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陳敏瑕
(上汽通用五菱汽車股份有限公司 廣西 柳州545007)
摘要:供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理是企業(yè)供應(yīng)鏈管理的重要部分,包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)、物流環(huán)節(jié)等多個(gè)方面。高效的供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),降低企業(yè)銷售成本,對提高企業(yè)產(chǎn)品利潤、提高企業(yè)競爭力具有重要意義。本文結(jié)合國內(nèi)外企業(yè)供應(yīng)鏈管理經(jīng)驗(yàn),分析了國內(nèi)企業(yè)供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理普遍存在的問題,并提出了供應(yīng)鏈彈性再設(shè)計(jì)的對策,以期提高供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力。
關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈;產(chǎn)能管理;風(fēng)險(xiǎn)
1引言
企業(yè)供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理是伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的繁榮、現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)制作技術(shù)的不斷進(jìn)步而形成的產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售“縱向一體化”的管理理念,能夠適應(yīng)越來越多樣化的市場需求,也能夠?yàn)槠髽I(yè)制定生產(chǎn)銷售計(jì)劃,提高倉儲、運(yùn)輸水平和滿足客戶訂單需求。供應(yīng)鏈管理在歐美和日本發(fā)展較為成熟,是企業(yè)根據(jù)客戶需求定制生產(chǎn)的拉式供應(yīng)鏈,而我國國內(nèi)的企業(yè)多為推式結(jié)構(gòu),企業(yè)供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理策略要根據(jù)自身的產(chǎn)品銷售特點(diǎn)、生產(chǎn)能力、倉儲及配貨能力等多方面制定,實(shí)時(shí)控制產(chǎn)品庫存和產(chǎn)銷率,規(guī)避供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)。
2供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理的作用
企業(yè)產(chǎn)能的配置受到生產(chǎn)成本、物流倉儲成本和市場消化能力的多方面制約,生產(chǎn)過剩會(huì)造成產(chǎn)品積壓,提高倉儲物流成本,產(chǎn)品自身也會(huì)隨著時(shí)間降低競爭力。企業(yè)對市場需求不明確,生產(chǎn)線閑置壓縮產(chǎn)能,會(huì)提高生產(chǎn)成本。產(chǎn)能緊張或產(chǎn)能過剩都是供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理不合理造成的產(chǎn)能計(jì)劃制定不科學(xué),增加了企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)的供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理能夠在企業(yè)產(chǎn)品銷售淡季、旺季對不同類型的資源進(jìn)行合理整合,使得產(chǎn)、供、銷各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)優(yōu)化,物流公司能夠放心為企業(yè)的物流需求投資,滿足企業(yè)各項(xiàng)物流能力需求,從而降低企業(yè)生產(chǎn)成本,有效提升企業(yè)產(chǎn)能利用率,滿足客戶的多樣化需求。
3供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理存在的問題
3.1供應(yīng)商需求與制造商供應(yīng)的沖突
供應(yīng)鏈只有實(shí)現(xiàn)一體化才能顯著提高產(chǎn)能利用率,降低生產(chǎn)成本,然而供應(yīng)鏈由承擔(dān)不同功能的企業(yè)共同組成,不同的企業(yè)就有著相互沖突的需求,比如制造商要對客戶的個(gè)性化需求做出敏捷反映,生產(chǎn)目標(biāo)柔性化,而供應(yīng)商希望制造商進(jìn)行數(shù)量穩(wěn)定的大訂單采購,這樣制造商對個(gè)性化需求的追求會(huì)沖突供應(yīng)商目標(biāo)。
3.2供應(yīng)鏈的動(dòng)態(tài)變化
供應(yīng)鏈隨著市場對產(chǎn)品的需求不斷調(diào)整產(chǎn)能,供應(yīng)商的能力和生產(chǎn)成本、倉儲運(yùn)輸成本浮動(dòng)也會(huì)造成供應(yīng)鏈的產(chǎn)能不斷調(diào)整,供應(yīng)鏈?zhǔn)菍?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化的,這就對企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避帶來壓力和不可控性。以國內(nèi)汽車制造企業(yè)為例,企業(yè)銷售、規(guī)劃、采購、制造等部門定期開會(huì)溝通,根據(jù)銷售帶來的最新市場預(yù)測,評估自己實(shí)際能力并給出反饋。銷售根據(jù)規(guī)劃、采購的信息對計(jì)劃做出切實(shí)可行的調(diào)整,而規(guī)劃、采購也有針對性地去解決制造、物料等方面的瓶頸問題。然而市場需求受到季節(jié)波動(dòng)、廣告促銷、國家政策(能源補(bǔ)貼、車補(bǔ)、限行等)、其他品牌新車型對消費(fèi)者的分流等多種因素影響,使得供應(yīng)與需求較難匹配。
3.3企業(yè)管理方面的制約
首先,供應(yīng)鏈管理與電子商務(wù)、物流管理緊密結(jié)合,在我國企業(yè)管理尚屬于新鮮事物,一些企業(yè)管理者不能很好地理解供應(yīng)鏈管理,甚至將之理解為供應(yīng)管理。其次,管理者自身認(rèn)識水平的限制還體現(xiàn)在企業(yè)管理的本位主義,尤其是大中型國有企業(yè)難以與其他企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略聯(lián)盟式合作,阻礙企業(yè)的集成化管理。再次,供應(yīng)鏈管理重硬件輕軟件、重客戶輕供應(yīng)商。企業(yè)為供應(yīng)鏈管理積極引進(jìn)先進(jìn)的制造技術(shù)和信息技術(shù),卻忽視了掌握這些技術(shù)的人才引進(jìn)和培養(yǎng),一方面在生產(chǎn)硬件上投資巨大一方面在系統(tǒng)軟件上投資匱乏,沒有成套的軟硬件生產(chǎn)設(shè)備。企業(yè)重視客戶關(guān)系,輕視與供應(yīng)商的合作關(guān)系,沒有與供應(yīng)商建立緊密的合作伙伴關(guān)系,過于壓低成交價(jià)格,使合作關(guān)系岌岌可危。最后,企業(yè)內(nèi)部缺乏相應(yīng)的績效評價(jià)系統(tǒng)。
4創(chuàng)建彈性供應(yīng)鏈應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)管理
4.1供應(yīng)鏈的彈性設(shè)計(jì)
通常供應(yīng)鏈主要根據(jù)產(chǎn)品成本或客戶服務(wù)為目的來設(shè)計(jì),供應(yīng)商與其下游供銷網(wǎng)絡(luò)會(huì)隨著資源配置的波動(dòng)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避,往往通過供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)進(jìn)行限制。這些可控制性的節(jié)點(diǎn)越多,越有利于供應(yīng)鏈的彈性再設(shè)計(jì),所以企業(yè)要豐富供應(yīng)源,規(guī)避單一供應(yīng)源,加強(qiáng)供應(yīng)商的可靠性,建立后備供應(yīng)商機(jī)制。單一供應(yīng)商會(huì)在短期內(nèi)降低成本,但會(huì)造成供應(yīng)鏈的中斷,不利于供應(yīng)鏈彈性再設(shè)計(jì)。在供應(yīng)商選擇上要參照投資計(jì)劃的實(shí)物期權(quán)理論,平衡效率和冗余之間的度,積極參照歐美國家供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理的準(zhǔn)時(shí)制,保持供應(yīng)的松弛和平衡。
4.2供應(yīng)鏈中企業(yè)的緊密合作
供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理的關(guān)鍵是企業(yè)集成化管理,這就需要供應(yīng)鏈中的企業(yè)加強(qiáng)合作,共同面對供應(yīng)鏈帶來的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)之間緊密的合作能夠促進(jìn)產(chǎn)能信息的充分共享,相互的信賴有助于打造智能化供應(yīng)鏈,能夠使供應(yīng)鏈下游各節(jié)點(diǎn)企業(yè)明確自身承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),盡可能規(guī)避產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售中存在風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。
4.3增強(qiáng)供應(yīng)鏈敏捷反應(yīng)
供應(yīng)鏈反應(yīng)的敏捷性包括兩個(gè)要素“可見性”和“速度”。可見性是核心企業(yè)上下游對生產(chǎn)供應(yīng)情況的可見性,速度是供應(yīng)鏈中交貨時(shí)長。企業(yè)要加強(qiáng)客戶和供應(yīng)商的緊密合作,同時(shí)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整,削減流程的數(shù)量,縮短交貨前置時(shí)間,提高快速反應(yīng)能力,提高企業(yè)短時(shí)間處理訂單能力。
4.4打造供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理文化
許多企業(yè)都認(rèn)識到,要實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理更要營造一種人人都重視質(zhì)量的文化氛圍。同樣,做好風(fēng)險(xiǎn)管理最重要的是企業(yè)人人都重視風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)該在企業(yè)內(nèi)部營造一種風(fēng)險(xiǎn)管理的文化氛圍。
5總結(jié)
在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天,供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理對企業(yè)經(jīng)營和管理影響巨大。要提高供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理水平,就必須在充分認(rèn)識和評價(jià)企業(yè)內(nèi)外部條件的基礎(chǔ)上,對庫存、物流系統(tǒng)、客戶關(guān)系等幾個(gè)方面進(jìn)行合理規(guī)劃,同時(shí),為應(yīng)對未來的競爭,在供應(yīng)鏈產(chǎn)能管理的綠色化、信息化、敏捷化方面也要及早行動(dòng),因?yàn)樗鼈兇砹宋磥戆l(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);倉儲管理;智能管理
