醫(yī)保規(guī)范化管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保規(guī)范化管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

一、檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)前提

要使檔案規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，必須先解決好公文制發(fā)。公文本身的質(zhì)量不僅影響檔案的質(zhì)量，同時也制約了日后檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。因此，我們在公文制發(fā)中必須要注意解決好規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化問題，以提高檔案實(shí)體質(zhì)量，為檔案工作實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理打下牢固的工作基礎(chǔ)。公文用紙質(zhì)量要好，幅面尺寸規(guī)格要統(tǒng)一；公文標(biāo)題是否準(zhǔn)確，主送單位和抄送單位準(zhǔn)不準(zhǔn)，全不全，落款是否與公文一致，有無簽發(fā)手續(xù)，有無日期；公文字跡要牢固清晰，有利于日后長久保管利用；文種要合理，格式要規(guī)范，為日后標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化檢索手段的實(shí)施應(yīng)用打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

文水縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心承擔(dān)著我縣除農(nóng)民外所有人員的醫(yī)療保險管理工作，它承上啟下。所以規(guī)范化的檔案顯得尤其重要。它既有省地縣人力資源和社會保障行政主管部門轉(zhuǎn)發(fā)、下發(fā)的文件，又有上級業(yè)務(wù)主管部門省市醫(yī)保中心下發(fā)的文件；既有縣委、縣人民政府下發(fā)的文件，又有醫(yī)保中心下發(fā)給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店的通知。所以我們要在《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》的框架下，規(guī)范地、標(biāo)準(zhǔn)地、不折不扣地做好我們的標(biāo)準(zhǔn)化檔案工作。

二、檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵

相近公文的重復(fù)與立卷組合的無序是阻礙檔案工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的最大問題。實(shí)現(xiàn)檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的根本目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)檔案保管利用價值的最大化和案卷完整化、檢索利用便捷化。而“分類篩選制”的歸檔原則是解決問題、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵性工作?！胺诸惡Y選制”的歸檔原則就是要以省地縣人力資源和社會保障主管部門及上級業(yè)務(wù)主管部門下發(fā)的文件為主，其它相關(guān)部門下發(fā)的文件為輔的原則，這是推進(jìn)檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化乃至現(xiàn)代化的一個重要原則。它要求我們在實(shí)際工作中，精心篩選，分類存檔。把必須存檔的需要永久保存的都按規(guī)定整理；把不需要永久保存的按年限長短來分類歸檔；把不需要?dú)w檔的，在嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院辦公廳《不歸檔文件銷毀辦法》的基礎(chǔ)上按規(guī)定處理。

各種社會保險業(yè)務(wù)檔案的具體保管期限按照《社會保險業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》執(zhí)行。社會保險業(yè)務(wù)檔案定期保管期限為最低保管期限。分類處理可以按以下方法進(jìn)行：1、首先按保存期長短分類：永久性保存的為一類，如：參保單位登記材料。包括參保單位辦理參保登記、變更登記、注銷登記時填報的登記表單及相關(guān)審核材料；醫(yī)療保險基金征繳年度匯總表；醫(yī)療保險基金支付年度匯總表；醫(yī)療保險年度統(tǒng)計報表；社會保險大案、要案、特殊案件的稽核材料等。定期保存的為一類。定期保管期限分為10年的如：醫(yī)療保險登記證管理材料；服務(wù)協(xié)議管理材料；催繳材料；就醫(yī)登記材料；醫(yī)療保險住院待遇核定材料；醫(yī)療保險門診待遇核定材料；醫(yī)療保險業(yè)務(wù)月/季統(tǒng)計報表等。保管期限為30年的如：醫(yī)療保險支付明細(xì)表和匯總表；醫(yī)療保險數(shù)據(jù)和分析報告等資料；醫(yī)療保險稽核材料；醫(yī)療保險監(jiān)察材料；醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制材料等。保管期限為50年的如：醫(yī)療保險待遇領(lǐng)取資格驗證材料；退休人員社會化管理服務(wù)材料；異地安置登記材料；醫(yī)療保險基金征繳明細(xì)表和匯總表等。保管期限為100年的如：參保人員登記材料；醫(yī)療保險個人賬戶管理材料；醫(yī)療保險費(fèi)征繳核定材料等。2、其次再按發(fā)文單位分類：省市級人力資源和社會保障行政主管部門轉(zhuǎn)發(fā)下發(fā)的在其檔案號前置以A字頭，在縣級行政主管部門下發(fā)的文件的檔案號前置以B字頭等等，以此類推則一看就知道是哪兒下發(fā)的文件，找尋文件方便快捷，一目了然。3、三是在堅持貫徹“分類篩選”歸檔原則的前提下，要注意有效地維護(hù)全宗的完整性。在歸檔工作中既要掌握重點(diǎn)，分清主次，把住全宗的入口關(guān)，使不該歸檔的文件不致混入，同時，又要注意防止應(yīng)歸檔文件的散失。特別是在立卷中，要把同類并具有內(nèi)在聯(lián)系的文件材料組在一個卷內(nèi)，保持同一問題的完整性，反映同一問題的全部處理過程及來龍去脈，從而在提高檔案利用價值的同時，使立卷歸檔后所形成的檔案既完整，又不龐雜，為檔案的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理奠定堅實(shí)的工作基礎(chǔ)。

三、推進(jìn)檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的可靠保證

第2篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

【關(guān)鍵詞】已婚育齡婦女；避孕節(jié)育保健；規(guī)范化管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.600文章編號：1004-7484（2014）-04-2281-02近年來，避孕節(jié)育意識已經(jīng)在全球范圍內(nèi)形成并達(dá)成共識，目前傳統(tǒng)以控制人口數(shù)量為中心的計劃生育政策模式，已經(jīng)逐漸被以生殖健康為目標(biāo)為中心的計算生育政策所取代[1]。當(dāng)前中國正處于一個低生育水平條件下，這已經(jīng)成當(dāng)前計劃生育工作中的一個重要研究課題，因此，如何有效開展知情地選擇，積極探索實(shí)施避孕節(jié)育措施就變得尤為重要。為此，在這里隨機(jī)抽取某市常住人口中的1987年10月到1992年10月周歲的已婚育齡婦女作為研究對象，現(xiàn)報告結(jié)果如下。1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于某市常住人口中的1987年10月到1992年10月周歲的已婚育齡婦女，本組患者在性別、年齡、生命體征等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法隨機(jī)抽取某市常住人口中的1987年10月到1992年10月周歲的已婚育齡婦女作為研究對象，對本市已婚婦女采取避孕措施的構(gòu)成、綜合避孕率以及避孕藥具的使用情況進(jìn)行綜合評價與分析。

1.3調(diào)查方法調(diào)查時點(diǎn)：2011年6月1日；調(diào)查對象：某市常住人口中的1987年10月到1992年10月周歲的已婚育齡婦女。

