呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾??；人性化護(hù)理；效果；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0382-02

隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來越高，而且病程較長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：

1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。

1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會(huì)嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂觀的面對(duì)疾病。

1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過高造成對(duì)呼吸道的壓迫，并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤(rùn)，可以從低濃度開始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評(píng)分采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測(cè)定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力三個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后患者SGRQ評(píng)分較護(hù)理前均有所降低（P

表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評(píng)分上的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等SGRQ評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說明對(duì)老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賈淑梅.物理治療及特殊護(hù)理對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，1（5）：277-277.

[2]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，1（3）：656-657.

[3]張?zhí)m艷.護(hù)理干預(yù)老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（16）：36-36.

[4]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見問題及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1301.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：老年人；呼吸系統(tǒng)疾??；范化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0232-01

呼吸系統(tǒng)疾病主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長(zhǎng)， 人體各內(nèi)臟器官必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性變，在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現(xiàn)為：體質(zhì)虛弱、病情反復(fù)、 久治不愈等特點(diǎn)。 在老年呼吸疾病的護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合老年患者的臨床癥狀、心理特點(diǎn)、 病程長(zhǎng)短等， 采取行之有效的規(guī)范化護(hù)理措施， 進(jìn)一步提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。 本文對(duì)本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規(guī)范化護(hù)理進(jìn)行分析， 并作出總結(jié)。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時(shí)， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)過本院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)， 本組病例中， 末梢血液中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增高29例。 在進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)的22例患者中， 血紅蛋白數(shù)量均用不同程度下降。上述幾個(gè)病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮(zhèn)咳、 消炎等治療與護(hù)理措施， 患者均在11-23d內(nèi)好轉(zhuǎn)出院， 平均住院天數(shù)為18d。

2 規(guī)范化護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員要有足夠的愛心和細(xì)心，這是對(duì)一個(gè)護(hù)理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對(duì)疾病纏繞，可能會(huì)出現(xiàn)脾氣無常、容易發(fā)火等不良情緒，護(hù)理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對(duì)待患者。要細(xì)心觀察患者的生活起居，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護(hù)理人員應(yīng)予以諒解， 并且以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態(tài)和情緒。 老年呼吸疾病患者在長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨后， 會(huì)產(chǎn)生消極、易怒、 孤獨(dú)等心理狀態(tài)， 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理問題，以調(diào)動(dòng)老年患者最大限度的主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)治療與護(hù)理工作[1]。

2.2 呼吸道護(hù)理：當(dāng)老年呼吸疾病患者在臨床上表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸道癥狀時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的呼吸道護(hù)理措施。本組病例16例出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙， 護(hù)理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注意吸痰管的及時(shí)更換， 吸痰動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。

2.3 飲食護(hù)理：在老年患者的規(guī)范化護(hù)理中， 飲食護(hù)理是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。應(yīng)提醒老人飲水每天應(yīng)在一千五百毫升以上，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應(yīng)保持足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強(qiáng)刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應(yīng)保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)， 以及病變黏膜的自行修復(fù)。

2.4 用藥安全護(hù)理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過量等現(xiàn)象， 為了提高患者的用藥安全性， 護(hù)理人員采取定時(shí)送藥的護(hù)理服務(wù)措施， 并監(jiān)督患者在規(guī)定時(shí)間將藥物全部服下， 以免患者出現(xiàn)漏服的問題。 另外， 對(duì)于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護(hù)理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護(hù)理人員密切關(guān)注藥物的實(shí)際療效及相關(guān)不良反應(yīng)。

2.5 健康指導(dǎo)：護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)是十分必要的， 也是規(guī)范化護(hù)理的基本措施之一.在患者住院期間， 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行體力訓(xùn)練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練方式， 以利于患者增強(qiáng)肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護(hù)理人員在老年患者出院前應(yīng)囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴(yán)格預(yù)防感冒的發(fā)生，同時(shí)控制和減少空氣中的過敏原，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免應(yīng)用動(dòng)物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動(dòng)物和鳥類，因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應(yīng)。需要注意的是， 患者一旦出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

3 總結(jié)

據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究部門統(tǒng)計(jì)： 老年人出現(xiàn)單一或多個(gè)內(nèi)臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發(fā)的呼吸系統(tǒng)退行性變， 必然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見， 在老年呼吸疾病的規(guī)范化護(hù)理中， 必須注重對(duì)于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量。 在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理中， 護(hù)理人員必須掌握各類常見疾病的特點(diǎn)、 癥狀等， 及時(shí)制定行之有效的規(guī)范化護(hù)理方案。 同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環(huán)境需求等方面出發(fā)， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護(hù)理和護(hù)理道德[J].工企醫(yī)療， 2006，5(19)：67-68

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病,且氣流受限逐漸加重[1]。同時(shí)慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,最后導(dǎo)致慢性死亡的一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公共健康的重大問題。由世界銀行,世界衛(wèi)生組織資助的一項(xiàng)研究表明,2020年慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和社會(huì)帶來不幸。對(duì)此不少學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理的研究,本文給予了歸納總結(jié),以期能引起患者和護(hù)理工作者的重視,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。

