醫(yī)保資金管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保資金管理范文

1.社會醫(yī)療保險處與醫(yī)院財務(wù)管理方法不一致。

從當(dāng)前情況來看，定點醫(yī)院的醫(yī)保欠費收回情況不容樂觀。由于社會醫(yī)療保險處的撥款有限，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)保欠費都不能按時收回，且大部分無法全額收回。這其中的主要原因是醫(yī)保結(jié)算扣款。由于醫(yī)療保障償付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、報銷病種等方面處理不一致，從而容易導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算審核不通過產(chǎn)生扣款。而會計處理中事先不能預(yù)測扣款的發(fā)生，收回的金額與實際發(fā)生的金額不一致，導(dǎo)致會計信息的失真，違背了會計信息的準(zhǔn)確性和及時性要求。這些扣款中有些是暫時性以保證金名義扣押，也有以罰沒性質(zhì)的永久性扣除。大量的醫(yī)保結(jié)算扣款不能收回或不能及時收回，非常不利于醫(yī)院的資金管理。

2.醫(yī)院醫(yī)保部門和財務(wù)部門缺乏信息溝通。

醫(yī)院的醫(yī)保部門和財務(wù)部門是獨立的兩個部門，但是往往因為醫(yī)保資金管理問題有較多業(yè)務(wù)交叉。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險處接觸，致力于收回醫(yī)保欠費；財務(wù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)保費用的發(fā)生及收回進行會計記錄。大多數(shù)醫(yī)保部門人員對醫(yī)保欠費的會計處理不了解，以至于只關(guān)心金額收回的問題。而財務(wù)人員因為對醫(yī)保信息的不了解，在進行會計處理的時候只能依據(jù)醫(yī)保部門提供的數(shù)據(jù)，對于收回醫(yī)保欠費項目明細(xì)，扣款情況不甚了解，通常只能進行表面的會計錄入，不能對醫(yī)保欠費進行系統(tǒng)的管理。

3.醫(yī)保賬務(wù)處理混亂。

由于醫(yī)保賬務(wù)處理沒有規(guī)定的方法或準(zhǔn)則約束，在賬務(wù)處理方面醫(yī)院多采用不同的記賬手法。財務(wù)部門出現(xiàn)醫(yī)保賬混亂的主要原因主要有以下幾個方面：

（1）市直醫(yī)保處下設(shè)各個縣區(qū)醫(yī)保處，且醫(yī)保范圍涉及職工醫(yī)保、居民統(tǒng)籌及農(nóng)村合作醫(yī)療，或再細(xì)分為普通醫(yī)保、生育醫(yī)保、工傷醫(yī)保、離休醫(yī)保等門診費用及住院費用部分。

這導(dǎo)致醫(yī)保資金來源增加，資金種類繁復(fù)。科目設(shè)置不詳細(xì)，賬務(wù)錄入不準(zhǔn)確等顯然會造成賬務(wù)處理混亂。財務(wù)人員對醫(yī)保進行賬務(wù)處理主要依據(jù)醫(yī)保部門報賬明細(xì)，由于不能及時獲知醫(yī)保信息的更改，極易出現(xiàn)科目錯入情況，也會產(chǎn)生賬務(wù)混亂的情況。

（2）醫(yī)保欠費無法及時收回。

費用的發(fā)生往往先于資金收回，財務(wù)核算時通常先掛賬，再根據(jù)資金收回按月份沖銷。這些核算依據(jù)來自醫(yī)保部門要回的款項，偶爾有跳月甚至跳年度收回的資金，導(dǎo)致在核算時間上不連貫致使賬目不清晰。醫(yī)保結(jié)算扣款或財政赤字導(dǎo)致的無法全額撥付，這使得財務(wù)人員在進行賬務(wù)處理時往往會出現(xiàn)發(fā)生欠費與收回金額不等的情況，這些差額有些是暫扣款項，有些是罰沒款項，也有些是無款撥付。財務(wù)人員處理這些問題通常沒有一個明確的準(zhǔn)則約束，處理方法往往不盡相同，這也同時違背了會計信息可比性及準(zhǔn)確性要求。

（3）無法收回的醫(yī)保欠費不能清楚反映。

由于醫(yī)保結(jié)算的時間差與資金撥付的滯后性，往往前一年度的欠費在后兩年中仍有收回的情況，且大部分醫(yī)保欠費是無法全額收回的，產(chǎn)生的差異無法直觀地反映在賬目中。

（4）醫(yī)保結(jié)算流程往往是醫(yī)保部門先開據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療收據(jù)，而后資金到賬時再到財務(wù)部門報賬。

醫(yī)院的醫(yī)療收據(jù)作為有價證券存放于財務(wù)部門，而使用時一般進行連號登記。醫(yī)保部門因為需要到不同醫(yī)保處結(jié)賬，醫(yī)保入賬不連貫導(dǎo)致票據(jù)號混亂。不利于有價證券的安全及管理。

二、建議

1.加強醫(yī)院內(nèi)控管理，權(quán)衡醫(yī)院收入與醫(yī)保政策規(guī)定。

針對出現(xiàn)的醫(yī)保結(jié)算扣款應(yīng)及時查明原因，將扣款分?jǐn)偟礁鱾€責(zé)任中心，計入各自成本。這在一定程度上形成醫(yī)保政策約束，可以減少審核扣款。減少醫(yī)院資金損失。

2.建立定期對賬制度。對賬務(wù)不相符情況及時溝通處理。

不僅可以增加醫(yī)保賬務(wù)錄入準(zhǔn)確性，醫(yī)保部門人員在與社會醫(yī)療保險處對賬結(jié)算中更有針對性。

3.合理設(shè)置會計科目，清晰反映醫(yī)保資金收回情況。

財務(wù)部門應(yīng)對醫(yī)保費用按各地區(qū)實際情況劃分明細(xì)，醫(yī)保資金收回按對應(yīng)科目及時入賬沖銷欠費。及時處理醫(yī)保未收回欠費，對發(fā)生的醫(yī)保結(jié)算扣款區(qū)分暫時性扣款和永久性扣款。對暫時性扣款采取先掛賬，實際收回后再沖銷；對確定無法收回的欠費由相關(guān)負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字后計提壞賬準(zhǔn)備。準(zhǔn)確反映醫(yī)院醫(yī)保欠費的賬面價值，防止虛增應(yīng)收醫(yī)療款造成醫(yī)院資產(chǎn)的虛高。建議開具醫(yī)療收據(jù)結(jié)算醫(yī)保欠費時可采用預(yù)借票據(jù)方式。開具發(fā)票時即入賬，待資金收回時沖銷借款。此方式不僅能保證有價證券的使用安全，也可在一定程度上約束醫(yī)保催款人員，積極推進醫(yī)保欠費的收回工作。

三、總結(jié)

第2篇：醫(yī)保資金管理范文

關(guān)鍵詞 優(yōu)化 建設(shè)資金管理 保證 依法合規(guī) 招投標(biāo) 履約保函 驗工計價 合同 資金監(jiān)管 農(nóng)民工工資

大中型基建項目資金大、風(fēng)險高、建設(shè)周期長，如何加強資金管理，強化資金監(jiān)管，確保資金安全完整，是工程項目管理的核心之一，筆者在此略談一二，愿與同仁共勉！

