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2010年,衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各部門圍繞繼續(xù)擴(kuò)大衛(wèi)生信息化覆蓋的范圍和領(lǐng)域,提高衛(wèi)生信息化應(yīng)用水平,保障系統(tǒng)安全,持續(xù)努力工作,取得了顯著成績。受北京市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組委托,現(xiàn)在由我向大家做工作報(bào)告,總結(jié)2010年工作,部署2011年重點(diǎn)任務(wù)。
2010年衛(wèi)生信息化工作情況
1. 積極推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作
2009年國家頒布新醫(yī)改方案,2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案”。關(guān)于衛(wèi)生信息化工作,在北京的醫(yī)改文件中提出:“啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)前期工作。探索利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診。推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),逐步統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集,推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通工作。提高信息化水平,城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到20%?!?/p>
2. 衛(wèi)生信息化人員機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)又見成效
2010年,昌平區(qū)衛(wèi)生局新成立了信息中心,使我市16個(gè)區(qū)縣中,區(qū)縣衛(wèi)生局成立信息中心的數(shù)量達(dá)到12個(gè)。目前,只有海淀、豐臺(tái)、通州、門頭溝4個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局仍然沒有成立信息中心。
3. 堅(jiān)持衛(wèi)生信息化行業(yè)管理不松懈
自2003年后,為避免信息化建設(shè)各自為政、重復(fù)建設(shè)、盲目建設(shè)、數(shù)據(jù)多頭采集,北京衛(wèi)生信息化按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”原則開展工作。
起草《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》
2010年是十二五規(guī)劃之年,《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》專項(xiàng)規(guī)劃是《北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革“十二五”規(guī)劃》的重要組成部分。市衛(wèi)生局全面征求區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬事業(yè)單位和直屬三級(jí)醫(yī)院的意見,多次組織召開專題研討會(huì)征求意見。目前,已經(jīng)完成了規(guī)劃的制訂,準(zhǔn)備近期。
制訂醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
完成《北京地區(qū)醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和數(shù)據(jù)采集規(guī)范》(試行稿),于9月19日向北京地區(qū)50家三級(jí)醫(yī)院及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣中心醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報(bào)告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號(hào))以及《關(guān)于做好門急診信息系統(tǒng)接口改造工作的通知》,該規(guī)范作為醫(yī)院門、急診信息系統(tǒng)改造以及數(shù)據(jù)采集的規(guī)范依據(jù)正式試行。
完成了《北京市藥品分類與代碼規(guī)范》,北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局已經(jīng)將其列入2011年北京市地方標(biāo)準(zhǔn)修訂計(jì)劃之中。
完成衛(wèi)生信息化項(xiàng)目前置審核工作
按照《北京市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)管理辦法》(京衛(wèi)辦字〔2008〕107號(hào)),做好衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的前置審核評(píng)審等項(xiàng)目管理工作。2010年共收到各單位上報(bào)項(xiàng)目76項(xiàng),涉及資金3億元。經(jīng)市衛(wèi)生局信息化領(lǐng)導(dǎo)小組審核,通過22項(xiàng)。
通過統(tǒng)一評(píng)審和歸口管理,可以全面了解各單位的衛(wèi)生信息化情況,做到統(tǒng)籌管理,使得各部門的信息化建設(shè)符合衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃和發(fā)展方向;同時(shí)利用市公共衛(wèi)生信息中心及相關(guān)專家資源對(duì)于項(xiàng)目建設(shè)方案進(jìn)行評(píng)估,使得方案在總體設(shè)計(jì)、安全管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國產(chǎn)軟硬件產(chǎn)品和信息共享等方面更加全面、科學(xué)。
4. 重點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)取得實(shí)效
新社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推廣實(shí)施順利
新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)是全面覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),以建立居民健康檔案為核心,支持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng),符合社區(qū)衛(wèi)生改革的要求。
在新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)中,著力建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)市、區(qū)縣和基層三層體系架構(gòu)。2010年完成了試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收,6月24日啟動(dòng)全市推廣。截至到2011年3月6日,在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個(gè)區(qū)縣、52個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、178個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定運(yùn)行,建立電子健康檔案526萬份,原東城、西城、崇文、宣武四個(gè)城區(qū)基本完成實(shí)施推廣任務(wù),順義、海淀、石景山、昌平區(qū)、密云縣進(jìn)展順利。
借助醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)門急診信息采集
北京市實(shí)名就診卡完善(醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng))項(xiàng)目是我市建立門急診信息報(bào)告制度的支撐項(xiàng)目,是我局針對(duì)目前管理需求對(duì)原北京市實(shí)名就診卡完善項(xiàng)目進(jìn)行變更后重新啟動(dòng)的項(xiàng)目。該項(xiàng)目在全市三級(jí)醫(yī)院及十一家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院實(shí)施,將為非醫(yī)?;颊呓⒔y(tǒng)一的條碼,通過此條碼采集門急診就診信息。項(xiàng)目實(shí)施至今,已在全市推開,醫(yī)聯(lián)碼發(fā)放及信息采集工作業(yè)已開始。截至3月15日,已有39家醫(yī)院完成接口改造,大興人民醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、房山第一醫(yī)院等31家醫(yī)院共計(jì)發(fā)放醫(yī)聯(lián)碼28.95萬條。朝陽醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日友好醫(yī)院等17家醫(yī)院已經(jīng)上報(bào)門急診信息,共計(jì)93.8萬條。
5. 固化衛(wèi)生行業(yè)信息安全保障成果,提高安全管理水平
2010年的衛(wèi)生行業(yè)信息安全的重點(diǎn)工作是固化奧運(yùn)和國慶信息安全保障工作成果,在行業(yè)內(nèi)以推動(dòng)等級(jí)保護(hù)為依托,進(jìn)一步提高全行業(yè)信息安全管理水平。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下,各單位圓滿完成了2010年信息安全相關(guān)工作。
開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查
2010年,為督促我市衛(wèi)生行業(yè)各單位做好信息安全保障工作,細(xì)化各項(xiàng)信息網(wǎng)絡(luò)安全工作措施,進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療服務(wù)工作的效率和水平,確保我市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行,市公安局和市衛(wèi)生局對(duì)全市大中型醫(yī)院及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全檢查。
出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南》
2010年,結(jié)合近幾年信息安全聯(lián)合檢查中遇到的各類問題,信息中心組織出版了《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南》。規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)工作的基本思路和實(shí)施方法,指導(dǎo)我市醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)中的信息安全保障工作,對(duì)搞好醫(yī)療衛(wèi)生信息安全保障具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
開展信息安全培訓(xùn)
2010年,在衛(wèi)生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識(shí)培訓(xùn),共進(jìn)行了8次授課,共400余人次接受了培訓(xùn),提高了信息安全員的信息安全保障能力,為各單位的信息安全保障奠定了基礎(chǔ)。
2011年衛(wèi)生信息化重點(diǎn)任務(wù)
1. 十二五期間信息化建設(shè)基本任務(wù)
未來五年,衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要任務(wù)是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”,主要內(nèi)容可以概括為一張網(wǎng)絡(luò)、兩級(jí)平臺(tái)、三個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
一張網(wǎng)絡(luò),是指全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與行政管理部門互聯(lián)互通的信息傳輸網(wǎng)絡(luò);兩級(jí)平臺(tái),是指市、區(qū)/縣兩級(jí)衛(wèi)生信息交換平臺(tái);三個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,是指執(zhí)法相對(duì)人數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),依靠的是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和信息安全保障兩個(gè)體系。
2. 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)
電子病歷試點(diǎn)工作
衛(wèi)生部為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),于2010年9月下發(fā)了《關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號(hào))文件,決定在北京市等22個(gè)?。▍^(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作,確定試點(diǎn)工作時(shí)間為1年。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部文件的精神和要求,組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,明確了指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、組織管理、實(shí)施步驟及工作要求。同時(shí)還制定了《北京地區(qū)電子病歷試點(diǎn)技術(shù)方案》,指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)電子病歷工作。
醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作
醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)為北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息采集提供了支持,奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)北京市衛(wèi)生局《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報(bào)告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號(hào))文件要求,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心2011年1月起,正式啟用門急診信息上報(bào)工作。今年要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作,希望各醫(yī)院建立院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)工作機(jī)制,積極開展醫(yī)聯(lián)碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。
3. 推廣實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)
