呼吸道阻塞的癥狀精選(九篇)

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第1篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

經(jīng)過微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除腺樣體及肥大扁桃體，配合藥品治療，樂樂的鼻塞癥狀明顯改善，呼嚕聲小了，睡眠質(zhì)量明顯改善，胃口逐漸開了，身體逐漸恢復(fù)健康，家人的心情終于“雨過天晴”。后期經(jīng)過積極的正畸治療，樂樂的頜面部和牙齒發(fā)育逐漸恢復(fù)正常。

打鼾，乍一聽，似乎與兒童無關(guān)，即便兒童打鼾，也多數(shù)會認(rèn)為是累了的緣故。實際上，兒童打鼾可能是腺樣體肥大，延誤治療，不僅會影響兒童的身體，還會影響兒童的外貌。腺樣于鼻咽部，即鼻腔最深部和口腔最頂部的后上方區(qū)域（口咽部后區(qū)），因位置隱匿一般檢查不容易發(fā)現(xiàn)，需通過特殊檢查設(shè)備來檢查。

為什么兒童腺樣體會肥大

腺樣體是一種淋巴組織。在長期上呼吸道感染、炎癥、過敏的刺激下，腺樣體會增生、肥大，引起鼻咽氣道堵塞，鼻腔分泌物無法正常排出又會刺激腺樣體進(jìn)一步肥大、感染，加重氣道阻塞，引起惡性循環(huán)。

腺樣體肥大的表現(xiàn)是什么

腺樣體肥大的最直接表現(xiàn)是出現(xiàn)上呼吸道阻塞引起的睡眠打鼾和憋氣、張口呼吸。此外，還可能伴有其他上呼吸道癥狀如噴嚏、鼻癢、慢性咳嗽等，當(dāng)肥大的腺樣體堵塞咽鼓管咽口，還會導(dǎo)致分泌性中耳炎，影響兒童聽力發(fā)育。

腺樣體肥大的危害是什么

1.過度肥大的腺樣體導(dǎo)致上呼吸道阻塞，引起慢性缺氧和內(nèi)分泌紊亂癥狀，影響兒童智力和體格發(fā)育；

2.腺樣體阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，影響聽力發(fā)育；

3.加重鼻炎和鼻竇炎，使上下呼吸道炎癥/感染遷延不愈或反復(fù)發(fā)作；

4.長期鼻塞和張口呼吸會引起頜面部骨骼發(fā)育障礙，稱為“腺樣體面容”。

如何治療腺樣體肥大

第2篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病 自發(fā)性氣胸 治療 體會【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0133-02

自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺病的一種較為常見的并發(fā)癥，屬于呼吸系統(tǒng)的常見急性癥狀，一般往往是在患者呼吸道感染或者較大力咳嗽形成的[1]。自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，原發(fā)性氣胸是指患者在肺部常規(guī)檢查中未發(fā)現(xiàn)明顯的病變現(xiàn)象的氣胸狀況[2]，繼發(fā)性氣胸是指繼發(fā)于肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺結(jié)核等各種肺臟疾病。慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸容易引起心、肺功能衰竭及呼吸衰竭，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，由于其臨床表現(xiàn)不典型，故常發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象，從而使該病造成的死亡率大大提高[3]。現(xiàn)回顧性分析我院2006年9月～2012年9月期間診斷為慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的49例患者的臨床資料，并對慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床治療體會探討如下：

1 慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床治療體會

1.1 慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床特點。慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難突然或逐漸加重、不同程度的胸痛、胸悶氣短、心慌、大汗淋漓、煩躁不安等。其臨床特點如下：①該病患者年齡大，多見于50歲以上者，且男性患者多于女性。②該病起病隱匿，病史長，多發(fā)于呼吸道感染慢性阻塞性肺病急性加重咳嗽[4]。③病情進(jìn)展快，多表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難。④臨床癥狀重，氣胸體征不典型，胸痛發(fā)生率低，且疼痛程度不劇烈。⑤常合并慢性支氣管炎、肺心病等基礎(chǔ)病。⑥慢性阻塞性肺病患者基礎(chǔ)肺功能差，可誘發(fā)心功能不全、心律失常、呼吸衰竭，甚至?xí)炟?、休克、死亡。⑦容易發(fā)生誤漏診，慢性阻塞性肺病氣胸癥狀容易被掩蓋，慢性阻塞性肺病患者呼吸困難突然或進(jìn)行性加重患者，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，為明確肺部情況，部分患者須作胸部CT。

1.2 慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸誤診、漏診原因及預(yù)防。慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸誤診、漏診原因如下：①醫(yī)生未對患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，未及時給患者行X線檢查，體格檢查不夠詳細(xì)。②慢性阻塞性肺病患者病情多有反復(fù)發(fā)作的特點，醫(yī)生按照常規(guī)的治療原則進(jìn)行處理，而忽視其并發(fā)癥自發(fā)性氣胸的發(fā)生。③臨床上無特異性氣胸癥狀體征，自發(fā)性氣胸癥狀與慢性阻塞性肺病患者加重期的臨床癥狀相似，因此，自發(fā)性氣胸癥狀常被掩蓋而被誤診為慢性阻塞性肺病急性加重。④慢性阻塞性肺病患者肺過度充氣，胸部透視，胸片分辨率有限。⑤發(fā)生氣胸時，肺壓縮面積小，患側(cè)未必能叩及典型的鼓音，雙肺呼吸音強(qiáng)度差異不明顯。因此，應(yīng)密切注意慢性阻塞性肺病患者的病情變化，出現(xiàn)以下情形之一者，首先要考慮到并發(fā)氣胸的可能：①突然出現(xiàn)不明原因呼吸困難或呼吸困難加重者。②喘息或咳嗽癥狀經(jīng)治療反而加重者。③不明原因突然出現(xiàn)胸痛者。④氣管移位、胸部局部豐滿、呼吸音減弱或消失者。⑤無典型氣胸癥狀，但大汗淋漓、煩躁不安、肺部呼吸音減弱不對稱或肺部哮鳴音不對稱者。⑥疑似急性心肌梗死，但肌鈣蛋白、血清心肌酶、心電圖動態(tài)變化不支持者。對于可疑患者，應(yīng)隨時對患者做胸部X線檢查，避免誤漏診。

