新生兒發(fā)熱護(hù)理問題精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒發(fā)熱護(hù)理問題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
新生兒在生理､病理方面與嬰幼兒有很大的區(qū)別,臨床表現(xiàn)也有一些特殊性,因此做好新生兒護(hù)理工作至關(guān)重要｡在工作中我們注重從以下幾方面對新生兒進(jìn)行觀察和護(hù)理｡
1體溫護(hù)理
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能不夠完善,離開母體后,有一個逐漸適應(yīng)的過程｡過度保暖､持續(xù)哭鬧等多種原因,都可引起新生兒發(fā)熱｡對一般情況良好而偶爾有1次體溫升高者,常常并發(fā)病理狀態(tài),可檢查原因?qū)ΠY處理,但對病理性發(fā)熱的患者可用物理降溫或藥物降溫｡對體溫不升患兒,就加強(qiáng)保暖等｡總之應(yīng)綜合分析,及時進(jìn)行診斷和治療｡
環(huán)境溫度對新生兒體溫有直接影響｡夏天新生兒室應(yīng)注意通風(fēng)和保持60%的濕度,冬天應(yīng)保持室溫在24℃～25℃｡
2皮膚的護(hù)理
新生兒皮膚非常嬌嫩,表層發(fā)育不健全,皮下脂肪較薄,保護(hù)能力差,易擦傷而招致細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可發(fā)展成敗血癥｡新生兒出生時的護(hù)理應(yīng)在保溫情況下進(jìn)行,可用消毒軟紗布蘸溫開水將頭皮､耳后､面部､頸部､腋下及其他皮膚皺褶處揩洗干凈｡每次換尿布后都應(yīng)以溫開水清洗臀部,并用清潔紗布或毛巾吸干,然后涂鞣酸軟膏或消毒植物油,以防尿布疹或紅臀;倘若已發(fā)生尿布疹,可用達(dá)可寧散劑治療｡
另外,應(yīng)注意新生兒皮膚色澤的觀察與保護(hù),新生兒皮膚正常是紅潤有光澤的,如出現(xiàn)蒼白､灰暗無光､青紫､黃疸等要引起重視,對各種癥狀和臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時治療｡新生兒沐浴時,動作要輕,自上而下｡臍帶未脫落時要注意保護(hù)臍部,預(yù)防感染｡
3精神及神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理
新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,特別是大腦皮層發(fā)育很不成熟,容易疲勞,因此新生兒要有充足的休息,才能滿足生理功能需要｡所以新生兒除了吃奶以外,幾乎所有時間都在睡眠｡新生兒如有饑餓､尿布潮濕､衣服不適､包被過緊､環(huán)境吵鬧等均可影響新生兒睡眠而致哭鬧,這種哭鬧可以稱為生理性哭鬧,但過度興奮､哭鬧不安驚厥､抽搐､兩眼凝視､嗜睡､搶奶等,這些可能是異常表現(xiàn),根據(jù)我們的臨床觀察和體會,生理性哭鬧的聲音響亮連貫,并有一定的節(jié)奏｡
4對疑有病理反應(yīng)的新生兒,隨時觀察病情,若有特殊病情變化,及時報告醫(yī)生,及時處理｡
5隨時注意新生兒安全,加強(qiáng)對母親及陪護(hù)的安全教育｡
6新生兒患病時,按以下常規(guī)處理｡
6.1專室隔離,病室溫度應(yīng)保持在18℃～22℃,相對濕度55%;保持空氣新鮮｡
6.2對體溫低與體質(zhì)量不足者,放入保暖箱保溫｡
6.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度｡工作人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)戴帽子､口罩;檢查､護(hù)理､治療時,必須先用消毒水洗手,穿隔離衣后放可進(jìn)行｡
6.4入院頭3 d,測體溫4次/d,體溫平穩(wěn)后改為2次/d;置暖箱者,每4 h測體溫1次｡
6.5有計劃進(jìn)行母乳或人工喂養(yǎng),不能吸吮者用滴管或鼻飼;一般患兒應(yīng)抱起喂乳,喂奶前換尿布,防止嗆咳,喂畢抱起輕拍背部,使其側(cè)臥｡
6.6注意皮膚皺折部分､五官､腋部､臀部及會陰等部之清潔､干燥｡
6.7臍帶未脫落時,換藥1 d/次,保持敷料干燥,防止污染｡
6.8每3～4 h為患兒更換1次｡
6.9經(jīng)常巡視觀察病情,若發(fā)現(xiàn)有氣急､發(fā)紺､高熱嘔吐､面色蒼白等,立即會同醫(yī)師處理｡
6.10每周測體質(zhì)量2次｡
第2篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
【摘要】：新生兒上呼吸道感染在新生兒急性呼吸道感染性疾病中比較常見的疾病，發(fā)病率較高，大多由于新生兒免疫功能低下，抵抗力較低，加之在出生時難產(chǎn)或者護(hù)理上一些問題導(dǎo)致患兒發(fā)生上呼吸道感染。其臨床特征表現(xiàn)不典型，治療主要通過對癥治療改善患兒的臨床癥狀，縮短抗生素使用時間盡快使患兒康復(fù)。為此，探討分析新生兒上呼吸道感染的診療和科學(xué)有效的護(hù)理方法非常具有重大意義。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 上呼吸道感染 護(hù)理
新生兒上呼吸道感染是新生兒科就診患兒中最常見的疾病之一，主要指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，俗稱的感冒。由于難產(chǎn)護(hù)理不當(dāng)及周圍環(huán)境污染加上新生兒免疫機(jī)制未成熟本身體質(zhì)弱等也會發(fā)生上呼吸道感染。新生兒剛脫離母體的保護(hù)，自身的一些器官系統(tǒng)發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不是很完善，對于外部環(huán)境的適應(yīng)能力比較差，再由于新生兒剛出生，家人或者護(hù)理工作者護(hù)理不注意，容易導(dǎo)致新生兒上感。對于呼吸和免疫系統(tǒng)來說，咽部淋巴環(huán)和免疫器官組織發(fā)育不完善，新生兒的免疫力較低，同時呼吸系統(tǒng)各氣管和支氣管以及肺組織等發(fā)育不全，氣道纖毛運(yùn)動能力較差，由于剛出生肺部血液比較豐富。1新生兒呼吸系統(tǒng)的整體防御能力比較低，故上感較易發(fā)生注意防范。
