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高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢,而且年齡漸漸年輕化。這是一個很龐大的群體,世界衛(wèi)生組織(WHO)以及我國衛(wèi)生部在防治高血壓病提出各種防治標準及措施,說明高發(fā)率足以引起有關人士重視。經(jīng)我們幾年來的觀察,在治療高血壓過程中,除藥物以外,還需要健康教育的干預。在社區(qū)醫(yī)療服務中,這點尤為重要。從2000年起我們社區(qū)醫(yī)療中,除用有選擇性的藥物治療以外,90%高壓血患者進行系統(tǒng)的健康教育及有效的心理護理的干預,取得良好效果。現(xiàn)將報告如下:
1 臨床資料
我院社區(qū)科于2000年經(jīng)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)標準確診高血壓病人中,男200人、女150人,年齡段65歲—89歲262人,30歲—65歲88人,以中老年居多,這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變,甚至有少部分出現(xiàn)糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。
2 方法
利用社區(qū)服務這一醫(yī)療教育場所,我們以病人為中心,以多種形式充分運用多種教育技巧與病人進行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度,進行有目的、有針對性全方位的健康教育,具體實施做法有:
2.1 首先要傾聽,做為一個實施者要耐心的傾聽病人訴說,讓他們通過語言盡情宣泄,然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情,取得病人的信任。在這一過程中護、患關系形成一個良好開端,對下一步的健康教育工作打下基礎。
2.2 在交流的過程中,我們發(fā)現(xiàn)許多病人由于生活上不良習慣,煙酒過度,工作長期高度緊張狀態(tài),不知適當休息和調養(yǎng)、暴飲、暴食,使血液長期處于高脂、高凝狀態(tài),血管彈性差,使原有高血壓病情加重并出現(xiàn)心臟、腎臟、眼底等臟器受損,生活質量下降。
此段時間我們用語言、文字(一些科普書籍)宣傳版報等方法,用最通俗的知識傳授給病人,使他們意識到不良的生活行為會直接影響生命質量甚至生命危險。及時戒煙戒酒、適量運動,合理飲食調理及注意休息,防止靶形器官的損害,預防并發(fā)癥。
2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病,一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀,甚至有過激的行為。而這些不良情緒又使心率增快,血壓增高,需要我們進行心理護理于預,使病人對高血壓有了正確的認識,清除不良情緒。
2.4 教病人學會使用血壓計:如測量的方法和時間,做好記錄,以利于觀察以后的血壓變化。督促病人定時服藥,一些病人尤其年齡較小的病人,認為血壓高時就服,不高就不服,這樣不規(guī)則的服藥方法,直接影響到治療的效果。
2.5 家庭與社會的共同支持,單靠我們醫(yī)務人員的工作還是不夠,還需要家庭和社會上的共同參與,尤其老年患者,他們對家人的依賴及疾病的認識程度,病人的心理沖突,需要家庭的溫暖和親人協(xié)助排解,以達康復的目的。
2.6 定期走進社區(qū)進行有關慢性病防治知識講座,教會更多的人群如何對慢性病進行防治,從而逐漸達到普及的效果。
3 結果
通過這幾年時間觀察,我們經(jīng)過全面的評估,結果認為實施社區(qū)醫(yī)療的健康教育,通過社會網(wǎng)絡、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中,病人家庭的社會支持起主導地位,通過護理手段干預,可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會影響病人對疾病的心理和態(tài)度。影響疾病的轉歸,進而影響家庭的社會功能[1]。我院社區(qū)科收治全部病人總體血壓平穩(wěn),合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善,許多病人長期保持正常工作,老年患者的生活質量得到明顯提高。
4 討論
高血壓病是一個復雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,也是一種身心的疾病,社區(qū)衛(wèi)生服務不是單純的社區(qū)醫(yī)療服務,而是集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體的以預防為主,防治結合的綜合[2]。我們意識到高血壓患者這個龐大群體對自我保健知識需求迫切,健康教育勢在必行。從宏觀上世界衛(wèi)生組織(WHO)對高血壓有正確診療標準及使用藥物規(guī)范,微觀上有社區(qū)醫(yī)療群防群治健康教育的知識普及,從臨床上用藥指導到家庭生活習慣的改良和治療保健,使高血壓病的治療從根本上真正得到一個完整防治體系。患者的生活質量不斷提高。
參 考 文 獻
【摘要】目的:探討健康教育對社區(qū)高血壓病管理的積極作用。方法:將在本院就診的200例高血壓患者分成兩組,其中一組除進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育,為實驗組共100例;另外一組為對照組共100例只進行正常的治療、護理措施。分別在3、6、9個月后調查患者血壓水平、生活方式、飲食等,并設計高血壓水平調查表,對結果進行統(tǒng)計分析。結果:3、6、9個月后隨訪兩組患者,通過健康教育的實驗組患者血壓水平、生活方式、飲食、疾病知識掌握等方面較對照組患者明顯好轉(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論:健康教育可以改變高血壓患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。
【關鍵詞】健康教育,高血壓,疾病管理
現(xiàn)代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學技術飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素,壓力的不斷增大使我國高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,高血壓病已經(jīng)成為一種嚴重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者的責任更是重大,如何預防及治療高血壓病一直是我們工作的重點之一,健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對在本院就診的200例高血壓患者進行了觀察研究,現(xiàn)報告如下:
1 研究對象與方法
1.1 研究對象:2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例,均為男性,年齡40~65歲,文化程度:初中以下10例,中專70例,高中50例,大專55例,大本15例。病程1~13年,均排除有藥物引起的高血壓及嚴重并發(fā)癥,均無智力及語言障礙,無惡性腫瘤及精神疾病,知情并愿意合作,所有患者均建檔(記錄姓名、性別、年齡、入院時間、診斷、病情特點、各項檢查化驗結果,住址及聯(lián)系方式),以便3、6、9個月后隨訪。