1.4抽樣方法根據(jù)《人口與計劃生育綜合管理系統(tǒng)》中已婚育齡婦女樣本中，按照隨機(jī)抽取原則等抽取調(diào)查樣本。

1.5干預(yù)方案本組研究采用社區(qū)干預(yù)研究，將選擇的對象隨機(jī)分配為兩組，對照組和干預(yù)組，對照組開展計劃生育常規(guī)工作，干預(yù)組采用知情選擇社區(qū)干預(yù)，針對兩組研究對象對避孕節(jié)育知情知識、信念、態(tài)度和行為變化進(jìn)行干預(yù)效果評估。

1.5.1健康教育為育齡婦女發(fā)放健康教育材料、如VCD和教育錄像等，定期舉力知識咨詢和講座，并開展同伴教育等，干預(yù)的內(nèi)容主要包括知情知識選擇、常見避孕方法知識、計劃生育政策和人口生育計劃等，并且在此基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的干預(yù)方案。

1.5.2技術(shù)服務(wù)為育齡婦女對計劃生育服務(wù)人員實(shí)施技術(shù)干預(yù)，重點(diǎn)為知情選擇、人際交流、咨詢技巧，包括避孕節(jié)育技術(shù)、避孕節(jié)育知識等[2]。通過計劃生育技術(shù)服務(wù)的規(guī)范，規(guī)范咨詢服務(wù)，為咨詢者提供標(biāo)準(zhǔn)化的咨詢服務(wù)、個性化服務(wù)要素、避孕方法咨詢服務(wù)，并例行定期隨訪，并為每一個社區(qū)設(shè)立專員，比如可以建立社區(qū)咨詢服務(wù)室，同時，開通服務(wù)熱線，干預(yù)時間為12個月。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P

2.1基本情況經(jīng)過調(diào)查，參加調(diào)查已婚婦女3011人，其中，對照組1501人，干預(yù)組1510人，兩組的隨訪率為100%。

2.2服務(wù)質(zhì)量和滿意度調(diào)查通過實(shí)施干預(yù)方案，提高了服務(wù)對象的滿意度和咨詢服務(wù)質(zhì)量，在本次研究中，對照組的質(zhì)量評分從55分提升到72分，干預(yù)組質(zhì)量評分從56分提升到88分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.3避孕知識水平通過干預(yù)方案實(shí)施，研究對象避孕知識水平有效提高。經(jīng)過比較，干預(yù)組無論是在避孕知識還是避孕方法，如皮下埋埴劑、緊急避孕、避孕針劑等各個方面其增加值均高于對照組，同時，項目實(shí)施后，干預(yù)組對避孕方法知曉率提高達(dá)到20%以上，而對照組對避孕方法知曉率提高達(dá)10%以上，統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

我國的計劃生育工作起步于20世紀(jì)70年代，多年來實(shí)施主要依靠于強(qiáng)有力的行政管理，輕服務(wù)、重管理，輕質(zhì)量，重數(shù)量，導(dǎo)致落實(shí)效率不高。近來隨著人口過快增長，避孕節(jié)育意識已經(jīng)在全球范圍內(nèi)達(dá)成共識，當(dāng)前中國正處于一個低生育水平條件下，加上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，婦女自我保健意識避孕節(jié)育意識較差，傳統(tǒng)以控制人口數(shù)量為中心的計劃生育政策模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會的發(fā)展需要，以生殖健康為目標(biāo)為中心的計算生育政策已經(jīng)成為發(fā)展方向和趨勢，這也是當(dāng)前計劃生育工作中的重要研究課題[3]，因此，如何有效開展知情地選擇，積極探索實(shí)施避孕節(jié)育措施就變得尤為重要。如本組研究結(jié)果顯示：通過干預(yù)方案實(shí)施，研究對象避孕知識水平有效提高，服務(wù)對象的滿意度和咨詢服務(wù)質(zhì)量均已經(jīng)相應(yīng)提高。綜上所述，干預(yù)方案的實(shí)施能夠提高育齡婦女避孕知識水平、生育咨詢服務(wù)質(zhì)量，充分地實(shí)現(xiàn)了自主選擇避孕。參考文獻(xiàn)

[1]梁紅，李麗，陳興寶，等.3種常用避孕節(jié)育技術(shù)對已婚育齡婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：310-315.

第3篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；基金風(fēng)險；問題；對策

目前，中國的醫(yī)療保險工作已經(jīng)大面積地開展起來了，為了更好地進(jìn)行醫(yī)?；痫L(fēng)險調(diào)控必須首先認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)療保險基金風(fēng)險控制的相關(guān)問題，從解決問題的角度出發(fā)來進(jìn)行對策探索。

一、醫(yī)療保險基金風(fēng)險控制問題

第一，老齡化風(fēng)險。隨著醫(yī)療保險參保人數(shù)的增加，退休人員所占的比例也不斷增加，加之中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，參保的人員使得統(tǒng)籌基金支出增長過快，導(dǎo)致統(tǒng)籌基金支出風(fēng)險不斷加大。而且老齡化的風(fēng)險也使得醫(yī)療保險基金的支付越來越多，有著更多的醫(yī)療支付風(fēng)險，這些風(fēng)險問題都必須通過基金調(diào)控來進(jìn)行控制。

第二，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲風(fēng)險。目前，根據(jù)統(tǒng)計部門的調(diào)查可知醫(yī)療費(fèi)用正在不斷增長，近年來醫(yī)療費(fèi)用的增長原因主要是由于有更多的人重視健康檢查，而不應(yīng)列入醫(yī)療保險支付的檢查項目也透過“住院”等手段進(jìn)行了醫(yī)保支付，使得更多的資金被占用。另外，醫(yī)療費(fèi)用的增長也有著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原因，2010年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是病人在縣及縣以上綜合醫(yī)院接受門診或急診服務(wù)，平均每人每次花費(fèi)不到70元，住院費(fèi)用約為2600元。醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長已給中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來影響，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系來說有著更為嚴(yán)重的影響，必須通過規(guī)范制度控制來控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的現(xiàn)象。

第三，管理風(fēng)險。在醫(yī)保管理過程中，定點(diǎn)醫(yī)院的利益驅(qū)動為醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)帶來了很嚴(yán)重的影響，使得更多的醫(yī)療保險管理陷入了困境。定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)合參保人員進(jìn)行的非正常渠道的騙保行為有著較強(qiáng)的影響，如進(jìn)行營養(yǎng)品的購買、假“住院”的情況報告、大額的藥品買賣等問題都十分嚴(yán)重。這些問題也顯示出了醫(yī)療保險風(fēng)險管理體制的不健全，對這些違規(guī)行為尚無處理的法律依據(jù)。另外，面對日益龐大的覆蓋人群和繁雜的醫(yī)療保險經(jīng)辦事務(wù)，當(dāng)前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在人手不足、人員素質(zhì)不高、相關(guān)專業(yè)人才缺乏、經(jīng)費(fèi)短缺、信息管理系統(tǒng)不健全等問題，嚴(yán)重影響了管理服務(wù)效率，經(jīng)辦管理能力亟待提升。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的風(fēng)險調(diào)控措施

