新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時會導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例?；純壕憩F(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的病因給予針對性的護(hù)理方法，對26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時對病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計的新生兒哺乳輔助器補充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護(hù)理要點總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進(jìn)行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時間過久會造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護(hù)理體會[J].臨床護(hù)理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風(fēng).新生兒黃疽的整體護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）.

第2篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：新生兒 ；黃疸 ；護(hù)理

【中圖分類號】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0448-02

新生兒黃疸是指膽紅素在新生兒體內(nèi)代謝異常引起血液中膽紅素水平升高而導(dǎo)致新生兒皮膚黏膜、鞏膜黃染的疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸在出生后2～3d出現(xiàn)，4～6d達(dá)到高峰，7～10d消退，如果新生兒在出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2～3周后癥狀不但沒有消退反而加重，或者消退后有再次出現(xiàn)，或者在新生兒出生1周到數(shù)周后才出現(xiàn)，這一些情況的黃疸均稱為病理性黃疸[2]。病理性黃疸可能引起嚴(yán)重的后遺癥，部分患兒還有死亡的可能，嚴(yán)重威脅新生兒的健康和生存質(zhì)量，筆者通過對我院2012 年8月至 2014年7月收治的40例新生兒黃疸患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

我院2012 年8月至 2014年7月收治的40例新生兒黃疸患兒，男28例，女22例，生理性黃疸30例，病理性黃疸1例。剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)24例，難產(chǎn)4例。早產(chǎn)兒7例，足月兒33例。36例新生兒黃疸經(jīng)過早期護(hù)理及相應(yīng)的治療后黃疸消退，4例患兒仍有黃疸，但是一般情況良好，實驗室檢查血清膽紅素均>12mg/dL，追問病史，發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸估計與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，建議停止母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，3d后黃疸有所消退，2周后3例患兒黃疸消失，確定為母乳性黃疸，1例患兒確診為病理性黃疸轉(zhuǎn)入外科治療。

2 新生兒黃疸的原因

新生兒黃疸的病因是因為體內(nèi)膽紅素增高，那導(dǎo)致膽紅素增高的原因有多種：①紅細(xì)胞破壞速度太快，膽紅素急劇增加，引起黃疸，當(dāng)新生兒體內(nèi)膽紅素超過20mg時，膽紅素就可能進(jìn)入大腦細(xì)胞，阻礙了腦細(xì)胞的正常工作，產(chǎn)生核黃疸，嚴(yán)重威脅新生兒的生命。②肝臟細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力受破壞，由于疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞缺乏一種酶物質(zhì)，或者由于這種酶物質(zhì)活性下降，排泄膽紅素的功能隨之降低，所以，出生后1周或數(shù)周才發(fā)生的新生兒黃疸往往就是由于這個原因產(chǎn)生的。還有母乳性黃疸，由于母乳內(nèi)含有脂肪成分的孕酮物質(zhì)，新生兒食用母乳后，脂肪成分被分解，釋放出游離形態(tài)的脂肪酸，該脂肪酸增加了小腸對膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，新生兒本身是健康的。上述情況屬于肝細(xì)胞性黃疸。③阻塞性黃疸，由于膽管的阻塞導(dǎo)致膽紅素不能順利排到小腸，膽汁淤積在肝細(xì)胞或者膽道內(nèi)產(chǎn)生了黃疸。

3 護(hù)理體會

3.1 喂養(yǎng)護(hù)理

根據(jù)臨床研究，70%以上的產(chǎn)婦分娩后24h以內(nèi)乳汁分泌不足5mL，無法滿足新生兒的哺乳需求，在此種情況下，在母乳內(nèi)添加配方奶，增加新生兒的攝入量，不但能夠使新生兒有足夠的蛋白和熱量等營養(yǎng)成分，還可以以最快的速度建立新生兒的腸道菌群，促進(jìn)胎便排出體外。在喂養(yǎng)時，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)觀察新生兒的反應(yīng)，如新生兒出現(xiàn)拒乳、反應(yīng)差等異常情況則提示病情危重，如若患兒在哺乳時哭鬧不停。提示可能有口腔潰瘍的可能性，做好口腔部的檢查；由于母乳內(nèi)含有脂肪成分的孕酮物質(zhì)，新生兒食用母乳后，脂肪成分被分解，釋放出游離形態(tài)的脂肪酸，該脂肪酸增加了小腸對膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，建議停止母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會推薦每日喂哺10次以上，有利于減輕黃疸。還要及時觀察新生兒的大便、尿液情況，尿液的顏色變化直接反映黃疸的輕重，仔細(xì)觀察，針對性治療。

3.2 撫觸護(hù)理

撫觸是每個新生兒渴求的交流，在新生兒還是胎兒時，生活在羊水中，無時無刻不處于水的撫觸中，在分娩時，產(chǎn)道的擠壓對胎兒又是另一種撫觸，胎兒在產(chǎn)道全身的外周神經(jīng)感受器都受到刺激。撫觸可使新生兒體質(zhì)量的增加和促進(jìn)胃腸道的蠕動新生兒在感受撫觸的同時全身的交感神經(jīng)增加了緊張度，刺激了胃泌素和胰島素分泌，促進(jìn)食欲，加速腸道中正常菌群的生長，增加了尿膽原的生成，為結(jié)合膽紅素減少，還可以提高消化系統(tǒng)的功能，誘發(fā)排便，減少了腸肝循環(huán)，阻止了膽紅素的重吸收，達(dá)到降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率的目的，可以一定程度上減輕黃疸的病情。

3.3 水療護(hù)理

在新生兒還是胎兒時，生活在羊水中，時刻與水接觸，水溫能夠擴張新生兒的毛細(xì)血管，促進(jìn)了血液循環(huán)，使新生兒的新陳代謝提高，在水療過程中，新生兒消耗了一定的體力，為了補充，會促進(jìn)食欲，增加了腸蠕動，有利于糞便排出和膽紅素的排除。

3.4 感染灶的處理

首先明確感染灶的的病變并積極處理，臍部感染的患兒用顛覆由內(nèi)到外徹底消毒，局部用紅霉素外敷一日2次，在配合全身退黃給治療的同時，檢測膽紅素的變化，和新生兒全身的變化情況，譬如精神狀態(tài)、反應(yīng)、體溫等，為下一步治療提供依據(jù)。注意保護(hù)胎兒的皮膚及臀部清潔，保證皮膚的完整性，這可以有效的預(yù)防感染，減少新生兒感染性黃疸的發(fā)生。

3.5 光療護(hù)理

黃疸新生兒用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，患兒脫去衣服，同時用黑色眼罩罩住患兒眼睛，避免視網(wǎng)膜受損，調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃，平均每人（3±1.3）次，每次（11±1）h，同時輕輕撫觸患兒，消除其恐懼心理，為患兒帶上會陰罩，松緊適宜，男患兒應(yīng)該保護(hù)好陰囊，2h更換一次，持續(xù)照射治療4d，在光療過程中藥關(guān)注患兒的皮膚狀況，避免患兒脫水，還要關(guān)注患兒呼吸、大小便、有無皮疹等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)師，針對性處理。

3.6 大小便護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)記錄患兒小便和大便的情況，如果患兒出現(xiàn)尿量少，囑家長多喂水，可利尿增加膽紅素的排泄。如果患兒出生24h后仍未排胎便，用開塞露塞肛，必要時用灌腸促進(jìn)排便和膽紅素的排泄。

3.7 健康宣教

由于大多數(shù)家長對新生兒黃疸了解不是很透徹，在思想上重視程度不夠，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該詳細(xì)為家長講明病情，得到家長的配合。如果患兒是母乳性黃疸，可暫停母乳喂養(yǎng)，改用人工喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員要取得家長的信任，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，共同做好患兒的護(hù)理、治療。

4 討 論

新生兒生理性黃疸一般不需要特殊的處理，只要基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施就可以減輕、痊愈。減少病理性黃疸的可能性[3]，但是如果出生后新生兒膽紅素持續(xù)性增高則應(yīng)該警惕病理性黃疸的，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，促進(jìn)病情的恢復(fù)，提高新生兒的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張劍，廖正輝.新生兒病理性黃疸112例病因分析[J].大理學(xué)院學(xué)報，2005，4（1）：44-45.

