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1. 我國(guó)的人口老齡化狀況
眾所周知,中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家,占世界人口的20%。相應(yīng),“中國(guó)也是世界上老年人口最多的國(guó)家”。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)則表明,我國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)占人口總數(shù)的10%。若按照20世紀(jì)90年代以來(lái)我國(guó)老年人口的年均增長(zhǎng)率(3.32%)推算,專家們預(yù)測(cè)到2040年,全國(guó)的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人, 占人口總數(shù)的24.48%,而在中國(guó)的社會(huì)保障制度中,老年人的健康問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)重大問(wèn)題。由于歷史的原因,絕大部分的老年人的疾病支出僅僅由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供支持,而如此眾多的老年人對(duì)中國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的沖擊和影響。
2. 高齡人口的醫(yī)療保障現(xiàn)狀
“老有所醫(yī)”是老年人口不可或缺的,是保障老年人身體健康的必備條件,直接影響制約著老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。人老體衰,功能退化,多病,是老年人的常態(tài)。60歲以上老年人口年患病率高達(dá)39.2%,是年輕人的6.5倍,因而他們對(duì)“醫(yī)療保障”的需求急切而量大,尤以高齡老人為甚。高齡患者由于疾病治療的難度增加,住院時(shí)間延長(zhǎng),所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用自付比例出現(xiàn)輕度的增加,而目前,我國(guó)高齡老人的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療社會(huì)保障水平很低,嚴(yán)重影響著他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。
中國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障是以全民保健為基礎(chǔ),以公費(fèi)和勞保醫(yī)療為主體,以合作醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障為補(bǔ)充的多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。在2011年新頒布的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)中明確規(guī)定了我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障體系施行規(guī)定,我國(guó)的老年人口,完全可以根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,參加并享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)內(nèi)容及權(quán)利。
3. 人口老齡化對(duì)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的影響
由于中國(guó)老齡人口的不斷增加,也對(duì)中國(guó)目前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了極大的影響與沖擊,具體如下
3.1醫(yī)療費(fèi)用增加,資金壓力增本文由收集整理大
截止2010年底,我市戶籍總?cè)丝跒?92.02萬(wàn)人,老年人口為142.64萬(wàn)人,老年人口占全市總?cè)丝诘?4.38%。2010年底全市新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到353.6萬(wàn),參合率達(dá)到99.13%,超出省規(guī)定要求1.13個(gè)百分點(diǎn),籌資總額5.3億元,其中各級(jí)政府補(bǔ)助4.24億元,多籌資金2,400萬(wàn)。如此龐大的醫(yī)療資金的支出,不僅給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,而在如此龐大的資金匯集中,也會(huì)產(chǎn)生資金利用率低,資金未落到實(shí)處等多種問(wèn)題。
3.2有關(guān)老年人的醫(yī)療政策規(guī)定的缺失
在傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度中,政府或企業(yè)按照“低工資,高福利”的政策,已經(jīng)扣除了工人工資的一部分作為職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并承諾在工人退休后讓他們繼續(xù)享受公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療。新醫(yī)保模式是按照“低水平,廣覆蓋”的顯著標(biāo)志為勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療保健的理念設(shè)計(jì)而成的,但這種低水平基礎(chǔ)上的基本醫(yī)療保健的標(biāo)準(zhǔn)卻是按照全人群來(lái)設(shè)計(jì)的,對(duì)因年齡差異引起的對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不同,制度設(shè)計(jì)還不周全。
3.3我國(guó)當(dāng)前制度無(wú)法徹底解決老年人的醫(yī)療問(wèn)題
現(xiàn)行制度的漏洞和資源分配與使用的不合理會(huì)放大我們解決老年醫(yī)療問(wèn)題的難度。
3.3.1現(xiàn)行制度覆蓋范圍過(guò)窄。
3.3.2現(xiàn)行制度的資金籌措能力、積累額很有限。
3.3.3現(xiàn)行制度的資金分配、使用、保值增值、管理與監(jiān)督等,存在很多漏洞。
3.3.4城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均,貧富階層利用衛(wèi)生資源的差距大,公共衛(wèi)生防御體系薄弱。
3.3.5現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的制度環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境難以給予有效的支撐。
3.3.6醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)速度超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng),醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。
3.3.7缺少能與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相輔相成的社會(huì)化老年護(hù)理服務(wù)體系。
總之,要有效應(yīng)對(duì)老齡化提出的挑戰(zhàn),還需要盡快對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革與完善。
4. 應(yīng)對(duì)對(duì)策與建議
4.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的管理,對(duì)不合理費(fèi)用的監(jiān)督 人口老齡化后繳費(fèi)人群不斷減少,導(dǎo)致醫(yī)療基金收入減少,在這種情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)管理和審核,使有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金盡可能的提高醫(yī)療保障水平。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),建立醫(yī)療保險(xiǎn)日常監(jiān)督管理制度以及醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查制度,動(dòng)態(tài)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生情況。
《飛越老人院》講的是在一所民營(yíng)的養(yǎng)老院里,一群平均年齡達(dá)到八十歲以上高齡的老人們,為了登上夢(mèng)想舞臺(tái),施計(jì)駕車“逃離”老人院,在途中所發(fā)生的一系列感人肺腑的故事。但有趣的是,該片導(dǎo)演卻把它定位為一部“青春”、“勵(lì)志”,甚至近乎“瘋狂”的電影。
《遺愿清單》的主人公是兩個(gè)身患絕癥將不久于人世的老頭兒。住在同一所癌病房的汽車修理工卡特和大老板愛(ài)德華把自己死前未了心愿列出了一個(gè)清單,并且決心離開(kāi)醫(yī)院去共同實(shí)現(xiàn)這些愿望:飛行、跳傘、去印度的泰姬陵、游中國(guó)的長(zhǎng)城……隨著清單上的各個(gè)項(xiàng)目一一實(shí)現(xiàn),隨著生命的最后時(shí)間越來(lái)越少,卡特和愛(ài)德華越來(lái)越明白了生活的本來(lái)含義:去幫助別人、去愛(ài)自己最愛(ài)的人。
《桃姐》的故事大家都熟知了,而女一號(hào)葉德嫻的話讓我難忘:“以前我沒(méi)去過(guò)老人院,結(jié)果去的時(shí)候被嚇了一跳。我發(fā)現(xiàn)很多老人身邊缺人照顧。他們這么痛苦,都希望能多點(diǎn)機(jī)會(huì)再看子女一眼,但又不想耽誤子女的時(shí)間和精力,這種心情很矛盾,你都不知道他們到底是想死還是想活?!闭抢先藗儗?duì)生命的這種矛盾與糾結(jié),使扮演少爺?shù)膭⒌氯A也被“真的打動(dòng)了”。他反思道,現(xiàn)在的年輕人整天忙著打拼。把很多的關(guān)系都建立在商業(yè)交換的基礎(chǔ)上,“一旦我們漸漸忘掉人與人之間的感情關(guān)系,那生命還有什么意義?錢是很重要,但如果不能讓家人和自己活得開(kāi)心,錢再多又有什么用呢?”
這三部電影無(wú)一例外地反映了人到暮年時(shí)內(nèi)心的悲涼,也都毫不回避生命走向終點(diǎn)時(shí)所特有的死亡氣息。然而,它們又都從不同的角度啟迪著我們:晚年并不是渾渾噩噩的代名詞,更不應(yīng)該是社會(huì)的棄兒和社會(huì)施舍的對(duì)象,喚醒老人沉睡的勇氣和參與社會(huì)的主動(dòng)精神,正是晚霞與夕陽(yáng)的美麗之所在。讓每一位老人都有豐富有趣充實(shí)高品位的晚年應(yīng)該成為全社會(huì)對(duì)文明的一種追求和一種期待。
可以說(shuō),這種由藝術(shù)作品引發(fā)的啟示,恰恰正是對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的思考。這個(gè)現(xiàn)實(shí)就是,今天的世界正在走向老齡化,而中國(guó)在這一趨勢(shì)中更是首當(dāng)其沖。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)國(guó)家、地區(qū)的60歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%,或者65歲的老人占到總?cè)丝诘?%,就可視為進(jìn)入了老齡化社會(huì)。早在2000年底,中國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億人,占總?cè)丝?0.2%,65歲以上老年人口則達(dá)8811萬(wàn)人,占總?cè)丝?.96%,已十分接近這一標(biāo)準(zhǔn)。這說(shuō)明早在十幾年前中國(guó)就已經(jīng)基本步入了老齡化社會(huì)。按照權(quán)威部門的統(tǒng)計(jì),截止到2011年底,中國(guó)60歲以上老年人口為1.85億,占到總?cè)丝诘?3.7%,預(yù)計(jì)到明年即2013年將會(huì)突破2億,2033年更將突破4億。這就是說(shuō),在未來(lái)的20年間,中國(guó)平均每年增加的老年人口將為1000萬(wàn)。其速度不可謂不快,不可謂不驚人。
面對(duì)這種社會(huì)人口的結(jié)構(gòu)性的急促變化,中國(guó)各級(jí)政府正在抓緊制定一系列法律法規(guī)政策條文來(lái)加以應(yīng)對(duì),同時(shí)在促進(jìn)多種形式的養(yǎng)老事業(yè)、建立健全相關(guān)的社會(huì)保障制度,以及發(fā)展“銀發(fā)”產(chǎn)業(yè)方面也都做出了相應(yīng)努力。然而,遺憾的是,所有這些努力都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足社會(huì)的需求。不但無(wú)法滿足老齡社會(huì)的物質(zhì)需求、服務(wù)需求、醫(yī)療保健需求,而且更無(wú)法滿足目前近2億老人的精神文化的渴求。把老齡化事業(yè)僅僅理解為加大財(cái)政投入解決養(yǎng)老和醫(yī)保,把老人置于社會(huì)管理無(wú)足輕重的邊緣位置,依然是當(dāng)下最普遍、最常見(jiàn)、最簡(jiǎn)單,也是最粗陋的社會(huì)現(xiàn)象。
正是因?yàn)榇嬖谥@種社會(huì)現(xiàn)象,筆者才會(huì)鄭重地分析上述幾部影片所展示的社會(huì)意義。它們是在用淚水浸泡的真實(shí)告訴世人:物質(zhì)的需求固然重要,但對(duì)所有的老人來(lái)說(shuō),他們更加渴望的卻是這樣三件看似簡(jiǎn)單卻又極為珍貴的精神慰藉:一是與兒女及晚輩的親情;二是與大自然(山水故鄉(xiāng))的親近;三是與異性的溫存。對(duì)于老人希望保持一種與異性的溫存,常常要受到社會(huì)的曲解。但其實(shí)這正是出現(xiàn)大量“黃昏戀”的原因。而恰恰是輿論的壓力和誤解,才使許多正當(dāng)?shù)摹包S昏戀”變得畸形。因此,筆者以為努力地去滿足、盡量地幫助老人去實(shí)現(xiàn)這些最后的親情、最后的親近與最后的溫存,是各級(jí)社會(huì)管理部門有效應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的基本出發(fā)點(diǎn),也是一切為老齡化社會(huì)所進(jìn)行的制度設(shè)計(jì)、所推動(dòng)的第三產(chǎn)業(yè)特別是服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人文基礎(chǔ)。人文基礎(chǔ)也就是人性原則。有了這個(gè)基礎(chǔ)和原則,中國(guó)老齡事業(yè)就有了健康存在和順利發(fā)展的根本保障。
關(guān)鍵詞:老年長(zhǎng)期護(hù)理;保險(xiǎn)制度;老齡化;構(gòu)建
中圖分類號(hào):F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-7712 (2013) 02-0102-01
我國(guó)人口眾多,從進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),我國(guó)就逐步的進(jìn)入了老齡化的社會(huì)。高齡老人和空巢老人不斷增多,加上國(guó)家實(shí)行人口計(jì)劃生育政策以來(lái),子女?dāng)?shù)量的減少,使我國(guó)老年人的養(yǎng)老和護(hù)理問(wèn)題突顯出來(lái),養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻。老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題是我國(guó)養(yǎng)老制度面臨的首要問(wèn)題。因此,針對(duì)我國(guó)的老齡化國(guó)情和現(xiàn)有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的狀況,建立科學(xué)完善的老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。這不僅是對(duì)我國(guó)老年人晚年生活質(zhì)量的提高,也是我國(guó)社會(huì)保障體系的健全和完善,有助于社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
一、我國(guó)構(gòu)建老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性分析