新生兒上呼吸道感染大多由病毒引起，少部分為細(xì)菌或肺炎支原體引起。常見病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、副流感或流感病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感桿菌等，多繼發(fā)于病毒感染。肺炎支原體介于病毒和細(xì)菌之間。 新生兒上呼吸道感染常在各種誘發(fā)因素，如免疫功能、營養(yǎng)狀況和環(huán)境影響等作用下發(fā)生。如果新生兒有先天性心臟病、佝僂病及免疫功能低下的嬰幼兒都容易發(fā)病。2當(dāng)新生兒周圍環(huán)境變化劇烈或比較惡劣，也容易引起新生兒上呼吸道感染?；仡櫺苑治?63例新生兒上呼吸道感染的臨床資料，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，對新生兒上呼吸道感染患兒護(hù)理的要點細(xì)節(jié)進(jìn)行探討，提高新生兒上呼吸道感染患兒的護(hù)理水平。
1. 臨床資料
回顧性分析2011年6月-2012年6月我院收治的163例新生兒肺炎病例資料，其中其中男性患兒95例，女性患兒68例。胎齡42W14例患兒.。體重
新生兒上呼吸道感染常見的臨床表現(xiàn)有以下幾中，病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎，皰疹性咽峽炎，咽結(jié)膜熱，細(xì)菌性咽-扁桃體炎等，部分患兒可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。新生兒一般表現(xiàn)為發(fā)熱或輕微發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，有時也伴隨著急性腹瀉等癥狀。患兒常出現(xiàn)上呼吸道局部的炎癥改變和眼部表現(xiàn)。新生兒患兒哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。
2. 具體護(hù)理
2.1 護(hù)理健康教育 及時的與新生兒的父母溝通，向他們宣傳新生兒喂養(yǎng)一些注意事項，特別是患兒的體溫保暖，及時更換衣服，保持新生兒皮膚干燥防止再感染的發(fā)生。對新生兒剛出生后的一些機(jī)體變化進(jìn)行宣傳講解，讓家長們對孩子更了解，更注重一些細(xì)節(jié)性護(hù)理方式。
2.2 保持呼吸道的通暢 對于新生兒口腔鼻腔內(nèi)有比較多的分泌物時，要及時的進(jìn)行吸出保持呼吸道的通暢，并且可以定期的給患兒翻身拍被，讓患兒呼吸道內(nèi)的分泌物及時的排除，必要時可以進(jìn)行霧化吸入治療同時給予拍背，以此更好的促進(jìn)分泌物的排除和肺部的擴(kuò)張。如果分泌物過多，讓患兒側(cè)臥頭偏向一側(cè)給予吸痰治療，但動作應(yīng)當(dāng)輕柔，注意患兒的反應(yīng)。
2.3 體溫護(hù)理 當(dāng)新生兒體溫在38℃以上時，可服用藥物退熱，4小時可重復(fù)一次。如發(fā)生高熱時，可用75%酒精兌一倍溫開水在頸部兩側(cè)、腋下、腹部溝部等有大動脈搏動處做酒精擦浴，頭部可用冷毛巾濕敷降溫，防止驚厥。有高熱驚厥時止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。護(hù)理人員應(yīng)密切注意新生兒的體溫和神志反應(yīng)變化。
2.4 靜脈通道的建立 對于患兒病情特別嚴(yán)重的患兒，為能及時給藥進(jìn)行快速治療并進(jìn)行相關(guān)的營養(yǎng)支持治療，可以建立靜脈通道進(jìn)行靜脈輸注。注意操作過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于新生兒的整體系統(tǒng)發(fā)育不完善，頭部靜脈比較表淺，容易辨別和穿刺，還易于固定觀察，故護(hù)理工作中頭皮靜脈輸液多一些。
2.5 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒機(jī)體能量儲備較低，特別是在病理狀態(tài)下，能量消耗更大，患兒的反應(yīng)和反射能力也降低，患兒的食欲和胃納功能降低，故患兒不遠(yuǎn)進(jìn)乳和其他一些事物，隨著病情的發(fā)展，患兒的能量逐漸被消耗造成患兒低血糖和低蛋白血癥，患兒的抵抗能力進(jìn)一步降低，此時應(yīng)當(dāng)盡快給患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以每次少喂但是要多喂幾次，保證總量的足夠，一般每2個小時進(jìn)行一次，喂奶時注意防止發(fā)生嗆咳和吐奶。特別是由于新生兒上感后造成口咽部粘膜病變，患兒進(jìn)食比較困難，喂奶需要特別注意防止嗆咳。喂奶后一般要輕輕拍打后背可以使得患兒胃腸道中的空氣排出，防止患兒發(fā)生溢奶和腹脹。對于患兒題為較高并且呼吸快，失水較多的患兒要給予一定量的水。3
新生兒上呼吸道感染比較常見，癥狀表現(xiàn)不典型，需要早期診斷，早期積極治療有效的遏制病情的進(jìn)一步發(fā)展。新生兒上呼吸道感染患兒經(jīng)科學(xué)有效的治療后，多數(shù)可以治愈并且基本沒有后遺癥，復(fù)發(fā)的也很少。對于特別嚴(yán)重的上呼吸道感染患兒病情可能發(fā)展迅速，需要密切護(hù)理觀察，采取及時有效的護(hù)理和治療措施，降低新生兒痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁金龍，應(yīng)群華，屠鳳娟等.新生兒呼吸道感染病原菌分布及耐藥性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：1021-1023.
第3篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
新生兒黃疸就是新生兒時期血清膽紅素濃度（主要是未結(jié)合膽紅素）增高而引起的皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現(xiàn)象,可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
