病床護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：病床護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 家庭病床；心理護(hù)理，護(hù)理體會(huì)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.408 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3193-02
為了能夠較好的解決現(xiàn)在社會(huì)上“住院難”的問題[1]，家庭病床已經(jīng)成為了廣受歡迎的一項(xiàng)措施。而在醫(yī)院開設(shè)這么一個(gè)科則是為了能夠更好的給廣大的人民群眾提供一個(gè)機(jī)會(huì)，得到一個(gè)更為方便，花費(fèi)較低，卻更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠使得患者獲得更有效的保健和治療，從而減輕病痛并得以盡快康復(fù)。我院從2008年3月――2012年8月，總共有2050位患者接受該項(xiàng)服務(wù)治療。且大多數(shù)患者最終都取得了良好效果，不僅從生理上，也從心理上，都有明顯的改善，恢復(fù)良好，心情愉悅。該項(xiàng)措施也能在一定程度上，避免了患者之間的交叉感染[2]，減少損傷。且在我們的滿意度的調(diào)查中，99.1%的患者均表示，他們對(duì)該項(xiàng)措施十分的滿意。如下是我們的報(bào)告：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次報(bào)告中，在2008年3月――2012年8月共收治的符合條件辦家庭病床科的患者有2050例，年齡介于45-88歲之間，其中男性1000例，女性1050例。需要進(jìn)入家庭病床科的原因有以下三個(gè)：年老患者1000例；確診為需要長(zhǎng)期在家進(jìn)行治療和護(hù)理的慢性疾病以及術(shù)后康復(fù)期患者850例；已經(jīng)處于器官功能嚴(yán)重退化甚至是衰竭階段的患者200例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 科室護(hù)理配備 對(duì)該科室需要設(shè)立1名科室主任，一名護(hù)士長(zhǎng)，其余的醫(yī)師和護(hù)士各四名。醫(yī)生每周需2次前往患者家里進(jìn)行日常的檢查，開展一般的治療，向科主任匯報(bào)各項(xiàng)工作的進(jìn)程。在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)要能及時(shí)出診檢查治療。四名護(hù)士隨區(qū)域分區(qū)管理。護(hù)士，作為與病人聯(lián)系比較密切的醫(yī)護(hù)人員，需要給予患者生理和心理上的護(hù)理服務(wù)，起到了至關(guān)重要的作用。且需要具備良好的溝通能力，樂觀開朗，心理素質(zhì)良好；要有較強(qiáng)的獨(dú)立能力和應(yīng)急能力，能夠在患者家中，獨(dú)立的給患者進(jìn)行治療護(hù)理；有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，護(hù)理能力強(qiáng)；要有能吃苦耐勞，無私奉獻(xiàn)的精神。
1.2.2 精心護(hù)理 對(duì)待該患者，要充分考慮患者的病情，愿望以及家庭情況，以患者為中心討論得出對(duì)待不同患者的最佳的護(hù)理方法。包括對(duì)患者一般的護(hù)理方法；心理護(hù)理；對(duì)患者體能恢復(fù)的訓(xùn)練；對(duì)患者及其家屬的一般技術(shù)指導(dǎo)等。主要以心理護(hù)理為主。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將這2050例患者的數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，當(dāng)P
原因年老患者慢性疾病和術(shù)后康復(fù)器官衰竭
患者例數(shù)1000（48.8）850（41.5）200（9.7）
2 結(jié) 果
2050例患者的滿意度的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)99.1%的患者表示滿意該項(xiàng)服務(wù)措施，稱即減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也使得自己得到了良好的治療、照顧，是一個(gè)方便，有效，雙方皆有益的服務(wù)方案。而醫(yī)院方面也表示該項(xiàng)措施，減輕長(zhǎng)久以來病床的壓力，為醫(yī)院帶來了良好的收益，見表2。
3 討 論
對(duì)于處于家庭病床科的病人而言，多數(shù)是術(shù)后康復(fù)病人[3]，慢性疾病，或者是需要長(zhǎng)期臥床的。因此在護(hù)理時(shí)，首先對(duì)于這些需要長(zhǎng)期接受治療的患者，我們需要選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，且有耐心，責(zé)任心的護(hù)士，即護(hù)理人員。在生理上，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，我們需要幫助其經(jīng)常性的變換，一般是兩個(gè)小時(shí)變換一次，可以幫助患者促進(jìn)循環(huán)，改善呼吸，防止出現(xiàn)壓瘡，也可以幫助排除分泌物。同時(shí)也要幫助術(shù)后康復(fù)的病人體能的恢復(fù)。需要有根據(jù)患者的情況，隨時(shí)調(diào)整，不間斷的體能訓(xùn)練。在漫長(zhǎng)的護(hù)理過程中，我們同時(shí)也要密切關(guān)注是否出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)臥床病人多食用富含纖維的食物，例如芹菜等，按摩腹部，或者指導(dǎo)親屬按摩腹部，加快胃腸的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。幫助清潔患者，保持潔凈，防止發(fā)生褥瘡。定期讓患者坐位或者半坐位，以避免出現(xiàn)肺部感染。
除了做好一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，我們還需要對(duì)家庭病床科患者的心理進(jìn)行全方位的護(hù)理。由表一我們可以發(fā)現(xiàn)，這些患者都是需要較長(zhǎng)時(shí)間的診治或者已經(jīng)接受了長(zhǎng)時(shí)間的診治。因此多數(shù)患者會(huì)對(duì)服藥治療等產(chǎn)生厭煩心理，也會(huì)出現(xiàn)懷疑心理。所以在護(hù)理起始，護(hù)理人員應(yīng)該要先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者家屬建立信任，才能為后來的護(hù)理打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，要展現(xiàn)出熱情，微笑服務(wù)，操作要細(xì)心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作有條不紊，安撫患者的情緒。其次，在護(hù)理過程中，患者可能會(huì)感到乏味，需要給他們安排適量的活動(dòng)，可根據(jù)患者的需求：散步，閱讀報(bào)紙，看電視等娛樂活動(dòng)。長(zhǎng)期需要照顧可能會(huì)使患者產(chǎn)生自卑，悲觀，恐懼等心理和不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員就需要溫和的言語，耐心地說教，良好的儀表等對(duì)患者的進(jìn)行鼓勵(lì)，關(guān)心體貼患者，陪伴交談，增強(qiáng)患者的信心，來解除患者的種種不安情緒。也可以通過暗示的方法，間接表示療效成果。同時(shí)引導(dǎo)病人家屬關(guān)心患者，開解患者。
通過優(yōu)秀的護(hù)理人員對(duì)家庭病床科患者的生理和心理雙重的精心護(hù)理下，尤其是心理護(hù)理，患者的身心和疾病都得到較好的康復(fù)，更好地適應(yīng)社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 熊秀清.家庭病床科的組建和管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（21）：18-19.
