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[關(guān)鍵詞] 高職英語;立體化互動式教學(xué)
【中圖分類號】 H319 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-4244(2014)01-105-2
古希臘哲人普羅塔戈說:“人的大腦不是一個要被填滿的容器,而是一個需要被點燃的火把”。全球化時代的來臨,國際政治、經(jīng)濟及科技文化交流頻繁,英語語言成為不同國家、不同民族與人民之間的信息傳遞、情感交流重要的交流工具,具有非常重要的國際地位。英語語言是重要的交流手段,其實踐功能應(yīng)用逐步受到人們的重視?,F(xiàn)代中國的經(jīng)濟、科技、文化等多元化發(fā)展趨勢下,社會實踐中亟需大批熟練掌握英語語言能夠進行書面交際的人才。英語語言能力的培養(yǎng)已然成為英語教學(xué)的重要環(huán)節(jié),高職英語教學(xué)過程中所訓(xùn)練出的主動性技能能夠較客觀地、公平地反映學(xué)生對語言知識掌握程度和綜合運用語言的思維,映現(xiàn)出學(xué)生的綜合交際能力水平。實踐教學(xué)中,通過立體化互動式英語教學(xué)培養(yǎng)其過良好的心理素質(zhì)和寫作習(xí)慣,進而鞏固、強化所學(xué)過的知識,提高學(xué)生寫作水平,鑄就學(xué)生優(yōu)秀的學(xué)習(xí)品格。高職英語教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)能力和素質(zhì)為目標(biāo),提高聽、說、寫、譯等英語的實際應(yīng)用能力,鍛造學(xué)生優(yōu)秀的學(xué)習(xí)品格。
一、高職英語教學(xué)的歷史背景及教學(xué)現(xiàn)狀
高職英語教學(xué)改革自90年開始起步,發(fā)展歷史不長,而且大部分高職學(xué)校是由中專升為高職的,在專業(yè)課程的設(shè)置上不能很好地適應(yīng)高職英語教育的要求;高職學(xué)生對高職教育認識不足,對所學(xué)課程沒有興趣,缺乏學(xué)習(xí)主動性;教師教學(xué)管理和組織難度大。
高等職業(yè)教育是以培養(yǎng)生產(chǎn)、技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的應(yīng)用型人才為目標(biāo)的一種教育?!陡呗毟邔=逃⒄Z課程教學(xué)基本要求》明確指出高職英語教學(xué)目標(biāo)是“以實用為主,夠用為度”。而目前高職英語的教學(xué)依然是以課本、粉筆和黑板為主要載體的傳統(tǒng)教學(xué)為主,這樣“填鴨式”的教學(xué)方式必然會造就一批“高分低能”的英語學(xué)習(xí)者,“聾啞英語”的現(xiàn)象更是普遍存在,從而使得高職英語專業(yè)學(xué)生的就業(yè)面臨很尷尬的局面。立體化互動式教學(xué)模式便是在這種情況下應(yīng)運而生的一種全新的教學(xué)模式。
二、立體化互動式教學(xué)的基本原則及理論依據(jù)
立體化互動式教學(xué)是認識過程、情感過程、意志過程等都得到協(xié)調(diào)發(fā)展,倡導(dǎo)以人為本、以學(xué)生為主體的一種教學(xué)方法。立體化教學(xué)模式不僅僅是現(xiàn)代化教學(xué)手段的變革,還是教育觀念的變革,教育理論的變革,對教育模式和教育體系的改革具有積極的作用。
(一)立體化互動式教學(xué)的基本原則
第一,教學(xué)目標(biāo)立體化:正確的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生全面性的進步和發(fā)展,而非片面地只關(guān)注于學(xué)生的成績。第二,教學(xué)內(nèi)容立體化:從實際出發(fā),考慮學(xué)生認識發(fā)展的時代性,確定適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容。第三,教學(xué)方法和手段立體化:從傳統(tǒng)單一的灌輸式教學(xué)模式中走出,在教學(xué)活動中采用多種教學(xué)方法,充分地調(diào)動學(xué)生的眼、耳、口、手等感覺器官,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。
(二)立體化互動式教學(xué)的理論依據(jù)
第一,蒙特梭利教學(xué)法:蒙特梭利說:“教育不是為上學(xué)作準(zhǔn)備,而是為未來生活作準(zhǔn)備?!泵商厮罄虒W(xué)法有兩個要素:一是環(huán)境(包括教具與練習(xí)),另一個是預(yù)備這個環(huán)境的教師。輕松幽默的教學(xué)環(huán)境和豐富多樣的教學(xué)手段能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力,而一個讓學(xué)生敬佩的老師更能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和上課注意力。第二,榜樣教育:美國著名心理學(xué)家阿爾伯特?班杜拉認為,從動作的模擬到語言的掌握,從態(tài)度的習(xí)得到人格的形成,均可以通過對榜樣的觀察和模仿加以完成。由此可見榜樣教育在人的社會化過程中起著不可替代的作用。榜樣教育是指受教者通過觀察、模仿、整合、內(nèi)化等一系列認知調(diào)節(jié)過程,從而獲得自身的成長。第三,構(gòu)建主義理論:哈雷馬斯把人類的行為分為兩類,一類叫做目的合理行為,一種叫交往行為。目的合理指的是主體改造自然,征服自然的行為,而人類的教育教學(xué)活動屬于交往行為。構(gòu)建主義(Constructivism),即通過人際間的協(xié)作活動達到構(gòu)建的目的。知識的形成離不開人的交往,教育者在交往中完成自我建構(gòu)過程,同時獲得積極的、主動的發(fā)展。所以,教學(xué)必須以學(xué)生為中心,重視學(xué)生的主體地位,發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,在教學(xué)活動過程中真正地做到“教學(xué)相長”。
三、高職英語立體化互動式教學(xué)的實現(xiàn)策略
(一)因材施教,分層教學(xué),人盡其才
常言道“十個手指不一齊邊”,高職院校降低門檻招生,使得學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差,學(xué)生個體素質(zhì)差異大。學(xué)生基礎(chǔ)的良莠不齊導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的深淺尺度把握不當(dāng),優(yōu)生“吃不飽”,差生“消化不良”。為避免這種情況,教師應(yīng)在學(xué)生入學(xué)開始就充分地了解每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,對于英語教學(xué),即每個學(xué)生的英語基礎(chǔ)水平,進而對整個班級的整體英語水平有一個準(zhǔn)確地認識,這一步對于以后的英語教學(xué)有著及其重要的作用。在此基礎(chǔ)上對班級學(xué)生分層教學(xué),具體情況具體分析,讓每個學(xué)生都有適合自己的小組學(xué)習(xí)。因材施教,分層教學(xué)讓每一個學(xué)生都準(zhǔn)確地找到自己的位置,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,提高自身素質(zhì)。高職英語教學(xué)的過程中,學(xué)生對教師評價語言的個性化需求強烈,學(xué)生更希望教師能夠作為主體對學(xué)生進行一對一的講解,在講解的過程中學(xué)生能夠直接面對面的與老師交流自己的思想,不希望教師面對整體學(xué)生統(tǒng)一進行講解。高職教師應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生的性格、心理特征組合不同的評價模式,評價內(nèi)容盡量做到老師發(fā)自肺腑的鼓勵、建議語言,最大限度的滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求。教師可以通過自身的文化素養(yǎng)、人格魅力以及通過批改過程中的評價語言來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,潛移默化的成就學(xué)生優(yōu)秀的學(xué)習(xí)品格。
(二)教師主導(dǎo)與學(xué)生主體
國內(nèi)高職教學(xué)體系中,教師在教學(xué)體系中的核心地位形成教師評閱學(xué)生作業(yè)的主體化,傳統(tǒng)上對學(xué)生考核的方式手段一直采取教師命題-組織考試-學(xué)生寫作-教師批改-教師講解-學(xué)生復(fù)習(xí)的基本流程?,F(xiàn)階段,生的主體性、積極性沒有沒充分挖掘出來,其個人的英語語言能力、綜合能力亦不能得到體現(xiàn)??v觀整個流程教師都主導(dǎo)、控制著整個局面,這種教師核心地位的基本模式一定程度上造成學(xué)生被動的接受英語教學(xué),教條地接受教師傳授的知識,達不到長期理解記憶的良好效果。但學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體,而教師的職責(zé)正如古文“師者,所以傳道授業(yè)解惑也?!彼f應(yīng)該是一種主導(dǎo)作用。作為高職英語教師,培養(yǎng)學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力,正是高職英語教育的最終目標(biāo)。高職學(xué)生英語基礎(chǔ)差,文化水平參差不齊,導(dǎo)致高職英語教學(xué)活動中的師生互動難度大,如何讓學(xué)生動起來,如何“把課堂還給學(xué)生,讓課堂煥發(fā)生命力”是提高高職英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。如何調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極參與性,達到真正有效的英語學(xué)習(xí)效果,是教學(xué)方法改革中重要的一步。
(三)方式多元化教學(xué)活動
教師應(yīng)根據(jù)不同的教育內(nèi)容,不同教育目標(biāo)選擇合適的教學(xué)方法。學(xué)習(xí)是一種緊張而有目的的活動,而興趣是推動學(xué)生去探究和參與活動的強大動力。采用生動形象的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。英語學(xué)習(xí)不是一個人孤立地學(xué)習(xí)過程,而要有一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。現(xiàn)代化的電教媒體使得課文中的景、物、人的形象直觀生動,強化學(xué)生的感知過程,讓學(xué)生如臨其境,提高學(xué)生課堂注意力,教學(xué)效果好。