(1)老齡化進(jìn)程的加速。我國(guó)自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)人口就進(jìn)入了老齡化。老年人口劇增,尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數(shù)量高速發(fā)展,使我國(guó)對(duì)老年人的生活和護(hù)理需求加劇。老年人口數(shù)量到2009年年末,60歲及以上老人的數(shù)量已經(jīng)占全國(guó)人口總量的12.5%,其中有11.4%的老年人超過(guò)了80歲,并且每年呈現(xiàn)大數(shù)量的增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)到2020年后,我國(guó)60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%,屆時(shí)超過(guò)80歲的老年人口數(shù)量將突破3000萬(wàn)人。到21世紀(jì)中葉,預(yù)計(jì)我國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到4億數(shù)量以上。數(shù)據(jù)反映著我國(guó)老齡化的嚴(yán)重現(xiàn)實(shí),這種現(xiàn)象將在我國(guó)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,人口老齡化的速度加劇,直接反映出我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求正在不斷的加大。(2)家庭結(jié)構(gòu)的變革,使家庭功能減弱。我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是以家庭的形式來(lái)進(jìn)行的。傳統(tǒng)以來(lái),老年人多由子女來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老和護(hù)理的義務(wù)。但是我國(guó)幾十年來(lái)實(shí)行的計(jì)劃生育政策使獨(dú)生子女的家庭增加,家庭的規(guī)模和結(jié)構(gòu)都有所改變。到2005年,我國(guó)的空巢老人數(shù)量顯著增多,尤其是個(gè)別大中型城市,空巢老年家庭的數(shù)量達(dá)到了老年家庭的70%以上。獨(dú)生子女的壓力也不斷增加,養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重也使子女對(duì)老人的養(yǎng)老任務(wù)顯得力不從心。因此,家庭養(yǎng)老功能的減弱使養(yǎng)老的社會(huì)化需求加重。(3)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用的攀升,養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力增大。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,健康意識(shí)不斷加強(qiáng),醫(yī)療費(fèi)用也呈現(xiàn)了快速的增長(zhǎng)趨勢(shì)。醫(yī)療和護(hù)理的費(fèi)用隨著市場(chǎng)的需求不斷上漲,很多普通家庭已經(jīng)不堪重負(fù)。到2010年我國(guó)的人均醫(yī)療費(fèi)用比重占家庭人均收入的7.5%左右,看病難看病貴成為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。老年人的就醫(yī)費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的80%的比重,高額的醫(yī)療費(fèi)用是養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力巨大,而我國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)制度只提供基本的養(yǎng)老和醫(yī)療保障,不能保障長(zhǎng)期的護(hù)理費(fèi)用。因此,構(gòu)建針對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理的保險(xiǎn)制度成為一種社會(huì)養(yǎng)老的重要需求。
二、國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)借鑒
在美國(guó),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)采用商業(yè)保險(xiǎn)的模式。投保的方式采取居民自愿的原則,保險(xiǎn)多個(gè)種類的劃分,可以滿足社會(huì)中不同層次人群的不同需要。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的示范法規(guī)將保險(xiǎn)公司在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定的各個(gè)方面進(jìn)行了比較詳細(xì)的規(guī)定,從最低標(biāo)準(zhǔn)到投保享受的權(quán)力都進(jìn)行了規(guī)范化的管理。
在日本和德國(guó),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)采用的社會(huì)保險(xiǎn)的模式。日本的投保方式是強(qiáng)制性的,以公平性為原則,使全社會(huì)的老年護(hù)理得到全面的覆蓋,社會(huì)福利性突出。但是因?yàn)槿狈σ欢ǖ撵`活性,符合社會(huì)整體的需求,但是對(duì)于高層次人氣的護(hù)理需求不能使其滿足。德國(guó)采取強(qiáng)制性和補(bǔ)充性相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式,是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足,也減輕了政府在養(yǎng)老護(hù)理方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
三、構(gòu)建我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意見(jiàn)和建議
根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和社會(huì)現(xiàn)狀,通過(guò)對(duì)國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒,對(duì)于我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建,可采用社會(huì) 保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩種模式相結(jié)合的形式來(lái)進(jìn)行滿足多層次多需求的保險(xiǎn)體系的建立。
(1)建立社會(huì)基本老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。1.保險(xiǎn)的籌資。根據(jù)我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要,建議將老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)加入到社會(huì)基本保險(xiǎn)體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資費(fèi)的征收,費(fèi)用由政府、單位、個(gè)人來(lái)進(jìn)行共同承擔(dān)。如果企業(yè)、個(gè)人因特殊原因或者貧困家庭的經(jīng)濟(jì)困難,對(duì)保費(fèi)無(wú)力承擔(dān),政府應(yīng)提供相應(yīng)的保費(fèi)的補(bǔ)充。費(fèi)用的繳納直接從社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)賬戶中進(jìn)行相應(yīng)比例的扣除,無(wú)需單獨(dú)設(shè)立賬戶,個(gè)人繳費(fèi)比例依然以薪資比例來(lái)計(jì)算。2.保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)。社會(huì)基本老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩(wěn)定增值為原則,采用銀行存款、國(guó)債發(fā)行、股票基金等多投資渠道相結(jié)合方式進(jìn)行投資。同時(shí),也可以采用信托的方式,將資金投入于大型的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上。以多種投資渠道的綜合運(yùn)用來(lái)保證投資的穩(wěn)定收益??蓸?gòu)建專門的基金機(jī)構(gòu),建立有效的全面的管理體制,加強(qiáng)法制建設(shè)。3.保險(xiǎn)的償付。保險(xiǎn)的償付方面可采用年金償付制度。設(shè)立基本的償付條件,如:投保年限,退休年齡,失能等級(jí)等。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的失能鑒定書為主要依據(jù)申領(lǐng)保險(xiǎn)金。(2)建立商業(yè)性老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。1.投保條件限制?,F(xiàn)有我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)已經(jīng)存在的老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品多對(duì)年齡進(jìn)行限制。建議放寬年齡限制,將投保條件放寬,既可以提高經(jīng)濟(jì)利益的獲得,又可以滿足多方面的需要,真正實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)的價(jià)值。2.責(zé)任范圍的認(rèn)定。老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任范圍的認(rèn)定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫(yī)療性質(zhì)所產(chǎn)生的個(gè)人護(hù)理任務(wù)而產(chǎn)生的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用。個(gè)人護(hù)理任務(wù)包括家庭護(hù)理,委托機(jī)構(gòu)護(hù)理以及后續(xù)的康復(fù)等。持續(xù)護(hù)理的時(shí)間在12個(gè)月以上。自我過(guò)時(shí)和不良習(xí)慣造成的特殊情況不在承保范圍之內(nèi)。護(hù)理的類型不同所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)額度也不同。3.支付的方式。可采用服務(wù)和現(xiàn)金相結(jié)合的支付方式?,F(xiàn)金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務(wù)支付是指直接根據(jù)投保人的需求提供護(hù)理服務(wù)的方式。這種方式針對(duì)性較強(qiáng),有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)所在。同時(shí)還需建立健全相關(guān)的法制體系,提高監(jiān)督管理能力,完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。
綜上所述,老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建立和健全,是符合我國(guó)老齡化國(guó)情的需要,解決老齡化社會(huì)帶來(lái)的一系列負(fù)面社會(huì)影響的有效途徑。為我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題開(kāi)辟新的道路,真正的實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),保證老年人的晚年生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]荊濤.建立適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式[J].保險(xiǎn)研究,2010,4:77-82.
(一)人口老齡化的含義與特點(diǎn)
人口老齡化是指老齡人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾訑U(kuò)大的過(guò)程,它是體現(xiàn)了一種人口年齡結(jié)構(gòu)高齡化的社會(huì)現(xiàn)象。作為世界上人口最大的國(guó)家,隨著社會(huì)的進(jìn)步與人們生活質(zhì)量的提高,我國(guó)面臨的社會(huì)人口老齡化的現(xiàn)象十分顯著。但由于我國(guó)的政治體制和經(jīng)濟(jì)制度的不同,我國(guó)的人口老齡化問(wèn)題也極富“中國(guó)特色”,具體表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):
1.我國(guó)人口基數(shù)大,老齡人口規(guī)模相對(duì)大
聯(lián)合國(guó)調(diào)查分析顯示,本世紀(jì)前50年,我國(guó)老年人的數(shù)量占世界人口總量的五分之一,是世界上老年人口數(shù)量最龐大的國(guó)家。到本世紀(jì)后50年,中國(guó)老年人口數(shù)量略低于印度,但依然是世界第二大老年人口大國(guó)。
2.我國(guó)人口老齡化迅速
據(jù)統(tǒng)計(jì),今后一個(gè)階段,我國(guó)老年人口年增長(zhǎng)將達(dá)800萬(wàn)。2025年老年人口將占總?cè)丝诘?/5,2050年將占總?cè)丝诘?/3,此時(shí)我國(guó)將成為世界上人口老齡化比較嚴(yán)重的國(guó)家。
3.老齡人口撫養(yǎng)比明顯增大
大多數(shù)的老年人口意味著失能、殘疾、帶病老年人口越來(lái)越多,給老年人社會(huì)管理和服務(wù)保障帶來(lái)巨大困難,因此又進(jìn)一步加劇了我國(guó)老齡問(wèn)題的嚴(yán)峻性。
(二)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的含義和構(gòu)成老齡化現(xiàn)象的原因
1.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的含義
養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)是指由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的,為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限,或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活,由國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為其提供一定的物質(zhì)幫助的制度。它是社會(huì)保障制度的重要組成部分。
2.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的構(gòu)成
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是為了使得老年人的基本生活保障,通過(guò)各種方式和渠道來(lái)籌集養(yǎng)老金,用以保障老年人的基本生活經(jīng)濟(jì)來(lái)源的社會(huì)保障制度。包括社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老以及個(gè)人儲(chǔ)蓄等多層次養(yǎng)老體系。其中社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是有政府主導(dǎo)的,強(qiáng)制執(zhí)行的公共養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,旨在通過(guò)社會(huì)收入再分配解決退休老年人口的基本生活需要。企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制或企業(yè)自愿的,在國(guó)家支持的基礎(chǔ)上,以私營(yíng)基金的方式給予企業(yè)員工的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障的補(bǔ)充。
2 我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的運(yùn)行現(xiàn)狀
(一)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行的存在問(wèn)題
1.社會(huì)管理和服務(wù)程度低,社會(huì)統(tǒng)籌范圍不統(tǒng)一,缺乏可轉(zhuǎn)移性
目前,盡管養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)行了多方參與,但許多地方依然停留在市縣級(jí)層次,養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)化管理和服務(wù)水平也很低,導(dǎo)致了大量的事務(wù)性工作仍然由企業(yè)承擔(dān),無(wú)疑增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。老齡政策體系的系統(tǒng)性較差,政策失業(yè)偏短、狹窄。中國(guó)目前已經(jīng)初步形成了以《憲法》和有關(guān)基本法律為依據(jù)的老齡政策體系。但是由于缺乏戰(zhàn)略部署,當(dāng)前整個(gè)老齡化政策體系均立足于解決近期問(wèn)題,缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略目光。老齡化政策的內(nèi)容主要局限于老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。醫(yī)療保健、生活照料服務(wù)、精神文化生活及權(quán)益保障等幾個(gè)方面,將老齡政策的對(duì)象局限于老年人本身。
