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一。兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來(lái)的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí),收集到老師的意見(jiàn),學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn),提出意見(jiàn)和建議,給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過(guò)程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》進(jìn)行操作,在過(guò)去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來(lái)爭(zhēng)取病人的信任。
二 .專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作,雖然工作比較繁忙,做起來(lái)有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒(méi)做過(guò),但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我 不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路,能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺,我
每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上,這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
"醫(yī)者父母心",本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。 熱愛(ài)自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作,熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律,保證按時(shí)出勤,有效利用工作時(shí)間,堅(jiān)守崗位,加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了,時(shí)間過(guò)得真快,實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。
XX年6月份我到永煤集團(tuán)總醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室。。。。。。等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě),還掌握了清創(chuàng)縫合,無(wú)菌術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科,外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)一些常見(jiàn)病。多發(fā)病的特點(diǎn),診斷。鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的,對(duì)他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。 在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
醫(yī)學(xué)5年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來(lái)自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來(lái)越高,社會(huì)是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。
【關(guān)鍵詞】高職 就業(yè)能力 實(shí)踐教學(xué) 體系構(gòu)建
基金項(xiàng)目:本文系2013年陜西省高等教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)課題《校企一體“2+1”高職人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐》(編號(hào):13Z05),2012年陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題《基于職業(yè)能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)管理制度體系構(gòu)建與實(shí)施》(編號(hào):SGH12598)研究成果。中圖分類號(hào):G 712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
體系構(gòu)建的必要性分析
1.適應(yīng)高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)
高職教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的技術(shù)技能人才為主要任務(wù),具有高教與職教的雙重屬性,既要使受教育者的已有知識(shí)不斷延伸,還要使其獲得在經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)中謀生以及提升勞動(dòng)生產(chǎn)率的各種能力,而就業(yè)能力強(qiáng)弱恰恰表現(xiàn)在能否獲取一個(gè)滿意度高且競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作崗位。從職業(yè)教育的發(fā)展來(lái)看,高職院校的實(shí)踐教學(xué)對(duì)受教育者綜合能力的提升作用明顯,且較理論教學(xué)其外延與內(nèi)涵更加豐富,因此,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系將有效提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
2.適應(yīng)高職院校的嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)
近年來(lái),我國(guó)高職教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大,但就業(yè)壓力也不斷升高。目前,人才供需結(jié)構(gòu)性問(wèn)題是高職學(xué)生就業(yè)難的主因,畢業(yè)生的知識(shí)儲(chǔ)備與動(dòng)手能力較企業(yè)要求仍存差距,這就造成人才質(zhì)量供需的脫節(jié),出現(xiàn)了“稱心工作學(xué)生難尋,滿意人才企業(yè)難求”的現(xiàn)象。從根本上講,學(xué)生的就業(yè)能力是其向企業(yè)員工角色轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ),而實(shí)踐教學(xué)就是學(xué)生提升就業(yè)能力的有效途徑之一,因此,高職院校必須從自身實(shí)際出發(fā),高度重視實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)建設(shè),著力構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系,按照職業(yè)實(shí)踐要求科學(xué)組織課程教學(xué),使學(xué)生成為企業(yè)與市場(chǎng)所需的人才,形成“進(jìn)口旺出口暢”的良性人才供需循環(huán)。
3.適應(yīng)高職院校的可持續(xù)性發(fā)展
《教育規(guī)劃綱要(2010-2020)》提出:至2020年,高教的大眾化水平將進(jìn)一步提高,毛入學(xué)率達(dá)到40%,教育現(xiàn)代化基本實(shí)現(xiàn)。如表1所示,大眾教育與精英教育在規(guī)模、目的、職能等方面存在差異,高等教育將更多地培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的技術(shù)技能人才,而實(shí)踐教學(xué)更具創(chuàng)新性、綜合性、直觀性,是實(shí)現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑。因此,以就業(yè)能力為導(dǎo)向構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系,適應(yīng)了職業(yè)教育發(fā)展趨勢(shì),是具合理性的改革策略。
體系構(gòu)建的途徑
1.目標(biāo)保障的構(gòu)建
目標(biāo)保障的構(gòu)建是以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ),建立理論與實(shí)踐融通、學(xué)習(xí)與工作結(jié)合的“一個(gè)中心、二級(jí)管理、三種環(huán)境、四個(gè)層次、五個(gè)模塊”實(shí)踐教學(xué)體系?!耙粋€(gè)中心”指實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)要以學(xué)生創(chuàng)新性職業(yè)能力培養(yǎng)為中心;“二級(jí)管理”是指整合學(xué)校層面管理,下移管理重心,實(shí)行兩級(jí)管理體制,強(qiáng)化二級(jí)學(xué)院或系(部)的主體作用,將實(shí)踐教學(xué)的設(shè)施、師生、教學(xué)作為整體統(tǒng)一管理;“三種環(huán)境”是指將實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)要拓展到校園、企業(yè)、社會(huì)三個(gè)環(huán)境;“四個(gè)層次”是指實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)按照能力遞進(jìn)規(guī)律分成基礎(chǔ)、專項(xiàng)、綜合、創(chuàng)新四個(gè)層次;“五個(gè)模塊”指把實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)分成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、科技創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐等模塊。
2.管理保障的構(gòu)建
