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而從南丁格爾創(chuàng)立護理專業(yè)起,護理專業(yè)便與人道主義精神、關愛體貼患者的職業(yè)道德緊密聯結在一起。
護理道德就是以革命的人道主義精神,高水平的護理技術,優(yōu)質的服務為患者提供良好的醫(yī)療條件,以促進患者早日康復,它又可以直接反映出社會的文明程度和護士的文化素質。也同樣是衡量護士的標準。
護理工作因其自身的獨立性和特殊性要求護理人員應有著較高的道德修養(yǎng),護理工作所面對的人群是病患,護理人員所擔負的責任不僅僅是擔負著患者的軀體護理,還要擔負起患者的心理護理。這就要求護理人員不但應該具有扎實的醫(yī)療護理知識,還應該具備心理學、營養(yǎng)學、倫理學、社會學等各個學科領域的知識,加強護理道德修養(yǎng)。這樣不僅可以有效地提高護理人員的職業(yè)道德素質,增強責任感,還能夠促進醫(yī)療護理質量不斷提高。
護理人員加強道德修養(yǎng)的重要性體現在以下幾個方面。
護理道德是決定護理質量的重要因素。古人云:“醫(yī)無德者,不堪為醫(yī)?!弊o理質量的高低取決于護理人員的技術水平和護理道德水平。護理工作瑣屑繁忙,服務性強,技術性強,護理工作事關患者的生命安危。這就要求護理人員在提高專業(yè)技術水平的同時必須以珍視病患生命為大前提,以尊重病患的尊嚴和健康權利為天職,樹立高尚的道德倫理觀念,為病患的早日康復盡到最大的努力,給予最優(yōu)質的服務。
護理道德是施行心理護理的基礎。護理人員只有具備高尚的護理道德修養(yǎng),才能在護理病患的過程中,先一步想到患者及家屬之所想,急患者之所急,理解病患的心理,用體貼、親切、柔和的護理語言給患者以安慰、鼓勵、信心。使病患心理狀態(tài)處于接受治療的最佳狀態(tài),使治療效果事半功倍。
良好的護理道德有利于強化醫(yī)院的整體管理。護理作為醫(yī)療工作重要的領域,其人員占衛(wèi)生技術人員的的一半,工作崗位涉及四分之三的科室。加強護理道德修養(yǎng),可以更好的培養(yǎng)護理人員的集體主義思想,樹立良好的團結互助,互相學習,互相支援,互相尊重的工作作風,從而促進醫(yī)院整體管理水平的提高。
【關鍵詞】 中藥坐浴;老年性陰道炎;護理
老年性陰道炎是絕經后婦女的常見婦科疾病。絕經后婦女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎癥[1]。由于老年性陰道炎癥狀表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感等不適,嚴重影響患者正常生活,故而為患者提供積極有效的治療和護理顯得尤為重要?,F將本科21例老年性陰道炎患者中藥坐浴治療的護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 21例患者,年齡61~76歲,平均67.5歲,均為絕經后婦女。中藥坐浴1~2個療程治療后,均取得良好的治療效果。
1.2 治療方法 以“四妙散”加“理中湯”為主的中藥方劑,按常規(guī)中藥熬煮法熬煮,去渣取汁約1000ml,倒入坐浴盆中坐浴20min,每天1次,10天為1個療程。其中“四妙散”主要成分蒼術、黃柏、牛膝、苡仁,主要功效為清熱利濕;“理中湯”主要成分太子參、白術、甘草等,主要功效為溫脾陽。
2 護理
2.1 心理護理 由于外陰瘙癢極度不適,患者常常表現為焦躁不安。護理人員應給予患者語言及非語言安慰,耐心、熱心地回答患者的每個問題,并為其創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,減少不良刺激。指導患者通過看書、報、聽音樂轉移注意力,可有效減輕身體不適感。
2.2 指導患者自我護理 指導患者注意個人衛(wèi)生,保持外清潔、干燥,盡量避免搔抓外,防止皮膚破損,勤換內褲。坐浴前應洗凈雙手及會陰,以減少感染的機會。
2.3 坐浴時的護理 (1)指導患者準備好坐浴用物,行動不便者協(xié)助其準備物品。將準備好的中藥溶液倒入坐浴盆中,用溫度計測量中藥溶液的溫度,以41℃~43℃之間為宜。囑患者排空膀胱后全臀和外浸泡于中藥溶液中,持續(xù)20min左右。結束后用無菌紗布蘸干外及會。(2)坐浴時應妥善固定坐浴架,保持地面干燥無水漬,防止患者跌倒摔傷。準確掌握中藥溶液溫度,避免燙傷。有高血壓并使用降壓藥物的患者,坐浴結束后囑患者緩慢起立,避免直立性低血壓。
2.4 健康教育 加強健康指導,向患者講解疾病相關知識,告知中藥坐浴時的注意事項,強調用藥的連續(xù)性對疾病痊愈的重要性,教會患者對用藥效果的自我評價,提高患者的自我管理能力,從而促進其用藥的依從性。
3 體會
通過對21例患者中藥坐浴治療的臨床護理觀察,發(fā)現中藥坐浴治療是一種方便、快捷、有效的治療老年性陰道炎的方法。加強坐浴治療時的安全護理,強化健康教育,不僅能夠使患者得到有效、安全的治療,還可增強其對疾病的認識,提高老年患者的自我健康管理能力。
【關鍵詞】 中心靜脈導管;胸腔積液;引流;護理
中心靜脈導管因其具有質地柔軟,組織相容性好,局部刺激性少,明顯減少患者不適感,也不會因腔內積液少或排空時導管頭對肺造成機械損傷[1],還可通過夾管的方式調節(jié)胸液排放速度及排放量,且能較長時間保留,減少反復穿刺引流等優(yōu)點而近年來被廣泛應用于癌性胸腔積液引流并注藥。我科自2004年5月至2007年5月期間共施行91例用中心靜脈導管留置于胸腔進行胸液引流并注藥。經護士密切配合及精心護理,取得較滿意的效果。現報告如下。