生理性黃疸一般在新生兒出生2～3 天出現(xiàn)，4～5 天達(dá)高峰，1～2周逐漸自行消退，一般情況良好，不需要特殊治療，血清膽紅素濃度足月兒不超過205umo1/L，早產(chǎn)兒不超過257umol/L。如果黃疸出現(xiàn)過早，程度過深，消退延遲，或者退而再現(xiàn)則為病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多，如果不積極治療，血中膽紅素過高，易透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或死亡。因此，預(yù)防新生兒病理性黃疸是產(chǎn)科病房中一項不容忽視的工作，護(hù)士起著舉足輕重的作用。
如何在護(hù)理方面加以干預(yù)，盡最大可能預(yù)防新生兒病理性黃疸的發(fā)生，維護(hù)新生兒的健康，我想從以下幾個方面談?wù)劊?/p>
1 重視圍產(chǎn)期護(hù)理
1.1 產(chǎn)前檢查很重要，孕期慎用藥物，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)。
1.2 做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，防止產(chǎn)傷。積極處理胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素增高。
2 預(yù)防新生兒感染
2.1 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔內(nèi)的分泌物和黏液，防止新生兒窒息或吸人性肺炎。
2.2 對產(chǎn)程長、胎膜早破、羊水混濁、胎兒窘迫、產(chǎn)婦發(fā)熱的新生兒，盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
2.3 每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，減少溢乳。新生兒取頭側(cè)臥位，避免因溢乳引起新生兒窒息或吸人性肺炎。
2.4 勤換尿布，便后及時洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。特別是女嬰，擦拭會時應(yīng)由前向后，防止尿路感染。
2.5 病房內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。根據(jù)氣溫變化增減包被、衣服，避免風(fēng)直吹，預(yù)防呼吸道感染。
2.6 產(chǎn)后早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒免疫力，減少感染。
2.7 人工喂養(yǎng)時注意奶瓶的消毒，奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂，由稀到稠根據(jù)小兒情況逐漸過渡，預(yù)防腸道感染。
2.8 重視臍部護(hù)理，每天用75％酒精擦洗臍部1~2次，保持臍部干燥，避免大小便污染臍部，預(yù)防臍部感染。
3 出生后先喂1~2次糖水，預(yù)防新生兒低血糖。
4 促進(jìn)胎糞排泄。胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。
4.1 新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結(jié)腸反射增加腸蠕動，促進(jìn)新生兒消化吸收和排泄。
4.2 保證母親的休息與營養(yǎng)，保持心情愉快，促進(jìn)乳汁分泌，供給初乳可促進(jìn)胎糞的排泄。
4.3 產(chǎn)后3天內(nèi)新生兒的水分和乳汁供應(yīng)都存在相對不足的問題，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發(fā)生率高。當(dāng)母乳量不能滿足新生兒需要時，應(yīng)增加奶粉補(bǔ)充新生兒的攝入量，促進(jìn)腸蠕動，加快含有大量膽紅素的胎糞排出，減輕黃疸。
4.4 應(yīng)用護(hù)理手段促進(jìn)胎糞排泄。
4.4.1 全身撫觸可增加迷走神經(jīng)緊張性，促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入的奶量增加，刺激腸蠕動，增加排便量，減少膽紅素的重吸收，并能調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能。
4.4.2 進(jìn)行腹部順時針方向按摩，促進(jìn)腸蠕動，增加排便次數(shù)和排便量。腹瀉嬰兒不宜采用。
4.4.3 如新生兒一般情況良好，可進(jìn)行新生兒游泳。這是一項新生兒保健運(yùn)動，游泳時手腳都在活動，實際上也是在全身運(yùn)動。通過游泳運(yùn)動，新生兒攝奶量就會增加，促進(jìn)腸蠕動，加速胎便排出。
5 服用金雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌等，口服后能種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道內(nèi)正常菌群的生長，使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原隨大便排出體外。
第4篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；新生兒肺炎；臨床效果
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年～2013年來我院進(jìn)行治療的肺炎新生兒200例，所有新生兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果均確診為肺炎患兒。將200例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各100例患兒。觀察組100例患兒，其中男55例，女45例，患兒的年齡為0～24d，患兒的平均年齡為（12.6±1.2）歲。100例患兒中，有36例患兒為細(xì)菌性肺炎，有32例患兒為病毒性肺炎，有20例患兒為支原體肺炎，有12例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒32例，足月兒68例。對照組100例患兒，其中男53例，女47例，患兒的年齡為0～26d，患兒的平均年齡為（13.5±1.0）歲。100例患兒中，有38例患兒為細(xì)菌性肺炎，有30例患兒為病毒性肺炎，有18例患兒為支原體肺炎，有14例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒29例，足月兒71例。兩組患兒在性別、年齡、肺炎種類等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患兒之間具有良好的可比性。