實(shí)踐教學(xué)管理應(yīng)逐步適應(yīng)校企合作人才培養(yǎng)模式的要求,其涉及評(píng)價(jià)指標(biāo)、管理措施和規(guī)章制度等的實(shí)施,也包括機(jī)構(gòu)、設(shè)施和人員等的管理,落實(shí)好這項(xiàng)系統(tǒng)性工作的前提就要做好相應(yīng)的保障。首先,應(yīng)在學(xué)校層面設(shè)立實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)組,獨(dú)立完成對(duì)實(shí)踐教學(xué)的督導(dǎo);其次,教務(wù)處統(tǒng)一協(xié)調(diào),收集、整理、分析反饋的信息,整體規(guī)劃、實(shí)施實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理;二級(jí)學(xué)院或系(部)在完成好實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的同時(shí),學(xué)校應(yīng)賦予其專業(yè)設(shè)置與整合、課程開(kāi)設(shè)、兼職聘任、教材選編、人員考評(píng)、收入分配等人、財(cái)、物統(tǒng)一的管理權(quán)。通過(guò)各層之間相互制約、相互支持的關(guān)系,使每個(gè)層面達(dá)到整體協(xié)調(diào)、運(yùn)作高效的目標(biāo),管理也將更加規(guī)范、自主。
3.條件保障的構(gòu)建
(1)加強(qiáng)“結(jié)構(gòu)性雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)
高職人才培養(yǎng)的本質(zhì)決定了教師必須具備理實(shí)一體教學(xué)能力,課程教師也應(yīng)承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù),而負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)地管理相關(guān)崗位的職責(zé)重點(diǎn)是設(shè)施運(yùn)行與維護(hù)的管理。因此,學(xué)校要以現(xiàn)有教師培養(yǎng)為基礎(chǔ),采取專兼結(jié)合、內(nèi)培外引的方式,打造素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)好、數(shù)量?jī)?yōu)的師資團(tuán)隊(duì),徹底轉(zhuǎn)變普通高等教育中理論與實(shí)踐分離嚴(yán)重的現(xiàn)象。具體措施:(1)認(rèn)真梳理重點(diǎn)專業(yè)師資,合理配置“雙師型”教師,對(duì)不達(dá)標(biāo)專業(yè)通過(guò)安排教師赴企業(yè)掛職學(xué)習(xí)補(bǔ)齊“短板”。(2)在職稱評(píng)定等方面,“雙師型”教師應(yīng)有所傾斜,鼓勵(lì)教師提高專業(yè)基本功。(3)給予資助讓教師帶著教研教改項(xiàng)目入企進(jìn)修,使其在熟悉相關(guān)崗位工作流程、標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)實(shí)踐教學(xué)的新內(nèi)容、新方法。
(2)加強(qiáng)“223”實(shí)踐教學(xué)基地體系化建設(shè)
所謂“223”即“內(nèi)外兩平臺(tái)、橫向兩綜合、縱向三層次”。(1)內(nèi)外兩平臺(tái)是指校內(nèi)、外兩個(gè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),校內(nèi)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)在于可有目的、有計(jì)劃、有組織地按照實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行模擬真實(shí)崗位生產(chǎn)實(shí)際為主的技能操作訓(xùn)練,而校外平臺(tái)則依托專業(yè)對(duì)口企業(yè),雙方達(dá)成合作協(xié)議,共同完成教育教學(xué)過(guò)程,其優(yōu)勢(shì)在于可大幅提高學(xué)生獲得優(yōu)質(zhì)工作崗位的機(jī)會(huì)。兩個(gè)平臺(tái)在建設(shè)過(guò)程中要有機(jī)結(jié)合,共同完成人才培養(yǎng)目標(biāo)。(2)橫向兩綜合是指實(shí)踐教學(xué)基地由大、小兩類綜合體系構(gòu)成。一是要以特色、品牌專業(yè)為主,建設(shè)極具專業(yè)特色的大綜合設(shè)施體系,二是建設(shè)與專業(yè)群共享的小綜合設(shè)施體系。(3)縱向三層次是指實(shí)踐教學(xué)基地按照實(shí)訓(xùn)室、實(shí)訓(xùn)中心、校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地三層結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)。①基礎(chǔ)層為實(shí)訓(xùn)室,主要承擔(dān)學(xué)生理解性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。②實(shí)訓(xùn)中心由若干個(gè)具有專業(yè)關(guān)聯(lián)性的實(shí)訓(xùn)室構(gòu)成,主要承擔(dān)專項(xiàng)實(shí)訓(xùn),學(xué)生的專業(yè)能力訓(xùn)練在此完成。③校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地為學(xué)生提供接近真實(shí)崗位的實(shí)習(xí)環(huán)境,是學(xué)生上崗前“熱身“的場(chǎng)所。在總體規(guī)劃的基礎(chǔ)上,學(xué)校應(yīng)以項(xiàng)目化管理方式,按照遠(yuǎn)近結(jié)合、分步實(shí)施原則分期分批地開(kāi)展建設(shè)。同時(shí),考慮到校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的系統(tǒng)性,同步完成師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐課程建設(shè)以及校企合作相關(guān)工作。
4.過(guò)程保障的構(gòu)建
實(shí)踐教學(xué)所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境具有獨(dú)立、自主、體驗(yàn)、綜合、創(chuàng)造、開(kāi)放等顯著特征,相對(duì)于理論教學(xué),對(duì)其過(guò)程的管理更為復(fù)雜,難以量化。這就要求在實(shí)施中,首先要完善實(shí)踐課程標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃、指導(dǎo)書(shū)、手冊(cè)、報(bào)告等教學(xué)文件,保證穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)秩序,逐步規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理工作。其次要加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等實(shí)踐教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量,教學(xué)內(nèi)容要緊密?chē)@人才培養(yǎng)目標(biāo),并與崗位技術(shù)要求相適應(yīng);而教學(xué)方法要以學(xué)生為主體,注重學(xué)生獨(dú)立操作能力訓(xùn)練,采用啟發(fā)式教學(xué)等方法。
5.評(píng)價(jià)保障的構(gòu)建
實(shí)踐教學(xué)的科學(xué)評(píng)價(jià)與信息反饋是高職院校教學(xué)質(zhì)量提升的重要手段,學(xué)校應(yīng)從實(shí)踐教學(xué)條件、師資、內(nèi)容、效果等方面切入,主動(dòng)吸納來(lái)自社會(huì)、企業(yè)、畢業(yè)生等外部第三方的見(jiàn)解,逐步建立和完善人才培養(yǎng)質(zhì)量行業(yè)評(píng)價(jià)制度。(1)實(shí)踐教學(xué)條件評(píng)價(jià)重點(diǎn):實(shí)踐教學(xué)基地按照體系化布局的建設(shè)情況,根據(jù)實(shí)踐教學(xué)需求配備儀器設(shè)備情況,保證學(xué)生基本操作的儀器設(shè)備臺(tái)套數(shù),儀器設(shè)備完好率,儀器設(shè)備維護(hù)、維修情況,設(shè)施的用電、清潔、安全情況以及企業(yè)氛圍營(yíng)造情況等。(2)實(shí)踐教學(xué)師資評(píng)價(jià)重點(diǎn):二級(jí)學(xué)院或系(部)對(duì)實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師培養(yǎng)的重視程度,實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)的優(yōu)化情況,教師參與實(shí)踐教學(xué)改革、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)情況,實(shí)踐教學(xué)基地是否有專人負(fù)責(zé)管理等。(3)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)重點(diǎn):實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃是否按照“基礎(chǔ)、專項(xiàng)、綜合、創(chuàng)新”的層次進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì),各實(shí)踐環(huán)節(jié)在課程體系中所處位置以及達(dá)到教學(xué)要求的途徑是否明確,教材、手冊(cè)以及指導(dǎo)書(shū)是否根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě),實(shí)踐教學(xué)課時(shí)所占比例等。(4)實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià):操作準(zhǔn)備、作業(yè)方法、技術(shù)規(guī)范、安全規(guī)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)論描述、場(chǎng)地整潔、工具擺放、報(bào)告撰寫(xiě)等。
結(jié)語(yǔ)