一、加強對施工單位撥款和支付甲供物資廠商料款的監(jiān)管

⒈依法招投標(biāo)、從源頭上下手，控制施工單位和甲供物資廠商準(zhǔn)入

一個工程項目或者是甲供物資設(shè)備采購，經(jīng)過招投標(biāo)并簽訂合同后，就意味著引入了合作伙伴，因此必須慎之又慎，抓好以下三個點：

①評標(biāo) 目前，評標(biāo)辦法有三種，即評標(biāo)辦法一、評標(biāo)辦法二和評標(biāo)辦法三（又叫經(jīng)評審的最低投標(biāo)價法）這三種辦法都適用于施工標(biāo)和物資設(shè)備采購標(biāo)。如果在評標(biāo)過程中，抽取的是評標(biāo)辦法一，中標(biāo)單位取決于各評委打分的高低，而在評委會5個評委中，建設(shè)單位出1人做為評委之一，且是評委會主任，在資格預(yù)審都合格的前提下，評委會主任對中標(biāo)結(jié)果有一定的影響力；如果抽取的是評標(biāo)辦法二，中標(biāo)結(jié)果是不可控的，但中標(biāo)單位的投標(biāo)報價是合理的，有一定的利潤空間，任何一個聰明的施工單位或供應(yīng)商都不會冒天下之大不韙，在施工或者生產(chǎn)產(chǎn)品過程中偷工減料；如果抽取的是評標(biāo)辦法三，即經(jīng)評審的最低投標(biāo)價法，中標(biāo)結(jié)果幾乎是不可控的，除非你有充分的證據(jù)證明投標(biāo)人的投標(biāo)報價低于成本價，評標(biāo)過程中，即使我們對報價提出質(zhì)疑，投標(biāo)人也會有很多理由來應(yīng)付你，如管理的好、電價低、免稅等等理由，因此，這種評標(biāo)辦法，如果遇到惡意的投標(biāo)人，其局限性就顯現(xiàn)出來，所以，我們對中標(biāo)的施工單位應(yīng)把重點放在過程控制，對中標(biāo)的物資設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)把重點放在落地檢，發(fā)現(xiàn)問題，果斷清場，不給機會。

②監(jiān)管銀行 監(jiān)管銀行能否認(rèn)真履行資金監(jiān)管責(zé)任，是我們對施工單位資金流向控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，選擇一個認(rèn)真、負(fù)責(zé)任的監(jiān)管銀行至關(guān)重要，因此我們在編制招標(biāo)文件時，在招標(biāo)文件中要明確一條，中標(biāo)單位必須在甲方指定的監(jiān)管銀行開設(shè)專用賬戶，其次我們要找?guī)准壹床皇召M又負(fù)責(zé)任的合作銀行。否則，施工單位拿著合同把賬戶開了，生米做成了熟飯，你再去和銀行談資金監(jiān)管，麻煩就來了，不是收費就是操作不了，無數(shù)個理由等著你；讓施工單位重新選擇銀行，施工單位也有各種理由，招標(biāo)文件中沒有這一條，合同中沒有約定等等，踢來踢去，相互推托。

③銀行保函 履約保函是一種簡單，實用的建設(shè)工程項目管理的工具，在約束雙方的合同履行，減少可能發(fā)生的項目風(fēng)險，以及避免三角債的糾紛等方面有著積極的作用。因此在中標(biāo)通知書簽發(fā)后，合同簽訂前，中標(biāo)單位必須提供預(yù)付款保函（施工標(biāo)）或者是履約保函（物資設(shè)備采購標(biāo)），而且要求中標(biāo)單位提供無條件的銀行履約保函，這一點特別重要。

總之，要從招標(biāo)文件的編制、標(biāo)書的出售、資格審查、技術(shù)方案評價及商務(wù)評價等方面進行全方位的評審，對擬引入的合作伙伴的資質(zhì)等級、履約誠信度、技術(shù)方案的可行性、報價的合理性、施工組織的科學(xué)性、資源配置的有效性及工程管理中存在的風(fēng)險等做出綜合評價，結(jié)合工程的規(guī)模及實際情況，在同等條件下引進正規(guī)的、有利于工程管理的施工單位，如果我們堅持做到上述三點，我們就占領(lǐng)了制高點，掌握了主動權(quán)，在源頭上為接下來的資金監(jiān)管創(chuàng)造了有利的條件。

⒉以合同管理為準(zhǔn)繩 以驗工計價為基礎(chǔ) 兼顧工程管理目標(biāo) 控制資金撥付

兩年多的指揮部工作，我個人認(rèn)為：建設(shè)資金管理應(yīng)該樹立“以合同管理為準(zhǔn)繩，以驗工計價為基礎(chǔ)，兼顧工程管理目標(biāo)”的理念。

首先，我談一下合同管理。合同一經(jīng)簽訂，不僅意味著引入了合作伙伴，伴隨而來的就是合同主體之間的權(quán)利和義務(wù)，而雙方的權(quán)利和義務(wù)在合同條款中都有明確的約定，如施工、變更、結(jié)算、撥款、監(jiān)理、激勵、考核等等，只要我們在合同簽訂之前，牢牢地從源頭上抓住了上述的評標(biāo)過程、監(jiān)管銀行和銀行保函3個關(guān)鍵點，結(jié)合部、局下發(fā)的資金管理方面的有關(guān)文件要求，從資金管理的角度講，嚴(yán)格執(zhí)行合同即可，所以，資金管理要以合同為準(zhǔn)繩，合同是資金管理的根。

其次，資金管理要要以驗工計價為基礎(chǔ)。驗工計價是工程管理的重要內(nèi)容，驗工計價不但是工程成本列支的主要依據(jù)，更是工程管理過程中資金撥付的基礎(chǔ)，可以這樣說：驗工計價的真實性程度，決定了資金撥付風(fēng)險的高低。

再者，資金管理要兼顧工程管理的目標(biāo)。評價一個工程項目的成功與否，往往是以項目目標(biāo)是否實現(xiàn)為基準(zhǔn)，通過目標(biāo)控制可以使項目按預(yù)定的軌跡運行和實施、從而將工程項目的投資、工期、質(zhì)量控制在預(yù)期的目標(biāo)范圍內(nèi)，而資金撥付兼顧工程管理目標(biāo)是工程管理控制過程中的重要方法之一。

二、加強對施工單位資金流向的監(jiān)管

⒈業(yè)主、施工單位、銀行三方簽訂資金監(jiān)管協(xié)議 為資金監(jiān)管創(chuàng)造平臺

三方簽訂資金監(jiān)管協(xié)議，是對施工單位資金流向監(jiān)管的基礎(chǔ)和平臺，沒有這個平臺，資金監(jiān)管便無從談起，因此，如何簽訂好三方資金監(jiān)管協(xié)議，借助銀行的力量，讓銀行真正為我們負(fù)責(zé)，并確定簡便、可操作的監(jiān)管流程，便成了資金監(jiān)管的關(guān)鍵，也成了難點。

首先，三方簽訂的資金監(jiān)管協(xié)議，協(xié)議至少應(yīng)明確工程資金專戶及工程資金的使用原則，業(yè)主、施工單位、銀行三方在資金監(jiān)管中的地位、權(quán)利和義務(wù)，其中重點是要明確業(yè)主在資金監(jiān)管中的主導(dǎo)地位和銀行的權(quán)利，這是原則；其次，要確立資金監(jiān)管方式和操作流程，也就是具有可操作性，這是關(guān)鍵；關(guān)于協(xié)議中的具體內(nèi)容，主管處曾下發(fā)一個模板，但這個模板，因地區(qū)環(huán)境不同、各銀行要求不一樣，指揮部距項目部遠(yuǎn)近等因素影響，內(nèi)容也有了變化，因此各指揮部監(jiān)管模式也有差異。

⒉以平臺為基礎(chǔ) 對施工單位資金流向進行事前、事中和事后控制

工程資金事前控制就是對施工單位提報的實施性施工組織，認(rèn)真分析、研究，對施工單位每月的施工計劃，做到心中有數(shù)，然后和施工單位上報當(dāng)月資金使用預(yù)算進行對比分析，分析施工單位資金預(yù)算的合理性和支出的必要性，去偽存真。

工程資金事中控制就是對施工單位資金支付進行控制，主要就是在事前控制的基礎(chǔ)上，對施工單位大額資金支付進行審核，審核該筆業(yè)務(wù)在業(yè)主備案的合同，審核提供的發(fā)票、內(nèi)部驗工計價單、驗收單等單據(jù)的真實性、合理性。

工程資金事后控制就是對工程建設(shè)資金實際使用情況進行檢查。對業(yè)主審核后的資金預(yù)算和審批后的資金撥付申請單的使用情況進行檢查，對資金實際使用情況進行核實，同時檢查施工單位有無化整為零轉(zhuǎn)移、挪用、套取資金行為。