1.3 慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸發(fā)病原因及治療。引起慢性阻塞性肺病的病因很多，具體如下：①吸煙和被動吸煙。②大氣污染，接觸粉塵、煙霧或有害氣體。③α1抗胰蛋白酶缺乏。④氣道高反應(yīng)。⑤肺炎衣原體慢性感染。慢性阻塞性肺病患者支氣管壁長期充血水腫、纖維增生，導(dǎo)致管腔狹窄，細(xì)支氣管半阻塞、扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制形成肺大泡，肺大泡隨著咳嗽或肺內(nèi)壓突然增加而破裂形成氣胸。

慢性阻塞性肺病一般采用吸氧、抗感染、解痙、排痰、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，同時根據(jù)氣胸的類型及肺壓縮程度，給予胸腔閉式引流、電視胸腔鏡下胸膜裂口套扎以及肺大泡切除手術(shù)治療等處理方法。該病的臨床癥狀輕重取決于原有肺功能，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肺功能嚴(yán)重失代償而危及生命，因此，對該病的治療不能掉以輕心，一經(jīng)診斷明確后，應(yīng)及時處理。慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸的治療原則是及時排除胸腔內(nèi)氣體，使肺組織盡快復(fù)張，從而改善呼吸困難。同時該病常合并慢性支氣管炎、肺心病等基礎(chǔ)病，因此，在積極治療原發(fā)病的同時，應(yīng)重視對并發(fā)癥的治療。對于癥狀較輕肺壓縮

2 防治措施

增強(qiáng)機(jī)體免疫力是預(yù)防慢性阻塞性肺病的重要途徑，泛福舒可增強(qiáng)呼吸道黏膜的免疫球蛋白分泌，從而提高人體免疫力。許多研究顯示，吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病最重要的危險因素，此外，室內(nèi)污染、粉塵、煙霧暴露也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險因素。因此，主要預(yù)防措施有禁止吸煙、控制大氣環(huán)境的污染、減少有害氣體、煙霧、粉塵的吸入并預(yù)防呼吸道感染。此外，要指導(dǎo)患者合理膳食，并堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從而有效提高患者的機(jī)體免疫力，降低發(fā)病率。

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，是一種常見病和多發(fā)病。該病多發(fā)于老年人，誘因多為呼吸道感染急性發(fā)作，導(dǎo)致肺大泡破裂而發(fā)病，常在休息甚至臥床時發(fā)病，且冬春兩季的發(fā)病率最高。隨著人口的老齡化及大氣的污染，該病的發(fā)病率呈日益上升趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?？傊?，臨床醫(yī)師應(yīng)對慢性阻塞性肺病并發(fā)氣胸高度重視，在進(jìn)行該疾病的診斷時，除仔細(xì)體檢外，還應(yīng)及時行X線胸片檢查，若病情經(jīng)常規(guī)處理無好轉(zhuǎn)或惡化經(jīng)胸片檢查未診斷為氣胸者，應(yīng)及時行胸部CT檢查。病情危重患者可經(jīng)診斷性胸腔穿刺抽氣確診，減少漏誤診。確診為慢性阻塞性肺病并發(fā)自發(fā)性氣胸患者，應(yīng)根據(jù)病情盡早行胸腔閉式引流術(shù)，從而提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]李文碧，李海東，潘峰，等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（21）：3273-3274

[2]周濤.胸腔鏡輔助小切口治療慢性阻塞性肺疾病并氣胸20例療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（8）：2624

[3]李琦，廖秀清，張巧，等.重慶市部分城區(qū)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)的抽樣調(diào)查[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，8（1）：12-15

第3篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索糖漿　下呼吸道感染　療效

2歲以下小兒下呼吸道感染常見于毛細(xì)支氣管炎（2～6個月）和腺病毒性肺炎（6個月～2歲），分別由呼吸道合胞病毒和腺病毒感染引起，主要臨床特征為突發(fā)咳嗽、喘憋、伴感染中毒癥狀，X線胸片以片狀陰影或肺氣腫多見，有明顯毛細(xì)支氣管和細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科常見的急重癥。解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘憋是治療的關(guān)鍵。我科用鹽酸氨溴索治療2歲以下小兒下呼吸道感染取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月～2007年12月我科確診的患兒74例，均符合毛細(xì)支氣管炎和腺病毒性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。74例患兒中，男34例，女40例；年齡均小于2歲，平均月齡為（10.99±3.66）個月，均有咳嗽、喘息、喘憋，肺部聽診聞及喘鳴音、痰鳴音、中細(xì)濕啰音，X線胸片檢查有片狀陰影或肺氣腫，除外異物吸入或者氣管外壓迫以及先天性心臟病。

1.2 分組及方法 對照組51例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予一般止咳化痰藥口服。治療組74例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索糖漿口服，口服劑量為：1～2歲，每次2.5 ml，每日2次；0～1歲，每次1.5 ml，每日2次?？诜щy或病情嚴(yán)重不能口服者，可先使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，2歲以下每次5 mg，每日2次，或每次10 mg，每日1次，等病情緩解后改為口服劑量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 緩解：治療72 h后咳嗽喘鳴明顯減輕；無效：治療72 h后仍有咳嗽喘鳴，肺部體征無改善；治愈：治療5天后臨床癥狀和體征完全消失。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

2歲以下小兒下呼吸道感染是兒科急重癥高發(fā)年齡組，除外異物阻塞和先天性心臟病外，常見的下呼吸道感染性疾病為毛細(xì)支氣管炎（又稱喘憋性肺炎）和腺病毒性肺炎。分別由呼吸道合胞病毒和腺病毒引起，發(fā)病高峰為2～6個月和6個月～2歲，臨床均以突發(fā)咳嗽、喘息、喘憋起病，可伴有感染中毒癥狀，兩者均有毛細(xì)支氣管和細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象。炎癥引起黏膜充血、水腫，痰液增多、喘憋、呼吸困難和肺部廣泛喘鳴音，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭危及生命。兩者的基礎(chǔ)病因均為病毒感染，由此引起由免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣管炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致毛細(xì)支氣管和細(xì)支氣管阻塞［2］，鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道漿液腺的分泌，減少黏液的分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出［2］。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上（抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等）采用鹽酸氨溴索糖漿治療2歲以下小兒下呼吸道感染，與一般止咳化痰口服藥比較療效顯著（P

參考文獻(xiàn)