市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔2010〕25號(hào))要求,“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強(qiáng)管理為目標(biāo),全面推廣應(yīng)用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng),并不斷完善功能。到2011年底,建立起以健康檔案為基礎(chǔ)的覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息化管理體系,搭建完成覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)市、區(qū)兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息平臺(tái)的建設(shè)?!?/p>
各區(qū)縣積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化工作,年底之前,完成16區(qū)縣推廣應(yīng)用部署工作。目前,推進(jìn)較好的區(qū)縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。
4. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理信息化建設(shè)和綜合利用
推動(dòng)居民電子健康檔案建立工作
根據(jù)醫(yī)改要求,把為轄區(qū)常住人口重點(diǎn)人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,并逐步試行計(jì)算機(jī)管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書中,各區(qū)縣居民電子健康檔案建檔率指標(biāo)有所不同,但全市總體要求達(dá)到50%以上。北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)已經(jīng)提供了電子健康檔案建立的工具,請(qǐng)各區(qū)縣組織人員開展電子健康檔案相關(guān)工作,以便建立實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化的社區(qū)居民電子健康檔案,為社區(qū)居民服務(wù),為家庭醫(yī)生服務(wù)。
啟動(dòng)?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期
3月啟動(dòng)?jì)D幼保健二期建設(shè),系統(tǒng)將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區(qū)縣婦幼保健院(所)、近800家承擔(dān)婦幼保健服務(wù)與管理工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、1000余家托幼園所等機(jī)構(gòu),以婦幼健康檔案為核心,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院和社區(qū)信息共享的、完整的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的婦女兒童保健信息庫。計(jì)劃9月開發(fā)完成,試運(yùn)行。各區(qū)縣不需再單獨(dú)建立婦幼信息系統(tǒng)。
2011年工作要求
1. 領(lǐng)導(dǎo)重視,加快落實(shí)信息化機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)
目前,仍有部分區(qū)縣沒有成立信息中心,部分直屬機(jī)構(gòu)沒有信息管理部門,衛(wèi)生人才隊(duì)伍薄弱,嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,盡快落實(shí)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置問題。
2. 加強(qiáng)管理,保障信息系統(tǒng)安全
今年市衛(wèi)生局將繼續(xù)以信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)工作為依托,繼續(xù)加強(qiáng)全市衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理工作。
繼續(xù)聯(lián)合市公安局對(duì)行業(yè)進(jìn)行信息安全檢查,重點(diǎn)針對(duì)電子病歷試點(diǎn)單位、重要公共衛(wèi)生部門進(jìn)行安全檢查。
按照市信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署要求,進(jìn)一步加快推動(dòng)等級(jí)保護(hù)。
3. 樹立大局觀念,加快社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用
要求各區(qū)縣加強(qiáng)組織,落實(shí)責(zé)任,協(xié)調(diào)相關(guān)部門,加大推廣力度,2011年底之前完成任務(wù)。
使用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);建設(shè)
中圖分類號(hào):TN711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)05-0-01
隨著互聯(lián)網(wǎng)在日常生活中的普及,人們進(jìn)入了信息網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代,各醫(yī)院也都不斷加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。計(jì)算機(jī)信息和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的管理中,極大地提高了醫(yī)院的管理水平,同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院向現(xiàn)代化方向發(fā)展。
一、當(dāng)前我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀
簡而言之,醫(yī)院信息化是指把病人的基本信息共享作為核心(比如說醫(yī)院的不同科室之間、醫(yī)院和社區(qū)之間等部門的信息共享),從而為病人就醫(yī)提供方便,同時(shí)也便于醫(yī)院進(jìn)行管理。而且醫(yī)院信息化既包括計(jì)算機(jī)硬軟件的安裝,還包括系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)、人員的培訓(xùn)、信息的分析等。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是一項(xiàng)關(guān)系到信息技術(shù)和管理的工程,要想真正發(fā)揮作用,需要醫(yī)院全體員工的共同努力。
醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在上世紀(jì)七十年代開始應(yīng)用在醫(yī)院管理中,當(dāng)時(shí)的系統(tǒng)是單機(jī)單戶型,過后又逐步發(fā)展為部門級(jí)系統(tǒng)階段、全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用,如今正在進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療探索的階段。
我國大多數(shù)的三級(jí)醫(yī)院逐步建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng),逐步發(fā)展成為醫(yī)院日常管理活動(dòng)中不可缺少的一部分。而且信息化系統(tǒng)逐步向著臨床應(yīng)用和管理決策方向發(fā)展。盡管醫(yī)院信息化建設(shè)取得了顯著發(fā)展,但是還存在一些不足的地方:一、未能夠全面正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)。當(dāng)前,一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)缺乏理解和認(rèn)識(shí),而且信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期的工作,但是在實(shí)際工作中領(lǐng)導(dǎo)者渴望一蹴而就,嚴(yán)重違背了事物發(fā)展的客觀規(guī)律;二、醫(yī)院信息化的應(yīng)用范圍有限。如今,雖然很多醫(yī)院都建立了網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),但是信息的應(yīng)用范圍很有限,多停留在醫(yī)院門診和收費(fèi)方面,而那些對(duì)醫(yī)院發(fā)展起著重要作用的系統(tǒng)(如數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、對(duì)臨床有利的系統(tǒng)以及輔助決策系統(tǒng)等)都未得到應(yīng)用;三、醫(yī)院信息化的應(yīng)用深度有限。在多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中,醫(yī)院的信息化建設(shè)得到了快速發(fā)展,形成了豐富的資源,但是對(duì)這些有利資源應(yīng)用的深度很有限。
二、加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的措施
當(dāng)前很多醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)屬于管理流程的信息化,從本質(zhì)上來講,并未真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化。因此,要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化,應(yīng)該按照以下措施進(jìn)行:
1.要轉(zhuǎn)變管理者觀念。由于醫(yī)院的管理者對(duì)于醫(yī)院的管理和運(yùn)營起著重要的角色,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)信息化,就應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理者觀念,讓管理者正確認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)(如信息化的內(nèi)容、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展計(jì)劃等),同時(shí)要明確信息化的建設(shè)不是一蹴而就的,而且需要全院人員的共同參與。
2.充分重視人才。人才在信息化進(jìn)程中扮演著重要的角色,因此,管理者要充分重視人才、吸納人才,以便促進(jìn)信息化建設(shè)的快速發(fā)展。
3.加大資金投入。信息化建設(shè)要想得到快速發(fā)展,充足的資金是根本。所以醫(yī)院要推進(jìn)信息化進(jìn)程,就應(yīng)該加大資金投入,要將收入的固定部分用于信息化建設(shè)。
4.建立整體化的信息系統(tǒng)。由于醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項(xiàng)信息技術(shù)和管理科學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)工程,它的發(fā)展壯大需要一個(gè)過程。首先,醫(yī)院應(yīng)該制定出一個(gè)階段性和總體的戰(zhàn)略目標(biāo)。在制定目標(biāo)的時(shí)候要充分結(jié)合自身的發(fā)展現(xiàn)狀,從而使得制定出的目標(biāo)切實(shí)可行;其次,對(duì)于制定出的每一項(xiàng)目標(biāo),都應(yīng)該列出詳細(xì)的實(shí)施方案,方案要得到大家的一致同意后方可實(shí)施;最后,在建立系統(tǒng)目標(biāo)的基礎(chǔ)之上,改進(jìn)并完善信息系統(tǒng),有效地將信息技術(shù)和醫(yī)院的業(yè)務(wù)相結(jié)合,通過技術(shù)來帶動(dòng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作。
三、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的作用和意義
一般而言,醫(yī)院加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的根本目的就是為了提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平,從而保證醫(yī)院向著現(xiàn)代化、科學(xué)化方向發(fā)展。
(一)保證管理決策的科學(xué)性
醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化,可以將醫(yī)院的運(yùn)營狀況真實(shí)地反映出來,便于管理者快捷、高效地統(tǒng)計(jì)和分析這些數(shù)據(jù),從而就為決策者提供了科學(xué)的依據(jù)。對(duì)于醫(yī)院的重大事項(xiàng),都可以通過這些信息進(jìn)行預(yù)算和分析,這樣就保證了決策的科學(xué)性,避免了管理活動(dòng)中出現(xiàn)的盲目性和隨意性。
(二)規(guī)范了醫(yī)療文書和醫(yī)療行為
病歷是醫(yī)院的一項(xiàng)重要資料,匯總了患者的個(gè)人信息,同時(shí)也被衛(wèi)生界視為寶貴財(cái)富。由于醫(yī)療文書的質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德成為衡量醫(yī)療水平的重要參考依據(jù),因此很多醫(yī)院都對(duì)此制定出了詳細(xì)的條款。但是執(zhí)行力度不夠,很難使得這些行為得到規(guī)范。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建立有效地規(guī)范了醫(yī)療文書和醫(yī)療行為。
(三)增收節(jié)支效益顯著
醫(yī)院實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)信息化后,使得與醫(yī)療相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作、各個(gè)部門的收入、醫(yī)院的物資等都得到了規(guī)范化的信息管理,從而就杜絕了浪費(fèi),使得節(jié)支效益顯著提高。
(四)實(shí)現(xiàn)了信息網(wǎng)絡(luò)化的工作模式
醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了辦公的自動(dòng)化,這樣就使得員工在通過電腦終端就可以看到公告、通知、審批、醫(yī)院下發(fā)的文件等,不但節(jié)約了工作人員的時(shí)間,還大大提高了工作的效率。
盡管我國醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)經(jīng)歷了二十多年的發(fā)展歷程,信息系統(tǒng)的建設(shè)取得了顯著的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)信息化的建設(shè),不僅提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、管理水平和服務(wù)質(zhì)量,還很大程度上提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。但是我國醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)與國外先進(jìn)的國家相比較,還存在很大的差距,除此以外,我們要認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期且艱巨的任務(wù),它的發(fā)展壯大需要經(jīng)歷一個(gè)過程,不能一蹴而就??偠灾?,我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。
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1.1國家衛(wèi)生部文件
文件明確規(guī)定了信息安全等級(jí)保護(hù)工作的工作目標(biāo)、工作原則、工作機(jī)制、工作任務(wù)、工作要求,工作任務(wù)別強(qiáng)調(diào)了“三級(jí)甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)”應(yīng)進(jìn)行定級(jí)備案。
