生命體征的觀察與護(hù)理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的生命體征的觀察與護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
夜間護(hù)理觀察的特點與要求
夜班護(hù)士工作的特點：夜班工作對于每個護(hù)士來講并不陌生，從工作時間上看，幾乎占工作時間的三分之一。夜班占有16個小時，2個班次，而白班僅占8個小時。從主觀方面看，大腦皮層在夜間一般處于擬制狀態(tài)，中樞神經(jīng)敏感性降低，故護(hù)士易出現(xiàn)精神不集中、打瞌睡、疲乏等現(xiàn)象。從工作量看，夜班護(hù)士一個人要護(hù)理40例左右位病人，既無護(hù)士長指導(dǎo)，又無同事間的協(xié)助，工作獨立性相對加強；加之夜間病情變化快、急癥多、病情變化不易被發(fā)現(xiàn)等特點，這就加大了護(hù)理難度和護(hù)理工作量。而護(hù)士經(jīng)常輪夜班，精力和體力消耗都很大，得不到充分睡眠及休息，夜間護(hù)理觀察就是在這種條件下進(jìn)行的。
對夜班護(hù)士的要求：鑒于上述特點，就要求護(hù)士具有敏銳的洞察力，高度的責(zé)任心，過硬的本領(lǐng)，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格的交接班制度，廣泛的醫(yī)學(xué)知識，訓(xùn)練有素的觀察能力及充沛的體力和連續(xù)工作、頑強作戰(zhàn)的精神和毅力。
夜間護(hù)理觀察的內(nèi)容極其特殊規(guī)律
對生命體征的觀察及其規(guī)律：體溫、脈搏、呼吸、血壓統(tǒng)稱生命體征，是機體內(nèi)在活力的一種反映，也是衡量機體狀況的有效指標(biāo)。當(dāng)肌體患病時，生命體征可發(fā)生不同程度的異常變化。所以，護(hù)士必須及時準(zhǔn)確觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常變化，為挽救病人爭取時間。夜間生命體征的觀察尤為重要，這是因為，夜間人們都處于睡眠狀態(tài)，不論健康人還是病人，大腦皮層、中樞神經(jīng)都處于不同程度的抑制狀態(tài)，不易發(fā)現(xiàn)某些病情變化。而睡眠有時也掩蓋一些病情變化，如意識朦朧、昏迷、甚至腦疝都容易和睡眠相混淆。如不按時觀察生命體征，只觀察表面現(xiàn)象往往是不行的，必須通過準(zhǔn)確、按時觀察生命體征，才能為醫(yī)生提供充分的臨床依據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
例如，我科一位護(hù)士，凌晨2點給一位高顱壓的病人測生命體征，當(dāng)時病人很清醒，能與她簡單對話，無任何不適，但測量結(jié)果是血壓75/50mmHg，比2小時前的血壓低了很多(2小時前為120/80 mmHg)，脈搏62次/分，呼吸16次/分，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。這個護(hù)士立刻意識到病人有形成腦疝的可能。她立刻通知了醫(yī)生，并做好一切搶救準(zhǔn)備。當(dāng)醫(yī)生趕到時，病人出現(xiàn)了意識喪失，一側(cè)瞳孔放大，血壓為50/0 mmHg，此時護(hù)士已經(jīng)給病人吸上了氧氣，并為病人靜脈加壓輸入了20%的甘露醇。經(jīng)過搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。
重點定向定時觀察的必要性：夜間護(hù)理工作的特點決定了夜間護(hù)理觀察需要分清主要矛盾和矛盾的主要方面，分清輕、重、緩、急，先做急需的事情。觀察病情還需有重點，選擇好重點觀察對象，更細(xì)致、認(rèn)真地觀察。如全科有40例左右病人，對于輕癥患者，2~3小時巡視1次即可，而對于病危、病重患者需嚴(yán)密觀察，定時、定向觀察。例如，一位夜班護(hù)士，接班時認(rèn)真察看了一遍病人，未發(fā)現(xiàn)什么特殊變化。一位危重病人的生命體征也很平穩(wěn)。過了一會兒，她仍不放心，正好測量生命體征的時間到了，她來到病人床旁，這次她發(fā)現(xiàn)，病人面色有些蒼白，呼吸淺快，觸摸四肢末梢有些發(fā)涼，且甲床青紫，測血壓為70/0mmHg，脈搏微弱，是否是臨終前的征兆？她馬上叫來醫(yī)生一起進(jìn)行了搶救，雖然搶救失敗，但家屬對她的工作作風(fēng)、敏銳的觀察力和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度表示滿意。同時也說明了夜間重點定向定時觀察的必要性。
夜間觀察用藥后的反應(yīng)是非常重要的：觀察用藥后的反應(yīng)是夜間觀察的一項主要內(nèi)容。觀察藥物療效及毒性反應(yīng)是協(xié)助醫(yī)生決定停藥或繼續(xù)用藥的主要參考。某些病人病情重，需長時間用藥維持，抑制病情進(jìn)展，控制癥狀，往往夜間也需用藥。這就要求護(hù)理人員加強觀察，注意其變化，尤其對于一些易過敏的藥物更應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生意外。另外，對一些藥物療效觀察也非常必要。例如，醫(yī)生給一位病人用了某種安眠藥物，病人服用后是否見效，是否達(dá)到催眠目的，是否影響第二天起床及精神狀態(tài)，都需要我們?nèi)ビ^察、了解，掌握第一手材料，配合醫(yī)生制定醫(yī)療計劃，合理用藥。
夜間一般觀察及心理觀察的規(guī)律性：一般觀察內(nèi)容很多，但夜間重點觀察的有意識狀態(tài)、表情和面容、姿勢和、皮膚黏膜、分泌物及排泄物和睡眠狀況。通過觀察上述這些內(nèi)容，可以反映出患者病情的不同進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救準(zhǔn)備，為臨床診斷提供線索。一般觀察也是夜間觀察不可忽視的主要內(nèi)容。隨著護(hù)理科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，人們認(rèn)識到護(hù)士不僅要照顧好患者軀體上的疾病，而且也要對心理進(jìn)行整體治療。護(hù)理心理觀察就是要從過去單純的病情觀察發(fā)展到對病人全面、整體的心理觀察，通過心理觀察發(fā)現(xiàn)心理問題，從而使醫(yī)護(hù)人員運用心理學(xué)原理和方法改善患者情緒和心理狀態(tài)，使病人配合治療，加強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。通過夜班心理觀察能及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使一些問題在萌芽狀態(tài)就可以得到解決，避免發(fā)生意外，也為第2天的護(hù)理治療提供依據(jù)。
第2篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】急性冠狀動脈綜合癥 急救 護(hù)理
中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-209-02