三、確保農(nóng)民工工資發(fā)放 維護社會穩(wěn)定

主要做法用4句話來概括：“開設(shè)專戶，款源優(yōu)先，手續(xù)齊全，全部打卡”。

具體操作流程如下：

⒈施工單位在監(jiān)管銀行開設(shè)農(nóng)民工工資專戶，動用農(nóng)民工工資專戶資金必須經(jīng)業(yè)主審批；

⒉依據(jù)施工單位提報的資金使用預(yù)算，在撥付預(yù)付工程款和工程結(jié)算款時，將農(nóng)民工工資優(yōu)先撥付到農(nóng)民工工資專戶；

⒊審核施工單位提供的農(nóng)民工工資支付單、勞務(wù)合同、記工表和農(nóng)民工基本信息的真實性和準(zhǔn)確性。

⒋施工單位項目部向指揮部做出承諾。

第3篇：醫(yī)保資金管理范文

一、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目概況

(一)項目名稱

(二)項目的承辦單位

(三)承擔(dān)可行性研究工作的單位情況

(四)項目的主管部門

(五)項目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模、目標(biāo)

(六)項目建設(shè)地點

二、項目承擔(dān)單位的基本情況和財務(wù)狀況

包括所有制性質(zhì)、主營業(yè)務(wù)、近三年來的銷售收入、利潤、稅金、固定資產(chǎn)、資產(chǎn)負(fù)債率、銀行

信用等級、項目負(fù)責(zé)人基本情況及主要股東的概況

第二部分 醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)背景、必要性

這一部分主要應(yīng)說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。

一、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)背景

國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用與影響，產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度分析，市場分析;

三、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)可行性

(一)經(jīng)濟可行性

(二)政策可行性

(三)技術(shù)可行性

(四)模式可行性

(五)組織和人力資源可行性

第三部分 醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目優(yōu)勢

一、組織優(yōu)勢

二、技術(shù)優(yōu)勢

涉及成果來源及知識產(chǎn)權(quán)情況、已完成的研究開發(fā)工作及中試情況和鑒定年限、技術(shù)或工藝特點

以及與現(xiàn)有技術(shù)或工藝比較所具有的優(yōu)勢、該項技術(shù)的突破對行業(yè)技術(shù)進步的重要意義和作用等。

三、市場優(yōu)勢

四、模式優(yōu)勢

五、其他優(yōu)勢

第四部分 醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目產(chǎn)品規(guī)劃

一、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目產(chǎn)品產(chǎn)能規(guī)劃方案

二、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目產(chǎn)品工藝規(guī)劃方案

(一)工藝設(shè)備選型

(二)工藝先進性說明

(三)工藝流程

三、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目產(chǎn)品營銷規(guī)劃方案

(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃

(二)營銷模式

(三)促銷策略

第五部分 醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)規(guī)劃

一、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地

(一)醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地地理位置

(二)醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地自然情況

(三)醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地資源情況

(四)醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地經(jīng)濟情況

(五)醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)地人口情況

二、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目土建總規(guī)

(一)項目廠址及廠房建設(shè)

(二)土建總圖布置

(三)場內(nèi)外運輸

(四)項目土建及配套工程

(五)項目土建及配套工程造價

(六)項目其他輔助工程

三、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)環(huán)境保護方案

四、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)節(jié)能方案方案

五、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)消防方案

六、醫(yī)院信息化管理建設(shè)項目建設(shè)生產(chǎn)勞動安全方案

第4篇：醫(yī)保資金管理范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險基金 投資管理 體制改革

一、我國養(yǎng)老保險基金投資現(xiàn)狀

（一）統(tǒng)籌水平較低，辦事效率低，投資積極性不足

中國現(xiàn)在是沒有設(shè)立完整統(tǒng)一層面上的社會保險養(yǎng)老保險管理其相關(guān)機制，養(yǎng)老保險管理組織依舊是停留于地方層次上。其管理的主體通常是由省級進行集中性監(jiān)管，即賬戶金額是利用中國人民銀行的國庫通往省上解，由省級社會保險辦理組織進行完整統(tǒng)一的監(jiān)管以及運營，進行省級單位計算以及分級支付的監(jiān)管機制。與此同時，有少數(shù)試點的區(qū)域是我國社?；鹄硎聲袑嵤┩顿Y監(jiān)管的，且和其正式簽訂了具有委托性質(zhì)的投資協(xié)議書。各個層級的管理主體唯有有限的權(quán)利在其監(jiān)管區(qū)域內(nèi)和本地的經(jīng)濟水平以及收入層次相結(jié)合，來確定其繳費以及津貼層次相關(guān)的法律法規(guī)和體制，這會致使養(yǎng)老保險基金賬戶基金現(xiàn)在是位于高度分散化的管理形式。

這樣的由省級管理投資機制的監(jiān)管形式會面臨著許多問題：第一，是管理主動性不足。因為投資所面臨的市場風(fēng)險是比較大的，相較于省級以及地方管理組織來說，在投資層面，其專業(yè)性人才的缺失，省級政府所主導(dǎo)的投資機制下，很容易會產(chǎn)生投資方面的失誤，致使基金的虧損。為了能夠防范風(fēng)險，維持在相應(yīng)的水平，地方基金管理組織在基金有余且在投資的條件下，大部分是采取了銀行存款這樣的一個低風(fēng)險且低效益的穩(wěn)定的投資形式，這樣就會致使投資效用較低。第二，是采用省級投資形式是很難建立全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的補償體制。養(yǎng)老保險經(jīng)濟是關(guān)乎到社會的發(fā)展以及平穩(wěn)，如果產(chǎn)生了問題，其結(jié)果是由中央政府進行承擔(dān)，中央政府主要是負(fù)責(zé)買單補償。在分散化管理形式下，中央政府是很難建立統(tǒng)一的補償性規(guī)范，這樣就加大了投資以及管理難度。第三，難以滿足社會主義公平條件。因為不同省市之間的經(jīng)濟層次差異是比較大的，對于沿海發(fā)展較好的省市和中西部發(fā)展較落后的省市間在基金的繳費比例、投資監(jiān)管層次以及投資層面上都是面臨著較大的差異性，致使不同區(qū)域間的養(yǎng)老保險基金范圍差距較大，不利于實施投資管理以及風(fēng)險把控，最終會致使道德風(fēng)險難以進行防范，收入差異加大，違背社會主義的公平性條件。

（二）投資形式單一 ，效率較低

因為我國社會保險基金是缺少了具有確定性的投資管理主體，管理主動性不足，養(yǎng)老保險基金通常是采取了銀行存款中單一的投資機制，養(yǎng)老基金余額通常是存于銀行當(dāng)中。這樣單一的投資運形式盡管使得基金風(fēng)險性減少了，然而也會致使投資效益的減少，投資效用較低。在目前通貨快速膨脹壓力下面臨著較大的貶值風(fēng)險。從長久而言，基金支付能力讓人堪憂。就現(xiàn)在而言，世界和其余國家的養(yǎng)老保險基金投資形式都是以采購國債以及市場化投資運營為核心，存于銀行當(dāng)中的唯有中國。在以銀行存款為核心的投資機制下，中國養(yǎng)老保險基金所得到的年均收益收益還不到總額的2%，而我國年均通貨膨脹率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于于2%。

與此同時，因為養(yǎng)老保險基金當(dāng)下支付、日后運用的特性，緊跟著中國人口紅利的減少以及日后薪酬的快速增加，養(yǎng)老保險基金的支付壓力會進一步擴大。在平均薪酬增長率達到 14.1%下，收益率不足2%的養(yǎng)老保險基金就表明了廣大參保人是難以分享到經(jīng)濟發(fā)展中收入增加的結(jié)果。