1.2浙江省衛(wèi)生廳文件
為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理,提高信息安全意識(shí),以信息安全等級(jí)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)全行業(yè)的信息安全工作,提高全省衛(wèi)生系統(tǒng)信息安全保護(hù)與信息安全技術(shù)水平,強(qiáng)化信息安全的重要性。2011年6月7日,浙江省衛(wèi)生廳和浙江省公安廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重要信息系統(tǒng)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕131號(hào)),并一同下發(fā)了《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作實(shí)施方案》和《浙江省衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)工作指導(dǎo)意見》。為進(jìn)一步指導(dǎo)我省衛(wèi)生行業(yè)單位開展信息安全等級(jí)保持工作,浙江省衛(wèi)生信息中心于2012年4月6日下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<浙江省衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作指導(dǎo)意見細(xì)則>的函》。上述文件詳細(xì)規(guī)定了工作目標(biāo)、工作流程和工作進(jìn)度,并明確了醫(yī)療衛(wèi)生單位重要信息系統(tǒng)的劃分和定級(jí),具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和操作性。
2醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)
依據(jù)上述行業(yè)文件要求,全省醫(yī)院重要信息系統(tǒng)信息安全等級(jí)保護(hù)工作由省衛(wèi)生廳和各級(jí)衛(wèi)生局、公安局分級(jí)負(fù)責(zé),按照系統(tǒng)定級(jí)、系統(tǒng)備案、等級(jí)測評(píng)、安全整改[1]四個(gè)工作步驟實(shí)施。
2.1系統(tǒng)定級(jí)
2.1.1確定對(duì)象
我省醫(yī)院信息化發(fā)展較早,各類系統(tǒng)比較完善,但數(shù)量繁多。將出現(xiàn)多達(dá)幾十甚至上百個(gè)定級(jí)對(duì)象的狀況,這與要求重點(diǎn)保護(hù)、控制建設(shè)成本、優(yōu)化資源配置[2]的原則相違背,不利于醫(yī)院重要信息系統(tǒng)開展信息安全等級(jí)保護(hù)工作。依據(jù)《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則(GB17859-1999)》等標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我省醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展需要,經(jīng)衛(wèi)生信息化專家和信息安全專家多次論證,本著突出重點(diǎn)、按類歸并、相對(duì)獨(dú)立、節(jié)約費(fèi)用的原則,從系統(tǒng)管理、業(yè)務(wù)使用者、系統(tǒng)服務(wù)對(duì)象和運(yùn)行環(huán)境等多方面綜合考慮,把醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下幾類,如表1所示。
2.1.2等級(jí)評(píng)定
醫(yī)院重要信息系統(tǒng)的信息安全和系統(tǒng)服務(wù)應(yīng)用被破壞時(shí),產(chǎn)生的危害主要涉及公民的個(gè)人隱私、就醫(yī)權(quán)利及合法權(quán)益,對(duì)社會(huì)秩序和公共利益的損害屬于“損害”或“嚴(yán)重?fù)p害”程度。參考《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》及省衛(wèi)生信息中心指導(dǎo)意見細(xì)則要求[3],即屬于“第二級(jí)”或“第三級(jí)”范疇。因此醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息安全防護(hù)和服務(wù)能力保護(hù)的要求較高,結(jié)合業(yè)務(wù)服務(wù)及系統(tǒng)應(yīng)用范疇,實(shí)行保護(hù)重點(diǎn)、以點(diǎn)帶面原則,參考定級(jí)如表2所示。
2.2系統(tǒng)定級(jí)備案
省衛(wèi)生廳及省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)、全省統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)或跨市聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的信息系統(tǒng)由省公安廳受理備案;各市衛(wèi)生局及其下屬單位、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)由屬地公安機(jī)關(guān)受理備案。各市衛(wèi)生局應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位備案匯總情況和《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)備案表》等材料以電子文件形式向省衛(wèi)生廳報(bào)備。定級(jí)備案流程示意圖如圖1所示。
2.3等級(jí)保護(hù)測評(píng)
醫(yī)院重要信息系統(tǒng)完成定級(jí)備案后,應(yīng)依據(jù)《浙江省信息安全等級(jí)保護(hù)工作協(xié)調(diào)小組關(guān)于公布信息安全等級(jí)報(bào)測評(píng)機(jī)構(gòu)的通知》(浙等?!?010〕9號(hào))選擇浙江省信息安全等級(jí)保護(hù)工作協(xié)調(diào)小組辦公室推薦的等級(jí)測評(píng)機(jī)構(gòu),啟動(dòng)等級(jí)測評(píng)工作,結(jié)合所屬等級(jí)要求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)測評(píng)。通過對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行查驗(yàn)、訪談、現(xiàn)場測試等方式收集相關(guān)信息,詳細(xì)了解信息安全保護(hù)現(xiàn)狀,分析所收集的資料和數(shù)據(jù),查找發(fā)現(xiàn)醫(yī)院重要信息系統(tǒng)漏洞和安全隱患,針對(duì)測評(píng)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析反饋、溝通協(xié)商,明確等級(jí)保護(hù)整改工作目標(biāo)、整改流程及注意事項(xiàng),共同制定等級(jí)保護(hù)整改建議方案用于指導(dǎo)后續(xù)整改工作。對(duì)第二級(jí)以上的信息系統(tǒng)要定期開展等級(jí)測評(píng)。信息系統(tǒng)測評(píng)后,醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將測評(píng)機(jī)構(gòu)出具的《信息系統(tǒng)等級(jí)測評(píng)報(bào)告》向所屬地公安機(jī)關(guān)報(bào)備。
2.4等級(jí)保護(hù)規(guī)劃建設(shè)整改
根據(jù)《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南》及省實(shí)施方案,結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全需求分析,判斷安全保護(hù)現(xiàn)狀,設(shè)計(jì)合理的、滿足等級(jí)保護(hù)要求的總體安全方案,并制定出安全實(shí)施規(guī)劃[4]等,用以指導(dǎo)信息系統(tǒng)安全建設(shè)工程實(shí)施。引進(jìn)第三方安全技術(shù)服務(wù)商,協(xié)助完成系統(tǒng)安全規(guī)劃、建設(shè)及整改工作。建設(shè),整改實(shí)施過程中按照詳細(xì)設(shè)計(jì)方案,設(shè)置安全產(chǎn)品采購、安全控制開發(fā)與集成、機(jī)構(gòu)和人員配置、安全管理制度建設(shè)、人員安全技能培訓(xùn)等環(huán)節(jié)[5],將規(guī)劃設(shè)計(jì)階段的安全方針和策略,切實(shí)落實(shí)到醫(yī)院系統(tǒng)的信息安全規(guī)劃、建設(shè)、評(píng)估、運(yùn)行和維護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。其核心是根據(jù)系統(tǒng)的實(shí)際信息安全需求、業(yè)務(wù)特點(diǎn)及應(yīng)用重點(diǎn),并結(jié)合醫(yī)院自身信息安全建設(shè)的實(shí)際需求,建設(shè)一套全面保護(hù)、重點(diǎn)突出、持續(xù)運(yùn)行的安全保障體系,確保醫(yī)院系統(tǒng)的信息安全。等級(jí)保護(hù)工程及管理體系建設(shè)整改流程如圖2所示。
3醫(yī)院重要信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)成效
各級(jí)醫(yī)院按照國家有關(guān)信息安全等級(jí)保護(hù)政策、標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)政策和要求,全面落實(shí)信息系統(tǒng)信息安全等級(jí)保護(hù)工作,保障信息系統(tǒng)安全可靠運(yùn)行,提高安全管理運(yùn)維水平。
3.1明確系統(tǒng)安全保護(hù)目標(biāo)
通過推行各級(jí)醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)工作,梳理衛(wèi)生信息系統(tǒng)資產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)邊界、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備部署及運(yùn)行狀況。根據(jù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危害的覆蓋范圍及影響性判定安全等級(jí),從而根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全面、系統(tǒng)、深入地掌握系統(tǒng)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,安全漏洞。明確需要重點(diǎn)保護(hù)的應(yīng)用系統(tǒng)及信息資產(chǎn),提出行之有效的保護(hù)措施,有針對(duì)性地提高保護(hù)等級(jí),實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)目標(biāo)重點(diǎn)保護(hù)。
3.2建立安全管理保障體系
安全管理保障體系是開展信息安全工作的保障,指導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)安全指標(biāo)要求。信息安全等級(jí)保護(hù)基本要求中明確要求加強(qiáng)主管及安全責(zé)任部門領(lǐng)導(dǎo),配備信息安全專員督導(dǎo)安全檢查、維護(hù)、培訓(xùn)工作。建立健全信息安全管理保障制度體系,包括機(jī)房安全管理制度、人員安全管理制度、運(yùn)維安全管理規(guī)范。建立行之有效的安全應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案及常規(guī)化的信息安全培訓(xùn)及預(yù)防演練,形成長期的安全風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。
3.3加強(qiáng)安全意識(shí)和管理能力
通過落實(shí)等級(jí)保護(hù)制度的各項(xiàng)要求,認(rèn)識(shí)安全意識(shí)在信息安全工作中的重要性和必要性,調(diào)動(dòng)安全保護(hù)的自覺主動(dòng)性,加大安全保護(hù)的資金投入力度,優(yōu)化安全管理資源及策略,主動(dòng)提升安全保護(hù)能力。同時(shí)重視常規(guī)化的信息安全管理教育和培訓(xùn),強(qiáng)化安全管理員和責(zé)任人的安全意識(shí),提高風(fēng)險(xiǎn)分析和安全性評(píng)估等能力,信息系統(tǒng)安全整體管理水平將得到提高。
3.4強(qiáng)化安全保護(hù)技術(shù)實(shí)施
醫(yī)院開展信息安全等級(jí)保護(hù)工作可加深分級(jí)、分域的縱深防御理念,進(jìn)一步結(jié)合終端安全、身份認(rèn)證、網(wǎng)絡(luò)安全、容災(zāi)技術(shù),建立統(tǒng)一的安全監(jiān)控平臺(tái)和安全運(yùn)行中心。根據(jù)測評(píng)報(bào)告及建設(shè)整改建議,增強(qiáng)對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的授權(quán)訪問,終端計(jì)算機(jī)的安全控制,網(wǎng)絡(luò)流量的異常監(jiān)控,業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)安全保障,惡意軟件和攻擊行為的防御、發(fā)現(xiàn)及阻擊等功能,深層次提高抵御外部和內(nèi)部信息安全威脅的能力。
3.5優(yōu)化第三方技術(shù)服務(wù)
與安全技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系,引進(jìn)并優(yōu)化第三方技術(shù)資源,搭建安全保護(hù)技術(shù)的學(xué)習(xí)橋梁與交流平臺(tái)。在安全技術(shù)與管理方面加固信息安全防護(hù)措施,完善信息安全管理制度,同時(shí)通過安全技術(shù)管理培訓(xùn)強(qiáng)化醫(yī)院工作人員信息安全保護(hù)意識(shí),提高信息安全隊(duì)伍的技術(shù)與管理水平,共同為醫(yī)院系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展保駕護(hù)航??傊t(yī)院開展信息安全等級(jí)保護(hù)工作將有效提高醫(yī)院信息化建設(shè)的整體水平,有利于醫(yī)院信息化建設(shè)過程中同步建設(shè)信息安全設(shè)施,保障信息安全與信息化建設(shè)相協(xié)調(diào);有利于為信息系統(tǒng)安全建設(shè)和管理提供系統(tǒng)性、針對(duì)性、可行性的指導(dǎo)和服務(wù);有利于優(yōu)化信息安全資源的配置,重點(diǎn)保障基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)、個(gè)人隱私、醫(yī)療資源和社會(huì)公共衛(wèi)生等方面的重要信息系統(tǒng)的安全[6]。
4結(jié)束語
一、圍繞醫(yī)改主線,扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革
1、鞏固完善國家基本藥物制度。加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理力度,積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度,鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度,按照醫(yī)改試點(diǎn)要求,穩(wěn)步推進(jìn)全縣試行基藥制度。