以就業(yè)能力為導(dǎo)向構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系是一項(xiàng)關(guān)系高職院校自身可持續(xù)性發(fā)展的系統(tǒng)性工程,高職院校要以更加積極主動(dòng)的姿態(tài)與政府、行業(yè)、企業(yè)共同努力,促進(jìn)保障體系的構(gòu)建,推動(dòng)高職教育教學(xué)質(zhì)量有效提升,為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)更多、更好的技術(shù)技能人才。
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護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告。 方法 見(jiàn)習(xí)期間跟著帶教老師上班,從老師早上交班開(kāi)始學(xué)習(xí),見(jiàn)習(xí)查房、宣教、解釋、發(fā)藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見(jiàn)習(xí)了本科護(hù)理要求的各項(xiàng)操作,護(hù)理技能。豐富了在校學(xué)習(xí),確實(shí)提高了對(duì)護(hù)理興趣,熟悉了醫(yī)院工作環(huán)境、了解護(hù)士日常工作,也初步涉足護(hù)士多從角色,護(hù)士的多從人際關(guān)系。
一、見(jiàn)習(xí)前奏
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí),很興奮,放假前一個(gè)月就開(kāi)始謀劃見(jiàn)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于xx同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多,據(jù)了解已經(jīng)見(jiàn)習(xí)過(guò)的人數(shù)屈指可數(shù),有意向見(jiàn)習(xí)的同學(xué)甚多,本人就勇敢地站出來(lái)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見(jiàn)習(xí)。忙前忙后,找老師,找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo),一切都看起來(lái)那么的順利,在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì),隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜,在見(jiàn)習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤,沒(méi)有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐,學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì),結(jié)果只能隊(duì)員各自寫(xiě)自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見(jiàn)習(xí)報(bào)告。
二、見(jiàn)習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程,可分為兩個(gè)階段,先是學(xué)習(xí)課本知識(shí),然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng),所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用,這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年,還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課,但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí),但在此前,還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院,走出學(xué)校,走出課本?見(jiàn)習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見(jiàn)習(xí)的經(jīng)過(guò)
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整,xx市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門(mén)前站著6個(gè)著裝整齊的見(jiàn)習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見(jiàn)習(xí)后因故變個(gè)人),見(jiàn)習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開(kāi)始,
社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告》。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下,我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科,梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科,胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站,心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室,然后就去忙了。帶教老師飛霞姐,很快就帶我們見(jiàn)習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù),在病房?jī)?nèi)進(jìn)行,作業(yè)見(jiàn)習(xí)生我見(jiàn)習(xí)了過(guò)全過(guò)程。頭高腳低位,胸部局部麻醉,用藥為普魯卡因,麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任,麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作,就真的如書(shū)上寫(xiě)的一樣,每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水,檢查引流管是否通暢,觀察傷口有無(wú)滲出液,滲出液的量、顏色、氣味,保證引流瓶在傷口水平60cm以下,引流管在生理鹽水下2-4cm,查房時(shí)囑病人深呼吸,觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握,很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶,葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議,介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試,實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張,考完就很比較自然,然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見(jiàn)習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見(jiàn)習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程,最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào),3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情穩(wěn)定,主訴腹?jié)q痛,與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后,病情加重,病人主訴心慌,氣悶,目眩,眼黒,心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速,病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任,主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診,經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲,臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行,護(hù)士遇到突發(fā)事件,評(píng)估自己能否處理,不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床,5個(gè)臨時(shí)備用床位,住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人,嘗試刻意用一些技巧,見(jiàn)習(xí)生可以做的只有部病史,問(wèn)一般資料,做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn):微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用,撐握藥理知識(shí),為病人解說(shuō)藥理作用,也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系:護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)長(zhǎng),護(hù)士與醫(yī)生,護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見(jiàn)習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳,這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴,護(hù)理部主任批評(píng),分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見(jiàn)習(xí),卻不好好在內(nèi)三,卻先跑去內(nèi)一,后跑去內(nèi)二,去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí),又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng),主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng),和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士,了解醫(yī)院工作環(huán)境。