1 臨床資料
本組共91例,男51例,女40例,年齡33~78歲,平均57歲;原發(fā)性肺癌38例,乳腺癌20例,胃癌16例,食管癌7例,淋巴瘤7例,胸腺瘤3例;平均導管留置時間21 d,最長87 d,最短7 d。
2 材料與方法簡介
2.1 材料 采用美國ARROW公司生產的CVCS穿刺包1個(內有特制5 ml注射器、導絲、CVCS 各1個),另備無菌引流袋1個,肝素帽1只,輸血管1條,無菌手套2雙。
2.2 方法 經CT確定胸水量,B超定位,確定穿刺點,一般取肩胛線7~9肋或腋中線6~7肋。:患者反坐靠背椅上,雙手疊放于椅背之上,頭伏雙臂上,常規(guī)消毒皮膚及局部麻醉后,持中心靜脈導管針沿下一肋骨上緣垂直刺入,確定進入胸膜腔后固定穿刺針,將導絲沿針管后孔緩慢送入10~15 cm,拔出針管,然后將導管順導絲送入胸腔內約10~12 cm,拔出導絲,導管胸壁外部分導管盤旋后固定胸壁不易壓迫處,末端接無菌引流袋。用調節(jié)器控制引流速度。
3 護理
3.1 術前準備 術前責任護士向患者講清治療的目的、方法與置管后防導管脫落及帶管活動的注意事項,耐心解答患者的疑問,以取得其理解與配合,介紹我院該項技術的熟練程度以及經治療后好轉的病例以消除患者的緊張心理,使患者增強信心。備好CVCS穿刺包1個,無菌引流袋1個,肝素帽1只,輸血管1條,無菌手套2雙。消毒用品及局麻藥、腔內注射藥物,透明敷料貼及急救物品(地塞米松、腎上腺素、氧氣、止痛藥物)。
3.2 術中配合及并發(fā)癥的觀察 協(xié)助擺好,常規(guī)消毒,鋪孔巾、抽好局麻藥。整個過程護士守候在旁,密切觀察患者的神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況以及有無面色蒼白、出冷汗、頭暈等不適[2],一旦出現,當提醒醫(yī)生停止操作,查明原因,就地搶救。
3.3 術后護理
3.3.1 注意觀察引流液的顏色及引流量 癌性胸液大部分呈血性,而血性胸液含有較多脫落的細胞及絮狀物,對此類患者應加強巡視,防止堵管。引流量的控制:一般第1小時引流量控制在400 ml為宜,如無不適則第2小時可引流500 ml,首次引流總量1 000 ml后應夾閉引流管,間歇24 h才能再次引流,避免短時間內排液過多而引起縱隔擺動或肺水腫。
3.3.2 注藥時機的把握及注藥前后護理 在排除引流管堵塞等引流不暢的情況下,每天引出胸液<100 ml或經X線檢查見胸水基本消失后[3]可經導管向胸膜腔內注入抗癌藥物,注藥前30 min根據藥性按醫(yī)囑給止嘔或抗過敏藥物,注藥后向管腔內注入生理鹽水10 ml夾閉引流管8 h,在此期間應協(xié)助患者每10~15 min變更1次,以使藥物與病灶充分接觸,便于藥物吸收,提高療效,同時要注意固定好導管并觀察化療藥物的毒副作用,及時通知醫(yī)生予對癥處理。本組1例患者胸腔內注射羥基喜樹堿后感覺胸部疼痛不適,通知醫(yī)生后按醫(yī)囑予曲馬多0.1g肌內注射,并向患者解釋該現象為化療藥物刺激所致,并囑多飲水,注意休息,經處理后癥狀緩解。
3.3.3 引流不暢的處理 發(fā)現引流不暢,可讓患者變更,一般是傾向胸腔積液一側同時拆開胸壁紗布,檢查盤旋于胸外部分導管是否因包扎過緊而致扭曲成角,是則及時解除扭曲,再者是管腔堵塞,CVCS導管管腔小,而血性胸液中含有較多脫落細胞及絮狀物,此類患者易引起管腔堵塞,因此應定時擠壓,不需引流時用100U/ml肝素鹽水封管后接肝素帽,當發(fā)現堵管應及時采取復通措施。本組引流血性胸液的59例患者中有7例引流至350~400 ml時發(fā)生管腔堵塞,經用生理鹽水20 ml向管內脈沖式沖洗后6例復通,經生理鹽水反復沖洗仍不復通的1例患者用原導絲經滅菌后復通成功。
3.3.4 護理 置管后因人而異,根據患者的舒適度調節(jié),但在更換時應注意先固定引流管,且動作輕慢,以免引流管受牽拉而發(fā)生移位、扭曲、甚至脫落,造成引流不暢或重新置管的痛苦。經置管前充分的知識宣教,本組病例無意外發(fā)生脫管。
3.3.5 預防感染 晚期腫瘤患者常伴有不同程度的免疫功能低下,而CVCS導管引流術是侵入性操作,加上置管時間較長,及多次的灌注化療,潛在的感染危險性較大,因此,在整個置管引流過程必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,認真做好置管處皮膚的消毒,常規(guī)每周兩次用2%碘酊以穿刺點為中心,以大于敷料貼的范圍消毒后用75%灑精脫碘待干后更換敷料貼,密切觀察穿刺口周圍皮膚有無紅、腫、痛或發(fā)癢、滲液現象以及患者有否畏寒、發(fā)熱。另外,導管接頭處也應定時消毒,引流袋不能高于穿刺點,以防止引流液反流造成腔內感染。本組5例患者在4~5 d局部皮膚紅、腫、痛,其中3例出現中度發(fā)熱,予以2%碘酊消毒穿刺點周圍皮膚,75%酒精脫碘后用慶大霉素以穿刺點為中心每天沖洗1次,并更換敷料帖,加強抗感染治療。經處理3 d后4例明顯改善,另1例為合并糖尿病患者,經處理后癥狀無明顯改善,置管第7天予拔管。
4 體會