第一，解決老齡化風(fēng)險問題。要想事先緩解老齡化風(fēng)險問題就必須要做好長遠(yuǎn)的醫(yī)療保險規(guī)劃，首先，要解決基本退休人員的醫(yī)療保險問題，要聯(lián)合退休單位做好醫(yī)療保險的基金投入，做好參保工作的審核。其次，要盡可能地擴(kuò)大參保范圍，要將參保范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)的從業(yè)人員身上，而不是只是圍繞退休人員進(jìn)行保險處理。從業(yè)人員范圍應(yīng)該包括：職工家屬、進(jìn)城務(wù)工人員、兒童等，這樣一來參保的面積擴(kuò)大了，也就從宏觀上減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出。同時，解決老齡化問題還應(yīng)該以控制參保人員的行為為主，對于相對年齡較高的人員應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整參保的資金額度，保證醫(yī)療支付的相對穩(wěn)定的比例。

第二，規(guī)范化管理。規(guī)范化的管理措施是多方面的，首先，建立其相關(guān)的管理制度、明確管理負(fù)責(zé)人、建立明確的監(jiān)督職能。其次，要將管理的嚴(yán)密性落到實(shí)處，管理的嚴(yán)密性要明確意識，明確嚴(yán)格的信息系統(tǒng)嚴(yán)密管理，管理要遵循私密性、唯一性、動態(tài)性的管理原則。如對于應(yīng)用系統(tǒng)的用戶口令的設(shè)置不少于四位，并由工作人員自行設(shè)置，不得將口令暴露給任何人，不得將口令保留書面記載及電子文檔。工作人員對本單位的各項信息應(yīng)該嚴(yán)格保密，不得向他人泄漏。特殊情況下需使用他人權(quán)限，部室負(fù)責(zé)人應(yīng)申請調(diào)整權(quán)限，嚴(yán)禁使用他人用戶名辦理各種業(yè)務(wù)。還有，要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督工作，要對參保單位定期年審，考慮與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育聯(lián)合年審，同時定期向參保單位和參保個人公示醫(yī)療保險基金運(yùn)行狀況、核對基本醫(yī)療保險個人賬戶。這些工作的開展能夠監(jiān)督醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)院是否按照規(guī)定來完成職能工作，對出現(xiàn)問題的單位要進(jìn)行整改通知，嚴(yán)重的可以撤銷其定點(diǎn)醫(yī)院的資格。另外，還要特別注意對特殊情況的了解和查證，要在方便保戶的基礎(chǔ)上進(jìn)行制度管理的完善。如對異地居住人員的醫(yī)療服務(wù)和管理，要進(jìn)行實(shí)際考察，保證對異地人員的合理醫(yī)療保險維護(hù)，同時也要通過采取抽查和委托異地醫(yī)保部門隨訪的辦法，加強(qiáng)監(jiān)督和控制，避免出現(xiàn)行為差錯。最后，要加強(qiáng)內(nèi)部審計工作，要設(shè)立專門的審計部門，進(jìn)行多部門的聯(lián)合稽查，保證每個季度都進(jìn)行一次審計工作，制定審計計劃、完善審計程序、將內(nèi)部審計工作作為重點(diǎn)內(nèi)容來抓，將審計工作的日?；嵘ＷC內(nèi)部審計的控制作用。必要時可以聯(lián)合多方審計進(jìn)行全面監(jiān)控。

第三，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療保險基金管理的預(yù)警制度強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)保風(fēng)險發(fā)生之初就進(jìn)行控制和調(diào)整。預(yù)警制度可以很好地控制事件，將風(fēng)險控制在萌芽狀態(tài)是更為成熟、實(shí)效的管理監(jiān)督機(jī)制。預(yù)警監(jiān)督機(jī)制的建立要以強(qiáng)化稽查監(jiān)督和數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警為主，強(qiáng)化稽查監(jiān)督要從建立長效監(jiān)督機(jī)制著手，建立定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的長效機(jī)制。定期組織檢查組抽查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人情況，對信用等級較高的醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽查住院病歷，重點(diǎn)監(jiān)控問題醫(yī)院，控減不合理費(fèi)用的發(fā)生。數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警是通過計算機(jī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和多方面的數(shù)據(jù)控制來實(shí)現(xiàn)預(yù)警監(jiān)控。計算機(jī)數(shù)據(jù)控制能夠?qū)?shù)據(jù)輸入到相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，然后更加數(shù)據(jù)庫的分析得出未來的基金使用情況和常態(tài)指標(biāo)分析。通過醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)指標(biāo)日常分析制度，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時提出整改措施。

總之，醫(yī)療保險基金的風(fēng)險調(diào)控應(yīng)該首要解決老齡化風(fēng)險問題、進(jìn)行常規(guī)規(guī)范化管理、加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，使得醫(yī)保工作的風(fēng)險調(diào)控機(jī)制更加完善。

參考文獻(xiàn)：

1、鄭小玉.淺析醫(yī)保基金流失的成因與對策[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2011(4).

第4篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

一、進(jìn)一步宣傳好健康扶貧政策

充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、微信、LED顯示屏、宣傳畫、宣傳版、宣傳折頁等不同形式，全方位宣傳解讀健康扶貧政策，做到健康扶貧政策家喻戶曉。

二、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障政策落實(shí)

繼續(xù)協(xié)調(diào)縣醫(yī)保局、民政局、財政局等部門按照醫(yī)療保障高效、適度的要求，全面筑牢基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、政府兜底五道保障線，嚴(yán)格落實(shí)貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算，確保貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例達(dá)到90%的適度要求。

三、全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題

（一）提升縣級醫(yī)院醫(yī)療綜合服務(wù)能力。一是改善縣級醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境?？茖W(xué)設(shè)置使用縣人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心大樓、縣婦保院“三合一”大樓，加快推進(jìn)縣中醫(yī)院整體搬遷項目建設(shè)，盡快投入使用。二是推進(jìn)縣級醫(yī)院編制備案制管理?？h政府已批復(fù)核定縣直公立醫(yī)院編制備案制管理醫(yī)護(hù)人員404人，計劃2021年招聘醫(yī)護(hù)人員145人。三是強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。積極爭取省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫扶托管二級醫(yī)院等政策支持，充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、縣中醫(yī)院與南昌市第三人民醫(yī)院、縣婦保院與市婦保院合作聯(lián)盟和新余市中醫(yī)院對口支援縣中醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體積極作用，重點(diǎn)加強(qiáng)骨科、急危重癥科、心血管內(nèi)科、婦科、兒科等?？平ㄔO(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)惠及廣大群眾。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。一是整治就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)及評估指南》要求，按照省、市衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，全面開展各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)環(huán)境、室內(nèi)環(huán)境、廁所環(huán)境、科室設(shè)置、院辦食堂、安全隱患、工作形象大整治活動，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。二是進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)24小時值班制度，應(yīng)急電話時刻保持暢通，不得出現(xiàn)缺崗、漏崗情況，醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，熱情服務(wù)；嚴(yán)格遵守各類技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)，規(guī)范提供常見病、多發(fā)病一般診治服務(wù)，對急重病人做好應(yīng)急處置和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理。一是開展整治活動加強(qiáng)規(guī)范化管理。依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理的通知》的要求，重點(diǎn)對村衛(wèi)生室內(nèi)部及周邊環(huán)境衛(wèi)生情況；村衛(wèi)生室及其人員的執(zhí)業(yè)注冊情況；常見病、多發(fā)病的一般診治與急重病人的轉(zhuǎn)診情況；門診日志、處方、皮試登記等醫(yī)療文書的書寫、保存情況；基本藥物采購、使用及零差率銷售執(zhí)行情況；一次性注射器（輸液器）的采購、使用及廢棄物處理情況；消毒物品的規(guī)范使用及消毒登記情況；輸液適應(yīng)癥掌握執(zhí)行情況及輸液反應(yīng)搶救設(shè)施的配備使用情況等開展整治活動，堅決杜絕出現(xiàn)藥械過期、霉變現(xiàn)象。全面加強(qiáng)全縣73所產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室規(guī)范化管理。二是妥善解決部分村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題。繼續(xù)采取加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、從衛(wèi)生院選派醫(yī)生或調(diào)配外村鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診或派駐等方式，解決馬埠夏塘、金坪新民、巴邱晏家、仁和刁田等4個村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題。同時，持續(xù)實(shí)施對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提升常見病、多發(fā)病診治能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