2.退休年限沒(méi)有隨著人的平均壽命增長(zhǎng)而后延,養(yǎng)老基金收不抵支
我國(guó)實(shí)行的關(guān)于養(yǎng)老和就業(yè)的保險(xiǎn)金大多是由單位負(fù)擔(dān),以致由于單位經(jīng)營(yíng)效益不好而出現(xiàn)拖欠的現(xiàn)象,從養(yǎng)老保險(xiǎn)的長(zhǎng)期運(yùn)作前景分析,基金缺口講越來(lái)越大,在未來(lái)20年間將累積到2.8億元。退休年限沒(méi)有隨著人的壽命的增長(zhǎng)而后延,從而造成了我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行壓力增大,因此也是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的最大困難。人口老齡化快速增長(zhǎng)給養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行帶來(lái)了很大負(fù)擔(dān)。
3.基金管理不規(guī)范
從全國(guó)平均水平看,目前養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理跟不上形勢(shì)的需求。管理得不到位,造成應(yīng)收未收、應(yīng)發(fā)未發(fā)及已積累的基金發(fā)生擠占、挪用等情況,直接模糊了基金流的平衡狀況。例如,參保人數(shù)與繳費(fèi)人數(shù)不符、企?I因經(jīng)濟(jì)效益等原因延遲繳費(fèi)以及冒名頂替領(lǐng)取養(yǎng)老金等。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余持續(xù)下降,使得緊緊的支撐能力進(jìn)一步減弱,基金檔期收不抵支的省市有逐漸增多和加重的趨勢(shì)?;鸬墓芾聿灰?guī)范表現(xiàn)在很多方面,比如責(zé)任的劃分不夠明確,個(gè)單位推諉責(zé)任等等。
4.籌資方式單一
現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌備模式是社會(huì)保障制度中的一個(gè)重要組成部分,它是依據(jù)一定收支平衡原則,確定一定收費(fèi)率,已取得一定保險(xiǎn)收入,以滿足社會(huì)保險(xiǎn)保障事業(yè)和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展需要的制度。我國(guó)目前由于缺乏法律保障,加上企業(yè)業(yè)績(jī)極不穩(wěn)定以及人們收入水平整體不高,企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)還不能真正建立起來(lái)。我國(guó)應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況,通過(guò)參考其他國(guó)家的養(yǎng)老保險(xiǎn)的有益經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),建立符合我國(guó)國(guó)情的、具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
3 應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化趨勢(shì),健全我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
(一)健全城鄉(xiāng)一體化基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)公共服務(wù)均等化
在現(xiàn)行的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和“新農(nóng)保”基礎(chǔ)上,重塑基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體制,我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已初步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度過(guò)渡,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)則仍然處于摸索之中。我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度有更好地整合,重建基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,其具體措施如下:
1.建立強(qiáng)制的農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
當(dāng)今“養(yǎng)兒防老”已經(jīng)不現(xiàn)實(shí),大部分家庭都是獨(dú)生子女或進(jìn)城務(wù)工,導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)空巢家庭。再加上農(nóng)村因思想落后,對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重視程度還不夠高,特別是固有思想作用,僅通過(guò)宣傳難以達(dá)到目的,因此就必須使用強(qiáng)制性手段去實(shí)施。
2.建立全國(guó)共同實(shí)行的城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體制
全國(guó)城鎮(zhèn)所有的從業(yè)人士都要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,個(gè)人和單位繳納比例要統(tǒng)一;個(gè)人賬戶要在全國(guó)范圍內(nèi)通用,不受地域限制,當(dāng)職工更換單位時(shí)個(gè)人賬戶中的全部存額可隨之轉(zhuǎn)移;建立養(yǎng)老保險(xiǎn)資金個(gè)人賬戶,全國(guó)通用,并由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。
3.提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)化管理和服務(wù)程度
截止到目前,雖然我國(guó)的仰賴保險(xiǎn)制度提倡統(tǒng)一管理,但是仍然有許多地區(qū)沒(méi)有擴(kuò)大到鄉(xiāng)村范圍。養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理和服務(wù)水平的提高,就要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作,要想真正為人們帶來(lái)及時(shí)便利的服務(wù),一是必須使用管理手段的現(xiàn)代化,對(duì)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)管理,使用國(guó)家統(tǒng)一設(shè)計(jì)的養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)軟件,加快管理現(xiàn)代化進(jìn)程。二是為勞動(dòng)力的流動(dòng)及個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移提供現(xiàn)代化管理服務(wù)。三是通過(guò)微機(jī)管理系統(tǒng),對(duì)每一個(gè)保障對(duì)象進(jìn)行分戶核算,每年公布每一個(gè)保障對(duì)象個(gè)人賬戶的存款本金與利息及當(dāng)年發(fā)生額,使投保人關(guān)心自己的繳稅情況,形成自我保障意識(shí),社會(huì)通過(guò)一些好的服務(wù)化來(lái)更好地為養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)。四是通過(guò)勞動(dòng)力市場(chǎng)去最大限度地創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)向新體制過(guò)渡,利用勞動(dòng)力市場(chǎng),通過(guò)提供較多的就業(yè)機(jī)會(huì),來(lái)有效解決養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重負(fù)擔(dān)的問(wèn)題。
(二)加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng),提高基金收益率
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不僅需要有積累,并且這些積累應(yīng)當(dāng)?shù)玫捷^高的回報(bào)率?;貓?bào)率的高低在長(zhǎng)期內(nèi)會(huì)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。根據(jù)世界銀行所作的模擬結(jié)果表明,養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)率對(duì)于養(yǎng)老基金的投資回報(bào)率的變化非常敏感。因此,首先應(yīng)特別重視養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全,防止基金被貪污挪用;其次,才談得上對(duì)基金進(jìn)行高效的投資運(yùn)用,進(jìn)行較為廣泛的投資;最后,及時(shí)向投保人公布基金的投資方向,投資效果,接受監(jiān)督。這樣,可以提高投保人繳費(fèi)的信心和積極性,降低保險(xiǎn)費(fèi)率提高的壓力,增強(qiáng)基金平衡的能動(dòng)性。
一、人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和特征
人口老齡化的衡量指標(biāo)通常是采用60歲或65歲以上的老年人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量的比重。一般認(rèn)為,如果一個(gè)地區(qū)60歲及以上老年人口的比重超過(guò)全人群的10%,或者65歲及以上老年人口比重超過(guò)7%,則該地區(qū)的人口就處于老齡化社會(huì)。2005年我國(guó)65歲以上老年人達(dá)10055萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.7%。同時(shí),山東省從1995年到2007年65歲及以上老年人口數(shù)量都在640萬(wàn)以上,占總?cè)丝诘谋戎匾捕荚?.4%以上。根據(jù)煙臺(tái)市第六次人口普查的主要數(shù)據(jù)顯示,煙臺(tái)市65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾堰_(dá)到11.46%,同上次全國(guó)人口普查相比,我市65歲及以上人口的比重上升了2.5%,分別高于全國(guó)和全省水平2.59%和1.62%。煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)作為新興工業(yè)園區(qū),目前65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剌^低,但隨著開(kāi)發(fā)區(qū)大量外地人口的涌入,以及煙臺(tái)的宜居環(huán)境,更多的老人隨子女不斷移居我區(qū)。僅2014年一年60歲以上老人就比上年同期增加0.1萬(wàn)人,增幅達(dá)到3.4%。隨著老年人口絕對(duì)數(shù)量的增多,用于老年人口的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用將不斷增大,給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
二、人口老齡化對(duì)醫(yī)?;鸬挠绊懛治?/p>
1994年,在“兩江”模式的試點(diǎn)基礎(chǔ)上,煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)成為煙臺(tái)市試點(diǎn)地區(qū)之一,以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度取代原有的勞保醫(yī)療制度,開(kāi)始了社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的探索和實(shí)踐。 經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐,“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式較好地解決了公費(fèi)醫(yī)療帶來(lái)弊病,確保了個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)款專用和患者就醫(yī)的權(quán)利,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用起到了一定約束力,也減輕了醫(yī)保部門管理方面的難度,確保了醫(yī)?;鸢踩行н\(yùn)行,醫(yī)保待遇逐步提高。其中,在職人員和退休人員在一些參數(shù)上存在較大差異,具體如下:
(一)基本情況
1. 參保人數(shù)
2010年參保人數(shù)為170146人,其中在職人數(shù)149078人,退休人數(shù)為21068人;2014年參保人數(shù)為215812人,其中在職人數(shù)為180747人,退休人數(shù)為35065人。參保人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì),退休人員增幅達(dá)66.4%,明顯大于參保總?cè)藬?shù)的增幅。
2. 醫(yī)保費(fèi)用支出情況
2010年醫(yī)療費(fèi)用總支出為8304萬(wàn)元,退休人員醫(yī)療費(fèi)用占總費(fèi)用比例為54.72%;2014年醫(yī)療費(fèi)用總支出為25008萬(wàn)元,退休人員醫(yī)療費(fèi)用占總費(fèi)用比例為68.11%。退休人員占的比重較高,呈逐年上升趨勢(shì)。
3. 住院人數(shù)及平均費(fèi)用情況
通過(guò)對(duì)冠心病、膽囊炎、腎功能不全、腦梗死、糖尿病5種常見(jiàn)病住院信息進(jìn)行對(duì)比,住院人數(shù)中退休人員明顯多于在職人員,退休人員住院的平均費(fèi)用均高于在職人員。
由此,我們可以分析出人口老齡化從多方面對(duì)醫(yī)?;甬a(chǎn)生的巨大影響。
(二)影響因素
1. 對(duì)參保人員結(jié)構(gòu)的影響
自1994年煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)正式實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群不斷擴(kuò)大,由于人口老齡化等原因,參保人員年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化,醫(yī)療保險(xiǎn)中的退休人員數(shù)量呈上升趨勢(shì),同時(shí)也給職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的帶來(lái)了很大壓力。
2. 對(duì)醫(yī)?;鸪掷m(xù)發(fā)展及支出的影響
煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要籌資方式是單位和個(gè)人共同繳費(fèi),離、退休人員不繳費(fèi)。因人口老齡化的進(jìn)程加快,退休人員占總參保人數(shù)的比例呈上升趨勢(shì)。再加上原勞保醫(yī)療制度沒(méi)有醫(yī)保基金的積累和沉淀,各地財(cái)政也沒(méi)有相應(yīng)的補(bǔ)貼,給醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)性帶來(lái)了很大風(fēng)險(xiǎn)。
此外,人口老齡化還影響了醫(yī)?;鹬С?。退休后人們的生存時(shí)間延長(zhǎng),目前心腦血管病、惡性腫瘤以及呼吸系統(tǒng)等方面疾病的發(fā)病率逐年增加,再加上醫(yī)療技術(shù)手段提高,這些疾病可以得到了有效控制。這樣對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求就會(huì)增加,醫(yī)療費(fèi)用支出不斷擴(kuò)大。因此,人口老齡化對(duì)醫(yī)?;饚?lái)諸多不利的影響。
三、對(duì)策及建議
(一)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力