四、結(jié)論與建議
國際化人才時代環(huán)境下,語言扮演著重要交流手段的角色,特別是英語語言已然成為國際交往、科技及文化交流的重要工具。高職階段英語的教學(xué)是傳授學(xué)生文化知識、塑造語言環(huán)境、給予學(xué)生關(guān)注世界發(fā)展平臺的重要階段?!皼]有教不會的學(xué)生,只有不會教的老師”,要克服英語教學(xué)脫離實際,高職教育脫離市場的局面,高職英語教學(xué)迫切需要從傳統(tǒng)的教學(xué)模式向立體化互動式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。立體化互動式教學(xué)模式最大限度地體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主體性,更注重培養(yǎng)學(xué)生實際使用英語的技能,而這對于高職應(yīng)用性人才以后的就業(yè)有著重要影響。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:高職院校;護理教育;教學(xué)改革;創(chuàng)新
隨著我國醫(yī)療行業(yè)的迅猛發(fā)展,我國高職院校本身無論是在規(guī)模上還是在教學(xué)質(zhì)量上都取得了明顯進步。當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人員還很缺乏,為了滿足適應(yīng)時展的要求必須要加強護理教育的研究,提升護理教育的水平,為社會提供更多的具備專業(yè)護理技能的醫(yī)護人才。
護理教育是我國高職院校教學(xué)的核心環(huán)節(jié),做好護理教育無論是對于提升護生的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維能力,還是對于提升衛(wèi)校本身的教學(xué)質(zhì)量都具有重要意義。隨著素質(zhì)教育改革的不斷推進,加強護理教育的研究,不斷實現(xiàn)護理教育的改革創(chuàng)新成為了高職院校的必然選擇。護理教育的改革創(chuàng)新是一個系統(tǒng)工程,為了進一步推動護理教育的不斷變革創(chuàng)新,筆者認為必須要樹立正確的護生培養(yǎng)目標(biāo);堅持科學(xué)的人才教育原則;有所側(cè)重地進行教學(xué)改革。
一、樹立正確的護理教育改革目標(biāo)
樹立正確的護理教育改革目標(biāo)非常重要,同時這也是護理教育改革的第一步。筆者認為高職院校的護理教學(xué)改革的目標(biāo)必須要符合以下幾個要求:一是要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。二是要符合社、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等崗位需求;三是要適應(yīng)高職院校自身發(fā)展的特點,構(gòu)建中等院校自身的能力,素質(zhì),知識為一體的培養(yǎng)體系。筆者認為在培訓(xùn)過程中必須要結(jié)合學(xué)生自身特點,把努力培養(yǎng)一支具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,專業(yè)的醫(yī)學(xué)護理知識和規(guī)范的操作技能的護理人才隊伍。筆者認為護理教育的最終目的是要提升學(xué)生的綜合素質(zhì),所謂綜合素質(zhì)主要指的是專業(yè)素質(zhì),人文素質(zhì),創(chuàng)新精神以及職業(yè)精神等。這就是我們當(dāng)下護理教育創(chuàng)新改革的主要目的,筆者實現(xiàn)這一目的必須要不斷更新人才培養(yǎng)模式,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。
二、堅持科學(xué)的原則來進行護理教育改革
在護理教育改革中我們必須要堅持科學(xué)的教學(xué)原則,保證原則的科學(xué)性是我們?nèi)〉脛倮谋WC。要想培養(yǎng)出具有真才實干的護理人才就必須要堅持以下兩個原則:一是要堅持把專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機結(jié)合;二是要遵循護理人才培養(yǎng)的規(guī)律,只有真正堅持這兩點,才能保證護理教育改革的方向不會出現(xiàn)差錯。
1.堅持專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機結(jié)合的原則。如今素質(zhì)教育是主流,在培訓(xùn)過程中必須要注重素質(zhì)教育,所謂素質(zhì)教育主要指的是在培訓(xùn)過程中必須要培養(yǎng)護生的以改革開放為核心的時代精神和以愛國主義為核心的民族精神。政治素質(zhì)過硬,職業(yè)素質(zhì)經(jīng)得起考驗,專業(yè)素質(zhì)不斷鞏固,這就是我們必須要堅持的原則。在平常教學(xué)過程中筆者認為必須要突出護生的實踐能力的培養(yǎng),要把動手操作能力當(dāng)作護理教育的核心。
2.遵循護理人才的培養(yǎng)規(guī)律。我們在改革創(chuàng)新高職院校護理教育的時候必須要遵循護理人才的培養(yǎng)規(guī)律。只有遵循護理人才的培養(yǎng)規(guī)律,才能保證護理教育的有效執(zhí)行。與一般人才培養(yǎng)模式不同,高職院校護理人才培養(yǎng)有其自身特點,高職院校護理教育中護生具有主體性,不可替代性等特點。
在培訓(xùn)過程中我們必須要尊重護生的主體性,要學(xué)會因材施教,結(jié)合護生自身特點來進行施教,只有這樣采能真正實現(xiàn)有效教學(xué)。
三、要有所側(cè)重的進行教學(xué)改革
高職院校的護理教學(xué)改革是有其側(cè)重點的,我們在教學(xué)改革創(chuàng)新中必須要有所側(cè)重的進行改革。所謂有所側(cè)重筆者認為就是要做到以下三點:一是要加強專業(yè)課程的改革;二是要培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識;三是要進一步加強教學(xué)管理。下面筆者就來詳細分析。
(一)加強專業(yè)課程的改革。在高職院校護理教育改革中建立一套與社會需求相適應(yīng),同時又符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系非常重要??茖W(xué)正確的課程是實現(xiàn)高效教學(xué)的重要保證。在改革專業(yè)課程的時候,我們可以把護理教育分成三大塊,第一塊是基礎(chǔ)文化培養(yǎng)知識;第二塊是專業(yè)理論知識與技能;第三塊是具有實踐性質(zhì)的臨床護理課程。通過科學(xué)劃分,我們便可以分門別類地進行專業(yè)化改革。
(二)培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識。護理教育的一個重要目標(biāo)是要提升護生的創(chuàng)新能力。而要想提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,筆者認為必須要注重培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識。只有教師敢于創(chuàng)新,才能培養(yǎng)出具有深刻思想和創(chuàng)新能力的護生隊伍。在平常教學(xué)過程中高職院校必須要加強學(xué)科帶頭人以及雙師型教師隊伍建設(shè)。教師有著豐富的臨床經(jīng)驗。在教學(xué)過程中教師要把自己的專業(yè)知識,科學(xué)的思維方法教授給學(xué)生。這樣有助于拓寬護生的視野,從而實現(xiàn)創(chuàng)新。
(三)加強護理教育管理。加強護理教育管理,筆者認為主要要做到以下幾點:一是要建立科學(xué)的質(zhì)量評價體系。這一評價體系應(yīng)該包括考核質(zhì)量管理體系,護理專業(yè)理論課教學(xué)評價體系等內(nèi)容;二是要建立有效的主動監(jiān)控體系。要加強質(zhì)量監(jiān)控;三是要科學(xué)的教師評價體系。
護理教育是高職院校教育的重要內(nèi)容,做好高職院校的護理教育對于提升護生的專業(yè)技能,提升護生的綜合素質(zhì)具有重要意義。在人們對護理教育的重視程度越來越高的背景下,加強護理教育的研究,推進護理教育的改革創(chuàng)新是護理教育發(fā)展的必然選擇。本文詳細分析了護理教育改革創(chuàng)新的目標(biāo),原則和重點。筆者認為護理教育改革的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護生的創(chuàng)造思維能力。
參考文獻:
隨著中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展,中醫(yī)護理教育也逐漸向更高層次發(fā)展。中醫(yī)護理教育在不斷吸取現(xiàn)代護理學(xué)理論,結(jié)合中醫(yī)護理學(xué)整體觀念和辨證施護的特色,不斷豐富和完善中醫(yī)護理教育理論體系。在新的歷史條件下中醫(yī)護理教育發(fā)揮了一定的優(yōu)勢,但在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足。中醫(yī)護理教育應(yīng)探索新的教育模式,應(yīng)滿足中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展,應(yīng)加速培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)護理師資隊伍,應(yīng)加強對外中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流與合作。積極探索中醫(yī)護理教育可持續(xù)發(fā)展的道路,積極尋找中醫(yī)護理教育新的發(fā)展空間,使中醫(yī)護理教育在競爭中得到自我完善和快速發(fā)展。
1 中醫(yī)護理教育現(xiàn)狀
