則是此粒徑組泥沙在床沙中所占百分比與上述可能水流挾沙力的乘積，這種方法的前提假定與實際挾沙圖形有較大出入。

李義天[3]通過理論分析建立了輸沙平衡狀態(tài)下床沙質(zhì)級配與床沙級配之間的關(guān)系為

第8篇：河流治理方法范文

【關(guān)鍵詞】 慢性尿酸性腎??；六味地黃湯；防己黃芪湯；臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0041-01

慢性尿酸性腎病主要見于原發(fā)性高尿酸血癥患者，中老年男性發(fā)病率較高，高尿酸血癥是其發(fā)病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。對于慢性尿酸性腎病，如治療不當(dāng)或延誤治療，病情可惡化并發(fā)展為終末期腎衰竭而需要透析治療，給病人及其家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本病的嚴(yán)重程度與血尿酸升高程度及持續(xù)時間呈正相關(guān)，控制血尿酸是防止病情惡化的有效措施，目前西醫(yī)治療主要是服用抑制尿酸合成藥，但其臨床療效有限，且長期服用該類藥有一定副作用，因而不宜長期使用，如果采用中西醫(yī)結(jié)合治療可達(dá)到較好的療效。因中藥治療可以避免或減輕長期服用西藥所帶來的肝腎損害等毒副作用，且其療效肯定，因而受到臨床醫(yī)生的重視。筆者所在科室采用中藥內(nèi)服治療本病，取得了較好療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月至2012年12月我院收治的原發(fā)性慢性尿酸性腎病50例患者作為研究對象，所選患者均符合全國中醫(yī)腎病專題研討會海南會議擬訂的原發(fā)性慢性尿酸性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男38例，女12例；年齡34～67歲，平均（51.5±17.3）歲；門診病人39例，住院病人1l例。

1.2 治療方法①一般治療：禁酒，控制肥甘厚味飲食；大量飲水，保持尿量在2000—3000ml/日；根據(jù)病情口服碳酸氫鈉片劑；如伴高血壓者則采用口服降壓藥物以控制血壓。②中藥治療：采用六味地黃湯合防己黃芪湯加減治療。組方如下：山藥12g，山萸肉12g，熟地黃12g，丹皮12g，澤瀉12g，茯苓12g，黃芪30g，漢防己10g，白術(shù)10g，玉米須60g，薏苡仁15g，扁蓄10g，紅花10g，丹參10g。每日1劑，水煎2次溫服。共治療3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國中醫(yī)腎病專題研討會海南會議（1999）擬定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀、體征基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，血尿酸濃度恢復(fù)正常，尿毒癥期時血肌酐下降≥25%；有效：癥狀、體征顯著減輕，血尿酸、腎功能好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀、體征無改善或加重，實驗室指標(biāo)無變化或升高?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

本組50例中，顯效11例，有效30例，無效9例，總有效率82%。

3 討論

慢性尿酸性腎病是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)而引起的腎臟病變，也常稱之為痛風(fēng)。腎病。臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、血尿酸升高及腎小管功能損害，多合并有輕中度高血壓、高脂血癥及代謝綜合征，本病易產(chǎn)生動脈硬化和心血管疾病。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，蛋白質(zhì)及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，其發(fā)病有年輕化趨勢，加之人口老齡化的加快，高尿酸血癥及尿酸性腎病的患病率也日益增多。

目前西醫(yī)治療多采用抑制尿酸合成，促進(jìn)尿酸排泄等方法。常用的別嘌醇、秋水仙堿等藥物使用后可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且停藥后血尿酸極易反跳，不能有效改善腎損。開展中醫(yī)中藥研究，防治慢性尿酸性腎病，利用中藥的綜合調(diào)理、雙相調(diào)節(jié)等優(yōu)勢來調(diào)節(jié)尿酸水平，改善遠(yuǎn)期預(yù)后、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作等具有很好的臨床應(yīng)用價值。