第4篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

孩子打呼嚕，先找找原因

睡眠打鼾，就是我們俗稱的打呼嚕，這在大人小孩睡覺時都很常見。然而，看似“睡得香甜”的呼嚕聲，有時竟是某種疾病發(fā)出的信號！需要強(qiáng)調(diào)的是，打呼嚕不是一種正常的生理狀態(tài)，有時甚至是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的“警報”，所以不可小覷。

爸爸媽媽如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時打呼嚕，先仔細(xì)觀察是否存在以下情況：

孩子疲勞、晚餐吃得太晚或太多，睡覺時也容易打呼嚕，但發(fā)出的聲音比較輕微，呼吸也比較均勻。

感冒、慢性鼻炎（感染性、過敏性）等上呼吸道炎癥也會引起短暫的打呼嚕。呼嚕聲音相對大一些，有些重，但一般小于50～60分貝。不伴有呼吸節(jié)律的紊亂，即呼吸的頻率還是比較均勻的。沒有憋氣，即不會很長時間才喘一口氣。無明顯憋醒的現(xiàn)象，也不會引起持續(xù)性地張口呼吸和頜面部異常。但是當(dāng)感冒好了或鼻腔炎癥消失，鼻子通氣了，打呼嚕也會隨之好轉(zhuǎn)。

如果排除了以上情況，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時還是會打呼嚕，并伴有以下某些癥狀，則要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：

1.打呼嚕時伴有張口呼吸。

2.呼吸節(jié)律不均勻，時快時慢，有時一口氣會憋得特別長，有憋氣的癥狀，甚至憋醒，比如夜里不止一次憋醒，睡眠中憋醒了坐起來。

3.持續(xù)時間較長。在沒有感冒、鼻炎等明顯上呼吸道炎癥的情況下，晚上睡覺打呼嚕持續(xù)2周以上。

4.睡眠不安穩(wěn)，睡覺時翻來覆去，有的孩子甚至不能平躺著睡覺。夜里打呼嚕很嚴(yán)重的孩子沒辦法正常睡覺，需要家長抱著睡。

重要提示：若孩子在沒有感冒、鼻炎發(fā)作的情況下，出現(xiàn)午睡、晚上睡覺都會打呼嚕，伴有張口呼吸等癥狀，一兩個星期都不好，爸爸媽媽一定要帶孩子去醫(yī)院檢查，以判斷是否為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有什么聯(lián)系？

說起孩子打呼嚕，之所以令人擔(dān)心，主要是因為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響孩子正常的生長發(fā)育，嚴(yán)重的還會引起夜間猝死。絕大多數(shù)持續(xù)性的、長期的（超過2周及以上）的打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的早期癥狀?？梢哉f，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見、最容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀就是打呼嚕。

對于3～7歲的孩子來說，睡覺時也會打呼嚕，和這個年齡段咽部淋巴組織（腺樣體、扁桃腺等）的生理性生長、氣道寬窄有很大關(guān)聯(lián)。嚴(yán)格意義上講，從出生的嬰兒到12歲都有可能出現(xiàn)，腺樣體和扁桃體從出生后即存在，隨著年齡的增長而長大，學(xué)齡前期是增殖最旺盛的時期，然后逐漸萎縮。腺樣體和扁桃體正常的生長不會有什么負(fù)面影響，但如果過于肥大，引起氣道狹窄，就會使氣流通過狹窄的呼吸道時發(fā)出聲響，并伴有通氣障礙癥狀。腺樣體和（或）扁桃體肥大是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的最主要病因，其次是鼻炎、鼻腔狹窄阻塞等鼻部因素。

需要注意的是，不是所有的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征都有打呼嚕的癥狀。比如，嬰幼兒或體質(zhì)較弱的孩子每次吸入或呼出的氣量比較小，不足于引起咽腔軟組織的震動，所以不會發(fā)出呼嚕聲。但依然存在呼吸睡眠障礙，主要表現(xiàn)為憋氣、張口呼吸、憋醒哭鬧、翻來覆去睡不著、睡眠不安穩(wěn)等。這種情況更要留意。

小知識：打呼嚕會變“丑”、變“笨”？這是真的！

孩子長期打呼嚕，伴有張口呼吸、磨牙等，容易引起頜面骨發(fā)育異常、嘴唇增厚、牙面不齊等，會讓孩子“變丑”。且會“變笨”，已有不少調(diào)查研究顯示，腺樣體和扁桃體肥大引起睡覺打呼嚕，若治療及時，孩子的智力發(fā)育影響在短期內(nèi)可得到彌補(bǔ)，但在長期（若干年）影響下生理及智力就會受損。雖然等到孩子10～12歲以后，腺樣體和扁桃體會自然萎縮，打呼嚕的癥狀緩解了，但由于呼吸睡眠障礙造成的后遺癥是不可逆的。雖不危及生命，卻降低了孩子生長發(fā)育的質(zhì)量。所以，孩子長期打呼嚕須及早治療，將負(fù)面（不良）影響降到最低。

預(yù)防和減輕打呼嚕的幾個小方法

1.睡覺時選擇側(cè)臥位可以減輕打鼾。孩子仰臥睡眠時，舌根容易后墜，加上咽喉兩側(cè)的扁桃體向呼吸道中間靠攏，呼吸道變得狹窄，氣流通過時更容易發(fā)出響聲（打呼嚕）。選擇側(cè)臥位可以減少上述因素對氣道造成的壓力，有助于緩解打呼嚕的癥狀。

2.給孩子營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。臥室的空氣不要過于干燥，因為鼻腔吸入干燥的空氣容易引起不適。特別是在夏季和冬季，室內(nèi)常會開空調(diào)，需要適當(dāng)加濕。同時，還要避免亮光和噪聲對睡眠的干擾。

3.養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。培養(yǎng)孩子每天差不多時候睡覺的習(xí)慣，不要在周末刻意早睡或晚起，養(yǎng)成規(guī)律的作息。睡前不要看電視或聽情節(jié)緊張的故事，白天午睡不要睡得太多或睡得太遲。

4.積極防治感冒、鼻炎等上呼吸道炎癥疾病。對于患了感冒、過敏性鼻炎、過敏性哮喘或其他急慢性上呼吸道疾病的孩子，需及早治療。鼻腔的正常通氣可以避免或減少睡覺時打呼嚕。