1.2 方法:
1.2.1 實驗組:除對高血壓患者進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育。
1.2.1.1 由護士綜合評估患者的一般情況,制定出適合于患者的健康教育內容。
1.2.1.2 針對疾病知識進行的健康教育 護士通過講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現(xiàn)、治療方法等相關的專業(yè)知識,使患者對自身的疾病有正確的了解。同時結合發(fā)放健康教育手冊、病情變化咨詢等方式進行健康指導,使患者及家人全面了解預防及治療高血壓病的簡單措施。針對個別患者的不良生活習慣進行單獨指導,做到每個細節(jié)都不放過,把健康教育與實際相結合,普及自我調節(jié)的知識,使高血壓患者了解自身的狀況,主動配合治療,積極改正一切不良生活習慣。
1.2.1.3 針對患者的飲食進行的健康教育 護士通過對患者飲食習慣的評估,對飲食結構不科學的患者進行健康教育,告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食,禁忌高鹽飲食,每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內的水鈉潴留,減少脂肪的攝入,適量攝入蛋白質,禁忌煙酒,對于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜,科學飲食需要患者及家屬的共同努力,因此要把健康教育的內容擴展到家屬范圍內,使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。
1.2.1.4 針對患者的運動進行的健康教育 護士告知患者有氧運動是現(xiàn)在提倡的一種有效的降低血壓的運動方法,而且還可以鞏固藥物的降壓效果。患者可以根據(jù)自身狀況來選擇適合于自己的運動項目,每周至少運動3次,每次以身體微微出汗為宜。但是運動一定要注意安全,根據(jù)自身情況決定運動的強度,同時注意保暖防止受涼。
1.2.1.5 針對患者的服藥情況進行的健康教育 護士告知患者高血壓病需要一個長期的治療過程,要做好長期服藥的心理準備,千萬不能隨意停藥或減藥,要嚴格按照醫(yī)囑用藥,告知不良后果使患者認識到堅持、準確用藥的必要性。說明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關知識,使患者增加對所服藥品的認知程度,以便自己觀察服藥后的反應,及時反饋給醫(yī)生,對藥物及時作出正確的調整。
1.2.1.6 針對患者的自我管理進行的健康教育 護士按照《高血壓自我管理指導者手冊》對患者進行有目的、有計劃的培訓,耐心講解疾病自我管理的方式、方法,逐步擴大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。
1.2.2 對照組:高血壓患者給予正常的對癥治療及護理,定期復查。
2 結果
3、6、9個月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1
3 討論
通過實施健康教育后,發(fā)現(xiàn)高血壓患者對高血壓病有了跟更多的認識,對待治療的心態(tài)得到了很大的改善。健康教育是管理高血壓病的有效措施,改變了高血壓病患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。健康教育不僅能夠適用于所有的高血壓病人,而且也適用于未患高血壓的人,為高血壓病的預防與治療提供了有利的保障。健康教育強化了高血壓病患者的健康意識,樹立了良好的健康理念,提高了患者的生活質量,降低了高血壓并發(fā)癥的的發(fā)生率,減少了死亡率??傊谏鐓^(qū)高血壓病的管理中健康教育起著非常積極的推動作用,是值得推廣的一項有效措施。
一、計算機網(wǎng)絡教育是開展社區(qū)教育的重要途徑
(一)計算機網(wǎng)絡教育是開展社區(qū)教育、建設學習化社會的技術基礎
在實際生活中,社區(qū)教育對象具有廣泛性,其面對的對象時全體社區(qū)的居民。正因如此,社區(qū)教育對象所處的時間相對分散,傳統(tǒng)的社區(qū)教育方式,難以滿足社區(qū)居民學習的需求。加之,受教育形式和教育內容所限,會導致社區(qū)居民多樣化的學習需求很難保證。發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,提高社區(qū)居民學習的效率,對于提高社區(qū)教育效率,具有積極的現(xiàn)實意義。計算機網(wǎng)絡教育作為開展社區(qū)教育、建設學習化社會的技術基礎,在很大程度上可以滿足社區(qū)居民學習的實際需求。
(二)計算機網(wǎng)絡教育促進了終身教育體系的建立
在計算機網(wǎng)絡教育是開展社區(qū)教育的重要途徑分析中,計算機網(wǎng)絡教育促進了終身教育體系的建立,這是開展社區(qū)教育必須明確的一個發(fā)展問題。通過發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育在社區(qū)教育中的作用,可以有效的完善傳統(tǒng)社區(qū)教育工作中存在的問題,并進一步促進社區(qū)教育工作水平的提高。因此,結合社區(qū)教育工作發(fā)展的實際情況,在計算機網(wǎng)絡教育促進了終身教育體系建立的前提下,深入開展計算機網(wǎng)絡教育工作,對于社區(qū)教育工作的有效性發(fā)展非常重要。
(三)計算機網(wǎng)絡教育實現(xiàn)了教育信息資源的共享
在社區(qū)教育工作中,計算機網(wǎng)絡教育實現(xiàn)了教育信息資源的共享,也極大的促進了社區(qū)教育工作的完善發(fā)展。根據(jù)社區(qū)教育的實際需求,通過分析社區(qū)教育工作中存在的問題,發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育信息資源的共享的優(yōu)勢,豐富社區(qū)居民的學習資源,促使社區(qū)居民可以隨時隨地的選擇自己所需要的學習資源,不斷提高自身的文化素養(yǎng)。因此,在發(fā)展社區(qū)教育工作中,重視計算機網(wǎng)絡教育實現(xiàn)了教育信息資源的共享這一途徑,具有積極地現(xiàn)實意義。
(四)計算機網(wǎng)絡教育可以進一步提升社區(qū)教育的功能
不斷的實踐工作表面,計算機網(wǎng)絡教育可以進一步提升社區(qū)教育的功能,并確保社區(qū)教育工作順利的開展下去。通過發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,全面優(yōu)化社區(qū)教育資源及管理方式,有利于提高社區(qū)居民參與社區(qū)教育的積極性,并逐漸培養(yǎng)社區(qū)居民科學的學習方式,促使社區(qū)居民可以自主選擇學習資源,根據(jù)自身的學習需求,更好的豐富自身的知識。因此,計算機網(wǎng)絡教育可以進一步提升社區(qū)教育的功能,對于發(fā)展社區(qū)教育具有很重要的影響。
二、利用社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺開展社區(qū)教育的建議
(一)社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的定位