根據(jù)慢性尿酸性腎病的臨床癥狀表現(xiàn)，可以將之歸屬于中醫(yī)之“痹證”、“歷節(jié)病”、“石淋”、“腰痛”、“水腫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由于先天稟賦不足，后天多食肥甘厚味等，致脾腎功能受損，水濕運化失常，聚濕生痰。因此，脾腎兩虛、濕瘀內(nèi)阻是其根本病機(jī)。胡耀琪等人。也認(rèn)為其病機(jī)以痰濁濕瘀為標(biāo)，脾腎虧虛為本。臨床上，脾腎虧虛則表現(xiàn)出全身困乏、腰酸、浮腫及夜尿增多等臨床癥狀；濕瘀內(nèi)阻則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛結(jié)節(jié)及濕熱淋癥等。綜合上述分析可以看出，如采用中藥治療必須標(biāo)本兼顧，將護(hù)腎作為治療本病的根本原則以治其本，故選六味地黃湯；同時還通過健脾以固本護(hù)腎。除此之外，還須清利濕熱及活血化瘀以治其標(biāo)，故在六味地黃湯的基礎(chǔ)上加用防己黃芪湯。有關(guān)防己黃芪湯對慢性尿酸性腎病的臨床療效，韓洪采用了隨機(jī)對照的研究方法表明，該方治療慢性尿酸性腎病能達(dá)到降低血尿酸、血肌酐的治療目的，對慢性尿酸性腎病有較好的療效，且久服未發(fā)現(xiàn)毒副作用。在上述兩方基礎(chǔ)上，再加用紅花、丹參以祛其瘀，扁蓄、玉米須增強(qiáng)清利濕熱之功。因此能有效控制痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作，明顯改善腎功能，且無不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：河流治理方法范文

關(guān)鍵詞：河流治理 生態(tài)工程學(xué) 生態(tài)水工學(xué) 發(fā)展沿革 趨勢

自20世紀(jì)80年代開始，面對河流治理中出現(xiàn)的水利工程對生態(tài)系統(tǒng)的某些負(fù)面影響問題，歐洲的工程界對水利工程的規(guī)劃設(shè)計理念進(jìn)行了深刻的反思，認(rèn)識到河流治理不但要符合工程設(shè)計原理，也要符合自然原理。特別隨著現(xiàn)代生態(tài)學(xué)的發(fā)展，他們進(jìn)一步認(rèn)識到河流治理工程還要符合生態(tài)學(xué)的原理，也就是說把河流湖泊當(dāng)作生態(tài)系統(tǒng)的一個重要組成部分對待，不能把河流系統(tǒng)從自然生態(tài)系統(tǒng)中割裂開來進(jìn)行人工化設(shè)計。在歐洲陸續(xù)有一批河流生態(tài)治理工程獲得成功，同時相應(yīng)出現(xiàn)了一些河流治理生態(tài)工程理論和技術(shù)。這些理論、經(jīng)驗和技術(shù)值得我們思考和借鑒。

1 歐洲的河流生態(tài)工程實踐

河流生態(tài)工程是從歐洲對山區(qū)溪流生態(tài)治理開始的。早在19世紀(jì)中期歐洲工業(yè)蓬勃發(fā)展，阿爾卑斯山區(qū)成為中歐的工業(yè)基地。由于開礦山、修公路、建電站，大規(guī)?？撤ド?，破壞植被，造成山洪、泥石流、雪崩等頻繁發(fā)生，引起了地區(qū)各國的關(guān)注，1846～1884年間制定了森林法及水資源利用法。為了與山洪和山地災(zāi)害斗爭，興建了大規(guī)模的河流整治工程。經(jīng)過近百年的治理，大批工程設(shè)施發(fā)揮了作用，對山洪和山地災(zāi)害有所遏制。但是隨著水利工程的興建，伴隨出現(xiàn)了許多負(fù)面效應(yīng)。特別是隨著大量移民遷入，山區(qū)旅游事業(yè)激增，這些負(fù)面效應(yīng)愈顯突出。主要是傳統(tǒng)水利工程興建后，生物的種類和數(shù)量都明顯下降，生物多樣性降低，人居環(huán)境質(zhì)量有所惡化。社會輿論要求保護(hù)阿爾卑斯山區(qū)，呼吁回歸自然。這使傳統(tǒng)的河流治理工程設(shè)計理念受到挑戰(zhàn)。工程師開始反思，認(rèn)為傳統(tǒng)的設(shè)計方法主要側(cè)重考慮利用水土資源，防止自然災(zāi)害，但是忽視了工程與河流生態(tài)系統(tǒng)和諧的問題，忽視了河流本身具備的自凈功能，也忽視了河流是多種動植物的棲息地，是大量生物的物種庫這些重要事實。另外，從資源開發(fā)角度看，山區(qū)溪流地區(qū)還有登山、滑雪、休閑等功能，保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)也是水資源開發(fā)利用的需要。