急性冠狀動脈綜合癥發(fā)病急、起病快，且病死率高，對臨床護(hù)理、急救工作提出了巨大挑戰(zhàn)[1]。筆者回顧總結(jié)了我院2008年10月～2010年11月收治的68例急性冠狀動脈綜合癥臨床資料，現(xiàn)將臨床急救及護(hù)理要點總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年10月～2010年11月收治的68例急性冠狀動脈綜合癥為本觀察對象。68例患者中男44例，女24例；年齡35～84歲，平均為（56.7±3.2）歲。68例患者中為不穩(wěn)定心絞痛者43例，為非ST段抬高性心肌梗死者15例，ST段抬高性心肌梗死者10例。68例患者治療期間經(jīng)急救治療并加強護(hù)理。
2 急救觀察
2.1 嚴(yán)密觀察患者基本生命體征
嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏和血壓等基本生命體征，急性心肌梗死患者，其發(fā)作后24小時內(nèi)極易發(fā)生各種心律失常，尤其是室性心律失常，故必須對患者24小時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)患者有頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、RonT現(xiàn)象等，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并做好電除顫儀、利多卡因、臨時起搏器等緊急設(shè)備和藥品。同時，密切關(guān)注患者血壓、尿量變化且做好記錄。
2.2 密切觀察藥物使用情況
本研究ST段抬高性心肌梗死患者10例中有6例患者應(yīng)用了尿激酶進(jìn)行溶栓治療，該類藥物能激活纖溶酶原，水解纖維蛋白，進(jìn)而將血栓溶解[2]，應(yīng)用過程中必須尤其注意有無出血、便血、血尿等，同時應(yīng)密切關(guān)注患者心律、血壓等變化，發(fā)現(xiàn)出血及時治療。
2.3 密切觀察患者疼痛情況
密切觀察患者心前區(qū)疼痛情況，包括疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時間、有無放射疼痛及疼痛部位等。對不穩(wěn)定性心絞痛、癥狀不典型患者急救期間一定要注意觀察，因為部分患者病情可迅速惡化轉(zhuǎn)為急性心肌梗死[3]。本研究中有2例患者入院時僅訴上腹疼痛而復(fù)查心電圖發(fā)現(xiàn)有急性的下壁心肌梗死。另有1例患者主訴咽喉部疼痛而后確診有廣泛性的前臂心肌梗死。
3 護(hù)理
3.1 一般護(hù)理
對急性冠狀動脈綜合征患者應(yīng)立刻臥床休息，給予吸氧；并迅速對患者建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑進(jìn)行擴冠、抗凝等治療；持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，做好除顫、抗心律失常等器械及藥品準(zhǔn)備；動態(tài)性監(jiān)測患者心電圖，以掌握患者心梗進(jìn)展過程；必要時給予患者鎮(zhèn)靜、止痛等治療，以解除患者疼痛、焦慮。
3.2 溶栓治療護(hù)理
對急性心肌梗死患者，其梗死發(fā)生的前6小時內(nèi)即可開始進(jìn)行溶栓治療，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑用藥時應(yīng)當(dāng)密切觀察患者有無發(fā)生低血壓、蕁麻疹、發(fā)熱、皮膚潮紅、脈管炎等過敏反應(yīng)[4]。同時溶栓治療中可能伴有其他出血，故應(yīng)當(dāng)每隔4小時進(jìn)行一次血常規(guī)、血凝等檢測。對患者胸痛緩解而后突然發(fā)生室性心律失常者，則可能為再灌注性心律失常，應(yīng)該及時做好電復(fù)律準(zhǔn)備。
3.3 介入治療護(hù)理
本研究中46例患者選擇進(jìn)行介入手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)加強對患者的心理護(hù)理，包括對患者講解手術(shù)方法、目的、注意事項等，以消除患者的顧慮及緊張。同時應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備包括各項術(shù)前檢查、備皮、術(shù)前禁食水、床上大小便訓(xùn)練等。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù)，觀察患者各項生命體征，并對穿刺肢體進(jìn)行12小時制動，以防過早運動影響手術(shù)療效。對穿刺部位應(yīng)密切觀察有無滲血、出血等，仔細(xì)觀察有無皮膚色澤、足背動脈搏動等情況。術(shù)后還當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格抗凝治療及注意有無術(shù)后并發(fā)癥等。
3.4 加強心理護(hù)理
急性冠狀動脈綜合征患者通常有緊張焦慮等情緒，而引起交感神經(jīng)興奮、血壓升高、心律失常等，而加重患者心肌梗死、心絞痛。故必須加強對患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要多與患者溝通交流，耐心聽患者傾訴，并安慰患者使其情緒放松、焦慮減輕、疼痛緩解。同時護(hù)理人員在進(jìn)行各項醫(yī)療操作時應(yīng)當(dāng)技術(shù)純熟、沉著冷靜，給患者以安全感，增加患者治療信心。
4結(jié)果
所有患者入院后均進(jìn)行生命體征、藥物使用及疼痛等急救觀察，并加強一般護(hù)理、溶栓護(hù)理、介入護(hù)理及心理護(hù)理等。68例患者中3例患者積極搶救后無效死亡，1例患者因冠狀動脈多支發(fā)生堵塞轉(zhuǎn)院進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)，其余64例患者經(jīng)積極搶救后均痊愈出院，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。
5 討論
急性冠脈綜合征治療技術(shù)如微創(chuàng)介入手術(shù)等發(fā)展較快，對臨床護(hù)理提出了巨大的挑戰(zhàn)和更高的要求。在急性冠脈綜合征急救和護(hù)理當(dāng)中，密切觀察患者各項生命體征是早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化進(jìn)展的重要方法，在患者應(yīng)用各種搶救藥物過程中也必須加強對患者藥物使用情況觀察，以防發(fā)生各種不良反應(yīng)而對患者生命安全造成威脅。同時，加強對患者疼痛治療對緩解患者焦慮情緒、減輕心肌梗死癥狀具有重要作用。在這個急救過程中加強一般護(hù)理、溶栓護(hù)理、介入護(hù)理及心理護(hù)理等也是保證患者急救成功的關(guān)鍵?？傊龊眉毙怨诿}綜合征患者生命體征、藥物使用及疼痛等急救觀察，加強一般護(hù)理、溶栓護(hù)理、介入護(hù)理及心理護(hù)等對患者搶救成功具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉漢青.急性冠狀動脈綜合征的急救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):113.
[2] 何偉勤,邵小莉.急性冠狀動脈綜合癥護(hù)理體會[J].中國護(hù)理,2004, 1(5):282-283.