1 生活護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道已有明顯損傷,因此要囑患者堅(jiān)決戒煙酒,要有良好的治病修養(yǎng)環(huán)境,住地空氣要新鮮,保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮流通,避免或減少有害粉塵,煙霧或有害氣的吸入,不用地毯和皮毛裝飾品。病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng),病情較重者應(yīng)臥床休息,協(xié)助患者采取舒適的,如:抬高床頭或半臥位[3]。

2 飲食護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增加,因此補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)非常重要。合理的搭配飲食提供足夠的營(yíng)養(yǎng),如多進(jìn)食高蛋白,高維生素,粗纖維,易消化等飲食,適當(dāng)增加含游離脂肪酸較豐富的食物,如植物油,海產(chǎn)和魚類食品,減少鈉鹽的攝入,以免引起鈉水潴留;避免進(jìn)食含糖量高的食物,以免引起痰液粘稠,少食多餐,減少用餐時(shí)的疲勞,進(jìn)食后漱口,保持口腔清潔,增進(jìn)食欲[4]。

呼吸系統(tǒng)疾病的患者除了要供給足量營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物外,必須注意以下幾點(diǎn),飲食有利于保持二氧化碳產(chǎn)量盡可能達(dá)到最低值,因?yàn)槎趸荚龆?將增加呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),已經(jīng)證明,消耗相同的脂肪和糖類,二氧化碳的產(chǎn)生量,脂肪僅為糖類的百分之七十。因此應(yīng)提醒呼吸系統(tǒng)疾病患者盡量減少糖類,增加脂肪攝入,尤其是不飽和脂肪酸的攝入;蛋白質(zhì)攝入過多,必然增加熱量的消耗,否則不能很好的利用,因此,如果患者未成明顯消瘦等蛋白質(zhì)衰退跡象,蛋白質(zhì)的攝入不宜過量;呼吸系統(tǒng)疾患可增加患者對(duì)維生素和礦物質(zhì)的需求量,所以應(yīng)增加復(fù)合維生素B和維生素C的攝入,礦物質(zhì)尤其是鈣劑應(yīng)保持日常攝入量。

慢性阻塞性肺疾病患者最重要的是戒煙。煙內(nèi)含有焦油,煙堿,尼古丁,鉻等大量有害物質(zhì),吸煙能抑制氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能,刺激呼吸道黏液腺,和杯狀細(xì)胞的增生,肥大,增加粘液的分泌,使氣管,細(xì)支氣管充血,水腫和化生,降低氣道防御功能,容易誘發(fā)感染,引起支氣管痙攣,增加氣道阻力,現(xiàn)已公認(rèn)吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的直接原因和是疾病加重的因素,護(hù)士應(yīng)通過健康宣教,使患者了解吸煙的危害,從而達(dá)到戒煙的目的。

3 保持呼吸道通暢

慢性阻塞性肺疾病急性期痰量增多,痰液粘稠,易形成黏液栓引起氣道狹窄阻塞。此時(shí)應(yīng)濕化氣道:如蒸汽吸入,超生霧化吸入,并聯(lián)和應(yīng)用祛痰藥及黏液溶解藥,也可輕拍背部,以助痰液咳出。教會(huì)患者有效的排痰方法:①盡量坐直,緩慢的呼吸;②做橫膈式呼吸;③屏住呼吸3~5 s,然后慢慢的盡量由口將氣體呼出;④做第二次深呼吸,屏住氣用力的自肺的深部咳出,做第二次短而有力的咳嗽,做完后休息,保持房間濕度為70%,遵醫(yī)囑使用痰易凈等藥物[2]。

4 運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)療法包括呼吸體操和有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)療法可改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動(dòng)的耐受性,增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸,彎腰,下蹲和四肢活動(dòng)在內(nèi)的各種體操活動(dòng),有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有步行,爬斜坡,上下樓梯及慢跑等。開始運(yùn)動(dòng)5~10 min,4~5次/d,適應(yīng)后延長(zhǎng)至20~30 min,3~4次/d。其運(yùn)動(dòng)量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般1~2兩周后心肺功能顯著改善[1]。

5 心理護(hù)理

需要康復(fù)治療的患者由于病程長(zhǎng),多方治療不能痊愈,且病情有逐漸進(jìn)展的趨勢(shì),往往對(duì)藥物治療缺乏信心,極易產(chǎn)生焦慮,孤獨(dú),抑郁等心理。不良心理又會(huì)加重患者病情,從而形成惡性循環(huán),使患者的身體和心理承受著雙重折磨,因此必須給予患者良好的心理護(hù)理,才能使其康復(fù)治療得以順利實(shí)施,取得事半功倍的效果。熱情的與患者交談,耐心的聽取患者訴說病情,保持理解尊重的態(tài)度,取得患者的信賴,給予患者鼓勵(lì)支持,幫助患者建立康復(fù)的信心,同時(shí)可以鼓勵(lì)患者多參加活動(dòng),分散注意力,與其家庭溝通,讓患者同時(shí)感受到來自家庭和醫(yī)護(hù)人員給予的支持和溫暖。使患者松弛緊張情緒,克服孤獨(dú)感,增加生活樂趣。

綜上所述,為了減輕患者的肉體和精神上的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,充分的調(diào)動(dòng)慢性阻塞性肺疾病的主觀能動(dòng)性,護(hù)理措施上不僅要重視患者本人的整體護(hù)理,還要調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)的力量,給予幫助,使患者充分的感受到溫暖和支持,使患者在愉悅的氛圍中接受治療,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡國(guó)英,馬金鳳,劉淑賢,等.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理實(shí)驗(yàn)與研究,2008:5.