社會(huì)保障是社會(huì)穩(wěn)定器,利用大數(shù)法則的原理,擴(kuò)大覆蓋面讓更多的人參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,參保人數(shù)越多,醫(yī)療保險(xiǎn)基金越足,分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),保障更多人權(quán)益。加大醫(yī)保的政策宣傳,讓更多的人員體會(huì)到參加醫(yī)保的好處,將民營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶等作為擴(kuò)面的重點(diǎn),增加總參保人數(shù),起到互助共濟(jì)的作用。
(二)加快醫(yī)療體制改革,降低醫(yī)療成本
醫(yī)療保險(xiǎn)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著緊密了聯(lián)系,醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療改革中一個(gè)重要組成部分,醫(yī)保制度的安全有效運(yùn)行離不開(kāi)醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深化。醫(yī)院“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象沒(méi)得到有效解決,加上老年人人口占比逐年增大,醫(yī)療費(fèi)用逐年上漲,醫(yī)保基金支出與日俱增。針對(duì)這些問(wèn)題,政府需采取多項(xiàng)有效措施,比如,通過(guò)加大財(cái)政補(bǔ)貼、給予優(yōu)惠,解決醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題;在藥品流通環(huán)節(jié),加強(qiáng)公開(kāi)透明的招標(biāo)競(jìng)價(jià),有效降低藥品價(jià)格;同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德教育,做到因病施治,合理用藥,杜絕“亂檢查、大處方”等違規(guī)行為。
(三)增強(qiáng)老年人保健意識(shí),減少疾病發(fā)生
隨著人口老齡化,退休人員的醫(yī)療需求增加,控制醫(yī)療費(fèi)用支出,預(yù)防保健是關(guān)鍵,如,可通過(guò)定期開(kāi)展體檢,使退休人員常見(jiàn)病、多發(fā)病的隱患能夠“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”; 從去年開(kāi)始,開(kāi)發(fā)區(qū)為65歲以上老人實(shí)施每年免費(fèi)查體,惠及萬(wàn)余老人。體檢內(nèi)容包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖、心電圖檢測(cè)等項(xiàng)目,基本涵蓋了老年人體檢各方面需求。同時(shí),還有一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象需引起政府關(guān)注。我們看到,社會(huì)上以銷售保健品為目的的保健講座泛濫,而公益講座相對(duì)缺位。保健品講座利用了老年人對(duì)健康的極度渴求心理,夸大療效,貽誤病情,最終加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān),還印發(fā)家庭意見(jiàn)分歧。正因老齡人群普遍高度關(guān)注養(yǎng)生保健,政府應(yīng)舉辦各種公益醫(yī)療知識(shí)講座,普及保健知識(shí),引導(dǎo)老年人養(yǎng)成積極健康的生活習(xí)慣,倡導(dǎo)適合老年人的一些文體活動(dòng),減少疾病發(fā)生幾率。這樣,既可以節(jié)約大量的醫(yī)?;穑帜軠p輕老年人疾病痛苦,提高退休人員的生活質(zhì)量。另外,針對(duì)老年人意外傷害高發(fā)的情形,可適當(dāng)借助商業(yè)保險(xiǎn),如開(kāi)發(fā)區(qū)已連續(xù)多年實(shí)施 “銀齡安康工程”,由政府買單為全區(qū)50~80周歲老人集中投保一份意外傷害險(xiǎn),惠及4萬(wàn)余老人,切實(shí)提高老年人抵御風(fēng)險(xiǎn)能力,減輕政府和家庭負(fù)擔(dān),收到了良好的社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效益。
(四)加快社區(qū)服務(wù)中心建設(shè),降低醫(yī)療成本
衡量人口老齡化程度的指標(biāo)主要有:①老年人口系數(shù),指老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重,一般用百分比表示。當(dāng)這一比重超過(guò)7%時(shí),稱之為“老齡化社會(huì)”;②老年撫養(yǎng)比,指老年人口占勞動(dòng)年齡人口的比重;③老年人口總數(shù)。2.人口老齡化的現(xiàn)狀。2010年全國(guó)第六次人口普查表明,成縣總?cè)丝跒?4.23萬(wàn)人,其中0~14歲人口為4.48萬(wàn)人,占18.5%;15~64歲人口為17.70萬(wàn)人,占73.1%;65歲及以上人口為2.05萬(wàn)人,占8.5%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比,0~14歲人口下降6.9個(gè)百分點(diǎn),15~64歲人口比重上升5個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口比重上升2個(gè)百分點(diǎn)。從老年人口系數(shù)來(lái)看,1990年的第四次人口普查時(shí)成縣老年人口系數(shù)為5.78%;2000年的第五次人口普查時(shí)上升為6.45%,而到了2010年的第六次人口普查時(shí)則提高到8.46%,分別比2000年和1990年提高了2.01和2.68個(gè)百分點(diǎn)。從老年人撫養(yǎng)比來(lái)看,1990年、2000年的第四、第五次人口普查成縣的老年人撫養(yǎng)比分別是8.66%、9.47%;到了2010年的老年人撫養(yǎng)比卻高達(dá)11.57%,比2000年高出2.1個(gè)百分點(diǎn),比1990年高出2.91個(gè)百分點(diǎn)。從老年人口總數(shù)來(lái)看,根據(jù)2010年第六次人口普查的數(shù)據(jù),成縣65歲及以上人口總數(shù)為2.05萬(wàn)人,比2000年第五次人口普查時(shí)的老年人總數(shù)1.66萬(wàn)人增加了0.38萬(wàn)人,比1990年第四次人口普查時(shí)的老年人總數(shù)1.33萬(wàn)人增加了0.94萬(wàn)人,增長(zhǎng)比例分別為23.5%和54.1%[2]。以上分析表明,成縣已進(jìn)入老齡社會(huì),今后老齡化發(fā)展速度和程度必將進(jìn)一步加快,(見(jiàn)圖2)。
成縣人口老齡化趨勢(shì)
(一)老年人口總數(shù)和老年人口系數(shù)繼續(xù)增長(zhǎng)
1990年、2000年和2010年三次人口普查數(shù)據(jù)表明:1990年、2000年、2010年老年人口數(shù)分別增加1.33萬(wàn)、1.66萬(wàn)和2.05萬(wàn)人;老年人口系數(shù)分別為5.78%、6.45%和8.46%,年平均增長(zhǎng)率為2.41%。老年人口年均增長(zhǎng)速度總體上呈現(xiàn)出逐漸加快的趨勢(shì),今后隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生條件的進(jìn)一步改善、人均壽命持續(xù)延長(zhǎng),老年人口比重會(huì)日益提高,這種持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)還將繼續(xù)擴(kuò)大。
(二)人口老齡化進(jìn)程加快,人口年齡結(jié)構(gòu)屬于老年型
對(duì)成縣人口的年齡構(gòu)成分析可以看出:15~64歲成年組人口數(shù)最多,成年人口系數(shù)為73.1%,在各年齡段中占有比重最大。從發(fā)展趨勢(shì)看,這部分人口是未來(lái)老年人口增長(zhǎng)的潛在基數(shù),再加上計(jì)劃生育政策的影響,未來(lái)成縣的老齡化進(jìn)程將會(huì)進(jìn)一步加快。
成縣人口老齡化的趨勢(shì)預(yù)測(cè)
以成縣2003—2010年的人口數(shù)量為依據(jù),運(yùn)用多種數(shù)學(xué)模型對(duì)未來(lái)縣域總?cè)丝谝?guī)模和老年人口數(shù)量進(jìn)行了分析和預(yù)測(cè)。
(一)總?cè)丝跀?shù)量預(yù)測(cè)
分別采用綜合增長(zhǎng)率法、經(jīng)濟(jì)彈性系數(shù)法、勞動(dòng)力需求法三種方法對(duì)縣域總?cè)丝谶M(jìn)行預(yù)測(cè),預(yù)測(cè)得出的結(jié)果為:2015年、2020年、2025年成縣縣域人口將分別為30.8萬(wàn)人、35.2萬(wàn)人和39.1萬(wàn)人,總?cè)丝跀?shù)將呈逐年上升的趨勢(shì)。
(二)老年人口數(shù)量預(yù)測(cè)
采用年平均增長(zhǎng)率法、一元線性回歸模型法對(duì)成縣老年人口進(jìn)行預(yù)測(cè)。
1.年平均增長(zhǎng)率法的預(yù)測(cè)公式為:pn=po(1+r)n式中:Pn—預(yù)測(cè)期末的預(yù)測(cè)老年人口;Po—預(yù)測(cè)期起始年份的老年人口;r—老年人口系數(shù)年平均增長(zhǎng)率;n—預(yù)測(cè)年限。由2000年、2010年全國(guó)第五、六次人口普查的老年人口系數(shù)6.45%、8.46%可得出2000—2010年老年人口系數(shù)年平均增長(zhǎng)率為3.10%。即可得到成縣老年人口數(shù)預(yù)測(cè)結(jié)果:2015年為2.39萬(wàn)人;2020年為2.78萬(wàn)人;2025年為3.24萬(wàn)人。
2.一元線性回歸模型法。以年代為自變量X,老年人口系數(shù)為因變量Y,構(gòu)建一元線性回歸模型,進(jìn)行預(yù)測(cè)。由SxxΣX2-(ΣX)2/n;Sxy=ΣXY-ΣXY-ΣXΣY/n;b=sxx/syy;a=ΣY/n-(ΣX/n)b得到一元回歸直線方程:Y=-354.6+0.181X可求得老年人口系數(shù):2015年為9.43%;2020年為10.34%;2025年為11.24%。老年人口數(shù)分別為:2015年為2.90萬(wàn)人;2020年為3.64萬(wàn)人;2025年為4.39萬(wàn)人。由表1的預(yù)測(cè)結(jié)果可知,在未來(lái)數(shù)十年,成縣人口老齡化發(fā)展速度會(huì)不斷加快,老年人口由2010年的2.05萬(wàn)人增加到2015年和2025年的2.65萬(wàn)人和3.81萬(wàn)人,增速達(dá)85.85%,呈不斷上升趨勢(shì);成縣的老年人口系數(shù)也由2010年的8.46%增加到2015年的8.60%,到2025年將高達(dá)9.74%,增速遞增(見(jiàn)表1,圖3)。
甘肅省成縣人口老齡化發(fā)展的特點(diǎn)和原因
(一)成縣人口老齡化發(fā)展的特點(diǎn)
1.老年人口增長(zhǎng)速度超過(guò)全縣人口增長(zhǎng)速度。根據(jù)第四、五、六次人口普查資料統(tǒng)計(jì),從1990年到2010年的20年間,成縣總?cè)丝谟?990年的22.9萬(wàn)人,增加到2010年的26.8萬(wàn)人,增長(zhǎng)了17.03%;而65歲及以上人口從1990年的1.33萬(wàn)人增加到2010年的2.27萬(wàn)人,老年人口數(shù)增長(zhǎng)了70.67%,老年人口增長(zhǎng)速度明顯超過(guò)總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度,是全縣總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的4.15倍。
2.老年人口撫養(yǎng)比逐年上升。人口撫養(yǎng)比反映了少年兒童、成年人與老年人在數(shù)量上的對(duì)比程度,指的是勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)的少年兒童和老年人口的比率。1990—2010年間,少年兒童人口比重是下降的,而老年人口比重則明顯上升。雖然總撫養(yǎng)比由1990年的49.9%下降到2010年的36.9%,其中少年兒童人口撫養(yǎng)比1990年為41.2%,2010年下降為25.3%,但老年人口撫養(yǎng)比卻從1990年的8.7%上升到2010年的11.6%??倱狃B(yǎng)比的下降主要是由于少年兒童人口撫養(yǎng)比的大幅度下降造成的。隨著計(jì)劃生育政策的繼續(xù)實(shí)施,出生人口會(huì)有所下降,但由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人口的平均壽命有所延長(zhǎng),老年人口比例會(huì)大幅度增加。結(jié)果是,盡管少年兒童撫養(yǎng)比和總撫養(yǎng)比都呈下降趨勢(shì),但是老年撫養(yǎng)比卻呈急速上升態(tài)勢(shì),這就意味著成年人口撫養(yǎng)子女的負(fù)擔(dān)減輕的同時(shí),贍養(yǎng)老年人的負(fù)擔(dān)卻在不斷加重。
3.老齡化進(jìn)程超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。我國(guó)的老齡化有別于發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化。西方發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化面臨的情況是:(1)“先富后老”。即社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)到一定程度,人們價(jià)值觀和生育觀發(fā)生了改變,自然生育率下降,老齡化進(jìn)程基本上與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平同步;(2)“先備后老”。具有健全的社會(huì)福利事業(yè)和社會(huì)保障體系作為后盾和支撐。這些國(guó)家在步入老齡化時(shí),自身已經(jīng)具備了較強(qiáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會(huì)承受能力。而成縣的老齡化與我國(guó)其他地方面臨的情況相同,是“未富先老”和“未備先老”。老齡化社會(huì)的來(lái)臨主要在人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)和計(jì)劃生育政策實(shí)施的情況下迅速出現(xiàn)的,人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相協(xié)調(diào),超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,是在經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社會(huì)承受力不足,相關(guān)社會(huì)保障體系滯后的情況下出現(xiàn)的,尤其在廣大的西部縣域農(nóng)村地區(qū)。因此,成縣老齡化的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)很薄弱,物質(zhì)基礎(chǔ)也相當(dāng)脆弱。
4.社會(huì)保障水平難以滿足老年人口數(shù)量的增加。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),近年來(lái)成縣每年凈增的老年人口數(shù)約600余人,老齡人口的增加無(wú)疑會(huì)加重社會(huì)保障的負(fù)擔(dān)。而完整的養(yǎng)老社會(huì)保障體系尚未建立,穩(wěn)定的社會(huì)保障資金籌措機(jī)制尚不完善,養(yǎng)老金的支付赤字較大,社會(huì)保障和社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展緩慢。到2010年底全縣共有縣級(jí)社會(huì)福利院1個(gè),農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院36個(gè),這與實(shí)際的需求尚存一定差距。
(二)成縣人口老齡化發(fā)展速度快的原因
成縣老齡化的成因主要取決于以下因素:
1.生育率的下降。20世紀(jì)70年代實(shí)行的計(jì)劃生育政策,使生育率急速下降,是導(dǎo)致人口老齡化快速發(fā)展的主要原因[3]。隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,孩子在家庭中作用的變化以及撫養(yǎng)成本的上升使得人們的生育觀、價(jià)值觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。生育意愿、出生率的不斷下降加劇了人口老齡化的進(jìn)程。成縣從1978年開(kāi)始具體實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái),人口自然增長(zhǎng)率一直保持較低水平。近些年來(lái)人口綜合增長(zhǎng)率從2003年的13.4%下降到2010年的6.5%,生育率和生育水平均在持續(xù)下降。