第3篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：動脈瘤；夾閉術(shù)；有效護(hù)理
【中圖分類號】R743.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0400-01
顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)外科的常見病，是由于局部血管異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。國內(nèi)開展較多的是在顯微鏡下用特制的動脈瘤夾將動脈瘤夾閉，使動脈瘤隔絕于血循環(huán)之外防止和減少出血機會，術(shù)前、術(shù)后的有效護(hù)理是關(guān)鍵因素之一。本研究探討了11顱內(nèi)動脈的有效護(hù)理，效果較好，現(xiàn)到如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組11例動脈瘤患者，男3例，女8例年齡33-69歲，臨床主要表現(xiàn)為頭痛，惡心，嘔吐和/或神經(jīng)功能障礙，動脈瘤破裂1例，未破裂10例，
1.2 方法。本組10例均在全麻下行動脈瘤夾閉術(shù)，均康復(fù)。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 密切觀察病情變化，鎮(zhèn)靜，嚴(yán)格控制血壓，嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)的變化，煩操患者使用適量鎮(zhèn)靜藥物，同時嚴(yán)格控制血壓，嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防和減少動脈瘤再出血的重要措施。
2.1.2 心理護(hù)理。護(hù)士1小時到病房巡視，了解病史及患者心理情況，主動向家屬及患者詳細(xì)介紹有效的手術(shù)案例，消除或減輕患者及家屬的恐懼心理，矚其安靜休息，心情放松，避免情緒激動，使其以積極心態(tài)配合手術(shù)治療。
2.1.3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，臥床休息，完成各項檢查及檢驗，術(shù)前1小時作抗生素藥物皮試，配血，導(dǎo)尿，術(shù)前8小時禁食、禁水，術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2.1.4 加強健康宣教，指導(dǎo)患者絕對臥床，切記情緒激動，選擇清淡的流食，保持大便通暢，避免一切誘發(fā)動脈瘤破裂的因素。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 術(shù)區(qū)護(hù)理。術(shù)后患者留置無菌貼膜保護(hù)，及時巡視，防治躁動患者抓脫并保持制動，必要時行肢體約束，嚴(yán)密觀察傷口有無滲出。
2.2.2 加強生命體征監(jiān)測。術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命體征變化，每1小時觀察并記錄1次，應(yīng)特別注意血壓的變化，維持血壓在120-130/80-90mmhg,以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧。
2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。（1）繼發(fā)性腦血管痙攣：是蛛網(wǎng)膜下腔出血后較常見的并發(fā)癥，多于蛛網(wǎng)膜下腔出血后3-5天發(fā)生，可表現(xiàn)劇烈頭痛，嗜睡，煩躁和多語等。本組10例術(shù)前CT證實均有蛛網(wǎng)膜下腔出血，術(shù)后所有病例均有使用尼莫地平擴張血管，以期望緩解腦血管痙攣。（2）腦梗死：患者出現(xiàn)血壓下降、癱瘓及昏迷等，術(shù)后除監(jiān)測生命體征外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者意識，瞳孔，肢體感覺，運動和語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征，及時發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)腦梗死。（3）深靜脈血栓：對于長期臥床，偏癱的患者加強翻身護(hù)理及肢體的被動運動訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。
3 結(jié)論
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的常見疾病，再出血與腦血管痙攣是患者致死與致殘的主要原因，預(yù)防這些因素的產(chǎn)生與發(fā)展是治療與護(hù)理的關(guān)鍵。我科對收治的10例動脈瘤行夾閉術(shù)患者術(shù)前術(shù)后采取了有效的護(hù)理措施，通過密切觀察患者生命體征，做好應(yīng)急處理，積極預(yù)防腦血管痙攣和腦梗死。術(shù)前術(shù)后護(hù)理有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢；湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998:489
第4篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流足踝部大面積皮膚軟組織缺損護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0171-01
足踝部大面積皮膚軟組織缺損常用的治療方法是運用游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)，但由于此手術(shù)存在對機體創(chuàng)傷大、手術(shù)難度高、術(shù)后皮瓣臃腫等缺點，病人往往難以接受。隨著負(fù)壓封閉引流（vacuum sealing drainage，VSD）技術(shù)在外科多個領(lǐng)域的推廣[1]，運用VSD引流技術(shù)治療足踝部大面積皮膚軟組織缺損可達(dá)到有效改善組織微循環(huán)、控制感染、促進(jìn)肉芽組織生長的目的，為創(chuàng)面植皮創(chuàng)造了良好的條件，減少了患者的痛苦。2010年12月至2012年1月，我院手顯微外科應(yīng)用VSD技術(shù)治療26例因外傷所致足踝部大面積皮膚軟組織缺損的患者，均取得了良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本組26例，男19例，女7例；年齡10～52歲，平均年齡27.8歲；致傷原因均為車禍傷。
1.2手術(shù)方法。修剪創(chuàng)面明顯壞死的組織，創(chuàng)面徹底止血后，根據(jù)缺損創(chuàng)面的長度、深度及形狀，修剪VSD薄膜，創(chuàng)面較大可采用多塊VSD薄膜。修剪時注意VSD多側(cè)孔引流管的端孔及所有側(cè)孔都位于VSD泡沫內(nèi)，使薄膜與薄膜、薄膜與創(chuàng)面連成一整體，便于封閉。把帶有引流管的VSD薄膜置入被引流區(qū)，確保VSD薄膜與需要引流的創(chuàng)面充分接觸，不留空隙，用75%乙醇棉球擦干創(chuàng)緣皮膚，用生物透明膜粘貼密封整個創(chuàng)口，將引流管連接負(fù)壓裝置，開放負(fù)壓，如果引流管較多，應(yīng)用引流“Y”接頭，將多根引流管串聯(lián)成并聯(lián)線或并來聯(lián)成1～3個接點再接通負(fù)壓裝置。調(diào)節(jié)負(fù)壓為-125mmHg～-450mmHg，常規(guī)-300mmHg～-400mmHg，除必要時短暫夾閉引流管外，24小時持續(xù)進(jìn)行負(fù)壓吸引。一次VSD治療一般維持5～7天，根據(jù)創(chuàng)面皮膚軟組織缺損情況，可進(jìn)行多次VSD治療。[2]
1.3結(jié)果。本組26例經(jīng)1～5次VSD治療，肉芽組織生長良好，適合植皮條件。住院時間18～59天，平均22天。
2護(hù)理
2.1VSD引流前術(shù)前準(zhǔn)備。觀察患肢創(chuàng)面和肢端血運情況，若創(chuàng)面有活動性出血和肢端血運差，則不宜使用VSD。向患者介紹VSD技術(shù)原理，取得患者的配合，術(shù)前常規(guī)禁食水，備皮。準(zhǔn)備好負(fù)壓引流裝置，檢查中心負(fù)壓引流源壓力、壓力表性能、引流瓶密封性能是否完好、引流瓶消毒等情況，確保術(shù)后負(fù)壓引流能持續(xù)有效順利進(jìn)行。
2.2VSD術(shù)后護(hù)理。
2.2.1生命體征監(jiān)測。開放性損傷創(chuàng)口及手術(shù)過程中均有不同程度的出血，病情可能隨時發(fā)生變化，患者術(shù)畢返回病房后，應(yīng)與麻醉師詳細(xì)做好交接班，了解患者術(shù)中生命體征情況及術(shù)中出血情況，密切觀察患者生命體征變化。