四、持續(xù)推進(jìn)貧人口分類救治

（一）實(shí)現(xiàn)貧困人口大病救治工作規(guī)范化。一是繼續(xù)實(shí)施10種大病免費(fèi)救治，即：對建檔立卡貧困人口繼續(xù)實(shí)施“光明微笑”（1.白內(nèi)障、2.唇腭裂）工程、兒童“兩病”（3.兒童白血病、4.兒童先心?。?、5.尿毒癥免費(fèi)血透、6.重性精神病免費(fèi)救治、婦女“兩癌”（7.宮頸癌、8.乳腺癌）免費(fèi)手術(shù)、9.兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)、10.艾滋病機(jī)會性感染患者等重大疾病免費(fèi)救治項目。二是繼續(xù)實(shí)施21種大病專項救治。即：對建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、地中海貧血、肝癌、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、慢阻肺等21種重大疾病，實(shí)行專項救治政策，按病種付費(fèi)總額控制。

(二)做好貧困人口長期臥病在床照護(hù)補(bǔ)助工作。繼續(xù)做好農(nóng)村貧困人口長期臥病在床患者照護(hù)補(bǔ)助工作，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會的支持配合下，對農(nóng)村貧困家庭長期臥病在床患者進(jìn)行調(diào)查摸底，縣財政局、衛(wèi)健委按照評判標(biāo)準(zhǔn)確定臥病在床人員名單，對符合條件的貧困患者家庭實(shí)行照護(hù)補(bǔ)助。

(三)進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是合理確定簽約服務(wù)工作目標(biāo)。按照提質(zhì)增效工作要求，在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把提升服務(wù)質(zhì)量放在首位，貧困人口簽約做到應(yīng)簽盡簽，對于長期在外務(wù)工的、身體健康不愿意簽約的、各種原因不在戶籍地的可以不簽，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)規(guī)范化，提升群眾滿意度。二是做實(shí)做細(xì)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。對已核準(zhǔn)的慢病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊負(fù)責(zé)制定個性化健康管理方案，對高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病患者，每年至少開展6次（其中4次面對面）隨訪，做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案，并將有關(guān)信息錄入健康管理系統(tǒng)。每年至少免費(fèi)為建檔立卡貧困人口進(jìn)行一次體檢。三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。為建檔立卡貧困人口建立電子健康檔案并實(shí)行動態(tài)管理。家庭醫(yī)生團(tuán)隊與貧困人口簽訂服務(wù)協(xié)議，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療及轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)和健康知識宣傳等服務(wù)，加強(qiáng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊常見病、多發(fā)病診療服務(wù)能力的技能培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)能力。

第5篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

關(guān)鍵詞:頭孢菌素；注射劑；皮試；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；過敏反應(yīng)

頭孢菌素類藥物（以下簡稱“頭孢菌素”）由于具有抗菌作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床，其使用數(shù)量和銷售總額均占全部抗感染藥物的50％左右[1]。關(guān)于頭孢菌素在使用前是否需要進(jìn)行皮試，一直以來存在爭議[2]——2010年版《中國藥典•臨床用藥須知》對頭孢菌素在使用前是否需要皮試沒有明確規(guī)定；《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》中僅要求詳細(xì)詢問患者既往史；《新編藥物學(xué)》（第17版）也僅要求對藥品說明書中有明確規(guī)定使用前須進(jìn)行皮試的藥品按說明書執(zhí)行，但目前僅有少數(shù)頭孢菌素在說明書上明確指出使用前必須進(jìn)行皮試。有學(xué)者認(rèn)為，頭孢菌素的過敏反應(yīng)發(fā)生率極小，僅為1％左右，其中大多數(shù)為皮疹、蕁麻疹等停藥后即可消除的輕微過敏反應(yīng)[3]，過敏性休克的發(fā)生率更低，僅為0.001％～0.100％，且皮試陽性并不能準(zhǔn)確預(yù)測其過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性大小[4]。由此可見，皮試的意義并不是很大。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對所有使用頭孢菌素的患者均進(jìn)行用藥前皮試，且一般采用原藥皮試，造成了很大程度的資源浪費(fèi)，也為臨床工作帶來較重負(fù)擔(dān)。本研究通過對我院頭孢菌素類注射劑皮試情況的調(diào)查，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對皮試成本進(jìn)行分析，旨在為頭孢菌素臨床皮試的規(guī)范化管理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

采用回顧性分析方法，利用醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，統(tǒng)計我院2015年9月1日－2016年8月31日的住院患者中使用8種頭孢菌素類[頭孢硫脒（1.0g）、頭孢硫脒（0.5g）、頭孢替安（1.0g）、頭孢替安（0.5g）、頭孢他啶（0.5g）、頭孢米諾（0.5g）、頭孢米諾（1.0g）、頭孢曲松（1.0g）]注射劑的患者病歷，按照簡單隨機(jī)抽樣法計算出樣本量，并進(jìn)行抽樣，記錄樣本病歷號；再分別統(tǒng)計出使用原藥皮試、使用頭孢唑林鈉替代皮試、未皮試的患者數(shù)，計算原藥皮試陽性率和總體皮試率。為便于從不同決策主體進(jìn)行分析，還統(tǒng)計了使用省醫(yī)保、市鐵路職工醫(yī)保、市居民醫(yī)保、省級“新農(nóng)合”和自費(fèi)的病例數(shù)。