1.1 中醫(yī)護理教育是中醫(yī)護理的重要組成部分 中醫(yī)學(xué)以五千年華夏文化為深厚底蘊,糅合了博大精深的中國古典哲學(xué)思想,形成了以整體辯證觀為核心的完整的理論體系。千百年來,中醫(yī)醫(yī)護合一,名醫(yī)張仲景、華佗、孫思邈等都十分注重護理,《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《千金方》等古典醫(yī)籍均有關(guān)于護理方面的論述。中醫(yī)護理教育以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化為依托,以中醫(yī)學(xué)整體觀理論為指導(dǎo),以辨證施護為中心,著力培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)隊伍,在臨證護理、情志護理、飲食護理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防、控制感染等方面的教育有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗,中醫(yī)護理教育內(nèi)容基本涵蓋了護理工作的各個領(lǐng)域,在現(xiàn)代護理教育領(lǐng)域中也占有一定的優(yōu)勢。
1.2 中醫(yī)護理教育發(fā)展歷程
1.2.1 中醫(yī)護理教育已初具規(guī)模 40多年來,全國各地成立了中醫(yī)醫(yī)療教學(xué)機構(gòu),北京、江蘇、上海等地開辦的中醫(yī)護士學(xué)校、中醫(yī)護士班。至今全國有中醫(yī)護校7所,在55所中醫(yī)或中醫(yī)藥學(xué)校開設(shè)了中醫(yī)護理專業(yè)。為培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才起到了積極的作用。全國各地相繼培養(yǎng)了一支中醫(yī)護理專業(yè)隊伍,承擔(dān)了大量的中醫(yī)臨床護理、教學(xué)、科研和預(yù)防保健的工作。中醫(yī)護理教材也陸續(xù)問世,日臻完善。有關(guān)中醫(yī)護理的專著也相繼出版,其中有的著作已獲得部級科技成果獎。護理高等教育恢復(fù)后,中醫(yī)護理專業(yè)也增設(shè)了大專以上的高等教育,有些省市還開展了護理專業(yè)自學(xué)考試。
1.2.2 中醫(yī)護理教育穩(wěn)步發(fā)展 中醫(yī)護理的專業(yè)教育與在職教育迅速發(fā)展。從20世紀50年代開始,培養(yǎng)了大批中醫(yī)護理專業(yè)人才,到20世紀80年代中期,北京中醫(yī)學(xué)院為中醫(yī)護理專業(yè)高等教育首開歷史先河,在全國率先成立了中醫(yī)護理系,以后全國有10所中醫(yī)學(xué)院相繼增設(shè)了高級護理班和護理系(如南京、黑龍江、湖北、湖南、安徽、河北、河南、山西等),培養(yǎng)了一批既掌握中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)護理學(xué)理論及中醫(yī)護理技術(shù),又掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和現(xiàn)代護理學(xué)理論與技術(shù)的高級護理人才,充實了中醫(yī)護理專業(yè)隊伍,提高了中醫(yī)護理人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
1.2.3 中醫(yī)護理教育體系逐步形成 中醫(yī)護理教育在全面實施改革開放以后,加強了對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng),護理人員接受中醫(yī)護理教育的學(xué)習(xí)面拓寬了,中醫(yī)護士接受中醫(yī)護理教育的機會不斷增加,中醫(yī)護理教育體系正以多層次、多渠道、多形式在全國范圍內(nèi)逐步形成。中專、大專、夜大、本科、函授、高等教育自學(xué)考試及短訓(xùn)班等各種中醫(yī)護理教育大量涌現(xiàn)。中醫(yī)護理教育推動了中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展,使中醫(yī)護理的科研工作生機勃勃,學(xué)術(shù)水平不斷提高。
2 在新的歷史條件下中醫(yī)護理教育具有的優(yōu)勢
2.1 教育理論的優(yōu)勢 整體觀、動態(tài)平衡觀和對立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護理理論的優(yōu)勢。中醫(yī)護理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護理,臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情,經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護理技術(shù)。在認識逐步提高的基礎(chǔ)上,確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫(yī)護理原則。同時注重預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健。這些重視調(diào)動機體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護理教育思路和方法,充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)有機結(jié)合的科學(xué)性和先進性。
2.2 教育手段的優(yōu)勢 靈活多樣和豐富的治療手段是中醫(yī)護理教育的優(yōu)勢[1]。中醫(yī)藥在治療上有藥物和非藥物療法,方劑是辨證論治的理、法、方、藥程序中最重要的一環(huán),根據(jù)四診八綱確定用藥原則,運用內(nèi)治和外治進行綜合整體調(diào)節(jié)與治療。針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、氣功等適用范圍廣泛,具有使用器具簡單、操作方便、應(yīng)用范圍廣、見效快的特點,是西醫(yī)護理技能所不能比擬的。
2.3 養(yǎng)生保健的優(yōu)勢[1] 養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)是中醫(yī)護理教育的優(yōu)勢。中醫(yī)護理重視養(yǎng)生保健的整體觀,經(jīng)過千百年的實踐和積累,形成一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。根據(jù)“藥食同源”的理論,辨證施膳(食療、食禁、食補)對防病、保健強身具有調(diào)節(jié)免疫機制等功能;針對不同的人群,采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法,可提高人們的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
2.4 操作應(yīng)用的優(yōu)勢 通俗易懂、簡便易行、便于推廣是中醫(yī)護理教育的優(yōu)勢。許多中醫(yī)護理方法在群眾中廣為流傳。中醫(yī)“四性五味”理論對飲食的調(diào)護很容易被護士理解和運用;氣功、太極拳、自我按摩等方法亦在臨床被掌握和運用。
3 中醫(yī)護理教育發(fā)展的思考[2]
3.1 中醫(yī)護理教育應(yīng)當(dāng)探索新的教育模式 中醫(yī)護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流,護士受教育水平不斷提高,中醫(yī)護理事業(yè)正在從附屬走向?qū)I(yè)。但是中醫(yī)護理教育在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足,如臨床需求與教學(xué)的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學(xué)內(nèi)容的矛盾等,致使一些中醫(yī)護理人才進入臨床后無法找準(zhǔn)定位,在很大程度上不能體現(xiàn)優(yōu)勢和發(fā)揮作用。只有探索或創(chuàng)建新的教育模式,擺脫陳舊的教育模式,積極尋找中醫(yī)護理教育新的發(fā)展空間,實現(xiàn)真正意義上的為臨床服務(wù)的目的,教育才能結(jié)出豐碩之果。
3.2 中醫(yī)護理教育應(yīng)當(dāng)滿足中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展 衛(wèi)生保健的巨大變化導(dǎo)致中醫(yī)護理實踐環(huán)境的復(fù)雜性,這就要求護理教育改革應(yīng)與衛(wèi)生和衛(wèi)生體制改革同步。提高教學(xué)水平,提高中醫(yī)護理教材的知識層次,發(fā)展中醫(yī)特色護理,走中醫(yī)護理教育可持續(xù)發(fā)展的道路。滿足公共衛(wèi)生保健需求,滿足中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展的需求。
3.3 加速培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)護理師資隊伍 建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護理教師隊伍,構(gòu)筑中醫(yī)護理師資人才高地是一項十分緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。在中醫(yī)護理人員中,具有本科學(xué)歷的人員為數(shù)不多,而具有碩士學(xué)位的護理人才更是寥寥無幾,要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗和開拓創(chuàng)新的中醫(yī)護理人才,是中醫(yī)護理教育發(fā)展的關(guān)鍵。加速制定中醫(yī)護理技術(shù)職稱的晉升條例及實施中醫(yī)護理師資資格認定亦是重要的環(huán)節(jié)和保障措施。
3.4 加強對外中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流與合作 中醫(yī)護理要發(fā)展、提高和完善,中醫(yī)護理教育作為先行官應(yīng)走在前列,充當(dāng)與國際間及地區(qū)性、港、澳、臺護理界的學(xué)術(shù)交流與合作的橋梁,及時了解國際護理學(xué)科的發(fā)展,使一些先進的護理經(jīng)驗和信息為我所用。促進中醫(yī)護理學(xué)的繁榮和發(fā)展,中醫(yī)護理教育應(yīng)充當(dāng)角色,向國際護理界廣泛宣傳中醫(yī)護理,讓世界了解中醫(yī)護理,讓中醫(yī)護理為世界人民的保健事業(yè)服務(wù)。
總之,中醫(yī)護理教育應(yīng)直面挑戰(zhàn),揚長避短,發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢和特色,在競爭中得到發(fā)展。
【參考文獻】
1 吳霞.現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系.上海:上海中醫(yī)藥出版社,1994,20.