1.2方法 對照組患兒在治療期間給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在治療期間給予人性化護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理，新生兒肺炎患兒往往會出現(xiàn)煩躁不安，哭鬧不止，通過護(hù)理人員輕柔的語氣和溫柔的動作感受到安全感，產(chǎn)生愉悅的情緒。與此同時，護(hù)理人員需與患兒家長進(jìn)行積極溝通，一方面對其進(jìn)行新生兒肺炎疾病知識的健康教育；另一方面要家長積極配合臨床治療[1]；②營造舒適的治療環(huán)境，首先要保持患兒病房的清潔、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮?；純翰》績?nèi)的溫度保持在22℃～24℃為宜，濕度保持在55%～60%為宜；③加強(qiáng)保溫，對不部分體溫不升的患兒，護(hù)理人員需使用熱水袋給患兒進(jìn)行保溫，熱水袋里灌裝40℃的溫水，在熱水袋外加棉布外套，防治燙傷患兒，每隔1～2h更換一次熱水袋。也可以通過調(diào)節(jié)暖箱的溫度，使患兒的體溫保持在36.4℃～37.5℃[2]；④保持患兒呼吸道通暢，新生兒肺炎患兒的呼吸道會出現(xiàn)黏膜充血、氣管狹窄現(xiàn)象，因此十分容易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸急促，甚至是呼吸暫停。因此，護(hù)理人員需定期對患兒的呼吸道通暢情況進(jìn)行檢查，要使用柔軟較細(xì)的吸痰管給患兒及時的進(jìn)行吸痰，確?；純旱暮粑罆惩?。在進(jìn)行吸痰時，要注意不能夠使用較大的負(fù)壓，同時吸痰時間以不超過15s為宜，以此來避免吸痰對患兒的呼吸道粘膜造成傷害。為了使患兒的痰液更好的稀釋、吸出，給予患兒4～5次/d左右的霧化吸入，霧化吸入的時間以15～20min/次為宜，同時在霧化液中加入合理的抗生素和抗炎藥物[3]；⑤指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行合理喂養(yǎng)，在患兒能夠進(jìn)食的情況下，鼓勵患兒多飲水，同時給患兒補(bǔ)充足夠的維生素和電解質(zhì)。指導(dǎo)患兒家長對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時，給予高熱量、易消化的食物，并且采取少食多餐的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，并且叮囑患兒家長盡量給予合理的母乳喂養(yǎng)；⑥發(fā)熱護(hù)理，患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，首先考慮使用物理降溫的方式進(jìn)行降溫，可以采取在患兒額頭敷20℃～30℃的毛巾進(jìn)行降溫，或者可以采用酒精對患兒的四肢進(jìn)行擦拭的方式進(jìn)行降溫。但是在降溫的過程中需注意，要防止患兒的體溫出現(xiàn)驟然降低的情況。對于采取物理降溫沒有效果的患兒，可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通，按照醫(yī)生囑咐給予相應(yīng)的退熱藥物進(jìn)行治療[4]。
1.3臨床觀察指標(biāo)及胸片改善療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組新生兒的體溫恢復(fù)時間和肺炎復(fù)發(fā)率；觀察兩組新生兒的胸片改善情況；在出院時對兩組患兒家長的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。新生兒的胸片改善臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，痊愈：患兒的肺部炎癥吸收，肺部陰影基本消失；顯效：患兒的肺部炎癥有顯著吸收，肺部陰影顯著縮?。缓棉D(zhuǎn)：患兒的肺部炎癥部分被吸收，肺部陰影有部分縮??；無效：患兒的肺部炎癥沒有被吸收，肺部陰影沒有顯著的變化[5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中以（x±s）的形式表示計數(shù)資料，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時間和復(fù)發(fā)率比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間顯著短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患兒胸片改善情況比較 觀察組患兒的胸片改善總有效率為82.0%顯著高于對照組患兒的61.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.025，P
3 討論
隨著社會的不斷發(fā)展，對于臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有了越來越高的要求。在這一形式下，人性化護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，人性化護(hù)理模式指的是將各種專業(yè)的護(hù)理知識融合到人性化的護(hù)理服務(wù)中，全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度[6]。肺炎新生兒由于年齡幼小，無自主意識，同時肺炎疾病具有病情復(fù)雜，病情進(jìn)展較快等特點。這就對肺炎新生兒的臨床護(hù)理提出了更高的要求，傳統(tǒng)的治療性護(hù)理很難滿足這一需求。本次研究中，筆者就對肺炎新生兒應(yīng)用了人性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的不同具體情況給予了人性化臨床護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。
參考文獻(xiàn)：
參考文獻(xiàn)：
[1]萬秀艷.小兒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（18）：127.