第2篇：病床護(hù)理范文
關(guān)鍵詞 臨終關(guān)懷 家庭病床 老年患者
資料與方法
12例均經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確定為治療不再有任何意義、生命即將結(jié)束的各種疾病末期的老年患者，符合臨終病人的定義。其中男8例，女4例，年齡在60～90歲，平均年齡76歲。癌癥晚期7例，肺心病1例，腦血栓2例，高血壓性心臟病1例，尿毒癥1例。
完善醫(yī)療法律手續(xù)：社區(qū)護(hù)士與患者或家屬之間要簽訂家庭病床臨終護(hù)理協(xié)議書。這種護(hù)理協(xié)議書是根據(jù)患者的病情、預(yù)后、發(fā)展、惡化和近遠(yuǎn)期健康問題向患者或家屬做實(shí)事求是的交代，并征得其配合，共同合作完成家庭護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的協(xié)議。簽訂協(xié)議書就是意味著受到法律的保護(hù)。在護(hù)理過程中一旦發(fā)生糾紛，可以此為依據(jù)。護(hù)理協(xié)議書1式3份，社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心、病人及護(hù)士各1份。
建立良好的醫(yī)患關(guān)系：建立良好的醫(yī)患關(guān)系有助于提高臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。首先要使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感。護(hù)理人員首次進(jìn)入患者家里時(shí)，要做到衣著整潔，舉止得當(dāng)，同時(shí)要有扎實(shí)的護(hù)理技能和良好的職業(yè)道德，以取得老年患者及家屬的信任；其次，護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動(dòng)情況。老年臨終患者最大的心理特點(diǎn)就是孤獨(dú)和恐懼，要視病情因人施護(hù)，對(duì)患者多一些同情和安慰，適當(dāng)講一些小笑話和身邊發(fā)生的新聞趣事，引導(dǎo)患者開心，以分散其注意力，盡量驅(qū)散圍繞患者腦海中的死亡陰影。在溝通過程中，多運(yùn)用非語言動(dòng)作回饋老人，例如在靜脈或肌肉注射等各種治療操作之前，輕柔地?fù)崦先说那邦~，輕輕握著老人聊聊家常，以驅(qū)散老人孤獨(dú)之心，忌諱談?wù)摶颊呒彝ッ?，以避免給患者增加心理負(fù)擔(dān)，給護(hù)理人員和患者家屬增添不必要的麻煩。
臨終患者的居住環(huán)境：在家庭中，應(yīng)盡力為臨終患者提供良好的居住環(huán)境。作為患者最后停留的地方，應(yīng)具有溫暖、舒適、安靜、整潔的特點(diǎn)，面積不宜太大或太小。還可以在室內(nèi)擺放幾盆鮮花或者綠色植物，在墻上粘貼患者喜歡的字畫、像片等，使周圍充滿勃勃生機(jī)。這樣，臨終患者在舒適典雅的環(huán)境中可以心平氣和，減少對(duì)死亡的恐懼。在臨終患者床邊可放置便于取用的生活必須品，以適應(yīng)患者和家屬日常生活習(xí)慣的需要。可播放一些老年人喜歡的戲曲、歌曲、電視劇等，以分散患者的注意力。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持房間空氣清新，溫濕度適宜，安靜的環(huán)境有利于患者休息和睡眠。
幫助臨終患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好死亡教育：對(duì)于臨終患者，死亡即將來臨，必然給他們帶來恐懼和失落。受傳統(tǒng)文化的影響，很多老人避免談?wù)撍劳?，他們認(rèn)為談?wù)撍劳鰰?huì)給人帶來不愉快、不詳，家屬對(duì)臨終關(guān)懷的意義缺乏認(rèn)識(shí)，他們不愿正視現(xiàn)實(shí)，諱言疾病。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，隱瞞和欺騙會(huì)使病人長(zhǎng)期處于疑問和焦慮之中，對(duì)患者的生活造成不良影響。護(hù)理工作者作為臨終關(guān)懷的實(shí)施者，通過與患者及家屬推心置腹的討論，使患者對(duì)疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，同時(shí)也增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，從而提高自身的抗病能力，在有限的時(shí)間里盡量提高生活質(zhì)量，維護(hù)患者的尊嚴(yán)［2］。然而，對(duì)于心胸狹窄和有抑郁傾向的老年臨終患者，本人認(rèn)為不適合做死亡教育。
落實(shí)常規(guī)護(hù)理：在家庭進(jìn)行臨終患者護(hù)理，雖受到有關(guān)條件限制，但應(yīng)積極創(chuàng)造條件，認(rèn)真根據(jù)病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確完成各種藥物治療和基本護(hù)理。
指導(dǎo)家屬護(hù)理：主動(dòng)向患者家屬傳授有關(guān)的護(hù)理工作要點(diǎn)并使之掌握，保證患者家屬在醫(yī)護(hù)人員離開的情況下，仍能做好有關(guān)護(hù)理工作。另一方面，要注意患者家屬的情緒對(duì)患者的影響。
情感支持：充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，如患者從前的同事、朋友及親人共同參與臨終關(guān)懷服務(wù)。
臨終患者家屬的心理護(hù)理：要通過對(duì)患者的關(guān)懷照顧，使家屬的心理得到安慰；另一方面也要使家屬盡早對(duì)患者病情的進(jìn)展及預(yù)后有一個(gè)正確的了解和認(rèn)識(shí)，在有充分心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，完成對(duì)患者的臨終關(guān)懷，并共同努力料理后事，使患者“善終”，使親屬欣慰。
結(jié) 果
12例臨終患者中，11例去世時(shí)表情安詳，1例去世時(shí)表情痛苦。家屬均能以平靜的心態(tài)接受患者的死亡。
討 論
在我國(guó)臨終患者中，60歲以上的老年人占81%［1］，老年人占比例很大。臨終患者在什么地方度過他的臨終階段，究竟是在醫(yī)院還是在家里更好一些，人們對(duì)此有著不同的觀點(diǎn)。開展家庭病床臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)是一種雙贏的舉措。一方面，在家里護(hù)理臨終患者，費(fèi)用較低，親屬、朋友、同事探望方便，每日三餐由家里照顧飲食，較好地解決了患者及家屬的心理失衡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題。另一方面，綜合醫(yī)院因臨終患者住院時(shí)間長(zhǎng)，病床周轉(zhuǎn)慢而拒絕臨終患者入院，使大批臨終患者得不到應(yīng)有的護(hù)理，在家庭病床中實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)可以解決這一矛盾。讓老人在家中辭世有一定的可取之處，對(duì)孩子反而會(huì)有較好的影響?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)中允許孩子留在家中接受死亡的沖擊，同時(shí)讓他們參與談?wù)撍劳龊涂謶?，?huì)使他們感到在家庭的悲痛中，他們并沒有被排除在外，使他們感到替大人們分擔(dān)責(zé)任和分擔(dān)悲痛是份內(nèi)的事情。這會(huì)有助于使孩子們把死亡看做是生命一部分，這是幫助孩子們長(zhǎng)大成熟的一種閱歷［3］。
總之，根據(jù)現(xiàn)階段人們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)程度、醫(yī)療制度、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)環(huán)境及倫理道德等方面的情況，在家庭中開展臨終關(guān)懷服務(wù)不失為一種較好的類型，既為國(guó)家節(jié)約衛(wèi)生資源，又為家庭節(jié)約開支?；颊呒覍賲⑴c、醫(yī)護(hù)共用協(xié)商治療護(hù)理方案，本著仁愛的原則，對(duì)臨終老年患者實(shí)施全方位的整體照護(hù)。
參考文獻(xiàn)
1 張秋霞.臨終關(guān)懷中的心理問題.中國(guó)老年學(xué)，2005，1：52
第3篇：病床護(hù)理范文
恙蟲病的主要臨床表現(xiàn)為體溫39℃～40℃弛張樣發(fā)熱，于軀體隱蔽地方如腋窩、腹股溝、會(huì)陰、外生殖器、胸部、、臍部等部位可發(fā)現(xiàn)1個(gè)～3個(gè)焦痂，焦痂附近淋巴結(jié)腫大伴有壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞正?；蚱?，重病人可伴有肝功能、腎功能異常和心肌酶異常。
我院自2010年5月至2014年11月，共收治恙蟲病病人28例，經(jīng)過及時(shí)治療和精心護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
本組28例，其中男16例，女12例；年齡12～70歲，平均年齡47歲。所有病例發(fā)病前一周均有田間勞動(dòng)、野外活動(dòng)或接觸草地史。病人入院后通過治療及對(duì)癥處理，26例痊愈出院，2例好轉(zhuǎn)出院，住院治療時(shí)間7～24d。
2臨床護(hù)理對(duì)策
2.1 協(xié)助早期診斷降低誤診率：從事野外活動(dòng)的病人，凡在流行季節(jié)出現(xiàn)高熱，均應(yīng)高度警惕恙蟲病的可能。因恙蟲病侵襲人體潮濕、較隱蔽的部位，因此焦痂或潰瘍多見于腹股溝、肛周、會(huì)陰、外生殖器、腋窩等處，故護(hù)理查體要認(rèn)真細(xì)致，應(yīng)檢查上述部位有無焦痂或潰瘍，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助明確診斷及時(shí)治療，降低誤診率。
2.2 一般護(hù)理：病床要舒適、柔軟，囑病人臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，室溫保持 20～24 ℃，濕度 50%～