2、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。認(rèn)真開展人民醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用,加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作,建立縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診制度,提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,提高縣域內(nèi)就診率。制定實(shí)施公立醫(yī)院區(qū)域發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。開展公立醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新,加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管。
3、進(jìn)一步健全新農(nóng)合制度。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合保障水平,全面推行新農(nóng)合總額控制、總額預(yù)付等支付方式改革,擴(kuò)大基本診療路徑試點(diǎn)工作,強(qiáng)化新農(nóng)合服務(wù)監(jiān)管。
4、深化基層機(jī)構(gòu)綜合改革。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”,鞏固完善運(yùn)行新機(jī)制,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革,加快推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)制度,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
二、穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力和信息化建設(shè)
1、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。按照新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案和2012年目標(biāo)任務(wù)的要求,完成建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。
2、推進(jìn)衛(wèi)生人才科技事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),建立完善全科醫(yī)師制度,加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化教育培訓(xùn)考核。
3、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)??啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院科室建設(shè),開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。加強(qiáng)農(nóng)村和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和“治未病”工作,抓好中醫(yī)藥人才培養(yǎng),探索建立中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
4、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。以貫徹實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要為契機(jī),深入推進(jìn)婦幼安康工程先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。落實(shí)婦幼保健關(guān)鍵措施和婦幼衛(wèi)生保障措施,落實(shí)出生缺陷防治措施,提高出生人口素質(zhì)。
5、抓好衛(wèi)生信息化建設(shè)。落實(shí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》,建立比較完善的電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系。積極探索農(nóng)村醫(yī)療保健、衛(wèi)生管理、健康檔案、基本藥物“四網(wǎng)合一”信息化建設(shè)。
三、做好重大疾病防治和衛(wèi)生應(yīng)急工作
1、加強(qiáng)重大疾病防治。加強(qiáng)急性傳染病、重點(diǎn)傳染病防控與疫情處置,加強(qiáng)血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病防治,加強(qiáng)慢性病管理、免疫規(guī)劃和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作。抓好愛國衛(wèi)生工作。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作,提升基層衛(wèi)生應(yīng)急能力和水平。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警預(yù)測,提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力,做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,抓好重大活動(dòng)、重要節(jié)日的衛(wèi)生保障工作。
四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
1、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,加強(qiáng)關(guān)鍵部門規(guī)范管理,進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,建立健全基層監(jiān)管體系、信息報(bào)送體系、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系和食品生產(chǎn)經(jīng)營誠信體系。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),依法全面履行各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)。
五、完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)
關(guān)鍵詞:區(qū)域;醫(yī)療信息化建設(shè);概念
中圖分類號(hào):F763 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
前言
醫(yī)療信息化最核心的目的是為了降低醫(yī)療成本、減少醫(yī)療差錯(cuò)、以及提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和醫(yī)療質(zhì)量并滿足社會(huì)預(yù)防保健的需求。在全數(shù)字化醫(yī)療的設(shè)想中,不僅病人可以最少的流程完成就診,醫(yī)生也可以大大提高診斷的準(zhǔn)確率,同時(shí),醫(yī)療信息檔案記錄著所有當(dāng)前和歷史的健康信息,可以大大方便醫(yī)生診斷和病人自查、同時(shí)為公共衛(wèi)生與遠(yuǎn)程治療提供數(shù)據(jù)支持并提供相應(yīng)有效快速服務(wù),還可為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)提供資源調(diào)配進(jìn)行有效參考。
一、系統(tǒng)概念性認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)
醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化,是指通過計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù),為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分,醫(yī)療信息化的建設(shè)分為三個(gè)層次:醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息化。
目前我國大部分醫(yī)院信息化建設(shè)還處于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)階段,即以劃價(jià)/收費(fèi)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。經(jīng)過多年的建設(shè),二、三級(jí)醫(yī)院已基本普及了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。此外,我國臨床信息管理系統(tǒng)普及率較低,公共衛(wèi)生信息還處于試驗(yàn)階段。
二、區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的措施
1、加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)
首先,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)上下工作人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí),更新工作人員的觀念,充分認(rèn)識(shí)到只有抓好醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè),才能為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展提供更好地服務(wù)。政府在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的普及上應(yīng)及時(shí)給予跟進(jìn),建立自上而下的普及概念,加速醫(yī)療衛(wèi)生信息化意識(shí)的形成,將醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)中極其重要的任務(wù)來抓,爭取爭取給予政策、資金、技術(shù)上的支持,充分協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。作為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的主體,工作人員應(yīng)當(dāng)充分適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,自身要有信息分辨和處理的素質(zhì),需要專業(yè)而持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),確保在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用中發(fā)揮實(shí)效。
2、實(shí)施組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)療信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療體系的重點(diǎn)工作,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。醫(yī)療工作基礎(chǔ)在基層,醫(yī)療信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層,為認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,確保宿遷市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn),按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù),成立了由分管局長任組長、各業(yè)務(wù)處室主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項(xiàng)目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見;批準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)方案的實(shí)施;協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作;指導(dǎo)縣區(qū)的項(xiàng)目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,主要職責(zé)是負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的日常管理工作;開展項(xiàng)目需求分析,擬定項(xiàng)目實(shí)施方案;組織項(xiàng)目實(shí)施、培訓(xùn)、驗(yàn)收、資料歸檔等工作;督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項(xiàng)完成情況;收集、匯總、上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室,明確專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目推進(jìn)工作。
3、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)
加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接,積極推廣“一卡通”等辦法,方便參保(合)人員就醫(yī),增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。
4、數(shù)據(jù)中心管理
數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)非常重要的部分,是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗(yàn)、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊(cè)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請(qǐng)、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類(業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等)統(tǒng)計(jì)協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請(qǐng)、共享申請(qǐng)、共享成功和失敗管理、分類(業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等)統(tǒng)計(jì)共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。
5、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,提高了工作效率
醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用,大幅度提高了醫(yī)院的工作效率,節(jié)約了患者的看病時(shí)間,進(jìn)一步為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流,大大減少了患者的排隊(duì)等候時(shí)間及排隊(duì)次數(shù),從根本上改變了“三長一短”的現(xiàn)象,而且還提高了醫(yī)院收費(fèi)工作的效率。此外,醫(yī)生通過自己的用戶名和口令可以調(diào)閱病人病歷資料,使病人及時(shí)得到合理的診治。門診、住院大廳設(shè)有觸摸查詢系統(tǒng),病人隨時(shí)可以查詢各種項(xiàng)目的價(jià)格,收費(fèi)時(shí)實(shí)行計(jì)算機(jī)自控管理,通過電腦系統(tǒng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi),做到了對(duì)患者醫(yī)療收費(fèi)的公開透明。