（三）養(yǎng)老保險基金競爭壓力大

因為老齡化的快速增加、人口紅利的減少，各個國家的養(yǎng)老保險基金都具有著愈加擴大的增值性競爭壓力。所以，愈來愈多的國家和地區(qū)逐漸促進養(yǎng)老保險投資機制方面的改革，走向市場化的投資性平臺。除此之外，由于受到一些世界性的金融危機影響，大部分的發(fā)達國家的基本養(yǎng)老基金逐漸將投資眼光轉(zhuǎn)向了中國。就目前而言，大部分的國家養(yǎng)老保險基金已逐漸在布局以及投資我國的資本市場，這樣會擴大我國養(yǎng)老保險基金的投資性競爭以及壓力，讓我國的養(yǎng)老保險基金面臨著更高的保值以及風(fēng)險性把控條件，為了適應(yīng)以及面對這樣的風(fēng)險，增強我國養(yǎng)老保險基金的投資率以及層次，確?；鸬陌踩院头€(wěn)定性，保證我國日后社會經(jīng)濟的發(fā)展以及收入的增加，所以，對于我國養(yǎng)老保險基金投資機制的改革勢在必行。

二、我國養(yǎng)老保險投資體制改革渠道探討

（一）提升統(tǒng)籌水平

我國現(xiàn)存的養(yǎng)老保險通常都是由各個省市進行統(tǒng)籌管理，這樣的統(tǒng)籌形式是面臨著管理主體不明確、投資形式單一以及效率較低等問題。所以，對于提升統(tǒng)籌水平，把養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌管理組織提升到國家層次，進行集中監(jiān)管，提升養(yǎng)老保險基金投資效用以及效益。同時，需建立獨立的法人組織機構(gòu)，全面負(fù)責(zé)我國基本養(yǎng)老保險基金的運管，這樣就能夠使得養(yǎng)老保險基金的管理主體更加明確，權(quán)責(zé)分明，增強監(jiān)管的主動性。除此之外，提升統(tǒng)籌中的管理水平，能夠使得投資機制的改革內(nèi)進行生化作用，提升改革效率。由我國完整統(tǒng)一的法人組織機構(gòu)單獨的管理基金，處理好投資主體不明確的問題，為了可以增強管理效率以及投資效益，管理組織可以主動改變以前效率低下的依據(jù)銀行存款為核心的投資性形式，主動實施投資機制的改革，采用多元化組合的投資方案，增加效益，減少風(fēng)險，來得到更好的投資效益以及成效，增強我國養(yǎng)老保險基金中的投資管理層次。

（二）擴大社會保險基金的投資形式

就現(xiàn)在來說，我國養(yǎng)老保險基金中的投資形式主要為銀行存款，其效益率是比較低的，很難防止日益增長的支付性需要以及通貨膨脹的風(fēng)險。所以，一定要在保證安全性的條件下，廣闊其新的投資形式。采取多元化的投資形式是我國社會保障基金投資中的高效選擇。利用組合投資形式，不但能夠減少投資風(fēng)險，還能夠得到較高的投資性效益，進而達成養(yǎng)老保險基金中最低層面風(fēng)險下的效益最優(yōu)。從發(fā)達國家經(jīng)驗與我國實際狀況相結(jié)合來看，養(yǎng)老基金是投資于產(chǎn)業(yè)中具有風(fēng)險低以及效益高兩個層面的好處，這和養(yǎng)老基金的金額比較大、來源穩(wěn)定、收支間隔時間長的特性互相匹配的。所以，需要探討?zhàn)B老保險基金投資在產(chǎn)業(yè)間的投資基金的形式以及管理方法，激勵以及引導(dǎo)養(yǎng)老保險基金在增大投資的形式。這樣就能夠降低我國養(yǎng)老保險基金對銀行存款中的依賴性，進而激活來達成養(yǎng)老保險基金的投資機制內(nèi)生性改革，提升投資主動性，達成養(yǎng)老保險基金的增值。

（三）提高養(yǎng)老保險基金監(jiān)管，防范道德風(fēng)險

完整統(tǒng)一的全國性養(yǎng)老保險基金管理形式是可以高效增加養(yǎng)老保險基金的投資運行效用，然而太過集中化的監(jiān)管以及運營，也會造成相應(yīng)的道德風(fēng)險以及逆向選擇等具有市場性的問題。倘若不可以對基金的投資運營實施高效的監(jiān)督和管理，這就會產(chǎn)生侵蝕養(yǎng)老保險基金的行為，這樣會損害養(yǎng)老保險基金的安全性和穩(wěn)定性，影響我國養(yǎng)老保險基金機制的健康發(fā)展，甚至?xí)ξ覈慕?jīng)濟社會中的穩(wěn)定致使相應(yīng)的損害。所以，對于設(shè)立與養(yǎng)老保險基金市場化投資運行以及監(jiān)管相匹配的法律系統(tǒng)是我國養(yǎng)老保險基金投資體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三、結(jié)束語

總而言之，對于我國養(yǎng)老保險投資體制改革還需要做出更多的努力。除上述之外，還需要設(shè)立相關(guān)的約束以及激勵體制，對養(yǎng)老保險運行組織機構(gòu)實施高效的激勵以及約束，這樣能夠提升其投資的主動性，減少風(fēng)險，達成我國養(yǎng)老保險基金的增值，適應(yīng)于我國撫養(yǎng)比例增大的趨勢，達成老有所依，老有所養(yǎng)，確保我國市場經(jīng)濟的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]魯全，蔡澤昊.養(yǎng)老保險基金投資管理體制改革及其影響[J].重慶社會科學(xué)，2012

第5篇：醫(yī)保資金管理范文

自發(fā)性腹膜炎是肝硬化、重型肝炎的常見并發(fā)癥。近年來，筆者在中醫(yī)外治法方面加以探索，應(yīng)用如意金黃膏封包治療肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

108例肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者均為本院消化內(nèi)科2004年1月－2007年4月的住院病例。其中男性76例，女性32例；年齡23～75歲，平均47.5歲。肝硬化診斷均符合2000年修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]標(biāo)準(zhǔn)。自發(fā)性腹膜炎的診斷符合1988年(福州)全國腹水討論會制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。108例患者隨機分為2組，治療組58例，對照組50例。2組患者的年齡、病情、肝功能、凝血酶原時間均無顯著差異，具有可比性。

2 治療方法

2組患者均給予抗感染(選用三代頭孢類抗生素頭孢派酮舒巴坦鈉2.0 g，2次/d，靜滴；聯(lián)合左氧氟沙星0.4 g，1次/d，靜滴)、護肝(多烯磷脂酰膽堿10 mL，1次/d，靜滴)、隔日靜滴白蛋白10 g、營養(yǎng)支持等治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用如意金黃膏封包外敷整個腹部，每日1次，連用2周。

3 觀察指標(biāo)與方法

觀察患者的體溫及腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛等情況，每隔3 d查腹水常規(guī)。統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗和t檢驗。

4 結(jié)果

病情緩解時間治療組明顯優(yōu)于對照組

(見表1)；治療組死亡12例，對照組死亡23例，2組比較差異有顯著性意義(P

轉(zhuǎn)貼于 　　5 討論

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎發(fā)生后，常病情重篤、預(yù)后險惡，為肝硬化重要致死原因之一。據(jù)國外報道，肝硬化并自發(fā)性腹膜炎住院患者平均病死率為47%[3]。國內(nèi)報道為41%～71%[4]。自發(fā)性腹膜炎的預(yù)后不好，1年生存率為38%。在肝硬化的死亡原因中，有31%為自發(fā)性腹膜炎復(fù)發(fā)。

如意金黃散源于明代陳實功《外科正宗》(卷一)方，為著名的外用消腫解毒藥，與植物油調(diào)和成如意金黃膏局部外敷，具有消腫、止痛之功效。我們將其應(yīng)用于腹部封包外敷，結(jié)果療效明顯優(yōu)于對照組。如意金黃膏尚有一定抗菌作用，可預(yù)防外滲局部感染。用如意金黃散提取液與抗菌較強的5-氟尿嘧啶(5-Fu)對照進行抑菌實驗，結(jié)果300%如意金黃散液與0.5% 5-Fu的抑菌作用相同[5]。因此，以如意金黃膏外敷，大大提高了藥液滲出部位組織抵御感染因子侵襲的能力。

本研究表明，應(yīng)用如意金黃膏外敷腹部聯(lián)合抗菌藥物治療肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，其臨床癥狀改善、存活率均明顯優(yōu)于對照組。表明如意金黃膏有利于感染控制，可提高自發(fā)性腹膜炎的治愈率及降低肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的死亡率。其方法簡便，無不良反應(yīng)。 參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息，2000，13(4)：141－150.