60%。發(fā)熱時(shí)消化液分泌減少、胃腸蠕動(dòng)減弱，易出現(xiàn)腹脹、食欲減退，加上高熱消耗大量能量和體能，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食
高熱量、高蛋白、富含維生素、清淡可口的軟食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；禁食堅(jiān)硬、生冷、油膩、辛辣食物及酒、咖啡等，預(yù)防消化道出血；高熱丟失大量水分，鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充充足水分。
2.3 心理護(hù)理：患者因起病急驟、高熱持續(xù)反復(fù)、全身癥狀明顯，大部分患者在入院前已經(jīng)治療過，癥狀無好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心理壓力大，擔(dān)心診斷和預(yù)后，均產(chǎn)生焦慮、急躁、緊張不安、恐懼或孤獨(dú)心理[2]。因此，在護(hù)理上應(yīng)多關(guān)心患者 ，主動(dòng) 、熱情地與患者溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系可縮短護(hù)患之間的心理差距[3]。向患者及家屬介紹本病有關(guān)知識(shí)及治療過程，以使家屬及患者對(duì)本病有較全面的了解，更好地與醫(yī)護(hù)人員合作，安心配合治療和護(hù)理。
2.4 高熱的護(hù)理：高熱是恙蟲病的首發(fā)癥狀之一，患者高熱時(shí)體溫高達(dá) 39～40℃，呈弛張熱型 ，伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛等全身中毒癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征變化，高熱時(shí)降溫以物理降溫為主，如冰枕、冰敷、溫水擦浴，避免酒精擦浴，以免影響皮疹觀察及引起皮下出血，擦浴動(dòng)作要輕柔，每2～4h監(jiān)測(cè)體溫1次；要密切觀察降溫情況，防止體溫驟降引起虛脫，降溫處理后15～30min復(fù)測(cè)體溫，同時(shí)密切觀察病人的神志、面色、脈搏、呼吸、血壓等變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。退熱時(shí)病人大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，以防著涼。保持床單、被單干燥整潔，同時(shí)注意口腔護(hù)理。
2.5 焦痂與潰瘍的護(hù)理：焦痂及潰瘍是本病特征性表現(xiàn)之一，對(duì)早期診斷具有重要的意義。本組28例病例均有皮膚焦痂，焦痂直徑為0.3～1.2cm，焦痂多見于腋窩、腹股溝、會(huì)及周圍等隱蔽、潮濕且易出汗部位。恙螨幼蟲叮咬處呈現(xiàn)圓形或橢圓形黑色焦痂，其邊緣整齊稍隆起、周圍紅暈，如無繼發(fā)性感染，則不痛不癢，無滲液。本組焦痂及潰瘍均為 1 處，焦痂脫落前應(yīng)保持局部皮膚干燥、清潔，潰瘍周圍涂擦75%乙醇或過氧化氫溶液 、生理鹽水，然后用慶大霉素注射液濕敷創(chuàng)面，每天3次，直至痊愈[4]。
2.6 用藥護(hù)理：本組28例均選用氯霉素治療，靜脈滴注：每次0.5 ～ 1.0 g，加入5%葡萄糖250～500 mL中靜脈滴注，每天1～2次、滴速不宜太快，一般30～40滴/min。多數(shù)病人用藥1～3d體溫逐漸下降至正常。用藥期間要注意觀察藥物不良反應(yīng)，氯霉素不良反應(yīng)有：（1）抑制骨髓造血功能，停藥2～3周可自行恢復(fù)；（2）再生障礙性貧血，表現(xiàn)有淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血等出血傾向及高熱、咽痛等感染癥狀，一旦發(fā)生常難逆轉(zhuǎn)，應(yīng)用期間定期查周圍全血象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥；（3）其他長(zhǎng)期或大量用藥者可致二重感染，偶見皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、光敏性皮炎等過敏反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充能量和液體，維持酸堿平衡，見尿補(bǔ)鉀，預(yù)防腎衰竭。
2.7 并發(fā)癥的護(hù)理：（1）呼吸系統(tǒng)損害的護(hù)理：病人采取半坐臥位，胸痛時(shí)予患側(cè)臥位，吸氧。觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)，呼吸困難的程度及咯血的先兆癥狀；控制輸液速度，以免發(fā)生肺水腫；痰液黏稠者給予拍背和霧化療法，可促進(jìn)有效排痰。（2）中毒性心肌炎的護(hù)理：囑病人絕對(duì)臥床休息，減少機(jī)體耗氧及心臟負(fù)擔(dān)，吸氧，靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格控制滴速，成人20～30滴/min。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。（3）腎功能損害的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息以增加腎血流量；記錄24h出入量，觀察尿量、尿色的變化，尿量減少時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)采集尿標(biāo)本送檢；飲食限鹽，氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入，觀察水腫情況。（4）中毒性肝炎的護(hù)理：出現(xiàn)黃疸時(shí)絕對(duì)臥床，動(dòng)靜適宜；給予富含維生素清淡易消化的飲食，禁煙、酒、辛辣食品及對(duì)肝臟有損害的藥物。
2.8 認(rèn)真做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)：囑病人出院后注意休息和飲食營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。做好恙蟲病防治知識(shí)的宣教，認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，除雜草、滅鼠、噴灑滅蟲劑殺滅恙螨。此外，指導(dǎo)病人及家屬做好個(gè)人防護(hù)，流行季節(jié)避免在草地上坐、臥、及曬衣被，野外活動(dòng)時(shí)，為防止恙螨叮咬，應(yīng)束緊袖領(lǐng)及褲腳，可在外露的皮膚上涂抹防護(hù)液。
3結(jié)語
恙蟲病的危害是嚴(yán)重的，預(yù)防發(fā)病非常重要；恙蟲病并發(fā)癥多，護(hù)理問題繁重，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好診斷和治療、護(hù)理很關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員要提高護(hù)理技術(shù)水平和熟悉恙蟲病的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，提高群眾對(duì)恙蟲病防治的認(rèn)識(shí)水平，減少恙蟲病的發(fā)生率和提高恙蟲病的治愈率。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：病床護(hù)理范文
分析我院在2010年4月至2012年3月期間發(fā)生的9例住院病人的墜件。其中男性病人為4人，女性病人為5人；年齡最小的為40歲，年齡最大的為86歲；糖尿病患者3例，肝性腦病1例，肝癌患者1例，骨質(zhì)疏松患者1例，骨折患者3例。在9起墜件中有2起造成了股骨頸骨折，1起硬網(wǎng)膜下出血，4起軟組織損傷和表皮皮膚擦傷，有1起是因?yàn)楦涡阅X病造成了輕微骨裂，還有一起是中午患者卷著被子從床檔上翻滾下來的，因?yàn)橹貢r(shí)被子全身包裹，沒有造成任何后果。
2、原因分析
2.1、病人以及其家屬方面：①疾病方面的影響：中毒與腦梗死等相關(guān)的疾病導(dǎo)致病人意識(shí)及感官模糊，從而影響病人的活動(dòng)能力。②年齡方面的影響：年齡過低的病人不能認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)的存在，而對(duì)外界新鮮的事物比較好奇，通常家屬稍微不注意就會(huì)出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；而老年人的生活自理能力在降低，而有的老年人自尊心過強(qiáng)，不愿意去麻煩護(hù)理人員，偏執(zhí)去做一些事情從而發(fā)生夜間墜床的情況。③遵醫(yī)行為差：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系非常不好，病人不愿聽取護(hù)士的勸告。④病人沒有家屬照顧或者只請(qǐng)一名護(hù)工，不少病人住院時(shí)間比較長(zhǎng)，因?yàn)槿藛T空檔時(shí)期，導(dǎo)致夜間非常容易出現(xiàn)墜故。
2.2、醫(yī)護(hù)人員方面:①健康宣傳不足：部分醫(yī)院因?yàn)檫^于忙碌，臨床護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)理人員不能做好健康教育宣傳工作，致使病人及其家屬?zèng)]有重視安全預(yù)防措施[2]。②風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足：目前國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院中都有一部分較為年輕的護(hù)士，其由于剛步入護(hù)理行業(yè)，缺乏臨床方面的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而無法及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略。