為了更好的開展社區(qū)教育活動,充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,是非常重要的策略之一。在利用社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺開展社區(qū)教育的過程中,重視社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的定位,強化社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的重要性,促使社區(qū)教育可以充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡教育的便捷性、全面性、及時性進行具體的教育活動,可以更好的促進社區(qū)居民參與社區(qū)教育活動,不斷提升自身的素質。因此,結合社區(qū)教育工作的實際情況,進行社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的定位也很關鍵。
(二)社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的開發(fā)原則
在社區(qū)教育工作中,社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的開發(fā)原則,是利用社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺開展社區(qū)教育的基本前提。社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的開發(fā)原則,主要是需要遵循分步實施,逐步完善;性能可靠、安全可控;資源豐富、功能完善;界面友好、操作簡便等幾個方面進行工作。根據(jù)社區(qū)教育工作開展的實際情況,重視社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的開發(fā)原則,也是確保社區(qū)教育工作順利開展的重要基礎。
(三)社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的推廣使用
為了有效的促進社區(qū)教育網(wǎng)絡工作的開展,重視社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的推廣使用,是利用社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺開展社區(qū)教育的有效方式之一。社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的推廣使用,在充分了解居民家庭計算機配置情況、互聯(lián)網(wǎng)接入情況的基礎上,為社區(qū)居民學習籌劃更多的學習資源,促使其可以更好的享受教育資源。因此,社區(qū)教育網(wǎng)絡平臺的推廣使用,對于社區(qū)教育工作的發(fā)展也具有一定的促進作用。
一、我國對社區(qū)矯正工作的相關規(guī)定
自20__年最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部下發(fā)了《關于開展社區(qū)矯正試點工作的通知》,之后又下發(fā)[:請記住我站域名/]了《擴大社區(qū)矯正試點范圍的的通知》,20__年司法部制定了《司法行政機關社區(qū)矯正工作暫行辦法》,20__年最高人民檢察院下發(fā)了《關于在社區(qū)矯正試點工作中加強法律監(jiān)督的通知》,20__年最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部又下發(fā)了《關于在全國試行社區(qū)矯正工作的意見》,直至今年刑法修正案(八)才首次將社區(qū)矯正作為一種非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式明確規(guī)定下來。
二、檢察機關在社區(qū)矯正工作中的職責和作用
1、職責作用
《刑事訴訟法》第二百二十四條規(guī)定,人民檢察院對執(zhí)行機關執(zhí)行刑罰的活動是否合法實行監(jiān)督。社區(qū)矯正作為一種非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式,同樣由檢察機關來進行監(jiān)督。檢察機關對社區(qū)矯正開展法律監(jiān)督,其目的就是要確保社區(qū)矯正工作的依法開展。20__年司法部制定的《司法行政機關社區(qū)矯正工作暫行辦法》規(guī)定,司法行政機關依照法律、法規(guī)、規(guī)章實施社區(qū)矯正,接受人民檢察院的監(jiān)督。最高人民檢察院在20__年下發(fā)的《關于在社區(qū)矯正試點工作中加強法律監(jiān)督的通知》中要求,人民檢察院在社區(qū)矯正試點工作中,要依法對被管制、剝奪政治權利、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的社區(qū)矯正工作是否公正進行和執(zhí)行活動是否合法實行法律監(jiān)督??梢?,檢察機關在社區(qū)矯正工作中的作用,就是要對人民法院、公安機關、司法機關開展社區(qū)矯正活動的合法性進行法律監(jiān)督,這既符合憲法和法律的精神,也符合社區(qū)矯正工作規(guī)范性文件的要求。
2、監(jiān)督的內容
最高人民檢察院在20__年下發(fā)的《關于在社區(qū)矯正試點工作中加強法律監(jiān)督的通知》中作出了規(guī)定:人民檢察院要加強對試點工作中交付執(zhí)行、執(zhí)行變更、執(zhí)行終止等各工作環(huán)節(jié)、社區(qū)矯正監(jiān)管措施以及社區(qū)服刑人員合法權益保障情況的法律監(jiān)督。由此,檢察機關對社區(qū)矯正進行法律監(jiān)督的內容就可以歸納為以下幾點:
一是對交付執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)督。即對監(jiān)外執(zhí)行罪犯交付執(zhí)行和交付執(zhí)行法律手續(xù)是否完備、合法等進行監(jiān)督,保證適用非監(jiān)禁刑的對象符合法定條件和程序,促進交付執(zhí)行各個環(huán)節(jié)的有效銜接,防止和糾正不及時、不依法交付執(zhí)行等原因造成監(jiān)外執(zhí)行罪犯“漏管”現(xiàn)象的發(fā)生;二是對執(zhí)行變更環(huán)節(jié)的監(jiān)督,即對執(zhí)行機關是否對暫予監(jiān)外執(zhí)行條件消失的監(jiān)外罪犯依法收監(jiān),是否對矯正考察期間違反法律、法規(guī)等有關規(guī)定的監(jiān)外罪犯依法給予處罰,是否對符合減刑條件的監(jiān)外罪犯依法予以減刑等進行監(jiān)督;三是對執(zhí)行終止環(huán)節(jié)的監(jiān)督,即對執(zhí)行機關是否對執(zhí)行期限屆滿應當釋放、解除管制、恢復政治權利的監(jiān)外罪犯或執(zhí)行期間死亡的監(jiān)外罪犯按期辦理相關手續(xù)等進行監(jiān)督;四是對監(jiān)管措施的監(jiān)督,即對執(zhí)行機關是否及時建立幫教組織、建立矯正管理檔案、落實日常的監(jiān)督管理措施以及對監(jiān)外執(zhí)行罪犯發(fā)生脫管漏管時是否及時采取相應的措施等進行監(jiān)督;五是對執(zhí)行人員在社區(qū)矯正工作中的瀆職犯罪和貪污賄賂犯罪進行監(jiān)督和查處。