5.鍛煉身體，既增強(qiáng)體質(zhì)，又避免肥胖。肥胖也是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一個因素，過于肥胖的孩子往往容易打呼嚕。所以孩子平時要注意控制體重。

6.適當(dāng)使用滴鼻劑。如果孩子打呼嚕影響睡眠，父母在家一時半會兒不能帶孩子看醫(yī)生，可以給孩子滴點緩解鼻腔炎癥的藥水保持鼻腔濕潤，或者清洗鼻腔給鼻腔加濕，幫助孩子通暢氣道。

第5篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

通訊作者：韓金粉

【摘要】 目的 分析新生兒上呼吸道不暢的病因、診斷及治療方法。方法 對86例上呼吸道不暢新生兒分析病因、診斷、治療方法及預(yù)后。結(jié)果 本研究中鼻塞占75%，單純性喉喘鳴占12.8%，后鼻道異常3.5%，囊腫5.8%，小下頜畸形占2.3%。予鼻內(nèi)窺鏡、攝胸片、直接喉鏡、鼻-鼻咽軸位CT及喉部CT可作為診斷方法。上呼吸道感染及新生兒肺炎鼻塞、單純先天性喉喘鳴予兒科常規(guī)治療，預(yù)后好。后鼻道狹窄、鼻后孔閉鎖、后鼻道囊腫、鼻前庭囊腫、會厭囊腫及舌甲狀舌管囊腫病情重，需轉(zhuǎn)耳鼻喉科手術(shù)治療。結(jié)論 新生兒上呼吸道不暢以上呼吸道感染鼻塞或鼻腔分泌物阻塞為主。但對伴有吸氣性呼吸困難、發(fā)紺、哺乳困難的患兒應(yīng)考慮到鼻道的異常，喉喘鳴伴吸氣性呼吸困難、發(fā)紺或喉喘鳴長久不愈者，要注意咽喉部的發(fā)育異常，需及時診治以挽救患兒生命。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 上呼吸道不暢

新生兒上呼吸道不暢是指環(huán)狀軟骨以上的呼吸器官包括鼻腔、咽部、喉部等部位由于多種原因引起狹窄或堵塞，致呼吸不通暢，表現(xiàn)吸氣費力或呼吸困難的一組疾病。其是新生兒期常見癥狀，幾乎所有病例均首先就診于兒科，故明確病因診斷至關(guān)重要。常見原因為鼻腔分泌物阻塞、上呼吸道感染及肺炎所致，少數(shù)病例見于先天性喉喘鳴、后鼻道異常及囊腫、舌后墜等?，F(xiàn)將筆者收集的86例上呼吸道不暢患兒的病因、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行綜合分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫(yī)院2003～2009年門診及住院具有上呼吸道不暢表現(xiàn)的新生兒86例，男39例，女47例，日齡0～27 d。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 考慮鼻腔病變者采用鼻內(nèi)窺鏡檢查；新生兒肺炎給予攝胸片；咽喉部病變予直接喉鏡檢查；此外鼻-鼻咽軸位CT及喉部CT可作為輔助檢查。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患兒病因給予相應(yīng)的治療。（1）上呼吸道感染及新生兒肺炎鼻塞給予適當(dāng)抗感染治療，輕者可用濕毛巾敷鼻，重者可用0.25%的麻黃素滴鼻，以緩解鼻塞。如為分泌物阻塞給予必要的清理。（2）鼻后孔閉鎖、后鼻道囊腫、鼻前庭囊腫、會厭囊腫及舌甲狀舌管囊腫轉(zhuǎn)耳鼻喉科手術(shù)治療。（3）后鼻道狹窄先保守治療3個月，如鼻塞減輕，觀察隨訪。如2歲時仍鼻塞張口呼吸予以后鼻道成型術(shù)。（4）單純先天性喉喘鳴保持呼吸道通暢，生后2周起補(bǔ)充維生素D、鈣劑，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防呼吸道感染。（5）小下頜畸形致舌后墜堵塞氣道：將患兒置于俯臥頭低位，以減輕舌后墜，緩解呼吸困難。必要時給予氣管插管、氣管切開。

2 結(jié)果

2.1 86例新生兒上呼吸道不暢病因分析

2.1.1 按癥狀出現(xiàn)時間分析 （1）生后72 h內(nèi)發(fā)病36例，其中鼻腔分泌物阻塞致鼻塞13例，肺炎伴鼻塞7例，單純先天性喉喘鳴6例，后鼻孔閉鎖1例，后鼻道狹窄2例，后鼻道囊腫1例，鼻前庭囊腫1例，會厭囊腫1例，舌甲狀舌管囊腫2例，小下頜畸形2例。72 h后發(fā)病50例，其中上呼吸道感染或鼻腔分泌物阻塞致鼻塞30例，新生兒肺炎伴鼻塞15例，單純性先天性喉喘鳴5例。本研究中，鼻塞占75%，單純性喉喘鳴占12.8%，后鼻道異常3.5%，囊腫5.8%，小下頜畸形占2.3%。

2.1.2 按癥狀輕重程度分析 （1）鼻塞、咳嗽、喉喘鳴、影響哺乳：上呼吸道感染或鼻腔分泌物阻塞致鼻塞34例；新生兒肺炎并鼻塞12例；單純先天性喉喘鳴8例，直接喉鏡確診。（2）明顯吸氣性呼吸困難，有三凹征：上呼吸道感染鼻塞9例；肺炎10例；單純先天性喉喘鳴3例；后鼻道囊腫1例；后鼻道狹窄2例，鼻-鼻咽軸位CT示骨性狹窄1例，軟組織性狹窄1例；鼻前庭囊腫1例；小下頜畸形（Pierre Robin系列畸形）2例。（3）嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸衰竭：后鼻孔閉鎖1例，鼻-鼻咽軸位CT示膜性閉鎖、會厭囊腫1例，直接喉鏡檢查見會厭谷囊性腫物；舌甲狀舌管囊腫2例，喉鏡檢查見舌根部灰白色圓形腫物，喉部CT示舌根水平圓形低密度灶，氣道狹窄。