[2] 全國腹水學(xué)術(shù)會議.SBP診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，1989，9(6)：359.

[3] Chien RM，Lian YE，Chen TG，et al.Efficacy of Thymosinal in patients with chronic hepatitis B：A randomized controlled trial[J].Hepatology，1998，27：346－351.

第6篇：醫(yī)保資金管理范文

自治區(qū)人民政府同意自治區(qū)建設(shè)廳、財政廳、物價局、人事勞動廳制定的《寧夏回族自治區(qū)建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一管理試行辦法》，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請遵照執(zhí)行。

寧夏回族自治區(qū)建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一管理試行辦法

一、總則

（一）為切實解決建筑施工企業(yè)勞動保險基金來源，加強對勞動保險基金的管理，促進社會保障體制的完善，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本試行辦法。

（二）凡在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)承擔(dān)施工任務(wù)的建筑施工企業(yè)不分資質(zhì)等級、隸屬關(guān)系和經(jīng)濟類別，進行建設(shè)的工程項目也不分資金來源、隸屬關(guān)系，均按照本辦法實行勞動保險基金統(tǒng)一管理。

（三）本辦法所稱建筑工程勞動保險基金，是指建筑工程預(yù)算定額中所列勞動保險基金。

（四）根據(jù)各類所有制建筑施工企業(yè)并存的現(xiàn)狀和建筑工程計價實行預(yù)算制的特點，統(tǒng)一勞動保險基金計取標(biāo)準(zhǔn)，不再按企業(yè)資質(zhì)等級和經(jīng)濟類別制定費率標(biāo)準(zhǔn)。

（五）建筑施工企業(yè)應(yīng)參加當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T組織的社會保險，并按規(guī)定及時、足額繳納社會保險費。

（六）勞動保險基金實行分級收取，分級管理，由建設(shè)行政主管部門統(tǒng)一向建設(shè)單位從工程投資中收取。

二、收取管理

（一）建筑工程勞動保險基金計取標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)管理。全區(qū)建筑工程勞動保險基金實行統(tǒng)一管理后，計取標(biāo)準(zhǔn)本著“以支定收”的原則，統(tǒng)一核定，暫按建筑工程總造價的3％計算。如有調(diào)整，須報請自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)。

（二）勞動保險基金應(yīng)在工程預(yù)算，招標(biāo)標(biāo)底，投標(biāo)報價中單獨列項計算，不作為競爭性費用。

（三）建設(shè)單位在辦理工程報建時必須先向建設(shè)行政主管部門繳納勞動保險基金。勞動保險基金按建筑工程總造價中所含勞動保險基金總額的100％一次性預(yù)交。工程竣工結(jié)算后，按審定的結(jié)算金額進行結(jié)算，多退少補。

對沒有預(yù)交勞動保險基金的工程項目，各地、市、縣建設(shè)管理部門不予辦理工程報建及開工手續(xù)，建筑施工企業(yè)也不得施工。建設(shè)單位不按規(guī)定繳納勞動保險基金或工程竣工后不進行清算，拖欠勞動保險基金的，房屋產(chǎn)權(quán)管理部門不予辦理產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)籍登記。

（四）建設(shè)行政主管部門按下列分工，收取勞動保險基金：

自治區(qū)建設(shè)主管部門負(fù)責(zé)收取由自治區(qū)級建設(shè)主管部門負(fù)責(zé)辦理工程項目報建招標(biāo)投標(biāo)項目的勞動保險基金。

地、市、縣建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)收取由地、市、縣報建招標(biāo)投標(biāo)項目的勞動保險基金，并負(fù)責(zé)將代收的勞動保險基金及時上繳。

（五）本區(qū)建筑施工企業(yè)到外省承包任務(wù)的，應(yīng)將按工程所在地規(guī)定收取的勞動保險基金數(shù)額如實上報主管本企業(yè)勞動保險基金的管理機構(gòu)。

（六）各級建設(shè)行政主管部門收取的勞動保險基金必須直接上繳同級財政預(yù)算外資金專戶，實行收支兩條線管理，建設(shè)行政主管部門在銀行不設(shè)立勞動保險基金帳戶。具體收取管理辦法由自治區(qū)建設(shè)廳、財政廳另行制定。

（七）收取勞動保險基金時，使用自治區(qū)財政廳印制的統(tǒng)一票據(jù)。

（八）任何部門和個人無權(quán)批準(zhǔn)減免勞動保險基金。

三、撥付管理

（一）享受勞動保險基金撥付的建筑施工企業(yè)應(yīng)具備下列條件：

1、持有建筑施工企業(yè)資質(zhì)證書和營業(yè)執(zhí)照；

2、企業(yè)管理制度和財務(wù)制度健全；

3、就業(yè)人員相對穩(wěn)定，參加養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌；

4、外省建筑施工企業(yè)必須持有自治區(qū)建設(shè)行政主管部門簽發(fā)的《進寧施工許可證》。

（二）建筑施工企業(yè)于每年元月底以前編制勞動保險基金年度預(yù)算，經(jīng)企業(yè)主管部門審核并報負(fù)責(zé)本企業(yè)勞動保險基金的建設(shè)行政主管部門審查批準(zhǔn)，作為該企業(yè)所需勞動保險基金的憑據(jù)。

（三）各級建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)撥付勞動保險基金。具體辦法由自治區(qū)建設(shè)廳和財政廳另行制定。

（四）勞動保險基金的撥付標(biāo)準(zhǔn)：

1、撥付勞動保險基金，以企業(yè)上交的社會統(tǒng)籌費為撥付依據(jù)。有分包行為的，應(yīng)扣除分包工程所含勞動保險基金。

2、參加社會保險的國有和城鎮(zhèn)建筑施工企業(yè)按企業(yè)實際支出撥付。

3、對未參加社會保險的建筑施工企業(yè)控制在企業(yè)自行完成建安工作量中應(yīng)取勞動保險基金的20％以內(nèi)撥付。

4、中央及外省入寧的建筑施工企業(yè)已參加社會保險的，按企業(yè)實際支出勞保費撥付，未參加社會保險的，控制在企業(yè)自行完成建安工作量中應(yīng)取勞動保險基金的20％以內(nèi)撥付。

（五）對不按規(guī)定向社會保險機構(gòu)繳納社會統(tǒng)籌費的企業(yè)，建設(shè)行政主管部門在接到社會保險費征收部門的委托扣款通知后，有權(quán)代扣代繳。

（六）實行勞動保險基金統(tǒng)一收取、調(diào)劑撥付后，建筑施工企業(yè)職工離退休、退職的條件及審批按國家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定辦理。

（七）建筑施工企業(yè)必須建立健全勞動保險基金管理制度，加強勞動保險基金使用的管理，按季向建設(shè)行政主管部門和財政部門報送離退休職工的增減情況及有關(guān)報表，并接受建設(shè)、財政、勞動等部門的監(jiān)督管理。

（八）建筑施工企業(yè)與建設(shè)單位簽訂承包合同或與總包單位簽訂合同后，應(yīng)將合同文本復(fù)印件報送主管該企業(yè)撥付勞動保險基金的建設(shè)行政主管部門，并按季報送實際完成建安工作量統(tǒng)計報表，作為撥付勞動保險基金的憑據(jù)。

（九）各級建設(shè)行政主管部門將審定的勞動保險基金撥付計劃報送同級財政部門，經(jīng)審核同意后從財政預(yù)算外資金專戶辦理撥款。

四、監(jiān)督管理

（一）各級建設(shè)行政主管部門要建立健全勞動保險基金管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計報表等制度，并接受財政、勞動等部門的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。

（二）各級建設(shè)行政主管部門及其工作人員，要嚴(yán)格執(zhí)行政策，秉公辦事。

（三）勞動保險基金是為了解決建筑施工企業(yè)離退休職工養(yǎng)老保險資金來源，從建筑工程預(yù)算定額中提取的專項資金，必須?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪作它用，財政部門也不得用于平衡預(yù)算，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾動使用。