1.2成本的確定

經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本分為直接成本、間接成本和隱性成本，其中隱性成本在實(shí)際操作中很難估算，故對其不作分析，僅考慮直接成本與間接成本[5]。直接成本包括直接醫(yī)療成本和直接非醫(yī)療成本，其中直接非醫(yī)療成本指與提供醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的成本，即住院期間所產(chǎn)生的交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)等。間接成本包括由于過敏反應(yīng)所導(dǎo)致的疾病、殘疾或死亡相關(guān)的患者勞動力的損失，患者治療和家屬照顧的時間損失等。1.2.1皮試成本本研究對患者皮試成本進(jìn)行分析，其直接醫(yī)療成本即皮試藥物費(fèi)用+耗材費(fèi)用+護(hù)理人員操作費(fèi)用；將護(hù)理人員進(jìn)行皮試操作所消耗的人力成本納入間接成本計算；由于皮試操作時間極短，且對患者住院時間并不產(chǎn)生影響，因此不將患者誤工成本計入間接成本中。隨機(jī)抽取3個病區(qū)，每個病區(qū)記錄10位患者的皮試操作時間，取平均時間計算人力成本。護(hù)理人員消耗的人力成本＝護(hù)理人員對每例患者的操作時間（h）×本省護(hù)理人員平均月工資（元）×皮試患者例數(shù)/30（d）/24（h）。其中，2015年河南省護(hù)理人員平均月工資為2745元。本研究從患者、全社會和醫(yī)保方3個決策主體角度分別對頭孢菌素皮試的成本進(jìn)行統(tǒng)計分析，相關(guān)成本構(gòu)成情況見表1。1.2.2過敏反應(yīng)成本本研究對頭孢菌素所產(chǎn)生的過敏反應(yīng)成本進(jìn)行了分析。其直接成本包括護(hù)理費(fèi)、藥物費(fèi)用、實(shí)驗室檢查費(fèi)、床位費(fèi)等，以及患者住院期間的食宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)和必須增加的營養(yǎng)費(fèi)等；間接成本為誤工成本，計算公式如下：住院治療誤工成本＝住院天數(shù)×年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）/365；住院陪護(hù)誤工成本＝陪護(hù)天數(shù)×年人均GDP/365。其中，住院天數(shù)和陪護(hù)天數(shù)為因過敏反應(yīng)而延長的天數(shù)；2015年人均GDP為39222元。另外，本研究將由于過敏反應(yīng)所產(chǎn)生的醫(yī)療訴訟及賠償費(fèi)用計入患者發(fā)生過敏反應(yīng)所產(chǎn)生的間接成本中。1.2.3皮試成本與通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本的比較本研究比較了皮試成本與通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本的差異，其中通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本＝過敏反應(yīng)單例成本×皮試陽性患者例數(shù)。由于皮試假陽性的存在，由皮試陽性患者例數(shù)所計算得出的過敏反應(yīng)總成本大于實(shí)際減少的總成本；將其與皮試總成本進(jìn)行比較，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則實(shí)際皮試所減少的過敏反應(yīng)總成本與皮試總成本的差異更為顯著。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel2007和SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計并計算各頭孢菌素類注射劑的皮試率、皮試陽性率、各相關(guān)成本等。采用相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗對皮試成本與通過皮試減少的過敏反應(yīng)的成本進(jìn)行比較，結(jié)果以x±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.4貼現(xiàn)貼現(xiàn)是指通過一定的方式把發(fā)生在未來（或不同時間）的費(fèi)用和效益轉(zhuǎn)化為現(xiàn)值的方式。本研究的貼現(xiàn)率為5％。

2結(jié)果

2.1我院8種頭孢菌素類注射劑的皮試情況

我院2015年9月1日－2016年8月31日使用8種頭孢菌素類注射劑的患者總數(shù)為100330例，其中皮試患者為82760例，總體皮試率為82.49％，其中原藥皮試陽性率為6.27％，詳見表2。

2.2皮試成本

我院8種頭孢菌素類注射劑皮試的直接成本為3434411.72元，間接成本為141985.12元，合計為3576396.84元，詳見表3。

2.3從不同決策主體分析皮試成本的構(gòu)成情況

本研究從3個決策主體角度分析我院8種頭孢菌素類注射劑皮試成本的構(gòu)成情況，其中患者角度的皮試成+0.9％氯化鈉注射液費(fèi)用+護(hù)理人員操作費(fèi)用；全社會角度的皮試成本為各項成本總和；醫(yī)保方角度的皮試成本為各項醫(yī)保報銷的成本總和2.48種頭孢菌素類注射劑發(fā)生過敏反應(yīng)產(chǎn)生的成本構(gòu)成100330例使用頭孢菌素類注射劑的患者中，發(fā)生過敏反應(yīng)的有248例，其中發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的16例、一般過敏反應(yīng)的93例、輕微過敏反應(yīng)的139例。治療過敏反應(yīng)的直接成本為21196.56元，平均成本為85.47元。由于過敏反應(yīng)所延長的住院時間平均為3.88d，由此產(chǎn)生的直接非醫(yī)療成本為21813.99元，平均為87.96元；間接成本為37601.76元，平均為151.62元。由于發(fā)生過敏反應(yīng)所產(chǎn)生的訴訟及賠償費(fèi)用為44611.58元，平均為179.89元，2.58種頭孢菌素類注射劑皮試成本與通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本比較從全社會角度分析8種頭孢菌素類注射劑皮試成本與通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本可得，8種頭孢菌素類注射劑的平均皮試成本為（447049.61±247395.07）元，通過皮試減少的過敏反應(yīng)平均成本為（316075.48±260600.49）元，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