[2]曾秋萍.肺部物理療法在新生兒肺炎中的護(hù)理[J].實用護(hù)理雜志，2002，1（18）：37.
[3]何梅.新生兒肺炎護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意的問題[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（30）：891-892.
[4]趙明.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（2）：311-312.
第5篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護(hù)理
【中國分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0428-01
新生兒黃疸為新生兒常見病癥之一，其發(fā)病原因多是由體內(nèi)血清未結(jié)合的膽紅素升高而產(chǎn)生皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。若得不到及時正確的治療及護(hù)理，嚴(yán)重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結(jié)合膽紅素氧化分解成為水溶性異構(gòu)體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結(jié)合膽紅素含量［1］。我院對2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報告總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象:2008年2月-2010年10月我院婦產(chǎn)科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現(xiàn)黃疸，重度患兒出現(xiàn)精神萎靡，肌張力亢進(jìn)或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過新生兒生理性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。
1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機(jī)光照治療，同時針對患兒病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。(1) 光療前護(hù)理:首先，患兒家長心理準(zhǔn)備。因?qū)π律鷥狐S疸缺乏正確、科學(xué)的認(rèn)識，會使很多家長誤以為新生兒皮膚黃染屬正?，F(xiàn)象，加之對光照療法認(rèn)識不足，個別家長會存在焦慮心理，甚至?xí)芙^接受光療。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒家長常規(guī)新生兒黃疸知識宣教工作，使家長了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應(yīng)及解決措施，消除家長疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準(zhǔn)備。光療前對患兒進(jìn)行常規(guī)體溫監(jiān)測，并檢查患兒皮膚是否完好，有無硬腫、紅臀，確保患兒皮膚清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時對患兒手足進(jìn)行包裹處理，并佩戴眼罩，應(yīng)松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會，及時更換尿墊。最后，環(huán)境準(zhǔn)備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應(yīng)及時更換。預(yù)熱藍(lán)光箱，向箱內(nèi)注水至箱容積的2/3，將箱溫設(shè)在30～32℃間，相對濕度設(shè)在55%-65%間［3］，嚴(yán)禁在箱上、箱內(nèi)放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時護(hù)理:待患兒進(jìn)入光療箱，將其裸放于箱內(nèi)最佳光照位置，每照射2 h進(jìn)行1次體溫測量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據(jù)其體溫來調(diào)整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應(yīng)立即停止光療，并及時給予適當(dāng)處理。治療過程中應(yīng)盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態(tài)，以減少消耗。密切觀察患兒有無哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應(yīng)立即報于醫(yī)生，查明原因，及時解決。按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，確?；純旱乃峙c營養(yǎng)補(bǔ)給。光療進(jìn)行過程中患兒全身，失去了，此時護(hù)理人員應(yīng)通過觸覺及聽覺給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長發(fā)育。(3) 光療后護(hù)理: 出箱前應(yīng)先預(yù)熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。
2 結(jié)果
本組52例新生兒黃疸患兒在經(jīng)光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現(xiàn)象明顯減退，第3、4 d的復(fù)查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發(fā)新生兒膽紅素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。
3 討論
新生兒黃疸是新生兒常見病，應(yīng)盡早接受治療，尤其是早產(chǎn)兒及伴嚴(yán)重酸中毒、缺氧、嚴(yán)重感染、顱內(nèi)病變的患兒，若得不到及時有效的治療，可能會發(fā)生核黃疸［4］。對其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡單易行，可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，經(jīng)濟(jì)方便，但在光療過程中存在一定的危險及問題，應(yīng)給予足夠的重視。
首先，環(huán)境的改變。新生兒在接受光療時全身，會失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。
其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護(hù)不當(dāng)，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會超過指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時修剪患兒指甲，光療時患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時患兒雙足會與床平面有機(jī)玻璃進(jìn)行反復(fù)摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時，易形成紅臀，再加上光療時間相對較長，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。
再其次，體液不足。光療時患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時補(bǔ)水會引發(fā)脫水。
最后，家長知識及護(hù)理人員自身知識的缺乏。若護(hù)理人員宣教力度不夠，同患兒家長的交流不充分，會導(dǎo)致家長對新生兒黃疸認(rèn)識不足，對該病發(fā)病原因、治療方法及治療過程、預(yù)后處理等存在疑惑，在多次問及患兒病情未得到滿意解釋時引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時，有少數(shù)護(hù)理人員對光療療效影響因素認(rèn)識不足，如機(jī)箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴(yán)重影響到光療療效［5］。
因此，在光療過程中護(hù)理人員應(yīng)精心護(hù)理，做好光療時間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應(yīng)等。定時監(jiān)測體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時做出相應(yīng)處理，及時更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，重視患兒家長的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的信任感，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］崔焱. 兒科護(hù)理學(xué). 人民衛(wèi)生出版社, 2006:99-100.