三、目前檢察機關要全面履行社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作需要解決的問題
1、社區(qū)矯正立法不規(guī)范
刑法修正案(八)雖然將社區(qū)矯正作為一種非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式明確規(guī)定下來,但并沒有對社區(qū)矯正的程序、 具體工作方式作出明確的規(guī)定,其他的兩高兩部等文件對社區(qū)矯正作出了相關的規(guī)定,但缺乏權威性,檢察機關在社區(qū)矯正中的權利義務、如何開展法律監(jiān)督都沒有具體明確的規(guī)定。因此社區(qū)矯正法律監(jiān)督迫切需要解決的問題就是法律依據(jù)問題,要在法律上明確規(guī)定檢察機關依法對社區(qū)矯正工作實施法律監(jiān)督的權利義務。
2、檢察機關法律監(jiān)督組織機構有待建立健全
目前,社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作都是由檢察院監(jiān)所檢察部門來承擔,但由于監(jiān)所檢察部門人員有限,而所轄社區(qū)矯正點又多,即便在各社區(qū)設立社區(qū)矯正聯(lián)絡點,監(jiān)所檢察部門人員的監(jiān)督檢察時間仍然有限。因此,應當建立派駐社區(qū)檢察室,以便更好地對監(jiān)外執(zhí)行人員的社區(qū)矯正情況進行跟蹤監(jiān)督。
3、社區(qū)矯正的執(zhí)行機關不統(tǒng)一
[關鍵詞]社區(qū)教育 非物質文化遺產(chǎn) 公眾參與
非物質文化遺產(chǎn)之“非物質”顧名思義就是“精神”的,精神的深而言之就是靈魂的;“遺產(chǎn)”謂之“遺”顯而易見不是現(xiàn)在的,而是祖宗留下來的,“遺產(chǎn)”就是祖宗留下來的財富??梢姡俏镔|文化遺產(chǎn)是祖先留下來的精神文化上的財富,是一個民族的靈魂。保護非物質文化遺產(chǎn),就是要保住本民族的根,就是要保住民族生命之水源源不斷,奔騰不息。當前,國際競爭是綜合國力的競爭,不光有經(jīng)濟軍事等方面的競爭,還包括軟實力的競爭,民族文化就是一個國家的軟實力,提高民族文化的競爭力就是提高國家的競爭力。非物質文化遺產(chǎn)不僅是一個民族傳統(tǒng)文化的精髓,更是一個民族文化創(chuàng)作、發(fā)展的源泉。保護非物質文化遺產(chǎn)不僅僅是文化保護的事情,從長遠來看,它更能促進經(jīng)濟社會的發(fā)展,提高國家的國際競爭力。
非物質文化遺產(chǎn)是整個民族的寶貴財富,那么保護非物質文化遺產(chǎn)就需要全民族的集體努力,由此,公眾參與保護的程度成為決定非物質文化遺產(chǎn)性命攸關的問題。目前,我國已經(jīng)實施了一系列保護非物質文化遺產(chǎn)的舉措,保護非物質文化遺產(chǎn)的觀念也越來越深入人心,民間也有越來越多的有識之士投身于非物質文化遺產(chǎn)的保護,但它的普及程度還遠遠不夠,很多人還沒真正明白什么是非物質文化遺產(chǎn),更不明白要保護的內容到底是什么?要真正解決這個問題,教育就顯得尤為重要。已有很多學者開始呼吁在高校建立非物質文化遺產(chǎn)相關專業(yè),以解決非物質文化遺產(chǎn)管理專業(yè)人才缺乏的問題。也有一些地方中小學,把本地方非物質文化遺產(chǎn)編進課本帶進課堂,讓孩子們從小就了解本民族本地方的非物質文化遺產(chǎn),激發(fā)孩子們對本民族文化的熱愛,樹立保護本民族非物質文化遺產(chǎn)的意識和信念。這些措施都已取得初步成效,但對于迫切需要保護的瀕危非物質文化遺產(chǎn)來說,這個過程不免有些漫長,且普及面太窄。如何快速、廣泛普及非物質文化遺產(chǎn)相關知識,如何提高非物質文化遺產(chǎn)保護意識,在全社會掀起非物質文化遺產(chǎn)學習和保護的熱潮,成為多數(shù)專家學者關心的問題。在這個問題上,社區(qū)教育尤其顯示出了其它正規(guī)教育都無可替代的優(yōu)越性。
一、社區(qū)教育提高非物質文化遺產(chǎn)保護公眾參與度的可能性
社區(qū)教育是在一定的地域范圍內,充分利用各類教育資源,旨在提高社區(qū)全體成員的整體素質和生活質量,促進區(qū)域經(jīng)濟建設、社會發(fā)展和教育自身發(fā)展的教育活動。迄今為止,“社區(qū)教育”這一名詞的提出已有近百年的歷史,國際上有很多國家和地區(qū)的社區(qū)教育發(fā)展的比較成熟,建立了社區(qū)學院等相關機構,使得社區(qū)教育的管理日趨規(guī)范化。在我國,特別是近年來,社區(qū)教育也開始得到政府和社會各界的廣泛重視,并形成了一定規(guī)模,很多地方都開始試辦社區(qū)學院,推行社區(qū)教育。社區(qū)教育在推動區(qū)域經(jīng)濟建設、社會發(fā)展起著越來越重要的作用。同樣,社區(qū)教育在提高公眾非物質文化遺產(chǎn)保護的參與度方面也起著相當重要的作用。
1.從社區(qū)教育的特征來看
社區(qū)教育具有“全員”、“全程”、“全面”的特征。這三個特征界定了三個方面的內容:教育對象、教育時段、教育內容。其中,“全員”即教育對象,指社區(qū)內的全體居民;“全程”即教育時段,指社區(qū)教育可以貫穿社區(qū)內居民的一生;“全面”即教育內容,指社區(qū)教育可以包括很多內容,只要是居民需要的,能提高社區(qū)全體成員整體素質和生活質量,促進區(qū)域經(jīng)濟建設、社會發(fā)展和教育自身發(fā)展的方方面面,都可以成為社區(qū)教育的內容。社區(qū)是伴隨人一生時間最長的基本社會單位,人從出生那一刻起,不論男女老幼不可避免地都會生活在一定的社區(qū)里,受一定社區(qū)環(huán)境的影響,因此,社區(qū)是個極好的宣傳平臺,對非物質文化遺產(chǎn)來說也是如此。定期在社區(qū)內進行非物質文化遺產(chǎn)保護的教育,大力宣傳非物質文化遺產(chǎn)保護,天長日久非物質文化遺產(chǎn)保護的觀念自然會深入人心,必將大大提高公眾非物質文化遺產(chǎn)保護的參與度,這也正是學校正規(guī)教育不可比擬的。可以這樣假設,在全體居民全程參與的社區(qū)教育中,非物質文化遺產(chǎn)的保護得到很好的宣揚。有了對非物質文化遺產(chǎn)保護重要性的認識,社會大眾對其保護的熱情就隨之激增,隨之而來的就是公眾參與非物質文化遺產(chǎn)保護程度的提高。
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2.從社區(qū)教育的師資來看
現(xiàn)在的社區(qū)教育已非傳統(tǒng)的“街道”“民政”角度將其置于“蹦蹦跳跳、玩玩鬧鬧”的層面,而是有著系統(tǒng)的教育教學管理模式,附著深層次全方位的教育教學內涵?,F(xiàn)今的社區(qū)教育與各類正規(guī)教育有著緊密的聯(lián)系和合理的分工,對各類教育進行整合。社區(qū)教育是學校教育與社會教育的結合。社區(qū)學院多與周邊大中院校、成人院校及社會教育機構合作,有雄厚的教師資源。另外,社區(qū)居民中也有很多專家學者,也可以成為社區(qū)教育的有生力量。社區(qū)教育多層次、多方位的教師資源也是學校正規(guī)教育不可比擬的優(yōu)越性。