我校是目前溫州地區(qū)唯一一所中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校,是經(jīng)國家衛(wèi)生部勞動技能培訓(xùn)中心正式批準(zhǔn)的溫州地區(qū)的衛(wèi)生勞動技能培訓(xùn)中心,并通過了浙江省衛(wèi)生廳專業(yè)設(shè)置評估驗收達標(biāo)的中等衛(wèi)生學(xué)校。目前在校生人數(shù)近600人,臨床實習(xí)學(xué)生248人。在校生所使用的教材為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材,該教材系由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的護理專業(yè)專用教材。本人近期通過對我校護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀進行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)很多師生反應(yīng)目前護理專業(yè)教學(xué)中尚存在一些問題,亟待予以解決?,F(xiàn)針對我校中專護理教學(xué)過程中存在的問題及對策,特提出本人粗淺的看法如下:
1 我校中職護理教學(xué)過程中存在的問題
1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容過多, 護生普遍感覺難以掌握。中等職業(yè)學(xué)校衛(wèi)生基本都是15-18歲左右,考入中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是因為分數(shù)低、不能升入高中或高職,家長與學(xué)生之所以選擇護理專業(yè),主要是為了掌握一技之長,為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下,中等衛(wèi)校過度強調(diào)普通文化課的教育,不僅會增加學(xué)生的課業(yè)負擔(dān),而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)與自卑心理,既不利于學(xué)生成長,也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。另外一些復(fù)雜的解剖名詞、醫(yī)學(xué)概念、藥品名稱不能夠熟練記憶,使在教學(xué)進展過程中出現(xiàn)難度,久而久之易使此部分學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)下去的興趣與勇氣,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績持續(xù)下滑,更嚴重者可能導(dǎo)致退學(xué)問題。另外,由于溫州地區(qū)很多家長常年在外做生意,所有普遍存在孩子“放養(yǎng)”現(xiàn)象,父母常年不在身邊,使學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性及自我約束性差,也是對理論學(xué)習(xí)興趣下降的因素。
1.2 設(shè)置的課程內(nèi)容抽象思維多、教學(xué)課時多,實訓(xùn)課程偏少。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,探索鉆研的時間少,學(xué)習(xí)被動,知識結(jié)構(gòu)不合理,不切合當(dāng)前護理工作的實際需要,缺少職業(yè)行為素質(zhì)的訓(xùn)練。部分學(xué)生表現(xiàn)為:不能樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;不注重倫理道德修養(yǎng),在誠實、守信等基本文明方面表現(xiàn)欠佳;缺乏對社會歷史、現(xiàn)實人生及人際關(guān)系的認識和了解,心理承受能力不佳。
1.3 理論與實踐教學(xué)相脫節(jié),不利于將來順利適應(yīng)臨床工作需要。目前醫(yī)學(xué)院校普遍采用的是以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式,即基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實習(xí)三階段,這種模式在客觀上造成了理論與實踐的脫節(jié),課堂、實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、與服務(wù)需求不相適應(yīng);有的課程體系不夠完善不能充分體現(xiàn)專業(yè)體系,實踐課比例較小,在臨床實踐過程,學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不理解,動手操作能力差,使學(xué)生專業(yè)自信心不足,在某種程度上也影響臨床實習(xí)的順利進行。另外,課程設(shè)置本身造成了某些課程的前后銜接困難,臨床實踐與理論教學(xué)相對脫節(jié)。沒有運用“學(xué)習(xí)層次”的原則,有的教材部分內(nèi)容相重合,使主次不清晰。
2 中職護理專業(yè)教學(xué)改革的幾點建議
2.1 課程設(shè)置中強化整體觀念,淡化學(xué)科意識。在課程結(jié)構(gòu)中應(yīng)體現(xiàn)各門課程都是以護理教育為主線,為共同的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。課程設(shè)置還必須考慮社會發(fā)展客觀需求,從學(xué)生需求和特點出發(fā),也要考慮學(xué)科的發(fā)展。本人認為, 中職護理專業(yè)教學(xué)改革必須從改革升級護理課程結(jié)構(gòu)開始,課程設(shè)置必須緊緊圍繞護理教育的宗旨,即在人、環(huán)境、健康、護理基本概念的基礎(chǔ)上,突出護理教育的特點,突出整體護理的理念。課程設(shè)置上還應(yīng)淡化學(xué)科意識,打破傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科護理的課程設(shè)置模式,強化整體觀念,建立以綜合課程為主的護理專業(yè)課程體系,總體結(jié)構(gòu)可分為公共和人文修養(yǎng)課程群、專業(yè)基礎(chǔ)課程群和專業(yè)課程群等三大部分。[2]
2.2 教學(xué)過程中應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念,著力培養(yǎng)學(xué)生溫馨護理人文服務(wù)意識。在教學(xué)過程中應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生溫馨護理人文服務(wù)意識,將護理理念貫穿其中,提升臨床護理工作的人文服務(wù)意識,將護理工作從“微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“感動服務(wù)”。在教學(xué)中,還應(yīng)將護理美學(xué)、禮儀學(xué)、護理心理學(xué)、護理安全、護理與法、護理教育等理念和方法融入各項實際操作技能訓(xùn)練中,有意識地鍛煉學(xué)生溝通技巧與實際能力。
2.3 以培養(yǎng)實用型護理人才為中心,精心編制合理的教育課程模塊。在對中職學(xué)生的教學(xué)過程中,我們認為可以對護理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為:外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué);認為與護理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為:數(shù)學(xué)、政治、化學(xué);需要增加理論教學(xué)課時的課程依次為:計算機基礎(chǔ)、護理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),因為這些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對性較強,越來越受到臨床一線護理人員的重視;而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學(xué)科則無需改變實踐課時。認為政治、化學(xué)、生物學(xué)等課程與本專業(yè)聯(lián)系較少,應(yīng)適當(dāng)減少課時或刪除。建議在編寫護理教材上要充分體現(xiàn)出三“要”和三“不要”原則。即要理論聯(lián)系實踐、要運用“學(xué)習(xí)層次”原則、要明確標(biāo)示出反映國家護士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的掌握要點;不要編得過深、不要編得過淺、不要只為應(yīng)試而編。在學(xué)習(xí)層次上體現(xiàn)知識層次、理解層次、應(yīng)用層次中做到會運用,能演示、綜合運用層次能創(chuàng)新及預(yù)測推理、評價層次會辨別和判斷等。
2.4 開發(fā)新型中職教材、因材施教,靈活運用多種教學(xué)方法:針對目前中職護理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)難度較大,教材內(nèi)容學(xué)時少、教學(xué)方法沒有根本性改變及多媒體課件質(zhì)量不高的問題,改進提高課件制作水平,注重學(xué)生的知識強化。另外在語言上要做到通俗易懂,一些專業(yè)課本上描述抽象、專業(yè)性強,學(xué)生難以接受,因此要求教師在授課時結(jié)合課本知識由淺入深、語言生動活潑,使學(xué)生容易理解并接受。
過去,我校中職護理教育在課程設(shè)置、課程內(nèi)容、實踐教學(xué)等方面的改革雖然取得了一定的成績,但尚未形成獨立的、完整的、具有鮮明護理專業(yè)特色的護理學(xué)課程體系,今后我校的護理學(xué)教育仍需堅持不斷改革的基礎(chǔ)上,把握好課程設(shè)置,不斷完善課程體系,以便更好地適應(yīng)溫州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】自動原則 護理本科生 兒科護理 教學(xué)
【Abstract】 With the technology improvement and talents competition, nursing education is faced new challenge. That how to meet the day and cultivate the proper nurse has been the point at issue. The aim of this article is to discuss how to apply automatic rule in pediatric nursing teaching to encourage nursing undergraduate-student to take active in the course, and improve their capability in practice.