CVCS因具有質地柔軟,管徑小,局部刺激作用小,組織相容性好,而可留置時間較長,用于腫瘤所致惡性胸水患者,可反復引流及多次腔內注射抗癌藥,避免了反復穿刺之苦且減少患者費用,也減輕了醫(yī)務人員的工作量。但正因其管徑小、留置時間長及多次腔內注藥而存在著患者的舒適度、導管堵塞、注藥時機把握、局部皮膚感染及腔內感染、導管脫落等護理問題,因此護理人員除了做好充分術前準備及穿刺過程密切配合、病情觀察外,還須協(xié)助取舒適,觀察引流液性質、引流量,防止導管堵塞,把握注藥時機,防局部皮膚感染及腔內感染,防止導管脫落,以免造成引流中斷或二次置管之苦。
參考文獻
(一)護理道德教育的發(fā)展過程。
現代護理在19世紀中出現,隨著時間發(fā)展,現代護理具有了一定的科學性和專業(yè)性。1860年,世界上第一所護士高校成立,為護理教育奠定了基礎。現代護理形成以來,護理理論和實踐不斷地得到了完善和發(fā)展。我國在1909年成立了中華護士會,1918年《護士倫理學》被定為護士的必修課,其中主要涉及了護士的職業(yè)道德規(guī)范。在1934年南京政府成立了護士教育專門委員會后,標志著我國護理倫理道德的真正形成。隨后在1994年施行的《中華人民共和國護士管理辦法》的頒布,更是對護理道德做出了明確的規(guī)范,對護理道德提出了具體的職業(yè)道德要求。
(二)護理道德教育的意義。
護理職業(yè)道德教育是職業(yè)道德在護理學領域的具體應用,它的發(fā)展是隨著人類社會經濟發(fā)展的變化而變化的,隨著社會的發(fā)展,護理職業(yè)道德在醫(yī)療領域中的作用越發(fā)突出,培養(yǎng)護理工作人員的職業(yè)道德具有重要意義。護理職業(yè)道德教育有利于提升護理生的服務質量,并且有利于提升護理生的職業(yè)道德水平,促進醫(yī)患關系的和諧,從而促進和諧社會的構建。護理生是進行生命健康護理的職業(yè),是病人康復過程中必不可少的角色,他們是醫(yī)生的助理,是醫(yī)生進行救死扶傷的關鍵互補角色。護理職業(yè)道德教育可以使護理工作人員具備高尚的職業(yè)道德,減少或者消除護理工作人員對患者陌生、冷漠、生硬等一些違背職業(yè)道德的行為,從而促進醫(yī)患關系和諧。
二、以隱性德育課程進行中職護理職業(yè)的職業(yè)道德教育方式
職業(yè)學校內,學生素質水平參差不齊,課堂教育教學當中,學生的學習興趣較低,狀態(tài)不佳,顯性德育課程教育很難完成對學生的職業(yè)道德教育。如何使學生能夠接受職業(yè)道德教育,讓他們更好的接受職業(yè)道德教育,這里通常采用的方式則是采用隱性德育課程教育方式。
(一)發(fā)揮隱性德育教育,培養(yǎng)學生的高尚職業(yè)道德情操。
德育教育課程的教師,本身的言談舉止將對學生有著潛在的影響,所以德育教育教師要以身作則,嚴于利己,這樣在很大程度上將會影響到學生本身的素質養(yǎng)成。中職護理生需要照顧病人,同時也要注意病人的心理情緒,在對病人照顧過程中,要懂得尊重和愛護。隱性德育教育過程中,教師的職業(yè)道德教育是一種潛移默化的方式,讓學生在不知不覺當中感受到,并且受到一定的影響。
(二)隱性德育課程中,要以實踐活動方式促進職業(yè)道德教育。
隱性德育課程要更加真切的體現出職業(yè)道德教育,這種教育方式要讓學生貼近實際,融入具體的活動情境當中,并在活動中感受到職業(yè)道德的重要性。掌握知識的關鍵在于融入實際,只有切實的融入當中,才能感受和記住。課堂教學中,以職業(yè)道德為核心的活動,以及模擬環(huán)境開展實踐教學課程,讓學生參與其中,感悟活動中的職業(yè)道德修養(yǎng)問題,更加有利于職業(yè)道德素質提升。例如以實踐案例的方式,讓學生們體會到職業(yè)道德的重要性,通過反面教材,更能加深學生們的印象,從而提升學生們的職業(yè)道德素質。
(三)注重其他學科中的隱性德育教育因素。
職業(yè)學??梢愿鶕W生的實際情況,開設相關課程,例如護理禮儀、人際溝通、護理心理學等有助于學生豐富職業(yè)道德的課程。同時,注意到相關專業(yè)的隱性德育教育學科,例如心理學、語文學科等隱性德育教育內容。心理學可以更好了解病人的心態(tài),語文學科能夠加強護理生與病人的溝通,能夠緩解病人的心理問題,促進醫(yī)患關系和諧。
(四)嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,提升學生職業(yè)道德行為規(guī)范。
學校的規(guī)章制度是保證隱性課程教育開展的前提,并且學校的規(guī)章制度通常以隱蔽的方式對學生產生德育教育效果。學校的規(guī)章制度為學生們的學習和生活提供了穩(wěn)定的環(huán)境,保證學生們的基本利益。學校規(guī)章制度嚴格執(zhí)行,可以對違反某些行為的學生進行懲處,同時也起到了告誡和警示的作用,并且在一定程度上規(guī)范了其他學生做事的行為規(guī)范。這些都在一定程度上起到了提升道德行為規(guī)范的作用,有利于培養(yǎng)護理生的職業(yè)道德行為規(guī)范。
三、加強職業(yè)道德教育對中職護理專業(yè)學生的意義
職業(yè)道德教育有利于中職護理生價值觀的形成,在職業(yè)生涯的起點上,塑造一個良好的職業(yè)價值觀,并且對日后的職業(yè)有著一個較為完整的認識。職業(yè)道德教育促進社會需求滿足,有效的讓學生形成一種正確的職業(yè)價值觀。除此之外,職業(yè)道德教育有利于護理生在臨床實踐中實現價值觀。對中職護生進行職業(yè)道德教育,讓學生形成正確的價值觀,可以引導學生正確價值取向,在臨床實踐中,不斷得到完善和發(fā)展。