從以上兩點不難看出,社區(qū)教育能快速提高非物質文化遺產(chǎn)保護的公眾參與度。
二、社區(qū)教育提高公眾參與非物質文化遺產(chǎn)保護的實施方法
社區(qū)教育提高公眾參與非物質文化遺產(chǎn)保護可以通過以下途徑實施。
1.非物質文化遺產(chǎn)保護知識的系統(tǒng)性培訓。經(jīng)過近幾年的努力,我國在非物質文化遺產(chǎn)保護方面已取得一定經(jīng)驗,非物質文化遺產(chǎn)學作為一門學科已初具雛形??梢园褔H國內非物質文化遺產(chǎn)保護的先進經(jīng)驗進行總結,對社區(qū)居民進行系統(tǒng)化培訓。對于那些學習熱情比較高的學員,還可以重點輔導,培養(yǎng)非物質文化遺產(chǎn)保護事業(yè)的志愿者。
2.舉辦民俗講座、文化講座。各個地方都有自己的民俗優(yōu)勢,可以結合本地方的民俗文化特色,舉辦民俗文化講座。
3.利用各種資源,不定時在社區(qū)舉辦非物質文化遺產(chǎn)保護成果圖片展。可以利用各種資源,將我國非物質文化遺產(chǎn)保護的成果,以圖片方式在社區(qū)公共活動區(qū)域展現(xiàn)出來。這樣,既可以增強人們對非物質文化遺產(chǎn)的直觀感受,又可以讓人們了解到我國非物質文化遺產(chǎn)的豐富性和多樣性,增強社區(qū)居民的文化自豪感,從而更自覺自愿進行非物質文化遺產(chǎn)的保護。
4.個別授課,加強非物質文化遺產(chǎn)技巧技能的學習。我國非物質文化遺產(chǎn)包括豐富多彩的內容,很多項目具有很高的技巧技能性,如已被聯(lián)合國教科文組織列為人類口頭及非物質文化代表作的昆曲藝術、古琴藝術等,都具有很豐富很高的技巧性。加強非物質文化遺產(chǎn)技巧技能的學習不僅能豐富居民的業(yè)余文化生活,更是非物質文化遺產(chǎn)傳承和保護的切實行動。
[關鍵詞] 團隊合作; 護理本科生; 社區(qū)健康教
[中圖分類號] R151.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-05-131-01
健康教育是指通過教學途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識,自覺地培養(yǎng)關心健康的態(tài)度,形成健康的行為,從而使人們達到最佳的健康狀態(tài)[1]。對于現(xiàn)代護士來說,掌握健康教育的能力是適應醫(yī)學和社會的發(fā)展, 滿足將來臨床的需要, 更好地為病人服務所必須具備的基本素質[2], 但目前護本生由于受到學時和實踐條件的限制, 對社區(qū)健康教育能力缺乏有效的訓練[3],為此,我校在社區(qū)護理教學中,充分發(fā)揮學生的主體性,采用了小組團隊合作學習的方法,結合社區(qū)實踐和社區(qū)健康教育的模擬情景訓練,有效地提高了學生社區(qū)健康教育的能力。
1 團隊合作學習提高了護本生收集與整合資料的能力 護本生專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗欠缺,編寫健康教育手冊需查閱文獻,收集和整合各種健康資料。盡管如此個人的眼界還是有所局限,而團隊合作給我們創(chuàng)造了一個相互探討的機會。比如在選題方面,社區(qū)常見慢性疾病中針對不同的病因、發(fā)病機制、病理特點可以分為好幾類,但應抓住重點,選擇社區(qū)最常見的一種疾病類型編寫。例如,貧血一般分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、再生障礙性貧血等五類,但社區(qū)人群中以缺鐵性貧血最常見,所以應就缺鐵性貧血為重點。
根據(jù)選題大家利用各種途徑搜集各種資料,在此過程中能學到多種資料收集與整合的方法。資料的收集除百度搜索和參考教科書外,還可以通過中文數(shù)據(jù)庫檢索、圖書館書籍查閱獲得。而利用中文數(shù)據(jù)庫與百度搜索過程中最重要的是輸入關鍵詞,關鍵詞不同資料就有差別,在不斷嘗試中就可以發(fā)現(xiàn)如何選擇合適的關鍵詞。
2 團隊合作學習調動了護本生的學習積極性和主動性 此次教學活動通過主動的, 動態(tài)的,相互作用的、且具有探究性質的合作 ,使學習健康教育知識不再顯得枯燥乏味,相反變得生動、形象、實用。通過分工與合作,明確任務,小組中以合作為主, 組間以競爭為主, 競爭與合作相伴進行。組員為小組而奮斗, 充分激發(fā)了大家的好奇心和集體榮譽感,積極而密切合作, 彼此充分表達自己觀點的同時也聽取、分析、同化別人的想法,調動大家學習的積極性和主動性[4]。
3 團隊合作學習增強了護本生健康教育內容的科學性與可行性 護本生要進行健康教育就必須保證健康教育內容的正確性,誤傳誤教會引起嚴重的后果。并且健康教育的對象是社區(qū)居民,健康教育內容要求通俗易懂,因此在書寫時應將獲得的資料簡單化、通俗化,達到“深入淺出”的效果。
團隊合作提供了思想平臺, 組員與組員、團隊與團隊之間的相互交流、啟發(fā), 可以開拓思路,加深對健康教育內容中難點內容的理解, 不斷完善和豐富各自對問題的思考[5]。還可以集思廣益,取長補短,從各個角度發(fā)現(xiàn)健康教育內容的不足,主動將理論知識與實際生活相結合,使健康教育內容具有科學性、實用性,而不是胡談亂扯、紙上談兵。如預防缺鐵性貧血的方法有很多,然而最簡單、最容易推廣的方法是使用鐵鍋燒飯做菜。
4 團隊合作學習提高了護本生與人溝通交流的能力 社區(qū)健康教育情境模擬訓練是通過全班同學的默契配合,使進行健康教育的護生切身感受如何與居民交流,如何做到深入淺出,給居民留下一種信賴感與同理感。再通過彼此間的比較與總結,對健康教育提出補充修改的建議, 訓練護生能夠根據(jù)社區(qū)特定的人群和場合, 選用適宜的健康教育方法和教學媒體[4]。
在整個過程中,組員需要交流,包括如何分工、整合,使大家產(chǎn)生社會交往意識, 如積極參與、傾聽和尊重他人意見等。同時團隊的默契配合促成了社區(qū)健康教育情境模擬訓練的開展,促進了護本生的心理素質、語言表達能力、理解能力、思考能力、協(xié)調能力的提高。
5 團隊合作學習增加了護本生健康教育知識儲備 此次教學活動收集到的健康教育資料內容豐富,覆蓋面廣,有利于大家互相借閱,互相學習。同時團隊合作對于學習能力差的護本生來說,可以體驗和感受他人解決問題的過程, 同時也分享小組成功的喜悅, 認識到積極探索、大膽想象及創(chuàng)造的價值。而對優(yōu)生來說, 這種學習方式給他們創(chuàng)造了更寬闊的展示舞臺, 同時也有更多的機會向別人學習, 對他們完美人格的塑造極有幫助[5]。
社區(qū)健康教育情境模擬訓練不僅提高了學習社區(qū)慢性病健康教育內容的效率,更強化了健康教育者的專科理論知識,使大家在進行健康教育時不再局限于對現(xiàn)成資料的照本宣科,而是通過精心準備宣教材料,鞏固對理論知識的理解和掌握,這使護本生拓寬了知識面,增加了知識儲備。
綜合上述, 護理本科生通過團隊合作開展社區(qū)健康教育情境模擬訓練,有效地激發(fā)了學習的積極性和主動性,提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力, 增強了溝通能力和理論聯(lián)系實際能力,增加了社區(qū)健康教育的知識儲備,培養(yǎng)了從事社區(qū)護理健康教育的初步能力。
參考文獻
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.178