【Key worde】Automatic rule Undergraduate nursing students Pediatric nursing Teaching and learning
聯(lián)合國教科文組織在《教育—財富蘊藏其中》的報告中認為,教育必須圍繞學(xué)知(Learning to know)、學(xué)做(Learning to do),學(xué)會共同生活(Learning to live together)、學(xué)會發(fā)展(Learning to develop)這四種基本的學(xué)習(xí)能力來重新設(shè)計重新組織[1]。護理學(xué)作為一門實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科,在學(xué)習(xí)理論知識的同時更強調(diào)知識的靈活運用。在護理本科教育中,護理本科學(xué)生能力的培養(yǎng)是將來作好兒科臨床護理的關(guān)鍵。因此,在兒科本科護理教學(xué)中如何引入自動原則,培養(yǎng)護理學(xué)生的以上四種能力,以適應(yīng)社會對高層次護理人員的要求?,F(xiàn)探討如下。
1 理論依據(jù)
早在17世紀的捷克教育家就提出“自覺性的教學(xué)原則”,繼后美國實驗主義教育者杜威也在他的著作中提到:“學(xué)生在學(xué)校中求知識的目的不在于知識本身,而在于學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)獲得知識的方法;教師應(yīng)重視學(xué)生的自動學(xué)習(xí),倡導(dǎo)‘在做中學(xué)’,鼓勵學(xué)生自動參與,用自己的智慧去解決問題?!盵2]而真正提出“自動原則”的教育家是福祿貝(F.Frobel),在他的思想中,一方面體現(xiàn)出了客觀的外形出發(fā)而形成主觀意識的“直觀原理”,以此鼓勵學(xué)生自動的觀察、自動的研究、自動的搜集,達到自動學(xué)習(xí)的目的;另一方面,鼓勵學(xué)生參與各種活動,是學(xué)生從這一過程中,體驗到滿足的快樂,以此表現(xiàn)他們的智慧,從而體現(xiàn)了“自我活動”的概念。在隨后幾十年的教學(xué)實踐中,教育家們在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上發(fā)展以上原則進行,重新提出現(xiàn)代教學(xué)理論中的“自動原則”,并作了新的闡述,即:自動原則是指學(xué)生自內(nèi)心產(chǎn)生一種強烈的學(xué)習(xí)欲望,不必接受外人的督促和強制,就能自動自發(fā)地學(xué)習(xí)、自愿地去探究[3]。
自動原則是針對自動學(xué)習(xí),相對被動學(xué)習(xí)而提出的。這種基于自發(fā)的意愿而主動地去參與學(xué)習(xí)的活動就是自動。在自愿學(xué)習(xí)的情景下,學(xué)習(xí)的效果大于被動學(xué)習(xí),但這種主動學(xué)習(xí),不能簡單的理解為“個人學(xué)習(xí)”,它是一種在老師的指導(dǎo)下,有計劃、有目的的學(xué)習(xí)過程。
2 自動原則在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用
在兒科護理教學(xué)中,為了幫助護理本科學(xué)生由被動思維轉(zhuǎn)為主動思維,培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性,促進能力的全面發(fā)展,以自動原則為指導(dǎo),應(yīng)從以下幾方面做起。
2.1 抓住護理本科學(xué)生心理特點,啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣。兩千年前,孔子就提出過“學(xué)之者不如好知者”,興趣是影響學(xué)習(xí)活動效率的一個重要因素。護理本科學(xué)生已是一個成熟的個體,有個人的獨立要求,不像兒童那樣處處依賴他人的指引。在學(xué)習(xí)過程中能制定自己的學(xué)習(xí)計劃,較好的控制自己的情緒,具有可塑性較大、接受新事物快的特點及主動學(xué)習(xí)的興趣和能力。在兒科教學(xué)過程中:①在學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的目的、意義和兒科病室的特點時,可以讓學(xué)生盡早接觸與兒童有關(guān)的實際現(xiàn)象,讓同學(xué)自己去認識、體會。
例如參觀幼兒園,觀看、參與幼兒游戲,讓天真的兒童激發(fā)起學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的興趣;也可以聯(lián)系小學(xué),在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)兒童保健知識的同時也可通過與小朋友的交談中,對不同階段兒童的心理、生理特點有一個感性的認識。②在兒科教學(xué)活動中,應(yīng)開展生動活潑的教學(xué)形式,如結(jié)合模型、錄像或?qū)嶋H病例等,保持學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的興趣。
2.2 合理安排教學(xué)內(nèi)容,發(fā)揮兒科護理教學(xué)教師的主導(dǎo)性,啟迪學(xué)生思維。學(xué)生思維能力的發(fā)展在于自覺學(xué)習(xí)—動腦—體驗。在前幾年的學(xué)習(xí)中,護理本科生接觸的課程多以成人為對象,剛接觸到兒科時,難免會將兒童看成成人的縮影,所以,在初學(xué)兒科護理學(xué)時,以教師的指導(dǎo)為主,由導(dǎo)帶學(xué),將老師的主導(dǎo)性與護理本科學(xué)生的主體性相結(jié)合。對于難點和重點知識,教師應(yīng)竟講,如兒科基礎(chǔ)、各系統(tǒng)代表性疾病、疾病最基本的病理生理變化和臨床表現(xiàn)等,啟發(fā)學(xué)生主動將兒童與成人作比較,建立正確的關(guān)于兒科的認識。然后,緊緊抓住護理程序的五個步驟,注重護理內(nèi)容,強調(diào)護理目標(biāo),將課堂講授與小組討論、個案分析相結(jié)合,引導(dǎo)護理本科學(xué)生學(xué)會識別問題、分析問題、解決問題的方法。
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2.3 發(fā)揮護理本科學(xué)生的主體性,鼓勵學(xué)生在做中學(xué)。通過一段時間的學(xué)習(xí),護理本科學(xué)生對兒童護理已有一定的認識,這時教師就應(yīng)該由導(dǎo)向?qū)W轉(zhuǎn)化,引導(dǎo)學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為能力,以學(xué)為主,先學(xué)后導(dǎo)。①課堂上,以老師提問形式或?qū)栴}孕于講解中,使學(xué)生積極展開思維和活,激發(fā)求知欲。如:佝僂病的學(xué)習(xí)中,可以由為什么—怎么樣—如何做等問題為索引,讓學(xué)生先自學(xué)教材,結(jié)合參考資料,通過小組討論解答問題,老師根據(jù)信息反饋進行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和控制,并做總結(jié)。也可以用問題定向法培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力。即在講課前向護理本科學(xué)生提供內(nèi)容相符的典型病例,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出問題。如提出護理問題、病情觀察要點、觀察和預(yù)防藥物副作用的方法等,讓學(xué)生課后自學(xué)課本內(nèi)容,以便完成討論。授課時,先由老師帶學(xué)生到兒科病房看選好的患兒,然后再回到教室,比較患兒資料與書本描述的差異,由護理本科學(xué)生講解根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出的問題,然后由授課老師給與糾正、補充,并做最后總結(jié),講明此類疾病患兒的共性和該患兒的特殊性,強調(diào)重點難點,使學(xué)生生從個案學(xué)習(xí)中對同類患兒有全面的理解。②見習(xí)時,可將同一系統(tǒng)幾種疾病患兒同時帶教,不告訴同學(xué)具體診斷,只告訴將要了解的患兒的床號和姓名,讓學(xué)生主動去搜集資料,開動腦筋,自行與所學(xué)過的知識掛鉤,避免他們先入為主的影響。然后對同學(xué)觀察獲得的信息,得出的結(jié)論進行討論、分析。這樣既鍛煉了學(xué)生的觀察力、判斷力,也幫助學(xué)生將頭腦中的知識重新組合,更加條理化,加深記憶。③實習(xí)時,臨床老師本著“放手不放眼”的思想,讓學(xué)生在從接患兒入病房到送病人出院完整的護理過程中,學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、處理問題,將基礎(chǔ)護理與??谱o理知識融匯,真正做到靈活、自主的護理患兒,將所學(xué)理論知識與臨床實際相結(jié)合,通過動手過程,認識臨床護理工作,將知識條理化,逐步適應(yīng)從理論到實踐運用的轉(zhuǎn)化。
2.4 尊重護理本科生的基礎(chǔ)上嚴格要求護理本科生。在學(xué)習(xí)中一點要嚴格要求學(xué)生,畢竟仍有部分同學(xué)自律性較弱,制定嚴格的制度,使同學(xué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握正確的學(xué)習(xí)方法。同時加強護理本科學(xué)生的思想品德教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)態(tài)度,培養(yǎng)出合格的人才。學(xué)習(xí)態(tài)度是個人對學(xué)習(xí)抱有的一種內(nèi)在的心理狀態(tài),具有一定的持久性和穩(wěn)定性,對學(xué)習(xí)效率,特別是記憶效率有顯著影響,它決定著個人使學(xué)還是不學(xué)、學(xué)習(xí)的行為方式。積極的態(tài)度不僅使學(xué)習(xí)速度快、學(xué)習(xí)質(zhì)量高,還可以使人在學(xué)習(xí)中勤奮努力,堅持不懈、刻苦鉆研、獨立思考、積極進取。如果在兒科教學(xué)中把這些良好的學(xué)習(xí)行為堅持下去,并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,不僅可以提高學(xué)生對兒科護理知識的掌握,而且對其他科目的學(xué)習(xí)以及以后事業(yè)的成功也是十分重要的。
3 實施過程中應(yīng)注意的問題
3.1 兒科護理教學(xué)中患兒病例選擇一定要緊扣教學(xué)內(nèi)容,并具有代表性。患兒要有一定的表達能力,愿意參與教學(xué)。所選內(nèi)容難易恰當(dāng),讓護理本科學(xué)生體驗到成功的愉悅。另為,為彌補見習(xí)中病種不足,該可以利用各種教具,運用多種教學(xué)手段來增強兒科護理學(xué)的教學(xué)感染力,提高護理本科學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
3.2 在小組討論時,應(yīng)考慮學(xué)生能力的差異,強弱搭配,合理分組以強帶弱,使小組間的能力相當(dāng),這樣有利于小組間的竟?fàn)帲岣邔W(xué)習(xí)積極性。同時,鼓勵個人主動參與,發(fā)表自己的見解,表達自己的想法,成為真正的積極者。
3.3 盡量減少學(xué)生課余負擔(dān),在給學(xué)生預(yù)留課后作業(yè)時,應(yīng)給出相應(yīng)地參考資料,或建議同學(xué)分工合作,達到資源共享,避免占用大量課余時間。這樣可從教學(xué)中分出部分時間,讓學(xué)生帶著興趣去查資料、找答案,而不要一開始就給他們造成一種心理負擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力,導(dǎo)致厭情緒。
總之,教學(xué)的本質(zhì)就是學(xué)生在教育者的引導(dǎo)下,有計劃、有目的、積極主動的發(fā)展自己的過程。主動學(xué)習(xí)是比被動學(xué)習(xí)更有效、更能提高學(xué)習(xí)者興趣的一種學(xué)習(xí)方式,自動原則充分體現(xiàn)了這一思想。護理本科教育是一種高層次的專業(yè)教育,他要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)知識,而且要從教師的教誨中學(xué)習(xí)研究事物的態(tài)度。所以,作為爾科高等護理教育者,教學(xué)過程不僅要給護理本科學(xué)生傳授而可護理學(xué)知識,更重要的是幫組學(xué)生建立學(xué)習(xí)的興趣,促進他們住動學(xué)習(xí),使其充分發(fā)揮主動性,在護理患兒的過程中主動發(fā)現(xiàn)問題,并將所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床,達到兒科護理教學(xué)的預(yù)期目的。
參 考 文 獻
[1] 倪傳榮.教育現(xiàn)代化的思考.北京教育學(xué)院學(xué)報,1998.(1):1-6.