2.2 預(yù)后 上呼吸道感染或鼻腔分泌物阻塞致鼻塞及肺炎伴鼻塞經(jīng)治療癥狀很快消失，預(yù)后好。鼻后孔閉鎖1例為膜性閉鎖，患兒術(shù)后鼻腔通氣良好，隨訪1年無異常；后鼻道囊腫和鼻前庭囊腫2例患兒在鼻內(nèi)窺鏡下抽出稀膿性液體至囊腫消失，鼻塞隨之消失，隨診1年無復(fù)發(fā)；后鼻道狹窄患兒2例，2歲時仍張口呼吸，予以后鼻道成型術(shù)，鼻塞消失；11例單純性喉喘鳴患兒均未做特殊處理，2歲內(nèi)癥狀逐漸消失；1例會厭囊腫患兒因病情重呼吸衰竭，直接喉鏡下行穿刺術(shù)抽出囊腫液，解除呼吸道梗阻，正在隨訪中。2例舌甲狀舌管囊腫均先予喉鏡直視下行囊腫穿刺術(shù)，抽出囊腫液解除呼吸困難，之后行手術(shù)切除術(shù)，隨訪1年無復(fù)發(fā)。2例小下頜畸形為Pierre Robin系列畸形，家長均放棄治療，新生兒期死亡。

3 討論

3.1 鼻部病變所致氣道不通暢的原因及診治 新生兒上呼吸道不暢以鼻道病變?yōu)槎?，以上呼吸道感染鼻塞或鼻腔分泌物阻塞為主。因新生兒鼻道相對狹窄，黏膜血管及淋巴管豐富，受刺激后易充血水腫。其次為肺炎伴鼻塞及單純性喉喘鳴，于兒科正確處理后癥狀可很快消失，無生命危險。但兒科醫(yī)師在初次接診此類患兒時需仔細(xì)查體，如鼻腔分泌物堵塞去除后癥狀即消失，可避免不必要的胸部X線檢查。后鼻道發(fā)育異?；蛏虾粑滥夷[雖較少見，但有潛在的致命性并影響其生長發(fā)育。后鼻孔閉鎖為嚴(yán)重鼻道畸形，有家族遺傳性，可為單側(cè)或雙側(cè)，完全或部分，如為雙側(cè)閉鎖必導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，可見于先天畸形綜合征，如CHARGE聯(lián)合征，由于約半數(shù)的患兒有后鼻孔閉鎖、嚴(yán)重的心臟缺損和吞咽困難，故常在新生兒期出現(xiàn)危急癥狀［1］。本研究1例為雙側(cè)不完全性鼻后孔閉鎖，無家族史，未發(fā)現(xiàn)其他部位異常。對不能解釋的呼吸困難的新生兒應(yīng)經(jīng)鼻孔插入鼻胃管，了解有無鼻后孔閉鎖，尤其在存在多發(fā)畸形時，用碘酒滴入鼻腔行X線檢查可鑒別骨性或膜性閉鎖，鼻內(nèi)窺鏡檢查可直觀地診斷。后鼻道狹窄臨床不少見且逐漸受到重視，如確診，于耳鼻喉科隨訪，確定手術(shù)指征及時機(jī)，如得不到有效治療，患兒因經(jīng)常鼻塞張口呼吸致面部發(fā)育異常。

3.2 咽喉部病變所致氣道不通暢的原因及診治 單純性先天性喉喘鳴為咽喉部病變所致氣道不暢的主要原因，約占新生兒喘鳴的60～70%?？赡艿牟∫驗槿焉锲跔I養(yǎng)不良、胎兒缺鈣或其他電解質(zhì)缺乏或不平衡所致。單純性先天性喉喘鳴直接喉鏡檢查見喉組織軟而松弛，吸氣時喉上組織向喉內(nèi)卷曲，呼氣時吹出，若用直接喉鏡將會厭挑起或伸至喉前庭時，喉鳴音消失，即可確定診斷［2］。喉喘鳴伴吸氣性呼吸困難、發(fā)紺或喉喘鳴長久不愈的，要注意咽喉部的發(fā)育異常，如會厭囊腫、舌甲狀舌骨囊腫。新生兒期臨床上遇到出生后即有喉鳴或發(fā)病早、喉鳴呈持續(xù)性、仰臥位減輕，伴有哭聲弱、聲音嘶啞、梗阻性呼吸困難者要注意先天性喉囊腫［3］。直接喉鏡檢查是確診該病的最直接、有效、快捷的手段。所以直接喉鏡應(yīng)作為先天性喉喘鳴，尤其懷疑先天性喉囊腫病例常規(guī)檢查手段［3］。避免喉囊腫患兒因嚴(yán)重氣道堵塞而導(dǎo)致猝死，為治療贏得時間［4］。一旦確診應(yīng)及時手術(shù)切除治療。本研究中2例Pierre Robin系列畸形所致上呼吸道不暢，其發(fā)病基礎(chǔ)是由于下頜骨嚴(yán)重發(fā)育不良，而不能支撐舌部，舌后墜導(dǎo)致嚴(yán)重的上呼吸道梗阻及宮內(nèi)早期發(fā)生腭裂。處理方法為將患兒置于俯臥位，使頭部低于身體其它部位。較重患兒可采用暫時有效的措施，如放置口咽管或氣管插管，必要時行氣管切開。今年來，國外文獻(xiàn)均推薦使用喉罩進(jìn)行復(fù)蘇［5］。由于喉罩不需暴露會厭可行盲探法放置，同時避免上呼吸道阻塞，因此對Pierre-Robin綜合征患兒復(fù)蘇效果顯著而獨特，是很好的選擇［6］。隨著下頜逐漸長出，舌后墜最終可得到緩解。

綜上所述，兒科醫(yī)師在接診鼻塞新生兒時應(yīng)仔細(xì)查體，對伴有吸氣性呼吸困難、發(fā)紺、哺乳困難的患兒應(yīng)考慮到鼻道的異常，及時診治以挽救患兒生命并防止造成面部發(fā)育異常。對有喉喘鳴伴吸氣性呼吸困難的患兒要想到咽喉部的異常，避免誤診為單純性喉喘鳴而危及患兒生命。對小下頜畸形、后鼻孔閉鎖患兒，需考慮到先天畸形綜合征及染色體疾病的可能，注意全身檢查及染色體檢查，避免漏診。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ （美）戈梅勒（Gomella,T.L.）.新生兒學(xué)手冊.第5版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2006:440-441.

［2］ 張家驤.新生兒急救學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:696-697.

［3］ 武輝,王國華,嚴(yán)超英.先天性喉囊腫誤診病例分析.中國新生兒科雜志,2007,22:176.