至20世紀(jì)50年代德國正式創(chuàng)立了“近自然河道治理工程”，提出河道的整治要符合植物化和生命化的原理。

阿爾卑斯山區(qū)相關(guān)國家，諸如德國、瑞士、奧地利等國，在河川治理方面的生態(tài)工程建設(shè)，積累了豐富的經(jīng)驗。這些國家制定的河川治理方案，注重發(fā)揮河流生態(tài)系統(tǒng)的整體功能；注重河流在三維空間內(nèi)植物分布、動物遷徙和生態(tài)過程中相互制約與相互影響的作用；注重河流作為生態(tài)景觀和基因庫的作用。自20世紀(jì)80年代開始的“近自然河流治理”工程，至今雖然僅20多年，但是成效斐然。與傳統(tǒng)工程方法比較，其突出特點是流域內(nèi)的生物多樣性有了明顯增長，生物生產(chǎn)力提高，生物種群的品種、密度都成倍增加。比如 Oichtenbach 流域“近自然治理”前后動物種類由44種增加到133種，Melk 流域在治理前的1987年每百米河段魚類個體數(shù)量150條，生物量19kg，治理后的1990年分別提高到410條和55kg。治理后另一個特點是河流自凈能力明顯提高，水質(zhì)得到大幅度改善。實踐證明，充分利用河流自凈能力治污，是一種經(jīng)濟(jì)、實用的技術(shù)。

20世紀(jì)80年代開始萊茵河的治理，又為河流的生態(tài)工程技術(shù)提供了新的經(jīng)驗。萊茵河是歐洲的大河，流域面積18.5萬km2，河流總長1320km。流域內(nèi)有瑞士、德國、法國、比利時和荷蘭等9國。二次大戰(zhàn)以后萊茵河沿岸國家工業(yè)急劇發(fā)展，造成污染不斷蔓延，污染主要來源于工業(yè)污染和生活污染。到20世紀(jì)70年代污染風(fēng)險加大，大量未經(jīng)處理的有機(jī)廢水傾入萊茵河，導(dǎo)致萊茵河水的氧氣含量不斷降低，生物物種減少，標(biāo)志生物——鮭魚開始死亡。1986年，在萊茵河上游史威查豪爾 (Schweizerhalle) 發(fā)生了一場大火，有10t殺蟲劑隨水流進(jìn)入萊茵河，造成鮭魚和小型動物大量死亡，其影響達(dá)500多km，直達(dá)萊茵河下游。事故如此突然和巨大，歐洲社會輿論嘩然。成立于1950年的萊茵河保護(hù)國際委員(1CPR)于1987年提出了萊茵河行動計劃，得到了萊茵河流域各國和歐共體的一致支持。這個計劃的鮮明特點是以生態(tài)系統(tǒng)恢復(fù)作為萊茵河重建的主要指標(biāo)。主攻目標(biāo)是：到2000年鮭魚重返萊茵河，所以將這個河流治理的長遠(yuǎn)規(guī)劃命名為：“鮭魚一2000計劃”。這個規(guī)劃詳細(xì)提出了要使生物群落重返萊茵河及其支流所需要提供的條件，治理總目標(biāo)是萊茵河要成為“一個完整的生態(tài)系統(tǒng)的骨干”。沿岸各國投入了數(shù)百億美元用于治污和生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)。到2000年萊茵河全面實現(xiàn)了預(yù)定目標(biāo)，沿河森林茂密，濕地發(fā)育，水質(zhì)清澈潔凈。鮭魚已經(jīng)從河口洄游到上游——瑞士一帶產(chǎn)卵，魚類、鳥類和兩棲動物重返萊茵河。 2 各種生態(tài)工程理論及其評價

追溯河流治理的自然工程理論的形成歷史，當(dāng)推1938年德國Seifert首先提出“親河川整治”概念。他指出工程設(shè)施首先要具備河流傳統(tǒng)治理的各種功能，比如防洪、供水、水土保持等，同時還應(yīng)該達(dá)到接近自然的目的。親河川工程即經(jīng)濟(jì)又可保持自然景觀。使人類從物質(zhì)文明進(jìn)步到精神文明、從工程技術(shù)進(jìn)步到工程藝術(shù)、從實用價值進(jìn)步到美學(xué)價值。他特別強(qiáng)調(diào)河溪治理工程中美學(xué)的成分。