第3篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

病的觀察和預(yù)防，做好健康教育。本組32例均治愈出院。

【關(guān)鍵詞】新生兒；唇裂修復(fù)術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309405文章編號：1004-7484（2013）-09-5197-02

唇裂是口腔頜面部最常見的一種先天性畸形，患病率大約為1：1000，早期手術(shù)可減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)，盡快恢復(fù)吸允功能，促使牙槽部靠攏，為修復(fù)腭裂創(chuàng)造條件等。2010年2月至2012年6我科對32例新生兒行唇裂修復(fù)術(shù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理報告如下。

1臨床資料

本組32例（男21例，女11例）先天性新生兒唇裂，足月順產(chǎn)13例，剖腹產(chǎn)19例，出生時Apar評分為8-10分，無早產(chǎn)及其它臟器畸形，無新生兒感染。臨床分類Ⅲ唇裂17例，Ⅱ13例，Ⅰ2例，合并腭裂11例。出生后修復(fù)年齡最小者為出生后10h，最大者72h。

患兒入院后行全身及局部檢查無手術(shù)禁忌，手術(shù)前喂食少量糖水，本組病例手術(shù)均采用雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉，單側(cè)唇裂采用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)，雙側(cè)唇裂采用前唇原長法修復(fù)，無麻醉意外，手術(shù)順利，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注預(yù)防感染治療1-2天，7-9d后治愈出院。出院后3-6月隨訪，患兒唇裂術(shù)后均愈合良好，唇部外形滿意。

2護(hù)理

21心理干預(yù)唇裂畸形患兒的出生會給家長帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生沮喪、焦慮等心理狀態(tài)，入院以后我們專門與患兒家長進(jìn)行交談，了解其思想顧慮，對其進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，給予足夠的心理安慰和支持，囑家長要像對待正常孩子一樣和患兒親近，通過既往病例、手術(shù)方法及預(yù)后的介紹，幫助他們建立信心，積極配合治療。

22喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒入院后多為人工喂養(yǎng)，術(shù)前指導(dǎo)其家長用湯匙或滴管喂養(yǎng)，并堅持這種方式至術(shù)后7天使患兒適應(yīng)，以免術(shù)后因患兒吸允或改變進(jìn)食方法哭鬧，影響傷口正常愈合。喂奶量按天數(shù)由少漸多，至嬰兒7天時每天總量達(dá)120-180ml/kg，每次間隔時間3-4小時。術(shù)前可喂食少量糖水，減少術(shù)中患兒因饑餓致手術(shù)配合度降低。

23術(shù)后護(hù)理

231體征觀測患兒手術(shù)結(jié)束返回病房后可平臥或自然抱起，密切觀察患兒生命體征變化，尤其呼吸情況，避免因切口腫脹、口腔分泌物積聚致呼吸道阻塞，可通過對患兒唇紅顏色的觀察了解其有無缺氧?；純后w溫調(diào)節(jié)能力差，注意室溫保持在22-25℃，監(jiān)察患兒體溫變化，一旦出現(xiàn)感染性發(fā)熱或脫水熱時，要多喂水。足月新生兒血容量不足300ml，失血達(dá)60ml就可能引發(fā)出血性休克，除了術(shù)中嚴(yán)密止血外，必須建立有效的靜脈通道，便于補液給藥，但一定要掌握新生兒補液量在5-8ml/（kg?h）、嚴(yán)格控制補液速度10-20ml/h，以免因液體輸入過多過快，加重患兒心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥[1]。

232創(chuàng)面護(hù)理切口正常愈合的一個重要條件是創(chuàng)面的清潔，故唇裂術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理尤為重要。指導(dǎo)患兒家長喂養(yǎng)時湯匙或滴管要緊貼下唇，喂養(yǎng)后抱起輕輕拍背排除胃內(nèi)空氣，防止患兒溢奶沾染創(chuàng)面，有鼻涕或淚水時要及時用消毒棉球輕輕拭去，以免污染創(chuàng)面?；純弘p手術(shù)后制動也很重要，避免觸碰到傷口，包被及衣物也要防止接觸傷口。術(shù)后第一天創(chuàng)面可加壓包扎，第二天盡早開放，可用唇弓固定上唇充分減張，協(xié)助醫(yī)生每日用3%雙氧水、生理鹽水及硼酸酒精清洗傷口，每日兩次，以創(chuàng)面清潔無痂為標(biāo)準(zhǔn)[2]，如有切口裂開、異常分泌物，及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后5天早期間斷拆線預(yù)防瘢痕形成。

233新生兒常見病防治新生兒臟器發(fā)育尚不成熟，調(diào)節(jié)能力差，一旦出現(xiàn)疾病不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，所以在護(hù)理過程中，一定要注意新生兒常見病的觀察和防治。新生兒黃疸是由體內(nèi)膽紅素過高而引起的一組疾病，有生理性和病理性黃疸兩類，生理性黃疸在出生后2-3d出現(xiàn)，7-9d消退，若生后24h即出現(xiàn)黃疸，14-21d仍不退者為病理性黃疸，重者可引起膽紅素腦病，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，當(dāng)患兒出現(xiàn)黃疸后，輕者可以通過對患兒撫觸、喂水后逐漸好轉(zhuǎn)，重者及時轉(zhuǎn)新生兒科行藥物或光照療法[3]；新生兒腹瀉可為喂養(yǎng)不當(dāng)或腸道感染所致，要控制、調(diào)整新生兒飲食量，使用脫脂奶粉，及時補充水分、更換尿布，一般無需使用止瀉藥[4]；新生兒喂養(yǎng)不耐受即喂養(yǎng)困難，可表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹脹及排便不暢等，可給予西利、四磨湯或小劑量紅霉素[5]。對一些診斷不明、難治的疾病要及時請新生兒科會診。

234出院指導(dǎo)新生兒唇裂出院后囑其家長繼續(xù)保持創(chuàng)面清潔，避免受傷，術(shù)后3-4個月內(nèi)適當(dāng)減少日光照射創(chuàng)面，如有繼發(fā)畸形，可待學(xué)齡前期行唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)；伴有腭裂患兒，應(yīng)待1歲左右行腭裂修復(fù)術(shù)，以達(dá)到畸形矯正的目的。