中圖分類號:TN929.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-1131(2016)04-0163-02
引言
在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建智能化的物資供應(yīng)管理體系是倉儲管理優(yōu)化改革的重要方式?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)管理可以提高倉儲物資管理的精度和準(zhǔn)確度,保證企業(yè)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握物資供應(yīng)的時(shí)機(jī),保持合理的庫存?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的物資供應(yīng)體系,通過合理的編碼,還能夠?qū)ζ髽I(yè)倉儲貨物的批次、庫齡等進(jìn)行在線管理,有利于提高倉庫管理效率、提高物資供應(yīng)效率,從而實(shí)現(xiàn)物流運(yùn)轉(zhuǎn)效率的提高,保證現(xiàn)代物流企業(yè)及生產(chǎn)企業(yè)物資供應(yīng)的穩(wěn)定。
1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)就是將射頻識別(RFID)、紅外感應(yīng)設(shè)備、全球定位系統(tǒng)、激光掃描設(shè)備等信息傳感設(shè)備在約定的通信協(xié)議下集成起來,實(shí)現(xiàn)信息的交換與通信,最終實(shí)現(xiàn)智能化識別、跟蹤、定位、監(jiān)控及管理的一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)??偟膩碇v,物聯(lián)網(wǎng)就是物體依托智能感應(yīng)設(shè)備,通過傳輸網(wǎng)絡(luò)到達(dá)指定的信息通信與處理中心,最終實(shí)現(xiàn)設(shè)備與設(shè)備、設(shè)備與人之間信息的自動(dòng)交換和處理的智能網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的價(jià)值在于使得處于分布式網(wǎng)絡(luò)中的物體也具有了“智慧”,能夠?qū)崿F(xiàn)人與物、物與物之間的信息溝通,使得物聯(lián)網(wǎng)具有集感知、互聯(lián)以及智能三項(xiàng)功能于一體的能力。所以,可以將物聯(lián)網(wǎng)體系劃分成為三個(gè)結(jié)構(gòu)層次:①感知層,即通過二維碼、RFID、傳感器設(shè)備實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)中“物”的識別;②傳輸層,在既有的廣電網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)通信數(shù)據(jù)的傳輸服務(wù);③應(yīng)用層,使用云計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能和中間設(shè)備與技術(shù)對網(wǎng)絡(luò)中的物體進(jìn)行自動(dòng)控制和管理。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的物資管理系統(tǒng)的重要特征在于自動(dòng)化、智能化和實(shí)時(shí)化。其中,自動(dòng)化主要是指在物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)自動(dòng)復(fù)位,例如通過RFID設(shè)備實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集;智能化則是整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)的各個(gè)節(jié)點(diǎn)、終端系統(tǒng)都可以提供智能復(fù)位,例如存儲策略建議、自動(dòng)預(yù)警信息告警等;實(shí)時(shí)化,則是在物聯(lián)狀態(tài)下各個(gè)物理對象間的實(shí)時(shí)交互,例如獲得物資在流通狀態(tài)的實(shí)時(shí)位置、狀態(tài)等信息。
2基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)智能管理結(jié)構(gòu)體系
在現(xiàn)代倉儲管理系統(tǒng)的管理過程中,基于現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)智能管理結(jié)構(gòu)體系就是對物聯(lián)網(wǎng)體系標(biāo)準(zhǔn)、存儲空間、倉儲設(shè)備、管理系統(tǒng)等進(jìn)行決策與設(shè)計(jì),采取科學(xué)合理的方法對倉儲系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃,對物資供應(yīng)管理的標(biāo)準(zhǔn)和管理制度進(jìn)行統(tǒng)一,最終構(gòu)建形成統(tǒng)一規(guī)范的倉儲管理體系。
2.1構(gòu)建完善的倉儲規(guī)劃與布局
完善倉儲硬件設(shè)備的整體規(guī)劃和布局,提高倉儲單位面積的利用效率,采取合理堆垛的方式能夠使得倉儲空間得到充分利用。當(dāng)前,現(xiàn)代大型倉儲系統(tǒng)中的普通立體貨架區(qū)一般使用具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的托盤、料箱與貨架,用來存放儲量大、標(biāo)準(zhǔn)化包裝的物料;懸臂貨架則主要用來存儲管類物料、長大類異型物料;小型貨架則主要用來存放小型專業(yè)設(shè)備、配件、消耗材料工具等物料;設(shè)置的恒溫、恒濕區(qū)域可以用來保存對存儲環(huán)境有特殊要求的物料。在完善合理的存儲規(guī)劃和布局環(huán)境下,在立體倉庫中設(shè)置適當(dāng)?shù)脑O(shè)備,應(yīng)用新型存儲貨架、托盤、數(shù)碼自動(dòng)識別系統(tǒng)等設(shè)備實(shí)現(xiàn)對物料的分揀、加工、包裝和裝卸,從而為提高企業(yè)運(yùn)作效率提供有力支撐,最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)收益和回報(bào)的提升,使得物資供應(yīng)的整體水平得到提高。
2.2構(gòu)建智能倉儲軟件管理系統(tǒng)
在構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)智能化管理平臺的過程中,為了實(shí)現(xiàn)對倉儲貨物進(jìn)行感知、定位識別、計(jì)量、分揀和監(jiān)控等功能,需要使用傳感設(shè)備、RFID、條碼、激光、藍(lán)牙、視頻監(jiān)控等感知技術(shù)構(gòu)建起智能物資供應(yīng)管理平臺軟件系統(tǒng),其基本結(jié)構(gòu)如圖1所示。當(dāng)前,應(yīng)用較為廣泛的物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)是RFID技術(shù),RFID標(biāo)簽和智能手持RF終端設(shè)備,這些感知技術(shù)和設(shè)備已經(jīng)在物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建中得到了廣泛的應(yīng)用。這主要是因?yàn)橥ㄟ^將RFID技術(shù)與托盤系統(tǒng)結(jié)合起來,能夠?qū)崿F(xiàn)倉儲配送的閉環(huán)應(yīng)用,從而降低系統(tǒng)的運(yùn)行成本。同時(shí),基于RFID技術(shù)的智能手持揀選終端還能夠提高貨物的分揀效率。
2.3構(gòu)建智能化的物資供應(yīng)信息集成體系
現(xiàn)代物資供應(yīng)系統(tǒng)內(nèi)部不但物品類型復(fù)雜、形態(tài)和性能各異,而且倉儲作業(yè)流程極為復(fù)雜,不但包含存儲、移動(dòng)等功能,而且還包括物料的分揀、組合。所以,在以倉儲為中心的現(xiàn)代物流體系中,通常還需要結(jié)合對應(yīng)的智能技術(shù),如自動(dòng)控制技術(shù)、智能機(jī)器人堆垛技術(shù)、智能信息管理、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等。在以倉儲為中心的物流軟件系統(tǒng)當(dāng)中,通常將企業(yè)內(nèi)部的局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)連接起來,并設(shè)置無線局域網(wǎng)接入技術(shù),便于不方便布線時(shí)使用。通過構(gòu)建自動(dòng)化立體倉庫,結(jié)合智能倉儲軟件管理系統(tǒng)、包裝設(shè)備、裝卸設(shè)備、分揀設(shè)備,對物料進(jìn)行統(tǒng)一的編碼,形成完善的物流服務(wù)系統(tǒng)。利用信息集成技術(shù)實(shí)現(xiàn)物資供應(yīng)規(guī)劃、物料采購、物料出庫、配送等信息的一體化。通過硬件信息采集設(shè)備,不但能夠?qū)ξ镔Y出入庫、庫內(nèi)移動(dòng)、物資調(diào)撥和退換貨物進(jìn)行管理,而且能夠?qū)ξ锪衔恢玫淖兓椭車h(huán)境的改變進(jìn)行監(jiān)測。對于大型貴重物資,則可以引入RFID技術(shù),從物資離開倉庫起開始獲得其物流信息,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的在途跟蹤,并對物資送達(dá)的具體實(shí)踐進(jìn)行預(yù)測。
2.4提高倉儲管理水平
在倉儲管理的過程中,通過完善立體倉儲貨架擺放的方式能夠保證物資的合理堆放以及獲得所有類型物資的具體數(shù)量,并且在物資供應(yīng)之后自動(dòng)增減數(shù)量實(shí)現(xiàn)物資供應(yīng)的智能化管理。利用倉儲管理信息系統(tǒng),可以對物資的實(shí)際庫存進(jìn)出庫流程進(jìn)行智能化管理,保證信息服務(wù)準(zhǔn)確、及時(shí),實(shí)現(xiàn)低損耗、無差錯(cuò)的安全出庫。
3基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用
3.1身份信息識別系統(tǒng)
傳統(tǒng)的倉庫使用倉庫管理員進(jìn)行管理,而這種管理方式存在著管理員對領(lǐng)料人員審查不嚴(yán)、非領(lǐng)料人員進(jìn)入等問題,給企業(yè)的物資供應(yīng)和物料管理帶來了一定的安全風(fēng)險(xiǎn)?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的物資供應(yīng)智能管理系統(tǒng)則以軟件技術(shù)為基礎(chǔ),采用局域網(wǎng)安全網(wǎng)絡(luò)平臺,制作倉庫門禁識別系統(tǒng),利用人員權(quán)限識別與任務(wù)單識別的方式,保證只有擁有對應(yīng)權(quán)限的人員才能進(jìn)入倉庫,且系統(tǒng)及時(shí)記錄人員的身份、時(shí)間以及物料領(lǐng)用等信息。
3.2物資配送信息化管理系統(tǒng)
以企業(yè)的ERP系統(tǒng)為基礎(chǔ),開發(fā)倉庫管理、運(yùn)輸管理、配送管理、數(shù)據(jù)分析以及RFID數(shù)據(jù)管理功能模塊,形成一體化的物資管理和配送平臺。通過與ERP數(shù)據(jù)接口進(jìn)行通信,能夠?qū)崟r(shí)獲取ERP系統(tǒng)中真實(shí)的憑證信息,從而自動(dòng)形成物流訂單。系統(tǒng)通過策略分析可以對物資供應(yīng)和配送人員、車輛和配送線路進(jìn)行分解和指派,形成一體化的物資配送管理系統(tǒng)。
3.3RFID聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)