2.2.2護(hù)理。術(shù)后根據(jù)麻醉方式采取合適，患肢用下肢墊抬高20°～30°，以利靜脈回流，且患肢需要相對制動，避免受壓。術(shù)后6～8小時生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助患者翻身，更換，避免組織因長時間受壓而引起缺血。
2.2.3VSD引流系統(tǒng)性觀察。
2.2.3.1持續(xù)負(fù)壓吸引。調(diào)整負(fù)壓在-125mmHg～-450mmHg范圍內(nèi)，常規(guī)-300mmHg～-400mmHg，負(fù)壓過大可能損傷組織及血管，負(fù)壓過小可能導(dǎo)致管道阻塞，引流失效。觀察VSD材料是否塌陷，引流管管型是否突起，管型突起，則封閉良好，負(fù)壓引流有效；如VSD材料塌陷轉(zhuǎn)為隆起，聽到“嘶嘶”漏氣聲，局部有液體滲出，提示可能漏氣。
2.2.3.2引流液觀察。觀察并記錄引流液的量、顏色及性狀。特別是術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)重點觀察引流液的量及顏色，若發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液引流出，應(yīng)警惕創(chuàng)面發(fā)生活動性出血，需立即報告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。
2.2.3.3引流管護(hù)理。妥善固定引流管，防止引流管扭曲、折疊、受壓而影響引流效果。為保證負(fù)壓引流持續(xù)有效，引流管要有一定的硬度，能耐受負(fù)壓吸引而不變癟，且引流管長度適宜。防止引流管堵塞，如果引流物粘稠成團堵塞在引流管內(nèi)，引流量減少或無液體引出，提示引流管堵塞。處理方法：嚴(yán)格消毒引流管，用20ml注射器吸取生理鹽水反復(fù)沖洗，抽吸，直至通暢。告知患者床上活動時，避免過份牽拉引流管，以免造成引流管滑脫。
2.2.3.4引流瓶護(hù)理。妥善固定引流瓶，防止引流瓶傾倒引起引流液逆流而造成逆行感染。保持引流瓶密閉性良好。引流瓶每日予以更換，以減少細(xì)菌滋長機率。更換引流瓶時，應(yīng)先夾閉引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶。污染引流瓶及時送往消毒中心進(jìn)行消毒處理。
2.2.4患肢血運觀察及護(hù)理。密切觀察患肢肢端顏色，毛細(xì)血管反應(yīng)及皮溫變化情況，注意觀察局部腫脹情況。評估有無疼痛，疼痛的程度及性質(zhì)?；贾珣?yīng)注意保暖。
2.2.5防止護(hù)理并發(fā)癥。由于患者臥床時間較長，活動量減少，加上創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)及負(fù)壓引流每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白質(zhì)，患者極易造成負(fù)氮平衡，患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不足情況，造成機體抵抗力下降，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因此，需加強營養(yǎng)，指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行床上肢體功能活動鍛煉，防止肌肉萎縮。鼓勵患者多飲水，預(yù)防泌尿系感染。勤做深呼吸運動，定時扣背，預(yù)防墜積性肺炎。
3小結(jié)
應(yīng)用VSD引流技術(shù)治療足踝部大面積皮膚缺損，為創(chuàng)面植皮創(chuàng)造了良好的條件。護(hù)理重點是做好VSD引流前術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，重視護(hù)理，重視VSD引流系統(tǒng)性觀察，保證持續(xù)有效的負(fù)壓吸引，做好患肢的觀察及護(hù)理，注重心理護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長。參考文獻(xiàn)
第5篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
關(guān)鍵詞:小兒危重癥;護(hù)理評分法;干預(yù)指導(dǎo)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年2月—2017年10月本院收治的84例危重患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。兩組患兒病情危重,已排除院前急救死亡者、心肺肝腎嚴(yán)重畸形者,無法耐受治療者等。兩組患兒家屬均簽署知情同意書,自愿參與本次研究。觀察組男25例,女17例;年齡6個月至13歲(6.89±5.21)歲;疾病類型:10例感染性休克,12例急性呼吸窘迫綜合征,7例應(yīng)激性潰瘍,4例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。對照組男26例,女16例;年齡8個月至13歲(6.73±5.19)歲;疾病類型:11例感染性休克,11例急性呼吸窘迫綜合征,6例應(yīng)激性潰瘍,5例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。兩組患兒危重癥類型、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組患兒均根據(jù)病情實施積極救治和對癥支持治療。對照組患兒根據(jù)病情實施常規(guī)危重癥臨床護(hù)理,包括體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理等。觀察組在患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用危重病護(hù)理評分法作為評估工具,針對評分結(jié)果采取不同護(hù)理措施。
1.2.1危重病護(hù)理評分法的評估方法
護(hù)理人員收集患兒的全部臨床資料,包括生命指征、醫(yī)囑、實驗室檢查結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果等資料,綜合分析,逐一評分,總評分≤70分者為高風(fēng)險者,71~80分者為中度風(fēng)險者,評分超過80分(≥81分)者為低風(fēng)險者。入院時首次評估后應(yīng)每隔24h再次結(jié)合患兒病情再次評估,及時調(diào)整患兒風(fēng)險等級,采取相符的護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2不同風(fēng)險等級患兒的護(hù)理
高風(fēng)險者和中度風(fēng)險者均需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室實施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。高風(fēng)險者實施24h嚴(yán)密監(jiān)測與護(hù)理,準(zhǔn)備好床旁搶救器械及藥品,持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征,隨著準(zhǔn)備急救或處理異常情況。對于中度風(fēng)險者應(yīng)做好生命體征監(jiān)測,并密切監(jiān)測心肺肝腎等重要臟器功能情況,及時處理并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況。低風(fēng)險者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療,定時監(jiān)測患兒病情變化,積極處理患兒病情。
1.3觀察指標(biāo)
救治72h后統(tǒng)計兩組患兒救治效果[4]:患兒生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)正常,臨床癥狀顯著改善或消失,病情控制完全脫離危險為顯效;患兒生命體征平穩(wěn)且顯著改善,臨床癥狀顯著改善,病情控制、脫離危險為有效;患兒生命體征不平穩(wěn),臨床癥狀無改善,病情加重或死亡者為無效;總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時,對觀察組危重病護(hù)理評分法結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計,分別統(tǒng)計≤70分、71~80分、80分三個等級的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
第6篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】
顱腦損傷;急診救治;護(hù)理;體會