［2］金漢珍, 黃德民. 實用新生兒學(xué). 衛(wèi)生出版社,2002:265-266.
［3］胡嫦. 兒科護(hù)理學(xué). 中國醫(yī)藥科技出版社,2004:71.
第6篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
[關(guān)鍵詞] 新生兒肺炎；交叉感染；相關(guān)因素；護(hù)理對策
[中圖分類號] R722.13+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0051-03
新生兒肺炎是兒科常見的感染性呼吸道疾病，主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難，進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)呼吸衰竭、敗血癥等[1]，對新生兒生命造成嚴(yán)重威脅。研究指出細(xì)菌、病毒是新生兒肺炎的主要病原菌，院內(nèi)交叉感染則是病原菌的主要傳播方式，盡管全球醫(yī)療技術(shù)不斷完善和進(jìn)步，但新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率仍高達(dá)12.5%，這與新生兒的自身體質(zhì)、醫(yī)院制度管理存在密切關(guān)聯(lián)[2]。如何降低新生兒肺炎的發(fā)生率是當(dāng)前研究的熱點問題。本文結(jié)合45例出生后新生兒肺炎的臨床資料對相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，并針對性提出預(yù)防護(hù)理對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年3月～2014年3月本院45例新生兒肺炎為觀察組，男24例，女21例；日齡1～27 d，平均（12.6±3.8） d；足月兒32例，早產(chǎn)兒13例。以同期無感染的326例健康新生兒作對照組，男164例，女162例；日齡1～28 d，平均（13.8±3.6） d；足月兒274例，早產(chǎn)兒52例。兩組患兒家屬均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。
1.2 方法
回顧性分析新生兒肺炎和未感染新生兒的臨床資料，收集資料包括新生兒的年齡、性別、病情、體重、早產(chǎn)兒、侵襲性操作、預(yù)防抗生素、住院時間和出生季節(jié)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素行Logistic回歸分析，以P
2 結(jié)果
2.1 單因素分析結(jié)果
體重、早產(chǎn)兒、侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間均可引發(fā)肺炎（P
2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果
低體重、侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間長均是新生兒肺炎的獨立危險因素（P
3 討論
醫(yī)院是各類疾病的聚集地，病原菌復(fù)雜多樣，新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，因此容易出現(xiàn)交叉感染[3-5]。相關(guān)報道[6-7]指出，院內(nèi)感染的傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播、共同媒介和生物媒介傳播，院內(nèi)交叉感染主要以空氣傳播和接觸傳播為主，分析其相關(guān)感染因素對臨床制訂預(yù)防護(hù)理對策有極其重要的臨床意義。單因素結(jié)果提示體重、早產(chǎn)兒可能是交叉感染的主要因素，低體重、早產(chǎn)兒免疫功能相對低下，此類新生兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育尚未完全，病原菌易侵染，造成肺部感染。有研究指出，低體重和早產(chǎn)兒生理系統(tǒng)發(fā)育相對緩慢，對外界環(huán)境適應(yīng)差，一般需放入包暖箱中，此環(huán)境利于病原菌生殖，導(dǎo)致感染率增加[8]。侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間長均是引發(fā)新生兒肺炎的獨立危險因素。住院時間越長，耐藥性病菌逐漸取代正常菌群，誘發(fā)感染，給新生兒肺炎臨床治療造成影響。侵襲性操作如氣管插管、靜脈血、機(jī)械通氣、留置胃管和留置導(dǎo)尿管等，這些操作增加新生兒同外界病原菌接觸的可能性，有報道[9-10]顯示，侵入性操作、新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率為40%左右，觀察組患兒的侵襲性操作占52.08%，與本研究結(jié)果基本相符。合理使用抗生素可有效預(yù)防感染，濫用則會造成菌群失調(diào)，致使交叉感染率增加[11]。
預(yù)防新生兒肺炎感染不僅要合理應(yīng)用抗生素，還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理如病情觀察、環(huán)境衛(wèi)生、呼吸道通暢和個人衛(wèi)生的保持等，預(yù)防效果并不全面，邱麗紅[12]報道，新生兒常規(guī)護(hù)理后的感染發(fā)生率高達(dá)21.95%。近兩年本院加強(qiáng)了院內(nèi)感染因素的預(yù)防護(hù)理，具體措施包括：①加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化護(hù)理管理，完善規(guī)章制度，成立感染預(yù)防工作小組，制訂系列院內(nèi)感染管理制度和消毒管理制度。②加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格控制醫(yī)外人員探視，保持病房清潔和溫濕度，定期進(jìn)行消毒，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前需要對手部進(jìn)行清洗消毒，并佩戴口罩。③對院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染相關(guān)性教育，定期進(jìn)行感染性知識的培訓(xùn)，講解正確無菌護(hù)理操作，樹立預(yù)防感染的意識；要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，如無菌容器時加蓋、記錄無菌溶液使用時間、準(zhǔn)確配制消毒液濃度等。④加強(qiáng)病情觀察，密切關(guān)注新生兒的胎齡、體重、呼吸、體溫和病情等，異常出現(xiàn)后立即通知醫(yī)生采取對癥措施處理，尤其是存在獨立危險因素的患兒，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如合理使用抗生素，制訂合理使用抗生素的規(guī)范和制度，對不合理使用抗生素的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲處；盡可能減少侵襲性操作，嚴(yán)格規(guī)范操作，杜絕連續(xù)性操作；定期對呼吸機(jī)、導(dǎo)管等醫(yī)療器械消毒，選擇使用一次性氣管插管和吸痰管。⑤進(jìn)行心理護(hù)理，同患兒家屬交流確定有效的治療措施，給予家屬適當(dāng)?shù)陌参?，積極配合相關(guān)治療和護(hù)理。
綜上所述，新生兒肺炎發(fā)生院內(nèi)交叉感染的相關(guān)因素多樣，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理是降低新生兒肺炎的關(guān)鍵。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王堅英，張麗英，沈彩燕，等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）：3986-3987.
[2] 章小芳，葉麗娟.院內(nèi)感染新生兒肺炎病原菌分布特點及干預(yù)對策[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（2）：188-191.