四、結束語
【關鍵詞】中職教育護專生職業(yè)道德教育
目前,從事護理專業(yè),活躍在我國醫(yī)療事業(yè)第一線的主力軍的護士們大多來自中職院校,因而,他們的職業(yè)道德對于醫(yī)患關系乃至醫(yī)療事業(yè)的影響都很大。因此,中職院校成為了培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要陣地,在這個階段學習的護專生,職業(yè)道德教育對培養(yǎng)其高尚的職業(yè)操守和牢固的職業(yè)理想以及對所學專業(yè)的情感都有著無法忽略的重要性。而今,溫嶺殺醫(yī)案等一系列社會現實反映出來緊張醫(yī)患關系都說明,加強中職院校護專生的職業(yè)道德教育迫在眉睫。
一、護專生職業(yè)道德教育的現狀與問題
1、理論多實踐少,教學方式單一。
在現今的職業(yè)道德教育中,教師大多是以教科書為準繩,主要的教學方式則以“灌”為主,至于授課內容也主要是一些職業(yè)道德的原則、特點等較為抽象的理論知識。這樣一來,不僅忽視了學生作為職業(yè)道德教育的主體性,還令學生失去了學習的興趣。因此,護專生更為需要的職業(yè)道德教育手段應該應立體化一些。
2、復雜的社會環(huán)境影響職業(yè)道德教育成果。
當前,我國激烈的社會競爭以及人們思想的多元化發(fā)展,無一不造成了復雜多變的社會環(huán)境,一些道德信仰的缺失也或多或少的影響了在校學習護專生的人生觀、世界觀。拜金主義、利己主義等種種不良現象頻現,對廣大護專生的影響很大,因其自身起點較低,本就缺乏積極向上的人生追求,再加上外界誘因,沒有責任心、弄虛作假、不遵守紀律等情況的出現已經成為普遍現象。
3、教育比重偏差,缺乏專業(yè)的師資結構。
我國社會市場經濟教育我們,這種經濟體制是效率而利益的,從而也出現了利益與責任相互顛倒的現象。而在職業(yè)道德教育的過程中,并沒有人注重教育學生在追求利益的同時還要做到不違法,為了不違法還應該甘愿放棄既得利益,并樂于履行自身職責。另外,在我國,專業(yè)的職業(yè)道德教育教師的師資力量很少,職業(yè)道德教育的教師一般由政治老師或者行政人員擔任,而部分教師教育觀念的陳舊也在很大程度上影響了職業(yè)道德教育的成果。
二、造成護專生職業(yè)道德教育現狀的原因分析
1、教育意識淡薄,忽視了學生職業(yè)道德教育的主體性。
在我校的職業(yè)道德教育中,大多通過課堂教學進行,以教師的講授為主,注重的則是職業(yè)道德知識的灌輸以及教師自身的言傳身教,而很少組織學生進行討論甚至實踐,因此,學生的參與度不高,缺乏了主體性和能動性。
2、教育觀念落后,缺乏與實際的溝通。
目前護專生所使用的德育教材中,有關職業(yè)道德的定義仍局限于“應遵守”的,其強調的是一種規(guī)范,近似乎約束,而忽略了人的能動性。因此,在職業(yè)道德的教育中,就體現為只注重職業(yè)道德知識的教育,而沒有面對職業(yè)道德抉擇的時候的選擇能力以及解決職業(yè)道德沖突問題的能力。
3、教育資源匱乏,缺乏實踐的機會。
因教育資源以及師資力量配置等原因,許多學校的職業(yè)道德教育課程被安排在了第一學期,就像完成任務一樣,上完就完成任務了。這樣一來,當學生臨近實習的時候,已經淡漠了職業(yè)道德的觀念。而另一個重要原因則是普遍中職教育學校面臨的問題,如何走出校門。“實踐出真知”這句話,并不是紙上談兵,只有實實在在的接觸、實踐,才能令學生真實感受到面臨道德抉擇時,職業(yè)道德教育對于其所從事的職業(yè)的重要性。
三、如何提高護專生職業(yè)道德素養(yǎng)
1、理論聯系實際,牢固掌握職業(yè)道德理論體系。
作為護專生必修的德育課,職業(yè)道德教育這門課程在講授的過程中,教師應該以講授法和討論法相結合,運用一些現代化的教學手段,尤其是網絡手段等方式方法,創(chuàng)造情境,可以通過活動、互動等方式,使學生直觀、有效的接受職業(yè)道德的教育。例如在教學過程中,可以開展討論互動,讓學生利用自己所學專業(yè)知識來談該專業(yè)應具備的基本職業(yè)道德等,在提高學生學習興趣的同時,探討出教學內容,從而加深記憶。
2、聯系社會需要,與時俱進。
目前對護專生的教育更多的是注重職業(yè)能力的培養(yǎng),而常常忽視了職業(yè)道德行為的養(yǎng)成,實際上,當前護專生的職業(yè)道德教育要充分的聯系社會實際,因為某些不良社會風氣的影響,常常會滋生個人主義和享樂主義,淡化護專生的社會責任感,而且有些護專生因為對未來職業(yè)的期望值過高,也會出現高不成低不就的現象。因此,在進行職業(yè)道德教育的過程中,教師就應當注意把握時機,將職業(yè)道德教育跟緊時展的步伐,掌握社會經濟變化規(guī)律等,進行相應的引導性教育。
3、通過社會實踐活動激發(fā)職業(yè)道德情感。
行業(yè)的不同會產生不同的職業(yè)道德情感。而如今許多中職院校的職業(yè)道德教育通常都是普遍性的職業(yè)道德教育,并沒有因為工作種類和內容的不同而進行相應的變化。其實,作為護專生,他們將來的職業(yè)方向已經確定,通過教學實踐的機會對這些護專生進行有針對性的職業(yè)教育,對于其走向工作崗位之后,適應社會也是極有益處的。例如在其進行實習、見習的過程中,在護專生體驗生活、拓展豐富精神世界的時候抓住時機、符合時宜的對其進行職業(yè)道德教育,使其了解社會現狀,明白自己該學什么、該具備什么,在提高學生思想道德水平的同時,還可以進一步提高自己的專業(yè)技能,從而取得事半功倍的效果。