1.1護理學(xué)的形成護理學(xué)經(jīng)歷了從簡單的清潔衛(wèi)生護理到以疾病為中心的護理,再到以病人為中心的整體護理,直至以人的健康為中心的護理的發(fā)展歷程。通過實踐、教育、研究,不斷得到充實和完善,逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系,成為一門獨立的學(xué)科。
1.2基礎(chǔ)護理的教學(xué)目的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握護理操作技術(shù),理解每一項操作步驟的理論基礎(chǔ)和原理,應(yīng)用護理程序開展整體護理,促進病人健康打下堅實的知識、技術(shù)和能力基礎(chǔ)。
2護理美學(xué)的形成、發(fā)展
西方發(fā)達國家率先提出“護理程序”的概念,帶動了護理專業(yè)的革命性發(fā)展,其中蘊涵了豐富的護理美學(xué)思想,充分體現(xiàn)了護理工作的整體、系統(tǒng)、層次、和諧、有序和節(jié)奏性,把自然美、社會美、藝術(shù)美相互交融起來,是現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志之一,護理美是護理理論結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,護理技術(shù)和科研以及護理活動中所顯現(xiàn)出來的一切美的總和。
3護理教學(xué)在臨床護理運用中存在的問題
3.1學(xué)生自身的問題許多學(xué)生在臨床實習(xí)一段時間,養(yǎng)成了一些不良行為,如濃妝艷抹,穿奇裝異服,言行舉止粗魯、野蠻,嚴重影響了護理人員的形象,導(dǎo)致實習(xí)醫(yī)院或帶教老師的不滿,給護理教學(xué)帶來許多困難。然而學(xué)生自身并沒有引起重視,反之自我感覺良好認為是走向社會發(fā)展成熟的改變,其原因主要是護理教學(xué)重點全部在于技能培訓(xùn)和知識強化,忽略了學(xué)生心理意識方面的審美能力的教育,使得學(xué)生的審美觀受到不良因素的影響也隨之發(fā)生改變即而被同化,出現(xiàn)審美價值觀的偏差心理。
3.2護患工作中存在的問題大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,無論技能操作,還是理論知識都能達標(biāo),然而在臨床護理工作中尤其是處理護患關(guān)系時出現(xiàn)許多問題,如:操作前與患者的溝通不當(dāng),操作中一旦出現(xiàn)小失誤,就會發(fā)生本來可以避免的矛盾、糾紛,有的患者甚至大打出手,情節(jié)惡劣,給院方、校方、學(xué)生三方面帶來不必要的麻煩,再比如:學(xué)生在面對患者提出病情或治療的相關(guān)問題時,沒有妥善解答,引起患者的不滿,為日后的護理工作埋下隱患。有的甚至因為護理人員的一句話而對薄公堂,雙方帶來不必要的損失,其原因在于學(xué)生缺乏與患者良好溝通的能力與技巧。
4基礎(chǔ)護理教育與護理美學(xué)相結(jié)合
4.1基礎(chǔ)護理工作的審美教學(xué)基礎(chǔ)護理工作有很強的藝術(shù)性,如何使其更加完美,則有賴于護理人員對其完美原則的自覺維護與遵守。在教學(xué)工作中,老師除了在教育方面培訓(xùn)學(xué)生,更要適時強調(diào)培養(yǎng)基礎(chǔ)護理工作的審美教育,糾正不良作風(fēng),使學(xué)生自覺養(yǎng)成良好的著裝、行為、習(xí)慣。如:強調(diào)淡妝上崗、待人溫馨、處事公正、動作輕柔、工作嚴謹?shù)葘徝澜逃?,讓學(xué)生明白美的內(nèi)涵,以提高學(xué)生審美意識完善審美價值觀。
4.2護患關(guān)系中的社會關(guān)系教學(xué)在護理實踐中,護理活動主要發(fā)生在護士與病人之間,護患關(guān)系是一種不斷變化、不斷發(fā)展的人際交往,交往中往往受到雙方個性特點、環(huán)境變化、社會文化等因素的影響,產(chǎn)生積極或消極的心理狀態(tài),因此,在護理教學(xué)中應(yīng)首先讓學(xué)生明確護士角色以及必須掌握的溝通技巧和護患關(guān)系中的美學(xué)原則。
4.2.1護士的角色護士的任務(wù)之一是要引導(dǎo)和幫助病人領(lǐng)悟角色,適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,以優(yōu)良的品質(zhì)取得病人的信任,以優(yōu)美準(zhǔn)確的行為滿足病人對護士的角色期待。
【關(guān)鍵詞】急診留觀;護理;中西醫(yī)結(jié)合;保健
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0486-01
中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育是以患者為中心帶有中醫(yī)整體護理特色的護理教育模式,可使患者了解所患疾病的一般知識及中西醫(yī)結(jié)合護理保健知識,從而增加患者知識,提高康復(fù)效率。長期以來,對急診留觀患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育一直是急診護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院根據(jù)急診科患者多,護理人員相對較少,工作強度大等特點,邊學(xué)習(xí)、邊探索,邊實踐,建立了具有中西醫(yī)結(jié)合急診護理特點的保健教育模式,使原有的模式更完善,更具可操作性,更切合實際,整體護理質(zhì)量得到了提高,患者對護士的滿意度得到了提升?,F(xiàn)將2012年8~11月對114例急診患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育情況介紹如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例114例,其中,男77例,女34例,年齡16~83歲,平均住院時間3天。其中,發(fā)熱待查31例,腹痛待查26例,頭外傷30例,四肢外傷27例。
1.2實施方法
收集患者健康問題,評估患者的身體狀況,心理狀態(tài),社會背景,文化程度,生活習(xí)慣等,并查閱門診病歷,有針對性地制訂中西醫(yī)結(jié)合護理保健教育計劃,確定中西醫(yī)結(jié)合保健教育方式,采用多種方式進行健康指導(dǎo)。比如常規(guī)教育、科普教育、隨機性教育等,根據(jù)患者病情變化隨時調(diào)整內(nèi)容,并對其可能出現(xiàn)的問題作預(yù)見性指導(dǎo),以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。
2中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育的特點
2.1 專業(yè)語言通俗化
由于急診科收治的留觀患者起病急,情緒不穩(wěn)定,老年患者較多,患者的文化程度、生活背景不同,中西醫(yī)結(jié)合保健教育的內(nèi)容應(yīng)少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。[1]如必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,應(yīng)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋,使中西醫(yī)結(jié)合保健教育達到最佳效果。
2.2 隨機教育個性化
由于急診科收治的留觀患者年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同,有隨機性,所以中西醫(yī)結(jié)合保健教育應(yīng)采用不同的形式和內(nèi)容,注意因人而異,盡量滿足個性化需求。
2.3 反復(fù)強化有耐心
急診觀察期較短,這就需要護士合理安排,既不影響治療,又不延誤中西醫(yī)結(jié)合保健教育工作。針對急診留觀患者中年齡相對老齡化、突發(fā)事件多、病情變化快、家屬比較多的特點,采取反復(fù)強化的宣教方式,注意與患者耐心溝通和交流。
3中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育的實施內(nèi)容與措施
3.1常見的中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育知識
根據(jù)急診不同科室收治的患者,全面系統(tǒng)地介紹對應(yīng)科室常見疾病的有關(guān)防治及康復(fù)知識,包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)實驗室檢查、飲食指導(dǎo)、運動療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項等。例如:肝臟術(shù)后患者的飲食,是在患者對蛋白質(zhì)的耐受間尋找一種平衡,其目的是減輕肝臟負擔(dān),使肝臟組織與功能恢復(fù),預(yù)防脂肪肝、肝昏迷等并發(fā)癥的發(fā)生。其飲食原則:供給充足的熱量、豐富的維生素、適量的碳水化合物、脂肪和油脂蛋白且產(chǎn)氨少,并富含支鏈氨基酸的食物,禁用酒類咸腌制品及引起腹脹的油膩食物,可多用乳、蛋、魚、瘦肉、臟腑及豆類、新鮮水果等[2]。
3.2實施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護理教育
3.2.1 以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想:中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體,疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程。因此,在實施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護理教育工作過程中,不僅要主意局部病變,同時要主意相關(guān)臟腑的變化。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等,進行全面觀察了解,正確認識疾病,施以妥善護理。
3.2.2 注意調(diào)攝患者精神。中醫(yī)認為精神神志活動,與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激,可使人體氣機逆亂,氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中,情緒波動或突然的精神刺激,均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快,則使氣機通暢,氣血和平,有利于疾病康復(fù)。做好急診留觀患者的情志護理,對提高其正氣,預(yù)防患者病情加重或發(fā)展有著十分重要的意義。
3.2.3 因人制宜實施保健護理教育。根據(jù)急診留觀患者的年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣等不同特點,考慮其護理原則。如在年齡方面,老人生機減退、氣血虧虛,行動不便和咀嚼不利,病多虛證等特點,護理上重在補虛扶正,搞好生活護理為原則。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,稚陰稚陽,機體功能均較脆弱,且易饑易飽、易虛易實、易寒易熱,對疾病抵抗能力較差,加上寒暖不能自調(diào),乳食不能自節(jié),故護理上重在調(diào)護其飲食起居,應(yīng)以薄衣淡食為宜,并加強病情觀察。體質(zhì)方面,有強弱和寒熱之偏,陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室,調(diào)節(jié)溫、濕度,飲食、起居等方面均應(yīng)有別。
4結(jié)果
經(jīng)過整理分析后,結(jié)果顯示,患者的家屬對在留觀接受治療、護理的同時,接受中西醫(yī)結(jié)合保健教育的指導(dǎo)是他們所希望的。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育使急診留觀患者加深了對自己所患疾病的了解和認識,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了自我防病、治病、飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)、功能鍛煉、自我保健的能力[4]。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育,減少了患者危害健康的危險因素,提高了治療效果和質(zhì)量,建立了健康的生活方式,縮短了留觀時間,減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和家屬的陪護負擔(dān),提高了護理質(zhì)量與滿意度。
參考文獻:
[1] 祝艷梅.急診留觀患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育特點[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(16):1929.