在物資供應(yīng)智能化管理系統(tǒng)中,所有的物資均使用RFID技術(shù)和條形碼相結(jié)合的管理技術(shù),任何一種物料都要根據(jù)編碼要求將實(shí)物條形碼粘貼于標(biāo)準(zhǔn)位置,使用RFID技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對物料規(guī)格、存儲位置、出入庫信息等的收集,并形成電子標(biāo)簽,自動(dòng)存儲在倉儲射頻管理后臺中。同時(shí)利用手持RFID射頻終端還能夠?qū)@些電子標(biāo)簽進(jìn)行讀寫,從而利用掃描方式對出入庫單據(jù)進(jìn)行出入庫管理,并實(shí)現(xiàn)對倉庫庫存的高效盤點(diǎn)。
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關(guān)鍵詞:能力觀;供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò);競爭優(yōu)勢;協(xié)調(diào)者
現(xiàn)代商界的競爭已從企業(yè)之間的競爭轉(zhuǎn)變?yōu)楣?yīng)鏈之間的競爭,而近二十年以來,關(guān)于供應(yīng)鏈的研究逐漸升級為供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的研究。目前已有的關(guān)于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的研究主要集中在供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的定義、供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)成員的關(guān)系、供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)模型等方面,對于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)競爭優(yōu)勢的來源的研究幾乎是空白,競爭優(yōu)勢來源究竟是什么,非常值得研究。
本文在對研究供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)已有文獻(xiàn)梳理的基礎(chǔ)上,可以看到對于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型研究中,單核的“核心型網(wǎng)絡(luò)”結(jié)構(gòu)是主流,但是對于“核心型網(wǎng)絡(luò)”中的核心企業(yè)的研究中,更多的關(guān)注了核心企業(yè)本身給供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)帶來的競爭優(yōu)勢。
一、動(dòng)態(tài)能力觀研究基礎(chǔ)
Prahalad和Hamel(1990)通過對比分析代表日本公司的NEC和代表歐美公司的GTE,指出企業(yè)獲得競爭優(yōu)勢的根源已經(jīng)發(fā)生改變,從簡單的產(chǎn)品性價(jià)比轉(zhuǎn)為了企業(yè)能否以比對手更低的成本和更快的速度構(gòu)建核心競爭力,使各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠及時(shí)把握不斷變化的機(jī)遇。Teece(1997)提出動(dòng)態(tài)能力觀,認(rèn)為企業(yè)的戰(zhàn)略能力是不能通過市場交易而獲得,是企業(yè)通過整合、建構(gòu)和重置內(nèi)外部才能以適應(yīng)快速變化的外部環(huán)境的能力。
二、供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)成員關(guān)系研究基礎(chǔ)
由于供應(yīng)鏈成員的數(shù)量一般都極為龐大,比如利豐公司在全球僅供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)就達(dá)數(shù)千家企業(yè);成員的范圍又很廣泛,既有上游的供應(yīng)商,甚至供應(yīng)商的供應(yīng)商,又有下游的經(jīng)銷商、零售商等;成員分布的地域也很廣。由此供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)成員之間形成了錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,形成了復(fù)雜的系統(tǒng)。如果管理新型的供應(yīng)鏈關(guān)系成為供應(yīng)鏈管實(shí)踐中的挑戰(zhàn),對于關(guān)系的研究逐漸成為一個(gè)熱點(diǎn)。對于供應(yīng)鏈成員關(guān)系的觀點(diǎn)逐漸從單純的競爭觀、合作觀發(fā)展為競合論。另一方面,關(guān)于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)成員的復(fù)合聯(lián)結(jié)關(guān)系也有一些研究。
(一)合作關(guān)系
早期的研究強(qiáng)調(diào)的是供應(yīng)鏈成員的合作。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來看,大量的研究集中在供應(yīng)鏈成員的合作及伙伴關(guān)系方面。
國外的一系列研究集中在供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系管理的幾個(gè)關(guān)鍵方面,包括緊密伙伴關(guān)系的利益特征、選擇伙伴關(guān)系的準(zhǔn)則以及關(guān)系的管理與實(shí)施。Michael等(1997)分析了買房---供應(yīng)商伙伴關(guān)系的利益、風(fēng)險(xiǎn)以及實(shí)施的關(guān)鍵因素,并提出應(yīng)更多地拆去運(yùn)籌學(xué)的方法來定量研究伙伴關(guān)系。
Cooper 等(1998)認(rèn)識到供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)特性,并十分重視企業(yè)行為對供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的影響,提出了供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)流程和供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)管理要素的分析框圖,剖析了縱向一體化戰(zhàn)略對核心企業(yè)在供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)中水平定位的影響。Christopher等(2003)通過對供應(yīng)鏈關(guān)系中存在有問題行為的研究,評估了有問題行為的頻率與供應(yīng)鏈關(guān)系中信任與承諾水平的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)任何破壞信任和承諾的行為都將會(huì)影響關(guān)系的力量和質(zhì)量,從而導(dǎo)致供應(yīng)鏈管理的低效率。
(二)競合關(guān)系
競合論的研究主要集中在橫向關(guān)系企業(yè)間的同時(shí)競爭與合作,而對供應(yīng)鏈企業(yè)的競合關(guān)系研究相對還比較匱乏。
Maria等(2000)采用全新的案例---存在競合關(guān)系的兩個(gè)瑞典和一個(gè)芬蘭的行業(yè)---進(jìn)行實(shí)證研究,提出競合關(guān)系中的競爭和合作關(guān)系是能夠同時(shí)存在并被管理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)企業(yè)的行為與消費(fèi)者越遠(yuǎn)越表現(xiàn)出合作,越近越表現(xiàn)出競爭。原因是資源的獨(dú)特性,離消費(fèi)者越遠(yuǎn),企業(yè)間可以通過合作產(chǎn)生資源的最佳利用效果。從戰(zhàn)略的角度看,即在研發(fā)上與競爭者合作。
縱觀供應(yīng)鏈成員關(guān)系的研究可以發(fā)現(xiàn),已經(jīng)從20世紀(jì)80年代基于交易成本理論的研究轉(zhuǎn)向基于委托理論、博弈論、企業(yè)資源論等,更深入地刻畫出成員之間競爭與合作并存的本質(zhì)。
三、供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)研究基礎(chǔ)
Fu R.L.和Michael J.S(1998)給出了一般供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型,其中有一個(gè)核心企業(yè),其他一系列企業(yè)圍繞核心企業(yè)展開業(yè)務(wù)。
于海生和龍迎紅(2011)基于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的層次性、雙向性、多級性、動(dòng)態(tài)性和跨地區(qū)的特征提出“立體多核”結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特征,以及小世界和無標(biāo)度特性,考慮供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)成員連接關(guān)系的強(qiáng)度和外部環(huán)境的不確定性,以及供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)種不同成員的特性,構(gòu)建了供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)模型,得出供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型的度分布、節(jié)點(diǎn)強(qiáng)度分布和邊權(quán)分布都是冪率分布的結(jié)論。
綜上所述,對于供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是具有一個(gè)核心企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),也有學(xué)者提出多核的結(jié)構(gòu)。
四、研究啟示
對于企業(yè)競爭優(yōu)勢的研究,已經(jīng)有資源觀、知識觀、能力觀、制度觀,但是對于供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)---非一般意義的企業(yè)---競爭優(yōu)勢的研究幾乎沒有。本文從能力觀的企業(yè)理論入手,探究供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)的競爭優(yōu)勢來源,將企業(yè)理論移植到供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)中,這種嘗試可能是對供應(yīng)鏈研究的一種拓展。
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關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng);工程管理;信息技術(shù);智能化應(yīng)用
一、引言
近年來物聯(lián)網(wǎng)可謂是愈演愈烈,已慢慢滲透到人們生活和工作的方方面面,物聯(lián)網(wǎng)是繼互聯(lián)網(wǎng)之后的一次技術(shù)性革命,能夠有效實(shí)現(xiàn)物體與物體之間、環(huán)境、狀態(tài)信息實(shí)時(shí)的共享,并進(jìn)行智能化的收集、傳遞、處理、執(zhí)行等多種指令,給現(xiàn)代生活和工作帶來了很大的便利性,得到了社會(huì)上下各方人員的關(guān)注和重視。我國目前已將物聯(lián)網(wǎng)上升為國家五大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)中的第二位,可見發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)意義重大。建筑業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè),隨著科技進(jìn)步,建筑結(jié)構(gòu)形式復(fù)雜化,高科技含量、高使用要求使得建設(shè)工程施工工藝復(fù)雜、工序增加,這就要求建設(shè)工程不斷提高生產(chǎn)效率,實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化、高效化。傳統(tǒng)的工程管理理念和手段已經(jīng)難以滿足人們對建設(shè)工程日益增多的要求?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的信息化技術(shù)的應(yīng)用,建設(shè)工程管理應(yīng)尋找新的管理模式,可以很好地處理建設(shè)工程中的大量信息、將各施工階段信息資料聯(lián)系起來、避免信息孤島與信息回流現(xiàn)象;也可以很好地解決不同組織、不同專業(yè)、不同過程之間的信息壁壘等問題,實(shí)現(xiàn)高效管理。