[2] 黃育紅.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,(31).

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

論文關(guān)鍵詞：老年，干部，整體護(hù)理

 

1 臨床資料

從2010年3月1號(hào)至2011年5月31號(hào)，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年齡96歲，最小75歲，平均年齡82歲，級(jí)別：副廳級(jí)以上。

2 患者的主要特點(diǎn)

2.1我科室是老年干部科，患者都是80歲左右的人，多數(shù)患有一種或多種慢性病，處于疾病的慢性過程，是典型的三高人群，病程較長(zhǎng)，住院時(shí)間久，往往通過藥物維持平穩(wěn)狀態(tài)，有一定的藥物依賴和抗藥心理。

2.2 患者都是離退休老干部由于退休以后，角色地位發(fā)生了變化，造成心理上的變化，更需要我們的尊敬和關(guān)心。

2.3 患者都是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病時(shí)間多在冬季。

3 整體護(hù)理方法

3.1整體護(hù)理就是指是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。即根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

3.2 規(guī)范護(hù)士的職業(yè)形象 我科室定期培訓(xùn)護(hù)理人員禮儀知識(shí)。第一次與患者見面的時(shí)候，我們堅(jiān)持正確評(píng)估患者的年齡、職業(yè)、背景，恰當(dāng)稱呼患者；然后面帶微笑介紹自己、病房環(huán)境、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和需要注意的事項(xiàng)；交流中圍繞疾病相關(guān)問題、盡量避免有關(guān)隱私問題；動(dòng)作應(yīng)輕柔，并及時(shí)了解患者的身心需要并且盡量滿足。

3.3 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 我科每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、各種儀器的操作培訓(xùn)及考試，從以下三個(gè)方面來提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平：①穿刺技術(shù)培訓(xùn)：老年病人由于常年輸入各種藥物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺難度增加。.我們根據(jù)每一個(gè)患者血管的特點(diǎn)，選擇合理的血管和穿刺的手法，盡量保護(hù)患者血管，減輕患者痛苦。②儀器操作培訓(xùn)及考試：我科不定期抽查護(hù)理人員對(duì)各種儀器設(shè)備的掌握程度。護(hù)士莊重大方、自然平靜、良好的儀態(tài)行為有利于消除患者的恐懼，使患者在愉悅的情況下接受治療。③護(hù)理操作培訓(xùn)及考試：老年干部病房的患者大多對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高，所以護(hù)士必須嫻熟的掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，比如靜脈穿刺、吸痰、口腔護(hù)理，霧化吸入等等。

3.4 病情觀察能力的培養(yǎng) 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程長(zhǎng)，而且體征多不明顯，要重視病人主訴，對(duì)任何疑點(diǎn)都要認(rèn)真仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)病情有微小的變化也應(yīng)該立即通知醫(yī)生，避免延誤病情，釀成不良后果。積極拓展護(hù)士的知識(shí)面，提高他們觀察病情的能力。

3.5 靈活運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行健康教育

我科病人都是老年人，記憶力減退，我們從病人入院到出院要反復(fù)耐心的給病人做健康教育，也就是說健康指導(dǎo)，隨時(shí)隨地。

3.5.1 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)應(yīng)該結(jié)合病人的飲食習(xí)慣、消化能力和宗教習(xí)慣等，與病人家屬進(jìn)行科學(xué)合理的食譜設(shè)計(jì)和安排。向病人說明飲食治療的重要性。告知病人①進(jìn)餐前要漱口，保持口腔清潔，對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)該協(xié)助生口腔護(hù)理。②進(jìn)餐前適當(dāng)休息，避免不良刺激。③提供舒適的就餐環(huán)境。④避免餐后平臥，有利于消化。⑤指導(dǎo)病人少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好的個(gè)人飲食習(xí)慣。

3.5.2 藥物指導(dǎo)①定期為患者組織相關(guān)疾病知識(shí)講座，講解藥物的副作用及自我觀察注意事項(xiàng)。②發(fā)放資料。這種形式可以讓患者反復(fù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③發(fā)口服藥的護(hù)士講解相關(guān)口服藥的作用，并且準(zhǔn)確評(píng)估患者服藥的能力，對(duì)不能準(zhǔn)確服藥的該患者應(yīng)該協(xié)助按時(shí)服藥，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。

3.5.3 ?？浦R(shí)指導(dǎo) 我科病人主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，病人肺功能很差，指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和氧療的護(hù)理。

3.6 心理護(hù)理如固執(zhí)保守型，我們要多忍讓，傾聽其感受，讓他發(fā)泄出來表示能夠理解他的心聲。而抑郁孤獨(dú)型我們要多陪伴他們，用風(fēng)趣幽默的語(yǔ)言緩和緊張的氣氛，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)一兩樣興趣與愛好，多與周圍的病友交流，相互鼓勵(lì)陪伴。