2.死亡率下降和期望壽命延長(zhǎng)。改革開(kāi)放30年來(lái),伴隨著全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展,人民生活水平不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改善,一方面,全縣人口平均壽命得到不斷提高,由原來(lái)的65歲提高到71歲,老年人口逐漸增多;另一方面死亡率的下降,期望壽命的延長(zhǎng)推動(dòng)了人口老齡化的進(jìn)程。
3.初期年齡結(jié)構(gòu)的影響。由于人口慣性的作用,初期人口年齡構(gòu)成對(duì)以后數(shù)十年的人口發(fā)展有很大影響。從近三次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)可看出,少兒人口系數(shù)逐漸下降、成年人口系數(shù)和老年人口系數(shù)呈上升趨勢(shì)的初期人口年齡構(gòu)成,形成人口金字塔中下半部分呈減少型,上半部分呈增長(zhǎng)型的人口發(fā)展結(jié)構(gòu)態(tài)勢(shì),隨著時(shí)間推移,這種上大下小的趨勢(shì)會(huì)愈演愈烈,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致未來(lái)老年人口數(shù)量和比重的逐漸增加。
4.人口流動(dòng)和遷移的影響。人口流動(dòng)和遷移在一定程度上對(duì)人口年齡構(gòu)成也有較為明顯的影響,因成縣較周邊地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、城建、交通、生活居住等方面具有比較明顯的區(qū)位優(yōu)勢(shì),周圍地區(qū)的人口,尤其是勞動(dòng)年齡人口和老年人口會(huì)向成縣流動(dòng)和遷移,從而導(dǎo)致成年人(未來(lái)潛在的老年人口)和老年人口數(shù)量和比重不斷增加。
甘肅省成縣人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響
人口老齡化作為人口年齡構(gòu)成發(fā)生變化而產(chǎn)生的一種社會(huì)現(xiàn)象,必然會(huì)對(duì)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成一定程度的影響,特別是在西部縣域地區(qū)經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、社會(huì)綜合實(shí)力還不夠強(qiáng)的情況下,影響尤為突出和顯著。表現(xiàn)為正面影響和負(fù)面影響兩方面:
(一)正面影響
人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的正面影響,主要表現(xiàn)在:
1.促進(jìn)老齡相關(guān)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。不同年齡段的消費(fèi)者消費(fèi)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)觀念、消費(fèi)方式和消費(fèi)數(shù)量存在較大差異。老年人需要更多是相關(guān)的勞務(wù)服務(wù),而非一般性的物質(zhì)消費(fèi),由此催生了伴隨著老齡化而出現(xiàn)的新興綜合性產(chǎn)業(yè)———老齡產(chǎn)業(yè)。它主要包括:醫(yī)療保健業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、家庭服務(wù)業(yè)、文化娛樂(lè)業(yè)、日用消費(fèi)品業(yè)、金融保險(xiǎn)業(yè)等多個(gè)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)[4]。由此會(huì)帶動(dòng)和促進(jìn)與老齡相關(guān)的其他產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
2.有利于加速改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。人口老齡化影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高和勞動(dòng)人口的數(shù)量,主要表現(xiàn)在:勞動(dòng)力數(shù)量減少,難以適應(yīng)快節(jié)奏的生產(chǎn)活動(dòng),對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新技能的掌握能力相對(duì)較弱,從而迫使生產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn)。
3.迄今尚無(wú)例證表明有國(guó)家或地區(qū)因老齡化造成經(jīng)濟(jì)萎縮或陷入困境的后果。世界上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家比我們提前幾十年甚至上百年進(jìn)入老齡化社會(huì),它們幾乎都經(jīng)歷了人口老齡化發(fā)展階段,以老齡化速度最快的瑞典為例,其老年人口系數(shù)高達(dá)18%,幾乎是我國(guó)的兩倍,但它們都能利用老齡化對(duì)社會(huì)可能產(chǎn)生的積極作用,探尋適合本國(guó)的解決方法,保證了社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的繁榮,其經(jīng)驗(yàn)和做法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。在我國(guó),北京于1990年比全國(guó)水平提前10年就已進(jìn)入老齡化社會(huì),至今已有22年,但GDP始終以10%左右速度增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)社會(huì)依然快速發(fā)展。究其原因主要是勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高和生產(chǎn)力的發(fā)展增強(qiáng)了整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人口的承載能力[5]。
(二)負(fù)面影響
老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響和沖擊是全方位、多方面的,其負(fù)面影響主要表現(xiàn)在:
1.對(duì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。老齡化對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)方面的影響表現(xiàn)在:(1)從勞動(dòng)參與率角度看,人口老化影響勞動(dòng)力資源量的供給,導(dǎo)致勞動(dòng)年齡人口數(shù)量減少和比重降低,勞動(dòng)力供給的匱乏和不足,其結(jié)果是勞動(dòng)人口的減少和勞動(dòng)參與率的降低;(2)勞動(dòng)生產(chǎn)率的下降和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度的減緩。老齡化會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)生產(chǎn)率下降,隨著人的年齡逐漸老化,人的體力、腦力、精力會(huì)不斷衰退,接受能力和創(chuàng)新意識(shí)都會(huì)不同程度地缺乏和減弱,從而直接影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度的減緩。
2.對(duì)儲(chǔ)蓄、投資與消費(fèi)的影響。老齡化會(huì)引起儲(chǔ)蓄、投資和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化。第一、由于老年人退休后經(jīng)濟(jì)收入減少,加上生活自理能力的下降喪失、疾病的增多加重,使得老年人口用于儲(chǔ)蓄的收入減少,而投資的主要來(lái)源是儲(chǔ)蓄,儲(chǔ)蓄率和投資是成正比的關(guān)系,儲(chǔ)蓄多,用于投資的資金就多,對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用就大;反之亦然。老年人較低的儲(chǔ)蓄率明顯對(duì)投資和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不利;第二,老齡化使老年人口從工作狀態(tài)轉(zhuǎn)向退休或休息狀態(tài),沒(méi)有或減少收入的老年人變成單純的消費(fèi)人口,與此同時(shí)老年人用于消費(fèi)的資金不斷增加,這樣無(wú)疑形成了消費(fèi)增加、儲(chǔ)蓄減少和投資下降的情形。
3.對(duì)國(guó)民收入中分配比例的影響。人口老齡化的加劇使國(guó)家的撫養(yǎng)重心由少年兒童轉(zhuǎn)向老年人,從而使國(guó)民收入分配中消費(fèi)基金和積累基金的比例關(guān)系發(fā)生變化。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展,國(guó)家用于老年人口的養(yǎng)老金、醫(yī)療保健、生活福利等方面的支出上升,使消費(fèi)基金增加,積累基金減少。此外人口老齡化還會(huì)改變積累基金和消費(fèi)基金內(nèi)部的比例關(guān)系,在積累基金中用于老年人生活福利、文化娛樂(lè)設(shè)施等方面的投入大量增加,勢(shì)必會(huì)減少用于擴(kuò)大正在生產(chǎn)的投入;在消費(fèi)基金中用于老年人社會(huì)保障、醫(yī)療保健等方面的開(kāi)支會(huì)增加,因而會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響。
4.對(duì)社會(huì)保障的影響。隨著人口老齡化的發(fā)展,用于老年人社會(huì)保障的養(yǎng)老費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用大量增加,結(jié)果是老年人養(yǎng)老金數(shù)額和領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的人數(shù)不斷增加,需要支付的養(yǎng)老金數(shù)額會(huì)不斷增長(zhǎng),而為社會(huì)保障制度繳費(fèi)的人數(shù)相應(yīng)減少,給社會(huì)保障帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
5.對(duì)家庭養(yǎng)老功能的影響。隨著人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,傳統(tǒng)的大家庭逐漸被日益小型化的家庭結(jié)構(gòu)取代,許多家庭呈現(xiàn)出“四二一”的代際結(jié)構(gòu),子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)明顯加重,隨之而來(lái)的是家庭養(yǎng)老功能的弱化。人口老齡化引起家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化,弱化了家庭養(yǎng)老功能,因而迫切要求發(fā)展以社區(qū)為中心的各項(xiàng)社會(huì)福利和服務(wù)事業(yè),以補(bǔ)充家庭養(yǎng)老功能的不足。
成縣應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策和建議
科學(xué)、合理、有效地解決好成縣老齡化社會(huì)問(wèn)題是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及面寬,涉及范圍廣。通過(guò)分析人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的諸多正負(fù)面影響,提出以下幾個(gè)方面的對(duì)策和建議。
(一)把解決老齡化問(wèn)題納入構(gòu)建和諧社會(huì)戰(zhàn)略中
人口老齡化不僅是單純的人口學(xué)現(xiàn)象,它具有多學(xué)科的復(fù)雜性,對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響是多方面的。構(gòu)建和諧社會(huì)強(qiáng)調(diào)個(gè)人自身的和諧,人與人之間的和諧,社會(huì)各系統(tǒng)、各階層之間的和諧,個(gè)人、社會(huì)與自然之間的和諧,老年人口在構(gòu)建和諧社會(huì)戰(zhàn)略中的作用不可忽視。因此,在實(shí)施成縣構(gòu)建和諧社會(huì)戰(zhàn)略的過(guò)程中,要重視人口老齡化與成縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系,推進(jìn)和諧社會(huì)戰(zhàn)略的實(shí)施。
(二)大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)
加速經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,是解決人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵和根本途徑。據(jù)有關(guān)資料顯示,2030年之前,我國(guó)成年人口比重較大,總撫養(yǎng)系數(shù)不高,是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“人口紅利期”,而甘肅省的老年撫養(yǎng)比在2035年左右將會(huì)達(dá)到高峰[6],未來(lái)二十多年是甘肅省經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的黃金時(shí)期,成縣要抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī),大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),為解決老齡化社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題打下堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
(三)完善養(yǎng)老保障制度
成縣人口老齡化的現(xiàn)狀與尚不完善的養(yǎng)老保障制度極不協(xié)調(diào),城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度處在初級(jí)階段,城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度剛剛建立,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚在起步階段,未來(lái)成縣老年人口撫養(yǎng)比的提高將會(huì)對(duì)目前的社會(huì)保障狀況提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。主要的建議有:第一,建立由個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府共同組成的養(yǎng)老保障服務(wù)體系,以家庭養(yǎng)老形式為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老形式為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式;第二,建立城鄉(xiāng)有別的社會(huì)保障體系。在城鎮(zhèn),建立以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和社會(huì)互助為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系;在農(nóng)村,成縣目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r決定了養(yǎng)老體系的構(gòu)建必須堅(jiān)持“以家庭為養(yǎng)老主體”的原則,積極鼓勵(lì)發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能,進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救濟(jì)制度。探索多種形式的社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老形式;第三,繼續(xù)大力發(fā)揚(yáng)中華民族晚輩尊敬贍養(yǎng)長(zhǎng)輩的優(yōu)良傳統(tǒng),積極倡導(dǎo)老人與子女一起居住或鄰近居住,讓老人安享晚年,老有所依、老有所養(yǎng)。
(四)實(shí)現(xiàn)健康老齡化
“健康老齡化”是應(yīng)對(duì)人口老齡化所應(yīng)采取的一項(xiàng)積極有效的戰(zhàn)略選擇[7]。成縣應(yīng)將“健康老齡化”納入政府議事日程,需要做到:第一,進(jìn)行宏觀協(xié)調(diào),共同推動(dòng)實(shí)施?!敖】道淆g化”的推行需要科學(xué)、教育、文化與精神文明建設(shè)等多部門、多學(xué)科共同參與、協(xié)作配合;第二,加強(qiáng)宣傳力度,盡力做到人人皆知??h鄉(xiāng)各級(jí)政府應(yīng)利用各種渠道大力宣傳,使老年人充分認(rèn)識(shí)到“健康老齡化”是個(gè)人健康、家庭幸福和事業(yè)有成的重要保證,同每個(gè)人、家庭、部門和全社會(huì)都息息相關(guān);第三,對(duì)“健康老齡化”的目標(biāo)管理、運(yùn)行程序、實(shí)施手段、進(jìn)展推進(jìn)等方面進(jìn)行協(xié)調(diào)規(guī)劃,組織實(shí)施和監(jiān)督檢查;第四,積極參與、組織推廣“全民健身計(jì)劃”和普及健康科普知識(shí),促進(jìn)老年人保持良好的身體、精神狀態(tài),形成健康的行為,提高生活質(zhì)量和滿意度[7,8,9]。