Effect of community health education in improving compliance behavior and reducing complications in diabetes mellitus patients CAO Cheng, CHEN Qing-zhao. Foshan City Chancheng District Central Hospital/Shiwan Street Chengnan Community Health Service Center, Foshan 528000, China
【Abstract】 Objective To observe and analyze the intervention effect by community health education for compliance rate and incidence of complications in diabetes mellitus patients. Methods There were 180 diabetes mellitus patients in our community health service center range, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 90 cases in each group. The control group received no intervention, and the experimental group received community health education. Compliance and complications of the two groups were compared after intervention. Results The experimental group had higher compliance rate and lower incidence of complications after intervention than the control group, and their difference had statistical significance (P
【Key words】 Community health education; Diabetes mellitus; Compliance behavior; Complications
妊娠期孕婦血液中的凝血因子濃度增加, 使血液處于高凝狀態(tài);孕婦妊娠期腹壓增大, 壓迫下腔靜脈使下肢回流不暢, 且術后盆腔靜脈回流受阻, 促進血栓形成[1]。并發(fā)下肢深靜脈血栓, 增加治療、護理工作量, 患者恢復緩慢, 延長住院時間, 增加患者負擔, 容易引起醫(yī)療糾紛。因此, 改善護理措施, 可以有效減少剖宮產(chǎn)手術患者術后DVT的發(fā)生。美國CHEST雜志修訂出的第8版[2](2008)和第9版[3]《預防靜脈血栓指南》中指出, 對于有出血傾向的高危人群, 極力推薦優(yōu)先采用機械療法預防血栓形成。本研究采用術中機械療法干預措施預防剖宮產(chǎn)手術患者術后下肢深靜脈血栓的形成?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年11月~2014年10月在本院院接受手術的剖宮產(chǎn)手術患者160例, 年齡22~38歲, 參照William等[4]根據(jù)ACCP指南提出的標準, 隨機分為對照組和干預組, 各80例。排除標準:①使用抗凝藥物;②患有血管相關性疾??;③術前超聲多普勒檢查已有深靜脈血栓。兩組在凝血、危險因素個數(shù)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 干預方法 對照組對剖宮產(chǎn)手術患者實施常規(guī)的圍手術期護理, 尤其要做好術前心理疏導, 術中密切觀察患者生命體征及病情變化, 及時進行術后隨訪;干預組在做好常規(guī)護理措施的同時, 實施預防剖宮產(chǎn)手術患者術中下肢深靜脈血栓形成的針對性護理干預措施, 具體措施包括:①術前訪視:對患者進行有關下肢深靜脈血栓知識的講解, 并介紹預防的重要性, 以引起患者和家屬的重視, 取得更好地理解和合作。②預防深靜脈血栓形成的物理療法:對照組采用手術常規(guī)護理, 干預組采用間歇式充氣壓力泵(IPC), 兩組均選擇上肢靜脈穿刺, 有文獻報道下肢DVT形成的發(fā)生率是上肢的3倍[5]。因此, 為了保護血管, 避免血管內膜損傷, 要選擇上肢, 避免在同一部位進行穿刺。IPC可以選擇固定的治療模式, 也可以根據(jù)患者情況調節(jié)壓力, 一般選擇壓力為35~40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 在整個過程中要隨時調整觀察袖帶松緊度、肢體皮膚情況(溫度、顏色等)、足背動脈搏動情況等。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后3 d下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢足踝部皮膚溫度改變。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率比較 干預組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為10.58%, 對照組為4.23%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 兩組下肢足踝部皮膚溫度比較 下肢足踝部皮膚溫度測量可能受手術室溫度影響, 兩組不同時間點下肢足踝部皮膚溫度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組下肢足踝部皮膚溫度比較( x-±s, ℃)
不同時間點 干預組(n=80) 對照組(n=80)
T1 36.6±0.3 36.6±0.2
T2 36.4±0.3 36.2±0.1
T3 36.0±0.1 35.9±0.3
注:兩組比較, P>0.05
3 討論
系統(tǒng)的干預措施, 除了常規(guī)措施外還包括詳細的健康宣教和行為指導等, 使患者掌握疾病知識, 消除患者的抑郁、焦慮心理, 可穩(wěn)定其情緒, 增強對手術的治療信心, 使患者積極配合治療, 從而有助于降低深靜脈血栓的發(fā)生率。
關鍵詞:網(wǎng)格化管理;社區(qū);健康教育
Abstract:This article summarized the practice of grid management pattern in community health education, and made a detailed comparision between the grid management and the traditional methods. It turns out that the grid management pattern is definitely effectivein community health education. It can make full use of various resoureces from different departments and ensure the continous beneficent development ofcommunity health education.