急性顱腦損傷是急診科是常見的危重癥之一,往往有發(fā)生突然、傷情重,病情多變,并發(fā)癥多,死亡率高的特點。如何提高顱腦損傷的搶救成功率和生存質(zhì)量已成為急診救治護(hù)理工作的重要部分。我院自2004年6月至2009年6月共收治顱腦損傷患者728例,現(xiàn)將急診科搶救與護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組男516例,女212例;年齡1～79歲,平均35.5歲;其中車禍489例,墜落傷83例,撞擊傷43例,塌方砸傷37例,拳擊傷31例。其他45例。經(jīng)完善檢查最后明確診斷為腦挫裂傷460例。硬膜外血腫97例,硬膜下血腫112例,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血146例,原發(fā)性腦干傷73例,顱內(nèi)血腫338例,顱底骨折217例,腦疝67例。合并失血性休克59例,肋骨骨折110例,血氣胸142例,肝脾腎破裂41例。腰椎骨折79例,骨盆骨折67例,四肢骨折218例,頜面部損傷172例。按Glasgow昏迷計分,入院時GCS≤8分329例,12分≥GCS>8分285例,GCS>12分114例。
2 護(hù)理體會
2.1 入急診室的搶救護(hù)理
迅速了解病情,包括患者姓名、性別、年齡、受傷原因、受傷時間、受傷部位,傷后有無意識障礙,有否中間清醒期,肢體活動情況,并立即通知醫(yī)生,同時立即檢查患者的意識、瞳孔及生命體征變化,進(jìn)行傷情判斷;若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停,立即進(jìn)行急診心肺復(fù)蘇術(shù),包括人工呼吸、胸外心臟按壓、氣管插管或切開暢通氣道、應(yīng)用復(fù)蘇藥物,在最短時間內(nèi)建立人工呼吸及人工循環(huán),并建立暢通的靜脈通道。患者取適當(dāng),給予吸氧,必要時氣管插管接呼吸機輔助呼吸。迅速處理直接威脅患者生命的傷情或癥狀[1],生命體征相對穩(wěn)定后,盡早護(hù)送患者做腦CT、X線拍片、B型超聲等檢查,進(jìn)一步明確診斷;盡快通知顱腦?？漆t(yī)師會診。有手術(shù)指證需要立即行手術(shù)者,應(yīng)在急診處理的同時緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備,如驗血型、配血、備皮、藥敏試驗、留置導(dǎo)尿管等,通知手術(shù)室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備,并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。
2.2 加強呼吸道管理
是搶救重癥顱腦損患者的重要措施。重癥顱腦損傷患者因意識障礙,加之誤吸及舌后墜等都可引起嚴(yán)重呼吸道梗阻,故接診后首先保持呼吸道通暢。頭偏向一側(cè),及時清除口腔、呼吸道內(nèi)異物,并放置口咽通氣管,避免因呼吸道堵塞引起窒息。對呼吸困難或呼吸停止者,立即行氣管插管或行氣管切開,使用人工機械通氣。吸痰可興奮咳嗽反射中樞產(chǎn)生低氧血癥增高顱內(nèi)壓,每次吸痰時間不超過15 s。顱底骨折、耳鼻腔有血液漏出者吸痰時嚴(yán)禁從鼻腔吸引,以免加重病情或引起顱內(nèi)感染。
2.3 顱腦損傷患者的特殊護(hù)理觀察
2.3.1 意識觀察
意識變化是判斷顱腦損傷程度及顱內(nèi)壓升高與否的重要指征。不同程度的意識障礙可以根據(jù)GCS評分來判斷。護(hù)士必須掌握意識狀態(tài)的各個階段的臨床表現(xiàn),如傷后即昏迷很深,說明顱內(nèi)損傷較重,如昏迷逐漸加深,說明繼發(fā)顱腦損傷的形成發(fā)展。即使患者處于昏迷狀態(tài),也應(yīng)每15 min進(jìn)行一次GCS評分并動態(tài)觀察,判斷患者意識障礙是否加重,分析病情變化,指導(dǎo)治療
2.3.2 瞳孔觀察
瞳孔的變化也是病情變化的重要體征之一。通過觀察瞳孔大小、形狀是否對稱及對光反射情況來判定腦損傷程度和可能存在的問題,如有一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對光反射遲鈍或消失,提示同側(cè)有血腫形成或繼發(fā)水腫嚴(yán)重,有腦疝形成;兩側(cè)瞳孔大小多變、不規(guī)則、對光反射遲鈍或出現(xiàn)眼球分離,表示有腦干損傷;雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失,揭示腦疝晚期,病情危重,瀕臨死亡[2]。
2.3.3 顱高壓護(hù)理
顱內(nèi)壓增高主要癥狀為頭痛、嘔吐、意識障礙、煩躁不安等,必要時可采用顱內(nèi)監(jiān)測儀,一旦顱內(nèi)壓增高,及時匯報醫(yī)生采取措施。脫水療法為減輕腦水腫,降低顱內(nèi)高壓的重要措施。要立即建立靜脈輸液通道,在15～30 min內(nèi)快速滴入20%甘露醇250 ml(小兒酌減)減輕腦水腫,以迅速降低顱內(nèi)壓,預(yù)防進(jìn)一步腦損傷發(fā)生。給予高流量氧氣的吸入改善腦組織缺血、缺氧,減輕腦水腫。
2.3.4 生命體征護(hù)理
顱腦損傷患者其生命體征可發(fā)生異常改變。在緊急搶救中要密切觀察變化,詳細(xì)記錄,以預(yù)示病情變化。患者出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高、脈搏變慢有力、呼吸變慢而深,提示顱內(nèi)壓升高;如出現(xiàn)血壓下降、脈弱而速、呼吸淺而慢,多為腦干損傷或腦疝晚期或失血性休克。發(fā)現(xiàn)情況,應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。脈搏的觀察要注意脈搏的強弱、節(jié)律、速率以及血管彈性的好或差,不可機械地僅觀察記錄脈搏的次數(shù)。枕大孔疝的患者可突然出現(xiàn)呼吸驟停,需要特別注意。傷后體溫在40℃以上多為下丘腦損傷或腦干損傷所致中樞性高熱,加強物理降溫。
2.4 轉(zhuǎn)運護(hù)理
重型顱腦損傷患者生命體征趨于相對穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)運到神經(jīng)外科治療或手術(shù)室手術(shù)。轉(zhuǎn)運應(yīng)及時迅速,不能在急診室延誤。要制定綠色通道管理制度,轉(zhuǎn)運時注意擺好患者、姿勢,保持車身平穩(wěn),避免過多震動和搬動頭部,以免加重顱內(nèi)出血、增加顱內(nèi)壓;躁動的患者四肢給予適當(dāng)?shù)募s束,防止墜床或誤傷。需要轉(zhuǎn)入住院科室或送手術(shù)室者由專人護(hù)送?；颊咦鯟T、X線檢查時應(yīng)帶液體及氧氣,由護(hù)士護(hù)送,并準(zhǔn)備急救車,簡易呼吸器,途中嚴(yán)密觀察病情變化;協(xié)調(diào)各科室間的工作,縮短各項處置時間,變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動搶救,保證急診綠色通道暢通無阻[3]。
2.5 重視心理護(hù)理
出現(xiàn)顱腦損傷后,家屬和意識清醒患者均有不同程度的焦慮恐懼心理。應(yīng)作好安慰解釋工作,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,搶救工作密切配合,以快捷的應(yīng)急能力和熟練的急救技術(shù)取得家屬的信任。及時向家屬提供搶救的信息,取得理解和支持。心理護(hù)理貫穿于整個護(hù)理活動的全過程,針對不同患者的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的護(hù)理對策。恰當(dāng)解答患者及家屬提出的問題,有效改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高救治效果。
3 討論
通過對728例顱腦損傷患者急診救治護(hù)理,可以體會到:入院后首先要保持生命體征穩(wěn)定,保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,這是進(jìn)一步救治顱腦損傷的前提;護(hù)士對創(chuàng)傷患者的傷情觀察、評估,要有時間性和準(zhǔn)確性。必須不斷提高急救意識,建立起快速反應(yīng)的搶救機制,始終保持冷靜的頭腦,加強急救技能;觀察病情護(hù)理人員具有敏銳的觀察力,對病情作出綜合的、有預(yù)見性的判斷,是降低死亡率的關(guān)鍵。護(hù)士細(xì)心地觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化,掌握病情發(fā)展趨勢;護(hù)理還要有整體性,協(xié)調(diào)好與其他科室的工作,保證急診綠色通道暢通無阻。急診?？谱o(hù)理觀察直接影響顱腦損傷患者的救治和預(yù)后,是降低顱腦損傷患者病死率和傷殘率的重要因素之一。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 周秀花.急救護(hù)理學(xué).科學(xué)技術(shù)出版社,2002:1l9.