如上述，20世紀(jì)50年代德國正式創(chuàng)立了“近自然河道治理工程學(xué)”，提出河道的整治要符合植物化和生命化的原理。河流治理的生態(tài)工程理論逐漸走上科學(xué)的軌道，還是在現(xiàn)代生態(tài)學(xué)形成和發(fā)展之后的事?，F(xiàn)代生態(tài)學(xué)發(fā)展始于20世紀(jì)60年代，逐步形成了自己獨特的理論體系和方法論。一系列國際研究計劃極大促進(jìn)了現(xiàn)代生態(tài)學(xué)的發(fā)展。其中著名的20世紀(jì)60年代的“國際生物學(xué)計劃”，70年代“人與生物圈計劃”，80年代“國際地圈一生物圈計劃”等?，F(xiàn)代生態(tài)學(xué)的特點，首先是向宏觀研究發(fā)展，采用系統(tǒng)方法及多變量和非線性模型。其次，隨著學(xué)科的深入發(fā)展，一些分支學(xué)科如進(jìn)化生態(tài)學(xué)、行為生態(tài)學(xué)、化學(xué)生態(tài)學(xué)和分子生態(tài)學(xué)相繼出現(xiàn)，擴(kuò)大了生態(tài)學(xué)的領(lǐng)域。從應(yīng)用方面看，為應(yīng)對20世紀(jì)中開始出現(xiàn)的人口、資源與環(huán)境危機(jī)，促進(jìn)了生態(tài)學(xué)與其他學(xué)科的交叉及融合。不少科學(xué)家認(rèn)為，生態(tài)學(xué)是解決人類面臨的危機(jī)的科學(xué)基礎(chǔ)之一。這些新的交叉學(xué)科可以歸類稱為“應(yīng)用生態(tài)學(xué)”。比如始于20世紀(jì)70年代生態(tài)學(xué)與人類環(huán)境問題相結(jié)合逐漸形成了環(huán)境生態(tài)學(xué)，其后保護(hù)生物學(xué)、經(jīng)濟(jì)生態(tài)學(xué)、城市生態(tài)學(xué)等應(yīng)運而生。而生態(tài)學(xué)與各類工程學(xué)的結(jié)合，主要是在工程設(shè)計理念中吸收生態(tài)學(xué)的原理和知識，改變傳統(tǒng)的工程理念和技術(shù)方法，又形成了不少新的工程理論。

1962年 H. T. Odum 提出將生態(tài)系統(tǒng)自組織行為 (Self-organizing activities) 運用到工程之中。他首次提出“生態(tài)工程”(Ecological engineering) 一詞，旨在促進(jìn)生態(tài)學(xué)與工程學(xué)相結(jié)合。

受生態(tài)學(xué)的啟發(fā)，人們對于河流治理有了新的認(rèn)識，河流治理除了要滿足人類社會的需求以外，還要滿足維護(hù)生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定性及生物多樣性的需求，同時把河流的自然狀態(tài)或原始狀態(tài)作為河流整治及人類干預(yù)的尺度，相應(yīng)發(fā)展了生態(tài)工程技術(shù)和理論。

1971年Schlueter認(rèn)為近自然治理 (near nature contr01) 的目標(biāo)，首先要滿足人類對河流利用的要求，同時要維護(hù)或創(chuàng)造河流的生態(tài)多樣性。1983年Bidner提出河道整治首先要考慮河道的水力學(xué)特性、地貌學(xué)特點與河流的自然狀況，以權(quán)衡河道整治與對生態(tài)系統(tǒng)脅迫之間的尺度。1985年Holzmann把河岸植被視為具有多種小生態(tài)環(huán)境的多層結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)生態(tài)多樣性在生態(tài)治理的重要性，注重工程治理與自然景觀的和諧性。同年，Rossoll指出，近自然治理的思想應(yīng)該以維護(hù)河流中盡可能高的生物生產(chǎn)力為基礎(chǔ)。到了1989年P(guān)abst則強(qiáng)調(diào)溪流的自然特性要依靠自然力去恢復(fù)。1992年Hohmann從維護(hù)河溪生態(tài)系平衡的觀點出發(fā)，認(rèn)為近自然河流治理要減輕人為活動對河流的壓力，維持河流環(huán)境多樣性、物種多樣性及其河流生態(tài)系統(tǒng)平衡，并逐漸恢復(fù)自然狀況。