[3] 李玉峰.新生兒肺炎交叉感染的護(hù)理體會[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2873-2874.
[4] 李芳.新生兒防止院內(nèi)肺炎交叉感染的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：346.
[5] 楊青，陳曉，孔海深，等.Mohnarin 2011年度報告：0～14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）：5488-5492.
[6] 張曉麗.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染特點及高危因素分析研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2012.
[7] 尚麗娟.新生兒肺炎的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：108-109.
[8] 張英，汪香娣.新生兒防止院內(nèi)肺炎交叉感染的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：346.
[9] 劉莎，唐春炫，曹嵐.院內(nèi)交叉感染現(xiàn)狀與預(yù)防措施研究――ICU病房院內(nèi)感染[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：853-854.
[10] 徐敏，涂敏，陳潔.NICU醫(yī)院感染監(jiān)測及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：94-96.
[11] 趙翠芬.72例新生兒肺炎的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（31）：76.
第7篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。
若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)，如超時應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數(shù)會在出生后幾周內(nèi)死亡。
7．注意觀察新生兒的哭鬧。因為新生兒大腦皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點是哭聲響亮，哭鬧間歇時，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔穑瑡雰喝钥摁[不止，哭鬧間歇時，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。
二、護(hù)理方面應(yīng)注意做到:
1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，體溫隨室溫而波動，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時也要注意濕度的調(diào)節(jié)。
2．注意新生兒的臍部護(hù)理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時要注意臍帶脫落的時間。
3．注意對新生兒皮膚的呵護(hù)及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。
4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時、定量，同時注意糖水的補(bǔ)充。在喂養(yǎng)時要注意觀察其吸吮力及進(jìn)食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。
5．注意新生兒的口腔護(hù)理、保持口腔清潔。新生兒進(jìn)食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時間過長，易產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌的生長。因此，在進(jìn)食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時，動作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。
第8篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療
黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會損害新生兒的中樞神經(jīng)，對新生兒的成長和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對該類疾病有個清楚的認(rèn)識，這對于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。
1.臨床資料與方法
1.1臨床資料
本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對象，所有患者均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例?；颊呔霈F(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。
1.2護(hù)理特點
1.2.1密切關(guān)注患者病情
首先對所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時要經(jīng)常對患者的體溫進(jìn)行測試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來反映黃疸病程的輕重。對于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。
1.2.2病理護(hù)理
對于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會導(dǎo)致不顯性失水增加，這時應(yīng)該對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。
1.2.3飲食護(hù)理
護(hù)理人員要對新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因為黃疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確保患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。
1.2.4健康教育
大多數(shù)父母對黃疸的基本知識缺乏了解和認(rèn)識，所以對她們進(jìn)行相關(guān)知識的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對黃疸疾病的認(rèn)識，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對于出現(xiàn)異常情況要及時與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對于不懂的問題要及時詢問醫(yī)生和護(hù)理人員。
1.3療效判定
治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。
2.結(jié)果
56例新生兒黃疸患者經(jīng)過一段時間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無效，總有效率達(dá)到了98.21%。
3.討論
新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，其主要是因為早期奶量不足，導(dǎo)致新生兒腸蠕動緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。
本次研究結(jié)果表明，通過對孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。
綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。
參考文獻(xiàn)：
[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.