3討論

唇裂患兒手術(shù)治療時機一直有不同的看法，一般主張單側(cè)出生后3-6個月、雙側(cè)6-12個月進(jìn)行手術(shù)[6]，因為此時患兒全身情況已趨于穩(wěn)定，能安全地耐受麻醉及手術(shù)，患兒家長的焦慮心情亦能平靜下來。隨著手術(shù)技巧的成熟、手術(shù)方法的改進(jìn)和麻醉及護(hù)理水平的提高，現(xiàn)很多地方已開展新生兒唇裂的修復(fù)，早期矯正畸形，消除表情肌的異常附著牽拉，減少組織移位，早期手術(shù)瘢痕小，有利美觀，及早解除或減少家長的心理障礙[7]。采用局部麻醉，避免了全身麻醉帶來的危險性，因為新生兒對痛覺比較遲鈍，疼痛刺激后出現(xiàn)泛化的現(xiàn)象。

筆者護(hù)理了32例新生兒唇裂患者，在出生后10h-72h內(nèi)就進(jìn)行了修復(fù)術(shù)，通過術(shù)前心理干預(yù)，及早修復(fù)解除了患兒父母的心理壓力，恢復(fù)了患兒吸吮功能，滿足了營養(yǎng)需要。患兒年齡小各種反射弱，便于創(chuàng)面護(hù)理，組織愈合好，瘢痕減少到最小程度，增加了手術(shù)效果。但由于新生兒本身及唇裂的生理特點，要進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致及針對性的護(hù)理，強化護(hù)理的責(zé)任性，是防止并發(fā)癥和手術(shù)成功的關(guān)鍵。圍手術(shù)期經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)喂養(yǎng)，術(shù)中監(jiān)護(hù)呼吸、心率，觀察唇紅顏色，術(shù)后加強創(chuàng)面護(hù)理，對新生兒常見病如黃疸、腹瀉及喂養(yǎng)困難等進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)生做好宣教預(yù)防。通過出院時傷口愈合情況及出院后隨訪，均取得了良好的效果。綜上所述，對于健康的唇裂新生兒可進(jìn)行早期唇裂修復(fù)手術(shù)。術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中熟練操作、做好圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1]陸鳳妹，顧云巖新生兒唇裂術(shù)中護(hù)理配合[J]組織工程與重建外科雜志，2008，4（1）：49

[2]李思勤，謝巧慶，何麗顏，等新生兒唇裂修補術(shù)的護(hù)理體會[J]現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（5）：365

[3]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組新生兒黃疸診療原則的專家共識[J]中華兒科雜志，2010，48（9）：685-686

[4]雷金娣，朱秀玲淺析新生兒腹瀉的臨床護(hù)理體會[J]醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（8）：3687

[5]趙職衛(wèi)，徐海青嬰幼兒喂養(yǎng)困難研究進(jìn)展[J]中國兒童保健雜志，2012，20（2）：145-148

第4篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射；新生兒黃疸；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章編號：1004-7484（2013）-09-5168-02

新生兒黃疸是新生兒期由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚黏膜及鞏膜等黃染的癥狀，新生兒黃疸是新生期常見的癥狀之一，多發(fā)于一周內(nèi)的新生兒。新生兒由于體內(nèi)膽紅素生成較多，加之肝功能不完善、肝腸循環(huán)的特殊性，使得攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅是成人的2%左右，因此新生兒易出現(xiàn)黃疸癥狀。藍(lán)光照射治療主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從而易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。

1資料與方法

11一般資料資料選自2009年1月――2012年7月在我院進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的患兒58例，其中男32例，女26例，日齡為3d-26d，平均日齡為（13±224）d，其中ABO溶血癥5例，新生兒母乳性黃疸18例，感染性黃疸12例，高危兒23例患兒均全身黃染，均以間接膽紅素升高為主。

我院均采用鄭州迪生儀器儀表有限公司生產(chǎn)的型號為BB-300W的雙面藍(lán)光嬰兒培養(yǎng)箱。

12護(hù)理方法

121光療前護(hù)理準(zhǔn)備準(zhǔn)備藍(lán)光箱，在使用前檢查藍(lán)光燈管是否全亮，如有問題要及時更換。使用95%乙醇對燈管進(jìn)行擦拭，去除管壁灰塵等物，再使用02%-05%的消毒液清潔藍(lán)光箱，箱內(nèi)濕度保持在55%-65%之間，并將箱內(nèi)溫度調(diào)整到30℃-34℃之間，燈管與患兒皮膚距離上方保持40cm，下方保持25cm之內(nèi)為好[2]。

122患兒治療前護(hù)理準(zhǔn)備在對患兒治療前，醫(yī)護(hù)人員要與患兒家長進(jìn)行溝通，為其講解新生兒黃疸的基本知識，并闡述藍(lán)光治療的目的及注意事項，以便消除患兒家長的顧慮，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

治療前先用溫水給患兒洗澡，將皮膚擦干并剪短患兒指甲防止患兒抓破皮膚而引起感染，為患兒戴上眼罩，穿好尿布，將患兒抱入藍(lán)光箱內(nèi)并充分暴露患兒的照射體表面積[3]。

123光療中護(hù)理患兒放入藍(lán)光床中間后，將患兒頭偏向一側(cè)，以防因溢乳嗆咳而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，盡量選擇在患兒安靜睡眠狀態(tài)中進(jìn)行光療，若光療時患兒哭鬧不止，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生在允許時對患兒使用鎮(zhèn)靜劑。光療期間護(hù)理人員要隨時監(jiān)測箱內(nèi)溫度和室內(nèi)溫度，并檢測患兒體溫，每2-4h測體溫1次，同時觀察箱溫變化。一般箱溫應(yīng)保持在30℃，患兒體溫保持在36℃-37℃為宜。在光療過程中保證水分和營養(yǎng)供給，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2-3倍，故應(yīng)在奶間喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患兒出現(xiàn)嘔吐溢奶等現(xiàn)象。

對于嚴(yán)重的高膽紅素患兒應(yīng)在光療同時按醫(yī)囑按時檢測血清膽紅素濃度，靜脈補液，護(hù)理人員在注射時要具有嫻熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛給患兒帶來不適使家長不滿。藍(lán)光照射時間要根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行判斷并選擇準(zhǔn)確的照射時間。光療期間對患兒每小時進(jìn)行一次翻身，如患兒需要連續(xù)照射，則每治療12h以后間斷2h再次進(jìn)行照射。

124光療后護(hù)理在對患兒光療照射結(jié)束后，記錄患兒的藍(lán)光照射時間，解除眼罩察看患兒眼睛有無感染情況，并察看患兒全身皮膚是否有破損及皮疹，再給患兒洗澡，觀察患兒皮膚有無黃疸反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

58例黃疸患兒，其中藍(lán)光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在經(jīng)過藍(lán)光治療和舒適的護(hù)理之后，血清膽紅素降至正常范圍，黃疸完全消退的患兒56例；血清膽紅素接近正常范圍，黃疸明顯消退的患兒2例，2例患兒經(jīng)口服藥物治療3d后黃疸全部消退。經(jīng)本院分析統(tǒng)計，進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，通過護(hù)理人員精心護(hù)理后治療效果有效率為100%，在治療后患兒均無其他并發(fā)癥發(fā)生，患兒家長對治療效果滿意度為100%。

3結(jié)論

藍(lán)光照射治療主要適用于采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；產(chǎn)前已確診ABO血型不和溶血病，出生后有黃疸現(xiàn)象的；未成熟兒光療指征放寬，達(dá)175μmol/L（10mg/dl）者；經(jīng)皮測黃疸儀測定膽紅素12mg/dl者，此上四種均可采用藍(lán)光照射治療。