2.3、硬件設(shè)備不足：國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院改建工程尚未完善，而部分老病房沒有布置地?zé)?，一些病床沒有布置扶手欄桿；一些醫(yī)院在搬遷之前，病房過于簡(jiǎn)陋；一些醫(yī)院的病床扶手等設(shè)施在損壞之后并沒有第一時(shí)間通知相關(guān)部門來維修，而有的報(bào)修了，但因?yàn)楹笄趥}庫中沒有準(zhǔn)備備用的設(shè)備，或者節(jié)假日沒有維修人員工作等。這些都是住院病人夜間墜床的潛在因素。
2.4、不可預(yù)知的原因：部分病人因?yàn)槠鹱陨淼脑?，神?jīng)不正常，在夜間精神較為緊張、或者突然改變、排尿時(shí)屏氣等各種原因；又或者是迷走神經(jīng)反射、腦供血不足、血壓升高、心輸出量驟降等各種原因引起的昏厥墜床。
3、預(yù)防病人夜間墜床的策略
3.1、強(qiáng)化護(hù)理安全管理：要根據(jù)不同科室對(duì)應(yīng)的疾病與特點(diǎn)，構(gòu)建預(yù)防住院病人夜間墜床的相關(guān)制度，以及夜間墜床實(shí)踐發(fā)生之后對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，各個(gè)科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且要進(jìn)行考核。
3.2、落實(shí)安全策略：護(hù)理人員必須讓剛進(jìn)入醫(yī)院的病人迅速熟悉醫(yī)院的環(huán)境，要多次囑咐病人及其家屬，容易引發(fā)病人夜間墜床的因素、造成的危害以及預(yù)防的措施，以此來引起病人及其家屬的注意，要指引病人正確使用手杖以及輪椅等相關(guān)的輔助設(shè)備。而針對(duì)有認(rèn)知行為改變以及意識(shí)障礙的病人使用病床，必須要采用保護(hù)性的措施，同時(shí)要做好對(duì)應(yīng)的解釋工作。而針對(duì)使用抗精神藥劑、鎮(zhèn)定劑、降壓藥的病人，必須要叮囑其相關(guān)的注意事項(xiàng)。
3.3、重點(diǎn)時(shí)間段做好主動(dòng)護(hù)理的措施：值班護(hù)士必須按時(shí)巡查病房，積極做好病人的生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，要第一時(shí)間解答病人的各種疑問，病人有呼叫的情況，要盡快回應(yīng)。中午以及夜間是病人墜故的高發(fā)期，醫(yī)院必須增加護(hù)理人員，強(qiáng)化巡視的力度，從而減少墜故的出現(xiàn)。針對(duì)過于忙碌的時(shí)段，要及時(shí)通知病人家屬，在中午及夜間要有人照顧病人的生活[3。
3.4、重點(diǎn)預(yù)防高危病人：安全性是護(hù)理服務(wù)中非常重要的要求，因?yàn)獒槍?duì)一個(gè)病情復(fù)雜的患者來說，住院期間的安全就是保障病人的生命安全。針對(duì)一些神志模糊、情緒煩躁、偏癱、70歲以上病人、年老體弱、半臥位與端坐位等病人安置病床，必須要添加安全帶。在運(yùn)送之類病人的時(shí)候必須注意。部分住院病人因?yàn)榧膊?dǎo)致其身體無力，其要移動(dòng)身體拿東西的時(shí)候非常容易失去平衡，針對(duì)這類病人，必須要把病人日常用品放置在病人容易拿到的地方，預(yù)防病人拿東西時(shí)出現(xiàn)墜床的情況，并且要把呼叫器放在這類病人的手邊，方便病人出現(xiàn)問題時(shí)第一通知護(hù)理人員。并且要加強(qiáng)護(hù)士巡視的次數(shù)，針對(duì)醫(yī)院中部分病人出現(xiàn)的不安全因素要引起重視，同時(shí)第一時(shí)間處理這些隱患。
3.5、實(shí)施預(yù)防措施：必須提前預(yù)知導(dǎo)致病人夜間墜床的潛在隱患：針對(duì)容易出現(xiàn)墜故的病人，要在病人的床頭或者床位懸掛預(yù)防病人墜床的警告標(biāo)志，要提醒為其護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員以及病人家屬注意。落實(shí)安全制度：比如在進(jìn)行外出檢查的時(shí)候，對(duì)于需要使用輪椅的病人，護(hù)理人員要全程陪同，針對(duì)年齡較大、自理能力不足的病人，要采用床檔，針對(duì)意識(shí)不清或者煩躁的病人，在必要時(shí)可以采用約束帶等防護(hù)工具。護(hù)理人員要幫助病人穿衣及入廁等日常生活護(hù)理，并且年齡大、體重大的病人以及患有骨質(zhì)疏松的病人要盡量使用坐便，以免蹲位時(shí)間過長(zhǎng)起身時(shí)發(fā)生跌倒，在病人起床活動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員要在旁邊加以協(xié)助與指導(dǎo)，防止意外發(fā)生。護(hù)士要在平常工作中，多提醒病人注意地面情況，并且加強(qiáng)與病人及其家屬之間的交流。
3.6、護(hù)理人員要加強(qiáng)法律以及疾病等相關(guān)方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。有相關(guān)學(xué)著曾經(jīng)提出，50%左右的事故能夠采取預(yù)防措施來避免。醫(yī)院必須定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院中曾經(jīng)的成功案例進(jìn)行分析講解，并且還可以邀請(qǐng)較為成功的護(hù)士交流經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以獲得良好的效果。
第5篇：病床護(hù)理范文
1臨床資料：（1）病因。急性胰腺炎的病因很多，但多數(shù)與膽道疾病和飲酒有關(guān)。引起急性胰腺炎的病因雖有不同，但卻具有共同的發(fā)病過程，即胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。（2）臨床表現(xiàn)。患者均有發(fā)熱、腹痛、腹脹，伴有或不伴有惡心、嘔吐，均有上腹壓痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明顯高于正常值。（3）治療。大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施包括：禁食及胃腸減壓以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹；靜脈輸液，積極補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡；解痙止痛，疼痛劇烈者可用哌替啶；抗生素；抑酸治療以往強(qiáng)調(diào)常規(guī)使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸的分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，減少胰液的分泌，現(xiàn)在認(rèn)為作用不大，并非必要。
2護(hù)理
2.1休息護(hù)理：發(fā)作期絕對(duì)臥床休息，并彎腰、曲膝側(cè)臥位，保證睡眠時(shí)間，以降低謝率，增加肝臟血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。避免衣服過緊，應(yīng)防止患者因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安而發(fā)生墜床。協(xié)助患者選擇舒適的，以減輕疼痛，并鼓勵(lì)患者翻身。因劇痛不寧者要防止墜床，周圍不要有危險(xiǎn)物，以保證安全。劇痛或輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。臥床期間做好生活護(hù)理，滿足其生理需要。
2.2飲食護(hù)理：禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水、口渴者可含漱或濕潤(rùn)口唇，禁食期間做好口腔護(hù)理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液滴注。絕對(duì)禁食或胃腸減壓可使胰腺分泌減少到最低限度，從而達(dá)到減輕腹痛和腹脹的目的。
2.3病情觀察：仔細(xì)觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度和放射部位；注意疼痛時(shí)的；疼痛與變化及進(jìn)食的關(guān)系；有無伴隨癥狀等。注意有無惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)其他癥狀的變化。注意神志及腹部體征的變化，了解有無腹肌緊張、壓痛及反跳痛，有無腹水。
2.4解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療。注意觀察止痛效果，效果不佳時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的痙攣而止痛。
2.5心理護(hù)理：向病人及家屬解釋引起疼痛的原因及主要治療護(hù)理措施，安慰病人，幫助其減少或去除腹痛加劇的因素，安慰患者，減輕患者緊張、恐怖，指導(dǎo)并協(xié)助病人采取松弛療法、分散注意力、皮膚刺激療法等非藥物止痛手段，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理，嚴(yán)格遵守飲食、治療方案，滿足患者的需求，協(xié)助做好生活護(hù)理。
第6篇：病床護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理查房；護(hù)理程序；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度；優(yōu)質(zhì)病房
近年來，隨著“以疾病為中心”到“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，大家對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求。為此，我科于2011年5月開展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平及患者的滿意度。現(xiàn)將查房的方法和體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 護(hù)理查房的目的