[2] 朱新青,薛煥芬.腹部外科手術(shù)的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,3(1):94.
文章闡釋了勝任力本位教育的相關(guān)概念、內(nèi)涵、實施過程及在護理本科教育中的應(yīng)用狀況,分析國內(nèi)護理勝任力本位教育應(yīng)用存在的問題,并探討解決對策,旨在深化對勝任力本位教育的認識,促進此模式的進一步應(yīng)用和推廣,推動護理本科教育教學(xué)改革。
1相關(guān)概念和內(nèi)涵
1.1 勝任力、核心勝任力及護理核心勝任力
1973年哈佛大學(xué)McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績效相關(guān)的知識、技術(shù)、能力或動機,主張用勝任力評估代替?zhèn)鹘y(tǒng)績效測試,開創(chuàng)了勝任力研究的新時代。至此,西方國家掀起“勝任力運動”(Competency Movement)革命,90年代后“勝任力”概念引入我國并逐漸成為各領(lǐng)域研究熱點。
勝任力(Competency)又譯為勝任特征、能力、素質(zhì)等,吳瑛[4]詳細闡釋了幾者的關(guān)系,認為勝任力能更好表達competency的內(nèi)涵和外延。勝任力概念基于不同領(lǐng)域而不同,但具備共同特征[4]:與工作績效和崗位任務(wù)相關(guān),包含動機、個性、態(tài)度、價值觀、技能、知識等內(nèi)涵,據(jù)此能區(qū)分優(yōu)秀和一般員工。
核心勝任力(Core competency)是某專業(yè)從業(yè)人員必備的勝任力,代表本專業(yè)最核心特點和要求,具有普遍性、可遷移性、工具性的特點[4]。
護理核心勝任力(Nursing core competency)是新入職者成為一名優(yōu)秀護士必備的最基本知識、技能和態(tài)度,是護理人員進行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[4],是護理專業(yè)的核心競爭力,是護理專業(yè)整體勝任力可持續(xù)發(fā)展的能量源泉[6]。
1.2 勝任力本位教育和護理勝任力本位教育
勝任力本位教育(CBE)是伴隨對勝任力認識深化的基礎(chǔ)上而發(fā)展起來的一種教育模式,可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導(dǎo)向的教育”。將CBE理念用于護理專業(yè)即形成護理勝任力本位教育(Competency-based nursing education,CBNE),因其主要針對基礎(chǔ)護理教育關(guān)注的核心勝任力的培養(yǎng),所以又稱為護理核心勝任力本位教育,吳瑛指出其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論,是一種以護理核心勝任力為基礎(chǔ)、融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護理教育理念和模式[4]。
2護理勝任力本位教育的實施過程
實施CBNE的基本步驟[7]包括: (1)核心勝任力的界定(2)設(shè)計勝任力本位課程和教學(xué)模式(3)勝任力的評價。
2.1 核心勝任力的界定
由于各國國情和護理發(fā)展水平不同,尚未形成國際統(tǒng)一的護理核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)。美國高等護理教育學(xué)會于1986年制定了“護理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”,經(jīng)過反復(fù)修訂確定批判性思維、評估、溝通、技術(shù)操作和臨床決策是護理本科生的應(yīng)具備的核心勝任力[8] 。國外學(xué)者研究確定了8項護士核心勝任力:評估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)和知識綜合能力[9],得到國內(nèi)外廣泛認可。吳瑛[10]等研究確定北京地區(qū)護士所需6個維度的核心勝任力:專業(yè)建設(shè)與發(fā)展、臨床護理、支持和人際溝通、醫(yī)學(xué)和護理知識應(yīng)用、良好的個人特質(zhì)、批判性思維和創(chuàng)新能力。
2.2 設(shè)計勝任力本位課程和教學(xué)模式
用CBNE理念指導(dǎo)課程研究即形成護理勝任力本位課程。美國科羅拉多護理學(xué)院應(yīng)用Lenburg[9]的C0PA模型(Competency Outcomes and Performance Assessment Model)研發(fā)的勝任力本位課程,被認為是系統(tǒng)的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認為在課程和教學(xué)設(shè)計上應(yīng)遵循經(jīng)驗原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時反饋和靈活原則。
2.2.1 目標(biāo)(培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo))設(shè)定
設(shè)計勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉(zhuǎn)變成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),繼而指導(dǎo)課程目標(biāo)和具體教學(xué)目標(biāo)的編制。核心勝任力課程目標(biāo)書寫形式一般為:“本課程結(jié)束之后,學(xué)習(xí)者應(yīng)達到……”;制定教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)注意(1)目標(biāo)要以學(xué)習(xí)者為中心(2)語言表達簡潔、精確、具可測量性(3)目標(biāo)要與所界定的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)相一致[7]。
2.2.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的探索
在課程教材基礎(chǔ)上結(jié)合具體崗位任務(wù)對教學(xué)內(nèi)容進行重組整合[12],專業(yè)課程內(nèi)容體系的設(shè)計和教學(xué)大綱的編寫要突出護理、實用和循證特色,教學(xué)方法選擇上既要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法,也要使用適用于勝任力培養(yǎng)新教學(xué)方法[4]。護理學(xué)者們探索了如互動學(xué)習(xí)、合作教學(xué)、個案教學(xué)、實踐反思教學(xué)[13],模擬情景角色扮演、任務(wù)驅(qū)動、體驗式教學(xué)、問題-討論-指導(dǎo)式教學(xué)[12],高仿真情景模擬教學(xué)[14],項目驅(qū)動教學(xué)法[15],等教學(xué)方法用于勝任力本位課程教學(xué)改革。
2.3 勝任力的評價
關(guān)于勝任力的評價,COPA模型歸納了兩種評估體系:勝任力表現(xiàn)評估體系 (CPAs, competency performance assessments) 和勝任力表現(xiàn)測驗體系(CPEs, competency performance examinations),前者用于課堂教學(xué)效果評價,后者用于評價臨床教學(xué)效果[9]。國外學(xué)者認為基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育(Competency-based medical education,CBME)必須建立一個強有力、多層面的評價和反饋體系,評價的目的不在于考核學(xué)生成績、能力的差異,而是通過評價促進學(xué)生勝任力的培養(yǎng);評價是持續(xù)和發(fā)展的過程,可同時采用定性和定量的多種評價方法,其中尤其強調(diào)建立評價標(biāo)準(zhǔn)、在真實性臨床任務(wù)場景中評價、應(yīng)用檔案袋評價方法等的重要性[16-17]。
3勝任力本位教育在國內(nèi)護理本科教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析
3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
首都醫(yī)科大護理學(xué)院于2005年開展了CBE研究,并在國內(nèi)首次采用了此種教育模式進行課程改革[4] [7][10];第二軍醫(yī)大護理學(xué)院從教育系統(tǒng)觀、整體護理觀以及護理程序角度研究和構(gòu)建了“蛛網(wǎng)式”整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型[6],用于指導(dǎo)該校護理本科人才培養(yǎng)和課程改革。重慶醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院實施“以核心勝任力目標(biāo)為本位,構(gòu)建護理本科人才培養(yǎng)新模式”的護理本科實驗教學(xué)改革[18],其他護理學(xué)院教育學(xué)者[12-15]也先后應(yīng)用CBE進行護理課程教學(xué)改革。
3.2 存在問題
3.2.1 理論研究處于發(fā)展階段
業(yè)內(nèi)對CBNE的相關(guān)概念、內(nèi)涵和實施未達成共識,如對Core-competency翻譯術(shù)語是核心勝任力還是核心能力尚未統(tǒng)一,對核心勝任力的界定尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),少有關(guān)于CBNE課程開發(fā)的深入研究等,理論研究處于發(fā)展階段,待進一步深入。