二、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于建設(shè)工程管理的系統(tǒng)要素
建設(shè)工程管理涉及的信息及相關(guān)影響因素量大、面廣、瑣碎,對建筑材料的全流程檢測涉及大量時(shí)間與空間信息,對建筑物全壽命檢測需要在建筑物每個(gè)主要承重構(gòu)件上布置幾個(gè)到十幾個(gè)RFID。因此,在建設(shè)工程信息管理中需要大量的傳感器和龐大的數(shù)據(jù)存儲與處理系統(tǒng)。云計(jì)算的出現(xiàn)使得存儲和處理數(shù)據(jù)的價(jià)格大大下降,傳感器價(jià)格迅速下降,這使得在建設(shè)工程中大量使用傳感器、實(shí)現(xiàn)建設(shè)工程管理智能化成為可能。
2.1感知層
感知層是指通過RFID采集信息,使物體攜帶自身信息并實(shí)現(xiàn)流動(dòng)數(shù)據(jù)更新累加。在建筑材料全流程監(jiān)控管理中,感知層采集的信息主要包括:建筑材料的產(chǎn)品信息,運(yùn)輸中形成的物流信息鏈,經(jīng)手人員信息等。在建筑物全生命周期檢測中感知層主要采集的信息涉及主要承重構(gòu)件的設(shè)計(jì)信息、驗(yàn)收情況、使用中檢測信息等。
2.2傳輸層
傳輸層即網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù),用于解決網(wǎng)絡(luò)層的網(wǎng)絡(luò)接入、傳輸、轉(zhuǎn)化及定位等問題。由于無線局域網(wǎng)具有高移動(dòng)性、抗干擾、安全性能強(qiáng)、擴(kuò)展能力強(qiáng)、建網(wǎng)容易、管理方便等諸多優(yōu)點(diǎn),而建設(shè)工程信息量大、施工環(huán)境復(fù)雜,考慮到要實(shí)現(xiàn)對建筑物全生命周期檢測,應(yīng)盡量采用較為先進(jìn)的技術(shù)手段作為傳輸層,方便日后系統(tǒng)更新?lián)Q代。以目前的科技水平看來,可以采用無線局域網(wǎng)作為建設(shè)工程管理的傳輸層平臺。
2.3應(yīng)用層
應(yīng)用層是展現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用巨大價(jià)值的核心架構(gòu),它旨在實(shí)現(xiàn)信息的分析處理和控制決策以及完成特定的智能化應(yīng)用和服務(wù)的業(yè)務(wù),從而實(shí)現(xiàn)物與物、人與物之間的感知,發(fā)揮智能作用。建設(shè)工程中,要求應(yīng)用層具有海量存儲、數(shù)據(jù)管理與智能分析等功能。因此,應(yīng)以云計(jì)算技術(shù)作為應(yīng)用層集合分散在各地的高性能計(jì)算機(jī)上,為物聯(lián)網(wǎng)在建設(shè)工程管理中的應(yīng)用提供服務(wù)平臺。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于建設(shè)工程管理的構(gòu)成要素如圖1所示。
三、建設(shè)工程管理中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用分析
3.1建筑材料全流程監(jiān)控管理
建筑材料全流程監(jiān)控管理指的是在建筑材料出廠時(shí)便在每個(gè)單元材料中埋入RFID,記錄材料的產(chǎn)品信息。在運(yùn)輸中,以時(shí)間和空間信息形成物流信息鏈,直到建筑材料進(jìn)場、投入使用。管理人員通過掃描RFID清楚地了解這批建材的全部信息。在進(jìn)場時(shí)接收材料的管理人員要對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行初步評定,將檢查結(jié)果錄入RFID,進(jìn)一步保證了進(jìn)場材料的質(zhì)量。當(dāng)某單元建材出現(xiàn)問題時(shí),通過掃描RFID可以明確責(zé)任人,減少責(zé)任推諉,提高管理人員的管理積極性。具體建筑材料全流程監(jiān)控管理信息錄入如圖2所示。其中,使用部位指的是建筑材料具體用于建筑物的哪些部位,旨在方便日后管理。產(chǎn)品信息包括產(chǎn)品屬性、質(zhì)量等級、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容。
3.2建筑物全生命周期檢測
建設(shè)工程全生命周期檢測的具體做法是將具有應(yīng)力感應(yīng)功能的RFID在不影響構(gòu)件結(jié)構(gòu)功能的前提下放入主要承重構(gòu)件中,如框架梁、框架柱等。根據(jù)構(gòu)件的受力要求,RFID應(yīng)布置在拉、壓應(yīng)力較大處,并且錄入其對應(yīng)的構(gòu)件基本信息,如設(shè)計(jì)信息、建設(shè)單位信息、施工單位信息等。隨著工程的進(jìn)行,不斷錄入新信息:驗(yàn)收時(shí)錄入每個(gè)構(gòu)件的驗(yàn)收情況與驗(yàn)收人員信息,投入使用后實(shí)時(shí)檢測每個(gè)構(gòu)件,記錄每個(gè)構(gòu)件的受力情況,消除安全隱患,使建筑壽命合理化。
3.2.1錄入基本信息
錄入基本信息是為之后驗(yàn)收工作、安全測評工作及建筑物合理壽命鑒定服務(wù)的?;拘畔⒅饕?xiàng)目建設(shè)單位信息、設(shè)計(jì)信息、施工單位信息。這個(gè)環(huán)節(jié)是實(shí)現(xiàn)建筑物全生命周期檢測的前提,錄入的信息越翔實(shí)、越條理,之后的工作就越省力。項(xiàng)目建設(shè)單位信息包括項(xiàng)目名稱、建設(shè)場地地址、建設(shè)單位名稱等,根據(jù)日后需要按需錄入。設(shè)計(jì)信息包括每個(gè)主要承重構(gòu)件的圖紙編號、構(gòu)件編號、混凝土級別、配筋信息、截面尺寸、設(shè)計(jì)單位、構(gòu)件受力的設(shè)計(jì)限值等。施工單位信息主要包括施工單位名稱、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、具體某片區(qū)域管理人員等。錄入這些信息可以加快施工現(xiàn)場管理人員之間信息流通速度,明確責(zé)任人,提高工作效率與工程質(zhì)量。
3.2.2提高驗(yàn)收效率
工程驗(yàn)收時(shí),監(jiān)理人員首先在RFID中錄入驗(yàn)收日期、驗(yàn)收單位及監(jiān)理人員個(gè)人資料。驗(yàn)收時(shí)掃描RFID,將構(gòu)件設(shè)計(jì)信息與現(xiàn)場檢查結(jié)果核對,記錄自己對該構(gòu)件的質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)果。這樣可節(jié)省大量查閱圖紙的時(shí)間,減少由于管理人員素質(zhì)等原因造成的質(zhì)量問題,現(xiàn)場驗(yàn)收結(jié)果有據(jù)可查,驗(yàn)收質(zhì)量得到保證。
3.2.3減少使用中的安全隱患
當(dāng)工程竣工投入使用后,具有應(yīng)力感應(yīng)功能的RFID可實(shí)現(xiàn)建筑物全生命周期的監(jiān)測。當(dāng)構(gòu)件應(yīng)力超過允許值時(shí)發(fā)出警報(bào),這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題的構(gòu)件,盡早做好維護(hù)措施,實(shí)現(xiàn)基于預(yù)防性的、有針對性的維護(hù),在建筑物出現(xiàn)安全問題之前進(jìn)行加固等措施。而不是浪費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行常規(guī)檢修,這就意味著零計(jì)劃外故障時(shí)間,即如果沒有突發(fā)性事件,建筑物不會(huì)出現(xiàn)安全問題。由于有些檢測需要局部破壞建筑物,采用RFID避免了原本沒有必要的破壞。由于可以及時(shí)解決安全隱患,所以采用RFID間接提高了建筑物使用壽命。
3.2.4建筑壽命合理化鑒定
當(dāng)建筑物達(dá)到其設(shè)計(jì)使用壽命時(shí),進(jìn)行一次全方位的數(shù)據(jù)收集,即對建筑物體檢,根據(jù)RFID收集的檢測數(shù)據(jù)、匯總之前存入RFID的信息,分析該建筑物能否繼續(xù)使用或者需要何種維修措施,從而合理延長建筑使用壽命。在資源日益緊張的今天,人為規(guī)定建筑物使用壽命的做法無疑是一種資源浪費(fèi),重復(fù)建設(shè)造成大量人力物力的浪費(fèi)。采用RFID可以使建筑壽命合理化,實(shí)現(xiàn)建筑物經(jīng)濟(jì)效益最大化。
四、結(jié)語
物聯(lián)網(wǎng)作為一種新型技術(shù)手段,已經(jīng)得到越來越廣泛的應(yīng)用,但在建設(shè)工程管理中的應(yīng)用較少。以物聯(lián)網(wǎng)的感知層、傳輸層、應(yīng)用層為平臺,初步構(gòu)思了建筑材料全流程監(jiān)控管理和建筑物全生命周期檢測這兩種物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用模式,以期將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于建設(shè)工程管理,實(shí)現(xiàn)建設(shè)工程的智能化管理。
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.261文章編號:1004-7484(2014)-05-2609-02全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以人工關(guān)節(jié)替代壞死髖關(guān)節(jié)的手術(shù),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效緩解髖關(guān)節(jié)部位疼痛,幫助患者恢復(fù)行走功能。盡管目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已取得了新的發(fā)展與進(jìn)步,但既為手術(shù)就必然有其損傷性,術(shù)后患者多需臥床制動(dòng),后期恢復(fù)也有賴于物理康復(fù)訓(xùn)練。如何防止術(shù)后并發(fā)癥與促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)則成為臨床護(hù)理的要點(diǎn)。我科通過對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),均收獲了較高的滿意度,現(xiàn)將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料本組資料均為2011年3月――2012年3月間于我院住院治療患者,其中男25例,女15例,平均年齡(65.5士7.6)歲;致病原因:股骨頭壞死18例,嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2例,股骨頸骨折6例,38例行單邊全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),2例行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),患者均未合并惡性腫瘤、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,均首次接受全髓關(guān)節(jié)置換術(shù),根據(jù)護(hù)理方式的不同,將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,觀察組在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),如入院指導(dǎo)宣教、心理輔導(dǎo)、功能康復(fù)訓(xùn)練、家庭護(hù)理指導(dǎo)等。兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組該組患者接受骨科常規(guī)護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前根據(jù)個(gè)體情況給予必要的基礎(chǔ)對癥治療,使患者符合手術(shù)指標(biāo);向患者及其家屬講解手術(shù)的意義與療效,介紹治療醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)與成功案例,打消患者疑慮,提高其配合度;指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、自主咳嗽、深呼吸訓(xùn)練;常規(guī)灌腸、備血、備皮、準(zhǔn)備手術(shù)器械;②術(shù)后護(hù)理:常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察患者意識與各項(xiàng)生命體征,記錄術(shù)肢膚色、體表溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常、手術(shù)切口與引流情況,定時(shí)更換敷料,按摩肢體,指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的翻身與按摩方法,根據(jù)病情給予相應(yīng)的飲食建議。
1.2.2觀察組該組患者在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,并于圍手術(shù)期接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下入院指導(dǎo)與健康宣教:患者入院后由責(zé)任護(hù)士安排登記,如個(gè)人基本資料、既往疾病、臨床癥狀等,以便于護(hù)理人員對患者做全面的了解,向患者講解治療與護(hù)理的大致方法與流程,讓患者知道如何做好術(shù)前術(shù)中的配合,了解術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。
1.2.2.1心理護(hù)理主動(dòng)了解患者的臨床治療感受,通過對話了解患者的心理狀態(tài),由責(zé)任護(hù)士對每位患者進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo),盡量于術(shù)前消除患者對于手術(shù)的恐懼,術(shù)后通過心理輔導(dǎo)增強(qiáng)患者對于后期康復(fù)的信心,取得患者對于治療與康復(fù)護(hù)理的支持;詳細(xì)講解功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性,以引起患者的重視。
1.2.2.2物理康復(fù)訓(xùn)練[1]術(shù)前由責(zé)任護(hù)士向患者示范功能康復(fù)鍛煉所采用的各種方法,或通過宣教資料、錄像等形式使患者了解康復(fù)訓(xùn)練的大致流程與方法,在患者能力范圍內(nèi)先進(jìn)行一定的功能訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí)、踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈訓(xùn)練、下肢肌力練習(xí),引導(dǎo)患者進(jìn)行助行器與拄拐的練習(xí);術(shù)后早期開展關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉,術(shù)后1-2d進(jìn)行主動(dòng)呼吸訓(xùn)練,以預(yù)防心肺系統(tǒng)的并發(fā)癥,膝關(guān)節(jié)伸直下行踝關(guān)節(jié)的背伸、趾曲訓(xùn)練;第1-3d重點(diǎn)進(jìn)行肌力康復(fù)鍛煉,引導(dǎo)患者繃緊雙側(cè)股四頭肌,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直并維持5s,休息5s再重復(fù),10次/d,下肢呈中立位,膝關(guān)節(jié)保持伸直下將足部下壓,維持5s再重復(fù)訓(xùn)練,收緊臀大肌5s,休息5s后重復(fù)練習(xí),10次/d,拔除引流管后,據(jù)病情配合CPM機(jī)對下肢伸曲度進(jìn)行訓(xùn)練,以關(guān)節(jié)耐受度為宜;術(shù)后4-7d在患肢外展的條件下,協(xié)助患者于床上坐起,在助行器協(xié)助下進(jìn)行站立行走練習(xí),身體狀況允許者則可以拐杖進(jìn)行行走練習(xí),術(shù)后第六天進(jìn)行臥位-立位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,允許病人坐高椅,保持膝關(guān)節(jié)低下,引導(dǎo)患者在自制的加高座便器上如廁,禁止雙腿與踝關(guān)節(jié)的交叉坐位,前俯不宜超過90°,術(shù)后兩周內(nèi)禁止彎身;術(shù)后第7d進(jìn)行輕微負(fù)重訓(xùn)練;術(shù)后第11d至一個(gè)月,該階段患者疼痛得到大幅度緩解或消除,假體周邊韌帶、肌肉逐步開始修復(fù),該階段以離床鍛煉為主,假體為非骨水泥型者應(yīng)于15d后開始:臥位外展練習(xí):取仰臥位,下肢盡量伸直并外展,每天可重復(fù)約120次;臥位-坐位練習(xí):雙臂支撐,患肢進(jìn)行外展,借助雙手與健側(cè)腿部力量將術(shù)肢移到床邊,每日可進(jìn)行約30次;坐位-站立-扶拐練習(xí):患者移到床邊,讓健側(cè)肢體先著地,術(shù)肢后著地,借助雙拐并利用健側(cè)肢體與雙拐的支撐力進(jìn)行站立,初始站立訓(xùn)練可維持2min,警惕性低血壓,站立時(shí)間可逐步增加,進(jìn)行站立-扶拐的行走練習(xí)時(shí),術(shù)肢在不負(fù)重的情況下扶拐行走,需有陪護(hù)人員從旁給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助與保護(hù),以防止意外發(fā)生,行走時(shí)間據(jù)患者體力而衡定,以不超過15min為宜,每日可分3次進(jìn)行。
1.2.3家庭護(hù)理指導(dǎo)由責(zé)任護(hù)士對患者家屬講解全髖置換術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識,并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)訓(xùn)練,患者大多術(shù)后2周可出院,此時(shí)后期康復(fù)鍛煉需在家庭中完成,責(zé)任護(hù)士可于患者出院前將家庭護(hù)理計(jì)劃以文字轉(zhuǎn)給家屬,并可定期進(jìn)行電話回訪指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)患者出院后第1個(gè)月、第3個(gè)月需來院復(fù)查,以髖關(guān)節(jié)Harris評分與Barthel指數(shù)對患者術(shù)后第2周、第1個(gè)月、第3個(gè)月髖關(guān)節(jié)改善情況與生活自理能力進(jìn)行評估,總分100分,包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、關(guān)節(jié)評分、康復(fù)程度四方面,得分越高,關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果越好,3個(gè)月后評估兩組患者的康復(fù)效果??祻?fù)效果評價(jià)指標(biāo)為:無效:患者關(guān)節(jié)疼痛與治療前相比無顯著差異,患者仍無法自主行走,或病情惡化;好轉(zhuǎn):患者偶見輕微疼痛感,生活可基本自理,可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),無法進(jìn)行大量的負(fù)重與劇烈運(yùn)動(dòng);康復(fù):疼痛感完全消失,可自由行走,可進(jìn)行跳舞等日常娛樂項(xiàng)目[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1分析兩組患者治療前后Harris評分與Barthel指數(shù)評分情況見表1。
2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對照組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)有4例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓,1例髖關(guān)節(jié)脫位,并發(fā)癥發(fā)生率為25%,觀察組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)1例發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位,并發(fā)癥發(fā)生率為5%。組間比較P
3討論
關(guān)鍵詞:黑白名單功能
客戶細(xì)分在電信營銷的過程中,表現(xiàn)為通過不同的產(chǎn)品滿足不同用戶的需求,比如全球通、神州行、動(dòng)感地帶等。不同產(chǎn)品通過不同的要素組合表現(xiàn)出來,比如價(jià)格、信用等級、網(wǎng)絡(luò)優(yōu)先級、服務(wù)等。
經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理告訴我們,針對每一個(gè)用戶提供一個(gè)細(xì)分產(chǎn)品效用最高,但成本也最高;針對所有用戶提供一個(gè)產(chǎn)品,成本最低,但效用也最低。細(xì)分,就是在競爭的情況下,平衡用戶需求和低成本運(yùn)營這一對矛盾。
黑白名單功能,就是通過對有線寬帶用戶的細(xì)分,在不增加出口帶寬的情況下,為普通用戶提供更加穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量,為高端用戶提供更高等級的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
在日常的支撐服務(wù)過程中我們發(fā)現(xiàn),市分對重點(diǎn)培育的高價(jià)值用戶往往會(huì)采用手工改大用戶帶寬模板的方式來使其獲得優(yōu)質(zhì)的帶寬保證;而對于即將到期或離網(wǎng)傾向用戶,市分也會(huì)采用手工逐一改大用戶帶寬模板來使用戶獲得優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)體驗(yàn)。當(dāng)用戶續(xù)費(fèi)后,再由手工將用戶逐一修改回原帶寬模板,程序復(fù)雜,占用大量人力及時(shí)間,且效果不佳。而寬帶用戶中還存在小部分的流量消耗大戶,雖然是小部分用戶卻搶占了大部分普通用戶的出口帶寬資源,使得普通用戶在網(wǎng)絡(luò)高峰期得不到優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體驗(yàn),影響了寬帶業(yè)務(wù)的口碑及用戶的忠誠度。支撐中心在對此類情況充分調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上,制定了有線寬帶用戶黑白名單差異化出口管理技術(shù)方案。
首先我們通過對支撐用戶上網(wǎng)的Radius報(bào)文結(jié)構(gòu)的研究,對的Radius認(rèn)證服務(wù)器進(jìn)行改造,以下是標(biāo)準(zhǔn)Radius協(xié)議包結(jié)構(gòu):