綜上所述,中職教育的護專生作為當今和未來很長一段時間醫(yī)療護理戰(zhàn)線上的主力軍,是醫(yī)療護理專業(yè)健康發(fā)展的有力保障,作為中職教育的德育教師,一定要堅持不懈、切合實際的進行職業(yè)道德教育,并把職業(yè)道德教育滲透到護專生的各個領域,為國家和社會培養(yǎng)出更多、更優(yōu)質的護理人才,并形成良好的社會道德風尚,也使護專生在未來的職業(yè)生涯中具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng),實現個人的人生價值。
參考文獻
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道德是人類行為規(guī)范的總稱,醫(yī)德則是醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中所應遵守的職業(yè)道德,護理道德是護理人員在醫(yī)療護理過程中調整護理人員與社會關系的行為準則與規(guī)范。傳染病患者除身心所受的痛苦更甚于一般疾病外,還可能迅速傳播造成流行,嚴重危害廣大人民群眾的健康。護理道德從本質上講,就是對病人提供人道主義的高質量服務,保護病人的尊嚴和人格權利,促使病人早日康復。為此,從事傳染病的護理人員,除了應遵守職業(yè)道德外,還須重視護理道德。所以說護理道德在傳染病護理中的作用是極其重要的,具體體現在以下幾個方面。
1護理道德對患者心理素質的影響
護理工作中,護理人員與傳染病患者有著密切的接觸,護理道德直接影響患者的心理。傳染病人常因自己患有傳染病而憂慮不安,怕受歧視,怕被別人恥笑,怕活動受限見不到親人,自認為失去人身自由而產生自卑情緒,空虛、孤獨困擾著他們。因此護理人員要設自處地為病人著想,同情他們,理解他們的苦衷,尊重他們的人格與權利。因為護理人員的言行直接影響傳染病患者就醫(yī)的情緒,護理人員莊重的儀表、親切的語言和面帶微笑的服務會給傳染病患者產生一種安全感和信任感;相反,如果護理人員表情冷漠、語言生硬,會對傳染病患者造成嚴重的心理負擔;其次,護理人員應當針對傳染病患者不同心理特點,有針對性地開導、啟發(fā)、鼓勵,用科學的道理、溫馨的話語來消除傳染病患者的精神負擔。這些表明,護理道德的優(yōu)劣直接影響傳染病患者的心理狀態(tài),對傳染病患者配合治療起著重要的作用。
2護理道德在消毒隔離中的作用
護理人員不但要有專業(yè)知識,更需要提高護理道德水平,因為傳染病科或傳染病院是各類傳染病集中的場所,每一位病人都是傳染源。促使病人盡快康復,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群,實行預防為主,對全社會負責是傳染病護理工作的基本道德之一。工作中,如在配制消毒液時不按濃度要求配制,不按時間更換,病人用過的一次性醫(yī)療用品不及時焚毀處理,可能使之流于社會造成傳染蔓延;如在工作中護理不同種病人時不按規(guī)定洗手,不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,也會造成院內交叉感染。因此,在傳染病護理的全過程中,護理人員一定要強化無菌觀念,規(guī)范無菌操作,做好消毒液的配制、無菌器械的準備、物品的清潔消毒,也就是在無人監(jiān)督的情況下,自覺、準確地履行各項醫(yī)療操作規(guī)程,把好工作質量關,做好消毒隔離工作,避免傳染病源向外蔓延。
3護理道德在護理工作中的重要性
Abstract Professional ethics education is the focus of moral education vocational school, vocational school moral education is needed to achieve the aims of education, employment needs of students, but also to build a harmonious society. In today's doctor-patient relationship is particularly tense situation, nursing students professional ethics education is more important. It permeates from the professional ethics education into classroom teaching closely integrated with industry requirements, students self-education capacity and other aspects of strengthening professional ethics education views. In this paper, the importance of higher vocational college nursing students professional ethics education, the present situation and the specific embodiments start on.