3.7 跌傷的預(yù)防和護(hù)理 跌倒至傷是危害老年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問題。我科從以下三個(gè)方面避免跌倒：①告知病員注意避免跌倒并懸掛紅色醒目避免跌傷的標(biāo)識(shí)。②協(xié)助患者生活護(hù)理。③保持病房地面和衛(wèi)生間的清潔干燥。

3.8出院指導(dǎo)老年病人出院以后都還有很多慢性病是靠藥物來維持平衡，我們就做一個(gè)詳細(xì)的出院指導(dǎo)，囑咐預(yù)防感冒、按時(shí)吃藥、健康飲食。每位病人出院后我們堅(jiān)持了電話隨訪。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸小芳.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在老年干部療養(yǎng)期間心理護(hù)理中的運(yùn)用[J].臨床護(hù)理雜志，2004，3（4）：50-51.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

[關(guān)鍵詞] 疾病譜；出院患者；三甲醫(yī)院

[中圖分類號(hào)]R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）03（b）-135-03

隨著社會(huì)生活模式的改變、人們工作壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，影響身體健康的疾病譜也隨之發(fā)生變化，而且在不同地區(qū)、不同時(shí)間出院患者的疾病譜是不同的。我國(guó)地域廣闊，氣候、環(huán)境差異較大，疾病的發(fā)病情況不一[1-2]，各地只有針對(duì)本地區(qū)的醫(yī)療特點(diǎn)進(jìn)行出院患者的資料分析和研究，了解當(dāng)?shù)爻鲈夯颊呒膊∽V的變化趨勢(shì)和分布規(guī)律，才能為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生決策、合理安排衛(wèi)生資源、最大限度滿足患者醫(yī)療需求提供科學(xué)依據(jù)[3]。本文旨在對(duì)海南省三甲醫(yī)院2003～2007年出院患者的資料進(jìn)行研究，分析三甲醫(yī)院出院患者疾病譜的變化趨勢(shì)和分布規(guī)律。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣的方法，從海南省6家三甲醫(yī)院中隨機(jī)抽查出3家（海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院），以這3家單位 2003～2007年5年間出院患者為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查總例數(shù)為361 310例，其中，男性193 378例，女性167 932例，性別比例為1.15∶1；兒童（≤14歲）出院患者總例數(shù)為47 332例，老年（≥65歲）出院患者總例數(shù)為97 460例；出院死亡總例數(shù)為2 806例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集3家單位 2003～2007年這5年間全部出院患者的系統(tǒng)疾病、腫瘤患病、死因情況。應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件Visaul Foxpro6.0編制程序錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行雙錄校驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS10.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 出院患者情況

出院患者總例數(shù)5年間呈逐年增加趨勢(shì)（表1），其中，尤其以老年患者增加為劇，男女構(gòu)成差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.192,P=0.001)。

將出院患者疾病按性別進(jìn)行排序（表2）可知，男性前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾??；女性前3位疾病為：妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病。

對(duì)兒童和老年出院患者疾病類型進(jìn)行排序（表3），可知，兒童前3位疾病為：呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病；老人前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤。

總出院患者前5位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，對(duì)總出院患者前5位疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)數(shù)列分析，結(jié)果見表4。循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤5年的環(huán)比發(fā)展速度都＞1；損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病5年的環(huán)比發(fā)展速度除2005年＜1，其余的都＞1。前5位疾病的平均增長(zhǎng)速度：循環(huán)系統(tǒng)疾病為19%，呼吸系統(tǒng)疾病為10%，腫瘤為13%，損傷和中毒為4%，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為7%。

2.2 死亡病例情況

由表5可知，2003～2007年度出院死亡病例數(shù)共2 806例，病死例數(shù)占總出院患者人數(shù)的7.8%。另外，死亡病例最多的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，共647例；其次是腫瘤，共578例；第3位的是損傷和中毒，共432例。

2.3 出院惡性腫瘤病例情況

由表6可知，2003～2007年度惡性腫瘤出院患者總?cè)藬?shù)呈逐年上升趨勢(shì)，5年總病例數(shù)達(dá)22 401例，性別比為1.63∶1（男∶女）。

其中，男性前3位腫瘤為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，鼻咽、喉惡性腫瘤；女性前3位腫瘤為：泌尿生殖惡性腫瘤，氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤；惡性腫瘤出院總例數(shù)前3位疾病為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，腸道惡性腫瘤。見表7。