見(jiàn)習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能,稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧,確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝xx市中醫(yī)院的支持,衷心感謝xx市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué),感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分,是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,由于教育觀念落后,存在對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問(wèn)題,嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此,探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科。為此,采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系,以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容,而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過(guò)程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題進(jìn)行分析并解決,這對(duì)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前,大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主,學(xué)生在很大程度上是作為被動(dòng)的“灌輸”對(duì)象來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)的,教師往往過(guò)多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動(dòng)性。由于許多學(xué)校沒(méi)有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地,因此有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多,能讓學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的也不多。因此,通過(guò)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立,可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位,不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑,更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo),屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此,通過(guò)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障,可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立,通過(guò)讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力,更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺(tái)。因此,通過(guò)建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系,不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才,而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,目前已發(fā)展成為省級(jí)財(cái)政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行,為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場(chǎng)所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)進(jìn)行,以實(shí)訓(xùn)教材的編寫(xiě)為主線,形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如,在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,以疾病護(hù)理過(guò)程為主線,通過(guò)學(xué)生分組討論,自行完成整個(gè)護(hù)理程序等開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)體系的建立
教學(xué)見(jiàn)習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體,改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見(jiàn)習(xí)模式,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用,充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí),進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力(學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力),使學(xué)生自覺(jué)完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立
校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),而護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科,因此,建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地,讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此,筆者將從以下3個(gè)方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流,建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
我校多年來(lái)一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院(如江門(mén)市中心醫(yī)院、江門(mén)市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等)保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系,這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間定在第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí),具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制,是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式,管理的內(nèi)容主要包括:實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案,由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫(xiě)實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過(guò)程中,實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制,指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作,全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí),并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識(shí),以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法,完成對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制
醫(yī)院背景:
見(jiàn)習(xí)醫(yī)院:xx第二人民醫(yī)院(以后簡(jiǎn)稱二院)
所在地:xx市xx
醫(yī)院等級(jí):二甲
醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝,建筑面積7萬(wàn)2千平方米,員工1000余人,編制床位650張,設(shè)有30個(gè)臨床科室,26個(gè)醫(yī)技專業(yè)科室。
見(jiàn)習(xí)時(shí)間:
XX.7.10--XX.8.10
見(jiàn)習(xí)日程紀(jì)要:
7.10-8.10
7.10入xx,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對(duì)面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見(jiàn)面會(huì),院方代表?xiàng)钪魅?王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.
我們由于是大三學(xué)生,專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多,只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.
pm由xx主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽(tīng)各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解.其中對(duì)磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車(chē).
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室,有黃濤老師及范老師指導(dǎo)儀器操作及病例檢測(cè).