［4］ Weldon BC,Krafcik JM.Breath-holding-like spells in an infant:an unusual presentation of Lingual thyroglossal duct cyst.J Pediatr Surg,2000,35:1381-1384.

［5］ Yao CT,Wang JN,Tai YT.Successful management of a neonate with Pierre-Robin syndrome and severe upper airway obstruction by long term placement of a laryngeal mask airway.Resuscitation,2004 ,61:97-99.

第6篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;軟腭支撐術(shù);護(hù)理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)一般是指上氣道堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足,伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥[1], 可引起機(jī)體慢性低氧而導(dǎo)致心肺腦的生理機(jī)能紊亂,嚴(yán)重者可導(dǎo)致夜間心性或窒息性猝死[2]。我科于2008年開始對OSAHS患者應(yīng)用軟腭支撐術(shù)共收治12例,經(jīng)治療后上呼吸道阻塞癥狀和通氣功能明顯改善,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料和結(jié)果

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診治指南判定呼吸暫停和低通氣(apnea hypopnea index,AHI)指呼吸氣流停止超過10 min呼吸暫停,呼吸氣流為停止但伴有血氧飽和度下降超過4%為低通氣,計算為AHI。AHI≥5診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征, AHI

1.2 臨床資料 本組OSAHS患者12例,其中男11例,女1例,年齡36~65歲,平均年齡43.8歲。全部病例均有夜間睡眠呼吸紊亂、鼾聲、憋氣及呼吸暫停低通氣和白天困倦嗜睡等癥狀。12例OSAHS患者均接受多導(dǎo)睡眠(PSG)檢測,對整夜睡眠中的腦電圖、眼動電圖、鼾聲、口鼻氣流、血氧飽和度、胸腹呼吸運動、等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。PSG檢測結(jié)果(根據(jù)2002年杭州會議的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1])顯示,睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)5~20者1例,21~40者2例,>40者9例。SaO2>85%者1例,65%~84%者8例,

1.3 結(jié)果 12例患者均采取軟腭支撐術(shù),術(shù)后咽腔擴(kuò)大,有效地解除阻塞,通氣功能改善,鼾聲均有不同程度減輕或消失,無睡眠憋醒現(xiàn)象,睡眠呼吸暫停癥狀有不同程度的減輕或消失。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者對具體治療方法不了解,一方面迫切要求治療,另一方面卻害怕手術(shù),擔(dān)心手術(shù)的安全和效果,存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼心理。針對患者的心理壓力,醫(yī)護(hù)人員需要耐心聽取患者的意見和要求,多與患者交流,緩解患者的心理壓力;告知手術(shù)方法和手術(shù)效果以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,講解已治愈患者手術(shù)后的身體情況,讓患者消除心理顧慮,在良好的心理狀態(tài)下接受、配合手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前檢查 手術(shù)前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀對患者整夜睡眠中呼吸暫停及各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn),同時術(shù)前行纖維鼻咽喉鏡檢查及Muller實驗,進(jìn)一步了解阻塞部位和阻塞程度,以便掌握手術(shù)適應(yīng)證,為選擇手術(shù)方案提供可靠依據(jù)。

2.1.3 生命體征監(jiān)測 重癥OSAHS患者,由于伴發(fā)癥較多,睡眠中SaO2低,有窒息的危險,這方面已有報道[4]。因此要加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測,尤其是在夜間加強(qiáng)巡視,矚患者采取側(cè)臥位或俯臥位以減輕阻塞癥狀,可減少呼吸暫停發(fā)生的次數(shù)。在巡視時應(yīng)停留于患者床前觀察呼吸10 min以上,如果患者出現(xiàn)憋氣時間過長,應(yīng)將其推醒,矚半坐位,以改善通氣。

2.1.4 避免藥物的不良反應(yīng)和煙酒的刺激 OSAHS患者應(yīng)忌用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥,以免降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性而加重呼吸暫停[5]。應(yīng)告知患者戒除煙酒,特別是對有睡前飲酒習(xí)慣者應(yīng)強(qiáng)行戒除,因煙酒可使肌肉松弛、張力降低、增加呼吸紊亂頻率、加重機(jī)體缺氧狀態(tài)。戒煙可減少對呼吸道的刺激,預(yù)防和降低阻塞。

2.1.5 減肥治療 絕大數(shù)患者為肥胖體形,應(yīng)告知患者適當(dāng)運動,控制飲食,以達(dá)到減輕體重的目的,在一定程度上可緩解阻塞癥狀,術(shù)前減輕體重可增加手術(shù)的安全性和提高手術(shù)效果。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 預(yù)防窒息 術(shù)后傷口局部水腫是導(dǎo)致呼吸道狹窄的主要原因。術(shù)后取半臥位,全麻未清醒者,平臥,頭偏向一側(cè),及時吸出口腔內(nèi)分泌物,有舌后墜者用舌鉗或咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢。床邊備氣管切開包、吸引器。術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者呼吸及血氧飽和度,如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、出汗、鼻翼煽動、紫紺、血氧下降,要及時查明原因。

2.2.2 預(yù)防出血 術(shù)后取半臥位,當(dāng)日頸部予冰塊冷敷,可刺激血管收縮,減少滲血和疼痛。術(shù)后仔細(xì)觀察患者口腔分泌物,有無新鮮血液,全麻未醒或睡眠時有無頻繁的吞咽,如有及時吸出分泌物或叫醒患者輕輕吐出,勿用力咳,以防傷口裂開出血,向患者說明咽下血的不良后果。術(shù)后3~4 h如無明顯出血,可進(jìn)食流質(zhì),切忌較熱及酸辣食物,以免加重手術(shù)創(chuàng)面而引起出血,術(shù)后2周內(nèi)禁忌食干硬及刺激性食物。

2.2.3 預(yù)防感染 由于手術(shù)影響,口腔自潔作用受到破壞,傷口分泌物無及時排出、食物殘渣滯留可影響傷口的愈合,而易引起感染,故術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,并做好指導(dǎo)工作,矚患者及時將咽部分泌物或血液吐出。術(shù)后用含漱液或生理鹽水漱口,6次/d,每次飯前飯后均用漱口。傷口愈合不健康者給予1%的雙氧水漱口。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,密切觀察傷口,體溫的變化。