3 討論

循環(huán)系統(tǒng)疾病高居首位，占總出院患者數(shù)的15.14%，而且以19%的速度增長(zhǎng)，另外，循環(huán)系統(tǒng)疾病在老年出院患者中占到34.71%，這也是死亡病例中的首要原因，與國(guó)內(nèi)吳官尚等[4]研究的惡性腫瘤占第1位不一致。這也是我國(guó)步入老年社會(huì)的必然結(jié)果，人進(jìn)入老年后，各系統(tǒng)的生理功能和活動(dòng)能力逐漸減退，免疫力低下，疾病增多，老年患者已成為醫(yī)院的重要服務(wù)對(duì)象[5]，因此，加強(qiáng)老年人的預(yù)防保健工作勢(shì)在必行。呼吸系統(tǒng)疾病居高不下，從于挽平等[6]研究的1998～2002年出院患者疾病譜中的第3位躍居第2位，而且惡性腫瘤中以氣管、支氣管、肺惡性腫瘤占第1位，與王志強(qiáng)[7]的研究一致，且本次調(diào)查在女性中是第2位，這與海南的空氣質(zhì)量、良好的生活環(huán)境和婦女良好的生活、行為習(xí)慣不相吻合，是值得深思的問題。女性出院患者以妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病居首位，分析女性惡性腫瘤排序，發(fā)現(xiàn)泌尿生殖惡性腫瘤是第1位，說明要積極開展婦女的衛(wèi)生保健工作，提高其自我保健意識(shí)。兒童出院患者中損傷和中毒占第2位，提示學(xué)校應(yīng)該開設(shè)安全教育課程，以提高學(xué)生的安全意識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]楊建南,李世云.四川省城市醫(yī)院與縣醫(yī)院住院疾病譜對(duì)比分析[J].中國(guó)病案,2008,9(7):39-41.

[3]王俏.惡性腫瘤住院患者疾病譜的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(16):207-208.

[4]吳官尚,趙英男.常見惡性腫瘤的流行情況[J].腫瘤的流行,2006,3:1-2.

[5]鄂蘇霞.老年患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(10):124.

[6]于挽平,鄭促偉,王平根.海南省住院患者疾病譜抽樣調(diào)查及疾病趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23(3):235-236.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；兒科；護(hù)理；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R515 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-69-02

醫(yī)院感染是患者在住院期間或在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行，不但嚴(yán)重威脅患兒身心健康，而且導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。目前，醫(yī)院感染作為全球公共衛(wèi)生問題正受到衛(wèi)生界高度關(guān)注[1]。兒科是醫(yī)院感染高發(fā)科室，為了解我院兒科醫(yī)院感染的發(fā)生率，查找并分析原因，提出有效的護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我們作了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月我院兒科患兒6232例為研究對(duì)象，年齡1個(gè)月～14歲，平均（5.12±3.93）歲，其中年齡最小者1個(gè)月，最大為14歲，原發(fā)疾病主要為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

對(duì)1年來出院患兒的病歷資料進(jìn)行調(diào)查，主要記錄患兒的年齡、疾病類型、住院時(shí)間、病情輕重、是否處于加床期間、是否發(fā)生醫(yī)院感染及感染部位等。醫(yī)院感染的診斷參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段與醫(yī)院感染的關(guān)系

6232例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染354例，感染率為5.68%，其中≤1歲的（嬰兒期）3251例發(fā)生醫(yī)院感染225例（6.92%），2～3歲（幼兒期）1249例發(fā)生感染63例（5.04%），4～7歲（學(xué)齡前期）1406例發(fā)生感染59例（4.20%），7～14歲（學(xué)齡期）326例發(fā)生感染7例（2.15%）。

2.2 不同原發(fā)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系

6232例患兒中，原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病4198例，發(fā)生感染259例（6.17%）；消化系統(tǒng)疾病1176例，發(fā)生感染56例（4.76%）；泌尿系統(tǒng)疾病208，發(fā)生感染18例（8.65%）；神經(jīng)系統(tǒng)疾病166例，發(fā)生感染4例（2.41%）；其他疾病484例，發(fā)生感染17例（3.51%）。

2.3 住院時(shí)間長(zhǎng)短與醫(yī)院感染的關(guān)系

住院時(shí)間1周3741例，發(fā)生感染246例（6.58%）。經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.06，P

2.4 病情輕重與醫(yī)院感染的關(guān)系

1年中危重患兒452例，發(fā)生醫(yī)院感染39例（8.63%），非危重患兒5780例，發(fā)生醫(yī)院感染315例（5.45%）。兩者比較，x2=7.91，P

2.5 是否加床與醫(yī)院感染的關(guān)系

1年來，約有4個(gè)月處于加床期間。其中加床期間住院患兒2530例，發(fā)生醫(yī)院感染175例，發(fā)生率6.92%；8個(gè)月無加床期間住院患兒3702例發(fā)生醫(yī)院感染179例，發(fā)生率4.84%。，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.16，P

2.6 醫(yī)院感染發(fā)生部位分布情況

醫(yī)院感染患兒中以呼吸道感染最為常見，其次是消化道感染。見表1。

3 討論

研究顯示，1歲以下的小嬰兒醫(yī)院感染發(fā)生率最高，為6.95%，分析其原因：小嬰兒免疫功能發(fā)育不成熟[3-4]。剛出生時(shí)主要依賴母體提供的抗體，到6個(gè)月左右的時(shí)候，母體提供的抗體幾乎耗盡，而自身合成各類免疫球蛋白能力不足，故處于免疫低下階段，特別容易發(fā)生各類感染性疾病。2歲后，自身免疫功能逐步發(fā)育完善。故感染幾率漸漸減小。

在各類原發(fā)病中，泌尿系統(tǒng)疾病患兒醫(yī)院感染發(fā)生率最高，分析原因：患兒所患疾病多為腎病，并與較長(zhǎng)時(shí)間使用激素等有關(guān)；其次，患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的患兒發(fā)生醫(yī)院感染率較高，考慮與小兒本身呼吸道和胃腸道分泌型IgA分泌較少[5]。容易發(fā)生相關(guān)部位的病毒與細(xì)菌感染。這也可以解釋醫(yī)院感染為什么以呼吸道和消化道感染為主的原因。