1.1.1 跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象。
1.1.2 解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題，了解并滿足患者的需要。
1.1.3 建立層級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。
1.1.4 保持護(hù)理工作的連續(xù)性，為接班或交班做準(zhǔn)備。
1.2 護(hù)理查房的重點(diǎn)對(duì)象
1.2.1 新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。
1.2.2 住院期間病情變化多端患者或病重、病?；颊摺?/p>
1.2.3 診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件的（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊摺?/p>
1.2.4 壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者等。
1.3 護(hù)理查房的內(nèi)容
1.3.1 全體患者的整體護(hù)理質(zhì)量 由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)患者情況，提出患者目前存在的護(hù)理問題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實(shí)情況）。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。
1.3.2 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況 要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施。如護(hù)理體格檢查歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視。臨床護(hù)士書寫病歷往往有抄襲醫(yī)生體格檢查記錄的傾向。為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，促使護(hù)士真正關(guān)注、了解患者病情變化。
1.3.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育 健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)讓患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)、咳嗽咳痰、PICC管置入術(shù)后功能鍛煉的正確方法等等，以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
1.3.4 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度 三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，并且以患者對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。它既滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，又有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。
1.4 護(hù)理查房的組織形式
1.4.1 病房護(hù)士編制 在護(hù)理部及科主任的支持下，本科室共有護(hù)士16名（不包括2名助理護(hù)士）。職稱結(jié)構(gòu)為副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士3名，助理2名。學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：在讀研究生1名，本科10名，大專學(xué)歷4名，中專1名。將全體護(hù)士按職稱、學(xué)歷劃分為5護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。
1.4.2 查房組織形式 本病區(qū)患者總數(shù)40人，分為5組。每組由護(hù)理組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士共同管理，于周一至周五每天醫(yī)護(hù)交班后分別對(duì)一至五組的重點(diǎn)患者進(jìn)行床邊的護(hù)理查房。
1.5 護(hù)理查房的方法
1.5.1 做好查房資料的收集 每天查房前，分管護(hù)士詳細(xì)了解本組患者的診斷、病情變化、治療、護(hù)理、輔助檢查結(jié)果等方面，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，必要時(shí)查閱相關(guān)資料做好充分準(zhǔn)備。
1.5.2 查房形式 要多樣化，有提問、回答、補(bǔ)充，還要有實(shí)習(xí)護(hù)生的共同參與。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生可采取互動(dòng)的形式，護(hù)士長(zhǎng)提問一些相對(duì)簡(jiǎn)單的理論知識(shí)、名詞定義、觀察要點(diǎn)讓護(hù)生回答，護(hù)生也可對(duì)查房中存在的問題、疑點(diǎn)向老師請(qǐng)教，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言， 形成一個(gè)全員互動(dòng)的查房氛圍。
1.5.3 查房站立位置要求 主查者和護(hù)理組長(zhǎng)站在病床的左邊，便于檢查，護(hù)士長(zhǎng)位于床尾，全體護(hù)士按職稱依次站在病床的右邊。
1.5.4 查房程序 ①聽：由主查者提出查房的目的，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，并提出現(xiàn)存在的護(hù)理問題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)優(yōu)先解決哪些護(hù)理問題（包括心理、生理、社會(huì)）。病情報(bào)告的質(zhì)量，也是反映責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。②查：查體、查病歷，主查者根據(jù)護(hù)理記錄記載的情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并向患者進(jìn)行詢問，以便了解責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，運(yùn)用視診、問診、聽診、叩診的方法來了解患者的生命體征，為分析判斷護(hù)理問題打下基礎(chǔ)。分析護(hù)理問題的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的正確及時(shí)性、護(hù)理措施的有效性、護(hù)理病歷記錄的完整性。在與患者的交談時(shí)，也能了解宣教工作的開展情況。③討論：組織全科護(hù)士有導(dǎo)向地進(jìn)行討論，必要時(shí)進(jìn)行提問，對(duì)不正確的護(hù)理問題重新進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃，并做好該疾病健康教育工作。
2 結(jié)果
開展新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)素質(zhì)及患者的滿意度，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房打下良好基礎(chǔ)。
3 討論
3.1 護(hù)理查房的優(yōu)點(diǎn)
3.1.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過程［4］。在收集患者資料時(shí)，護(hù)理人員不僅要了解病情，更要了解患者的病后反應(yīng)，包括生理、心理、家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)；交談時(shí)應(yīng)注意溝通技巧的訓(xùn)練，提出護(hù)理診斷時(shí)必須有心理、生理、社會(huì)等問題提出；查房時(shí)要注意措施落實(shí)情況，注重健康教育的效果評(píng)價(jià)。通過這一手段，培養(yǎng)了護(hù)士整體護(hù)理觀念和能力，規(guī)范了整體護(hù)理工作，促進(jìn)了整體護(hù)理的開展。
3.1.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)理人員（如主管護(hù)師）能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員（護(hù)師、護(hù)士）進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理［1］。
3.1.3 提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì) 運(yùn)用護(hù)理程序三級(jí)查房，使護(hù)士的專業(yè)水平、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)［6］。另外在三級(jí)護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
3.1.4 推動(dòng)護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵的發(fā)展 整體護(hù)理病歷書寫雖然在全國(guó)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但與其相關(guān)的指導(dǎo)叢書在臨床工作中具有一定的影響力。對(duì)合作性問題的預(yù)期目標(biāo)的制訂不應(yīng)超過護(hù)士能力范圍，應(yīng)局限在護(hù)理能力范圍之內(nèi)。如血小板減少患者預(yù)防出血預(yù)期目標(biāo)應(yīng)為：①患者學(xué)會(huì)觀察是否出血的方法。②能復(fù)述預(yù)防出血的要點(diǎn)。③能避免加重出血或誘發(fā)出血的因素等。這些目標(biāo)適合護(hù)士，貼近臨床，且在制訂護(hù)理措施時(shí)操作性強(qiáng)，真正體現(xiàn)了護(hù)士在合作性問題中所發(fā)揮的作用。隨著教學(xué)查房的深入開展，護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵正在不斷充實(shí)、不斷完善［5］。