在Radius報(bào)文的Attributes屬性域中,除了一些常用屬性外,在ISOC(國際互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì))的RFC2869標(biāo)準(zhǔn)中還規(guī)定了88號擴(kuò)展FRAMED-POOL屬性,用來指定用戶上網(wǎng)進(jìn)程的地址池。
通過對這個(gè)屬性的改造,就可以實(shí)現(xiàn)不同用戶群的標(biāo)識分類。
在Radius服務(wù)器中擴(kuò)充Radius報(bào)文88號屬性后,我們又在寬帶支撐系統(tǒng)中增加相關(guān)等級地址池名稱屬性。
同時(shí)由數(shù)據(jù)網(wǎng)管規(guī)劃各市分等級IP地址段,再對寬帶接入服務(wù)器BAS進(jìn)行地址池調(diào)整。
之后對相應(yīng)地址池地址段進(jìn)行出口調(diào)整。
最后由寬帶支撐系統(tǒng)識別或由市分指定高價(jià)值用戶、即將欠費(fèi)用戶、離網(wǎng)傾向用戶及流量消耗大用戶,并由系統(tǒng)觸發(fā)相應(yīng)地址池屬性。
當(dāng)在用戶上線進(jìn)行認(rèn)證時(shí),Radius對用戶進(jìn)行是否符合等級管理策略查詢,如果屬于等級管理用戶,則向BAS 下發(fā)相應(yīng)屬性,用戶認(rèn)證通過后,獲得相應(yīng)地址池地址。
被細(xì)分為高價(jià)值的用戶,獲得相應(yīng)IP地址后將被引導(dǎo)到省網(wǎng)優(yōu)質(zhì)出口,保證其寬帶服務(wù)品質(zhì)。由下圖可見此類出口除質(zhì)量穩(wěn)定外,還沒有進(jìn)行任何形式的流控。
在對即將到期用戶、離網(wǎng)傾向用戶及高價(jià)值客戶差異化出口調(diào)整后,提升了此類用戶的業(yè)務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)感知,使用戶的續(xù)費(fèi)率有所增加,還提高了離網(wǎng)傾向用戶及高價(jià)值客戶的業(yè)務(wù)的忠誠度,以下是調(diào)整前后效果對比:
而被細(xì)分為大流量黑名單的用戶,獲得IP地址后將被引導(dǎo)到省網(wǎng)普通出口,如遇流量爆發(fā)高峰期,則會(huì)對此類出口進(jìn)行適當(dāng)流量整形,并適當(dāng)限制某些應(yīng)用的流量,適量控制單用戶出口帶寬,減少此類大流量用戶對整體網(wǎng)絡(luò)的影響,提高大部分普通用戶的服務(wù)質(zhì)量感知,做到相對公平。由下圖可見此類出口限制了單用戶協(xié)議流量最大值。
針對寬帶大流量黑名單用戶進(jìn)行差異化出口調(diào)整后,規(guī)范了大流量用戶的獨(dú)霸帶寬行為,在不增加出口帶寬的情況下,提升了大部分普通用戶的業(yè)務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)感知,使原有帶寬容納了更多用戶,創(chuàng)造了額外價(jià)值,以下是調(diào)整前后效果對比:
此種方法對處理網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量類用戶投訴也有一定的幫助,此類投訴用戶并非高資費(fèi)高價(jià)值用戶,但其對網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的實(shí)時(shí)性有較高要求,需要比普通用戶更穩(wěn)定快速的寬帶產(chǎn)品,一旦產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)不到要求,就會(huì)投訴,乃至對鐵通寬帶產(chǎn)品進(jìn)行大范圍的負(fù)面宣傳。
針對此類用戶,我們采用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的價(jià)格分歧理論來分析,價(jià)格分歧是指同一件商品以不同的價(jià)格賣給不同的客戶,個(gè)別賣價(jià)還會(huì)低于成本,比如學(xué)生票、兒童票的例子。當(dāng)遇到此類用戶投訴后,應(yīng)盡快在寬帶支撐系統(tǒng)中利用白名單功能調(diào)整用戶分類屬性,給予用戶相應(yīng)質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)出口服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】傷科外洗方;熏洗;功能鍛煉;Plion骨折;踝關(guān)節(jié)僵硬
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)02-0099-02
Plion骨折是由于軸向壓力造成的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折高能量居多,脛骨下端穹窿部常呈粉碎性,并伴有骨質(zhì)缺損及遠(yuǎn)端松質(zhì)骨的壓縮。該骨折常伴局部軟組織嚴(yán)重挫傷、腫脹,關(guān)節(jié)面碎裂后折塊多,骨質(zhì)有塌陷,骨折塊間有嵌頓和交鎖,無論是否手術(shù)或手法復(fù)位,無法保證關(guān)節(jié)面平整,常后遺明顯的踝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。2010年以來,我科對收治的90例Plion骨折手術(shù)或保守治療后踝關(guān)節(jié)僵硬患者,予以傷科外洗方熏洗并配合功能鍛煉護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料選取2010年11月至2013年2月在我院治療的Plion骨折后致踝關(guān)節(jié)僵硬患者90例。按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對照組,其中觀察組45例中,男性30例,女性15例;年齡19~70歲,平均(38.9±6.2)歲;病程3~41周,平均(7.3±1.2)周。對照組45例中,男性32例,女性13例;年齡18~73歲,平均(39.6±6.9)歲;病程4~50周,平均(8.1±1.7)周;兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)X線片或CT提示Plion骨折病史;病程>3周;踝關(guān)節(jié)僵硬,踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻,屈伸活動(dòng)受限;影像資料顯示骨折線模糊。
2護(hù)理方法
兩組的患者均在骨折基本穩(wěn)定、拆除外固定后進(jìn)行護(hù)理治療,1周為1個(gè)療程,2個(gè)療程后判定療效。治療期間均予以如下護(hù)理指導(dǎo):①情志護(hù)理:骨折后的患者,常因擔(dān)心致殘從而有恐懼和焦慮的心理,作為醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)該通過和善的言語開導(dǎo),幫助其緩解及解除疑慮和畏懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能在最佳狀態(tài)下接受治療。②飲食護(hù)理:由于創(chuàng)傷反應(yīng)和情感不暢等多方面的原因,傷后易出現(xiàn)脾胃運(yùn)化功能欠佳。故進(jìn)食宜清淡、營養(yǎng)、易吸收為主。在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上予以合理的飲食指導(dǎo),對于傷后早期患肢腫脹較重者,飲食宜清淡、薄素,忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)物等飲食,可適當(dāng)進(jìn)食青菜、西紅柿、米粥以調(diào)理脾胃,不要急于服用滋養(yǎng)之品。骨折恢復(fù)期,則應(yīng)多食用補(bǔ)益肝腎食品,如動(dòng)物的肝、腎、骨頭湯等,還可以枸杞子泡水代茶飲等。
2.1對照組本組患者運(yùn)用以主動(dòng)功能鍛煉為主、被動(dòng)功能鍛煉為輔的護(hù)理方法。患者首先進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛練,指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸活動(dòng),內(nèi)外翻動(dòng)作,力量、幅度由小到大。護(hù)理人員再兩手分握其患肢足部及小腿,作被動(dòng)內(nèi)外翻及屈伸的活動(dòng),盡量至最大角度,但動(dòng)作應(yīng)和緩輕柔,以患者能忍受為宜,避免使用暴力按壓及牽拉。每次20min,每天2次。
2.2觀察組本組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用本院自制中藥自擬方熏洗的護(hù)理方法。①藥物配置:川芎15g,當(dāng)歸15g,紅花15g,蘇木15g,白芷15g,三棱15g,莪術(shù)15g,桃仁15g,活血藤15g,威靈仙15g,路路通15g。②功用:活血化瘀,舒筋活絡(luò)。③用法:每1劑加水1500ml,電煎沸騰15~20min,濾去藥渣,將藥液倒入用于足浴的盆內(nèi),用一塊毛巾將整個(gè)盆覆蓋起來,將腳伸入毛巾內(nèi)置于藥液上方進(jìn)行蒸汽熏蒸。待藥液冷卻變溫后,再將踝部浸入藥液內(nèi)。熏洗完畢后,馬上進(jìn)行功能鍛煉。每天早晚2次熏洗。
注意事項(xiàng):熏洗需注意控制好溫度以防燙傷及把握好運(yùn)用的禁忌癥?;贾袀诨蜓装Y時(shí)禁用該治療,患肢存在神經(jīng)損傷及感覺遲鈍患者慎用。
3療效觀察
3.1觀察指標(biāo)用量角器測量踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,以及患者踝關(guān)節(jié)腫痛程度的變化。
3.2療效標(biāo)準(zhǔn)優(yōu):踝部腫痛消失,活動(dòng)范圍60~90°,背伸>20°,跖屈>40°。良:踝部腫痛基本消失,活動(dòng)范圍40~60°,背伸>10°,跖屈>30°??桑乎撞磕[痛減輕,活動(dòng)范圍25~40°,背伸>5°,跖屈>20°,或踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前增加20°以上。差:踝關(guān)節(jié)腫痛無改善,活動(dòng)范圍
3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料均以(x±s)表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),療效等級資料采用秩和檢驗(yàn),P
4結(jié)果
具體結(jié)果見表1。
5討論
踝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)之一,踝關(guān)節(jié)的靈活性對維持人體正常站立、行走、下蹲等動(dòng)作意義重大[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為踝關(guān)節(jié)僵硬是因關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織攣縮、粘連,關(guān)節(jié)面漿液性滲出粘連、退變,甚至融合所致。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折破壞關(guān)節(jié)面,使之粘連甚至相互愈合,關(guān)節(jié)附近骨折因制動(dòng)時(shí)間過長或軟組織損傷嚴(yán)重等,使傷后產(chǎn)生的漿液纖維素性滲出液形成粘連,瘢痕攣縮,關(guān)節(jié)強(qiáng)直[4]。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,關(guān)節(jié)僵硬屬“筋骨傷損”、“骨痹”、“筋痹”范疇?!独韨m(xù)斷方》:“手搓爻,舉重不得;損后傷風(fēng)濕,肢節(jié)攣縮,遂成偏廢。勞傷筋骨。肩背疼痛,四肢疲乏,動(dòng)作無力”。中醫(yī)外治法在骨斷筋傷的治療中占有重要作用,而中藥熏蒸療法以其“內(nèi)病外治、由表透里、舒筋通絡(luò)、汗而不傷營衛(wèi)”的特點(diǎn)在中醫(yī)外治法中占有重要的位置[5]。我院傷科外洗方方中川芎、當(dāng)歸、紅花、桃仁、活血藤行氣活血;蘇木、威靈仙、路路通、舒筋通絡(luò),利水消腫;三棱、莪術(shù)活血化瘀止痛。諸藥合用達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)、舒筋活絡(luò)的功效。通過熏蒸時(shí)溫?zé)岬淖饔?,使皮膚毛孔舒張,增強(qiáng)對組織的穿透力,使藥力直達(dá)病所,效專力宏,使攣縮的肌肉、肌腱、韌帶松弛,并可引起病變部位的血管擴(kuò)張,從而改善局部血液循環(huán),減少局部炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,促進(jìn)局部組織炎性物質(zhì)的吸收和損傷組織的修復(fù)[6]。再配合積極的主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉,通過肌肉主動(dòng)收縮、放松,關(guān)節(jié)滑動(dòng)往返,予以血液循環(huán)類似水泵作用,進(jìn)一步促使局部血液微循環(huán)增加,促使肌肉、韌帶等逐漸恢復(fù)彈性,使得關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加,減少肌肉萎縮及纖維粘連,從而松解踝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,軟化疤痕,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。