6、規(guī)范體制,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)是信息共享的前提,它關(guān)系到檔案工作能否良性、持續(xù)地發(fā)展。沒有標(biāo)準(zhǔn)的檔案管理系統(tǒng)是難以與其它管理信息系統(tǒng)相銜接并共享信息。因此,要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的信息化管理工作,首先必須規(guī)范文檔管理體制;電子文件的管理由檔案部門負(fù)責(zé),電子文件形成部門要提供協(xié)助和支持。目前我院檔案如文書檔案、人事檔案、財(cái)務(wù)檔案、設(shè)備檔案、科技檔案等前期管理屬于不同的管理部門,檔案室對(duì)文件的前期控制往往難以開展。我院傳統(tǒng)的檔案接收方式是逐年接收,很多合同、協(xié)議在形成文件的部門分散保管時(shí)往往容易遺忘丟失。而在辦公自動(dòng)化的文檔管理系統(tǒng),電子文件向檔案部門移交以邏輯歸檔形式,在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)時(shí)進(jìn)行,有效地保證了電子文件的及時(shí)歸檔。其次要制定業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。建立健全電子檔案管理制度,明確文件處理、歸檔管理流程和著錄要求,統(tǒng)一電子文件格式,確保電子文件的有效性和完整性。三是統(tǒng)一技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)使用兼容性強(qiáng)、應(yīng)用性能好的軟件系統(tǒng),并對(duì)相關(guān)技術(shù)參數(shù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。
7、無膠片化管理
以膠片作為影像的載體媒介來存儲(chǔ)大量影像資料,至少存在下列缺陷:(1)隨著時(shí)間增長,各醫(yī)院所存膠片日益增多,其保存、管理、查找都要花去大量人力與物力。據(jù)統(tǒng)計(jì),即使是管理完善的醫(yī)院,經(jīng)多次查找、借出、會(huì)診等,其丟失率也會(huì)在10%左右;(2)保存日久的膠片會(huì)逐漸變質(zhì),使影像質(zhì)量下降;(3)每張膠片的單價(jià)雖然不高,但每年龍南醫(yī)院用于X射線膠片的費(fèi)用有200多萬元,洗片機(jī)的購買維護(hù),膠片藥水等器材消耗十分巨大;(4)膠片使用中需要醫(yī)院很多空間來存儲(chǔ)未用的和拍好的膠片,來洗片和定影,并需要大量人力物力來進(jìn)行存片、洗片和防止膠片變質(zhì)的定期維護(hù)。
8、合理用藥系統(tǒng)——安全可靠是醫(yī)生的好幫手
該系統(tǒng)以控件形式嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中,在電子處方這個(gè)環(huán)節(jié)上,對(duì)存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌等可能對(duì)患者形成藥害的多種情況處方,建立起一套用藥安全監(jiān)測系統(tǒng),實(shí)時(shí)警告、提示、顯示,避免藥害事故發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疑問立即報(bào)警提示醫(yī)務(wù)人員注意,并可以進(jìn)行安全日志記載,以供日后總結(jié)分析。
結(jié)束語
區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)使其合理利用醫(yī)療資源,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)劃并建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ),不僅能為醫(yī)療信息資源的互聯(lián)互通積累經(jīng)驗(yàn),還能保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全,以進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,提高服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
[1]童岱.衛(wèi)生部公布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》專家指出此舉很有必要[J].健康大視野.2009
支撐電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)
2013年2月,工業(yè)和信息化部了《基于云計(jì)算的電子政務(wù)公共平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)指南》,要求將新一代信息技術(shù)“云計(jì)算”與電子政務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緊密的結(jié)合在一起,明確鼓勵(lì)、指引各地方開展電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)。以需求為導(dǎo)向,以效益為根本,密切結(jié)合中心工作,積極推動(dòng)云計(jì)算模式在電子政務(wù)中的應(yīng)用,提高基礎(chǔ)設(shè)施資源利用率,為減少重復(fù)浪費(fèi)、避免各自為政和信息孤島創(chuàng)建新的技術(shù)支撐體系。充分發(fā)揮云計(jì)算虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴(kuò)展性等優(yōu)勢,利用現(xiàn)有電子政務(wù)基礎(chǔ),建設(shè)完善電子政務(wù)公共平臺(tái),支撐各部門應(yīng)用發(fā)展,促進(jìn)跨地區(qū)、跨部門、跨層級(jí)信息共享。推動(dòng)建設(shè)完善電子政務(wù)公共平臺(tái)信息安全保障體系,轉(zhuǎn)變電子政務(wù)建設(shè)和服務(wù)模式。
陜西、福建、上海、海南等先期試點(diǎn)地區(qū),通過實(shí)踐并以真實(shí)的數(shù)據(jù),驗(yàn)證了電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)的集約化效果。陜西省以三級(jí)平臺(tái)五級(jí)服務(wù)的模式,整合了區(qū)域內(nèi)專網(wǎng)、機(jī)房數(shù)量,統(tǒng)一提供技術(shù)、存儲(chǔ)能力,年節(jié)約信息化財(cái)政資金2.6億元。福建省新審批的數(shù)十個(gè)部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)全部基于電子政務(wù)公共平臺(tái)進(jìn)行部署,不再審批網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房和服務(wù)器等建設(shè)內(nèi)容。深圳市通過電子政務(wù)公共資源的集中建設(shè)和管理,每年節(jié)省資金2億元。2013年9月,工業(yè)和信息化部又確定北京市等18個(gè)省級(jí)地方和北京市海淀區(qū)等59個(gè)市(縣、區(qū))作為首批基于云計(jì)算的電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用試點(diǎn)示范地區(qū)。
多部門信息資源共享支撐國家級(jí)政務(wù)信息化工程建設(shè)
隨著“十二五”國家政務(wù)信息化工程建設(shè)規(guī)劃的落實(shí),國家級(jí)工程紛紛啟動(dòng)前期準(zhǔn)備工作。2013年2月和4月,國家發(fā)改委又分別了《關(guān)于加強(qiáng)和完善國家電子政務(wù)工程建設(shè)管理的意見》和《關(guān)于在政務(wù)信息化工程建設(shè)中進(jìn)一步促進(jìn)政務(wù)信息共享的若干意見》,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了國家電子政務(wù)工程建設(shè)的思路和原則,重點(diǎn)在加強(qiáng)工程建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)、重視工程項(xiàng)目需求分析、加強(qiáng)工程項(xiàng)目質(zhì)量管理等方面提出了具體要求,同時(shí)要求各項(xiàng)目單位加強(qiáng)政務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施共建共享、注重工程建設(shè)的改革創(chuàng)新、保障工程項(xiàng)目安全可控;確立重大信息化工程建設(shè)中,確保目標(biāo)協(xié)同、任務(wù)協(xié)同和信息協(xié)同,以此推進(jìn)信息共享,明確信息共享需求、確定共享范圍方式、落實(shí)共享部門責(zé)任、完善信息共享機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)督管理等提出了相關(guān)要求。
在信息共享方面,由涉及共享信息或業(yè)務(wù)協(xié)同的有關(guān)部門相互確認(rèn),具體落實(shí)部門間共享信息目錄及其具體內(nèi)容,形成“工程部門間共享信息目錄”和“部門間信息交換實(shí)施方案”。“工程部門間共享信息目錄” 和“部門間信息交換實(shí)施方案”將作為國家工程前期項(xiàng)目申報(bào)和后期驗(yàn)收評(píng)估的基本條件,既作為工程項(xiàng)目受理申報(bào)的重要條件,也作為電子政務(wù)建設(shè)項(xiàng)目后期監(jiān)督管理的重要依據(jù)。全民健康保障、食品安全監(jiān)管、信用體系建設(shè)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)等重大信息化工程,都確立了衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)總局、人社部、農(nóng)業(yè)部、質(zhì)檢總局、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部和工商總局等多部門的信息共享需求。
政府?dāng)?shù)據(jù)開放支撐大數(shù)據(jù)價(jià)值發(fā)現(xiàn)和信息惠民應(yīng)用
2013年被稱之為大數(shù)據(jù)元年,政府作為信息化應(yīng)用的先行者和數(shù)據(jù)資源最大的擁有者,緊緊抓住大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)與技術(shù)發(fā)展契機(jī),各級(jí)政府紛紛規(guī)劃大數(shù)據(jù)發(fā)展策略,探索大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新應(yīng)用。2013年初,廣東率先推動(dòng)實(shí)施了大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的工作方案;2013年7月,上海市科委推進(jìn)大數(shù)據(jù)研究與發(fā)展的三年行動(dòng)計(jì)劃,在醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全、智慧交通等領(lǐng)域探索交互共享、一體化的服務(wù)模式;2013年8月,重慶市大數(shù)據(jù)行動(dòng)計(jì)劃,從促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、加大示范應(yīng)用、攻關(guān)關(guān)鍵技術(shù)、完善基礎(chǔ)設(shè)施、確保信息安全等方面進(jìn)行布局;浙江省交通運(yùn)輸廳也宣布,將大數(shù)據(jù)引入交通管理,助力道路治堵等。
2013年我國在政府?dāng)?shù)據(jù)開放方面也進(jìn)行了有益的嘗試,發(fā)達(dá)國家已有較多開放政務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)例以促進(jìn)大數(shù)據(jù)價(jià)值深度挖掘。2013年10月,北京市宣布以“大數(shù)據(jù)”惠民作為一項(xiàng)重要探索,目前正積極推動(dòng)北京市政府?dāng)?shù)據(jù)資源網(wǎng)的上線開通,為政府信息資源的社會(huì)化開發(fā)利用提供數(shù)據(jù)支撐?,F(xiàn)有29個(gè)部門公布了400余個(gè)數(shù)據(jù)包,涵蓋旅游、教育、交通、醫(yī)療等各個(gè)門類。由國土資源局提供的“土地用途分區(qū)”,以及旅行社、機(jī)場班車線路、星級(jí)飯店、高校信息是非常熱門的下載資源?!坝伪本焙汀皭劢】怠笨梢圆殚啽本┞糜尉包c(diǎn)、餐飲、促銷信息、洗手間信息等,以及北京市所有衛(wèi)生保健設(shè)施的指南應(yīng)用,包括診所、醫(yī)院、養(yǎng)老院等信息。2013年11月,發(fā)改委、工業(yè)和信息化部等五部委聯(lián)合向深圳市頒發(fā)“政務(wù)信息共享國家示范市”榮譽(yù),充分肯定深圳信息化建設(shè)取得的突出成績,并希望繼續(xù)推進(jìn)信息資源共享共用,加大信息惠民力度。
2014年我國電子政務(wù)發(fā)展展望
展望2014年我國電子政務(wù)發(fā)展,我們認(rèn)為新興的信息技術(shù)與政務(wù)應(yīng)用需求的融合實(shí)踐將會(huì)愈加明顯和深入。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)已不再停留于設(shè)計(jì)階段,相關(guān)技術(shù)為解決低水平重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)等方面,提供了可行的解決方案和成功實(shí)踐;大數(shù)據(jù)技術(shù)與應(yīng)用也將從概念宣傳,發(fā)展到開始在政務(wù)應(yīng)用中嘗試多個(gè)實(shí)驗(yàn)型項(xiàng)目的階段。
在省、市等橫向區(qū)域電子政務(wù)建設(shè)方面,2014年電子政務(wù)公共平臺(tái)建設(shè)將成為主導(dǎo)力量。工業(yè)和信息化部確定的18個(gè)省級(jí)和59個(gè)市(縣、區(qū))試點(diǎn)示范地區(qū),將大規(guī)模展開應(yīng)用實(shí)踐。按照云計(jì)算的基礎(chǔ)設(shè)施層(IAAS)、平臺(tái)服務(wù)層(PAAS)、軟件服務(wù)層(SAAS)的服務(wù)能力,IAAS服務(wù)將成為各地方首先推動(dòng)的工作,PAAS、SAAS層將隨著應(yīng)用的成熟逐漸提供更多的服務(wù)能力。
在縱向電子政務(wù)應(yīng)用建設(shè)方面,將以國家級(jí)工程為主導(dǎo)。延續(xù)的“金”字工程和15大綜合性應(yīng)用系統(tǒng)將展開實(shí)質(zhì)性建設(shè)。在建設(shè)目標(biāo)上將推進(jìn)從信息化重建設(shè)、輕應(yīng)用向注重深化應(yīng)用轉(zhuǎn)變,從信息網(wǎng)絡(luò)分散建設(shè)向資源整合利用轉(zhuǎn)變,從信息系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行向互聯(lián)互通和資源共享轉(zhuǎn)變,從信息管理偏重自我服務(wù)向注重公共服務(wù)轉(zhuǎn)變,從信息網(wǎng)站自建自管向發(fā)揮社會(huì)力量轉(zhuǎn)變。
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以大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)城市管理
近年來,包頭市在破解百姓“看病難、看病貴”的問題上下大工夫,讓百姓嘗到了醫(yī)改的甜頭。
降低患者看病成本
“基本藥物制度就是基本藥物在基層實(shí)行零差率銷售,取消15%的藥品加成。這一制度的實(shí)行,可以有效遏制以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性進(jìn)一步彰顯。”包頭市衛(wèi)生局副局長云冠星說。
目前,包括69家蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、29個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在內(nèi),包頭市178個(gè)由政府興辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部實(shí)行了國家基本藥物制度。今年,17個(gè)企業(yè)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和415家實(shí)現(xiàn)“一體化”管理的嘎查村衛(wèi)生室也納入了基本藥物制度實(shí)施范圍。