河川的生態(tài)工程在德國稱為“河川生態(tài)自然工程”，日本稱為“近自然工事”，或“多自然型建設(shè)工法”。美國稱為“自然河道設(shè)計技術(shù)”(natural channel design techniques)。一些國家已經(jīng)頒布了相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

1989年Mitsch等對于“生態(tài)工程學(xué)”(Ecological engineering) 給出定義，Mitsch有時也使用“生態(tài)技術(shù)”(Ecotechnology) 一詞。1993年美國科學(xué)院所主辦的生態(tài)工程研討會中根據(jù)Mitsch的建議，對“生態(tài)工程學(xué)”定義為：“將人類社會與其自然環(huán)境相結(jié)合，以達(dá)到雙方受益的可持續(xù)生態(tài)系統(tǒng)的設(shè)計方法?！鄙鷳B(tài)工程學(xué)的范圍很廣，包括河流、湖泊、濕地、礦山、森林、土地及海岸等的生態(tài)建設(shè)問題。

從以上簡單介紹可以看出，有關(guān)河流的生態(tài)工程理論是多種多樣的，但是可以歸納以下觀點是共同的：（1）在學(xué)科的科學(xué)基礎(chǔ)方面，強(qiáng)調(diào)工程學(xué)與生態(tài)學(xué)相結(jié)合。在河流整治方面，工程設(shè)計理論要吸收生態(tài)學(xué)的原理和知識。（2）新型的工程設(shè)施既要滿足人類社會的種種需求，也要滿足生態(tài)系統(tǒng)健康性的需求，實現(xiàn)雙贏是理想的目標(biāo)。（3）河流生態(tài)工程以保護(hù)河流生態(tài)系統(tǒng)生物多樣性為重點。在治河工程中，尊重河流流域的自然狀況，尊重各類生物種群的生存權(quán)利。水利工程設(shè)施要為動植物的生長、繁殖、棲息提供條件。(4)認(rèn)識和遵循生態(tài)系統(tǒng)自身的規(guī)律，充分發(fā)揮自然界自我修復(fù)和自我凈化功能，生態(tài)恢復(fù)工程強(qiáng)調(diào)生態(tài)系統(tǒng)的自我設(shè)計功能 (self-design)。(5)依據(jù)人文學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)河流自然美學(xué)價值。在治河工程中，要設(shè)法保存河流的自然美，以滿足人類在長期自然歷史進(jìn)化過程中形成的對自然情感的心理依賴。

3　生態(tài)水工學(xué)的內(nèi)涵

具有各種不同目標(biāo)和內(nèi)容的河流治理生態(tài)工程學(xué)，是人們摒棄了“征服自然”的觀念以后，更為理智的工程科學(xué)。它反映了人類與自然和諧共存的理念，是水利工程理論和其他相關(guān)工程理論發(fā)展的一個方向。

河流治理生態(tài)工程是一個十分廣泛的概念。它包括水土保持、河流泥沙治理、水污染防治、地下水保護(hù)、河口治理等諸多方面。與此相對應(yīng)，目前河流治理生態(tài)工程學(xué)涉及的領(lǐng)域也十分寬闊。 發(fā)達(dá)國家近一、二十年的工程實踐，其理論和技術(shù)方法也在不斷發(fā)展。但是畢竟是新興的工程理論，河流治理生態(tài)工程學(xué)也處于探索和發(fā)展階段。

生態(tài)水利工程學(xué) (Eco-Hydraulic Engineering) 簡稱“生態(tài)水工學(xué)”，是從減輕水利工程對河流生態(tài)系統(tǒng)負(fù)面影響的一個側(cè)面，探討水利工程新的工程理念和技術(shù)方法。

筆者認(rèn)為，生態(tài)水利工程學(xué)作為水利工程學(xué)的一個新的分支，是研究水利工程在滿足人類社會需求的同時，兼顧水域生態(tài)系統(tǒng)健康性需求的原理與技術(shù)方法的工程學(xué)。發(fā)展生態(tài)水工學(xué)的目的，是促進(jìn)人類與自然相和諧，保證水資源可持續(xù)利用。