研究顯示，住院時(shí)間大于1周的患兒，醫(yī)院感染發(fā)生率高于住院時(shí)間小于1周的患兒。由于綜合性大醫(yī)院是各類病原微生物高密度分布區(qū)，當(dāng)患兒住院時(shí)間越長(zhǎng)，接觸各類病毒和細(xì)菌的概率越大，加上其免疫功能先天不足，很容易發(fā)生醫(yī)院感染。

病情危重患兒，一方面由于侵入性操作較多，如氣管插管、機(jī)械通氣、動(dòng)靜脈置管等，另一方面危重患兒往往同時(shí)患有多系統(tǒng)病變，恢復(fù)較慢，住院時(shí)間較長(zhǎng)，加上本院尚未建立PICU，醫(yī)院感染的防控意識(shí)不足，這些都是導(dǎo)致危重患兒院內(nèi)感染發(fā)生率上升的原因。

一段時(shí)間，由于患兒突發(fā)增多，病區(qū)床位無法滿足需要，只好采用加床緩解患兒住院困難。結(jié)果病區(qū)人滿為患，加上有的家長(zhǎng)衛(wèi)生意識(shí)不高，小兒大小便管理不善，醫(yī)護(hù)人員人手不夠，護(hù)工未增加，病區(qū)清潔衛(wèi)生消毒不徹底，病區(qū)吵雜、臟亂時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率增加。當(dāng)然，醫(yī)院感染發(fā)生還存在一系列兒科管理問題如抗生素濫用引起菌群失調(diào)[6]等問題；衛(wèi)生宣教不到位，陪護(hù)人員過多，經(jīng)常有呼吸道消化道感染的患者混雜在內(nèi)。

針對(duì)以上問題，我們采取如下干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)消毒隔離措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，在治療車上備置洗手消毒液，對(duì)患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，同一病種盡量安排一室，避免不同感染性疾病混住一室，并做好消毒隔離工作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（3）合理使用抗菌藥物、激素、免疫抑制劑，加強(qiáng)病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏檢查結(jié)果合理選擇抗菌素。避免經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防性用藥[7]和多藥聯(lián)用。（4）盡量縮短患兒住院時(shí)間，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)，可盡快轉(zhuǎn)至門診或社區(qū)醫(yī)院鞏固治療。（5） 加強(qiáng)病區(qū)管理，注意病室通風(fēng)換氣，減少病房?jī)?nèi)病原微生物；限制陪護(hù)人員數(shù)量；對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，提高其衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。（6） 病區(qū)盡量不要加床，保證每個(gè)患兒得到應(yīng)有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。（7） 做好口腔護(hù)理，減少致病菌在口咽部的寄生繁殖，并預(yù)防細(xì)菌向下蔓延引起下呼吸道感染。（8）對(duì)于呼吸道感染、消化道感染患兒住院期間，應(yīng)注意微生態(tài)療法，及時(shí)補(bǔ)充益生菌，有益于患兒腸道菌群正常建立與穩(wěn)定，并對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有較大益處[8-9]。必要時(shí)給予免疫支持治療[10]。

為降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，兒科應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染管理機(jī)制，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作，嚴(yán)格無菌操作等。兒科醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立是相互并存的，科學(xué)的管理可最大限度的降低感染發(fā)生率，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既有益于兒童的健康，也有益于醫(yī)護(hù)人員安全，醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作任重而道遠(yuǎn)。

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第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

[關(guān)鍵詞]　急診；危重癥；搶救；流行病學(xué)；排列順位；彈性排班

[中圖分類號(hào)]　R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03

隨著我國(guó)綜合國(guó)力不斷提升，社會(huì)不斷進(jìn)步，大工業(yè)、大流通的社會(huì)模式日益形成，各類創(chuàng)傷發(fā)生率越來越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)道，在我國(guó)的　“死因順位”中，創(chuàng)傷位序不斷提前，現(xiàn)在創(chuàng)傷已對(duì)人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，已成為急診醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計(jì)中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經(jīng)成為要求嚴(yán)重重視的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律，了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點(diǎn)，以適應(yīng)新形勢(shì)下急診搶救工作的需要，并為有關(guān)部門決策提供科學(xué)依據(jù)，本文筆者對(duì)本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對(duì)象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。

1.2　研究方法

對(duì)登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時(shí)間峰值進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析。利用微軟電子表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢(shì)一目了然。按不同年齡組、不同就診時(shí)間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，利用Excel軟件進(jìn)行計(jì)算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、列圖表，摸索急?；颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。

本院急診科目前設(shè)有急診搶救室、　急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護(hù)病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護(hù)士分診、登記，由相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點(diǎn)，對(duì)急診危重癥病例統(tǒng)計(jì)分類采取內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設(shè)在病房）。

2　結(jié)果

2.1　急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計(jì)比較

在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29　716例被納入統(tǒng)計(jì)范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢(shì)明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。