在對黃疸患兒使用藍(lán)光治療時，如護(hù)理人員對護(hù)理方式不注意，有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如黃疸程度加重、黃疸消退延遲或是黃疸退而復(fù)現(xiàn)等情況。不良反應(yīng)中患兒的皮膚損害是可以避免的，在進(jìn)行藍(lán)光照射時，護(hù)理人員要仔細(xì)用黑色不透光紙片或黑色純棉布等制作的眼罩將患兒眼部遮擋，并用小塊不透光尿布遮住患兒會位?；純涸诠庹罩委熤邢到y(tǒng)的不良是常見的現(xiàn)象，患兒會出現(xiàn)吸吮能力下降、嘔吐、溢奶、腹瀉等，因此在對患兒光療期間應(yīng)充分保證患兒水分和營養(yǎng)的攝入量，如情況嚴(yán)重，則給予患兒進(jìn)行靜脈注射補液[5]。

本院通過對58例新生兒黃疸的照射治療觀察中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員細(xì)心正確的護(hù)理操作方法對于黃疸治療的成功率起關(guān)鍵性因素，而藍(lán)光箱儀器的性能完好、患兒家長的積極配合、醫(yī)院良好的治療環(huán)境也對于患兒黃疸的治愈有很大幫助。

綜上所述，治療新生兒黃疸中藍(lán)光照射治療是理想可行的治療方法，在光照治療中護(hù)理人員細(xì)心認(rèn)真的工作態(tài)度提高了光療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程操作，并密切觀察患兒體征的各種變化情況與室內(nèi)箱內(nèi)溫度的變化，并隨時保持患兒的皮膚清潔。通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，才能保證黃疸患兒均能全部治愈出院。

參考文獻(xiàn)

[1]洪黛玲兒科護(hù)理學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2000，7：117

[2]朱志華人性化護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1239-1240

[3]唐紅裝，梁麗清，謝映梅短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J]廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3154-3155

第5篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)產(chǎn)后訪視；護(hù)理體會

產(chǎn)褥期是母嬰疾病高發(fā)期，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后訪視，為產(chǎn)婦及家屬提后康復(fù)，新生兒喂養(yǎng)，及預(yù)防保健知識，及時發(fā)現(xiàn)母嬰健康問題。訪視情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年10月～2013年9月在省市級醫(yī)院住院分娩，產(chǎn)后在西湖區(qū)西溪街道所屬各社區(qū)產(chǎn)后休養(yǎng)的256例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦年齡為21～40歲，其中初產(chǎn)婦242例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；順產(chǎn)129例，剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)127例；文化程度：初中以下18例，高中（中專）66 例，大專以上 172 例。

1.2 方法

1.2.1產(chǎn)后訪視人員的要求 指定接受過社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)和計劃免疫、母嬰保健培訓(xùn)，具有獨立的工作能力、具備全面的醫(yī)學(xué)知識、豐富的健康教育經(jīng)驗、優(yōu)良服務(wù)態(tài)度、良好溝通能力的專職護(hù)理人員為產(chǎn)后訪視人員。

1.2.2 產(chǎn)后訪視時間的安排 產(chǎn)褥期到產(chǎn)婦家中訪視3 次，第 1 次于出院后 3 d內(nèi)，第 2 次于產(chǎn)后第 14d，第 3 次于產(chǎn)后第 28 d，必要時隨時上門服務(wù)。

1.2.3 產(chǎn)后訪視物品準(zhǔn)備 訪視卡、體溫計、聽診器、護(hù)臍帶、消毒液（如 75% 酒精、0.5 % 碘伏）等 。

1.2.4 產(chǎn)婦方面訪視內(nèi)容 ①評估產(chǎn)婦生命體征、精神狀態(tài)、休息、飲食、睡眠、大小便及全身感覺等情況。②檢查的脹滿程度，乳汁分泌情況，局部有無紅腫、硬結(jié)，有無皸裂或內(nèi)陷。③檢查外陰有無紅腫、腹部或會陰傷口愈合情況。④檢查宮底下降程度判斷復(fù)舊是否良好，局部有無壓痛；觀察惡露的量、色、味。⑤評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識和技能。⑥評估產(chǎn)婦心理狀況有無焦慮、抑郁及產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)（丈夫、家人的關(guān)心幫助情況）。⑦評估產(chǎn)婦的家居環(huán)境是否安全舒適。

1.2.5 新生兒方面訪視內(nèi)容 ①觀察新生兒面色、皮膚、頸部有無包塊，生殖器有無畸形、臍部有無感染和出血、臍帶是否脫落。測量體溫、呼吸、心率、體重、身長、頭圍。②了解喂養(yǎng)方式、觀察新生兒吸吮情況、詢問大小便次數(shù)、顏色和量。評估哭聲、睡眠情況。③評估新生兒的家居環(huán)境是否安全舒適。④了解預(yù)防接種情況（乙肝、卡介苗）。

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

3.1產(chǎn)后訪視有利于提高母乳喂養(yǎng)率 向產(chǎn)婦和家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是嬰兒最天然的營養(yǎng)食品，它經(jīng)濟、方便、科學(xué)、有效、抗菌又營養(yǎng)豐富，且易被嬰兒吸收[1]。對乳汁不足的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，多進(jìn)食肉、禽、魚、蛋、豆制品。對凹陷或扁平的產(chǎn)婦，指導(dǎo)哺乳前濕熱敷并按摩，以刺激泌乳排乳，嬰兒饑餓時先吸吮有缺陷的一側(cè)，哺乳時一定要注意正確的姿勢。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦做伸展練習(xí)法[2]和吸乳器定期吸引。嬰兒吸吮時切忌使用橡膠，以免引起錯覺給吸吮成功帶來更大的困難?？捎梦槠鞒槲蚴止D奶的方法擠出乳汁，然后用小勺喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)前必須讓嬰兒先吸吮母親的。對乳汁淤積，脹痛的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，哺乳前濕熱敷3～5min，隨之輕柔按摩，手以"C"形握住，先往胸腔壓，再以大拇指和食指壓住乳暈，擠出部分乳汁使乳暈軟化，使嬰兒正確含接和大部分乳暈，以便有效地吸吮[3]。喂哺時先喂乳脹明顯的一側(cè)，因為饑餓的嬰兒吸吮力量最強，利于吸通乳腺管。對皸裂的產(chǎn)婦，哺乳時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，哺乳時讓嬰兒口唇包裹整個和部分乳暈，在哺乳結(jié)束時不要從嬰兒口中猛力將生硬拉出，輕者可繼續(xù)哺乳，注意的清潔，保護(hù)創(chuàng)面。嚴(yán)重者采用玻璃乳罩或橡膠乳罩間接哺乳或?qū)⑷橹瓟D出用小勺喂養(yǎng)嬰兒，使能夠得到短暫的休息。