目前，關(guān)于頭孢菌素在使用前是否需要皮試依舊是困擾臨床的一大問題。國內(nèi)外對頭孢菌素皮試的研究僅停留在皮試陽性率及過敏反應(yīng)發(fā)生率等方面[6-7]，尚未見從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對此進(jìn)行分析的報道。由表2可知，我院頭孢菌素類注射劑的使用頻率較高，有100330例患者使用了該類制劑，約82％的患者在使用前進(jìn)行了皮試，且其中約91％皮試患者采用原藥皮試，平均原藥皮試陽性率為6.27％。其中，頭孢替安（1.0g）的陽性率最高，為9.93％；其次為頭孢硫脒（1.0g），為8.08％；最低的為頭孢他啶（0.5g），僅為1.17％。由于頭孢唑林鈉費(fèi)用較低，且我國對頭孢菌素皮試并沒有明確規(guī)定，所以我院對部分患者采用頭孢唑林鈉替代皮試，其皮試陽性率為3.79％。由此可見，頭孢菌素類注射劑的皮試陽性率較低，且皮試陽性率并不能完全反映患者使用該藥發(fā)生過敏的可能性[4，8]，皮試的意義并不大。建議通過閱讀藥品說明書，仔細(xì)詢問患者以往過敏史、疾病史等，判斷其是否需要皮試[9]，從而降低臨床皮試幾率，減少不必要的資源浪費(fèi)。由表3可知，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，我院8種頭孢菌素類注射劑一年內(nèi)的皮試總成本達(dá)到了3576396.84元，其中原藥藥品費(fèi)用為3176991.71元，占總成本的88.83％。由此可知，原藥皮試是造成皮試資源浪費(fèi)的最重要原因，減少原藥皮試可以明顯降低皮試成本。此外，以往對成本的研究主要集中在與患者相關(guān)的費(fèi)用方面，忽略了護(hù)理人員為其投入的人力成本。本研究中護(hù)理人員進(jìn)行皮試操作所耗費(fèi)的人力成本為141985.12元，僅次于原藥藥品費(fèi)用和護(hù)理人員操作費(fèi)用，可見該類成本也是皮試成本分析中不容忽視的重要部分。由表4可知，從不同的決策主體分析，我院患者對8種頭孢菌素類注射劑皮試實(shí)際支付的費(fèi)用為3162901.44元，占直接成本的92.09％，可見頭孢菌素的皮試成本絕大部分是由患者自身承擔(dān)；醫(yī)保方承擔(dān)的成本僅為259096.28元，占直接成本的7.24％?？墒?，雖然醫(yī)保方對頭孢菌素的報銷比例較低，但由于頭孢菌素的使用范圍廣泛、使用量大，醫(yī)保方也為其承擔(dān)了高額的費(fèi)用?？梢?，患者、醫(yī)保方及全社會對頭孢菌素皮試的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是巨大的。由表6可知，8種頭孢菌素類注射劑的皮試成本明顯高于理論上通過皮試減少的過敏反應(yīng)成本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見其與皮試實(shí)際減少的過敏反應(yīng)成本的差異更為顯著。本研究將過敏反應(yīng)所產(chǎn)生的訴訟及賠償費(fèi)用列入其間接成本中，是由于有文獻(xiàn)表明醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生率雖然很低，但一旦發(fā)生，每例醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的訴訟及賠償費(fèi)用可達(dá)到2～3萬元[10]。醫(yī)院對患者進(jìn)行用藥前皮試的原因很大程度上是為了避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，所以本研究將該類費(fèi)用列入成本中，使所得結(jié)果更為可靠。頭孢菌素的過敏機(jī)制尚不明確，目前研究得到的影響因素有：頭孢菌素母核中的R1側(cè)鏈對過敏反應(yīng)的專屬性起著重要作用[11]；藥物質(zhì)量（主要是藥品中的雜質(zhì)及高聚物形成的過敏原）對頭孢菌素過敏反應(yīng)存在一定影響[12]；患者的個體差異（如免疫力強(qiáng)弱、空腹與否等）；輸液器、輸液環(huán)境等；與配伍藥物之間的相互作用等[13]。皮試僅能在一定程度上反映機(jī)體過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性，但確實(shí)可以避免部分患者出現(xiàn)過敏癥狀，其中不乏嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至過敏性休克及死亡的情況，而這些情況并不能從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度去考量。本研究僅對一家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，所得數(shù)據(jù)有一定的局限性，并不能很好地反映全省及全國的頭孢菌素皮試情況，但可以由此推斷出全省乃至全國每年為其投入了高額的成本，為患者及醫(yī)保帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而這些成本絕大多數(shù)是可以避免的。綜上所述，頭孢菌素皮試陽性率很低，而所產(chǎn)生的成本卻很高，為社會帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國家應(yīng)對醫(yī)院皮試進(jìn)行規(guī)范化管理，在保證患者用藥安全的同時減少皮試所產(chǎn)生的成本，優(yōu)化資源配置，從而促進(jìn)臨床合理用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]錢曉蘭，費(fèi)逸明.頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10（11）：1006-1009.

[2]賴慶敏，王曉玲.頭孢菌素類抗生素皮試初探[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：116-117.

[3]韓梅，宋志勇，劉海凈.基于藥品說明書分析頭孢菌素類抗菌藥物皮膚過敏試驗[J].中國藥房，2013，24（22）：2098-2100.

第6篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障基本公共服務(wù)均等化為目標(biāo)，按照"標(biāo)本兼治，著力治本"的工作方針，建立和完善"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)長效機(jī)制，不斷深化"兩網(wǎng)一規(guī)范"內(nèi)涵，提高"兩網(wǎng)"運(yùn)行質(zhì)量，滿足農(nóng)民的基本用藥需求，規(guī)范農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械使用行為，確保農(nóng)村用藥用械安全。

二、工作目標(biāo)

通過創(chuàng)建工作，進(jìn)一步完善藥品監(jiān)督組織架構(gòu)，建立和完善藥品協(xié)管工作機(jī)制和相關(guān)制度，有效運(yùn)行監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)管和協(xié)管作用；運(yùn)用政府引導(dǎo)和市場運(yùn)作相結(jié)合的方法，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，確保質(zhì)量可靠、品種齊全、價格合理的藥品進(jìn)入農(nóng)村，滿足農(nóng)民的基本用藥需求；改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械使用行為，保障人民群眾安全有效用藥。

三、主要創(chuàng)建內(nèi)容和具體措施

（一）堅持依法行政，凈化農(nóng)村藥品市場。食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、工商、物價等有關(guān)部門要按照《藥品管理法》、《價格法》、《反不正當(dāng)競爭法》、《廣告法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)對農(nóng)村藥品的監(jiān)管。按照食品、藥品放心工程的要求，嚴(yán)格農(nóng)村藥品經(jīng)營的準(zhǔn)入條件，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、無證經(jīng)營藥品行為；認(rèn)真開展對農(nóng)村藥品購銷行為的檢查，依法查處違法購銷行為，確保農(nóng)村藥品購銷渠道和行為合法規(guī)范；嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，取締游醫(yī)藥販兜售藥品活動，確保農(nóng)村藥品質(zhì)量；加強(qiáng)對農(nóng)村藥品銷售價格的監(jiān)管，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價格；在推行藥品快速鑒別方法應(yīng)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村藥品的質(zhì)量抽驗與監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和用藥安全宣傳，加快信用體系建設(shè)。結(jié)合農(nóng)民健康工程和新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系建設(shè)，發(fā)揮各專業(yè)學(xué)會作用，加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)；充分利用各種媒介，多形式地對農(nóng)民群眾開展科學(xué)用藥、安全用藥知識宣傳教育活動，使廣大農(nóng)民掌握藥品安全知識；要積極宣傳"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)工作的好經(jīng)驗、好做法和有關(guān)政策，使"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)家喻戶曉；要加快農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè)，建立健全涉藥單位藥品質(zhì)量誠信數(shù)據(jù)庫，準(zhǔn)確記錄涉藥單位是否依法生產(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品情況，實(shí)行藥品安全信用分類管理。

（三）完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，提高運(yùn)行質(zhì)量。要結(jié)合食品安全監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)和群眾監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府要配備一名食品藥品監(jiān)督員；要建立健全藥品監(jiān)督保障機(jī)制，進(jìn)一步明確職責(zé)，規(guī)范管理，做到聘用有證書、上崗有培訓(xùn)、崗位有職責(zé)、工作有聯(lián)系、活動有經(jīng)費(fèi)、反饋有記錄、年度有考核。