2.2　急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計(jì)比較

調(diào)查顯示，本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現(xiàn)最高峰，搶救危重癥患者達(dá)3　262例；以5月份患者最少，為2　225例，見表2。

2.3　各月危重病種變化趨勢(shì)比較

通過統(tǒng)計(jì)得知：（1）外傷患者就診數(shù)從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數(shù)為594例。然后開始減少，1月外傷患者數(shù)最少。（2）下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達(dá)317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。（3）消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現(xiàn)最高峰，　達(dá)299例；　以6月最少，　為159例。（4）神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12　月最多，3月出現(xiàn)最高峰，達(dá)519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。（5）循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以　8、9、12月最多，9月出現(xiàn)最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關(guān)聯(lián)，見圖1。

3　討論

本研究收集統(tǒng)計(jì)了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位，依次為：外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實(shí)際意義。首先，　根據(jù)本統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設(shè)上首先考慮醫(yī)生配置。我國(guó)以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主，年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當(dāng)前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生，按照急救醫(yī)學(xué)的要求培養(yǎng)，并積極培訓(xùn)使其能夠不斷提高應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時(shí)，急診必須配置一個(gè)具有一定規(guī)模的急診手術(shù)室（trauma　room），以應(yīng)對(duì)大量、復(fù)雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時(shí)刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對(duì)這樣急診醫(yī)療需求，對(duì)于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊(duì)伍建設(shè)上，要根據(jù)實(shí)際不斷改進(jìn)、力爭(zhēng)完善。急診的布局上要求不但要有一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的創(chuàng)傷治療室（急診手術(shù)室），還要配置一個(gè)較大規(guī)模的急診危重癥治療室（emergency　intensive　care　unit）。當(dāng)然，急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師，還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次，確定每個(gè)醫(yī)師的次專業(yè)方向，希望最終成為一專全能、具有高度應(yīng)急、急救能力的急救醫(yī)師。

根據(jù)急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業(yè)的醫(yī)師要對(duì)心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強(qiáng)研究。與心臟科、神經(jīng)科（內(nèi)、外）、呼吸科等住院科室進(jìn)行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復(fù)蘇室等，并將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。建立與這類疾病相對(duì)應(yīng)的臨床診治流程，通過長(zhǎng)期的臨床摸索總結(jié)，爭(zhēng)取在這類疾病的急診快速診斷和準(zhǔn)確救治上有所進(jìn)展，力爭(zhēng)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，急診危重癥病種在時(shí)間分布上有一定規(guī)律性，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多，消化系統(tǒng)疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應(yīng)該與文獻(xiàn)報(bào)道所在地地域文化差異、生活習(xí)慣、氣候特點(diǎn)等因素有關(guān)，待全國(guó)各地相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開展急診工作提供依據(jù)，如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進(jìn)行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫(yī)務(wù)人員，而低谷期可以安排部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)，根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應(yīng)的醫(yī)療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進(jìn)行。

作為急救醫(yī)務(wù)人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報(bào)紙、電視媒體等對(duì)患者進(jìn)行健康教育、宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，預(yù)防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對(duì)高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行飲食控制和藥物治療的指導(dǎo)。配合相關(guān)部門進(jìn)行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發(fā)生率，增強(qiáng)民眾減少意外傷害的意識(shí)。當(dāng)然，通過各種方式、各種渠道向社會(huì)普及急救技能，尤其是心肺腦復(fù)蘇術(shù)。提高民眾對(duì)心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數(shù)量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。

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第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-145-01

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結(jié)核嚴(yán)重危害人們的身體健康,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結(jié)核病人的護(hù)理過程中,發(fā)現(xiàn)患者心理壓力大是影響身體健康好轉(zhuǎn)的主要原因。因此,根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的護(hù)理措施,來幫助病人正確對(duì)待疾病,從而戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康是很有必要的。目前,肺結(jié)核仍是我國(guó)一個(gè)常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結(jié)核亦有增加趨勢(shì),尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)更為突出,且臨床發(fā)病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。

1 概況

老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生衰退性改變，包括：呼吸運(yùn)動(dòng)效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應(yīng)性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統(tǒng)防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發(fā)展，結(jié)核病的流行病學(xué)特征顯示，發(fā)病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結(jié)核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多及多臟器受損等特點(diǎn)，其胸部X線表現(xiàn)也可不典型，因此老年肺結(jié)核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時(shí)，影響療效及預(yù)后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結(jié)核病傳染源。

2 臨床表現(xiàn)

老年肺結(jié)核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。

常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，但部分老年病人可有以下不典型表現(xiàn)：

多數(shù)老年病人起病隱匿，無明確發(fā)病史，近三分之一的老年肺結(jié)核病人無明顯臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核病人常見的發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現(xiàn)頻率明顯低于中青年病人。而常出現(xiàn)食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認(rèn)為老年性自然改變。

老年病人常有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)肺結(jié)核病活動(dòng)進(jìn)展時(shí)，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發(fā)作或繼發(fā)感染等。

老年人罹患結(jié)核性胸膜炎時(shí)，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認(rèn)為“冠心病”。

少數(shù)老年病人可罹患急性血型散播性結(jié)核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。

老年肺結(jié)核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營(yíng)養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂等。

3 診斷要點(diǎn)