3.2產(chǎn)后訪視有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要時期，由于照顧新生兒的經(jīng)驗技能不足及受錯誤思想觀念影響，有的產(chǎn)婦月子里不洗澡，產(chǎn)后惡露刺激又注意會陰清潔，不能經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，導(dǎo)致會陰傷口愈合不良。有的產(chǎn)婦由于室內(nèi)不通風(fēng)，活動少，飲食不均衡，產(chǎn)后抵抗力低，易患感冒；有的產(chǎn)婦進(jìn)食蔬菜太少加上喝水少、活動少易發(fā)生便秘、痔瘡；有的產(chǎn)婦因擔(dān)心家屬或他人照顧不好新生兒而擔(dān)心焦慮，事事操勞。因此，社區(qū)護(hù)士上門產(chǎn)后訪視時應(yīng)予以耐心開導(dǎo)，針對產(chǎn)婦的心理問題，提供心理支持，必要時請心理醫(yī)生上門心理輔導(dǎo)。對產(chǎn)婦及家屬作如何科學(xué)做月子進(jìn)行健康宣教。教會產(chǎn)婦和家屬飲食調(diào)理、個人衛(wèi)生、康復(fù)鍛煉、照顧新生兒的方法和技巧。

3.3產(chǎn)后訪視有利于提高照顧新生兒的能力 新生兒抵抗力低，如果照顧者經(jīng)驗不足易發(fā)生窒息、肺炎、臍部感染、臀紅、鵝口瘡、面部濕疹等問題。①窒息的防護(hù)指導(dǎo)：新生兒包裹不要太嚴(yán)實，盡量多露出頭頸。睡覺時睡嬰兒床，不與成人共一個被窩。每次喂完奶后，豎抱起新生兒輕拍后背，即可把咽下的空氣排出來，且睡覺時應(yīng)盡量采取頭稍高右側(cè)臥位，以預(yù)防溢乳的發(fā)生。更重要的是側(cè)臥位，可預(yù)防奶汁誤吸入呼吸道并由此引起的窒息。為了防止寶寶頭臉?biāo)?，?yīng)采取這次喂奶后右側(cè)臥位，下次喂奶后左側(cè)臥位，這樣要比仰臥位好，且可避免誤吸奶汁到呼吸道的危險發(fā)生。若發(fā)生嗆奶，應(yīng)立即采取頭俯側(cè)身位，并輕拍背，將吸入的奶汁拍出，并觀察新生兒的面色、口唇有無紫紺，有無痛苦表情。如情況危急應(yīng)立即就醫(yī)。新生兒沐浴應(yīng)在哺乳30min～1h后才能進(jìn)行。②臍帶脫落延遲與護(hù)理。臍帶正常情況下1w便可脫落，訪視中若發(fā)現(xiàn)臍帶脫落延遲情況，應(yīng)分析原因是產(chǎn)婦及家屬護(hù)理不當(dāng)、局部潮濕不易干燥，還是臍帶粗大，結(jié)扎位置太高等。訪視中應(yīng)叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d 臍帶每日需要用 PVP碘棉棒擦臍窩、臍周2次，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。如一周后臍帶未脫落，應(yīng)當(dāng)剪臍以便傷口早日愈合。臍窩結(jié)痂后，務(wù)必等它自行脫落。痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天用PVP碘擦洗。③新生兒紅臀、濕疹的護(hù)理。新生兒紅臀、濕疹原因為尿布洗滌不當(dāng)或更換不及時、包裹過緊過厚及室內(nèi)溫度過高等。護(hù)理時應(yīng)注意臀部皮膚清潔干燥，每次大小便后臀部予溫水清洗，用軟毛巾拭干，涂抹護(hù)臀霜，嚴(yán)重者可用紅霉素軟膏涂抹或濕潤燒傷膏涂患處。勤換尿布。保持室內(nèi)空氣清新，防止室內(nèi)高溫潮濕。④新生兒黃疸的護(hù)理。新生兒生理性黃疸一般在產(chǎn)后2～3d出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔粘膜比較明顯。5～7d達(dá)高峰，10d左右逐漸消褪。若黃疸程度深、范圍廣或持續(xù)半月不退或退而復(fù)出應(yīng)懷疑病理性黃疸，建議讓患兒及時就醫(yī)。對生理性黃疸指導(dǎo)產(chǎn)婦增加喂哺次數(shù)，促進(jìn)膽紅素排泄，對于母乳性黃疸，需要暫停母乳喂2d，1w后黃疸癥狀無明顯減輕者，建議及時就診[4]。

3.4產(chǎn)后訪視有利于提升社區(qū)護(hù)士角色的認(rèn)同，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)后訪視過程中遇到許多問題，對這些問題的判斷和處理需要多方面的醫(yī)療知識：如產(chǎn)褥期的生理衛(wèi)生、保健知識和新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及病情觀察，疾病的預(yù)防康復(fù)等知識，需要社區(qū)護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)。社區(qū)護(hù)士對這些問題的把握和理解，有利于提升社區(qū)護(hù)士角色的認(rèn)同。同時，也能得到產(chǎn)婦及家屬的肯定，提高產(chǎn)婦及家屬對社區(qū)護(hù)士的滿意度。

4 體會

4.1開展社區(qū)產(chǎn)后訪視工作是一項很有意義的工作。產(chǎn)后訪視可以看作是醫(yī)院住院分娩的延伸，使產(chǎn)婦和家屬逐漸適應(yīng)生產(chǎn)后的家庭變化，通過產(chǎn)后訪視教會產(chǎn)婦和家屬科學(xué)的飲食，康復(fù)鍛煉，個人衛(wèi)生、新生兒合理喂養(yǎng)，預(yù)防接種和計劃生育知識。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的健康問題給予針對性的護(hù)理，減少產(chǎn)婦和新生兒的患病率。

4.2社區(qū)護(hù)士的溝通交流能力是保證產(chǎn)后訪視成功的重要前提。社區(qū)護(hù)士應(yīng)有較高的禮儀修養(yǎng)，社區(qū)護(hù)士深入家庭與產(chǎn)婦和新生兒密切接觸，不但要衣著整潔，還要注意洗手戴口罩，患呼吸道感染和皮膚炎或其他不宜與產(chǎn)婦和新生兒密切接觸的疾病期間可換她人上門。上門服務(wù)時應(yīng)熱情禮貌，注意溝通的方式方法。各項操作嚴(yán)格按流程和規(guī)范執(zhí)行，注意細(xì)節(jié)和人文關(guān)懷，重視心理護(hù)理，贏得理解和信任。

4.3社區(qū)護(hù)士豐富的醫(yī)學(xué)知識是產(chǎn)后訪視成功的關(guān)鍵。隨著社會發(fā)展，疾病譜的不斷變化，人們的保健意識越來越強，對社區(qū)護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求。社區(qū)護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時代的步伐，滿足群眾健康保健日益增加的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧寶平，邱彩鳳，張秋霞.孕期母乳喂養(yǎng)健康宣教能有效提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率 求醫(yī)問藥 2011.9（10）：509

[2]田中會.提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的護(hù)理對策[J].全科護(hù)理2013.11（3）：725.