周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個(gè)門(mén)診部門(mén).了解醫(yī)生診療過(guò)程,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
8.4-8.5消化內(nèi)
8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)
8.8ct室
[關(guān)鍵詞] 影像見(jiàn)習(xí);數(shù)字化;教學(xué);PACS
[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)04(b)-120-02
隨著PACS(Picture Archiving and Communication System,圖像存檔與傳輸系統(tǒng))在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用,傳統(tǒng)的暗室沖片、醫(yī)生用燈箱看膠片的模式被打破,臨床醫(yī)學(xué)影像進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代,影像教學(xué)工作也隨之發(fā)生革命性的變化。PACS是近年來(lái)隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。它將醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的影像診斷設(shè)備通過(guò)院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),將影像信息以數(shù)據(jù)形式保存,利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)存檔、查詢和遠(yuǎn)程診斷等[1]。
1 我院臨床醫(yī)學(xué)影像及其教學(xué)數(shù)字化應(yīng)用概況
作為高校附屬醫(yī)院,我院承擔(dān)廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教學(xué)將近30年,親歷影像學(xué)迅猛發(fā)展以及教學(xué)方式的不斷進(jìn)步,擁有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我院一直走在影像信息數(shù)字化建設(shè)方面的前列,從2001年在原有數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上建立了PACS,實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化、無(wú)膠片化運(yùn)作將近10年,只要是在醫(yī)院內(nèi),帶教醫(yī)生、實(shí)習(xí)生均可在同一臺(tái)電腦的PACS內(nèi)查閱、檢索,調(diào)用共享的資源,自由調(diào)看X線、CT、MRI、超聲和ECT等高質(zhì)量圖像,還能查看患者相關(guān)檢查和既往檢查報(bào)告, 新舊對(duì)比,為診斷疾病提供較為全面的依據(jù);相同的病例亦能在此系統(tǒng)上方便地查找[2],因此只要有充足的電腦、顯示屏,通過(guò)PACS醫(yī)院內(nèi)的實(shí)習(xí)帶教就能輕松實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,這極大方便了教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí);而在學(xué)院本部進(jìn)行的見(jiàn)習(xí)帶教――作為學(xué)生直接接觸影像圖像的第一個(gè)窗口,由于學(xué)校與醫(yī)院的資源不能共享,很遺憾地不能運(yùn)用PACS進(jìn)行教學(xué),使得數(shù)字化改革仍處在實(shí)踐中摸索的階段。
2 影像見(jiàn)習(xí)帶教數(shù)字化的迫切性
既然數(shù)字化技術(shù)能為臨床醫(yī)學(xué)影像及實(shí)習(xí)帶教提供極大的便利,那么見(jiàn)習(xí)帶教又能否早日受惠于數(shù)字化呢。實(shí)際上,受PACS只能在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)使用的限制,校內(nèi)進(jìn)行的影像見(jiàn)習(xí)課,其數(shù)字化建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后,在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),只能采用“醫(yī)學(xué)影像膠片+觀片燈”的傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué),即學(xué)生圍坐在燈箱前看片并聽(tīng)老師講解、然后學(xué)生分組自行看片。隨著時(shí)間推移,這種方式產(chǎn)生越來(lái)越多的弊端:①教學(xué)膠片隨著時(shí)間老化及反復(fù)使用,必然會(huì)造成其損壞、丟失、污染、錯(cuò)放及發(fā)霉變質(zhì)等現(xiàn)象,數(shù)量不斷減少或缺失,嚴(yán)重影響教學(xué)[3];②影像臨床工作已實(shí)現(xiàn)無(wú)片化運(yùn)作多年,傳統(tǒng)膠片損壞后,不可復(fù)制,難以補(bǔ)充;③傳統(tǒng)膠片成本相對(duì)較高,需要較大貯存的空間、管理也較為困難;④膠片大小固定,當(dāng)學(xué)生人數(shù)過(guò)多,難以保證每個(gè)學(xué)生都能看清膠片上的圖像、并聽(tīng)清楚老師的講解;通過(guò)分組示教減少學(xué)生人數(shù)又會(huì)加重教師的教學(xué)負(fù)擔(dān),這種情況在擴(kuò)招后尤為嚴(yán)峻[4];⑤不利于學(xué)生對(duì)有興趣或難理解的部分加深學(xué)習(xí)。由此可見(jiàn),傳統(tǒng)教學(xué)模式難以延續(xù),見(jiàn)習(xí)課的數(shù)字化變革勢(shì)在必行。
3 影像見(jiàn)習(xí)課數(shù)字化實(shí)施方法及成效
要實(shí)現(xiàn)教學(xué)的全面數(shù)字化最直接的方法就是學(xué)校與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),安裝PACS系統(tǒng),但由于涉及到網(wǎng)絡(luò)光纖鋪設(shè)、患者資料保密等因素制約,目前高等醫(yī)學(xué)院校仍難以實(shí)現(xiàn);如果把見(jiàn)習(xí)課都安排在醫(yī)院內(nèi)上,又會(huì)因?yàn)閷W(xué)生眾多妨礙臨床工作而難以安排。因此,校內(nèi)的見(jiàn)習(xí)課的數(shù)字化建設(shè)頗費(fèi)周折。為了跟上臨床醫(yī)學(xué)影像全數(shù)字化的形勢(shì)以及提高教學(xué)質(zhì)量,在學(xué)校、醫(yī)院對(duì)硬件設(shè)備大力支持下,我科自2007年開(kāi)始做出大膽的嘗試,分兩個(gè)階段實(shí)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的數(shù)字化建設(shè):
3.1 數(shù)字化教學(xué)第一階段
2007~2009年為數(shù)字化教學(xué)第一階段,由授課教師利用PACS制作課件、通過(guò)多媒體演示講解典型圖像,取代以往教師用燈箱讀片、學(xué)生圍坐的方式,邁出了數(shù)字化見(jiàn)習(xí)教學(xué)的第一步。此階段只需要每間見(jiàn)習(xí)教室的講臺(tái)配備一套電腦、音響、投影儀等設(shè)備就能實(shí)現(xiàn),接下來(lái)學(xué)生仍舊分組用燈箱看片。