(五)開(kāi)發(fā)老齡市場(chǎng),促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展
老齡產(chǎn)業(yè)是針對(duì)在老年人特殊消費(fèi)需求作用下產(chǎn)生的一系列相關(guān)產(chǎn)業(yè),既包括老年服務(wù)、醫(yī)療保健、專用商品、福利設(shè)施等傳統(tǒng)老年產(chǎn)業(yè),也包括文化娛樂(lè)、旅游服務(wù)、老年教育等新興老年產(chǎn)業(yè)。在國(guó)外,有人把老齡產(chǎn)業(yè)同汽車業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)等稱為未來(lái)最賺錢的行業(yè)之一。可見(jiàn)老齡產(chǎn)業(yè)潛力巨大,前景廣闊。成縣在今后數(shù)十年中,人口老齡化會(huì)保持一個(gè)持續(xù)上升的勢(shì)頭,隨著老年人需求的不斷旺盛,要大力開(kāi)發(fā)老年人消費(fèi)市場(chǎng),滿足老年人不斷增長(zhǎng)的各種服務(wù)需求,加快構(gòu)建城鄉(xiāng)老年人社會(huì)服務(wù)體系。據(jù)了解,目前成縣還沒(méi)有一家專業(yè)的老人用品專售商店,在開(kāi)發(fā)老齡產(chǎn)業(yè)方面潛力巨大。建議成縣應(yīng)采取以下措施:(1)倡導(dǎo)、鼓勵(lì)社區(qū)開(kāi)辦各種類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);(2)積極發(fā)展針對(duì)老年人的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè),把老年醫(yī)療保健作為社區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn)之一;(3)研究、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)針對(duì)老年人消費(fèi)需求的設(shè)備和產(chǎn)品;(4)大力發(fā)展專為老年人服務(wù)的家政服務(wù)業(yè)、金融保險(xiǎn)業(yè)、旅游娛樂(lè)業(yè)、文化教育業(yè)、咨詢服務(wù)業(yè)等,激活老齡經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展。
(六)利用挖掘老年人力資源,減輕勞動(dòng)年齡人口和社會(huì)的負(fù)擔(dān)
充分利用老年人才資源,實(shí)現(xiàn)“生產(chǎn)性老齡化”,把人口老齡化的壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。激發(fā)老年人的能力資源和健康資源,重新開(kāi)發(fā),實(shí)現(xiàn)再利用,為成縣的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)。第一,積極組建、開(kāi)拓老年人才市場(chǎng)和就業(yè)市場(chǎng),為再度開(kāi)發(fā)老年人資源創(chuàng)造條件、提供良好運(yùn)行環(huán)境,進(jìn)一步挖掘和激發(fā)老年人力資源潛力,使有用武之地的老年人發(fā)揮余熱,保障老年人順利再就業(yè);第二,在政策和輿論上鼓勵(lì)、支持和保障有勞動(dòng)能力的健康低齡老人“有一分光,就發(fā)一分光:有一分熱,就發(fā)一分熱”;在政策上予以傾斜和照顧并給予優(yōu)惠,維護(hù)老年人和退休人員的再就業(yè)權(quán)利,保護(hù)他們?cè)倬蜆I(yè)的合法收入。第三,建立“老年人才中心”,為愿意工作的老年人和用人單位提供信息,牽線搭橋,開(kāi)展技能培訓(xùn)和再就業(yè)教育[10,11]。
(七)充分運(yùn)用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天,充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立專門的社區(qū)老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[12]。老年人可以通過(guò)使用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解各種信息,獲取所需服務(wù),如網(wǎng)上購(gòu)物、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育和文化娛樂(lè)等。目前成縣境內(nèi)尚無(wú)一個(gè)專門的社區(qū)老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為老年人提供實(shí)用、便捷、高效的服務(wù),迫在眉睫。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);居家養(yǎng)老
本文系2016年度“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”國(guó)家級(jí)項(xiàng)目:“人口老齡化背景下服務(wù)遼寧新一輪振興計(jì)劃的養(yǎng)老模式創(chuàng)新”(項(xiàng)目編號(hào):201613218020)
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2016年12月4日
一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所不同,社會(huì)養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,時(shí)代在發(fā)展,居民生活方式發(fā)生改變,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸進(jìn)入大眾的生活并被普遍接受。時(shí)至今日,我國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重,其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無(wú)老人”和“空巢老人”。面對(duì)龐大的老年人口機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承載量不足,而老人本身又往往排斥離開(kāi)家庭或無(wú)力支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用。在此背景下,2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式,實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補(bǔ)與拓展,提出了依托社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問(wèn)題的新思路。
所謂家庭養(yǎng)老,是指由老人自己、配偶以及子女來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù),照顧老年人日常生活起居,將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國(guó)空巢老人不斷增加的情況下對(duì)家庭養(yǎng)老的延伸,是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物,它需要以國(guó)家制度政策法律管理為保障,以社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),是未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老方式的主流模式。
居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上屬于公共福利的范疇,是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。主要是由政府購(gòu)買推動(dòng),由社區(qū)服務(wù)支持,由老年人自行購(gòu)買,政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2008年政府推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》,其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”寫入“十二五”規(guī)劃。推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國(guó)政府重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的解決老齡化問(wèn)題的途徑。
二、我國(guó)居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實(shí)踐
(一)大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市,早在2003年,大連市沙河口區(qū)便開(kāi)始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓(xùn)大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)入空巢老人家中提供服務(wù)。這種做法同時(shí)解決了兩個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體的問(wèn)題,但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進(jìn)一步發(fā)展。
(二)武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務(wù)隊(duì)”為代表,充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用,號(hào)召全市67萬(wàn)名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對(duì)子,提供以精神慰藉、照料陪護(hù)為主的居家型敬老愛(ài)老服務(wù)。但志愿者同樣存在水平不一的問(wèn)題,且志愿者群體流動(dòng)性強(qiáng),使得結(jié)對(duì)子項(xiàng)目難以保證長(zhǎng)期穩(wěn)定地持續(xù)下去。
(三)昆明模式。昆明市在老年人居住相對(duì)集中的西山區(qū)棕樹街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”,并支持企業(yè)進(jìn)入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù),提升老人生活品質(zhì),在推進(jìn)居家養(yǎng)老的過(guò)程中充分利用企業(yè)的力量,著力建設(shè)全國(guó)首個(gè)將護(hù)理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。
(四)上海模式。上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)、老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。τ誥蛹已老模式,上海市采取的是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、社區(qū)老年活動(dòng)室等配套的社區(qū)服務(wù)設(shè)施,形成居家養(yǎng)老管理服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò),制定嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。
相比之下,從長(zhǎng)期來(lái)看,上海模式通過(guò)社區(qū)服務(wù)來(lái)扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個(gè)將居家養(yǎng)老與社會(huì)其他群體相結(jié)合,從而減少政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)的新思路。
三、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
我國(guó)從20世紀(jì)80年代起開(kāi)始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)、上門服務(wù)形式多樣化,生活、娛樂(lè)、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局,為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),提供了基本的服務(wù)平臺(tái)?,F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)活動(dòng)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主,為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂(lè)和生理健康的保障,是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。
(一)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)。目前,普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)劃,多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務(wù)為主,停留在為老人提供服務(wù)場(chǎng)所,而不是主動(dòng)為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。這種缺乏主動(dòng)性的設(shè)施服務(wù)往往存在著實(shí)際效果較差的問(wèn)題。另外,由于設(shè)施使用率低,老年人很少接受服務(wù),且服務(wù)輻射范圍有限,設(shè)施的資源也一定程度上被浪費(fèi)。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對(duì)居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障,無(wú)法對(duì)居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。
(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入不足,服務(wù)人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限,很難分配足夠人手負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù),更無(wú)法提供及時(shí)充分的上門服務(wù)。此外,有限的人員和資金也限制了服務(wù)設(shè)施設(shè)備的規(guī)模,現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下,居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量勢(shì)必受到影響和限制。