（四）創(chuàng)新供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品購銷渠道。要遵循政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、多方參與、依法規(guī)范的原則，以規(guī)范藥品購進(jìn)渠道為核心，集中配送、連鎖經(jīng)營為主導(dǎo)，藥品批發(fā)企業(yè)配送為形式，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)機(jī)制的作用，鼓勵引導(dǎo)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點(diǎn)，在零售網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量不足的農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)"放心店"、鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖超市內(nèi)設(shè)置乙類非處方藥專柜，規(guī)范發(fā)展多種形式的農(nóng)村供藥模式，消除藥品供應(yīng)"盲區(qū)"，確保農(nóng)民用藥方便及時，價格合理，安全有效。

四、實(shí)施步驟

第一階段：宣傳準(zhǔn)備階段（月中旬－月中旬）。成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子，制訂工作計劃，召開動員會議進(jìn)行部署，大力宣傳創(chuàng)建工作的重要意義，營造領(lǐng)導(dǎo)重視、社會了解、群眾支持的良好氛圍。

第二階段：組織實(shí)施階段（月中旬－月中旬）。根據(jù)農(nóng)村藥品"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)示范縣創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，明確有關(guān)部門和鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府職責(zé)，合理分工，積極實(shí)施。

第三階段：檢查考評階段（月中旬－月中旬）。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府和有關(guān)部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)分工進(jìn)行自查自糾、查漏補(bǔ)缺，形成自查報告。縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項進(jìn)行自查，寫出自查報告，做好創(chuàng)建工作總結(jié)和各種檔案匯總。

五、幾點(diǎn)要求

（一）健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)對創(chuàng)建"兩網(wǎng)一規(guī)范"省級示范縣工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣政府決定成立由縣政府分管副縣長為組長，相關(guān)職能部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣農(nóng)村藥品"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單詳見附表）。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府要把"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)納入年度工作重要內(nèi)容，成立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組名單于年月日前報縣食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對農(nóng)村藥品"兩網(wǎng)一規(guī)范"建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)人員，強(qiáng)化監(jiān)督，確保工作落實(shí)。

第7篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

為和諧社區(qū)建設(shè)，完善社區(qū)檔案管理

隨著城市化進(jìn)程的加快，南京市郊縣街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)也進(jìn)行了大范圍的合并調(diào)整，在全市城區(qū)已經(jīng)達(dá)到100％的社區(qū)全面建檔的基礎(chǔ)上，南京市檔案局明確提出城區(qū)圍繞和諧社區(qū)建設(shè)提高社區(qū)檔案的規(guī)范化管理水平，郊縣每年規(guī)范建檔要在原有的基礎(chǔ)上提高20％。白下區(qū)是南京市較早全面完成社區(qū)建檔的城區(qū)，隨著社保進(jìn)社區(qū)的不斷深入，社區(qū)檔案與和諧社會建設(shè)更加密切，區(qū)檔案局結(jié)合國家檔案局8號令的貫徹實(shí)施，在深入社區(qū)調(diào)查研究的基礎(chǔ)上修改完善了《白下區(qū)社區(qū)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規(guī)定》，指導(dǎo)社區(qū)建立低保檔案、計生檔案、殘疾人檔案、老人檔案、城市管理檔案。白下區(qū)檔案局指導(dǎo)評事街社區(qū)建立的社區(qū)居民檔案，為2002～2005年期間拆遷的400余戶居民提供了獨(dú)生子女、下崗失業(yè)、居民單身、低收入家庭、少數(shù)民族等證明，使這些應(yīng)該享受有關(guān)政策優(yōu)惠的社區(qū)居民及時領(lǐng)取拆遷補(bǔ)償。“空巢”老人檔案建立以后，社區(qū)定期免費(fèi)為75歲以上老人提供上門保健、義診服務(wù)。江寧區(qū)檔案局與區(qū)民政局共同發(fā)文，規(guī)范社區(qū)檔案管理。玄武區(qū)檔案局今年上半年對各社區(qū)委員會檔案進(jìn)行了全面的檢查指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上建立了低保檔案，并與區(qū)局共同研究并建立了集體上訪和重訪戶檔案。雨花臺區(qū)檔案局經(jīng)過兩年努力全區(qū)社區(qū)、村委會檔案工作全部達(dá)到“五有”。六合區(qū)、溧水縣檔案局都抓了社區(qū)檔案規(guī)范化管理試點(diǎn)，六合區(qū)檔案局還召開社區(qū)檔案規(guī)范化建設(shè)現(xiàn)場會，通過現(xiàn)場培訓(xùn)提高社區(qū)檔案人員的業(yè)務(wù)水平。

為社會保障零距離服務(wù)，建社會保障檔案

為實(shí)現(xiàn)政府從行政管理向社會治理的轉(zhuǎn)變，南京市在構(gòu)建和諧社會中圍繞“促進(jìn)充分就業(yè)，實(shí)施技能振興，擴(kuò)大保障范圍，增強(qiáng)保障能力，和諧勞動關(guān)系”的工作目標(biāo)，構(gòu)建了空中信息走廊，實(shí)現(xiàn)勞動保障零距離服務(wù)，建成了覆蓋全市的社會保障網(wǎng)。通過實(shí)行一證、一卡、一號管理，每一個參保人員的基礎(chǔ)信息全部建立網(wǎng)上電子檔案，參保號具有唯一性，通過社會保障平臺對參保人員就業(yè)、保障實(shí)行動態(tài)管理。參保人員憑手中的一張卡在銀行領(lǐng)取工資，在醫(yī)保醫(yī)院和醫(yī)保指定藥房看病取藥。今年南京市116個街道851個社區(qū)201個行政村全部建立了勞動保障所(站)。南京市參保人員的檔案基礎(chǔ)信息采集主要在社區(qū)社保所(站)完成，這些信息包括退休職工養(yǎng)老險證、下崗人員申請享受就業(yè)優(yōu)惠政策、失業(yè)人員申請失業(yè)金等，涉及的各種花名冊和臺賬有十多種。南京市檔案局把社會保障檔案的建立和完善作為業(yè)務(wù)指導(dǎo)的重點(diǎn)，在去年對市勞動和社會保障局社保檔案調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，今年市、區(qū)檔案工作人員又深入街道、社區(qū)社保所(站)了解和指導(dǎo)社保所(站)社保檔案。下關(guān)區(qū)檔案局已經(jīng)完成了6個街道勞動和保障所(站)及區(qū)勞動就業(yè)中心、勞動保險所(站)的調(diào)研，并會同區(qū)勞動和社會保障局制定出勞動和社會保障檔案資料的收集范圍和保管期限表。今年南京市政府印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層勞動保障平臺建設(shè)的意見》明確要求街道(鎮(zhèn))勞動保障所(站)應(yīng)設(shè)置檔案室，南京市檔案局在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，將會同縣區(qū)檔案局加強(qiáng)對勞動保障所(站)檔案室基礎(chǔ)臺賬的規(guī)范管理，從源頭上做好社會保障檔案的規(guī)范化管理工作。