3.1.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行多方面的宣教，使患者對(duì)我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，從而達(dá)到患者滿意，共建和諧、優(yōu)質(zhì)病房。
3.1.6 提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平 護(hù)士長(zhǎng)通過對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用給予補(bǔ)充和修正，對(duì)疑難的護(hù)理問題提出建設(shè)性和指導(dǎo)性的意見，從而達(dá)到管理的目的，促進(jìn)科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性［3］。
3.1.7 有利于護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)士地位的提高 因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對(duì)某個(gè)病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護(hù)理措施，并將新出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究總結(jié)，從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展［5］。
3.2 護(hù)理查房注意問題
3.2.1 與患者要有良好的溝通，取得患者的配合。比如，查房開始前要禮貌性問好，與患者做些簡(jiǎn)單的溝通，查房結(jié)束后整理好病房，感謝患者的配合。
3.2.2 若需要做相關(guān)輔助檢查，注意剪好指甲，以防指甲損傷患者。檢查的時(shí)候動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者的隱私，避免不必要的暴露。
3.3 要注意保護(hù)患者的隱私，顧忌患者的感受。對(duì)于一些特殊的疾病診斷，我們要采取保護(hù)性措施，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響到患者的治療。
3.4 查房的時(shí)候要嚴(yán)肅認(rèn)真，不要過度喧嘩，以免影響到同病室的其他患者。
總而言之，開展護(hù)理教學(xué)查房，調(diào)動(dòng)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的積極性，增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)，規(guī)范了護(hù)理操作程序，提高了專科護(hù)理工作及危重患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，在實(shí)踐中也不斷提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平及護(hù)士的臨床思維表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)及綜合素質(zhì)，促進(jìn)了知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作力和凝聚力，融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)滿意率［2］。實(shí)踐證明，積極開展床邊護(hù)理查房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房行之有效的措施之一。
參 考 文 獻(xiàn)
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第7篇：病床護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 大皰性類天皰瘡；腦血管病；循證醫(yī)學(xué)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.170
大皰性類天皰瘡是一種自身免疫性大皰病， 為皮膚科重癥。隨著對(duì)大皰性類天皰瘡的不斷認(rèn)識(shí)， 其與腦血管病的相關(guān)性逐漸引起了廣泛關(guān)注[1]。大皰性類天皰瘡合并腦血管病的患者除了有皮損的臨床表現(xiàn)外， 往往伴有不同程度的軀體活動(dòng)障礙， 極易并發(fā)壓瘡、皮膚及系統(tǒng)感染甚至危及生命的并發(fā)癥， 臨床護(hù)理難度大。 近年來， 本院共收治14例大皰性類天皰瘡合并腦血管病的患者， 經(jīng)過診治及循證護(hù)理干預(yù)， 取得了滿意療效， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2008年1月～2014年12月包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院并確診的14例大皰性類天皰瘡合并腦血管病變患者為研究對(duì)象。大皰性類天皰瘡的診斷依據(jù)第3版趙辨《臨床皮膚病學(xué)》， 經(jīng)臨床表現(xiàn)、組織病理檢查及直接免疫熒光確診；腦血管病均由本院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參照第4版神經(jīng)病學(xué)診斷。14例患者中入皮膚科12例， 入神經(jīng)內(nèi)科2例；男12例， 女2例；臥床2例；年齡61～84歲， 平均年齡75.3歲。同時(shí)， 患者均患有腦血管病， 其中腦梗死13例， 腦出血1例；13例為先發(fā)生腦血管病， 1例為先發(fā)生大皰性類天皰瘡。
1. 2 方法
1. 2. 1 提出存在的護(hù)理問題 大皰性類天皰瘡一般采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療， 要預(yù)防其不良反應(yīng)、繼發(fā)感染及對(duì)腦血管病的影響。 局部皮損需外用免疫抑制劑和抗生素， 預(yù)防相應(yīng)不良反應(yīng)。該組患者均為老年患者， 其自身抵抗力和耐受力相對(duì)較差， 且常合并心臟病、高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥， 更容易在治療期間發(fā)生繼發(fā)感染或加重并發(fā)癥， 甚至治療失敗， 要注意患者及其家屬的心理干預(yù)。本組患者合并腦血管病變， 多伴有肢體活動(dòng)不利， 要重視皮膚的護(hù)理預(yù)防皮膚感染、褥瘡等并發(fā)癥。一般護(hù)理措施亦通過循證查證給予護(hù)理策略的完善， 如定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及二便情況， 給予高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食， 同時(shí)注意黏膜部位的護(hù)理。
1. 2. 2 利用循證護(hù)理制定護(hù)理策略 通過循證， 患者均為大皰性類天皰合并腦血管病變患者?；颊吣挲g偏大， 平均年齡為75.3歲， 應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療， 可增加其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)及繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)， 甚至危及患者生命?；颊叨嘤兄w癱瘓合并大皰性皮損， 極易發(fā)生壓瘡或皮膚感染， 制定了如下策略。
1. 2. 2. 1 皮膚護(hù)理 大皰性類天皰瘡的皮膚護(hù)理是疾病治療成敗的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過循證護(hù)理的查證， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了規(guī)范化外用糖皮質(zhì)激素[2]及拱形鏤空床罩[3]。14例患者身上均有不同程度水皰、大皰， 部分已經(jīng)破潰， 部分干涸， 其中2 例臥床患者背部及臀部散在數(shù)個(gè)大皰及糜爛面。皮膚常規(guī)護(hù)理包括保持床單清潔、平整， 防翻身造成皮損加重及水皰擦破， 臥床患者， 勤翻身多按摩避免壓瘡形成。對(duì)于未破潰大皰， 行皰液抽吸等措施祛除皰液， 不剝脫皰壁；較小水皰不予處理， 不弄破皰壁；較大創(chuàng)面用0.1%的依沙吖啶液濕敷， 之后給予紅光治療；較小創(chuàng)面局部外用莫匹羅星；未破損紅斑給予爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素外用。除此之外， 給予拱形鏤空床罩暴露療法， 將拱形鏤空床罩支架安置病床上， 露出頭部， 防止皮膚摩擦， 床罩外蓋被子保溫， 紅光治療儀可伸入其下進(jìn)行治療， 調(diào)節(jié)溫度。
1. 2. 2. 2 黏膜護(hù)理 由于大皰性類天皰瘡治療中糖皮質(zhì)激素的使用， 容易并發(fā)口腔念珠菌的感染， 經(jīng)過循證護(hù)理查證， 醫(yī)務(wù)人員除3次/d密切觀察口腔黏膜， 給予碳酸氫鈉液漱口， 并給予外用激素的規(guī)范化護(hù)理。大皰性類天皰瘡合并腦血管病變患者多活動(dòng)不利， 經(jīng)過護(hù)理循證制定了外陰、肛周便后清洗、爽身粉外用預(yù)防尿布皮炎的護(hù)理措施。