(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)化服務(wù),要體現(xiàn)出其福利性和自,同時(shí)也應(yīng)兼顧市場(chǎng)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,純公益性的基礎(chǔ)服務(wù)可以提供基礎(chǔ)保障,與此同時(shí),還需要通過(guò)不同層次的有償服務(wù)豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容?,F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障,甚至有些地區(qū)存在著利用營(yíng)利性過(guò)強(qiáng)的有償服務(wù)擠兌公益養(yǎng)老服務(wù)的情況。這種單一或過(guò)于極端分化的服務(wù)層次使得居家養(yǎng)老的受眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定程度的反感,對(duì)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無(wú)利。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏信息化平臺(tái)。當(dāng)前是一個(gè)信息化的時(shí)代,在養(yǎng)老服務(wù)方面,信息化平臺(tái)的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無(wú)法利用信息化平臺(tái)為老人提供及時(shí)高效的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對(duì)接是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),如果不能構(gòu)建一個(gè)有效的信息傳遞與反饋平臺(tái),居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范仍有待進(jìn)一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范要求,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心普遍缺乏完善的制度。因此,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的諸多方面存在著空白,其中最主要的是服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)效果反饋方面。制度是一項(xiàng)服務(wù)長(zhǎng)足發(fā)展的根本,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏制度約束的情況下,居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的長(zhǎng)期發(fā)展,長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對(duì)居家養(yǎng)老評(píng)價(jià)參差不齊,影響公眾對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可。
四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議
居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持,而居家養(yǎng)老要取得進(jìn)一步發(fā)展,首要任務(wù)就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
(一)發(fā)揮政府主體的指導(dǎo)作用,加大支持力度。社^養(yǎng)老服務(wù)以政府購(gòu)買為主,政府應(yīng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,詳細(xì)考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍,確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上,政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用,指導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)有序進(jìn)入社區(qū),并對(duì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管,引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。
(二)擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模,拓闊服務(wù)人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進(jìn)一步的發(fā)展,必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動(dòng)中心之外,老年食堂、文化中心等全方位的服務(wù)設(shè)施也應(yīng)當(dāng)逐步投入建立,構(gòu)建一個(gè)覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),為了支持相應(yīng)設(shè)施的建立,人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式,將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會(huì)志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái),同時(shí)也要招募一定的高素質(zhì)人才,為居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。
(三)形成多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購(gòu)買、政府提供補(bǔ)貼的養(yǎng)老服務(wù)。因此,面對(duì)不同家庭情況、不同身體狀況的老年人,多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之外,還應(yīng)設(shè)立幫扶和有償服務(wù)。福利是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務(wù);幫扶則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務(wù),或居家老人間互幫互助;而有償服務(wù)可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),或由政府興辦,提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)并適當(dāng)收取服務(wù)費(fèi)用。
(四)構(gòu)建信息化服務(wù)平臺(tái)。信息化是時(shí)代的整體趨勢(shì),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)引進(jìn)信息化的服務(wù)平臺(tái),利用信息化平臺(tái)傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)更及時(shí)、更準(zhǔn)確、更具影響力的養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)接,利用預(yù)約設(shè)施、呼叫上門服務(wù)等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務(wù)。更重要的是,居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問(wèn)題也可以通過(guò)信息平臺(tái)的緊急呼救得到一定程度的解決,更好地保障老年人的生活。
(五)制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制,規(guī)范服務(wù)制度。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全由各社區(qū)自發(fā)運(yùn)行,既缺乏統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)制度又沒(méi)有合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了推廣居家養(yǎng)老模式,使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長(zhǎng)足發(fā)展,與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須形成規(guī)范的管理體制,對(duì)人員管理、服務(wù)流程、反饋機(jī)制做出明確的約束。制度是一項(xiàng)服務(wù)體系運(yùn)行的保障,在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能高效切實(shí)地推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展與推廣。
五、小結(jié)
我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì),“未富先老”、“空巢老人”等社會(huì)現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會(huì)問(wèn)題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)就業(yè)形勢(shì)的大背景下,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無(wú)法應(yīng)對(duì)激增的老年人口,我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此,作為一項(xiàng)折中的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老將是我國(guó)老齡化社會(huì)未來(lái)解決老年人贍養(yǎng)問(wèn)題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起,現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷逐漸暴露出來(lái)。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織,因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善為前提,只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能支持居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:廣場(chǎng)舞;文化;健身;背景
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象該文以廣場(chǎng)舞多元價(jià)值文化及其形成背景為研究對(duì)象。1.2研究方法1.2.1文獻(xiàn)資料法利用知網(wǎng)等文獻(xiàn)查閱系統(tǒng),查閱有關(guān)廣場(chǎng)舞相關(guān)的文獻(xiàn),特備針對(duì)于廣場(chǎng)舞文化建設(shè)和發(fā)展的文獻(xiàn)。1.2.2專家訪談法針對(duì)研究的對(duì)象制定相應(yīng)專家訪談提綱,主要針對(duì)廣場(chǎng)舞文化發(fā)展的形成和現(xiàn)狀進(jìn)行了解,并分析其未來(lái)的發(fā)展方向及需要及時(shí)解決的問(wèn)題。為研究提供堅(jiān)實(shí)的理論呢支撐。
2分析與討論
2.1多元價(jià)值文化的內(nèi)涵
文化作為一種社會(huì)現(xiàn)象,是人們長(zhǎng)期創(chuàng)造形成的產(chǎn)物,與此同時(shí)又是一種歷史現(xiàn)象和社會(huì)歷史的沉淀物。廣場(chǎng)舞作為在中老年人體育鍛煉主要選擇,是因?yàn)閺V場(chǎng)舞具有較多價(jià)值,并且這些價(jià)值在日常的工作和生活中能夠得到體現(xiàn)。廣場(chǎng)舞價(jià)值文化的形成主要依照其主要社會(huì)功能而逐漸形成的。廣場(chǎng)舞多元文化依附于廣場(chǎng)舞本身,以國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展為前提,群眾的健身需求為主要內(nèi)在動(dòng)因,不斷發(fā)展和完善,形成具有社會(huì)價(jià)值的多元文化體系。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,廣場(chǎng)舞的多元文化價(jià)值豐富而又意義深遠(yuǎn),主要包括以下6個(gè)方面:(1)發(fā)展城市社區(qū)文化;(2)體育健身文化;(3)促進(jìn)和諧文化;(4)完善休閑文化;(5)展示創(chuàng)意文化;(6)融合民族文化。
2.2廣場(chǎng)舞多元文化
隨著北京奧運(yùn)會(huì)的勝利召開(kāi),我國(guó)競(jìng)技體育項(xiàng)目的發(fā)展得到了長(zhǎng)足的提高,群眾體育發(fā)展也進(jìn)入了新一個(gè)時(shí)期。國(guó)家體育總局紛紛制定相關(guān)政策,對(duì)全民健身工作不斷加大政策和經(jīng)濟(jì)上的支持。全民健身日的正式設(shè)立以及新版的《全民健身計(jì)劃》的頒布,都昭示著我國(guó)群眾體育工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。從改革開(kāi)放至2008年之間,我國(guó)體育發(fā)展主要集中在競(jìng)技體育層面,大力發(fā)展舉國(guó)體制,發(fā)展競(jìng)技體育項(xiàng)目,奧運(yùn)爭(zhēng)光計(jì)劃的實(shí)施,大大促進(jìn)了我國(guó)的競(jìng)技體育實(shí)力,大大提高了國(guó)家在世界體育上的國(guó)際地位。同時(shí),這個(gè)時(shí)期也是國(guó)家改革開(kāi)放的重要階段,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的國(guó)家戰(zhàn)略取得了巨大的成功,人民群眾的生活水平不斷提高,單純的物質(zhì)追求不能夠很好地滿足群眾的需求,特別是發(fā)達(dá)城市需求,被忽略的群眾體育開(kāi)始不斷被國(guó)家政府和群眾本身重視,廣泛的開(kāi)展和宣傳群眾體育的重要性,提出了許多建設(shè)性的口號(hào)和意見(jiàn)。這樣的時(shí)期可以說(shuō)是“群眾體育發(fā)展的準(zhǔn)備期”。2008年北京奧運(yùn)會(huì)至2014年10月這個(gè)階段,北京人民群眾開(kāi)始廣泛地參與到體育運(yùn)動(dòng)中來(lái),國(guó)家不斷研究和開(kāi)展群眾體育事業(yè),這個(gè)時(shí)期的群眾體育活動(dòng)開(kāi)展火熱,紛紛開(kāi)展相關(guān)大型體育活動(dòng),如:馬拉松、自行車賽以及其他群眾性的體育娛樂(lè)活動(dòng)。人們紛紛參加到體育運(yùn)動(dòng)中去,較為典型的就有社區(qū)健身區(qū)域的建立,由體育彩票公益金向全國(guó)建設(shè)社區(qū)體育健身場(chǎng)所。國(guó)家政策法規(guī)不夠完善,體育健身?xiàng)l件不高。國(guó)家相關(guān)部門在這個(gè)階段,積極地完善相關(guān)法律法規(guī),制定體育運(yùn)動(dòng)及場(chǎng)館標(biāo)準(zhǔn),設(shè)立相關(guān)運(yùn)動(dòng)健身中心,為群眾體育開(kāi)展鋪好路,搭好橋。人們的思想觀念逐漸改變,不斷的開(kāi)始走出房間,走向社區(qū)健身場(chǎng)所,走向操場(chǎng)。年輕人開(kāi)始不斷嘗試新鮮的體育運(yùn)動(dòng),中老年人不斷開(kāi)始尋找屬于自己的健身方式方法。特別是中老年人,由于人群的特殊性,不適宜進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng),以往的健身形式過(guò)于單一,就是在社區(qū)里散步和器械練習(xí),復(fù)雜的練習(xí)太極拳。單一的運(yùn)動(dòng)形式,不能滿足我國(guó)如此龐大的中老年人健身需求,逐漸開(kāi)始演變成了廣場(chǎng)舞,在這個(gè)時(shí)期的后半段,廣場(chǎng)舞尤為盛行,可謂是舉國(guó)開(kāi)展,足以證明廣場(chǎng)舞在此時(shí)已經(jīng)十分火熱。這個(gè)時(shí)期人們開(kāi)始真正理解體育的健身功能,自覺(jué)從事體育鍛煉,可以說(shuō)是“群眾體育發(fā)展的發(fā)展期”。2014年10月國(guó)務(wù)院正式頒布第46號(hào)文件,標(biāo)題為《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè),促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》,正式宣布我國(guó)體育事業(yè)發(fā)展進(jìn)入了新的階段。這個(gè)階段把增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高健康水平作為根本目標(biāo),促進(jìn)群眾體育與競(jìng)技體育全面發(fā)展,努力營(yíng)造重視體育、支持體育、參與體育的社會(huì)氛圍,將全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略。國(guó)家體育總局也在近期起草了“十三五體育規(guī)劃(征求意見(jiàn)稿)”,明確了群眾體育的重要意義,強(qiáng)調(diào)大力發(fā)展群眾體育的重要性。在一系列的利民制度與政策頒布的同時(shí),可以發(fā)現(xiàn),群眾們鍛煉的熱情更加高漲,參與到體育運(yùn)動(dòng)中的人們?cè)絹?lái)越多,參與到體育消費(fèi)的人也越來(lái)越多。這個(gè)階段正是我國(guó)“群眾體育發(fā)展的期”。我國(guó)正處在并長(zhǎng)期處在社會(huì)主義發(fā)展的初級(jí)階段,前期人口結(jié)構(gòu)發(fā)展得到了很好的調(diào)控。但隨著時(shí)間的推移,國(guó)家前期制定的一系列人口政策使得我國(guó)人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了偏老齡化的結(jié)構(gòu)體系。從2000年的人口普查結(jié)果來(lái)看,我國(guó)正式進(jìn)入老齡化國(guó)家的行列。2015年的第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示,60歲及以上人口占13.26%,其中65歲及以上人口占8.87%。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化,說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善,生育率持續(xù)保持較低水平,老齡化進(jìn)程逐步加快。兩次的全國(guó)人口普查結(jié)果進(jìn)一步顯示出,我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的基本形態(tài),老齡化的結(jié)構(gòu)體系顯現(xiàn)并呈現(xiàn)出加快的形式。這一方面體現(xiàn)出我國(guó)生活水平和醫(yī)療水平的提高。另一方面也暴露出我國(guó)在老齡化人口建設(shè)中的許多不足。在老年人健身方面,對(duì)我國(guó)的群眾體育特別是中老年人體育提出了更高的要求??梢哉f(shuō),中老年人體育需求不僅僅關(guān)系到我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展,甚至關(guān)系到我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定的持續(xù)發(fā)展。在這個(gè)歷史背景下,結(jié)合我國(guó)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況,中老年人進(jìn)行廣場(chǎng)舞健身的實(shí)際需要不斷增強(qiáng),形成了具有中國(guó)特色的廣場(chǎng)舞的文化,文化的多元性價(jià)值也在不同的層面得到體現(xiàn)。