3 健康教育

3.1 交代患者手術(shù)后仍應(yīng)堅持減肥治療:大多數(shù)OSAHS患者均為肥胖癥,肥胖與OSAHS明顯相關(guān)[5]。所以,要指導(dǎo)患者制定個人減肥計劃,如采取加強(qiáng)體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食等措施,控制體重。手術(shù)后體重的增加也可能導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。

3.2 戒煙酒 告知患者吸煙、飲酒可刺激鼻部、咽部黏膜,會使OSAHS癥狀加重。飲酒還可加重睡眠后期的呼吸暫停[6]。所以應(yīng)指導(dǎo)有煙酒嗜好的患者應(yīng)盡快戒除煙酒。

3.3 做好相關(guān)人群的健康教育 針對患者家屬及有發(fā)病因素的人群進(jìn)行健康教育,以提高他們對OSAHS的認(rèn)識程度,使其及早得到確診和積極的治療。

4 體會

通過對12例OSAHS患者術(shù)后的細(xì)心觀察與護(hù)理,有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生,可使手術(shù)取得良好的預(yù)期效果,也可最大程度的保證患者的安全。同時作者也充分認(rèn)識到該病的危害性及危險性,護(hù)理人員不但要掌握該病的護(hù)理方法、措施,更重要的是要重視對患者及相關(guān)人群的健康教育,改善OSAHS患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 耳鼻咽喉科學(xué)分會,中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證(杭州).中華耳鼻咽喉科雜志,2002,37:403-404.

[2] 侯軍華,蘭蘭,趙素平,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓波動特點及護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2003,38(3):181.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(4):195-198.

[4] 劉向,閻敏.睡眠呼吸暫停致院前猝死原因分析.臨床肺科雜志,2001,6(3):20-21.

第7篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；哮喘；慢性阻塞性肺病

茶堿類藥物廣泛應(yīng)用于哮喘及慢性阻塞性肺病已有近百年的歷史，以往臨床研究表明，氨茶堿能減輕慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難，改善呼吸肌功能，刺激低氧狀態(tài)下的呼吸驅(qū)動。但由于其心悸，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)，使其臨床應(yīng)用受到限制。近幾年多索茶堿的問世大大改善了茶堿類藥物的用藥局面。多索茶堿具有較強(qiáng)的平喘作用，同時安全性明顯高于茶堿及氨茶堿，是替代茶堿類藥物的新一代甲基嘌呤衍生物。本文通過對比觀察以評價該藥物作用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1研究對象所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘診斷均符合支氣管哮喘（實用內(nèi)科學(xué)第十三版）診斷標(biāo)準(zhǔn)；②慢性阻塞性肺病符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病例均為我院2009年12月份至2010年12月份住院患者，共80例，其中男40例，女40例。年齡28-81歲，平均年齡54.5歲。對照組80例，其中男45例，女25例；④非激素依賴的病人；⑤使用本藥前兩周未用過其他平喘藥；⑥排除嚴(yán)重肝腎功能不全的病人；⑦排除茶堿過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)既往史；⑧排除孕婦和哺乳期的婦女；⑨排除合并有右心衰的患者。

1.2方法①全部患者均按支氣管哮喘常規(guī)處理，避免吸煙、預(yù)防呼吸道感染、吸氧、祛痰、防治水、電解質(zhì)紊亂。②160例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組用多索茶堿注射液（產(chǎn)地：開封康諾藥業(yè)有限公司），用多索茶堿200mg 5%+葡萄糖250mL，12小時一次，用藥7天，對照組用5%葡萄糖250mL+氨茶堿（產(chǎn)地：河南潤弘制藥股份有限公司）250mg，12小時一次，用藥7天。同時兩組常規(guī)使用同樣抗生素。

1.3療效判斷參照1997年第二屆全國哮喘學(xué)術(shù)會議制定方案[1]判定療效。

1.3.1觀察臨床喘息癥狀和肺部哮鳴音的增減臨床控制哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作，不需用藥即可緩解；顯效：哮喘癥狀、哮鳴音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀、哮鳴音有所減輕；無效：臨床癥狀及哮鳴音無改善或反而加重。

1.3.2肺功能評價臨床控制顯效，好轉(zhuǎn)，無效。

1.4不良反應(yīng)①心臟反應(yīng)：主要為心悸感和竇性心動過速。②胃腸系統(tǒng)反應(yīng)：主要是食欲減退、胃納減少、惡心、嘔吐等。③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要是興奮作用、失眠。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組臨床療效比較見表1。治療組有效率顯著高于對照組。

2.2治療前后兩組肺功能情況比較見表2。治療組有效率顯著高于對照組。

第8篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

[關(guān)鍵詞]布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入；慢性阻塞性

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease）是一種常見的呼吸道疾病，其主要由于患者患有慢性支氣管炎或合并肺氣腫導(dǎo)致的。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析，慢性阻塞性肺疾病在各類疾病中的死亡率占到了較大的比重。該疾病不但影響患者的肺臟功能，同時會引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、食欲下降、精神不振以及心臟類疾病等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。慢性阻塞性肺疾病主要是以呼吸道為發(fā)病部位，同時對患者的呼吸循環(huán)產(chǎn)生一定的影響，但其在出現(xiàn)急性發(fā)作時，常規(guī)治療使用茶堿和激素類藥物治療，副作用較多，起效慢。因此，本研究主要針對布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療全麻氣管插管后術(shù)中慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作中的臨床療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年8月58例在我院進(jìn)行手術(shù)、全身麻醉的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者進(jìn)行實驗觀察，隨機(jī)分為實驗組與對照組。實驗組中有男19例，女10例，年齡52～87歲，平均（68.2±1.5）歲，病程為（6.2～25.7）個月，平均（17.2±1.5）個月；對照組中有男16例，女13例，年齡為53～88歲，平均（67.5±1.7）歲，病程為6～26個月，平均病程為（17.8±1.1）個月。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對本次實驗觀察知情并且簽署同意書，排除有合并其他呼吸道疾病患者；合并心、肝、腎、神經(jīng)以及內(nèi)分泌疾病患者；對糖皮質(zhì)激素有耐藥性或?qū)ζ溥^敏患者；呼吸困難需要呼吸機(jī)輔助呼吸循環(huán)患者?；颊叩囊话阗Y料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予靜脈用藥，具體操作為0.25g氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021401）加入50%葡萄糖注射液稀釋至20～40mL靜脈滴注，1天1次，然后加入10mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（遼寧海思科制藥有限公司，H20133234）加上0.9%氯化鈉注射液靜脈注射。實驗組使用氧氣（5-6L）驅(qū)動小容量噴霧器用T型管接麻醉回路的吸氣螺紋管內(nèi)進(jìn)行治療，具體操作為實驗組在呼吸回路內(nèi)接入霧化吸入裝置，使用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，2H0009902）1～2mL聯(lián)合沙丁胺醇[葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，H10940001]2mL，氧氣驅(qū)動霧化吸入，氧流量4～5L/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療有效率、監(jiān)測記錄兩組患者發(fā)作時及緩解后的血壓、心率、氧飽和度、氣道峰壓、氣道平臺壓、肺順應(yīng)性等指標(biāo)的變化。臨床療效判斷參考相關(guān)文獻(xiàn)的指標(biāo)所制定。顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀與治療前相比降低70%～99%；無效：患者的臨床癥狀與治療前相比降低