雖然是簡(jiǎn)單的第一步,但是為教學(xué)模式注入數(shù)字化的元素,其中一個(gè)優(yōu)勢(shì)就在于可以充分利用龐大而豐富的PACS數(shù)據(jù)庫(kù)制作計(jì)算機(jī)多媒體課件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是圖文并茂的學(xué)科,見(jiàn)習(xí)課是架接理論與實(shí)際應(yīng)用的橋梁,其教學(xué)質(zhì)量高低對(duì)整門(mén)課程起著關(guān)鍵作用。學(xué)生學(xué)習(xí)影像無(wú)非就是學(xué)會(huì)看圖像、學(xué)會(huì)判斷,因此見(jiàn)習(xí)課的靈魂是圖像而非理論文字,圖像的選取以及質(zhì)量高低直接影響學(xué)生的理解以及學(xué)習(xí)的興趣。PACS內(nèi)存儲(chǔ)的影像學(xué)數(shù)據(jù)是教學(xué)圖像的源泉,在這里挑選圖像不僅余地大、容易挑選出代表性好且又清晰的影像圖像以達(dá)到事半功倍的效果,而且操作省時(shí)、省力、高效,減少了數(shù)碼相機(jī)拍照、掃描儀掃描、洗照片等設(shè)備和程序, 保證了圖像本身的清晰度、分辨性和色彩[2,5]。其次,圖像、課件均可重復(fù)使用而不存在丟失、損耗的問(wèn)題,利用投影儀、麥克風(fēng)、音箱等多媒體設(shè)備,既增加了見(jiàn)習(xí)課的學(xué)生人數(shù)也不會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量,另外也可在課件上放大圖像或配以文字、箭頭標(biāo)識(shí)說(shuō)明,顯著提高了讀片效果,便于學(xué)生理解,減輕教師的工作強(qiáng)度。再次,課后,學(xué)生可在個(gè)人電腦復(fù)習(xí)觀摩課件,加深記憶。
經(jīng)過(guò)多年不懈努力及醞釀,筆者精心制作了呼吸、循環(huán)、骨骼、消化、五官、神經(jīng)等系統(tǒng)多個(gè)專題、適合不同專業(yè)不同層次的多媒體影像課件,受到廣大學(xué)生的好評(píng)。
3.2 數(shù)字化教學(xué)第二階段
2010~2011年為數(shù)字化教學(xué)第二階段,我院PACS數(shù)據(jù)庫(kù)經(jīng)過(guò)10年沉淀?yè)碛写罅坑跋駡D像,根據(jù)教學(xué)大綱,筆者下載了一批又一批典型圖像,逐步建立起電子教學(xué)圖庫(kù),并放置在新增的供學(xué)生使用的電腦內(nèi)。每間見(jiàn)習(xí)科室配備30臺(tái)供學(xué)生用的電腦,基本滿足“一人一機(jī)”的要求。在教師用多媒體示教完畢后,學(xué)生可自行查閱、檢索電腦內(nèi)的電子教學(xué)圖庫(kù)。目前我院所建立的電子教學(xué)圖庫(kù),得力于信息部門(mén)的技術(shù)援助,先運(yùn)用“教學(xué)輔助打包軟件”把PACS系統(tǒng)內(nèi)的典型病例打包,然后再通過(guò)“教學(xué)輔助解包軟件”放置在學(xué)生電腦內(nèi)使用,此軟件的功能除了可以查閱患者的各種影像圖像外,還模擬了PACS部分輔助功能,包括可以查看患者的基本資料、病史,還具備影像一些后處理功能,例如調(diào)節(jié)圖像對(duì)比度、亮度、放大和縮小圖像, 測(cè)量病變大小等,基本達(dá)到了教學(xué)的要求。
至此,影像見(jiàn)習(xí)實(shí)現(xiàn)了全面數(shù)字化教學(xué),其優(yōu)勢(shì)也得到充分的體現(xiàn):通過(guò)軟件建立起的電子教學(xué)圖庫(kù),使學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅局限于課件上的病例,開(kāi)闊了學(xué)生視野,更貼近臨床真實(shí)工作,可結(jié)合患者病史、基本資料,就不同的影像檢查展開(kāi)分析,最后可直接對(duì)照真實(shí)影像報(bào)告以及病理結(jié)果進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,使其更加全面理解知識(shí)點(diǎn)。
此外,教學(xué)數(shù)字化簡(jiǎn)化了影像教學(xué)資料的搜集和管理:使用PACS發(fā)報(bào)告的同時(shí),將具有教學(xué)價(jià)值的病例資料分系統(tǒng)調(diào)出,用軟件打包永久保存,取代了以往傳統(tǒng)收集教學(xué)膠片的方式,避免因保管不善、見(jiàn)習(xí)時(shí)反復(fù)使用等造成的損毀、發(fā)黃變質(zhì)、錯(cuò)放、甚至遺失等缺點(diǎn)[1,6],大大節(jié)省人力、物力以及存放空間。
4 影像見(jiàn)習(xí)教學(xué)數(shù)字化實(shí)踐中存在的問(wèn)題以及發(fā)展方向
盡管見(jiàn)習(xí)課已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全數(shù)字化的教學(xué),但其完善是漸進(jìn)、漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要繼續(xù)不斷地努力:①隨著PACS的應(yīng)用和發(fā)展,雖然可累積和不斷產(chǎn)生新的可利用的教學(xué)資源,擴(kuò)充和更新電子教學(xué)圖庫(kù),但仍然損失許多之前用膠片記錄下來(lái)的典型病例,而且有些病例隨著醫(yī)療條件的改善難以重現(xiàn),需要花大量的人力、時(shí)間重新掃描變成數(shù)字化圖像盡可能保留下來(lái),否則將是學(xué)科持續(xù)發(fā)展的遺憾。新的教學(xué)資源補(bǔ)充難以在短時(shí)間實(shí)現(xiàn),需要每位醫(yī)教人員通力合作持之以恒提供、收集,并應(yīng)落實(shí)成為一項(xiàng)工作內(nèi)容。②網(wǎng)絡(luò)設(shè)置是目前數(shù)字化教學(xué)的瓶頸,課堂上的電腦眾多,但之間并未形成網(wǎng)絡(luò)連接,不能實(shí)現(xiàn)同步操作及更新,老師只能逐臺(tái)電腦補(bǔ)充資料,多次重復(fù)操作,增加教師的工作量、不利于管理。③軟件水平有待提高,盡管信息部門(mén)目前所提供的教學(xué)病例打包軟件,大大簡(jiǎn)化了圖像下載的程序,而且成功模擬了PACS的部分功能,為老師和學(xué)生提供便利,但是穩(wěn)定性欠佳,遇到圖片量較多時(shí)閱片速度變得緩慢、甚至停滯;更新資料,不能在原有的基礎(chǔ)上補(bǔ)充,而是要全部覆蓋。令人欣慰的是,目前我院已有意向與軟件公司合作,共同開(kāi)發(fā)軟件以改善當(dāng)前不足,推動(dòng)數(shù)字化教學(xué)建設(shè)更上一層樓。
影像見(jiàn)習(xí)數(shù)字化作為一種嶄新而高效的教學(xué)模式,拓寬了教與學(xué)的平臺(tái),解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像見(jiàn)習(xí)教學(xué)的弊端,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。利用PACS制作多媒體課件,不斷完善電子教學(xué)圖庫(kù),設(shè)置多媒體教室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享等方法必將成為今后的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系改革方向,從而使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)字化教育的發(fā)展。
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今年暑假我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見(jiàn)習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒(méi)有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過(guò)后總的感覺(jué)是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒(méi)有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒(méi)有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò),我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒(méi)有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書(shū)本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
第一1個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,一月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界,增加了見(jiàn)識(shí)。