“比如說,消炎用的克林霉素,我們中心才賣3塊多,但是到了大醫(yī)院,這種藥得要10塊多?!卑^市昆都侖區(qū)沼潭辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張春燕向記者介紹說。
云冠星坦言,正是實(shí)行了基本藥物制度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都通過自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行藥品采購,取消了藥品加成銷售,患者看病的成本就能夠降下來了。
加大新農(nóng)合力度
作為新農(nóng)合的醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),包頭市固陽縣下濕濠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了13個(gè)功能科室,擁有8類現(xiàn)代診療設(shè)備,服務(wù)下屬轄區(qū)的1.3萬名人口。
“一般的病我們都能看,今年到現(xiàn)在,我們已經(jīng)接收500多個(gè)門診病人,住院病人近150個(gè)。”院長王彪則告訴記者,他們的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了“先診療、后結(jié)算”的模式,給村民減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在二樓病房里,記者看到了固陽縣磴包口頭村市的衛(wèi)肺生局炎張患健者局高長做二總,結(jié)他講告話訴記者:“我住院已經(jīng)5天了,家里沒錢,醫(yī)院讓我先在這兒看,看完以后醫(yī)院結(jié)算,需要我交多少我再交,而且,我參加了新農(nóng)合,門診報(bào)銷25%,住院報(bào)銷75%?!?/p>
據(jù)了解,包頭市自2005年推行新農(nóng)合試點(diǎn)工作以來,各項(xiàng)工作始終走在自治區(qū)前列。
新農(nóng)合管理中心的張喜嬋向記者介紹道:“現(xiàn)在全市有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)103家,新農(nóng)合基金投入力度也正在逐年加大,參合農(nóng)民的受益面也在不斷擴(kuò)大?!?/p>
據(jù)悉,近幾年,新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,2012年已經(jīng)提高到了308元,其中個(gè)人僅需承擔(dān)50元,參合人數(shù)增加到了630810人,參加率達(dá)98.89%。
同時(shí),新農(nóng)合信息化管理平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了“無縫對(duì)接”,參合農(nóng)牧民就醫(yī)時(shí),可以得到“即時(shí)補(bǔ)償”,并不需要出院以后再帶著相關(guān)診斷另外報(bào)銷。
此外,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策也在調(diào)整,參合農(nóng)牧民門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)得到了提高。從今年6月1日開始,新農(nóng)合門診補(bǔ)償不再設(shè)起付線,以參合家庭戶為單位,每人每年門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最多100元,高于去年的每人50元。
“先診療,后結(jié)算”診療模式試點(diǎn)工作也在包頭市范圍內(nèi)推行,目前,包頭市已有33家衛(wèi)生院已開展“先診療,后結(jié)算”試點(diǎn)工作。
惠澤更多困難群眾
6月12日,記者來到了包頭市中心醫(yī)院的濟(jì)困門診。正值下午2點(diǎn),病人不算多,醫(yī)生楊海泉向記者介紹:“我是專門坐診濟(jì)困門診的,是全科醫(yī)生,就是說,一般常見病我都能診斷。如果我診斷不了的,就會(huì)請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)生過來會(huì)診,如果需要住院,就會(huì)轉(zhuǎn)到濟(jì)困病房去。”
正說著,一位老人走了進(jìn)來,她向楊海泉述說了病情。老人告訴記者:“我是低保戶,這幾次來看病都是掛濟(jì)困門診的號(hào),掛專家號(hào)加上診療手冊(cè)要8塊多,濟(jì)困門診直接就免了??床〉娜嗣刻觳凰闾?,也就不用排隊(duì)了,而且一般的毛病都能看,用藥還都是比較便宜的?!?/p>
“濟(jì)困病房并不是單獨(dú)的病房,是每個(gè)科室的病房都要留一兩張床優(yōu)先讓濟(jì)困門診的病人使用?!卑^市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的處長劉永旺向記者介紹,濟(jì)困門診和病房主要接待的病人是城市低保戶和參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民,他們?cè)谶@里就診,能減免多項(xiàng)費(fèi)用,減免的費(fèi)用都由醫(yī)院來承擔(dān)。
另據(jù)了解,近年來,包頭市所有三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院都設(shè)立了濟(jì)困門診和濟(jì)困病房,對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民、城市下崗職工等困難群眾就醫(yī)給予免收掛號(hào)費(fèi)和減免不低于10%的藥品費(fèi)用、不低于20%的大型設(shè)備檢查費(fèi)的優(yōu)惠。而且,衛(wèi)生部門還大力推行單病種最高限價(jià),全市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)正常分娩、子宮切除、膽囊切除等30個(gè)病種實(shí)行了單病種最高限價(jià),全市4所??漆t(yī)院共對(duì)23個(gè)病種實(shí)行了單病種最高限價(jià)。
同時(shí),包頭市還積極組織萬名醫(yī)師對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工程,深入推進(jìn)“健康包頭行動(dòng)”。如今,每年的11月20日都被命名為“健康包頭日”,這一天,所有二級(jí)以上醫(yī)院都捐出當(dāng)天的收入,建立并逐步壯大“健康包頭行動(dòng)基金”。4年來,已投入5000余萬元,有50多萬名群眾享受到了醫(yī)療惠民服務(wù)。
·簡 訊·
人民醫(yī)院“癌痛規(guī)范化示范病房”顯成效
日前,衛(wèi)生部醫(yī)政司“癌痛規(guī)范化示范病房”專家組對(duì)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科“癌痛規(guī)范化示范病房”建設(shè)工作進(jìn)行審核、檢查、指導(dǎo)。專家組成員一致認(rèn)為,其“癌痛規(guī)范化示范病房”創(chuàng)建工作完全符合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是唯一一家申報(bào)創(chuàng)建工作的三級(jí)甲等醫(yī)院,自開展創(chuàng)建活動(dòng)以來,做了大量細(xì)致的準(zhǔn)備工作,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,培養(yǎng)了專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的醫(yī)生和護(hù)士,制定了科學(xué)、合理的實(shí)施方案和“癌痛規(guī)范化病房”需要的各種工作流程、規(guī)范和制度等,為活動(dòng)的開展?fàn)I造了良好的氛圍。(劉淑青)
包頭市北方醫(yī)院舉辦合理化建議專題講座
為使醫(yī)院開展的合理化建議活動(dòng)經(jīng)?;⒁?guī)范化、制度化,鼓勵(lì)全院職工立足本職崗位,積極提合理化建議,提高醫(yī)院管理水平,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展,根據(jù)醫(yī)院“人人參與,群策群力”的精神,日前,包頭市北方醫(yī)院舉辦了合理化建議專題講座。
集團(tuán)公司工會(huì)經(jīng)濟(jì)保障部部長唐世民對(duì)合理化建議工作的總體情況,合理化建議的本質(zhì)特征及要素,《合理化建議實(shí)施細(xì)則》等內(nèi)容,尤其對(duì)合理化建議聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)和怎樣開展合理化建議工作進(jìn)行了重點(diǎn)講解,并就開展合理化建議工作應(yīng)遵循的原則提出了建議。(楊春友)
包頭衛(wèi)生局下?lián)苄畔⒒ㄔO(shè)項(xiàng)目第一批設(shè)備
衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的開展是包頭市推進(jìn)醫(yī)改工作的措施之一。
日前,包頭市衛(wèi)生局下?lián)芰巳械谝慌畔⒒ㄔO(shè)項(xiàng)目設(shè)備,為該市嘎查村衛(wèi)生室新添置了信息化建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備227套。
本批設(shè)備將專項(xiàng)用于227家一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室信息化建設(shè),并且,近期將對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行設(shè)備和軟件使用的培訓(xùn)。包頭市衛(wèi)生局要求各旗縣區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)設(shè)備的管理,嚴(yán)禁擠占挪用,確保嘎查村衛(wèi)生室信息化建設(shè)工作的有效開展。(包衛(wèi))
呼倫貝爾阿榮旗200余名村醫(yī)有了養(yǎng)老保險(xiǎn)
從今年起,呼倫貝爾市阿榮旗為全旗252名鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。
居民健康卡是國家衛(wèi)生信息化“3521工程”框架提出的基于電子健康檔案、電子病歷和三級(jí)信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通和信息共享所必須依賴的個(gè)人信息基礎(chǔ)載體,是計(jì)算機(jī)可識(shí)別的CPU卡。居民健康卡將集社???、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡于一身,記錄一個(gè)人從生到死的所有醫(yī)療信息。居民健康卡就是結(jié)合居民電子健康檔案建設(shè)任務(wù)和要求,在本地開展居民健康卡建設(shè)試點(diǎn);確保居民健康卡在衛(wèi)生領(lǐng)域的通用及開放性,在保持主要功能、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下,鼓勵(lì)與市民卡、金融卡等其他公共服務(wù)卡多卡合一,促進(jìn)一卡多能,方便實(shí)用。
2012年,為優(yōu)化就醫(yī)流程,降低醫(yī)療費(fèi)用,解決看病難、看病貴問題,原衛(wèi)生部開始在全國推行居民健康卡項(xiàng)目建設(shè),居民健康卡也被譽(yù)為惠民便民卡,它也是衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和惠及民生的集中體現(xiàn)。2012年,隨著居民健康卡發(fā)卡和建設(shè)工作的不斷深入,其又在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和密鑰管理系統(tǒng)、產(chǎn)品備案工作和卡管系統(tǒng)建設(shè)方面取得了一些基礎(chǔ)性建設(shè)的進(jìn)展。原衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)居民健康卡發(fā)行應(yīng)用工作的通知》中確定了居民健康卡建設(shè)的目標(biāo)要以新農(nóng)合參合農(nóng)民、新生兒(兒童)、職業(yè)病高危人群、無償獻(xiàn)血者等4個(gè)重點(diǎn)人群和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為突破口,到2015年底,使居民健康卡發(fā)卡率達(dá)到75%以上,初步實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)就醫(yī)“一卡通”,到2020年,基本實(shí)現(xiàn)人人擁有居民健康卡?!锻ㄖ分幸?guī)定,各地要結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合信息化建設(shè)情況,大力推進(jìn)參合農(nóng)民居民健康卡的發(fā)行和推廣工作。已發(fā)放新農(nóng)合“一卡通”的地區(qū),要有序銜接居民健康卡建設(shè)工作,合理利用前期投入和現(xiàn)有資源,逐步從新農(nóng)合“一卡通”過渡到居民健康卡;未發(fā)放新農(nóng)合“一卡通”的地區(qū),要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,結(jié)合各地實(shí)際,積極探索發(fā)卡形式,加快發(fā)放居民健康卡,同時(shí)滿足新農(nóng)合的功能需求。
居民健康卡建設(shè)的目的是實(shí)現(xiàn)患者持卡在全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能實(shí)現(xiàn)一卡共通,這樣的目的決定了各省內(nèi)部的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,以及省與省之間、省與國家都要實(shí)現(xiàn)各級(jí)平臺(tái)之間信息的互聯(lián)互通和信息共享。仔細(xì)分析目前原衛(wèi)生部設(shè)定的各地試點(diǎn),無一不是區(qū)域平臺(tái)信息化建設(shè)走在前列的省份和地區(qū)。
試點(diǎn)先行與標(biāo)準(zhǔn)保障
2011年原衛(wèi)生部決定啟動(dòng)居民健康卡工作,原衛(wèi)生部確定了居民健康卡的技術(shù)路線,研究制定了六大類十五項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。2012年3月1日,全國首批居民健康卡在河南省、內(nèi)蒙古鄂爾多斯市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行發(fā)卡儀式。河南省是唯一的省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。原衛(wèi)生部部長陳竺出席了河南省的首發(fā)儀式。
2012年5月28日,衛(wèi)生部又批復(fù)河北、黑龍江、上海、江蘇、山東、湖北、湖南、重慶、四川、陜西和新疆等11省(市)選擇部分地區(qū)作為第二批居民健康卡建設(shè)試點(diǎn)。除已推廣地區(qū)外,重慶、黑龍江、河北、湖南等地也列入了試點(diǎn)省區(qū)。另外,以參合農(nóng)民、新生兒、職業(yè)病危害人群、無償獻(xiàn)血等四類重點(diǎn)人群和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)行應(yīng)用居民健康卡為突破口的技術(shù)實(shí)施方案已經(jīng)制訂完成。2012年8月在武漢同濟(jì)醫(yī)院舉行了大型衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康卡的首發(fā)儀式的首發(fā)工作,由此拉開了大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與居民健康卡發(fā)卡的大幕。