第6篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

方法：通過護(hù)理人員或母親的手對嬰兒全身進(jìn)行正確的撫觸，每天至少1―2次。

結(jié)果：新生兒撫觸技術(shù)的開展，本著“促進(jìn)下一代健康成長”的理念，提高兒童早期發(fā)育水平，促進(jìn)家庭健康水平的提高。使更多人了解它并積極參與。

結(jié)論：家庭重在堅持，就能看到成效。

關(guān)鍵詞：新生兒撫觸 促進(jìn)身心發(fā)育 提高家庭健康水平

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.032

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0025-01

撫觸即按摩，源于英文Touch，即通過對新生兒皮膚感官溫和刺激促使嬰兒健康發(fā)育 [1]。我科曾在2011年9月份申請選送高年資護(hù)士到內(nèi)蒙古包頭鋼鐵醫(yī)院產(chǎn)科參觀學(xué)習(xí)，引進(jìn)了從未接觸的工作：新生兒撫觸。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發(fā)育 [2]。母親至今讓我們很多人醒悟到，發(fā)展我們滯后的工作，必需適應(yīng)當(dāng)前社會群體的需求，做好這項工作，就需做好如下工作：

1 準(zhǔn)備工作

1.1 人員的準(zhǔn)備：先向分管院長、科主任介紹新生兒撫觸護(hù)理技術(shù)的優(yōu)越性，讓她們成為有力的支持系統(tǒng)；由外出學(xué)習(xí)的人員在科室組織學(xué)習(xí)講座多次，做好示范，全員得到培訓(xùn)，達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員知曉，更新觀念，認(rèn)為有開展工作的必要趨勢。接著由勇于接受新項目、責(zé)任心強、理論知識豐富，身體健康的主管以上護(hù)士2―3名擔(dān)任此項工作。根據(jù)嬰兒的數(shù)量合理進(jìn)行，每天上午1次，下午與責(zé)任護(hù)士深入到病房向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行宣傳，循序漸進(jìn)，合適的情況下增至2次。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)撫觸室的準(zhǔn)備。溫度最好24―26℃為宜，收錄兩用機播放柔和的音樂，撫觸油（如橄欖油、潤膚油等多種類即可），消毒的毛巾被、衣服及尿布，一次性產(chǎn)科治療巾2塊。

1.3 新生兒的準(zhǔn)備。3歲以內(nèi)，病兒或出生如有頭皮下血腫等并發(fā)癥的患兒除外，空腹至少1h為佳，以免影響消化或出現(xiàn)溢奶嗆咳現(xiàn)象。第一次最好在洗浴后進(jìn)行為佳。取俯臥位時，注意頭偏向一側(cè)，防止造成新生兒呼吸困難 [3]。

2 開展的結(jié)果

2.1 院領(lǐng)導(dǎo)的支持。

2.1.1 積極成立標(biāo)準(zhǔn)撫觸室，特別在撫觸室、產(chǎn)房、病房、病區(qū)走廊等懸掛適量的宣傳圖畫，盡量使最多人容易看到，尤其是等待產(chǎn)婦分娩的家屬們?nèi)ラ喿x、理解，更容易接受它；也可消除等待中焦急的心情。

2.1.2 媒體宣傳：相約報社、有線電視臺給與相應(yīng)的報道，做到千家萬戶知曉，最大限度的有人理解它。

2.1.3 開展座談會：1月1―2次，至少5位家屬參與：談感想、談建議、談意見，利于工作的開展。

2.2 醫(yī)護(hù)人員：通過親自操作、觀摩，選送人員外出學(xué)習(xí)，上網(wǎng)搜看其他醫(yī)院的成果，發(fā)現(xiàn)新生兒撫觸技術(shù)由國外影響在中國有近20多年的應(yīng)用經(jīng)驗，比如北京、上海、河南等地開展的實踐證明得到了全國許多大醫(yī)院專業(yè)醫(yī)院的廣泛認(rèn)證和好評。撫觸時要做到三心：細(xì)心、耐心、恒心；二意：愛意、創(chuàng)意 [4]。尤其是我科年輕醫(yī)生和護(hù)士多，她們熱衷為自己子女實施成為很多人的動力。

2.3 孕產(chǎn)婦及家屬：我市地域偏僻，思想封閉，文化程度參差不齊出現(xiàn)接受能力的差異的兩種情況：

2.3.1 積極合作：多數(shù)人通過護(hù)理人員從入院到嬰兒出生的不斷講解，由好奇到積極配合。認(rèn)為隨著社會的進(jìn)步，家庭經(jīng)濟的收入日趨增加，子女最多為2胎，家長應(yīng)該把更多地精力及大量的時間關(guān)注在下一代成長上；認(rèn)為其他地區(qū)堅持許多年絕對不只是傳說，一定有它的說服力如3歲嬰幼兒的早期發(fā)展，得到了前所未有的重視。這個時期是嬰幼兒體質(zhì)發(fā)育和性格形成的關(guān)鍵時期，也是可塑性最大的時期，并且這種早期發(fā)展的影響可持續(xù)終生。這樣的家長只要給予更多鼓勵，他們的行動影響同病室或更多的探視者，利于工作的開展。

2.3.2 不合作者：少數(shù)人認(rèn)為我市氣候變化大，只有5―9月份還可以進(jìn)行，其余時間氣溫偏低，容易導(dǎo)致寶寶感冒、腹瀉等異常情況出現(xiàn)，不能連續(xù)性進(jìn)行。也就沒必要準(zhǔn)備撫觸油，傳統(tǒng)地認(rèn)為孩子怎么樣都可以成長。這樣的情況可以免費為她們進(jìn)行，讓她們參觀撫觸技術(shù)，適時講解開導(dǎo)，讓她們感受到新生兒撫觸是在科學(xué)的指導(dǎo)下，有技巧地對嬰兒全身進(jìn)行和觸摸。充滿了母子情感交流的親子互動過程。通過母愛的手讓大量良好的、適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到孩子的大腦，起到促進(jìn)腦發(fā)育，進(jìn)而提高智力水平的作用。

2.4 新生兒的反應(yīng)。

2.4.1 最初的緊張，不適感，隨著撫觸次數(shù)的增加，出現(xiàn)安逸的配合。

2.4.2 改善寶寶的睡眠質(zhì)量，減少哭鬧。

2.4.3 母親或護(hù)理人員的手經(jīng)常接觸寶寶的皮膚，緩解皮膚饑渴，能刺激會刺激媽媽腦垂體分泌兩種激素，一種是垂體后葉素分泌催產(chǎn)素，加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮收縮；另一種是垂體前葉素分泌催乳素，有利于乳汁的早期分泌。使寶寶得到更多地母乳。

2.4.4 撫觸可促進(jìn)食物吸收及激素分泌，使寶寶體重的增加。

2.4.5 撫觸寶寶的背部觀察到會出現(xiàn)抬頭、爬行等行為，能促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)行為的發(fā)育，增強肢體功能，提高智商。

2.4.6 每天撫觸時間到了，寶寶出現(xiàn)期待行為，工作人員或媽媽的撫摸，表現(xiàn)出愉悅的狀態(tài)，促進(jìn)親子間的交流，傳遞的愛意可使寶寶快樂成長，提高了情商。

2.4.7 未做撫觸的寶寶根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有動靜時如關(guān)門聲音大，來人在床邊大聲說話等有受驚嚇、哭鬧、睡眠不穩(wěn)等情況出現(xiàn)。

據(jù)國外研究表明：撫觸可以促進(jìn)新生兒體重質(zhì)量的增長及應(yīng)激能力的提高 [5]。

2.4.8 促進(jìn)嬰兒的腸蠕動，早排胎便，減輕黃疸的發(fā)生，預(yù)防了便秘等。有效降低膽紅素血癥，有效防止早產(chǎn)兒呼吸暫停和早產(chǎn)兒硬腫癥產(chǎn)生，又利于患兒的生長發(fā)育 [6]。

3 分析總結(jié)