本研究表明,運(yùn)用傷科外洗方熏洗配合功能鍛煉對Plion骨折后踝關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理方法,具有療效確切、副作用小、花費(fèi)少、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn),且在療效上優(yōu)于單純的功能鍛煉,值得在骨科臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞]易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺;供應(yīng)鏈管理;教學(xué)改革
沃爾瑪、豐田、聯(lián)合利華等世界500強(qiáng)公司的成功經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了供應(yīng)鏈管理的重要價(jià)值。而供應(yīng)鏈管理的開展要依靠高素質(zhì)的供應(yīng)鏈人才。2017年中國國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》指出:要加快培養(yǎng)多層次供應(yīng)鏈人才,支持高等院校和職業(yè)學(xué)校設(shè)置供應(yīng)鏈相關(guān)專業(yè)和課程,培養(yǎng)供應(yīng)鏈專業(yè)人才。為順應(yīng)趨勢,國內(nèi)眾多高校開設(shè)了供應(yīng)鏈管理課程。學(xué)生通過該門課程的學(xué)習(xí)可掌握生產(chǎn)計(jì)劃、采購、生產(chǎn)控制、庫存控制、倉儲管理和分銷管理等技能。供應(yīng)鏈管理課程是物流管理專業(yè)的核心課程,也是經(jīng)管類專業(yè)的重要課程之一。但是從目前的情況來看,該課程的教學(xué)仍然存在一些問題,導(dǎo)致培養(yǎng)出來的供應(yīng)鏈管理人才所具有的技能與企業(yè)實(shí)際需求不符。為有效提升教學(xué)效果,推動(dòng)供應(yīng)鏈人才培養(yǎng)模式的改革顯得尤為重要?!耙啄竟?yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”是由易木科技公司開發(fā)的面向供應(yīng)鏈管理技能學(xué)習(xí)者的實(shí)訓(xùn)軟件。基于“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”對供應(yīng)鏈管理課程開展教學(xué)改革,是一種有價(jià)值的探索和積極的嘗試。
1供應(yīng)鏈管理課程在教學(xué)實(shí)踐中存在的問題
1.1教學(xué)內(nèi)容過于理論化
供應(yīng)鏈管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,但目前課程的教授過于強(qiáng)調(diào)理論。在學(xué)時(shí)分配方面,主要以理論為主,實(shí)踐學(xué)時(shí)較少。針對實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué),教師往往是通過課堂討論和演示的方式進(jìn)行,容易脫離實(shí)際,難以讓學(xué)生真正體會(huì)供應(yīng)鏈管理的要領(lǐng)[1-2]。
1.2教學(xué)方法過于單一
供應(yīng)鏈管理課程主要包括供應(yīng)鏈系統(tǒng)的類型與特征、供應(yīng)鏈運(yùn)作的協(xié)調(diào)管理、供應(yīng)鏈的構(gòu)建與優(yōu)化、合作伙伴關(guān)系的建立與評價(jià)、采購管理、生產(chǎn)計(jì)劃與控制、庫存管理策略、供應(yīng)鏈企業(yè)運(yùn)作的績效評價(jià)與供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理等知識點(diǎn)。這些內(nèi)容較為枯燥乏味,教師在教學(xué)過程中主要采用教授法和案例分析法,供應(yīng)鏈管理學(xué)科前沿的企業(yè)案例和數(shù)據(jù)比較有限,容易導(dǎo)致學(xué)生對課程內(nèi)容不感興趣,課堂參與度低,學(xué)習(xí)氛圍不強(qiáng),影響了聽課質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。
1.3考核方式單一
國內(nèi)供應(yīng)鏈管理課程普遍存在“考核方式單一”的問題[3]。目前課程考核方式由過程性考核和期末考核成績組成。期末考試成績的占比往往比較大??荚嚨念}目大多數(shù)源于教材上的理論知識,學(xué)生往往臨時(shí)抱佛腳,考前突擊死記硬背,而不注重平時(shí)知識和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。因此,這種考核方式不能有效地檢查學(xué)生對知識的掌握程度,也不利于學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的提高?;诖?,近年高校老師積極開展教學(xué)改革,提出了一些供應(yīng)鏈管理教學(xué)改革的方向,如基于建構(gòu)主義教學(xué)[4]、基于教學(xué)質(zhì)量國際標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)[5]、基于BOPPPS模型應(yīng)用的教學(xué)[6]和基于參與式教學(xué)理念的教學(xué)[7]等理念。以上的教學(xué)理念都是在供應(yīng)鏈管理課程教學(xué)改革方面做出的積極探索,但是鮮有學(xué)者從供應(yīng)鏈沙盤模擬的角度進(jìn)行教學(xué)改革?!耙啄竟?yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”利用信息技術(shù),構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式,通過讓學(xué)生站在企業(yè)的角度模擬各種類型的供應(yīng)鏈運(yùn)作,體驗(yàn)供應(yīng)鏈的運(yùn)營,從而完成供應(yīng)鏈課程中重點(diǎn)知識的學(xué)習(xí)。通過使用該平臺進(jìn)行輔助教學(xué),有利于豐富單一的教學(xué)形式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
2基于“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”開展教學(xué)改革的目的
2.1提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
在供應(yīng)管理課程中使用該平臺有利于豐富教學(xué)方式和課堂教學(xué)的內(nèi)容,輔助教師專業(yè)知識的傳授,使學(xué)生不拘泥于理論知識的學(xué)習(xí),增加課堂趣味性,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.2提升教學(xué)效果
“供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”展示了一家制造企業(yè)的供應(yīng)鏈運(yùn)營管理過程。通過該平臺,教師可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)需求分組,讓學(xué)生進(jìn)行供應(yīng)鏈運(yùn)營管理崗位的角色扮演。以情景模擬為依托的角色扮演形式使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識解決問題,提升其供應(yīng)鏈運(yùn)營管理能力。教師還可以鼓勵(lì)學(xué)生通過使用該平臺參加“全國供應(yīng)鏈大賽”“全國行業(yè)職業(yè)技能競賽:供應(yīng)鏈管理師賽”和“川流杯”等學(xué)科競賽,達(dá)到以賽促學(xué)、以賽促教的效果,切實(shí)提升教學(xué)效果。
3基于“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”的教學(xué)改革方案
首先任課教師應(yīng)明確進(jìn)行供應(yīng)鏈課程改革的目的所在,即提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提升教學(xué)效果?!耙啄竟?yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要,對提升教學(xué)效果具有較好的促進(jìn)作用。此外教師要明晰改革的思路。課程安排共64學(xué)時(shí),在講授完供應(yīng)鏈管理教材內(nèi)容后,增加“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”的學(xué)時(shí)安排。教師可安排32學(xué)時(shí)的理論學(xué)時(shí),32學(xué)時(shí)的實(shí)踐學(xué)時(shí),其中實(shí)踐學(xué)時(shí)中安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行啤酒游戲的實(shí)驗(yàn),24學(xué)時(shí)進(jìn)行“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”的實(shí)訓(xùn)。具體的實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)安排見表1?!耙啄竟?yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”具有多角色、數(shù)據(jù)真實(shí)、系統(tǒng)系及易操作等特點(diǎn),如圖1所示。實(shí)戰(zhàn)平臺提供兩種模式,分別是個(gè)人練習(xí)模式和小組競賽模式。平臺主體功能分為四個(gè)模塊,分別為案例分析、競賽過程、競賽管理和競賽看板,其中競賽過程界面為主要的操作界面。供應(yīng)鏈管理覆蓋的內(nèi)容較多,主要涉及五個(gè)領(lǐng)域:需求、計(jì)劃、物流、供應(yīng)和逆向物流。借助實(shí)戰(zhàn)平臺開展沙盤模擬實(shí)踐教學(xué),學(xué)生通過教材理論結(jié)合實(shí)踐的模式,以案例為依托,使供應(yīng)鏈管理課程的教學(xué)更具系統(tǒng)性和操作性。在該實(shí)訓(xùn)平臺中,學(xué)生4-5人一組,分別扮演企業(yè)供應(yīng)鏈總監(jiān)、營銷經(jīng)理、采購經(jīng)理、生產(chǎn)經(jīng)理和物流經(jīng)理的角色,通過工廠倉庫選址建設(shè)、市場投標(biāo)、采購計(jì)劃、供應(yīng)商管理、生產(chǎn)計(jì)劃、物流倉儲計(jì)劃和融資貸款等活動(dòng)對資金流、信息流、商流和物流進(jìn)行整合,其目標(biāo)是通過供應(yīng)鏈管理的運(yùn)營實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤的最大化。