第7篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；急救；護(hù)理；臨床效果
高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據(jù)統(tǒng)計，3%—4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。針對小兒高熱驚厥疾病，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患兒準(zhǔn)確的診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。對于出現(xiàn)此種疾病的患兒，首先要對患兒進(jìn)行急救處理，然后對患兒采取有效的護(hù)理措施，其中，采用全方位護(hù)理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大1?，F(xiàn)選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，對其采用急救基礎(chǔ)上加入全方位護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，其中，男性40例，年齡在7個月—3歲之間，女性33例，年齡在9個月—4歲之間，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為高熱驚厥，其均出現(xiàn)了神志不清、意識喪失等小兒高熱驚厥典型癥狀，需要進(jìn)行急救處理。對所有患兒采取及時的急救措施，將73例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組35例，觀察組患兒采用全方位的護(hù)理措施，對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，對患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行對癥處理，觀察組患者的護(hù)理措施如下。
1.2 急救
1.2.1 呼吸道通暢 驚厥的發(fā)病較為急驟，需要進(jìn)行及時的搶救和護(hù)理，要及時將患兒的衣領(lǐng)解開，并保持患兒平臥，將頭偏向一邊，及時將口鼻中的分泌物清理干凈，同時要將壓舌板放入患兒的牙齒中，以防出現(xiàn)唇舌咬破的現(xiàn)象，同時還要防止患兒出現(xiàn)窒息2。
1.2.2 吸氧治療 患兒由于受到疾病的困擾，會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時給予患者吸氧治療，如果患兒的臉色發(fā)紺明顯時，要及時給予患兒面罩吸氧治療。
1.2.3 降溫處理 可采用溫水或濃度為30%—50%的乙醇進(jìn)行擦浴降溫。也可采用冷生理鹽水灌腸或冰敷降溫，冰敷時冰袋應(yīng)放置在患兒頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。此外，遵醫(yī)囑予藥物降溫3。
1.2.4 藥物治療 首選安定針控制患兒癥狀，或遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)對因治療。給予患兒地西泮治療，0.3—0.5mg/kg，進(jìn)行靜脈注射治療，也可以采用保留灌腸方法治療，苯巴比妥，10—15mg/kg，進(jìn)行肌內(nèi)注射治療。如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生要及時停止治療，并給予患兒對癥治療。
1.3 護(hù)理 對照組患兒接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患兒則接受下述所有護(hù)理內(nèi)容。
1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 注意觀察患兒的皮膚情況，如溫度上升期，患兒全身皮膚有紫紺，四肢冰冷，需保暖，加快血液循環(huán)等；溫度下降期，一般患兒會大量出汗，應(yīng)及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚干燥，以免再次著涼。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，臨床醫(yī)生要進(jìn)行及時對癥處理，以確保患兒生命體征的穩(wěn)定。
1.3.2 安全護(hù)理 病房環(huán)境應(yīng)保持安靜，防止強光照射而引起患兒不適。在進(jìn)行診療及護(hù)理時，應(yīng)防止動作過于粗暴，防止所有無謂的刺激或按壓而導(dǎo)致的骨折。病床應(yīng)裝護(hù)欄，避免患兒墜床。另應(yīng)加強臨床觀察，防止患兒舌咬傷。
1.3.3 生命體征監(jiān)護(hù) 在對患兒進(jìn)行急救之后，醫(yī)護(hù)人員要對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并針對患兒的實際情況進(jìn)行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。此外，對于患兒的心率、體溫、呼吸、面色、血壓等身體指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以檢查患兒身體指標(biāo)的改善情況。如果患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，護(hù)理人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確保患兒的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)5。
1.3.4 飲食護(hù)理 患兒出現(xiàn)高熱癥狀時，機體的消耗量增加，而胃腸功能降低，容易引起消化不良，導(dǎo)致患兒消瘦，機體免疫力降低。因此，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬為患兒提供一些高熱量、高維生素、易消化的食物，合理搭配，均衡飲食，以及時補充能量，提高機體免疫力。
1.3.5 心理護(hù)理 患兒在發(fā)生高熱驚厥疾病時，會出現(xiàn)神志不清、意識喪失、煩躁、哭鬧等情緒，給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理帶來了一定的困難。針對此種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持護(hù)理的有序進(jìn)行，不能夠過于強硬，以免誤傷患兒，對于情緒不穩(wěn)定的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒，并確保護(hù)理操作的準(zhǔn)確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，更好的對患兒進(jìn)行有效護(hù)理4。
1.3.6 健康教育 患兒病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員要做好健康宣教工作，告知家屬關(guān)于高熱驚厥的相關(guān)知識及護(hù)理，并指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化，使得家長能夠在患兒出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀和體征時給予必要的急救處理。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對患兒在用藥及護(hù)理24個小時后進(jìn)行療效判定，顯效：患兒的癥狀和體征明顯消失，體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，各項身體指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患兒的癥狀和體征有所消失，體溫下降，但仍舊處于正常體溫之上，各項身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)。無效：患兒的癥狀和體征無消失，體溫沒有下降，仍舊處于高熱狀態(tài)，各項身體指標(biāo)沒有恢復(fù)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過對兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)進(jìn)行分析比較，差異較小，無實際統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，差異顯著，有實際統(tǒng)計學(xué)意義（P
2 結(jié) 果
經(jīng)過一系列的治療，兩組患兒的病情均有一定程度的改善，觀察組38例患兒中，顯效19例，有效16例，無效3例，有效率為92.1%，對照組35例患兒中，顯效14例，有效13例，無效8例，有效率為77.1%。
3 討 論
高熱驚厥是在臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由于患兒的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析能力較差，弱的刺激就會導(dǎo)致大腦的運動神經(jīng)元出現(xiàn)釋放異?，F(xiàn)象，從而引起驚厥。此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、紫紺等，對于患兒的正常成長有較大的促進(jìn)作用。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生要及時給予患兒準(zhǔn)確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。高熱驚厥對于患兒的影響較大，需要進(jìn)行及時的對癥處理，以確保患兒的生命安全，在對患兒實行急救處理后，對患兒采取全方位護(hù)理的效果較為顯著。
在對患兒實行急救護(hù)理的過程中，首先要保證患兒呼吸道的通暢性，以確?；純嚎梢晕粘浞值难鯕?，以維持基本的生命體征穩(wěn)定。然后給予患兒基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、生命體征護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，以有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質(zhì)量?；A(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理可以保證患兒的生命體征穩(wěn)定，以實現(xiàn)后續(xù)治療的有效性。生命體征監(jiān)護(hù)，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并針對患兒的實際情況進(jìn)行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。對于患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，醫(yī)護(hù)人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確?；純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)。飲食護(hù)理，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道患兒家屬為患兒提供一些高營養(yǎng)、高熱量的食物，并將食物合理搭配，以引起患兒的食欲，從而使其能夠補充充足的影響，以提高機體免疫力，更好的抵御疾病。心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒，并確保護(hù)理操作的準(zhǔn)確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，以確保患兒可以積極配合治療；健康教育，醫(yī)護(hù)人員要向其家長做好關(guān)于高熱驚厥疾病的宣傳工作，告知家長相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以使家長可以及早確定患兒病情，并給予其急救措施，以確?；純荷w征的穩(wěn)定性。
參考文獻(xiàn)
[1] 邢曉晴.小兒高熱驚厥的病情觀察及護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，74（03）：78—79.