Key words nursing professional; professional ethics; education
職業(yè)道德是指從事各類職業(yè)的人在其職業(yè)活動中所應遵循的道德原則、規(guī)范以及與之相適應的道德觀念、道德情操和道德品質的總和,其實質就是社會生活對人們的一種職業(yè)要求。一定的職業(yè)道德規(guī)范只適用于從事該職業(yè)的人員,只能在被職業(yè)的范圍內發(fā)揮作用。不同行業(yè)有不同的職業(yè)道德要求。護士職業(yè)道德是在一般職業(yè)道德基礎上根據護理專業(yè)的性質、任務,以及崗位對人類所承擔的社會義務和責任,是護士用于指導自己言行,調整病人與護士、集體與護士,以及社會與護士之間關系,判斷自己和他人在醫(yī)療護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準。作為高職院校護理專業(yè)的學生,其職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)與形成,是目前學生必備的素質和教學的重要內容之一。
1高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的重要性
1.1 護理專業(yè)學生職業(yè)道德的教育直接影響醫(yī)療質量
護理專業(yè)學生從在學校學習到醫(yī)院實習這個整體階段,是由學生轉變?yōu)樽o士的關鍵時期,他們對護理專業(yè)的認識將經歷由理性到感性,有理論到實踐的轉變,對起進行職業(yè)道德教育,有助于管理護理專業(yè)學生的全方面成長,從多個角度在心理素質和行為操守方面順利完成一個職業(yè)角色的轉變。從樹立正確的積極的,成熟穩(wěn)定的職業(yè)價值觀和職業(yè)態(tài)度,進而指導護理專業(yè)學生的職業(yè)實踐。
高職院校畢業(yè)的學生畢業(yè)后,主要以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為主,大多數在縣市級以上單位就業(yè)。學生畢業(yè)之后從事的護士職業(yè),在醫(yī)務人員中占的比例最大,而且有很大的工作量,涉及面廣,較強的專業(yè)性。病人從進入醫(yī)院到治療好后出院所需的各種治療大約90%都是由護士配合醫(yī)生執(zhí)行完成。護士道德修養(yǎng)的好壞可以直接反映出所在醫(yī)院的醫(yī)療作風。這就要求護理專業(yè)學生在校期間就要不斷強化其職業(yè)道德意識。只有擁有良好的職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),熱愛護理工作,端正學習態(tài)度,才能提升護理技能,全身心為病人服務,從而提高到醫(yī)療質量。
1.2 護理專業(yè)學生職業(yè)道德的教育直接影響醫(yī)患關系的和諧
現階段,醫(yī)患關系尤為緊張。特別是在縣市級醫(yī)院,患者對醫(yī)務人員不信任;級別高一些的醫(yī)院,患者對醫(yī)療期望值過高,而且要求護士的親和力?;颊咴诨疾【歪t(yī)住院期間,感情比較敏感脆弱,希望能盡快得到治療,且想得到服務優(yōu)良的診治服務。這期間,護士的作用就體現出來了,他們要站在患者的角度,為其著想,充當其家人,態(tài)度親切和藹、語言充滿關愛,使患者能夠正確對待病情,積極配合治療,自覺行動,營造和諧的、融洽的醫(yī)患關系。
人的生命是寶貴的,醫(yī)學事業(yè)是神圣而崇高的,一旦選擇從事醫(yī)療事業(yè),就意味著選擇了奉獻。根據某醫(yī)院對日常投訴的問題統(tǒng)計后發(fā)現:醫(yī)院的服務問題占80%以上;而對醫(yī)療費用、醫(yī)療技術等問題,不足總投訴的20%。由此可見,產生醫(yī)患糾紛的根本原因在于醫(yī)務人員的服務意識、態(tài)度、溝通等方面。為更好地讓學生知道勝任工作的前提是良好的職業(yè)道德,在校期間,就必須重視對護理專業(yè)學生職業(yè)道德的教育。
2 高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的現狀
在我院,職業(yè)道德教育與學生的職業(yè)規(guī)劃作為一門德育課程對學生進行教學。對五年高職的學生,此課程教學多安排在入學第二年級,學生的年齡大多在16歲,授課方式以教師在課堂上講授為主。
五年高職二年級的學生剛剛接觸專業(yè)基礎課程,對于專業(yè)學習處于一知半解的狀態(tài),有的甚至還不真正了解其專業(yè)特點,以后從事的工作性質等。德育教師雖然有較為豐富的職業(yè)道德理論知識,但對護理類專業(yè)課程體系在認識上尚有欠缺,不如醫(yī)學專業(yè)教師理解醫(yī)療服務行業(yè)對從業(yè)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求。因此,德育教師在授課過程中有時會令學生反感、厭惡甚至排斥,從而使教學效果大大降低?,F階段,職業(yè)道德教育多為課堂教學的模式,即老師在上面講,學生在下面聽,課本上怎么說,老師就怎么講,大部分學生,很少親身實踐。而對三年制的大專生,年齡均已18歲,沒有專門開設職業(yè)道德教育這門課程,在其他護理人文教育中涉及而已。目前在高職院校中職業(yè)道德教育課的考核方式主要還是以書面考試為主。一張普通的試卷、一個分數就考核了學生的職業(yè)道德教育結果。學生以為只要是考試及格了,就說明其已具有職業(yè)道德,就符合作為護士的要求了,卻忽視了職業(yè)道德教育真正的意義。
3 提高高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的措施
3.1 加強職業(yè)道德課教師自身素質提高