隨著居民健康卡的深入推進(jìn),在前期六大類十五項(xiàng)居民健康卡管理辦法與規(guī)范的基礎(chǔ)之上,原衛(wèi)生部修訂完善了其中八項(xiàng)配套管理辦法和技術(shù)規(guī)范,補(bǔ)充制訂了居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范等三項(xiàng)技術(shù)規(guī)范,編制了居民健康卡建設(shè)指南等五項(xiàng)工作規(guī)范和工作流程。研究建立了居民健康卡產(chǎn)品檢測與資質(zhì)認(rèn)證管理體系,確定了居民健康卡產(chǎn)品定點(diǎn)第三方檢測機(jī)構(gòu),順利啟動(dòng)了居民健康卡產(chǎn)品檢測與資質(zhì)備案工作,完成居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)及SIM卡系統(tǒng)建設(shè),并通過了國家密鑰局測試和安全性能審查,目前已經(jīng)有10個(gè)省建立了省級(jí)密鑰系統(tǒng),并領(lǐng)取了省級(jí)的密鑰。原衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)之上建設(shè)完成了居民健康卡全國各密鑰管理系統(tǒng),并且通過了國密局組織的嚴(yán)格技術(shù)測試和安全性審查,正式生成了全國居民健康卡的各密鑰。
為了保證居民健康卡全國符合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),并且保證居民健康卡的產(chǎn)品質(zhì)量,原衛(wèi)生部開展了生產(chǎn)單位和產(chǎn)品備案工作,并對(duì)居民健康卡的關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)單位資質(zhì)審核。其目的是主要看該單位所具備的資質(zhì)和它的生產(chǎn)能力、服務(wù)能力,并且對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量通過國家級(jí)的第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。針對(duì)此項(xiàng)工作原衛(wèi)生部對(duì)五類產(chǎn)品進(jìn)行了檢測,包括芯片和芯片操作系統(tǒng)、成卡終端、密鑰進(jìn)行了檢測,并已經(jīng)將通過的產(chǎn)品目錄在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上公布,每種產(chǎn)品都有兩個(gè)以上的企業(yè)通過備案,供試點(diǎn)地區(qū)選擇。
原衛(wèi)生部還開展了居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)的建設(shè),制定了卡管系統(tǒng)的基本工作規(guī)范、基本數(shù)據(jù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,并且與湖北省的卡管系統(tǒng)進(jìn)行了對(duì)接,實(shí)現(xiàn)了發(fā)卡數(shù)據(jù)和用卡數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳。在原衛(wèi)生部專門設(shè)計(jì)建設(shè)的居民健康卡監(jiān)控頁面中,可以看到每月發(fā)卡或者每日發(fā)卡情況,甚至看到某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)刷卡情況,包括:該卡在哪個(gè)科室刷的、費(fèi)用類別是什么、刷了多少錢。
居民健康卡成效顯著
2012年居民健康卡試點(diǎn)啟動(dòng)以來,原衛(wèi)生部又陸續(xù)頒布了一些關(guān)于推進(jìn)居民健康卡的政策性文件,原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出了加強(qiáng)居民健康卡的建設(shè)。原衛(wèi)生部辦公廳也了《關(guān)于加快推進(jìn)居民健康卡發(fā)行應(yīng)用的通知》,原衛(wèi)生部醫(yī)管司印發(fā)了《大型醫(yī)院發(fā)放使用居民健康卡實(shí)施方案》。
在居民健康卡的發(fā)行應(yīng)用方面,兩批共15個(gè)試點(diǎn)省市目前已經(jīng)有8個(gè)省市在區(qū)域發(fā)卡范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)發(fā)卡,其他省市正在積極的籌備當(dāng)中。與此同時(shí),浙江、廣西、天津等地正準(zhǔn)備加入到居民健康卡建設(shè)工作當(dāng)中來,在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)卡方面也取得了創(chuàng)新性地進(jìn)展。武漢同濟(jì)醫(yī)院和合作銀行一起創(chuàng)新性地研制了自助發(fā)卡設(shè)備,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院現(xiàn)場發(fā)卡,即辦即用的良好效果。2013年1月,原衛(wèi)生部辦公廳和醫(yī)管司在同濟(jì)醫(yī)院召開了大型醫(yī)院發(fā)卡使用居民健康卡的現(xiàn)場推進(jìn)會(huì),確定了北京協(xié)和醫(yī)院等13家大型醫(yī)院作為首批醫(yī)院發(fā)卡居民健康卡的試點(diǎn)??傖t(yī)院于3月也加入到了首批試點(diǎn)當(dāng)中來。僅僅一個(gè)多月的時(shí)間,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,以及中山大學(xué)湘雅醫(yī)院都成功地實(shí)現(xiàn)居民健康卡在醫(yī)院現(xiàn)場即發(fā)即用。與此同時(shí),其他如北京協(xié)和醫(yī)院等很多大醫(yī)院也正在積極籌備此項(xiàng)工作。
從以上居民健康卡的發(fā)行情況看,原衛(wèi)生部建立了針對(duì)不同技術(shù)條件、不同合作機(jī)構(gòu)、不同發(fā)卡人群的多種發(fā)卡模式。第一種方式是大型醫(yī)院現(xiàn)場發(fā)卡,由出資方和醫(yī)院所在的省市衛(wèi)生廳局聯(lián)合發(fā)行,醫(yī)院現(xiàn)場制卡,發(fā)卡對(duì)象就是來院的就診患者;第二種方式是批量發(fā)卡,省市衛(wèi)生廳局利用健康檔案,或者是新農(nóng)合信息,或是身份證信息批量制卡,并有組織地發(fā)放,其發(fā)放對(duì)象是城鎮(zhèn)居民或者是參合的農(nóng)民;第三種方式是零星申領(lǐng),居民在社區(qū)或者是醫(yī)院填表申辦,制卡完成以后再來領(lǐng)取,其發(fā)卡對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居民或者是來醫(yī)院就診的患者。
居民健康卡的卡片種類有多種形式,包括:單芯片、雙芯片和一芯兩用的雙機(jī)面三種。單芯片是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的單芯片加上銀行的磁條;雙芯片是銀行的磁條改為芯片;一芯兩用的雙機(jī)面是大型醫(yī)院現(xiàn)場發(fā)卡的技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式,它通過自助發(fā)卡機(jī)來自助辦卡,持二代身份證來讀取身份證的基本信息,通過銀行聯(lián)網(wǎng)完成身份核查,然后輸入電話,設(shè)置銀行帳戶的密碼,即完成辦卡。
從居民健康卡的應(yīng)用的模式看,實(shí)現(xiàn)了持卡可以直接在執(zhí)行科室完成繳費(fèi)、檢查、治療、取藥、新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算等步驟,通過居民健康卡可以提供掛號(hào)、查詢、打印等自助服務(wù),并且實(shí)現(xiàn)了基于區(qū)域平臺(tái)通過居民健康卡調(diào)閱健康檔案和電子病歷。在金融應(yīng)用方面,居民健康卡帶有金融的借記卡賬戶,可以直接消費(fèi)、支付、存款、轉(zhuǎn)賬,并且有金融快捷支付的應(yīng)用。
從居民健康卡的應(yīng)用效果看,有效地緩解了“三長一短”的問題,以武漢同濟(jì)醫(yī)院為例,該院的患者人均排隊(duì)次數(shù)由4.3次降為1.4次。同時(shí),患者通過健康卡預(yù)約掛號(hào),可以實(shí)時(shí)扣費(fèi),降低了爽約率。
居民健康卡發(fā)展要加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)
原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群曾在試點(diǎn)地區(qū)發(fā)卡儀式上表示:居民健康卡是聯(lián)結(jié)居民電子健康檔案、電子病歷,以及國家、省、地市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的重要紐帶,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同所依托的個(gè)人信息基礎(chǔ)載體。
衛(wèi)計(jì)委在居民健康卡未來的發(fā)展中格外強(qiáng)調(diào)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)的核心作用和價(jià)值,明確表示要進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè),要加強(qiáng)國家省市三級(jí)平臺(tái)的建設(shè),發(fā)揮其資源整合,數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用。
衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)涉及到網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等技術(shù)領(lǐng)域,在關(guān)注信息引入的同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)已有的數(shù)據(jù)的整合、挖掘和分析,提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。與此同時(shí),要實(shí)現(xiàn)跨省的居民健康卡應(yīng)用,就要求省級(jí)的密鑰卡管系統(tǒng)一定要和卡管系統(tǒng)、卡保實(shí)現(xiàn)對(duì)接,才能夠?qū)崿F(xiàn)跨省的居民健康卡應(yīng)用?,F(xiàn)在全國已有上海、江蘇、浙江、福建等10個(gè)省市不同程度建立了省級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái),在這些省市中就有很多是居民健康卡的試點(diǎn)地區(qū),如:湖北省憑借省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)成果除了實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與地區(qū)各級(jí)醫(yī)院的健康卡信息互認(rèn),還在發(fā)卡試點(diǎn)地區(qū)制定了2013年實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康卡的信息共享。
衛(wèi)計(jì)委在今后的居民健康卡發(fā)卡過程中也會(huì)將居民健康卡與各地區(qū)域平臺(tái)緊密結(jié)合,在試點(diǎn)地區(qū)發(fā)卡之前會(huì)用專門的測試系統(tǒng)測試其居民健康卡是否可以達(dá)到衛(wèi)計(jì)委的互聯(lián)互通要求,是否可以和其他地區(qū)的居民健康卡系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)與共享,只有通過測試的居民健康卡才能夠批量發(fā)行。
四項(xiàng)未來推進(jìn)策略
衛(wèi)計(jì)委按照居民健康卡項(xiàng)目的未來規(guī)劃,要求各地要以實(shí)現(xiàn)居民健康卡的便民惠民作為目標(biāo),推進(jìn)居民健康卡的發(fā)行和應(yīng)用,以加強(qiáng)參合農(nóng)民、新生兒、職業(yè)病高位人群、無償獻(xiàn)血等四類重點(diǎn)人群,以及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)行使用居民健康卡為突破口,采取銀行支持,社會(huì)資助,銀醫(yī)合作等多種形式,加快推進(jìn)居民健康卡的發(fā)行工作,要做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受理應(yīng)用環(huán)境的改造工作,并納入醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)。三級(jí)醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)居民健康卡的受理和應(yīng)用,各省市要加強(qiáng)居民健康卡省級(jí)密鑰管理系統(tǒng),及居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)的建設(shè),已完成省級(jí)居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)的地區(qū),要與戶籍居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,實(shí)現(xiàn)發(fā)卡查充、注冊(cè)管理和黑名單管理,為居民健康卡的發(fā)行應(yīng)用工作做好技術(shù)支撐保障。
居民健康卡的推進(jìn)策略之一是以參合農(nóng)民、新生兒等重點(diǎn)人群和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為突破口。8億參合農(nóng)民覆蓋了全國人口的60%以上,是居民健康卡的重要發(fā)卡群體。新生兒是全生命周期的一個(gè)起點(diǎn),從新生兒起發(fā)放居民健康卡可以實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理,逐年積累可以覆蓋更多的人群。醫(yī)院是居民健康卡應(yīng)用的主體,在醫(yī)院發(fā)卡用卡,即辦即用,不但方便快捷,而且效果很明顯。同時(shí)大型醫(yī)院對(duì)周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有輻射帶動(dòng)作用和影響力。所以抓住重點(diǎn)人群和醫(yī)院是居民健康卡推進(jìn)的重點(diǎn),衛(wèi)計(jì)委將在未來對(duì)有關(guān)工作給予大力支持。
推進(jìn)策略之二是以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用為重點(diǎn),以應(yīng)用促發(fā)行,實(shí)現(xiàn)全國就診一卡通用。居民健康卡發(fā)出以后,“有沒有地方用”、“好不好用”是影響健康卡持續(xù)發(fā)行的重要因素,應(yīng)在醫(yī)院基層機(jī)構(gòu)、CDC婦幼保健院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中廣泛部署受理健康卡的應(yīng)用環(huán)境,同時(shí)還要不斷挖掘健康卡應(yīng)用的價(jià)值,附加在健康卡上的應(yīng)用越多,它的附加價(jià)值就越高,老百姓就更愿意持有它。
推進(jìn)策略之三是以政府主導(dǎo),多方籌資,借金融IC卡遷移之力,促進(jìn)衛(wèi)生金融共同發(fā)展。居民健康卡的發(fā)行資金是首要解決的問題,和商業(yè)銀行合作,一方面衛(wèi)生和金融可以提供便民利民的服務(wù),另一方面也解決居民健康卡發(fā)行資金的問題和商業(yè)銀行由磁條卡向金融IC卡遷移的要求。中國人民銀行要求各商業(yè)銀行在2015年前完成向IC卡的遷移,而且又剛剛在2月份正式了金融IC卡的PBOC3.0規(guī)范,其主要是增加跨行業(yè)多應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),這也是金融IC卡未來的發(fā)展方向。
推進(jìn)策略之四是多種發(fā)行和管理模式共同發(fā)展。居民健康卡仍將堅(jiān)持在一個(gè)區(qū)域性的組織內(nèi)集中發(fā)行和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)行。與此同時(shí),還可以和商業(yè)銀行合作,以銀行作為發(fā)卡主體,在銀行網(wǎng)點(diǎn)發(fā)行。
未來兩大重點(diǎn)領(lǐng)域