為居民吃上“放心菜”，建蔬菜安全電子檔案

南京市的蔬菜安全居全國230個城市前10位，2007年達(dá)到第7位。南京市農(nóng)林局在強(qiáng)化農(nóng)村公共服務(wù)，推進(jìn)和諧新農(nóng)村建設(shè)中，實(shí)施了安全農(nóng)業(yè)工程，努力為城鄉(xiāng)居民安全穩(wěn)定的生產(chǎn)生活環(huán)境服務(wù)。在強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證制度、農(nóng)產(chǎn)品準(zhǔn)入和產(chǎn)地準(zhǔn)出制度的同時，為進(jìn)一步加強(qiáng)對蔬菜安全管理，通過南京市蔬菜管理信息系統(tǒng)，建立了蔬菜安全電子檔案，蔬菜安全電子檔案將全市35個重點(diǎn)蔬菜基地的近千戶種植面積在30畝以上的菜農(nóng)蔬菜種植信息全部建立網(wǎng)上動態(tài)管理檔案，檔案采集了基地名稱、基地規(guī)模、基地認(rèn)定、產(chǎn)品認(rèn)證及基地安全員、檢測員簡介等信息。市民可以通過該系統(tǒng)查詢到每一個基地蔬菜生產(chǎn)的檔案信息，這些信息主要包括農(nóng)戶姓名、記錄員姓名、種植品種、面積、基肥使用、農(nóng)藥使用情況和檢測結(jié)果，每一個基地都有檔案編號。該系統(tǒng)還和南京最大的蔬菜交易市場白云亭市場以及全市各農(nóng)貿(mào)市場鏈接，市場管理人員可以通過蔬菜安全電子檔案蔬菜安全信息，確認(rèn)蔬菜基地出產(chǎn)的蔬菜是否安全，蔬菜安全電子檔案還為農(nóng)林局建立追訴制度建立了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺。

為科學(xué)防治慢性病，建立社區(qū)居民健康檔案

第8篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

一、市、區(qū)責(zé)任目標(biāo)完成情況

二、日常工作進(jìn)展情況

三、特色工作開展情況

醫(yī)保工作是關(guān)系到千家萬戶幸福的重大民生工程，為保證各項工作的順利開展，我們在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，深入剖析，積極開展了許多有富有成效的工作。

2、繼續(xù)大力推行“微笑服務(wù)”，打造醫(yī)保服務(wù)新品牌。作為市優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范窗口，我們始終大力推行“微笑服務(wù)”，在醫(yī)保大廳的顯著位置張貼了“微笑服務(wù)”標(biāo)識，并配備了醫(yī)保政策電子滾動屏與觸摸查詢機(jī)，設(shè)立了辦事指示牌和工作流程示意圖板，在柜臺配備了升降式吧椅、等候排椅、紙筆、花鏡、應(yīng)急藥品等便民服務(wù)設(shè)施和用具，還專門為殘疾人設(shè)置了咨詢臺，以滿足他們的特殊需要，從而拉近了與外來辦事人員的心理距離。在日常工作中，要求所有工作人員掛牌上崗，同時從服務(wù)用語、儀容儀表等細(xì)節(jié)入手，做到著裝整潔得體、服務(wù)熱情細(xì)致，對辦事群眾實(shí)行“四個一”服務(wù)，即露一張笑臉、遞一把椅子、端一杯熱水、給一個滿意答復(fù)，使“微笑”和“舒適”貫穿于整個業(yè)務(wù)辦理與政策咨詢的過程，受到了參保單位及社會各界的廣泛好評。

3、審核與管理并重，努力提升工傷保險經(jīng)辦能力。勇于創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)工傷保險經(jīng)辦能力建設(shè)，做到規(guī)范化管理，嚴(yán)格工傷待遇審核，努力提高企業(yè)和職工的滿意度。

4、統(tǒng)籌兼顧，加強(qiáng)管理，確保公費(fèi)醫(yī)療合理運(yùn)轉(zhuǎn)。起草并下發(fā)了《區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定》，為我區(qū)離休干部及退休二類保健人員在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行了記賬管理，極大地方便了老干部就診就醫(yī)，提高了我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療報銷待遇，滿足了離休人員及公費(fèi)醫(yī)療人員的就醫(yī)需求。

四、下一步工作打算及措施

1、繼續(xù)抓好宣傳工作，使醫(yī)療保險這項惠民政策落到實(shí)處。不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，進(jìn)一步增強(qiáng)職工、居民的參保意識。對已參保人員，加強(qiáng)待遇享受及就醫(yī)流程的宣傳，保證參保人及時享受醫(yī)保待遇。

2、尋找新的突破口，全力以赴擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。根據(jù)工作目標(biāo)任務(wù)，我們將再添舉措，再鼓干勁，采取劃分重點(diǎn)擴(kuò)面區(qū)域、動員村居及學(xué)校整體參保的辦法，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

第9篇：醫(yī)保規(guī)范化管理范文

一、加快健全全民醫(yī)保體系

1、職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在97％以上。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局、社保中心）

2、對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資不低于300元。（責(zé)任單位：區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

3、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的10倍以上，且均不低于10萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70％以上和75％左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

4、開展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

5、完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

6、加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

7、加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（責(zé)任單位：區(qū)財政局、民政局）

8、積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（責(zé)任單位：區(qū)財政局、人社局、民政局、社保中心）

9、全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、民政局、財政局、社保中心）

10、積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算，加快推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、社保中心）

11、加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之?dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

12、探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（責(zé)任單位：區(qū)編辦、發(fā)改局、人社局、社保中心、衛(wèi)生局）

13、鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局）

14、在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)財政局、人社局、社保中心）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

15、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步將其他村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍；同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對其它非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人社局、社保中心）

16、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（責(zé)任單位：食品藥品監(jiān)管分局）

17、建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（責(zé)任單位：區(qū)財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

18、深化編制和人事制度改革。合理確定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（責(zé)任單位：區(qū)編辦、衛(wèi)生局、人社局）

19、完善績效考核和績效工資分配機(jī)制。在區(qū)級事業(yè)單位考核委員會指導(dǎo)下，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核，并將考核結(jié)果與財政資金分配、負(fù)責(zé)人獎懲相結(jié)合。在績效工資分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局）

20、加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時完成債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局）

21、按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加強(qiáng)街道衛(wèi)生院建設(shè)。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局）

22、加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、人社局）

23、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，完成6名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和街道衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。嚴(yán)格按照國家下達(dá)的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項目。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、編辦）

24、開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人社局）

25、采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人社局）

26、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于60學(xué)時。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、財政局）

27、加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)街道衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局）

三、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

28、繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到2．14萬、0．63萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以街道為單位，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95％以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90％以上。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、財政局、計生局）

29、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局）

30、按照全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施方案，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、編辦、財政局）

31、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、計生局）

32、加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、教育局、人社局、財政局）

33、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。及時依法調(diào)處醫(yī)患糾紛，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序行為。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局）

34、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（責(zé)任單位：區(qū)經(jīng)信局、商務(wù)局、食品藥品監(jiān)管分局）

35、實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（責(zé)任單位：食品藥品監(jiān)管分局、區(qū)經(jīng)信局）

36、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格監(jiān)督檢查。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、物價局）