[2] 蔡素芳.對56例小兒高熱驚厥的臨床分析探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，52（03）：63—64.
[3] 賈新麗.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，92（23）：96—97.
第8篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；血壓控制；心理護(hù)理；并發(fā)癥
[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0149-03
The clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model
WANG Ying
Department of Pediatric,Maternal and Child Health Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China
[Abstract] Objective To explore the clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model. Methods 108 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients treated in our hospital were randomly divided into two groups.The control group in 51 cases were treated with basic nursing,the treatment group in 57 cases were given comprehensive nursing care on the basis of the control group. Results The treatment group was better than the control in the aspect of postpartum 24-48 h each blood pressure section,the rate of postpartum 48 h blood pressure returned to normal after postpartum,SAS and SDS score after nursing and postpartum complications,there were statistical significance (P
[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome;Comprehensive nursing;Blood pressure control;Psychological nursing;Complication
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠期的特發(fā)性疾病，約9.4%的孕婦會發(fā)生不同程度的妊高征，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡[1-2]。由于其發(fā)病機制目前仍不完全清楚，探討研究如何進(jìn)行有效的護(hù)理措施，以降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的生命危險，提高生命質(zhì)量[3]。本研究選取本院妊娠高血壓綜合征患者108例為研究對象，以探討綜合護(hù)理模式與一般護(hù)理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取本院2011年10月～2013年9月收治的108例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，年齡21～34歲，平均（25.8±3.9）歲，所有患者均否認(rèn)妊娠前心臟病、肝腎疾病、糖尿病、高血壓以及自身免疫性疾病史。將2011年10月～2012年9月收治的51例妊娠高血壓綜合征患者為對照組，將2012年10月～2013年9月收治的57例妊娠高血壓綜合征患者設(shè)為觀察組，兩組患者的性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合監(jiān)測與護(hù)理，具體措施如下：
1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理維持病室環(huán)境整潔、舒適、安靜，保持空氣流通、新鮮，燈光柔和；主動與患者交談，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，進(jìn)行產(chǎn)后飲食知識及活動指導(dǎo)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；協(xié)助患者完成日常生活操作，護(hù)理過程規(guī)范，動作輕柔，減輕患者的疼痛。
1.2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員對產(chǎn)婦與家屬保持良好態(tài)度，積極耐心的解釋妊娠高血壓綜合征的病程及主治醫(yī)生的治療對策，消除產(chǎn)婦及家屬的不良情緒，并針對不同性格和心理特征的產(chǎn)婦，進(jìn)行有側(cè)重的心理護(hù)理，給予及時有效的關(guān)懷幫助[4]。
1.2.3 生命體征監(jiān)測護(hù)理孕產(chǎn)婦分娩后，每1小時測體溫、脈搏、呼吸和血壓1次，密切觀察生命體征變化，給予持續(xù)的心電監(jiān)測，必要時提供吸氧，觀察患者的意識狀態(tài)和膝反射情況，記錄重癥護(hù)理記錄單。待各項生命體征平穩(wěn)后，每日監(jiān)測4次體溫、脈搏和呼吸，血壓每日2次，若病情有變化則隨時測量、記錄，并向主治醫(yī)師反饋信息。
1.2.4 產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理過程中，仔細(xì)檢測宮頸與外陰處有無產(chǎn)后受傷，及時縫合，經(jīng)常用加入滅菌藥物溫水沖洗外陰，保持清潔；做好生命體征監(jiān)測、子癇急救準(zhǔn)備與護(hù)理準(zhǔn)備，為孕婦補充鈣和維生素；在妊娠高血壓綜合征的患者護(hù)理中，注意輸液速度與輸液量，并定時按時記錄尿量，及時向主治醫(yī)生反饋信息；監(jiān)測患者各項凝血指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血與凝血功能障礙，盡快進(jìn)行干預(yù)，防止病情發(fā)展加重[5]。
1.3 觀察項目
比較兩組患者術(shù)后血壓情況、護(hù)理前后填寫焦慮自評量表（SAS）（其中輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞69分）和抑郁自評量表（SDS）（其中輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分）分值[6]、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在治療結(jié)束后，對患者及其一位陪伴家屬對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s表示，組間各指標(biāo)比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓情況的比較
觀察組患者產(chǎn)后（24～48 h）各血壓段患者數(shù)及產(chǎn)后（>48 h）血壓恢復(fù)正常數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較
觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較（分，x±s）
2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的比較
兩組患者均無彌散性血管內(nèi)凝血，觀察組產(chǎn)后各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較[n（%）]
2.4 兩組患者及家屬滿意率的比較
觀察組和對照組患者及其陪伴家屬分別為114例和102例，對護(hù)理情況滿意率分別為98.2%和83.3%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.92，P
3 討論
隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高[7-8]。
本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后24～48 h觀察組患者的各血壓段患者數(shù)優(yōu)于對照組，產(chǎn)后48 h觀察組患者的血壓全部恢復(fù)正常，筆者認(rèn)為加強對患者生命體征監(jiān)測與護(hù)理，患者血壓回落速度明顯提高，有利于控制血壓，促進(jìn)患者的恢復(fù)。孕期焦慮水平高與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)[9-10]，通過綜合護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS自評分情況優(yōu)于對照組，在對妊娠高血壓綜合征分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，相對系統(tǒng)、有針對性的心理護(hù)理對于緩解患者的術(shù)后焦慮、恐懼、抑郁等具有良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，血壓和代謝的恢復(fù)后，患者的妊娠結(jié)局明顯改善，產(chǎn)后出血量減少，子癇、胎兒窘迫和宮縮乏力的發(fā)生率呈降低趨勢[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、先兆子癇發(fā)生率等并發(fā)癥均都低于對照組，說明綜合護(hù)理模式能有效降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的風(fēng)險；觀察組患者及其陪伴家屬對此次護(hù)理工作滿意度較高，患者及家屬對于綜合護(hù)理模式更加滿意，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在現(xiàn)今的醫(yī)療現(xiàn)狀下具有重要的意義。
綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后給予綜合護(hù)理，可有效控制血壓、緩解患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥風(fēng)險等，同時符合新時期患者及家屬的需求，是一種與時俱進(jìn)的護(hù)理思路，值得推廣與應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：138-140.