生態(tài)水工學(xué)是一門交叉學(xué)科，也是一門實用的工程學(xué)。它是立足于水利工程學(xué)，吸收、融合生態(tài)學(xué)的原理和知識，用以改善水利工程的規(guī)劃與設(shè)計方法的工程學(xué)。其內(nèi)涵似應(yīng)包括兩部分：生態(tài)水工學(xué)的基本原理和生態(tài)水工技術(shù)。

生態(tài)水工學(xué)的基本原理包括研究水域生態(tài)系統(tǒng)的特點；不同區(qū)域水文與水質(zhì)因子與生物群落的相關(guān)關(guān)系；水利工程與水域生態(tài)系統(tǒng)的交互作用；生態(tài)型水利工程對生態(tài)系統(tǒng)補(bǔ)償?shù)脑砗蜋C(jī)制等。生態(tài)水工學(xué)的原理是遵循生態(tài)系統(tǒng)的自我設(shè)計、自我組織、自我修復(fù)和自我凈化的規(guī)律。

生態(tài)水工技術(shù)的任務(wù)是水利工程在滿足人對水的多種需求的同時，為保持和提高生物多樣性提供必要的生境條件。生態(tài)水工技術(shù)具體包括：河道整治、水庫工程、人工濕地及生態(tài)景觀的生態(tài)水工技術(shù)等。

我國發(fā)展生態(tài)水工學(xué)及開發(fā)生態(tài)水工技術(shù)，可以借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，但是不可能照搬。原因是自然條件不同，需要因地制宜地解決生態(tài)建設(shè)技術(shù)問題。同時，各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，在制定生態(tài)恢復(fù)目標(biāo)方面也會有所不同。從工程規(guī)劃角度看，在開發(fā)利用水流時，應(yīng)明確河流與其上下游、左右岸的生物群落交織在一起共生共存，處于一個完整的生態(tài)系統(tǒng)中，規(guī)劃中要考慮這一重要因素。重大水利工程建設(shè)，不僅僅要解決瀕危生物或“明星生物”的棲息問題，還要從整個河流生態(tài)系統(tǒng)的健康性考慮問題。 從工程建設(shè)角度看，水利工程設(shè)施首先要保證結(jié)構(gòu)物的安全，達(dá)到強(qiáng)度、穩(wěn)定和耐久性的技術(shù)要求，具備完善的功能，在此基礎(chǔ)上，吸收生態(tài)學(xué)原理，為維持生物多樣性創(chuàng)造條件。

如同任何工程建設(shè)一樣，生態(tài)型的水利工程也要進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，保證技術(shù)的可行性和經(jīng)濟(jì)的合理性。生態(tài)恢復(fù)工程的經(jīng)濟(jì)分析，似應(yīng)根據(jù)客觀需要和實際經(jīng)濟(jì)支付能力，確定合理的生態(tài)恢復(fù)目標(biāo)。在生態(tài)恢復(fù)工程中，開發(fā)廉價、實用的技術(shù)最合理的技術(shù)路線就是充分利用生態(tài)系統(tǒng)自我設(shè)計，自我修復(fù)的功能。實際上，自然界早在人類出現(xiàn)以前就能夠有序地運行和演進(jìn)，全靠生態(tài)系統(tǒng)自身的自我設(shè)計和自我修復(fù)功能。我們現(xiàn)在說的生態(tài)修復(fù)工程，也是遵循這些基本規(guī)律。自然界并不需要人類的“恩賜”，需要的是少一點“干預(yù)”。我們的任務(wù)是深入認(rèn)識生態(tài)系統(tǒng)的規(guī)律，謹(jǐn)慎地遵循這些規(guī)律，而不需要創(chuàng)造什么規(guī)律。

生態(tài)水工學(xué)的發(fā)展需要水利工程學(xué)與生態(tài)學(xué)相結(jié)合，在學(xué)科的交叉、融合中得到發(fā)展。生態(tài)水工學(xué)將是一門實用的工程學(xué)，通過不同類型的示范工程，摸索經(jīng)驗，總結(jié)提高，逐步推廣，在工程實踐的基礎(chǔ)上，逐步形成規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

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