供應(yīng)鏈管理技能體現(xiàn)的是整合的、嚴(yán)謹(jǐn)周密的思維。為了實(shí)現(xiàn)整個(gè)實(shí)戰(zhàn)過程更加貼合實(shí)際,平臺設(shè)計(jì)了9大規(guī)則體系,包括破產(chǎn)規(guī)則、中標(biāo)規(guī)則、貸款規(guī)則、采購規(guī)則、生產(chǎn)規(guī)則、違約規(guī)則、配送規(guī)則、折舊規(guī)則、計(jì)費(fèi)規(guī)則。下面以采購計(jì)劃為例進(jìn)行說明。采購經(jīng)理要采購原材料,以滿足工廠生產(chǎn)所需,體現(xiàn)了物流管理5R中的“適時(shí)”、“適量”和“適價(jià)”原則。適時(shí)適量即是把合理數(shù)量原料準(zhǔn)時(shí)采購回來,既不能過于提前也不能延誤,既不過量也不能過少。過于提前或過量采購會(huì)占用賬戶有限的資金,如若延誤或過少采購則會(huì)造成不能按時(shí)履約的后果,運(yùn)營的企業(yè)會(huì)被扣信用分和罰款。采購經(jīng)理也要考慮到適價(jià)的因素,如選擇獨(dú)家供應(yīng)商則有較低的價(jià)格和最高發(fā)貨優(yōu)先級,但是存在較高的缺貨風(fēng)險(xiǎn);如選擇戰(zhàn)略供應(yīng)商則可選擇多家供應(yīng)商,從而降低缺貨的風(fēng)險(xiǎn);如選擇訂單響應(yīng)天數(shù)短的,可縮短訂貨提前期,但是價(jià)格較高;如選擇訂單響應(yīng)天數(shù)長的,則提前期較長,價(jià)格會(huì)較低。另外平臺還設(shè)置了供貨量階梯價(jià)格,即向同一供應(yīng)商累積采購的數(shù)量達(dá)到一定量時(shí),可獲得供應(yīng)商給予的額外折扣??梢?,采購經(jīng)理的角色需要在眾多因素中進(jìn)行權(quán)衡和選擇,運(yùn)籌帷幄。實(shí)戰(zhàn)平臺根據(jù)準(zhǔn)時(shí)交貨率、市場占有率、凈資產(chǎn)和庫存周轉(zhuǎn)率這四項(xiàng)評分指標(biāo)評定最終的成績。教師可以對每項(xiàng)指標(biāo)所占的權(quán)重進(jìn)行設(shè)置。非單一的評分指標(biāo)要求學(xué)生要供應(yīng)鏈進(jìn)行全面統(tǒng)籌,通盤謀劃還要注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在實(shí)戰(zhàn)模擬環(huán)節(jié),教師負(fù)責(zé)競賽,根據(jù)學(xué)生的進(jìn)度設(shè)置比賽模式。比賽過程中學(xué)生可以通過“競賽看板”界面實(shí)時(shí)關(guān)注所有參賽隊(duì)伍的業(yè)績,比較團(tuán)隊(duì)之間的差距,從而及時(shí)調(diào)整運(yùn)營策略。此外實(shí)戰(zhàn)平臺還提供了多元化的數(shù)據(jù)圖表分析功能,比賽結(jié)束后師生可以通過系統(tǒng)自動(dòng)生成團(tuán)隊(duì)收入支出分析、市場經(jīng)營分析、生產(chǎn)采購分析和倉儲配送分析數(shù)據(jù)報(bào)表。教師在該環(huán)節(jié)要總結(jié)每組學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),不斷改進(jìn)供應(yīng)鏈運(yùn)營方案。在考核方式上,教師可以組織1~2次的實(shí)戰(zhàn)模擬作為考核賽,并撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行總結(jié)。實(shí)訓(xùn)報(bào)告內(nèi)容可以包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)訓(xùn)操作步驟、實(shí)訓(xùn)結(jié)果、實(shí)訓(xùn)分析與總結(jié)以及實(shí)訓(xùn)收獲等??己速惖呐琶煽兒蛯?shí)訓(xùn)報(bào)告成績計(jì)入個(gè)人課程總成績。
4結(jié)語
基于“易木供應(yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”開展供應(yīng)鏈課程教學(xué)改革,是基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念的一種積極探索。從綜合層面上來看,該教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)周密的思維能力、供應(yīng)鏈整體運(yùn)營規(guī)劃能力、團(tuán)隊(duì)合作和溝通協(xié)調(diào)能力以及數(shù)據(jù)分析能力。從業(yè)務(wù)層面上看,有利于培養(yǎng)學(xué)生采購計(jì)劃能力、庫存控制與管理能力、成本控制能力和資金管理能力?!耙啄竟?yīng)鏈時(shí)代實(shí)戰(zhàn)平臺”較為完善,操作易上手,覆蓋內(nèi)容全面,可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和課堂參與度,增加學(xué)習(xí)趣味,有利于提升教學(xué)效果。為實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理課程改革的有效開展,應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)踐學(xué)時(shí)的安排,加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的考核。同時(shí)教師也要不斷熟悉系統(tǒng),引導(dǎo)學(xué)生分析數(shù)據(jù),總結(jié)得失,收集更多前沿的供應(yīng)鏈案例和數(shù)據(jù),鼓勵(lì)學(xué)生積極參加相關(guān)競賽,通過體驗(yàn)、反思、歸納和應(yīng)用四個(gè)步驟逐步提升學(xué)生的供應(yīng)鏈管理能力。
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【關(guān)鍵詞】 血液凈化;多器官功能衰竭;腎功能衰竭
0引言
多器官功能障礙綜合征(MODS)是多種疾病的危重并發(fā)癥,伴有急性腎衰竭患者的預(yù)后更差. 雖然有間斷性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)和連續(xù)性血液凈化(CBP)等多種治療技術(shù)和方式,但大多數(shù)病例是在出現(xiàn)急性腎衰(ARF)后才行連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),故重癥的MODS死亡率很高,尤其是同時(shí)伴有ARF的患者. 我們回顧性總結(jié)了本院24例MODS和ARF患者行CRRT治療的臨床應(yīng)用體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下.
1對象和方法
1.1對象患者24(男10,女14)例,年齡8~70歲. 原發(fā)病為因有產(chǎn)后大出血合并急性腎衰6例,狼瘡性腎炎合并急性腎衰2例,急性胰腺炎合并急性腎衰2例,心臟術(shù)后合并急性腎衰1例,慢性腎衰伴心衰8例,慢性腎衰伴重度水腫5例. MODS及ARF診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)”. 其中ARF診斷標(biāo)準(zhǔn):無血容量不足,尿量<20 mL/h持續(xù)6 h以上,利尿劑沖擊后尿量不增加;或血肌酐>176.8 μmol/L. 所有患者治療前均為少尿或無尿,經(jīng)擴(kuò)容、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、腎上腺皮質(zhì)激素等正規(guī)應(yīng)用均未使病情改善.
1.2方法①治療方法: 除6例慢性腎衰患者采用原有的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作血管通路外,其余患者采用右側(cè)頸內(nèi)靜脈或股靜脈留置雙腔導(dǎo)管建立血管通路. 使用德國Diapact CRRT機(jī)型,AV600s型血濾器,Treeful置換液,后稀釋法行連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(CVVH)治療. 置換量1~2 L/h,血流量150~220 mL/min,24 h不間斷治療,直至患者尿量恢復(fù)或死亡. 結(jié)合中心靜脈壓隨時(shí)調(diào)整超濾速度,采用小劑量低分子肝素或無肝素法抗凝或依病情及濾器情況而定. ②觀察指標(biāo): 于患者治療前和治療結(jié)束前查血尿素氮(BUN), 肌酐(SCr), 尿酸(UA)及電解質(zhì),以及對治療中存活者CVVH治療時(shí)間、CVVH開始后尿量恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較. 治療后BUN,SCr及UA的下降率(%)=(1-治療后/治療前)×100%. ③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 結(jié)果以x±s表示,治療前后的比較采用成對樣本t檢驗(yàn),以P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 轉(zhuǎn)貼于
2結(jié)果
在24例患者中,存活14例(57%),死亡10例(44%). 死亡原因?yàn)榈托呐叛烤C合征和多臟器功能衰竭. 存活者治療過程中血壓、心率平穩(wěn),無治療相關(guān)并發(fā)癥. 所有患者治療過程中BUN,SCr,UA顯著下降,下降率在41%~56%之間,在治療過程中內(nèi)環(huán)境較穩(wěn)定,血清電解質(zhì)在治療前后無明顯波動(dòng)(P>0.05,表1).
表1連續(xù)性靜脈血液濾過治療前后尿素氮(BUN),肌酐(SCr),尿酸(UA)及血清電解質(zhì)的變化(略)
3討論
多種原因引起的炎癥反應(yīng)可引起急性腎損害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙,輕中度的ARF經(jīng)臨床治療就可恢復(fù),但重癥ARF尤其合并MODS的患者,通常存在全身炎癥反應(yīng)綜合征、內(nèi)毒素血癥、水鈉潴留、低心排血量、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需大量靜脈營養(yǎng)、藥物支持、機(jī)械通氣及循環(huán)支持治療[1]. 這就需要一種能持續(xù)緩慢及能同時(shí)糾正復(fù)雜內(nèi)環(huán)境紊亂的治療措施來治療或延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展. CVVH治療的特有機(jī)制在該類患者的應(yīng)用中表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢. 發(fā)現(xiàn)CVVH可廣泛用于MODS及ARF合并心功能不全、腦水腫、高分解代謝狀態(tài)、嚴(yán)重的水腫等. 它有如下特點(diǎn):①治療中患者的血漿氮質(zhì)代謝產(chǎn)物濃度更為平穩(wěn),避免了IHD中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物出現(xiàn)明顯的高峰和低谷的變化[2];②能有效地清除循環(huán)中的炎癥介質(zhì);③能改善肺毛細(xì)血管的通透性和氧的彌散功能;④持續(xù)穩(wěn)定地清除體內(nèi)毒性物質(zhì)和過多的水負(fù)荷,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂. 因此,對出現(xiàn)ARF的低血容量患者經(jīng)正規(guī)治療后若仍無尿量恢復(fù),應(yīng)盡早或在合并其他器官衰竭初期進(jìn)行CVVH治療,以縮短少尿或無尿時(shí)間,有利于提高患者的生存率和改善預(yù)后. 治療時(shí)機(jī)選擇得越晚、發(fā)生功能障礙的臟器越多,患者病情恢復(fù)得越慢,預(yù)后也越差.
參考文獻(xiàn)