我科通過3年多為近6000多名的新生兒接受了撫觸的嘗試，時刻體現(xiàn)“促進(jìn)下一代健康成長”的理念，由于它是一種實用護(hù)理技術(shù)，成本低、效益高、易操作等非常容易被眾多家庭接受后關(guān)鍵在于堅持，不僅增強免疫應(yīng)答，提高免疫力，而且減少疾病的發(fā)生率。本著因愛而生的精神，為提高兒童早期成長發(fā)育水平作出貢獻(xiàn)，促進(jìn)家庭健康水平的提高，錫林郭勒盟醫(yī)院非常有必要開展這項工作的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婷.新生兒撫觸的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012（5）：161

[2] 秦晨.新生兒撫觸的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013（4）：140

[3] 王愛明.新生兒撫觸的臨床體會與研究.醫(yī)學(xué)信息.2013，3（26）：220

[4] 劉彩蘭.新生兒撫觸的護(hù)理體會.中外健康文摘.2013（24）：329

第7篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒游泳 吃奶量 睡眠 胎便

中圖分類號：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-069-01

Infant Swimming Promotes Infant Growing

【Abstract】Objective Research into the effect of swimming on infant growing. Method Randomly drawing 100 Newborns in our hospital without noticeable difference in sex, weight, health condition etc. and dividing them into two groups: the swimming group and the control group. Comparing the two groups in suckling the amount of milk, hours of sleep and the time of meconium’s turning yellow. Result Obvious differences（p〈0.01）between the two groups.Conclusion Infant swimming promotes infant growing and deserves clinical application.

【Key words】infant swimming suckling the amount of milk hours of sleep meconium

新生兒游泳是即新生兒撫觸后新興的一種新生兒保健活動，游泳為新生兒提供近似羊水的環(huán)境，在特定的水溫、水質(zhì)下做自主的運動，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，具有科學(xué)性、實用性、可行性，已被越來越多的人所接受和認(rèn)可，廣泛的應(yīng)用于臨床科室、社區(qū)及有條件的家庭中。我院自2005年起就開展這一護(hù)理技術(shù)，現(xiàn)將其護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年6月～2010年12月在我院產(chǎn)科正常出生的足月新生兒中隨機抽取100例，胎齡37～42周，體重≥2500g，阿氏評分≥8分，分成兩組，游泳組和對照組，兩組新生兒在性別，出生體重，健康狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（p>0.05）

1.2 方法 游泳組：游泳前的準(zhǔn)備：室溫28℃左右，測量頸圍，選型號合適的泳圈，泳池套一次性塑料膜，注水，水深以新生兒足跟不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)，加入溶質(zhì)，水溫38℃，播放輕柔的音樂，新生兒出生后4小時，喂奶后1小時進(jìn)行，下水前貼臍貼，檢查泳圈，雙氣囊充氣90%左右。游泳操作過程：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行，一對一的操作，將新生兒緩慢放入水中，頭部始終保持在水面上，輕柔的牽拉肢體，伸展活動，做被動游泳操同時配合皮膚的撫觸，泳池內(nèi)可選擇色彩鮮艷的玩具，給孩子感官的視覺刺激。游泳每天一次，每次10～15分鐘，首次或遇哭鬧時可縮短操作時間，讓新生兒有逐漸適應(yīng)的過程。游泳結(jié)束后的護(hù)理：雙手輕輕抱起新生兒軀干放在操作臺上，取下泳圈和防水護(hù)臍貼，迅速擦干身上的水，注意保暖，臍部用碘伏消毒，一次性護(hù)臍帶包扎。對照組由專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士給予常規(guī)的沐浴護(hù)理，每天進(jìn)行一次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的處理 游泳組和對照組兩組新生兒在睡眠，吃奶量，首次排胎便的時間，胎便轉(zhuǎn)黃時間的比較，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒吃奶量比較（表1）

表1 兩組新生兒吃奶量比較

兩組新生兒吃奶量比較，第1天p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;第3天、第7天，P

2.2 兩組新生兒睡眠質(zhì)量的比較 （表2）

表2 兩組新生兒睡眠質(zhì)量比較

兩組新生兒在睡眠方面比較，p

2.3 兩組新生兒在排便時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間的比較 （表3）

表3 兩組新生兒排便時間比較和胎便轉(zhuǎn)黃時間的比較

游泳組新生兒在胎便初排和胎便轉(zhuǎn)黃時間上都優(yōu)于對照組，p

3 討論

新生兒游泳再造了子宮的羊水環(huán)境，是胎兒在母體內(nèi)活動的延續(xù)，是一項綜合、全方位的訓(xùn)練。早在20世紀(jì)60年代歐美等發(fā)達(dá)就興起嬰兒游泳，讓新生兒在水中運動，備受社會關(guān)注，后在世界各地逐漸興起，是新生兒保健的新興內(nèi)容，產(chǎn)后服務(wù)的延續(xù)，對新生兒的生長發(fā)育起到積極的作用。通過良好溫和的水對全身皮膚的刺激，按摩作用，使新生兒精神放松，愉悅，身心受到撫慰，有滿足感，消除其“孤獨”、“焦慮”、“恐懼”等不良情緒，減少哭鬧增加睡眠時間，促進(jìn)了正常睡眠節(jié)律的建立。水中全身的運動，消耗大量的能量，加速腸蠕動，促進(jìn)胎便的排出，減少腸道對膽紅素的吸收，對降低新生兒黃疸有重要的作用。同時經(jīng)過游泳鍛煉的新生兒能增加迷走神經(jīng)緊張性，胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入奶量增加，并加強了對食物的吸收，顯著促進(jìn)了生理性體重下降的恢復(fù)，同時新生兒體內(nèi)生長激素水平升高，使新生兒生長速度加快[1]。游泳的開展也是一種極好的親子互動的過程，父母在充當(dāng)寶寶“游泳教練”和欣賞寶寶游泳時，產(chǎn)生興奮，激動的情緒，會傳遞給寶寶，感染寶寶，刺激寶寶在新生兒期就有良好的對環(huán)境、對依戀關(guān)系建立的情感反應(yīng)和應(yīng)答。這對嬰兒的社交能力和模仿學(xué)習(xí)、情感表達(dá)能力均有積極的促進(jìn)作用[2]，同時還提高母乳喂養(yǎng)的成功率。新生兒游泳越來越受到醫(yī)務(wù)工作者、社會及家庭的關(guān)注，是一項不添加任何藥物和治療手段，易掌握的新生兒保健技術(shù)，值得臨床廣泛開展和推行。

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng) 臨床觀察 護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-02-0032-02

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方法，也是最科學(xué)、最有效的喂養(yǎng)方法。母乳是嬰兒天然的最理想的必需食物，是嬰兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將實行母乳喂養(yǎng)作為全球衛(wèi)生戰(zhàn)略之一。哺乳自己的嬰兒是母親的天職，吸吮母乳是嬰兒的權(quán)力，因此，我們必須做好母乳喂養(yǎng)的宣教和指導(dǎo)工作，保證兒童身體健康，提高人口素質(zhì)，對解決母乳喂養(yǎng)困難，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，提高產(chǎn)科質(zhì)量起著決定性的作用。近年來，專家認(rèn)為嬰兒娩出后20~40min內(nèi)嬰兒吸吮力最佳，為96%；產(chǎn)婦胎盤剝離后，胎盤催乳素、雌激素的水平急劇下降，利用新生兒斷臍后皮膚接觸及立即哺乳，吸吮受刺激，反射性地使催乳素分泌增加，而哺乳是促進(jìn)催乳素分泌最有效和最特異性刺激，故早開奶是增加乳汁分泌和提高純母