老年肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變、痰結(jié)核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：

3.1 老年人，尤其是并發(fā)糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病者，易發(fā)生結(jié)核病。

3.2 老年肺結(jié)核病人起病可隱匿，結(jié)核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對(duì)咳嗽、咳痰持續(xù)2~3周不見緩解者宜進(jìn)一步檢查。

3.3 部分老年肺結(jié)核病人可能無繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線改變。對(duì)出現(xiàn)下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)考慮到老年肺結(jié)核病的可能性。

痰結(jié)構(gòu)分枝桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，應(yīng)多次連續(xù)檢查（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。

3.4 老年病人PPD皮膚試驗(yàn)可陰性或可能陽(yáng)性，但不能據(jù)此而否定結(jié)核病的診斷。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)可有明顯的提示作用。

3.5 當(dāng)老年病人胸部X線表現(xiàn)為肺部圓形陰影或肺門團(tuán)塊陰影或雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影或胸腔滲液時(shí)，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。

4 治療原則

老年肺結(jié)核病人的抗結(jié)核治療也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量五大原則。

5 護(hù)理要求

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 機(jī)械通氣 心理問題 護(hù)理

機(jī)械通氣作為臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要手段已廣泛應(yīng)用于臨床。在臨床工作中，機(jī)械通氣患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲哀、害怕等情緒反應(yīng)，這種情緒的反應(yīng)會(huì)加重原有軀體的疾病，影響治療效果，同時(shí)加重死亡的危險(xiǎn)。所以對(duì)于臨床工作人員來說機(jī)械通氣患者的護(hù)理在考慮患者生理反應(yīng)的同時(shí)也應(yīng)正確了解病人的心里感受，并給予適當(dāng)處理是非常重要的。本研究旨在探究機(jī)械通氣患者常見心理相關(guān)問題以期為醫(yī)護(hù)人員制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，從而提高其治療的有效性和安全性，減少患者的痛苦，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

1 臨床資料

我院ICU自2004年8月—2009年8月共收治23例呼吸內(nèi)科機(jī)械通氣患者，其中男性19例，女性4例，年齡18—67歲；重癥哮喘4例，阻塞性肺疾病急性加重期14例，ARDS 3例，藥物中毒2例。

2 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)心理問題的相關(guān)因素

2.1疾病因素

機(jī)械通氣患者常存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，本身會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的譫妄、情緒和行為的異常。由于通氣障礙，體內(nèi)長(zhǎng)期氧療不足，中間代謝產(chǎn)物積累中毒會(huì)出現(xiàn)類似神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如情緒不穩(wěn)、抑郁、易疲勞等。

2.2治療因素

機(jī)械通氣患者接受呼吸系統(tǒng)?？浦委煏r(shí)，常受到氣管切開、氣管插管、呼吸機(jī)、氧氣管、鼻飼管以及固定、持續(xù)靜脈注射等因素的影響，這些治療手段不僅給病人帶來生理上的痛苦，也成為心理問題的誘發(fā)因素。

2.3治療環(huán)境因素

機(jī)械通氣患者常被安置在ICU，ICU環(huán)境因素對(duì)他們是陌生和恐懼的，尤其是首次進(jìn)入者，其身旁放置各種復(fù)雜的儀器24小時(shí)晝夜不停地運(yùn)轉(zhuǎn)和記錄；醫(yī)務(wù)人員不斷往來處理各種危重患者；房間整天光線通明難分晝夜，使患者生物節(jié)律完全打亂，極易導(dǎo)致失眠。另外患者病情多危重處于監(jiān)護(hù)狀態(tài)，限制與家人及朋友接觸交往，幾乎與社會(huì)隔離，從而加重患者不安全感和孤獨(dú)情緒，同時(shí)目睹其他患者的死亡，特別是頻死患者的掙扎必然會(huì)擔(dān)心自己的病情。

2.4人際關(guān)系因素

ICU氣氛十分嚴(yán)肅，醫(yī)務(wù)人員彼此很少說話，也很少與患者交談，更沒有人開玩笑，這就加重了患者的精神負(fù)擔(dān)。患者與家人、親友的心理溝通已減少到最低限度；另一方面由于醫(yī)護(hù)人員整日忙于搶救患者，精神長(zhǎng)期處于高度緊張，并目睹危重患者的臨終，久而久之引起工作人員自身的焦慮、恐懼、抑郁或淡漠；另外，機(jī)械通氣患者絕大多數(shù)病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，但患者及家屬對(duì)治療的期望值仍很高，這樣，一但患者病情惡化，很容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和矛盾。

3 常見心理問題

3.1焦慮和恐懼

焦慮和恐懼是一種負(fù)性、不愉快的情緒體驗(yàn)，是對(duì)后果的過分擔(dān)心和害怕，表現(xiàn)為坐立不安、精神緊張、驚慌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。

3.2抑郁

抑郁是負(fù)性情緒體驗(yàn)，表現(xiàn)為情緒低落，愁眉苦臉、心境低落、缺乏信心、絕望無助、興趣喪失，對(duì)周圍環(huán)境沒有反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為疼痛不適，主訴增多及無力、胸悶、心跳加快、失眠厭食等生物學(xué)癥狀。