3結(jié)語(yǔ)
廣場(chǎng)舞多元價(jià)值文化形成與發(fā)展的歷史背景主要依照我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾體育發(fā)展的歷程為依據(jù),以及我國(guó)老齡化人口結(jié)構(gòu)不斷加深等作為歷史背景,不斷發(fā)展演進(jìn)和完善。時(shí)間上主要有三個(gè)節(jié)點(diǎn),即從改革開(kāi)放至2008年之間的“群眾體育發(fā)展的準(zhǔn)備期”;2008年北京奧運(yùn)會(huì)至2014年10月的“群眾體育發(fā)展的發(fā)展期”;2014年10月國(guó)務(wù)院正式頒布第46號(hào)文件以來(lái)的“群眾體育發(fā)展的期”,這三個(gè)時(shí)間段,廣場(chǎng)舞多元價(jià)值文化都在不斷發(fā)展和完善。廣場(chǎng)舞多元價(jià)值文化主要包括發(fā)展城市社區(qū)文化、體育健身文化、促進(jìn)社會(huì)和諧文化、完善休閑文化、展示創(chuàng)意文化和融合民族文化。每一個(gè)子文化都隨著社會(huì)的發(fā)展不斷演進(jìn),都與群眾、社會(huì)息息相關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老 養(yǎng)老目的地 老年人口遷移 【中圖分類號(hào)】C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
老年人口遷移的階段演化與養(yǎng)老目的地的主要類型劃分
美國(guó)社會(huì)學(xué)家利特瓦克(Litwak)和隆吉諾(Longino)于1987年提出了老年人口遷移演化理論,將老年人口遷移行為從理論上劃分為三個(gè)階段:
第一階段,當(dāng)老年人退休后,擁有較為健康的身體、完整的家庭和充足的收入,能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理,為追求更好的生活環(huán)境而遷移到鄉(xiāng)村或其他州。
第二階段,隨著老年人的生理機(jī)能逐步衰退,開(kāi)始出現(xiàn)中等程度失能,生活自理遇到困難,很多老年人還遭遇喪偶變故,加劇了獨(dú)自生活的困境,為了獲取生活照護(hù)需要靠近子女居住。
第三階段,老年人失能程度進(jìn)一步加劇,高強(qiáng)度、專業(yè)性的照護(hù)需求超出了子女能力極限,老年人只能遷入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
老年人口遷移演化理論并不意味著所有老年人都必須順次經(jīng)歷三個(gè)階段,但它卻總結(jié)出了老年人口遷移隨生命歷程演進(jìn)的典型規(guī)律。在我國(guó)老年人口遷移動(dòng)機(jī)長(zhǎng)期以投親靠友為主,近年來(lái)隨著觀念轉(zhuǎn)變和收入水平提高,越來(lái)越多的老年人遷移到宜居地區(qū)養(yǎng)老。同時(shí),在預(yù)期壽命延長(zhǎng)、獨(dú)生子女增多、家庭規(guī)模小型化等因素共同作用下,傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能在不斷減弱,越來(lái)越多的老年人在失能后進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國(guó)老年人也開(kāi)始表現(xiàn)出老年人口遷移演化理論所描述的規(guī)律。
三個(gè)階段的老年人口遷移行為從空間上看催生了三種類型的養(yǎng)老目的地。每類養(yǎng)老目的地對(duì)應(yīng)不同生命歷程階段的老年人群體,因而,具有不同的發(fā)展規(guī)律。
積極生活型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲取宜居環(huán)境而遷往積極生活型養(yǎng)老目的地。這種宜居環(huán)境既可能是更舒適的氣候,也可能是更優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境。老年人生活能夠自理而不用依賴外界援助,因此,距離并非阻礙遷移的重要因素,老年人為了舒適氣候甚至愿意遷移數(shù)千公里。
追隨子女型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲得子女照護(hù)而靠近子女居住,大部分老年人居住在子女家中或者周邊社區(qū),但有時(shí)因?yàn)榉績(jī)r(jià)、限購(gòu)政策等原因會(huì)在大城市周邊形成養(yǎng)老目的地。離子女距離是老年人選擇居所的首要考慮因素。除此之外,優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境、緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、豐富的社會(huì)生活也能夠顯著提升老年人的生活質(zhì)量。
醫(yī)療照護(hù)型養(yǎng)老目的地。老年人在失能程度進(jìn)一步加劇后,如果家庭和社區(qū)缺乏照護(hù)能力,就只能遷入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于老年人大多處于失能或半失能狀態(tài),與養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老成本相比,社區(qū)環(huán)境和社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不是選擇養(yǎng)老目的地的主要考慮因素。但是,優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境和緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)仍然能夠有效提升失能老年人的生活質(zhì)量。
綜上所述,成功的養(yǎng)老目的地應(yīng)具有四大特征:一是有優(yōu)美舒適的宜居環(huán)境,二是有緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò),三是有健全優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),四是有優(yōu)惠合理的養(yǎng)老價(jià)格。因此,不同類型養(yǎng)老目的地的社會(huì)功能和發(fā)展模式差別巨大,在建設(shè)養(yǎng)老目的地時(shí)應(yīng)首先明確客戶需求和市場(chǎng)定位,然后確定養(yǎng)老目的地的建設(shè)模式和發(fā)展路徑。
應(yīng)主動(dòng)對(duì)接大眾化市場(chǎng),提倡“積極老齡化”發(fā)展理念
養(yǎng)老目的地發(fā)展不僅僅涉及到項(xiàng)目建設(shè)本身,而是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要構(gòu)建起養(yǎng)老目的地發(fā)展的綜合性社會(huì)支持體系。
積極服務(wù)大眾化市場(chǎng)。養(yǎng)老目的地建設(shè)如果要在我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程中發(fā)揮戰(zhàn)略性作用,就不能僅僅針對(duì)老年人中的精英階層,而應(yīng)該主動(dòng)對(duì)接大眾化市場(chǎng),讓普通老年人也能夠享受到老齡產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新紅利。我們不應(yīng)將異地養(yǎng)老看作社會(huì)負(fù)擔(dān)的異地轉(zhuǎn)移,而應(yīng)將養(yǎng)老目的地建設(shè)看作新的區(qū)域經(jīng)濟(jì)振興戰(zhàn)略。根據(jù)老年人口遷移演化理論分析,不同生命歷程階段的老年人都有異地養(yǎng)老需求。在郊區(qū)甚至市外建設(shè)大型養(yǎng)老目的地能夠降低開(kāi)發(fā)成本,將養(yǎng)老價(jià)格控制在普通老年人的承受范圍內(nèi)。大量背景和需求相近的老年人集中居住能夠形成消費(fèi)規(guī)模經(jīng)濟(jì),便于為他們提供更具針對(duì)性的養(yǎng)老設(shè)施,也能夠降低服務(wù)價(jià)格。
現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老目的地發(fā)展的一個(gè)重要制約因素是老年人難以申請(qǐng)到住房貸款,而全額支付房款又超出了大多道夏耆說(shuō)某惺苣芰ΑN夜可以研究出臺(tái)老年人住房貸款政策,以住房反向抵押貸款等方式增加老年人收入,以增強(qiáng)老年人異地養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。另外,我國(guó)養(yǎng)老目的地發(fā)展還可以不僅局限于國(guó)內(nèi)老年人市場(chǎng)。與我國(guó)相鄰的日本、韓國(guó)、俄羅斯等國(guó)家老齡化問(wèn)題嚴(yán)重、冬季氣候寒冷,外國(guó)老年人有意愿到氣候溫暖的積極生活型養(yǎng)老目的地生活。我國(guó)可以研究出臺(tái)針對(duì)外國(guó)老年人的簽證類型和居住計(jì)劃,以推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老目的地的國(guó)際化發(fā)展。
以“積極老齡化”為發(fā)展理念。理想的老年生活不僅包括身心健康,還應(yīng)包括相對(duì)獨(dú)立、社會(huì)參與、人格尊嚴(yán)、社會(huì)關(guān)愛(ài)和自我實(shí)現(xiàn)等積極生活訴求。因此,養(yǎng)老目的地除了保障老年人身心健康以外,更應(yīng)該為老年人營(yíng)造積極的生活環(huán)境。通過(guò)營(yíng)造緊密聯(lián)系的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò),策劃豐富多彩的文體娛樂(lè)活動(dòng),創(chuàng)造老年志愿服務(wù)和受教育機(jī)會(huì),增強(qiáng)老年人與當(dāng)?shù)鼐用袢诤?,鼓?lì)老年人參與社區(qū)運(yùn)營(yíng)管理等方式推動(dòng)“積極老齡化”理念。
養(yǎng)老目的地與旅游目的地不同,要能夠滿足老年人的長(zhǎng)期居住需求。因而,應(yīng)建成自我包容型的“一站式”服務(wù)社區(qū),以大項(xiàng)目建設(shè)形成強(qiáng)大的市場(chǎng)吸引力。養(yǎng)老目的地應(yīng)配套老年人生活所需的交通、醫(yī)療、安全、文化、體育、購(gòu)物、娛樂(lè)等設(shè)施和服務(wù),為老年人提供完善的生活解決方案。
應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化、一體化,發(fā)揮政府與市場(chǎng)的共同支撐作用
全國(guó)統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老公共服務(wù)。養(yǎng)老目的地的發(fā)展有賴于養(yǎng)老公共服務(wù)的全國(guó)統(tǒng)籌發(fā)展。首先,應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化。既要保證有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人在不同區(qū)域都能公平地受到養(yǎng)老公共服務(wù)覆蓋,又要保證養(yǎng)老公共服務(wù)的質(zhì)量和實(shí)施效果在不同區(qū)域間趨于均等化。
其次,應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域一體化。要消除老年人在異地享受社會(huì)保障、醫(yī)療照護(hù)、救助補(bǔ)貼等養(yǎng)老公共服務(wù)時(shí)存在的身份和戶籍等歧視政策,消除異地養(yǎng)老的制度障礙。各區(qū)域間應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、社會(huì)救助、社會(huì)福利等領(lǐng)域的對(duì)接機(jī)制,最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的養(yǎng)老公共服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。
正確處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系。異地養(yǎng)老作為一種全新的養(yǎng)老方式,是傳統(tǒng)老年社會(huì)管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)。它既包含醫(yī)療、社會(huì)救助、社會(huì)福利等典型的公共服務(wù),又包含護(hù)理、房地產(chǎn)、旅游、休閑、娛樂(lè)等典型的市場(chǎng)服務(wù)。因此,養(yǎng)老目的地在發(fā)展過(guò)程中,應(yīng)同時(shí)發(fā)揮政府與市場(chǎng)的共同支撐作用,正確處理好兩者之間的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)綜合式發(fā)展。
政府主要保障基本養(yǎng)老服務(wù)供給,發(fā)揮“兜底線”功能,讓所有老年人都能夠享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老“普遍服務(wù)”,保障養(yǎng)老服務(wù)的普遍性和公平性,避免因?yàn)榧膊』蚴芏鴮?dǎo)致老無(wú)所依、老年貧困、子女失業(yè)等社會(huì)問(wèn)題。但如果養(yǎng)老服務(wù)僅靠政府提供,又會(huì)導(dǎo)致總量供不應(yīng)求、內(nèi)容形式單一、產(chǎn)業(yè)融合性弱等問(wèn)題。特別是異地養(yǎng)老并不屬于傳統(tǒng)養(yǎng)老公共服務(wù)領(lǐng)域,而僅依靠政府提供服務(wù)勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的供不應(yīng)求。因此,可采取公建民營(yíng)、政府購(gòu)買服務(wù)等多種方式保障公共服務(wù)供給。
在非基本養(yǎng)老服務(wù)(如選擇單人套間)、非養(yǎng)老服務(wù)(如餐飲、家政等服務(wù))和配套服務(wù)(如旅游、娛樂(lè))等領(lǐng)域要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用,以市場(chǎng)機(jī)制來(lái)保障養(yǎng)老服務(wù)供給、促進(jìn)養(yǎng)老目的地發(fā)展。政府的公共服務(wù)職能主要體現(xiàn)在宏觀規(guī)劃引導(dǎo)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等方面。
(作者為中國(guó)旅游研究院副研究員)
【注:本文系北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“北京市老年季節(jié)性遷移機(jī)理及社會(huì)支持體系研究”(項(xiàng)目編號(hào):13SHC026)階段性研究成果】
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