[2]陳峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平與妊娠高血壓綜合癥患者的相關(guān)性探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（1）：50-51.
[3]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（19）：3251-3252.
[4]李莉莉.妊娠期高血壓疾病護(hù)理方法探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（7）：193-194.
[5]張玉芬.如何做好妊娠高血壓綜合征患者的健康宣教及心理護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（36）：226-227.
[6]徐碧芳.對妊娠高血壓綜合征患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9（2）：92-93
[7]王秀娣.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：75-82.
[8]霍秀蓮.妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（6）：781-782.
[9]高艷.妊娠高血壓疾病患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（3）：225-226.
[10]邢小莉.35例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會[J].婚育與健康?實用診療，2014，（1）：58-59.
[11]曹烈榮.妊娠高血壓綜合征的圍產(chǎn)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：79.
第9篇：生命體征的觀察與護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：前列腺；等離子電切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理
中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000－8136（2012）06－0160－02
隨著經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在泌尿外科的不斷開展，越來越多的臨床實踐顯示，經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)能達(dá)到與傳統(tǒng)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)相同的根治效果，同時具有疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短及生活質(zhì)量好等諸多優(yōu)點，鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院自2010年3月19日至今共實施經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)87例，效果較好，總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組87例均為良性前列腺增生，年齡58～86歲，平均年齡70.3歲，所有病例術(shù)前均常規(guī)行尿常規(guī)，血常規(guī)、肝腎功能、胸片及心電圖檢查，以排除有手術(shù)禁忌癥者。
1.2 結(jié)果
87例患者經(jīng)治療及護(hù)理后痊愈出院，平均住院6 d，患者以平穩(wěn)的心態(tài)度過圍手術(shù)期，術(shù)后恢復(fù)良好。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)作為國內(nèi)新開展的微創(chuàng)手術(shù)項目，部分患者對手術(shù)的安全性、有效性及費用存在一定的顧慮，因此，緊張、焦慮等心理問題尤為突出。護(hù)理人員應(yīng)有針對性地為患者實施心理護(hù)理。如向患者講解該手術(shù)方案的優(yōu)點、手術(shù)過程、麻醉方法等，以增強患者及其家屬的安全感、信任感及治療信心，消除疑慮，取得合作。
（2）密切觀察患者生命體征，本組病例均為老年病人，機體代償機能相對較差，機體反應(yīng)也相對較慢，因此應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生將其血壓及血糖控制在預(yù)期的范圍內(nèi)，使機體處于良好的術(shù)前狀態(tài)。
（3）了解患者的既往病史，以便提供更全面的護(hù)理、完善相關(guān)檢查，評估患者身體狀況，做好術(shù)區(qū)及腸道準(zhǔn)備。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 一般護(hù)理
術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6 h，密切觀察患者生命體征并作好記錄，若生命體征平穩(wěn)者術(shù)后1 d改半臥位，固定牽引氣囊導(dǎo)尿管，防止病人坐起或肢體活動時，氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用，導(dǎo)致出血。
2.2.2 行持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理
沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢，前列腺切除術(shù)后，有肉眼血尿可能，隨時間的延長顏色逐漸變淺，若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，防止引流管折疊、扭曲等導(dǎo)致阻塞，特別注意翻身后引流管是否有折疊、扭曲等情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即解除。確保沖洗管道通暢，若引流不暢應(yīng)及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈，膀胱痙攣而加重出血。有規(guī)律的擠壓引流管，防止血塊阻塞尿管。
2.2.3 膀胱痙攣的護(hù)理
逼尿肌不穩(wěn)定，導(dǎo)管刺激，血塊阻塞引流管，沖洗液溫度過低等均可引起膀胱痙攣，從而引起陣發(fā)性劇痛，誘發(fā)出血，遵醫(yī)囑給止痛劑或用維拉帕米30 mg加入生理鹽水沖洗膀胱并保持沖洗液溫度為28～30 ℃。
2.2.4 術(shù)后留置氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理
留置氣囊導(dǎo)尿管牽引后固定于腹股溝外側(cè)區(qū)［1］，術(shù)后1～3 d松開固定膠布，即使導(dǎo)尿管得到持續(xù)穩(wěn)定的牽引，使水囊能持續(xù)穩(wěn)定的壓迫前列腺術(shù)區(qū)而有效止血，病人又能隨意活動肢體，更換，減少了靜脈血栓的形成，有利于胃腸功能的恢復(fù)。
2.2.5 預(yù)防感染
因病人術(shù)后免疫力低下加之留置導(dǎo)尿管，易引起尿路感染，應(yīng)注意體溫及白細(xì)胞變化，若有畏寒，發(fā)熱癥狀，應(yīng)注意觀察有無附睪腫大及疼痛，早期使用抗生素，每日用消毒棉球擦試尿道口兩次，停止持續(xù)沖洗后，每天更換一次性引流袋，并使尿管低于恥骨聯(lián)合，將引流袋妥善固定于床沿，并囑患者多喝水，對尿道形成自然沖洗。
3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.1 TUR綜合征
因術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等稱TUR綜合征［2］。術(shù)后注意觀察有無TUR綜合征，若有則應(yīng)減慢輸液速度，并給利尿劑、脫水劑等對癥處理。術(shù)后3～5 d尿液顏色清亮，即可拔除導(dǎo)尿管。
3.2 預(yù)防血栓形成
囑病人家屬按摩患者四肢，尤其是雙下肢，同時禁止在雙下肢建立靜脈通路，并密切觀察生命體征。
3.3 預(yù)防便秘
停止持續(xù)沖洗后，尿色清亮、生命體征平穩(wěn)者可逐漸離床活動，多吃蔬菜水果，保持大便通暢避免腹壓增加及便秘，禁止灌腸，以防前列腺窩出血。
4 健康教育
（1）進(jìn)食含纖維多、易消化食物，預(yù)防便秘。術(shù)后1～2個月內(nèi)為防止繼發(fā)性出血，應(yīng)避免劇烈活動，如跑步、騎車、性生活等。
（2）術(shù)后前列腺窩的修復(fù)需3～6個月，因此，術(shù)后可能依然存在排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，定期化驗?zāi)?，?fù)查尿流率及殘余尿量。
（3）指導(dǎo)病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能，防止溢尿。方法：吸氣時縮肛，呼氣時放松括約肌。
5 結(jié)束語
經(jīng)尿道前列腺等離子電除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有術(shù)后恢復(fù)快、痛苦少、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察和精心的護(hù)理，是患者痊愈滿意出院的基礎(chǔ)和保障。
參考文獻(xiàn)：
［1］楊曉麗等.前列腺術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引固定方法的改進(jìn)［J］.中國實用護(hù)理雜志，2005（6）：26.
［2］崔風(fēng)琴.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2007（6）：144.
Resection of the Prostatic Urethra and Plasma Power of Perioperative Care
Deng Shenggui