某些高等職業(yè)院校對職業(yè)道德教育歸在思政部,師資力量較為薄弱,不適應現在的職業(yè)道德工作要求。主要體現在:教師隊伍不夠專業(yè),任課教師中大多由政治課教師兼任;相比專業(yè)基礎和技術課程的教師,職業(yè)道德教師參加實踐機會少,接受繼續(xù)教育的機會也不多;缺乏對護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育問題的深入研究。對學時較多的五年高職學生,由于其年齡較小,職業(yè)道德課程的單獨開設,就是為了加強學生職業(yè)道德的教育。而此課程歸到思政部,客觀上看,職業(yè)道德教育僅僅是職業(yè)道德課任課教師的職責,其他基礎課、專業(yè)課教師、行政教輔和管理人員似乎都不在職業(yè)道德教育工作者隊伍之內。事實上,護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育,不僅是思政老師的職責,更需要其他專業(yè)課程教學的緊密配合,更受環(huán)境的影響。教師也有職業(yè)道德,在學校,教師對學生的影響最直觀,在給學生講授職業(yè)道德理論的時候,更應通過規(guī)范自己的言行,用實際行動告訴學生教師是怎樣教書育人,從而讓學生也明白自己將來的職業(yè)道德,讓受教育者從心底接受道德教育。
3.2 專業(yè)教育與職業(yè)道德教育相結合
專業(yè)課教師在其學習期間,到醫(yī)院實習過,對醫(yī)務工作有一定的了解,更應參與到職業(yè)道德教育中,在平時的授課中,從學生的認識水平出發(fā),培養(yǎng)學生學習的積極性和對專業(yè)課程的興趣,有針對性地涉入職業(yè)道德教育,讓學生端正學習態(tài)度,明確學習目標。在專業(yè)技能培訓時,嚴格要求學生在技術上要做到精益求精,科學作風要嚴謹,愛崗敬業(yè)。例如:在訓練學生無菌操作時,先要給學生講明為什么要有無菌操作,操作不當會帶來哪些嚴重的結果,再細致地講解、示范無菌操作過程,對學生操作嚴格要求,同時強調在操作中的嚴謹態(tài)度和關愛保護患者的觀念,這樣在學生進入真正的工作崗位后才能更好地操作,具有責任心。每門課程的性質和內容不相同,教學中滲透職業(yè)道德教育的內容和要求也就各不相同,這就要求教師根據自己授課內容巧妙安排,緊密結合學生的思想品德狀況,使職業(yè)道德教育與專業(yè)課程學習有機融合在一起,做到從學生入學后的第一課堂到臨床實習的整個過程都要滲透職業(yè)道德教育。
3.3 安排學生到醫(yī)院見習
關鍵詞:飲食 宣教 倫理
尿毒癥是一種長期的慢性消耗性疾病,在幾年甚至幾十年的血液透析治療中,每天嚴格的飲食控制,不僅給患者造成巨大的生理傷害,同時還帶來嚴重的心理創(chuàng)傷。長期透析的患者每天的尿量很少甚至沒有,為了減少透析間期體重的增加,患者除了吃口服藥喝一點點水之外,幾乎不喝水。因此,飯菜中就要少放鹽,這樣可以減少口渴的發(fā)生。在日常的臨床飲食宣教中,還會教給患者一些少喝水的小技巧:如口渴后含冰塊代替喝水,炒菜后把家人的飯菜分開后,患者的菜過一遍水后再吃等等。因此,宣教工作的重要性凸顯出來,但硬生生的說教是行不通的,我們應該以現代倫理學作指導,配合良好的心理護理和溝通技巧,解決血液透析患者因長期的飲食控制造成的情緒異常和逆反行為,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣,從而使患者積極配合治療。
一、良好的溝通技巧是護理倫理的基本素質
護理倫理學,就是護理工作中的道德哲學,是護理人員應遵守的規(guī)矩、準則,是以倫理學的基本原理為指導,緊密結合護理學科發(fā)展的實際,研究探討當代護理道德的科學。良好的溝通,可密切護患關系,獲得患者的理解、信任、配合和支持,能疏導患者情緒上的波動,減少護患糾紛的發(fā)生[1]。溝通是建立自己與他人良好關系的前提,有效的溝通能起到事半功倍的效果。同樣一句話不同的語氣可能就是不同的結果。如在透析間期病人體重增長的過多了,你只是嚴厲的批評,可能病人會出現逆反心理,甚至會有輕生的念頭。反過來,用鼓勵的語氣對患者說,這次已經比上次進步了,下次會更好的,患者的信心一下子就提高了,在治療過程中也會心情很好。
二、高度的責任的心,強烈的事業(yè)心是護理職業(yè)道德的基本要求
護士的工作繁瑣而重要,因此,就要求每一位護理人員都要有一顆時刻裝著患者的責任心,認真作好記錄,如患者的飲食,尿量,還有體重,通過對病情的仔細觀察,及時發(fā)現病情變化,還應有獨立果斷的應急能力,為患者的生命負責,為每一個家庭的幸福負責。要把個人利益放一邊,全身心的投入工作,盡己所能,做好本職工作。
三、人文關懷在臨床護理中的應用
“醫(yī)學人文關懷”是以人為本,體現的是對人、人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類內心醫(yī)學人文精神信仰的具體的、對象化的過程[2]。尿毒癥患者病情重、病程長、經濟負擔重、預后差,一旦診斷患有尿毒癥后,患者容易出現焦慮、恐懼、自暴自棄[3]。病人長期疾病的折磨,飲食的嚴格要求,再加上高額的醫(yī)療費用,自身勞動能力的下降等,使患者情緒低落,脾氣暴躁,甚至無緣無故的打人罵人,所有這些護理人員都應理解,換位思考一下,也許自己還做不到病人現在的狀態(tài)呢。在工作中多用“愛”溫暖患者的心,把病人當做自己的親人,將心比心,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。將倫理理念,與人為善,“不拋棄、不放棄”融入到護理實踐中,護理工作與對患者的人文關懷有機的結合就更加體現出護理人員的素質與人文精神。
四、將現代護理倫理理念應用于臨床實踐中是提高護理服務的根本