見(jiàn)習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問(wèn),護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三,一月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要,也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片,上面分別寫(xiě)有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí),主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護(hù)士找出問(wèn)題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。以下是小編為大家整理的護(hù)士見(jiàn)習(xí)個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
護(hù)士見(jiàn)習(xí)個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告一
第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服,感覺(jué)就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服,肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任,我的見(jiàn)習(xí)生活開(kāi)始了。
記得第一次我為病人做的事是移動(dòng)鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么,可我做得很認(rèn)真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會(huì)接觸到很多人,從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人,對(duì)待他們更需要細(xì)心和耐心,因?yàn)樗麄冇行┬袆?dòng)不便,有些聽(tīng)力不好。你說(shuō)得太快他們不懂,你說(shuō)的不大聲,他們聽(tīng)不見(jiàn)。只有與病人溝通好,護(hù)士才能更好的實(shí)施操作。有一次我在護(hù)士長(zhǎng)邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長(zhǎng)就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會(huì)不疼,等老人放下心來(lái)后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時(shí)候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時(shí)間長(zhǎng)了向你抱怨時(shí),你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當(dāng)然,有時(shí)候會(huì)遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時(shí)我就會(huì)想起見(jiàn)習(xí)第一天護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見(jiàn)習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈,要對(duì)病人負(fù)責(zé),這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時(shí)這雙手也時(shí)刻處于危險(xiǎn)狀態(tài),有時(shí)遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見(jiàn)習(xí)中還經(jīng)??吹皆S多護(hù)士會(huì)在配置鹽水過(guò)程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護(hù)士這職業(yè)雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點(diǎn)上班5點(diǎn)下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認(rèn)真,因?yàn)榉彩嵌家獜男∈伦銎鹇铩r(shí)間長(zhǎng)了,護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)在下午空余時(shí)間教我一點(diǎn)簡(jiǎn)單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項(xiàng):調(diào)鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環(huán),處理廢棄物。護(hù)士長(zhǎng)告誡我,病人急,作為護(hù)士的我一定不能急,操作時(shí)要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了,可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋,并且在每個(gè)鹽水瓶上寫(xiě)病人的姓名的時(shí)候犯了錯(cuò),把藥單給錯(cuò)了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個(gè)老人就是剛才的那個(gè),把藥單給他之前沒(méi)有報(bào)名字認(rèn)人。雖然這個(gè)錯(cuò)誤被及時(shí)的發(fā)現(xiàn),及時(shí)的改正了,可事發(fā)之后我感到害怕。假如因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤而影響到病人的生命安危,那這個(gè)責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個(gè)教訓(xùn),它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
見(jiàn)習(xí)中時(shí)常會(huì)聽(tīng)到病人要求某某護(hù)士給他打針,議論著誰(shuí)打針技術(shù)高,誰(shuí)又打得很疼。其中聽(tīng)到打擊的一句話是:“千萬(wàn)不要給實(shí)習(xí)生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗(yàn)和掌握技巧的。同時(shí)我也懂得了只有自己技術(shù)高了,自然病人會(huì)尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見(jiàn)習(xí)我學(xué)會(huì)了許多,也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作,可我顯然還無(wú)法適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間的站立。一天工作下來(lái)已經(jīng)是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見(jiàn)習(xí)還讓我了解了藥理這門(mén)學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為,藥理作為一門(mén)考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真,護(hù)士又不為病人開(kāi)藥。直到有一病人問(wèn)我病歷卡上的藥名時(shí),我就犯傻了,不知如何回答??磥?lái)好好補(bǔ)習(xí)一下藥理是非常有必要的。
護(hù)士見(jiàn)習(xí)個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告二
今年暑假我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見(jiàn)習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒(méi)有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過(guò)后總的感覺(jué)是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒(méi)有幾分屬于我自己。在學(xué)校里,沒(méi)有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò),我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒(méi)有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書(shū)本上的一樣呢?等等……半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