Key words:grid management;community;health education
【中圖分類號】R199【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0022-02
為進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務行為和服務項目管理,2010年9月廣州市和越秀區(qū)兩級衛(wèi)生部門相繼下發(fā)了《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包(2010年版)實施方案》和《越秀區(qū)基本公共衛(wèi)生服務包(2010年版)實施方案》,廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(以下簡稱我中心)在按照以上兩實施方案開展工作的半年中,發(fā)現(xiàn)開展社區(qū)健康教育和建立居民健康檔案的過程困難重重,不僅體現(xiàn)在社區(qū)居民的不認同不配合,也凸顯了社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部醫(yī)務工作者的觀念還沒有轉變,負責相關工作的人員少,經(jīng)驗匱乏,資源有限,相關工作的開展舉步維艱。為了突破這個瓶頸,利用越秀區(qū)推行網(wǎng)格化管理模式的契機,我中心于2011年4月組建社區(qū)部,用網(wǎng)格化管理的方法管理居民健康檔案,利用組團式服務的方法開展社區(qū)健康教育工作。網(wǎng)格化管理組團式服務模式運行至今,我中心發(fā)現(xiàn)相關工作已基本突破瓶頸,取得了實質性的進展。
1 過程與方法
1.1 組建社區(qū)部:將社區(qū)部從預防保健科分離出來,專職負責管理網(wǎng)格化團隊和組團式服務的相關工作,引起我中心職工對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重視。
1.2 建立網(wǎng)格化管理團隊:我中心共組建5個團隊,其中五個團隊隊長分別由西醫(yī)門診主任、中醫(yī)門診主任、預防保健科主任、康復理療科主任和一位老資歷公共衛(wèi)生主管醫(yī)師擔任。另外20名隊員分別是西醫(yī)出身的全科醫(yī)師、中醫(yī)出身全的科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、全科護士。所有25人按2:1:1:1分配入各組。由于居民健康檔案建立以后,隨訪工作是長期而動態(tài)的,由這5個隊伍負責不同的居委,由專一的團隊全面負責所轄網(wǎng)格居民的健康教育工作并實施工作績效考核制度。網(wǎng)格化管理團隊架構見圖1。
建立網(wǎng)格化團隊對開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作帶來的好處主要體現(xiàn)在:(1)觀念轉變:我中心眾多科室醫(yī)務人員參與到社區(qū)衛(wèi)生服務工作中來,帶動我中心醫(yī)務人員逐漸轉變了觀念,把疾病的預防宣傳教育工作提升到與臨床治療相同甚至是更為重要的位置上來,把越來越多的精力投入相關工作;(2)擴大宣傳,提升認同:通過和居民病患的不斷接觸和了解,加強了溝通,擴大了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳力度,提升了居民的認同感,緩和了醫(yī)患矛盾;(3)豐富了師資力量:以前在社區(qū)開展講座是由健康教育專員根據(jù)上級下達的任務指標準備課件,向業(yè)務主任申請,請指定的醫(yī)生負責授課?,F(xiàn)在各個團隊都有講座任務,大家集思廣益,主動提供課件,主動在隨訪時對活動進行宣傳,極大地提高了講座內容的豐富程度和質量,擴大了受眾,確保了廣大居民參與活動的積極性和普及性的提高。
1.3 設置社區(qū)宣傳欄:通過中心和街道辦事處及居委的良好溝通協(xié)作關系,我中心在轄區(qū)各個居委人流量大的街巷設置團隊公示欄和健康教育宣傳專欄。對這些宣傳欄統(tǒng)一裝修和規(guī)范標識后,我中心利用這些宣傳欄公示網(wǎng)格化團隊成員信息,定期更換健康教育知識版面和公示健康教育活動信息。這種以街道宣傳欄為背景,深入社區(qū)直觀而開放的宣傳方式極大的提高了中心網(wǎng)格化團隊成員的知名度,更廣泛而深入地普及了各種健康教育知識,并且讓居民們及時了解了在中心開展的各項健康教育活動,擴大了宣傳力度。
1.4 實施街道辦事處及居委主任例會制度:我中心與光塔街道辦事處共同訂立了例會制度,每季度定期組織我中心主任、網(wǎng)格化分管副主任、預防保健社區(qū)部主任、街道辦事處分管領導及轄區(qū)各居委會主任參加,例會主要討論網(wǎng)格化管理工作的進展及安排下一階段的計劃工作,內容包括:(1)了解各團隊隊員深入社區(qū)工作的情況,了解居民意見,并給予必要的檢查和指導,使團工作隊工作不斷完善;(2)中心將各團隊在深入社區(qū)實施工作過程中所遇到的實際困難向街道提出,從而取得街道和居委的支持與配合;(3)把定期更換宣傳欄內的健康宣教內容向各居委主任咨詢與公布,討論發(fā)放下一季度健康教育活動計劃;(4)研讀相關文件,和街道做好政策上的交流。通過舉辦街道辦事處及居委主任例會,取得街道及居委會的理解、支持和協(xié)助,總結上一季度的工作,對街道和居委的支持表示感謝,為中心更好地開展居民健康管理服務工作打下更堅實的基礎。
1.5 實施網(wǎng)格化服務管理團隊長例會制度:我中心訂立了網(wǎng)格化服務管理團隊長例會制度:每季度定期組織中心主管網(wǎng)格化管理的副主任、預防保健社區(qū)部主任和網(wǎng)格化管理團隊隊長參加。例會主要討論網(wǎng)格化管理團隊內部工作的進展及安排下一階段的計劃工作,內容包括:(1)收集各隊長根據(jù)團隊在工作實施過程中所存在的問題,并提出解決的意見和措施;(2)針對各團隊在工作過程中存在問題不斷完善相關管理制度;(3)了解各團隊每季度對社區(qū)進行健康宣教活動的情況;(4)將社區(qū)部對各團隊成員每月工作的質量控制情況向各隊長反饋,得出績效評分,給予相應獎勵;(5)宣讀網(wǎng)格化管理的相關文件與有關規(guī)定。向各團隊反饋上級督導檢查發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改的措施;(6)各團隊相互交流工作中的經(jīng)驗與教訓。相互學習,取長補短。通過開展網(wǎng)格化服務管理團隊長例會,不斷總結差錯教訓,交流好的方法經(jīng)驗,完善網(wǎng)格化管理制度,提高團隊成員的主人翁意識,為最終做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作鋪好道路。