居民健康卡發(fā)卡下一步的重點(diǎn)領(lǐng)域之一是大型醫(yī)院,原衛(wèi)生部醫(yī)管司在《關(guān)于印發(fā)在大型醫(yī)院發(fā)放使用居民健康卡實(shí)施方案》中要求,2013年6月底之前,13家部屬管大醫(yī)院要完成居民健康卡的發(fā)放應(yīng)用工作。衛(wèi)計(jì)委將在下半年增加10所部屬管醫(yī)院和10所省級(jí)三甲醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)各個(gè)試點(diǎn)省至少要有一所以上大型醫(yī)院發(fā)放應(yīng)用居民健康卡。2014年要在試點(diǎn)省所有的三甲醫(yī)院全面推開居民健康卡,實(shí)現(xiàn)就診一卡通用。
20世紀(jì)90年代以來,世界進(jìn)入了以信息技術(shù)為中心的高新技術(shù)蓬勃發(fā)展時(shí)期,信息化成為綜合國力的標(biāo)志和國際競爭力的重要指標(biāo)。衛(wèi)生信息化作為國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展信息化的組成部分,在衛(wèi)生工作中發(fā)揮著日益重要的作用,今后必將對(duì)居民健康促進(jìn),醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)以及衛(wèi)生管理等產(chǎn)生重大的推動(dòng)作用。
全區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展回顧
衛(wèi)生信息化大體經(jīng)歷了三個(gè)階段。
第一個(gè)階段是上世紀(jì)80年代初至2003年,是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段,主要內(nèi)容是工作流程的電子化,大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍,醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金、按照各自原有的工作流程設(shè)計(jì)信息化軟件,提高內(nèi)部的管理水平。
第二個(gè)階段是2003年抗擊非典后,是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期,國家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入,建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、婦幼衛(wèi)生保健、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),對(duì)提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平發(fā)揮了積極作用。
第三個(gè)階段是2009年深化醫(yī)改工作啟動(dòng)以來。全區(qū)積極探索,建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái),努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享,大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)、治療一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以及發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得成效,這一時(shí)期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時(shí)期。
一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成效明顯。全區(qū)95%以上的旗縣及以上醫(yī)院建立了以掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置,提高內(nèi)部工作效率和管理水平,方便患者就醫(yī),發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。
二是衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效。衛(wèi)生廳以視頻會(huì)議系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)為骨干建立的三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng),通過三期建設(shè),覆蓋全區(qū)12個(gè)盟市、101個(gè)旗縣衛(wèi)生行政部門、全區(qū)30家三級(jí)綜合醫(yī)院。
三是疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)展明顯。2003年以來,我區(qū)建立完善了以個(gè)案為基礎(chǔ)的法定傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)。以傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)為平臺(tái),初步完成結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、流感與人禽流感、甲型H1N1流感等10多個(gè)疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng),以及以新生兒預(yù)防保健為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。
四是新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進(jìn)。2006年以來,衛(wèi)生部研究制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見,建設(shè)覆蓋全國的新農(nóng)合信息系統(tǒng),在各級(jí)新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享,對(duì)各地新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況、基金籌集情況和使用情況、農(nóng)民受益情況進(jìn)行全面監(jiān)管。目前,自治區(qū)級(jí)平臺(tái)以及旗縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫建設(shè)基本完成,部分地區(qū)建立或探索建立盟市級(jí)平臺(tái)。為實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范新農(nóng)合資金監(jiān)管,方便參合農(nóng)民跨地域即時(shí)結(jié)報(bào),以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上審核、網(wǎng)上報(bào)銷、網(wǎng)上結(jié)算發(fā)揮積極作用。
衛(wèi)生信息化總體思路
“十二五”是深化醫(yī)改、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期,也是衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要機(jī)遇期。衛(wèi)生信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生發(fā)展方式、服務(wù)方式、管理手段轉(zhuǎn)變的一場革命,各級(jí)衛(wèi)生行政負(fù)責(zé)人要高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
在制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,自治區(qū)提出了“123456”的發(fā)展思路,信息化工作已經(jīng)納入“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。
十二五期間,按照國家“3521”的架構(gòu),衛(wèi)生信息化總體思路是實(shí)施衛(wèi)生信息化“3533”工程:即建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級(jí)衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái),加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥物供應(yīng)和綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),建立居民電子健康檔案、電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫,完成流動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、居民健康卡和衛(wèi)生專網(wǎng)3項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)。
通過發(fā)揮3級(jí)平臺(tái)橫向聯(lián)系樞紐作用,整合5項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用;通過居民健康卡這個(gè)連接介質(zhì),促進(jìn)互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。
衛(wèi)生信息化主要做法
一是2011年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)。通過推進(jìn)衛(wèi)生信息化的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,建設(shè)適應(yīng)我區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展需求的信息化系統(tǒng),將最終從根本上突破目前衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的“孤島效應(yīng)”。
據(jù)了解,推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)是要建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),初步建成自治區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)和呼倫貝爾市、鄂爾多斯市兩個(gè)盟市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)及鄂溫克旗、新巴爾虎左旗、東勝區(qū)、準(zhǔn)格爾旗、和林縣5個(gè)旗縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心(平臺(tái)),并實(shí)現(xiàn)3級(jí)之間的互聯(lián)互通、信息共享;完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),建立和完善藥品管理信息應(yīng)用系統(tǒng)和衛(wèi)生綜合管理信息應(yīng)用系統(tǒng)。
通過探索實(shí)現(xiàn)5大核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)工作,提升公共衛(wèi)生的服務(wù)能力與監(jiān)管能力,提升傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、處置的信息管理和服務(wù)能力,為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù);建立居民電子健康檔案和電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫;推進(jìn)3項(xiàng)衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),開展居民健康卡建設(shè),優(yōu)化就診流程,有效緩解“看病難、看病貴”,逐步建立流動(dòng)衛(wèi)生信息系統(tǒng),提高基層特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救治能力,初步建成覆蓋試點(diǎn)區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)。
二是用友醫(yī)療助力內(nèi)蒙古衛(wèi)生信息化建設(shè)。2012年7月2日,衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)在呼和浩特市和林格爾縣召開。
和林格爾縣的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是自治區(qū)衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái)的雛形和縮影,總結(jié)和林格爾縣的成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)于推進(jìn)自治區(qū)衛(wèi)生信息化工作具有重大意義。和林格爾縣按照國家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的要求,實(shí)現(xiàn)了人員編制一體化、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一體化、行政管理一體化、財(cái)務(wù)管理一體化和藥械管理一體化。
同時(shí),合理規(guī)劃和配置縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,強(qiáng)化縣醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的龍頭作用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)中的樞紐作用、村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的基礎(chǔ)網(wǎng)底作用,促進(jìn)新農(nóng)合制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的鞏固和完善,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)量的目標(biāo),推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
三是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系。按照國家提出的衛(wèi)生信息化總體框架,堅(jiān)持以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線,以實(shí)用共享為目標(biāo),實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生信息化“3533”工程,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐。
建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。 建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥品管理、綜合管理等五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與管理信息系統(tǒng)建設(shè),構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療監(jiān)管信息系統(tǒng)、血液安全管理信息系統(tǒng)。完善自治區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)盟市范圍內(nèi)的實(shí)時(shí)結(jié)算和跨盟市的網(wǎng)上結(jié)算。建立國家基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng),加強(qiáng)基本藥物的使用監(jiān)管。
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