（四）各級建筑施工企業(yè)對撥付的勞動保險基金要及時足額上繳社會保險部門，對不按規(guī)定上繳的，建設(shè)行政主管部門要停止撥付勞動保險基金。

（五）未按規(guī)定交納勞動保險基金的建設(shè)項目，建設(shè)管理部門為其辦理報建開工等手續(xù)和產(chǎn)權(quán)證書的，要追究該部門領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人的責(zé)任，并責(zé)令追回應(yīng)繳勞動保險基金。

五、附則

（一）實行建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一收取、調(diào)劑撥付辦法后，企業(yè)享受該費用的各類人員的日常管理工作仍由企業(yè)負(fù)責(zé)。

（二）建筑施工企業(yè)如發(fā)生分立、合并、重組情況時，應(yīng)在完成分立、合并、重組工作后一個月內(nèi)將企業(yè)的變化情況報建設(shè)行政主管部門和財政部門，重新辦理勞動保險基金管理的有關(guān)手續(xù)。

（三）建筑施工企業(yè)終止、轉(zhuǎn)產(chǎn)、不再從事建筑施工生產(chǎn)的，建設(shè)行政主管部門在辦理完該企業(yè)勞動保險基金清算后，不再繼續(xù)向該企業(yè)調(diào)劑撥付勞動保險基金。

第7篇：醫(yī)保資金管理范文

以天津某醫(yī)院為例，統(tǒng)計2012～2014年醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和整理，具體數(shù)據(jù)如下：

一、舊會計制度下醫(yī)保資金處理和資金管理中存在的問題

（一）舊會計制度下某醫(yī)院醫(yī)保資金的財務(wù)處理方式

1.對醫(yī)院墊付的統(tǒng)籌金額進行逐日逐筆的記錄。如今，省市醫(yī)療保險實行實時結(jié)算，患者只需按比例支付自費部分的醫(yī)療費用，醫(yī)院按比例墊付醫(yī)保報銷的費用。所以，在門診、住院醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生時，財務(wù)可以根據(jù)醫(yī)療保險費用結(jié)算單的有關(guān)數(shù)據(jù)實施墊付的統(tǒng)籌金額如下會計分錄：

借：據(jù)醫(yī)保病人的欠費金額應(yīng)該收取的醫(yī)療費用

貸：醫(yī)療、藥品、檢查等收入[1]

2.統(tǒng)計醫(yī)?；颊叩南嚓P(guān)資料。醫(yī)院醫(yī)療保險管理提供該月的醫(yī)保統(tǒng)籌掛號狀況給省市醫(yī)保機構(gòu)，省市醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)提供的資料進行核算審核，采取以下兩種方式：定額結(jié)算和單病種核算，醫(yī)院自行承擔(dān)超額部分。

3.依據(jù)醫(yī)保機構(gòu)分配的醫(yī)保資金，減少收取醫(yī)療款掛賬金額。醫(yī)院在收到省市醫(yī)療保險機構(gòu)分發(fā)的保險統(tǒng)籌金時，根據(jù)實際的分發(fā)的統(tǒng)籌金額可以做如下會計分錄：

借：銀行存款

貸：根據(jù)醫(yī)保病人欠費情況應(yīng)該收的醫(yī)療款

（二）某醫(yī)院在舊會計制度下在資金管理上存在的問題

表1中，我們發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院和省市保核算中，沒有把墊付款全部收回，但該醫(yī)院不做欠費銷賬的處理，長期扣留超支額和質(zhì)保金等費用，這樣應(yīng)收醫(yī)療余額款虛增，醫(yī)院的經(jīng)營成果被夸大，信息失真。

醫(yī)院醫(yī)保沒有建立醫(yī)保往來明細(xì)賬，對醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金額的狀況不知；工作人員沒有較強的意識，不能明確的解釋參保政策，這樣參保者的利益就會受損，也造成醫(yī)保費用的逐步擴大。

二、新會計制度處理醫(yī)保資金賬務(wù)

（一）對省市醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算返款標(biāo)準(zhǔn)進行了解

1.普通病種應(yīng)用定額結(jié)算。結(jié)算的總額等于定點醫(yī)院統(tǒng)籌支墊付的金額加或減其節(jié)約。省市醫(yī)保普通病種的結(jié)算總額=定點醫(yī)療機構(gòu)這墊付金額-違規(guī)治療扣除款-質(zhì)量保障金。

2.單病種采取的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。對特別病種如冠心病血管支架、動脈搭橋、更換心臟起搏器等，應(yīng)結(jié)金額等于標(biāo)準(zhǔn)限額減去個人的比例自負(fù)[2]。

則返款金額為應(yīng)結(jié)金額，超支部分=病種限額-患者自負(fù)金-扣除款-質(zhì)保金。

3.依據(jù)醫(yī)院醫(yī)保辦公室管理醫(yī)保分析如表2。

三、新會計制度下醫(yī)保財務(wù)處理的優(yōu)勢

（一）對醫(yī)保資金的財務(wù)處理方法進行規(guī)范

舊會計制度醫(yī)院沒有統(tǒng)一的財務(wù)處理方法，新會計制度統(tǒng)一了醫(yī)保資金的財務(wù)處理，明確了所有核算科目的范圍，可直接了解醫(yī)院的醫(yī)保實行狀況，給定額標(biāo)準(zhǔn)提供了數(shù)據(jù)支持，是醫(yī)保支付方式得到三方滿意。

（二）直接對醫(yī)保資金未達款項進行反映

新會計財務(wù)處理使領(lǐng)導(dǎo)清楚的了解資金的情況，通過表2可直接看到醫(yī)院狀況，使醫(yī)保墊付款回收期縮短。

（三）醫(yī)院的收入得到真實的反映

新會計醫(yī)院制度應(yīng)用計算差額制度，醫(yī)院凈資產(chǎn)得到了具體反映，使醫(yī)院應(yīng)收款的虛數(shù)消除了，更重要的是使會計的信息更真實，因此醫(yī)院的管理者就會對財務(wù)情況有真實的了解[3]。新會計制度是不單追求收入的增長，使醫(yī)院記賬的管理模式加以改變。

第8篇：醫(yī)保資金管理范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀分析 解決方案 風(fēng)險預(yù)警 內(nèi)控體系 科室責(zé)任預(yù)算 醫(yī)保資金專項管理

我所在醫(yī)院隸屬國企下屬醫(yī)院，近幾年隨著全民參保制度的推行和企業(yè)下?lián)苎a貼中斷使醫(yī)院已進入了全面負(fù)債經(jīng)營時代；隨著企業(yè)職工并入市醫(yī)保，企業(yè)職工有了更多的擇院看病的機會，企業(yè)醫(yī)院不再有固定病源資源，企業(yè)醫(yī)院生存發(fā)展受到了威脅。筆者在企業(yè)醫(yī)院財務(wù)部門工作近20年，根據(jù)目前經(jīng)營形勢，在財務(wù)管理方面總結(jié)出以下幾方面：

一、樹立風(fēng)險意識，加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)警與管理

（一）建立負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制

在當(dāng)前市場競爭日益激烈的新形勢下，為了滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的多樣化的需求，醫(yī)院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進新型的診療設(shè)備等，資產(chǎn)投資的力度將越來越大。而隨著近幾年的全民參保醫(yī)療制度改革，醫(yī)院先要墊出病人醫(yī)療費用，隨后醫(yī)保中心審核后再撥付給醫(yī)院，這樣的循環(huán)造成了資金嚴(yán)重短缺，成了醫(yī)院發(fā)展的重疾。在解決資金短缺困難時，醫(yī)院管理者不得不采取負(fù)債融資經(jīng)營策略以獲得所需資金，從而盤活資金實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。但是一旦醫(yī)院負(fù)債融資失控，出現(xiàn)無法按時支付到期債務(wù)甚至資不抵債的狀況，將會嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展甚至病人的救治。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)樹立高度的風(fēng)險防范意識，穩(wěn)健投資，建立科學(xué)、合理的風(fēng)險分析及監(jiān)測預(yù)警機制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風(fēng)險有著重要的意義；財務(wù)管理者要根據(jù)以往會計數(shù)據(jù)分析判斷負(fù)債最高臨界值。分析近幾年報表數(shù)據(jù)，及支付藥品、器械、耗材款項的輕重緩急，確定負(fù)債臨界值。當(dāng)負(fù)債接近臨界值時要采取預(yù)警措施，應(yīng)作為重大事件向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，并動員醫(yī)院各個部門向各醫(yī)療保險機構(gòu)催要賬款，必要時暫停新型醫(yī)療設(shè)備購置，來最大保障醫(yī)療安全。