3.2.2 實踐研究和應(yīng)用處于探索階段
礙于傳統(tǒng)知識本位教育影響,CBNE的實踐和應(yīng)用多局限于教學(xué)方法改進[15],對課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價及臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用等方面改革涉及很少,特別是尚未建立系統(tǒng)、科學(xué)的CBNE評價體系,僅提到在傳統(tǒng)考核方法上,還可采用包括檔案袋評價和真實性評價方法在內(nèi)的多元評價[4]。
檔案袋評價作為CBE評價體系的一種工具,為醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)提供了記錄和依據(jù)[16]。真實性評價是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論而提出的,既是評價方法又是評價理念[19]。通過讓學(xué)生完成一個真實性的任務(wù),考察學(xué)生知識與技能的掌握程度,以及實踐能力、問題解決、交流合作和批判性思考等多種復(fù)雜能力的發(fā)展?fàn)顩r[20]。它是針對學(xué)生的高級思維、反思、探究、信息搜集、互動協(xié)作和創(chuàng)造性思維等綜合能力的考核,同時評價任務(wù)也是學(xué)習(xí)任務(wù),實現(xiàn)了“教與評”更好的耦合[21]。真實性評價運用于職業(yè)教育,有利于促進學(xué)生形成未來工作所需的各項能力[22]。檔案袋和真實性評價用于CBNE課程的考核評價,國內(nèi)尚無相關(guān)深入報道。
3.3 探討解決對策
以核心勝任力為基礎(chǔ),融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的護理勝任力本位教育,是與我國職業(yè)教育、高等教育改革思想和方針相一致的,符合我國護理人才培養(yǎng)的教育理念和模式[4]。各護理院校要進一步重視對護理勝任力本位教育的的理論研究和應(yīng)用探索,以理論創(chuàng)新推動護理教育教學(xué)改革,以教學(xué)實踐深化理論研究。在理論研究和實踐中各護理院校要充分考慮我國護理專業(yè)發(fā)展和護理教育特點,加強業(yè)內(nèi)溝通交流和合作,結(jié)合國內(nèi)外先進經(jīng)驗積極發(fā)展該模式。同時,國家衛(wèi)生教育主管部門要做好宏觀引導(dǎo)和調(diào)控,如適時規(guī)范定義、統(tǒng)一思想、給予政策性支持、采取措施進行CBE師資培訓(xùn)等以推動該模式的應(yīng)用推廣,最終促進護理本科生核心勝任力的培養(yǎng),使其成為為21世紀具有較強綜合能力的可持續(xù)發(fā)展人才。
參考文獻
[1]姜安麗.護理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:14.
[關(guān)鍵詞]臨床護理教學(xué) 問題 應(yīng)對策略
[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349(2015)06-0182-01
臨床護理教學(xué)是護理學(xué)的重要組成部分,實踐性非常強,其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生將來的臨床能力和職業(yè)素質(zhì),甚至影響學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。我國護理教育相對于發(fā)達國家,起步比較晚,還沒有一套完整的臨床護理教學(xué)模式,各種制度有待完善提高。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展,人民對醫(yī)療、護理質(zhì)量的要求日益提高,護理學(xué)科不斷發(fā)展完善,改革臨床護理教學(xué)是必然的發(fā)展。本文主要淺談目前臨床護理教學(xué)存在的問題,并提出一些可行的應(yīng)對措施,力求提高臨床護理教學(xué)的質(zhì)量以滿足護理學(xué)科發(fā)展的需要。
一、臨床護理教學(xué)存在的問題
(一)教學(xué)管理體制不完善
目前,我國的教學(xué)醫(yī)院及護校均設(shè)有相應(yīng)的臨床護理管理體系,但是管理水平比較低,缺乏層級性的標(biāo)準(zhǔn)臨床護理帶教制度、標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督方法和標(biāo)準(zhǔn)的帶教質(zhì)量評價,不同層次學(xué)生臨床護理教學(xué)評價內(nèi)容大同小異。管理不完善導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量無法得到保障,也無法體現(xiàn)其真實水平。
(二)護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)模糊
護理教育的大綱中對學(xué)生應(yīng)該具備的知識和技能缺乏具體要求,并且缺乏對培養(yǎng)學(xué)生核心能力和綜合素質(zhì)方面的指引,培養(yǎng)目標(biāo)比較模糊。護理教育應(yīng)該適應(yīng)國際化、規(guī)范化的要求,以“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”為培養(yǎng)原則培養(yǎng)護理人才,而且注重培養(yǎng)人文素質(zhì)和心理素質(zhì),在綜合素質(zhì)方面完善和適當(dāng)提高護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)。推動護理教育的發(fā)展離不開人才培養(yǎng)目標(biāo)。
(三)護理教學(xué)模式陳舊
我國的護理教學(xué)模式相對發(fā)達國家比較滯后,同時也相對我國學(xué)校的改革比較滯后。目前我國的臨床護理教學(xué)模式仍多采用一帶一的師徒帶教模式,部分臨床教師比較忙,缺乏與學(xué)生的交流溝通,也不太了解教學(xué)的變化,帶教手法單一,缺乏個體化指導(dǎo)。一帶一的師徒帶教模式以教師為中心實行三步教學(xué)法,即老師做,學(xué)生看;教師與學(xué)生一起做;學(xué)生做,老師看。整個教學(xué)過程中缺乏對學(xué)生個體針對性的指導(dǎo),沒有將理論與實踐相應(yīng)結(jié)合起來,不利于培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)的自主思維,獨立思考和解決問題的能力。最終導(dǎo)致學(xué)生對教師的依賴性加強,理論指導(dǎo)實踐的能力較差。
(四)師資力量薄弱
學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)是由醫(yī)院護理部負責(zé),臨床護理教師均是護士。護士雖然臨床工作經(jīng)驗豐富,但是護士工作任務(wù)繁重,平時工作壓力繁重,因此大部分對新技術(shù)、新知識不了解。另外,護理經(jīng)驗豐富不代表教育能力強。因此,部分擔(dān)任臨床護理帶教老師的護士可能感到力不從心,對學(xué)生涉及理論教育方面的內(nèi)容較少,而實操比較多,最終也沒有將理論與實踐相應(yīng)結(jié)合起來。
(五)臨床教學(xué)評價方法不合理
對臨床教學(xué)評價一般采用不記名的問卷的方式進行,但是所有課程的評價均在全部理論課程結(jié)束之后,這模糊了學(xué)生的記憶,不利于學(xué)生針對課程提供改善建議,學(xué)生難以受惠。同時教師也會對學(xué)生的成績進行評價,學(xué)生不敢太主動給課程教學(xué)改善提建議。
二、臨床護理教學(xué)存在的問題
(一)明確護理教學(xué)目的
根據(jù)本院制訂帶教計劃、教學(xué)目標(biāo)、實施方法和評價標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)中反復(fù)強調(diào)教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí),明確實習(xí)階段需掌握的理論及技術(shù)。
(二)提高師資力量
完善的帶教老師的培訓(xùn)體系,保證了臨床教師隊伍的素質(zhì)。在1名護理部副主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立專門的護士帶教組,對全院護士展開分層次規(guī)范化培訓(xùn),包括如輪轉(zhuǎn)急診、ICU等。建立必要的激勵機制,提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
(三)多元化教學(xué)模式
可以參考文獻,實行雙元制教學(xué)模式和雙導(dǎo)師帶教制的教學(xué)模式。學(xué)生在學(xué)校接受職業(yè)理論知識、同時在醫(yī)院接受職業(yè)技能培訓(xùn)為雙元制教學(xué)模式。雙導(dǎo)師指一名實習(xí)全過程負責(zé)的導(dǎo)師和一名在護理本科生進入臨床后的導(dǎo)師。雙元制教學(xué)和雙導(dǎo)師帶教有利于提高學(xué)生多元學(xué)習(xí),取長補短。
(四)教學(xué)質(zhì)量評價
教學(xué)評價應(yīng)采取全程量化質(zhì)量評估。由護理部、帶教科室、學(xué)校和實習(xí)生建立教學(xué)質(zhì)量評價體系,并及時反饋教學(xué)質(zhì)量。
(五)人本管理
人本管理這種管理模式是以人作為核心管理對象,在理解人、尊重人的基礎(chǔ)上發(fā)揮人的積極性和主動性來實現(xiàn)管理,從而達到管理者和被管理者的效益雙贏。