第9篇：新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文
【關(guān)鍵詞】新生兒膿皰瘡爐甘石混合液護(hù)理配合方法
1資料與方法
1.1臨床資料
觀察對象選自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生兒膿皰瘡患兒，采用擲幣法將其隨機(jī)分為護(hù)理組、對照組各42例。護(hù)理組中男25例，女17例；日齡2d~24d，平均日齡（11.7±4.2）d；發(fā)病時間1d~3d；疾病誘因：長期使用尿不濕24例，氣候濕熱4例，包裹過緊未洗澡6例，蚊蟲叮咬5例，營養(yǎng)不良3例。對照組中男27例，女15例；日齡2d~26d，平均日齡（12.3±3.9）d；發(fā)病時間1d~4d；疾病誘因：長期使用尿不濕25例，氣候濕熱5例，包裹過緊未洗澡5例，蚊蟲叮咬3例，營養(yǎng)不良4例。2組患兒疾病誘因、日齡、性別等一般資料對比無顯著性差異（P0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為足月分娩的健康新生兒；②符合《實用新生兒學(xué)》中新生兒膿皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)實驗室檢查結(jié)合患兒癥狀明確診斷，膿皰瘡成片分布在頭面部、軀干等全身各處；④患兒家長均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有新生兒并發(fā)癥；②有全身性疾病。
1.2治療方法
所有患兒在明確診斷后每天給予高錳酸鉀（1∶10000）浸浴，用無菌針頭刺破體積較大的膿皰瘡。取20mL爐甘石混合液（去上清液）+70mL雷佛奴爾+4萬~8萬U慶大霉素注射液充分搖勻后涂于膿皰瘡上，3次/d。同時給予抗感染藥物、營養(yǎng)液進(jìn)行支持治療。
1.3護(hù)理方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對膿皰瘡進(jìn)行消毒，保持皮膚干燥。對患兒的衣物進(jìn)行消毒，叮囑患兒家長注意保持患兒皮膚衛(wèi)生。密切關(guān)注患兒膿皰瘡消退情況，有異常情況時通知醫(yī)生及時處理。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理：①心理護(hù)理：為新生兒家長講解新生兒膿皰瘡的病因病機(jī)、臨床特點、爐甘石混合液作用、護(hù)理要點等相關(guān)知識，讓患兒家長對疾病有正確的認(rèn)識，提高護(hù)理配合度。②消毒隔離護(hù)理：大病房時在病床邊用簾子進(jìn)行隔離，對患兒使用的衣物、毛巾、被蓋等物品進(jìn)行徹底消毒，用開水燙洗，陽光下曝曬。每天對病房消毒2~3次，檢測空氣中菌落數(shù)，防止出現(xiàn)感染。③不同體積的膿皰瘡護(hù)理護(hù)理人員要檢查患兒包裹衣物的衛(wèi)生、松緊度，選擇棉質(zhì)的、柔軟的衣物，包裹不宜過緊、過多，避免引起血管擴(kuò)張，加速紅斑進(jìn)展。大膿皰瘡患兒抹藥前用無菌針筒將膿性液體吸出，并將膿液進(jìn)行病原菌培養(yǎng)、耐藥性測試，合理使用抗生素。④皮膚護(hù)理：定時為患兒沐浴，保持皮膚衛(wèi)生、干燥。衣著要寬松，避免使用一次性尿布。二便后用溫水清洗會、臀部，對膿性分泌物部位及時涂抹3%H2O2、0.5%碘伏，對腹股溝、頸部、腋下容易藏污垢的地方進(jìn)行定時清洗、檢查，防止病灶擴(kuò)大。⑤控制感染：重視患兒癥狀變化，監(jiān)測體溫、尿液、尿量情況，在發(fā)病初期明確皰疹部位、范圍、顏色，合理安排家屬探視，避免引起交叉感染。
1.4觀察指標(biāo)
記錄2組患兒的膿皰瘡消失時間、護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要有肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等。
1.5療效評價
治愈：5d內(nèi)膿皰瘡?fù)耆Y(jié)痂，患兒無并發(fā)癥發(fā)生；顯效：5d后膿皰瘡開始結(jié)痂，無新的皮疹出現(xiàn)；無效：5d后膿皰瘡有復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象，皮疹區(qū)消失范圍少。總有效率=（顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理期間，2組患兒均未出現(xiàn)肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。護(hù)理組、對照組皰瘡消失時間分別為（3.4±1.2）d、（5.9±1.6）d，護(hù)理組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.101，P0.05）。護(hù)理組、對照組總有效率分別為97.62%，80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