1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 大皰性類天皰瘡患者滲液明顯， 常伴大量蛋白丟失， 合并腦血管病變患者多飲食欠佳， 且有糖尿病、高血壓等合并癥， 因此向患者或家屬制定合理而詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃非常重要。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過循證護(hù)理給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、高維生素、易消化、含粗糧的飲食， 并注意鈣和鐵食物的提取， 多食水果等飲食護(hù)理策略。
1. 2. 2. 4 心理護(hù)理 大皰性類天皰瘡合并腦血管病老年人多見， 患病時(shí)間長(zhǎng)且皮膚完整性受損害， 愈合較慢， 患者思想負(fù)擔(dān)重， 極易失去信心， 產(chǎn)生悲觀、消極情緒。 做好患者的心理護(hù)理極為重要。經(jīng)過循證護(hù)理， 醫(yī)務(wù)人員要求護(hù)理中要有高度責(zé)任感和同情心， 生活上給予患者積極的照顧， 多與患者交談， 講解本病及治療藥物的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)， 減輕患者的顧慮， 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療。
1. 2. 2. 5 其他護(hù)理 其他未能查出新進(jìn)展、無證可循的護(hù)理方面， 如房間消毒、病情監(jiān)護(hù)、換藥等方面的護(hù)理均嚴(yán)格按要求操作。
2 結(jié)果
治療2周后， 14例患者中12例得到有效控制， 2例患者仍有新水皰發(fā)生， 其中1例出現(xiàn)血壓明顯增高；3周后全部患者均明顯好轉(zhuǎn)， 其中12例無新發(fā)水皰， 紅斑基本消退， 1例患者仍新發(fā)個(gè)別紅斑。4周后患者已經(jīng)全部出院， 開始門診治療。
3 討論
大皰性類天皰瘡是一種獲得性自身免疫性表皮下大皰性疾病， 中老年人多見， 典型皮損是胸腹部和四肢伸側(cè)壁厚、緊張不易破的大皰， 可伴瘙癢；同時(shí)以表皮基底膜帶免疫反應(yīng)物沉積及血清中存在針對(duì)基底膜帶物質(zhì)的自身抗體為特征。隨著對(duì)大皰性類天皰瘡認(rèn)識(shí)的不斷深入， 大皰性類天皰瘡與腦血管病的相關(guān)性逐漸被廣泛認(rèn)知。大皰性類天皰瘡合并腦血管病的患者除了給予大皰性類天皰瘡的常規(guī)護(hù)理外， 還要求對(duì)患者軀體活動(dòng)障礙等腦血管病變癥狀給予關(guān)注， 極大的增加了臨床護(hù)理難度。循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理， 是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的。20世紀(jì)90年代加拿大學(xué)者David Sackett等首先提出了循證醫(yī)學(xué)的概念， 受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)， 循證護(hù)理逐漸興起。在中國(guó)， 四川大學(xué)華西醫(yī)院于 1999 年首先開始對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循證實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)， 并將循證護(hù)理應(yīng)用于臨床。循證護(hù)理指將現(xiàn)存的護(hù)理研究資源、護(hù)理人員的個(gè)人技能經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況和愿望整合成為最好的證據(jù)， 來制定患者的護(hù)理保健計(jì)劃[4， 5]。本文研究結(jié)果顯示， 治療4周后患者已經(jīng)全部出院， 開始門診治療。
綜上所述， 醫(yī)務(wù)人員通過循證護(hù)理的應(yīng)用， 查證較為先進(jìn)的護(hù)理策略， 改進(jìn)常規(guī)護(hù)理方法， 制定了皮膚、心理、飲食等方面的護(hù)理方案， 經(jīng)過治療及護(hù)理取得了滿意的療效， 縮短了患者的住院時(shí)間， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)提高臨床療效有重要意義， 其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：病床護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 手足口??；臨床觀察；護(hù)理
手足口病是受腸道病毒感染所引起的一種常見傳染病，通常是由飛沫、唾液等經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播，或是由污染物及手經(jīng)口進(jìn)行傳播，也或是由糞便進(jìn)行傳播1。其臨床表現(xiàn)為患兒發(fā)病較為突然，可引起手、足、口腔及臀部的皰疹或皮疹，也會(huì)引起發(fā)熱，少數(shù)患兒還可能會(huì)出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎及呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥2。我院于2010年3月到6月共收治538例10個(gè)月—4歲的手足口病患兒，經(jīng)科學(xué)合理的臨床觀察與細(xì)心的護(hù)理，患兒全部治愈出院，取得了很好的效果，具體報(bào)告如下。
1 臨床資料
本次涉及資料為2010年3—6月份收治的538例患兒，及早發(fā)現(xiàn)病情變化65例，送廣州治療12例，轉(zhuǎn)本院兒科及重癥室有53例治療，其中死亡9例、治愈44例。526例患兒中發(fā)熱453例，體溫為37.5℃—39.2℃，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間為1.5—3天；526例患兒均出現(xiàn)口腔黏膜疹，在發(fā)病初期有4mm水泡樣的黏膜疹出現(xiàn)，且邊緣充血。在發(fā)病2—3天后黏膜疹破潰成潰瘍，致使疼痛加劇，造成患兒飲食困難，在2—3天后愈合；均出現(xiàn)皮疹，且以手掌、足底、肛周及臀部多見，也會(huì)偶發(fā)于肘部、膝部及軀干處，在發(fā)病的1—2內(nèi)會(huì)有玫瑰色充血性皰疹或斑丘疹出現(xiàn)，呈橢圓或圓形，直徑為2—4mm且數(shù)目不等；128例出現(xiàn)咳嗽、咳痰及咽痛等呼吸道感染癥狀。
2 臨床觀察
2.1 普通病例觀察 普通病例其發(fā)病潛伏期通常為2—7d，患兒發(fā)熱的熱程也為2—7d不等，且體溫越高，其熱程也越長(zhǎng)、病程也越重。在發(fā)病期間，患兒常有哭鬧、流涕、咳嗽、煩躁、食欲不振及拒食等癥狀?；純涸诎l(fā)熱時(shí)或在發(fā)熱的1—2天后，其口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)皰疹，該皰疹通常位于頰部、咽部、舌及口唇內(nèi)側(cè)，發(fā)病初為水泡或粟米樣的斑丘疹，在破潰后成為潰瘍，周圍會(huì)有紅暈，出現(xiàn)，且疼痛感較重。在口腔皰疹出現(xiàn)1—2天后患兒手足遠(yuǎn)端的部位諸如手指、手掌、足底會(huì)出現(xiàn)紅色的小丘疹，且可轉(zhuǎn)變成小皰疹，橢圓或圓型、米粒大小，皮紋與長(zhǎng)經(jīng)的走向一致，且周圍有紅暈，內(nèi)有渾濁液體。此皮疹也可出現(xiàn)在肛周與臀部。
2.2 重癥病例觀察 少數(shù)的手足口病患兒可能會(huì)有腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。若神經(jīng)系統(tǒng)受累則會(huì)表現(xiàn)出精神差、易驚、嗜睡、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)等，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫、供濟(jì)失調(diào)、無力、急性或遲緩性癱瘓、驚厥、腱反射減弱或是消失等。危重病例甚至可能出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷及腦疝等。患兒其呼吸系統(tǒng)多表現(xiàn)為呼吸淺促、困難且呼吸節(jié)律發(fā)生改變，口吐白沫、口唇紫紺或咳粉紅色及血性泡沫痰。對(duì)患兒肺部進(jìn)行聽診可聞痰鳴音或濕啰音。其循環(huán)系統(tǒng)則通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)花、面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、指（趾）發(fā)紺等。心率則會(huì)減慢或是加快，脈搏減弱甚至?xí)?，血壓則下降或升高。若患兒心臟受累則會(huì)出現(xiàn)心肌炎，會(huì)表現(xiàn)出乏力、心悸、胸痛、活動(dòng)受限、呼吸困難、發(fā)紺、心電圖改變及血壓降低或升高等。若患兒中樞神經(jīng)受累則通常會(huì)發(fā)生在2—4天內(nèi)，且可繼發(fā)于神經(jīng)源性肺水中。急性肺水腫通常是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損傷致使突發(fā)性顱內(nèi)壓增高所引起，以進(jìn)行性低氧血癥及急性呼吸困難為其主要特征。在早期多表現(xiàn)為精神差、表情淡漠或煩哭、呼吸急促、心率增快、血壓升高等，繼而則會(huì)面色蒼白、呼吸困難、四肢末端發(fā)涼及泡沫樣血行痰和肺出血；二氧化碳分壓與血氧飽和度進(jìn)行性下降；呼吸循環(huán)衰竭，且死亡率會(huì)會(huì)高達(dá)80%以上。同時(shí)外周血白細(xì)胞的計(jì)數(shù)會(huì)明顯增高也或是顯著下降；血糖會(huì)明顯升高；在短期內(nèi)胸片異常明顯加重。
3 護(hù) 理