（二）建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報告制度，采取“提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金制度”

隨著人們生活水平的提高，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)療事故賠償金額越來越大，這給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了巨大風(fēng)險。在此筆者認(rèn)為：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報告制度，根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴(yán)重程度來劃分醫(yī)療糾紛預(yù)警級別，根據(jù)不同級別分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；定期向集團公司上報醫(yī)患賠付情況，接受公司的監(jiān)管；上報集團公司財務(wù)部采取對醫(yī)患糾紛賠償 “提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金”制度，每月末根據(jù)預(yù)警報告提取準(zhǔn)備金，這樣使財務(wù)報表數(shù)據(jù)更加真實合理。

二、建立健全醫(yī)院經(jīng)營內(nèi)部控制體系

（一）建立健全醫(yī)院內(nèi)部組織管理體系

建立健全以醫(yī)院會計管理為龍頭的組織管理體系，這一體系包括主抓財務(wù)工作的院長，財務(wù)部門、社保結(jié)算部門、質(zhì)控辦、信息部門、器械部門、藥劑部門、采購中心及各業(yè)務(wù)職能部門等。這些部門之間以及部門和財務(wù)部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全

（二）建立健全醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)

醫(yī)院的醫(yī)療收入絕大部分是通過門診及住院收費得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫(yī)院財務(wù)部門都會對這些部門加強管理和控制，而這些部門提供的收支數(shù)據(jù)全部由信息系統(tǒng)得來，可見信息系統(tǒng)的管理和維護是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點。在信息系統(tǒng)下，電算化數(shù)據(jù)篡改很難被發(fā)現(xiàn)，因為所有的結(jié)果都是由最初的數(shù)據(jù)直接計算得來，省去了很多在手工記賬系統(tǒng)下的中間核對環(huán)節(jié)，如不適時增加信息系統(tǒng)內(nèi)控制度，財務(wù)部門將失去對數(shù)據(jù)的控制。以下是幾種防范措施：

（1）醫(yī)院計算機數(shù)據(jù)管理員、維護員、會計、收費結(jié)算人員、倉儲人員等凡是直接和錢、財、物打交道的人員都要有明確的崗位和職責(zé)分工；

（2）設(shè)置不相容崗位加以分離的原則給予授權(quán)；

（3）系統(tǒng)管理人員和程序員不得參與醫(yī)療記賬、收費、退費、結(jié)算及藥械出入庫修改信息等業(yè)務(wù)；

（4）操作員不得參與系統(tǒng)維護和數(shù)據(jù)管理工作；

（5）各操作員之間權(quán)限明確且要相互制約；

（6）未經(jīng)授權(quán)的人員不得操作醫(yī)療系統(tǒng)軟件；

（7）加強初始數(shù)據(jù)審核和記賬憑證生成后的審計工作。

通過以上措施可以達到相互牽制、相互制約、預(yù)防或減少舞弊發(fā)生的目的。

三、加強資金及耗材預(yù)算管理

我醫(yī)院是國企下屬醫(yī)院，醫(yī)院的各項收支均納入集團公司財務(wù)預(yù)算內(nèi)管理。隨著公司下?lián)艿奶潛p補貼的逐年減少，醫(yī)院財務(wù)部門更應(yīng)加強和完善全面資金及耗材預(yù)算管理，量入為出，醫(yī)院經(jīng)營才能得以正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。具體做法是：

（1）要更新管理觀念，使管理層認(rèn)識到預(yù)算管理不僅僅只是資金預(yù)算同時還要加強耗材支出預(yù)算管理，通過制度使預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預(yù)算執(zhí)行全過程動態(tài)監(jiān)控機制，完善預(yù)算執(zhí)行管理辦法，建立健全預(yù)算績效管理體系，提高預(yù)算執(zhí)行的準(zhǔn)確率。

（2）財務(wù)部在編制了全面預(yù)算后，應(yīng)根據(jù)各科室不同類型，按照其責(zé)任范圍及控制區(qū)域來編制各種不同的責(zé)任收支預(yù)算。責(zé)任收支預(yù)算是以各科室收入成本為對象，按照其可以控制的成本、費用、收入和利潤等編制的，是對醫(yī)院內(nèi)部各科室應(yīng)承擔(dān)的實際收入、成本責(zé)任的數(shù)量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標(biāo)和控制的依據(jù)，又是考核各科室成本業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）為保證醫(yī)院醫(yī)療救治正常運行，醫(yī)院必須嚴(yán)格用款計劃，根據(jù)資金預(yù)算情況，本著先急后緩、先重后輕，量入為出的原則，著重安排重點項目、緊急藥械的資金落實工作，各部門要定期上報用款計劃，由財務(wù)部門對資金統(tǒng)籌調(diào)度，合理安排。

四、落實醫(yī)保制度加強醫(yī)保資金管理

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，但是目前醫(yī)院的醫(yī)保及醫(yī)保資金管理工作卻是核心中的核心，在全民參保的新形勢下，此項工作關(guān)系到資金回籠和罰沒問題，與財務(wù)管理關(guān)系密切。醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)保制度的落實并加強醫(yī)保資金管理。

（一）重視醫(yī)保工作，建立醫(yī)保組織管理體系

在全面參保的新形勢下醫(yī)院更應(yīng)高度重視醫(yī)保系統(tǒng)工作，之所以說醫(yī)保是個大系統(tǒng)這是因為一是醫(yī)?？撇粌H要接受醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受省、市、區(qū)醫(yī)保中心的指揮，并指導(dǎo)全院落實上級醫(yī)保中心的各項規(guī)定；二是和醫(yī)院各部門配合對藥械目錄庫的信息進行及時維護和修正，避免多收或漏收費用；三是與財務(wù)科住院部密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤并及時和財務(wù)科核對醫(yī)保掛賬。

（二）落實醫(yī)保政策，確立醫(yī)保培訓(xùn)制度

組織全院各職能部門及醫(yī)護人員學(xué)習(xí)掌握新醫(yī)改后的各項規(guī)章制度，通過醫(yī)?？浦鞴苋藛T對護士長、記費護士的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少用費不當(dāng)而發(fā)生的醫(yī)?？劭詈土P款。

（三）醫(yī)院醫(yī)療保險的賬務(wù)需專人管理

目前醫(yī)院對口的醫(yī)?；乜畈块T有十幾個（省工傷、集團公司、市各區(qū)、縣等），財務(wù)科應(yīng)設(shè)專崗專人對醫(yī)保資金進行明細(xì)賬管理，對各地區(qū)醫(yī)保單位的病人欠費，依照各往來醫(yī)保單位名稱，在 “應(yīng)收醫(yī)療款”明細(xì)科目下核算，并及時與各個醫(yī)保中心對賬，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

增設(shè)“壞賬準(zhǔn)備”科目。醫(yī)院財務(wù)會計做賬是按實際發(fā)生的醫(yī)保病人欠費總額記入各醫(yī)保單位的明細(xì)賬中，而未將醫(yī)保中心審核剔除費用扣除，則很容易造成醫(yī)院虛增“應(yīng)收醫(yī)療款”，同時，也虛增了“醫(yī)療收入”，造成財務(wù)報表嚴(yán)重失真。根據(jù)會計謹(jǐn)慎性原則應(yīng)，年末按規(guī)定比例按“應(yīng)收醫(yī)療款”賬面余額提取壞賬準(zhǔn)備金。