第一、1個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、一月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界,增加了見(jiàn)識(shí)。
見(jiàn)習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問(wèn),護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三、一月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要,也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:
整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
護(hù)士見(jiàn)習(xí)個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告三
實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?,F(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過(guò)程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉,在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論,規(guī)范自己的行為,以便為自己將來(lái)的獨(dú)立l作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。下面就兒個(gè)方面的問(wèn)題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。
1.要樹(shù)立“以人為本”的人性化服務(wù)理念
護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體,時(shí)時(shí)刻刻有著他(她)各種生理需求和社會(huì)需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外,其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當(dāng)需要,就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等,都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn),護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)??傊磺幸圆∪藶橹行?,病人滿意了,說(shuō)明我們的工作就做好了。
2.要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護(hù)理的上作制度中,有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書(shū)上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒(méi)有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束,就會(huì)一盤(pán)散沙,工作無(wú)序,正常的工作無(wú)法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守,才能少走彎路,少犯錯(cuò)誤,不犯錯(cuò)誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多,這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈,實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生,只有勤奮才能被人賞識(shí),被人接受,才有更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識(shí)。“四勤”首先要眼勤,就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,工作安排的周密性和計(jì)劃性。
②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法,臨床上許多知識(shí)教科書(shū)上是沒(méi)有的,有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳,只有在實(shí)踐中多觀察,多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng),才會(huì)在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
③要勤察病情,對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù),重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等,通過(guò)觀察才能掌癇人的病情變化,及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件,嚴(yán)密的觀察病情,在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤,通過(guò)言語(yǔ)才能溝通,但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范,不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語(yǔ)言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問(wèn)、安撫病人話語(yǔ)溫馨、主動(dòng)詢問(wèn)、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。
護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通,有了良好的人際關(guān)系,工作學(xué)習(xí)起來(lái)也就順心多了。另外,最重要的還要手、腳勤,就是要樂(lè)于干活,主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎,各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工,分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的,但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū),要是工作和病人需要,都要主動(dòng)去做,絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒(méi)事”找事干,多下病房了解病人各方面的狀況,協(xié)助做一些生活護(hù)理,以及病房環(huán)境的整理,辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),同時(shí)帶教老師們也愿意把更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。
4.做好護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的高低,可以反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書(shū)中,可以看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度;看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問(wèn)題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書(shū)也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據(jù)。因此,護(hù)理文書(shū)~定要客觀,實(shí)事求是,規(guī)范的書(shū)寫(xiě),做到楣欄、內(nèi)容填寫(xiě)完整,字跡工整清晰,文字語(yǔ)言流暢,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),記錄客觀事實(shí)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)