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

實驗組的治療有效率為93.1%（27例），對照組的治療有效率為75.9%（22例），兩組間的治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2血壓、心率、氧飽和度、氣道峰壓、氣道平臺壓、肺順應(yīng)性比較

實驗組與對照組患者在治療前的血壓、心率、氧飽和度、氣道峰壓、氣道平臺壓、肺順應(yīng)性數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后實驗組與對照組患者的血壓、心率、氧飽和度、氣道峰壓、氣道平臺壓、肺順應(yīng)性均較治療前有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3毒副反應(yīng)

實驗組患者有5例患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐等并發(fā)癥狀，對照組患者有6例患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐等并發(fā)癥狀，但全身麻醉及手術(shù)引起的惡心嘔吐的發(fā)生高，與本方法藥物引起的毒副作用難以甄別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（acute exacerbationof obstructive pulmonray disease）主要是指慢性阻塞性肺疾病在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性病情加重，也是導(dǎo)致患者需要進(jìn)行住院觀察的主要因素，若不盡早對患者進(jìn)行有效的救治可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。AECOPD患者通常由于呼吸道炎癥影響-使得氣喘以及呼吸循環(huán)障礙癥狀加重，使得患者出現(xiàn)比較明顯的胸悶、干咳、膿痰等表現(xiàn)，對于該病的主要治療原則是有效緩解患者的平滑肌痙攣以及消除炎癥感染等，例如止咳化痰、給予抗生素或支氣管擴(kuò)張劑以及機(jī)械通氣等輔助治療。

第9篇：呼吸道阻塞的癥狀范文

睡眠呼吸暫停綜合征（英文簡稱SAS）是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合征。據(jù)估計，我國目前患有睡眠呼吸暫停綜合征的人約有3000萬～5000萬！60歲以上的人，患有睡眠呼吸暫停綜合征的有20％～40％。睡眠呼吸暫停綜合征正吞噬著我們的睡眠，危害著我們的健康。

*噬咬睡眠，危害健康*

如果人在睡眠時每小時呼吸暫停次數(shù)超過20次，其5年死亡率將超過11％，8年死亡率達(dá)到37％。全球每天有3000人死于睡眠呼吸暫停綜合征及其相關(guān)疾病?？偟膩碚f，睡眠呼吸暫停綜合征對人體主要有以下危害：

白天疲倦、嗜睡、頭痛和工作狀態(tài)不佳

高血壓

肺動脈高壓

冠心病

心肌梗死

肺心病

中風(fēng)

老年癡呆

社交障礙

危害家庭和諧

*認(rèn)識SAS 百戰(zhàn)不殆*

早期診斷睡眠呼吸暫停綜合征，及時治療該病，可以減少其并發(fā)癥和后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量和白天的工作質(zhì)量。那么它到底有哪些表現(xiàn)？如何診斷？又如何治療呢？

發(fā)現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合征并非一件容易的事情，因為它的癥狀和體征發(fā)生在夜間睡眠時。所以對于它的診斷，一般需要經(jīng)過專門的睡眠呼吸臨床實驗室，經(jīng)過一系列復(fù)雜的科學(xué)檢查才能確診。

* 不是所有打鼾

都是睡眠呼吸暫停綜合征

打鼾多數(shù)情況下是常見的自然現(xiàn)象，但在少數(shù)情況下表明了睡眠呼吸暫停。如果鼾聲時斷時續(xù)、有起有伏、超過60分貝，便說明上呼吸道可能出現(xiàn)阻塞，這時很可能會出現(xiàn)呼吸暫停。因此，打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)?；加兴吆粑鼤和＞C合征的肥胖患者，打鼾更為多見，是正常人的3倍；含酒精的飲料、精神安定劑、催眠劑與抗組胺藥物均能加重打鼾。

* 診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前國際診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）癥狀：患者通常有白天嗜睡、睡眠時嚴(yán)重打鼾和反復(fù)的呼吸暫?，F(xiàn)象。

（2）體征：檢查有上氣道狹窄因素。

（3）多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查:每夜7小時睡眠過程中，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)≥5。呼吸暫停以堵塞性為主。

（4）影像學(xué)檢查：上呼吸道結(jié)構(gòu)異常，有呼吸道的解剖狹窄。

（5）睡眠呼吸暫停綜合征需與下列疾病鑒別：甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、發(fā)作性睡病、喉痙攣、聲帶麻痹、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病等。

據(jù)臨床觀察，大約2/3的正常人可以有睡眠時呼吸暫停，平均每小時1次，每次持續(xù)時間不超過10秒。如果采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測，夜間(7小時睡眠時間)呼吸停頓的次數(shù)在30次以上，每次氣流停止的時間超過10秒，即可診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

* 睡眠呼吸暫停綜合征的3大類型

外周型(上呼吸道阻塞)患者肺部功能正常，但氣道中氣體流動出現(xiàn)阻塞，多由上呼吸道暫時的阻塞導(dǎo)致，阻塞部位可從鼻部到會咽部，最多見部位是鼻咽部、懸雍垂等。

中樞型(腦干呼吸中樞紊亂)呼吸肌活動出現(xiàn)暫停，可能是腦干損傷，也可能并發(fā)有心衰、腦卒中、腎臟疾病等。

混合型 指的是中樞性和周圍性二者兼有。

記住――睡眠呼吸暫停綜合征每天都在試圖提醒您，千萬不要因為自己聽不見而忽視了它！