3.1 消毒隔離 手足口病的傳染源是患兒及病毒攜帶者，因此，患兒一旦確診或?yàn)橐伤普邉t要求其住單人病房，同時(shí)對(duì)與其有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行7—10d的隔離觀察。輕者可在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，被陪護(hù)探視實(shí)施嚴(yán)格要求。應(yīng)為隔離觀察者保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔、溫濕度適宜，且應(yīng)定期開窗通風(fēng)，用進(jìn)行一定的紫外線空氣消毒，對(duì)地面、床頭柜、椅子等應(yīng)用優(yōu)氯凈溶液進(jìn)行拖洗；患兒出院后對(duì)病房及觀察室進(jìn)行終末的消毒，對(duì)其使用過的桌椅、病床等設(shè)施與物品用一定濃度的優(yōu)氯凈進(jìn)行徹底擦拭，將其用過的物品進(jìn)行再清潔、滅菌處理。
3.2 病情變化的觀察 今年手足口病具有病起更急、病情發(fā)展更快、病勢(shì)更兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，在重癥患兒中突發(fā)呼吸衰竭的患兒比例比往年顯著增加。鑒于今年的特點(diǎn)該觀察應(yīng)包括以下方面：基本生命體征、意識(shí)、精神狀態(tài)、有無易驚及肢體抖動(dòng)、口周皮膚黏膜的顏色、肢端有無發(fā)涼及皮膚顏色，肺部呼吸音、心音、有無咳嗽、呼吸急促、喘憋及肺部有無濕啰音等，同時(shí)也要觀察患兒咳痰時(shí)痰液的色質(zhì)。若患兒心率大于140次/min、持續(xù)高熱、嘔吐、嗜睡、精神萎靡等則應(yīng)警惕心肌炎或腦炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)3；對(duì)于呼吸急促、喘憋及肺部啰音患兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防呼吸衰竭的發(fā)生，為預(yù)防呼吸衰竭可遵醫(yī)囑給予此類患兒低于30%濃度小量持續(xù)吸氧治療。
3.3 對(duì)癥護(hù)理
3.3.1 發(fā)熱護(hù)理 該病通常為低、中、高度發(fā)熱，低、中度發(fā)熱無需進(jìn)行特殊處理，保證患兒多飲水。若體溫超過38.5℃則應(yīng)按醫(yī)囑服用一定計(jì)量的退熱劑。
3.3.2 飲食護(hù)理 患兒因潰瘍疼痛及張口困難等會(huì)影響食欲，此時(shí)應(yīng)給予其流質(zhì)及半流質(zhì)且營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化食物。保證患兒多飲水。進(jìn)食后較大患兒須溫水漱口，不會(huì)漱口的患兒多喂溫開水，保持其口腔潔凈4。
3.3.3 皮膚護(hù)理 在皮疹及水皰中會(huì)含有病毒，若皮疹破潰則可傳播病毒，或是出現(xiàn)皮疹感染。此時(shí)則要求我們應(yīng)保證患兒床鋪干燥清潔，使患兒盡量穿軟底鞋或不穿鞋，少運(yùn)動(dòng)。保證其皮疹及周圍皮膚的清潔、干燥，出汗后應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，勿抓撓皮疹。著裝方面應(yīng)盡量使患兒穿柔軟、寬大且經(jīng)消毒的棉質(zhì)衣服。
3.4 心理護(hù)理 根據(jù)患兒性格特點(diǎn)，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)使態(tài)度溫和，多與患兒交談或多表揚(yáng)，使患兒盡快消除恐懼及陌生感，保證患兒的情緒穩(wěn)定，使其配合治療。因家長(zhǎng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不夠，在突起發(fā)病會(huì)過度緊張，但為避免傳播又必須對(duì)患兒進(jìn)行隔離觀察治療，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家長(zhǎng)做好細(xì)致耐心的解釋工作，取得家長(zhǎng)的合作。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王巧娟.手足口病的臨床觀察要點(diǎn)及護(hù)理[J]護(hù)理與康復(fù)，2009，（2）.
第9篇：病床護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：糖尿??；腎病；人性化護(hù)理
糖尿病腎病是嚴(yán)重的腎臟功能損傷性疾病，有較大幾率進(jìn)一步惡化為腎功能衰竭，給患者的生命安全造成威脅[1]。糖尿病合并腎病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，護(hù)理難度大。如何提高糖尿病合并腎病的護(hù)理效率，是臨床醫(yī)師亟待解決的重點(diǎn)問題之一。我院在糖尿病合并腎病患者的護(hù)理工作中，創(chuàng)新性地應(yīng)用人性化護(hù)理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 在我院收治的糖尿病合并腎病患者中，選取就診時(shí)間為2013年1月～2014年1月的患者共78例，作為本次研究的對(duì)象。所有患者均符合糖尿病合并腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)活體病理檢查后確診[2]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組患者中男性20例，女性19例，患者年齡47～66歲，平均年齡（57.4±2.2）歲，病程3～8年，平均病程為（5.9±0.8）年；對(duì)照組患者中男性患者數(shù)量為21例，女性患者18例，年齡49～68歲，平均年齡（58.73±2.8）歲，患者病程為3～9年，平均病程為（6.1±0.7）年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所選患者均對(duì)本次研究的研究方法及預(yù)期后果保有全面知情權(quán)，并自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，符合倫理學(xué)原則。
1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容包括：①營(yíng)造人性化環(huán)境：病房?jī)?nèi)定期進(jìn)行紫外線照射消毒，確保所有糖尿病足患者病房環(huán)境的舒適性和無菌性，并指導(dǎo)患者做好皮膚清潔和口腔清潔；②尊重患者意愿：了解患者的生理和心理需求并予以相應(yīng)指導(dǎo)；③樹立主動(dòng)服務(wù)的護(hù)理觀念：以主動(dòng)積極的態(tài)度開展護(hù)理工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系；④在各患者的床邊放置意見薄，使患者及其家屬的意見得到及時(shí)反饋，根據(jù)反饋意見采取解決方案。
1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量WHOQOL-100量表的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體功能PHD、心理功能PSD、獨(dú)立性LID、社會(huì)關(guān)系SRD、環(huán)境ED及信仰SRPD，評(píng)分為0～120分[3]。利用這一量表衡量患者治療后的生活質(zhì)量；并自制護(hù)理滿意度調(diào)查表（百分制）和護(hù)士自我效能評(píng)價(jià)表（滿分為100分）。將患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)士的自我效能評(píng)價(jià)水平作為本次研究的觀察指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述兩組患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P
2結(jié)果
觀察組39例患者在接受上述護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分為（112.63±3.17），患者的護(hù)理滿意度為（93.78±3.02），護(hù)理人員的自我效能評(píng)分為（90.16±2.87）；對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分水平為（91.47±4.08），護(hù)理滿意度水平為（80.06±2.59），護(hù)理人員的自我效能評(píng)價(jià)結(jié)果（79.43±3.26）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P
3討論
現(xiàn)代護(hù)理理念要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理中落實(shí)人文關(guān)懷，在日常護(hù)理、心理護(hù)理、病癥護(hù)理等全方位護(hù)理工作中滲透人文關(guān)懷，是一種新型的高質(zhì)量護(hù)理模式[4]。人性化護(hù)理干預(yù)的具體要求有：一方面，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整護(hù)理觀念，將尊重患者和以患者為本作為開展護(hù)理工作的根本原則，并在臨床工作中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理；另一方面，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的多途徑溝通，全面了解患者及家屬的反饋意見，更好實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。綜上所述，在糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理人員的自我效能，相較于常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，值得廣泛使用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]朱敏，余蓉，張超群.人性化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，18（22）：502-503.