1.6 充分利用越秀區(qū)辦公自動化系統(tǒng),單位內部局域網(wǎng)、Q群和手機短信群發(fā)等信息化手段:將各種會議和活動通知,最新的措施、規(guī)范和整改意見,各種工作中的小竅門、溝通方法、文件表格、健康教育課件、健康知識等,通過上述方式在網(wǎng)格化團隊成員以及街道辦事處、居委等部門之間準確而快速地傳送,既提高了工作效率,又降低了信息傳遞出錯的風險,實現(xiàn)了資源的共享。
2 總結與評估
2009年、2010年和2012年這3年,我中心使用統(tǒng)一的健康知識和健康行為調查問卷對健康教育工作的效果進行評估。
2.1 方法:主要采取面對面問卷調查的方法,與轄區(qū)內各居委密切合作,在社區(qū)開展健康教育活動時,由各居委隨機通知轄區(qū)內不同年齡段的5-10位居民來參加活動。由單位醫(yī)務人員對來到的居民進行面對面問卷調查,由其本人填寫或由我方工作人員提問并幫其填寫。
2.2 計算公式: 總答題題目數(shù)=答題人數(shù)×每份問卷的題目數(shù)(共10題)
健康知識知曉率=(答對題目數(shù)/總答題題目數(shù))×100%;
行為形成及技能掌握率=(形成行為及掌握技能題數(shù)/健康行為總答題數(shù))×100%。
2.3 評估結果:2009-2012年我社區(qū)健康知識知曉率比較見表1。
2009-2012年我社區(qū)行為形成及技能掌握率比較見表2。
由表1和表2得出的圖2可以看出,2009-2010年度的評估數(shù)據(jù)表明在通過以往的健康教育專員全面負責社區(qū)居民的健康教育工作時所作的評估結果無顯著提高的。自2011年以網(wǎng)格化管理組團式服務模式開展社區(qū)健康教育活動以來,評估結果顯示居民的健康知識知曉率和健康行為形成率都得到了穩(wěn)步有序的提升。
綜上所述,網(wǎng)格化管理應用于社區(qū)健康檔案和健康教育工作,完善了社區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡,充實了健康教育工作隊伍,提高了單位醫(yī)務人員的健康知識和素養(yǎng),密切了社區(qū)衛(wèi)生工作人員與街道、居委會及社區(qū)居民的聯(lián)系,把社區(qū)健康教育工作真正地落到了實處,方便了今后工作的開展。
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一、輸出驅動假設的內涵
語言輸入與輸出能力培養(yǎng)在大學英語教學中占有十分重要地位,輸出與輸入在外語教學中同等重要,教學應“以輸出為驅動,以輸入為基礎”。在教學中應重視輸出,提高師生的語言輸出意識,培養(yǎng)學生的交際能力。2008年,我國著名外語教育家文秋芳教授提出“輸出驅動假設”(output-driven hypothesis),其內涵包括:第一,從心理學角度看,輸出比輸入對外語能力發(fā)展的驅動力更大。一個沒有輸出的學習過程,即便有高質量的輸入,學習的效率也有限。第二,從職場英語需要出發(fā),培養(yǎng)學生的說、寫、譯表達性技能比培養(yǎng)聽、讀接受性技能更具社會功能。第三,從外語教學角度看,以輸出為導向的綜合教學法比單項技能訓練法更富成效,更符合學生未來就業(yè)需要。[2]這個假設針對的人群是中級、中高級、或是高級外語學習者,其基本理念是:輸出是目標又是手段,是促進輸入吸收的手段;以輸出為驅動既能夠促進產(chǎn)出能力的提高,又能夠改進吸收輸入的效率。輸出驅動假設不否定輸入的作用,這一假設符合學生發(fā)展的需求、社會發(fā)展的需求和學科發(fā)展的需求。教師應在課堂上利用各種任務和活動為學生多創(chuàng)造語言輸出的機會,教師可利用任務型教學法等教學方法訓練和提高學生語言輸出能力。
二、大學英語寫作教學應用“輸出驅動假設”的應用探討
從大學英語教學目標上看,《大學英語課程教學要求(試行)》(2004)目標確定為“培養(yǎng)學生的英語綜合應用能力,---提高綜合文化素養(yǎng),以適應我國社會發(fā)展和國際交流的需要。”[3]從學生就業(yè)需求上看,用人單位需要具有外語綜合技能和專業(yè)知識的復合式人才,因為長期秉承“重輸入輕輸出”的教學理念,造成了我們對“說、寫、譯”的忽視。因而,我們應將“輸出驅動假設”應用于大學英語寫作教學中,通過大量的輸入,來提高學生的輸出能力,即寫出的文章語法表達正確,語意通順,言之有物。這與寫漢語作文有異曲同工之妙。
以閱讀促進寫作,提高學生的寫作能力。目前,我國各高校的寫作教學模式還是傳統(tǒng)的老套模式,即教師注重講解寫作的固定格式、常用詞匯、分析篇章結構和給幾個固定模版,讓學生仿造來寫。將寫作課從課堂教學中分離出來,又沒有足夠的課時深入講解,以至于學生即使反復練習,提高也十分有限?,F(xiàn)在我們可以在寫作教學中引入“輸出驅動假設”,以“輸入促輸出”的教學模式,提高學生的寫作水平。即將閱讀和寫作有機地結合起來,以寫作目的為閱讀的最高目標,實現(xiàn)教學中輸出和輸入的互動效應。[4]毋庸置疑,輸入對外語學習很重要,學生們通過大量的閱讀活動,能夠不知不覺的接觸外語,潛移默化的獲取外語知識,形成“語感”。筆者在教授寫作教學時,注重結合背景信息,多布置一些與學生生活和學習息息相關的話題讓學生練習,通常會讓學生上網(wǎng)搜索相關內容的文章或給幾篇例文讓學生模仿寫作,批改前會叫寫得好的學生給寫的稍差的學生提前批改一遍,這一過程使雙方都受益。筆者在批改時盡量把學生所犯的語法,語序等錯誤指正出來,并在批改后會把寫的好的文章放在微信群和QQ群里,共全班學生閱讀和借鑒,這種寫作教學模式大大地提高了學生的寫作興趣,也提高了學生的寫作水平?!耙詫W生為主體”的大學英語寫作教學實踐,在寫作中做到“寫我所思,記我所感”。實踐表明學生的寫作動機和情趣得到了提高,寫作能力得到了促進,思維能力和人文素養(yǎng)也得到了提升。