整體護理要求護理模式從生物醫(yī)學模式變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式,即從單純的重視病人的生活和疾病的護理發(fā)展為全面重視病人生物、心理、社會各方面對人的健康的影響。護理服務理念反映了護理人員對護理服務道德的理性認識,而全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革,從而促進服務行為的創(chuàng)新[4]。血液透析是一個長期持續(xù)進行的治療措施,因此,就要求護理人員堅持整體護理理念,將護理倫理理論應用于臨床護理服務實踐中,體現了護理服務理念“以疾病為中心”向“以人為中心”的根本轉變,提倡對患者的尊重、關愛,將護理服務做到實處,讓患者切實感覺到醫(yī)務人員就是自己的親人,是他們幸福生活的有力保障。
參考文獻
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1護士長在產科安全管理中對護理人員的素質要求
護士長在產科安全管理中需要加強對護理人員的素質培養(yǎng),對護理工作而言,護理人員的態(tài)度以及道德水準在很大程度上也決定了護理工作的整體效果。一些護理人員由于自身文化程度以及思想道德低下,對患者缺乏應有的態(tài)度,導致一系列的糾紛事件的發(fā)生,影響醫(yī)療單位的名譽。另外,護理糾紛還會對正常的護理工作造成影響,導致產婦和胎兒的風險性加大。因此護士長在平時需要制定相關的規(guī)范和制度,加強護理人員的素質水平,糾正護理人員的不良習慣和錯誤思想,提高護理工作的整體質量。對護理人員的素質要求主要體現在以下幾點:
1.1具備護理職業(yè)道德對于產科護理工作而言,人性化的護理理念是其主要核心和內容,這主要體現在護理人員與患者的關系創(chuàng)建過程中,護理職業(yè)道德的好壞和水平在很大程度上反映在患者的滿意度和護患關系上。在產科護理工作中,護理人員的道德主要包括了可親的服務態(tài)度、高尚的奉獻精神、親切的言談、對工作的熱愛等。這些基本的道德的要求,也是決定護理工作質量好壞的基礎,是決定產科治療工作是否順利的前提。因此護士長在平時需要對護理人員加以貫徹相關的道德和思想,提高護理人員的道德意識和水平[1]。
1.2遵守工作紀律產科本身是個特別的科室,相比其余科室,其風險性相對較大,患者病情變化較快,缺乏預見性,加上涉及母子的生命安全,因此在治療和護理工作上的要求就更嚴格。一些護理人員缺乏對產科護理工作重要性的認識,對工作紀律的作用和價值缺乏理解,導致一些護理人員對工作紀律不夠重視,出現了工作期間擅自離崗、工作互相推讓、缺乏時間觀念等問題,這也使得患者的病情無法及時得到監(jiān)測,增加了患者的風險性。還有一些護理人員出現違規(guī)操作,對一些護理操作沒有遵循相關規(guī)章進行執(zhí)行,“三查七對”工作沒有及時落實,這些都對患者的病情造成嚴重的負面影響。由此可見,護理人員需要具備遵守工作紀律的素質要求,切實履行自身的責任和義務,將患者放在第一位。
1.3尊重患者的隱私在護理工作中,一些基礎的護理操作需要注重患者的態(tài)度,例如在對患者進行產前檢查以及術前備皮等基礎上,需要對患者的隱私加以保護,防止患者隱私的泄露?;颊咭蚣膊〉拇輾垼睦矸谰€會降低,對自身的尊嚴十分在意。這也要求護理人員在護理過程中,需要適當保護患者的隱私,維護患者的尊嚴。
1.4具備法律意識護理人員在素質要求上還需要具備一定的法律意識,法律是保障雙方利益的重要工具。一場護理糾紛在法律的處理上,證據是至關重要的,其直接關系到糾紛的主要責任方。因此在護理工作中,護理人員需要隨時進行記錄,并保證記錄工作的準確性和公正性,從而保證證據的準確性。護理文書在記錄過程中,需要遵循相關的書寫規(guī)范和要求進行,記錄工作要盡可能詳細,防止記錄內容不完整,缺乏連貫性,盡可能避免大量的涂改。這也就要求護理人員需要了解護理文書起到的法律效應和作用,并具備一定水平的法律意識[2]。
2護士長在產科安全管理中的管理技巧
2.1加強護理人員職業(yè)道德教育護士長作為產科的管理者,在平時需要加強對護理人員職業(yè)道德教育,在目前,一些醫(yī)院年輕的護理人員大多缺乏吃苦耐勞的品質,對環(huán)境缺乏一定的適應能力,離開校園踏入社會時間不長,涉世不深,人際交往差,因此護士長需要加強組織護理人員進行醫(yī)德教育,并讓護理人員積極參加演講,對基礎護理操作加以指導,對工作過程中的相關細節(jié),交流表達技巧加以指導,從而使護理人員的職業(yè)道德意識得到提高。
2.2加強感染控制和核心制度的落實婦產科的產婦以及新生兒數量較多,在臨床上都屬于易感人群,因此,在獲得性醫(yī)院感染上需要加強對感染的控制,將感染控制作為日常護理工作中的一個內容和環(huán)節(jié),并認真對產婦以及新生兒做好基礎的護理工作,加強對病室以及床位的消毒和清潔,并定期對產科護士進行業(yè)務知識培訓以及操作技術的指導,從而提高護理人員的應急處理能力。護士長還需要結合產科的特點以及護士的年資制定相應的考核標準,考核內容每個月定期舉行,內容涉及操作、理論以及核心制度,從而使護士能夠更好的掌握相關的知識和技巧,保證護理工作的安全。
2.3質量控制體系的完善質量的控制上,需要遵循“三落實”的原則,包括組織落實、監(jiān)督落實、制度落實,組織落實是指對產科的管理體系進行健全,分層級履行護理人員的相關職責。制度落實是指將各項制度規(guī)章完善并嚴格實施。監(jiān)督落實則是由護士長加強對各個環(huán)節(jié)的質量監(jiān)督和檢查。
2.4入院以及出院工作的人員安排產科患者的住院時間不長,床位周轉頻率大,每天都會有新的患者入院住院或者出院,因此在護士安排上可以組織兩名護士對入院以及出院護理工作進行負責,護士參與之前需要對其進行相應的培訓,并參與對入院以出院的護理流程的制定。從而使護士能夠更加明白自身的任務和目標,提高護士的責任感。
2.5晨會交接班管理晨會交接班主要是對前一天護理工作的總結,護士長作為管理者需要提前到場,并對夜班護士的治療情況以及患者術前準備情況進行探查,了解夜間患者病情的變化、晨間護理工作的效果,并提前了解交班的報告和內容,從而確保全面了解一天的工作安排。