（四）加強醫(yī)保結(jié)算資金回籠

財務(wù)部門應(yīng)督促社保結(jié)算科及時傳遞各醫(yī)保中心病人醫(yī)藥費的數(shù)據(jù)，加強醫(yī)院醫(yī)保會計與醫(yī)保中心每月及時核對賬目，催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。

總之，新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇，但同時也給企業(yè)醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院財務(wù)管理者要改變以往“馬路警察各管一段”的保守思想，用全局和整體意識來強化財務(wù)部門的管理與監(jiān)控職能，規(guī)范全院與經(jīng)營有關(guān)的各個環(huán)節(jié)和操作程序，才能做到全方位控制，防范經(jīng)營風(fēng)險，使醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻：

第9篇：醫(yī)保資金管理范文

（一）社會保險基金性質(zhì)。社會保險基金,是由社會保險制度確定的用于支付勞動者或公民在養(yǎng)老、患病、傷殘、生育、死亡、失業(yè)等情況下所享受的各項保險待遇的基金。社會保險基金一般是由國家補助、個人繳納以及企業(yè)繳納三方面組成，與其他社會基金不同的是，社會保險基金具備風(fēng)險防范性、儲備性、集中性以及強制性等多種特征。

（二）企業(yè)社保資金管理現(xiàn)狀。社會保險基金管理執(zhí)行國家財社字[1999]60號《社會保險基金財務(wù)制度》和財會字[1999]20號《社會保險基金會計制度》,會計核算采用收付實現(xiàn)制?，F(xiàn)今通過省級統(tǒng)籌實現(xiàn)的保險是企業(yè)養(yǎng)老保險以及失業(yè)保險兩種，通過市級統(tǒng)籌實現(xiàn)的是醫(yī)療保險和工商保險兩種，在企業(yè)的保險資金管理進程中，一直是封閉式的管理模式。作為補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險的主體，企業(yè)社會保障部門對各項保險資金擔(dān)負(fù)著審批和管理的職責(zé)。

二、新形勢下企業(yè)社會保障金管理存在的問題

（一）企業(yè)社保資金挪用現(xiàn)象嚴(yán)重。目前，我國企業(yè)社保資金的監(jiān)管力度嚴(yán)重不足，社保資金管理的約束力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，導(dǎo)致企業(yè)社保資金擠占、挪用的現(xiàn)象屢見不鮮。出現(xiàn)這種情況是因為企業(yè)在社保資金的管理中不但是決策者還是執(zhí)行者，企業(yè)不僅僅需要負(fù)責(zé)辦理企業(yè)職工的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)以及離職等各個險種的辦理和管理，還具有審批的職責(zé)。政府社保主管部門的工作也一并被企業(yè)攬在身上，企業(yè)對社保資金進行辦理、管理以及審批等工作，使得社保工作很難建立起有效的監(jiān)督機制，社保資金管理工作缺乏公開透明的審批機制，使得企業(yè)社保資金監(jiān)管力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。2006年8月，上海市發(fā)生了一起37億的社保資金挪用案件，三個月后在浙江爆發(fā)一起超過一億的社保資金挪用案件，年底一起超過27億的社保資金挪用案件再次發(fā)生在上海。正是因為企業(yè)社保資金監(jiān)管體制的漏洞，同時肩負(fù)審批和管理雙向職責(zé)使得在企業(yè)社保資金管理中出現(xiàn)擠占、挪用案件變得稀松平常，這些資金大量流損，造成了難以挽回的損失。社保資金的繳納者也就是成千上萬的職工并不知曉這一挪用事實，對社保的監(jiān)督權(quán)力變成了一紙空談，社保的運行現(xiàn)狀廣大群眾一無所知。企業(yè)在利益驅(qū)使和誘惑下，挪用社保資金的情況實屬平常。

（二）企業(yè)社保資金繳納核算方式以及管理方式缺乏完善的監(jiān)督體制?，F(xiàn)今我國社保資金管理還沒有一個明確的預(yù)算體系，整體處于相當(dāng)分散的情況，執(zhí)法機構(gòu)缺乏對企業(yè)社保資金管理的約束和監(jiān)督。由于企業(yè)主要管理險種是醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險，其余險種多由地方進行管理，這種交錯的管理模式使得企業(yè)在進行繳納核算的時候收付實現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制交叉使用，繳納核算方式混亂的現(xiàn)狀使得企業(yè)社保資金管理極不明確，社保體系主次不分，在企業(yè)社保資金的會計核算體系中出現(xiàn)了其他獨立的保險資金管理體系，甚至出現(xiàn)了虛假信息的情況。按照收付實現(xiàn)制進行會計核算本身存在資金消耗以及負(fù)債等時間差的問題，例如企業(yè)的醫(yī)保資金的收入中包含了上一年醫(yī)保的負(fù)債，如果采用收付實現(xiàn)制核算繳納的方法，最后的會計報告將無法真實的反映企業(yè)的資金管理現(xiàn)狀，換句話說，也就是企業(yè)的收支現(xiàn)狀以及負(fù)債情況無法真實的通過會計報告體現(xiàn)出來。

（三）企業(yè)社保資金增值和保值渠道單一。我國企業(yè)社保資金采用的是“以收定支,略有節(jié)余,留有部分積累”的政策,這部分積累的資金將會通過增值或保值的方式儲存下來。依照我國相關(guān)法律規(guī)定，企業(yè)社保資金的增值、保值的方式只有購買國債以及存入銀行兩種，而這兩種增值和保值的方式利率都較低，其保值和增值效果并不明顯，甚至在國家的通貨膨脹中還會出現(xiàn)減值的情況。尤其是最近幾年，我國通貨膨脹率在不斷攀升，銀行存款利率不斷下降，企業(yè)通過銀行存款或是國債等方式來進行社保資金的增值或保值是很難成功的，甚至?xí)霈F(xiàn)減值的情況。而企業(yè)由于律法的限制沒有辦法通過其他有效手段來改善這種現(xiàn)狀，使得我國社保資金的增值、保值渠道單一，增值、保值名不符實。

三、新形勢下如何完善企業(yè)管理社保資金的思考分析

（一）加強財務(wù)會計制度的管理。因為在企業(yè)的各部門中，財務(wù)會計部門占據(jù)相當(dāng)重要的地位，所以企業(yè)社會保障資金管理工作的加強依賴于財務(wù)會計制度管理的不斷提升。為了建立起一個公平透明的社會資金管理機制，建設(shè)一個規(guī)范合格的社保資金監(jiān)管體系，企業(yè)應(yīng)該從財務(wù)會計管理方面著手。在部門崗位分工中將職員的職責(zé)區(qū)分清楚，明確每一位員工的工作內(nèi)容和職責(zé)，這樣才能在管理出現(xiàn)問題的同時找到癥結(jié)所在，并及時進行監(jiān)督、審查和統(tǒng)計工作。只有明確每一位員工的工作職責(zé)，才能在日常的監(jiān)管工作中建立起具有約束力的管理監(jiān)督機制，提高企業(yè)財務(wù)會計管理工作，從而達到提高企業(yè)社保保障資金管理的最終目的。

（二）加強企業(yè)的考核制度和監(jiān)管力度。在企業(yè)的社會保障資金管理過程中，對于違規(guī)違法情況一定要通過合理的考核制度以及管理方案來解決。1、應(yīng)該在企業(yè)的社保資金管理工作過程中監(jiān)理企業(yè)規(guī)范化、合理化的管理體系，就社保資金挪用、擠占等違規(guī)違法行為一定要嚴(yán)懲不貸，并通過互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化媒體以及廣播電視等傳統(tǒng)媒體廣為宣傳，曝光貪污社保資金的違法犯罪現(xiàn)象，讓社保資金的去向變得公開、透明。2、需針對全部社會保障資金的使用與繳納實施專項管理,處理許多企業(yè)社會保障資金的問題。另外，建立一個由多個部門人員共同組成的監(jiān)督小組，對企業(yè)社保資金管理工作進行監(jiān)督。3、充分發(fā)揮社會群體的力量進行監(jiān)管,通過群眾的監(jiān)督和管理，讓群眾解除對社保資金去向不明的不安和困惑。