乳喂養(yǎng)率的一種最有效方法?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2007～2008年隨機抽樣產(chǎn)婦132例，年齡22～35歲，孕34～41周，接受產(chǎn)前母乳宣教的120例，入院后強化宣教的12例，自然分娩115例，剖宮產(chǎn)17例，嬰兒體重2.2～4.2kg。

2 方法

符合上述條件的產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前填寫好有關(guān)表格，并做好產(chǎn)婦清潔護(hù)理。

嬰兒斷臍后稱體重，產(chǎn)后5～10min母嬰皮膚接觸30min并幫助吸吮，觀察嬰兒首次哺乳的吸吮力，觀察產(chǎn)婦哺乳的感覺。

產(chǎn)后1~3d內(nèi)在產(chǎn)休室內(nèi)觀察了解嬰兒吸吮情況，產(chǎn)婦等情況。

3 結(jié)果

3.1 嬰兒吸吮能力 吸吮能力佳為96%，其中產(chǎn)后20～40min吸吮能力佳者率高于產(chǎn)后15min以內(nèi)和產(chǎn)后1h后。見表1。

3.2 哺乳時產(chǎn)婦的感覺 哺乳時產(chǎn)婦有欣慰感126例，不適感6例。

3.3 產(chǎn)后1～3d內(nèi)對產(chǎn)后1h內(nèi)哺乳組和產(chǎn)后3～4h后哺乳組嬰兒吸吮順利程度及產(chǎn)婦乳量充足者高于產(chǎn)后3～4h的4：1。

3.4 產(chǎn)后出血量 產(chǎn)后1小時哺乳組132例，除一例胎盤粘連，剝離困難發(fā)生大出血外，其余產(chǎn)后出血量減少。見表2。

4 體會

本組資料說明，早皮膚接觸，早吸吮，是分泌乳汁和純母乳喂養(yǎng)的保證，也是減少產(chǎn)后出血的一個措施。

護(hù)士要及時了解產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的自信心，并向產(chǎn)婦講解清楚，產(chǎn)后頭幾天，雖然奶量少，但少量初乳完全能滿足新生兒需要［1］，要堅持母乳喂養(yǎng)，而且讓嬰兒多吸吮，以刺激建立射乳反射。提高對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識使產(chǎn)婦在心理上和生理上做好產(chǎn)后立即哺乳的準(zhǔn)備，從而樹立喂養(yǎng)信心。

產(chǎn)前對母乳喂養(yǎng)宣教率的提高有著重要意義。通過十三年時間的觀察，使我們認(rèn)識到加強宣教和指導(dǎo)是推動母乳喂養(yǎng)工作的一個重要環(huán)節(jié)。純母乳喂養(yǎng)對嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道黏膜，而且方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟，并能增進(jìn)母子感情和心理上的聯(lián)系，還可促進(jìn)子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。所以我們要把宣教工作從理解、支持到放心、滿意，從而達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的目的。

從本組資料看出，新生兒剛出生時需要適應(yīng)周圍環(huán)境的過程，在這段時間里是呈睡眠狀態(tài)，因此，吸吮能力極度差。產(chǎn)后20～40min這段時間，新生兒已有對外界環(huán)境適應(yīng)的能力容易建立條件反射，所以產(chǎn)后20～40min吸吮力較好，但50min～1h以后，新生兒由于吸吮時用力和外界因素的影響容易產(chǎn)生疲勞，又要睡眠，此時的吸吮能力也較差。

以往一般認(rèn)為嬰兒出生后短時間內(nèi)不宜哺乳，喂養(yǎng)后容易引起嘔吐窒息，認(rèn)為產(chǎn)后6h才可以哺乳，經(jīng)過我們一段時間的臨床觀察，80%的新生兒吸吮和吞咽反射好，未出現(xiàn)過因吸吮而窒息的，經(jīng)過早開奶，勤吸吮，按需喂奶，產(chǎn)婦乳汁分泌早，新生兒黃疸少，產(chǎn)婦的心情

欣快、輕松，保證產(chǎn)后4～6個月足夠的母乳喂養(yǎng)。

5 討論

總結(jié)我院從1995年5月開始創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，早接觸，早吸吮，按需哺乳等有利于純母乳喂養(yǎng)實施后，提高了母乳喂養(yǎng)新觀念、新知識的認(rèn)識和理解。經(jīng)過13年的臨床觀察，總結(jié)了產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的教育、嬰兒吸吮能力及產(chǎn)婦乳汁分泌情況，通過護(hù)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的宣教與技巧的指導(dǎo)，臨床觀察結(jié)果表明，接受過宣教的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后有足夠的母乳喂養(yǎng)自信心，并能熟練地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因此，積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育是保證母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

第9篇：新生兒黃疸護(hù)理體會總結(jié)范文

關(guān)鍵詞 妊娠 肝內(nèi)膽汁淤積癥 護(hù)理

肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床以無創(chuàng)性皮膚瘙癢和黃疸為特征的疾病。主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率和死亡率增高。該病資料顯示病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)?，F(xiàn)將對妊娠內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護(hù)理體會報告如下。

臨床資料

我院2008～2010年收治妊娠膽汁淤積癥病例5例，年齡22～36歲，其中經(jīng)治療后3例母嬰平安，1例放棄保胎治療，1例因孕期未經(jīng)治療，因胎兒宮內(nèi)窘迫住院宮產(chǎn)分娩，新生兒于出生后2小時死亡。

觀察與護(hù)理

妊娠膽汁淤積癥是以妊娠中、晚期無皮膚損害的皮膚瘙癢為主要特征，部分患者合并有輕、中度黃疸，一般搔抓不能緩解癥狀，護(hù)士應(yīng)了解本病特點，與其他原因引起的皮膚瘙癢相鑒別，嚴(yán)密觀察，針對性的進(jìn)行護(hù)理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥最特異性的生化指標(biāo)是血清總膽酸水平的升高，可高達(dá)正常水平的100倍，在采集標(biāo)本時應(yīng)向患者說明其目的，取得患者配合治療和護(hù)理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦來說是一種良性疾病，產(chǎn)后膽汁淤積消退、瘙癢也迅速緩解。但因孕期皮膚瘙癢導(dǎo)致孕婦疲勞、食欲不振、惡心等。在護(hù)理過程中，指導(dǎo)孕婦盡可能避免進(jìn)容易過敏的食物。穿著寬松棉質(zhì)的內(nèi)衣、內(nèi)褲，適當(dāng)休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血液灌注量，改善胎兒宮內(nèi)生長環(huán)境，使胎兒體重逐漸增加。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者因瘙癢而失眠、焦慮、恐懼，護(hù)士要主動與患者溝通，了解患者心理需求，關(guān)心、安慰患者，根據(jù)患者及其家屬的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮及恐懼心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥主要是對圍產(chǎn)兒的影響，羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎兒缺陷等使圍產(chǎn)兒病率和死亡率明顯升高。密切觀察胎心音變化，指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息，給左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量。輕度患者在34孕周后，常規(guī)每周進(jìn)行NST檢查1次，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫且胎兒已成熟，適時的終止妊娠，一般以剖宮產(chǎn)為主，因為經(jīng)陰道分娩會增加胎兒缺氧的程度。

嚴(yán)密正確的觀察母胎情況，準(zhǔn)確為醫(yī)生提供治療依據(jù)，遵醫(yī)囑給治療，嚴(yán)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。